W ostatnich latach coraz więcej kobiet musi radzić sobie z różnymi chorobami sfery seksualnej. Jedną ze znanych patologii jest tworzenie cyst na żeńskich narządach. Nowotwory mogą być łagodne i złośliwe, funkcjonalne, leczone.

Rodzaje torbieli

Medycyna zna kilka rodzajów guzów jajnika. Należą do nich:

• torbiel ciałka żółtego;
• torbiel pęcherzykowa;
• endometrioma;
• torbiel skórna;
• torbielakogruczolak;
• rak;
• policystyczny jajnik.

Szczegółowo opowiem o pochodzeniu torbieli dermoidalnej. Jakie są objawy i przyczyny tego? Jak wygląda leczenie? I czy zawsze trzeba usunąć torbiel dermoidalną?

Zasada wyglądu

Ten typ nowotworu występuje głównie w momencie, gdy przedstawiciel płci pięknej jest nadal embrionem i znajduje się w łonie matki. Dzieje się tak z powodu obrażeń odniesionych przez przyszłą matkę lub z powodu naruszenia podziałów komórkowych i tworzenia się tkanek.

Gdzie jest torbiel dermoidalna?

Lokalizacja guza może być inna. W większości przypadków powstaje w jajnikach, ale może znajdować się na innych częściach ciała, na przykład:

• w rejonie szyi lub uszu;
• na ustach, oczach i powiekach;
• na nosie i nosie.

Dermoidalna torbiel jajnika

W większości przypadków ten typ nowotworu dotyczy prawego jajnika. Dlaczego tak się dzieje, naukowcy nie wyjaśnili jeszcze w pełni. Istnieją jednak smutne statystyki.

Zawartość guza może być całkowicie nieprzewidywalna, aw niektórych przypadkach nawet szokująca. Włosy, paznokcie, kości, tkanki ludzkie i tłuszcz zawierają torbiel dermoidalną. Powody pojawienia się takich elementów w tym fakcie wynikają z faktu, że z powodu naruszenia podziału komórkowego w czasie rozwoju embrionalnego, podstawy tkanek pojawiają się tam, gdzie nie powinny być. W tym przypadku miejscem lokalizacji jest jajnik. Kapsułka guza jest dość gęsta, może też być noga, na której jest przymocowana formacja.

Wzrost torbieli

Kiedy dziewczyna zaczyna się dojrzewać, jajniki i macica zaczynają rosnąć, a wraz z nimi zwiększa się torbiel skórna. W tym czasie w większości przypadków jest wykrywany.

Zwiększając swój rozmiar, guz może osiągnąć średnicę 15 centymetrów. W tym przypadku uważa się to za bardzo zaniedbane i pociąga za sobą komplikacje.

Objawy

Dermoid torbiel jajnika nie objawia się tak długo, jak ma małe rozmiary. Rośnie wraz z ciałem swojej kochanki i nie daje jej żadnego dyskomfortu. Gdy tylko formacja zbliży się do wielkości jajnika, zaczynają się oznaki obecności patologii. Należą do nich:

• nieprzyjemne ciśnienie w dolnej części brzucha;
• ból i dyskomfort podczas stosunku;
• w dużych rozmiarach formacja może wystawać przez skórę jako guz;
• w przypadku powikłań obserwuje się silny ból, zawroty głowy i gorączkę.

Diagnoza nowotworu

Torbiel dermoidalna musi zostać zdiagnozowana na czas. Istnieje kilka metod wykrywania guza:

- Badanie przez ginekologa. Lekarz określa położenie guza. Ten typ torbieli określa się głównie z boku lub z przodu macicy. Kiedy poczujesz jajnik, kobieta może odczuwać tępy ból.

- Kontrola za pomocą ultradźwięków. Po badaniu pacjent czeka na aparat ultradźwiękowy. Za pomocą specjalnego czujnika lekarz widzi guz na monitorze, określa jego rozmiar, lokalizację i przyjmuje zawartość.

- Rezonans magnetyczny (tomografia komputerowa). Ta metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana, ponieważ procedura jest dość droga. Dzięki niemu możesz dokładnie określić rozmiar, lokalizację i zawartość kapsułki.

Leczenie

W zależności od stadium patologii i wieku pacjenta można wybrać różne metody korekty medycznej:

- Metoda oczekiwana. Jeśli u dziecka lub młodej kobiety wykryje się torbiel skórną, ta opcja jest wybrana. W tym przypadku wiele zależy od wielkości i lokalizacji guza. Jeśli nie powoduje to dyskomfortu i ma małe wymiary, doświadczeni lekarze sugerują po prostu obserwację nowotworu. Pacjentowi przepisuje się regularne badania i badania za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Podczas nich obserwuje się wzrost torbieli.

- Metody konserwatywne. Ta metoda leczenia opiera się na taktyce oczekującej. Jednak jednocześnie pacjentowi przepisuje się leki, które hamują wytwarzanie pewnych hormonów, w wyniku czego rozwój guza jest zahamowany.

- Leczenie chirurgiczne. W większości przypadków, jeśli wykryje się torbiel dermoidalną, operacja jest nieunikniona. Jedynym pytaniem jest czas jego posiadania.

Przy dość dużych rozmiarach, silnych objawach, niepłodności i innych dolegliwościach wskazana jest planowana operacja. Usunięcie guza można wykonać na dwa sposoby:

Jeśli instytucja medyczna posiada wszystkie niezbędne materiały i sprzęt, a także wykwalifikowanych chirurgów, to drugi typ korekty chirurgicznej ma tę zaletę.

Istota operacji

Podczas operacji chirurg usuwa guz w zdrowej tkance jajnika. Jeśli pacjent jest w wieku rozrodczym, celem lekarza jest maksymalne zachowanie tkanki jajnika.

W przypadku, gdy operacja jest wykonywana na kobiecie w okresie menopauzy, lekarz może zdecydować o usunięciu całego jajnika wraz z torbielą.

Laparoskopia

Pacjent jest przygotowany do operacji, wykonuje wszystkie niezbędne testy i prowadzi badania. Dzień przed manipulowaniem pacjentem nie wolno spożywać obiadu. Zamiast tego otrzymuje lewatywę oczyszczającą. W dniu zabiegu nie można jeść ani pić żadnych płynów.

Manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. W tym celu anestezjolog prawidłowo oblicza dawkę leku potrzebną pacjentowi. Lekarz wykonuje trzy małe nacięcia w ścianie brzucha, dwa z nich są wkładane do manipulatorów, wyposażone w narzędzia i oświetlenie, a trzeci jest niezbędny do wprowadzenia kamery wideo. Kamera z kolei jest podłączona do dużego monitora. To na niej lekarz śledzi wszystkie ruchy.

Po usunięciu torbieli nacięcia brzucha są zszywane lub sklejane ze specjalną substancją. Pacjent zostaje uświadomiony bezpośrednio na stole operacyjnym, po czym lekarz sprawdza jej odruch i zabiera ją do oddziału pooperacyjnego. Ściegi można usunąć dwa tygodnie po manipulacji.

Laparotomia

Ta metoda korekty jest wybierana, jeśli laparoskopia nie jest możliwa lub konieczna jest interwencja chirurgiczna w nagłych przypadkach.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Chirurg przecina dolny segment otrzewnej, a następnie usuwa guz. Pod koniec operacji tkanki brzuszne są zszywane warstwami, po czym pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny. Tam jest obserwowana przez wykwalifikowanych specjalistów, dopóki nie wyzdrowieje, a stan stanie się stabilny.

Komplikacje

W przypadku wykrycia torbieli skórnej należy przeprowadzić leczenie, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania. Najczęstsze z nich to następujące sytuacje:

- Nogi skrętne. Z różnych niezidentyfikowanych przyczyn może wystąpić skręt torbieli. W tym przypadku dopływ krwi do guza zostaje zatrzymany, kobieta odczuwa silny ból w podbrzuszu. Konieczne jest jak najszybsze udzielenie pomocy poszkodowanemu, co polega na awaryjnym usunięciu guza.

- Ropienie zawartości kapsułki. W tym przypadku obserwuje się również dość jasny obraz kliniczny: ból, spadek ciśnienia, wzrost temperatury ciała. Konieczne jest awaryjne usunięcie torbieli, zanim zostanie opróżnione.

- Apopleksja nowotworowa. Powikłanie to zagraża życiu kobiety, ponieważ po pęknięciu kapsułki dochodzi do poważnego krwawienia wewnętrznego. Objawy są podobne do poprzednich: ból, utrata przytomności, bladość skóry, gorączka.

Czy można zapobiec problemowi?

Zapobieganie powstawaniu torbieli dermoidów nie istnieje, ponieważ jej początki pojawiają się na długo przed narodzinami kobiety. Można jednak zapobiec rozwojowi komplikacji. Odwiedź przynajmniej dwa razy w roku specjalistę i zdaj wszystkie wyznaczone egzaminy. Błogosławię cię!

Objawy i przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Czym jest dermoidalna torbiel jajnika, czym różni się od innych i jak się jej pozbyć? Torbiel dermoidalna jest formacją niezłośliwą, która rozwija się w macicy i powstaje z fragmentów prymitywnych tkanek embrionu.

Struktura wygląda jak ruchoma kapsuła z gęstą białawą skórą, powiązana z długim jajnikiem nóg. Kapsułka jest wypełniona gęstą galaretowatą zawartością z elementami różnych tkanek ciała: tłuszcz, kości, włókna nerwowe, włosy, zęby i chrząstka, organy gruczołowe utworzone na etapie rozwoju zarodka.

Inne terminy medyczne (nazwy) używane w odniesieniu do tego typu nowotworu to dojrzałe potworniaki, dermoidy lub teratodermoidalne torbiele jajników.

Należy zauważyć, że torbiel dermoidalna jest często uważana za guz germogenny (zarodkowy), ponieważ w przeciwieństwie do torbielowatych struktur, które powstają w wyniku gromadzenia się płynów, powstaje w wyniku mitozy komórkowej (podziału).

1. Rozmiar dermoidu sięga 120 - 150 mm.
2. Rozwój dojrzałego potworniaka jest dość powolny, więc patologia na przestrzeni lat może się nie ujawnić.
3. Wśród zdiagnozowanych torbielowatych struktur jajnika patologia ta wynosi od 15 do 20%.
4. Zdiagnozowano w dowolnym wieku, zaczynając od noworodka. Najczęściej spotykane u młodszych dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet w wieku rozrodczym i w okresie menopauzy.
5. Możliwe nowotwory (zwyrodnienie nowotworowe) komórek (1-3%).

Lokalizacja

Częściej formacja tego typu rozwija się na gruczole tej samej płci, aw praktyce medycznej częściej rozpoznaje się torbiel dermoidalną prawego jajnika (około 70% przypadków). Eksperci wyjaśniają to zjawisko przez właściwości dopływu krwi w organizmie. A dopływ krwi i funkcjonowanie prawego jajnika do produkcji jaj jest bardziej aktywne.

Lewy gruczoł rozrodczy tworzy się później niż po prawej, a torbiel dermoidalna lewego jajnika tworzy się 2,5 razy rzadziej (25 - 26%). Obustronne formacje tego pochodzenia rozpoznaje się u 5-6% pacjentów.

Przyczyny Teratoma jajnika

Badane są przyczyny torbieli skórnych. Głównym powodem pojawienia się dermoidu jest naruszenie formacji wewnątrzmacicznej tkanki podczas rozwoju zarodka. Jednocześnie elementy zarodkowych narządów embrionu pozostają w jajniku, z którego mogą wyrosnąć dojrzałe potworniaki.

Te fragmenty tkanki zawierają trzy warstwy zarodkowe:

• ektoderma (skóra, rurka nerwowa, narządy zmysłów, skrawki jelitowe);
• mezoderma (kości, chrząstka, mięśnie, nerki, naczynia krwionośne);
• endoderma (błona śluzowa jelit, wątroba, trzustka, płuca).

Stąd pochodzi nazwa cysty - dermoidu.

Jednak dokładne przyczyny pojawienia się anomalnego procesu, w którym powstają warunki dla wzrostu tkanek germinalnych, nie są określone. Fragmenty płodu są wykrywane w gonadach u wielu kobiet, ale tylko w niektórych przypadkach służą jako materiał do rozwoju torbieli jajnika.

Czynniki prowokacyjne uwzględniają:

1. Restrukturyzacja hormonalna, o czym świadczy częste wykrywanie guza w okresach skoków hormonalnych: u dziewcząt w wieku od 12 do 15 lat na tle powstawania funkcji menstruacyjnych, u dorosłych kobiet w okresie ciąży i menopauzy.
2. Urazy narządów rozrodczych, otrzewna.

Objawy torbieli dermoidalnej

Jeśli torbiel skórna postępuje (rośnie), pojawiają się nieprzyjemne objawy, ale nie obserwuje się zaburzeń cyklu miesięcznego i stanu hormonalnego.

Objawy dermoidu nie różnią się specyficznością i są podobne do objawów, które rozwijają się w innych formacjach jajników.

Typowe objawy to:

1. Ciągnięcie bólów w podbrzuszu, które może koncentrować się z jednej strony, jeśli dotknięty jest jeden gruczoł gonadalny.
2. Uczucie pęknięcia w jamie brzusznej lub na rozwojowej stronie potworniaka.
3. Częste zachęcanie do oddawania moczu, co tłumaczy się kompresją pęcherza przez rosnącą torbiel skórną.
4. Zaburzenia czynności jelit: biegunka, zaparcie lub naprzemienne.
5. Wraz ze wzrostem dojrzałego potworniaka do 12 - 15 cm zwiększa się również obwód brzucha.
6. Jeśli torbielowaty guz jajnika jest zlokalizowany z jednej strony, możliwa jest zauważalna asymetria brzucha.

Konsekwencje i komplikacje

Wraz ze wzrostem potworniaka możliwe są następujące negatywne skutki:

• torbiel dermoidalna tkanki zastępuje tkankę jajnika (jajnik), zakłócając jej funkcję;
• torbiel zwęża naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi do komórek gruczołu płciowego;
• dermoidalne naciski na sąsiednie narządy, w tym pęcherz i jelita, uniemożliwiające normalne funkcjonowanie;
• U 1 do 3 na 100 kobiet z dojrzałym potworniakiem rozwija się rak płaskonabłonkowy jajnika.

Komplikacje awaryjne

Najpoważniejsze stany, które może wywołać dojrzały potworniak:

• pęknięcie ścian torbieli;
• skręcanie nóg;
• ropienie torbieli.

Pierwsze dwa powikłania często występują z silnym wysiłkiem fizycznym, sportem, aktywnym procesem seksualnym, u dziewcząt - podczas gier na świeżym powietrzu, ale mogą wystąpić przy braku zewnętrznych czynników prowokujących.

Ropienie torbieli dermoidalnych występuje, gdy do niej wprowadzane są drobnoustroje z ognisk zakażenia w organizmie.

Wszystkie trzy stany są niezwykle niebezpieczne dla życia, jednak ich objawy są często podejmowane z powodu objawów zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych problemów jelitowych, zwłaszcza jeśli jajnik nie był badany przed tym punktem i kobieta nie wie o torbieli.

Podstawowe objawy, na które należy zwrócić uwagę:

1. Ostry, niedopuszczalny, długotrwały ból w podbrzuszu lub z jednej strony, często z guzkiem w pachwinie, odbytnicy, nodze. Jeśli torbiel dermoidalna pękła, po pewnym czasie ból może ustąpić, wskazując na stan fałszywej poprawy.
2. Bolesność i stwardnienie mięśni brzucha brzucha podczas próby sondowania.
3. Wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć nawet 39-40 ° C
4. Podekscytowanie, panika, na przemian z nagłym zahamowaniem i apatią.
5. Pot, zimny pot, szybki puls.
6. Ogólna słabość do wyczerpania.
7. Nudności, wymioty, zatrzymanie moczu i stolca.
8. Silne zmniejszenie ciśnienia, utrata przytomności, szok, śpiączka.

Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Diagnostyka

Aby wykryć dojrzały teratom i odróżnić go od innych patologii, użyj następujących badań diagnostycznych:

1. Badanie ginekologiczne, w którym torbiel dermoidalna jest definiowana jako ruchoma, zaokrąglona formacja o elastycznej strukturze, zlokalizowana w obszarze przydatka macicy. Kiedy uczucie jest bezbolesne, jeśli nie ma zapalenia.
2. Badanie ultrasonograficzne (USG) z użyciem czujnika przezpochwowego (wewnętrznego) u dziewcząt - za pomocą czujnika doodbytniczego. Pozwala uzyskać informacje na temat wielkości, struktury guza, wewnętrznych wtrąceń, stanu dopływu krwi i odróżnić dermoid od podobnych formacji.
3. MRI - rezonans magnetyczny i CT - badania komputerowe. Możliwe jest wyjaśnienie natury wykrytego guza (łagodnego lub nowotworowego).
4. Test ciążowy przeprowadzony u kobiet w wieku rozrodczym (od 12 do 50 lat) w celu wykluczenia możliwej ciąży pozamacicznej.
5. Pobieranie próbek krwi w celu wykrycia w nim markera CA-125, którego zwiększona zawartość może wskazywać na degenerację złośliwego potworniaka.
6. Nakłucie tylnego sklepienia pochwy za pomocą cytologii (badanie komórek) i laparoskopii diagnostycznej przepisuje się w przypadku powikłań w celu wyjaśnienia diagnozy i pobierania próbek tkanek biopsyjnych (badanie mikroskopowe tkanki w celu podejrzenia onkologii).
7. Sonografia dopplerowska (jeśli to konieczne), aby wykluczyć złośliwy rozwój potworniaka.

Leczenie

W przypadku torbieli dermoidów żadne leki ani tradycyjne metody leczenia nie wyleczą potworniaka. Nie odnotowano nawet 1% przypadków, tak że torbiel tego typu ustąpiła sama.

Każda metoda może tylko pogorszyć sytuację - pozbawić pacjenta możliwości zajścia w ciążę, doprowadzić do poważnych powikłań lub pozwolić na nowotworową degenerację guza.

Leczenie dojrzałego potworniaka jajnika obejmuje jedynie operację, podczas której usuwa się torbiel skórną.

W rzadkich przypadkach lekarze nie mogą usunąć torbieli, jeśli nie jest ona większa niż 30 mm, nie rośnie i nie hamuje funkcjonowania gruczołów płciowych. Wymaga to regularnego monitorowania wzrostu guza, w tym diagnostyki ultrasonograficznej.

Jednak nawet w przypadku znalezienia małej torbieli dermoidów eksperci zalecają, aby pacjenci, którzy chcą zajść w ciążę, usuwali ją natychmiast po wykryciu.

Rodzaje operacji

Laparoskopia

Najbardziej delikatna operacja usunięcia torbieli skórnej. Przeprowadzone w 90 - 95% przypadków. Laparoskopia potworniaka jajnika jest metodą bezkrwawą, która zmniejsza prawdopodobieństwo zrostów o 50% i zachowuje zdolność do noszenia dzieci.

Ponieważ głównym zadaniem w leczeniu dermoidu jest zachowanie funkcjonowania jajnika, wyznacza się laparoskopię w celu usunięcia torbieli dermoidalnej, jeśli kobieta zamierza urodzić, a dermoid nie przekracza 50 - 60 mm.

Obecnie laparoskopia jest również stosowana u pacjentów w okresie menopauzy i po menopauzie, ponieważ niewielka ilość interwencji chirurgicznej zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (blokowanie tętnic zakrzepami krwi), która często występuje podczas operacji brzusznej.

Mikroinstrumentacja i kamera wideo są wprowadzane przez małe nacięcia w ścianie otrzewnej. Torbiel jest zazwyczaj wydalana (cystektomia), jeśli nie wyrosła w tkankę gruczołu lub wykonuje się dodatkowe wycięcie dotkniętych obszarów (resekcja). Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, nie pozostają blizny. Jajnik nadal produkuje jaja normalnie.

Laparotomia

Taka operacja brzucha przeprowadzana jest z dużymi potworniakami, obecnością powikłań, podejrzeniem onkologii. U pacjentów w okresie menopauzy z podejrzeniem onkologii jajnik (usunięcie jajników) i często jajowód (adnexektomia) są często całkowicie usuwane. Pobyt w szpitalu przedłuża się do 7-10 dni.

Podczas operacji wykonuje się ekspresyjną biopsję na obecność onkologii.

Kobiety obawiają się, że ciąża i torbiel skórna są stanami niezgodnymi. To nieporozumienie. Ani operacja, ani sam potworniak nie wpływają na zdolność zajścia w ciążę (z wyjątkiem sytuacji, gdy oba jajniki są usuwane za pomocą torbieli). Wskazane jest zaplanowanie poczęcia od 6 do 8 miesięcy po usunięciu torbieli dermoidalnej.

Dermoid podczas ciąży

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża - połączenie nie jest tak rzadkie.

Jeśli dojrzały potworniak jest mały (20-40 mm) i nie przeszkadza pacjentowi, leczenie chirurgiczne jest opóźnione do momentu narodzin dziecka. W takich przypadkach torbiel nie wpłynie na rozwój niemowlęcia, ciążę, przebieg pracy i zdrowie matki.

Zaleca się tylko ciągłą obserwację guza, co umożliwi zauważenie niekorzystnych zmian w czasie i podjęcie pilnych działań. Po urodzeniu konieczne jest usunięcie wszystkich dojrzałych potworniaków, nawet małych rozmiarów, aby zapobiec ich złośliwości (zwyrodnienie złośliwe).

Jednakże, jeśli dermoidalna torbiel jajnika postępuje aktywnie podczas ciąży, możliwe są negatywne konsekwencje.

Rosnąca macica przesuwa zarówno potworniak, jak i sąsiednie narządy, w wyniku czego wzrasta ryzyko pęknięcia kapsułki, uszczypnięcia lub skręcenia nogi - krytyczne warunki, w których konieczna jest operacja.

Usuwanie torbieli dermoidalnych zagrażających powikłaniom przeprowadza się przez laparoskopię po 16 tygodniach ciąży w celu zapewnienia najkorzystniejszych warunków do noszenia dziecka. W rzadkich przypadkach ropienia, pęknięcia, skręcenia nogi operacja jest przeprowadzana natychmiast na każdym etapie ciąży, ponieważ sytuacja zagraża życiu.

W przypadku, gdy poród jest wykonywany przez cesarskie cięcie, dermoid jest jednocześnie usuwany.

Czy dermoidalna torbiel jajnika jest niebezpieczna?

Czasami dziewczyny mogą się bać, kiedy słyszą historie, które niektórzy pacjenci w jajnikach mieli zęby i włosy w recepcji ginekologa u niektórych pacjentów. Ludzka fantazja natychmiast zaczyna kończyć dziwaczne obrazy, pomaga przemyśleć to, co zostało usłyszane, a dzięki temu jest jeszcze więcej niepokoju. Co to może być? Jakiś niedojrzały lub zmutowany płód? Ale nauka od dawna odpowiada na to pytanie.

W takich sytuacjach mówimy o dermoidalnej torbieli jajnika. Może być przerażająca w swojej zawartości, niemniej jest to łagodny guz. Chociaż istnieje niewielkie prawdopodobieństwo jego ponownego narodzin na raka, wymagana jest zatem terminowa diagnoza i leczenie.

Co to jest?

Dermoidalna torbiel jajnika należy do grupy potworniaków, guzów, których rozwój jest związany z upośledzoną embriogenezą.

Jego cechą charakterystyczną jest struktura torebki, która wskazuje na dojrzałość potworniaka.

Wewnątrz tej grubościennej torbieli można znaleźć zęby, włosy, komórki skóry, wątrobę, mózg i inne elementy normalnie obecne w innych częściach ciała.

W praktyce onkologicznej, wśród innych typów torbieli, prawdopodobieństwo pojawienia się guzowatości jajnika wynosi około 15%. Ten łagodny wzrost może bardzo rzadko przekształcić się w raka płaskonabłonkowego. Ryzyko nowotworu wynosi 1-3%. Zwykle kobiety, u których rozwija się torbiel skórna, nie zauważają jej objawów. Dopiero gdy osiągnie duże rozmiary objawów. Ten typ guza może dorastać do 15 cm lub więcej.

Torbiel dermoidalna może powstać zarówno po lewej, jak i po prawej stronie jajnika, jej leczenie się nie zmienia.

Przyczyny

Aby zrozumieć, w jaki sposób powstała torbiel dermoidalna, należy przypomnieć niektóre momenty embriogenezy, ponieważ to właśnie podczas rozwoju płodu występują nieprawidłowości, które przyczyniają się do pojawienia się nowego wzrostu w przyszłości. Po fuzji plemników i jaja w powstałej zygocie następuje szybki podział komórek, z którego następnie powstają trzy główne arkusze embrionalne, ektodermalny, mezodermalny i endodermalny.

Każdy z nich będzie dalej przekształcany w pewne tkanki rozwijającego się organizmu. Czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne mogą powodować niepowodzenie w różnicowaniu komórek znajdujących się w tych arkuszach. W rezultacie określony typ komórki zostanie częściowo ułożony w miejscu, w którym nie powinien być.

Okazuje się, że komórki z listków zarodkowych wpadają do miejsca, w którym później powstanie jajnik. Gdy wyrostek macicy rośnie, komórki mogą się dzielić i rozwijać. Jeśli otaczające środowisko przyczynia się do rozwoju, w jajniku, zębie, wątrobie, tkance nerwowej, skórze właściwej lub włosach powstanie. Nadal nie ma wiarygodnych powodów prowadzących do takiego zjawiska, ale naukowcy uważają, że pod wieloma względami torbiel zarodka dermoidalnego jest spowodowana przez niepowodzenie chromosomów.

Nowy wzrost może nastąpić w każdym wieku, jeśli przyczyniają się do tego czynniki.

Obejmują one:

• Uraz narządów układu rozrodczego;
• Procesy zapalne w tych strukturach;

Zaburzenia hormonalne - mogą być związane ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych, innych leków, w tym hormonów, początku menopauzy lub, odwrotnie, początkiem okresu dojrzewania.

To ważne! Jeśli kobieta miała nieprawidłowości chromosomalne, które doprowadziły do ​​ustawienia dermoidu, będzie powoli rosnąć, ale czynniki stymulujące doprowadzą do bardziej aktywnego wzrostu. W rezultacie torbiel może być dość duża.

Objawy

Jak wspomniano wcześniej, dermoidalna torbiel jajnika rośnie od dłuższego czasu.

Pacjent nie zauważa żadnych zmian w zdrowiu.

Nowotwór nie wpływa na tło hormonalne kobiety, nie jest złośliwy, dlatego jego objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy są duże.

Następnie torbiel zaczyna ściskać otaczające struktury, powodując pogorszenie się dziewczyny.

Objawy obejmują:

1. Ból łukowatej natury i uczucie ciężkości w podbrzuszu. Ból może promieniować do dolnej części pleców lub odbytnicy. Podczas ćwiczeń może wystąpić skręt nóg torbieli. Znakiem tego jest pojawienie się silnego i ostrego bólu;
2. Naruszenia krzesła - z powodu ucisku jelita przez guz, perystaltyka jest zaburzona. Zaparcia powstają z wzdęciami lub biegunką;
3. Zaburzenia neurologiczne - ich przyczyną jest ciśnienie torbieli na pęcherzu moczowym. Najczęściej obserwowano częste oddawanie moczu;
4. Zespół zatrucia - występuje, gdy zapalenie lub ropienie torbieli objawia się ogólnym osłabieniem, gorączką, zwiększoną potliwością, upośledzoną świadomością;
5. Zespół anemiczny - wraz ze wzrostem rozmiarów nowotwór wymaga większego ukrwienia i odżywienia, dzięki czemu w rzadkich przypadkach u pacjenta można określić niedokrwistość. Również w torbieli może znajdować się tkanka, syntetyzująca zmodyfikowane antygenem krwinki czerwone. Z tego powodu powstają zaburzenia autoimmunologiczne i niedokrwistość.

Zwykle torbiel skórna nazywana jest „głupim” guzem, ponieważ w początkowej fazie rozwoju jej klinika jest bardzo rzadka. W większości przypadków obecność w jajniku tej formacji jest wykrywana za pomocą ultradźwięków.

To ważne! Jeśli pacjent dowiedział się już, że ma torbiel dermoidalną, z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia, pojawieniem się zespołu intensywnego bólu, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej. Istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji, które pilnie muszą się zatrzymać.

Diagnostyka

Torbielowaty guz z grubą ścianą zawierającą śluz i różne tkanki można określić nawet podczas badania i badania fizykalnego.

Jeśli jest duży, specjalista może zauważyć asymetrię brzuszną.

Z jego palpacją determinuje formacja elastycznej rundy.

Przy niewielkich rozmiarach torbieli podczas ultradźwięków wizualizuje się tworzenie grubej skorupy, której zawartość jest niejednorodna, echogeniczność jest inna, a wykrywane są wtrącenia i zwapnienia.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zamówić rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy (przekształcenie łagodnego nowotworu w nowotwór), możliwe jest pobranie krwi do analizy mającej na celu identyfikację markerów nowotworowych.

Metody leczenia

Zależą one od ciężkości choroby, polegającej na wielkości guza i jego wpływie na otaczające narządy. Jeśli torbiel jest mała i nie przeszkadza w funkcjonowaniu innych struktur ciała, lekarz może przepisać leczenie zachowawcze bez operacji.

Obejmuje leki przeciwzapalne, antybiotyki, których celem jest zapobieganie występowaniu procesów zapalnych, a także leków hormonalnych. Działanie tego ostatniego ma na celu normalizację tła hormonalnego, zmniejszając aktywność jajników, tym samym aktywując odwrotny rozwój guza.

Usunięcie

Duża torbiel, jak również ryzyko jej złośliwości, jest powodem interwencji chirurgicznej. W zależności od wieku pacjenta, ciężkości jego stanu, ogrom usuniętych tkanek może być inny. Jeśli dziewczyna znajduje się w okresie dojrzewania i nadal planuje zostać matką, chirurg wykonuje resekcję klinową, przy której zachodzi oszczędne usunięcie nowotworu.

Kobiety po menopauzie można usunąć torbiel wraz z jajnikiem i jajowodu.

Zwróć uwagę! Zazwyczaj laparoskopia jest wykonywana, ponieważ jest mniej traumatyczna, pozostawia minimum defektów, a okres powrotu do zdrowia po tym jest mniejszy. Jednak wraz z rozwojem powikłań, gdy potrzebna jest pilna interwencja, a także dla lepszego przeglądu operowanego obszaru, stosuje się tradycyjną laparotomię.

Okres przywracania

Jego czas trwania zależy od złożoności operacji, ogólnego stanu pacjenta, liczby procedur terapeutycznych, które przeprowadzono u niej. Często przywrócenie ciała po leczeniu chirurgicznym metodą laparoskopową następuje w ciągu tygodnia. Jeśli wykonano laparotomię, rehabilitacja może trwać do dwóch tygodni.

Funkcje podczas ciąży

Jak być, jeśli podobny ciężar znaleziono u kobiety w ciąży?

Ponownie wszystko zależeć będzie od wielkości guza.

Jeśli jest mały, nie wpłynie to na przebieg ciąży.

Należy zauważyć, że gdy zmiany hormonalne zachodzące w ciele kobiety w czasie ciąży, aktywacja wzrostu dermoidu jest możliwa. Zwiększenie torbieli do 10 cm i więcej zwiększa ryzyko powikłań, dlatego należy je usunąć.

Planując zajście w ciążę, jeśli w przeszłości miała miejsce operacja usunięcia torbieli, zaleca się co najmniej 6 miesięcy po leczeniu.

Możliwe komplikacje

W procesie powstawania guz może ulegać dodatkowym negatywnym skutkom, z powodu których pojawiają się komplikacje.

Obejmują one:

1. Skręcanie nóg torbieli - pojawia się intensywny ból, a z powodu upośledzonego krążenia krwi występuje martwica tkanek, prowadząca do zapalenia otrzewnej;
2. Zapalenie i ropienie - objawy to hipertermia, ogólne osłabienie, pocenie się, zaburzenia świadomości. Może również prowadzić do zapalenia otrzewnej;
3. Transformacja w proces złośliwy.

To ważne! Jeśli występują oznaki powikłań, interwencję chirurgiczną należy wykonać natychmiast, w przeciwnym razie śmierć jest możliwa.

Torbiel dermoidalna o nietypowym składzie jest w rzeczywistości leczona konwencjonalnymi nowoczesnymi metodami, więc kobiety, u których zdiagnozowano tę chorobę, nie powinny się martwić. Dzięki odpowiedniej i terminowej obróbce nie ma zagrożenia dla zdrowia i płodności.

Dermoid torbiel jajnika: przyczyny

Dermoidalna torbiel jajnika to patologiczna proliferacja utworzona z fragmentów tkanki germinalnej. Specyficzną cechą nowotworu jest specyficzna treść. Wewnątrz formacji znajdują się włosy, zęby, paznokcie, podstawy tłuszczu, tkanki kostnej, tajemnica gruczołów łojowych. W literaturze ten typ zaburzeń nazywa się dojrzałym potworniakiem jajnika lub dermoidem.

Nowotwór występuje, gdy zakłócają się procesy rozwojowe zarodka: warstwa komórek z jednego z embrionalnych liści spada w miejsca, w których normalnie nie powinno być. Powód, dla którego pojawia się dermoidowa przebudowa przydatków, nadal nie jest jasny. Zwiększony wzrost komórek występuje jednak w czasie zmian hormonalnych w organizmie kobiety: dojrzewania, ciąży i laktacji, menopauzy, terapii hormonalnej.

Torbiel dermoidalna jajnika: kod według MKB 10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób nowotwory skóry właściwej klasyfikowane są jako niezapalne wzrosty na przydatkach i kodują N83.2. Dojrzały potworniak jajnika w swoim składzie jest głównie reprezentowany przez rozwinięte tkanki ciała, ma bardziej korzystne rokowanie. Guz dermoidalny niedojrzałego typu z przewagą niezróżnicowanych struktur wymaga wykluczenia transformacji złośliwej.

Objawy dermoidalnej torbieli jajnika

Niemożliwe jest zidentyfikowanie małego guza zarodkowego. Transformacja skórna przydatków jest uważana za najbardziej bezobjawowy rodzaj łagodnych guzów przydatków. Na wczesnym etapie diagnozę można przeprowadzić tylko za pomocą pomocniczych metod badań losowych badań lekarskich.

Pojawienie się dolegliwości w transformacji skórnej wiąże się ze wzrostem wykształcenia, stopniowym zastępowaniem zdrowych tkanek jajnika i kompresją naczyń krwionośnych. Po osiągnięciu dużego rozmiaru (7-10 cm) odnotowuje się następujące objawy nowotworu:

• ciągnięcie bólów w brzuchu;
• wzdęcia, wzdęcia, uczucie ciężkości;
• wzrost talii, pojawienie się wybrzuszenia na części zmiany jest możliwe;
• naruszenie oddawania moczu, defekacja.

Guz dermoidalny może być skomplikowany przez ropienie, skręcanie nóg. Pęknięcie kapsułki występuje rzadko z powodu wystarczającej grubości warstwy. Wraz z rozwojem takich powikłań, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, istnieje klinika ostrego brzucha. Kobiety potrzebują operacji.

Diagnostyka

Torbiel dermoidalna lewego jajnika jest wykrywana w czasie rutynowego badania, staje się przypadkowym znalezieniem podczas adresowania innego podmiotu. Możesz podejrzewać i potwierdzić chorobę, stosując następujące procedury:

1. Szczegółowe badanie pochwy. Guz dermoidalny jest określany przez badanie dotykowe przydatków jako okrągła gładka, gęsta, ruchoma struktura.
2. Główna metoda określania wzrostu przydatków - USG. Badanie oblicza lokalizację, wielkość guza, charakter zawartości, obecność stanu zapalnego. W trybie skanowania dwustronnego można dodatkowo odróżnić nowotwory łagodne od złośliwych.
3. MRI może niezawodnie identyfikować patologię, która jest niejednoznacznie oceniana przez wyniki ultradźwięków. Torbiel dermoidalna na MRI jest wizualizowana dokładniej, określa się wzajemne powiązanie struktur z sąsiednimi organami, więzadła.
4. Wśród badań laboratoryjnych wskazujących na obecność dojrzałego potworniaka pomoże zwiększenie poziomu markerów nowotworowych.

Jako alternatywną technikę, guz dermoidalny określa się przez radiografię jamy brzusznej: w obecności zawartości kości dermoid jest wyraźnie widoczny na filmie. W nagłych przypadkach diagnozę nowotworu przeprowadza się śródoperacyjnie za pomocą laparoskopii i histologii.

Zdjęcie dermoidalne torbiele jajnika

Guz dermoidalny lub potworniak jest dosłownie tłumaczony jako straszna edukacja. Wynika to ze specyficznej wyjątkowo nieprzyjemnej zawartości guza.

Zdjęcie ultrasonograficzne torbieli jajnika:

Czy dermoidalna torbiel jajnika często się rozpala?

Wraz z pojawieniem się gorączki, dreszczy, osłabienia, zwiększonego bólu po bokach zmiany chorobowej należy pomyśleć o ropieniu edukacji. Guz Dermo pojawiał się rzadko. Zazwyczaj powikłanie wyprzedza pacjentów z przewlekłymi chorobami układu rozrodczego, z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza i przystąpieniem do zakażenia.

Jak szybko rozwija się dermoidalna torbiel jajnika

Uważa się, że teratodermoidalna torbiel jajnika rośnie niezwykle powoli. Zwykle przed pojawieniem się nieprzyjemnych objawów trwa kilka lat. Jednak ze względu na możliwość komplikacji w postaci skręcania nóg, zaleca się jak najszybsze usunięcie dermoidu ropienia. Zawsze istnieje ryzyko złośliwego tworzenia dermoidów - przekształcenie komórek łagodnego wzrostu w złośliwe.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do dermo laparoskopii. W razie potrzeby dopuszczalna jest opóźniona interwencja. Laparoskopia dermoidalnej torbieli jajnika jest opóźniona w czasie ciąży, w przypadku małej formacji, która nie wpływa niekorzystnie na płód, nie powoduje nieprzyjemnych objawów. W innych przypadkach nie należy czekać, aż proces się pogorszy, guz nowotworowy zostanie usunięty.

Leczenie

Guz Dermo leczy się wyłącznie chirurgicznie. Żadne leki nie wpływają na tempo rozwoju edukacji. Ze względu na prawdopodobieństwo zwyrodnienia złośliwego zaleca się rozwój powikłań, usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika, nawet o niewielkich rozmiarach. W przypadku wykrycia potworniaków preferowane jest laparoskopowe wycięcie zmiany.

Recenzje leczenia bez operacji dermoidalnej torbieli jajnika

Recenzje laparoskopii dermoidalnej torbieli jajnika

Prognoza

Dermoidalna torbiel jajnika, chociaż jest bardzo powolna, wymaga leczenia chirurgicznego, aby wykluczyć niepożądane konsekwencje.

Przy szybkim usuwaniu potworniaka przed rozwojem powikłań prognozy dotyczące zdrowia reprodukcyjnego kobiet są korzystne. Na wczesnym etapie możliwe jest całkowite wycięcie węzła patologicznego z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek jajnika. Bez operacji istnieje ryzyko zapalenia, ropienia, pęknięcia i transformacji złośliwej. W tym przykładzie wykonania prognoza jest niekorzystna: nadciągające zagrożenie życia w czasie operacji nie budzi wątpliwości co do zachowania możliwości poczęcia dziecka w pierwszej kolejności.

Dermoidalna torbiel jajnika - objawy i leczenie

Wszystkie rodzaje torbieli - jedna z najczęstszych patologii układu rozrodczego kobiety. Łagodne torbiele mogą różnić się strukturą, przyczynami, rodzajem rozwoju. Dermoidalna torbiel jajnika jest złożoną formą patologii, która polega na usunięciu.

Torbiel Dermo - co to jest

Dojrzały potworniak, dermoid, torbiel dermoidalna - nowotwór o łagodnym charakterze w tkankach jajnika, rozpoznawany u co piątej kobiety z torbielami. Guz wygląda jak okrągła lub owalna foka, ma gładką powierzchnię, może osiągnąć 12-15 cm średnicy.Wewnątrz guza znajduje się kilka warstw nabłonka, masa konsystencji galaretki, są różne pochodne skóry (stąd nazwa torbiel): włosy, podskórna tkanka tłuszczowa, zęby, inne tkaniny.

To ważne! Prawdopodobieństwo przekształcenia tego nowotworu w nowotwór złośliwy jest małe i wynosi około 2%.

Przyczyny takiej torbieli nie są w pełni zrozumiałe, ale są one określone w procesie tworzenia płodu. Na tle stresu, niewydolności hormonalnej, zapalenia i urazów brzucha, podczas noszenia dziecka rozwijają się zmiany patologiczne w tkankach, które stają się przyczyną nowotworów.

Kod ICD 10 - D27

Objawy

W początkowej fazie choroby nie objawia się, nie obserwuje się żadnych objawów i zmian patologicznych. Guz najczęściej wykrywany jest przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego lub badania przez ginekologa. Pogorszenie stanu zdrowia obserwuje się, gdy guz osiąga znaczne rozmiary i powoduje objawy z pobliskich narządów, które są ściskane przez guz.

• ból w podbrzuszu;
• w brzuchu odczuwa się ciągłą ciężkość, pojawia się uczucie pełności, może puchnąć, zwiększyć objętość;
• częste oddawanie moczu;
• zdenerwowany stolec zastąpiony zaparciem.

To ważne! Obecność potworniaka nie wpływa na tło hormonalne i cykl żeński.

W torbieli dermoidalnej choroba może wystąpić w ostrej postaci - temperatura gwałtownie wzrasta, ból brzucha staje się ostry i pojawia się silne osłabienie. Podczas skręcania nogi nowotworu występuje syndrom „ostrego brzucha”, wysoka temperatura, silny ból, który ustępuje w nodze.

Diagnostyka

Guz jest łatwo wyczuwalny podczas oglądania na fotelu ginekologicznym - lekarz określa obecność zaokrąglonej mobilnej edukacji, która nie powoduje bólu.

Aby uzyskać więcej informacji i potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie USG miednicy. Badanie pomaga określić wielkość guza, grubość torebki potworniaka, gęstość zawartości wewnętrznej. Jako dodatkowe metody stosuje się MRI i diagnostykę komputerową. Jeśli choroba jest ostra, występują objawy ostrego brzucha, zalecana jest pilna laparoskopia diagnostyczna.

Objawy torbieli dermoidalnej mogą przypominać ciążę pozamaciczną, dlatego należy wykonać test ciążowy. Aby wykluczyć obecność nowotworów złośliwych, u dojrzałych potworniaków bada się markery nowotworowe.

Leczenie bez operacji

Torbiel dermoidalna nie rozdziela się sama, ponieważ zawiera nie tylko płyn, ale także różne stałe elementy. Dlatego terapia lekowa i leczenie środków ludowych są nieskuteczne, takie metody są stosowane w rzadkich przypadkach.

Kiedy lekarze odkładają operację:

• wiek do 12 lat - jeśli guz nie zakłóca rozwoju i zdrowia dziewczynki, jej rozmiar się nie zmienia, a lekarze wybierają taktykę oczekiwania, która obejmuje regularne wizyty u ginekologa i badanie USG;
• ciąża;
• obecność chorób zakaźnych, procesy zapalne w narządach układu rozrodczego - najpierw wykonuje się leczenie odpowiedniej patologii, następnie wykonuje się zabieg chirurgiczny;
• inne przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego.

Duphaston, doustne środki antykoncepcyjne (Janine, Logest) mogą być przepisywane jako terapia podtrzymująca. Pamiętaj, aby przyjmować kompleksy witaminowe, leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Aby zapobiec rozwojowi guzów, można przygotować kolekcję traw - wymieszać 10 g kory kaliny, siemię lniane, kwiaty nagietka, dodać 20 g liści brzozy. Gotuj 220 ml wrzącej wody 6 g mieszanki, gotuj na wolnym ogniu przez 10 minut w łaźni wodnej. Filtruj lek, podziel go na 5-6 równych porcji, pij w ciągu dnia. Kontynuuj leczenie przez 3 tygodnie, a następnie zrób przerwę na 10 dni.

Leczenie chirurgiczne

Operacja usunięcia dermoidalnej torbieli jajnika jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia choroby. Rodzaj interwencji chirurgicznej wybiera się na podstawie wieku kobiety, stopnia rozwoju patologii.

Rodzaje operacji:

1. Usunięcie nowotworu bez wycięcia nienaruszonych tkanek (cystektomia) - podczas gdy sam jajnik nie jest naruszony, zachowuje swoją integralną strukturę i funkcjonalność. Ta metoda leczenia jest skuteczna w przypadku guzów o niewielkich rozmiarach, gdy cysta nie rozprzestrzeniła się głęboko w tkankach. Po 5–7 miesiącach blizna po operacji jest prawie niezauważalna, kobieta może zaplanować ciążę.
2. Resekcja klinowa - guz jest usuwany wraz z uszkodzonymi tkankami. Operacja jest przeprowadzana w celu usunięcia torbieli, których rozmiar mieści się w granicach 5-7 cm, ze skrętem podstawy guza. W ciągu 12 miesięcy uszkodzony jajnik wraca do zdrowia.
3. Usunięcie jednego lub obu jajników (wycięcie jajników) - metoda operacyjna jest wskazana dla kobiet, które nie planują mieć dzieci w przyszłości, w okresie menopauzy, podczas pęknięć guza, martwicy tkanki jajnika, skręcenia nóg, nagromadzenia ropy w jamie guza.
4. Histerektomia dopochwowa - usunięcie macicy za pomocą rurek i jajników.

Najczęściej operację wykonuje się za pomocą laparoskopii - lekarz wykonuje kilka małych nacięć, które wprowadzają kamerę wideo i narzędzia. Czas trwania operacji wynosi jedną godzinę, po 4–6 dniach kobieta może zostać wypisana ze szpitala, a dalsze leczenie zostanie przeprowadzone w trybie ambulatoryjnym. Wycięte tkanki są koniecznie wysyłane do badania histologicznego.

Leczenie po zabiegu obejmuje terapię hormonalną, a organizm w pełni wyzdrowieje zajmie 6–12 miesięcy. Negatywne konsekwencje po zabiegu są rzadkie, najbardziej typowe - endometrioza, zaburzenia układu hormonalnego, niepłodność. Nawroty występują, gdy niedomknięte usunięcie nowotworu jest niepełne.

To ważne! Po usunięciu nowotworu dermoidalnego płodność, funkcje menstruacyjne i seksualne rzadko są zaburzone.

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża

Zmiany hormonalne w czasie ciąży mogą powodować intensywny wzrost potworniaka. Czy dermoidalne torbiele jajników usuwają się? Jeśli edukacja nie zakłóca pracy pobliskich narządów, leczenie zostaje odroczone na okres poporodowy. Z diagnozą dermoidalnej torbieli jajnika, kobieta podczas całej ciąży będzie pod specjalną kontrolą ginekologa.

Sam potworniak nie wpływa na rozwój płodu, samopoczucie kobiety nie ulega pogorszeniu. Jednak rosnąca macica wypiera organy wewnętrzne, co może spowodować naruszenie torbieli - skręca się noga guza i może wystąpić pęknięcie guza. Dlatego czasami lekarze zalecają przyszłym matkom usunięcie guza metodą laparoskopową po 4 miesiącach ciąży.

To ważne! Po usunięciu guza ciążę można zaplanować nie wcześniej niż za sześć miesięcy.

Dermoidalna torbiel jajnika to nowotwór o łagodnym charakterze, który powstaje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Skutecznym leczeniem jest usunięcie guza. W przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania w postaci skręcenia nóg, ropienia zawartości, w bardzo rzadkich przypadkach torbiel może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Dermoidalna torbiel jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika to dodatkowe tworzenie tkanki jajnikowej, składające się z grubościennej kapsułki, wewnątrz której znajduje się śluzowata masa z różnymi wtrąceniami (skóra, tkanka tłuszczowa, gruczoły łojowe, włosy, kości, zęby i tkanka nerwowa). Klinicznie dermoidalna torbiel jajnika objawia się po osiągnięciu dużego rozmiaru: w tym przypadku może wystąpić ból brzucha i dolnej części pleców, zaburzenia dysuryczne, zaburzenia wypróżniania. Torbiele Dermo są podatne na zapalenie, często obserwuje się skręt torbieli. Diagnoza obejmuje badanie ginekologiczne, USG, MRI, laparoskopię. Leczenie chirurgiczne dermoidalnych torbieli jajnika - cystektomia, klinowa resekcja jajnika lub wycięcie jajników.

Dermoidalna torbiel jajnika

Torbiel skórna (dermoid, dojrzały potworniak) jest łagodnym guzem jajnika, który występuje u 15–20% kobiet z torbielami jajników. Dermoidalna torbiel jajnika ma zwykle okrągły lub owalny kształt, gładkie ściany zewnętrzne, może dorastać do 15 centymetrów średnicy. W jamie potworniak jest wyścielony wielowarstwowym nabłonkiem i wypełniony galaretowatą zawartością z dojrzałymi fragmentami ektodermy, endodermy i pochodnych mezodermy (gruczoły łojowe i potowe, włosy, tłuszcz, nerwy, kości i inne tkanki).

Torbiel dermoidalna rozwija się z embrionalnych liści embrionalnych, które w przypadku naruszenia różnicowania tkanek wewnątrzmacicznych są przechowywane w jajnikach. Dermoidalna torbiel jajnika może wystąpić w każdym wieku (dzieci, młodzież, reprodukcja, menopauza). Przyczyny powstawania dojrzałych potworniaków są nieznane; w ich rozwoju, prowokująca rola zmian hormonalnych w okresie dojrzewania i menopauzy, zakłada się urazy brzucha. Dermoidalne torbiele jajnika rosną powoli, zazwyczaj mają jednostronną lokalizację (zwykle prawostronną). W 1-3% przypadków dochodzi do zwyrodnienia dermoidalnej torbieli jajnika do raka płaskonabłonkowego.

Objawy dermoidalnej torbieli jajnika

W początkowych stadiach dermoidalna torbiel jajnika nie manifestuje się objawowo i może stać się przypadkowym odkryciem podczas badania ginekologicznego lub USG. Objawy kliniczne dermoidalnej torbieli jajnika są związane z osiągnięciem jej dużego rozmiaru (15 cm lub więcej). W tym okresie pacjent ma uczucie pełności i ciężkości, czasami ból w podbrzuszu - wzrost rozmiaru brzucha. Wzrostowi torbieli może towarzyszyć ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę, co objawia się zwiększonym oddawaniem moczu, upośledzeniem czynności jelit (zaparcie lub biegunka)

Dermoidalna torbiel jajnika nie powoduje zmian hormonalnych i zaburzeń miesiączkowania, ale ma tendencję do skomplikowanego przebiegu. Wraz ze stanem zapalnym dojrzałych potworniaków temperatura ciała wzrasta do 39 ° C, pojawiają się silne osłabienie i ból brzucha. W przypadku skręcenia nogi dermoidalnej torbieli jajnika rozwija się klinika ostrego zapalenia miednicy mniejszej z objawami podrażnienia otrzewnej, gorączki, ostrego uporczywego bólu promieniującego do nogi i odbytnicy.

Czasami dermoidalna torbiel jajnika może być najpierw wykryta podczas ciąży. Jeśli potworniak jest mały, nie powoduje zakłócenia pracy sąsiednich organów i nie komplikuje się, nie dotyka się go w czasie ciąży. W takim przypadku zaleca się leczenie dojrzałego potworniaka po porodzie. Kobiety w ciąży z rozpoznaną dermoidalną torbielą jajnika powinny być trzymane pod specjalnym kontem przez ginekologa.

Diagnoza dermoidalnej torbieli jajnika

W badaniu ginekologicznym oburęcznym (dopochwowo-brzusznym lub odbytniczo-brzusznym) dermoidalna torbiel jajnika jest wyczuwalna w postaci elastycznej, okrągłej, ruchomej i bezbolesnej formacji zlokalizowanej przedniej i bocznej względem macicy.

W ginekologii najbardziej pouczające w wykrywaniu i diagnozowaniu dermoidalnej torbieli jajnika jest ultrasonografia miednicy przezpochwowej i przezbrzusznej. Skanowanie ultradźwiękowe określa wielkość torbieli, grubość kapsułki i natężenie dopływu krwi, gęstość ECHO jego zawartości, obecność wtrąceń w jego jamie i często zwapnienia. W wątpliwych sytuacjach rozpoznanie dojrzałego potworniaka potwierdzane jest podczas diagnostyki komputerowej i MRI.

W przypadku skomplikowanego przebiegu dermoidalnej torbieli jajnika, nakłucie tylnej części pochwy, wskazane jest wykonanie laparoskopii; wykluczyć ciążę pozamaciczną - test ciążowy. W dermoidalnych torbach jajników wymagane jest zbadanie markerów-antygenów nowotworowych (CA-125) w celu wyeliminowania złośliwości formacji. W procesie diagnozy potworniak dojrzały różni się od innych typów torbieli i cystomów jajników.

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika

Jedynym sposobem na wyeliminowanie dermoidalnych torbieli jajnika jest ich chirurgiczne usunięcie. Objętość operacji określa się w zależności od wieku pacjenta, wielkości i łagodności formacji, w torbielach jajnikowych dermoidalnych, powikłanych stanem zapalnym lub skrętem nóg, operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym iw ilościach podyktowanych sytuacją.

Dziewczęta i młode kobiety przechodzą cystektomię, klinową resekcję jajnika; u kobiet przed menopauzą, wycięcie jajników, czasami adnexectomy na części zmiany. Usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika wykonuje się podczas laparoskopii lub laparotomii. Jeśli badanie histologiczne potwierdzi diagnozę dermoidalnej torbieli jajnika, leczenie kończy się tam. Zaleca się planowanie ciąży po usunięciu potworniaka po 6 miesiącach. - 1 rok po zabiegu.

Rokowanie dla dermoidalnych torbieli jajników

Przy szybkim usunięciu dermoidalnej torbieli jajnika, rokowanie dla określonych funkcji (menstruacyjnych, seksualnych, rodzących) jest korzystne. Powtarzające się występowanie potworniaków dojrzałych jest niezwykle rzadkie, w tych przypadkach, gdy w czasie zabiegu w jajniku znajdowały się mikroskopijne zarazki torbieli dermoidalnych. Po zabiegu dwa razy w roku wykonuje się rutynowe badania ginekologiczne i badania ultrasonograficzne.

W przypadku nieusuniętej dermoidalnej torbieli jajnika każda aktywność fizyczna (skakanie, zginanie, obracanie) może przyczynić się do skręcenia nóg torbieli. Również obecność torbieli niesie potencjalne niebezpieczeństwo ropienia jej zawartości i transformacji złośliwej.