Apopleksja lub pęknięcie torbieli jajnika jest stanem patologicznym, w którym występuje krwotok w jego tkance, upośledzenie integralności, zniszczenie torebki torbielowej wraz z uwolnieniem jej zawartości i krwi do jamy miednicy.

Choroba rozwija się głównie u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym. W liczbie ostrych patologii chirurgicznych wynosi ona prawie 11%, a liczba ostrych chorób ginekologicznych - 10-27%, zajmując trzecie miejsce. Liczba zaostrzeń tego powikłania występuje u 40-69% kobiet.

Przyczyny apopleksji i jej konsekwencje

Może wystąpić pęknięcie, jeśli masz torbiel jajnika dowolnego pochodzenia. Najczęściej dzieje się to z naruszeniem owulacji, w wyniku której powstaje ciałko żółte z tworzeniem się torbieli nie rozwijającego się pęcherzyka (tzw. Cysty czynnościowej). U 90–95% kobiet z apopleksją ta druga występuje w środku cyklu miesiączkowego lub w drugiej fazie. Spośród nich podczas owulacji, około 17%, w drugiej fazie cyklu, 82%.

Konsekwencją pęknięcia torbieli jajnika jest głównie rozwój zrostów w jamie miednicy z późniejszym powstawaniem niepłodności typu tubperitoneal, szczególnie przy zachowawczej metodzie leczenia. W wyniku procesu klejenia wskaźnik ciąż po pęknięciu torbieli jajnika wynosi tylko około 26%.

Spośród wszystkich rzekomych mechanizmów rozwoju pęknięcia torbieli pierwszeństwo mają procesy zachodzące od czasu owulacji (12-14 dnia od początku miesiączki) do początku menstruacji, któremu towarzyszy nadmierny przepływ krwi i wypełnienie krwi macicy oraz zwiększona przepuszczalność naczyń. Główną rolę odgrywają w tym zaburzenia proporcji wydzielania hormonów przez przedni płat przysadki mózgowej - hormon stymulujący pęcherzyki, hormon luteinizujący i prolaktynę.

Luka w prawym jajniku występuje 2-4 razy częściej niż po lewej. Wynika to z bardziej intensywnego dopływu krwi do pierwszego i wyższego ciśnienia tętniczego w tętnicy, która go dostarcza, która odpływa bezpośrednio z aorty (lewa tętnica jajnikowa odchodzi od tętnicy nerkowej).

Czynniki predysponujące do choroby obejmują:

• zaburzenia czynności układu hormonalnego, w szczególności brak równowagi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
• labilność psycho-emocjonalna, zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego wywołane sytuacjami stresowymi, przepracowanie i stres psychiczny;
• procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych, prowadzące do upośledzonego mikrokrążenia i pośpiechu krwi do przydatków macicy, jak również zmiany sklerotyczne i zwłóknieniowe w tkankach tego ostatniego;
• zaburzenia miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie) i duża liczba sztucznych przerw w ciąży;
• procesy adhezyjne i guzy w miednicy;
• przekrwienie naczyń miednicy, żylaki jajników;
• nieprawidłowa pozycja macicy;
• stymulacja funkcji policystycznych, jajników.

Wysiłek fizyczny, nadmiernie intensywny lub przerywany stosunek płciowy, uraz brzucha, badanie pochwy lub inne procedury ginekologiczne lub terapeutyczne są czynnikami prowokacyjnymi. W spoczynku lub przy niewielkim wysiłku może wystąpić apopleksja w przypadku nawrotu. Ale w niektórych przypadkach pęknięcie torbieli jajnika jest możliwe na tle stanu absolutnego odpoczynku, a nawet podczas nocnego snu.

Zwiększone krwawienie przyczynia się do naruszania krzepnięcia krwi w różnych chorobach lub przyjmowania niektórych leków (leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, kwasu acetylosalicylowego itp.).

Objawy kliniczne

Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika to:

1. Ostry nagły ból związany z krwotokiem do tkanki jajnika, z rozciąganiem i pęknięciem albuminy, z podrażnieniem otrzewnej z tryskającą krwią, a także z niedokrwieniem (niewydolnością dopływu krwi) w obszarze dopływu krwi do odpowiedniej tętnicy jajnikowej. Niedokrwienie występuje z powodu kompensacyjnego skurczu tętnicy. Ból pojawia się w dolnej części brzucha, rzadziej w obszarze poniżej pępka. Może dawać w okolicy pachwiny, wewnętrznej powierzchni uda, w okolicy lędźwiowej i odbytu. Stopniowo ból staje się mniej intensywny i rozprzestrzenia się na inne części brzucha. W niektórych przypadkach początek ostrego bólu poprzedza niewyrażony i niestały tępy ból, dyskomfort w podbrzuszu i ból w okolicy pachwiny. Objawy te są związane z nadmiernym wypełnieniem krwi i obrzękiem jajnika, a także niewielkimi krwotokami w tkance.
2. Łagodne krwawienie z dróg rodnych, szybko zatrzymujące się, gdy ból ustępuje.
3. Ogólne osłabienie, duszność, wilgoć i bladość skóry, bladość spojówek powiek, zawroty głowy, a czasem krótkotrwała utrata przytomności.
4. Zwiększona częstość tętna, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (podczas ataku bólu), a następnie jego spadek wraz ze wzrostem utraty krwi do jamy brzusznej.
5. Nudności, jednorazowe wymioty związane z podrażnieniem otrzewnej przez wypływającą krew.
6. Zwiększona temperatura ciała, czasem towarzyszą dreszcze.
7. W niektórych przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny (ze znaczną utratą krwi).

W przypadku pęknięcia torbieli jajnika w objawach klinicznych przeważają objawy bólu lub krwawienia. W zależności od tego choroba jest warunkowo podzielona na formy bólowe, krwotoczne (niedokrwistość) lub mieszane.

Jednak podczas diagnozy najważniejsze znaczenie ma stopień ciężkości schorzenia, który jest związany z wielkością utraty krwi w jednym czasie lub stopniowym w krótkim czasie:

1. Łagodny stopień, w którym utrata krwi do jamy brzusznej nie przekracza 150,0 ml.
2. Średni stopień - z krwawieniem w 150,0-500,0 ml.
3. Ciężka utrata krwi przekracza 500,0 ml.

Im wyraźniejsze krwawienie, tym większe objawy kliniczne i dolegliwości pacjenta. Objętość utraty krwi zależy od nasilenia objawów (wskaźników ciśnienia krwi, tętna, bladości i wilgoci skóry), badań krwi hemoglobiny, hematokrytu, ultradźwięków i ilości krwi w jamie miednicy podczas laparoskopii diagnostycznej (w razie potrzeby ). Stopień dotkliwości decyduje o wyborze taktyki leczenia.

Leczenie

Pęknięcie torbieli jest zwykle defektem tkanki o długości 1 cm, który jest zakryty zakrzepem, w wyniku czego niewielkie krwawienie szybko się zatrzymuje. Proces ten występuje z bolesną postacią apopleksji.

Przy zadowalającym stanie ogólnym, stabilnych parametrach hemodynamicznych, braku płynnych zawartości i skrzepów podczas badania ultrasonograficznego, to znaczy przy braku wyraźnych objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego, możliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego. Polega ona na leżeniu w łóżku, wyznaczeniu przeziębienia na podbrzuszu, lekach przeciwskurczowych i przeciwbólowych w środku lub w postaci czopków dopochwowych, środków hemostatycznych.

Operację w przypadku pęknięcia torbieli jajnika przeprowadza się w przypadku nawracającego bolesnego ataku, z pogorszeniem ogólnego stanu lub z oczywistym krwawieniem wewnątrzbrzusznym, które spowodowało umiarkowane lub poważne nasilenie pacjenta.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zwykle metodą laparoskopową, która pozwala na wstępną diagnostykę różnicową z zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją uchyłków jelita grubego, upośledzoną ciążą pozamaciczną, skręceniem nóg torbieli, ostrym procesem zapalnym przydatków itp.

W przypadku braku możliwości interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową (zrosty jamy brzusznej, intensywne krwawienie i ciężki stan pacjenta), wykonuje się to przez dostęp laparotomii (przecięcie przedniej ściany brzucha równolegle do stawu łonowego).

Istotą operacji jest zatrzymanie krwawienia przez elektrokoagulację krwawiących małych naczyń lub szwów w obszarze szczeliny. Jeśli to konieczne, łuszczenie torbieli, resekcja jajnika (ze znacznym wykształceniem) lub usunięcie jajnika (usunięcie jajnika).

Nawet leczenie zachowawcze powinno być prowadzone tylko w szpitalu ginekologicznym. Wczesna atrakcyjność kobiety do opieki medycznej pozwala zaoszczędzić nie tylko jej życie, ale także funkcje rozrodcze.

Pęknięcie torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika jest naruszeniem integralności osłonki torbieli jajnika, po której następuje krwotok i krwawienie do jamy miednicy. Pęknięcie torbieli jajnika obserwuje się u 1–2,5% pacjentów i należy do grupy ostrej patologii ginekologicznej wymagającej pilnej interwencji chirurgicznej. Pęknięcie może wystąpić w dowolnej fazie cyklu, ale największa liczba przypadków pęknięcia torbieli jajnika występuje w połowie i drugiej połowie cyklu.

Torbiel jajnika jest uważana za łagodną formację, wygląda na wypełnioną lekką cieczą, a czasem półpłynną zawartością, bańką otoczoną kapsułką. Torbiele jajników mają różne rozmiary i strukturę, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, jednokomorowe lub wielokomorowe, często są wykrywane w obu jajnikach jednocześnie.

Torbiele jajników nie są rzadkie, są diagnozowane w każdym wieku, częściej w ciągu 20-35 lat.

Tworzenie się torbieli w jajnikach jest ściśle związane z ich strukturą i funkcjami. Jajnik jest najważniejszym kobiecym gruczołem płciowym i wykonuje trzy zadania:

1. Żyzne (generatywne). Dzięki zdolności do „wzrostu” jaj, jajniki zapewniają kobietom możliwość macierzyństwa.

2. Wegetatywny, pozwalający dziewczynie stać się kobietą z powodów zewnętrznych i seksualnych.

3. Hormonalne. Estrogen i progesteron są wytwarzane w jajnikach (hormon ciałka żółtego). Wydzielanie steroidów płciowych jest kontrolowane przez przysadkę mózgową. Działanie hormonalne jajników jest ściśle związane z aktywnością innych gruczołów dokrewnych, co zapewnia normalną regulację hormonalną głównych procesów życiowych.

Jajnik ma stałą powłokę, pod nią znajduje się zrąb, zwany strefą korową. Zawiera dużą liczbę pęcherzyków w różnych stadiach dojrzewania. Każdy pęcherzyk składa się z komórki jajowej i otaczającej ją skorupy. Dojrzały pęcherzyk przypomina bańkę o średnicy nie większej niż 20 mm, wypełnioną płynem. Podczas jednego cyklu miesiączkowego w jajniku jedno jajko częściej ma czas na dojrzewanie. Po osiągnięciu maksymalnego stopnia dojrzałości, ściana pęcherzyka zapada się, uwalniając jajo poza jajnikiem. Ten moment zbiega się ze środkiem cyklu i nazywa się owulacją. Po otwarciu pęcherzyka, zapadnięta membrana pozostaje, żółte ciało zaczyna tworzyć się z jego komórek, co działa jak tymczasowy gruczoł. Jeśli dojdzie do ciąży, ciałko żółte rozwija się, wzmacnia jego funkcję hormonalną i pomaga ciału utrzymać ciążę w ciągu pierwszych czterech miesięcy. Dwa tygodnie później, przy braku nawożenia, umiera.

Najczęstszymi źródłami torbieli jajnika są pęcherzyki. Cysty pęcherzykowe tworzą się, gdy pęcherzyk nie pęka, ale zaczyna gromadzić płyn we własnej jamie i rosnąć. Owulacja z takimi torbielami nie występuje.

Torbiele żółtego ciała wydają się mniej pęcherzykowe. Ich rozwój rozpoczyna się po owulacji, gdy proces tworzenia ciałka żółtego zostaje zaburzony, a zamiast niego pojawia się mała formacja wypełniona cieczą, otoczona kapsułą.

Torbiel pęcherzykowa i ciałka żółtego są czynnościowymi hormonami torbieli jajnika natury i nie są uważane za patologię. Czasami jednak takie torbiele zaczynają się powiększać, dochodzi do pęknięcia torebki jajnikowej, po której następują ostre objawy kliniczne.

Wraz z endometriozą jajników występuje również tworzenie się torbieli. Ściana torbieli jest wyłożona komórkami identycznymi jak endometrium, cyklicznie emitują niewielką ilość gęstej ciemnej krwi do jamy torbielowatej, więc pęknięciu endometrioidalnej torbieli jajnika towarzyszy uwalnianie zawartości specyficznej dla koloru, dzięki czemu takie cysty nazywane są „czekoladą”.

Jajnik zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych, więc gdy cysta pęka, pojawia się krwotok z tworzeniem się krwiaka (jamy z krwią). Gdy ściany krwiaka zostaną zniszczone, krew jest wlewana do otaczającej jamy jajnika. Prawidłowy jajnik jest lepiej zaopatrywany w krew, dlatego pęknięcie torbieli lewego jajnika jest mniej powszechne.

Klinicznie, pęknięcie torebki torbieli jajnika zależy od ilości krwi, która wypada poza jajnikiem. Czasami jest nieistotny, a objawy nie są wyraźne. Jeśli utrata krwi jest duża, pojawiają się objawy ostrej patologii chirurgicznej.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli jajnika jest podobne do rozpoznania stanu awaryjnego i powinno zająć minimum czasu. Najbardziej niezawodną i popularną metodą diagnostyczną i leczniczą jest laparoskopia.

Leczenie pęknięcia torbieli jest zawsze chirurgiczne. Pomimo chęci zachowania jajnika podczas operacji, często konieczne jest jego usunięcie.

Przyczyny pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika jest czasami diagnozowane u całkowicie zdrowych pacjentów i nawet po szczegółowym badaniu nie można zidentyfikować jego prawdziwej przyczyny. Jednak w większości przypadków pęknięcie torbieli występuje z udziałem jednego lub grupy następujących czynników prowokujących:

- Zmiany w normalnym ciśnieniu wewnątrzbrzusznym z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, zwłaszcza w trakcie lub po miesiączce. Nieodpowiedni trening siłowy na siłowni, jazda konna, podnoszenie ciężarów, gwałtowny stosunek seksualny i podobne okoliczności często prowadzą do pęknięcia torbieli jajnika.

- Zmiany patologiczne w ścianach naczyń jajnikowych. Stwardnienie ściany naczyniowej powoduje, że jest krucha i cienka, a rozszerzenie żylaków uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi.

- Zapalne zmiany strukturalne w tkankach jajników. Na tle stanu zapalnego tkanka jajnikowa staje się krucha, a naczynia krwionośne tracą elastyczność. W takich warunkach jajnik łatwo ulega uszkodzeniu.

- Zaburzenia hormonalne. W przypadku braku pełnowartościowej owulacji pęcherzyk zaczyna gromadzić płyn i wzrasta, a następnie pęka pęcherzykowa torbiel jajnika i naczynia wokół niego.

Jeśli wystąpi owulacja, podobny proces może wystąpić w jamie ciałka żółtego.

- Rzadsze pęknięcie torbieli endometrioidalnej wiąże się również z procesami hormonalnymi: pod wpływem cyklicznych zmian skorupa torbieli wydziela krew, gromadzi się w jamie torbielowej, rozciąga ją i łamie.

- Długotrwałe stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (antykoagulanty).

Pęknięcie torbieli ciałka żółtego jajnika podczas ciąży ma podobne przyczyny.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Zaletą ilościową wszystkich torbieli jajnika są torbiele pęcherzykowe, drugie miejsce zajmują torbiele ciałka żółtego. Jednak takie statystyki nie są całkowicie wiarygodne, ponieważ torbiele funkcjonalne mogą istnieć bezobjawowo przez bardzo długi czas i przechodzić samodzielnie.

Ponieważ istnieje więcej torbieli pęcherzykowych, a także torbieli ciałka żółtego, istnieje również więcej przypadków pęknięcia tych torbieli. Najczęstsze pęknięcie torbieli prawego jajnika wiąże się z lepszym dopływem krwi do prawej połowy obszaru miednicy.

Pierwotna diagnoza pęknięcia torbieli jajnika jest zwykle przeprowadzana przez lekarzy ratunkowych. Niestety, wiarygodna diagnoza jest dokonywana tylko w 5% przypadków, ponieważ stan pacjenta jest podobny do stanu w każdej ostrej patologii chirurgicznej, a większość z nich trafia do oddziału chirurgicznego. Często pęknięcie torbieli prawego jajnika jest mylone z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, a pęknięcie torbieli lewego jajnika symuluje klinikę perforacji wrzodu żołądka.

Dokładne zbadanie dolegliwości pacjenta może ustalić związek wystąpienia objawów choroby z cyklem miesiączkowym. Tak więc przerwa w torbieli pęcherzykowej jajnika często występuje w połowie lub w drugiej połowie cyklu.

Pęknięciu torbieli jajnika dowolnego pochodzenia zawsze towarzyszą dwa objawy kliniczne - silny ból i krwawienie wewnętrzne. Nasilenie objawów zależy od ilości utraconej krwi.

Choroba zaczyna się ostro z silnym bólem brzucha lub jednym z obszarów biodrowych, który promieniuje do dolnej części pleców, odbytnicy, zewnętrznych narządów płciowych. Ostremu bólowi mogą towarzyszyć nudności i wymioty, kołatanie serca.

Na tle ogromnej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Skóra pacjenta staje się blada, pojawiają się zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie. Bez opieki w nagłych wypadkach rozwija się wzorzec wstrząsu krwotocznego.

Zwykle pęknięciu torbieli ciałka żółtego nie towarzyszy silny ból brzucha, ponieważ takie torbiele rzadko osiągają duże rozmiary. Dlatego miejsce wiodące zajmują objawy związane z krwawieniem wewnętrznym.

Podczas badania ginekologicznego stwierdzono ból po stronie uszkodzonej torbieli. W pochwie może znajdować się niewielka ilość krwawej zawartości.

W przypadku poważnego krwawienia, krew gromadzi się w jamie miednicy i płynie w dół, dzięki czemu pod jej ciężarem sklepienia pochwy zaczynają się zwisać, co wyraźnie widać po badaniu i jest ważnym znakiem diagnostycznym wskazującym na obecność krwi w brzuchu.

Badanie dotykowe określa bolesny, powiększony jajnik. Próby poruszenia szyjki macicy powodują ból.

Stan pacjenta z pęknięciem torbieli jajnika nie pozwala na długie poszukiwania diagnostyczne. Im szybsza diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Najszybszą i najbardziej niezawodną metodą diagnozowania i późniejszego leczenia jest laparoskopia. Pozwala zobaczyć całą jamę miednicy, ocenić stopień utraty krwi, zidentyfikować choroby towarzyszące.

Pęknięcie torbieli jajnika nie zawsze ma charakter nagły, jeśli torbiel jest mała, a utrata krwi podczas jej pęknięcia jest nieznaczna. W takiej sytuacji diagnoza jest przeprowadzana poza szpitalem. Podczas USG wykrywa się torbiel jajnika z objawami krwotoku i obecnością wolnej krwi w jamie miednicy.

Konsekwencje pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika powoduje rozwój wczesnych i późnych powikłań. Wczesne efekty rozwijają się bezpośrednio podczas operacji lub w okresie pooperacyjnym.

Najbardziej niebezpiecznym, zagrażającym życiu powikłaniem uszkodzenia jajnika jest wstrząs krwotoczny w tle rozległej utraty krwi. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej jakości pomocy, może umrzeć.

Podczas operacji chirurdzy starają się zachować jajnik, ale niestety nie zawsze jest to możliwe, a ranny jajnik jest usuwany.

Można zapobiec wczesnym powikłaniom po zabiegu. W tym celu przeprowadza się leczenie naprawcze po pęknięciu torbieli jajnika i interwencji chirurgicznej.

Długoterminowe negatywne skutki pęknięcia torbieli obejmują:

- Proces klejenia. Podczas operacji nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie całej wylanej krwi. Z czasem staje się źródłem powstawania zrostów.

- Niepłodność. Nawet w przypadku usunięcia jednego jajnika pacjent nie traci możliwości zajścia w ciążę. Jest to jednak możliwe tylko w normalnym cyklu miesiączkowym i przy braku powikłań zapalnych pooperacyjnych.

- Ciąża pozamaciczna. Obecność zrostów zmienia normalne położenie jajowodów. Zamiast zejść do macicy, jajko dosłownie utknie w rurce i zacznie tworzyć ciążę pozamaciczną.

- Nawrót pęknięcia torbieli jajnika. Powtarzający się uraz jajnika występuje na tle przyczyn hormonalnych i naczyniowych, wcześniej nie wyeliminowanych.

Najczęstszą przyczyną pęknięcia czynnościowych torbieli jajnika są zaburzenia hormonalne. Dlatego leczenie rehabilitacyjne po pęknięciu torbieli jajnika powinno zawsze obejmować korektę istniejących zaburzeń hormonalnych.

Operacja pęknięcia torbieli jajnika

Niektórzy pacjenci z łagodnymi objawami pęknięcia torbieli jajnika nie doceniają ciężkości sytuacji i nie zgadzają się na operację. Leczenie zachowawcze łagodnych postaci pęknięcia torbieli jajnika u prawie 86% pacjentów prowadzi do rozwoju zrostów, aw 43% wywołuje niepłodność. Wśród dawnych pacjentów z leczeniem zachowawczym rozwija się co drugi nawrót.

Leczenie chirurgiczne po pęknięciu torbieli jajnika jest najbardziej niezawodnym sposobem na szybkie wyeliminowanie procesu zagrażającego zdrowiu i zapobieganie rozwojowi powikłań. Preferowana jest metoda laparoskopowa.

Z reguły problematyczne jest wcześniejsze ustalenie, w jaki sposób operacja będzie miała miejsce. Decyzję podejmuje się po dokładnym zbadaniu uszkodzonego jajnika i otaczających go struktur.

Niezależnie od wybranej taktyki:

- Zatrzymanie krwawienia. Zazwyczaj obszary krwawienia są koagulowane (kauteryzowane) lub uszkodzone naczynie jest podwiązywane.

- Przywrócenie integralności jajnika. Pytanie o możliwość uratowania ciała rozwiązuje się po oględzinach. Czasami w czasie kontroli w jajniku występuje torbiel, otwiera się i usuwa się zawartość. Pozostała rana jest zszywana.

W przypadku rozległego miejsca uszkodzenia wykonuje się wycięcie jajnika: uszkodzoną tkankę wycina się, a pozostały jajnik zszywa.

Nieodwracalne zmiany w jajniku nie pozwalają na zachowanie jego integralności, a następnie wykonuje się adnexektomię - usunięcie jajnika.

- Eliminacja rozlanej krwi. Krew w jamie miednicy może być źródłem zapalenia i prowokować rozwój zrostów. Dlatego podczas operacji wykonuje się dokładne mycie wszystkich tkanek i narządów przylegających do jajnika, a krew jest „wypłukiwana”.

Po laparoskopii powrót do zdrowia trwa tydzień, a następnie pacjent powraca do normalnego życia.

Pęknięcie torbieli jajnika: objawy, leczenie

Pęknięcie torbieli jajnika jest związane z rozwojem ostrego zapalenia otrzewnej i posocznicy, które stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Dlatego każda kobieta powinna znać objawy, aby w pierwszych klinicznych objawach patologii szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Pęknięcie torbieli jajnika: przyczyny

Pęknięcie torbieli jajnika (apopleksja) jest ostrym stanem, który zagraża zdrowiu i życiu kobiety, wywołanym przez uwolnienie wewnętrznej zawartości torbieli do jamy brzusznej.

Jeśli kobieta ma zdiagnozowaną torbiel, nie musi natychmiast spieszyć się do Internetu w poszukiwaniu zapytania: „objawy pęknięcia torbieli jajnika”. Funkcjonalne torbiele, które często występują w praktyce ginekologicznej, bardzo rzadko ulegają pęknięciu, ponieważ zwykle ustępują same i nie osiągają dużych rozmiarów. Chociaż nawet torbiele pęcherzykowe w rzadkich przypadkach z niewyjaśnionych przyczyn mogą rosnąć i pękać w ciągu kilku tygodni.

Istnieją jednak typy torbieli jajników, które mają wysokie ryzyko pęknięcia, na przykład, endometrioma. Kobieta z podobną diagnozą powinna być szczególnie ostrożna, aby monitorować swoje zdrowie i samopoczucie, aby w przypadku pęknięcia torbieli jajnika pilnie i ukierunkować się na pomoc.

Przyczyny pęknięcia torbieli jajnika:

• Nierównowaga hormonalna
• Zapalenie jajników, powodujące zmniejszenie grubości cyst pęcherzyka
• Wrodzone zaburzenie krwawienia
• Zbyt częsty, intensywny i twardy seks.
• Nadmierny wysiłek fizyczny (podnoszenie ciężarów, szczególnie ostre, nierówne)
• Obrażenia

Pacjenci z grupy ryzyka - kobiety, u których zdiagnozowano torbiel jajnika - powinni zwrócić szczególną uwagę na powyższe przyczyny, starając się wyeliminować czynniki ryzyka w możliwym zakresie, aby uniknąć pęknięcia torbieli jajnika.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięciu torbieli towarzyszy zwykle obraz kliniczny tak zwanego „ostrego brzucha”.

Przed wystąpieniem głównych objawów pęknięcia torbieli jajnika możliwy jest ból pleców, uczucie ciężkości w podbrzuszu i dyskomfort w narządach miednicy.

Objawy:

• Podwyższona temperatura ciała (od 38 stopni i więcej), z którymi leki przeciwgorączkowe nie mogą sobie poradzić
• Ostry ból brzucha, który rośnie (lekarze porównują go z uderzeniem sztyletem). Ból można podać innym częściom brzucha - na przykład górnemu obszarowi
• Ogólne osłabienie, omdlenia (możliwe i omdlenia)
• Krwawienie z macicy
• Nietypowa wydzielina z pochwy (szczególnie krwawa)
• Nudności, wymioty
• Zaburzenia jelit
• Niebieska lub blada skóra
• Spadek ciśnienia, skoki ciśnienia tętniczego
• Kołatanie serca, które narastają

Dwa ostatnie objawy pęknięcia torbieli jajnika są uważane za szczególnie niepokojące, ponieważ mogą wskazywać na krwawienie wewnętrzne, które zagraża życiu.

Nie oznacza to jednak, że można zrezygnować z pozostałych objawów torbieli jajnika wymienionych na liście. Wszystkie z nich powinny być powodem natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i pilnej operacji.

Należy pamiętać, że objawy pęknięcia torbieli jajnika mogą różnić się charakterem i intensywnością, w zależności od rodzaju torbieli, ogólnego stanu zdrowia kobiety i dnia cyklu miesiączkowego, kiedy nastąpiło pęknięcie.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika:

• Ostry, przeszywający ból w podbrzuszu, z którego pacjent dosłownie składa się na pół
• Słabość
• Zimny ​​pot
• Oznaki zatrucia
• Temperatura ciała może pozostać normalna.

Objawy pęknięcia pęcherzyka jajnikowego (funkcjonalnego):

• Zespół bólu sztyletu w brzuchu
• Oznaki zatrucia
• Temperatura ciała może nie wzrosnąć
• Osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry, szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi (z krwotokiem do otrzewnej)
• Krwawe wydzieliny z pochwy

Objawy pęknięcia torbieli jajnika:

• Ból w podbrzuszu
• Nudności, wymioty
• Utrata przytomności
• Wzdęcia
• Zaparcia
• Temperatura ciała może pozostać normalna.

Pęknięcie torbieli jajnika: diagnoza, leczenie

Aby potwierdzić rozpoznanie pęknięcia torbieli jajnika, można zastosować różne rodzaje badań diagnostycznych:

• USG
• Przebicie
• Laparoskopia (badanie można połączyć natychmiast z operacją w celu usunięcia)

Jeśli podejrzewa się pęknięcie torbieli, pacjent jest natychmiast hospitalizowany, ustalając ostateczną diagnozę przedoperacyjną już w szpitalu.

Leczenie zachowawcze (lecznicze) może być stosowane tylko w łagodnej postaci patologii. Jednak częściej pęknięciu torbieli jajnika towarzyszą powikłania, dlatego zaleca się radykalną interwencję chirurgiczną.

Nowoczesna metoda laparoskopii pozwala wykonać operację najdelikatniejszą metodą.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, fizjoterapię (w celu uniknięcia zrostów), terapię hormonalną. Przy dużej utracie krwi następuje transfuzja krwi.

Pęknięcie torbieli jajnika podczas ciąży

Nierzadko rozwijają się torbiele jajników w czasie ciąży.

Konsekwencje pęknięcia torbieli jajnika w czasie ciąży mogą być przerażające - nawet w przypadku poronienia lub przedwczesnego porodu.

Laparoskopia pozwala na usunięcie torbieli w 14 - 16 tygodniu ciąży - w przypadku szybkiego wzrostu nowotworu, co zostanie potwierdzone badaniem USG.

Przede wszystkim zaleca się wykonanie operacji w celu usunięcia kobiet w ciąży z torbielowatym guzem (łagodny guz) i endometrioma („torbiel czekoladowa”), aby uniknąć pęknięcia torbieli jajnika. Konsekwencje pęknięcia tych torbieli są najpoważniejsze (aż do krwotoku do otrzewnej), więc są usuwane pomimo wieku ciążowego.

Pęknięcie torbieli jajnika: możliwe powikłania

Im szybsza jest pomoc medyczna w przypadku pęknięcia torbieli jajnika, tym mniejsze będą konsekwencje dla kobiecego ciała.

W żadnym przypadku nie można ignorować objawów pęknięcia torbieli jajnika, odpisując je jako normalne złe samopoczucie i mając nadzieję, że same znikną. Więc możesz tylko pogorszyć sytuację, zarabiając bezpłodność (w najlepszym wypadku).

Powikłania z powodu pęknięcia torbieli jajnika:

• Zapalenie otrzewnej (ropne zapalenie jamy brzusznej)
• Sepsa (zatrucie krwi)
• Całkowite usunięcie zaatakowanego jajnika
• W niektórych przypadkach śmiertelne

Pęknięcie torbieli jajnika - konsekwencje dla kobiety

Z powodu powikłań pacjent może mieć bardziej dalekosiężne konsekwencje, które wpływają na jakość późniejszego życia.

Wśród nich są:

• Niedokrwistość (niedokrwistość spowodowana rozległą utratą krwi podczas pęknięcia)
• Naruszenia narządów jamy brzusznej z powodu ropnego zapalenia otrzewnej, wymagające wielokrotnych operacji
• Zrosty zwiększające ryzyko ciąży pozamacicznej lub niepłodności
• Niepłodność lub problemy z poczęciem w wyniku całkowitego usunięcia jednego jajnika

Czy zapobieganie jest możliwe?

Zapobieganie jest zawsze lepsze niż leczenie istniejącego problemu.

Główne przyczyny i metody leczenia pęknięcia torbieli jajnika

Rodzaje torbieli, które często są komplikowane przez pęknięcie:

• Pęcherzykowy Należy do kategorii funkcjonalnej. Powstaje, gdy podczas owulacji nie ma pęknięcia pęcherzyka i nadal rośnie, gromadząc wysięk wewnątrz. Takie nowotwory występują z zaburzeniami hormonalnymi. Torbiel pęcherzykowa jajnika może zniknąć w 2-3 cyklach, nawet bez żadnego leczenia. Nie osiąga dużych rozmiarów, średnio około 3-4 cm, ma cienką kapsułkę, dlatego często komplikuje ją pęknięcie.
• Żółte ciało. Odnosi się do funkcjonalnego, powstaje z ciałka żółtego w miejscu pękającego pęcherzyka. Występuje częściej podczas ciąży i działa niezależnie do 16 tygodnia. Zazwyczaj nie ma dużych rozmiarów i nie przynosi specjalnych skarg.
• Endometrioid. Jedna z częstych torbieli, które mogą uzyskać złośliwy wzrost. Początkowo powstają małe ogniska endometriozy, stopniowo zaczynają wypełniać się gęstym, kremowym, ciemnym sekretem, co prowadzi do wzrostu wielkości torbieli. Podlega usunięciu chirurgicznemu, ale nawet w tym przypadku może ulec nawrotowi. Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika częściej niż inne jest następnie komplikowane przez proces adhezji w miednicy, co nie tylko powoduje ból u kobiety, ale może również powodować niepłodność.

Endometrium Torbiel jajnika

Przyczyny pęknięcia jajników:

• wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów;
• stosunek płciowy, szczególnie intensywny;
• obrażenia brzucha;
• dodatek zapalenia, w wyniku którego kapsułka staje się podatna na pęknięcie.

Każde zdarzenie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, może spowodować przerwę. Jeśli torbiel jest ciasna, wystarczy nawet małe napięcie, na przykład podczas kaszlu, naprężenia w przypadku zaparcia itp.

Podczas pęknięcia torbieli kobieta odczuwa natychmiastowy ostry ból, który następnie nieco ustępuje, ale po pewnym czasie zaczyna się zwiększać, jeśli krwawienie wewnątrzbrzuszne trwa. Również kobieta może zaznaczyć następujące skargi:

• rosnąca słabość;
• zawroty głowy;
• zwiększone tętno.

W miarę pogarszania się stanu może wystąpić wzdęcie, nie ma wydzielania gazu i kału. W tym przypadku ból może być tolerowany lub bardzo silny. Mogą być zlokalizowane w podbrzuszu, dać odbyt, krocze.

Wyładowanie pochwy jest zwykle normalne. Jeśli dojdzie do pęknięcia torbieli na tle stanu zapalnego i zakażeń narządów płciowych, wówczas krwotok może być patologiczny: być obfity, ropny, z nieprzyjemnym zapachem itp., A temperatura ciała może wzrosnąć.

Ból i wszystkie objawy są związane z krwawieniem z pęknięcia torbieli jajnika. Z jego intensywności zależy stopień nasilenia objawów, rodzaj i stopień bólu.

Pęknięciu torbieli jajnika w czasie ciąży towarzyszy bardziej zamazany obraz kliniczny. Ważne jest, aby podczas planowania przejść pełne badanie w celu wykluczenia takich guzów.

USG narządów miednicy: wczesna ciąża, duża torbiel jajnika

Jeśli nie zapewnisz opieki medycznej na czas, stan może stać się krytyczny, a nawet stanowić zagrożenie dla życia kobiety. Konsekwencje mogą być następujące:

• Zespół DIC. Z powodu dużej utraty krwi procesy krzepnięcia krwi są zakłócane, w wyniku czego dochodzi do masywnego krwawienia, które czasami jest niemożliwe do zatrzymania.
• Zakrzepica. Jeśli unika się DIC, prawdopodobieństwo zakrzepów krwi wzrasta, płuco, mózg i serce są najbardziej niebezpieczne.
• Niedokrwistość Zawsze się pojawia, w wyniku czego zmniejsza się poziom hemoglobiny i erytrocytów.
• Pikantna postać. Istnieje duże prawdopodobieństwo powstania tkanki łącznej między narządami i pętlami jelitowymi w późnym okresie pooperacyjnym, wyraźne zmiany mogą prowadzić do niedrożności jajowodów i niepłodności.

Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej

Pęknięcie torbieli jajnika wymaga interwencji chirurgicznej. Podczas tego procesu można usunąć tylko torbiel, formację wraz z jajnikiem lub przydatkami po jednej stronie. Wpływa również na funkcje rozrodcze dziewczynki, zmniejsza rezerwę jaj, w przyszłości mogą wystąpić problemy z ciążą.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli obejmuje następujące metody:

• badanie ultrasonograficzne;
• przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy;
• laparoskopia diagnostyczna, może natychmiast przejść do pełnej operacji.

Przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy

Ciąży pozamacicznej z pękniętą rurką i krwawieniem wewnątrzbrzusznym towarzyszą podobne objawy. Dlatego, aby wyeliminować ten warunek, zaleca się wykonanie badania moczu lub wykonanie badania krwi na obecność hCG podczas badania.

Jeśli wyniki badania USG potwierdziły obecność płynu w jamie brzusznej, konieczne jest ustalenie jego charakteru. Na przykład może to być krew lub wysięk patologiczny (w wyniku zapalenia, procesu onkologicznego). Aby to zrobić, trzymaj culdotsentez - przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy. Manipulacja jest następująca:

1. Dziewczyna leży na krześle ginekologicznym.
2. Czy znieczulenie miejscowe lub dożylne.
3. Położnik-ginekolog po leczeniu pochwy specjalną igłą przebija ścianę pochwy w tylnym sklepieniu.
4. Jeśli w jamie brzusznej jest krew, zaczyna płynąć, utratę krwi można ocenić na podstawie ciśnienia strumienia.

Wykrywanie krwi jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.

Jeśli sytuacja kliniczna nie zostanie wyjaśniona nawet po hodowli, można wykonać laparoskopię diagnostyczną. Jeśli to konieczne, natychmiast zaczyna działać.

Bardzo rzadko pęknięcie torbieli może wystąpić bez operacji. Jeśli edukacja była niewielka, utrata krwi jest minimalna, obraz kliniczny zanika sam. Jednak w takich sytuacjach należy zawsze być bardzo ostrożnym, ponieważ lekkie krwawienie może być kontynuowane z pękającej kapsułki o stosunkowo normalnym stanie zdrowia dziewczynki. W każdym razie ta torbiel nie zniknie sama, zostanie usunięta w zaplanowany sposób.

Laparoskopowe usunięcie torebki i jajnika jest najbardziej optymalną i nowoczesną wersją interwencji chirurgicznej. Zalety są następujące:

• drobne uszkodzenie tkanki;
• wykonywane są tylko 3 małe nacięcia: w pępku, w prawej i lewej okolicy jelita krętego;
• dodatkowa utrata krwi jest minimalna;
• ból w obszarze szwów jest minimalny, często nie wymagają narkotycznych środków przeciwbólowych;
• rehabilitacja w okresie pooperacyjnym jest krótka, trwa tydzień lub dwa w porównaniu z miesiącem po zwykłej interwencji.

Przeprowadza się to w następujący sposób:

1. Kobieta kładzie się na stole operacyjnym, anestezjolog wykonuje znieczulenie ogólne.
2. Po pierwsze, dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej w celu wizualizacji narządów. Następnie wprowadzane są manipulatory i kamera, wykonywana jest cała operacja.
3. Po wykonaniu wszystkich czynności manipulatory są usuwane, a szwy na skórze zostają zszyte. Z czasem leczą się i stają się prawie niewidoczni.

Po 2 godzinach możesz wstać, a następnego dnia wielu ludzi zapomina o operacji.

Zakres interwencji może się różnić w zależności od sytuacji klinicznej. Możliwe są następujące opcje:

• tylko cysta jest łuskana, a łóżko na jajniku jest zszywane;
• część jajnika jest usuwana wraz z torbielą;
• z jednej strony przydatki.

Etapy usuwania endometrioidalnej torbieli jajnika

Jama brzuszna jest zawsze wypłukana z krwi, w razie potrzeby ustala się drenaż.

Jeśli laparoskopia nie jest możliwa, wykonywana jest standardowa operacja. Gdy odbywa się to wzdłużne lub poprzeczne nacięcie skóry i wszystkich warstw przedniej ściany brzucha, wszystkie manipulacje wykonywane są bezpośrednio przez ręce chirurga i standardowe instrumenty. Ta opcja leczenia jest mniej preferowana z następujących powodów:

• defekt kosmetyczny, zwłaszcza jeśli nacięcie jest podłużne, od pępka w dół;
• występuje dodatkowa utrata krwi, ponieważ tkanki są uszkodzone;
• w okresie pooperacyjnym wymaga poważnego znieczulenia;
• rehabilitacja przez około miesiąc;
• prawdopodobieństwo zrostów i innych powikłań jest wyższe.

Po jakiejkolwiek interwencji, cały usunięty materiał jest wysyłany do badania histologicznego, zgodnie z którym ustalono ostateczną diagnozę.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat pęknięcia torbieli jajnika i metod leczenia.

Przeczytaj w tym artykule.

Rodzaje torbieli

Torbiele jajników mogą mieć charakter funkcjonalny, jeśli same przechodzą i nie powodują poważnych zaburzeń. Może być także trwały. W tym drugim przypadku ich usunięcie jest konieczne do badania histologicznego i ustalenia prawdziwej natury. Pęknięcie torbieli może wystąpić w przypadku każdego nowotworu iw najbardziej nieodpowiednim momencie stanowi zagrożenie dla życia kobiety.

Żółte ciało

Odnosi się również do funkcjonalnego, utworzonego z ciałka żółtego w miejscu pękającego pęcherzyka. Występuje częściej w czasie ciąży i działa niezależnie do 16 tygodni. Torbiel ciałka żółtego jajnika zwykle nie jest duży i nie powoduje specjalnych dolegliwości.

Pęcherzykowy

Należy do kategorii funkcjonalnej. Powstaje, gdy podczas owulacji nie ma pęknięcia pęcherzyka i nadal rośnie, gromadząc wysięk wewnątrz. Zazwyczaj guzy te występują przy zaburzeniach hormonalnych, zwłaszcza u dziewcząt z początkiem miesiączki i u kobiet w okresie menopauzy.

Torbiel jajnikowa zwykle zanika w 2-3 cyklach, nawet bez żadnego leczenia, jeśli nie jest skomplikowana. Z reguły nie osiąga dużych rozmiarów, średnio około 3-4 cm, ma cienką kapsułkę, dlatego często komplikuje ją pęknięcie.

Endometrioid

Jedna z częstych torbieli, które mogą uzyskać złośliwy wzrost. Nabyta jest torbiel jajnika. Na początku powstają małe ogniska endometriozy, stopniowo zaczynają wypełniać się gęstym, kremowym, ciemnym sekretem, co prowadzi do wzrostu wielkości torbieli.

Podlega chirurgicznemu usunięciu, ale nawet w tym przypadku jest podatny na nawrót, ponieważ choroba ogólnoustrojowa pozostaje.

Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika częściej niż inne jest następnie komplikowane przez proces adhezji w miednicy, co nie tylko powoduje ból u kobiety, ale może również powodować niepłodność.

Istnieją inne rodzaje torbieli, ale jest mniej prawdopodobne, że będą one komplikowane przez pęknięcie.

A tutaj więcej o tym, jakie jest niebezpieczeństwo torbieli jajników, parowarowej metody jej leczenia.

Przyczyny pęknięcia jajników

Z reguły dziewczyna zauważa w przededniu wydarzeń przewidujących patologię. Najczęściej pęknięcie torbieli jajnika wiąże się z następującymi przyczynami:

• wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów;
• stosunek płciowy, szczególnie intensywny;
• obrażenia brzucha;
• dodatek zapalenia, w wyniku którego kapsułka staje się podatna na pęknięcie.

Każde zdarzenie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, może spowodować przerwę. Jeśli torbiel jest ciasna, wystarczy nawet małe napięcie, na przykład podczas kaszlu, naprężenia w przypadku zaparcia itp.

Objawy patologii: ból, wydzielina

Podczas pęknięcia torbieli kobieta odczuwa natychmiastowy ostry ból, który następnie nieco ustępuje, ale po pewnym czasie zaczyna się zwiększać, jeśli krwawienie wewnątrzbrzuszne trwa. Również kobieta może zaznaczyć następujące skargi:

• rosnąca słabość;
• zawroty głowy;
• zwiększone tętno.

W miarę pogarszania się stanu może wystąpić wzdęcie, nie ma wydzielania gazu i kału. W tym przypadku ból może być tolerowany lub bardzo silny. Mogą być zlokalizowane w podbrzuszu, dać odbyt, krocze.

Wyładowanie pochwy jest zwykle normalne. Jeśli dojdzie do pęknięcia torbieli na tle zapalenia i infekcji narządów płciowych, wówczas krwawienie z moczu może mieć charakter patologiczny: być obfite, ropne, z nieprzyjemnym zapachem itp., A temperatura ciała może wzrosnąć.

Ból i wszystkie objawy są związane z krwawieniem z pęknięcia torbieli jajnika. Intensywność objawów, charakter i intensywność bolesnych doznań zależy od ich intensywności.

Pęknięciu torbieli jajnika w czasie ciąży towarzyszy bardziej zatarty obraz kliniczny, który na ogół może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i stan płodu. Dlatego ważne jest, aby podczas planowania przejść pełne badanie w celu wykluczenia takich nowotworów.

Zobacz ten film na objawy pęknięcia torbieli jajnika:

Implikacje dla kobiet

Głównym ryzykiem pęknięcia torbieli jajnika jest masywne krwawienie. Jeśli nie zapewnisz opieki medycznej na czas, stan może stać się krytyczny, a nawet stanowić zagrożenie dla życia kobiety.

Żywe objawy i straszne skutki pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika (termin medyczny „apopleksja”) jest powikłaniem obecności torbieli, w której jest rozdarta. Procesowi temu towarzyszy naruszenie integralności formacji i uwolnienie zawartości krwi bezpośrednio do jamy narządów miednicy i przestrzeni brzusznej.

W przybliżeniu z taką samą częstotliwością występuje u dziewcząt w wieku 15-18 lat oraz u kobiet w starszym wieku rozrodczym. Spośród wszystkich diagnoz 12–13% wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a 25–28% należy do ostrych patologii ginekologicznych.

Pęknięcie torbieli jajnika nie jest chorobą niezależną, działa jako powikłanie.

Torbiel jajnika: co to jest?

Torbiel jest pustym guzem z płynną zawartością, zlokalizowaną na powierzchni jajnika, jedną lub obiema jednocześnie. Wizualnie torbiel wygląda jak sakiewka, wewnątrz której znajduje się patologiczny sekret. Średnica formacji może się wahać od nieznacznego rozmiaru 1-2 cm do bardzo imponującego - 15-20 cm.

Cystę funkcjonalną prawie zawsze diagnozuje się, której przyczyną jest starzenie się pęcherzyka, strukturalnego składnika jajnika utworzonego z komórki jajowej.

Torbiel to łagodny wzrost, w którym nie rozwijają się nietypowe komórki. Niemniej jednak guz może wywołać wiele komplikacji, w tym podczas próby poczęcia.

Funkcjonalne torbiele

Formacja torbielowa typu funkcjonalnego jest najczęstszym rodzajem guzów pustych. Powstaje z podścieliska - tkanki łącznej gruczołu, zlokalizowanej na powierzchni jajnika w formie worka. Z reguły rozwijają się w okresie owulacji, podczas drobnych zaburzeń hormonalnych i zaburzeń w układzie rozrodczym.

Istnieją dwa rodzaje torbieli czynnościowych:

Pierwszy rodzaj formacji - pęcherzykowy, jest łagodny, rozwija się w jajniku. Występuje w prawie 90% przypadków, jest rodzajem odpowiedzi na zaburzenia fizjologiczne w układzie rozrodczym. Torbiel pęcherzykowa jest pęcherzykiem, który jest w trakcie owulacji i uwolnił już dojrzałe jajo wypełnione wydzieliną.

Często zdiagnozowano wykształcenie do 5 cm. Klinicznie nie wykazują się, ale zwiększają stężenie we krwi estrogenu. Dlatego pierwsza skarga pacjenta - naruszenie cyklu miesiączkowego. Przyczyną tego typu torbieli są często procesy zapalne w narządach miednicy.

Drugi typ torbieli - lutealny, to także łagodne formacje. Rozwija się w fazie ciałka żółtego (faza lutealna), która występuje natychmiast po owulacji i trwa około 11-14 dni. W tym okresie są cysty, z których pochodzą. Główną przyczyną rozwoju jest brak równowagi hormonalnej.

Jeśli nie ma komplikacji, efekt terapeutyczny nie jest wymagany, takie formacje mają tendencję do samoabsorpcji. Znikają również w czasie ciąży, w trzecim trymestrze, czasem w drugim.

Przyczyny pęknięcia

W większości przypadków dochodzi do pęknięcia torbieli typu pęcherzykowego i ciałka żółtego. Takie guzy mają bardzo cienkie ściany, dlatego są bardziej narażone na rozcięcie. Ponadto, w przeciwieństwie do endometri, są one zdolne do samo-resorpcji. Dlatego ważne jest, aby nie mylić pierwszej formacji endometriodu, wymagającej obowiązkowego usunięcia.

Torbiel grudkowa ma tendencję do pękania podczas owulacji, ciałka żółtego - w drugiej fazie cyklu.

Stwierdzono, że pęknięcie torbieli często rozwija się w prawym jajniku, co tłumaczy się bardziej wyraźnym ukrwieniem.

Istnieje również szereg czynników prowokujących, które mogą prowadzić do pęknięcia torbieli:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• ciężkie sytuacje stresowe, nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
• upośledzone mikrokrążenie w macicy i jej przydatkach;
• zaburzenia miesiączkowania, którym towarzyszy brak miesiączki;
• nowotwory o różnej etiologii w miednicy;
• różne wady rozwojowe macicy;
• długi kurs terapii lekami hormonalnymi.

Czasami zdarza się to bez jakiejkolwiek sytuacji przyczynowej, często u dorastających dziewcząt po aktywnym wysiłku fizycznym. Intensywny stosunek płciowy, manipulacje ginekologiczne mogą również służyć do pęknięcia formacji torbielowatej. Jednakże przerwa może być w stanie całkowitego odpoczynku, na przykład w nocy, podczas snu.

Objawy pęknięcia

Głównym objawem jest silny i nagły ból w przestrzeni brzusznej, który jest zlokalizowany w podbrzuszu, po stronie zajętego jajnika. Towarzyszy temu nudności, wymioty, zawroty głowy.

Oprócz obrazu klinicznego „ostrego brzucha” obserwuje się następujące objawy:

• ostre, bolesne doznania w podbrzuszu, przypominające atak zapalenia wyrostka robaczkowego;
• dysfunkcja narządów trawiennych, rozwój ostrych zaparć;
• wyraźne napięcie przedniej ściany brzucha.

Rozwój ostrego bólu w jamie brzusznej charakteryzuje się przenikaniem krwi po pęknięciu torbieli do przewodu żołądkowo-jelitowego.

Oprócz bólu brzucha mogą pojawić się następujące objawy:

• plamienie, krwawe wydzieliny z pochwy;
• naprzemienna biegunka z zaparciami;
• temperatura ciała powyżej 37 ° C;
• objawy niedociśnienia (obniżone ciśnienie krwi).

Ból w podbrzuszu powinien zawsze ostrzegać kobietę, zwłaszcza jeśli nie jest to związane z krwawieniem miesiączkowym. Proces patologiczny może dotyczyć każdego narządu żeńskiego układu rozrodczego, jajników, macicy, jajowodów. W przypadku nieterminowej opieki nad pacjentem prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej jest bardzo wysokie, co będzie wymagało natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Ciężkość stanu

Biorąc pod uwagę kliniczną manifestację procesu patologicznego, apopleksja jest zwykle podzielona na następujące formy: niedokrwistość i krwotoczny (z rozwojem krwawienia w przewodzie pokarmowym); ból (wyraźny ból, aż do utraty przytomności); mieszane (łączy jednocześnie kilka opisanych powyżej form).

Pęknięciu torbieli prawie zawsze towarzyszy krwawienie o różnym nasileniu, dlatego patologia jest zwykle podzielona na nasilenie. W praktyce ginekologicznej występują trzy stopnie nasilenia apopleksji: łagodne, umiarkowane, ciężkie. Ta ostatnia obejmuje również bardzo poważny stopień, w którym operacja odbywa się w trybie awaryjnym.

Popularne artykuły:

Rozpoznanie pęknięcia torbieli

W 90% przypadków pacjenci są hospitalizowani z rozpoznaniem „ostrego brzucha”, w którym chirurdzy, urologowie i ginekolodzy biorą udział w wyjaśnianiu przyczyny. Konieczne jest szybkie zidentyfikowanie luki i jak najszybsze wyeliminowanie procesu krwawienia. Standardowe badanie ginekologiczne za pomocą luster, USG, laparoskopii diagnostycznej.

Uciekaj się także do badań laboratoryjnych moczu i krwi. Badanie moczu na białka. Obecność białka w moczu jest typowa dla wielu stanów patologicznych, w tym jego wzrost obserwuje się podczas apopleksji. Obowiązkowa analiza moczu dla krwi utajonej. Zastosowanie specjalnego testu zwanego „kontrastem fazowym” umożliwia rozróżnienie, czy czerwone krwinki przenikają przez kłębuszki, czy też pochodzą z niższych części narządów miednicy. Krew jest badana pod kątem ilości hemoglobiny, która po znacznym zmniejszeniu krwawienia. Analiza hCG w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie inspekcji, obecności bólu i wyników pomiarów diagnostycznych. Przebieg terapii zależeć będzie od ciężkości problemu, można zastosować zarówno techniki zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Metody leczenia

Terapia zachowawcza

Konserwatywną metodę leczenia przepisuje się w obecności lekkich postaci apopleksji, którym nie towarzyszy krwawienie do przestrzeni brzusznej. Pacjent otrzymuje pełny odpoczynek, zimny kompres na obszarze brzucha, czopki dopochwowe o działaniu przeciwzapalnym, środki przeciwbólowe. Po wyeliminowaniu ostrego procesu przepisywany jest przebieg elektroforezy lub innych procedur fizjoterapeutycznych.

Fizjoterapia po pęknięciu torbieli jajnika

Metody chirurgiczne

Niedawno eksperci zalecają szybkie leczenie apopleksji, nawet w obecności jej łagodniejszych postaci, zwłaszcza jeśli planuje się ciążę.

W większości przypadków zabieg wykonuje się metodą laparoskopową. Laparoskopia jest metodą chirurgii endoskopowej. Procedura medyczna jest przeprowadzana nie przez jedno duże nacięcie, ale przez kilka małych, o długości 1-2 cm, które służą do wejścia do komory i działających narzędzi chirurgicznych. Po operacji jest tylko kilka małych ściegów. To znacznie zmniejsza regenerację pooperacyjną, a pacjent zazwyczaj może wrócić do domu w ciągu kilku dni.

Z reguły interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana z zachowaniem jajników, ale w ciężkich przypadkach są one usuwane wraz z torbielowatą torebką. W takich przypadkach wykonuje się wycięcie jajników - najdelikatniejszą metodę resekcji przy minimalnym ryzyku powikłań.

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego ważne jest jakościowe usunięcie skrzepów krwi z jamy brzusznej, dzięki czemu unika się zrostów.

Laparoskopia z powodu pęknięcia jajnika

Rehabilitacja

Rehabilitacja w okresie pooperacyjnym ma na celu zapobieganie rozwojowi zrostów, normalizację pracy tła hormonalnego, a także możliwość dalszego udanego zapłodnienia. W okresie powrotu do zdrowia, antykoncepcja hormonalna jest wybierana na podstawie indywidualnych cech organizmu. Dodatkowo zalecany jest kurs fizjoterapii, który przyspieszy proces gojenia.

Konsekwencje i komplikacje

Gdy pęka torbiel, któremu towarzyszy poważna utrata krwi, może wystąpić wstrząs krwotoczny. Jeśli karetka nie zostanie wezwana na czas i nie podjęto żadnych środków terapeutycznych, pęknięcie torbieli może być śmiertelne.

Po odrzuceniu zalecanej operacji i prowadzeniu leczenia zachowawczego, prawdopodobieństwo powstania zrostów sięga 90%, niepłodność - 50%.

Terminowa wizyta u lekarza gwarantuje najkorzystniejszy wynik leczenia i pozwoli uniknąć dalszych komplikacji podczas ciąży.