Gruczolak gruczołu krokowego jest łagodnym guzem, który rozwija się z podścieliska lub gruczołowego nabłonka gruczołu krokowego. Sam gruczolak nie daje przerzutów, ale może ostatecznie przerodzić się w gruczolakoraka (raka prostaty).

U 30–40% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i 75–90% w wieku powyżej 65 lat występują zmiany w postaci proliferacji tkanki gruczołowej w okolicy szyi pęcherza.

Czym jest ta choroba, dlaczego występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, jakie są pierwsze objawy i co jest zalecane jako leczenie, rozważmy dalej.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczolak gruczołu krokowego jest łagodnym nowotworem gruczołów okołocewkowych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w jej odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest upośledzenie oddawania moczu z powodu stopniowej kompresji cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami.

W przypadku gruczolaka narząd jest powiększony, co powoduje ściskanie pęcherza i cewki moczowej. To zaburza prąd moczu i prowadzi do nagromadzenia resztkowego moczu. Ponadto u mężczyzny może rozwinąć się zakażenie dróg rodnych, kamicy moczowej i raka. Wzrost jest bezbolesny, co jest niebezpieczne dla szybkiej diagnozy choroby.

Gruczoł krokowy: co to jest?

Gruczoł krokowy, znany również jako prostata, jest organem nieco niższym niż pęcherz. Głównym celem prostaty - rozwój specyficznej tajemnicy, która jest częścią nasienia. Sekret gruczołu krokowego, określający konsystencję ejakulatu (w szczególności przyczyniający się do jego rozcieńczenia), zawiera witaminy, enzymy, immunoglobuliny, jony cynku itp.

Gruczoł krokowy dla mężczyzn jest „drugim sercem”, które odpowiada za funkcje seksualne, stan psycho-emocjonalny i ogólny stan zdrowia.

Główne funkcje prostaty obejmują:

• upłynnianie plemników - dzięki temu plemniki stają się aktywne i stają się ogólnie zdolne do życia;
• wydzielanie - w swoim składzie zawiera enzymy, białka, tłuszcze i hormony, bez których układ rozrodczy nie będzie normalnie funkcjonował;
• wyrzucanie nasion - mięśnie gładkie gruczołu krokowego są zdolne do skurczu, co zapewnia przepływ nasion do cewki moczowej i tak dochodzi do wytrysku.

Przyczyny

Gruczolak prostaty rozwija się i rośnie stopniowo. Chociaż choroba ta występuje głównie wśród starszych mężczyzn, początkowe objawy można rozpoznać już w wieku 30–40 lat. Co ciekawe, początkowo guzki komórek są masowo uformowane i dopiero po długim czasie zaczynają się powiększać.

1. Pierwsza grupa obejmuje przyczyny spowodowane stylem życia danej osoby, które zwiększają prawdopodobieństwo wzrostu prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny przy braku fizycznych. Dlatego rola regularnych ćwiczeń jest trudna do przecenienia.
2. Druga grupa obejmuje obiektywne powody, które nie zależą od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty jest spowodowany zmianami w tle hormonalnym mężczyzny. Jeśli uznamy, że zmiany te nieuchronnie występują na starość, można stwierdzić, że tylko niektórzy mężczyźni mają szczęście, aby uniknąć problemów z gruczołem prostaty.

Istnieje szereg powiązanych czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju gruczolaka. Obejmują one:

• Nadwaga (nagromadzenie tkanki tłuszczowej przyczynia się do rozwoju hormonów żeńskich);
• Czynnik dziedziczny;
• Miażdżyca;
• Nadużywanie palenia i alkoholu;
• Procesy zapalne w nerkach i cewce moczowej;
• Hipodynamika i niezdrowa dieta;
• Wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje gruczolaka prostaty

W zależności od struktury i lokalizacji istnieją trzy typy gruczolaka:

1. Guz przenika przez cewkę moczową do pęcherza, deformując zwieracz wewnętrzny i zakłócając jego funkcję.
2. Guz rośnie w kierunku odbytnicy, oddawanie moczu jest nieco zaburzone, ale utrata kurczliwości części sterczowej cewki moczowej nie pozwala na całkowite opróżnienie pęcherza.
3. Przy równomiernym zagęszczeniu gruczołu krokowego pod naciskiem gruczolaka bez jego zwiększenia, nie obserwuje się zatrzymania moczu w pęcherzu ani zaburzeń moczu. Jest to najkorzystniejszy rodzaj gruczolaka.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obturacyjne.

Pierwsza grupa objawów gruczolaka prostaty obejmuje:

• zwiększone oddawanie moczu,
• uporczywe (imperatywne) pragnienie oddania moczu,
• nokturia
• nietrzymanie moczu.

Do grupy objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka prostaty należą:

• trudności w oddawaniu moczu,
• opóźniony początek i wydłużony czas oddawania moczu,
• uczucie niepełnego opróżniania
• oddawanie moczu sporadycznie powolny strumień,
• potrzeba wysiłku

Pierwsze znaki, które muszą zwrócić uwagę:

• Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty są powolny przepływ moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu, które nie zawsze kończą się opróżnieniem pęcherza.
• W miarę wzrostu guza pacjent nie ma już chęci dowiedzenia się, co powoduje gruczolaka prostaty, bardziej martwi go, jak pozbyć się niepokojących objawów. Oddawanie moczu staje się trudne, trzeba naciągnąć, aby oddać mocz, połączyć mięśnie brzucha.

Wraz z powikłaniem gruczolaka prostaty i jego przejściem do ciężkiego stadium, wszystkie objawy nasilą się, co niekorzystnie wpłynie na życie pacjenta. W obciążonych przypadkach jedynie operacja może pomóc, dlatego tak ważne jest zwrócenie uwagi na objawy. Nawet jeśli powtórzono je 1-2 razy, wymagane jest pełne badanie.

Gruczolak gruczołu krokowego u mężczyzn przechodzi przez kilka etapów, z których każdy towarzyszy zwiększającym się objawom i powikłaniom.

Kompensowana forma

Najbardziej charakterystycznymi zmianami w oddawaniu moczu na tym etapie są:

• częściej
• mniej wolny
• nie tak intensywny jak poprzednio (strumień moczu nie wygląda już jak charakterystyczna parabola, ale spada prawie pionowo).

W miarę dalszego rozwoju prostaty i wzmocnienia cewki moczowej pojawiają się następujące objawy:

• zwiększona potrzeba oddawania moczu w ciągu dnia
• spadek wydalania moczu,
• wzrost przypadków niepohamowanej chęci oddania moczu (tzw. nakazy imperatywne),
• udział mięśni pomocniczych: pacjent od czasu do czasu napina żołądek na początku lub pod koniec oddawania moczu w celu lepszego opróżnienia.

Etap rekompensaty

Subkompensowany - wzrost poziomu prostaty osiągnął poziom, gdy zaczął silnie wpływać na funkcjonowanie pęcherza moczowego w celu usunięcia moczu z organizmu. Występują naruszenia:

• Wypływ pęcherza następuje w porcjach
• ścianki pęcherzyka zwiększają swoją grubość
• część moczu zostaje zatrzymana,
• w przypadku przepełnienia pęcherza może wystąpić mimowolne oddawanie moczu,
• mocz może być mętny i zawierać zanieczyszczenia krwi.

Gruczolak stercza stopnia 3 - dekompensowany

Spadek kurczliwości pęcherza do minimalnych limitów, wzrost resztkowego moczu może wynosić około dwóch litrów. Istotne jest również ostre rozciąganie pęcherza, w którym jego kontury są widoczne w kształcie owalnym lub kulistym, sięgającym pępka, aw niektórych przypadkach znacznie wyższym.

Tymczasem w nocy i po oraz w ciągu dnia mocz jest systematycznie lub stale uwalniany, co dzieje się mimowolnie z powodu kropli przepełnionego pęcherza moczowego.

Powiązane objawy gruczolaka:

• słabość
• nudności i brak apetytu
• zaparcie
• pragnienie i suchość w ustach.

Implikacje dla mężczyzn

Powikłania gruczolaka prostaty:

• Ostra retencja moczu. Powikłanie pojawia się w 2 lub 3 stadiach choroby z powodu ucisku cewki moczowej przez przerośnięty gruczoł krokowy.
• Zapalenie dróg moczowych. Stałe procesy w pęcherzu prowadzą do proliferacji bakterii. Prowokują rozwój zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Kamica moczowa. Niekompletne opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się mikrolitów, kamieni lub osadów mineralnych. Mogą powodować blokadę pęcherza i zatrzymanie moczu.
• Krwiomocz. Pojawienie się w moczu erytrocytów, którego przyczyną są żylaki szyi pęcherza.

Diagnostyka

Nie będzie przesadą, jeśli powiemy, że udana diagnoza gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszych etapach to badanie może dostarczyć tych wskaźników, dzięki którym specjalista może podejrzewać obecność choroby.

Diagnoza składa się z:

1. Lekarz prowadzi cyfrowy test prostaty.
2. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjent proszony jest o wypełnienie dziennika moczu.
3. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i rozmazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne.
4. Wykonuje się badanie USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywa się kamienie i obszary ze stagnacją, ocenia się ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Analiza PSA w gruczolaku prostaty jest ważnym wskaźnikiem w określaniu zakresu choroby i przepisywaniu leczenia. Takie badanie jest zalecane dla każdego mężczyzny w wieku powyżej 40 lat każdego roku, ponieważ diagnozuje wszelkie nieprawidłowości w gruczole krokowym i może nawet wykryć raka gruczolaka prostaty.

Pomimo faktu, że wielu pacjentów pomaga w przyjmowaniu leków i znacząco poprawia jakość życia, w prawie 100% przypadków nieprzyjemne objawy powracają po pewnym czasie po odstawieniu leków.

1. Alfa-blokery rozluźniają mięśnie pęcherza i prostaty, normalizują proces oddawania moczu: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitory reduktazy 5-alfa są niezbędne, aby zmniejszyć ilość tkanki gruczołowej guza gruczołu krokowego, kontrolować i poprawiać poziom hormonów: Dutasterid, Finasteryd.
3. Antybiotyki są niezbędne do zmniejszenia aktywności flory patogennej, jeśli przyczyną pojawienia się gruczolaka jest patogenna infekcja i szybka reprodukcja: cefalosporyny, gentamycyna.
4. Leki przeciwzapalne są niezbędne dla mężczyzny, aby szybko wyeliminować zapalenie gruczołu krokowego, zmniejszyć ostry ból gruczolaka prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Środki przeciwskurczowe u mężczyzny są konieczne, jeśli zespół bólowy, nawet jeśli przestrzegana jest ścisła dieta, nie ustępuje, nie osłabia się. Preparaty: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Przed użyciem jakichkolwiek leków należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Istnieją przeciwwskazania do stosowania.

Operacja

Środki chirurgiczne stosuje się, gdy nieskuteczność leczenia zachowawczego lub gdy choroba jest zaniedbywana. W gruczolaku prostaty zalecana jest operacja bezwzględnych wskazań:

• Niemożność oddania moczu;
• Masywne krwiomocz;
• Kamienie w pęcherzu;
• Procesy patologiczne w gruczole krokowym;
• Wzrost średniej proporcji prostaty;
• Niewydolność nerek;
• Duża akumulacja resztkowego moczu.

Niezaplanowana (nagła) operacja jest wykonywana w ciągu jednego dnia po wystąpieniu powikłań: z ciężkim krwawieniem, które zagraża życiu pacjenta, oraz z zatrzymaniem moczu w ostrej postaci.

Przygotowanie do zabiegu:

1. Wykonuje się ogólne badanie krwi w celu określenia niedokrwistości (zmniejszona ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek), leukocytozy (mówiąc o dowolnym procesie zapalnym).
2. Przed zabiegiem konieczne jest sprawdzenie funkcji nerek za pomocą biochemicznego badania krwi. W przypadku zaburzeń czynności nerek stężenie kreatyniny i mocznika we krwi będzie podwyższone.
3. Badania krzepnięcia krwi są konieczne, aby wykluczyć ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej lub krwawienia, zarówno w trakcie, jak i po operacji.
4. EKG (elektrokardiogram) - w celu wykluczenia możliwych powikłań serca podczas operacji.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty:

• Resekcja przezcewkowa lub TUR jest szeroko rozpowszechnioną metodą, ponieważ taka operacja jest wykonywana przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko z masą gruczolaka do 60 gi do 150 mg resztkowego moczu w pęcherzu. Ponadto tej metody nie wolno stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty ze względu na najmniejszą liczbę przeciwwskazań. Ważne jest, aby używać go z masą prostaty wynoszącą ponad 40 gi ilością resztkowego moczu ze 150 ml. Nie ingeruj w operację i różne powikłania patologii.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po operacji gruczolaka stercza możliwe są nawroty zapalne. W związku z tym w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać środków ostrożności, które wyznacza lekarz:

• nie przepracuj się
• nie supercool
• przestrzegaj diety
• być nadzorowane przez specjalistę.

Minimalnie inwazyjne leczenie gruczolaka prostaty.

1. Metoda termiczna - wielkość gruczołu krokowego jest zmniejszona przez wysokie temperatury. Radiofrekwencja i promieniowanie mikrofalowe są wykorzystywane do ogrzewania tkanek narządu, rzadziej ultradźwięków.
2. Kriodestrukcja - nieprawidłowe komórki tkanki są niszczone przez ekspozycję na ekstremalnie niskie temperatury.
3. Technika laserowa - promieniowanie laserowe wpływa na wodę w tkankach gruczołu krokowego, ogrzewa ją. Istnieje fałdowanie (koagulacja) tkanki narządowej.
4. Dylatacja balonu cewki moczowej - cewnik wprowadza się do cewki moczowej za pomocą balonu balonowego na końcu, z którym rozpręża się światło cewki moczowej.
5. Stentowanie cewki sterczowej - stent (szkielet w postaci cylindra) jest wkładany do cewki moczowej, co ułatwia pacjentowi oddawanie moczu.

Dieta na gruczolaka

Dieta jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem stopnia zaniedbania patologii, ogólnego stanu pacjenta i jego historii, a także preferencji smakowych pacjenta. Ale, jak pokazuje praktyka, bez zmiany trybu i równowagi mocy nie wystarczy.

Szczególną uwagę zwraca się na produkty bogate w selen (Se) i cynk (Zn), które mają pozytywny wpływ na guz, zmniejszając jego rozmiar. Podczas choroby mężczyzna powinien otrzymywać w ciągu dnia 25 mg cynku i nie mniej niż 5 μg selenu.

Gruczolak prostaty

Gruczolak gruczołu krokowego lub gruczolak prostaty jest przestarzały, choroba jest obecnie klasyfikowana jako łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH).

Choroba charakteryzuje się tworzeniem małego guzka lub kilku guzków, które stopniowo się zwiększają. Gruczolak prostaty, w przeciwieństwie do raka prostaty, jest łagodny. Jest to jedna z najczęstszych chorób urologicznych mężczyzn po 50 latach.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Przyczyny rozwoju gruczolaka prostaty nie są całkowicie jasne. Głównym czynnikiem ryzyka gruczolaka prostaty jest wiek - im starszy mężczyzna, tym większe ryzyko rozwoju gruczolaka. U młodych mężczyzn gruczolak prostaty jest bardzo rzadki. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem w regulacji endokrynologicznej męskiego układu rozrodczego, spowodowanej rozrostem gruczołów okołoportalowych (u mężczyzn wykastrowanych lub niezabarwionych nie odnotowano przypadków gruczolaka gruczołu krokowego).

Nie ma naukowo uzasadnionego związku między występowaniem gruczolaka prostaty a orientacją seksualną, aktywnością seksualną, paleniem tytoniu, spożyciem alkoholu, wcześniejszymi chorobami wenerycznymi i innymi chorobami zakaźnymi oraz przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.

Gruczolak rozwija się z powodu wzrostu łagodnego guza gruczołów otaczających cewkę moczową w cewce sterczowej pod pęcherzem.

Częstość występowania osiąga 50% u mężczyzn po 50 latach, wzrasta w późniejszych grupach wiekowych i jest najczęstszą przyczyną dysfunkcji pęcherza moczowego. W ciągu 70 lat 75% mężczyzn cierpi na gruczolaka prostaty w różnym stopniu. Uważa się, że z czasem rozwija się u 85% mężczyzn.

Objawy gruczolaka prostaty

Objawy kliniczne gruczolaka prostaty są bardzo zróżnicowane i zależą od postępu choroby, stanu somatycznego i psychicznego, wieku, statusu społecznego i świadomości medycznej pacjenta. Ostatnio większość lekarzy uważała, że ​​objawy gruczolaka są dość typowe i odpowiadają 3 etapom (kompensowanym, subklinicznym, zdekompensowanym).

Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty są powolny strumień moczu i opóźnienie w początkowej fazie oddawania moczu, wzrost pragnienia popędu i pojawienie się naglących potrzeb (nie kończących się oddawaniem moczu), zwłaszcza w nocy.

Z czasem objawy te nasilają się i pojawiają się dolegliwości związane z trudnościami z oddawaniem moczu, koniecznością napinania i łączenia mięśni brzucha w celu opróżnienia pęcherza. Ze względu na zmniejszenie napięcia wypieracza, resztkowy mocz pojawia się w jamie pęcherza. Jeśli pacjent nie jest leczony, trudności w oddawaniu moczu stają się stałym i dominującym objawem. Objętość moczu podczas oddawania moczu stopniowo zmniejsza się z 200-250 do 30-50 ml, strumień moczu staje się nieciągły, czasami jest uwalniany kropla po kropli, pojawia się mimowolny, niekontrolowany przepływ moczu przez cewkę moczową. Ton wypieracza zmniejsza się do tego stopnia, że ​​objętość resztkowego moczu osiąga litr lub więcej.

Niestety, mężczyźni często uważają te objawy za związane z wiekiem i nie konsultują się natychmiast z lekarzem. Co sprawia, że ​​mężczyzna z gruczolakiem prostaty szuka pomocy medycznej? Przede wszystkim charakterystyczne dla tej choroby są poważne problemy z oddawaniem moczu i funkcją seksualną. Objawy gruczolaka dzielą się na obturacyjne i drażniące.

Objawy podrażnienia objawiają się częstym oddawaniem moczu, pustym oddawaniem moczu i nietrzymaniem moczu (innymi słowy objawami podrażnienia) i zależą od stopnia zaburzeń czynnościowych aparatu nerwowo-mięśniowego pęcherza moczowego. Mężczyzna musi wstawać 1-2 razy w nocy, czego nigdy wcześniej nie obserwowano.

Objawy dysfunkcji wypieracza biorą udział w tworzeniu tych objawów gruczolaka prostaty. Obecnie ujawniono, że wraz z wiekiem, w wyniku regulacji hemodynamicznej i hormonalnej u mężczyzn, rozwija się niedotlenienie mięśni gładkich pęcherza. Prowadzi to do tak zwanej niestabilności pęcherza moczowego z odpowiednimi objawami podrażnienia.

Tak więc, podrażniające objawy gruczolaka prostaty: częste bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu w nocy, ponaglanie, niezdolność do utrzymywania moczu w czasie parcia.

Objawy podrażnienia, chociaż znacznie obniżają jakość życia, są mniej niebezpieczne i mogą być znacznie zmniejszone dzięki odpowiedniemu leczeniu zachowawczemu. Jednak z reguły objawy obturacyjne i drażniące mogą być obserwowane w tym samym lub innym stopniu u tego samego pacjenta i nie ma bezpośredniej korelacji między nasileniem tych objawów a ciężkością stanu zgodnie z obiektywnym badaniem.

Obturacyjne objawy gruczolaka: trudności z oddawaniem moczu, strumień moczu u pacjentów jest cienki, „powolny” i przerywany. Pacjent musi naciskać na oddawanie moczu, zauważa uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Główną rolę w powstawaniu objawów gruczolaka prostaty odgrywa obecność współistniejącego procesu zapalnego w gruczole krokowym, który występuje u 70–87% pacjentów. Współistniejące przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego objawia się dysurią (zaburzeniami moczu), aw przypadku obrzęku tkanki gruczołu krokowego - trudnościami w oddawaniu moczu, zaburzeniami erekcji. Ponadto jego obecność prowadzi do zwiększenia liczby wczesnych i późnych powikłań pooperacyjnych.

Zatem procesy patologiczne zachodzące w gruczole krokowym i pęcherzu moczowym i nie zawsze związane z prawidłowym przerostem gruczołu krokowego biorą udział w tworzeniu obrazu klinicznego gruczolaka prostaty. W konsekwencji nie wszyscy pacjenci wymagają chirurgicznego usunięcia łagodnego gruczołu rozrostowego. Ponadto u pacjentów z umiarkowanymi objawami obturacyjnymi po leczeniu chirurgicznym nie ma znaczącej poprawy.

Diagnoza gruczolaka prostaty

Rozpoznanie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego w typowych przypadkach nie jest trudne. W ostatnich dziesięcioleciach na całym świecie istnieje tendencja do tworzenia wspólnych zasad oceny i interpretacji objawów gruczolaka prostaty. W praktycznej urologii powszechny jest podział objawów na obturację i objawy drażniące, czyli objawy podrażnienia. Wszystkie objawy obturacyjne wskazują na ucisk szyi pęcherza i cewki moczowej gruczołu krokowego przez powiększony gruczoł krokowy i niemożność opróżnienia go z późniejszym nagromadzeniem resztkowego moczu. Ekstremalnym przejawem takiego stanu jest paradoksalna ischuria. Przypisanie objawów obturacyjnych i określenie resztkowego moczu może służyć jako podstawa do wstępnego zrozumienia choroby, taktyki leczenia i rokowania. Powinny dążyć do leczenia chirurgicznego.

Obecnie opracowano skalę objawów w przypadku choroby prostaty (I-PSS), która pozwala na określenie stopnia ich nasilenia przez samego pacjenta. Ten niezwykle prosty kwestionariusz otrzymał szerokie poparcie urologów z wielu krajów świata. System całkowitej oceny objawów w chorobach gruczołu krokowego (I-PSS) to kwestionariusz proponowany do wypełnienia przez pacjenta. Musi odpowiedzieć na 7 jasnych pytań, wybierając jedną z sześciu odpowiedzi w zależności od powagi każdego indywidualnego objawu od 0 do 5 punktów. Ilość punktów może się wahać od 0 do 35 punktów. Zgodnie z wynikami badania, pacjentów dzieli się na 3 grupy: 0-7 punktów - z łagodnymi objawami; 8-19 punktów - z umiarkowanymi objawami; 20-35 punktów - z poważnymi objawami.

W porównaniu z danymi Amerykańskiego Stowarzyszenia Urologicznego w Rosji przeważa odsetek osób z poważnymi objawami.

Badanie fizykalne obejmuje obowiązkowe badanie odbytnicy cyfrowej. Zwraca to uwagę na rozmiar gruczołu, symetrię płatów, obecność lub brak uszczelek, chropowatość lub gładkość powierzchni, ból badania. Badanie odbytnicze pacjenta jest dostępne dla każdego lekarza w każdych warunkach. U większości mężczyzn każdy płat gruczołu odpowiada rozmiarowi paliczki paznokcia. Gruczoł jest swobodnie otoczony palcem, jego konsystencja jest jednolita, granice są wyraźne, łatwo odróżniają się od otaczających tkanek. Powierzchnia gruczołu jest gładka, błona śluzowa odbytnicy jest ruchoma, badanie jest bezbolesne.

Badanie odbytnicy jest bardzo ważne z punktu widzenia wykluczenia raka prostaty.

Bardzo ważne jest również wykonanie badania zewnętrznego i omacywania jamy brzusznej, ponieważ często wykrywane jest przewlekłe zatrzymanie moczu lub udar lub wykrycie pęcherza przez badanie dotykowe (palpacja).

W przypadku wykrycia gruczolaka prostaty należy ocenić czynność nerek: analizę moczu, biochemiczne badania krwi na mocznik lub kreatyninę oraz, jeśli to możliwe, ultradźwięki nerek w celu wyjaśnienia stanu górnych dróg moczowych

Do dalszych badań w zakresie chirurgicznego leczenia gruczolaka stercza wykonuje się badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego za pomocą czujnika odbytniczego, uroflowmetria jest nieinwazyjną metodą badania, która pozwala na dość obiektywną ocenę parametrów oddawania moczu u konkretnego pacjenta oraz, jeśli jest to wskazane, cystoskopii i urografii dożylnej.

Powikłania gruczolaka prostaty

W trakcie choroby występują liczne powikłania: krwiomocz (mocz z krwią), ostre zatrzymanie moczu, różne zdarzenia zapalne na tle naruszeń urodynamiki górnych i dolnych dróg moczowych.

Krwiomocz w gruczolaku prostaty jest dość powszechny i ​​może być mikro- i makroskopowy, początkowy, końcowy i całkowity. Jego pojawienie się jest związane z nadciśnieniem żylnym w naczyniach miednicy oraz z żylakami i zmianami sklerotycznymi w żyłach szyi pęcherza. Jeśli występuje krwiomocz, konieczne jest wykluczenie kamieni i guzów pęcherza moczowego, a także guzów górnych dróg moczowych.

Ostre zatrzymanie moczu można zaobserwować na każdym etapie choroby. Zwykle wiąże się z hipotermią lub przegrzaniem organizmu, spożyciem alkoholu lub dysfunkcją jelit.

Powikłania zapalne mogą nasilić lub pogorszyć przebieg choroby. Zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawiające się na tle postępujących naruszeń urodynamiki, stają się przewlekłe i mogą prowadzić do rozwoju niewydolności nerek. Wśród innych powikłań zapalnych gruczolaka prostaty, zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrza i zapalenia pęcherzyków należy wspomnieć.

Największa liczba pacjentów z gruczolakiem prostaty ma mieszane objawy, gdy na tle częstego oddawania moczu następuje rozrzedzenie moczu w ciągu dnia, aw nocy pojawia się resztkowy mocz i objawy przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego we wszystkich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjentów.

Leczenie gruczolaka prostaty

1. medicamentous
2. mało inwazyjny (terapia HIFU)
3. operacyjna (przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, odparowanie laserowe itp.).

Główną metodą leczenia gruczolaka prostaty jest metoda chirurgiczna. Jest wskazany u wszystkich pacjentów, którzy mają niedrożność bez zawału, a powodzenie operacji zależy w dużej mierze od stadium choroby i obecności powikłań. Niestety, bardzo duży odsetek pacjentów szuka pomocy w późniejszych stadiach choroby w obecności poważnych naruszeń urodynamiki, aż do ostrego zatrzymania moczu i zaburzeń czynności nerek. W takich przypadkach udana operacja radykalna wymaga długich przygotowań.

Przede wszystkim wykonuje się cystostomię w celu normalizacji wypływu moczu - chirurgicznego wytworzenia zewnętrznej przetoki pęcherza moczowego. Ta prosta operacja w połączeniu z leczeniem przeciwzapalnym może znacznie poprawić stan pacjentów, normalizować czynność nerek i zmniejszyć liczbę powikłań pooperacyjnych.

Bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego gruczolaka prostaty:

- zatrzymanie moczu (niezdolność do opróżnienia pęcherza po co najmniej jednej próbie cewnikowania);
- powtarzające się masywne krwiomocz spowodowane BPH;
- niewydolność nerek spowodowana BPH;
- kamienie pęcherza moczowego spowodowane BPH;
- powtarzające się infekcje dróg moczowych wywołane przez BPH;
- duże uchyłki pęcherza spowodowane przez BPH.

Radykalna operacja gruczolaka prostaty, wykonywana przez przezcewkowy lub otwarty dostęp, powinna być przeprowadzona planowo po pełnym badaniu klinicznym.

Wielu pacjentów próbuje w dowolny sposób opóźnić operację, entuzjastycznie spotykając się z każdym nowym agentem w leczeniu zachowawczym gruczolaka prostaty. Często lekceważą względne wskazania do zabiegu i czekają na wskazania bezwzględne, z których najczęstszym jest ostre zatrzymanie moczu. Z tego powodu prawie co trzeci pacjent z gruczolakiem prostaty rozpoczyna leczenie nadłonową przetoką moczową z powodu ostrego lub przewlekłego zatrzymania moczu. Obecność niedrożności podczerwonej jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

„Złotym standardem” w leczeniu gruczolaka prostaty na całym świecie jest przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego. Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego radykalnie zmniejszyło liczbę przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. TOUR odbywa się u pacjentów, u których objętość gruczołu krokowego sięga 60 metrów sześciennych. Przy większej objętości, którą mierzy się za pomocą ultradźwięków za pomocą sondy odbytniczej, pokazano operację otwartą, adenomektomię.

W pewnym momencie w literaturze przeprowadzono ideę deprawacji i niedopuszczalności cystostomii, chociaż teraz możemy śmiało powiedzieć, że u wielu pacjentów operacja ta jest absolutnie pokazana. Jest niezbędny do usunięcia pacjentów ze stanem zatrucia i rehabilitacji dróg moczowych, a także do przedoperacyjnego przygotowania pacjenta (serce, płuca itp.). Efekt cystostomii przekracza wszystkie niedogodności związane z czasową obecnością drenażu nadłonowego.

Podczas leczenia pacjenta z ostrym zatrzymaniem moczu i postawieniem diagnozy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (po badaniu doodbytniczym), chirurg dyżurny powinien zdecydować o możliwości radykalnej operacji w najbliższej przyszłości. Jeśli nie ma przeciwwskazań do TUR lub adenomektomii, należy jak najszybciej skierować pacjenta do radykalnej operacji. Nie zaleca się przeprowadzania cewnikowania pęcherza dłużej niż dwa dni, ponieważ występuje infekcja cewki moczowej i pęcherza moczowego, co znacznie komplikuje okres pooperacyjny. Jeśli istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia radykalnej operacji (stan układu sercowo-naczyniowego, płuca, objawy niewydolności nerek, zakażenie dróg moczowych), należy wykonać cystostomię, ewentualnie nakłucie i należy przeprowadzić odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne.

Bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego gruczolaka prostaty

Interwencja chirurgiczna pozostaje najlepszym i jedynym wyborem dla pacjentów, u których rozwinęły się poważne powikłania gruczolaka prostaty. Jednak analiza długoterminowych wyników po zabiegu wskazuje, że nawet 25% pacjentów nie jest zadowolonych z leczenia, ponieważ wiele objawów choroby pozostaje z nimi. Prawie co czwarty pacjent po TUR odnotowuje częste oddawanie moczu, 15,5% nie zatrzymuje moczu, a resztkowy mocz określa 6,2% pacjentów. Znaczne zmniejszenie objawów po leczeniu chirurgicznym obserwuje się głównie u pacjentów z ciężkimi postaciami choroby i ciężkimi objawami obturacyjnymi.

W tym względzie określono następujące bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego: zatrzymanie moczu (niezdolność do opróżnienia pęcherza po co najmniej jednej próbie cewnikowania), powtarzające się masywne krwiomocz z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, niewydolność nerek z powodu gruczolaka, kamienie pęcherza moczowego z powodu gruczolaka, powtarzające się zakażenia drogi moczowe, z powodu gruczolaka, duże uchyłki pęcherza moczowego, z powodu gruczolaka prostaty.

W innych przypadkach można wskazać leczenie zachowawcze, którego jednym z rodzajów jest leczenie farmakologiczne.

Leczenie leków gruczolaka prostaty

Leczenie farmakologiczne gruczolaka jest głównie objawowe. W leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego stosuje się leki:

1. Blokery alfa-adrenergiczne (Omnick, Omnick Okas);
2. Inhibitory 5-alfa reduktazy (Proscar);
3. Ekstrakty ziołowe (Prostamol Uno).
4. Antybiotyki (cefalosporyny, gentamycyna, itp.) Z późniejszym mianowaniem probiotyków (bifidumbacterin itp.);
5. Immunostymulanty (pirogenne, reoferon i inne);
6. Leki, które poprawiają krążenie krwi w gruczole krokowym (trental) w celu zapewnienia niezbędnego przepływu krwi w celu wytworzenia terapeutycznego stężenia innych leków w gruczole krokowym, co jest szczególnie ważne dla osób z miażdżycą.

Należy zauważyć, że w przypadku bezobjawowego łagodnego rozrostu gruczołu krokowego metoda „ostrożnego oczekiwania” jest w pełni uzasadniona, z zastrzeżeniem corocznego badania kontrolnego.

Gruczolak stercza i jego główne cechy

Wielu mężczyzn myli zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty, biorąc pod uwagę, że jest to jedna i ta sama choroba. W rzeczywistości tak nie jest, ponieważ zapalenie gruczołu krokowego jest patologią zapalną, a gruczolak prostaty lub łagodny rozrost gruczołu krokowego jest guzem łagodnym.

Gruczolak prostaty jest jedną z najczęstszych chorób męskich narządów płciowych. Patologia powoduje naruszenie oddawania moczu, ból w podbrzuszu, a także powoduje kamicę moczową. Lekarze zdecydowanie odradzają samoleczenie gruczolaka prostaty. Jeśli strumień moczu stał się przerywany, należy jak najszybciej skonsultować się z urologiem.

Powody

Gruczolak gruczołu krokowego, kod ICD nr 40, jest proliferacją tkanki gruczołowej, która znajduje się w obszarze gruczołu krokowego wokół cewki moczowej. Co czwarty mężczyzna w wieku powyżej 50 lat spotyka się z taką patologią, ale nie wszyscy idą do lekarza.

Dokładna przyczyna gruczolaka prostaty wciąż nie jest znana. Wielu uważa, że ​​przyczyną choroby jest przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, a także nieprawidłowy styl życia, palenie tytoniu i alkoholizm. Czynniki te nie zostały udowodnione.

Obecnie uważa się, że gruczolak stercza występuje na tle zaburzeń hormonalnych, które występują podczas związanych z wiekiem zmian w ciele mężczyzny. Dlatego choroba występuje tylko u pacjentów w wieku dorosłym.

Objawy

U mężczyzn rozróżnia się następujące objawy gruczolaka prostaty:

• częste oddawanie moczu i częste ponaglanie;
• nietrzymanie moczu;
• zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu;
• powolny strumień moczu, konieczne jest mocne naciśnięcie podczas wydalania moczu;
• strumień moczu przerywany;
• stałe uczucie pełnego pęcherza moczowego;
• może wystąpić ból w dolnej części brzucha.

Objawy gruczolaka prostaty można wyrazić w różnym stopniu, wszystko zależy od stadium choroby. Są trzy z nich:

• Kompensowane;
• Subkompensowane;
• Zdekompensowany.

Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty są zwiększone oddawanie moczu. Pacjent może obudzić się w toalecie w środku nocy, często oddając mocz w ciągu dnia. W tym przypadku pęcherz jest nadal całkowicie opróżniony, a nerki pracują normalnie.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! 80% chorób prostaty jest bezobjawowych, co szybko prowadzi do tragicznych konsekwencji. Jeśli potrzebujesz silnej ochrony przed zapaleniem gruczołu krokowego, eksperci zalecają. Więcej >>

W drugim stadium choroby pęcherz zwiększa się, strumień moczu staje się przerywany, a częsta potrzeba oddawania moczu. Pacjent musi być bardzo trudny do wyciśnięcia resztek moczu. Mogą wystąpić objawy przewlekłej niewydolności nerek.

W ostatnim stadium gruczolaka prostaty pęcherz jest mocno rozszerzony, co powoduje gromadzenie się dużej ilości moczu. Mężczyzna nie może całkowicie opróżnić pęcherza, bez względu na to, jak bardzo się stara, dlatego ciągle martwi go chęć odwiedzenia toalety.

W tym przypadku pacjent obawia się bólu, nietrzymania moczu i postępów patologii nerek. Jeśli mężczyzna nie rozpocznie teraz leczenia, nie będzie miał większych szans, ponieważ nerki zawiodą i nastąpi śmierć.

Metody diagnostyczne

Diagnozę gruczolaka prostaty, zwłaszcza w początkowej fazie, może wykonać tylko urolog. Objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego są bardzo podobne do objawów zapalenia gruczołu krokowego, obserwuje się również problemy z oddawaniem moczu, więc pacjent może łatwo pomylić chorobę i rozpocząć niewłaściwe leczenie.

Przede wszystkim urolog przeprowadza wywiad z pacjentem i przeprowadza badanie podstawowe. Specjalista omija pęcherz, a także czuje prostatę przez odbytnicę. Następnie lekarz przepisuje następujące testy:

• analiza wydzielania gruczołu krokowego;
• rozmaz cewki moczowej na infekcję;
• Uroflowmetria - pomiar prędkości moczu i jego objętości podczas oddawania moczu;
• USG prostaty w celu oceny wielkości gruczołu;
• Analiza antygenu prostaty i biopsja gruczołu w celu wykluczenia złośliwego guza;
• ogólne badania moczu i krwi.

Po ustaleniu prawidłowej diagnozy lekarz sporządza plan leczenia. Wszystkie leki i procedury są wybierane indywidualnie, wszystko zależy od zaniedbania konkretnego przypadku.

Jaka jest różnica między gruczolakiem prostaty a rakiem?

Często pacjenci doświadczają, czy gruczolak prostaty może rzeczywiście okazać się nowotworem złośliwym. Jak dobrze wiadomo, gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, który rzadko jest złośliwie złośliwy, ale rozrost może zwiększać ryzyko raka prostaty.

Przyczyny raka prostaty nie zostały jeszcze ustalone. Pojawienie się złośliwego guza wiąże się ze zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem, spożyciem czynników rakotwórczych. Objawy raka prostaty na początkowym etapie są bardzo podobne do objawów gruczolaka, pacjenci mają częste oddawanie moczu, a przepływ moczu jest osłabiony.

Kiedy rak pacjenta obawia się silnego bólu w obszarze dotkniętym chorobą, staje się blady, wyczerpany na powierzchnię. W gruczolaku prostaty zwykle nie występują objawy inne niż problemy z oddawaniem moczu, dopóki nerki nie zostaną zaburzone.

Rak prostaty jest bardzo podstępną chorobą, która rozwija się powoli i niepostrzeżenie, a następnie zabija człowieka. Dlatego, w wieku 45-50 lat, musisz zostać stałym klientem urologa, odwiedzając go regularnie. W przypadku zaburzeń oddawania moczu należy natychmiast udać się do szpitala, aby wykluczyć obecność złośliwego guza. Im szybciej rozpocznie się leczenie raka, tym bardziej prawdopodobne, że mężczyzna przeżyje.

Leczenie zachowawcze gruczolaka prostaty

Jaki rodzaj leczenia zostanie przepisany, zależy od stadium choroby i stopnia problemów z oddawaniem moczu. Jeśli zaburzenia nie są ciężkie, przepisana zostanie terapia zachowawcza, która polega na przyjmowaniu leków.

Leki do leczenia gruczolaka prostaty u mężczyzn:

• Finasteryd i inne inhibitory 5-alfa reduktazy.
• Terazosyna.
• Doksazolin i inne alfa-blokery.
• Gentamycyna i inne antybiotyki.
• Probiotyki do przywrócenia mikroflory jelitowej, na przykład Linex.
• Preparaty do krążenia krwi, na przykład Trenal.

Kompleksowa terapia lekowa może zmniejszyć rozmiar gruczołu krokowego i przywrócić krążenie krwi, a także złagodzić proces zapalny, poprawić odżywienie tkanki prostaty. W kompleksowym leczeniu przepisano więcej witamin i immunomodulatorów.

Operacja gruczolaka prostaty

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty jest zalecana w przypadkach, gdy zaburzenia układu moczowego są bardzo wyraźne, a sam guz jest duży. Również operacja jest wskazana dla pacjentów, którym nie pomaga konserwatywna terapia lekowa.

Najczęściej operację usunięcia gruczołu krokowego wykonuje się za pomocą lasera. Przy takiej operacji występuje niewielka utrata krwi i uraz tkanki, a funkcja seksualna mężczyzny zostaje zachowana. Ponadto za pomocą lasera można usunąć nawet dość duży gruczolak prostaty.

Można również wykonać przezcewkową resekcję gruczołu krokowego (TURP prostaty). Jest to operacja bez nacięć wykonywana przez cewkę moczową. Taka operacja jest dość skomplikowana, wymaga dużego profesjonalizmu lekarza.

Czasami zdarza się, że operacji nie można wykonać, jeśli pacjent ma różne choroby współistniejące, na przykład niewydolność serca. W tym przypadku do cewki moczowej wprowadza się cewnik, aby zapewnić przepływ moczu.

Wielu pacjentów interesuje się skutkami operacji po usunięciu gruczolaka prostaty. Po operacji gruczolaka gruczołu krokowego gruczołu krokowego, krwawienie jest możliwe z koniecznością przetoczenia krwi i ponownej operacji, jeśli wewnątrz tworzą się grudki.

UŻYWAJ DO ZAPOBIEGANIA! Innowacyjny biologicznie aktywny lek, który naturalnie przywraca zdrowie gruczołu krokowego. Eksperci polecają!. Więcej >>

Możliwe są również infekcje, problemy z oddawaniem moczu, zaburzenia erekcji i wytrysk po zabiegu. Aby uniknąć takich konsekwencji, pacjentowi przepisuje się terapię lekową.

Leczenie środków ludowych

Wielu pacjentów jest zainteresowanych leczeniem gruczolaka prostaty bez operacji, a jeszcze lepiej w domu. Guz w gruczole krokowym jest bardzo poważnym zaburzeniem, które wymaga badania i leczenia pod nadzorem lekarza, jeśli życie pacjenta jest mu drogie.

Leczenia środków ludowych na gruczolaka prostaty nie można przeprowadzić, chyba że urolog zaleci inaczej. Ponieważ każdy guz, nawet najbardziej nieszkodliwy, zawsze ma szansę stać się nowotworowy.

Akceptacja wątpliwych nalewek i środków może być impulsem do złośliwości. Ziołowe preparaty i ekstrakty mogą być stosowane w kompleksowym leczeniu, ale tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Powikłania gruczolaka prostaty

Gruczolak prostaty wymaga terminowego leczenia, ponieważ choroba powoduje szereg poważnych powikłań:

• przewlekła niewydolność nerek;
• ostre zatrzymanie moczu;
• krew może pojawić się w moczu;
• żylaki szyi pęcherza;
• tamponada pęcherza moczowego;
• kamienie w pęcherzu i nerkach z powodu zastoju moczu;
• choroby zapalne gruczołu krokowego, cewki moczowej, nerek i innych narządów miednicy małej;
• zaburzenia erekcji.

Większości z tych powikłań towarzyszy ostry ból, gorączka. Wymagana jest pilna operacja chirurgiczna.

Zapobieganie

Nie istnieją specjalne środki zapobiegające gruczolakowi prostaty, ponieważ dokładna przyczyna choroby nie jest znana. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań z powodu pojawienia się guza, należy regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym u urologa-androloga. Badanie pomoże zidentyfikować gruczolaka prostaty na wczesnym etapie jego wystąpienia.

Lekarze zalecają mężczyznom przestrzeganie następujących wskazówek w celu zmniejszenia ryzyka patologii układu moczowo-płciowego:

• Uprawiać sport, aby uniknąć zastoju w prostacie.
• Uprawiaj seks regularnie, jeśli występuje erekcja.
• Jedz dobrze, przyjmuj witaminy, jeśli zaleci to lekarz.
• Nie nadużywaj alkoholu i nie pal papierosów.

Właściwy styl życia jest kluczem do zdrowia układu rozrodczego i całego organizmu.

Wniosek

Gruczolak gruczołu krokowego u mężczyzn jest bardzo nieprzyjemną chorobą, która narusza jakość życia pacjenta i stan psychiczny. Nie bój się operacji, lepiej cierpieć przez kilka dni niż cierpieć do końca życia z powodu bólu nerek i problemów z oddawaniem moczu. Właściwe leczenie gruczolaka prostaty pomaga nie tylko przywrócić normalne oddawanie moczu, ale także utrzymać funkcje seksualne.

Gruczolak prostaty. Przyczyny, objawy, objawy, zapobieganie chorobie. Leczenie gruczolaka metodami ludowymi. Leki skuteczne w leczeniu gruczolaka. Wskazania, przeciwwskazania do zabiegu, rodzaje operacji, przygotowanie.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Gruczolak gruczołu krokowego jest chorobą, która zaczyna się u mężczyzn w wieku dorosłym i charakteryzuje się łagodnym powiększeniem (przerostem) gruczołów paraliutralnych.

Gruczolak stercza może pojawić się już w wieku 40-50 lat. Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) obserwuje się wzrost choroby, od 12% u mężczyzn w wieku 40-49 lat do 82% u 80 lat. Po 80 latach gruczolak stercza występuje w 96% przypadków.

Badania doprowadziły do ​​tego, że gruczolak prostaty występuje częściej w rasie Negroid i rzadziej u mieszkańców Japonii i Chin. Wynika to ze specyfiki żywienia w krajach azjatyckich, która zawiera dużą liczbę fitosteroli, które mają właściwości zapobiegawcze.

Anatomia gruczołu krokowego

Gruczoł znajduje się w miednicy między odbytnicą a spojeniem łonowym. Ma kształt kasztana. Masa gruczołu u mężczyzn w wieku od 19 do 31 lat wynosi około 16 gramów. Żelazo ma zwykle gęstą, elastyczną konsystencję. Gruczoł krokowy składa się z prawego i lewego płata. Akcje są połączone przesmykiem. Przesmyk prostaty przylega do dna pęcherza i częściowo wystaje do światła pęcherza.

Przez gruczoł krokowy przechodzi przez cewkę moczową. Wchodzi do gruczołu u podstawy i wychodzi z niego przed siebie do wierzchołka. Gruczoł krokowy jest dostarczany z tętnic torbielowatych i dolnych. Żyły gruczołu krokowego tworzą wokół niego splot.

Dlaczego występuje gruczolak prostaty?

Przyczyny przerostu gruczołu krokowego nie są w pełni poznane. Badania naukowe powiązały tę chorobę z wiekiem mężczyzny (im starszy mężczyzna, tym częściej chorują na gruczolaka prostaty). W młodym wieku mężczyźni bardzo rzadko rozwijają przerost prostaty.
Wraz z wiekiem występują zmiany w regulacji neuroendokrynnej gruczołu krokowego (po 40 roku życia, u mężczyzn produkcja testosteronu spada, a wydzielanie estrogenów wzrasta).

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju gruczolaka prostaty:

• Predyspozycje genetyczne (ktoś z rodziny był chory na tę chorobę)
• Nadwaga (prowadzi do zaburzeń metabolizmu i regulacji hormonalnej)
• Niezrównoważona dieta (spożywanie nadmiaru słonych, pikantnych, tłustych potraw).

Badania nie wykazały wpływu - aktywności seksualnej, palenia, spożywania alkoholu, chorób zakaźnych na rozwój łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

Objawy gruczolaka prostaty

• Powolny strumień moczu - szybkość, z jaką mocz jest wydalany - jest obniżony.
• Początkowe (pierwotne) zatrzymanie moczu - oddawanie moczu nie następuje natychmiast po rozluźnieniu zwieracza, ale po pewnym opóźnieniu.
• Konieczne jest przeciążenie mięśni brzucha - w celu oddania moczu pacjent musi znacznie obciążyć mięśnie brzucha.
• Przerywane oddawanie moczu - to znaczy oddawanie moczu w częściach (zwykle oddawanie moczu następuje bez przerwy, aż pęcherz jest całkowicie pusty).
• Kropla moczu po kropli pod koniec oddawania moczu (zwykle tak się nie dzieje)
• Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego (zwykle po oddaniu moczu mężczyźni czują, że pęcherz jest całkowicie pusty).

Objawy podrażnienia pojawiają się z powodu niestabilności pęcherza moczowego i pojawiają się podczas gromadzenia i późniejszego znalezienia moczu w pęcherzu.

Pollakiuria dzienna - zwiększona liczba oddawania moczu w ciągu dnia. Zwykle ilość oddawanego moczu wynosi od 4 do 6 dziennie, jeśli osoba pije nie więcej niż 2,5 litra płynu dziennie i nie jest leczona lekami moczopędnymi. Pollakiuria może osiągnąć do 15-20 razy dziennie.

Nocna częstomocz lub nokturia - częste oddawanie moczu w nocy. Zazwyczaj osoba może spać w nocy bez opróżniania pęcherza. Nocturia pojawia się do 3 lub więcej razy.

Fałszywe oddawanie moczu w celu oddania moczu - stan, w którym występuje nagląca potrzeba oddawania moczu i nie występuje oddawanie moczu.
Ważną rolę w pojawieniu się objawów odgrywa dysfunkcja wypieracza (mięsień pęcherza moczowego wydalający mocz). Zwykle skurcz wypieracza występuje, gdy szyjka pęcherza jest całkowicie otwarta. W gruczolaku prostaty wypieracz staje się niestabilny. Wynika to ze zwiększonej aktywności wypieracza w stosunku do działania adrenergicznego. Zjawisko to z reguły występuje na tle osłabienia zdolności skurczowej wypieracza.

Węzły prostaty giperplazicheskie powodują naruszenie dopływu krwi do szyi pęcherza moczowego, co wraz ze zmniejszonym progiem pobudliwości wypieracza prowadzi do jego dysfunkcji.

Co to jest niebezpieczny gruczolak prostaty?

Diagnoza gruczolaka prostaty

Diagnoza choroby zawsze zaczyna się od zebrania wywiadu. W 1997 r. W Paryżu na spotkaniu Międzynarodowego Komitetu ds. Hiperplazji Prostaty przyjęto standardowy algorytm diagnostyczny dla pacjentów z gruczolakiem prostaty. Algorytm ten obejmuje całkowitą ocenę wszystkich objawów za pomocą prostego kwestionariusza (IPSS) i skali oceny jakości życia (QQL). Aby oszacować punkty użycia IPSS i QQL. IPSS 0-7 punktów oznacza nieznaczne objawy. Z 8-19 punktami - umiarkowane nasilenie objawów i 20-35 - ciężkie objawy.

Algorytm ten obejmuje również wypełnianie dziennika moczu (częstotliwość i objętość), badanie dotykowe (badanie cyfrowe) prostaty i różne instrumentalne metody diagnostyczne.

Obmacywanie gruczołu krokowego (cyfrowe badanie prostaty prostaty)
Badanie dotykowe gruczołu krokowego pozwala określić wielkość, konsystencję, ból prostaty (w obecności przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego).

USG. Za pomocą ultradźwięków określić stopień powiększenia prostaty. Ocenić kierunek wzrostu węzłów, obecność zwapnień. Ultradźwięki pozwalają również ocenić wielkość nerek, obecność w nich różnych zmian, towarzyszące patologie urologiczne.

TRUS - transrektalne USG. Badanie to pozwala szczegółowo zbadać strukturę gruczołu krokowego, uzyskać jego dokładny rozmiar, a także zidentyfikować objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub raka prostaty. TRUS pozwala określić rozwój gruczolaka prostaty w bardzo wczesnych stadiach.

Często u pacjentów z ciężkim przerostem gruczołu krokowego określa się ogniska zwapnień. Obecność zwapnień w centralnej strefie prostaty wskazuje na końcowy (5) etap rozwoju choroby.

Uroflowmetry - metoda stosowana do pomiaru różnych charakterystyk strumienia moczu. Metoda ta powinna być przeprowadzona nie mniej niż 2 razy w warunkach napełnienia pęcherza (150-350 mililitrów) oraz w przypadku naturalnej potrzeby oddania moczu. Aby ocenić wyniki, stosuje się krzywą przepływu dolnego, na której notuje się maksymalne natężenie przepływu moczu. Natężenie przepływu większe niż 15 mililitrów / sekundę jest uważane za normalne. Szacuje się również całkowity czas oddawania moczu. Zwykle dla objętości 100 ml moczu - 10 sekund, dla 400 mililitrów - 23 sekundy.

Badania wykazały, że zależność wskaźników oddawania moczu od wieku. Zwykle uważa się, że natężenie przepływu zmniejsza się o 2 mililitry / sekundę co 10 lat. Ten spadek prędkości wynika ze starzenia się ściany pęcherza.

Oznaczanie resztkowego moczu po oddaniu moczu ma ogromne znaczenie dla określenia stadium choroby, a także dla określenia wskazań do leczenia chirurgicznego. Pozostały mocz określa się za pomocą ultradźwięków natychmiast po oddaniu moczu. Ostatnio uroflowmetry łączy się z resztkowym oznaczaniem moczu.

Cystomanometria jest metodą, za pomocą której określa się ciśnienie wewnątrz pęcherza moczowego. Ta metoda pozwala zmierzyć ciśnienie wewnątrz pęcherza w różnych etapach napełniania pęcherza, a także podczas oddawania moczu.

U zdrowej osoby początkowa potrzeba oddania moczu występuje, gdy w pęcherzu występuje 100-150 mililitrów moczu, a ciśnienie wynosi 7-10 centymetrów słupa wody. Gdy objętość pęcherza jest wypełniona do 250-350 mililitrów, gwałtownie wzrasta potrzeba oddawania moczu. W tym przypadku normalne ciśnienie wewnątrzpęcherzowe wynosi 20-35 centymetrów słupa wody. Ta reakcja pęcherza nazywana jest normorefleksem.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzpęcherzykowe (powyżej 30 centymetrów słupa wody) przy objętości pęcherzyków wynoszącej 100-150 mililitrów wskazuje na hiperrefleksogenność (odruch wypieracza jest zwiększony). I odwrotnie, zmniejszone ciśnienie (10-15 centymetrów słupa wody) podczas napełniania pęcherzyka do 600-800 mililitrów wskazuje na hiporefleksję wypieracza. Refleksogenność wypieracza umożliwia ocenę jego funkcji rezerwowej, a związek między objętością i ciśnieniem charakteryzuje właściwości sprężyste wypieracza.

Cystomanometria przeprowadzana podczas oddawania moczu pozwala określić drożność pęcherzowo-cewkowo-moczowodową i zdolność skurczową wypieracza. Zwykle maksymalne ciśnienie wewnątrzpęcherzowe podczas oddawania moczu wynosi 45-50 cm słupa wody. Jeśli ciśnienie zostanie zwiększone, oznacza to obecność przeszkody podczas opróżniania bańki.

Cystografia to metoda badania pęcherza za pomocą kontrastu. Istnieje malejąca i rosnąca cystografia. Cystografia w dół obejmuje ruch kontrastu od góry do dołu. Metoda ta pozwala określić ubytek wypełnienia w obszarze szyi pęcherza. Na zdjęciu ta wada wypełniająca jest postrzegana jako guzek. Wzrastająca cystografia pozwala określić deformację cewki moczowej w prostacie.

Tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy - badania te dostarczają bardziej szczegółowych informacji (korelacja z sąsiednimi narządami) dotyczących gruczolaka prostaty.

Leczenie gruczolaka prostaty

Leczenie narkotyków

Zabieg fitopreparatów

Leczenie lekami fitosanitarnymi jest stosowane przez ludzi od czasów starożytnych. Ostatnio leki te stały się bardzo popularne w Europie, Japonii i Stanach Zjednoczonych.

Permixon to francuski lek z owoców palmy karła amerykańskiego, który działa hamująco na reduktazę 5-alfa. Ma także lokalne działanie przeciwproliferacyjne i przeciwzapalne.
Badania wykazały, że przedłużone stosowanie leku (przez 5 lat) prowadzi do znacznego zmniejszenia objętości gruczołu krokowego i resztkowej objętości moczu, jak również łagodzi objawy choroby. Permixon charakteryzuje się dobrą tolerancją i brakiem efektów ubocznych.

Prostamol Uno to preparat z owoców palmy Sabal. Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwzapalne (zapobiega gromadzeniu się patologicznego płynu), działanie antyandrogenne (ze względu na hamowanie reduktazy 5-alfa). Lek nie wpływa na poziom hormonów płciowych, nie zmienia poziomu ciśnienia krwi, nie wpływa na funkcje seksualne.

Fito preparaty są leczone przerostem prostaty pierwszego i drugiego stopnia.

Leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty

Przezcewkowa elektroparoryzacja (odparowanie) prostaty - ta metoda leczenia jest podobna do metody endourologicznej i różni się od niej tylko za pomocą elektrody rolkowej. Gdy elektroda dotyka tkanek prostaty, tkanka wypala się wraz z suszeniem i koagulacją. Ta metoda leczenia znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia podczas operacji. Ten zabieg jest najbardziej skuteczny w przypadku małych i średnich gruczołów krokowych.

Elektryczne nacięcie gruczolaka prostaty - ta metoda leczenia różni się od innych metod tym, że w tym przypadku tkanki gruczołu krokowego nie są usuwane, a jedynie powodują podłużne rozcięcie tkanek prostaty i szyi pęcherza.
Najczęściej ta metoda leczenia jest stosowana w następujących przypadkach:

• Młody wiek pacjenta
• Mały rozmiar prostaty
• Wewnątrz pęcherzykowy (do światła pęcherza) wzrost gruczolaka prostaty

Zabiegi chirurgiczne z użyciem lasera
Istnieją dwie główne dziedziny terapii laserowej:

• Odparowanie laserowe
• Koagulacja laserowa

Co więcej, leczenie tymi sposobami można przeprowadzić metodą kontaktową lub bezstykową. W przypadku bezkontaktowej endoskopowej koagulacji laserowej włókna światłowodowe ze specjalną końcówką kierują wiązkę laserową pod kątem do osi wzdłużnej włókna. Technika bezkontaktowa różni się od kontaktu o niższej gęstości energii w tkankach prostaty.

Zaletą parowania nad koagulacją jest zdolność do usuwania gruczołu krokowego pod kontrolą wzrokową. Procedura parowania może trwać od 20 do 110 minut.

Istnieje również metoda śródmiąższowej koagulacji laserowej prostaty. Metoda ta polega na umieszczeniu końcówki bezpośrednio w tkance prostaty. Podczas operacji zmień położenie końcówki kilka razy. Średni czas działania wynosi 30 minut.

Przezcewkowa mikrofalowa termoterapia jest metodą wykorzystującą wpływ wysokich temperatur na tkankę prostaty. Próg tolerancji temperatury (przenośność) komórek prostaty wynosi 45 stopni Celsjusza. Ta metoda polega na stosowaniu temperatur od 55 do 80 stopni Celsjusza. Tę temperaturę tworzy się za pomocą nieskupionej energii elektromagnetycznej, która jest kierowana do prostaty za pomocą anteny przezcewkowej.

Przezcewkowa destrukcja termiczna częstotliwości radiowej - ta metoda polega na zastosowaniu twardych efektów temperaturowych (70-82 stopni Celsjusza). Ta metoda wykorzystuje również energię elektromagnetyczną.

Główną zaletą termicznej destrukcji jest jej wysoka skuteczność w leczeniu gruczolaka prostaty ze znacznymi zmianami stwardniającymi i zwapnieniem gruczołu krokowego. Ta procedura trwa średnio około godziny.

Dylatacja balonowa - metoda oparta na mechanicznej rozszerzalności cewki moczowej prostaty.

Stenty cewki moczowej (wewnętrzne systemy drenażowe)
Za pomocą implantacji stentu cewki moczowej rozwiązać problem drenażu pęcherza moczowego. Najczęściej stenty są stosowane w drugim lub trzecim stopniu choroby (gdy objawy obturacyjne są silnie zaznaczone).

Zapobieganie gruczolakowi prostaty

• Codzienna mobilność i sport (ale bez nadmiernego stresu). Aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko zastoinowych procesów w miednicy.
• Zdrowa żywność, która obejmuje wykluczenie z diety kwaśnych, słonych, ostrych produktów wędzonych. Obowiązkowa obecność w diecie owoców i warzyw, a także witamin wszystkich grup.
• Zwalczanie otyłości (poprawia metabolizm w organizmie).
• Aby wykluczyć noszenie ciasnych rzeczy w okolicy krocza: majtki, spodnie.
• Wyklucz przypadkowy seks jako sposób zapobiegania zakażeniom narządów płciowych.

Często zadawane pytania