Diureza to objętość moczu wytwarzana przez organizm w ciągu 24 godzin.

W praktyce medycznej zwykle mierzy się codzienną diurezę (norma i inne wskaźniki są podane później w materiale) do badania nerek.

U zdrowej osoby wydala się 67-75% płynu spożywanego dziennie. W patologiach nerek i innych narządów diureza zwiększa się lub zmniejsza.

W zależności od pory dnia wyróżnia się diurezę dzienną i nocną. Jeśli w ciele nie ma awarii, stosunek dziennej diurezy do nocy wynosi 3: 1 lub 4: 1.

Pod wpływem pewnych chorób wskaźnik ten rośnie na korzyść diurezy nocnej. Ten stan nazywa się nokturią. Osoba jest zmuszona przerwać sen ze względu na ciągłą potrzebę oddawania moczu. Prowadzi to do braku snu i zmniejszonej wydajności.

Rozmiar wybranych substancji, które mogą wiązać cząsteczki wody, oraz objętość cieczy odróżniają 3 rodzaje diurezy:

1. woda. Całkowite stężenie substancji rozpuszczonych jest zmniejszone. Jeśli nie ma patologii, stan ten tłumaczy się wzrostem ilości spożywanego płynu. Diureza wodna jest jednym z objawów prawdziwej moczówki prostej, kleszczowego zapalenia mózgu. W patologiach nerek taki stan jest charakterystyczny dla fazy zbieżności obrzęku lub jest związany z rozpadem wody, metabolizmem elektrolitów;
2. osmotyczny. Z powodu zwiększonego stężenia sodu i chloru, więcej płynu jest uwalniane. Ten typ diurezy charakteryzuje się nadmiernym obciążeniem proksymalnego nefronu, jednej z części nerki, przez substancje biologicznie czynne. Należą do nich: mocznik, glukoza, cukry proste. Pod wpływem tych związków zmniejsza się absorpcja odwrotna. Z tego powodu nadmierna ilość płynu dostaje się do nerki. Diureza osmotyczna rozwija się w przewlekłej niewydolności nerek, cukrzycy. Jego prowokuje użycie leków, które usuwają płyn. Do leków moczopędnych osmotycznych należą: mannitol, sorbitol, octan potasu itp.;
3. antydiureza jest przeciwieństwem typu osmotycznego. Wraz z nim mocz jest uwalniany w niewielkim stopniu, stężenie substancji czynnych jest wysokie;
4. Metoda wymuszona to metoda detoksykacji, która opiera się na przyspieszonej eliminacji toksyn z organizmu poprzez zwiększenie objętości powstającego moczu. Efekt ten uzyskuje się poprzez jednoczesne wprowadzenie do organizmu dużej objętości płynu i wyznaczenie leków moczopędnych.

Naruszenia

Minimalna dzienna diureza wynosi zwykle 500 ml. W tym przypadku płyny piją co najmniej 800 ml. Taka objętość jest niezbędna dla nerek do usuwania przetworzonej żywności. Jeśli w organizmie występują jakiekolwiek nieprawidłowości, wskaźniki się zmieniają.

W zależności od stosunku produkowanej cieczy do substancji czynnych naruszenie diurezy dzieli się na kilka typów typów:

1. wielomocz (zwiększona diureza). W normalnym trybie picia objętość wydalanego płynu wzrasta do 3 litrów lub więcej. Zachęcaj do częstego oddawania moczu. Objętość uwolnionego płynu jest za każdym razem duża. Wielomocz jest często mylony ze zwiększonym oddawaniem moczu. Różnica w objętości płynu. Jeśli „porcje” są małe, to ten stan nazywa się częstym oddawaniem moczu. Poliuria charakteryzuje się zmniejszeniem udziału moczu. Zwiększenie objętości moczu wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Ten stan może być powikłaniem chorób organizmu. Poliuria jest również wywoływana przez zaburzenia aparatu neuroendokrynnego, choroby układu nerwowego, zapalenie gruczołu krokowego i raka. Przyjmowanie leków moczopędnych jest jedną z przyczyn choroby. W cukrzycy objętość wydalanego płynu osiąga 10 litrów;
2. oliguria. Objętość moczu oddzielonego przez nerki zmniejsza się do 400 ml. Jeśli płyn jest spożywany w niewielkim stopniu lub osoba ma nadmierną potliwość, nie uważa się tego za odstępstwo od normy. W przypadku zwykłego trybu picia rzadki i skąpy przepływ moczu stanowi naruszenie diurezy. Wraz z innymi objawami: krew w moczu, gorączka, obrzęk, skąpomocz - objaw choroby nerek. Oliguria nie ma nic wspólnego z trudnościami w oddawaniu moczu. Charakteryzuje się rzadkimi potrzebami. Odpływ moczu nie jest trudny;
3. ischuria. Stan charakteryzuje się opóźnionym oddawaniem moczu. Pęcherz jest wypełniony płynem, ale pacjenta nie można opróżnić. Ostre niedokrwienie jest 2 typów: ostre pełne i ostre niepełne. W pierwszym przypadku płyn nie jest w ogóle uwalniany, stanowi towarzyszy ból. W drugim przypadku mała ilość moczu jest wydalana. Ishuria może występować w postaci przewlekłej. Najczęściej u mężczyzn. Ishuria wywołuje silny stres, operacja. Przyczyną naruszenia są również mechaniczne przeszkody w odpływie moczu: guzy, urazy, kamienie, zwężenie cewki moczowej;
4. bezmocz. Wraz z nią objętość uwolnionego płynu jest bardzo mała. Mocz praktycznie nie wchodzi do pęcherza. Patologia rozwija się na tle kamicy moczowej, kiedy kamienie zamykają jeden lub oba moczowody. Bezmocz jest oznaką niewydolności serca, łagodnego lub złośliwego guza, objawem zatrucia. Pacjenci po operacji są podatni na takie zaburzenia. Jeśli w ciągu dnia dziecko lub dorosły nigdy nie opróżnił pęcherza, skonsultuj się z lekarzem. To alarmujący znak.
   

Określenie dziennej diurezy

Do badania pomiaru moczu dzienna i minutowa diureza. Te wskaźniki umożliwiają identyfikację naruszeń. Aby ocenić funkcjonowanie nerek, dzienną objętość moczu określa się metodą obliczania klirensu. W tym celu pacjent zbiera analizę w ciągu 24 godzin. Jako kontener kontenerowy ze znacznikami jest wybierany ze względu na dokładność badania. Jeśli pacjent zażył leki moczopędne, są one anulowane 3 dni przed analizą.

Pomiar dziennej diurezy

W ciągu dnia pacjent musi zmierzyć objętość pijanego i wydalanego płynu. Pod uwagę brana jest nie tylko woda, ale także herbata, kawa, sok i inne napoje. Dane są rejestrowane i zgłaszane lekarzowi. Zazwyczaj diagnoza diurezy obejmowała nefrologów. Kontrolę diurezy przeprowadza specjalista, który ocenia dane pacjenta i porównuje je z normami. Jeśli występują nieprawidłowości, przeprowadź inne badania moczu.

Kontrola dziennej diurezy pozwala określić obecność patologii nefrologicznych. Najważniejsze - właściwie przeanalizować. Aby obliczyć diurezę nocną i dzienną, są one oddzielone od siebie. Standardowy tryb picia - 1,5-2 litrów dziennie.

Diureza jest normalna u dorosłych, jeśli wskaźniki uwolnienia płynu:

• dla mężczyzn 1-2 l.;
• dla kobiet - 1-1,6 l.

Badania dziennej diurezy przeprowadza się, jeśli istnieją podejrzenia zaburzeń w pracy układu wydalniczego.

W laboratorium wskaźniki są analizowane na kilka sposobów:

1. Analiza Addis Kakowski. Mocz zebrany specjalną techniką. W pewnych momentach (na przykład o 6 rano) pacjent musi iść do toalety. Od następnego oddawania moczu rozpoczyna się zbieranie analiz. W tym celu przygotuj pojemnik o pojemności 3 litrów. Pojemnik musi być suchy i sterylny. Analiza zebrana przed 6 rano następnego dnia. Przed każdym oddawaniem moczu wykonywane są procedury higieniczne narządów płciowych. Metoda obejmuje zbieranie analiz przez dzień lub 8 godzin;
2. analiza moczu według nechyporenko. Do badań zbierz średnią porcję moczu. Analizę przeprowadza się w przypadkach, gdy ogólna analiza moczu sugeruje podejrzenie patologii. Metoda pozwala szczegółowo zbadać rodzaj naruszenia. Ponadto badanie pomaga zidentyfikować ukryte procesy zapalne i ich stopień. Z jego pomocą wykrywana jest liczba leukocytów w moczu;
3. Test Zimnitsky'ego. Celem metody jest ocena zdolności nerek do rozcieńczania i stężenia moczu. Do analizy użyj diurezy godzinowej dziennie. Mocz do zbierania w oddzielnych porcjach ze wskazaniem czasu. Odstęp między oddawaniem moczu wynosi 3 godziny. Po prostu zbierz 8 porcji. Asystenci laboratoryjni określają specyficzną wagę każdego z nich.

Jeśli osoba spożywa mniej niż 800 ml płynu, procesy metaboliczne w organizmie spowalniają.

Dzienne spożycie u dzieci

Mówiąc o diurezie u dzieci, wskaźnik moczu u dziecka zależy od wieku.

Przybliżone liczby w ml:

• do 1 roku - 330-600;
• 1-3 lat - 760-820;
• 3-5 lat - 900-1070;
• 5-7 lat - 1070-1300;
• 7-9 lat - 1240-1520;
• 9-11 lat - 1520-1670;
• 11-13 lat - 1600-1900.

Aby obliczyć dzienną diurezę u dzieci w wieku do 10 lat, formuła wykorzystuje następujące wartości - 600 + 100 * (n-1). Wskaźnik n - wiek dziecka.

Liczy się nie tylko ilość uwolnionej cieczy, ale także liczba porcji dziennie. Wskaźnik ten zależy od aktywności dziecka i reżimu picia.

Jeśli liczba podróży do toalety i objętość wydalonego płynu gwałtownie wzrasta lub maleje, należy skonsultować się z pediatrą. Nawet w młodym wieku dochodzi do naruszeń diurezy. Wskazują na chorobę nerek lub stan zapalny. Skład moczu jest różny. Pojawia się w nim krew, zmienia się białko, sól.

Obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym u dziecka jest sygnalizowana przez znaki:

• nietrzymanie moczu w nocy;
• słabość;
• gorączka;
• ból podbrzusza.

Należy ocenić kolor wyładowania. Zdrowe dziecko ma mocz o jasnożółtym kolorze. Niektóre leki i warzywa mogą zmieniać kolor. Jeśli kolor moczu zmienia się bez wyraźnego powodu, wykonaj test, aby wykluczyć lub wykryć nieprawidłowości.

Czynniki wpływające na opróżnianie u dzieci:

• dojrzałość zwieracza - okrągły mięsień skurczowy w cewce moczowej;
• rozwój pęcherza moczowego;
• stopień dojrzałości cewki moczowej.

Diureza u małych dzieci zależy najczęściej od czynników psychologicznych:

1. dziecko trudno uciec od ciekawych zajęć. Z tego powodu trwa długo, nie idzie do toalety;
2. niepełne opróżnianie pęcherza moczowego. Wynika to z pośpiechu dziecka;
3. dziewczyny czasami są leniwe, aby pokonać opór cewki moczowej;
4. używanie pieluch po roku.;
5. złe nawyki. Na przykład, aby przejść do toalety „dla firmy” lub „na wszelki wypadek”.

Diureza podczas ciąży

Mówiąc o diurezie podczas ciąży, wskaźnik ten wynosi 60-80% ilości spożywanego płynu. Większość masy ciała uzyskanej w okresie noszenia dziecka jest płynna.

Codzienna diureza podczas ciąży: normalna, tabela

Kobieta w ciąży potrzebuje dużo płynów, aby uzupełnić wodę w organizmie. Ale nie zawsze jest rozłożony równomiernie. W stanie przedrzucawkowym (późna toksykoza) diureza jest głównie nocna i wynosi 40%. Warunkowi temu towarzyszy obrzęk.

W czasie ciąży objawy diurezy wskazują na następujące objawy:

• wielkie pragnienie;
• mocz jest wydalany w małych porcjach;
• diureza dzienna i nocna prawie 1: 1;
• przyrost masy ciała przekracza normę;
• nadciśnienie;
• białko jest obecne w moczu;
• zwiększa się przepuszczalność łożyska.

W późniejszych okresach kobieta często przechodzi badanie moczu w celu wykrycia i wyleczenia patologii układu moczowo-płciowego w czasie. W przypadku zaburzeń diurezy ginekolog zaleca dietę rozładunkową i specjalny schemat picia. Normalizuje to samopoczucie kobiet, łagodzi obrzęki. Jeśli ten środek nie naprawi naruszenia, należy przeprowadzić leczenie w warunkach domowych lub szpitalnych.

Niektóre czynniki powodują przejściowe zaburzenia diurezy u kobiet w ciąży:

• aktywność fizyczna;
• stres;
• trzymając się za ręce nad głową, gdy kobieta rozwiesza bieliznę, gdzieś się rozciąga.

Najczęściej wskaźniki diurezy i liczba wyjazdów do toalety zmieniają się po 22 tygodniach ciąży. Powód - płód osiągnął znaczne rozmiary i wywiera nacisk na pęcherz.

Podobne filmy

Z tego numeru programu telewizyjnego „Żyj zdrowo!” Dzięki Elenie Malysheva możesz dowiedzieć się, jak czytać wyniki analizy moczu:

Diureza dobowa jest jednym z głównych wskaźników określających obecność chorób nerek lub innych narządów. Dla korzystnego przebiegu procesów metabolicznych zaleca się picie 1,5-2 litrów płynu dziennie.

Diureza: co to jest, norma, przyczyny odchyleń

Aby zdiagnozować wiele chorób i patologii ludzkiego ciała, lekarze oceniają parametry diurezy. Co to jest? Jaka jest potrzeba pomiaru tego wskaźnika? Jakie standardy istnieją przy określaniu jego głównych cech? Jakie odchylenia można wykryć w procesie badawczym? Rzeczywiście, nie bez powodu lekarze poświęcają tak dużo uwagi temu wskaźnikowi i zalecają badanie przy najmniejszym podejrzeniu patologii nerek i całego układu moczowego.

Ogólne informacje

W stosowanej terminologii medycznej termin „diureza” należy rozumieć jako objętość moczu wydalanego z organizmu w pewnym okresie czasu. Dla każdego wieku ma swoje własne zasady. Zmniejszenie lub wzrost ogólnie przyjętych wskaźników wskazuje na naruszenia w ciele. Aby ustalić przyczynę tego warunku, wyznacza się dodatkowe badanie.

Oceniając ilość moczu wydalanego z organizmu w połączeniu z określeniem pewnych objawów i objawów, można zidentyfikować wiele chorób, które rozwijają się w układzie moczowo-płciowym i innych narządach ludzkich. Aby uzyskać najbardziej dokładną diagnozę odchyleń, należy znać szybkość dziennej diurezy, ilość wydalanego moczu na dobę i ilość diurezy na noc. Pomoże to zidentyfikować i ustalić przyczyny skąpomoczu, bezmoczu lub wielomoczu.

Dlaczego potrzebujemy pomiarów diurezy?

Odchylenie wskaźników diurezy od ogólnie przyjętych standardów wskazuje na występowanie poważnych chorób. Jak wiadomo, nie tylko odpadowy płyn jest wydalany z organizmu wraz z moczem, ale także produkty utleniania i rozkładu. Jeśli w układzie moczowym pojawi się jakaś usterka, całe ciało zaczyna cierpieć. Pierwszy to jego upojenie.

Zmiany dziennej normy diurezy mogą powodować opóźnienie i nagromadzenie substancji toksycznych w organizmie. Objętości wydalanego moczu należy monitorować pod kątem zatrucia, oparzeń, utraty krwi i przeciążenia nerwów, podczas ciąży i niektórych chorób. Dzienna ilość płynu wydalanego z organizmu powinna w przybliżeniu odpowiadać ilości spożywanej przez osobę w ciągu dnia. Zauważalną różnicą tych parametrów jest sygnał ciała o wystąpieniu jakichkolwiek naruszeń.

Średnia

Średnia objętość płynu wydalanego przez organizm jest proporcjonalna do ilości wody zużytej przez człowieka. Jednak nie tylko pijemy wodę w czystej postaci - jest ona częścią różnych napojów, owoców i zup. Przy normalnym metabolizmie i optymalnej eliminacji toksyn, objętość moczu powinna wynosić co najmniej pół litra. Dobrym wskaźnikiem jest objętość od 0,8 do 1,5 litra, pod warunkiem, że pacjent spożywał od 1 do 1,5 litra płynu. Zmiany, które wykraczają poza dolną lub górną granicę normy, wskazują niekorzystne procesy w ciele.

Klasyfikacja

Diureza może być dniem, nocą, dniem i minutą. Podczas stosowania diuretyków zwiększających oddawanie moczu występuje również wymuszona diureza. Ponadto istnieje koncepcja zimnej diurezy, która jest obserwowana ze względu na wpływ niskich temperatur na nasz organizm.

Przedział czasowy diurezy dziennej wynosi od 9 rano do 9 wieczorem. Ten dzień jest maksymalną wydajnością moczu z ciała. Pomiar objętości płynu wydalanego z organizmu przez noc odbywa się od 21 do 9 rano. Na tej podstawie oblicz minutową diurezę. Najważniejszą cechą nerek jest pomiar dziennej objętości, określany przez ilość wydalanego płynu w ciągu dnia.

Normalna wydajność podczas pomiaru diurezy to stosunek: 1 część objętości nocnej do 3 części dziennej objętości pobranej cieczy. Jeśli uzyskane wyniki różnią się znacznie od granic norm, wskazuje to na rozwój patologii.

Oliguria: co to jest?

Diureza, charakteryzująca się zmniejszonymi objętościami wydalanego płynu i, co do zasady, wraz ze wzrostem jego ciężaru właściwego, nazywana jest oligurią. Gdy wystąpi ten stan, objętość wydzielanej cieczy może szybko zmniejszyć się w ciągu kilku dni - do 100-150 ml. Przyczyny tej patologii są najczęściej:

• Odwodnienie i ogólne wyczerpanie ciała.
• Niedociśnienie.
• Uszkodzenia i zablokowanie naczyń włosowatych w nerkach.
• Zwiększona reabsorpcja płynu wpływającego do organizmu.

Rozwój skąpomoczu wywołuje zatrucie organizmu jako całości i prowadzi do pojawienia się innej patologii.

Polyuria

To naruszenie charakteryzuje się zwiększeniem diurezy. Co to jest? Przy zwykłym stosowaniu płynu wzrasta jego wydzielanie. Objętości wydalanego moczu mogą osiągnąć 3 litry. Zwykle zjawisku temu towarzyszy spadek jego ciężaru właściwego. Z reguły przyczyną tej patologii są:

• Nadwodnienie ciała.
• Gwałtowny wzrost przepływu krwi przez korową substancję nerek.
• Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach kłębuszkowych.
• Zmiany ciśnienia onkotycznego.
• Zwiększone ciśnienie moczu w kanalikach.
• Zmniejszona reabsorpcja wody w kanalikach.

Symptomatologia, przypominająca objawy wielomoczu, może wystąpić przy wymuszonej diurezie. Nieprawidłowe stosowanie leków moczopędnych i niektórych leków prowadzi do poważnych zaburzeń w układzie moczowym.

Bezmocz

Bolesny stan, w którym następuje szybkie zmniejszenie dziennej diurezy. Co to jest i dlaczego tak się dzieje? Ta patologia jest obserwowana z naruszeniem krążenia krwi w nerkach i dużą utratą krwi, niewydolnością układu nerkowego, z tworzeniem się kamieni i guzów. Jest to poważny sygnał wielu chorób. Oddawanie moczu może nieoczekiwanie ustać lub po bolesnych bólach w okolicy lędźwiowej przez kilka dni. Jeśli pójdziesz do lekarza późno, może to być śmiertelne.

Objętość moczu podczas ciąży

Diureza jest mierzona we wszystkich trymestrach. Ma to na celu kontrolę pracy nerek i układu moczowego kobiety w ciąży. Normalnym wskaźnikiem objętości moczu jest 60-80% zużytego płynu. Zaburzenia nerek często prowadzą do pojawienia się obrzęku rąk i nóg kobiety w ciąży. Wraz ze wzrostem obrzęku, procesów zapalnych, stwierdzonej niewydolności nerek lub podejrzenia kamicy moczowej, zgodnie z ogólną analizą moczu, lekarz nie może uzyskać pełnych informacji o stanie kobiety w ciąży. Dlatego, aby wyjaśnić wskaźniki, kobieta musi prowadzić rejestr dziennego oddawania moczu za pomocą specjalnej techniki zaproponowanej przez lekarza.

Naruszenia diurezy są zwykle obserwowane w 22-23 tygodniu, kiedy płód osiąga duże rozmiary. Wzrost macicy przyczynia się do zwiększonego nacisku na nerki i pęcherz moczowy, co komplikuje przepływ moczu. Definicja diurezy jest integralną częścią monitorowania zdrowia kobiety i normalnego przebiegu ciąży.

Metoda oznaczania

Aby wyjaśnić wskaźniki objętości wydalanego moczu, musisz mieć specjalny notes, w którym powinieneś zapisać:

1. Ile płynu spożywano w ciągu dnia. Tutaj musisz uwzględnić całą dietę, do przygotowania której używa się płynu. Mogą to być dowolne napoje, galaretki, buliony lub zupy. W okresie monitorowania należy przestrzegać zwykłego schematu picia i powstrzymywać się od przyjmowania leków moczopędnych i leków.
2. Ile moczu dziennie jest poza ciałem. Aby uzyskać najdokładniejsze wskaźniki objętości wyjściowej, należy użyć naczynia pomiarowego i starać się zebrać całą ciecz.
3. Rekordy będą musiały zostać pobrane kilka dni, aby określić średnią wartość diurezy. Pod koniec każdego dnia należy podsumować odczyty każdej pozycji i porównać je. Podczas normalnej pracy układu moczowo-płciowego wartości zużywanego płynu i mocy wyjściowej powinny być w przybliżeniu takie same. Jeśli rozbieżności są wyraźne, należy poinformować lekarza, że ​​powinien skierować pacjenta na dalsze badania lub wydać niezbędne zalecenia.

Zasady leczenia

W pierwszym etapie przeprowadzana jest dokładna diagnoza określająca formę choroby. Oprócz określenia wskaźnika dziennego oddawania moczu, przepisz niezbędne testy i badania. Dopiero po otrzymaniu wyników przeprowadzonego badania lekarz może zdecydować, jaką terapię należy podjąć w tym przypadku. Mogą to być metody zachowawcze lub chirurgiczne.

Po odpowiednim leczeniu wydalanie moczu powinno się ustabilizować i powrócić do normy.

Czym jest diureza i dlaczego konieczne jest oszacowanie objętości wydalanego moczu przez pewien okres czasu?

Podczas diagnozowania wielu chorób dróg moczowych lekarze oceniają taki wskaźnik jako diurezę. Co to jest? Dlaczego muszę prowadzić dziennik bilansu wodnego dla kobiet w ciąży, pacjentów z patologiami pęcherza i filtrami naturalnymi?

Oszacowanie objętości wydalanego moczu w połączeniu z innymi objawami pozwala ustalić, które patologie urologiczne rozwijają się w organizmie. Aby zidentyfikować odchylenia, ważne jest poznanie norm dziennej, nocnej i dziennej diurezy, przyczyn skąpomoczu, bezmoczu i wielomoczu.

Ogólne informacje

Termin oznacza objętość moczu, uzyskaną przez pewien okres czasu. Dla dorosłych i dzieci istnieją normy, odstępstwa od których mówi się o patologiach układu moczowego i innych narządów, na przykład o chorobach serca, cukrzycy, zaburzeniach hormonalnych.

Średnio dorosły spożywa od jednego do dwóch litrów płynu dziennie: woda, sok, herbata, pierwsze dania. Dla normalnego metabolizmu, eliminacji toksycznych produktów rozkładu, dzienna diureza powinna być na poziomie 0,5 l moczu i więcej. Optymalne wskaźniki - od 0,8 do 1,5 litra moczu, jeśli osoba wypiła 1-2 litry płynu.

Na tle zwykłych wartości wilgotności i temperatury objętość moczu wynosi 70–75% całkowitej ilości produkowanej cieczy. Zmniejszenie tempa prowokuje opóźnienie szkodliwych składników (mocznika, kreatyniny), zatrucia, zaburzenia ciała.

Ilość zmian w moczu w przypadku zatrucia, ciężkie oparzenia, utrata krwi, zwiększenie lub zmniejszenie objętości spożywanego płynu, obfite pocenie się w czasie upałów i przeciążenia nerwowe.

Jak przygotować się do CT z kontrastem i co pokazują badania? Mamy odpowiedź!

Przeczytaj o pyeloektazji nerek i jak leczyć chorobę, czytaj pod tym adresem.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów diurezy:

• dzień. Ilość moczu uzyskana w ciągu 9-21 godzin;
• noc. Pobrano objętość moczu od 21 do 9 godzin;
• minuta Przy średniej szybkości przyjmowania płynów wskaźniki wahają się od 0,5 do 1 ml;
• dzienna dieta. Całkowita ilość moczu dziennie. Większość cieczy z substancjami rozpuszczonymi jest wycofywana w ciągu dnia. Z tego powodu lekarze rozważają optymalne wskaźniki: diureza nocna - 1 część, dzienna - 3 lub 4 części;
• wymuszona diureza. W przypadku zatrucia z objawami ostrego zatrucia wymagana jest aktywna eliminacja cieczy z rozpuszczonymi toksynami. W tym celu ofiara spożywa dużą ilość wody i środków moczopędnych, wzmacniając (wymuszając) przepływ moczu z organizmu.

Klasyfikacja diurezy przez stężenie substancji osmotycznych w moczu i objętość moczu:

• woda. Wraz ze wzrostem objętości spożywanego płynu zwiększa produkcję i wydalanie moczu. Gęstość i stężenie substancji osmotycznych jest niższe niż podczas normalnego picia. W niektórych przypadkach zwiększona ilość wydalanego płynu pojawia się na tle takich patologii i zaburzeń, jak wczesne stadia przewlekłej niewydolności nerek, brak potasu, wzrost poziomu wapnia we krwi, polidypsja, zmniejszenie obrzęku tkanki;
• antydiuretyczny Na tle utraty czynnego płynu podczas biegunki, niekontrolowanych wymiotów, stanu gorączkowego i innych problemów wywołujących odwodnienie rozwija się niebezpieczny stan. Przy małej objętości moczu odnotowano wysokie stężenie substancji rozpuszczonych;
• osmotyczny. Zwiększona objętość moczu zawiera duży procent substancji osmotycznych. Przyczynami są cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, przyjmowanie moczopędnych osmotycznie.

W jakich przypadkach i co jest mierzone

Ilość wydalanego moczu jest ważnym wskaźnikiem charakteryzującym pracę nerek. Pomiar dziennej diurezy przeprowadza się przy określaniu diagnozy w przypadku podejrzenia rozwoju chorób narządów w kształcie fasoli: przewlekła i ostra niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, procesy zapalne, kamica moczowa, nerczyca, ostra martwica kanalików.

Często zmiana objętości moczu w górę lub w dół jest oznaką patologii różnych narządów. Okresowe rozliczanie powstałego płynu i wydalanego moczu jest również przeprowadzane podczas ciąży u pacjentów cierpiących na objawy cukrzycy, z wyraźnym obrzękiem tkanek.

Przyczyny wysokiego i niskiego poziomu

Zmiana objętości moczu związana jest nie tylko z fizjologią: w upale zwiększa się przyjmowanie płynów, biegunka, odwodnienie jest możliwe, ale także z upośledzoną czynnością nerek. Często dzienna diureza jest wyższa / niższa niż norma w patologiach innych narządów.

Oliguria

Diureza jest zmniejszona do 0,5 litra moczu i mniej. W skąpomoczu opóźnienie toksyn i produktów degradacji zwiększa ryzyko zatrucia.

Przyczyny:

• zapalna choroba nerek, nerczyca;
• wpływ substancji nefrotoksycznych na narządy fasoli;
• uraz brzucha, ciężkie i rozległe oparzenia;
• zablokowanie przewodów przez guz lub tworzenie soli;
• spadek objętości spożywanego płynu dziennie, aktywny pot w cieple;
• zwiększona utrata płynu podczas krwawienia, wymiotów, biegunki.

Polyuria

Na tle zwykłego spożycia soków, wody, herbaty wytwarzanie moczu jest znacznie wyższe niż normalnie - od 1,8 do 3 litrów dziennie. W przypadku wielomoczu i zaburzeń endokrynologicznych objętość moczu często sięga 4–5 litrów dziennie.

Przyczyny:

• stres nerwowy;
• zwiększone spożycie płynów;
• przyjmowanie leków moczopędnych;
• rozwój przewlekłej niewydolności nerek;
• nefropatia w drugim trymestrze ciąży po operacji;
• wrodzona postać hiperaldosteronizmu;
• cukrzyca;
• patologia podwzgórza;
• amyloidoza;
• zwiększone zużycie glukozy, soli sodowych;
• moczówka prosta centralna i nefrogenna;
• przeszczepianie narządów fasoli;
• stosowanie narkotyków naparstnicy, mocnej kawy, zielonej herbaty, aspiryny, etanolu, związków z hipoglikemii;
• szpiczak;
• okres zanikania obrzęku z aktywnym usunięciem płynu;
• sarkoidoza.

Nocturia

Diureza nocna jest wyższa niż normalna, diureza dzienna jest niższa. Ilość moczu w nokturii dziennie może być bez odchyleń.

Przyczyny:

• nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego;
• nadciśnienie;
• jeden z objawów PChN;
• zapalenie pęcherzyka;
• zbieżność obrzęku u pacjentów otrzymujących glikokortykosteroidy z zespołem nerczycowym;
• zapalenie pęcherza moczowego

Bezmocz

Niebezpieczny znak, który powoduje gromadzenie się mocznika, związków azotowych, kreatyniny, trucizn w organizmie. W przypadku bezmoczu mocz praktycznie nie jest usuwany lub objętość moczu jest mniejsza niż 50 ml.

Przyczyny:

• prawdziwa forma występuje, gdy problemy z wydzielaniem moczu: przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (ciężkie), ostra niewydolność nerek, uszkodzenie rdzenia kręgowego;
• fałszywa postać bezmoczu pojawia się, gdy występują problemy z usunięciem płynu na tle zablokowania przewodów za pomocą kamienia lub guza.

Codzienna diureza: normalna

Tabele zawierają dane dla dzieci w różnym wieku i dorosłych. Znajomość wskaźników regulacyjnych pozwala rodzicom i każdej osobie ocenić, czy występują problemy z wydzielaniem i wydalaniem moczu.

Diureza - co to za wskaźnik i jak go obliczyć?

Funkcjonowanie układu wydalniczego organizmu jest podstawowym czynnikiem aktywności życiowej. Wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania narządów wydalania jest diureza.

Co to jest, jak to działa, dowiemy się później w tym artykule.

Diureza - objętość moczu uwalniana w ustalonym czasie.

Ocena tego tomu ma ogromne znaczenie dla diagnozowania chorób. Tworzenie moczu odbywa się w trzech etapach (faza diurezy):

1. Etap filtracji. Osocze przechodzi przez nefrony nerek, powstaje pierwotny mocz.
2. Odwrotna faza ssania. Przydatne substancje i woda są wchłaniane z powrotem do krwi.
3. Wydzielanie cewkowe. Uwolniony mocz wtórny.

Do diagnozy chorób, dziennych, nocnych, dziennych, godzinowych i minutowych diurezy szacuje się, to jest objętość moczu przydzielanego na dzień, w ciągu dnia / nocy, na godzinę i minutę.

Oddzielenie diurezy nocnej i dziennej opiera się na fakcie, że większość moczu jest wydzielana w ciągu dnia, podczas gdy w nocy nerki działają mniej.

Normalna dzienna diureza jest trzy razy większa niż noc.

W zależności od wielkości wybranych substancji i objętości ciekłego moczu emitują:

• Woda. Zmniejsza to stężenie substancji rozpuszczonych. Zwykle jest to objaw zwiększonego spożycia płynów lub cukrzycy.
• Osmotyczne. Zwiększone stężenie sodu i chloru, wzrost objętości moczu. Nerki są przeciążone substancjami biologicznie czynnymi (glukoza, mocznik), zmniejsza się wchłanianie zwrotne, nerki przepełniają się płynem.

Pojawia się na tle cukrzycy, przewlekłej niewydolności nerek, przyjmujących leki moczopędne.

Leki przeciwdepresyjne Jednocześnie zmniejsza się objętość wydalanego moczu, zwiększa się stężenie substancji czynnych.

Zmuszony. Jest używany do detoksykacji, zwiększona ilość płynu jest wprowadzana do organizmu wraz z diuretykami.

W zależności od stosunku objętości zużytego i wydalonego moczu należy rozróżnić diurezę dodatnią i ujemną. Przy dodatniej ilości moczu przeważa ilość zużytego płynu, a ujemna - odwrotnie.

Jaka jest norma u dorosłych i dzieci?

Normalna to objętość wydalanego moczu, która wynosi 70-76% spożywanego płynu, reszta idzie w parze i oddychaniu.

Ten stosunek nazywa się „bilansem wodnym”. W przeliczeniu na litry jest to około 1,5 litra moczu na 24 godziny dla osoby dorosłej, gdy używa się dwóch litrów płynu.

Wskaźniki mogą się różnić w zależności od:

• aktywność fizyczna
• temperatura i wilgotność
• wiek
• ciężary
• zasilanie.

Kobiety w ciąży w trzecim semestrze diureza wzrasta do 2,1 litra, to nie jest patologia.

Przy ocenie średniej dziennej diurezy wziąć pod uwagę:

• Codzienna diureza.
• Godzinowa diureza.
• Gęstość moczu
• Obecność hemoglobiny (przy braku patologii nie jest).
• Cukier (maksymalnie 1,6 mmol na litr).
• Ph moczu.
• Dzienne białko (maksymalnie 0,23 dziennie).
• Kreatynina (5-16 i 7-18 odpowiednio u kobiet i mężczyzn).
• Mocznik (nie więcej niż 555 mmol).

Dla dzieci wskaźniki różnią się w zależności od wieku:

• Noworodki do 1 miesiąca - 320 mililitrów.
• Roczne dziecko - 450 mililitrów.
• 2-5 lat - 530 mililitrów.
• 5-8 lat - 670 mililitrów.
• 8-11 lat - 850 mililitrów.
• 11-18 lat - 1-1,2 litra.

Gdy zmieniasz liczby w górę lub w dół, mówią o upośledzonej diurezie. W medycynie stosowane są następujące terminy:

Polyuria. Zwiększ przydział moczu do 2,2 litra lub więcej dziennie.

Nocturia. Przewaga diurezy nocnej w ciągu dnia.

Oliguria Zmniejszenie ilości moczu uwalnianego do 500 mililitrów dziennie.

Bezmocz. Krytyczne zmniejszenie dziennego wydalania płynów do 200 mililitrów lub mniej, jak również całkowite zaprzestanie.

Stranguria. Ból i skurcze towarzyszące procesowi moczu.

Pollakiuria. Zwiększone oddawanie moczu.

Przeczytaj więcej na temat częstomoczu w naszym artykule.

Zaburzona diureza może być wynikiem stresu, hipotermii, picia dużych ilości płynów, a także oznakami poważnych chorób. Wśród nich są:

• cukrzyca
• zapalenie nerek,
• zapalenie pęcherza moczowego
• guzy nerek i pęcherza moczowego,
• kamienie,
• zaburzenia endokrynologiczne i układu odpornościowego.

do treści ↑

Definicja wskaźnika na dzień - algorytm

Objętość dziennego moczu jest ważna dla diagnozowania patologii układu moczowego.

Mierzy się go w następujący sposób - pacjent pobiera wybrany mocz w specjalnym naczyniu, jednocześnie ustalając objętość zużytego płynu. Ważne jest, aby przestrzegać pewnych zasad:

1. Dwa dni znoszą aspirynę, leki moczopędne.
2. Nie jedz czerwonych owoców i warzyw (buraków, marchwi).
3. Poranny mocz nie jest liczony, jest nalewany.
4. 200 mililitrów moczu z zebranych w ciągu 24 godzin jest dostarczane do laboratorium, całkowita objętość jest przenoszona.
5. Rozważ wiek, wzrost, masę ciała pacjenta, czas rozpoczęcia i zakończenia pobierania moczu.

Aby zmierzyć bilans wodny, objętość zużytego płynu jest dzielona przez przydzieloną objętość. W procentach różnica powinna wynosić 25%.

Aby określić minutową diurezę, użyto testu Reberga. Służy do obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej. Wzór na obliczanie diurezy minutowej:

Codzienna diureza / (1440 x 24 godziny x 60 minut)

Jak dostosować diurezę?

Odzysk diurezy zależy od przyczyny jej naruszenia.

W związku z tym w przypadku różnych patologii powinno istnieć własne leczenie:

• W przypadku chorób zapalnych zaleca się leczenie antybiotykami.
• Jeśli naruszenia są spowodowane przez cukrzycę, należy dostosować poziom cukru we krwi.
• Patologie endokrynologiczne są leczone lekami hormonalnymi.
• Guzy, kamienie nerkowe wymagają operacji.

Nie ostatnią rolę odgrywa kontrola odżywiania i ilość spożywanego płynu.

Diureza jest wskaźnikiem zdrowia organizmu. Jego naruszenia powinny alarmować i być powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Jaka jest ilość wody, którą musisz pić dziennie, aby utrzymać normalną diurezę, dowiedz się z filmu:

Diureza

Ja

Diureh (diureza; grecki. diureō wydalają mocz)

ilość moczu przydzielona na określony czas (dzień, godzina, minuta). U zdrowej osoby dorosłej dziennie D. ma do 75% ilości spożywanego płynu. Minimalna ilość moczu potrzebna do wydalenia całkowitej ilości produktów metabolicznych wytwarzanych przez nerki w ciągu dnia wynosi 500 ml. Tak więc objętość przyjmowanego płynu nie powinna być niższa niż 800 ml dziennie. W warunkach standardowego reżimu wodnego (dzienne zużycie 1 1 /₂—2 l płynu) D. wynosi około 1200–1500 ml na dobę (dla mężczyzn, 1000–2000 ml, dla kobiet, 1000–1600 ml). U dzieci D. zależy od wieku dziecka. Pęcherz noworodka z reguły zawiera niewielką ilość moczu, który jest uwalniany natychmiast po urodzeniu. W ciągu najbliższych 2-3 dni dziennie D. wynosi 20-40 ml moczu. Czasami w pierwszych 2-3 dniach życia noworodka obserwuje się bezmocz z powodu niewystarczającego spożycia płynów. Brak oddawania moczu w tych przypadkach nie jest stanem patologicznym. Począwszy od czwartego dnia życia, dzienna ilość moczu stopniowo wzrasta, osiągając średnio 150 ml dziennie pod koniec pierwszego tygodnia i 240 ml do końca drugiego tygodnia. Do końca pierwszego roku życia dobowe D. dziecka wynosi średnio 450 ml, od 1 do 5 lat - 750 ml, od 5 do 10 lat - 950 ml, od 10 do 15 lat - 1200 ml. Ten wskaźnik u dzieci powyżej 1 roku można w przybliżeniu obliczyć według wzoru:

gdzie x to wiek dziecka w latach.

W warunkach patologicznych ilość wydalanego moczu może się znacznie różnić. Uważa się za patologiczne D. osoby dorosłej poniżej 500 ml i powyżej 2000 ml na tle zwykłego schematu picia. Wydalanie mniej niż 400-500 ml moczu uważa się za skąpomocz, mniej niż 200 ml moczu uważa się za bezmocz. Daily D., przekraczający 2000 ml moczu, charakteryzuje się wielomoczem. To ostatnie może wynikać z braku krążącej wazopresyny - hormonu antydiuretycznego (ADH) i (lub) zaburzonej zdolności koncentracji nerek. W praktyce klinicznej wielomocz spowodowany niedostatecznym wytwarzaniem ADH jest najczęściej wykrywany w moczówki prostej (moczówki prostej), rzadko w zaburzeniach elektrolitowych (hipokaliemia, hiperkalcemia) i długotrwałym polidypsji (polidypsji).

Poliuria spowodowana zaburzoną zdolnością koncentracji nerek obserwowana jest w wielu dziedzicznych chorobach nerek (moczówka prosta, kwasica kanalików nerkowych, zespół Fanconiego); nadmierne spożycie płynów (z psychogenną polidypsją, cukrzycą); przewlekła choroba nerek; zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiperkalcemia i hiperkalciuria); diureza osmotyczna (w przewlekłej niewydolności nerek, glikozurii, po wyeliminowaniu niedrożności dróg moczowych).

W tych chorobach i stanach patologicznych występują 2 rodzaje zaburzeń moczowych - umiarkowane i ciężkie wielomocz. Umiarkowana wielomocz - przydział nie więcej niż 3-4 litrów moczu dziennie na tle zaburzonej funkcji azotu nerkowego, na przykład w przewlekłej niewydolności nerek, hipokaliemii, hiperkalcemii, zespole Fanconiego. Ciężka wielomocz z uwolnieniem około 5 litrów moczu (maksymalnie 10–12 litrów) na tle nienaruszonej funkcji nerek wydzielającej azot jest zwykle wykrywany w przypadku cukrzycy, polidypsji psychogennej i moczówki prostej rodzinnej.

Oprócz cech ilościowych D. znaczenie ma rytm wydalania moczu i zawartość substancji aktywnych osmotycznie. W ciągu dnia u zdrowej osoby wydalanie moczu jest nierównomierne, głównie w zależności od schematu picia i aktywności fizycznej. W praktyce klinicznej dzienny rytm wydalania moczu i zdolność koncentracji nerek ocenia się za pomocą testu Zimnitsky'ego, który przeprowadza się w warunkach standardowej diety i reżimu wodnego ze zwykłą aktywnością fizyczną pacjenta. Na 3 dni przed badaniem diuretyki są anulowane. Przy ocenie próbki bierze się pod uwagę całkowitą ilość moczu we wszystkich 8 porcjach, czyli dzienną dawkę; oddzielnie obliczać dzień i noc D. i analizować wahania względnej gęstości moczu w zebranych porcjach. Zwykle ilość moczu wydalanego dziennie odpowiada wartościom średnim (1200–1500 ml); dzienna diureza wynosi 60-80% dziennej ilości moczu. Względna gęstość moczu w ciągu dnia wynosi od 1005 do 1025.

Objawami zaburzeń czynności nerek są zmiany w ilości (zmniejszenie lub zwiększenie) wydalanego moczu, zwiększenie oddawania moczu w nocy (nokturia), zmniejszenie amplitudy wahań względnej gęstości moczu. Ten ostatni może objawiać się stanem hipostenurii, w którym maksymalna względna gęstość moczu jest mniejsza niż 1020; stan nadciśnienia tętniczego, charakteryzujący się wzrostem minimalnej gęstości względnej moczu do 1010 lub więcej; Isosenuria, gdy względna gęstość moczu w próbkach jest ustalona na 1008-1010. Aby wyjaśnić naturę naruszeń, potrzebne są dodatkowe badania w warunkach stosowania testów warunków skrajnych do koncentracji i rozcieńczania moczu.

W zależności od ilości osmotycznie aktywnych substancji wydalanych z moczem i objętości moczu, można wyróżnić antydiurezę i wodę oraz diurezę osmotyczną. Antydiurezę charakteryzuje uwalnianie małej objętości moczu 0,5–0,7 l / dobę (0,35–0,5 ml / min) przy wysokim stężeniu substancji osmotycznie aktywnych; stosunek osmolalności moczu do osmolalności osocza zbliża się 4. Antydiureza rozwija się z wysokim stężeniem ADH we krwi. Dystalne kanaliki i probówki zbierające są całkowicie przepuszczalne dla wody w tych warunkach. Przy wysokim stężeniu substancji osmotycznie aktywnych w śródmiąższu nerkowym zachodzi intensywna reabsorpcja wody. U osób zdrowych antydiurezę można obserwować podczas przejścia z długotrwałej hipokinezji do zwykłej aktywności motorycznej. Antydiurezę wykrywa się w utracie krwi, po interwencji chirurgicznej narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, z utratą płynu spowodowaną wymiotami, biegunką; z niewydolnością serca, rozwojem zespołu nerczycowego, ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, marskości wątroby.

Diureza wodna charakteryzuje się uwalnianiem dużej objętości moczu z niską zawartością substancji aktywnych osmotycznie. Minuta D. osiąga 12-14 ml, osmolalność moczu można zmniejszyć do 50 mosmol / kg N₂O, stosunek osmolalności moczu do osmolalności osocza jest mniejszy niż 1. Kiedy woda D., wydzielanie ADH jest zablokowane, kanaliki dystalne i probówki zbierające są nieprzepuszczalne dla wody, osmolarność śródmiąższowej nerki jest mała. U osób zdrowych, przenoszone przez wodę D. rozwija się po spożyciu dużej ilości płynu, w przejściu od normalnej aktywności motorycznej do ścisłego spoczynku w łóżku, do stanu nieważkości. Obserwuje się to również w moczówki prostej, hipokaliemii, hiperkalcemii, przewlekłym alkoholizmie, polidypsji, ostrej niewydolności nerek, w okresie zbieżności obrzęku.

Osmotyczne D. charakteryzuje się uwalnianiem dużej objętości moczu - do 10 l / dzień (do 7 ml / min) i wysokim dziennym wydalaniem osmotycznie aktywnych substancji (stężenie sodu w moczu wynosi 50-70 mmol / l); stosunek osmolalności moczu do osmolalności osocza jest wyższy niż 1. Rozwój osmotycznego D. jest związany z dostarczaniem dużych ilości osmotycznie aktywnych substancji endogennych (glukoza, mocznik, wodorowęglan) lub egzogennych (mannitol, cukry proste) do bliższego nefronu. W zależności od charakteru tych substancji rozróżnia się endogenne i egzogenne osmotyczne D. Endogenne osmotyczne D. jest wykrywane przy zdekompensowanej cukrzycy, egzogennej z diuretykami osmotycznymi.

Mechanizmy rozwojowe podobne do osmotycznego D. mają tak zwaną diurezę anionową, którą obserwuje się przy dużym obciążeniu kanalików proksymalnych nieabsorbowanymi anionami, takimi jak aniony ketonokwasów w kwasicy cukrzycowej i na czczo lub wodorowęglanach, wprowadzanych lub dostarczanych z pokarmem w ilości przekraczającej maksymalną zdolność do ich reabsorpcji w kanaliki. Wysokie stężenie anionów w kanalikach tworzy w nich ujemny potencjał elektryczny, co ogranicza szybkość reabsorpcji sodu i wody.

Bibliografia: N.A. Mukhin i Tareeva I.E. Diagnoza i leczenie chorób nerek, M., 1985; Natochin Yu.V. Podstawy fizjologii nerek, str. 116, L., 1982; Nerki i homeostaza w zdrowiu i chorobie, wyd. S. Clara, trans. With English, M., 1987; Ryabow S.I. Choroba nerek, z. 315, L., 1982; Shyuk O. Badanie funkcjonalne nerek, trans. z Czechami, Praga, 1981.

II

Diureh (diureza; di- + grech. oddawanie moczu; diureō wydalanie moczu)

proces powstawania i wydalania moczu.

DiuresoDny (hydruresis; syn. Hydrurez) - wzmocniony D. ze wzrostem wydalania wody.

Diurez osmotichesky (d. osmotica) - wzmocniony D. przy podwyższonych poziomach osmotycznie aktywnych substancji we krwi (sole potasu, glukoza itp.).

Diurez soliod (d. salina) - wzmocniona D. ze wzrostem stężenia soli w moczu.

III

ilość moczu wydalanego przez pewien okres czasu.

Diurew minnatny (d. na minutam) - średnia D. za minutę; wartość wykorzystana do obliczenia ilościowych wskaźników czynności nerek.

Diures znadokładne (d. per diem et noctem) - D. przez jeden dzień.

Czym jest diureza

Mocz jest jednym z płynów biologicznych organizmu, powstaje w nerkach i jest wydalany z moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. W celu kontrolowania ilości wydalanego moczu wprowadzono termin diureza. To znaczy jest to ilość moczu, którą dana osoba przeznaczyła na określony okres czasu.

Jaka powinna być objętość moczu?

Normalna diureza wynosi co najmniej pół litra. Pod tym warunkiem organizm jest w stanie pozbyć się produktów przemiany materii. Aby mieć tak dużo moczu, osoba musi pić co najmniej osiemset mililitrów w ciągu 24 godzin.

Zazwyczaj osoba powinna pić od 1,5 do 2,5 litra płynu w ciągu 24 godzin. Oczywiście liczby te są bardzo warunkowe, ponieważ istnieje duża różnica między potrzebami ciała dorosłych i dziecka. Jeśli objętość spożywanego płynu osiąga żądane wartości, wówczas normalna dzienna diureza waha się między 800–1500 ml, a lek moczopędny 0,55–1 ml.

Fazy ​​diurezy

Mocz jest wytwarzany w tkance nerkowej, a dokładniej w nefronach. Oddawanie moczu można podzielić na trzy fazy:

• faza filtracji (zachodzi pierwotna filtracja moczu);
• faza reabsorpcji lub wychwytu zwrotnego;
• wydzielanie kanalików.

W pierwszej fazie te związki o niskiej masie cząsteczkowej są filtrowane. Są one doprowadzane do krwiobiegu do kłębuszków naczyniowych. Ze względu na różnicę ciśnień, substancje są sortowane, woda, glukoza, związki witaminowe, kreatynina i wiele innych dostaje się do pierwotnego moczu. Ale nie ma wiewiórek i krwinek.

Reabsorpcja to proces reabsorpcji substancji do krwi, ma miejsce w układzie kanalikowym. Istnieje ciało niezbędne do ogrodzenia. Dystalne kanaliki są odpowiedzialne za wydzielanie ważnego pierwiastka potasu. Na jego wydzielanie ma wpływ aldosteron, hormon wytwarzany przez nadnercza.

W fazie wydzielniczej organizm uwalnia się od toksyn, komórki kanalików nerkowych są usuwane z sieci naczyń włosowatych otaczających układ rurowy, do jamy nefronu, wszystkie niepotrzebne substancje.

Rodzaje diurezy

Rozróżniaj diurezę noc i dzień. Stosunek ich zdrowej osoby do dnia. Przewaga diurezy nocnej w ciągu dnia nazywana jest nokturią.

W zależności od zawartości substancji osmotycznych w moczu wytwarzają diurezę osmotyczną (zawiera wiele związków aktywnych osmotycznie), antydiurezę lub diurezę ujemną (wysokie stężenie związków i niewielką ilość wydalanego płynu w stosunku do normy), a także wodę (wiele wydalanego moczu i mało osmotycznie aktywnych substancji).

W przypadku braku patologii hiperosmolarność wzrasta przy spożywaniu dużych ilości wody. W przypadku chorób obserwuje się w szczególności w przypadku moczówki prostej, uzależnienia od alkoholu, niewydolności nerek.

Diureza osmotyczna jest zaburzeniem, w którym wydalana jest duża ilość moczu, ale wraz z nią wydziela się wiele substancji czynnych. Dzieje się tak, gdy wiele prostych cukrów lub leków moczopędnych zostanie wchłoniętych do organizmu. Ta patologia często towarzyszy osobom z cukrzycą, przewlekłą niewydolnością nerek, a także nadużywaniem diuretyków osmotycznych.

W przypadku, gdy wydalanie moczu wzrasta z jakiegoś powodu do 3000 ml dziennie lub więcej, obserwując odpowiedni schemat picia, zjawisko to nazywa się wielomoczem. Jeśli mocz jest mniejszy niż 400-500 ml na 24 godziny, mówimy o skąpomoczu. Bezmocz jest stanem, w którym mocz nie dostaje się do pęcherza moczowego.

Oddzielnie musisz wybrać wymuszoną diurezę. O nim możesz przeczytać więcej w tym artykule. Tutaj zauważamy, że wymuszona diureza jest stosowana tylko w przypadku stanów patologicznych, i jest to stymulacja układu moczowego w celu wyeliminowania toksyn z powodu dużej ilości moczu.

Dlaczego może wystąpić patologia diurezy?

Warto zauważyć, że antydiurezę osmotyczną i wodę, a także przewagę nocną w ciągu dnia określa się gatunkami patologicznymi.

Takie warunki mogą wystąpić w następujących przypadkach:

• zakażenia (zapalenie kłębuszków nerkowych);
• patologia dopływu krwi (proces miażdżycowy, wstrząs);
• niepowodzenie w normalnym wydalaniu moczu (kamienie);
• toksyczne uszkodzenie nerek i ciężka patologia (sepsa);
• wady wrodzone (wielotorbielowatość nerek).

Następnie zostaną szczegółowo omówione rodzaje diurezy.

Minuta diurezy

Diureza minutowa (dalej D.) - jest to ilość moczu, którą osoba przydziela w ciągu 60 sekund. Aby to ustalić, w medycynie używają specjalnego testu Reberga. Dlatego termin minuta D. jest tak często używany w teście Reberga.

Ta liczba jest używana przy obliczaniu ważnego wskaźnika GFR (współczynnika filtracji kłębuszkowej). W tym celu opracowano specjalną formułę, za pomocą której można określić ilościowy wskaźnik pracy nerek.

Algorytm wykonywania tej próbki opisano poniżej. Na pusty żołądek rano rano utknęło pół litra czystej wody. Pierwsza porcja moczu rano schodzi do toalety, a następnie zbierany jest mocz. Zauważa się czas pierwszej manipulacji, krew na czczo powinna być pobierana z żyły. Ponadto, w ciągu dnia, mocz jest zbierany w czystym pojemniku, z jego ilością w gramach i czasem oddawania moczu.

Ostatni raz powinieneś odwiedzić toaletę 24 godziny po rozpoczęciu badania. Następnie wlać 50 ml płynu biologicznego do pojemnika i przekazać do laboratorium. Pozostała ilość moczu do zarejestrowania, z uwzględnieniem masy ciała, wagi i wzrostu.

Godzinowa diureza

To bardzo ważny wskaźnik. Wszyscy pacjenci w ciężkim stanie są cewnikowani przez pęcherz, ściśle monitorując liczbę moczu. Jeśli mniej niż 15–20 ml zostanie pobrane w ciągu godziny, lekarz stwierdza, że ​​objętość krwi krążącej jest mała i warto zwiększyć intensywność infuzji (wstrzyknięcia płynów do krwiobiegu w celu skompensowania utraty krwi).

Codzienna diureza

O tym formularzu można przeczytać szczegółowo w tym artykule. Oto ogólne informacje. Tak więc, ten rodzaj diurezy, jak wspomniano wcześniej, to ilość moczu, uzyskiwana przez człowieka dziennie. Codziennie D. można ocenić na podstawie funkcjonowania nerek. W warunkach laboratoryjnych jego oznaczenie jest możliwe przy pomocy próbki Zimnitsky'ego, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky'ego.

Patologiczne typy codziennej diurezy

Wielomocz jest określany na podstawie zwiększonego wydalania moczu. Przyczyny wzrastającej diurezy można podzielić na fizjologiczne (ciąża i wysokie zużycie wody) i patologiczne (sarkoidoza, kamica moczowa, niewydolność serca lub niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, guzy itp.).

Warto zauważyć, że diuretyki są również możliwą przyczyną. Jedynym początkowym objawem wielomoczu jest dużo moczu, ale odwodnienie, drgawki i oczywiste objawy choroby, na tle których rozwinęła się ta patologia, mogą być także drugorzędne.

Oliguria ma wiele czynników w rozwoju. Główne z nich to: wymioty, biegunka, posocznica, choroby serca, oparzenia, infekcje, zmiany naczyniowe, zator naczyniowy nerek, kłębuszki nerkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz kamienie nerkowe. Głównym objawem jest mała ilość moczu.

Bezmocz lub brak moczu może rozwinąć się, gdy drogi moczowe są zablokowane kamieniem, guzem. Również w niewydolności serca i nerek, zatruciu metalami ciężkimi i solami.

Leczenie patologicznych typów diurezy przeprowadza się po dokładnym zbadaniu i dokładnym określeniu przyczyny. Mocz jest jednym z najważniejszych płynów biologicznych. Nie można przecenić jego zawartości informacyjnej. Kontrola diurezy i pomiar jej objętości umożliwia ocenę pracy układu moczowego, a także ogólnego stanu ciała.