Dieta terapeutyczna po przeszczepie nerki powinna być przestrzegana do końca życia. Pomoże to przeszczepionemu organowi zakorzenić się bez komplikacji i całkowicie zaangażować się w pracę organizmu. Menu musi zawierać wystarczającą liczbę dozwolonych warzyw i owoców, obróbka cieplna jest zminimalizowana. Ilość soli jest ograniczona.

Dlaczego dieta po transplantacji jest ważna?

Niełatwo jest żyć z przeszczepioną nerką: pacjent musi przyjmować leki na całe życie, zostać zarejestrowanym w ośrodku przeszczepów i poddać się pełnemu monitorowaniu stanu zdrowia 4 razy w roku. Dieta jest jednym z ważnych warunków utrzymania pracy przeszczepionego narządu. Właściwe odżywianie zmniejsza obciążenie układu wydalniczego, pozwalając organizmowi zakorzenić się tak szybko, jak to możliwe i wykonać w pełni swoje funkcje.

Jak zorganizować żywienie po przeszczepie nerki?

Dieta po przeszczepie nerki opiera się na następujących zasadach:

• Podstawa diety - pokarm roślinny. Celuloza ułatwia pracę przewodu pokarmowego, zawiera białka pochodzenia roślinnego, które są niezbędne dla przeszczepionej nerki. Warzywa i owoce najlepiej spożywać na surowo lub poddawać minimalnej obróbce cieplnej, aby zaoszczędzić więcej witamin.
• Ilość soli jest zminimalizowana.
• Pacjent musi jeść do 6 razy dziennie, porcje są małe. Ilość spożywanych kalorii jest kontrolowana.
• Tłuste mięso i bogate buliony nie są dozwolone.
• Żywność powinna być wysokiej jakości, bez barwników konserwujących.
• Żywność jest poddawana delikatnej obróbce cieplnej. Smażenie jest niedozwolone.
• Słodka soda, kawa, alkohol są zabronione.

Powrót do spisu treści

Co mogę jeść po transplantacji?

Nie więcej niż raz w tygodniu można się rozpieszczać:

• pieczenie, biały chleb;
• filiżanka rozcieńczonej kawy;
• wszelkiego rodzaju orzechy;
• słodycze;
• środki moczopędne: koper włoski, ogórek, melony i tykwy.

Możesz zjeść po operacji:

• fermentowane produkty mleczne;
• owoce i suszone owoce;
• chude ryby i mięso;
• wszelkie zboża, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
• dynia: cukinia, cukinia, dynia, squash;
• zielone warzywa: kapusta, młody groszek, szparagi, warzywa;
• rośliny okopowe: grusza mielona, ​​burak, marchew, rzepa;
• Solanaceae: bakłażany i ziemniaki.

Powrót do spisu treści

Jakie pokarmy nie mogą jeść?

Pokarm po przeszczepie nerki nie powinien zawierać:

• tłuste mięso, ryby, tatar;

Nie zaleca się kupowania gotowego jedzenia.

ostrygi, surowe ryby, sushi;

produkty mleczne niskiej jakości;

fast food;

mocna herbata, kawa;

woda gazowana z cukrem;

niedogotowane jajka.

Bufet, bary sałatkowe są zabronione dla osób, które miały przeszczep.

Lepiej jest jeść gotowane jedzenie. Tylko w ten sposób można mieć pewność, że produkty dobrej jakości weszły do ​​organizmu. Każdy alkohol jest zabroniony do końca życia. Pomimo wysokiego współczynnika przeżycia, nie powinieneś narażać swojego ciała na niepotrzebne ryzyko. Alkohol prowadzi do śmierci komórek i zmniejsza prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia.

Jak zrobić szorstkie menu?

Dieta powinna być bogata w warzywa i owoce. Pomimo ograniczeń wszystkie niezbędne minerały i składniki odżywcze powinny pochodzić z pożywienia. Dlatego lekarze zalecają, aby po wypisaniu próbki przygotowano menu na tydzień. Dzięki temu możesz kontrolować liczbę kalorii, wybrać najlepszą kombinację produktów i wyeliminować obawy dotyczące niespójności zaleceń żywieniowych. Poniżej znajdują się ogólne wytyczne dotyczące organizacji żywienia pacjenta. Należy pamiętać, że dla niektórych pacjentów możliwe jest indywidualne podejście, dlatego menu ma charakter wyłącznie informacyjny.

Na śniadanie zwykle gotowany omlet parowy lub kasza gryczana z mlekiem, pieczonym jabłkiem i herbatą ziołową. Sałatka owocowa przyprawiona jogurtem jest zalecana jako przekąska. Na obiad podawano zupę przyprawionych warzyw, sznycel parowy i gotowane ziemniaki. Jako napój - słaba zielona herbata. Obiad składa się z puree ziemniaczanego, pasztecika parowego i vinaigrette. Przed pójściem spać możesz zjeść galaretkę owocową lub słodkie jabłko.

Pokarmy i diety po przeszczepie nerki

Po przeszczepie nerki niezwykle ważne jest, aby przeszczepiony narząd zaaklimatyzował się, funkcjonował normalnie tak długo, jak to możliwe. W tym celu podjęto szereg działań mających na celu zmniejszenie obciążenia układu moczowego, zapobieganie różnym infekcjom infekcyjnym, dostosowanie układu odpornościowego organizmu itp. Ważnym aspektem okresu rehabilitacji jest dieta pacjenta. Wszakże dokładnie to, czego używa jako napój i pożywienie, po pewnym czasie zostanie usunięte z ciała w postaci przetworzonej z udziałem układu moczowego. Dlatego w naszym artykule szczegółowo przeanalizujemy wszystkie zawiłości pytania o to, czym jest dieta po przeszczepie nerki.

Dlaczego potrzebuję diety po przeszczepie nerki?

Po transplantacji najważniejszym powikłaniem jest odrzucenie przeszczepionego narządu od żywej osoby lub trupa. Jeśli powikłanie to rozwija się powoli (przez kilka dni lub tygodni), wówczas ten proces może, jeśli nie całkowicie się zatrzymać, znacznie spowolnić za pomocą terapii lekowej. Jednak dieta jest również ważnym czynnikiem wpływającym na stopień stresu na ciele, a także na procesy jego wszczepienia i szybkość rehabilitacji po operacji w zasadzie.

Terapia dietetyczna jest z powodzeniem stosowana w różnych stanach patologicznych organizmu człowieka. W końcu, jak mówi mądre powiedzenie: „Człowiek składa się z tego, co je”. Dlatego też, aby zapobiec nawrotom zaostrzeń podczas leczenia różnych chorób przewlekłych, w okresie pooperacyjnym, przy istniejących stanach patologicznych jakichkolwiek układów i narządów ludzkiego ciała, dieta jest jednym z pierwszych miejsc zalecanych do wykonania w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Skład chemiczny żywności i napojów, obecność istotnych składników odżywczych i związków bezpośrednio wpływa na skład krwi. Konieczne do skompensowania niedoboru magnezu, wapnia i fosforu. Dlatego w przypadku udanej rehabilitacji po przeszczepie nerki, szybkim gojeniu i wszczepieniu należy ściśle przestrzegać określonej diety.

Zwróć uwagę! Według uśrednionych danych przeszczepiona nerka po operacji działa tylko o 15-20%. Dlatego niezwykle ważne jest promowanie wzrostu tego wskaźnika i przywrócenie funkcjonalności narządu w jak największym stopniu.

W tym celu przygotowuje się specjalną dietę, która zawiera ważne makro- i mikroelementy w wystarczających ilościach. Stosowanie napojów alkoholowych i innych substancji wpływających na organizm, a zwłaszcza nerek, jako toksyn, jest całkowicie wykluczone. Ponadto musisz ograniczyć spożycie płynów.

Problemem wielu pacjentów po przeszczepie nerki jest to, że przybierają na wadze, co pogarsza ogólne samopoczucie pacjenta. Przez 6-12 miesięcy należy przestrzegać ścisłej diety (warunki zależą od szybkości rehabilitacji). I tylko 1 rok po transplantacji można mówić o sukcesie i do tego czasu pacjent musi dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń i regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego.

Podstawowe zasady

Operacja przeszczepu nie kończy całego procesu transplantacji, obejmuje również proces rehabilitacji, podczas którego narząd jest całkowicie wszczepiony. W tym okresie może wystąpić całkowite odrzucenie nerki, które może prowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, przestrzeganie ścisłej diety i przestrzeganie ogólnego stanu.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Dieta po przeszczepie nerki

Po przeszczepie nerki może wystąpić odrzucenie organu dawcy i odrzucenie zaczyna się rozwijać. Dzięki temu możesz poradzić sobie z pomocą farmakoterapii. Aby jednak zachować normalne funkcjonowanie przeszczepionej nerki, konieczne jest przestrzeganie określonej diety. Pozwoli to na oszczędną pracę nerek, przyspieszy procesy rehabilitacji, wszczepiania i gojenia.

Terapia dietetyczna jest ważnym etapem w kompleksowym leczeniu wielu chorób. Odżywianie medyczne jest przepisywane w celu zaostrzenia i w celu zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych w okresie pooperacyjnym oraz w patologiach narządów, w tym nerek. „Jesteś tym, co jesz” - to zdanie pojawiło się z jakiegoś powodu. Skład chemiczny krwi zależy od spożywanej żywności, zawartości pierwiastków śladowych i witamin. Aby pomyślnie ukończyć okres rehabilitacji po przeszczepie nerki, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, która pozwala ustabilizować przeszczep i w pełni funkcjonować. Średnio po przeszczepie narząd działa tylko o 15–20%, ale liczba ta wzrasta wraz z wszczepieniem nerki.

Drugim ważnym punktem diety po przeszczepie nerki jest zapobieganie niedoborom wapnia, magnezu, potasu i fosforu.

Konieczne jest sformułowanie diety w taki sposób, aby te i inne ważne pierwiastki śladowe znajdowały się w żywności w wystarczających ilościach. Stosowanie napojów alkoholowych, które są toksyczne dla tkanki nerkowej, jest nadal surowo zabronione. Spożycie płynu powinno być ograniczone, aby nie powodować nadmiernego stresu.

Po przeszczepie nerki większość pacjentów uzyskuje nadwagę, co negatywnie wpływa na stan ogólny. To kolejny powód, dla którego warto stosować dobrze zaprojektowaną dietę. Surowe ograniczenia dotyczące przyjmowania pokarmu są nakładane na okres od 6 do 12 miesięcy, w zależności od szybkości rehabilitacji pacjenta. Taki okres jest uzasadniony długością wszczepienia i trudnością wszczepienia. Po roku od operacji można bezpiecznie mówić o udanym przeszczepie nerki.

We współczesnym społeczeństwie istnieje poważny problem z pozyskiwaniem organów dawcy. „Popyt” jest kilkadziesiąt razy większy niż „podaż” - liczba pacjentów do przeszczepu nerki rośnie z każdym rokiem. „Najbezpieczniejszy” związek krwiodawstwa jest uważany za najbezpieczniejszy, to znaczy usunięcie nerki od żyjącego krewnego. Ale nie wszyscy pacjenci mają krewnych z tą samą grupą krwi i poziomem czynników leukocytowych (badanie HLA), którzy mogą oddać narząd bez szkody dla ich własnego zdrowia.

Ponadto dawca powinien wykluczyć choroby, takie jak:

• HIV i AIDS;
• zapalenie wątroby typu B i C;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• inwazje helmintyczne;
• rak;
• gruźlica.

To sprawia, że ​​niezwykle trudno jest znaleźć dawcę, więc stowarzyszenie przeszczepów dokonuje przeglądu kryteriów i warunków pobierania narządów. Proponowane metody (pośmiertne usunięcie narządów, wykorzystanie nerek osób starszych, które zmarły z powodu innych patologii) są uważane za marginalne w społeczeństwie i są rozczarowane, zwłaszcza przez osoby religijne. Tacy dawcy są uważani za marginalnych i nazywani „dawcami kryteriów rozszerzonych”.

Biorąc pod uwagę trudność z usunięciem nerki od żywego dawcy ludzkiego do dalszego przeszczepu, często wykorzystuje się nerki zwłok wydobyte natychmiast po rozpoczęciu śmierci biologicznej. Uzyskany przeszczep oczyszcza się z krwi, łączy ze sztucznym urządzeniem do przenoszenia płynu, perfunduje roztworem konserwującym (Custodiol, EuroCollins, UW, Viaspan) i przemywa go w sposób ciągły.

Pozwala to utrzymać ciało w najlepszym stanie. Ale technika jest zbyt droga, więc potrójny system pakietów jest używany częściej, a temperatura przechowywania nie przekracza 5-6 ° C:

1. Bezkrwawy narząd umieszcza się w sterylnej torbie wypełnionej roztworem konserwującym.
2. Druga warstwa to paczka z pokruszonym sterylnym śniegiem.
3. Trzecia, zewnętrzna torba wypełniona jest solą lodową.

W takim wielowarstwowym opakowaniu nerkę można przechowywać do 72 godzin, przy czym najlepsze wskaźniki przeżycia odnotowuje się, jeśli przeszczep przeprowadzano w ciągu pierwszych 24 godzin.

Nerka uzyskana od żywego dawcy znacznie lepiej się zapuszcza, ponieważ nie cierpi na zimne niedokrwienie. Po otrzymaniu narządu pośmiertnego przeszczep wykonuje się nieplanowany. Odbiorca przebywa w szpitalu i czeka na pojawienie się odpowiedniego dawcy. Podczas przeszczepu od żywego dawcy operacja jest wykonywana zgodnie z planem, możliwe jest dokładne zbadanie dawcy.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej dozwolone jest jedynie przeszczepienie nerki od bliskiego krewnego (czynnik genetyczny), w wieku od 18 do 65 lat i dobrowolna zgoda na przeszczepianie narządów.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja przeszczepu nie ogranicza się do interwencji chirurga. Po zakończeniu działań operacyjnych rozpoczyna się proces rehabilitacji, podczas którego przeszczepioną nerkę można odrzucić, co prowadzi do nieuniknionej śmierci. Dlatego każdy pacjent musi uważnie monitorować swój stan, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i przestrzegać przepisanej diety.

Podstawowe zasady zdrowia nerek

Po transplantacji nerek należy przestrzegać kilku wytycznych żywieniowych:

1. Ograniczenie spożycia soli.
2. Odmowa przypraw.
3. Odmowa jedzenia w puszkach.
4. Przewaga pokarmów roślinnych.
5. Odmowa tłustego mięsa i kiełbas.
6. Umiarkowane spożycie białka.
7. Odmowa napojów alkoholowych.
8. Ograniczenie spożycia kawy i herbaty.
9. Zamiast pełnego mleka preferowane są fermentowane produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu.
10. Zużycie do 2 litrów płynu dziennie, w tym płynnej żywności (zupy, buliony itp.)

Sól wspomaga zatrzymywanie płynów w organizmie, upośledza zdolność filtracyjną nerek i powoduje pragnienie, co prowadzi do zwiększenia spożycia płynów.

Nie jest to najlepszy wpływ na stan przeszczepionej nerki, może spowodować niewydolność nerek, zwiększony obrzęk i atak nadciśnienia. Z tego samego powodu nie zaleca się używania przypraw, wędlin, konserw i produktów marynowanych, serów i kiełbas.

Pokarm roślinny ma dużą ilość błonnika, co jest bardzo ważne dla utrzymania prawidłowego funkcjonowania jelita, zwłaszcza we wczesnym okresie pooperacyjnym. Ponadto białka zawarte w roślinach strączkowych są lepiej wchłaniane i mniej utlenione, co zmniejsza obciążenie nerek. Spożywanie świeżych owoców lub warzyw przy minimalnej obróbce cieplnej pozwala organizmowi skuteczniej wchłaniać korzystne mikroskładniki i witaminy.

Po przeszczepie nerki zaleca się stosowanie diety niskotłuszczowej, więc tłuste mięso należy wyrzucić.

Użytkowanie nie jest mile widziane:

• wieprzowina;
• kaczka;
• baranek;
• tłuste ryby (w dużych ilościach).

Jednocześnie nie zaleca się w ogóle odrzucania mięsa. Może to prowadzić do spadku stężenia hemoglobiny i zmniejszenia gojenia się ran pooperacyjnych, co z kolei może spowodować pogorszenie przeszczepu.

Dlatego w menu należy preferować chude mięso, takie jak:

• kurczak (piersi);
• mięso indycze;
• mięso królicze;
• cielęcina lub chuda wołowina;
• ryby rzeczne;
• owoce morza.

Alkohol może być dozwolony tylko dla zdrowej osoby. W obecności chorób układu krążenia, układu pokarmowego, a zwłaszcza wątroby lub nerek, alkohol jest przeciwwskazany! Nie można mówić o dobrym winie, butelce piwa raz w tygodniu lub naparze domowym. Osobom po przeszczepie nerki surowo zabrania się picia alkoholu w jakiejkolwiek ilości iz jakiegokolwiek powodu. To tabu na resztę życia.

Przeżycie w pierwszych 5 latach po przeszczepie nerki wynosi około 80% - to dużo, ale aż 20% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat po przeszczepie. Alkohol przyczynia się tylko do zmniejszenia pierwszego wskaźnika, a tym samym do zwiększenia drugiego (czyli procentu śmiertelności).

Kawa, herbata, a także słodka woda sodowa, sok (i świeży oraz z koncentratów) powinny być ograniczone.

Nie mówimy o całkowitym odrzuceniu tych napojów, ale aby zapobiec pewnym patologiom, warto się od nich powstrzymać:

• cukrzyca;
• otyłość i przyrost masy ciała;
• zwiększone obciążenie przeszczepionej nerki.

Produkty mleczne są znacznie lepiej trawione niż samo mleko. Dlatego w przypadku chorób nerek, jak również po przeszczepie narządów, konieczne jest preferowanie kwaśnych produktów mlecznych i obniżenie zawartości tłuszczu (

• kefir;
• ryazhenka;
• kwaśne mleko;
• twaróg;
• jogurt;
• twaróg o niskiej zawartości soli;
• ricotta;
• matsoni.

W filmie podstawowe zasady diety po przeszczepie nerki:

W diecie pokazanej po przeszczepieniu nerki są niuanse:

• Jedzenie powinno być gotowane bez użycia masła:
  • dla pary;
  • prażenie;
  • gaszenie;
  • gotowanie;
  • pripuskanie.
• Posiłki powinny być ułamkowe. Lepiej zorganizować 5-7 podejść w małych porcjach. Pozwoli to na stopniowe trawienie pokarmów, nie obciążając przewodu pokarmowego i zapewniając stały przepływ pierwiastków śladowych do krwiobiegu.
• Konieczne jest porzucenie fast foodów i przekąsek. Lepiej jest organizować jedzenie co 2 godziny.
• Konieczne jest zmniejszenie, a nawet porzucenie wzmacniaczy smaku:
  • przyprawy;
  • sole;
  • cukier;
  • przyprawy.

Na stan ciała ma wpływ stosowanie produktów o wysokiej zawartości potasu i magnezu. Elementy te wspierają aktywność serca i napięcie naczyniowe, co jest bardzo ważne w procesie wszczepienia nerki. Najbardziej znany „magazyn” potasu - suszone morele, śliwki, rodzynki. Magnez - otręby, pestki dyni i słonecznika, soczewica i groch.

Pokarmy bogate w potas i magnez

Zużycie nadmiernych ilości wapnia i fosforu, a także ich słaba strawność, prowadzą do odkładania się

i prowadzić do powstawania kamieni. Jest to bardzo niebezpieczny stan dla osoby, która przeszła przeszczep, zwłaszcza jeśli uszkodzenie jego nerek było spowodowane przewlekłą chorobą kamienia nerkowego. Wapń, jego sole i fosforany są oczywiście niezbędne dla organizmu, zwłaszcza w wieku 45-50 lat, gdy ryzyko osteoporozy jest wysokie, ale zaleca się stosowanie ich umiarkowanie i tylko po konsultacji i zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego.

Polecane produkty to:

• Zielone warzywa (wszystkie rodzaje kapusty, zielona fasola, młody groszek, szpinak, szparagi, seler, warzywa: cebula, koper, pietruszka, kolendra itp.)
• Warzywa korzeniowe: rzepa, rzodkiewka, burak, topinambur, marchew.
• Dynia: same dynie, kabaczek, cukinia i cukinia.
• Rośliny strączkowe: groch, fasola, soczewica, mung, ciecierzyca.
• Solanaceae: pomidory, ziemniaki, bakłażany.
• Pasta durum, chleb pełnoziarnisty z dodatkiem otrębów i sezamu.
• Zboża: kukurydza, jęczmień, jęczmień perłowy, gryka, proso, owies.
• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu (indyk, królik, piersi z kurczaka, ryby rzeczne, owoce morza).
• Owoce i suszone owoce. Zawierają wiele przydatnych pierwiastków i minerałów, witamin i mikro związków.
• Fermentowane produkty mleczne.

Dopuszczalne produkty, których zużycie jest zalecane w małych ilościach nie więcej niż 1 raz w tygodniu, obejmują:

• Środki moczopędne: arbuz, kantalupa, ogórki, koper włoski.
• Produkty z białego masła chlebowego.
• Orzechy (dowolne, ponieważ mają dużo białka i tłuszczu).
• Słodycze (są to proste węglowodany - najkrótsza droga do szybkiego przyrostu wagi).
• Kawa Zaleca się porzucenie kawy instant, preferując zmielone ziarna. Duże ilości kawy są szkodliwe dla wszystkich układów ciała. Nie zaleca się również picia mocnej herbaty i lepiej odmówić dodania cukru.

Pacjenci powinni zmniejszyć liczbę zup i bogatych bulionów. Lepiej jeść pokarmy półpłynne, na przykład zupę kremową lub drugie dania. Na śniadanie dobrze jest spożywać wolne węglowodany: pełnoziarnisty chleb, owsiankę na wodzie, produkty mleczne.

Na lunch - pełne dania główne: domowe kotlety parowe, klopsiki, pieczone lub gotowane mięso. Z boku - puree z soczewicy lub grochu, fasolka szparagowa, makaron. Na obiad - sałatki lub przystawki (gulasze) z marchewką, rzepą, kapustą (dowolnego rodzaju), burakami. Możesz dodać trochę mięsa lub ryb, ale lepiej powstrzymać się od węglowodanów. Główne posiłki można podzielić 4 lub 5 razy. Pomiędzy nimi powinny być zorganizowane przekąski, które są odpowiednie: suszone owoce, produkty mleczne lub owoce.

Na produkty solone i marynowane nałożono kategoryczny zakaz, na przykład:

• marynowane pomidory;
• ogórki kiszone;
• konserwy, solone, suszone ryby;
• kiełbaski (kiełbasy, kiełbasy wędzone i gotowane, solone kiełbaski wieprzowe, kiełbaski itp.);
• margaryna i masło;
• sery (zwłaszcza produkty bardzo solone i wędzone);
• napoje gazowane i alkoholowe, w tym kwas chlebowy.

Wszystkie powyższe produkty bardzo niekorzystnie wpływają na stan nerek, powodując zwiększone obciążenie przeszczepionego narządu.

W przypadku pacjentów w końcowej fazie niewydolności nerek przeszczep nerki jest optymalną metodą leczenia i najbardziej racjonalnym sposobem poprawy jakości życia. Aby przyspieszyć rehabilitację pacjenta po przeszczepie nerki w kompleksie środków terapeutycznych, najważniejsze miejsce zajmuje terapia dietetyczna.

Dieta po przeszczepie nerki powinna być podawana indywidualnie na podstawie oceny stanu odżywienia pacjenta oraz parametrów klinicznych i biochemicznych, a także jego płci, wieku, masy ciała i poziomu aktywności fizycznej.

Głównym zadaniem terapii dietetycznej we wczesnym okresie pooperacyjnym jest poprawa / przyspieszenie gojenia powierzchni rany pooperacyjnej, zmniejszenie częstości powikłań infekcyjnych oraz, przy zmniejszeniu funkcji przeszczepu, skorygowanie zaburzeń elektrolitów wodnych. W następnym etapie celem terapii dietetycznej jest utrzymanie / przywrócenie zaburzonego stanu odżywienia pacjenta, zmniejszenie częstości i nasilenia działań niepożądanych leków immunosupresyjnych, a tym samym powikłań układu sercowo-naczyniowego, ryzyka rozwoju cukrzycy steroidowej i zaburzeń metabolicznych.

Po przeszczepie nerki, po 5-6 godzinach, pacjentowi wolno rozpocząć podawanie płynu w małych ilościach (nie więcej niż 500 g dziennie). Nie zaleca się zwiększania objętości płynu w tym okresie ze względu na ryzyko obrzęku.

Drugiego dnia po zabiegu płynne, lekko solone śluzówki są wprowadzane do diety w małych porcjach 7–8 razy dziennie (chude mielone zupy, owsianka i kissels).

Czwartego dnia racje żywnościowe pacjenta są zwiększane kosztem niskotłuszczowego bulionu z kurczaka, zupy warzywnej, omletu parowego, niskotłuszczowego kefiru i słabej herbaty.

Po 7-8 dniach pacjentowi wolno jeść chudego kurczaka / mięso indycze, gotowane jaja kurze, chudą rybę, kaszą gryczaną.

W przypadku braku działań niepożądanych i powikłań w ciągu 3-4 tygodni pacjent zostaje przeniesiony na stałą dietę po przeszczepie nerki. Odżywianie dietetyczne powinno być tak zrównoważone, jak to możliwe dla wszystkich głównych makro / mikroskładników pokarmowych i płynów. Dzienne spożycie kalorii powinno wynosić 35-40 kcal na 1 kg masy ciała. Przy przepisywaniu diety terapeutycznej ważne jest rozważenie funkcji przeszczepu, która może się znacznie różnić od właściwej (od 15 do 100%).

Należy również pamiętać, że po przeszczepie zaburzenia metaboliczne mogą utrzymywać się przez długi czas, z których najważniejsze to nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc) i hiperlipidemia (podwyższone stężenie lipidów w surowicy). Ponadto ciągłe przyjmowanie leków immunosupresyjnych w celu zahamowania odpowiedzi immunologicznej po przeszczepieniu nerki powoduje zatrzymanie płynów w organizmie, przyczynia się do odkładania tkanki tłuszczowej (wzrost masy ciała), a także wysokiego ciśnienia krwi.

Zwiększenie masy ciała wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. W związku z tym konieczne jest kontrolowanie ilości spożywanego tłuszczu i zapobieganie hiperlipidemii oraz gwałtowny wzrost masy ciała. W całkowitym spożyciu kalorii dziennej dawki tłuszczu nie powinno być więcej niż 30%. W tym celu tłuste mięsa i produkty mięsne, wędzone produkty, oleje zwierzęce / do gotowania, majonez, margaryna i wysokotłuszczowe produkty mleczne (śmietana, śmietana, mleko pełne, twaróg) są wyłączone z diety.

Dieta po przeszczepie nerki, jeśli pacjent ma nadwagę, powinna mieć zmniejszoną zawartość kalorii, która jest obliczana na podstawie stosunku 25-30 kcal / kg dziennie. Jednocześnie konieczne jest wykluczenie z diety wszystkich produktów energochłonnych, aw obecności hiperlipidemii - zaopatrzenie organizmu w energię z powodu tłuszczów jest ograniczone o kolejne 5-10%. Ważne jest, aby kontrolować nie tylko ilościowe spożycie tłuszczów w organizmie, ale także stosunek nienasyconych kwasów tłuszczowych / nasyconych, który powinien być większy niż 1.

Kluczowym elementem diety jest odpowiednie spożycie białka. Jednocześnie ważne jest uwzględnienie wskaźników i stanu metabolizmu azotu w organizmie. Preferowane powinny być źródła pochodzenia zwierzęcego i roślinnego o zrównoważonym składzie aminokwasowym - rodzaje dietetyczne czerwonego mięsa i mięsa drobiowego, rośliny strączkowe, niskotłuszczowe produkty mleczne, soja, białko z kurczaka, orzechy. Równocześnie równowaga wykorzystania składnika białkowego powinna zostać przesunięta w kierunku białek roślinnych. Przy zmniejszonej funkcji przeszczepionej nerki i rozwoju białkomoczu (ponad 3 g dziennie), konieczne jest skompensowanie deficytu białka przez zwiększenie zawartości białka w diecie do 110-120 g.

Ilościowa zawartość węglowodanów i ich stosunek w diecie wymaga szczególnej uwagi, ponieważ niekontrolowane spożycie węglowodanów zwiększa zaburzenia metabolizmu lipidów, a później w okresie po przeszczepie przyczynia się do postępu powikłań sercowo-naczyniowych. Dlatego też kaloryczność węglowodanów powinna wynosić 45-50% całkowitego spożycia kalorii. Jednocześnie spożycie łatwo przyswajalnych węglowodanów (rafinowanych cukrów, dżemów, słodyczy, dżemów, wyrobów cukierniczych) jest ograniczone, dając pierwszeństwo produktom pochodzenia roślinnego zawierającym złożone węglowodany (zboża, warzywa, owoce).

Należy również pamiętać, że terapia immunosupresyjna w tej kategorii pacjentów od dłuższego czasu powoduje brak równowagi mikroelementów. W zapobieganiu rozwojowi wyraźnych zaburzeń metabolicznych w diecie należy uwzględnić pokarmy zawierające wiele witamin i minerałów. Szczególnie ważne jest kontrolowanie zawartości w diecie wapnia i fosforanu. Codzienne zapotrzebowanie organizmu na wapń po przeszczepie wynosi co najmniej 1000-1500 mg. Jeśli jest niewystarczający, zaleca się przyjmowanie suplementów wapnia. Aby zmniejszyć funkcję gruczołów przytarczycznych i zapobiec osteopatii nefrogennej, zaleca się przyjmowanie witaminy D lub aktywnych metabolitów witaminy D3.

Niezwykle ważne jest, aby pacjenci po przeszczepie nerki prawidłowo określili zapotrzebowanie na fosforany nieorganiczne, ponieważ różnią się znacznie u różnych pacjentów. Niewielka kategoria pacjentów ma tendencję do zwiększonego wydalania fosforanów z moczem i rozwoju hipofosfatemii.

W tej kategorii pacjentów w diecie powinny znaleźć się pokarmy bogate w fosfor (suche drożdże, pestki dyni, otręby pszenne, ser śmietankowy, twaróg, fasola, owoce morza, żółtko jaja, ser owczy, flądra, makrela, orzechy). Aby dokładniej określić zawartość fosforanów, należy wziąć pod uwagę wskaźnik klirensu kreatyniny. Gdy wskaźnik spada poniżej 60 ml / min, konieczne jest ograniczenie zawartości fosforu w diecie, aby zmniejszyć ryzyko progresji niewydolności nerek. Wraz z dalszym spadkiem czynności wątroby zawartość fosforu w diecie maleje, a wapń wzrasta. Ze względu na wysoką zawartość fosforu, wszystkie rodzaje roślin strączkowych są wyłączone z diety. Wapń można dodawać w postaci leków.

Jeśli w diecie występuje nadciśnienie lub obrzęk, spożycie sodu jest ograniczone do 5–7 gramów lub mniej na dzień. Zaleca się wykluczenie stosowania solonego masła, mięsa i ryb, konserw w puszkach, sera i pieczywa pszennego, zwykłych wypieków. Zużycie płynu powinno wynosić 1,5 l / dzień. Nie zaleca się picia kawy, napojów gazowanych i alkoholowych.

Dieta po przeszczepie nerki obejmuje włączenie do diety zup gotowanych w bulionie warzywnym. Wybór warzyw i płatków do produkcji zup jest nieograniczony, jednak nie powinny być bardzo kwaśne lub ostre. Warzywa roślinne można dodawać do dań gotowych, a zupy można napełniać niesolonym masłem lub kwaśną śmietaną.

W przypadku drugich dań zaleca się niskotłuszczowe rodzaje czerwonego mięsa i drobiu, mięso królicze, które należy gotować przed gotowaniem i opróżnieniem płynów. Ryby polecają niskotłuszczowe odmiany białych ryb, które można gotować i piec z warzywami jako przystawkę. Dieta może obejmować prawie wszystkie zboża, dozwolony jogurt, mleko, jaja w postaci omletu i mleka na miękko, niskotłuszczową śmietanę, kwaśne mleko, niskotłuszczowy twaróg i dania z niego.

Śmietana jest dodawana tylko do dań gotowych; wszystkie warzywa (z wyjątkiem selera, rzodkiewki, czosnku, rzodkiewki, świeżej cebuli). Ważna jest obecność w diecie wystarczającej liczby warzyw, które są gotowane, duszone, pieczone, robione z nich zapiekanki, sałatki, klopsiki z dodatkiem zbóż. Przydatne jest stosowanie dojrzałych, niekwaśnych owoców i jagód, zarówno w postaci świeżej, jak i przetworzonej (galaretka, kompoty, tłuczone ziemniaki, dżem, galaretka) lub w formie pieczonej, a także prawoślazu, miodu, prawoślazu, karmelu. Dopuszczalne są następujące napoje: napar z owoców dzikiej róży, świeżo przygotowane soki, herbata z cytryną i cukrem.

Dieta po przeszczepie nerki: zasady żywienia terapeutycznego

Po przeszczepie nerki może wystąpić odrzucenie organu dawcy i odrzucenie zaczyna się rozwijać. Dzięki temu możesz poradzić sobie z pomocą farmakoterapii. Aby jednak zachować normalne funkcjonowanie przeszczepionej nerki, konieczne jest przestrzeganie określonej diety. Pozwoli to na oszczędną pracę nerek, przyspieszy procesy rehabilitacji, wszczepiania i gojenia.

Dieta po przeszczepie nerki

Terapia dietetyczna jest ważnym etapem w kompleksowym leczeniu wielu chorób. Odżywianie medyczne jest przepisywane w celu zaostrzenia i w celu zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych w okresie pooperacyjnym oraz w patologiach narządów, w tym nerek. „Jesteś tym, co jesz” - to zdanie pojawiło się z jakiegoś powodu. Skład chemiczny krwi zależy od spożywanej żywności, zawartości pierwiastków śladowych i witamin. Aby pomyślnie ukończyć okres rehabilitacji po przeszczepie nerki, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, która pozwala ustabilizować przeszczep i w pełni funkcjonować. Średnio po przeszczepie narząd działa tylko o 15–20%, ale liczba ta wzrasta wraz z wszczepieniem nerki.

Konieczne jest sformułowanie diety w taki sposób, aby te i inne ważne pierwiastki śladowe znajdowały się w żywności w wystarczających ilościach. Stosowanie napojów alkoholowych, które są toksyczne dla tkanki nerkowej, jest nadal surowo zabronione. Spożycie płynu powinno być ograniczone, aby nie powodować nadmiernego stresu.

Po przeszczepie nerki większość pacjentów uzyskuje nadwagę, co negatywnie wpływa na stan ogólny. To kolejny powód, dla którego warto stosować dobrze zaprojektowaną dietę. Surowe ograniczenia dotyczące przyjmowania pokarmu są nakładane na okres od 6 do 12 miesięcy, w zależności od szybkości rehabilitacji pacjenta. Taki okres jest uzasadniony długością wszczepienia i trudnością wszczepienia. Po roku od operacji można bezpiecznie mówić o udanym przeszczepie nerki.

Podstawowe zasady

We współczesnym społeczeństwie istnieje poważny problem z pozyskiwaniem organów dawcy. „Popyt” jest kilkadziesiąt razy większy niż „podaż” - liczba pacjentów do przeszczepu nerki rośnie z każdym rokiem. „Najbezpieczniejszy” związek krwiodawstwa jest uważany za najbezpieczniejszy, to znaczy usunięcie nerki od żyjącego krewnego. Ale nie wszyscy pacjenci mają krewnych z tą samą grupą krwi i poziomem czynników leukocytowych (badanie HLA), którzy mogą oddać narząd bez szkody dla ich własnego zdrowia.

Ponadto dawca powinien wykluczyć choroby, takie jak:

• HIV i AIDS;
• zapalenie wątroby typu B i C;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• inwazje helmintyczne;
• rak;
• gruźlica.

To sprawia, że ​​niezwykle trudno jest znaleźć dawcę, więc stowarzyszenie przeszczepów dokonuje przeglądu kryteriów i warunków pobierania narządów. Proponowane metody (pośmiertne usunięcie narządów, wykorzystanie nerek osób starszych, które zmarły z powodu innych patologii) są uważane za marginalne w społeczeństwie i są rozczarowane, zwłaszcza przez osoby religijne. Tacy dawcy są uważani za marginalnych i nazywani „dawcami kryteriów rozszerzonych”.

Biorąc pod uwagę trudność z usunięciem nerki od żywego dawcy ludzkiego do dalszego przeszczepu, często wykorzystuje się nerki zwłok wydobyte natychmiast po rozpoczęciu śmierci biologicznej. Uzyskany przeszczep oczyszcza się z krwi, łączy ze sztucznym urządzeniem do przenoszenia płynu, perfunduje roztworem konserwującym (Custodiol, EuroCollins, UW, Viaspan) i przemywa go w sposób ciągły.

Pozwala to utrzymać ciało w najlepszym stanie. Ale technika jest zbyt droga, więc potrójny system pakietów jest używany częściej, a temperatura przechowywania nie przekracza 5-6 ° C:

1. Bezkrwawy narząd umieszcza się w sterylnej torbie wypełnionej roztworem konserwującym.
2. Druga warstwa to paczka z pokruszonym sterylnym śniegiem.
3. Trzecia, zewnętrzna torba wypełniona jest solą lodową.

W takim wielowarstwowym opakowaniu nerkę można przechowywać do 72 godzin, przy czym najlepsze wskaźniki przeżycia odnotowuje się, jeśli przeszczep przeprowadzano w ciągu pierwszych 24 godzin.

Nerka uzyskana od żywego dawcy znacznie lepiej się zapuszcza, ponieważ nie cierpi na zimne niedokrwienie. Po otrzymaniu narządu pośmiertnego przeszczep wykonuje się nieplanowany. Odbiorca przebywa w szpitalu i czeka na pojawienie się odpowiedniego dawcy. Podczas przeszczepu od żywego dawcy operacja jest wykonywana zgodnie z planem, możliwe jest dokładne zbadanie dawcy.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej dozwolone jest jedynie przeszczepienie nerki od bliskiego krewnego (czynnik genetyczny), w wieku od 18 do 65 lat i dobrowolna zgoda na przeszczepianie narządów.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja przeszczepu nie ogranicza się do interwencji chirurga. Po zakończeniu działań operacyjnych rozpoczyna się proces rehabilitacji, podczas którego przeszczepioną nerkę można odrzucić, co prowadzi do nieuniknionej śmierci. Dlatego każdy pacjent musi uważnie monitorować swój stan, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i przestrzegać przepisanej diety.

Podstawowe zasady zdrowia nerek

Po transplantacji nerek należy przestrzegać kilku wytycznych żywieniowych:

1. Ograniczenie spożycia soli.
2. Odmowa przypraw.
3. Odmowa jedzenia w puszkach.
4. Przewaga pokarmów roślinnych.
5. Odmowa tłustego mięsa i kiełbas.
6. Umiarkowane spożycie białka.
7. Odmowa napojów alkoholowych.
8. Ograniczenie spożycia kawy i herbaty.
9. Zamiast pełnego mleka preferowane są fermentowane produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu.
10. Zużycie do 2 litrów płynu dziennie, w tym płynnej żywności (zupy, buliony itp.)

Nie jest to najlepszy wpływ na stan przeszczepionej nerki, może spowodować niewydolność nerek, zwiększony obrzęk i atak nadciśnienia. Z tego samego powodu nie zaleca się używania przypraw, wędlin, konserw i produktów marynowanych, serów i kiełbas.

Pokarm roślinny ma dużą ilość błonnika, co jest bardzo ważne dla utrzymania prawidłowego funkcjonowania jelita, zwłaszcza we wczesnym okresie pooperacyjnym. Ponadto białka zawarte w roślinach strączkowych są lepiej wchłaniane i mniej utlenione, co zmniejsza obciążenie nerek. Spożywanie świeżych owoców lub warzyw przy minimalnej obróbce cieplnej pozwala organizmowi skuteczniej wchłaniać korzystne mikroskładniki i witaminy.

Po przeszczepie nerki zaleca się stosowanie diety niskotłuszczowej, więc tłuste mięso należy wyrzucić.

Użytkowanie nie jest mile widziane:

• wieprzowina;
• kaczka;
• baranek;
• tłuste ryby (w dużych ilościach).

Jednocześnie nie zaleca się w ogóle odrzucania mięsa. Może to prowadzić do spadku stężenia hemoglobiny i zmniejszenia gojenia się ran pooperacyjnych, co z kolei może spowodować pogorszenie przeszczepu.

Dlatego w menu należy preferować chude mięso, takie jak:

• kurczak (piersi);
• mięso indycze;
• mięso królicze;
• cielęcina lub chuda wołowina;
• ryby rzeczne;
• owoce morza.

Alkohol może być dozwolony tylko dla zdrowej osoby. W obecności chorób układu krążenia, układu pokarmowego, a zwłaszcza wątroby lub nerek, alkohol jest przeciwwskazany! Nie można mówić o dobrym winie, butelce piwa raz w tygodniu lub naparze domowym. Osobom po przeszczepie nerki surowo zabrania się picia alkoholu w jakiejkolwiek ilości iz jakiegokolwiek powodu. To tabu na resztę życia.

Kawa, herbata, a także słodka woda sodowa, sok (i świeży oraz z koncentratów) powinny być ograniczone.

Nie mówimy o całkowitym odrzuceniu tych napojów, ale aby zapobiec pewnym patologiom, warto się od nich powstrzymać:

• cukrzyca;
• otyłość i przyrost masy ciała;
• zwiększone obciążenie przeszczepionej nerki.

Produkty mleczne są znacznie lepiej trawione niż samo mleko. Dlatego w przypadku chorób nerek, jak również po przeszczepie narządów, konieczne jest preferowanie kwaśnych produktów mlecznych i obniżenie zawartości tłuszczu (

• kefir;
• ryazhenka;
• kwaśne mleko;
• twaróg;
• jogurt;
• twaróg o niskiej zawartości soli;
• ricotta;
• matsoni.

W filmie podstawowe zasady diety po przeszczepie nerki:

Cechy diety

W diecie pokazanej po przeszczepieniu nerki są niuanse:

• Jedzenie powinno być gotowane bez użycia masła:
  • dla pary;
  • prażenie;
  • gaszenie;
  • gotowanie;
  • pripuskanie.
• Posiłki powinny być ułamkowe. Lepiej zorganizować 5-7 podejść w małych porcjach. Pozwoli to na stopniowe trawienie pokarmów, nie obciążając przewodu pokarmowego i zapewniając stały przepływ pierwiastków śladowych do krwiobiegu.
• Konieczne jest porzucenie fast foodów i przekąsek. Lepiej jest organizować jedzenie co 2 godziny.
• Konieczne jest zmniejszenie, a nawet porzucenie wzmacniaczy smaku:
  • przyprawy;
  • sole;
  • cukier;
  • przyprawy.

Na stan ciała ma wpływ stosowanie produktów o wysokiej zawartości potasu i magnezu. Elementy te wspierają aktywność serca i napięcie naczyniowe, co jest bardzo ważne w procesie wszczepienia nerki. Najbardziej znany „magazyn” potasu - suszone morele, śliwki, rodzynki. Magnez - otręby, pestki dyni i słonecznika, soczewica i groch.

Pokarmy bogate w potas i magnez

Spożycie nadmiernych ilości wapnia i fosforu, a także ich słaba strawność, prowadzą do odkładania się soli w nerkach i prowadzą do powstawania kamieni. Jest to bardzo niebezpieczny stan dla osoby, która przeszła przeszczep, zwłaszcza jeśli uszkodzenie jego nerek było spowodowane przewlekłą chorobą kamienia nerkowego. Wapń, jego sole i fosforany są oczywiście niezbędne dla organizmu, zwłaszcza w wieku 45-50 lat, gdy ryzyko osteoporozy jest wysokie, ale zaleca się stosowanie ich umiarkowanie i tylko po konsultacji i zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego.

Co jeść

Polecane produkty to:

• Zielone warzywa (wszystkie rodzaje kapusty, zielona fasola, młody groszek, szpinak, szparagi, seler, warzywa: cebula, koper, pietruszka, kolendra itp.)
• Warzywa korzeniowe: rzepa, rzodkiewka, burak, topinambur, marchew.
• Dynia: same dynie, kabaczek, cukinia i cukinia.
• Rośliny strączkowe: groch, fasola, soczewica, mung, ciecierzyca.
• Solanaceae: pomidory, ziemniaki, bakłażany.
• Pasta durum, chleb pełnoziarnisty z dodatkiem otrębów i sezamu.
• Zboża: kukurydza, jęczmień, jęczmień perłowy, gryka, proso, owies.
• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu (indyk, królik, piersi z kurczaka, ryby rzeczne, owoce morza).
• Owoce i suszone owoce. Zawierają wiele przydatnych pierwiastków i minerałów, witamin i mikro związków.
• Fermentowane produkty mleczne.

Dopuszczalne produkty, których zużycie jest zalecane w małych ilościach nie więcej niż 1 raz w tygodniu, obejmują:

• Środki moczopędne: arbuz, kantalupa, ogórki, koper włoski.
• Produkty z białego masła chlebowego.
• Orzechy (dowolne, ponieważ mają dużo białka i tłuszczu).
• Słodycze (są to proste węglowodany - najkrótsza droga do szybkiego przyrostu wagi).
• Kawa Zaleca się porzucenie kawy instant, preferując zmielone ziarna. Duże ilości kawy są szkodliwe dla wszystkich układów ciała. Nie zaleca się również picia mocnej herbaty i lepiej odmówić dodania cukru.

Na lunch - pełne dania główne: domowe kotlety parowe, klopsiki, pieczone lub gotowane mięso. Z boku - puree z soczewicy lub grochu, fasolka szparagowa, makaron. Na obiad - sałatki lub przystawki (gulasze) z marchewką, rzepą, kapustą (dowolnego rodzaju), burakami. Możesz dodać trochę mięsa lub ryb, ale lepiej powstrzymać się od węglowodanów. Główne posiłki można podzielić 4 lub 5 razy. Pomiędzy nimi powinny być zorganizowane przekąski, które są odpowiednie: suszone owoce, produkty mleczne lub owoce.

Co jest zabronione

Na produkty solone i marynowane nałożono kategoryczny zakaz, na przykład:

• marynowane pomidory;
• ogórki kiszone;
• konserwy, solone, suszone ryby;
• kiełbaski (kiełbasy, kiełbasy wędzone i gotowane, solone kiełbaski wieprzowe, kiełbaski itp.);
• margaryna i masło;
• sery (zwłaszcza produkty bardzo solone i wędzone);
• napoje gazowane i alkoholowe, w tym kwas chlebowy.

Wszystkie powyższe produkty bardzo niekorzystnie wpływają na stan nerek, powodując zwiększone obciążenie przeszczepionego narządu.

Dieta po przeszczepie nerki

Opis na dzień 04.09.2017

• Skuteczność: efekt terapeutyczny
• Warunki: stale
• Koszt produktów: 1450-1550 rubli. tygodniowo

Ogólne zasady

W przypadku pacjentów w końcowej fazie niewydolności nerek przeszczep nerki jest optymalną metodą leczenia i najbardziej racjonalnym sposobem poprawy jakości życia. Aby przyspieszyć rehabilitację pacjenta po przeszczepie nerki w kompleksie środków terapeutycznych, najważniejsze miejsce zajmuje terapia dietetyczna.

Dieta po przeszczepie nerki powinna być podawana indywidualnie na podstawie oceny stanu odżywienia pacjenta oraz parametrów klinicznych i biochemicznych, a także jego płci, wieku, masy ciała i poziomu aktywności fizycznej.

Głównym zadaniem terapii dietetycznej we wczesnym okresie pooperacyjnym jest poprawa / przyspieszenie gojenia powierzchni rany pooperacyjnej, zmniejszenie częstości powikłań infekcyjnych oraz, przy zmniejszeniu funkcji przeszczepu, skorygowanie zaburzeń elektrolitów wodnych. W następnym etapie celem terapii dietetycznej jest utrzymanie / przywrócenie zaburzonego stanu odżywienia pacjenta, zmniejszenie częstości i nasilenia działań niepożądanych leków immunosupresyjnych, a tym samym powikłań układu sercowo-naczyniowego, ryzyka rozwoju cukrzycy steroidowej i zaburzeń metabolicznych.

Po przeszczepie nerki, po 5-6 godzinach, pacjentowi wolno rozpocząć podawanie płynu w małych ilościach (nie więcej niż 500 g dziennie). Nie zaleca się zwiększania objętości płynu w tym okresie ze względu na ryzyko obrzęku.

Drugiego dnia po zabiegu płynne, lekko solone śluzówki są wprowadzane do diety w małych porcjach 7–8 razy dziennie (chude mielone zupy, owsianka i kissels).

Czwartego dnia racje żywnościowe pacjenta są zwiększane kosztem niskotłuszczowego bulionu z kurczaka, zupy warzywnej, omletu parowego, niskotłuszczowego kefiru i słabej herbaty.

Po 7-8 dniach pacjentowi wolno jeść chudego kurczaka / mięso indycze, gotowane jaja kurze, chudą rybę, kaszą gryczaną.

W przypadku braku działań niepożądanych i powikłań w ciągu 3-4 tygodni pacjent zostaje przeniesiony na stałą dietę po przeszczepie nerki. Odżywianie dietetyczne powinno być tak zrównoważone, jak to możliwe dla wszystkich głównych makro / mikroskładników pokarmowych i płynów. Dzienne spożycie kalorii powinno wynosić 35-40 kcal na 1 kg masy ciała. Przy przepisywaniu diety terapeutycznej ważne jest rozważenie funkcji przeszczepu, która może się znacznie różnić od właściwej (od 15 do 100%).

Należy również pamiętać, że po przeszczepie zaburzenia metaboliczne mogą utrzymywać się przez długi czas, z których najważniejsze to nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc) i hiperlipidemia (podwyższone stężenie lipidów w surowicy). Ponadto ciągłe przyjmowanie leków immunosupresyjnych w celu zahamowania odpowiedzi immunologicznej po przeszczepieniu nerki powoduje zatrzymanie płynów w organizmie, przyczynia się do odkładania tkanki tłuszczowej (wzrost masy ciała), a także wysokiego ciśnienia krwi.

Zwiększenie masy ciała wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. W związku z tym konieczne jest kontrolowanie ilości spożywanego tłuszczu i zapobieganie hiperlipidemii oraz gwałtowny wzrost masy ciała. W całkowitym spożyciu kalorii dziennej dawki tłuszczu nie powinno być więcej niż 30%. W tym celu tłuste mięsa i produkty mięsne, wędzone produkty, oleje zwierzęce / do gotowania, majonez, margaryna i wysokotłuszczowe produkty mleczne (śmietana, śmietana, mleko pełne, twaróg) są wyłączone z diety.

Dieta po przeszczepie nerki, jeśli pacjent ma nadwagę, powinna mieć zmniejszoną zawartość kalorii, która jest obliczana na podstawie stosunku 25-30 kcal / kg dziennie. Jednocześnie konieczne jest wykluczenie z diety wszystkich produktów energochłonnych, aw obecności hiperlipidemii - zaopatrzenie organizmu w energię z powodu tłuszczów jest ograniczone o kolejne 5-10%. Ważne jest, aby kontrolować nie tylko ilościowe spożycie tłuszczów w organizmie, ale także stosunek nienasyconych kwasów tłuszczowych / nasyconych, który powinien być większy niż 1.

Kluczowym elementem diety jest odpowiednie spożycie białka. Jednocześnie ważne jest uwzględnienie wskaźników i stanu metabolizmu azotu w organizmie. Preferowane powinny być źródła pochodzenia zwierzęcego i roślinnego o zrównoważonym składzie aminokwasowym - rodzaje dietetyczne czerwonego mięsa i mięsa drobiowego, rośliny strączkowe, niskotłuszczowe produkty mleczne, soja, białko z kurczaka, orzechy. Równocześnie równowaga wykorzystania składnika białkowego powinna zostać przesunięta w kierunku białek roślinnych. Przy zmniejszonej funkcji przeszczepionej nerki i rozwoju białkomoczu (ponad 3 g dziennie), konieczne jest skompensowanie deficytu białka przez zwiększenie zawartości białka w diecie do 110-120 g.

Ilościowa zawartość węglowodanów i ich stosunek w diecie wymaga szczególnej uwagi, ponieważ niekontrolowane spożycie węglowodanów zwiększa zaburzenia metabolizmu lipidów, a później w okresie po przeszczepie przyczynia się do postępu powikłań sercowo-naczyniowych. Dlatego też kaloryczność węglowodanów powinna wynosić 45-50% całkowitego spożycia kalorii. Jednocześnie spożycie łatwo przyswajalnych węglowodanów (rafinowanych cukrów, dżemów, słodyczy, dżemów, wyrobów cukierniczych) jest ograniczone, dając pierwszeństwo produktom pochodzenia roślinnego zawierającym złożone węglowodany (zboża, warzywa, owoce).

Należy również pamiętać, że terapia immunosupresyjna w tej kategorii pacjentów od dłuższego czasu powoduje brak równowagi mikroelementów. W zapobieganiu rozwojowi wyraźnych zaburzeń metabolicznych w diecie należy uwzględnić pokarmy zawierające wiele witamin i minerałów. Szczególnie ważne jest kontrolowanie zawartości w diecie wapnia i fosforanu. Codzienne zapotrzebowanie organizmu na wapń po przeszczepie wynosi co najmniej 1000-1500 mg. Jeśli jest niewystarczający, zaleca się przyjmowanie suplementów wapnia. Aby zmniejszyć funkcję gruczołów przytarczycznych i zapobiec osteopatii nefrogennej, zaleca się przyjmowanie witaminy D lub aktywnych metabolitów witaminy D3.

Niezwykle ważne jest, aby pacjenci po przeszczepie nerki prawidłowo określili zapotrzebowanie na fosforany nieorganiczne, ponieważ różnią się znacznie u różnych pacjentów. Niewielka kategoria pacjentów ma tendencję do zwiększonego wydalania fosforanów z moczem i rozwoju hipofosfatemii.

W tej kategorii pacjentów w diecie powinny znaleźć się pokarmy bogate w fosfor (suche drożdże, pestki dyni, otręby pszenne, ser śmietankowy, twaróg, fasola, owoce morza, żółtko jaja, ser owczy, flądra, makrela, orzechy). Aby dokładniej określić zawartość fosforanów, należy wziąć pod uwagę wskaźnik klirensu kreatyniny. Gdy wskaźnik spada poniżej 60 ml / min, konieczne jest ograniczenie zawartości fosforu w diecie, aby zmniejszyć ryzyko progresji niewydolności nerek. Wraz z dalszym spadkiem czynności wątroby zawartość fosforu w diecie maleje, a wapń wzrasta. Ze względu na wysoką zawartość fosforu, wszystkie rodzaje roślin strączkowych są wyłączone z diety. Wapń można dodawać w postaci leków.

Jeśli w diecie występuje nadciśnienie lub obrzęk, spożycie sodu jest ograniczone do 5–7 gramów lub mniej na dzień. Zaleca się wykluczenie stosowania solonego masła, mięsa i ryb, konserw w puszkach, sera i pieczywa pszennego, zwykłych wypieków. Zużycie płynu powinno wynosić 1,5 l / dzień. Nie zaleca się picia kawy, napojów gazowanych i alkoholowych.

Dozwolone produkty

Dieta po przeszczepie nerki obejmuje włączenie do diety zup gotowanych w bulionie warzywnym. Wybór warzyw i płatków do produkcji zup jest nieograniczony, jednak nie powinny być bardzo kwaśne lub ostre. Warzywa roślinne można dodawać do dań gotowych, a zupy można napełniać niesolonym masłem lub kwaśną śmietaną.

W przypadku drugich dań zaleca się niskotłuszczowe rodzaje czerwonego mięsa i drobiu, mięso królicze, które należy gotować przed gotowaniem i opróżnieniem płynów. Ryby polecają niskotłuszczowe odmiany białych ryb, które można gotować i piec z warzywami jako przystawkę. Dieta może obejmować prawie wszystkie zboża, dozwolony jogurt, mleko, jaja w postaci omletu i mleka na miękko, niskotłuszczową śmietanę, kwaśne mleko, niskotłuszczowy twaróg i dania z niego.

Śmietana jest dodawana tylko do dań gotowych; wszystkie warzywa (z wyjątkiem selera, rzodkiewki, czosnku, rzodkiewki, świeżej cebuli). Ważna jest obecność w diecie wystarczającej liczby warzyw, które są gotowane, duszone, pieczone, robione z nich zapiekanki, sałatki, klopsiki z dodatkiem zbóż. Przydatne jest stosowanie dojrzałych, niekwaśnych owoców i jagód, zarówno w postaci świeżej, jak i przetworzonej (galaretka, kompoty, tłuczone ziemniaki, dżem, galaretka) lub w formie pieczonej, a także prawoślazu, miodu, prawoślazu, karmelu. Dopuszczalne są następujące napoje: napar z owoców dzikiej róży, świeżo przygotowane soki, herbata z cytryną i cukrem.