Czym jest torbiel jajnika endometrioidalnego i czym różni się od podobnych struktur jajników? Torbiel endometrioidalna (lub torbiel endometriotyczna w jajniku) jest patologiczną, zewnętrznie podobną do guza strukturą, która tworzy się na gonadzie i jest kapsułką komórek endometrium (wyściółka macicy) i wewnętrznej jamy zawierającej nagromadzenie krwi miesiączkowej.

Funkcje specjalne

Torbiel jajnika tego typu charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Endometrioidalną torbiel jajnika rozpoznaje się w wieku rozrodczym (12 - 48 lat).
2. Średnia wielkość wykształcenia wynosi 60-100 mm.
3. Proces powstawania często przebiega w połączeniu z rozrostem (wzrostem) śluzówki macicy, mięśniakiem.
4. Torbiele endometrioidalne różnią się od torbieli funkcjonalnych i mają swój specyficzny rozwój i leczenie.
5. Częste zmiany torbielowate obu jajników. Jednak ze względu na bardziej intensywny dopływ krwi do prawej gonadalnej torbiel endometrioidalną prawego jajnika jest często rozpoznawana. Ponadto, jeśli wykryta zostanie torbiel endometrioidalna lewego jajnika, wówczas jej objawy i leczenie będą takie same jak w przypadku uszkodzenia prawego gruczołu.

Mechanizm rozwoju

Endometrioza i torbiel narządów płciowych (lub ektopowa) jest powszechną kombinacją występującą w ginekologii.
Endometrium to warstwa wyścielająca macicę od wewnątrz, która rośnie i jeśli zapłodnienie nie występuje, jest odrzucana co miesiąc, pozostawiając z krwią menstruacyjną.

Co się dzieje

W endometriozie komórki wewnętrznej warstwy macicy migrują i rozszerzają się poza swoje granice, penetrując tkanki jajnika, rurki, jamę brzuszną. Komórki są łatwo dołączane do gonady, której kapsułka jest rozluźniona, gdy jajo opuszcza pęcherzyk.

Od momentu kiełkowania komórek, tworzenie się torbieli endometrium zaczyna się na jajniku, którego tkanka funkcjonuje w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i krwawi podobnie jak komórki endometrium w macicy.
Stopniowa akumulacja gęstego, ciemnobrązowego krwawego płynu w jamie torbieli posłużyła za podstawę innej nazwy patologii - czekoladowej torbieli jajnika.

Nieprawidłowe procesy w korze jajnika, powtarzające się co miesiąc w cyklu miesiączkowym, stymulują wzrost dawnych i powstawanie nowej torbieli czekolady.

Przyczyny

Dlaczego występuje torbiel endometrioidalna? Głównym powodem jest poślizg komórek endometrium w tkance jajnika, który występuje:

• w procesie wstecznej miesiączki, gdy krew nie wypływa przez szyjkę macicy na zewnątrz, ale jest wpychana do jajowodów, a następnie do jajnika;
• w przypadku uszkodzenia warstwy śluzowej macicy podczas zabiegów chirurgicznych, operacji położniczych, manipulacji ginekologicznych, w tym aborcji, termoagulacji (kauteryzacji) erozji szyjki macicy, skrobania tkanek endometrium.

Wśród czynników przyczynowych, w których powstają warunki, aby krew mogła dostać się do jajnika, należy wziąć pod uwagę:

• zwiększona średnica jajowodów, przez które komórki endometrium przenikają do gonady;
• wąski kanał szyjki macicy, który zakłóca wypływ krwi na zewnątrz i ułatwia jej wpychanie do jajowodów;
• nadmierny stres fizyczny, gwałtowne stosunki seksualne podczas miesiączki.

Jednak na 100 kobiet, u których komórki endometrium przeniknęły do ​​tkanki jajnika, w 10 przypadkach tworzy się torbiel endometrioidalna. Dlatego eksperci uważają, że istotne są również inne powody, w tym:

• dziedziczne formy endometriozy spowodowane mutacjami genetycznymi;
• naruszenia funkcji hormonalnych tarczycy, nieprawidłowe działanie nadnerczy;
• brak równowagi stanu hormonalnego: zmniejszenie produkcji progesteronu, wzrost liczby prolaktyny i estrogenu (hiperestrogenizm).

Czynniki prowokacyjne, które mogą prowadzić do pojawienia się torbieli czekolady:

• osłabienie sił odpornościowych ciała;
• długie i silne doświadczenia;
• przedłużone stosowanie urządzenia wewnątrzmacicznego;
• choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajnika) i infekcje narządów płciowych;
• późna pierwsza ciąża (po 28 - 32 latach).

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju torbieli endometrioidalnych:

1. Ogniska endometrialne na jajniku wyglądają na zewnątrz jak małe przerywane struktury. Tkanka sąsiednich narządów nie ulega zmianie.
2. Z jednej strony wykrywa się dojrzałą endometrioidalną torbiel jajnika do 40 - 50 mm. W tkance otrzewnej wykrywane są małe wtrącenia endometrium, zrosty rozwijają się w rejonie gruczołów płciowych.
3. Struktury torbielowate powstają na obu jajnikach. Kiełkowanie komórek endometrium jest widoczne na perymetrii (zewnętrznej warstwie) macicy, jajowodów. Proces zrostów rozciąga się na pętle jelitowe.
4. Torbiele na obu gruczołach są powiększone do 60–80 mm, ogniska endometrium znajdują się na otrzewnej, jelicie i pęcherzu. Ujawnił aktywny proces wzrostu zrostów.

Objawy kliniczne

1. Objawy endometrioidalnych torbieli jajnika są związane ze stadium i rozmiarem ognisk endometrium, ale nie są specyficzne dla tego typu struktury torbielowatej.
2. Przy normalnej produkcji hormonów płciowych formacja rośnie powoli i najczęściej się nie ujawnia. Małe kieszenie nie powodują bólu i dyskomfortu.
3. Jednak wraz z gwałtownym wzrostem wydzielania prolaktyny, estrogen szybko się zwiększa.
4. Jeśli endometrioza wykracza poza granice wewnętrznej jamy macicy, objawy endometrioidalnej torbieli jajnika pojawiają się jeszcze przed powstaniem dużej masy.

W procesie rozwoju kobiety martwią się:

1. Bóle w dolnej części brzucha iw okolicy krzyżowej, dolna część pleców, które stają się silniejsze podczas intymności, krwawienia miesięczne. Jednocześnie pacjenci, którzy mieli torbiel endometrioidalną na jednym jajniku, zauważyli, że boli bardziej precyzyjnie po stronie zmiany, często wracając do pachwiny i nogi.
2. Wydłużenie cyklu miesiączkowego do 30 - 35 dni z obfitym wylewem krwi miesiączkowej i częste występowanie lekkiego skąpego wypływu przez cały cykl.
3. Pragnienia częstego oddawania moczu, wzdęcia, jeśli duża formacja zaczyna wywierać nacisk na pęcherz.
4. Pogorszenie stanu skóry, aktywny wzrost włosów na twarzy i ciele, drażliwość z powodu zaburzeń hormonalnych.
5. Częste występowanie nudności, osłabienia, gorączki.
6. Niemożność poczęcia ze względu na rozwój endometriozy, kompresję tkanki jajnika, brak równowagi hormonalnej, zaburzenia czynności jajników.

Konsekwencje i sytuacje awaryjne

Co to jest niebezpieczna torbiel jajnika endometrioidalnego, jeśli nie jest leczona?

Proliferacja torbieli endometrialnych i brak terminowego leczenia mogą prowadzić do następujących chronicznie nawracających skutków:

1. Stopniowy wzrost nowotworu powoduje ściskanie gonad i zmiany w jajniku, w tym:

• degeneracja jaj;
• rozwój torbieli pęcherzykowej wraz z torbielą czekoladową, co może pogorszyć wszystkie nieprawidłowe procesy;
• szorstkie blizny, które zakłócają funkcjonowanie tkanki jajnika.

Wszystkie te procesy patologiczne kończą się zaburzeniem funkcji rozrodczych i niepłodności na tle znacznego odchylenia tła hormonalnego od normy.

1. Wraz z ciągłym występowaniem torbieli rozwijają się zmiany adhezyjne tkanek otrzewnej, co prowadzi do zaburzenia funkcji pęcherza moczowego, jelit, co objawia się zaparciami, wyraźnym obrzękiem i powstawaniem gazu oraz zaburzeniami moczu.

Niebezpieczne warunki

Każda kobieta powinna mieć świadomość, że torbiel jajnika endometrioidalnego jest całkowicie „nieprzewidywalna” i może prowadzić do tak pilnych warunków, jak:

• zapalenie i ropienie z przejściem procesu ropnego do sąsiednich narządów;
• pęknięcie błony torbielowej z uwolnieniem krwi do jamy brzusznej, a następnie zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Luka ta często występuje po wysiłku fizycznym, intensywnych ruchach (akt intymny, sport, przenoszenie ciężaru, jazda konna).

Oba stany są bardzo zagrażające życiu i wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej. Zgony, w zależności od wielkości zmiany, wynoszą od 6 do 45% (z rozproszoną postacią zapalenia otrzewnej).

Objawy w nagłych przypadkach:

1. Ostry ból brzucha, z odrzutem w pachwinie, nogą. Jeśli torbiel pochodzi z jednego jajnika, ból koncentruje się na dotkniętej chorobą stronie.
2. Zwiększony puls, początkowo - wzrost, a następnie - spadek ciśnienia krwi.
3. Silna bladość skóry i błon śluzowych, pot, zimny pot.
4. Wzrost temperatury (może być ostry lub stopniowy - w przypadku ropienia) do 39 - 40 С i więcej.
5. Napięcie i tkliwość otrzewnej na części zajętego jajnika (lub całej ściany brzucha - w przypadku procesu dwustronnego).
6. Wraz z rozwojem zatrucia produktami rozpadu tkanki ropnej, osłabieniem, nudnościami, wymiotami z nieprzyjemnym zapachem i wzrostem bólu głowy.
7. Zaparcia na tle poważnych wzdęć na tle paraliżu jelitowego.
8. Gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności.

Wszystkie powyższe objawy wymagają pilnej opieki chirurgicznej, obejmującej usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego, ponieważ w takich przypadkach każde opóźnienie jest obarczone śmiercią.

To ważne! Gdy cysta jest stłumiona, intensywny ból może nie być taki sam, jak wtedy, gdy został złamany, ale stan ten nie jest mniej poważny. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej ból może ustąpić, tworząc wrażenie „fałszywego samopoczucia”.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne i leczenie torbieli endometrioidalnych (i innych retencyjnych torbieli jajnika) wykonuje lekarz ginekolog.
Podczas badania, wzrost przydatków macicznych, obecność siedzącej, bolesnej struktury w jajniku i jej wzrost przed miesiączką, wykrywane są zrosty.

Aby wyjaśnić diagnozę i odróżnić tę patologię od innych możliwych o podobnych objawach:

1. Badanie krwi do oznaczania markera nowotworowego CA-125, którego poziom w endometriozie można zwiększyć do 100 U / ml, co nie oznacza rozwoju guza nowotworowego, ale jest tylko cechą choroby.
2. Badanie ultrasonograficzne macicy i jajników (USG), które pozwala na identyfikację jednostronnej lub obustronnej edukacji brzusznej do 10 - 12 cm wielkości z gęstą ścianą.
3. MRI lub rezonans magnetyczny miednicy. Na MRI lekarz może odróżnić torbiel endometrioidalną od innych gatunków, określić głębokość i rozwój procesu patologicznego.
4. Diagnostyczne badanie laparoskopowe torbieli, które pozwala na pełne badanie formacji za pomocą specjalnego urządzenia z czujnikiem wideo, włożonego w bardzo małe nacięcie w brzuchu.

Leczenie

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika zależy od takich czynników, jak:

• wielkość torbieli czekoladowej;
• etap rozwoju patologii, przewaga procesu;
• nasilenie objawów;
• czas trwania endometriozy;
• wiek pacjenta;
• rozwój powikłań;
• zaburzenia miesiączkowania, niemożność poczęcia;
• choroby narządów rozrodczych i inne wewnętrzne patologie.

Cele, dla których skierowane jest kompleksowe leczenie endometriozy jajników:

• eliminacja lub łagodzenie objawów;
• zapobieganie stanom nagłym (pęknięcie torbieli i ropienie), występowanie procesu patologicznego w innych narządach;
• zapobieganie nawrotom torbieli endometrioidalnej;
• leczenie niepłodności.

Program terapeutyczny obejmuje takie metody, jak:

1. Leczenie zachowawcze obejmujące stosowanie leków.
2. Leczenie chirurgiczne w połączeniu ze stosowaniem środków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom torbieli endometrioidalnej.

To ważne! Endometrioidalna torbiel jajnika jest całkowicie wyleczona tylko metodą chirurgiczną w połączeniu z kolejną terapią hormonalną. Długotrwałe leczenie bez operacji nie jest w stanie wyeliminować ektopowej endometriozy.

Leczenie narkotyków

Leczenie torbielowatego guza endometrioidalnego bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe przez pewien czas z nieznacznym wykształceniem, na 1 etapie procesu. Specjalista prowadzący zaleca:

• niskie hormonalne środki antykoncepcyjne (niska dawka);
• leki do długotrwałego leczenia endometriozy: Vizanna, Duphaston;
• przedłużone środki antykoncepcyjne z MPA medroksyprogesteronu;
• preparaty hormonalne o działaniu androgennym;
• Agoniści GnRH (gonadoliberyny);
• środki przeciwbólowe (Diklofenak, Ketorol), leki przeciwskurczowe (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Czy możliwa jest resorpcja lub ograniczenie edukacji po leczeniu farmakologicznym? Niestety, nie jest możliwe wyleczenie torbieli endometrioidem samymi lekami, ale z ich pomocą możliwe jest opóźnienie jej wzrostu, ustabilizowanie tła hormonalnego, zmniejszenie nasilenia objawów.

Leczenie bez operacji z tego rodzaju torbielowatą strukturą nie jest rozwiązaniem problemu.

Połączone leczenie chirurgiczne i hormonalne

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego, jeśli proces przeniósł się do etapu 2 (a jeszcze bardziej w 3-4 etapach) lub istnieje ryzyko powikłań, wskazane jest jedynie leczenie chirurgiczne.
Objętość operacji usuwania torbieli wynika z wieku, zakresu rozprzestrzeniania się procesu, istniejących chorób.

1. Laparoskopia torbieli jajnika endometrium jest przepisywana młodym pacjentom w wieku rozrodczym, którzy planują ciążę - delikatna procedura, która zachowuje tkankę jajnika w jak największym stopniu. W tym samym czasie wszystkie ogniska endometrioidalne są wycinane.
2. Jeśli kobieta nie zamierza zajść w ciążę w przyszłości, jej wiek przekracza 35 - 37 lat lub istnieje wysokie prawdopodobieństwo złośliwości (zwyrodnienie nowotworowe) edukacji, operacja jest proponowana przez laparotomię z usunięciem jajnika.

Ponieważ operacja eliminuje efekt, ale nie przyczynę choroby, w połączeniu z operacją usuwania form torbielowatych konieczne jest przeprowadzenie terapii wstępnej i pooperacyjnej z odpowiednio dobranymi preparatami hormonalnymi.

Pozwala to na zahamowanie wzrostu ognisk endometriozy, zmniejszenie ich dopływu krwi i aktywności, zapalenie sąsiadujących tkanek i zapobieganie nawrotom patologii - powstawanie nowych torbieli (co zdarza się dość często).

Młode kobiety zachęca się do poczęcia dziecka w najbliższych miesiącach po operacji. To naturalnie pozwoli uniknąć ponownego rozwoju guza.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją jamy jajnika, która pojawiła się w wyniku uszkodzenia tkanki jajnika przez endometriozę. Ten typ torbieli tworzy nabłonek, strukturalnie przypominający endometrium, a od wewnątrz są one wypełnione lepką ciemnobrązową (czekoladową) cieczą. Z powodu charakterystycznego wyglądu torbieli endometriotycznej nazywane są również „czekoladą”.

Powodem powstawania torbieli endometrium jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika (błony śluzowej wyścielającej jamę macicy).

Wydaje się, że skąd w jajnikach znajdujących się w pewnej odległości od macicy pojawia się nabłonek z jamy macicy? Powodem tego jest zależna od hormonów choroba o nieznanej etiologii - endometrioza.

Obecnie nie ma wiarygodnej przyczyny endometriozy, a jej rozwój wyjaśnia kilka teorii. Najpopularniejsza była teoria dysfunkcji hormonalnej, związana głównie z nieprawidłową syntezą i wykorzystaniem estrogenu.

Endometriozę rozpoznaje się głównie u kobiet aktywnych hormonalnie, zwykle w wieku od 20 do 40 lat (75%), często w połączeniu z mięśniakami.

Istotą procesu patologicznego w endometriozie jest migracja elementów funkcjonującej warstwy śluzowej macicy poza jej granice.

Ściana macicy składa się z trzech warstw:

- Zewnętrzna, surowa warstwa (perymetria) jest podobna w strukturze do otrzewnej, ponieważ jest jej kontynuacją. Perymetria jest bardzo trwała i ma chronić macicę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

- Środkowa warstwa (myometrium) tworzy niezwykle silne i silne włókna mięśniowe. Ich warstwy są rozmieszczone w różnych kierunkach i wzmocnione elastycznymi włóknami.

- Zewnętrzna, podszewka wewnątrz jamy macicy, warstwa śluzu (endometrium). To endometrium może być modyfikowane zgodnie z miesięcznymi cyklicznymi fluktuacjami hormonalnymi. Z kolei wyściółka macicy jest strukturalnie niejednorodna: zawiera dwie warstwy o nierównej strukturze i celu. Zewnętrzna warstwa funkcjonalna jest stale aktualizowana, zwiększając objętość w pierwszej fazie cyklu i całkowicie odrzucając (menstruacja) w drugą. Wiele receptorów jest zlokalizowanych w warstwie funkcjonalnej, wrażliwie wychwytując ilościowe zmiany hormonalne (zwłaszcza stężenia estrogenów).

Pod funkcjonalnością znajduje się podstawna warstwa endometrium, nie ma na nią wpływu estrogen, ma stałą objętość i służy jako źródło materiału komórkowego do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji.

Zdrowa macica zawsze zachowuje strukturę warstwową i nie pozwala na migrację komórek z jednej warstwy do drugiej lub nawet poza granice narządu. W endometriozie elementy warstwy funkcjonalnej endometrium zaczynają pojawiać się w leżących poniżej warstwach macicy (adenomyosis) lub w innych narządach i tkankach, w tym w sferze niegenitalnej. Dostając się na terytorium „obce”, błona śluzowa macicy tworzy wyspy i zaczyna funkcjonować zgodnie ze swoim celem - wzrastać i odrzucać z uwolnieniem krwi w cyklicznym rytmie. Można powiedzieć, że ogniska endometrium „miesiączkują” jak macica.

Jeśli endometrium przemieszcza się z jamy macicy przez jajowody do jajników, powstaje torbiel endometrium. Klinicznie wiąże się z bólem menstruacyjnym. Torbiel endometrioidalna prawego jajnika wywołuje bóle w prawym rzucie wyrostków, a torbiel endometrioidalną lewego jajnika odpowiednio w lewą stronę.

Zdiagnozowana torbiel endometriotyczna często pomaga technikom instrumentalnym. Skanowanie ultradźwiękowe pomaga zobaczyć torbiel, określić jej rozmiar i dokładną lokalizację, ale niestety nie zawsze jest w stanie odróżnić ją od torbieli innego pochodzenia, nie endometrioidalnego. Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika rozpoznaje ją prawie w 100%, a także pozwala wyeliminować edukację.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika, w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania pacjentów, nie zawsze oznacza usunięcie przydatku. Małe bezobjawowe torbiele czasami ustępują po odpowiedniej złożonej terapii, ale nie oznacza to wyleczenia. Niestety, endometrioza macicy ma przewlekły przebieg nawracający i często cysty „wracają” lub zaczynają wzrastać. Chirurg wizualnie ocenia torbiel i jej cechy, a następnie albo ją leczy, albo wycina wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Jednak nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne wyeliminowanie torbieli, jajnik jest rzadko usuwany wraz z nim.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie oznacza leczenia endometriozy. Rozpoczyna się po operacji. Częściej leczenie ogranicza się do eliminacji dysfunkcji hormonalnej poprzez terapię hormonalną.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika w endometriozie ma pewne objawy związane z torbielami innego pochodzenia: ma owalny lub zaokrąglony kształt, cienką kapsułkę i płynną zawartość. Duże rozmiary torbieli endometriotycznych nie są osobliwe, częściej są ograniczone do 5–8 cm, a także bardzo rzadko (tj. Kilka w jednym jajniku).

„Klasyczna” torbiel endometrioidalna to brzuszna okrągła struktura z gęstym płynem wewnątrz, o średnicy nie większej niż 12 cm, zlokalizowana na powierzchni lub w głębi jajnika za macicą. Jest bardzo dobrze zobrazowany za pomocą skanowania ultradźwiękowego, jeśli jest przeprowadzany dynamicznie, można zobaczyć, jak rozmiar wykrywanej formacji zmienia się w różnych fazach cyklu menstruacyjnego i przyjąć obecność endometriozy. Często torbiele w endometriozie pojawiają się w obu jajnikach, a pojedyncza torbiel endometrialna prawego jajnika jest diagnozowana nieco częściej niż po lewej.

Dzięki laparoskopii, która pozwala „zajrzeć” do jamy miednicy, gęsta kapsuła o ciemnoniebieskim odcieniu i zawartości, podobnej w kolorze i gęstości do płynnej czekolady, wskazuje pochodzenie torbieli.

Wyjątkowość struktury „czekoladowej” torbieli polega na tym, że jej ściana (kapsułka) jest utworzona przez komórki endometrium, które nie powinny znajdować się w jajniku w normalnych warunkach. Komórki te działają symetrycznie z nabłonkiem macicy: podczas krwawienia miesiączkowego są one odrzucane i wraz z krwią wchodzą do jamy cysty, co wyjaśnia jej specyficzny „czekoladowy” wygląd. Wielkość torbieli w trakcie miesiączki wzrasta, a mikroskopijne otwory powstają w jej kapsułce z powodu odrzucenia komórek. Przez te dziury krew z jamy torbielowatej może przedostać się do otaczających struktur i wywołać proces zapalny.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Jedyną przyczyną endometriozy jajników jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wywołującymi podobną patologię są:

- Zaburzenia hormonalne, a mianowicie ilościowe zmiany stężenia hormonów: wzrost frakcji estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), prolaktyny i zmniejszenie stężenia progesteronu. Często występuje brak równowagi hormonalnej z udziałem androgenów nadnerczy.

- Krwawienie miesiączkowe. Istnieje możliwość wstecznego rozprzestrzeniania się menstruacji poza jamę macicy, to znaczy, gdy elementy endometrium wraz z krwią „zostaną wyrzucone” do jamy jajowodów, a następnie dostaną się do jajników. Teoria implantu pochodzenia endometriozy jajników opiera się na tym założeniu.

- predyspozycje genetyczne. Istnieją przypadki występowania endometriozy różnych form u kobiet związanych więzami rodzinnymi, a nawet określony marker takiej dziedziczności jest podkreślony.

- Zaburzenia immunologiczne. Endometrium może spaść na jajniki bez dalszych zmian patologicznych, które występują u większości zdrowych kobiet. I tylko w 10% w tej sytuacji w jajnikach pojawiają się heterotopie endometrioidalne. Prawidłowo funkcjonująca ochrona immunologiczna pomaga zniszczyć elementy „obcej” tkanki, która spadła na przydatki z jamy macicy. Dysfunkcja immunologiczna powoduje, że komórki endometrium występują poza ich normalną lokalizacją.

- Możliwość metaplazji (transformacji). Istnieje wersja o możliwości przemiany niektórych tkanek w inne, w tym przypadku - w endometrioid.

- Zaburzenia płodu. Po zidentyfikowaniu przypadków endometriozy u dziewcząt w wieku 11–12 lat pojawiła się teoria dotycząca możliwego związku między endometriozą a zaburzeniami rozwojowymi płodu żeńskiego.

Endometrioza należy do patologii zależnych od hormonów, dlatego wiodącą rolę w jej pojawieniu się przypisuje się zaburzeniom normalnej zależności w układzie „podwzgórze-przysadka-jajniki”, która jest odpowiedzialna za normalną funkcję hormonalną.

Wszystkie powyższe powody pozostają tylko teoriami. Najprawdopodobniej każdy z nich ma mniej niezależną wartość dla rozwoju patologii niż ich kombinacja.

Sytuacja, która ułatwia przenikanie endometrium do jajników, może wywołać rozwój torbieli endometrioidalnej. Podobne rzeczy mogą się zdarzyć:

- z manipulacjami instrumentalnymi: cesarskie cięcie, histeroskopia, operacje macicy i tym podobne;

-w przypadku zmian śluzówkowych podczas łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych lub w przypadku wywołanej aborcji;

- jeśli występują uporczywe zaburzenia hormonalne lub zaburzenia immunologiczne.

Pewna negatywna rola w rozwoju endometriozy, w tym jajników, odgrywają choroby zapalne sfery genitalnej, które wyczerpują mechanizmy obrony immunologicznej i wywołują dysfunkcję hormonalną.

Objawy i oznaki endometrioidalnych torbieli jajnika

Klinicznie torbiel endometrioidalna lewego jajnika nie różni się od tej po prawej stronie. Czasami małe torbiele z endometriozą jajników występują bezobjawowo, ale ich nieuchronny wzrost zawsze powoduje zespół bólowy.

Objawy wywołane przez torbiele endometriotyczne są zróżnicowane, często przebrane za klinikę innej patologii, a ich nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia.

Endometrioza w jajnikach może rozwijać się bezobjawowo, o ile proces mikroperforacji nie rozpocznie się w ścianie powiększającej się torbieli. Poprzez mikroskopijne dziury zawartość torbieli wykracza poza swoje granice, obejmując otrzewną miednicy lub sąsiednie narządy w procesie patologicznym. Aseptyczne zapalenie zaczyna się wokół jajnika, mogą powstawać zrosty, które „przylutowują” jajnik do otaczających struktur, powodując jego unieruchomienie. Występują tępe bóle w projekcji macicy, a jeśli proces jest jednostronny, po stronie jajnika z torbielą endometrium. Wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego ból nasila się u prawie 80% pacjentów.

Czasami objawy endometriozy jajników są mylone z algomenorrhea innej genezy, procesem zapalnym w przydatkach (salpingoophoritis).

Inne objawy torbieli endometriozy są związane z jej przyczynami. Na przykład, jeśli pochodzenie endometriozy jajników ma dysfunkcję hormonalną, torbiel endometrium zostanie połączona z zaburzeniami miesiączkowania.

Również endometrioza jajników jest często związana z niepłodnością. Jednak sama torbiel endometrioidalna rzadko ją prowokuje. Jak wiadomo, endometrioza pojawia się na tle nierównowagi hormonalnej, która również prowadzi do braku owulacji. Oprócz przyczyn hormonalnych, niepłodność kobiet na tle endometriozy jajników może być spowodowana procesem adhezji lub zapaleniem.

Cechy zespołu bólowego w torbielach endometrioidalnych polegają na jego związku z krwawieniem miesiączkowym, kiedy bóle nasilają się w okresie miesiączki i ustępują po jego zakończeniu. Miesiączka może stać się dłuższa, stracić zwykły rytm.

Do najczęstszych powikłań endometrioidalnej torbieli jajnika należą zrosty i rozdarcie kapsułki. Pęknięta torbiel jajnika endometrioidalnego wywołuje objawy ostrej patologii chirurgicznej („ostrego brzucha”) związanej ze stanami zagrażającymi życiu.

Proces zrostów w przypadku endometriozy jajników może prowadzić do fuzji macicy i zajętego jajnika w jeden bolesny konglomerat, przypominający palpację mięśniaka. Czasami zrosty rosną tak bardzo, że „podciągają” sąsiednie narządy do macicy, powodując zakłócenia w ich pracy, pojawiają się problemy z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu.

Często endometrioza występuje w różnych postaciach, gdy u jednego pacjenta stwierdza się obecność ognisk endometrium o różnej lokalizacji. Tak więc torbiel endometrioidalna może występować jednocześnie z endometriozą macicy, rurek, otrzewnej i tak dalej. Połączone formy choroby wpływają na jej klinikę, diagnostykę i metody leczenia.

Endometrioza jajników powstaje etapami, dlatego pojawienie się torbieli poprzedza szereg zmian strukturalnych. Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni rozwoju endometriozy jajników:

- Stopień 1: małe, przypominające kropki ogniska endometrium na powierzchni jajników, które mogą również pojawić się na otrzewnej;

- 2 stopnie: na otrzewnej nadal występują małe heterotopie, aw jajniku pojawia się mała (poniżej 6 cm) torbiel na tle umiarkowanych zrostów w okolicy dotkniętego wyrostka;

- Stopień 3: torbiele „czekoladowe” o średnicy większej niż 6 cm znajdują się już na obu jajnikach, a zmiany endometriozy rozprzestrzeniają się na rurki, nadal zakażają otrzewną, nasilają się zrosty;

- stopień 4: duże obustronne endometrioidalne torbiele jajników i endometrioza sąsiednich narządów.

Podczas badania ginekologicznego nie można zidentyfikować endometriozy jajników. Obecność bolesnego powiększonego jajnika lub konglomeratu w projekcji macicy podczas badania palpacyjnego nie jest typowym objawem endometriozy, więc diagnoza wymaga dodatkowych badań.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy endometrioidalnej torbieli jajnika. Z reguły podczas badania uwidacznia się tworzenie się jamy w projekcji jednego lub obu jajników o wyraźnych konturach, nie większych niż 12 cm. Drobna zawartość torbieli wskazuje na obecność skoagulowanej krwi w niej.

Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika łączy elementy diagnostyki i leczenia. Technika ta pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel jajnika, określić (jeśli to możliwe) jego typ za pomocą charakterystycznych zewnętrznych znaków, a następnie go wyeliminować.

Uzupełnieniem wyszukiwania diagnostycznego jest wniosek z badania histologicznego dokonany na podstawie badania tkanek torbieli uzyskanych metodą laparoskopową.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Endometrioza jest uważana za najczęstszą przyczynę niepłodności jajników (zarówno pierwotnej, jak i wtórnej) u pacjentów, którzy przekroczyli 25-letnią linię. Ryzyko niepłodności w endometriozie zależy od jej lokalizacji, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności powikłań, stopnia dysfunkcji hormonalnej i innych czynników.

Topograficznie endometrioidalna torbiel jajnika sama w sobie nie zawsze zapobiega wystąpieniu ciąży, ale jej zachowanie jest nieprzewidywalne.

Często obecność torbieli endometrioidalnej w jajniku odkrywa się przypadkowo, gdy kobieta jest już w ciąży i odwiedza pokój diagnostyki ultrasonograficznej w zaplanowany sposób. W innych sytuacjach prowokuje ból i nadal funkcjonuje, staje się coraz bardziej skomplikowany.

Jeśli jednak wystąpiła ciąża w obecności torbieli endometrioidalnej, fizjologiczne zmiany stosunku hormonów, a mianowicie dominującej roli progesteronu na tle spadku wpływu estrogenów, zaczynają odgrywać rolę naturalnej „terapii”, gdy endometrioza przestaje postępować, a jej ogniska maleją. Istnieją przypadki całkowitej regresji cyst endometrialnych na tle ciąży. Niestety, po zakończeniu ciąży, gdy funkcja hormonalna przywraca poziom wyjściowy, ten efekt „leczenia” zostaje wyeliminowany.

Ponieważ ciąża częściej hamuje rozwój endometriozy jajników, jej leczenie można odroczyć. Decyzja o potrzebie pilnego leczenia (operacja) jest podejmowana, jeśli:

- torbiel szybko rośnie;

- ciężarna macica, wzrastająca, naciska na torbiel, która obfituje w rozwój najstraszniejszego powikłania - pęknięcie torebki torbielowatej, która jest stanem nagłym.

Obecnie eksperci zdobyli bogate doświadczenie w leczeniu deformacji reprodukcyjnych u kobiet z endometriozą jajników (i nie tylko). W większości przypadków, jeśli pacjent jest gotowy na długi i trudny cykl leczenia, niepłodność jest skutecznie leczona. Nawet w przypadku niepowodzenia radość macierzyństwa gwarantuje zapłodnienie in vitro.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Wybór metody leczenia endometriozy jajników zależy od kilku czynników, które nie zawsze obejmują wyłącznie leczenie chirurgiczne. Operacja jest wyświetlana, jeśli:

- rozmiar torbieli endometrium przekracza 5 cm, a jednocześnie funkcjonuje w stabilnym rytmie;

- prowadzone przez sześć miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu;

- sąsiednie narządy były zaangażowane w proces patologiczny;

- zakażenie ropne rozwija się w obszarze lokalizacji torbieli;

- wyraźne zrosty zapobiegają ciąży;

- istnieją kategoryczne przeciwwskazania do terapii hormonalnej.

Czasami nawet mała torbiel może być szybko usunięta przez wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala pacjentowi utrzymać normalnego trybu życia.

W przypadku pęknięcia torebki torbielowatej operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Taktyka chirurga podczas operacji zależy od konkretnej sytuacji. Torbiele endometrium są usuwane laparoskopowo. Często, po wstępnym badaniu jamy miednicy, na otrzewnej, rurkach i więzadłach macicy znajdują się małe heterotopie endometrioidalne. Są one eliminowane przez koagulację (kauteryzację), co można zrobić za pomocą lasera lub gorącej pętli.

W zależności od sytuacji wykryta torbiel endometrioidalna jest usuwana na kilka sposobów.

Najbardziej łagodna jest wyłuszczenie torbieli, gdy jej gęsta kapsułka jest otwierana, a jej zawartość jest ewakuowana. Pozostała tkanka torbieli (kapsułka) może później stać się źródłem rozwoju nowego ogniska endometriozy, ponieważ zawiera komórki endometrialne. Dlatego też jest on całkowicie usuwany.

Długo istniejące endometrioidalne torbiele jajnika zawsze uszkadzają otaczającą tkankę. Często wokół nich powstaje stan zapalny, a także grube zrosty, które nie pozwalają na wyizolowanie torbieli z tkanki jajnika. Skomplikowane torbiele można usunąć tylko tkanką leżącą pod spodem, to znaczy z resekcją. Metoda pozwala uwolnić jajnik od endometriozy i utrzymać go w zdrowiu, nienaruszony, częściowo. Pozostała część jajnika po operacji jest w stanie wykonywać podstawowe funkcje.

Do sytuacji, które nie pozwalają na zachowanie jajnika lub jego części w endometriozie, należą:

- Nadmiernie duża torbiel endometrioidalna. Duże torbiele z reguły wywołują nieodwracalne nieprawidłowości strukturalne w tkankach jajnika, dlatego niewłaściwe jest utrzymywanie takiego „chorego” jajnika.

- Duże torbiele endometrialne w jajnikach u pacjentów rozpoczynających wiek przedmenopauzalny, zwłaszcza jeśli mają skłonność do nawrotów. Uważa się, że na tle dysfunkcji hormonalnej klimakterium, która nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z patologicznymi procesami proliferacyjnymi, endometrioidalna torbiel jajnika może wywołać proces nowotworowy.

Pacjentom należy przypomnieć, że usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie jest identyczne z wyleczeniem endometriozy, ponieważ torbiel jest konsekwencją poważnego procesu dyshormonalnego, bez którego nie można uspokoić choroby. Dlatego leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika (lub jajnika razem z torbielą) nie kończy się. Konieczne jest przywrócenie normalnego stosunku hormonów za pomocą odpowiedniej terapii hormonalnej.

Leczenie torbieli endometrialnych bez operacji

Jak już wspomniano, endometrioza opiera się na dysfunkcji hormonalnej, dlatego preparaty hormonalne są szeroko stosowane w terapii którejkolwiek z jej postaci. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego przeprowadza się szczegółowe badania laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta w celu określenia stopnia zaburzeń hormonalnych.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia torbieli jajników endometrioidalnych. Specjalista sporządza listę niezbędnych środków hormonalnych indywidualnie w taki sposób, aby sztucznie przywrócić fizjologiczną równowagę hormonalną. Zaleca się częściej inne w leczeniu gestagenów endometriozy jajników (Danazol, Danol, Decapeptil i analogi).

Leczenie zachowawcze jest w stanie poradzić sobie z chorobą tylko w początkowej fazie rozwoju patologii. Jednak nawet przy pozytywnym efekcie terapii endometrioza nie jest całkowicie wyleczona i ma tendencję do nawrotów. Najbardziej korzystna sytuacja występuje u kobiet w przeddzień menopauzy, gdy na tle naturalnego spadku stężenia estrogenów ogniska endometriozy przestają działać i zmniejszają się. Na tle menopauzy endometrioza znika.

Terapia hormonalna jest wspomagana przez leczenie objawowe, które pomaga złagodzić ból, zwiększyć obronę immunologiczną i przywrócić niedobór witamin.

Niestety specjaliści muszą częściej radzić sobie z powszechną formą endometriozy, gdy heterotopie endometrioidalne występują również poza jajnikami. W takiej sytuacji wskazane jest zastanowienie się nad operacją i kontynuacja leczenia po ostrożnym usunięciu torbieli endometriotycznej.

Endometrioza nie należy do chorób całkowicie uleczalnych i dlatego wymaga od pacjentów leczenia choroby sumiennie i zgodnie z zaleceniami specjalistów.

Endometrium Torbiel jajnika

Torbiel endometrialna jest jamą utworzoną na powierzchni jajnika, ograniczoną błoną komórek endometrium i zawierającą krew menstruacyjną. Rozmiar formacji może przekraczać 12 cm, w jednym przypadku edukacja ta nie może powodować objawów klinicznych, aw drugim może towarzyszyć ból, długi okres miesiączki i niepłodność. Cystę często diagnozuje się, gdy niemożliwe jest zajście w ciążę przez długi okres czasu. Aby zidentyfikować tę patologię, konieczne jest wykonanie USG i, w razie potrzeby, wykonanie operacji laparoskopowej.

Najczęściej taką diagnozę podejmuje się u kobiet w wieku 30-50 lat i łączy się z innymi objawami endometriozy.

Odmiany cyst endometrialnych

Zwykle torbiele endometrialne (lub jak nazywane są „torbielami czekoladowymi” ze względu na kolor zawartości) znajdują się na obu jajnikach, jednostronna zmiana jest znacznie mniej powszechna.

Według lokalizacji wyróżnić cysty:

• Torbiel endometrioidalna prawego jajnika. Główną manifestacją tej patologii są nieregularne okresy. Ponadto kobiety skarżą się na zaburzenia układu trawiennego i moczowego. Taka torbiel może również spowodować, że kobieta nie zajdzie w ciążę przez długi czas.
• Torbiel endometrioidalna lewego jajnika osiąga 15 cm, kobiety skarżą się na ból w dolnej części brzucha i opóźnienie miesiączki. Objawy są podobne do tych w prawostronnym układzie torbieli. Podczas wykonywania USG można dokładniej określić lokalizację torbieli i jej wielkość.
• Torbiele wpływające na oba jajniki. Są najczęściej diagnozowane i wskazują na brak równowagi hormonalnej. Każda z torbieli jest opisana oddzielnie.

Wyróżnia się następujące stadia torbieli:

• Początkowy Torbiele poniżej jednego centymetra wpływające na jeden z jajników;
• Średnio ciężki. Rozmiary torbieli nie przekraczają 6 cm, są zlokalizowane na jednym z jajników. Może być kilka formacji;
• Ciężki. Formacje są zlokalizowane na obu jajnikach i osiągają 6 cm lub więcej. Zmiany endometriozy dotyczą pobliskich narządów.
• Skomplikowane, o wielkości około 10 cm. Oprócz jajników w proces zaangażowane są pobliskie organy.

Następnie zobaczmy, jakie są przyczyny torbieli, czy torbiel endometrialna może zniknąć bez operacji, usunąć ją lub nie, jak leczyć tę patologię i jakie mogą być konsekwencje.

Mechanizm edukacji

Torbiele endometrium to zbiór komórek endometrium wyścielających macicę w innych narządach. Najczęściej dochodzi do porażki wewnętrznych narządów rozrodczych wraz z rozprzestrzenianiem się procesu w jamie brzusznej. Te skupiska komórek podlegają pewnym miesięcznym zmianom hormonalnym, objawiającym się reakcją podobną do menstruacji. Tkanka endometrium stale się powiększa i tworzy torbiel endometrium w warstwie korowej jajników. Ta formacja jest wypełniona brązową tajemnicą.

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

Symptomatologia torbieli endometrium w dużej mierze zależy od wielkości torbieli. W początkowej fazie choroby można zaobserwować:

• Obecność obfitych nieregularnych miesiączek, którym towarzyszy nadmierny ból;
• Wygląd plamienia między okresami;
• Bolesność podczas stosunku.

Jeśli kobieta nie była leczona na czas, można dodać następujące znaki:

• Czas trwania cyklu miesiączkowego przekracza tydzień;
• Kobiety skarżą się na pozory słabości i gwałtownego spadku zdolności do pracy;
• Zwiększony ból podczas miesiączki;
• Zaburzenia stolca;
• Niepłodność

Te objawy choroby mogą wystąpić przy innych typach torbieli jajników, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast udać się do ginekologa.

Diagnostyka

Przeprowadzenie miednicy nie zawsze ujawnia wykształcenie. Ginekolog może omacać dość gęstą i bolesną formację, której wielkość w przededniu miesiączki znacznie wzrasta. Dokładna diagnoza jest możliwa podczas USG, MRI lub laparoskopii. Jeśli ciąża nie występuje przez długi czas, wykonuje się histeroskopię i histerosalpingografię.

Ważne jest również, aby zapobiec transformacji edukacji w procesie onkologicznym. Analiza markerów nowotworowych pomaga kontrolować sytuację. Wartość markera raka CA-125 powinna odpowiadać normie, przy znacznym nadmiarze tego wskaźnika zaleca się pilne i dokładne badanie kobiety.

Badanie ultrasonograficzne jest w stanie zdiagnozować torbiel endometrium. W badaniu USG torbiel ma zaokrągloną sylwetkę i jest wypełniona białawą zawiesiną. Często konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z cystami ciałka żółtego, które mają z nią pewne podobieństwo. Jeśli podejrzewa się torbiel skórną, wykonuje się rezonans magnetyczny w celu wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy.

Endometrioidalna torbiel jajnika: leczenie

Pytanie, co zrobić, gdy diagnozuje się guz, czy jest konieczne usunięcie go i w jakim stopniu formacja jest wskazana, niepokoi wiele kobiet w identyfikacji torbieli endometrioidalnej.

Leczenie torbieli endometrioidalnej jest możliwe bez operacji - zachowawczo i operacyjnie, dla każdej kobiety terapia jest dobierana indywidualnie. Leczenie ludowe wykazało również skuteczność w zwalczaniu tej choroby.

Metody terapeutyczne

1. Zaleca się leczenie cyst małych rozmiarów metodą zachowawczą. Aby zmniejszyć ból, zaleca się leczenie przeciwzapalne (skuteczne stosowanie ibuprofenu, aspiryny). Przepisano również leczenie witaminami i środkami uspokajającymi.
2. Terapia hormonalna jest stosowana do spowolnienia aktywnego wzrostu torbieli. Z reguły jest to złożona antykoncepcja hormonalna, której dawkowanie i czas trwania wyznaczane są przez ilość wykształcenia i reakcję na leczenie (na przykład powołanie zhanin). Przepis preparatów zawierających gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) również wykazał jego wysoką skuteczność.
3. Sztuczną menopauzę można stworzyć za pomocą antyestrogenów (buserilina, danazol, zoladeks). Ponadto ta terapia pomoże zmniejszyć rozmiar torbieli.

Nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie objawów choroby przez przepisywanie hormonów, dlatego przepisuje się usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego.

Operacja usuwania torbieli

Przygotowanie przedoperacyjne wymaga przyjmowania hormonów w celu nieznacznego zmniejszenia wielkości formacji. Priorytetem jest laparoskopowa metoda usuwania, ponieważ uszkodzenie jajnika jest minimalne.

Laparoskopia torbieli endometrioidalnej obejmuje usunięcie formacji przez złuszczenie, a następnie zszycie narządu. W przypadku bardzo dużych torbieli usuwa się cały jajnik.

Po laparoskopii i wycięciu wykształcenia objawy kliniczne tej patologii przestają przeszkadzać kobiecie. Po usunięciu torbieli usuwa się heterotopie i zrosty endometrioidalne.

W okresie rekonwalescencji nadal otrzymuj środki zawierające hormony.

Ciąża po zabiegu jest najlepszym sposobem rehabilitacji. Po usunięciu małych torbieli dziecko można zaplanować natychmiast, a dla dużych mas po 6 miesiącach od operacji.

Pacjenci często zastanawiają się, czy torbiel endometrialna powinna zostać usunięta przed IVF? Zaleca się operację, a dopiero potem planowanie ciąży.

Niezależnie od tego, czy usunąć torbiel endometrium, każda kobieta decyduje o sobie.

Medycyna ludowa

Możesz spróbować leczyć środkami ludowymi.

Zioła do leczenia torbieli endometrioidalnych

Od dawna znane są korzystne środki niektórych roślin. Są w stanie zmniejszyć objawy zapalne i ból, a także normalizować hormony, co powoduje, że torbiel się rozwiąże.

• Mlecze;
• Borovoy macica;
• Sok z łopianu;
• Kwiaty rumianku i akacji;
• Kalina;
• Kora dębu;
• Pelargonie;
• Czeremcha i inne

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do takiego leczenia jest okres oczekiwania na dziecko i karmienia piersią.

Bardzo przydatna jest również wizyta w kriosaunie i hirudoterapii.

Wyznaczenie dodatkowych metod leczenia jest pokazane dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Kobiety z podobną diagnozą są zainteresowane tym, czy można zajść w ciążę z torbielą endometrium? Niezdolność do poczęcia dziecka jest jedynym przejawem patologii i powoduje konieczność przeprowadzenia pełnego badania w celu zidentyfikowania przyczyny niepłodności.

Podczas diagnozowania guza u kobiet w ciąży i przy braku jego wpływu na pobliskie narządy, kobieta jest obserwowana przez cały okres noszenia dziecka. Zauważa się, że ryzyko przedwczesnego porodu w tej sytuacji wzrasta.

Często torbiel ustępuje w okresie oczekiwania dziecka. Istnieje również ryzyko jego wzrostu w wyniku zaburzeń hormonalnych. Jeśli się zepsuje, ryzyko aborcji jest wysokie.

Zaleca się, aby usunąć tę edukację na etapie planowania dziecka, wtedy ryzyko dla matki i dziecka będzie minimalne.

Co to jest niebezpieczna endometrioidalna torbiel jajnika

Jeśli nie przeprowadzisz w odpowiednim czasie diagnozy i późniejszego leczenia torbieli endometrium, jest to związane z rozwojem pewnych niebezpiecznych powikłań, które obejmują:

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroby torbiel osiąga przyzwoity rozmiar, a następnie pęka. Jeśli wybuchnie, płyn wewnątrz niego wylewa się i wywołuje pojawienie się zapalenia otrzewnej. Jest niebezpieczny dla życia kobiety i wymaga pilnej interwencji medycznej.

• Dysfunkcja sąsiadujących organów

W przypadku dużych torbieli wywiera on znaczny nacisk na znajdujące się w pobliżu narządy, co objawia się jako zaburzenie oddawania moczu i zaburzenia stolca.

Duża endometrioidalna torbiel jajnika

• Przekręć nogi torbieli

Nogi nazywane są specjalnymi strukturami, za pomocą których torbiel jest przymocowana do jajnika. Gdy osiągną pewien rozmiar, możliwy jest ich skręt, co prowadzi do martwicy. Następnie wymagana będzie operacja i usunięcie torbieli.

Torbiele endometrioidalne często odradzają się wraz z powstawaniem raka jajnika, jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli patologia nieleczona przez długi czas.

Terminowe leczenie patologii zapobiegnie rozwojowi powikłań torbieli jajnika endometriodiny.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu torbieli endometrioidalnych, konieczne jest:

• Zaplanuj ciążę z wyprzedzeniem i niezwłocznie lecz się pojawiające się choroby ginekologiczne;
• Terminowa prawidłowa patologia hormonalna, która może również objawiać się dużą liczbą trądziku i naruszeniem libido;
• Wzmocnij odporność i jedz racjonalnie;
• Okresowo zdawać egzamin ginekologiczny;

Torbiel endometrioidalna jest dość powszechną chorobą. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu można uniknąć rozwoju powikłań i utrzymać zdrowie układu rozrodczego.

Torbiel endometrioidalna na jajniku - objawy i skutki

W praktyce ginekologicznej najczęściej diagnozowaną chorobą jest endometrioza, która charakteryzuje się patologicznym namnażaniem tkanki endometrium.

Endometrioidalna torbiel jajnika jest hormonozależnym łagodnym nowotworem, który jest formą endometriozy.

Powstały głównie na tle obniżonej odporności i zaburzeń hormonalnych u kobiet w wieku rozrodczym.

Najczęściej guz rozwija się w obecności łagodnego procesu w mięśniach lub wewnętrznej warstwie macicy.

Co to jest torbiel endometrium

Endometrioidalna torbiel jajnika jest formacją brzuszną występującą na powierzchni narządu, wypełnioną skrzepami krwi menstruacyjnej i otoczoną kapsułką tkanki endometrioidalnej.

Torbiele endometriotyczne to niefunkcjonalne guzy, które częściej powstają na jajnikach po obu stronach. Rozwija się z powodu zaburzeń hormonalnych w funkcjonowaniu gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Powstające awarie w narządzie hormonalnym powodują, że komórki wyścielające macicę od wewnątrz wchodzą do jajowodów i gruczołów płciowych.

Rozprzestrzeniające się ogniska tkanki endometrioidalnej są zależne od hormonów, dlatego miesięczne krwawienie miesiączkowe przyczynia się do pojawienia się formacji nowotworowych zawierających skrzepy skoagulowanej ciemnobrązowej krwi.

Przy niewielkich rozmiarach formacji po kuracji hormonalnej istnieje szansa na samo-resorpcję torbieli endometrium.

Wielkość nowotworu sięga maksymalnie 12 cm, stopień jego wzrostu zależy od cech organizmu i zachodzących w nim zmian. Istnieją przypadki, gdy wielkość guza wynosi 5-6 cm i nie zwiększa się z biegiem lat.

W takich przypadkach jedynie na próżno podejmowane są próby poczęcia, stosuje się środki diagnostyczne i stwierdza się guzy zarówno jajników, prawych, jak i lewych.

Z reguły endometriom jajnika nie towarzyszą wyraźne oznaki i tylko wraz ze wzrostem formacji lub jej pęknięciem pojawiają się oczywiste objawy.

Jeśli choroba stale się rozwija, z czasem może to prowadzić do zaangażowania przydatków nadnaskórkowych w proces patologiczny, co znacznie pogarsza sytuację i prowokuje rozwój wyraźniejszego obrazu klinicznego.

W lewo

Proces patologiczny rozwija się w lewym jajniku, na jego powierzchni lub wewnątrz. Wraz z postępem i wzrostem wielkości guza, objawy pojawiają się w postaci bólu w podbrzuszu po lewej stronie.

Torbiel endometrioidalna lewego jajnika ostatecznie prowadzi do niewydolności menstruacyjnej (często objawia się brakiem przepływu menstruacyjnego).

Diagnozę lewostronnej łagodnej edukacji przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. W niektórych przypadkach, wraz z głównym guzem, można wykryć mniejsze ogniska nieprawidłowego wzrostu tkanki endometrium.

Racja

Według statystyk torbiel endometrioidalna prawego jajnika jest diagnozowana znacznie częściej niż lewostronna lub po obu stronach. Przyczyny przewagi nieprawidłowego wzrostu endometrium w prawym jajniku nie są w pełni znane.

Naukowcy wyjaśniają to w następujący sposób: dopływ krwi do narządu znajdującego się po prawej stronie jest zapewniony przez dużą liczbę naczyń i naczyń włosowatych w porównaniu odpowiednio z lewą, tu znajduje się główna rezerwa pęcherzyków (rezerwa jajników).

Wraz ze wzrostem endometrioma prawego jajnika obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, znaczny ból w podbrzuszu po prawej stronie, dysfunkcję przewodu pokarmowego, zapalenie pęcherza moczowego.

Torbiel dermoidalna

Wraz ze znacznym postępem guzów endometrialnych jajnika odnotowuje się zmiany w tkance jajnika, które następnie przyczyniają się do rozwoju łagodnego guza z gęstą kapsułką wypełnioną płynem podobnym do śluzu z włączeniem cząstek włosów, tłuszczu, gruczołów łojowych, tkanki kostnej.

Nowotwór objawia się w dużych rozmiarach z bolesnymi odczuciami w podbrzuszu, w dolnej części pleców, zaburzeniami zdrowia układu pokarmowego i układu moczowo-płciowego.

Eliminacja patologii odbywa się za pomocą operacji.

Pęknięcie torbieli jajnika

Najbardziej niebezpiecznym i najczęstszym powikłaniem torbieli endometrium jest pęknięcie ciałka żółtego jajnika. Przyczyną powikłania jest duży rozmiar guza.

Pęknięcie torbieli jajnika powoduje, że zawartość kapsułki wchodzi do jamy otrzewnej. Brak terminowej interwencji medycznej w przypadku pęknięcia prowadzi do zapalenia otrzewnej ciemieniowej i trzewnej.

Po pęknięciu prawej torbieli jajnika, bóle cięcia występują w okolicy miednicy, nieco bardziej intensywnie po stronie dotkniętej chorobą. W związku z tym pęknięciu torbieli lewego jajnika towarzyszą wyraźniejsze odczucia po lewej stronie.

Objawy i oznaki pęknięcia

Objawy pęknięcia są ostre, w niektórych przypadkach proces patologiczny prowadzi do utraty przytomności.

Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika:

• wzrost temperatury (37,7 - 39 stopni);
• pierwszymi objawami pęknięcia są wyraźne ostre bóle w okolicy miednicy z bardziej wyraźnymi odczuciami z powstawania guza jajnika;
• występują oznaki zatrucia (nudności, zamienianie się w wymioty);
• rozwijają się zawroty głowy i osłabienie;
• skóra staje się blada;
• zmniejszone wskaźniki ciśnienia krwi;
• wzrasta tętno;
• występują silne krwawienia z narządów płciowych.

Objawy pęknięcia torbieli pojawiają się niemal natychmiast i mogą prowadzić do powstawania procesów adhezyjnych i niedrożności jelit.

Przyczyny patologii

Pęknięcie torbieli jajnika występuje na tle braku leczenia, wraz z postępem choroby. Są najczęstsze przyczyny, które prowadzą do pęknięcia:

• zaburzenia hormonalne;
• częsty seks;
• obrażenia obszaru miednicy;
• podnoszenie ciężarów;
• zapalenie narządów moczowo-płciowych;
• słabe krzepnięcie krwi.

Konsekwencje

Pęknięcie torbieli jajnika jest poważnym stanem, który zagraża życiu kobiety. Przy silnym krwawieniu zwiększa się prawdopodobieństwo niedokrwistości i wstrząsu krwotocznego.

Jedną z niebezpiecznych konsekwencji pęknięcia jest ropne zapalenie otrzewnej, które wymaga całkowitego usunięcia narządu i uwolnienia jamy brzusznej z nagromadzonej krwi.

Przerwij terapię

Operacja jest stosowana w leczeniu pęknięcia.

Chirurgia laparoskopowa odnosi się do metod eliminacji patologii o niskim wpływie, wykorzystywanych do wczesnego wykrywania.

Podczas zabiegu wykonuje się kilka małych nacięć w przedniej ścianie brzucha w celu wprowadzenia specjalnych urządzeń - manipulatorów, za pomocą których przeprowadzane są niezbędne manipulacje.

Laparotomia jest metodą chirurgiczną stosowaną w przypadku pęknięcia kapsułki i uderzenia skrzepów krwi w jamie otrzewnowej, któremu towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie ściany brzucha, dzięki któremu chirurg usuwa guz wraz z jajnikami, oczyszcza jamę brzuszną. Leczenie chirurgiczne wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Objawy i objawy

Torbiele endometrioidalne we wczesnych stadiach powstawania nie mają charakterystycznych objawów.

Dalsza manifestacja raka endometrialnego jajnika zależy od wielkości powstawania guza, indywidualnych cech organizmu i stopnia rozwoju patologii.

Na początku rozwoju występują następujące objawy:

• naruszenie miesiączki;
• uczucie bólu podczas stosunku;
• bolesne okresy;
• krwawienie w środku cyklu.

Jeśli powyższe objawy z czasem zostaną zignorowane, prowadzi to do rozwoju innych, wyraźniejszych objawów:

• miesiączka staje się dłuższa, towarzyszą jej obfite wydzieliny krwi;
• w innych przypadkach występuje brak miesiączki lub drobne zrzuty;
• istnieje ciągła słabość, apatyczny stan;
• pojawiają się nudności;
• wraz ze wzrostem guza pojawiają się intensywne bóle w podbrzuszu;
• wzrost wskaźników temperatury ciała (wysokie liczby mogą być objawami luki);
• niepłodność;
• uczucie bólu w okolicy lędźwiowej.

W ciężkich przypadkach rozwijają się objawy pęknięcia torbieli. Tworzenie procesów adhezyjnych u kobiet prowadzi do zaparć, wzdęć i zakłóceń sfery moczowo-płciowej.

To ważne! Pomimo powszechnego przekonania i obaw związanych z możliwą reinkarnacją łagodnego procesu do złośliwego, należy zauważyć, że formacja torbielowata może się samo pochłaniać, dostosowując styl życia i dietę!

Diagnostyka

Środki diagnostyczne endometrialnego raka jajnika obejmują kompleksowe badanie, które rozpoczyna się od badania miednicy z użyciem luster.

Badanie ultrasonograficzne z użyciem Dopplera pozwala zidentyfikować torbiel, określić jej położenie, rozmiar, brak dopływu krwi w kapsułce.

W celu dokładniejszego rozpoznania nowotworu endometrialnego wykonuje się MRI narządów miednicy i laparoskopię diagnostyczną.

Określa się poziom markera nowotworowego CA-125, który może nieznacznie wzrosnąć. Aby wykluczyć proces złośliwy, zaleca się badanie biopsyjne.

Co to jest niebezpieczna endometrioidalna torbiel jajnika

Pomimo łagodnej torbieli ta forma endometriozy bez odpowiedniego leczenia prowadzi do następujących komplikacji:

• pęknięcie kapsułki i penetracja jej zawartości do jamy brzusznej;
• zwiększenie rozmiaru nowotworu prowadzi do nacisku na pobliskie organy, w wyniku czego ich funkcjonowanie jest osłabione;
• procesy zapalne układu moczowo-płciowego;
• skręcanie nóg, co prowadzi do procesów martwiczych w kobiecym narządzie i wymaga wycięcia jajników;
• endometrioma jajnika w pewnych warunkach może powodować rozwój złośliwego procesu.

Metody leczenia

Schemat leczenia torbieli jajnika endometrioidalnego zależy od obrazu klinicznego, stopnia zaawansowania patologii, wieku kobiety, obecności chorób towarzyszących.

Na wczesnym etapie przeprowadza się leczenie medyczne, w tym stosowanie terapii hormonalnej i tradycyjnych metod.

Ze znacznym wzrostem endometrioidalnej torbieli jajnika i rozwojem charakterystycznych objawów stosuje się interwencję chirurgiczną.

Terapia zachowawcza

Leczenie bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe przy wielkości endometrioidalnej torbieli jajnika nieprzekraczającej 5 cm, przy braku złośliwego procesu i ciężkich objawów klinicznych.

Leczenie zachowawcze polega na otrzymaniu:

• leki hormonalne;
• kompleksy witaminowe;
• leki wzmacniające układ odpornościowy;
• enzymy;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
• leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Wczesne leczenie we wczesnych stadiach jest dość długie, ale po zakończeniu pełnego kursu prowadzi do resorpcji guza i powrotu do zdrowia.

Medicamentous

Leczenie torbieli endometrioidalnych za pomocą leków ma na celu przede wszystkim normalizację poziomu hormonów. W tym celu przepisano leki Marvelon, Duphaston, Jeanine.

Często chorobie towarzyszą procesy zakaźne. Aby je wyeliminować, przepisano łączny środek Terzhinan, który zawiera antybiotyk o szerokim spektrum działania.

Środki ludowe

Leczenie torbieli endometrioidalnych bez zabiegu chirurgicznego przeprowadza się również przy pomocy środków ludowych. Zabieg ten ma charakter pomocniczy w stosunku do głównej terapii lekowej i jest stosowany wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić stan zapalny, poprawić stan ogólny i wzmocnić efekt terapii lekowej przy użyciu różnych wywarów ziołowych wewnątrz i tamponady pochwy.

W leczeniu chorób ginekologicznych napary są przygotowywane z macicy boru, przyczyniając się do normalizacji poziomu hormonów. Do tamponady pochwy stosowano płynny miód zawierający dużą liczbę przydatnych substancji.

W celu uzyskania pozytywnego efektu w leczeniu torbieli i endometriozy środki ludowe wymagają pełnego cyklu leczenia, który wyznaczy specjalistę.

Hormonalne

Terapia hormonalna to stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC).

Takie leki są stosowane we wczesnych stadiach patologii, ale częściej w okresie rehabilitacji w celu normalizacji tła hormonalnego i zapobiegania powstawaniu nowych ognisk.

Następujące leki są przepisywane do podawania doustnego:

• didrogesteron (ma działanie progestagenne);
• Noretysteron (syntetyczny hormon o działaniu podobnym do naturalnego progesteronu);
• Dienogest (ma działanie antyandrogenne).

Zastrzyki podawano octan medroksyprogesteronu (Depo-Provera), który ma działanie progestynowe i przeciwnowotworowe.

Chirurgiczne

Częściej rozpoznaje się torbiel endometrium, gdy jej rozmiar przekracza 6-7 cm i towarzyszą jej objawy kliniczne.

W takich przypadkach operacja jest stosowana w celu wyeliminowania nowotworu jajnika.

Istnieje kilka różnych metod leczenia chirurgicznego, podczas których przeprowadza się:

• operacja usuwania masy guza w połączeniu z kapsułką;
• wycięcie guza i wokół otaczającej tkanki;
• usunięcie torbieli endometrioidalnej wraz z chorym jajnikiem (wycięcie jajników u kobiet powyżej 35 roku życia ze znacznym postępem choroby).

Po usunięciu torbieli jajnika w endometrium przepisano leczenie hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, które normalizują tło hormonalne i zapobiegają pojawieniu się nowych ognisk.

W okresie rehabilitacji stosuje się elektroforezę, promieniowanie laserowe, akupunkturę i terapię magnetyczną.

Laparoskopia

Aby zachować kobiecy narząd i funkcje rozrodcze, usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika wykonuje się za pomocą laparoskopii, która odnosi się do minimalnie inwazyjnych operacji.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, podczas którego chirurg wykonuje trzy małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha, przez które wkładane jest urządzenie, z jego pomocą wszystkie niezbędne manipulacje wykonywane są pod kontrolą wizualną na monitorze.

Laparoskopia jest najbezpieczniejszą procedurą, po której praktycznie nie ma blizn i minimalne ryzyko powikłań.

Po usunięciu guza z lewego lub prawego jajnika przepisuje się dietę, dzienną dawkę dostosowuje się z wystarczającą ilością czasu na odpoczynek i sen.

Powody

Endomethoid torbiel jajnika występuje na tle zmniejszonej odporności i zaburzeń hormonalnych. Do tej pory naukowcom nie udało się zidentyfikować głównej przyczyny pojawienia się tkanki endometrioidalnej w sparowanych narządach żeńskich.

Większość lekarzy w dziedzinie ginekologii uważa, że ​​przyczyną jest wsteczna miesiączka, która obejmuje migrację komórek endometrium wraz z cząstkami krwi do jajowodów i gruczołów płciowych.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby to:

• operacja w macicy;
• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• ciągłe sytuacje stresowe;
• nadwaga;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Komplikacje

Torbiel endometrioidalna o niewielkich rozmiarach, która nie wpływa na funkcje rozrodcze, może być obecna w kobiecym ciele przez wiele lat, nie wykazując się.

Wraz z postępem choroby mogą rozwinąć się poważne powikłania w postaci niepłodności i procesów adhezyjnych w miednicy.

Negatywny wpływ procesów patologicznych w jajniku przejawia się również w rozwoju poważnych objawów klinicznych, z których najbardziej niebezpieczne są oznaki zapalenia otrzewnej.

Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, należy niezwłocznie szukać pomocy medycznej i wyeliminować samoleczenie, co może tylko pogorszyć sytuację.

Zapobieganie

Metody zapobiegania muszą być zgodne z niektórymi zaleceniami:

• terminowe wykrywanie i leczenie chorób ginekologicznych;
• właściwe odżywianie;
• terapia witaminowa;
• terminowa diagnoza i korekcja zaburzeń hormonalnych;
• badania profilaktyczne dwa razy w roku;
• staranne planowanie ciąży i regularne monitorowanie przez ginekologa-położnika w okresie ciąży.

Prognoza

W większości przypadków rokowanie choroby jest korzystne, po operacji eliminacji powstawania guza normalny cykl menstruacyjny zostaje wznowiony i staje się możliwe zaplanowanie zdrowej ciąży.

Torbiel endometrium i ciąża

Planując ciążę podczas badania diagnostycznego, kobiety często napotykają diagnozę torbieli endometrialnej.

Przy małym rozmiarze guza ciąża przyczyni się do jego zmniejszenia. Wynika to z produkcji progesteronu, który hamuje wzrost tkanki endometrioidalnej.

Jeśli wielkość guza przekracza 7-8 cm, leczenie chirurgiczne jest zalecane przed poczęciem.

Każde zakłócenie sfery seksualnej niesie ze sobą zagrożenie funkcji rozrodczej kobiety, a czasami jej zdrowia i życia.

Terminowe diagnozowanie i leczenie chorób ginekologicznych wyklucza rozwój bezpłodności i chroni zdrowie kobiety.