Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, która charakteryzuje się zapaleniem tkanki śródmiąższowej nerek, z następczym uszkodzeniem kielicha i miednicy. W ciąży najczęściej dotyczy to prawej nerki. Ogólnie rzecz biorąc, odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u około 7% kobiet w ciąży i nazywa to naukowo „ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek”, czyli odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które rozwinęło się podczas ciąży. Biorąc pod uwagę, że ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych powikłań w czasie ciąży, problem ten jest szczególnie pilny.

Przyczyny ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jaka jest przyczyna choroby? Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej rozwija się w czasie ciąży? Głównym powodem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ciąża mechaniczna. W czasie ciąży macica stopniowo powiększa się, „ściskając” sąsiednie narządy, w tym moczowody - przewody wydalnicze nerek, które pobierają mocz z nerek. Tak więc mocz nie może normalnie przejść przez moczowody. Z tego samego powodu odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje często w drugiej połowie ciąży, gdy wielkość macicy jest maksymalna.

Innym ważnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ciążowe zmiany hormonalne. Zmiana proporcji hormonów w organizmie, głównie estrogenu i progesteronu, prowadzi do pogorszenia motoryki moczowodów, w wyniku czego hamowanie moczu jest utrudnione.

Zatem wszystkie te fizjologiczne przyczyny prowadzą do zastoju moczu w miedniczce nerkowej, co jest korzystnym tłem dla rozmnażania patologicznych mikroorganizmów - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus i tak dalej. Wszystko to prowadzi do rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego w nerkach, czyli odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Kobiety w ciąży mają najprawdopodobniej odmiedniczkowe zapalenie ciążowe, które kiedyś miało odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego. Ponadto czynniki prowokujące obejmują obniżoną odporność, hipotermię i siedzący tryb życia.

Z reguły główne objawy choroby objawiają się, począwszy od 22-24 tygodnia ciąży. Jak poważne będą objawy choroby, zależy przede wszystkim od postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, ostrego lub przewlekłego.

W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek stan kobiety ciężarnej dramatycznie się pogarsza - wzrasta temperatura, osłabienie, letarg, dreszcze, silne bóle głowy, bóle mięśni, nudności, wymioty, utrata apetytu.

Charakterystyczny jest wygląd bólu w okolicy lędźwiowej. W zależności od konkretnej nerki ból może występować po prawej lub lewej stronie dolnej części pleców. Z obustronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, to znaczy z porażką obu nerek, ból będzie z dwóch stron.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek objawy są słabo zaznaczone. Zaniepokojony tępym bólem w okolicy lędźwiowej (obszar nerki), osłabieniem, letargiem, bólem głowy.

Biorąc pod uwagę bolesny charakter odmiedniczkowego zapalenia nerek, z autodiagnozą jest często mylone z groźbą poronienia. W każdym razie, nawet przy niewielkich objawach, kobieta w ciąży powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem położnikiem i szczegółowo opisać jej dolegliwości.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Do diagnozy lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

- pełna morfologia krwi pomaga zidentyfikować zmiany zapalne, podwyższony poziom leukocytów, ESR; z ciężkim odmiedniczkowym zapaleniem nerek, poziom hemoglobiny zmniejsza się;
- biochemiczne badanie krwi (może zwiększyć poziom mocznika i kreatyniny);
- analiza moczu; analiza moczu według Nechiporenko i Zimnitsky. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek białko i leukocyty są wykrywane w badaniach moczu, być może także niewielka ilość krwi;
- wykonuje się badanie bakteriologiczne moczu, aby dokładnie określić czynnik wywołujący zakażenie i jego wrażliwość na antybiotyki;
- USG nerek - dotknięta nerka zostanie powiększona o zmodyfikowaną strukturę;
- konsultacja z nefrologiem;
- Chromocystoskopia jest instrumentalną metodą badania nerek i górnych dróg moczowych w celu wykrycia stopnia upośledzenia przepływu moczu;
- cewnikowanie moczowodów - wykonywać zarówno diagnostycznie (ujawnić stopień naruszenia przepływu moczu), jak i do celów terapeutycznych. Badanie przeprowadza się pod kontrolą ultradźwięków.

Objętość badań diagnostycznych w każdym przypadku określa wyłącznie lekarz położnik-ginekolog po zbadaniu kobiety w ciąży. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i zaostrzeniu przewlekłej postaci choroby kobieta w ciąży zostaje wysłana na leczenie i obserwację do szpitala.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Leczenie szpitalne prowadzone jest we współpracy z nefrologami. Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, jest przywrócenie upośledzonego przepływu moczu. W tym celu należy przeprowadzić „terapię pozycyjną”. Ciężarna kobieta jest umieszczona po przeciwnej stronie chorej strony nerki w zgiętej pozycji na kolanie. Podnóżek łóżka jest podniesiony. Ta pozycja przyczynia się do odrzucenia ciąży macicy i zmniejsza nacisk na moczowody. Jeśli w ciągu dnia sytuacja nie ulegnie poprawie, na podstawie danych ultrasonograficznych cewnikowanie moczowodu chorej nerki przeprowadza się pod kontrolą USG. W większości przypadków takie manipulacje prowadzą do pozytywnego efektu.

Ale jeśli nie ma wyniku, uciekają się do nefrostomii przezskórnej (drenaż moczu z nerki za pomocą cewnika, który wstrzykuje się bezpośrednio do chorej nerki). W rzadkich, skomplikowanych przypadkach ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy stan zagraża życiu matki i płodu, wykonuje się dekapulację nerek (włóknista torebka chorej nerki jest usuwana) lub nefrektomia (nerka jest usuwana). Równolegle poruszana jest kwestia możliwości zachowania ciąży. W większości przypadków należy przerwać ciążę, biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo powikłań ropnych i septycznych.

Konieczne jest leczenie farmakologiczne odmiedniczkowego zapalenia nerek. Główną grupą leków najbardziej skutecznych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są antybiotyki.

Podczas ciąży lekarz musi być bardzo ostrożny przy wyborze jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych, ponieważ antybiotyk musi być nie tylko skuteczny, ale także bezpieczny dla płodu. Preferowane są antybiotyki penicylinowe (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporyny (Ceporin, Suprex), aminoglikozydy (Netilmecin) i makrolidy (Erytromycyna). Antybiotyki streptomycyny i tetracykliny są ściśle przeciwwskazane podczas ciąży. W każdym razie lekarz będzie mógł przepisać konkretny lek dopiero po określeniu rodzaju patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. Przebieg leczenia antybiotykami nie przekracza 10-14 dni.

W celu wzmocnienia działania antybiotyku, leki przeciwbakteryjne są przepisywane równolegle (5 NOK). Przeprowadzaj także terapię infuzyjną (Hemodez, Laktosol). Wszystkim kobietom w ciąży, niezależnie od postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, przepisuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Baralgin), leki odczulające (Diazolin, Tavegil, Suprastin), uspokajające nalewki z serdecznika pospolitego lub waleriany, witaminy B, C i PP.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie ma potrzeby hospitalizacji, jeśli badanie moczu jest normalne. Kobiety w ciąży otrzymują ogólne zalecenia dotyczące stylu życia i nawyków żywieniowych.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia w okresie zaostrzenia kobieta w ciąży powinna stosować się do leżenia w łóżku. Poza zaostrzeniem w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, przeciwnie, powinno być mobilne. Z diety należy wykluczyć pikantne, smażone, wędzone i słone potrawy, przydatne jest picie naturalnych napojów owocowych, w szczególności soków owocowych, napojów owocowych, soków. Zaleca się również picie herbat moczopędnych i moczopędnych produktów nerkowych, które są sprzedawane w aptekach.

Dla miłośników tradycyjnej medycyny istnieje również skuteczny lek ziołowy, który można stosować w połączeniu z głównym leczeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej fazie lub jako zapobieganie chorobom. Nazywa się Canephron N. Lek ma działanie przeciwzapalne, rozkurczowe i moczopędne. Jeśli nie ma reakcji alergicznych, w czasie ciąży można zastosować dość długo.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży i konsekwencje dla płodu (dziecka):

- wewnątrzmaciczne zakażenie płodu;
- poronienia;
- śmierć płodu płodu;
- poród przedwczesny;
- rozwój stanu przedrzucawkowego - powikłanie ciąży, które prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, obrzęku i białkomoczu;
- niewydolność nerek u kobiet w ciąży, rozwój ciężkich powikłań ropno-septycznych, które mogą prowadzić do śmierci zarówno matki, jak i płodu.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek:

- aktywny tryb życia w czasie ciąży - częste chodzenie, chodzenie przez co najmniej 30 minut dziennie;
- w obecności przewlekłych chorób układu moczowego - przestrzeganie specjalnej diety nr 7 w czasie ciąży;
- regularne opróżnianie pęcherza moczowego (co najmniej raz na 3-4 godziny) podczas ciąży;
- przyjmowanie płynów co najmniej 2 litry dziennie (w zależności od braku obrzęku!).

Pytania i odpowiedzi.

1. Czy możliwe jest samo poród, jeśli ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek zostanie ujawnione podczas ciąży?
- Możesz, odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

2. Wykonał USG nerek. Zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek. Lekarz przepisał Canephron i Augmentin Czy mogę w ogóle przyjmować Augmentin, czy jest to niebezpieczne dla płodu?
- Augmentin jest dość toksycznym lekiem dla kobiet w ciąży, zazwyczaj nie jest przepisywany, w każdym razie problem ten należy omówić z lekarzem po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego moczu.

3. Czy możliwe jest wyleczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek tylko Kanefronem?
- To niemożliwe, Canephron jest stosowany tylko w połączeniu z głównym leczeniem.

4. Kilkakrotnie zaostrzyłem się podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży. Co poleciłbyś nie uciekać się do większej ilości antybiotyków?
- Pij więcej płynów, jeśli nie ma obrzęków i częściej opróżniaj pęcherz. Wypij Canephron, jeśli zaleci to lekarz.

5. W moim moczu znaleziono małe białko, ale nie ma leukocytów ani krwi. Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?
- Taka analiza nie jest całkowicie informacyjna, może to być gestoza. Musisz zdać test moczu dla Nechiporenko i Zimnitsky'ego.

6. U mnie zdiagnozowano przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie. Czy mogę zajść w ciążę i urodzić?
- Jeśli nie ma niewydolności nerek, jest to możliwe.

7. Na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek moje ciśnienie krwi gwałtownie wzrosło. Co robić
- Pilnie skontaktuj się z ginekologiem i udaj się do szpitala.

8. Znalazłem czerwone krwinki w moczu. Lekarz twierdzi, że idę do szpitala. Ale czy to konieczne?
- Z krwiomoczem i innymi zmianami w moczu - wymagana jest hospitalizacja.

Położnik-ginekolog, dr Christina Frambos

Pyelonephritis jest patologią nerek o podłożu zakaźnym, w której struktura narządu jest zaburzona. Na tle stanu zapalnego odpływ moczu pogarsza się, chorobie towarzyszy ból, czasem wysoka gorączka. Często pojawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek, może być pierwotne, ale częściej zdiagnozowane z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia nerek. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży? Jak niebezpieczna jest choroba dla mamy i dziecka?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapalenie nerek i nerek u kobiet w ciąży rozpoznaje się u około 10% kobiet. Głównymi przyczynami są osłabiona odporność, nacisk macicy na nerki, zmiany poziomu hormonów. Kodem ICD-10 jest O23.0 (zakażenie nerek w czasie ciąży).

Wraz ze wzrostem płodu, macica powiększa się - anatomiczna struktura nerek zmienia się pod ciśnieniem, pogarsza się krążenie krwi, a mocz słabnie. Na tle zmian hormonalnych w organizmie zmienia się napięcie mięśniowe - zaburza się urodynamikę, mocz z pęcherza jest wrzucany z powrotem do nerek. Jeśli mikroorganizmy chorobotwórcze są obecne w moczu, rozpoczyna się proces zapalny w nerkach.

To ważne! Każda choroba zakaźna może powodować procesy zapalne w narządach układu moczowo-płciowego.

Zapalenie nerek u kobiet w ciąży nazywane jest odmiedniczkowym zapaleniem ciążowym - choroba rozwija się podczas porodu i może pojawić się kilka dni po urodzeniu. Najczęściej proces zapalny jest zlokalizowany w prawej nerce.

Najczęściej cuchnące odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet pierwotnych, z wielowodzie, niosących dwoje lub więcej dzieci, dużego płodu. Choroba często przebiega bez wyraźnych objawów, objawy są podobne do poronienia łożyska, zagrożenie poronieniem. Możliwe jest ustalenie diagnozy dopiero po analizach.

Wskazania do hospitalizacji z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży:

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaostrzenie postaci przewlekłej; niewydolność nerek; stan przedrzucawkowy, który rozwija się na tle zapalenia nerek; zagrożenie poronieniem, przedwczesnym porodem; jeśli testy wykażą pogorszenie płodu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w pierwszym trymestrze ciąży wydaje się jaśniejsze niż w późnej ciąży. Odpowiednie leczenie w początkowej fazie choroby pomoże szybko wyeliminować proces zapalny, ryzyko wystąpienia powikłań jest minimalne. Jeśli ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle nadciśnienia, anemii i zaburzeń czynności nerek - stanowi to poważne zagrożenie dla życia i zdrowia matki i dziecka.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba zakaźna występująca na tle zakażenia bakteriami E. coli. Przy krwiobiegu na ścieżkach wstępujących lub zstępujących patogeny dostają się do nerek. Osłabiona odporność kobiety w ciąży nie może z nimi walczyć, rozwija się stan zapalny.

Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy silny ból kręgosłupa lędźwiowego, który daje nogę, żołądek, pośladki. Oddawanie moczu staje się bolesne, temperatura gwałtownie wzrasta, pocenie się zwiększa. U pierwiastek kobiet choroba może wystąpić w 16–20 tygodni, u wieloródek - w 25–32.

Główne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

wzrost temperatury ciała do 38–39 stopni; mocz staje się mętny; uporczywy ból pleców po jednej lub obu stronach; dreszcze, ból stawów, mięśnie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje bez żadnych objawów, co może być bardzo niebezpieczne dla kobiety w ciąży. Diagnoza pomoże w analizie klinicznej krwi i moczu. Tępy ból w okolicy lędźwiowej, obecność białka w moczu może wskazywać na rozwój procesu zapalnego w nerkach.

Ważne! Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży może spowodować poronienie, przedwczesne poród, śmierć płodu w macicy.

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

To ważne! W okresie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek podlega obowiązkowemu leczeniu - antybiotyki powodują mniejsze szkody. Niż proces zapalny w nerkach.

Jak odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na ciążę? U kobiet ciężarnych z zapaleniem nerek prawie zawsze rozwija się ciężka stan przedrzucawkowy - może to spowodować poważne konsekwencje dla dziecka.

Co grozi odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży:

przedwczesne zakończenie ciąży - uporczywy lub ciężki ból stymuluje redukcję mięśniówki macicy; zakażenie płodu w łonie matki - we wczesnym okresie ciąży łożysko nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, infekcja przenika do tkanki płodowej, pojawiają się patologie rozwojowe; głód tlenowy - na tle patologicznych zmian w nerkach występuje niedotlenienie i asfiksja płodu.

Jeśli kobieta cierpiała na odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, często noworodki są lekkie, mają przedłużoną żółtość, hipotermię i patologie ośrodkowego układu nerwowego.

To ważne! Konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek we wczesnych stadiach - śmierć dziecka we wczesnym okresie poporodowym.

Ponieważ zapalenie nerek często rozwija się w postać przewlekłą, ciąża po odmiedniczkowym zapaleniu nerek odbywa się pod stałym nadzorem lekarza, kobietę zaleca się iść do szpitala w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza pomaga zminimalizować negatywne skutki choroby, przekształcić patologię w etap stabilnej remisji. Po zewnętrznym badaniu i analizie skarg lekarz przepisuje kompleksowe, kompleksowe badanie.

analiza kliniczna moczu - obecność białka, bakterii, wysoki poziom leukocytów wskazuje na proces zapalny; analiza moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego - pokazuje zawartość leukocytów, obecność białek i zanieczyszczeń krwi; kultura moczu w celu zidentyfikowania rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych - przeprowadzana trzykrotnie; kliniczne badanie krwi - wysoki ESR, niska hemoglobina, wysoka zawartość niedojrzałych leukocytów wskazuje na stan zapalny; Ultradźwięki normalne i dopplerowskie.

Jeśli podejrzewa się odmiedniczkowe zapalenie nerek, ginekolog skieruje Cię na badania i porady nefrologa. Dalsze leczenie zapalenia nerek odbędzie się w szpitalu pod nadzorem obu specjalistów.

To ważne! Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest głównym wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Cechy leczenia kobiet w ciąży

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek kobiety w ciąży powinny obserwować odpoczynek w łóżku, unikać stresu, ciężkiego wysiłku fizycznego. Aby poprawić przepływ moczu, należy położyć się kilka razy dziennie po stronie przeciwnej do zapalnej nerki - nogi powinny być nieco wyższe niż głowa. Jeśli poprawa nie zostanie zaobserwowana w ciągu 24 godzin, cewnik zostanie zainstalowany u kobiety.

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia nerek są stosowane bez wątpienia, ich wybór zależy od czasu trwania ciąży, formy i ciężkości choroby. Dodatkowo przepisuj środki uroantseptyczne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Schemat leczenia jest przepisywany przez lekarza indywidualnie.

Niezbędne leki do leczenia zapalenia nerek:

W pierwszym trymestrze ciąży w ekstremalnych przypadkach przepisywane są antybiotyki, ponieważ łożysko nie chroni w pełni płodu. W tym okresie dozwolone jest stosowanie antybiotyków z grupy penicylin - Ampicillin, Amoxiclav. W drugim trymestrze ciąży stosowanie silniejszych środków przeciwbakteryjnych z grupy cefalosporyn II, III generacji - Cefazolin, Supraks. Środki te można wykorzystać do 36 tygodni, czas trwania terapii - 5-10 dni. Od 16 tygodni, jeśli to konieczne, możesz zastosować Nitroksolinę. Z uszkodzeniem nerek przez gronkowce można stosować makrolidy - Sumamed, erytromycyna.

To ważne! Surowo zabrania się przeprowadzania leczenia w okresie ciąży fluorochinolonami (Nolitsin), lekami opartymi na tetracyklinie, niemożliwe jest przyjmowanie Biseptolu, Lewomycetyny.

Duże znaczenie podczas leczenia ma prawidłowe odżywianie, przestrzeganie zasad picia. Dieta odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży oznacza całkowite odrzucenie pikantnych, słonych, tłustych, wędzonych, smażonych potraw. Nie zaleca się używania pokarmów, które podrażniają ściany pęcherza - rzodkiewki, szpinak, szczaw. Chleb lepiej jeść trochę wysuszony, preferowane są produkty z grubej mąki.

Musisz pić co najmniej 2 litry płynu dziennie. Najlepszymi napojami dla kobiet w ciąży są sok żurawinowy, rosół dogrose, woda mineralna bez gazu.

Leczenie środków ludowych

Ziołolecznictwo pomoże zwiększyć skuteczność leków, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek używaj roślin, które mają właściwości moczopędne i przeciwzapalne.

Jak leczyć ziołowe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Najpierw musisz pamiętać, które rośliny są zabronione podczas ciąży:

jagody jałowca; korzeń pietruszki i nasiona; mącznica lekarska; lukrecja; krwawnik pospolity

Odwar z owsa jest uniwersalnym lekiem do leczenia zapalenia nerek. Konieczne jest ugotowanie go ze zbóż - zalać 180 g płatków 1 l wody, dusić przez 2-3 godziny na małym ogniu. Leki owsiane należy przyjmować na pusty żołądek, 120 ml 2-3 razy dziennie.

Dynia jest zdrowym warzywem o silnym działaniu przeciwzapalnym. Z tego trzeba zrobić sok, gotować owsiankę, jeść na surowo i gotować.

Biodrowe biodra - niezastąpiony napój dla kobiet w ciąży, który wzmacnia układ odpornościowy, ma właściwości moczopędne i przeciwzapalne. W 1 litrze wrzącej wody zalać 100 suszonych jagód, dusić na małym ogniu przez 5 minut w zamkniętym pojemniku. Nalegaj 3 godziny, wypij całą porcję bulionu w ciągu dnia.

Infuzja tymianku pomaga szybko wyeliminować ból i stan zapalny. Wlej 220 ml wrzącej wody 5 g suchego surowca, pozostaw na 20 minut. Weź filtrowaną formę 15 ml 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7–10 dni.

Zapobieganie

Kobiety w ciąży powinny wiedzieć nie tylko, jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także jak zapobiegać pojawieniu się choroby, jej nasileniu. Konieczne jest regularne odwiedzanie ginekologa, aby przejść testy moczu i krwi. Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia nerek od 12-13 tygodni, możesz przyjmować urologiczne leki ziołowe - Canephron N, Brusniver.

Jeśli historia przewlekłych chorób układu moczowego, następnie specjalna dieta powinna być przestrzegana aż do porodu. Kobiety w ciąży, aby zapobiec stagnacji moczu, muszą opróżniać pęcherz co 3-4 godziny.

Należy unikać hipotermii, nie chodzić do zatłoczonych miejsc podczas epidemii, regularnie wykonywać gimnastykę dla kobiet w ciąży, pływać, chodzić przez 30–40 minut każdego dnia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest złożoną i niebezpieczną chorobą, która jest niebezpieczna dla kobiet i dzieci. Konieczne jest leczenie choroby, ponieważ zakażenie może spowodować śmierć dziecka. Terminowa diagnoza, wdrożenie zaleceń lekarza pomoże uniknąć zaostrzenia i nawrotu zapalenia nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

W drodze z dwóch pasów z testem ciążowym do sali porodowej kobieta może mieć wiele kłopotów. Jednym z nich jest odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe (w przeciwnym razie odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży). W tym artykule omówimy szczegółowo leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży, przyczyn i objawów tej choroby.

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się w czasie ciąży?

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie ciążowe?

1. Kobiety z tą chorobą znacznie zwiększają ryzyko zatrucia w drugiej połowie ciąży.
2. Poronienia, porody martwe występują częściej.
3. U dzieci, których matka cierpiała na odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, częściej występują objawy niedotlenienia i zakażenia wewnątrzmacicznego.

Jak manifestuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży?

• U niektórych kobiet nie ma dolegliwości, a zmiany są wykrywane tylko podczas badań laboratoryjnych - leukocytów i bakterii w moczu. Kiedy siew jest najczęściej określany przez wzrost E. coli, przynajmniej - Klebsiella i Staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia może być wykryta na USG.
• Częste dolegliwości bólowe, ciężkość w dolnej części pleców, zwykle asymetryczne, często charakteryzują się zwiększonym bólem podczas długotrwałego stania na nogach. Niektórzy zauważają chłód lędźwi.
• Z zaostrzeniem może zwiększyć temperaturę. Częściej - mały stan podgorączkowy, szczególnie w godzinach wieczornych, ale w niektórych przypadkach wzrasta do 38-39 С.
• Częste oddawanie moczu i oddawanie moczu w nocy są typowe dla normalnej ciąży, ale przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek nagląca potrzeba może stać się koniecznością, a oddawanie moczu jest bolesne.
• Częste towarzyszące odmiedniczkowe zapalenie nerek - wysokie ciśnienie krwi. Ponadto, jeśli zwykle problemem jest ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm. Hg filar, potem dla ciężarnej 130/80 - już trochę za dużo.
• Kobiety w ciąży często zauważają obrzęk nóg, niekoniecznie ma to związek z patologią układu moczowego, ale może być oznaką upośledzonego odpływu żylnego, jednak przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek zwiększa się obrzęk, często pojawia się opuchnięta twarz, obrzęk dłoni.
• Bóle głowy, nawet przy normalnym ucisku, zmęczeniu, osłabieniu i osłabieniu, zwłaszcza rano, uzupełniają obraz.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?

1. Terapia pozycyjna. Ma na celu zmniejszenie kompresji moczowodów i poprawę przepływu moczu. Kobiety nie zaleca się spać na plecach, najlepiej po lewej stronie. Wielokrotnie w ciągu dnia (od 4 do 7-10 razy) konieczne jest zajęcie pozycji łokcia i pozostanie w tej pozycji co najmniej 5, korzystnie 10-15 minut. Nie trzeba czuć się śmiesznym, znudzonym lub nieśmiałym. Możesz czytać książki, grać w kostki ze starszym dzieckiem, nawet pracować na laptopie w tej pozycji bez żadnych problemów.
2. Tryb picia. Jeśli nie ma znaczącego obrzęku i wysokiego ciśnienia, ilość spożywanego płynu jest pożądana, aby zwiększyć do 2-3 litrów dziennie. Zakłada się, że będzie to tylko woda, galaretka i kompoty, a nie mocna herbata lub kawa.
3. Ziołolecznictwo Wiele ziół moczopędnych, które z powodzeniem stosuje się w innym czasie, jest przeciwwskazane w ciąży. Nie można używać mącznicy lekarskiej, krwawnika, pietruszki, lukrecji, owoców jałowca. Możesz pić żurawinę i napoje owocowe z borówki, pokrzywy, liść brzozy. Prawdziwym znaleziskiem jest wywar z owsa: nie zwiększa on niedociśnienia moczowodów, podobnie jak wiele innych ziół, nie zwiększa tonu macicy, ma bezpośrednie działanie przeciwzapalne, a zdolność śluzu zawartego w bulionie do poprawy stolca i zapobiegania zaparciom jest dodatkowym bonusem podczas ciąży. Wskazane jest, aby używać do bulionu zbożowego, a nie płatków. Aby przygotować bulion, weź 1 szklankę owsa na litr wody, gotuj na małym ogniu przez 2-3 godziny (objętość wrzącej masy zmniejsza się o około połowę), filtruj i pij pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami. Jeśli chcesz dodać miód lub dżem - proszę. Jeśli nie ma ochoty na samodzielne zaparzanie ziół, oficjalny lek Canephron jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży - połączenie centaury ziół, lubczyka i rozmarynu.

Farmakoterapia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest częstym, ale nieszkodliwym powikłaniem. Ciąży teraz, a następnie wysyłany, aby zdać test moczu - wierzcie mi, to nie kaprys, nie lekceważcie tych badań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Często ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być podejrzane przez ginekologa-położnika zgodnie z wynikami analizy moczu. Zazwyczaj odsyła pacjenta do terapeuty. W trudnych przypadkach wymagana jest konsultacja z nefrologiem lub urologiem.

Pyelonephritis w ciąży: leczenie i jak zapobiegać powikłaniom

Podczas ciąży ciało kobiety jest stopniowo odbudowywane. Czasami jednak adaptacja zachodzi na granicy możliwości, co stwarza warunki wstępne dla pojawienia się patologii ciążowych. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży występują również wtedy, gdy organizm matki nie jest w stanie przystosować się do szybko rosnącego płodu. Zmiany w obciążeniu nerek i cechy urodynamiczne w tym okresie mogą prowadzić do choroby, która nie zawsze ustępuje po porodzie.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w 3-10% wszystkich ciąż. Najczęściej choroba pierwotna występuje podczas pierwszej ciąży. Wynika to z bardziej elastycznej przedniej ściany brzucha. Nie jest tak podatny na rozciąganie, więc rosnąca macica wywiera presję na moczowody, powodując ich zwężenie i pogorszenie przepływu moczu. Przy powtarzanej ciąży pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje znacznie rzadziej.

Kto jest zagrożony

Pewne warunki są niezbędne do zapalenia w układzie miednicy i miednicy.

• Cechy anatomiczne. Wrodzone nieprawidłowości struktury nerek lub moczowodów naruszają mechanizm odpływu moczu. Przed ciążą może to nie przyciągać uwagi, ale we wczesnych stadiach często występują oznaki stagnacji moczu i rozwoju stanu zapalnego.
• Infekcja. Procesy zapalne w nerkach, które zostały poczęte, bezobjawowe bakteriuria, a także zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jelita grubego i ogniska przewlekłego zakażenia w organizmie mogą prowadzić do infekcji nerek.
• Naruszenia urodynamiki. Zwykle mocz spływa moczowodów do pęcherza, gdzie stopniowo się gromadzi. Ale u kobiet w ciąży, pod wpływem progesteronu, następuje spadek ruchliwości moczowodów, umiarkowane powiększenie miednicy, osłabienie zwieraczy. Dlatego może wystąpić refluks w moczu - refluks powrotny. Burzliwy charakter przepływu moczu wpływa również na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stagnacja i wzrost ciśnienia hydrostatycznego prowadzą do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych.

Czynnikami sprawczymi patologii są:

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• protei;
• E. coli;
• enterokoki.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Ostra postać charakteryzuje się ostrym początkiem, objawiającym się objawami zatrucia, wzrostem temperatury. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek postępuje z okresami zaostrzenia i remisji, jest konsekwencją ostrej choroby. W zależności od okresu ciąży objawy patologii mają swoje własne cechy.

• 1 trymestr Wyraźny zespół bólowy przypominający kolkę nerkową. Główna lokalizacja znajduje się z tyłu, ale daje także podbrzusze, narządy płciowe.
• 2 i 3 trymestry. Zespół bólowy nie jest tak wyraźny, bardziej zaburzone zaburzenia oddawania moczu. Czasami, gdy dochodzi do ataku bólu, kobieta wykonuje wymuszoną pozycję na kolanie, w której jej stan zostaje złagodzony.

Co może się odwrócić

Krytycznym czasem dla wystąpienia patologii jest drugi trymestr. Szybki wzrost progesteronu, wzrost macicy prowadzi do pierwszych objawów. W tym samym okresie mogą pojawić się pierwsze komplikacje. Możliwe konsekwencje dla płodu: zakażenie wewnątrzmaciczne, opóźnienie rozwojowe, poród martwy. W późniejszych etapach mogą wystąpić następujące komplikacje:

• niedokrwistość;
• poród przedwczesny;
• niewydolność łożyska;
• stan przedrzucawkowy;
• posocznica;
• zakaźny wstrząs toksyczny.

Zły skrypt

Gestoza jest niebezpiecznym powikłaniem, które w ciężkich przypadkach może prowadzić do ablucji łożyska i śmierci płodu, jak również do rozwoju DIC u matki. Ten stan występuje na tle zatrzymania płynów i powstawania obrzęku, wysokiego ciśnienia krwi. Białko pojawia się w moczu, który niesie ze sobą część wody i nasila objawy gestozy.

Gestoza niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów ciała. Obrzęk dna prowadzi do zaburzenia widzenia. Pocenie się ciekłej części krwi występuje również w mięśniu sercowym. Konsekwencją tego jest naruszenie rytmu serca, bradykardia, rozwój niewydolności lewej komory. Wpływa to na dopływ krwi do płuc: obrzęk rozwija się również w tkance płucnej, zmniejsza się wentylacja. Nagromadzenie produktów wymiany gazowej prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej.

Niebezpieczeństwo polega na powstawaniu DIC, które może wystąpić w postaci przewlekłej podczas ciąży. Zwiększa to lepkość krwi, istnieje ryzyko zakrzepicy i zatoru.

Kiedy ciąża jest przeciwwskazana

Aby zapobiec rozwojowi takiego scenariusza, konieczne jest celowe podejście do ciąży. Zapalenie nerek nie zawsze występuje w ciężkiej postaci. Istnieją jednak warunki, w których niemożliwe jest zminimalizowanie ryzyka. Ciąża jest zabroniona w następujących sytuacjach:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, które łączy się z azotemią;
• nadciśnienie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• pojedyncze uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek z nadciśnieniem lub azotemią.

Ankieta

W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Próbki są z pewnością przeprowadzane:

Przeprowadzono pełne badanie krwi i moczu Nechiporenko. Kiedy patologia ujawnia dużą liczbę leukocytów w moczu, komórki bakteryjne. Często stwierdza się również wzrost resztkowego stężenia azotu i mocznika.

Diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest tylko metodami bezpiecznymi dla dziecka, nie stosuje się metod radiologicznych i radioizotopowych. Podstawą diagnozy są:

• Badanie ultrasonograficzne nerek za pomocą dopplera;
• obrazowanie termiczne;
• cystoskopia;
• hromotsistoskopiya.

Opcje leczenia

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży ma na celu poprawę parametrów laboratoryjnych, przywrócenie czynności nerek i złagodzenie głównych objawów. Stosowane są metody narkotykowe i nielekowe.

Dieta

Dieta powinna pomóc zwiększyć ilość moczu, jego zakwaszenie i poprawić odpływ. Dlatego konieczne jest picie soku żurawinowego, zalecanej wody mineralnej bez gazów. Menu ogranicza ilość soli, marynowanych, tłustych i pikantnych potraw. Wyklucz:

Przepisy ludowe

Leczenie środkami ludowymi można stosować tylko w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Przyczyną zapalenia nerek jest infekcja bakteryjna i nie można jej pokonać bez antybiotyków. Od popularnych metod w domu, można stosować opłaty za nerki, wywar z mącznicy lekarskiej, borówki brusznicy. Opinie na temat tego leczenia są pozytywne ze strony lekarzy i pacjentów.

Leki

Antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości patogenu na nie i okresu ciąży. Używaj leków chronionych aminopenicyliną doustnie lub przez wstrzyknięcie:

• amoksycylina i kwas klawulanowy;
• amoksycylina i sulbaktam.

W przypadku nietolerancji na penicylinę przepisuje się cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji. Ale mają preferencje w późniejszym terminie. Od drugiego trymestru możesz przypisać makrolidy.

Następujące antybiotyki mają negatywne konsekwencje dla dziecka:

• fluorochinolony;
• sulfonamidy;
• aminoglikozydy.

Są one używane tylko w ciężkich przypadkach ze względów zdrowotnych przez matkę. Leczenie trwa 10-14 dni, a kryterium wyleczenia jest dwukrotna dobra analiza moczu.

Operacja

Czasami istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Zwykle występuje to z nieskutecznością terapii lekowej i rozwojem ropnia lub karbuntu nerki.

W rzadkich przypadkach przebieg choroby staje się krytyczny, gdy zachowanie ciąży staje się niemożliwe. Przerwę w leczeniu wykonuje się pod następującymi warunkami:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle ciężkiego stanu przedrzucawkowego;
• ostra niewydolność nerek;
• ostre niedotlenienie płodu;
• nieskuteczność leczenia i pogorszenie.

Zidentyfikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży prowadzi do konieczności zaplanowanej hospitalizacji. Po raz pierwszy odbywa się to w pierwszym trymestrze, aby określić możliwość zachowania ciąży i taktyki leczenia. Druga obowiązkowa hospitalizacja jest przeprowadzana pod koniec drugiego - na początku trzeciego trymestru, kiedy wzrasta ryzyko powikłań. Pozwala to na podjęcie niezbędnych środków na czas i zmniejszenie ryzyka.

Pyelonephritis w ciąży: skuteczne leczenie

Ciąża jest najważniejszym i najważniejszym czasem w życiu kobiety. Każde naruszenie stanu przyszłej matki jest alarmujące. A jeśli mówimy o poważnej chorobie nerek, tym bardziej. Co może zagrozić ciężarnej chorobie nerek, jak uniknąć poważnych konsekwencji i urodzić zdrowe dziecko?

Co to jest choroba

Lekarze nazywają zapalenie nerek podczas ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zakażenie dotyczy tkanki (miąższ), miseczek, miednicy, kanalików, a następnie reszty struktury narządu. Zapalenie nerek podczas porodu rozwija się dość często. Wynika to ze słabości mechanizmów adaptacyjnych do zmian poziomu immunologicznego i hormonalnego w organizmie kobiety. Z reguły zaostrzenia lub objawy choroby występują w 22–28 tygodniu - w drugim trymestrze.

Przyczyną procesu zapalnego i zakaźnego w nerkach jest zawsze drobnoustroje chorobotwórcze. Mogą przenikać z krwią (krwiotwórczą) lub z niższych części układu wydalniczego, to znaczy urogenem (wstępującym) przez. W pierwszym przypadku bakterie są przenoszone z pierwotnego zakaźnego ogniska w dowolnym narządzie, w drugim - z powodu refluksu, to znaczy powrotu moczu z pęcherza moczowego do moczowodów. Flora bakteryjna dostaje się do nerek z ognisk zapalnych w dolnych drogach moczowych i narządach płciowych (cewka moczowa, pochwa).

Zakłócenie normalnej urodynamiki (odpływ moczu) jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju patologii, ponieważ stagnacja moczu w miednicy nerkowej powoduje aktywną reprodukcję patogennych mikroorganizmów. U kobiet niosących dziecko, zwłaszcza jeśli ciąża jest pierwsza, proces ten zachodzi z uwagi na fakt, że rosnąca macica ściska otaczające narządy, w tym moczowody. W przypadku prążków, przednia ściana brzucha jest bardziej elastyczna i powoduje odporność na rosnącą macicę, w wyniku czego odpływ moczu jest zaburzony i rozwija się trwała ekspansja miednicy nerkowej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która może powodować poważne powikłania.

Występowanie choroby podczas porodu może spowodować naruszenie procesu ciążowego, porodu i okresu poporodowego. Tak więc w stanach zapalnych nerek ciążę bardzo często komplikuje późna toksykoza, stan przedrzucawkowy, zwiększa się prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, rozwija się przewlekła niewydolność łożyska i możliwe są powikłania płodowe - hipotrofia (mała waga i niedostateczny rozwój) lub niedotlenienie (niedobór tlenu).

Rodzaje patologii

Choroba może wystąpić po raz pierwszy, ostro, podczas gdy nie jest poprzedzona chorobami układu wydalniczego lub nieprawidłowościami w ich rozwoju. W tym przypadku mówią o pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Patologia może być wtórna, czyli występująca na tle niewydolności nerek i zmian strukturalnych w przewodzie wydalniczym, na przykład z powodu kamicy moczowej, zwężenia (skurcz, ucisk) moczowodów, nieprawidłowości nerek - podwojenie, pominięcie itd.

Jeśli proces zapalny był obecny przed poczęciem i zaostrzyło się w czasie ciąży, to mówimy o przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Może być utajona (ukryta, bez objawów klinicznych) lub mieć nawracający charakter, to znaczy z zaostrzeniami i remisjami.

Chorobie może również towarzyszyć nieprawidłowe funkcjonowanie nerek (niewydolność nerek), w niektórych przypadkach funkcje narządu są zachowane. Zapalenie nerek może mieć charakter obturacyjny, to znaczy towarzyszyć mu może naruszenie drożności dróg moczowych lub postępować bez przeszkód.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może być ciążowe lub przewlekłe, pierwotne lub wtórne

Jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, a teraz ma zaostrzenie, ryzyko powikłań jest znacznie wyższe. Zwłaszcza, jeśli występuje nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek lub brak jednej nerki.

Leczenie

W każdej postaci choroby stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest obowiązkowe. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które wystąpiło na tle zaburzeń urodynamicznych, wymaga, oprócz leczenia przeciwdrobnoustrojowego i przeciwzapalnego, korekty (czasem operacyjnej) tych stanów patologicznych, na przykład usunięcia kamienia, który zablokował moczowód.

Po określeniu stopnia naruszenia odpływu moczu z nerek, stosuje się terapię pozycyjną, to znaczy przywraca się urodynamikę przez umocowanie ciała kobiety ciężarnej w pewnej postawie - łokciu kolanowym lub stronie przeciwnej do narządu, z nogami przyłożonymi do żołądka i podniesionym końcem łóżka. W tym przypadku macica nieco zmienia swoją pozycję, obciążenie moczowodów słabnie, a ruch moczu zostaje przywrócony. Jeśli ta terapia nie pomoże, skorzystaj z cewnikowania moczowodu zapalnej nerki pod kontrolą ultradźwięków.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży często stosuje się leczenie pozycyjne w celu normalizacji przepływu moczu.

Ostra postać ujawnionego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest leczona w szpitalu, podczas gdy ginekolodzy współpracują z nefrologami. Główne cele terapii:

• eliminacja ostrych objawów patologii;
• odzysk układu moczowego;
• redukcja do normy parametrów laboratoryjnych;
• dobór antybiotyków, z uwzględnieniem ciężkości i czasu trwania procesu patologicznego i okresu ciąży;
• zapobieganie powikłaniom i nawrotom.

W okresie zaostrzenia należy ściśle odpoczywać w łóżku. Zaleca się spanie po zdrowej stronie, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży zaleca się spanie na zdrowej stronie z nogami zgiętymi w kolanach

Leki

Leczenie farmakologiczne ma na celu rehabilitację dróg moczowych, normalizację diurezy, eliminację stagnacji moczu i aktywne wydalanie mikroorganizmów i ich toksyn.

Podstawą terapii są antybiotyki. Przy wyborze leku lekarze powinni brać pod uwagę nie tylko jego działanie przeciwbakteryjne, ale także wpływ na dziecko. Gdy objawy choroby lub zaostrzenie postaci przewlekłej najczęściej przepisywany jest pacjentowi jeden antybiotyk, po przygotowaniu antybiogramu terapia jest dostosowywana.

W pierwszym trymestrze najlepszym wyborem są naturalne lub chronione półsyntetyczne penicyliny:

• Penicylina benzylowa;
• Augmentin lub Amoxiclav (antybiotyk + klawunat);
• Timentyna (tikarcylina + klawunian);
• Sulacylina, Unazin (ampicylina + sulbaktam);
• Tazotsin (piperacylina + tazobaktam).

Lekarze preferują penicyliny w połączeniu z clavunate lub sulbactamem, co umożliwia zwiększenie skuteczności terapii.

W 2-3 trymestrach oprócz antybiotyków penicylinowych (chronionych) można przypisać:

• Cefalosporyny drugiej lub trzeciej generacji (leki pierwszej generacji nie są wystarczająco skuteczne):
  • Cefuroksym;
  • Cefoperazon;
  • Ceftriakson;
• makrolidy:
  • Erytromycyna;
  • Midecamycin;
  • Spiramycyna;
• antybiotyk o szerokim spektrum działania Monural.

W czasie ciąży nie można przyjmować fluorochinolonów, leki sulfonamidowe są przeciwwskazane w 1 i 3 trymestrze ciąży, antybiotyki z grupy aminoglikozydów można przepisywać tylko w ostateczności. Tetracykliny są również zabronione, ponieważ mają wysoką teratogenność.

Podnosząc dawkę leku, nefrolog bierze pod uwagę funkcjonalność nerek, w przypadku znacznego naruszenia dawki zmniejsza się o 2-4 razy. Czas trwania antybiotykoterapii powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie.

Oprócz leków przeciwdrobnoustrojowych pacjent potrzebuje terapii detoksykacyjnej w celu usunięcia toksyn z organizmu: dożylnych wlewów kroplowych hemodezu, reosorbilactu, albuminy, laktozolu, 5% roztworu glukozy. Diuretyki roślinne i moczopędne są przepisywane w małych dawkach w celu normalizacji diurezy.

Leki przeciwskurczowe - No-shpa, papaweryna - są niezbędne do przywrócenia odpływu moczu i wyeliminowania zespołu bólowego. Ponadto przepisywane są leki przeciwhistaminowe - Loratadyna (zgodnie z istotnymi wskazaniami matki), Desloratadyna, Cetyryzyna (tylko pod nadzorem lekarza), Środki uspokajające - Waleriana, Nalewka z Leonurusa, a także tonik - Witaminy C i Grupa B. Dodatkowo używają preparatów ziołowych: roztworu do użytku wewnętrznego lub drażetka Canephron, pasta fitolizynowa, herbata Uroflux.

Podczas leczenia ginekolodzy uważnie monitorują stan płodu i zapobiegają jego zaburzeniom rozwojowym. W przypadku ropnego zapalenia zapobiega się występowaniu urosepsy (rozprzestrzeniania się zakażenia w całym organizmie) i powikłaniom kobiety ciężarnej z niewydolnością nerek, zespołem DIC (zaburzenie krzepnięcia, powodujące powstawanie skrzepów w małych naczyniach): Heparyna (antykoagulant), pentoksyfilina, tiklopidyna ), przetoczenie świeżo mrożonego osocza.

Wideo: antybiotyki w ciąży i odmiedniczkowe zapalenie nerek

Galeria zdjęć - preparaty do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wymiana plazmy

Plazmafereza jest skutecznym sposobem leczenia skomplikowanych patologii. Został wyznaczony jako terapia detoksykacyjna i oczyszcza krew pacjenta za pomocą specjalnego aparatu.

Wskazania do plazmaferezy:

• obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek z ciężkim zatruciem;
• powikłania ostrego procesu;
• ostre zapalenie pojedynczej nerki;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek z towarzyszącą policystyczną chorobą nerek, patologiami endokrynologicznymi.

Podczas plazmaferezy część własnego osocza pacjenta jest usuwana za pomocą bakterii, toksyn i innych zawartych w niej substancji patologicznych. Przefiltrowana skondensowana masa krwi jest mieszana ze sterylną solą fizjologiczną i wraca do krwiobiegu. Oprócz usuwania szkodliwych substancji plazmafereza aktywuje własne siły immunologiczne pacjenta, stymuluje tworzenie się osocza, co pomaga zmobilizować organizm do zwalczania infekcji. Procedura oczyszczania krwi może być przeprowadzona przed chirurgiczną interwencją oszczędzającą narządy. Plazmafereza znacznie zmniejsza liczbę powikłań położniczych u pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Plazmafereza jest stosowana do oczyszczania krwi pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas przewlekłego zatrucia.

Dieta

W przypadku niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie występuje opóźnienie soli i płynu w ciele kobiety w ciąży. Dlatego też, jeśli objawy stanu przedrzucawkowego są nieobecne (wysokie ciśnienie krwi, obrzęk), nie należy zmniejszać ilości spożywanych napojów, wręcz przeciwnie, konieczne jest zwiększenie dziennej objętości do 1800–2000 ml. Zalecane są kobiety:

• sok borówkowy i żurawinowy;
• napoje z dzikiej róży, czarnej porzeczki;
• opłaty moczopędne nerek;
• wywary ze świeżych i suszonych owoców;
• zielona herbata;
• słaba czarna herbata.

Kobiety w ciąży muszą utrzymywać prawidłową czynność jelit, unikać zatrzymywania stolca, do czego warto włączyć w dietę z buraków, śliwek, otrębów pszennych (wywar). Menu powinno być kompletne, łatwo przyswajalne, wzmocnione.

Dozwolona żywność i potrawy dla odmiedniczkowego zapalenia ciąż ciążowych:

• chleb pszenny czerstwy lub suszony, suche ciasta, pieczone naleśniki lub naleśniki bez drożdży;
• kaszki na mleku lub wodzie;
• zupy bez mięsa z warzywami i zbożami (gryka, płatki owsiane, ryż) lub makaronem, ubrane w niskotłuszczową śmietanę lub masło;
• chude mięso i ryby, gotowane lub duszone. Zaleca się gotowanie klopsików, klopsików, kotletów parowych, pierogów gotowanych na parze, puddingów, sufletów. Z języka puszki;
• odtłuszczone mleko w czystej postaci lub dodane do galaretki, płatków zbożowych, zup mlecznych;
• kefir, jogurt naturalny, kwaśne mleko;
• twaróg niskotłuszczowy i potrawy z niego - zapiekanki, serniki, puddingi, suflety;
• jajka na miękko lub w postaci zapiekanek z jajek, omletów;
• tłuszcze - oleje roślinne dodawane do sałatek, pierwsze i drugie dania, masło, w tym ghee;
• słodycze - ptasie mleczko, dżem, pianki;
• pokarmy roślinne:
  • warzywa (świeże, gotowane, pieczone) - ziemniaki, buraki, marchew, dynia, cukinia, cukinia, ogórki, kalarepa, kapusta w małych ilościach, koperek, pietruszka, świeża sałatka;
  • owoce i jagody - jabłka, morele, agrest, porzeczki, słodkie gruszki, arbuzy, melony.

Podstawą żywienia w odmiedniczkowym zapaleniu nerek powinna być dieta mleczno-warzywna z dodatkiem zbóż i chudego mięsa i ryb

• muffin, świeżo upieczony chleb, słodycze (słodycze, ciasta i ciastka), bogate buliony;
• tłuste mięso, bekon, boczek, kiełbasa (szczególnie wędzona), słone sery, tłuste ryby;
• wszelkie konserwowane, wędzone mięso;
• wszystkie rośliny strączkowe, świeże cebule i czosnek, grzyby, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, pomidory, papryka, szczaw, marynowane i marynowane warzywa;
• przyprawy, sosy, ocet, chrzan;
• czekolada, kakao, kawa, minvoda sodu.

Jeśli stan zapalny występuje w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym, należy zmniejszyć ilość soli i płynu, a także usunąć z menu makaron, potrawy ziemniaczane, produkty mączne, polerowany ryż i wszelkie słodycze.

Fizjoterapia

Elektroforeza z zastosowaniem leków przeciwzapalnych może być stosowana jako fizjoterapia podczas ciąży.

Od fizjoterapii podczas ciąży dopuszczalna jest elektroforeza

Terapia pozycyjna jest skuteczna w normalizacji odpływu moczu - pacjentowi zaleca się przyjmowanie postawy kolanowej przez 5–10 minut do 5 razy dziennie.

Leczenie chirurgiczne

Jeżeli efekt leczenia zachowawczego nie występuje przez 2-3 dni, wykonywana jest interwencja chirurgiczna: nefrostomia, dekapulacja nerki, w najcięższych przypadkach nefrektomia (usunięcie chorego organu). Najczęściej ciążę można uratować.

Wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest główny proces destrukcyjny:

• ropień lub nerka karłowata;
• apostematyczne zapalenie nerek (powstawanie wielu owrzodzeń w tkance nerkowej i na powierzchni);
• proces ropny w jedynej dostępnej nerce.

Podczas przeprowadzania interwencji oszczędzającej narząd stosuje się lumbotomię (otwieranie jamy za otrzewną przez rozcięcie skóry i błonnika oraz przemieszczanie mięśni), dekapulację nerki (usunięcie błony włóknistej narządu), wycięcie obszarów z ogniskami ropno-martwiczymi i nefrostomią (zastosowanie sztucznej ścieżki do usunięcia moczu z nerki na zewnątrz za pomocą cewnik, drenaż lub stent).

Nefrostomia jest organizacją sztucznej drogi moczu do ucieczki z nerki.

Operacja w połączeniu z terapią antybiotykową i plazmaferezą pomaga uniknąć poważnych powikłań, uratować ciążę i urodzić dziecko w naturalny sposób.

Środki ludowe

Terapia ziołowa jest stosowana tylko w połączeniu z lekami. Wybierz rośliny o różnych efektach:

• moczopędny:
  • liście i pąki brzozy;
  • pietruszka;
  • amazonek trawy;
  • jałowiec;
  • stamino ortosyfon;
  • melisa;
• przeciwzapalny:
  • żurawina;
  • liście i owoce brusznicy;
  • owies;
• środek antyseptyczny:
  • kwiaty rumianku;
  • Kwiaty nagietka.

Stosowanie leku ziołowego u kobiety w ciąży jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.

Napary ziołowe przygotowywane są według jednej zasady: łyżkę surowców parzy się ze szklanką wrzącej wody i pozostawia na około pół godziny. Jeśli chcesz ugotować rosół, to surowiec gotuje się w łaźni wodnej przez kilka minut, a następnie upiera się pod pokrywką.

Stosowanie ziół i ich dawkowanie musi być skoordynowane z lekarzem.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek po porodzie

W przypadku zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie poporodowym przepisywane są leki przeciwbakteryjne, podczas gdy karmienie piersią w czasie leczenia należy przerwać. Aby utrzymać laktację, mleko należy zdekantować.

Przepisz grupę penicylinową.

Prognoza leczenia

Rokowanie wiąże się z postacią choroby, czasem trwania kursu i towarzyszącymi mu patologiami. Lekarze identyfikują 3 stopnie ryzyka powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• pierwszy to ostry proces, który rozpoczął się podczas ciąży;
• druga to przewlekłe zapalenie, zdiagnozowane na długo przed zapłodnieniem;
• trzeci to zapalenie pojedynczej nerki lub towarzyszy mu wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek.

W przypadku choroby z 1 stopniem ryzyka, ciąża i poród są zwykle normalne.

Powikłania 2. stopnia rozwijają się bardzo często, co znacznie pogarsza rokowanie. Wśród nich - ciężkie zatrucie, poronienie, przedwczesny poród, niedorozwój płodu. Rokowanie jest indywidualne i zależy od tego, jak upośledzona jest czynność nerek, czy występuje nadciśnienie i toksykoza. Ciąża jest całkiem możliwa do utrzymania, nawet jeśli towarzyszyły jej liczne zaostrzenia, wykonano cewnikowanie moczowodu lub operację.

Kobiety w stopniu ryzyka 3 są kategorycznie przeciwwskazane do zajścia w ciążę, ponieważ występuje postęp niewydolności nerek, pojawienie się ciężkich postaci stanu przedrzucawkowego, a zdolność do noszenia i rodzenia zdrowego dziecka jest niezwykle mała.

Recenzje

Zachorowałem na odmiedniczkowe zapalenie nerek już w ciąży, niemal natychmiast, gdy spadła odporność na ciążę. Temperatura wynosiła 40, konserwacja, był leczony penicyliną i kanefronem, wyleczony, wszystko w porządku, dziecko urodziło się zdrowe.

Gość

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Na ogół cierpię na przewlekłe zapalenie nerek, biegam co 2 tygodnie do nefrologa i piję cananephron z przerwą 10 dni i dzwonię piłą (anulowana, ponieważ 2 tygodnie przed porodem jest anulowana) 4 razy dziennie, USG nerek. A lekarze na ogół sugerowali, żebym włożył cewnik do moczowodu, ale dzięki Bogu to zrobił.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

W połowie ciąży karetkę przyjęło cuchnące odmiedniczkowe zapalenie nerek. Tydzień z kroplomierzami trzy lub cztery dziennie, zastrzyki z silnym antybiotykiem, cewnik... Nadal pamiętam z przerażeniem i zimnem. Bo dziecko było bardzo zmartwione. Zobaczyłem Kanefrona i po wypisie. Nadal miały miejsce przedwczesne porody - po 36 tygodniach urodziła się. Jednak dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, a waga wraz ze wzrostem jest normalna (3700 i 54 cm). Teraz mamy 5 miesięcy.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może znacznie utrudnić przebieg ciąży i wpłynąć na zdrowie dziecka. Dlatego przyszła matka musi przejść zaplanowane badania w odpowiednim czasie, a jeśli choroba zostanie wykryta, przejść cały cykl leczenia, nie zaniedbując zaleceń lekarskich. Tylko w takim przypadku możesz bezpiecznie nosić dziecko i cieszyć się szczęściem macierzyństwa.