Kiedy ustalono diagnozę „raka pęcherza moczowego”, ważne jest, aby określić jego stadium na podstawie typu komórki, rozmiaru, agresywności guza, wzrostu w pęcherzu i obecności przerzutów w innych regionach ciała. Klasyfikacja, lub jak mówią w krajach europejskich, „inscenizacja” (inscenizacja) jest kamieniem węgielnym właściwego doboru leczenia.

Klasyfikacja raka pęcherza moczowego obejmuje etapy według systemu TNM:

Na szczęście około 75% wszystkich wykrytych guzów pęcherza moczowego to powierzchowne warianty, które wpływają tylko na błonę śluzową i warstwę między błoną śluzową a warstwą mięśniową.

Jeśli dotknięta jest również warstwa mięśniowa, guz określa się jako „miejscowo inwazyjny” lub naciekający. Ta opcja występuje w około 20% przypadków. I tylko około 5% pacjentów w chwili rozpoznania ma przerzuty, a ten etap raka pęcherza nazywany jest przerzutowym lub powszechnym.

• T - oznacza rozmiar guza,
• N - uszkodzenie węzłów chłonnych i
• M - obecność przerzutów.

• Tx - pierwotny guz pęcherza moczowego. Ocena nie może być.
• T0 - nie ma oznak guza pierwotnego.
• Ta-papillary nieinwazyjny rak pęcherza moczowego
• Tis - rak in situ (CIS) (płaski guz pęcherza moczowego)
• T1 - guz wpływa na tkankę łączną podśluzówki
• T2 - guz rośnie do warstwy mięśniowej ściany pęcherza.
• T2a - guz atakuje wewnętrzną połowę mięśnia powierzchownego ściany MP.
• T2b - guz wpływa na głęboki mięsień pęcherza (zewnętrzna połowa)
• T3 - guz wpływa na tkankę tłuszczową wokół pęcherza moczowego.
• T3a - zmiany wykryte tylko pod mikroskopem
• T3b - widoczny guz na zewnątrz pęcherza moczowego.
• T4 - guz atakuje sąsiednie organy: rośnie w macicę lub gruczoł krokowy, ściany miednicy / ścianę brzucha.

• Nx - węzłów chłonnych nie można ocenić.
• N0 - Brak oznak uszkodzenia węzłów chłonnych.
• N1 - pojedyncze przerzuty w jednym węźle chłonnym, mniej niż 2 cm, w największym wymiarze.
• N2 - przerzuty w pojedynczym węźle chłonnym, od 2 do 5 cm lub w kilku węzłach chłonnych - mniej niż 5 cm.
• N3 - przerzuty w węzłach chłonnych powyżej 5 cm.

• Mx - odległych przerzutów nie można ocenić.>
• M0 - nie ma odległych przerzutów.
• M1 - zidentyfikowano przerzuty odległe.

Opcje leczenia raka pęcherza moczowego w stadium 2

Etap T2 - rak rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową pęcherza. Jest podzielony na 2 etapy:

• T2a - dotyczy tylko wewnętrznej połowy warstwy mięśniowej, komórki nowotworowe są dobrze zróżnicowane. Być może złośliwy guz nie dotarł do układu limfatycznego.
• T2b - guz rozprzestrzenia się do głębokiego mięśnia ściany pęcherza - jego zewnętrzna połowa, złośliwe komórki nowotworowe są słabo zróżnicowane, więc rokowanie powrotu do zdrowia pogarsza się.

W przeciwieństwie do I etapu, gdy guz nie wykracza poza błonę śluzową, w 2. stadium raka pęcherza następuje kiełkowanie w warstwie mięśniowej. Przerzuty na tym etapie są nieobecne. Resekcja przezcewkowa pęcherza moczowego w potwierdzonym 2. stadium nowotworu praktycznie nie jest wykonywana - ryzyko nawrotu jest zbyt wysokie. Metodą z wyboru jest radykalna cystektomia, czyli operacja całkowitego usunięcia pęcherza moczowego.

Drugi etap raka pęcherza moczowego można uznać za graniczny w celu zachowania pęcherza moczowego: 2 opcje operacji na etapie T2a i T2b:

• w stadium T2a lekarz może zdecydować się na częściową cystoskopię;
• w stadium T2b radykalna cystektomia jest uważana za bardziej wiarygodną metodę leczenia (aby zapobiec nawrotom).

U mężczyzn gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne są często usuwane, w niektórych przypadkach cewka moczowa. Kobiety dodatkowo usuwają macicę i jajniki. W klinikach w Niemczech pacjentom po operacji w stadium 2 raka pęcherza moczowego oferuje się różne opcje tworzenia nowego zbiornika z funkcją gromadzenia moczu. Pobyt w szpitalu na leczenie operacyjne trwa 2-3 tygodnie. Nowy zbiornik, który pełni funkcję pęcherza moczowego, powstaje z jelita cienkiego lub grubego.

Jeśli pacjent z rakiem pęcherza w stadium 2 odmawia operacji lub nie jest wskazany z powodów medycznych, istnieją alternatywy dla leczenia chirurgicznego, na przykład chemioterapii ogólnoustrojowej. Chemioterapia jest również przepisywana, gdy podczas operacji nie było możliwe usunięcie wszystkich części guza. Jako alternatywa dla operacji możliwe są warianty zniszczenia guza metodą HIFU (ablacja ultradźwiękami o wysokiej częstotliwości). Jako metodę terapii można wybrać kompleksowe leczenie zewnętrzną i wewnętrzną radioterapią (brachyterapia). Czasami kriodestrukcja lub odparowanie laserowe mogą być stosowane na etapie T2a.

Ogólnie, rokowanie pomyślnego leczenia raka pęcherza moczowego w stadium 2 jest dość wysokie. Przeczytaj więcej o leczeniu raka pęcherza moczowego w Niemczech.

W Niemczech wiele uwagi poświęca się procesowi rehabilitacji pooperacyjnej.

• Najpierw pacjent uczy się i przyzwyczaja do nowych metod opieki. Celem jest pełnoprawne życie rodzinne i towarzyskie - do udziału w zajęciach sportowych i podróżach.
• Po drugie, niemieccy lekarze uważają, że wymiana doświadczeń i komunikacja między pacjentami przyczynia się do szybkiej akceptacji sytuacji i poprawy wewnętrznego ducha.

Terminowa radykalna operacja usunięcia pęcherza z dobrze uleczalnym rakiem w stadium 2 skutkuje 5-letnim wskaźnikiem przeżywalności wynoszącym ponad 75%. W trzecim etapie, jeśli nowotwór przeniknął do tkanki tłuszczowej, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 40%, a podczas kiełkowania w sąsiednich narządach - 25%. Jest to wysoki wskaźnik przeżycia w leczeniu raka pęcherza moczowego, nie tylko w porównaniu z Rosją, ale także z wieloma krajami europejskimi.

Wszystkie etapy i klasyfikacja raka pęcherza moczowego przez system TNM

Rak pęcherza moczowego jest nienaturalnym procesem niekontrolowanej reprodukcji i rozwoju komórek pęcherza moczowego. Rak pęcherza moczowego, jak każdy ubogi nowotwór, może kiełkować (przerzuty) do innych narządów, takich jak płuca, kości i wątroba.

Jest uznawany za jeden z najpopularniejszych nowotworów złośliwych. Silna połowa ludzkości cierpi na tę chorobę cztery razy częściej niż kobiety. Zasadniczo ten typ nowotworu jest wykrywany u osób, których wiek wynosi od czterdziestu do sześćdziesięciu lat.

Etapy raka pęcherza moczowego

Jakie etapy przechodzą rak pęcherza i co dzieje się z ciałem w tym czasie?

Etap 0

Etap 0 - identyfikacja słabej jakości komórek pęcherza moczowego. W stadium 0a nowotwór złośliwy występuje bez kiełkowania w błonie pęcherza moczowego.

Etap 0 różni się od stadium 0a tym, że guz nie rośnie poza błonę pęcherza i nie rośnie w jego świetle.

Etap 1

Na stopień 1 raka pęcherza moczowego (stadium) wskazuje obecność jednego lub więcej guzów. Chociaż nie wyrastają w mięśnie i docierają tylko do błony śluzowej, nie oznacza to, że guz ten nie może być inwazyjny, ponieważ jest podatny na proliferację.

Około połowa wszystkich nowotworów złośliwych na tym etapie wykazywana jest przez wysoce zintegrowane komórki, co decyduje o szybkim wzroście i wysokim stopniu złej jakości.

Etap 2

Stopień 2 raka pęcherza rozszerza się do warstwy mięśniowej. Jeśli dotknięta jest tylko wewnętrzna część warstwy mięśniowej i jeśli ten nowotwór jest wyrażany przez komórki o niskiej integracji, istnieje prawdopodobieństwo, że rak pęcherza moczowego stopnia 2 nie urósł jeszcze do układu limfatycznego.

W przyszłości prawdopodobne są pozytywne perspektywy i brak ponownego rozwoju. Etap 2 raka pęcherza dzieli się na dwa etapy A i B.

Etap 2A oznacza, że ​​guz urósł do wewnętrznej warstwy mięśniowej, ale jeszcze nie wykroczył poza nią.

Etap 2B to wzrost raka w zewnętrznej części warstwy mięśniowej.

Etap 3

W etapie 3 rak dostaje się do tłuszczu, który przylega do pęcherza moczowego i może rosnąć na prostacie u mężczyzn. Ten etap ma 2 podstacje.

W stadium 3A rak wykiełkował zewnętrzną ścianę pęcherza, ale nie jest widoczny. Obecność złośliwych komórek w tkance para-pęcherza moczowego można ustalić tylko za pomocą mikroskopu.

Etap 3B jest wykonywany, jeśli guz jest wizualizowany na zewnętrznej błonie pęcherza moczowego.

Etap 4

W czwartym etapie guz jest przenoszony do węzłów chłonnych. Rak pęcherza moczowego w stadium 4 jest ostatnim etapem. Nie można go wyleczyć. Rak rozprzestrzenił się tak bardzo, że rozprzestrzenił się na tkanki pobliskich narządów.

Rak pęcherza moczowego wzrasta o 4 stopnie do jamy brzusznej, kości miednicy. Na tym etapie choroby występują ciężkie krwiomocz i silny ból.

Chemioterapia i radioterapia na tym etapie są nieskuteczne, operacja jest niemożliwa. Na tym etapie choroby często stosuje się leczenie paliatywne w celu złagodzenia bólu pacjenta.

Klasyfikacja TNM

System TNM został opracowany w 1997 roku. Opisuje bardziej szczegółowo stan pacjenta i oznacza:

1. T - podstawowy guz:
   • Tx - nie ma możliwości oceny pierwotnego guza.
   • T0 - powstający guz nie jest wizualizowany.

Ta jest nieinwazyjnym guzem brodawkowatym.

To jest płaski guz pęcherza.

T1 - rak przedostaje się do błony śluzowej.

T2 - rak rozwija się w warstwę mięśniową pęcherza.

T2a - rak rośnie do wewnętrznej warstwy mięśniowej pęcherza.

T2b - rak rozwija się w zewnętrzną warstwę mięśniową pęcherza.

T3 - rak rośnie w warstwie tłuszczowej otaczającej pęcherz.

T3a - zmiany są widoczne tylko przy użyciu mikroskopu.

T3b - guz jest wizualizowany na zewnętrznej części pęcherza moczowego.

T4 - rak wpływa na otaczające organy.

N - Regionalne węzły chłonne:

• Nx - nie ma sposobu na ocenę węzłów chłonnych.
• N0 - zmiany w węzłach chłonnych nie są wizualizowane.
• N1 - przerzuty w jednym węźle chłonnym, wielkość nie większa niż dwa cm.
• N2 - przerzuty w rozmiarze jednego węzła chłonnego od dwóch do pięciu cm lub w kilku węzłach chłonnych o rozmiarze nie większym niż pięć cm.
• N3 - obecność w węzłach chłonnych przerzutów wielkości pięciu cm lub więcej.

M - Przerzuty odległe:

• Mh - nie ma sposobu na ocenę odległych przerzutów.
• M0 - odległe przerzuty nie są wizualizowane.
• M1 - widoczne są odległe przerzuty.

Ta - papilarna, nieinwazyjna faza raka

Ten etap ma wygląd różowawych brodawkowatych wyrostków.

Rak Ta stadium jest ograniczony do błony śluzowej pęcherza i nie wpływa na błonę podśluzową.

Тis - rak in situ (płaski, przedinwazyjny etap raka)

Guz przedinwazyjny jest wykrywany rzadko. Wcześniej rak in situ uważano za przyczynę wysokiej śmiertelności, ponieważ rzadko było to możliwe.

Rak in situ jest płaskim, przedinwazyjnym nowotworem, ponieważ nie wpływa na płytkę podśluzówkową. W analizie cytologicznej moczu komórki rakowe przypominają niedojrzałe przejściowe komórki nabłonkowe.

U mężczyzn w średnim wieku rak in situ ma objawy podobne do zapalenia pęcherza bez krwiomoczu. Ostateczny wniosek jest dokonywany po biopsji błony śluzowej pęcherza.

T1 - stadium raka: porażka podśluzówki

W badaniu klinicznym stadium T1 jest podobne do stadium Ta guza. Może być wyrażany przez jeden lub kilka guzów. Główną cechą stadium T1 jest to, że oddziałuje tylko na podśluzową część pęcherza, nie wpływając na warstwę mięśniową.

Lekarze uważają, że etap T1 nie dotyczy raka powierzchownego, ponieważ taki guz może się rozwinąć i wniknąć w głębokie warstwy pęcherza. Etap progresji T1 sięga 30%.

T2 - stadium raka: guz wpływa na warstwę mięśniową

T2 - etap wpływa na warstwę mięśniową pęcherza moczowego. Jeśli dotknięta jest tylko wewnętrzna warstwa mięśniowa (stadium T2a), a komórki nowotworowe są zróżnicowane, nowotwór może nie dotrzeć do układu limfatycznego.

Ale jeśli rak uderzył w zewnętrzną warstwę mięśniową pęcherza (stadium T2b), a komórki rakowe są dobrze zintegrowane, ryzyko wyleczenia zmniejsza się.

T3 - stadium raka: porażka paraveicznej celulozy

Gdy guz dociera do okołootrzewnowej tkanki tłuszczowej lub otrzewnej, jest uważany za etap T3. Jeśli inwazja dopiero się rozpoczęła i jest widoczna tylko pod mikroskopem, stadium guza jest klasyfikowane jako T3a.

Jeśli guz jest uwidoczniony na zewnętrznej błonie pęcherza, jest uważany za etap T3b.

T4 - etap: rak rośnie do pobliskich organów

Jeśli guz dotarł do okolicznych narządów, takich jak gruczoł krokowy (o tym raku), pochwie, macicy, otrzewnej lub kościach miednicy, wówczas rak jest klasyfikowany jako stadium T4.

T4 - stadium guza jest nieoperacyjne, to znaczy nie jest usuwane przez operację. Na tym etapie istnieje możliwość zapalenia komórek nowotworowych. Techniki chirurgiczne na etapie T4 mogą tylko poprawić samopoczucie pacjenta.

Diagnoza i leczenie

Głównymi metodami diagnozowania tej patologii są biopsja i cystoskopia. Skąd mam wiedzieć, kiedy iść do lekarza? Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?

Przez długi czas rak nie może się objawiać. Wtedy może być krew w moczu, częste i bolesne oddawanie moczu, obszar miednicy może boleć, ogólny stan zdrowia pogarsza się.

Resekcja przezcewkowa jest wykonywana bez nacięć skóry, co umożliwia wyodrębnienie nowotworu przy minimalnej utracie krwi. W obecności małej papilarnej koagulacji laserowej.

Ekstrakcja pęcherza jest zalecana w obecności dużego nowotworu (rak 2 i 3 etapy) lub w obecności kilku guzów w pęcherzu (rak pierwszego stopnia). W tym samym czasie z dwukropka, aby utworzyć nowy pęcherz.

Po tej operacji współczynnik przeżycia wynosi dziewięćdziesiąt w ciągu pięciu lat.

Ze starych metod leczenia stosuje się szczepionkę BCG do pęcherza moczowego. Ta technika zapewnia dobry efekt terapeutyczny: brak nawrotów do pięciu lat - siedemdziesiąt procent, w ciągu dziesięciu lat - trzydzieści procent.

Chemioterapia dopęcherzowa jest stosowana we wczesnych stadiach guza i po operacji. W porównaniu ze szczepionką BCG, chemioterapia daje najgorszy wynik. Jeśli guz o niskiej jakości rozprzestrzenił się na inne narządy (ma przerzuty), zaleca się promieniowanie. Promieniowanie stosuje się w połączeniu z chemioterapią.

Zapobieganie

Preferowaną dietą dla tej choroby są warzywa, jagody i owoce. Wszystkie produkty zawierające barwniki i substancje rakotwórcze powinny być wyłączone.

Czasami wolno pozwolić sobie na grzyby i mięso. Konieczne jest całkowite porzucenie napojów alkoholowych i gazowanych. Zaleca się zminimalizować spożycie smażonych, tłustych, pikantnych i słonych potraw.

Zapobieganie rakowi pęcherza moczowego polega na rzuceniu palenia, rezygnacji z pracy w przemyśle anilinowym, gumowym, papierniczym i chemicznym. Spróbuj przestać jeść rakotwórcze pokarmy.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, w leczeniu którego stosuje się wprowadzenie cewnika moczowego, zwiększa szanse na rozpoczęcie raka pęcherza moczowego. Wskazane jest coroczne sprawdzanie swojego ciała. To ochroni ludzi nie tylko przed rakiem, ale także przed innymi chorobami.

W pierwszym i drugim etapie szansa na życie przez około pięć lat wynosi od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu procent pacjentów, aw trzecim i czwartym od dwudziestu do trzydziestu procent.

Podsumowując artykuł: pacjent w klinice onkologicznej ryzykuje, że stanie się jednym, więc niemożliwe jest nieodpowiedzialne traktowanie twojego zdrowia. Im szybciej zdiagnozuje się raka, tym większe szanse na wyzdrowienie i normalne życie danej osoby.

Czyj i płonące gardło? Czy głos stał się ochrypły? Sprawdź gardło i porównaj je ze zdjęciem początkowego stadium raka krtani, aby wiedzieć na pewno, czy nadszedł czas, aby pójść do onkologa.

Przeczytaj więcej o objawach i objawach raka krtani w tym artykule.

Jakie jest leczenie raka krtani i czy możesz pomóc środkom ludowym? Odpowiedź brzmi: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

Podobne filmy - czym jest rak pęcherza:

Etapy raka pęcherza moczowego

W praktyce klinicznej onkolodzy wyróżniają 4 etapy raka pęcherza moczowego. Każdy z nich ma swoje specjalne manifestacje. Ta złośliwa patologia, która dotknęła narząd moczowy, jest uważana za bardzo niebezpieczną w medycynie, ponieważ stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Jego niebezpieczeństwo ma bezpośredni związek z etapem patologicznego rozwoju struktury guza, który był w stanie zidentyfikować chorobę.

Różnicowanie guzów

Rozwój struktury nowotworowej występuje na poziomie komórkowym, dlatego możliwe jest określenie stopnia nieprawidłowych zmian, które zaszły w nim tylko pod mikroskopem. Tempo wzrostu złośliwego miejsca tkanki zależy od tego, jak bardzo zmutowana komórka uległa zmianie (zróżnicowanej). Większość klasyfikacji procesu onkologicznego opiera się na określeniu stopnia anaplazji, to znaczy utraty nietypowej komórki specyficznej dla danego organu, którego strukturę stanowi on, cechy charakterystyczne.

Etapy rozwoju nowotworu

WHO, Światowa Organizacja Zdrowia i międzynarodowa społeczność zajmująca się kontrolą raka łączą etapy raka pęcherza moczowego ze stopniem zróżnicowania ich komórek.

W zależności od rodzaju struktury histologicznej wyróżnia się 3 główne typy:

1. Wysoce zróżnicowany rak pęcherza moczowego. Komórki, które tworzą strukturę guza, charakteryzują się niskim stopniem atypii i niewielkimi różnicami w wielkości i kształcie od normalnych struktur komórkowych. Takie nowotwory są uważane za mniej zagrażające życiu człowieka, ponieważ nie są predysponowane do wysokiej agresji (kiełkowanie w ścianach pęcherza i proces przerzutów jest powolny). W przypadku rozpoznania histologicznego przez specjalistów istnieje wyraźne podobieństwo w strukturze nieprawidłowych i zdrowych komórek. Jedyną nieznaczącą różnicą cytologiczną jest obecność w wysoce zróżnicowanych komórkach większej liczby warstw pokrywających niż w normalnym nabłonku.
2. Umiarkowanie zróżnicowany rak pęcherza moczowego. Struktury komórkowe uzyskują wyższy stopień złośliwości i znaczące różnice w strukturze od zdrowych komórek. Kiełkowanie nieprawidłowych cząstek czynnego nowotworu ozlokrashivayuscheysya dociera do warstwy mięśniowej ścian pęcherza moczowego. Do czasu, gdy rozprzestrzeni się na zewnętrzną powierzchnię narządu, to znaczy nie osiągnie etapu 2a, osoba nadal ma szanse na korzystny wynik leczenia i maksymalne przedłużenie życia w tej chorobie.
3. Rak pęcherza moczowego niskiej jakości. W przypadku tego typu nowotworu złośliwego występuje całkowity brak komórek nabłonkowych utworzonych zgodnie z normalnym typem, co prowadzi do skrajnego stopnia jego agresji. Ten typ oznakowania nie jest powszechny. W praktyce klinicznej wykrywa się ją u około 0,5% wszystkich zdiagnozowanych przypadków raka pęcherza moczowego. Dla tego typu struktura guza charakteryzuje się taką cechą histologiczną, jak całkowity brak utworzonej warstwy nabłonkowej.
4. Niezróżnicowany rak pęcherza moczowego. Najbardziej rzadki i niebezpieczny rodzaj choroby, charakteryzujący się doskonałą rozbieżnością histologiczną między strukturą komórek nabłonkowych a ich normalnym wyglądem. Wizualnie struktura guza, która nie podlega różnicowaniu, wygląda guzowato, składa się z licznych kopców o różnych rozmiarach, z owrzodzoną powierzchnią. Nowotwór tego typu składa się z komórek polimerowych o dziwnych kształtach, różnych rozmiarach i dużej liczbie jąder, które charakteryzują się licznymi niekontrolowanymi mitozami (podziałami).

Wybór protokołu leczenia i dalsze przewidywania choroby niosącej poważne zagrożenie życia zależą bezpośrednio od tych wskaźników. Aby jak najlepiej ocenić stopień zróżnicowania tkanek ozlokachestvlyayuschihsya, w klinicznej praktyce onkologicznej wykorzystuje skalę stresu. Dzięki jego wskaźnikom specjaliści mogą uzyskać informacje na temat przyszłej prognozy stanu patologicznego. W tej skali stosuje się indeks G o wartości liczbowej od 1 do 4. Im jest ona wyższa, tym mniej zróżnicowane są komórki, tym większa agresja raka i mniejsze szanse na dalsze życie u osoby.

Etapy raka pęcherza moczowego

Jak każda inna onkologia, rak narządu moczowego rozwija się stopniowo, przechodząc przez kilka etapów jego dojrzewania w procesie dojrzewania. Istnieją 4 główne etapy raka pęcherza moczowego i jeden podstawowy lub przedrakowy. Charakteryzuje się całkowicie bezobjawowym przebiegiem, ponieważ w tym przypadku nieprawidłowe komórki, które pojawiły się w pęcherzu, nie znalazły jeszcze swojej lokalizacji. Stacjonują wyłącznie na wewnętrznej powierzchni narządu moczowego, nawet nie dotykając warstwy śluzowej.

Rak pęcherza moczowego w stadium 0 jest najłatwiejszy do całkowitego wyleczenia - prawie wszystkie przypadki kliniczne kończą się 100% wyzdrowieniem pacjenta. Spośród interwencji terapeutycznych na tym etapie choroby istnieje dość mało inwazyjna interwencja zachowująca narządy. Ostatnio pacjenci z rakiem ze stanem przedrakowym są najczęściej przypisywani do terapii fotodynamicznej. To najnowsza metoda leczenia, pozwalająca na nieinwazyjne niszczenie nieprawidłowych komórek.

Dalsze etapy progresji mają następujące cechy:

• Etap 1 raka pęcherza. Guz może rosnąć w warstwy śluzowe i podśluzowe narządu, ale nie dociera do włókien mięśniowych. Na tym etapie choroby mogą pojawić się pierwsze objawy, krew w moczu, zaburzenia procesu moczowego i ból, ale specjalista dowiaduje się o rozwoju dolegliwości tylko przez przypadek, kiedy diagnostyka ma na celu zidentyfikowanie jakiejkolwiek innej choroby. Leczenie polega głównie na radykalnej operacji. Promieniowanie i chemioterapia mogą być stosowane zarówno przed, jak i po leczeniu chirurgicznym.
• Etap 2 raka pęcherza moczowego. Zauważa się kiełkowanie nowotworu na warstwie mięśniowej narządu moczowego, ale nie ma to wpływu na tkankę tłuszczową. Specyficzne objawy, takie jak krew, w moczu i wyraźny ból, stają się bardziej wyraźne, więc stan patologiczny jest wykrywany zgodnie z wynikami badania diagnostycznego przeprowadzonego na podstawie skarg pacjenta. Leczenie odbywa się poprzez radykalną operację, której towarzyszy chemia i radioterapia.
• Rak pęcherza moczowego w stadium 3. Rak, znacznie zwiększony rozmiar, w pełni rośnie przez warstwę mięśniową i dociera do warstw tłuszczowych. Również na tym etapie zaznaczono aktywne przerzuty do pobliskich narządów wewnętrznych miednicy małej. Objawy choroby stają się bardzo jasne, najczęściej powodując nie do zniesienia mękę dla osoby. Ze względów medycznych na tym etapie choroby najczęściej przepisywane jest całkowite usunięcie pęcherza moczowego, po którym następuje jednoczesna rekonstrukcja. Operacji zawsze towarzyszą leki przeciwnowotworowe i radioterapia.
• Etap 4 raka pęcherza. Guz rozrasta się do najbardziej odległych części ciała i struktur kostnych. Objawy są w większości nie tylko specyficzne, bezpośrednio związane z rakiem pęcherza, ale również wskazują, który konkretny organ przeszedł wtórną zmianę. Operacja raka pęcherza moczowego, która znajduje się na tym etapie rozwoju, jest uważana za nieskuteczną, dlatego tylko leczenie paliatywne jest wykonywane na pacjentach z rakiem, mające na celu złagodzenie bolesnych objawów w ostatnich miesiącach życia.

Niezależnie od stopnia raka pęcherza moczowego pacjenci z rakiem są zawsze przepisywani terapią biologiczną. Jego głównym celem - zwiększenie sił odpornościowych organizmu w celu naturalnej walki z chorobą.

To ważne! Ze względu na brak objawów raka pęcherza moczowego na wczesnym etapie, niebezpieczna patologia ujawnia się tylko przypadkowo - podczas przeprowadzania diagnostyki w celu wykrycia jakiejkolwiek innej choroby. Dlatego eksperci radzą, aby osoby powyżej 40 roku życia nie ignorowały planowanych badań lekarskich. Im wcześniej wykryty zostanie proces nowotworowy, tym większe szanse na dalsze życie.

Klasyfikacja TNM

Po potwierdzeniu dokładnej diagnozy, pierwszym zadaniem specjalisty jest ustalenie głównych cech struktury guza - wielkości, stopnia kiełkowania narządów moczowych, obecności przerzutów w pobliżu i odległych. Skuteczna pomoc w tym zakresie zapewnia międzynarodową klasyfikację TNM. Jest to obecnie najbardziej optymalny system, pokazujący charakterystyczne cechy procesu nowotworowego zachodzącego w organizmie człowieka.

Wyniki brane pod uwagę w tej odmianie klasyfikacyjnej są ustalane na podstawie radiologicznej diagnostyki instrumentalnej, badania endoskopowego i fizycznego (badanie dotykowe, osłuchiwanie, perkusyjne).

Są w końcowej diagnozie oznaczonej literami łacińskimi, z których każda charakteryzuje się pewnym parametrem:

• T to guz. Dodatkowy symbol oznacza, że ​​nowotwór złośliwy uderzył tylko w błonę śluzową i nie ma tendencji do kiełkowania do głębokich warstw ścian narządu moczowego, jak również do przerzutów. Ryciny 1-2 charakteryzują proces powierzchownego guza, a 3-4 charakteryzują stopień przenikania do struktur mięśniowych pęcherza i tkanek znajdujących się w bliskim sąsiedztwie lub odległych narządów.
• N - węzły chłonne. Numer 1 oznacza miednicę, a 2 - zaotrzewnowe węzły chłonne.
• M - przerzuty. 0 - brakuje procesu przerzutów, 1 - zidentyfikowano przerzuty pobliskie lub odległe.

Na podstawie klasyfikacji TNM ostateczna diagnoza może być następująca: T3N1M1. Ten zapis w historii choroby pacjenta natychmiast poinformuje doświadczonego specjalistę, że osoba ma raka pęcherza moczowego w 3. stadium rozwoju z przerzutami do węzłów chłonnych miednicy i narządów wewnętrznych.

Gradacja nowotworów etapami

Istnieje bezpośredni związek między stadium rozwoju raka w pęcherzu moczowym a strukturą histologiczną mutujących komórek. Jeśli zapis Tx jest obecny w historii choroby, oznacza to, że specjalista, który przeprowadził diagnozę, nie jest w stanie ocenić stanu rozwijającej się struktury guza. Ale taka diagnoza rzadko występuje u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego. Również rak Tis (in situ) jest rzadko diagnozowany, co jest z natury przejściowym, przedinwazyjnym nowotworem, który rozwija się z płaskich komórek nabłonkowych.

Zasadniczo prawie wszystkie złośliwe struktury powierzchniowe narządu moczowego są typu Ta i charakteryzują się strukturą komórkową o dużym podobieństwie do normalnego nabłonka pęcherza moczowego. W tym przypadku nowotwory mają postać małych brodawek, które znajdują się wyłącznie w warstwie śluzowej.

Ogólne wskaźniki, że klasyfikacja TNM stadiów raka pęcherza jest następująca:

• T0 - brak pierwotnego guza;
• T1 - 1 stopień raka pęcherza moczowego. Badania endoskopowe wykonane w tym przypadku wykazują całkowite podobieństwo do etapu Ta. Guz może być reprezentowany przez jeden lub kilka raków. Ich główną cechą jest to, że są zlokalizowane wyłącznie w warstwach śluzowych i podśluzówkowych, nie pogłębiając się;
• T2 - struktury guza wrastają w warstwę mięśniową pęcherza. Kiedy wpływają tylko na wewnętrzną warstwę mięśni, diagnozuje się stopień T2a i brak uszkodzeń w węzłach chłonnych, a gdy rak osiągnie T2b, komórki rakowe stają się dobrze zintegrowane, co zmniejsza szanse na wyleczenie;
• T3 - rak pęcherza moczowego rośnie przez ścianę mięśni narządu i dociera do struktur tłuszczowych pęcherza lub otrzewnej. Ten etap choroby jest podzielony przez specjalistów na 2 typy - T3a i T3b. W pierwszym przypadku nowotwór inwazyjny ma wymiary mikroskopowe, podczas gdy w drugim można go wyraźnie zobaczyć gołym okiem;
• T4 - aktywna progresja nowotworów onko wywołała jego kiełkowanie w strukturach mięśniowych w bezpośrednim sąsiedztwie narządów wewnętrznych i kości miednicy. Na tym etapie rozwoju nowotworowi złośliwemu zawsze towarzyszy pojawienie się wyraźnego procesu zapalnego w nieprawidłowych komórkach i uważa się go za nieoperacyjny. Być może tylko wyznaczenie leczenia paliatywnego stosowanego w celu złagodzenia ogólnego stanu pacjenta w ostatnich miesiącach życia.

Rokowanie tej zagrażającej życiu choroby zależy od stadium rozwoju raka pęcherza moczowego zidentyfikowanego podczas badania diagnostycznego. Im jest mniejsza, tym większe szanse na wyzdrowienie ma pacjent.

Prognoza i oczekiwana długość życia na każdym etapie choroby

Rodzaj struktury histologicznej struktury guza, jego wielkość, liczba ognisk patologicznych, stopień ich tendencji do kiełkowania i rozprzestrzeniania się na inne narządy są czynnikami determinującymi przewidywanie możliwości korzystnego leczenia raka pęcherza moczowego. Rokowanie choroby opiera się na takim wskaźniku jak przeżycie. Odzwierciedla on odsetek osób, które przeżyły podczas pewnej (zazwyczaj statystyki uwzględniają 1, 5, 10 lat) ilość czasu pacjentów. Mówiąc prościej, jest to odsetek osób, które przeżyły do ​​określonej linii czasu od momentu zdiagnozowania.

Oprócz natury i stadium raka pęcherza moczowego, wiek osoby ma bezpośredni wpływ na przeżycie, im jest starszy, tym gorsze rokowanie, choroby współistniejące i płeć. Największe ryzyko niekorzystnego wyniku u kobiet.

Jednak główna zależność prognoz życia jest związana ze stopniem rozwoju struktury guza:

• Etap 0 lub rak przedrakowy - w tym przypadku przeprowadzenie odpowiedniego przebiegu leczenia i dalsze obserwacje zapobiegawcze gwarantują 100% wskaźnik przeżycia;
• Etap 1 Na tym etapie złośliwe struktury komórkowe są zlokalizowane wyłącznie w warstwie nabłonkowej. Przy odpowiednim leczeniu ponad 90% pacjentów po rozpoznaniu może żyć do 5 lat lub dłużej, zachowując normalny styl życia;
• Etap 2 Ten stopień rozwoju stanu patologicznego staje się bardziej zagrażający życiu, ponieważ komórki nowotworowe zaczynają atakować struktury mięśniowe. W tym przypadku czołowi onkolodzy przewidują pięcioletnie przeżycie u 70% pacjentów.
• Etap 3 Na tym etapie choroby, struktury nowotworowe rosną przez ściany pęcherza moczowego i, w przeważającej części, rozprzestrzeniają się do regionalnych węzłów chłonnych i bliskich narządów. Średnio przewidywana przez specjalistów przewidywana długość życia w ciągu pięciu lat wynosi nie więcej niż 50%;
• Etap 4. Rak pęcherza rozprzestrzenił się w całym ciele, a guz pierwotny przestał działać. Prowadzi to do całkowitego pogorszenia prognoz życia. Większość ludzi, którzy mają stan patologiczny, osiąga ten etap, żyją nie dłużej niż kilka miesięcy. Do 5 lat jednostki są podporządkowane, a następnie poddawane ciągłemu leczeniu paliatywnemu, co łagodzi bolesne objawy choroby.

Większość nowotworów złośliwych układu moczowego jest wykrywanych wystarczająco wcześnie - nawet w czasie, gdy proces patologiczny zachodzi w warstwie nabłonkowej i nie dotyka tkanki mięśniowej. Rokowanie raka pęcherza moczowego tego typu jest bardzo dobre. Niemniej jednak każdy przypadek jest czysto indywidualny, dlatego nie jest konieczne uwzględnianie tylko statystyk statystycznych i przewidywanie z wyprzedzeniem czasu życia.

To ważne! Nie powinniśmy zapominać, że statystyki wszystkich prognoz dotyczących przetrwania mogą mieć dziesięć lub dwadzieścia lat. Postępy medyczne w dziedzinie onkologii posunęły się naprzód w tym czasie. Istnieją nowe leki, które mogą skuteczniej radzić sobie ze strukturami nowotworowymi, więc szanse na całkowite wyleczenie pacjentów z rakiem stały się znacznie większe.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, lekarz ogólny (terapeuta), recenzent medyczny.

Etapy raka pęcherza moczowego

Złośliwe guzy pęcherza powstają z błony śluzowej narządu. Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Przyczyny patologii - wpływ czynników rakotwórczych, palenie tytoniu, dziedziczenie, obecność kamicy moczowej.

Podobnie jak inne nowotwory, rak pęcherza rozwija się stopniowo. W początkowych stadiach guza pojawiają się ukryte objawy, więc rozpoznanie choroby może być jedynie metodą diagnozy klinicznej.

Leczenie w początkowych stadiach raka pęcherza charakteryzuje się bardziej skuteczną prognozą przeżycia. Wykrycie raka na etapie przerzutów (występowanie zmian wtórnych) nie pozwala na radykalne leczenie - choroba na tym etapie jest uważana za nieuleczalną.

Rozważ cechy każdego etapu choroby, a także prognozy dotyczące stadiów raka pęcherza moczowego.

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Zdjęcie: Etapy raka pęcherza moczowego

Etap 1

Oprócz czterech głównych etapów, pracownicy medyczni rozróżniają także zero - początkowy etap, w którym guz pęcherza moczowego jest nadal mikroskopijną akumulacją nietypowych komórek o wysokim stopniu złośliwości.

Współczesne techniki diagnostyczne mogą wykryć raka na etapie zerowym. Na tym etapie leczenie przeprowadza się najdelikatniejszą metodą - przezcewkową kauteryzacją. W tym powtarzaniu z reguły nie występuje.

Złośliwe guzy pęcherza na etapie 1 znajdują się na błonie śluzowej lub podśluzowej narządu, nie rozprzestrzeniając się do pobliskich tkanek i nie wpływając na zdrowe komórki. Guzy pierwszego etapu mają z reguły wyraźne granice. Przerzuty na tym etapie się nie zdarzają.

Symptomatologia na początkowym etapie jest często nieobecna lub niespecyficzna.

W raku pęcherza moczowego objawy takie jak:

• ukryte krwiomocz (krew w moczu);
• zatrzymanie moczu;
• nawracający ból podczas oddawania moczu.

Znaczna część chorych nie ma żadnych objawów, co oczywiście znacznie komplikuje diagnozę choroby. Terapia na pierwszym etapie - operacje zachowujące narządy: najbardziej odpowiednią metodą leczenia jest resekcja przezcewkowa.

Metoda ta polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową (cewkę moczową) cystoskopu lub resektoskopu. Ta procedura nie obejmuje żadnych nacięć, więc ryzyko krwawienia podczas takiej operacji jest minimalne. Resekcja przezcewkowa znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.

Usuwanie guza może być wykonane przez:

• ablacja laserowa;
• elektrokoagulacja;
• tradycyjna resekcja;
• ekspozycja na bardzo niską temperaturę.

Niezależnie od wybranej metody eliminacji guza, chirurdzy biorą pod uwagę ryzyko wystąpienia efektów resztkowych, dlatego leczenie chirurgiczne jest zalecane po zabiegu (chemioterapia lub radioterapia).

Przewidywanie przeżycia w pierwszym etapie wynosi 80-90%.

Sukces leczenia zależy w dużej mierze od poziomu instytucji medycznej, w której wykonywana jest procedura. W specjalistycznych klinikach jest więcej szans na odpowiednią i kompletną terapię.

Wszystko o leczeniu raka pęcherza moczowego w Moskwie opisano w tym artykule.

Etap 2

W stadium 2 rak pęcherza charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na warstwie mięśniowej. Jeśli dotknięta jest tylko wewnętrzna część warstwy mięśniowej, przebieg choroby jest uważany za korzystniejszy, ponieważ ryzyko przejścia procesu nowotworowego do węzłów chłonnych jest zmniejszone.

Jeśli operacja chirurgiczna została przeprowadzona na tym etapie, prawdopodobieństwo nawrotu w przyszłości jest znacznie zmniejszone, a prognoza przeżycia wzrasta.

Rak w drugim etapie dzieli się na podetapy:

1. podstacja 2A oznacza, że ​​guz wyrósł na warstwę mięśniową, która nie przekroczyła granic;
2. Podstacja 2B oznacza, że ​​guz urósł do zewnętrznej części tkanki mięśniowej narządu.

Na tym etapie nie ma przerzutów - tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest pojawienie się oddzielnej wtórnej zmiany nowotworowej w regionalnym węźle chłonnym.

W drugim etapie leczenie jest często chirurgiczne. Inną możliwością jest usunięcie guza w radykalny sposób. Zwykle przeprowadza się częściową resekcję pęcherza moczowego w etapie 2 wraz z jego późniejszą odbudową.

W bardziej złożonych przypadkach chirurdzy całkowicie usuwają pęcherz: ta operacja nazywa się cystektomią. Ten rodzaj operacji jest uważany za jeden z najtrudniejszych we współczesnej urologii.

Sama operacja musi być przeprowadzona w obecności specjalistów od znieczulenia i resuscytacji, a po usunięciu pęcherza pacjenci są umieszczani na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie ich stan jest monitorowany przez całą dobę. Jest oczywiste, że im wyższy poziom kliniki, tym większa szansa pacjentom na przeżycie po usunięciu pęcherza moczowego.

Istnieje kilka opcji przywracania funkcji wypływu moczu:

• usunięcie moczowodów na skórze i stworzenie zewnętrznego odbiornika moczu - plastikowy zbiornik;
• przeniesienie moczowodów do jelit;
• stworzenie nowego pęcherza z części jelita (neocystoplastyka).

Pierwsza metoda jest najbardziej niepożądana, ponieważ jakość życia pacjentów z plastikowym workiem na mocz zewnętrzny pozostawia wiele do życzenia - często jest im trudno wyjść na zewnątrz. W nowoczesnych warunkach preferuje się 2 inne sposoby przywrócenia odpływu moczu.

Po zabiegu chirurgicznym mającym na celu usunięcie części pęcherza moczowego lub całkowite wycięcie, konieczne jest leczenie uzupełniające w postaci leków i radioterapii.

Rokowanie przeżycia dla etapu 2 60%.

Etap 3

Guz rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i narządy - gruczoł krokowy, pochwę, macicę, ściany miednicy, otrzewną. Ten etap jest bardzo niebezpieczny i zazwyczaj powoduje wyraźne objawy.

Na tym etapie pacjenci odczuwają ból pęcherza moczowego, dochodzi do poważnych naruszeń oddawania moczu. Istnieją przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych; komórki nowotworowe atakują również krwioobieg i rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Leczenie choroby w etapach 3 zależy od ogólnego stanu pacjenta. Operacja usunięcia zaatakowanego narządu, jak również pobliskiej tkanki tłuszczowej i narządów, do których rozprzestrzenił się złośliwy proces, może nie dawać pozytywnej dynamiki przez długi okres i często ma charakter paliatywny.

Porażka ważnych narządów znajduje odzwierciedlenie w ogólnym stanie pacjenta, więc etap 3 wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci.

Przewidywanie przeżycia 30-40%.

Wideo: szczegółowy rak pęcherza moczowego

Podkreślono tutaj, co powinno być dietą dla raka w stadium 1 pęcherza.

W tej części opisano zarówno specyficzne, jak i niespecyficzne objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn.

Etap 4

Rak pęcherza czwartego stopnia jest najtrudniejszym etapem, który nie podlega radykalnemu leczeniu.

Terapia na tym etapie jest wyłącznie paliatywna.

Narządy wokół pęcherza moczowego są dotknięte i praktycznie nie działają. Przerzuty występują również w odległych narządach - wątrobie, kościach miednicy i nerkach.

Choroba powoduje silne bóle, które muszą zostać powstrzymane przez silne środki odurzające. Leczenie paliatywne polega również na eliminacji dysfunkcji dotkniętych chorobą narządów i eliminowaniu powiązanych chorób zakaźnych i zapalnych. Przewidywanie 5-letniego wskaźnika przeżycia na etapie 4 wynosi 5-7%.

Etapy raka pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego jest chorobą, w której na błonę śluzową narządu wpływa nowotwór złośliwy. Najczęściej patologia ta jest diagnozowana u starszych mężczyzn, zwłaszcza ponad 50 lat.

Główne przyczyny rozwoju choroby, zwłaszcza następujące - wpływ substancji rakotwórczych, długotrwałe palenie i stosowanie napojów alkoholowych (częste przyczyny, które powodują pojawienie się wielu rodzajów nowotworów u mężczyzn). Ponadto znaczącą rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja do chorób onkologicznych, historia kamicy moczowej.

Klasyfikacja chorób

W onkologii istnieje klasyfikacja, która identyfikuje trzy typy nowotworów złośliwych w pęcherzu:

1. Rak przejściowokomórkowy - pochodzi z komórek wewnętrznych ścian MP (najczęstszy rodzaj guza tego organu);
2. Rak płaskonabłonkowy - rozwija się z płaskich komórek nabłonka pęcherza moczowego (charakterystyczny po długotrwałym zapaleniu i zakażeniu);
3. Gruczolakorak - rodzaj nowotworu, który jest diagnozowany rzadziej niż inne (rozwija się z komórek gruczołowych);

Inna, równie ważna klasyfikacja raka, rozprowadza guz w zależności od stopnia agresywności komórek złośliwych. Mogą to być:

1. Bardzo zróżnicowane;
2. Umiarkowanie zróżnicowany;
3. Niski zróżnicowany.

Być może najbardziej podstawowa klasyfikacja, która jest integralną częścią diagnozy raka, to klasyfikacja według etapów:

Podobnie jak wiele innych patologii onkologicznych, rak pęcherza rozwija się dość powoli. Na początkowych etapach nowotwór wywołuje objawy rozmyte, dlatego można go zdiagnozować jedynie metodą diagnozy klinicznej.

Najlepszy okres na rozpoczęcie leczenia jest uważany za wczesny etap rozwoju choroby, dopóki guz nie zdąży wyrządzić wielu szkód w ciele i całym ciele, szanse na wyleczenie są dość wysokie. Ale jeśli stan patologiczny zostanie ujawniony na etapie przerzutów, szczególnie odległych, wdrożenie radykalnego leczenia stanie się niemożliwe - a choroba jest uważana za nieuleczalną.

Jeśli weźmiemy pod uwagę raka pęcherza na każdym etapie jego rozwoju, obraz będzie następujący:

Etap 0

Oprócz głównych czterech etapów rozwoju raka, w praktyce medycznej istnieje coś takiego jak etap zerowy - początek choroby, w którym guz jest tylko akumulacją nietypowych komórek, które mają potencjał złośliwości.

Obecny poziom rozwoju diagnostyki umożliwia wykrycie obecności raka na etapie zerowym.

Na tym etapie leczenie jest najbardziej delikatne, jego podstawą jest przezcewkowa kauteryzacja.

Nawroty praktycznie nie występują, tylko w pojedynczych przypadkach.

Etap I

Jeśli choroba wchodzi w pierwszy etap, tutaj można już spierać się o małą formację, która jest zlokalizowana wyłącznie w błonie śluzowej lub podśluzowej pęcherza moczowego. Nadal nie wpływa na otaczające tkanki, a także nie wpływa na normalne komórki. Taki guz ma wyraźne granice i nie daje przerzutów.

Nie obserwuje się obrazu klinicznego lub jest on słaby i niespecyficzny, to znaczy może występować w wielu patologiach układu moczowego.

Objawy, które mogą wystąpić przy raku pęcherza:

• Rozmyte krwiomocz (zanieczyszczenia krwi w wydalanym moczu);
• Opóźnione oddawanie moczu;
• Okresowe ataki bólu podczas próby oddania moczu.

Ze względu na fakt, że wielu chorych nie ma objawów, znacznie komplikuje to terminowe rozpoznanie patologii.

Leczenie: w stadium 1 guza podstawą leczenia jest oszczędzanie operacji. Rozważana jest racjonalna metoda operacji - przezcewkowa resekcja. Procedurę tę wykonuje się przez wprowadzenie cystoskopu lub resektoskopu przez cewkę moczową. Podczas takiej operacji nie należy wykonywać nacięć, dzięki czemu ryzyko wystąpienia krwawienia jest zminimalizowane. Ponadto przezcewkowa resekcja znacznie zmniejsza szanse ponownego rozwoju choroby.

Wycięcie nowotworu złośliwego można wykonać następującymi metodami:

• Ablacja laserowa;
• Elektrokoagulacja;
• Tradycyjna resekcja;
• Kriodestrukcja

Bez względu na sposób postępowania z guzem, który wybierają lekarze, zawsze biorą pod uwagę ryzyko, że po operacji mogą pozostać pojedyncze komórki złośliwe. Z tego powodu po zabiegu każdemu pacjentowi przepisywany jest kurs chemioterapii lub radioterapii.

Perspektywy przetrwania w pierwszym etapie są dość wysokie. 8–9 pacjentów na 10 może żyć przez co najmniej kolejne 5 lat po zakończeniu leczenia.

Etap II

Początek stadium 2 raka pęcherza wskazuje na początek przejścia guza do warstwy mięśniowej narządu. Jeśli w tym okresie wykonywana jest interwencja chirurgiczna, prawdopodobieństwo ponownego rozwoju choroby maleje, a rokowanie dla długiego życia wzrasta.

Rak 2 stopnia pęcherza dzieli się na kilka podetapów:

• 2A - guz przeszedł przez warstwę mięśniową narządu, ale nie opuścił granic;
• 2B - guz jest w pełni wykiełkowaną tkanką mięśniową.

Przerzuty jeszcze się nie pojawiają, tylko w wyjątkowo rzadkich przypadkach pacjent znajduje nowe centrum edukacji w regionalnym węźle chłonnym.

Leczenie: drugi etap jest dość dobrze leczony chirurgicznie. Ponadto lekarze nadal mają szansę skutecznie usunąć edukację radykalną metodą. Często drugi etap onkologii pęcherza jest leczony przez częściowe usunięcie narządu.

W trudniejszych sytuacjach chirurdzy podejmują decyzję o całkowitym usunięciu narządu, taką operację nazywa się cystektomią.

Po zabiegu należy przywrócić odpływ moczu. Można to osiągnąć za pomocą kilku opcji:

• Usunięcie zewnętrznego odbiornika do opuszczania moczu (pisuar z tworzywa sztucznego);
• Transplantacja moczowodów do jelit;
• Sprawianie, że pęcherz wygląda jak część jelita.

Wyjmowanie pisuaru na zewnątrz nie jest dla pacjenta najbardziej niewygodną metodą, ponieważ cierpi na tym jakość ludzkiego życia, ponieważ nie każdy może chodzić z takim urządzeniem. Obecnie większość wybiera 2 inne sposoby.

Prognoza 5-letniej oczekiwanej długości życia dla pacjentów z drugim etapem wynosi 60%.

Etap III

Gdy proces złośliwy osiąga trzeci etap, guz zaczyna rozprzestrzeniać się na sąsiednie organy - prostatę u mężczyzn, macicę, pochwę u kobiet itp. Ten etap jest dużym zagrożeniem iw większości przypadków powoduje jasny obraz kliniczny. Pacjenci skarżą się na ból w lokalizacji pęcherza moczowego i zaczynają rozwijać się poważne zaburzenia normalnego oddawania moczu. Przerzuty pojawiają się w regionalnych węzłach chłonnych, a komórki nowotworowe można również znaleźć w układzie krążenia.

Leczenie: środki terapeutyczne w przypadku raka pęcherza moczowego w trzecim etapie, dobierane są z uwzględnieniem samopoczucia chorego. Interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu narządu, sąsiadujących tkanek i narządów dotkniętych chorobą nie może powodować długoterminowej pozytywnej dynamiki i staje się tylko częścią leczenia paliatywnego.

Wszystkie narządy, które cierpią z powodu trzeciego etapu, w bardzo dużym stopniu wpływają na ogólny stan pacjenta, dzięki czemu istnieje duża szansa na śmierć.

Średnio rokowanie przeżycia wynosi tylko 30–40%.

Etap IV

Etap 4 to najostrzejszy stopień rozprzestrzenienia się choroby, który już spowodował nieodwracalne uszkodzenie organizmu, a leczenie prawdopodobnie nie przyniesie żadnego sukcesu. Wszystkie interwencje terapeutyczne przepisywane pacjentowi są ukierunkowane na leczenie ciężkich objawów.

Kiedy rak osiąga swój ostateczny stan, oznacza to, że wszystkie narządy znajdujące się blisko pęcherza już cierpią i nie spełniają nawet minimalnych funkcji. Istnieje wiele odległych przerzutów w organizmie - w wątrobie, kościach, nerkach itp.

Chory cierpi, martwi się najsilniejszym zespołem bólowym, który jest zatrzymywany tylko przez silne narkotyczne leki przeciwbólowe. Terapia paliatywna (leczenie objawowe, mające na celu złagodzenie stanu ciężko chorego pacjenta) polega na korygowaniu dysfunkcji dotkniętych chorobą narządów i eliminowaniu infekcji i stanów zapalnych, które wystąpiły.

Rokowanie 5-letniego przeżycia w przypadku etapu 4, bardzo niskie - nie więcej niż 5-8%.