Objawy zapalenia cewki moczowej mogą przypominać inne choroby układu moczowo-płciowego. Lecz leczenie różnych patologii różni się znacznie od siebie. Dlatego bardzo ważne jest prawidłowe rozpoznanie istniejącej choroby (jest to zapalenie cewki moczowej lub coś innego). Pomaga w tym diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna cewki moczowej. Jakie metody są najbardziej pouczające, jak przygotować je do uzyskania dokładnego wyniku i jak są one przeprowadzane? Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Jak rozpoznać metody laboratoryjne zapalenia cewki moczowej?

Metody laboratoryjne pomagają określić zapalenie cewki moczowej. Zajmują główne miejsce w diagnozie tej patologii. Główne metody stosowane do wykrywania zapalenia cewki moczowej są następujące:

• Bacterioscopic - badanie materiału pobranego pod mikroskopem.
• Bakteriologiczny - sadzenie materiału na specjalnych podłożach i badanie wyglądu wyhodowanych kolonii.
• Serologia - definicja przeciwciał (immunoglobulin różnych klas) do najczęstszych i prawdopodobnych czynników powodujących zapalenie cewki moczowej. Immunoglobuliny mogą być układowe (klasa G i M) i miejscowe (klasa A, są syntetyzowane miejscowo w błonie śluzowej).
• Diagnostyka PCR - wykrywanie we krwi lub innych mediach biologicznych (mocz, wypływ cewki moczowej, kanał szyjki macicy) pewnych sekwencji genetycznych charakterystycznych dla danego patogenu.
• Ogólne kliniczne - badania moczu i krwi przy użyciu standardowych metod oceny obecności i zakresu procesu zapalnego. Testy te są przydzielane praktycznie każdej osobie ubiegającej się o opiekę medyczną.

Aby ustalić prawidłową diagnozę zapalenia cewki moczowej (w obecności podejrzanych objawów klinicznych lub zmian zapalnych w ogólnej analizie klinicznej moczu), konieczne jest najpierw zbadanie wydzieliny z cewki moczowej. Jednak niektóre czynniki mogą zniekształcić wiarygodność tej analizy, więc lekarze przestrzegają pewnych zasad podczas pobierania materiału.

Jak przygotować się do analizy cewki moczowej i sposobu jej wykonania

Zasady pobierania z cewki moczowej różnią się między kobietami i mężczyznami.

W przypadku kobiet zasady te obejmują:

• zbieranie materiału nie wcześniej niż 1 godzinę po oddaniu moczu;
• użyj sterylnego wacika. Jeśli nie ma rozładowania, specjalny endorash (pędzel jak mała szczotka), który jest kilkakrotnie obracany zgodnie z ruchem wskazówek zegara, jest wprowadzany do cewki moczowej na głębokość 2-4 cm.

U mężczyzn zasady zbierania:

• po ostatnim oddaniu moczu minęły 2 godziny lub więcej;
• Endobrash jest wprowadzany do cewki moczowej o 2-4 cm i obracany 2-3 razy w prawo.

W przypadkach, w których zapalenie cewki moczowej występuje z niewyrażoną symptomatologią i w postaciach przewlekłych, rozładowanie wydzieliny z pomocą endobramu nie zawsze ma charakter informacyjny. Dlatego ci pacjenci, lekarze, starannie drapią błonę śluzową za pomocą łyżeczki Folkman. Procedura ta jest dobrze tolerowana, może wystąpić niewielki dyskomfort podczas jej wykonywania.

Otrzymany materiał jest poddawany mikroskopii (metoda bakterioskopowa) lub wysiewany na podłożu (metoda bakteriologiczna). Za pomocą badania mikroskopowego można szybko i łatwo zidentyfikować rzęsistki i gonokoki (w przypadku innych patogenów metoda jest mniej wrażliwa). Ale ich brak w rozmazie nie oznacza, że ​​jako przyczyna zapalenia cewki moczowej są wykluczone. W tym przypadku, w obecności podejrzanych objawów klinicznych, wskazana jest diagnostyka polimerazy. Wykrycie więcej niż 5 leukocytów w rozmazie w jednym polu widzenia jest wiarygodnym znakiem procesu zapalnego w strefie cewki moczowej, który nazywany jest zapaleniem cewki moczowej.

Dzięki temu można diagnozować za pomocą mikroskopii:

• fakt zapalenia cewki moczowej (obecność zapalenia);
• jego przyczyna (specyficzny patogen, zwłaszcza jeśli jest to gonococcus lub trichomonas), co wpływa na dalszą taktykę pacjenta.

Zaletą diagnostyki bakteriologicznej zapalenia cewki moczowej jest możliwość określenia wrażliwości drobnoustrojów przyczynowych na antybiotyki, aby lekarz mógł początkowo przepisać ten, który będzie najbardziej skuteczny u danego pacjenta.

Badania moczu

Początkowo, jeśli występują dolegliwości związane ze zwiększonym oddawaniem moczu i bolesnością, lekarz sugeruje zapalenie cewki moczowej i dlatego zaleca ogólną analizę moczu. Jeśli wykryto w nim dużą liczbę leukocytów lub bakterii (lub w analizie Nechiporenko), zaleca się przeprowadzenie testu trzech filiżanek.

Test 3-szklany pomaga przeprowadzić diagnostykę miejscową układu moczowego, tj. określić, który narząd jest specyficznie zapalny.

Z jego pomocą możesz również ocenić:

• liczba patogenów w 1 ml moczu;
• ich wygląd;
• wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Ten test ma szczególne znaczenie, jeśli warunkowo chorobotwórcze drobnoustroje stały się przyczyną choroby (jeśli inne metody ich nie wykryją):

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• protei;
• E. coli itp.

Dzięki tej analizie można zrozumieć, w której części układu moczowego rozwinął się stan zapalny. Wyniki są interpretowane w następujący sposób:

• zapalenie cewki moczowej jest, gdy zmiany patologiczne są wykrywane w pierwszej porcji moczu;
• zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherza moczowego prowadzi do pojawienia się dużej liczby leukocytów w drugiej części moczu;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek - powoduje pojawienie się leukocytów we wszystkich trzech próbkach.

Cewnikowanie

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić naturę uszkodzenia błony śluzowej, lekarz może wykonać uretroskopię. Jest to metoda endoskopowa przeprowadzana w znieczuleniu. Najczęściej stosowane są nowoczesne, wysoce skuteczne środki znieczulające miejscowo; Wcześniej stosowano w tym celu znieczulenie, ale z powodu jego skutków ubocznych ta metoda znieczulenia została porzucona.

Specjalna najcieńsza sonda z kamerą wideo jest umieszczona w świetle cewki moczowej, a obraz jest wyświetlany na ekranie. Taka diagnostyka jest przeprowadzana w celu ustalenia cech uszkodzenia cewki moczowej, jak również obecności zapalenia gruczołu krokowego lub zapalenia pęcherzyków nasiennych.

Uretoskopia może być wykonywana zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Istnieją 2 typy tej metody:

• moczowodowa moczowodowa - w celu poprawy wizualizacji cewki moczowej do pęcherza moczowego wstrzykuje się sól fizjologiczną;
• sucha urektoskopia - zamiast płynu, w miarę postępu urektoskopu, lekarz wypełnia pęcherz gazem.

W zależności od przebiegu zapalenia cewki moczowej urolog wybiera najbardziej pouczającą metodę spośród rozważanych. Oprócz zmian zapalnych cewki moczowej, za pomocą cewki moczowej, lekarz może zidentyfikować:

• ciała obce;
• torbiele;
• zmiany nowotworowe;
• dystroficzne procesy śluzowe, często rozwijające się u kobiet w wieku menopauzy.

Metoda nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Tylko uruchomienie cewki moczowej ogranicza jej użycie, ponieważ Ze względu na wyraźny proces zapalny z wprowadzeniem urektoskopu, istnieje bardzo wysokie ryzyko pęknięcia cewki moczowej. W tym przypadku diagnoza opiera się wyłącznie na wynikach badań laboratoryjnych.

W ciągu kilku dni po uretoskopii może wystąpić pewien dyskomfort związany z:

• z obecnością skąpego krwawego wyładowania z cewki moczowej;
• z bólem podczas podróży do toalety „w niewielkim stopniu”.

Jeśli po zabiegu temperatura ciała wzrasta, strumień moczu słabnie lub występuje krwawienie, które nie ustaje, pilna potrzeba udania się do urologa. Objawy te mogą wskazywać na możliwe powikłania urektoskopii, których nie można wyeliminować za pomocą żadnej inwazyjnej metody (związanej z bezpośrednim przenikaniem sprzętu do organizmu ludzkiego).

Rozpoznanie chlamydiowego zapalenia cewki moczowej

Aby zidentyfikować zapalenie cewki moczowej z chlamydiami, można zastosować następujące metody:

1. Bakterioskopowy, w którym określa się obecność chlamydii w tkankach (są one zlokalizowane wewnątrzkomórkowo). Metoda chlamydii jest mało wrażliwa - tylko 10–20% pacjentów z chlamydiowym zapaleniem cewki moczowej może wykryć ten drobnoustrój. Metoda informacyjna zwiększa immunofluorescencję. Aby to zrobić, lek jest traktowany przeciwciałami, a następnie świeci w świetle fluorescencyjnym. W obecności chlamydii wykrywana jest żółto-zielona poświata. Ten rodzaj metody bakterioskopowej ma charakter informacyjny. Zatem około 70-75% zakażonych pacjentów może określić przyczynę zapalenia cewki moczowej.
2. Metoda bakteriologiczna. Polega na tym, że powstały materiał (wyładowanie z cewki moczowej) jest wprowadzany do hodowli komórkowej. Aby korzystać z tego sztucznego pożywki nie może być, ponieważ Chlamydia nie rośnie na nich. Metoda jest bardzo wrażliwa - u 75–95% osób z chlamydiowym zapaleniem cewki moczowej wykrywa się drobnoustroje sprawcze. Ze względu na złożoność praktyki klinicznej jest ona nieco rozłożona. Zwykle służy do kontrolowania całkowitego leczenia. Będzie to niedoinformowane, jeśli zostanie przeprowadzone podczas przyjmowania antybiotyków lub w ciągu 1 miesiąca po zakończeniu antybiotykoterapii.
3. Metody serologiczne. We krwi określa się miano immunoglobulin klasy G na chlamydię, jeśli występuje uogólniona postać zakażenia lub nie można uzyskać materiału, ponieważ narządy znajdują się w miejscach trudno dostępnych dla nieinwazyjnej diagnostyki (np. prostaty, jąder, jajników itp.). Jednak w celu identyfikacji zapalenia cewki moczowej przeprowadza się badanie odporności miejscowej - miano immunoglobulin A określa się w kanale cewki moczowej. Jednak metoda ma dwie wady. Nie nadaje się do diagnostyki ostrego zapalenia cewki moczowej chlamydii, ponieważ w odpowiedzi na infekcję przeciwciała nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie. Metoda nie może być stosowana do oceny, czy pacjent wyzdrowiał, czy nie, ze względu na to, że miano immunoglobulin pozostaje podwyższone przez długi czas. Szczególnie cenne są metody serologiczne do wykrywania powolnych i bezobjawowych postaci zapalenia cewki moczowej, ale w przypadku uszkodzenia narządów miednicy. W tym przypadku metoda ma charakter informacyjny w 95% przypadków infekcji.
4. Diagnostyka PCR. Czułość tej metody wynosi prawie 100%, tj. Pozwala zidentyfikować prawie wszystkich pacjentów zakażonych chlamydią. Przedmiotem badań może być różnorodność materiału biologicznego. Ale mężczyźni zazwyczaj używają pierwszej porcji moczu, otrzymanej natychmiast po przebudzeniu (nie jest konieczne wypłukiwanie, aby nie zniekształcić wyników analizy), a u kobiet śluz szyjki macicy (jeśli zawiera chlamydię, to są w cewce moczowej). Główną zaletą diagnostyki PCR jest jednoczesne wykrywanie kilku patogenów zapalenia cewki moczowej w tej samej próbce materiału biologicznego. Zatem w moczu lub wydzielinach szyjki macicy, oprócz chlamydii, można wykryć różne rodzaje mykoplazmy i ureaplazmy. Jest jednak jedna wada. PCR nie może być użyty do potwierdzenia całkowitego zniszczenia chlamydii w organizmie (wyleczenie zakażenia). Wynika to z faktu, że przy użyciu PCR wykrywane są nawet nieżywotne fragmenty DNA i RNA, które są przechowywane w organizmie przez 2-3 miesiące po zakończeniu skutecznej terapii antybiotykowej.

W większości przypadków diagnozę zapalenia cewki moczowej ustala się na podstawie mikroskopowego badania wyładowania cewki moczowej. W tym samym czasie znaleziono diplokoki przypominające ziarna kawy składające się z 2 połówek. Są to:

• są zlokalizowane wewnątrzkomórkowo,
• mają inny kształt i kolor,
• na zewnątrz pokryte kapsułką.

Przeprowadza się również badanie bakteriologiczne w celu wykrycia tych patogenów zapalenia cewki moczowej. Zrobiony materiał wysiewa się na podłożu mięsno-peptonowym, a następnie bada naturę wzrostu na nich.

Diagnoza Gardnerella Urethritis

Zapalenie cewki moczowej Gardnerella pomaga wykryć metody bakterioskopowe. Pobrany materiał bada się w postaci niemalowanej i po barwieniu gramowym.

W pierwszym przypadku znakiem wskazującym na gardnerellozę jest obecność kluczowych komórek. Są to komórki nabłonka płaskiego wyścielającego cewkę moczową, do których dołączone są bakterie gardnerelleznye.

W drugim przypadku (podczas barwienia leku) wskaż tę infekcję:

• pojedyncze leukocyty, losowo rozproszone w polach widzenia;
• duża liczba bakterii o ujemnym barwieniu metodą Grama, z których znaczna część jest przyczepiona do komórek nabłonkowych.

Diagnoza mykoplazmy i zapalenia cewki moczowej ureaplasma

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej wywołanego przez mykoplazmy lub ureaplazmy nie jest łatwe. Powszechne metody diagnostyki mikroskopowej nie mają charakteru informacyjnego ze względu na dużą różnorodność gatunkową tych bakterii.

Metody kulturowe nie zawsze mają charakter informacyjny, ponieważ nawet jeśli na podłożu odżywczym występuje wzrost, nadal nie oznacza to zakażenia. Mykoplazmy i ureaplazmy mogą być warunkowo patogennymi mieszkańcami dróg moczowych mężczyzn i kobiet, nie powodując rozwoju reakcji zapalnej.

Dlatego obecnie zapalenie cewki moczowej, prawdopodobnie związane z tymi drobnoustrojami, jest wskazaniem do diagnostyki PCR.

Diagnoza opryszczkowego zapalenia cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez wirusy opryszczki pierwszego lub drugiego typu diagnozuje się za pomocą jednej z następujących metod:

• mikroskopia rozmazów pobranych z miejscowych wykwitów i cewki moczowej. W tym przypadku technik laboratoryjny określa dużą liczbę komórek olbrzymich i inkluzji wewnątrzkomórkowych;
• Metoda PCR do wykrywania DNA wirusa;
• immunofluorescencja - w rozmazach pojawia się jasnozielona poświata.

Rozpoznanie grzybiczego zapalenia cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej jest łatwe do zdiagnozowania. Mikroskopowe badanie rozmazów wykonanych przez technika laboratoryjnego dostrzega dużą liczbę micelarnych włókien znajdujących się w gęstym śluzie. Nie ma sensu stosowanie droższych metod do diagnozy kandydozy, ponieważ mikroskopia ma charakter wysoce informacyjny.

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej rzęsistka

Zapalenie cewki moczowej włośnicy nie jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ ma typowe objawy (więcej szczegółów w sekcji „Objawy zapalenia cewki moczowej”). Jednak następujące metody pomagają ostatecznie określić przyczynowy mikroorganizm (trichomonads):

• bakterioskopia - nawet w niepomalowanym preparacie technik laboratoryjny łatwo identyfikuje Trichomonas;
• badanie bakteriologiczne, ale jest mniej powszechne, ponieważ mikroskopia ma charakter informacyjny.

Wniosek

Obecność objawów zapalenia cewki moczowej jest wskazaniem do diagnostyki laboratoryjnej i / lub instrumentalnej. Jego zadaniem jest potwierdzenie zapalenia cewki moczowej, a także zidentyfikowanie jej przyczyny (określonego mikroorganizmu). Pomaga to lekarzowi w leczeniu różnicowym i leczeniu zapalenia cewki moczowej u pacjenta.

Jakie testy należy podać kobiecie z zapaleniem cewki moczowej?

Zapalenie cewki moczowej jest patologicznym procesem zapalnym błony śluzowej cewki moczowej, jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Wysokiej jakości diagnoza na czas jest kluczem do skutecznego i skutecznego leczenia, które minimalizuje ryzyko rozwoju niebezpiecznych komplikacji. Jakie testy na zapalenie cewki moczowej u kobiet muszą przejść przed rozpoczęciem złożonej terapii?

Co pokazuje inspekcja?

Pierwszą metodą diagnozowania zapalenia cewki moczowej jest kontrola. Klinicznymi objawami choroby mogą być:

• zaczerwienienie zewnętrznego otworu cewki moczowej,
• wypływ z cewki moczowej, skorupy, powstałe po ich wysuszeniu,
• ból i dyskomfort na omacywanie zewnętrznej części cewki moczowej,
• zaczerwienienie warg sromowych.

Z którym lekarzem skontaktować się przy pierwszych objawach choroby? Może to być nie tylko ginekolog, ale także urolog, dermatowenerolog. Kobieta musi koniecznie odwiedzić ginekologa, który nie wyśle ​​jej wielu badań i badań. Tylko diagnostyka jakościowa pozwala dokładnie określić czynnik chorobotwórczy i zalecić skuteczny przebieg leczenia.

Analiza moczu

Analiza moczu - najszybsza i najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna, która pozwala ustalić fakt procesu zapalnego w cewce moczowej. W tym przypadku technik laboratoryjny zidentyfikuje dużą liczbę leukocytów w moczu. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, mocz należy zbierać rano, powinna to być pierwsza porcja po nocnym śnie (wcześniej nie można oddawać moczu przez co najmniej 4 godziny).

Kultura moczu i analiza wrażliwości na antybiotyki

Bakteriologiczna kultura moczu jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania, pozwalającym określić czynnik chorobotwórczy i przepisać skuteczne leki. Jaka jest istota metodologii?

Analiza przeprowadzana jest w laboratorium mikrobiologicznym. Próbka moczu jest umieszczana w pożywce z korzystnymi warunkami do namnażania infekcji. Jeśli zakłada się, że pacjent ma zapalenie cewki moczowej o niespecyficznej naturze, stosuje się agar.

Analiza bakteriologiczna nie tylko potwierdza lub odrzuca obecność patogennej mikroflory, ale także pokazuje liczbę patogennych mikroorganizmów. Wskaźnik ten określa się jako CFU - jednostki tworzące kolonie. Ta ocena pozwala na ocenę ciężkości i stadium, w którym proces zapalny.

Jak określa się wrażliwość na antybiotyki? Aby to zrobić, w środowisku z koloniami patogennych mikroorganizmów wytwarzaj różne leki przeciwbakteryjne. A jeśli antybiotyk zatrzyma lub zahamuje wzrost zakażenia, w tym przypadku będzie skuteczny w leczeniu pacjenta.

Uważaj, że testy są dokładne i wiarygodne, musisz zebrać mocz prawidłowo. Ogrodzenie jest trzymane w specjalnym plastikowym pojemniku w ilości od trzech do pięciu mililitrów. Niezbędne jest dostarczenie materiału do laboratorium w ciągu 2 godzin od pobrania.

Test trzech szklanek

Technika ta umożliwia określenie dokładnej lokalizacji procesu zapalnego, gdy konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między zapaleniem pęcherza, zapaleniem cewki moczowej i odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Jak prowadzone są badania? Przed analizą niemożliwe jest oddanie moczu na 3-5 godzin. Mocz zbiera się rano. Pacjent musi zebrać mocz w 3 pojemnikach (w pierwszym - 1/5 całkowitej objętości, w drugim - 3/5, w trzecim - 1/5). Materiał jest wysyłany do laboratorium, gdzie ogólna analiza moczu i próbki zgodnie z metodą Nechyporenko. Oceniana jest zawartość leukocytów w każdej części materiału.

Wyniki badania ocenia się w następujący sposób:

• wysoka zawartość leukocytów w pierwszej porcji - zapalenie cewki moczowej,
• w trzeciej części - tylne zapalenie cewki moczowej,
• w pierwszej i trzeciej części - połączenie przedniego i tylnego zapalenia cewki moczowej
• jeśli we wszystkich częściach występuje podwyższona liczba białych krwinek, jest to zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rozmazy cewki moczowej

Wymaz z cewki moczowej jest wiarygodną i dokładną metodą diagnostyczną, ponieważ próbka materiału do analizy pobierana jest bezpośrednio z obszaru dotkniętego zakażeniem. Istnieje kilka rodzajów pociągnięć:

• badanie mikroskopowe - badanie próbek materiału pod mikroskopem, ze wzrostem stężenia białych krwinek,
• Analizę bakteriologiczną i badanie wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się w taki sam sposób, jak badania moczu.

Materiał jest pobierany za pomocą specjalnej sterylnej łyżki lub sondy. Materiał umieszcza się w specjalnym pojemniku i przenosi do laboratorium. Kobieta powinna przygotować się do tego badania:

• Należy powstrzymać się od stosunku seksualnego na 12 godzin przed wizytą u lekarza.
• tydzień przed analizą nie możesz zażywać leków przeciwbakteryjnych,
• Nie oddawaj moczu przez 2 godziny.

Analiza wyładowania z cewki moczowej

Jeśli podczas badania lekarz zauważył, że ropa jest uwalniana z cewki moczowej, śluzu, wydzielina może być użyta do analizy. W tym przypadku badanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku uderzeń.

Często w diagnostyce zapalenia cewki moczowej przeprowadza się analizę PCR - skuteczną metodę określania dużej liczby zakaźnych patogenów zapalenia cewki moczowej. Technika ta jest często stosowana w diagnostyce procesów zapalnych w cewce moczowej, wywoływanych przez wirusy opryszczki lub chlamydię. Wacik lub próbka moczu jest używana jako materiał. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest przeprowadzana w laboratorium, w wyniku czego wzrasta DNA czynnika sprawczego.

Cewnikowanie

Cewki moczowej to badanie, które polega na wprowadzeniu specjalnego sprzętu do cewki moczowej w celu zbadania błony śluzowej cewki moczowej. Przygotowanie do uretroskopii odbywa się w kilku etapach:

• sprawdzić i ocenić stan cewki moczowej od wewnątrz,
• wykonać biopsję
• usunąć bliznę, obrzęk, wyeliminować zwężenie cewki moczowej.

Dodatkowe rodzaje badań

W diagnostyce zapalenia cewki moczowej specjalista może również skierować pacjenta na dodatkowe badania:

1. Diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy.
2. Uretrocystoskopia umożliwia kontrolę nie tylko cewki moczowej, ale także pęcherza moczowego.
3. Miktsionny tsistouretrografiya - radiologiczny typ diagnozy, w którym substancja nieprzepuszczalna dla promieniowania jest wstrzykiwana do pęcherza moczowego.

Źródła:

Lopatkin N.A.: „Guide to Urology”, 1998.

Metody leczenia, objawy i diagnoza zapalenia cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej jest procesem zapalnym, który występuje w cewce moczowej. Choroba jest powszechna, równie powszechna u pacjentów obu płci.

Głównymi objawami choroby są bóle, skurcze, pieczenie w czasie emisji moczu, wydzielanie z cewki moczowej o patologicznej naturze, w zależności od bolesnego patogenu.

W szczególnie trudnych sytuacjach stan zapalny może wpływać na inne znajdujące się w pobliżu narządy - mocznik, prostatę, mosznę. Inną konsekwencją choroby jest zwężenie cewki moczowej, osiągające pełną adhezję.

Przyczyny choroby

Proces leczenia musi się rozpocząć, rozumiejąc przyczynę choroby. Tylko w takim przypadku lekarz będzie mógł przepisać odpowiednią terapię.

Zapalenie cewki moczowej może nosić formę zakaźną. Patogeny danej choroby przedostają się do organizmu przez narządy płciowe lub dzielą się określonymi przedmiotami.

Nieinfekcyjna wersja choroby obejmuje chorobę nie podczas stosunku płciowego. Powodem w tym przypadku może być źle leczone narzędzie medyczne, uszkodzenie cewki moczowej, objawy alergiczne.

Objawy zapalenia cewki moczowej

Głównymi objawami zapalenia cewki moczowej są pieczenie, ból i skurcze, które odczuwane są podczas oddawania moczu, cewki moczowej. Są obserwowane rano, mają śluzowaty charakter, różnią się niebiesko-zielonym odcieniem i niezbyt przyjemnym zapachem.

Należy zauważyć, że u mężczyzn objawy zapalenia cewki moczowej pojawiają się znacznie wcześniej. Wynika to ze specyfiki budowy anatomicznej organizmu. U kobiet objawy nie są tak żywe i czasami pozostają niezauważone.

Mężczyźni doświadczają przyklejania się warg zewnętrznego otworu moczowodu w godzinach porannych, ich zaczerwienienia. Czasami zapalenie cewki moczowej nie ma charakterystycznego wypływu, tylko podczas oddawania moczu uczucia nie są najprzyjemniejsze.

W przeciwieństwie do chorób zapalnych cewki moczowej nie towarzyszy gorączka lub osłabienie.

Jakie są rodzaje patologii?

Choroba może być niezakaźna i zakaźna. Ten ostatni gatunek prowokuje dwie kategorie bakterii - niespecyficznych i specyficznych. Odmiany te należy rozważyć bardziej szczegółowo:

1. Bakteryjne Występuje po wniknięciu bakterii do cewki moczowej. Ponadto choroba może wystąpić w wyniku przedłużonego cewnikowania cewki moczowej lub działań endoskopowych o charakterze przezcewkowym.
2. Gonorrheal. Czynnikami wywołującymi chorobę są gonokoki, penetrujące ciało przez narządy płciowe. Ponadto infekcja jest możliwa dzięki elementom ogólnego przeznaczenia.
3. Candida. Rzadka odmiana cewki moczowej. Choroba występuje ze zmiany w części cewki moczowej grzyba drożdżowego. Często pojawienie się choroby jest wynikiem długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego. Możesz także zarazić się podczas intymnej relacji. Ten rodzaj wycieku jest prawie bezobjawowy, może wystąpić biały wypływ moczowodu, palenie. Jeśli w momencie diagnozy pacjent przyjmuje antybiotyki, specjalista je anuluje i przypisuje leki przeciwgrzybicze.
4. Wirusowe. Jego wygląd poprzedza wirusowe zapalenie cewki moczowej i spojówki. Choroba może rozwinąć się w nabłonku szyjki macicy, pochwy, cewki moczowej. W każdym z wariantów obserwuje się proces zapalny dotkniętego chorobą narządu. Zakażenie jest przenoszone drogą płciową, choroba może być powolna. Wirusowe zapalenie cewki moczowej może uszkodzić stawy.
5. Trichomonas. Odmianę cewki moczowej wyróżnia pienista wydzielina białego cienia. Możliwe łatwe swędzenie. Choroba rozwija się w ciągu pięciu do piętnastu dni po uszkodzeniu organizmu przez bakterie. Przewlekła postać jest skomplikowana przez zapalenie gruczołu krokowego. W co piątym przypadku pojawiają się komplikacje. Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, musisz minąć obu partnerów jednocześnie. Jeśli to konieczne, kurs jest powtarzany.

Z kolei gatunkami bakterii mogą być:

1. Pierwotne, objawiające się w postaci ostrej lub przewlekłej. Pierwsza opcja, z reguły, przebiega bez żadnych specjalnych znaków, nie ma ścisłego okresu inkubacji. Śluz i ropne nagromadzenia mogą być uwalniane z cewki moczowej. Podczas emisji moczu występują bolesne, palące odczucia. Istnieje możliwość niewielkiego obrzęku błony śluzowej. Naruszenie wytrysku i krwawych cząstek w nasieniu występuje w przypadkach, gdy bulwa nasienna znajdująca się w odległej części cewki moczowej jest zaangażowana w bolesny proces.
2. Wtórny, rozwijający się z miejscowego zapalenia jakiejś choroby zakaźnej. Z reguły to zapalenie cewki moczowej jest długie i utajone. Pacjenci mogą skarżyć się na ból podczas emisji moczu, rano jest słaby wypływ śluzu i ropy.

Cechy choroby u kobiet

Wielu uważa, że ​​choroba występuje tylko u silnej połowy ludzkości. Ale kobiety z tego problemu nie są ubezpieczone. A jeśli uważasz, że cewka moczowa jest znacznie krótsza niż cewka męska, proces zapalny może przebiegać bez wyraźnych objawów i bólu.

Z tego powodu kobieta nie odnosi się do specjalisty, a choroba staje się przewlekła.

Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, zapalenie pęcherza zaczyna się rozwijać. Objawy obu chorób są tak podobne, że zapalenie cewki moczowej jest często mylone z zapaleniem pęcherza moczowego, ponieważ głównym objawem jest rosnąca potrzeba oddawania moczu. Jaka jest różnica między zapaleniem pęcherza i zapaleniem cewki moczowej u kobiet i mężczyzn, przeczytaj nasz materiał. Zapalenie cewki moczowej u kobiet może pojawić się z powodu:

• infekcje narządów płciowych;
• hipotermia;
• zaburzenia żywieniowe;
• choroby ginekologiczne.

Powinno to również obejmować obrażenia podczas zabiegów medycznych, promieniowania, kamicy moczowej.

Kobiece zapalenie cewki moczowej, podobnie jak u mężczyzny, może wystąpić w skomplikowanej postaci. Oprócz bakteryjnego i bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek może być poważnym problemem. Zapalenie cewki moczowej w przewlekłym stadium i brak kursu terapeutycznego powoduje deformację cewki moczowej, zawęża ją. Deformacja powoduje komplikacje w procesie emisji moczu.

Środki diagnostyczne

W początkowej fazie lekarz musi zidentyfikować przyczynę powstania tej choroby. Aby to zrobić, musisz znaleźć patogeny. Ale jeśli nie ma ropnej wydzieliny z cewki moczowej, ustalenie przyczyny choroby będzie dość trudne. Aby wydobyć ropę, należy zastosować testy prowokacyjne.

Metoda chemiczna jest uważana za łatwiejszą, ponieważ pacjent musi przyjmować lek, który powoduje obfitość ropy. Opcje termiczne i mechaniczne są dość złożone i towarzyszy im ból. Aby uzyskać ropę, błona śluzowa cewki moczowej jest podrażniona najcieńszą metalową sondą lub wywołuje efekty temperaturowe.

Późniejsza diagnoza zapalenia cewki moczowej może być przeprowadzona na dwa sposoby - bakterioskopowe lub bakteriologiczne. Pierwsza opcja polega na badaniu rozmazów za pomocą mikroskopu.

Jeśli patogen nie jest zainstalowany, użyj drugiej metody. Zrzut z cewki moczowej jest umieszczany na specjalnej pożywce. Z wynikiem pozytywnym, bardzo szybko, tworzą się na tej pożywce całe kolonie bakteryjne.

Znane i bardziej zaawansowane metody wykrywania bakterii chorobotwórczych. Większość ośrodków medycznych stosuje reakcję łańcuchową polimerazy. Ta metoda badania opiera się na izolacji DNA patogenu z cewki moczowej z płynów biologicznych pacjenta.

Pacjentom z uszkodzonymi narządami w okolicy miednicy przepisano badanie rentgenowskie cewki moczowej. Za pomocą kontrastu promieniowanie rentgenowskie ujawniło uszkodzone obszary na ścianach cewki moczowej. W badaniu często wykorzystuje się cewkę moczową - wprowadzenie specjalnego urządzenia optycznego do cewki moczowej.

Leczenie patologiczne

Najczęściej antybiotyki są stosowane w leczeniu zapalenia cewki moczowej. Aby osiągnąć najlepszą wydajność, należy wziąć pod uwagę informacje o antybiotykach. Mówiąc wprost, przed przepisaniem leku pacjentowi specjalista określa stopień wrażliwości pacjenta na konkretny rodzaj leku.

Ten rodzaj badania przeprowadza się kilka dni po zdiagnozowaniu osoby. Ale w tym czasie pacjent powinien być zapewniony z pomocą lekarzy.

Leki z grupy penicylin o szerokim spektrum działania są tymczasowo przepisywane. Obecnie półsyntetyczne preparaty penicylinowe są bardzo popularne.

Ta grupa ma silny wpływ na czynniki sprawcze choroby, jest doskonała w biologii człowieka.

Jeśli te leki nie dają pożądanego efektu, lekarz może zastąpić je bardziej skutecznymi lekami. Ponadto przepisany jest każdy preparat antyseptyczny, który służy do mycia cewki moczowej. Podczas przeprowadzania takiej procedury stosuje się Dekasan lub Furatsilin, które uważa się za bardziej skuteczne. Procedurę musi wykonać doświadczony specjalista.

Stosowanie środków ludowych do leczenia jest możliwe, ale najpierw należy skonsultować się ze specjalistą. Istnieją narzędzia, które mogą przyspieszyć proces leczenia.

Mijając leczenie, pacjent musi przestrzegać ścisłej diety, odmawiając produktów, które mogą zwiększyć wydzielanie błony śluzowej cewki moczowej. Wszystkie takie gorące przyprawy i przyprawy należy przypisywać takim produktom.

Należy pamiętać, że okres rehabilitacji po zapaleniu cewki moczowej jest wymagany nie tylko pacjentowi, ale także jego partnerowi. Dość często po odkryciu choroby ludzie zaczynają oskarżać się nawzajem o zmianę płci. Jak tylko diagnoza zostanie ujawniona, możesz przyjść na spotkanie ze specjalistą razem. Zostaną szczegółowo wyjaśnione przyczyny choroby.

Możliwe powikłania po chorobie

W przypadku, gdy pacjent z zapaleniem cewki moczowej nie uważa za konieczne zwracanie uwagi na taki problem, stara się „znieść” niezbyt przyjemne doznania podczas emisji moczu i nie przeszkadzać specjaliście „na drobiazgach”, a po pewnym czasie wszystkie objawy choroby znikną. Okazuje się, że nie trzeba tracić czasu na lekarzy i pieniądze na leczenie.

Szczerze mówiąc, ciało po prostu stłumiło problem, nie pozbawiając go całkowicie. Bakterie chorobotwórcze ustępują i czekają na jakąkolwiek hipotermię, nadmierne spożycie alkoholu, aktywne życie seksualne. Wszystko to ponownie spowoduje zapalenie cewki moczowej. Jest to zapalenie cewki moczowej i możliwe, że przeszedł on w stadium przewlekłe.

Ponadto, bez leczenia choroby, mogą pojawić się liczne problemy w postaci choroby nerek, prostaty i mocznika. A pozbycie się ich jest o wiele trudniejsze niż zapalenie cewki moczowej.

Środki zapobiegawcze

Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby można zminimalizować, stosując szereg niezbyt skomplikowanych zasad. Unikaj przypadkowych partnerów seksualnych. Przestrzeganie wymogów higieny znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo zachorowania. Będziemy musieli zrezygnować z palenia i picia alkoholu, regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym przez specjalistę.

Do tych wymagań należy dodać przestrzeganie właściwego odżywiania, z wyłączeniem pikantnych i słonych potraw, nie pozwalając na hipotermię, terminowe leczenie chorób zakaźnych.

„Zapalenie cewki moczowej u kobiet: cechy kursu, klinika, diagnoza i leczenie”

2 komentarze

Temat kobiecego zapalenia cewki moczowej nie jest dobrze opisany w Runecie. Powodem jest to, że w odosobnieniu są rzadkie. Cewka moczowa męska to kanał o długości do 22 cm, w który otwiera się nie tylko pęcherz - u mężczyzn jest on częścią układu rozrodczego, ponieważ otwierają się w nim prawe i lewe przewody nasienne.

Żeńska cewka moczowa jest małą rurką o długości do 5 cm, a jej otwór wylotowy jest nieco wyżej i przed pochwą, i jest wąskim miejscem cewki moczowej. Jest to ważne podczas przechodzenia kamieni z kamicą moczową.

Przyczyny i odmiany

Bakteryjne zapalenie cewki moczowej występuje najczęściej u kobiet. W przeciwieństwie do „męskiej formy” z długim okresem inkubacji, kobiety szybko rozwijają stan zapalny z powodu osobliwości struktury anatomicznej. Często choroba występuje z naruszeniem odporności, w przewlekłych chorobach zapalnych, a następnie mówimy o aktywacji współistniejącej, a często warunkowo patogennej flory.

Zapalenie cewki moczowej, z wyjątkiem niespecyficznej flory, która zawsze występuje u prawie każdego, może być również spowodowane przez specyficzne patogeny (na przykład gonokoki). Nieswoiste zapalenie cewki moczowej powoduje powstawanie rozmaitych ziarniaków - paciorkowców, gronkowców, a czasem - E. coli. Mówiąc najprościej - jest to proces ropny, w którym nie ma szczególnych patogenów, które określa się mianem chorób wenerycznych.

Również możliwy pierwotny i wtórny przebieg choroby. W pierwszym przypadku cewka moczowa jest źródłem zapalenia i jest to bardzo rzadkie, ponieważ jest krótkie. W tym przypadku proces zapalny rozpoczyna się bezpośrednio od błony śluzowej cewki moczowej. W przypadku wtórnego zapalenia cewki moczowej u kobiet zakażenie przenika z innych narządów. Najczęściej - z pęcherza moczowego i z pochwy.

Wszystkie zakaźne zapalenie cewki moczowej (pierwotne i wtórne) mogą być spowodowane przez:

• bakterie (gronkowce, gonokoki, E. coli);
• pierwotniaki (Trichomonas);
• wirusy (opryszczka);
• grzyby (kandydatura);
• mykoplazma (forma przejściowa między bakteriami a wirusami);
• Wreszcie, zapalenie cewki moczowej chlamydii jest izolowane oddzielnie ze względu na specyficzność patogenu i przebiegu choroby.

Nieinfekcyjne przyczyny zapalenia cewki moczowej mogą wystąpić u kobiet. W przeważającej większości przypadków jest to nietolerancja na lokalne leki, jak również niewłaściwe samo przygotowanie rozwiązań dla zakropienia. Dlatego też niezakaźne zapalenie cewki moczowej może być chemiczne i alergiczne. Wreszcie możliwy jest proces promieniowania (promieniowanie jonizujące) i zapalenie pęcherza, ale u kobiet ta patologia praktycznie nie występuje.

Ponadto może wystąpić zapalenie w kamicy moczowej. Jeśli kobieta często ma kamienie, okresowo uszkadzając ścianę cewki moczowej, w tym miejscu rozwija się przewlekłe zapalenie. Procesowi zapalnemu mogą towarzyszyć nowotwory cewki moczowej i pęcherza, w tym nowotwory złośliwe.

Mogą wystąpić jatrogenne uszkodzenia błony śluzowej spowodowane zabiegami medycznymi, na przykład po wprowadzeniu cewnika lub cystoskopii reorganizacji. Wreszcie, dziewczęta z pierwszym stosunkiem seksualnym mogą również doświadczyć reaktywnego zapalenia cewki moczowej w wyniku „znajomości” flory partnera i konsekwencji mechanicznego podrażnienia narządów płciowych i nadmiaru.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia cewki moczowej?

Jeśli chodzi o komplikacje, kobiety mają szczęście z jednej strony bardziej niż mężczyźni, z drugiej - mniej. Ponieważ cewka moczowa u kobiet jest krótsza, wynik zapalenia, który objawia się bliznowaceniem i zwężeniem (zwężeniem) cewki moczowej, rzadko występuje. A jeśli tak, to jest traktowany szybko i prosto, ponieważ krótka cewka moczowa jest dostępna aż do rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. U mężczyzn zwężenie może występować w kilku obszarach i raczej głęboko, co stanowi istotną trudność w radykalnym wyleczeniu.

Z drugiej strony, u kobiet jest to mała długość cewki moczowej, która powoduje, że zapalenie cewki moczowej szybko zamienia się w zapalenie pęcherza moczowego, z rozprzestrzenianiem się zapalenia na błonie śluzowej pęcherza. Dlatego bardzo często te dwa procesy zapalne występują wspólnie u kobiet i niemożliwe jest ustalenie, która patologia powstała w pierwszej kolejności.

Również zapalenie cewki moczowej można przekształcić z ostrego procesu w przewlekły. Leczenie przewlekłego zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza moczowego u kobiet nie jest łatwym zadaniem.

Objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet, obraz kliniczny

Jak każdy proces zapalny, choroba ta może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Rozważ główne objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet, które są spowodowane przez przyczyny zakaźne:

• Zapalenie cewki moczowej z zakażeniem gonokokowym.

Z cewki moczowej, której otwór wyładowczy jest spuchnięty i jaskrawoczerwony, występują obfite wydzieliny. U mężczyzn kurczą się, co prowadzi do powstawania skorup. U kobiet, ponieważ cewka moczowa jest krótsza, a wydalanie cewki moczowej jest w wilgotnym środowisku, skorupy prawie nigdy nie powstają. Próba namacania okolicy jest bolesna.

Gruczoły cewki moczowej są duże i wraz z porażką gonokoków są podobne do małych ziaren piasku. Kobiety skarżą się na ból podczas oddawania moczu, zwłaszcza na początku. Wynika to z faktu, że mocz zaczyna rozszerzać cewkę moczową, a podczas zapalenia powoduje silny ból. Występują zaburzenia dysuryczne: oddawanie moczu staje się częstsze, pojawia się ból i pieczenie.

W niektórych przypadkach występuje końcowy krwiomocz, to znaczy pojawienie się krwi pod koniec oddawania moczu, które można zobaczyć bez mikroskopu, jeśli delikatnie zwilżysz okolice narządów płciowych czystą szmatką.

• Z rzęsistkowicą.

W tej postaci choroby występuje dłuższy okres inkubacji. Z reguły u kobiet zapalenie cewki moczowej etiologii rzęsistkowicy jest drugorzędne. Powoduje komplikacje w przebiegu zapalenia sromu lub zapalenia pochwy. Płonie i swędzi, aw początkowej części moczu (która najpierw opuściła cewkę moczową) można wykryć małe pęcherzyki śluzu. Jeśli pojawienie się śluzu występuje w izolacji, bez związku z historią weneryczną i nie jest potwierdzone wynikami laboratoryjnymi (PCR, rozmazy), może to wskazywać na obecność alergicznego zapalenia cewki moczowej.

W przypadku rzęsistkowicy pojawiają się obfite wydzieliny śluzowo-ropne. Ale na tle wyjątkowo obfitej wydzieliny z pochwy z trichomonas colpitis, są one po prostu niewidoczne. Jeśli ostra rzęsistkowica nie jest leczona, wówczas stopniowo nabiera ona bezwładnego prądu, a następnie prowadzi do rozwoju przewlekłego procesu. Oczywiście najbardziej niebezpieczne jest nie chroniczne zapalenie cewki moczowej Trichomonas, ale proces wzrostu narządów płciowych, który prowadzi do bezpłodności.

Zaraźliwość tych patogenów jest bardzo wysoka: są w stanie przenikać przez filtry zatrzymujące zwykłe bakterie. W tych postaciach zapalenia cewki moczowej nie ma osobliwości klinicznej, dlatego konieczne jest poszukiwanie mykoplazmozy i chlamydii w przypadku powolnego procesu zapalnego dróg moczowych.

• Proces wirusowy.

Prawie zawsze - jest to wirus opryszczki i jest zawsze wtórny u kobiet. Bąbelkowa wysypka „przenosi się” do cewki moczowej z błony śluzowej narządów płciowych, ze skóry warg sromowych większych. Odczucia w opryszczkowym zapaleniu cewki moczowej są zawsze wyjątkowo nieprzyjemne: każdy wie, jaką bolesną wrażliwość skóra nabiera, gdy na ustach pojawia się opryszczkowe „zimno”. Te odczucia na błonie śluzowej - swędzenie, pieczenie, dyskomfort - są znacznie bardziej wyraźne.

Po otwarciu pęcherzyki dochodzi do bolesnej erozji, która sprawia, że ​​oddawanie moczu jest niezwykle bolesne. Opryszczkowe zapalenie cewki moczowej ma złą cechę: ma bardzo wysoką tendencję do uporczywego nawrotu. Występuje na tle obniżonej odporności i utrzymuje się przez wiele lat.

Zmiany wirusowe są często związane z innymi zmianami pozagenitalnymi wywołanymi zakażeniem opryszczkowym. Tak więc, jeśli zapalenie cewki moczowej jest połączone z półpaścem, opryszczką narządów płciowych lub opryszczką oczną, musisz dokładnie zbadać pacjenta pod kątem HIV i stanów wtórnego niedoboru odporności.

• Grzybica cewki moczowej lub grzybicze zapalenie cewki moczowej.

Występuje rzadko i jest również związany ze stanami niedoboru odporności. Najczęściej jednak występuje na tle naruszenia biocenozy w żeńskich narządach płciowych, wraz z rozwojem bakteryjnego zapalenia pochwy i alkalizacji środowiska pochwy. Zdarza się to często w przypadku długotrwałego stosowania leków przeciwbakteryjnych i antybiotyków, zarówno miejscowo, w czopkach dopochwowych, jak i przy użyciu tabletek i zastrzyków.

Lactobacilli, które pod warunkiem wydzielania kwasu mlekowego, umierają, a warunkowo chorobotwórcza flora, jak również różne grzyby, zajmują ich miejsce. Najczęściej grzybicze zapalenie cewki moczowej i zapalenie sromu powoduje Candida albicans (drożdżakowe zapalenie cewki moczowej). Jest prawie zawsze bezobjawowy (z izolowaną zmianą).

Przewlekłe zapalenie cewki moczowej

Należy powiedzieć kilka słów o przewlekłym zapaleniu cewki moczowej. Nie ma wyraźnej granicy między przepływem podostrego (wymazanego, bezwładnego) i przewlekłego procesu. U kobiet ten stan jest mniej ważny niż u mężczyzn. Niemniej jednak dolegliwości są podobne: są zaburzone przez uczucie obcego ciała, okresową nadwrażliwość w okolicy cewki moczowej, czasami swędzenie. Okresowo, zazwyczaj w godzinach porannych przed oddaniem moczu, można zauważyć nagromadzenie wydzieliny w obszarze cewki moczowej. Mogą wystąpić zaburzenia neuronalne i przekrwienie w strefie opłucnowej.

Z reguły przewlekłe zapalenie cewki moczowej nasila się w okresie wiosny i jesieni (wraz z przechłodzeniem ciała), w obecności przeziębienia, a także w przypadku, gdy w pochwie, rurkach i macicy następuje proces zapalny.

Diagnoza zapalenia cewki moczowej

Najważniejszym pytaniem jest określenie, czy proces jest specyficzny, a następnie, czy przyczyna jest niezakaźna (guz, kamica moczowa, polipowatość). W tym celu przeprowadza się kompleksowo nie tylko testy laboratoryjne, ale także zbiór wywiadów, na przykład dotyczących kontaktów seksualnych. Obecnie następujące badania mogą zdiagnozować przyczynę zapalenia cewki moczowej:

• PCR to badanie wyładowania z cewki moczowej, a także zdrapywanie z jego ścian;
• badanie bakteriologiczne i wysiew z uwolnieniem czystej kultury;
• badanie barwionych rozmazów;
• badanie cytologiczne iw razie potrzeby badanie histologiczne;

Rutynowa ogólna analiza moczu, która może dostarczyć wielu informacji - stosuje się również obecność bakterii, czerwonych krwinek, śluzu. W razie potrzeby wykonać cewkę moczową i cystoskopię.

Leczenie różnych postaci zapalenia cewki moczowej, leków

Każde zapalenie cewki moczowej obejmuje przede wszystkim pewien tryb. Wymagane jest użycie dużej ilości płynu, aby wyeliminować stagnację i zapewnić rozładowanie rozładowania. Musisz także całkowicie porzucić ostre i ekscytujące jedzenie, alkohol i powstrzymać się od seksu.

Ponieważ większość kobiecego zapalenia cewki moczowej jest powodowana przez niespecyficzną florę bakteryjną, antybiotykoterapia jest podstawą leczenia. Najlepiej byłoby to zrobić dopiero po określeniu wrażliwości wybranej kultury na antybiotyki. Najczęściej używane:

• półsyntetyczne penicyliny;
• przedstawiciele serii tetracyklin;
• cefalosporyny najnowszych generacji (zwykle trzecia).

Często stosuje się również doksycyklinę i azytromycynę („Sumamed”). W przypadku nieskuteczności zaleca się przyjmowanie makrolidów (roksytromycyny) lub fluorowanych chinolonów (ofloksacyny, cyprofloksacyny).

W przypadku ostrego zapalenia cewki moczowej u dzieci, schemat stosowania ceftriaksonu lub cefeksymu udowodnił swoją skuteczność. Cewki moczowej rzęsistki dobrze reaguje na leczenie metronidazolem lub tinidazolem.

W przypadku infekcji opryszczkowej stosuje się preparaty miejscowe i doustne o działaniu przeciwwirusowym (acyklowir, walacyklowir). Jeśli opryszczka jest nawracająca, wymagana jest korekta stanu immunologicznego pacjenta.

Leczenie drożdżakowego zapalenia cewki moczowej nie oznacza antybiotykoterapii, która często jest błędnie przepisywana. To tylko pogarsza przebieg choroby i powoduje pojawienie się wtórnego zapalenia bakteryjnego.

O leczeniu przewlekłego zapalenia cewki moczowej

Leczenie przewlekłego zapalenia cewki moczowej u kobiet, których objawy są niejasne i niezrozumiałe, powinno być trwałe i koniecznie ukierunkowane. Każda terapia empiryczna wyrządzi więcej szkody, tworząc stan dibakteriozy. Leczenie przewlekłego zapalenia cewki moczowej musi zostać zakończone i potwierdzone przez potrójne negatywne wyniki upraw. Istotnie, obecność flory patogennej, jeśli nie zostanie wyeliminowana, szybko prowadzi do nawrotu i rozprzestrzenia się na otaczające narządy.

Dlatego też leczenie jest bardzo ważne dla przeprowadzenia i efektów lokalnych. Pokazano wkraplanie cewki moczowej roztworów antyseptycznych i przeciwzapalnych, terapia specyficznymi wielowartościowymi bakteriofagami ze wskazaniami. Najważniejszą rzeczą jest leczenie ostrego procesu. Wtedy szanse na odzyskanie są zmaksymalizowane.

Objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet

Cechy anatomiczne cewki moczowej w kobiecym ciele przyczyniają się do połączenia z chorobami sfery genitalnej, zstępującej infekcji miedniczki nerkowej i pęcherza moczowego. Przebieg i objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet (zapalenie cewki moczowej) zależą od:

• rodzaj patogenu;
• formy choroby;
• status odporności.

Tutaj przyjrzymy się objawom klinicznym powodowanym przez różne patogeny.

Cechy bakteryjnego zapalenia cewki moczowej

Wśród patogenów bakteryjnych, które powodują zapalenie cewki moczowej u kobiet, E. coli jest najczęstszym. Kolejne znaczenie mają:

Te mikroorganizmy są uważane za warunkowo patogenne, ponieważ są zawsze obecne na błonach śluzowych nosogardzieli, jelita, dróg moczowych. Zapalenie nazywa się niespecyficzne, klinika ma podobny klasyczny przebieg i objawy.

Impulsem do wystąpienia reakcji zapalnej jest:

• hipotermia;
• uraz cewnika do cewki moczowej;
• infekcja wirusowa (grypa, ARVI);
• ostry spadek odporności.

Jednocześnie bakterie wykazują swoje patogenne właściwości z całą swoją mocą. Wpływają na nabłonek cewki moczowej, często jednocześnie z błoną śluzową pęcherza moczowego.

Bakterie mogą rozprzestrzeniać się w organizmie z przewlekłych ognisk zapalenia:

• migdałki podniebienne;
• próchnicze zęby;
• przydatki maciczne.

Dlatego tak ważne jest, aby kobiety stale monitorowały i dezynfekowały stare choroby, a także traktują z uwagą objawy występujące na tle bólu gardła i zaburzeń jelitowych.

Klasyczne objawy niespecyficznego zapalenia cewki moczowej

Ważne jest, aby pamiętać, że krótki kanał przyczynia się do częstego „zaczerwienienia” infekcji, dlatego w przebiegu klinicznym nie ma gorączki, silnego bólu.

Bardziej charakterystyczne są łagodne objawy, które utrudniają terminową diagnozę. Typowe objawy zapalenia cewki moczowej obejmują:

• uczucie pieczenia i ból podczas oddawania moczu;
• swędzenie sromu, gorsze podczas miesiączki;
• wykrywanie zanieczyszczeń krwi w moczu przez zmianę koloru;
• wyładowanie z białawego do zielonkawo-żółtego z nieprzyjemnym zapachem;
• lekki tępy ból nad łonem podczas przewlekłego kursu;
• przekrwienie i obrzęk wokół ujścia cewki moczowej, wykryte podczas badania przez urologa lub ginekologa.

Cechy niektórych typów zapalenia cewki moczowej

Uszkodzenia grzybicze wywołane przez patogeny Candida pojawiają się częściej na tle długotrwałego stosowania antybiotyków w innych zakażeniach. Okres ukryty trwa do trzech tygodni. Często przechodzi w przewlekłą przewlekłą formę. Świąd jest słaby. Wyładowania mają białawy kolor.

Alergiczne zapalenie cewki moczowej - powstaje na skutek działania antygenów na błony śluzowe. To może być jedzenie, narkotyki. Charakterystyczny jest wzrost obrzęku i wynikające z tego zwężenie cewki moczowej. Istnieje przeszkoda w wydalaniu moczu. Szybko się rozwija. Okazuje się, że kobieta w historii miała już reakcje alergiczne na jakiekolwiek substancje.

Przejawy określonych typów zapalenia cewki moczowej

Specyficzne są zapalenie cewki moczowej, spowodowane przez chorobotwórczą florę, której nie ma w zdrowym organizmie.

Zapalenie cewki moczowej z rzeżączką

W rzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej zapalenie występuje po kontakcie z chorym partnerem. Rzadko - przez wspólne ręczniki, myjki, umywalkę, pościel. Ta droga zakażenia jest charakterystyczna dla choroby dziewcząt.

Okres inkubacji wynosi od 3 do 7 dni, rzadko 3 tygodnie. Zwyczajowo rozróżnia się czas trwania choroby:

• Ostra postać rzeżączki (do dwóch miesięcy) - nagły początek ciężkiego szaro-żółtego wydzielania ropy, bólu, skurczów podczas oddawania moczu, uczucie pieczenia, gorączka, objawy zatrucia (ból głowy, osłabienie, zawroty głowy) są możliwe.
• Przewlekły (ponad dwa miesiące przepływu) - typowy dla kobiet z nieleczonym ostrym stadium lub ostro obniżoną odpornością. Objawy są łagodne. Ból jest zamazany, mrowienie. Przydział tylko rano.

Trichomonas zapalenie cewki moczowej

Objawy pojawiają się 5–15 dni po kontakcie seksualnym z chorym partnerem. Zakażona kobieta odczuwa łagodne świąd, umiarkowane białawe wydzieliny z cewki moczowej. Ból nie jest typowy. U mężczyzn choroba może być bezobjawowa, dlatego infekcja partnerów seksualnych i rozprzestrzenianie się infekcji trwa nadal.

Chlamydia Zapalenie cewki moczowej

Dla zakaźnego patogenu, takiego jak chlamydia, zazwyczaj wewnątrzkomórkowego. Ten znak jest podobny do wirusów. Ale według struktur komórkowych chlamydia jest określana jako bakterie. Szybko wpływają na powłokę nabłonkową:

• cewka moczowa;
• pochwa;
• szyjka macicy;
• spojówka oka.

W przypadku powolnych, drobnych objawów. Zidentyfikowano w ukierunkowanym badaniu kobiet. Na uwagę zasługuje jednoczesne zapalenie błon śluzowych oka (zaczerwienienie, łzawienie), możliwy ból w stawach.

Zapalenie cewki moczowej

Choroba jest spowodowana przez wirusa opryszczki drugiego typu. Choroba jest bardzo zaraźliwa. Przekazywana jest nie tylko poprzez kontakty seksualne, ale również poprzez normalny kontakt z chorym. Charakteryzuje się możliwością przewożenia infekcji, bez wyraźnych objawów.

Okres inkubacji trwa od 5 do 9 dni. Następnie rozwijają się wyraźne objawy zapalenia cewki moczowej z szybkim przejściem do postaci przewlekłej i częstymi zaostrzeniami (u 80% pacjentów).

Specyficzne funkcje to:

• pęcherzyki (pęcherze) i rumień wewnątrz cewki moczowej, na sromie;
• pozostałe jasne owrzodzenia po otwarciu pęcherzyków;
• wzrost pachwinowych węzłów chłonnych;
• możliwy wzrost temperatury ciała.

Te objawy są widoczne podczas uretrocystoskopii. Objawy mogą zniknąć same z siebie. Nawrót utrzymuje się przez kilka lat. Powikłaniem jest dodanie innej infekcji. Dla kobiet typowe jest przejście do szyjki macicy z rozwojem zapalenia szyjki macicy. Ważną cechą jest brak efektu stosowania środków przeciwbakteryjnych. Etiologię można zidentyfikować za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy.

Zapalenie cewki moczowej mykoplazm

Dwa rodzaje mykoplazm (hominis i genitalium) są niebezpieczne dla ludzi, reszta jest uważana za niepatogenną. Mycoplasma zapalenie cewki moczowej może być spowodowane przez jeden z tych typów patogenów.

Zakażenie następuje tylko poprzez seks bez zabezpieczenia. W tym przypadku kobiety są uważane za nosicieli choroby. Obraz kliniczny jest słabo wyrażony, ukryty. Zakażenie rzadko występuje w izolacji, częściej dołącza się do rzęsistek, gonokoków, ureaplazmy. Dlatego zrozumienie pierwotnego patogenu jest prawie niemożliwe. Mycoplasmal zapalenie cewki moczowej ma dobrą odpowiedź na leki przeciwzapalne, dlatego skutecznie leczone i nie pozostawia żadnych konsekwencji.

Kryteria diagnostyczne zapalenia cewki moczowej

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej u kobiet często zaczyna się od wizyty u ginekologa, ponieważ wszystkie objawy są związane z zewnętrznymi narządami płciowymi. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, próbując ustalić metodę infekcji. Nie powinieneś próbować ukrywać seksualnego sposobu infekcji, to nadal wyjdzie.

Żaden lekarz nie zaleci prawidłowego leczenia bez analizy moczu. Zadawanie „tylko jakiegoś leku” jest bez znaczenia. A samoleczenie prowadzi do kolejnego długiego okresu leczenia przewlekłej postaci choroby i przejścia do zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• analiza moczu - w porwanej porcji znajduje się obfita ilość białych krwinek, co wskazuje na stan zapalny, ale nie jest jasne, na jakim poziomie występuje oddawanie moczu;
• test na trzy szklanki - kobieta bierze poranny mocz po co najmniej czterech godzinach akumulacji, sekwencyjnie zbiera w 3 puszkach, leukocytoza w pierwszej partii mówi o zapaleniu cewki moczowej, druga i trzecia wskazują na zapalenie pęcherza moczowego i nerek.

W przypadku mikroskopii i kultur bakteryjnych materiał pobiera się z cewki moczowej przez skrobanie. Inną opcją jest osad świeżo uwolnionej początkowej partii moczu, otrzymany po odwirowaniu.

Mikroskopia z zastosowaniem specyficznego barwienia dla wrażliwych mikroorganizmów ujawnia:

• znaczna ilość grzybów drożdżopodobnych z kandydozą cewki moczowej, włókienek grzybni - w przypadku przewlekłego procesu grzybowego;
• w rzeżączce - gonokoki, jako drobnoustroje w kształcie fasoli Gram-ujemnej, odnoszą się do barwienia, są potwierdzone przez zastosowanie zieleni brylantowej, podczas gdy widoczna jest flora wtórna;
• Rzęsistki występują zarówno w zwykłych preparatach, jak i za pomocą barwienia, ruchy wici są typowe dla drobnoustrojów, niezawodność zwiększa się przez sadzenie na specjalnych podłożach;
• chlamydie charakteryzują się obecnością wtrąceń półksiężycowatych;
• flora niespecyficzna (ziarniaki, E. coli) jest również diagnozowana za pomocą mikroskopii.

W trudnych przypadkach dotyczących wykrywania bardziej rzadkich patogenów (na przykład wirusów opryszczki) stosuje się test immunoenzymatyczny przez przeprowadzenie reakcji łańcuchowej polimerazy. Wymazy z cewki moczowej poddaje się hodowli na specjalnych podłożach z dodatkiem antybiotyków. Pozwala to określić maksymalną czułość przy wyznaczaniu optymalnego leczenia dla kobiet.

Jakie metody instrumentalne są stosowane w diagnozie?

Metoda uretrocystoskopii - służy do potwierdzenia charakteru zapalenia, jego częstości występowania na pęcherzu moczowym. Badanie prowadzone jest w sali urologicznej. Urządzenie jest cienką rurką z układem optycznym na końcu.

Zaleca się, aby kobieta przeprowadzała tygodniowy cykl antybiotyków, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tego procesu. Niektórzy autorzy uważają za wystarczające wykonanie zastrzyku bezpośrednio przed zabiegiem. Przed wprowadzeniem do cewki moczowej zaproponuj oddanie moczu.

Często badanie łączy się z pobieraniem rozmazów, cytologii tkanek. Lekarz bada nie tylko cewkę moczową, ale także jamę pęcherza moczowego. W diagnozie ważne jest zidentyfikowanie traumatycznego momentu spowodowanego ostrymi krawędziami kamieni, podrażnieniem cewki moczowej przez rozpadający się guz.

Mikalny tsistouretrografiya lub antegrade urethrography - ma na celu zbadanie cech anatomicznych dolnych dróg moczowych w tle aktu oddawania moczu. Stosuje się go częściej w przewlekłych procesach, zwłaszcza u dzieci. W tym samym czasie dziewczęta i kobiety mają możliwość oceny całej cewki moczowej, zidentyfikowania jej zwężenia, rozszerzeń sakularnych (uchyłków), a dla mężczyzn - tylko ostatniej części.

Badanie prowadzone jest pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Najpierw wstrzykuje się środek kontrastowy przez cewnik do jamy pęcherza. Gdy chęć oddania moczu, cewnik zostanie usunięty, pacjent oddaje mocz samodzielnie. W tym czasie pobierane są zdjęcia układu moczowego.

Cechy przebiegu zapalenia cewki moczowej u dziewcząt

U dziewcząt w wieku przedszkolnym i młodzieńczym najczęstszymi objawami zapalenia cewki moczowej są:

• ból brzucha;
• częsta potrzeba oddania moczu;
• swędzenie warg sromowych.

Powody prowadzące do zapalenia cewki moczowej są bardziej szczegółowe, ponieważ dziewczęta nie mają jeszcze własnych chronicznych ognisk zakażenia:

Urolog lub ginekolog dziecięcy wykrywa obrzęk i zaczerwienienie ujścia cewki moczowej, ropne wydzieliny. Przewlekły proces pogarsza hipotermia. Dzieci charakteryzują się zaburzeniami nerwicowymi:

• drażliwość;
• zaburzony sen;
• płaczliwość;
• nieuwaga w klasie.

Dla dziewcząt jest to więcej niż dla dorosłych kobiet, komplikacje w postaci:

• zapalenie spojówek;
• zapalenie stawów;
• wysypki skórne.

Rozpoznanie opiera się na badaniu moczu. Metod instrumentalnych używa się rzadziej.

Zapalenie cewki moczowej i ciąża

Wskazując na przejście do przewlekłego kursu i stosunkowo niewielkiego zestawu objawów, nie należy zapominać, że dziewczęta i młode kobiety stają się matkami. Nadchodząca ciąża nie tylko komplikuje oddawanie moczu, ale staje się niebezpieczna dla płodu na tle zapalenia cewki moczowej. Jeśli infekcja zostanie uzyskana seksualnie i nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, to:

• przenika przez barierę łożyskową i powoduje nieodwracalne uszkodzenia w tworzeniu narządów wewnętrznych płodu z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego;
• powoduje przedwczesne oderwanie i śmierć płodu.

Jeśli zapalenie cewki moczowej występuje po cewnikowaniu pęcherza, ryzyko jest mniej istotne, ponieważ nie ma penetracji do łożyska. Ale, jak każda choroba zapalna, zapalenie cewki moczowej należy leczyć, aby zapobiec infekcji nerek. Dlatego ginekolog powinien zgłosić wszystkie niejasne objawy związane z oddawaniem moczu w dowolnym momencie ciąży.

Współczesne typy diagnostyki mają wystarczające możliwości zidentyfikowania rodzaju zapalenia cewki moczowej u kobiet i wyznaczenia terapii. Próby radzenia sobie z chorobą nie poprawiają przebiegu, ale powodują odporność na najczęstsze leki. Bez odpowiedniej terapii zapalenie cewki moczowej staje się dodatkowym chronicznym ogniskiem, zdolnym do zakażenia narządów płciowych i nerek w dowolnym momencie.