Cystocele to podobny do przepukliny występ dna pęcherza moczowego do jamy pochwy (lub poza nią) w wyniku przemieszczenia jej przedniej ściany. Występuje częściej po 40 latach, a największa liczba przypadków cystocele występuje w podeszłym wieku (60–70 lat).

Cystocele często towarzyszy zejście cewki moczowej - cewki moczowej.

Cystocele nie jest chorobą niezależną, a rozpoznanie cystocele wskazuje na odchylenie w normalnej anatomicznej lokalizacji pęcherza moczowego, które może być bezobjawowe lub towarzyszyć mu żywe objawy kliniczne.

Cystocele jest wynikiem patologicznych zmian we właściwościach i / lub strukturze aparatu mięśniowo-więzadłowego dna miednicy.

Pęcherz to muskularna „torebka” o pojemności około 750 cm ³, zlokalizowana w jamie miednicy. Przednią częścią pęcherza moczowego są kości łonowe oraz tylna część macicy i górna część pochwy. Wydziela ciało, górę, dół i szyję, przechodząc do cewki moczowej (cewki moczowej). W miarę wypełniania się moczu pęcherz zmienia rozmiar i kształt.

Mięśnie miednicy i więzadła zapewniają normalną anatomiczną lokalizację narządów miednicy (w szczególności macicy, pęcherza moczowego i odbytnicy). Aparat mięśniowy miednicy jest reprezentowany przez trzy potężne warstwy mięśniowe, które są wzmocnione przez włókna tkanki łącznej - powięź, a macica jest utrzymywana na miejscu za pomocą okrągłych i szerokich więzadeł. Zmiany w normalnym położeniu pęcherza są konsekwencją przemieszczenia macicy w kierunku pochwy, czyli w dół. Z powodu naruszenia tonów mięśni miednicy i osłabienia więzadeł macicy przednia ściana pochwy słabnie, macica zaczyna się poruszać, pociągając pęcherz.

W przypadku, gdy wypadnięcie macicy towarzyszy wypadaniu ściany tylnej pochwy, odbytnica jest przesuwana - odbytnica. Istnieje jednocześnie połączenie cystocele i rectocele. Prawdą jest, że cystocele i rectocele są oznakami wyraźnego wypadania macicy i pochwy.

Stopień przemieszczenia pęcherza zależy od stopnia upośledzenia funkcji wspierającej mięśnie miednicy i więzadeł i jest bezpośrednio związany ze stopniem wypadnięcia macicy.

Leczenie torbieli zależy od stopnia dysfunkcji pęcherza. Niewielkie przemieszczenie może nie przeszkadzać pacjentowi i nie wymaga korekty medycznej ani operacyjnej.

Zapobieganie cystocele polega na wzmocnieniu mięśni miednicy poprzez odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń fizycznych.

Niektórzy pacjenci używają niewłaściwego terminu cystocele pęcherza moczowego do wskazania swojego stanu. Słowo „cystocele” pochodzi z greckich terminów „cystis” - pęcherza moczowego i „cel” - com, przepukliny, guza, to znaczy, że w nim występuje już „pęcherz”, a torbiel pęcherza nie istnieje.

Przyczyny cystocele

Ponieważ pęcherz „pędzi” po macicy poruszającej się w dół, przyczyny cystocele są prawie zawsze takie same jak przyczyny wypadnięcia macicy i pochwy, a mianowicie:

- Urazy mięśni miednicy i / lub więzadeł.

- Wiele dostaw prowadzących do nadmiernego rozciągnięcia mięśni miednicy i zmniejszenia ich elastyczności. Ważną rolę w tworzeniu cystocele po porodzie odgrywa osłabienie struktur tkanki łącznej zlokalizowanych między macicą, pęcherzem i kościami miednicy.

- Skomplikowany poród, któremu towarzyszy usunięcie płodu na pośladki, nałożenie kleszczy położniczych i tak dalej.

- Operacja narządów płciowych. Podczas zabiegu czasami konieczne jest rozcięcie, a następnie zszycie warstwy mięśniowej. Blizny powstające w tkance mięśniowej zmieniają jej elastyczność i kurczliwość.

- Głębokie łzy w okolicy krocza o dowolnej etiologii (w tym generycznej).

- Zwiększone długotrwałe ciśnienie wewnątrzbrzuszne towarzyszące niektórym chorobom pozagenitalnym lub przewlekłym ciężkim zaparciom.

- Niedorozwój mięśni miednicy o wrodzonym charakterze.

- Przepuklina, wypadanie narządów wewnętrznych związane z patologią tkanki łącznej.

- Ciężka praca fizyczna lub niewłaściwie zorganizowana aktywność fizyczna.

- Zanikowe zmiany i utrata elastyczności mięśni dna miednicy z powodu przyczyn związanych z wiekiem. Najczęściej cystocele rozpoznaje się u pacjentów w podeszłym wieku. Niedobór estrogenów w tej kategorii kobiet nasila proces przemieszczania się narządów płciowych i może prowadzić do rozwoju cystocele.

Pominięciu przedniej ściany pochwy towarzyszy prawie zawsze, do pewnego stopnia, powstanie cystocele i służy jako najbardziej oczywisty czynnik predysponujący do jej pojawienia się.

Objawy cystocele

Jasny obraz kliniczny towarzyszy tylko wyraźnemu procesowi przemieszczania pęcherza moczowego. W niektórych przypadkach kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a cystocele znajduje się w niej podczas badania miednicy.

Procesy przemieszczania się narządów płciowych mają tendencję do nasilania się, więc z czasem w klinice choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z oddawaniem moczu, dyskomfortem i uczuciem ucisku (ciało obce) w pochwie, bólem w podbrzuszu i kości krzyżowej. Jeśli cystocele towarzyszy wypadanie macicy (pełne lub częściowe), pacjenci skarżą się na przemieszczenie genitaliów poza granice szczeliny narządów płciowych, które odkryli niezależnie. Cystocele charakteryzuje się częstym zapaleniem pęcherza moczowego na tle zaburzonego prawidłowego krążenia krwi w miednicy i zastoju moczu w pęcherzu moczowym.

Zaburzenia oddawania moczu objawiają się dysurią (bolesne i częste oddawanie moczu), trudnościami z oddawaniem moczu lub nietrzymaniem moczu. Pacjenci często skarżą się na resztki moczu - mocz, który pozostaje w pęcherzu po opróżnieniu.

Wiele innych chorób może towarzyszyć zaburzeniom oddawania moczu, dlatego badanie ginekologiczne jest wiarygodną metodą diagnozowania cystocele. Podczas kontroli ujawniono wypadanie (wysunięcie) przedniej ściany pochwy, pogłębione przez napięcie przedniej ściany brzucha (kobiecie proponuje się zaostrzenie podczas kontroli). W zaawansowanych przypadkach wysunięcie poza szczelinę narządów płciowych można wykryć u kobiety nawet w pozycji wyprostowanej. W tym przypadku błona śluzowa upadłego odcinka wygląda na ranną, z wieloma otarciami, a nawet owrzodzeniem.

Specyficzny obraz kliniczny cystocele nie powoduje trudności diagnostycznych, ale w niektórych przypadkach jest podobny do objawów uchyłka pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Uchyłek nazywany jest wrodzonym lub nabytym występem ściany organu. W przeciwieństwie do cystocele pęcherz pozostaje na miejscu i przemieszcza się tylko uchyłek. Ostateczna diagnoza jest dokonywana po zbadaniu urologa. Aby wyjaśnić, diagnoza może zostać przypisana do badania USG i RTG.

Cystocele często towarzyszą procesy zapalne w pęcherzu i pochwie. Aby wyjaśnić naturę zapalenia, przeprowadzono badanie moczu i wymazu z pochwy.

Stopnie cystocele

Proces przemieszczania pęcherza zależy od wielu czynników. Nie ma jednego scenariusza rozwoju dla wszystkich cystocele.

Na przykład u niektórych pacjentów przemieszcza się tylko przednia część ściany pochwy z rozszerzoną cewką moczową (cewką moczową), w wyniku czego pęcherz pozostaje we właściwym miejscu.

Poszczególne cechy anatomiczne, wiek pacjenta, historia położnicza, obecność towarzyszących patologii nie ginekologicznych mają znaczący wpływ na charakter torbieli.

W zależności od topografii pęcherza występują trzy stopnie cystocele:

- Cystocele pierwszego stopnia - najkorzystniejszy, łagodny stopień przemieszczenia pęcherza moczowego, często nie daje kobiecie niedogodności i jest wykrywany podczas badania ginekologicznego po wysiłku.

- Cystocele o średnim i średnim stopniu nasilenia podczas kontroli wykrywa się bez konieczności naciągania przedniej ściany brzucha. Wykryto wypukłość przedniej ściany pochwy, nie poza granicami szczeliny narządów płciowych.

- Trzeci stopień cystocele jest najcięższy. Występ ściany pochwy (częściowo lub całkowicie) jest wykrywany nawet w stanie całkowitego spoczynku fizycznego.

Stopień cystocele charakteryzuje etap rozwoju patologicznego przemieszczenia pęcherza moczowego, a także służy jako decydujące kryterium przy wyborze metody terapii.

Leczenie torbieli

Nie występuje spontaniczne leczenie pominięcia ścian pochwy, ale jeśli diagnoza zostanie podjęta w odpowiednim czasie, odpowiedni kompleks leczenia i środków zapobiegawczych pomoże zatrzymać proces i zapobiec dalszemu postępowi.

Niektórzy pacjenci postrzegają diagnozę cystocele jako zdanie, które jest całkowicie błędne, ponieważ proces można wyeliminować.

Wybierając metodę terapii cystocele, należy wziąć pod uwagę sytuację kliniczną i stadium choroby. Łagodny stopień cystocele nie wymaga poważnej interwencji medycznej, a poważny stopień wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego.

Dobry efekt w leczeniu nieciężkiego przemieszczenia narządów płciowych (w szczególności szczególnie torbieli) zapewnia gimnastyka terapeutyczna Kegel, która zapewnia naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni miednicy. Kobiety zagrożone rozwojem torbieli, ćwiczenia Kegla są przepisywane jako profilaktyka.

Oprócz ćwiczeń terapeutycznych, zaleca się zmianę charakteru wysiłku fizycznego: w celu uniknięcia niepożądanego napięcia mięśni dna miednicy, zabronione jest podnoszenie ciężarów, jeśli pacjent ma zaparcia, konieczne jest dostosowanie diety, aby nie trzeba było nadmiernie obciążać podczas wypróżnień.

U kobiet w okresie menopauzy, z wyraźnymi procesami atrofii i zaburzeniami metabolicznymi, tabletki estrogenowe i maści są stosowane w celu poprawy elastyczności mięśni. Smarowanie błon śluzowych pochwy hormonalnymi maściami zmniejsza stopień atrofii i poprawia stan pacjentów.

Starsi pacjenci nie zawsze mają możliwość wykonania operacji, a terapia hormonalna jest przeciwwskazana u niektórych z nich. W tych przypadkach używane gumowe pierścienie - pessaria, dobierane indywidualnie w rozmiarze. Pessar jest wkładany do pochwy i nie pozwala na usunięcie macicy i ścian pochwy. Niektóre kobiety mają negatywny stosunek do tej metody terapeutycznej ze względu na konieczność częstej zmiany pierścieni i regularne płukanie roztworami ziół i środków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec stanom zapalnym.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są ciężkie przypadki torbieli. Leczenie chirurgiczne jest zalecane po nieudanych próbach skorygowania sytuacji innymi metodami.

Operacja torbieli

Celem chirurgicznego leczenia pęcherza moczowego jest przywrócenie pęcherza do pierwotnego położenia. Leczenie chirurgiczne wykonywane jest przez chirurgów - urologów.

Dostęp do pęcherza moczowego (miejsce, w którym planowane jest wykonanie nacięcia) zależy od stopnia cystocele. Jeśli pęcherz wybrzusza się znacznie w jamie pochwy, wykonuje się dostęp do pochwy, w innych przypadkach pole operacyjne jest zlokalizowane na przedniej ścianie brzucha. Również operacja może być wykonywana przez laparoskopię.

Najczęstszą operacją cystocele jest porowatość przednia. Po określeniu miejsca wybrzuszenia pęcherza moczowego, wszystkie zmienione patologicznie (rozciągnięte lub rozproszone) tkanki są wzmocnione za pomocą szwów lub specjalnych materiałów przypominających cienką siatkę. Jeśli tkanki sąsiadujące z cystocele są poważnie uszkodzone, są usuwane, a krawędzie zdrowej tkanki są zszywane.

Czasami wymagana jest dodatkowa fiksacja pęcherza i wzmocnienie mięśni miednicy. Chirurg może wykonać operację dwuetapową, łącząc kilka metod, i może wyznaczyć sekwencyjną serię operacji. Zależy to od konkretnej sytuacji klinicznej.

Prawidłowo wykonana chirurgiczna rekonstrukcja lokalizacji pęcherza moczowego i odpowiednie postępowanie w okresie pooperacyjnym pozwalają pacjentom wrócić do zwykłego rytmu życia po miesiącu od zabiegu operacyjnego.

Prawdopodobieństwo nawrotu cystocele wynosi od 5% do 23%.

Cystocele - co u kobiet, jak identyfikować i leczyć patologię?

Osłabienie mięśni i więzadeł miednicy, utrzymywanie pęcherza i ściany pochwy w normalnej pozycji, prowadzi do wypadania tych narządów. Drobne odchylenia w lokalizacji przez długi czas mogą pozostać niezauważone. Dlatego wielu pacjentów o rozpoznaniu cystocele, co to jest u kobiet, uczy się podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Cistocele - co to jest?

Cystocele to wypadanie pęcherza moczowego związane z osłabieniem mięśni miednicy. Patologia często prowadzi do zmiany pozycji sąsiednich struktur i narządów: pochwy, cewki moczowej. Początkowe etapy patologii często pozostają niezauważone przez samych pacjentów. Wraz ze wzrostem objawów, co powoduje, że kobieta odwiedza lekarza.

Wśród czynników prowokujących rozwój choroby najważniejsze znaczenie ma zmniejszenie napięcia mięśni miednicy. To wyjaśnia częste diagnozowanie patologii po porodzie. Stopień i nasilenie cystocele, których objawy są wymienione poniżej, często ze względu na położenie macicy w miednicy.

Cistocele - przyczyny

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną rozwoju patologii jest zmniejszenie napięcia mięśniowego i nadmierne rozciągnięcie więzadeł i mięśni miednicy. Prowadzi to do zmiany normalnej pozycji macicy, która obejmuje również pęcherz w procesie patologicznym. Pacjenci często mają wypadanie pęcherza po usunięciu macicy. Wśród innych możliwych przyczyn rozwoju cystocele:

• komplikacje związane z pracą;
• operacje na narządach miednicy;
• pęknięcia krocza podczas porodu lub w wyniku urazu;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• przepuklina;
• wrodzone nieprawidłowości mięśni miednicy, którym towarzyszy niedorozwój struktur mięśniowych;
• stałe, długotrwałe ćwiczenia, trening sportowy;
• pominięcie przedniej ściany pochwy.

Wypadanie pęcherza u kobiet - objawy

W początkowych stadiach rzadko można zdiagnozować cystocele: objawy u kobiet tej patologii są prawie nieobecne. Uważni pacjenci zauważają częste oddawanie moczu. W niektórych przypadkach mogą mu towarzyszyć bolesne impulsy. Bóle pochwy o okresowej, tępej naturze mogą również wskazywać na patologię. W miarę postępu patologii objawy nasilają się.

Kobiety zauważają pojawienie się bolesnych odczuć w okolicy pachwiny. Zejście pęcherza powoduje zmianę lokalizacji pochwy, która staje się podatna na mikroorganizmy bakteryjne. Na tym tle wielu staje w obliczu rozwoju infekcji narządów płciowych. Stosunek seksualny staje się bolesny. W przypadku wyraźnych form patologii kobieta może obserwować wysunięcie tkanki pęcherza z pochwy. W rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie.

Cistocele - stopień

Po omówieniu terminu „cystocele” mówimy o kobietach, które są głównymi rodzajami naruszeń. W zależności od zmian topograficznych, obserwowanego obrazu klinicznego wyróżnia się następujące stopnie procesu patologicznego:

1. 1 stopień - niewielkie odchylenie pęcherza od fizjologicznego położenia. Nie powoduje niedogodności dla pacjenta i jest diagnozowany podczas rutynowego badania na żądanie lekarza.
2. Cystocele stopnia 2 - postać umiarkowana. Wykryty bez napięcia przedniej ściany brzucha. Lekarz naprawia wypukłość przedniej ściany pochwy, która znajduje się w szczelinie narządów płciowych i nie gaśnie.
3. Cystocele stopnia 3 - rozpoznawane, gdy pęcherz częściowo lub całkowicie ściska ścianę pochwy poza szczeliną narządów płciowych. Wykryty w stanie fizycznego odpoczynku pacjenta.

Cistocele - leczenie bez operacji

Po dokonaniu diagnozy cystocele, leczenie rozwija się zgodnie z ciężkością patologii. Warto zauważyć, że samoleczenie jest niemożliwe. Początkowe etapy patologii są dobrze podatne na korektę poprzez wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych, które pomagają wzmocnić mięśnie miednicy. Kobiety mogą być polecane do noszenia pesariów - urządzeń do utrzymania pęcherza moczowego.

U kobiet w okresie menopauzy czopki na bazie estrogenów stosuje się w celu zwiększenia napięcia mięśni pochwy i miednicy. Gdy poważne stopnie naruszenia są przeprowadzane interwencja chirurgiczna. Umożliwia przywrócenie prawidłowej anatomicznej lokalizacji pęcherza i ścian pochwy w celu skorygowania oddawania moczu. Lekarz określa sposób leczenia cystocele w konkretnym przypadku indywidualnie.

Świece Cystocele

Dopiero po kompleksowym badaniu i ustaleniu przyczyn lekarze ustalają, jak leczyć wypadanie pęcherza moczowego u kobiet i jakie metody stosować. Zgodnie z obserwacjami lekarzy, osłabienie aparatu mięśniowego dna miednicy u kobiet w wieku menopauzalnym jest ułatwione przez zmniejszenie stężenia estrogenu we krwi. Czopki dopochwowe są często przepisywane w celu przywrócenia stężenia tych hormonów. Pomagają wyeliminować cystocele (co jest opisane u kobiet powyżej), usuwają objawy. Wśród leków w tej grupie:

Ćwiczenia Cystocele

Specjalne ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy. Udowodniono, że powikłanie takie jak wypadanie pęcherza (wypadanie narządów) występuje rzadko u kobiet, które je wykonały. Kompleks ćwiczeń, ich intensywność i częstotliwość wybierane są indywidualnie. Wśród skutecznych i powszechnych ćwiczeń są:

1. Napinając mięśnie podbrzusza, mięśnie miednicy są wciągane jak pod koniec oddawania moczu. Trzymaj mięśnie w napięciu przez 3-5 sekund, a następnie rozluźnij się. Powtórz 10-15 razy. Stopniowo komplikuj ćwiczenie, wydłużając okres napięcia do 10 sekund.
2. W pozycji leżącej podnieś wydłużone i proste nogi 10-15 cm od podłogi. Następnie jedna noga jest brana na bok i obraca się w prawo. Wróć do pozycji wyjściowej i powtórz procedurę z drugą nogą.

Bandaż cystocele

W przypadku niewygasłych cystocele u kobiet skuteczne leczenie ma na sobie bandaż. Urządzenie jest wybierane indywidualnie, pod względem wielkości. Bandaż jest noszony na bieliźnie rano i noszony w ciągu dnia bez zdejmowania 6–8 godzin. Poczucie ucisku, bólu i dyskomfortu w okolicy pachwiny mówią o nieprawidłowo ubranym bandażu. Noszenie tego gadżetu uzupełnia gimnastykę. Kompleks ten eliminuje wypadanie pęcherza u kobiet. Przy nieskuteczności tych metod należy rozważyć potrzebę interwencji chirurgicznej.

Cistocele - operacja

Rodzaj i zakres operacji zależy od stopnia i ciężkości torbieli. Gdy u kobiet występuje wyraźne zejście pęcherza, operacja staje się natychmiastową metodą leczenia. Jeśli to konieczne, rekonstrukcja miednicy przedniej, operacja ściany pochwy przeprowadzana jest przezpochwowo (kolporter). Przeprowadzić go w znieczuleniu miejscowym lub za pomocą znieczulenia rdzeniowego. Operacja rozwiązuje kilka problemów jednocześnie:

1. Eliminuje nietrzymanie moczu.
2. Przywraca anatomiczną lokalizację narządów miednicy.
3. Poprawia funkcje seksualne.
4. Zapobiega rozwojowi patologii.

Cystocele u kobiet - co to jest?

Kobiety w wieku powyżej 40 lat podczas badania miednicy często stają przed diagnozą, taką jak cystocele. To nieznane słowo przeraża wszystkich sprawiedliwych, którzy słyszeli o ich zdrowiu. Ginekolodzy są ciągle zadawani wielu pytaniom o to, co to jest cystocele, dlaczego powstaje ta patologia układu moczowego i jakie działania zapobiegawcze należy podjąć, aby zapobiec jego rozwojowi i dalszemu postępowi.

Przyczyny choroby

Cystocele - to nic innego jak przepuklina pęcherza. Ten problem anatomiczny powstaje z powodu osłabienia mięśni podtrzymujących narządy miednicy i powoduje znaczne szkody dla zdrowia kobiet. Według danych statystycznych rozwój stanu patologicznego jest w dużej mierze spowodowany związanym z wiekiem spadkiem poziomu estragonu lub naturalnym urodzeniem bardzo dużego płodu (4–5 kg), podczas którego rozciągają się włókna mięśni pochwy.

Czynniki ryzyka

Ale nie każda kobieta, która urodziła duże dziecko, rozwija cystocele. U niektórych kobiet mięśnie i więzadła podtrzymujące narządy miednicy małej mają tak dużą siłę, że ta patologia w nich po prostu nie może się rozwinąć. Choroba ta jest również niezwykle rzadko diagnozowana u kobiet, które urodziły dziecko tylko przez cesarskie cięcie.

Według lekarzy istnieje kilka czynników, które wywołują pojawienie się torbieli u pacjentów z grupy ryzyka, a także przyspieszają jej rozwój. Obejmują one:

1. Głębokie łzy powstały w okolicy krocza w wyniku urazu lub porodu.
2. Wykonywanie operacji na genitaliach, podczas których wykonuje się bezpośrednie rozwarstwienie warstwy mięśniowej.
3. Wrodzona nieprawidłowość charakteryzująca się hipoplazją mięśni miednicy.
4. Regularne nadmierne ćwiczenia, prowadzące do pominięcia narządów wewnętrznych i rozwoju przepuklin.
5. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne wynikające z zaparć lub patologii pozagenitalnych (choroby związane z ciążą i zaburzające jej przebieg).
6. Przewlekłe przeziębienie towarzyszy ciężki kaszel.

Ponadto, jak zauważają eksperci, istnieje pewna grupa kobiet predysponowanych do rozwoju tej choroby od urodzenia. Mają problem syntezy kolagenu przez organizm (główne białko tkanki łącznej) jest genetyczne. Ale najczęściej cystocele powstaje z powodu otyłości lub nadwagi, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają wszystkim przedstawicielom płci pięknej, aby obserwowali ich wagę i zapobiegali jej nadmiernemu wzrostowi.

Etapy choroby

Doświadczeni ginekolodzy dzielą cystocele w zależności od widocznych objawów i głównych cech przepływu. Etapy tej choroby są bezpośrednio związane ze stadium, w którym znajduje się negatywny proces rozciągania mięśni i więzadeł miednicy. Istnieją 4 stopnie przebiegu tej patologii. Ich główne cechy są pokazane w tabeli:

Cechy i poziom pominięcia

Najdokładniejsze określenie stopnia rozwoju cystocele pęcherza i przedniej ściany pochwy może być przeprowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego ginekologa, który w tym celu wyznacza badania laboratoryjne. W większości przypadków, aby wyjaśnić, wymagana jest diagnoza i konsultacja z urologiem.

Obraz kliniczny choroby

W cystocele, który znajduje się na najwcześniejszych etapach rozwoju, objawy odpowiadające patologii są praktycznie nieobecne lub są tak słabo wyrażone, że kobiety nie przywiązują do tego żadnej wagi. Jest to przebiegłość choroby, ponieważ można ją wyleczyć jedynie bezoperacyjną metodą na początkowym etapie rozwoju. Dlatego eksperci zalecają, aby wszystkie kobiety w wieku menopauzalnym lub po trudnych porodach były bardziej uważne na ich stan zdrowia. W przypadku pojawienia się następujących znaków ostrzegawczych wymagany jest pilny apel do ginekologa:

• Dyskomfort pochwy, uzupełniony bólem w okolicy krzyżowej.
• Dyskomfort podczas stosunku.
• Naruszenie procesu oddawania moczu (zwiększona potrzeba i ponaglanie przez nich).
• Nietrzymanie moczu, które występuje podczas ataku kaszlu lub śmiechu.

Rozszerzenie otworu pochwy i kanału z powodu osłabienia mięśni pochwy ułatwia penetrację patogennych mikroorganizmów do narządów miednicy, powodując rozwój chorób zakaźnych. Aby tego uniknąć, należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą, który po przeprowadzeniu pełnego badania ginekologicznego będzie w stanie postawić odpowiednią diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Wydarzenia medyczne

Metody leczenia cystocele zależą od formy choroby i na jakim etapie jej rozwoju. W początkowej fazie, podczas gdy mięśnie miednicy nie są całkowicie osłabione i występują wyraźne ciężkie objawy, wystarczy zastosować leczenie zachowawcze, które obejmuje następujące czynności:

• Ćwiczenia Kell mające na celu wzmocnienie mięśni miednicy.
• Specjalne, indywidualnie dobrane pesaria (wkładane do pochwy urządzeń, których celem jest utrzymanie pęcherza).
• Terapia hormonalna (czopki dopochwowe, maści i kremy).
• Leki antybakteryjne - zapobiegają rozwojowi zakażeń wywołanych zastojem moczu.

W przypadku, gdy takie konserwatywne leczenie cystocele nie jest wystarczające, lekarz prowadzący zaleca operację. Ma kilka celów. Po pierwsze, pacjent całkowicie pozbywa się nieprzyjemnych objawów, takich jak mimowolne oddawanie moczu, a po drugie, jej życie seksualne jest normalizowane i zapobiega się występowaniu innych zaburzeń narządów miednicy. W tej chorobie wykonuje się kilka rodzajów procedur, które są pokazane w tabeli:

Czym jest cystocele u kobiet

Pominięcie narządów miednicy nie jest rzadkie u kobiet w podeszłym wieku lub po trudnych porodach. Wielu słyszało o tym, ale nie wszyscy znają pojęcie cystocele. Co jest u kobiet, jak radzić sobie z problemem - częste pytania pacjentów.

Ta patologia jest diagnozowana wraz z utratą przedniej i czasami tylnej ściany pochwy, a także cewki moczowej i odbytnicy. W tym przypadku pęcherz jest przemieszczany w dół w wyniku osłabienia aparatu mięśniowego i więzadłowego lub jego rozciągnięcia z powodu ciśnienia od wewnątrz.

Aby skonsultować się ze specjalistą na czas, gdy pęcherz opada, jest to konieczne. Szybkość opieki medycznej w dużym stopniu wpływa na dalsze rokowanie i sukces leczenia. Jak objawia się choroba i jakie są sposoby jej leczenia tradycyjnymi i ludowymi środkami - na te pytania odpowie ginekolog lub urolog.

Główne przyczyny pominięcia

Przyczyny pominięcia mogą być różne:

• ciąża i poród;
• menopauza;
• otyłość;
• podnoszenie ciężarów;
• zaparcie;
• guzy narządów miednicy;
• stan po usunięciu macicy;
• hakowanie uporczywego kaszlu.

Wiele z tych przyczyn gwałtownie lub stopniowo zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej podczas ciężkiej pracy, przeciążenia fizycznego, wysiłku podczas wypróżnień. I pociąga za sobą zwiększone napięcie więzadeł i mięśni.

Zejście pęcherza u kobiet występuje podczas ciąży, gdy pod wpływem hormonów ton mięśni gładkich zmniejsza się, a aparat więzadłowy słabnie. Ta reakcja fizjologiczna nie tylko pomaga przygotować organizm do narodzin dziecka, ale także prowadzi do pewnych komplikacji, z których jednym jest wypadanie narządów miednicy.

Czynniki wywołujące cystocele mogą również obejmować:

• predyspozycje genetyczne;
• operacja w dolnej otrzewnej;
• związany z wiekiem zanik tkanek;
• zakłócenie centralnego układu nerwowego;
• szybka utrata masy ciała i osłabienie.

Objawy torbieli

Główne objawy wypadania pęcherza u kobiet są następujące:

• bolesność podczas opróżniania pęcherza i współżycia;
• Napromienianie bólu w dolnej części pleców, podbrzuszu i okolicy pachwiny;
• trwałe lub przerywane nietrzymanie moczu (po dołączeniu do moczowodu);
• przerywane i trudne oddawanie moczu;
• bolesne pragnienie opróżnienia, gdy pęcherz jest pusty;
• utrata części ciała wraz z przednią ścianą pochwy poza szczeliną narządów płciowych.

Ponieważ objawy choroby są niespecyficzne, a oddawanie moczu jest zakłócane w innych chorobach, niemożliwe jest zdiagnozowanie wyłącznie na podstawie historii i skarg. Ale jeśli się pojawią, należy natychmiast udać się do lekarza. Lekarz sprawdzi, czy nastąpiło wypadnięcie pęcherza moczowego, zlecając dodatkowe badania w celu ustalenia metod leczenia.

Etapy choroby

Aby wybrać właściwy przebieg terapii cystocele, lekarze rozróżniają kilka etapów tej patologii. Pierwszy jest uważany za najłatwiejszy. Występuje niewielkie przemieszczenie pęcherza, a najczęściej objawy nie występują. Ten etap znajduje się na corocznym badaniu przeprowadzanym przez ginekologa z dużym wysiłkiem.

W drugim etapie specjalista ujawnia odchylenie bez wysiłku.

Ta faza nazywana jest umiarkowaną - przód pochwy nie rozciąga się poza wargi sromowe.

Trzeci etap jest uważany za trudny. Bez napięcia w ścianie brzucha pęcherz pojawia się na progu pochwy. A jeśli pacjent się napina, następuje pominięcie narządu poniżej rozcięcia narządów płciowych.

W czwartym, zaawansowanym stadium, pęcherz wypada, a przednia ściana pochwy spada poniżej poziomu miednicy małej. Zjawisko to obserwuje się nie tylko w napięciu, ale także w całkowitym odpoczynku.

Nowoczesne metody leczenia

Leczenie cystocele, w zależności od etapu procesu patologicznego, może być zachowawcze lub chirurgiczne. Specjalne ćwiczenia odgrywają ważną rolę we wzmacnianiu mięśni. W trzecim i czwartym stadium choroby żadna metoda inna niż operacja nie pomoże.

Terapia zachowawcza

Wczesne wypadanie pęcherza wymaga stałego monitorowania i określonego schematu. Niektóre ulepszenia wprowadzają takie manipulacje:

• noszenie pesariów (urządzeń zapobiegających upadkowi) i bandaża;
• Ćwiczenia Kegla;
• czopki lub maści z estrogenami;
• zapobieganie zaparciom, korekta wagi i eliminacja ciężkiego wysiłku fizycznego.

Ortezy pochwy w postaci pierścieni lub krążków nie mają efektu terapeutycznego. Jednak umożliwiają one w pewien sposób poprawić jakość życia pacjenta z wypadnięciem macicy i pęcherza moczowego i opóźnić operację. Efektem ubocznym stosowania tych produktów jest podrażnienie śluzu przez rodzaj reakcji alergicznej na ciało obce. Pessaria są wybierane indywidualnie.

Zabieg z kompleksem ćwiczeń fizycznych wzmacnia mięśnie miednicy małej.

Zwykle używany kompleks, który zaproponował Kegel. Te ruchy można wykonywać niemal wszędzie. Polegają one na codziennym i regularnym wykonywaniu naprzemiennego skurczu i napięcia włókien mięśniowych pochwy i odbytu, a następnie przeprowadzaniu pchania przez rodzaj naprężenia podczas defekacji.

Estrogeny są stosowane systemowo, jeśli wypadanie następuje z powodu braku hormonów żeńskich. Najczęściej leki te są zalecane w okresie preclimax i podczas menopauzy.

Wykonywanie operacji

Postęp zaniechania i nieskuteczność metod konserwatywnych prowadzą do operacji. Jego celem jest przywrócenie normalnego położenia pęcherza i poprawa jakości życia kobiety: wyeliminowanie bólu podczas oddawania moczu, stosunku płciowego.

Przygotowując się do operacji, lekarz zaleca powstrzymanie się od przyjmowania leków rozrzedzających krew.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana na pusty żołądek. Ostatni posiłek będzie na lunchu, jeśli manipulacja zaplanowana jest na następny ranek. Nie ma konkretnych metod chirurgii, każdy chirurg szuka optymalnego rozwiązania problemu w każdym indywidualnym przypadku.

Podczas zabiegu chirurgicznego stosuje się cewnik w celu zmniejszenia ciśnienia w pęcherzu moczowym. Nacięcie wykonuje się na skórze na górze w obszarze osłabionych lub luźnych włókien mięśniowych i innych tkanek. Czasami dla wzmocnienia pomaga ich zamknięcie lub szycie, w niektórych przypadkach konieczne jest użycie sztucznej siatki. Podejście odbywa się metodą kontaktową lub laparoskopową.

Po usunięciu niechcianej tkanki lub innych manipulacji czas pobytu pacjenta w szpitalu wynosi od jednego do dwóch dni.

Po udanym leczeniu kobieta może wrócić do zwykłego życia za miesiąc. Jeśli pacjent jest w okresie menopauzy, potrzebuje estrogenu przed i po operacji. Pozwoli to szybciej leczyć tkankę.

Rehabilitacja szpitalna może trwać dłużej, jeśli pojawią się komplikacje:

• krwawienie;
• zakażenie (w tym zapalenie pęcherza moczowego);
• przypadkowe uszkodzenie pobliskich organów.

W zaawansowanych przypadkach, z pominięciem wszystkich narządów miednicy małej, histerektomia jest nadal praktykowana w niektórych klinikach. Wielu ekspertów nie zgadza się, że pozbycie się zdrowego narządu pomoże rozwiązać problem. Po usunięciu macicy unerwienie narządów miednicy może zostać zakłócone, co niekorzystnie wpływa na ich dopływ krwi i regulację opróżniania pęcherza.

Leczenie pominięcia narządów wewnętrznych nie ma sensu. Nie ma takich naturalnych środków, które mogłyby wzmocnić mięśnie i przywrócić organy do ich miejsc. Możesz zmniejszyć jasność objawów w przypadku zapalenia lub bólu.

Zapobieganie pominięciu jest konieczne, jeśli kobieta ma bliskich krewnych z podobnymi chorobami.

Cistocele

Cystocele to zejście pęcherza do pochwy z powodu uszkodzenia przepony miednicy. Objawia się uczuciem ciała obcego w pochwie, zatrzymaniem moczu, nietrzymaniem moczu, dyspareunią, bólem w podbrzuszu i dolnej części pleców. Zdiagnozowano za pomocą badania pochwy, USG cewki moczowej i pęcherza moczowego, złożone badania urodynamiczne, dynamiczne wideo. Leczenie zachowawcze cystocele obejmuje szkolenie mięśni miednicy, hormonalną terapię zastępczą, instalację krążka pochwowego. W trakcie korekcji chirurgicznej, kolporterii przedniej, vaginopexy z lub bez instalacji protezy syntetycznej, wykonywane są operacje zawiesia.

Cistocele

Cystocele (wypukłość, wypadanie, wypadanie pęcherza moczowego) jest najczęstszym typem wypadania narządów płciowych, wykrywanym u 34% kobiet z zespołem dysfunkcji miednicy. Prawie zawsze połączone z ureterotsel. Termin „cystocele” opisujący przepuklinę przedniej ściany pochwy po raz pierwszy zastosowano w XVII wieku. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, osiągając 55-60% w okresie pomenopauzalnym.

Pomimo sukcesu medycyny prewencyjnej, stałego spadku liczby urazów porodowych, zmniejszenia zatrudnienia kobiet w przemyśle ciężkim, częstość występowania torbieli w populacji pozostaje wysoka i nadal rośnie, co wiąże się ze wzrostem średniej długości życia. Pilna potrzeba terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia wypadania pęcherza jest spowodowana znacznym pogorszeniem jakości życia, aw ciężkich przypadkach niepełnosprawnością pacjentów.

Przyczyny cystocele

Wypadanie pęcherza moczowego jest jednym z objawów zespołu niewydolności dna miednicy i rozwija się pod wpływem tych samych czynników, co wypadanie innych narządów (odbytnicy, macicy, pochwy). Bezpośrednią przyczyną cystocele jest osłabienie i tworzenie się przepuklinowych defektów aparatu powięziowego mięśniowo-powięziowego podtrzymującego pęcherz, przede wszystkim - powięzi torbielowatej szyjki macicy. Specjaliści w dziedzinie nowoczesnej urologii i uroginekologii identyfikują szereg czynników predysponujących, które zwiększają ryzyko rozdęcia miednicy:

• Częste narodziny. Prawdopodobieństwo cystocele wzrasta po każdym kolejnym naturalnym porodzie. Zgodnie z wynikami obserwacji kobiety, które urodziły 4 lub więcej razy, ryzyko wypadnięcia moczu jest 3,3 razy większe niż w przypadku pojedynczych urodzeń. Grupa wysokiego ryzyka obejmuje pacjentów z dużym płodem, szybkim porodem, pęknięciami pochwy i krocza, położniczą chirurgią położniczą.
• Warunki anormalne. Niedobór estrogenów przyczynia się do osłabienia struktur mięśniowo-powięziowych, z którymi związany jest wzrost przypadków cystocele w okresie okołomenopauzalnym i po usunięciu jajników. Prawdopodobieństwo wypadnięcia pęcherza wzrasta z 6,6% u kobiet w wieku 20–29 lat do 55,6% u dzieci w wieku 50–59 lat. Zależność między występowaniem patologii a poziomem estrogenów potwierdza spadek częstości stosowania hormonalnej terapii zastępczej.
• Dziedziczna dysplazja tkanki łącznej. Częstotliwość rodzinnej postaci cystocele sięga 30%. Osłabienia przepony miednicy przyczyniają anomalie w genetycznych (zespół Marfana, choroba Ehlersa-Danlosa) i tworzą niezróżnicowanych kollagenopaty objawiające przepuklin w innych miejscach, młodzieńcze osteochondroza, żylaki, hemoroidy, krótkowzroczność, płaskie stóp i innych zaburzeń.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Przerwanie pęcherza do jamy pochwy przyczynia się do ciężkiego wysiłku fizycznego i chorób, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. Cystocele występuje częściej u kobiet z utrzymującym się zaparciem, astmą oskrzelową. Ryzyko wyrównywania wypukłości wzrasta wraz z wodobrzuszem, otyłością i guzami luzem w jamie brzusznej (mięśniaki podsurowicze, torbiele jajników).

Patogeneza

Podstawą pojawienia się i progresji cystocele jest rozbieżność pomiędzy siłą przepony miednicy a ciśnieniem, które ona odczuwa. Po przedłużonym niedokrwieniu przedniej ściany pochwy podczas porodu, z przerwami w strukturach mięśniowo-powięziowych i więzadłowych, dziedzicznym osłabieniu włókien tkanki łącznej, hipoestrogennym zmniejszeniu ogólnego napięcia mięśni krocza i rozluźnieniu więzadeł, funkcjonalna żywotność aparatu więzadłowego, który utrzymuje narządy moczowo-płciowe pogarsza się. W rezultacie, wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego, pęcherz jest ściskany przez ubytek dna miednicy do pochwy, a przednia ściana pochwy jest obniżana. Naruszenie odpływu moczu prowadzi do zwiększenia jego ilości resztkowej i wzrostu ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. W rezultacie powstaje błędne koło, które wspiera dalszy wzrost objętości przepukliny.

Klasyfikacja

Systematyzacja postaci klinicznych cystocele opiera się na stopniu wypadnięcia narządu. Do tej pory zaproponowano dwie opcje klasyfikacji ciężkości wypukłości pęcherza. Międzynarodowe stowarzyszenia ginekologiczne i uroginekologiczne zaleciły znormalizowaną systematyzację wypadania narządów płciowych POP-Q, zgodnie z którą szacuje się długość pochwy i anatomiczną pozycję punktu znacznika Ba na jego przedniej ścianie względem płaszczyzny błony dziewiczej. Urolodzy domowi i ginekolodzy częściej stosują uproszczoną wersję kliniczną definicji cystocele, która pozwala wybrać optymalną strategię leczenia:

• Występ i stopień. W przypadku lekkiego wypadnięcia pęcherz opada do środkowej części pochwy i jest określany podczas badania miednicy z wysiłkiem. W większości przypadków, aby skorygować naruszenie, wystarczy użyć konserwatywnych metod nielekowych i leków.
• Stopień II protruzji. U pacjentów z umiarkowanym wypadaniem pęcherza, przepuklina występuje w dolnej połowie pochwy i może dotrzeć do jej wejścia. Wykryty przez badanie ginekologiczne bez wysiłku. Leczenie chirurgiczne jest bardziej skuteczne, chociaż akceptowalne jest podejście zachowawcze.
• III stopień protruzji. Pęcherz rozciąga się poza lukę narządów płciowych. Upadek trwa z fizycznym odpoczynkiem. Na tle cystocele często rozwijają się powikłania narządów moczowych. Konserwatywna eliminacja ubytku dna miednicy nie jest możliwa, zaleca się rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną.

Objawy cystocele

Przy niewielkim wypadaniu objawy kliniczne są nieobecne. Wraz ze wzrostem przepukliny wypukłości moczu zaczynają manifestować się jako uczucie ciśnienia, obecność ciała obcego w pochwie, która wzrasta podczas oddawania moczu, wypróżnienia, kaszlu i podnoszenia ciężaru. W miarę postępu choroby strumień moczu słabnie do ostrego opóźnienia, ze względu na wzrost objętości resztkowego moczu, pojawia się uczucie przepełnienia pęcherza moczowego, nagląca potrzeba oddania moczu.

Wrażenie dużego obcego obiektu w drogach płciowych pozostaje stałe. U 30% pacjentów funkcje seksualne są upośledzone z powodu bólu podczas stosunku. W ciężkim torbiele pęcherza moczowego obserwuje się nietrzymanie moczu w sytuacjach stresowych. Występuje ciężkość, uczucie ściskania, tępe bóle w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, które mogą promieniować do okolicy pachwiny.

Komplikacje

Zwiększenie ilości resztkowego moczu przyczynia się do rozwoju lub zaostrzenia zapalenia pęcherza moczowego, powstawania kamieni w jamie pęcherza moczowego. Przedłużające się obturacyjne naruszenie naturalnego oddawania moczu zwiększa ryzyko powstawania zakaźnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonerczowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, która może być dodatkowo nasilona przez przewlekłą niewydolność nerek. Ze względu na znaczące pogorszenie jakości życia u kobiet z cystocele, stany subdepresyjne i zaburzenia asteniczno-nerwowe (zamknięcie, płaczliwość, drażliwość i szybkie zmęczenie) występują częściej.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania cystocele, dane z badania fizykalnego i badań instrumentalnych są wykorzystywane do sprawdzenia wypadnięcia pęcherza moczowego w pochwie. Aby wybrać optymalną metodę leczenia, zaleca się ocenę integralności powięzi łonowo-szyjnej. Najbardziej pouczające w planie diagnostycznym są:

• Kontrola na krześle. Zaleca się wykonanie badania pochwy w pozycji litotomii z wprowadzeniem lustra z pojedynczym liściem wzdłuż tylnej ściany pochwy. Rozwinięty pęcherz występuje zwykle na przedniej ścianie w postaci miękkiej, odwracalnej formacji przypominającej guz, która zwiększa swoją objętość i gęstnieje, gdy pacjent się napina.
• Echografia. Objawy torbieli pęcherza moczowego w zależności od ultradźwięków pęcherza moczowego to przemieszczenie tylnej ściany moczu poniżej poziomu kości łonowej w spoczynku i podczas wysiłku (kaszel), jego deformacja w postaci ostrego trójkąta. Hipermobilność i zwichnięcie cewki moczowej, określone przez ultradźwięki cewki moczowej, wskazują na centralną wadę powięzi szyjno-łonowej.
• Kompleksowe badanie urodynamiczne (KUDI). Przeprowadzanie uroflowmetrii, cystometria wypełniania, cystometria napięcia ujawnia naruszenie funkcji przełączania zwieracza cewki moczowej i zmniejszenie kurczliwości wypieracza. Dodanie JAKICH badań dynamiki wideo daje możliwość udoskonalenia danych dotyczących wyników usuwania kontrastu.

Cystografia w diagnostyce torbieli jest wykorzystywana głównie jako metoda pomocnicza. Wykonywanie cystoskopii jest zwykle trudne. Podczas badania endoskopowego możliwe jest zwykle uwidocznienie tylko obszarów szyjki pęcherza i wzdłużnego składania na jego tylnej ścianie. Badanie ujścia moczowodów staje się możliwe po dopochwowym podaniu tamponu z bawełny lub gazy, z dnem w postaci wzgórza wbija się w jamę pęcherza.

Cystocele różni się od innych rodzajów wypadania narządów płciowych (pominięcie macicy i pochwy, odbytnicy, enterocele), uchyłków cewki moczowej, torbieli cewki moczowej, zapalenia skóry, zapalenia mięśnia sercowego, inwersji macicy, wypadnięcia węzła mięśniakowego, raka szyjki macicy. Proktolog, gastroenterolog, chirurg, onkolog doradza pacjentowi w sprawie wizyty urologa, ginekologa lub uroginekologa.

Leczenie torbieli

W początkowej fazie powstawania wypadania głównym zadaniem terapeutycznym jest korekcja wypukłości moczu. W przypadku znacznego pominięcia normalizacja funkcji pęcherza i sąsiednich narządów wymaga przywrócenia anatomicznej integralności przepony miednicy. Pacjentom z łagodnym i umiarkowanym stopniem cystocele zalecano korygowanie stylu życia z wyjątkiem ciężkiego wysiłku fizycznego, leczenia współistniejącej patologii przyczyniającej się do powstawania przepukliny narządów płciowych, etiopatogenetycznej i objawowej terapii zachowawczej wypadania cewki moczowej:

• Wzmocnienie mięśni dna miednicy. Wraz ze spadkiem napięcia mięśni po urodzeniu, na tle hipoestrogenizmu mimowolnego lub pooperacyjnego, skuteczne jest wykonywanie ćwiczeń Kegla lub kompleksu terapii wysiłkowej Atabekov. Trening jest mniej skuteczny w obecności wad anatomicznych tkanek, chociaż w tym przypadku możliwe jest zmniejszenie nasilenia zaburzeń wypukłości i oddawania moczu.
• Hormonalna terapia zastępcza. Kobiety z objawami cystocele, które pojawiły się na tle menopauzy lub zespołu postcastracji, powinny otrzymywać leki zawierające estrogen lub fitoestrogenne. Terapia hormonalna może zwiększyć napięcie mięśni miednicy i wzmocnić więzadła, zmniejszając wypadanie i powiązane zaburzenia.
• Pessary instalacji. Wprowadzenie specjalnego urządzenia podtrzymującego do pochwy zapobiega dalszemu opadaniu ścian i zapewnia mechaniczne mocowanie wyrzuconego pęcherza. Metoda jest uważana za paliatywną i zalecana dla kobiet, które odmawiają leczenia chirurgicznego lub nie mogą być operowane z powodów zdrowotnych.

W złożonym leczeniu zachowawczym cystocele stosuje się również metody fizjoterapeutyczne (terapia laserowa, elektromiostymulacja). Z nieskutecznością podejść terapeutycznych wykazano, że pacjenci z ciężkim lub skomplikowanym cystocele wykonują operacje rekonstrukcyjne. Wybór rodzaju zabiegu zależy od stanu powięzi powięzi szyjnej.

W przypadku braku wady anatomicznej w tkance powięziowej, najlepsze wyniki obserwuje się po waginopeksji, przedniej kolporfii. Jeśli integralność powięzi łączącej pęcherz z stawem łonowym jest zagrożona, instalowane są protezy z siatki syntetycznej. Aby wyeliminować nietrzymanie moczu, plastik jest uzupełniony minimalnie inwazyjnymi interwencjami procy (loopback) - TVT, TVT-O.

Rokowanie i zapobieganie

Zastosowanie konserwatywnych metod leczenia w przypadku braku poważnych wad anatomicznych dna miednicy może znacznie poprawić jakość życia pacjenta, odroczyć operację. Skuteczność leczenia chirurgicznego w przypadku przedniej porowatości waha się od 45 do 91%, a dodatnie wyniki w przypadku waginopeksji obserwuje się u 95–97% operowanych kobiet.

W celu zapobiegania cystocele w okresie poporodowym i okołomenopauzalnym zaleca się wzmocnienie mięśni dna miednicy za pomocą ćwiczeń Kegla, procedur fizjoterapii, przestrzeganie diety w celu zapobiegania zaparciom i ograniczenie podnoszenia ciężarów przy obciążeniach nieprzekraczających 3 kg. W obecności patologii pozagenitalnej, która może wywołać wypadanie pęcherza, wymagana jest odpowiednia terapia choroby podstawowej. Ważną rolę w zapobieganiu cystocele odgrywa redukcja urazów położniczych dzięki starannemu zarządzaniu porodem, anatomicznemu przywróceniu integralności kanału rodnego po rozerwaniu, nitkowatemu zaciśnięciu pochwy przy jednoczesnym osłabieniu przepony miednicy.

Czym jest cystocele u kobiet, jak leczyć chorobę i zatrzymać proces patologiczny

U kobiet cystocele jest wypadaniem pęcherza na tle zmniejszonego aparatu mięśniowo-więzadłowego, co przyczynia się do jego wsparcia. W trakcie choroby pęcherz zmienia swoje zwykłe miejsce, schodzi z przednią ścianą pochwy, tworząc wybrzuszenie.

Proces patologiczny jest charakterystyczny dla kobiet, co wiąże się z porodem, ciążą i menopauzą (w tych okresach następuje znaczny spadek poziomu estrogenów odpowiedzialnych za mięśnie dna miednicy). Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, kod ICD - 10 cystocele N81.1.

Czym jest cystocele u kobiet

Procesowi patologicznemu często towarzyszy zejście cewki moczowej (cewki moczowej). Cystocele nie jest chorobą niezależną, patologia wskazuje na nieprawidłowe położenie pęcherza moczowego, proces może przebiegać bezobjawowo lub powodować wiele niedogodności dla pacjenta.

Pęcherz jest specjalnym pojemnikiem (workiem) o pojemności 750 cm3, znajduje się w obszarze miednicy. Przed ciałem znajdują się kości łonowe, za nim graniczy macica. Po wypełnieniu ciało zmienia kształt i rozmiar. Mięśnie miednicy są odpowiedzialne za anatomicznie poprawne położenie pęcherza, macicy, odbytnicy.

Naruszenie pozycji narządu gromadzącego mocz wynika z przemieszczenia macicy w kierunku pochwy. Przyczyną tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni miednicy, osłabienie więzadeł. Ściana pochwy zaczyna słabnąć, macica powoli opada, chwytając pęcherz. Stopień zmiany położenia pęcherza jest bezpośrednio związany ze zmianą położenia macicy.

Cystocele pęcherza moczowego jest tautologią, nazwa łączy słowo „pęcherz” i „guz / przepuklina” po łacinie. Nazwa już mówi, że jest pominięta w ciele pacjenta.

Co to jest naczyniakomięśniak lewej nerki i jak niebezpieczna jest edukacja dla życia pacjenta? Mamy odpowiedź!

O przyczynach wysokiej bilirubiny w moczu i metodach korekcji wskaźników, dowiedz się z tego artykułu.

Etiologia choroby

Naruszenie napięcia mięśni miednicy zawsze występuje na tle różnych negatywnych czynników, tylko dlatego, że patologia nie może się uformować.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny pojawienia się torbieli w płci pięknej:

• podczas ciąży, porodu. Aparat więzadłowy, mięśnie podtrzymujące pochwę w tym okresie doświadczają przeciążenia, rozciągania podczas porodu. Ryzyko zwiększa się na tle porodów mnogich w naturalny sposób, po zastosowaniu kleszczy położniczych. Patologia u kobiet po cięciu cesarskim występuje w wyjątkowych przypadkach;
• obecność ofiary z nadwagą;
• okres pomenopauzalny. W tym okresie ilość estrogenu gwałtownie spada, substancja jest odpowiedzialna za ton tkanki mięśniowej;
• określone obciążenia mocy (podnoszenie ciężkich ładunków);
• częste próby przeciw zaparciom;
• przewlekły kaszel;
• obecność formacji nowotworowych w obszarze miednicy.

Następujące czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się patologii:

• obecność predyspozycji genetycznych (wrodzone słabe mięśnie, w tym w rejonie miednicy);
• wypadanie macicy na tle patologicznego procesu wszystkich narządów;
• operacja usunięcia macicy. Taka operacja prowadzi do osłabienia mięśni, więzadeł miednicy;
• mnogie i obfite ciąże, osłabienie, silne wyczerpanie organizmu charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśni brzucha;
• zmiany wieku. Po czterdziestu latach ryzyko pojawienia się cystocele wzrasta wielokrotnie;
• skomplikowane procesy narodzin (więcej niż trzy).

Proces patologiczny prowadzi do skrócenia szyi pęcherza moczowego, powstaje resztkowy mocz, który wywołuje szereg nieprzyjemnych objawów, zwiększa ryzyko różnych chorób dróg moczowych.

Obraz kliniczny

Na początku rozwoju patologii objawy nie pojawiają się, istnieje niewielki dyskomfort podczas stosunku płciowego, wiele ofiar wskazuje na szybkie opróżnianie.

Rozwój choroby prowadzi do poczucia stałego dyskomfortu, pojawienia się specyficznych objawów:

• oddawaniu moczu towarzyszy ból, staje się przerywany;
• mimowolne opróżnienie pęcherza moczowego. Zaawansowane stadia cystocele charakteryzują się całkowitym brakiem kontroli nad oddawaniem moczu;
• pacjenci skarżą się na ciągłe pragnienie opróżnienia, chociaż nie ma takiej potrzeby;
• nieprzyjemne uczucia towarzyszą kobiecie podczas stosunku seksualnego, z czasem ból staje się nie do zniesienia;
• pojawiają się różne komplikacje, w tym zapalenie pęcherza;
• uczucie ciężkości w pochwie towarzyszy pacjentowi podczas uprawiania sportu, zwłaszcza podczas długotrwałego biegania;
• zaniedbane sytuacje charakteryzują się wyjściem pęcherza poza granice rozcięcia narządów płciowych wraz z przednią ścianą pochwy rannego. Zauważenie takich zmian nie jest trudne w badaniu ginekologicznym pacjenta.

Etapy rozwoju procesu patologicznego

Biorąc pod uwagę zmiany topograficzne w pozycji pęcherza moczowego u płci pięknej, istnieje kilka etapów choroby:

• pierwszy. Jest uważany za najkorzystniejszy, niewielkie przemieszczenie nie daje kobiecie żadnego dyskomfortu, jest wykrywane po próbach podczas badania ginekologicznego;
• drugi. Znajduje się podczas badania pacjenta, nie jest konieczne napinanie mięśni brzucha;
• trzeci. Płynie mocniej niż inne, wypukłość wychodzi poza granicę szczeliny narządów płciowych, patologia jest łatwo zauważalna w stanie rozluźnionym.

Stopień przesunięcia pęcherza określa dalszy schemat leczenia. Leczenie domowe grozi masą powikłań, zaufaj specjalistom.

Diagnostyka

Ten problem jest prawie zawsze widoczny w badaniu ginekologicznym. Jeśli kobieta regularnie odwiedza lekarza, gwarantowana jest diagnostyka na wczesnym etapie rozwoju patologii. Dlatego ważne jest, aby przekazać wszystkich lekarzy w celach profilaktycznych. Następnie może być wymagana konsultacja z urologiem, proktologiem lub chirurgiem. Prawidłowa diagnoza jest dokonywana na podstawie analiz, skarg pacjenta, z uwzględnieniem historii pacjenta.

Manipulacje diagnostyczne obejmują szereg konkretnych badań:

• USG i MRI narządów miednicy;
• Lekarze monitorują dynamikę wydzielania moczu;
• użyj promieni rentgenowskich ze środkiem kontrastowym;
• cystoskopia pomaga zidentyfikować inne patologie pęcherza moczowego;
• w razie potrzeby pobrać próbkę moczu, krew pacjenta.

Ogólne zasady i metody leczenia

Eliminacja procesu patologicznego polega na przeprowadzeniu specjalnych manipulacji, konkretny wybór terapii zależy od stopnia rozwoju dolegliwości:

• Lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń Kegla, których celem jest wzmocnienie mięśni dna miednicy. Takie manipulacje są skuteczne w pierwszym etapie cystocele, jako zalecenia profilaktyczne podczas porodu, po procesie porodowym;
• Lekarze przepisują specjalne maści / czopki hormonalne, które są wkładane do pochwy. Zabieg ten jest wskazany dla pacjentów cierpiących na niedobór estrogenów. Często podczas menopauzy pojawiają się różne środki hormonalne;
• Doskonałe wyniki pokazują krążki dopochwowe, są przeznaczone do podtrzymywania pęcherza. Indywidualnie lekarz wybiera rozmiar urządzenia. Pessaria są często używane, jeśli konieczne jest opóźnienie operacji z jakiegokolwiek powodu;
• terapia hormonalna często obejmuje antybiotyki lub środki antyseptyczne. Większość pacjentów z wypadaniem pęcherza ma procesy zapalne, często z rozpoznaniem zapalenia pęcherza moczowego.

Interwencja operacyjna

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, chirurgiczne rozwiązanie problemu jest pokazane kobiecie. W późniejszych etapach choroby bez operacji nie może zrobić. Manipulacje obejmują plastykę i wzmocnienie aparatu więzadła mięśniowego przedniej ściany pochwy, pęcherza moczowego. W sprzyjających warunkach stosuj metodę laparoskopową.

Dlaczego nerki boli podczas ciąży i jak pozbyć się bólu? Mamy odpowiedź!

Przeczytaj o białku w moczu i przyczynach odchyleń odczytów pod tym adresem.

Idź do http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html i dowiedz się, jak leczyć kamienie nerkowe podobne do koralowców.

W zależności od stopnia uszkodzenia pobliskich organów operacja może być podzielona na kilka etapów. Z pomocą interwencji chirurgicznej rozwiązano wiele problemów:

• poprawia jakość życia pacjenta;
• nieprzyjemny objaw choroby jest tłumiony - nietrzymanie moczu;
• przywrócona zostaje normalna struktura anatomiczna narządów miednicy;
• funkcja seksualna jest prawie całkowicie przywrócona;
• operacja pomaga uniknąć powikłań, zapobiega nawrotom choroby.

Odzyskiwanie ciała po zabiegu trwa nie dłużej niż sześć tygodni. Przez cały ten czas nie zaleca się podnoszenia ciężarów, nie kaszlu (jeśli to możliwe), ograniczania prób podczas defekacji, każdy stosunek seksualny jest również zabroniony. Po okresie regeneracji przywracane są wszystkie funkcje pęcherza moczowego, pobliskie organy.

Rokowanie i możliwe powikłania

Terminowe leczenie, przestrzeganie zaleceń profilaktycznych sprawia, że ​​rokowanie cystocele jest korzystne. W zaawansowanych przypadkach choroba prowadzi do niepełnosprawności, obniżenia jakości życia. W miarę postępu patologii kąt między moczowodem a narządem, który gromadzi zmiany w moczu, co zakłóca proces odpływu moczu, zatrzymuje się całkowicie.

Wynikiem tego stanu rzeczy jest zastój moczu, ogólne zatrucie organizmu, zakaźne zmiany w nerkach, które wymagają podania silnych leków, oraz chirurgiczne rozwiązywanie problemów.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zmianie pozycji pęcherza moczowego jest dość prosta, postępuj zgodnie z przydatnymi zaleceniami lekarzy:

• ćwicz regularnie, ciąża nie jest wyjątkiem (przy braku przeciwwskazań);
• Przed rozpoczęciem procesu porodu przedyskutuj z położnikiem delikatne metody porodu;
• terminowo leczyć przewlekły kaszel, zapobiegać przewlekłym zaparciom;
• podczas podnoszenia małych ciężarów, należy prawidłowo rozłożyć ładunek, odmówić podnoszenia dużych ładunków;
• uważaj na sytuacje stresowe, osłabienie, równomierne odchudzanie, nagłe przyrosty wagi niekorzystnie wpływają na całe ciało;
• Uważaj na swoją wagę, cały czas panuj nad sobą.

Następny film. Telekon „Żyj zdrowo” o tym, co to jest torbiel u kobiet i o cechach terapii patologicznej: