Białko w moczu podczas ciąży - co to mówi

Infekcje

Podczas ciąży przyszła mama jest wielokrotnie badana: począwszy od dnia, w którym dowiedziała się o swojej interesującej pozycji i została zarejestrowana, aż do momentu narodzin. Jak zwykle kobieta w ciąży wykonuje badanie moczu przed każdą wizytą u ginekologa. To zaskakuje wielu. Wydawałoby się, że nowe można tam zobaczyć? Ta prosta analiza może jednak powiedzieć o najmniejszych odchyleniach od normy. Jest to bardzo ważne dla zapobiegania i eliminowania patologii na wczesnym etapie. Dowiedz się więcej o kalendarzu testu ciążowego →

Najważniejsze jest kontrolowanie białka w moczu podczas ciąży i poziomu leukocytów. Zwiększona zawartość białka jest częstym zjawiskiem w tym okresie, sygnalizuje przekrwienie i wady nerek.

Podczas ciąży obciążenie układu moczowo-płciowego podwaja się. Dlatego nerki stają się niezwykle podatne na różne infekcje. Stale rosnący płód i rosnąca macica wywierają presję na moczowody, co tylko komplikuje sytuację.

Białko w moczu

Pewna ilość białka jest obecna w moczu prawie wszystkich zdrowych ludzi. Jego wysoka zawartość - tak zwana proteinuria - jest spowodowana przez nadużywanie pokarmów białkowych, stres lub zmęczenie fizyczne. W takich sytuacjach tymczasowe zwiększenie ilości białka w moczu jest uważane za normalne.

U absolutnie zdrowych ludzi białko nie jest wykrywane, a u kobiet w ciąży normalne jest zwiększenie poziomu do 0,002 g / lw pojedynczej porcji moczu. Ale pod koniec ciąży lekarze dopuszczają nadmiar normy do 0,033 g / l (tzw. Źle wyrażony białkomocz), ponieważ obciążenie nerek jest bardzo wysokie. Jeśli wskaźnik jest poza skalą - 3 g / l i więcej - możemy mówić o poważnych patologiach.

Powtarzana analiza białka w czasie ciąży

Zazwyczaj, ze zwiększoną częstością, kobiecie w ciąży przepisuje się dodatkowy test na białko w moczu w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy.

Faktem jest, że białkomocz nie może być związany z zaburzeniami w organizmie, ale ma charakter fizjologiczny. Białko w moczu można wykryć ze względu na fakt, że kobieta w ciąży w przededniu analizy stosowała pokarmy białkowe: mleko, jajka, twaróg. Albo nadużywany wysiłek fizyczny lub na tle stresującego stanu, któremu towarzyszy wyczerpanie moralne. Powodem wzrostu ilości białka w moczu może być podwyższona temperatura ciała, nadmierne pocenie się, a nawet zimny prysznic w przeddzień testu.

Tak zwany fałszywy białkomocz z powodu nieprzestrzegania zasad zbierania moczu lub higieny intymnej. Aby dowiedzieć się, czy kobieta w ciąży ma fałszywe białko w moczu, konieczne jest ponowne przeanalizowanie, po uprzednim przygotowaniu. Rano musisz dokładnie umyć, usunąć wydzielinę z pochwy (jeśli jest) i przykryć ją bawełnianym wacikiem, zebrać średni mocz w sterylnym pojemniku (w środku procesu oddawania moczu). Tylko wtedy możliwe będzie uzyskanie optymalnego wyniku.

Przyczyny zwiększonego białka w moczu

Patologiczne białkomocz występuje na tle poważnych chorób. Pierwszą przyczyną zwiększonego stężenia białka w moczu podczas ciąży uważa się za chorobę taką jak stan przedrzucawkowy. Jest to niezwykle niebezpieczna patologia, którą lekarz może podejrzewać nie tylko na podstawie wyników analizy białka. Aby wyjaśnić diagnozę, wskaźnik ten powinien być połączony z ciężkim obrzękiem spowodowanym zwiększoną przepuszczalnością naczyń i przewlekłym nadciśnieniem, któremu towarzyszą szumy uszne, zawroty głowy i silne osłabienie. Zasadniczo stan przedrzucawkowy występuje w drugiej połowie ciąży.

Jeśli ginekolog podejrzewa, że cierpisz na tę chorobę, na pewno będzie nalegał na hospitalizację. Faktem jest, że czasami bardzo trudno jest odróżnić stan przedrzucawkowy od chorób nerek, ponieważ wiele z tych ostatnich wyróżnia się tymi samymi objawami.

Kobieta w ciąży powinna być pod całodobowym nadzorem personelu medycznego, aby patologia została wykryta i wyeliminowana na czas. Więcej o stanie przedrzucawkowym →

Ponadto zwiększone białko w moczu może być oznaką chorób nerek, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych. Pierwszy charakteryzuje się charakterystycznymi bolesnymi odczuciami w okolicy lędźwiowej i pęcherza.

Uderzającym znakiem drugiego jest niezwykły kolor moczu - kolor mięsa. Oprócz obecności białka, w tych chorobach w moczu występuje zwiększona zawartość białych krwinek i czerwonych krwinek.

Leczenie

Podczas wykrywania śladów białka w moczu przepisuje się leczenie na podstawie obrazu objawów. Jeśli wskaźnik w analizie jest wyższy niż 0,033 i jest konsekwencją procesów zapalnych w nerkach, konieczne jest leczenie przyczyny źródłowej, wyeliminowanie źródła problemu.

Na przykład w przypadku rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek ginekolog powinien przepisać ciężarnej kobiecie leki przeciwzapalne na bazie ziół i leki moczopędne. W ostrej i przewlekłej postaci choroby przepisywane są antybiotyki.

Aby wyeliminować zastój w nerkach, nie zaleca się spania na plecach. Wskazane jest, aby wstać na czworakach i przejść dalej. Zwykle podwyższone białko z powodu choroby nerek szybko się zmniejsza.

Jeśli tak się nie stanie, powód jest o wiele poważniejszy, na przykład stan przedrzucawkowy. Leczenie tej choroby jest niezwykle złożonym procesem. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze osiągają stabilizację wskaźników i utrzymują je w normie aż do porodu. Czasami możliwa jest pełna 9 miesięczna ciąża. Ale w stanie przedrzucawkowym zagrożenie przedwczesnym porodem zawsze pozostaje.

Najbardziej przerażającym rezultatem jest śmierć matki i dziecka, więc lekarze przede wszystkim zaproponują przerwanie ciąży. Jeśli kobieta decyduje się na zachowanie płodu, musi udać się do szpitala i wysłuchać wszystkich zaleceń ginekologa.

W tej pozycji kobieta w ciąży powinna być przygotowana na to, że nie będzie w stanie sama porodzić i będzie musiała wykonać cesarskie cięcie. Gestozy nie można wyleczyć, ale można zmniejszyć poziom białka w moczu - przede wszystkim z powodu diety.

Zapobieganie późnej gestozie, a zatem jeden z jej objawów - zwiększone białko w moczu - jest specjalną dietą. W przypadku odmowy kobietom w ciąży leczenia szpitalnego, konieczne jest wykazanie się świadomością ich stanu. Przede wszystkim podążaj za presją. Aby mierzyć go regularnie dwa razy dziennie, słuchaj najmniejszych zmian stanu zdrowia na gorsze: ból głowy, dzwonienie w uszach, ciemnienie oczu.

Z tendencją do obrzęków, ściśle monitoruj ilość spożywanego płynu - nie powinna ona przekraczać emitowanej ilości. Ogranicz lub całkowicie zrezygnuj z używania soli, pieprzu, wędzonych mięs, smażonego mięsa z chrupiącą skórką. Zważyć codziennie i kontrolować wagę. Szybki zbiór dodatkowych kilogramów jest pierwszym objawem postępującej gestozy.

Aby ułatwić pracę nerek, można przyjmować równoległe leki roślinne: kannefron lub fitolizynę. Diuretyczne herbatki ziołowe, żurawina i morski borówka są bardzo skuteczne. Ale najpierw musisz skonsultować się z lekarzem!

Zaleca się również, aby nie pić kawy, mocnej herbaty, czekolady. Zmniejszyć spożycie produktów z kwaśnego mleka lub zmniejszyć ich zawartość tłuszczu. Nie angażuj się w cytrusy.

I pamiętaj, najważniejsze jest twoje nastawienie. Jeśli jesteś w tak nieprzyjemnej sytuacji, twoim pierwszym zadaniem jest dbanie o zdrowie przyszłego dziecka. A jeśli mama jest spokojna i pewna siebie, wszystko skończy się dobrze.

Odżywianie białek dla kobiet w ciąży: korzyści i środki ostrożności

Każda dieta podczas ciąży jest przepisywana tylko przez lekarza i jest wybierana w zależności od wskazań medycznych. Jednym z tych wskazań jest nadwaga. Niezależnie od tego, czy był kobietą przed ciążą, czy uformował się podczas noszenia dziecka, musi być ściśle kontrolowany. Nadwaga często powoduje cukrzycę ciążową, zaburzenia serca i powikłania w ciąży. Rozwiązaniem problemu nadwagi jest wybór diety białkowej dla kobiet w ciąży.

Kiedy potrzebujesz diety białkowej w czasie ciąży

Jednym z najczęstszych powodów przepisywania diety białkowej kobiecie w ciąży jest niskie stężenie białka we krwi. Dzieje się tak, gdy kobieta jest bardzo nerwowa, je mniej, czeka na bliźniaki, a nawet trojaczki. Czasami przyszłe matki jedzą słabo z powodu toksykozy, niektórych chorób, depresji. Z tego powodu brakuje im mniej aminokwasów niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu.

Odżywianie białek podczas ciąży, lekarz może zalecić na tle nadwagi. Nadwaga powoduje niebezpieczne komplikacje podczas noszenia dziecka. Oznaki braku białka w ciele przyszłej matki to:

niewystarczający przyrost masy ciała u kobiet w 2. i 3. trymestrze ciąży;
podwyższone stężenie hemoglobiny w trzecim trymestrze;
opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
zwiększyć ciśnienie krwi.

Pojawienie się opuchlizny jest również powodem, dla którego lekarz powinien porozmawiać z ciężarną kobietą o diecie białkowej.

Istota, cechy i zasady diety białkowej

Istotą żywienia białek dla kobiet w ciąży jest to, że codzienna dieta powinna wynosić co najmniej 120 g czystego białka. Około 60% tej ilości to białko zwierzęce - mięso, ryby, jaja, produkty mleczne. Jednocześnie ilość tłuszczów i węglowodanów mieści się w normie fizjologicznej (odpowiednio 100 g i 400 g dziennie).

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży ma specjalne zasady:

zawierać dowolny produkt białkowy w każdym posiłku;
uzupełniają zapasy węglowodanów kosztem zboża, warzyw, roślin strączkowych;
jeść frakcję co najmniej 5 razy dziennie;
jedzcie słodkie owoce trochę i tylko rano;
spróbuj pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

Dla kobiet w ciąży, które z jakiegoś powodu nie mogą jeść białka zwierzęcego lub muszą jak najszybciej zwiększyć poziom białka we krwi, zalecane są mieszaniny białek. Formuła odżywcza Nutrizon jest przepisywana kobietom w ciąży, aby zrekompensować niedobór białka. Dawkowanie, forma przyjęcia i czas stosowania przepisany przez lekarza. Formuła mleka Femilak jest pozycjonowana jako zrównoważona dieta dla kobiet w ciąży, wzbogacona o białka, witaminy i minerały.

Zapotrzebowanie na białko dla kobiety w ciąży określa się na podstawie jej rzeczywistej masy ciała, aw pierwszej połowie ciąży wynosi 0,75 g na 1 kg masy ciała i dodatkowe 10 g dziennie. W drugiej połowie ciąży 30 g białka (65% pochodzenia zwierzęcego) dodaje się do obliczonej szybkości spożycia białka, tzn. Kwota białka w dziennej wartości energetycznej dawki wynosi 15%.

Lista dozwolonych i zabronionych produktów

Odżywki białkowe dla przyszłych matek muszą obejmować produkty mleczne. Twaróg, kefir, naturalny jogurt zawierają białka w najłatwiej przyswajalnej formie.

Białka zawarte w rybach zajmują drugie miejsce pod względem łatwości asymilacji. Przydatne jest, aby kobieta w ciąży jadła jaja (jeśli nie ma alergii), chude mięso. Doskonałe źródło białka roślinnego - gryka i płatki owsiane, orzechy. Fasole są dobre do jedzenia w pierwszym trymestrze ciąży, ale są niepożądane w trzecim z powodu ich właściwości powodujących wzdęcia.

Dozwolone i zabronione produkty dla kobiet w ciąży na diecie białkowej

Należy zachować ostrożność przy gotowaniu kurczaka i owoców morza. Mają dużo białka, ale często powodują alergie. Kategorycznie konieczne jest porzucenie fast foodów, produktów smażonych i wędzonych.

Jak łączyć produkty

Aby białka zawarte w produktach były dobrze wchłaniane, konieczne jest ich prawidłowe połączenie podczas przygotowywania menu. Optymalna kombinacja wszelkich pokarmów białkowych - z większością warzyw i ziół. Nie można ich jednak łączyć z ziemniakami, dynią, bakłażanami i innymi warzywami skrobiowymi. Białka zwierzęce są dobrze wchłaniane w obecności tych samych tłuszczów (na przykład masła). Ale białka roślinne są łączone tylko z olejami roślinnymi. Szkoda przyniesie połączenie w jednym posiłku pokarmów białkowych ze zbożami, makaronem, chlebem, a także owocami.

Jednym z powszechnych błędów przyszłych matek jest dążenie do „jedzenia dla dwojga”, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się nadwagi i komplikuje przebieg ciąży. Dzienne spożycie kalorii powinno być obliczane na podstawie trymestru i normalnej wartości energetycznej diety, do której kobieta została wykorzystana przed ciążą:

do 3 miesięcy - stawka + 100 kcal / dzień;
do 5 miesięcy - norma + 150 kcal / dzień;
do 9 miesięcy to norma + 300 kcal / dzień.

Przykładowe menu w trymestrze

Planując dietę z określoną dietą białkową, kobieta w ciąży powinna być świadoma zmieniających się potrzeb organizmu, w zależności od trymestru. W pierwszych tygodniach układa się narządy wewnętrzne i układy dziecka, jego zapotrzebowanie na białko rośnie stopniowo. W drugim trymestrze ciąży płód szybko rośnie, a zapotrzebowanie na białka znacznie wzrasta. W trzecim trymestrze ciąży proporcja białek w diecie powinna zostać zmniejszona, ponieważ narządy i tkanki przyszłego dziecka są już uformowane, wzrost stopniowo zwalnia.

Przykładowe menu dzienne w zależności od trymestru

Zwiększone białko w moczu podczas ciąży: niebezpieczna, jak usunąć dietę

Co oznacza białko moczu podczas ciąży? Jakie wartości zawartości cząsteczek białka w moczu uważa się za normalne u kobiet w ciąży? Jakie leczenie pomoże usunąć białko z moczu? Ten artykuł zawiera szczegółowe informacje, które pozwolą każdemu z nas zrozumieć możliwe przyczyny rozwoju, metody leczenia białkomoczu.

Czym jest białkomocz i jakie są przyczyny jego rozwoju?

Mocz to filtrat otrzymywany przez przepuszczanie krwi przez układ moczowy, a mianowicie filtry kłębuszkowe i kanaliki nerkowe.

Podczas ciąży każda kobieta powinna regularnie poddawać się badaniu białek w moczu w celu określenia zdolności funkcjonalnych nerek. Ilość białka, która jest uważana za normalną - 0, 033 g na litr moczu. Jeśli wskaźnik przekracza tę wartość, co to znaczy? Oznacza to, że istnieją pewne czynniki przyczynowe. Wysoki stosunek białka w moczu nazywa się białkomoczem.

Wzrost cząstek białka w moczu z powodu przyczyn „nerkowych”:

Zmiany patologiczne w ścianach naczyń krwionośnych filtrów kłębuszkowych, w wyniku których błona przechodzi przez duże cząsteczki, w tym cząsteczki białka.
Zmniejszenie intensywności dopływu krwi do nerek z jakiegoś powodu również przyczynia się do zastoju krwi w kłębuszkach, co powoduje obecność białka w moczu.
Patologia kanalikowa nerek, gdy zaburzona jest odwrotna absorpcja białka.

Znaczna utrata białka wraz z płynem z moczu może prowadzić do następujących konsekwencji:

Zmniejszenie zawartości frakcji białka krwi (normalnie białko krwi we krwi (całkowita frakcja) powinno wynosić co najmniej 65 i nie więcej niż 85 g / l. A frakcja albuminy powinna wynosić od 35 do 50 g / l.);
Podwyższone ciśnienie krwi spowodowane zwiększonym poziomem hormonu antydiuretycznego i aldosteronu we krwi pacjenta;
Płyn jest zatrzymywany w organizmie, zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, co powoduje rozwój zespołu obrzękowego;
Poziom różnych frakcji lipidowych (hipercholesterolemia) znacznie wzrasta;

Białko w moczu podczas ciąży może pojawić się z powodu rozwoju stanu przedrzucawkowego. Gdy ciężka gestoza w kanalikach nerkowych występuje zanik warstwy nabłonkowej i rozwija się błoniasta nefropatia (jak w kłębuszkowym zapaleniu nerek).

Jednak ciąża nie może być jedynym powodem rozwoju białkomoczu. Pojawienie się białka w moczu u kobiet w ciąży wynika z obecności jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy układu moczowego.

Istnieje ustalony wskaźnik białka w moczu podczas ciąży, informacje podano w poniższej tabeli.

Przy pierwotnym wykryciu wzrostu stężenia białka w moczu ciężarnej kobiety należy wykonać kolejne pobieranie próbek moczu w celu powtórnej analizy laboratoryjnej. Dlaczego białka moczu mogą wydawać się przejściowe i nieistotne? Nieprzestrzeganie pewnych zasad podczas dostarczania materiału do analizy może spowodować fałszywie dodatnie wyniki.

Jak zbierać mocz (rano):

Natychmiast po śnie opróżnij pęcherz, podczas gdy mocz należy zebrać w oczyszczonym pojemniku (wszystko!);
Najpierw należy umyć zewnętrzne narządy płciowe czystą wodą i zamknąć pochwę wacikiem;
Następnie 100-150 ml moczu należy wlać do specjalnego plastikowego pojemnika;
Konieczne jest dostarczenie moczu do laboratorium w ciągu 2-3 godzin po jego pobraniu.

Funkcjonalny białkomocz u kobiet w ciąży

Białko w moczu u kobiet w ciąży może nieznacznie wzrosnąć bez zmian patologicznych w organizmie. Takie epizody są przemijające i nie towarzyszą im inne objawy patologiczne. Ten białkomocz nazywa się łagodny lub funkcjonalny.

Możliwe przyczyny białkomoczu o łagodnym charakterze:

Krzywizna kręgosłupa kobiety, zwłaszcza na odcinku lędźwiowym (lordoza);
Naruszenie aparatu utrwalającego nerki i jego pominięcie (nefroptoza);
Białkomocz przy zmianie poziomej pozycji ciała na pionową;
Białko w moczu może pojawić się po intensywnym wysiłku fizycznym (napięcie białkomoczu);
Przy wzmożonym poceniu się i nieodpowiednim spożyciu płynów w organizmie kobiety może rozwinąć się albuminuria;
Stany stresowe, ciężka hipotermia lub gorączka mogą powodować pojawienie się białka w moczu;
Stosowanie w codziennej diecie dużej ilości pokarmów białkowych może również powodować przejściowe czynnościowe białkomocz;
Ze względu na wzrost wielkości jamy macicy, krążenie krwi w miednicy małej jest nieco zaburzone, a odpływ moczu może być nieco zaburzony. Taka stagnacja sprzyja „wyciekowi” cząsteczek białka przez błonę kłębuszków nerkowych.

Przyczyny patologicznego białkomoczu

Poziom białka w moczu podczas ciąży może wzrosnąć w następujących stanach patologicznych:

Zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych;
Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Autoimmunologiczna patologia nerek;
Policystyczna nerka;
Nowotwory w miąższu nerek;
Choroby serca i naczyń krwionośnych;
Konkrecje w nerkach.

Białkomocz przednerkowy u kobiet w ciąży (wczesna toksykoza)

Podwyższone białko w moczu w czasie ciąży można wykryć z powodu rozwoju wczesnej ciąży u kobiet. Wczesnemu stanowi przedrzucawkowemu towarzyszą najczęściej powtarzające się wymioty, obfite ślinienie. Z powodu tych procesów poziom białka w moczu może wzrosnąć (z powodu odwodnienia). Ale ilość białka w dziennym moczu w takich przypadkach zwykle nie przekracza 1 grama. Wczesna toksykoza zwykle rozwija się w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży, objawy często ustępują po 13-14 tygodniach ciąży.

Zazwyczaj leczenie takich stanów odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Ciężka wczesna toksykoza jest wskazaniem do hospitalizacji kobiety w ciąży.

Białkomocz jako wynik późnej gestozy u kobiet w ciąży

Późna gestoza rozwija się w trzecim trymestrze ciąży i obejmuje takie obowiązkowe składniki objawowe: obecność przetrwałego nadciśnienia tętniczego i zespołu obrzękowego.

Wśród przyczyn późnej toksykozy znajdują się:

Reakcje autoimmunologiczne i konflikt między komórkami układu odpornościowego dziecka i matki;
Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i zaburzenia równowagi hormonalnej;
Naruszenia układu moczowego w późnych stadiach ciąży znacząco wpływają na wszystkie powyższe procesy, pogarszając sytuację.

Czynniki ryzyka rozwoju późnej gestozy u ciężarnej kobiety:

Historia nadciśnienia;
Przewlekłe choroby układu moczowego (w tym nerki);
Jednym z czynników ryzyka są dane anamnestyczne pacjenta dotyczące przyjmowania leków toksycznych dla nerek;
Niedokrwistość;
Cukrzyca u kobiet;
Obecność nadwrażliwości na jakiekolwiek składniki lub substancje;
Reakcje autoimmunologiczne;
Picie nadmiernych ilości alkoholu i palenie.

Jakie jest ryzyko późnej gestozy rozwijającej się u kobiety w ciąży u dziecka? Istnieje ogromna lista patologii, które powstają u dziecka w zależności od formy stanu przedrzucawkowego.

Najczęstsze formy stanu przedrzucawkowego to:

Dropsy. W tej postaci stanu przedrzucawkowego występuje wysoki poziom wody, co może prowadzić do niedokrwienia łożyska i niedotlenienia płodu. Dziecko rodzi się z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu i zespołem niedotlenienia, w niektórych przypadkach może rozwinąć się obrzęk mózgu.
Nefropatia u kobiet w ciąży często prowadzi do powikłań hipoksyjnych, które mogą powodować „pominięcie ciąży”.
Rozwój stanu przedrzucawkowego jest niebezpieczny dla kobiety, zwiększając ryzyko zespołu drgawkowego.
Eclampsia. Termin ten oznacza pojawienie się konwulsyjnych skurczów mięśni całego ciała kobiety ciężarnej, co prowadzi do ablucji łożyska i śmierci płodu, jak również prawdopodobnie do naruszenia krążenia mózgowego matki. Prawdopodobnie kobieta jest zanurzona w śpiączce.

Leczenie

Ślady białka w moczu podczas ciąży wskazują na postępujący proces patologiczny w ciele przyszłej matki. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować objawy tej choroby w czasie i przepisać leczenie, aby uniknąć działań niepożądanych.

Jeśli wysoka liczba białek w moczu wynika z zapalnych chorób nerek, zaleca się stosowanie środków przeciwbakteryjnych (dozwolonych dla kobiet w ciąży), środków przeciwdrobnoustrojowych i diuretyków. Algorytm ten ma na celu wyeliminowanie patologicznej koncentracji bakterii i zapobieganie rozwojowi powikłań. Jeśli dzienne białkomocz nie zmienia się na tle takiego leczenia, należy przeprowadzić dokładniejsze badanie kobiety.

Często przyczyną białkomoczu jest stan przedrzucawkowy. W tym przypadku leczenie powinno mieć na celu utrzymanie normalnego stanu funkcjonalnego narządów wewnętrznych matki i dziecka. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

Lekarze położnicy i ginekolodzy zalecają obserwację leżenia w łóżku;
Żywność dietetyczna, która zostanie omówiona poniżej;
Metody leczenia farmakologicznego: środki uspokajające, aminofilina, leki moczopędne, roztwory soli i koloidów, leki obniżające ciśnienie krwi;

Bez wątpienia kobieta z późnym stanem przedrzucawkowym powinna skonsultować się z resuscytatorem.

W tym stanie kobieta powinna przebywać w szpitalu, gdzie jej równowaga kwasowo-zasadowa krwi, funkcjonalna zdolność nerek i stan układu krzepnięcia krwi będą badane codziennie.

Jeśli terapia nie przyniesie żadnych rezultatów, możesz pomyśleć o pilnej dostawie.

Czym jest dieta 7c?

Jak zmniejszyć poziom białkomoczu u kobiety w ciąży? Co zrobić, jeśli leczenie antybiotykami jest nieskuteczne? Jednym ze składników leczenia tego zespołu jest dieta.

Reżim żywieniowy polega na ograniczeniu spożycia tłuszczów zwierzęcych, cukru i prostych węglowodanów, a także soli (do 2,5 grama dziennie). Wielość posiłków powinna wynosić około 5-6 razy dziennie.

Produkty, które mogą być spożywane przez kobietę w nieograniczonych ilościach:

Produkty z mleka, śmietany i twarogu;
Różne warzywa i owoce;
Odmiany mięsne o niskiej zawartości tłuszczu (drób, królik, itp.);
Zboża;
Jaja kurze.

Dzienna objętość wody powinna wynosić co najmniej 1 litr w czystej postaci.

Uwaga! Zalecono stopniowe planowanie rodziny, co pociąga za sobą prowadzenie różnego rodzaju badań kobiet i mężczyzn oraz leczenie przewlekłych patologii. Dostęp w odpowiednim czasie do ginekologa może zapobiegać lub zmniejszać wydzielanie pierwiastków białkowych z moczu i pomagać znaleźć przyczyny rozwoju tego zespołu.

Normalizacja poziomu białka we krwi podczas ciąży

Przez 9 miesięcy ciąża ma czas na niezliczoną liczbę testów. Wśród obowiązkowych badań znajduje się biochemia krwi, która jest doskonałym wskaźnikiem przebiegu ciąży. Białko jest wyraźnym wskaźnikiem, ponieważ nieprawidłowości pomagają dostrzec utajoną patologię w odpowiednim czasie. Jeśli testy wykazały niską zawartość białka we krwi podczas ciąży, oznacza to, że kobieta doświadcza niedoboru białka, co nie jest dobre dla dziecka.

Wartość białka

Białko to polimer organiczny zawierający masę związków aminokwasowych. Podczas ciąży białko pełni bardzo ważne funkcje:

Kształtowanie się stanu odporności;
Transport korzystnych mikroelementów i odżywiania do wszystkich narządów;
Nagromadzenie zapasów do karmienia piersią dziecka;
Stworzenie warunków niezbędnych do rozwoju łożyska i wzrostu płodu;
Mleczny preparat żelazowy i wsparcie dla prawidłowego funkcjonowania macicy;
Kontrola i normalizacja aktywności krzepnięcia krwi;
Obsługuje ciśnienie osmotyczne na normalnym poziomie, co pozwala uniknąć hiper-waluty i pogrubienia krwi.

Niski poziom białka może powodować wiele problemów i komplikacji dla dziecka, dlatego ważne jest, aby systematycznie sprawdzać ten wskaźnik i utrzymać jego normalny stan. Stężenie białka może wpływać na odporność i bilirubinę, zawartość hormonów steroidowych i poziom lipidów. Białka mają wystarczająco szerokie działanie spektralne, zapewniające stałość środowiska wewnątrzorganicznego. Dlatego konieczne jest śledzenie białka u kobiet w ciąży.

Normalne wskaźniki białkowe dla kobiet w ciąży

Całkowite białko, podobnie jak każda jego frakcja, są wartościami stałymi, więc wszelkie zmiany są ograniczone do pewnych wartości. Dla dorosłych liczba ta wynosi około 65-85 g / l. Gdy zajdzie w ciążę, całkowita zawartość białka we krwi spada nieznacznie do wartości 55-65 g / l. Gdy kobieta zajdzie w ciążę, następuje wzrost hormonu progesteronu, który przyczynia się do gromadzenia się płynu w organizmie, co powoduje wzrost objętości krążącej krwi. Na tym tle następuje spadek stężenia białka. Podobne mechanizmy obserwuje się zwykle bliżej końca ciąży, w trzecim trymestrze ciąży. Ponadto białko spada z powodu zwiększonych kosztów rozwoju i wzrostu płodu.

Zmienia się nie tylko norma białkowa, ale także jej frakcje. Na przykład frakcje globulin stopniowo wzrastają, osiągając maksymalne wartości pod koniec ciąży. Z kolei albumina stopniowo zmniejsza się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Gwarantuję, że normalny przebieg ciąży jest wskaźnikiem proteinogramów, które mieszczą się w akceptowalnych wartościach.

Jeśli białko jest obniżone

Hipoproteinemia, zwana również zmniejszoną zawartością białka, może być konsekwencją dość nieszkodliwych czynników lub wskazywać na poważne patologiczne problemy ze zdrowiem kobiety w ciąży. Niewiele białek w warunkach takich jak niedokrwistość i niedobór odporności, patologie trawienne i wątrobowo-nerkowe, ciężkie postacie toksyczne lub zatrucia, głód lub urazy pourazowe.

Większość z tych warunków jest uważana za dość niebezpieczną dla kobiety na miejscu i dziecka, które nosi. Dlatego, gdy wykryte jest niskie stężenie białka, lekarze zdecydowanie zalecają przeprowadzenie wszechstronnej diagnozy hipoproteinemii. Aby wykryć na czas takie patologiczne odchylenie, kobieta w ciąży musi regularnie przechodzić przepisane badania przesiewowe.

W celu określenia stężenia białka przeprowadza się biochemiczne badanie krwi. Biomateriał pobierany z żyły na pusty żołądek wczesnym rankiem. Jeść kobietę nie może być przed około 12 godzinami.

Czynniki obniżające poziom białka we krwi w ciąży

Istnieje wiele czynników wpływających na powstawanie niedoboru pierwiastków białkowych we krwi kobiety w ciąży. W tej pozycji kobieta często cierpi na nudności i związany z tym brak apetytu. Brak pragnienia jedzenia może również wynikać z problemów rodzinnych, niechcianego dziecka lub depresji. W rezultacie kobieta w ciąży je mniej i zaniedbuje żywność zawierającą białka. Spożycie białka w organizmie prawie nie występuje, co powoduje jego niepowodzenie.

Zmniejszone białko można również zaobserwować u kobiet spożywających pokarmy o niewystarczającej zawartości. Niewłaściwa dieta lub strach przed zepsuciem kształtu mogą również odgrywać negatywną rolę. W niektórych przypadkach niedobór białka może być spowodowany jego nadmierną utratą na tle patologii nerek. Czasami patologiczne nieprawidłowości w wątrobie zapobiegają tworzeniu niezbędnych związków białkowych. Ważną rolę w niedoborze białek odgrywają bolesne warunki narządów przewodu pokarmowego, takie jak zgaga, zespół nudności i wymiotów, niechęć do jedzenia itp.

Oprócz tych przyczyn, dość poważne stany patologiczne, takie jak procesy nowotworowe w wątrobie, zapalenie wątroby lub marskość wątroby, zapalenie trzustki lub zapalenie jelit, procesy nowotworowe, wielowodzie lub zapalenia jelit, mogą powodować niedobór białka. U kobiet w ciąży zapalenie kłębuszków nerkowych i oparzenia termiczne, które powodują rozpad związków białkowych, zatrucie lub nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza), dziedziczenie lub przedłużające się krwawienie, mogą powodować niedobór białka u kobiet w ciąży.

Objawy niskiego białka

Gdy poziom białka we krwi jest obniżony, objawia się to charakterystycznymi objawami.

Wczesnym objawem niedoboru białka jest brak przyrostu masy ciała, podwyższony hematokryt i hemoglobina. Powinno być szczególnie ostrożne, jeśli wysoka hemoglobina pojawiła się w 2-3 trymestrze, ponieważ taki fakt zwykle mówi o pogrubieniu krwi z powodu zmniejszenia ilości krwi i poważnego niedoboru białka.
Ponadto, gdy u ciężarnej występuje niewystarczająca ilość białka, ujawnia się zespół obrzęku, który eksperci kojarzą ze zmniejszonym ciśnieniem osmotycznym.
Pod wpływem braku białek dochodzi do rozwoju hipotrofii i widocznego wzrostu wewnątrzmacicznego, który jest wykrywany przez diagnostykę ultrasonograficzną i pomiary brzucha i wysokości macicy.
Występuje wzrost ilości substancji enzymatycznych w wątrobie, co wskazuje na naruszenie aktywności wątroby z powodu niedoboru białka.
Ilość krwi spada, więc organizm automatycznie zwęża kanały naczyniowe i zwiększa ciśnienie w nich, aby zapewnić prawidłowe krążenie krwi. W rezultacie kobieta w ciąży zaczyna być zaburzona przez wysokie ciśnienie krwi.
Często najniższy poziom białek powoduje rozwój rzucawki lub stanu przedrzucawkowego, które objawiają się zaburzeniami widzenia, nadruchliwością odruchową, bólami głowy i drgawkami drgawkowymi. Takie stany są uważane przez specjalistów za najniebezpieczniejsze powikłania ciążowe wymagające obowiązkowego leczenia szpitalnego.

Jak znormalizować poziom białka

Według statystyk kobiety w ciąży są bardziej narażone na warunki, gdy poziom białka jest niski. Takie sytuacje nie są rzadkie. Istnieje kilka sposobów przywrócenia normalnego metabolizmu białek. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie prowokujących czynników hipoproteinemii, ponieważ bez tego żadne leczenie będzie nieskuteczne. Dlatego dla skutecznego leczenia wymagana jest kwalifikowana diagnoza i właściwe określenie czynnika etiologicznego.

Ogólnie można normalizować białko w przypadku zaburzeń odżywiania i problemów z apetytem poprzez przestrzeganie diety. Jeśli hipoproteinemia jest patologiczna, konieczna jest terapia medyczna.

Dieta mająca na celu zwiększenie białka

Podstawową zasadą diety w tej sytuacji jest pełne i prawidłowe odżywianie. Aby zwiększyć białko, kobiety w ciąży będą musiały przestrzegać zaleceń lekarskich. Po pierwsze, musisz jeść co najmniej 4 razy dziennie, a menu musi zawierać produkty pochodzenia zwierzęcego i mlecznego, warzywa, zioła i owoce. Po drugie, musisz pić maksymalnie 1,5 litra płynu.

Po trzecie, kobiety w ciąży są surowo zabronione palić i pić alkohol. Jako dodatkowe źródło białka możesz użyć orzechów, nasion i roślin strączkowych. Prawidłowo sformułowana dieta pomoże podnieść poziom białka do pożądanych wskaźników. Jeśli u kobiety ciężarnej wykryto jakiekolwiek patologie, dieta będzie musiała być dostosowana do charakteru choroby.

Oprócz racjonalności dieta powinna być uwzględniana z uwzględnieniem różnorodności, tak aby kobieta nie korzystała codziennie z tych samych kategorii produktów. Jeśli produkt białkowy zawiera dużą ilość tłuszczu, ogranicza się do jego użycia, na przykład tłustego mięsa, jaj, domowego mleka. Konieczne jest stopniowe zwiększanie spożycia białka, codzienne zwiększanie ich ilości, w przeciwnym razie ciało kobiety w ciąży może nieodpowiednio reagować na nagle dużą ilość białek, co spowoduje zatrucie pokarmowe.

Poziom białka odzysku leku

Jeśli zmiany poziomu białek są związane z patologiami, konieczna jest ich korekta medyczna. Recepta farmakoterapii opiera się na stanie i diagnozie kobiety. Problemy z nerkami, jelitami i wątrobą są zwykle leczone w szpitalu. Z niedokrwistością, dietoterapia i suplementy żelaza są przepisywane w dużych dawkach.

Nie ma uniwersalnych leków zwiększających szybkość białka we krwi, leki są przepisywane tylko indywidualnie. Aby uniknąć uszkodzenia płodu, stosuje się leki, które przeszły pełne testy wieloletnie i udowodniły bezpieczeństwo i skuteczność w leczeniu kobiet w ciąży. Najważniejsze jest, aby nie pozwalać na samoleczenie, każdy lek kobiety w ciąży powinien być przepisywany tylko przez lekarza.

Wysoka zawartość białka

Czasami w czasie ciąży występuje zwiększony poziom białek lub hiperproteinemii. Zjawisko to jest również nieprawidłowe i może wskazywać na odchylenia w zdrowiu mamusi, wskazując na:

Różne rodzaje nefropatii, w których kobieta cierpi na ciężki obrzęk i wysokie ciśnienie krwi, jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, kobieta w ciąży może cierpieć na drgawki drgawkowe, obrzęk mózgu;
Patologie autoimmunologiczne, takie jak toczeń, reaktywne zapalenie stawów lub zapalenie kłębuszków nerkowych;
Brak płynu w organizmie na tle biegunki i wymiotów, niedrożności jelit lub zapalenia nerek;
Obecność procesów złośliwych, które charakteryzują się nadmierną produkcją szkodliwych białek. Takie patologie obejmują limfogranulomatozę lub szpiczaka mnogiego;
Ostre lub przewlekłe patologie pochodzenia zakaźnego.

Białka są niezbędne dla kobiet w ciąży, ponieważ działają jako materiał budulcowy i regulator większości procesów wewnątrzorganicznych. Dlatego mama musi koniecznie jeść pokarmy białkowe kilka razy dziennie.

Białko podczas ciąży: zwiększone spożycie

Podczas ciąży bardzo ważne jest monitorowanie diety. Posiłki powinny być zrównoważone i bogate w witaminy. Szczególnie ważnym składnikiem diety przyszłej matki jest białko. Ten składnik wpływa na wzrost macicy, łożyska, gruczołów sutkowych i zwiększa objętość krwi. Jest również bardzo ważny w rozwoju i wzroście płodu. Jeśli organizm nie otrzyma białka w czasie ciąży w odpowiedniej ilości, pożyczy go z własnych tkanek. Tłuszcze i węglowodany również nie są nieistotne dla normalnego przebiegu ciąży, ale można je zastąpić, ale białek w żywności nie można zastąpić niczym.

Co powoduje brak białka

Niewystarczająca ilość spożywanego białka może prowadzić do zakłócenia bardzo ważnych procesów fizjologicznych. Należą do nich: zmniejszenie aktywności gruczołów dokrewnych, zmniejszenie podstawowej przemiany materii i zanik narządów. W tym przypadku wrażliwość na choroby zakaźne może wzrosnąć. Brak białka prowadzi do ciężkiej toksykozy, niedokrwistości, stanu przedrzucawkowego, nadciśnienia i wymiotów. Znacznie lepiej, gdy białko jest w nadmiarze niż jego niedobór.

Wspólna grupa ekspertów WHO wielokrotnie omawiała problem spożycia białka w czasie ciąży. Okazuje się, że jeśli dodatkowo spożywasz 6 gramów białka dziennie, może to pokryć ich zwiększone zapotrzebowanie podczas ciąży. Jedna osoba dorosła dziennie wystarcza na 1 g życiowego produktu na 1 kg masy ciała. Kobieta na miejscu powinna otrzymać co najmniej 1,5 g / 1 kg. Jednocześnie dla normalnego rozwoju gruczołów mlecznych i krwi, kobiecy organizm potrzebuje dodatkowych 500 g białka. W tym celu szczególnie ważne jest zwiększenie spożycia białka w okresie 14–16 tygodni.

Odmiany białek

Warto wiedzieć, że nie wszystkie białka są takie same. Organizm potrzebuje 20 aminokwasów, sam produkuje 11 z nich. Pozostałe 9 nazywane są niezbędnymi i powinny pochodzić z pożywienia i są bardzo ważne dla Ciebie i dla dziecka, które nosisz. Bardzo ważne jest, aby wszystkie 9 aminokwasów zostało połkniętych w tym samym czasie. Niektóre z 9 aminokwasów występują w żywności pochodzenia zwierzęcego, z wyjątkiem żelatyny. Chociaż żelatyna i zwierzęce pochodzenie, brakuje aminokwasów, więc nie będzie w stanie położyć nowych komórek w tkance.

Białka roślinne zawierają większość niezbędnych aminokwasów, ale niestety brak niektórych z nich jest również możliwy. Takie białka nazywane są gorszymi. Mają niższą wartość biologiczną. W związku z tym nie będą w stanie odzyskać tkanki. Ale jeśli połączysz białka roślinne z innymi, które będą zawierać brakujące aminokwasy, twoje i twoje organizmy otrzymają wymaganą ilość.

Uważnie monitoruj spożycie białka muszą być wegetarianami lub kobietami, które preferują pokarm roślinny. Najważniejsze jest prawidłowe połączenie produktów, aby uzyskać niezbędną ilość aminokwasów. Oto przykłady niektórych pełnowartościowych potraw: ser z makaronem, fasola z ryżem lub sezamem, chleb pełnoziarnisty z masłem orzechowym.

Źródła białka

Białko zwierzęce występuje w takich produktach spożywczych: mięso, ryby, jaja, drób. Ser, mleko, jogurt i inne produkty mleczne są również nasycone niezbędną ilością białka.

Białko roślinne występuje w takich produktach: rośliny strączkowe, ziarna, orzechy i nasiona. Z warzyw można zauważyć brokuły i zielony groszek.

Sekwencyjni wegetarianie bardziej niż inni rozumieją kombinację produktów, aby uzyskać wysokiej jakości białko. Ale jeśli niedawno rozpocząłeś styl życia wegetariańskiego, w czasie ciąży lepiej jest ponownie rozważyć dietę. W przypadku, gdy ściśle przestrzegasz wegetariańskiego jedzenia, zdecydowanie musisz skonsultować się z lekarzem lub dietetykiem. W takim przypadku możliwe jest opracowanie specjalnego planu, aby organizm otrzymał witaminy, minerały, kalorie i oczywiście białka. Jak wspomniano powyżej, białko podczas ciąży jest niezbędne.

Absorpcja białka

Strawność białek zwierzęcych jest znacznie wyższa niż roślin. Białka roślinne mają gęstą powłokę, co komplikuje ich przenikanie do komórek. Białka pochodzenia zwierzęcego są wchłaniane prawie całkowicie, o 93–96%. Podczas gdy białka roślinne są w stanie strawić o 80%, jeśli są to zboża lub warzywa, a 70%, jeśli są to rośliny strączkowe. Jeśli jest to białko z wyższych grzybów, zostanie ono wchłonięte maksymalnie o 40%. Aby lepiej trawić białko, należy wziąć pod uwagę specyfikę kobiecego ciała podczas ciąży. Na przykład u osób ze zwiększoną kwasowością żołądka strawność będzie lepsza. Podczas gdy osoby o niskiej kwasowości doświadczają nieprzyjemnych i czasami bolesnych doznań.

Białko w moczu u kobiet w ciąży: norma i patologia (białkomocz). Co zwiększa ilość białka w moczu podczas ciąży?

Ciąża to jeden z niesamowitych momentów, kiedy kobieta przygotowuje się do zostania matką. Ale nie wszystko i zawsze płynie płynnie. Każda kobieta jest zobowiązana do pobrania moczu na białkomocz w celu zidentyfikowania patologii. Norma białkowa w moczu podczas ciąży wynosi zero, ale pojawienie się jej śladów niekoniecznie wskazuje na jakiekolwiek odchylenie od normy. Takie wskaźniki mogą pojawić się po jedzeniu produktów bogatych w białko (twaróg, jajka, mleko itp.).

Ponadto białkomocz można zaobserwować po chorobie zakaźnej i podwyższeniu temperatury ciała u kobiety w ciąży.

Ten krótki stan nie wymaga leczenia i przechodzi sam.

Treść

Przyczyny patologiczne
Jak wygląda białko w moczu w ciąży
Przyczyny fizjologiczne
Górna granica normy i dopuszczalne liczby
Dzienna utrata białka: norma i patologia. Pobieranie dziennego moczu w czasie ciąży
Ślady białka moczu: co to znaczy
Co to jest niebezpieczne podwyższone białko
Objawy
Jak zmniejszyć białkomocz
Leczenie
Dieta
Co możesz zrobić sam w domu

Białko w moczu u kobiet w ciąży: przyczyny

Białko w moczu - nie choroba, ale najczęściej wynik rozwoju procesu patologicznego w organizmie. Białko nie powinno wpaść do moczu, ponieważ nerki ostrożnie go filtrują. Ale jeśli w organizmie wystąpiła jakakolwiek awaria, która dostaje się z osocza krwi do moczu, konieczne jest poszukiwanie i wyeliminowanie możliwych przyczyn tego stanu.

Białko w moczu podczas ciąży pojawia się z następujących powodów:

odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach, który wpływa na system kanalikowy narządu;
kłębuszkowe zapalenie nerek - choroba nerek charakteryzująca się zapaleniem kłębuszków narządu (kłębuszek);
zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną pęcherza moczowego;
nefropatia - uszkodzenie aparatu kłębuszkowego, przemiana mózgu i substancji korowej nerek;
stan przedrzucawkowy - straszne powikłanie, objawiające się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi i białkomoczem.

Czasami, jeśli nie przestrzega się zasad higieny osobistej, inne materiały biologiczne zawierające białko dostają się do czystego pojemnika z moczem. Stąd fałszywie dodatnia reakcja na białko. Dlatego zbieranie biomateriałów należy przeprowadzać wyłącznie po dokładnym umyciu genitaliów w czystym plastikowym pojemniku. Podczas ciąży zwiększa się wydalanie z narządów płciowych. Dlatego podczas zbierania moczu wejście do pochwy jest pokryte bawełną.

Co oznacza białko moczu podczas ciąży?

Zdrowa kobieta, która przygotowuje się do zostania matką, nie powinna mieć żadnych nieprawidłowości w ciele. Kiedy pojawią się patologie, powinieneś spróbować się ich pozbyć jak najszybciej. Białkomocz mówi o wielu możliwych chorobach, które mają negatywny wpływ na ciało kobiety i płód. Co grozi dziecku białkiem w moczu w późnej ciąży? Faktem jest, że podczas rozwoju stanu przedrzucawkowego cierpi na krążenie maciczno-łożyskowe, w wyniku czego następuje przerwanie przekazywania tlenu i składników odżywczych dziecku. W rezultacie dochodzi do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych okruchów i martwych urodzeń. Ale nie zawsze pojawia się białko - jest to sytuacja, w której musisz włączyć alarm.

Dlaczego białko pojawia się w moczu

Po tym, jak kobieta dowiedziała się o swojej doskonałej pozycji, należy jak najszybciej zarejestrować się w poradni przedporodowej. Należy to zrobić przed 12. tygodniem ciąży. Wraz z innymi analizami lekarz pisze skierowanie na analizę moczu, w której ocenia się ciężar właściwy, kolor, podłoże, obecność śluzu, bakterii, białka itp. Wzrost białka w moczu w czasie ciąży może wskazywać na następujące procesy patofizjologiczne:

zmiany w ścianach naczyń krwionośnych filtra kłębuszkowego, które prowadzą do tego, że błona nerkowa zaczyna przenikać duże cząstki i białko, w tym;
zmiany siły przepływu krwi w nerkach z różnych powodów, co powoduje zastój krwi w narządzie, powodując pojawienie się białka w moczu;
zmiany patologiczne w kanalikach nerek, gdy mechanizm ponownego wychwytu białka jest zaburzony.

Przy podwyższonym poziomie białka wyniki analizy są wykorzystywane do ponownego badania moczu, wykluczając wysiłek fizyczny, stres i pokarmy białkowe. W przeddzień kobiety należy dobrze moczyć zewnętrzne narządy płciowe, a dopiero potem zebrać średnią porcję moczu. Jeśli powtórzone badanie potwierdzi nadmiar dopuszczalnej normy, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie badania układu moczowego kobiety ciężarnej w celu zidentyfikowania ognisk zapalenia.