Zwężenie światła cewki moczowej (cewki moczowej) prowadzi do naruszenia przejścia moczu przez jego światło, aż do całkowitego opóźnienia procesu oddawania moczu.

Zwężenie cewki moczowej jest chorobą opartą na kilku przyczynach i czynnikach predysponujących. Jest to najbardziej powszechne u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa ma wiele cech anatomicznych. Jest raczej wąska, długa, zakrzywiona, a także na niektórych jej częściach są anatomiczne zakręty.

Leczenie zwężeń cewki moczowej u mężczyzn wymaga indywidualnego podejścia w każdym konkretnym przypadku, co zależy od długości procesu patologicznego, stopnia zwężenia światła cewki moczowej i nasilenia zaburzeń urodynamicznych.

Aspekty anatomiczne

Jak wspomniano powyżej, choroba jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn, dlatego konieczne jest krótkie rozważenie cech strukturalnych cewki moczowej u mężczyzn.

Anatomicznie wykonane następujące odcinki cewki moczowej:

• część stercza (część cewki moczowej, która jest otoczona przez gruczoł krokowy);
• część błoniasta (jest otoczona przeponą moczowo-płciową);
• część prącia (oddział, który znajduje się między przeponą moczowo-płciową a zewnętrznym otworem cewki moczowej).

Zwężenia w odcinku prostaty występują z całkowitą postacią zapalenia gruczołu krokowego, co wymaga odpowiedniego leczenia nie tylko miejsca zwężenia, ale również jednoczesnej operacji na gruczole krokowym.

Klasyfikacja

Klasyfikacja procesu patologicznego opiera się na szeregu kryteriów.

Zgodnie z etiologią choroby:

• pourazowe zwężenie (powstające na tle jakiegokolwiek uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej lub głębszych warstw);
• zwężenie zapalne (proces opiera się na składniku zapalnym i zastąpieniu normalnej tkanki włóknistej);
• jatrogenny (na tle błędów medycznych, nieprawidłowo wykonanych manipulacji itp.);
• zwężenie wrodzone (występują zwężenia o różnej długości i lokalizacji, których pojawienie się wynika z zaburzeń genetycznych);
• idiopatyczny (ze zwężeniem cewki moczowej o nieznanej etiologii).

O zmianach patologicznych:

• podstawowe zwężenie (nieskomplikowane, najpierw powstałe, wcześniej nieleczone);
• nawracające zwężenie (wcześniej rozpoznane u pacjenta, powikłane ropniem, przejściem przetoki itp.).

Zgodnie z poziomem lokalizacji zwężenia:

• wydział prostaty;
• dział błoniasty;
• dział bulbozny;
• capitatum;
• zewnętrzny otwór cewki moczowej.

Według długości (długość zwężenia):

• krótki (mniej niż 2 cm);
• długi (ponad 2 cm);
• całkowite zwężenie (uszkodzenie cewki moczowej na całej długości).

Według liczby ograniczeń:

• pojedyncze zwężenie;
• wiele ograniczeń.

W zależności od stopnia zwężenia światła cewki moczowej:

• łagodny stopień procesu (zwężenie światła cewki moczowej nie przekracza 50%);
• zawężenie o umiarkowanym stopniu (nie więcej niż 75%);
• poważne zwężenie (ponad 75%);
• całkowite zatarcie światła (brak drożności).

Główne przyczyny choroby

Powstawanie tkanki bliznowatej, która zastępuje normalny nabłonek cewki moczowej i zwęża jej światło, może wynikać z następujących przyczyn:

1. Urazowy wpływ na ściany narządu, który powoduje uszkodzenie cewki moczowej lub jej całkowite zerwanie (dla złamań kości miednicy, spojenia, pęknięcia spojenia, wprowadzenia ciał obcych do światła cewki moczowej, na przykład cewnika lub bougie itp.).
2. Wprowadzenie czynników zakaźnych różnego pochodzenia do błon śluzowych, co prowadzi do ciężkiego zapalenia i zwężenia ciała. Najczęstszą przyczyną zwężeń cewki moczowej jest zakażenie gonokokami, którego leczenie jest nieobecne przez długi czas lub jest niewystarczające.
3. Wrodzone zwężenie cewki moczowej jest zwykle diagnozowane w młodym wieku (powinno to wykluczać zakaźny lub traumatyczny charakter procesu patologicznego).
4. Długotrwałe wykrycie cewnika cewkowego u pacjentów cierpiących na procesy nowotworowe w gruczole krokowym, które nie podlegają leczeniu chirurgicznemu.
5. Idiopatyczne zwężenie światła cewki moczowej rozpoznaje się u około 15% pacjentów. Taka diagnoza pojawia się, gdy nie ma historii urazów, procesów zakaźnych, jakichkolwiek manipulacji itp.

Jeśli mówimy o traumatycznym uszkodzeniu cewki moczowej, to najczęściej dochodzi do całkowitego zerwania ciała i rozbieżności jego końców, i zawsze powstaje rozległy krwiak. Rozpoczyna się proces powstawania blizn, który zastępuje normalne warstwy cewki moczowej, na tle których zaczyna się zwężać.

Objawy choroby

Główne objawy zwężenia cewki moczowej to:

• osłabienie ciśnienia strumienia moczu („słaby” strumień), rozpryskiwanie go w różnych kierunkach, zmiana kierunku itp.;
• pojawienie się nieprzyjemnych lub bolesnych odczuć towarzyszących procesowi opróżniania pęcherza moczowego;
• potrzeba podjęcia wysiłku, aby rozpocząć proces oddawania moczu, podczas gdy mocz może wyróżniać się małymi kroplami;
• uczucie pełnego pęcherza, które pozostaje nawet po opróżnieniu;
• mimowolny „wyciek” moczu jest możliwy, pojawiając się przy lekkim wysiłku fizycznym lub w stanie spoczynku;
• obecność bólu w podbrzuszu, ponad łonem, który promieniuje do odbytnicy, krocza lub powierzchni uda;
• pojawienie się w moczu lub nasieniu krwi, jak również inne składniki patologiczne.

Komplikacje

Gdy pierwsze objawy wskazują na zwężenie światła cewki moczowej, potrzebna jest specjalistyczna opieka medyczna, ponieważ stan może prowadzić do wielu poważnych powikłań, takich jak:

• tworzenie cewkowych kanałów przetokowych z sąsiednimi narządami (na przykład w świetle odbytnicy);
• tworzenie flegmy lub ropnia;
• powstawanie kamieni powyżej poziomu zwężenia;
• procesy zakaźne w narządach płciowych ostrej lub przewlekłej genezy (zapalenie gruczołu krokowego, najądrza i inne);
• procesy zakaźne w różnych częściach dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, ropne zapalenie nerek i inne);
• ogólny stan septyczny (sepsa);
• przewlekła niewydolność nerek i inne.

Algorytm diagnostyczny

Ogólne badanie pacjenta rozpoczyna się cyfrowym badaniem penisa i jego przydatków, a także palpacyjnym odbytnicą odbytnicy i gruczołu krokowego.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badań obejmują następujące procedury:

• ogólna analiza krwi i moczu (obecność składnika zapalnego, jego nasilenie, jak również inne zmiany patologiczne w uzyskanych wynikach);
• biochemiczne badanie krwi (określa się poziom kreatyniny i mocznika, całkowite białko i jego frakcje oraz inne wskaźniki w razie potrzeby);
• kultura moczu na pożywkach (jeśli podejrzewa się zakaźny charakter procesu);
• uretrografia wsteczna (procedura identyfikacji miejsca zwężenia cewki moczowej, jej długości i nasilenia, a także obecności przetok, kamieni itp.);
• uretroskopia (metoda badania endoskopowego, za pomocą której lekarz wizualizuje ściany cewki moczowej, obecność defektów, zwężeń i innych struktur patologicznych na nich);
• USG układu moczowego i badanie przezodbytnicze gruczołu krokowego (pozwala zidentyfikować procesy patologiczne w gruczole krokowym, ich wielkość, obecność kamieni itp.);
• MRI lub CT narządów układu moczowo-płciowego za pomocą środka kontrastowego (obecnie metody są szeroko stosowane, ponieważ umożliwiają wykrycie zwężenia, jego dokładnej długości itp.) W krótkim czasie.

Taktyka zarządzania

Leczenie zwężeń cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) ma następujące cele:

• pełne przywrócenie drożności światła cewki moczowej, to znaczy wyleczenie pacjenta i zapobieganie wszelkim komplikacjom;
• normalizacja procesu oddawania moczu;
• poprawa ogólnej jakości życia pacjenta.

Terapia pacjentów może mieć kilka kierunków.

Dynamiczne monitorowanie pacjenta

Ta taktyka jest wybierana w następujących przypadkach:

• pacjent całkowicie nie zgłasza żadnych skarg lub ich objawy są minimalne;
• niewielka ilość resztkowego moczu pozostaje w pęcherzu (mniej niż 80-100 ml);
• nie ma nawrotów procesów zakaźnych w narządach układu moczowego.

Bougienage zwężającego się obszaru w cewce moczowej

Wskazania to:

• długie konstrukcje (długość 5-6 cm), które mają taki sam stopień zwężenia na całej długości;
• niewielki stopień zwężenia światła cewki moczowej, który umożliwi procedurę obfitości bez uszkodzenia błon śluzowych;
• odmowa pacjenta z innych metod leczenia;
• wysokie ryzyko powikłań podczas operacji (ogólny poważny stan pacjenta, obecność towarzyszących patologii);
• dobra przenośność procedury pokrywania, która została przeprowadzona wcześniej, jak również długi pozytywny efekt.

Wewnętrzna cewka optyczna

Istota zabiegu polega na endoskopowym wycięciu obszarów zwężenia bliznowatego (za pomocą uretoskopu i specjalnego urządzenia zdolnego do usunięcia nieprawidłowej tkanki). W leczeniu zwężenia metodą cewki moczowej u mężczyzn i kobiet, użyj lasera, źródła ciepła lub zimnego noża.

Metodzie towarzyszą częste nawroty procesu patologicznego, które obserwuje się dość wcześnie (po 2-3 miesiącach), co odnosi się do jej mało obiecujących sposobów leczenia zwężeń dowolnego pochodzenia.

Wycięcie cewki moczowej

Usunięcie części cewki moczowej (jej resekcja) z utworzeniem końcowego zespolenia (użycie własnych tkanek cewki moczowej przez rozciągnięcie ich ku sobie). Ta metoda jest stosowana do niewielkiego zawężenia, ma dobre wyniki długoterminowe.

Uretroplastyka zastępcza

Złoty standard leczenia. Dostał swój rozkład w procesie patologicznym o dużej długości (ponad 2-3 cm), zlokalizowanym w różnych częściach cewki moczowej. Najczęściej, aby zastąpić uszkodzone tkanki, stosuje się materiał uzyskany z błony śluzowej policzka pacjenta (przeszczep policzka).

Zapobieganie

Środki zapobiegające ograniczeniom cewki moczowej są następujące:

• terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych w cewce moczowej (zwłaszcza pochodzenia gonokokowego);
• w przypadku traumatycznego uszkodzenia ścian cewki moczowej konieczna jest terminowa pomoc chirurgiczna i odpowiednia ilość interwencji chirurgicznej (należy preferować nowoczesne metody leczenia);
• Aby wykluczyć jatrogenne zwężenia, które powstają jako powikłanie nieprawidłowo włożonego cewnika, konieczne jest właściwe przeszkolenie personelu medycznego w zakresie cewnikowania;
• Ważne jest, aby unikać wprowadzania jakichkolwiek ciał obcych do cewki moczowej (korekta zachowań seksualnych);
• przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie środków antykoncepcyjnych, które eliminują wnikanie czynników zakaźnych do cewki moczowej;
• ogólne wzmocnienie stanu odporności, stopniowe stwardnienie ciała, utrzymanie aktywnego stylu życia.

Wniosek

Procesy zapalne w cewce moczowej wymagają terminowego leczenia, ponieważ mogą prowadzić do takiego stanu, jak zwężenie cewki moczowej, co zagraża pacjentowi wieloma zaburzeniami urodynamicznymi i poważnymi powikłaniami.

Niezależnie od tego, jakie objawy niepokoją pacjenta (na początkowych etapach, być może ich całkowitej nieobecności), konieczne jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy przy użyciu nowoczesnych metod leczenia. Niestety, nawet długotrwałe i odpowiednie leczenie nie zawsze gwarantuje pacjentowi pełne wyzdrowienie i nie chroni go przed możliwymi nawrotami procesu patologicznego.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn: objawy i leczenie

Pod zwężeniem cewki moczowej u mężczyzn należy rozumieć zwężenie światła cewki moczowej aż do jej całkowitego zatarcia z powodu zmian bliznowatych.

Cechy męskiej anatomii cewki moczowej

Cewka moczowa jest organem cewkowym, który jest końcowym odcinkiem dolnych dróg moczowych. Zaczyna się zaraz za otworem wylotowym pęcherza i otwiera się szczelinowym otworem na głowie penisa.

W praktyce klinicznej zwyczajowo dzieli się cewkę moczową na 3 główne segmenty:

• prostaty (przechodzi w grubości gruczołu krokowego);
• błoniasty (otoczony włóknami mięśni, które podnoszą odbyt, i głęboki poprzeczny mięsień krocza, które zapewniają funkcję zatrzymywania moczu i normalny akt oddawania moczu);
• gąbczasty (rozciąga się od przepony moczowo-płciowej do zewnętrznego otworu cewki moczowej, otoczony gąbczastym ciałem cewki moczowej; błona śluzowa cewki moczowej w tej części zawiera dużą liczbę gruczołów śluzowych i jam).

Każdy z nich wyróżnia się wykonanymi cechami strukturalnymi i funkcjami, które są brane pod uwagę w trakcie leczenia.

Przyczyny powstawania zwężenia

Jakiekolwiek uszkodzenie błony śluzowej i gąbczastego ciała cewki moczowej prowadzi do powstania blizny, która może zmienić średnicę cewki moczowej. Najczęstsze przyczyny zwężeń cewki moczowej to:

• skutki traumatyczne (tępy lub przenikliwy uraz pierścienia miednicy, krocza i narządów płciowych; uszkodzenie spowodowane manipulacjami wewnątrz cewki moczowej i interwencjami chirurgicznymi; oparzenia chemiczne);
• proces zapalny (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej; kerotyczne zarostowe zapalenie błony śluzowej; uszkodzenie cewki moczowej z powodu przedłużonego pobytu cewnika, procedury i operacje endoskopowe, które przyczyniają się do mikrotraumatyzacji błony śluzowej i otwarty dostęp do penetracji czynników zakaźnych);
• wady wrodzone.

Zapalne zwężenia gąbczastej części cewki moczowej charakteryzują się:

• utajony początek choroby;
• wolny postępowy kurs;
• brak wyraźnych granic uszkodzenia tkanki gąbczastej;
• naprzemienne obszary aktywnego zapalenia z całkowitym zwłóknieniem;
• zwłóknienie okołocewkowe z udziałem błon jąder, mięśni i celulozy krocza w proces patologiczny.

U niektórych pacjentów nie można ustalić przyczyny zwężenia cewki moczowej. W tym przypadku nie wykryto urazu, zapalenia cewki moczowej, cewnikowania itp. W takich przypadkach można ustalić rozpoznanie idiopatycznego zwężenia.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji zwężenia cewki moczowej:

Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Jeden krótki tekst można znaleźć w dziale webbed, kilka innych - w gąbczastym. Często mają nie tylko inną lokalizację, ale także różne powody.

Nieleczone i nieskomplikowane zwężenie cewki moczowej uważa się za pierwotne, rozwija się skomplikowana wersja choroby z nawrotem procesu patologicznego, powstawaniem przetok lub ropni.

W zależności od długości udziału zwężenia:

• na długi (ponad 20 mm);
• krótki (do 20 mm);
• suma częściowa i całkowita gąbczasta (odpowiednio do 75% lub więcej);
• pokonanie całej cewki moczowej.

W praktyce klinicznej rozróżnia się następujące stopnie zwężenia cewki moczowej:

• łatwy (ze zwężeniem średnicy cewki moczowej do 50%);
• umiarkowany (do 75%);
• ciężki (ponad 75%);
• pełne zniszczenie.

Objawy kliniczne

Obraz kliniczny zwężenia cewki moczowej charakteryzuje się różnymi objawami, których nasilenie zależy od lokalizacji, stopnia zwężenia i jego przyczyn. Wśród nich są główne:

• częste naglące potrzeby;
• pilność oddawania moczu;
• wysiłek i ból podczas oddawania moczu;
• jego opóźnienie;
• osłabiony przepływ strumienia i jego nieciągłość;
• zraszanie;
• nokturia;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
• włamanie po oddaniu moczu.

Wszystkie te patologiczne objawy nie są uważane za specyficzne, mogą być obecne w innych chorobach urologicznych. Jednak ze zwężeniem cewki moczowej występuje pewna sekwencja ich pojawienia się: na początku przeważają objawy związane z upośledzonym opróżnianiem, a następnie dołączają się objawy akumulacji.

Najbardziej typowym objawem choroby jest powolny strumień i przerywane oddawanie moczu, do którego później dodaje się kroplami mocz na końcu strumienia. Wraz ze spadkiem światła cewki moczowej objawy te nasilają się. Kiedy zwęża się do jednej czwartej lub więcej, zawsze występują oznaki przewlekłego zatrzymania moczu.

Ból jest równie ważnym objawem tej patologii. Pojawia się wraz z początkiem oddawania moczu, kończy się nim i zawsze towarzyszy mu powolny strumień. Ten objaw jest bardziej wyraźny w zwężeniach zapalnych i idiopatycznych i może być nieobecny podczas traumatycznej genezy choroby.

Obecność infekcji i zapalenia cewki moczowej dodaje objawów patologicznych, ale nie są one spowodowane przez samo zwężenie, ale przez przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.

Urazowym zwężeniom często towarzyszą objawy połączonych urazów (kości miednicy, odbytnicy) i ich powikłań (przewlekły ból miednicy).

Komplikacje

Przedłużające się zwężenie cewki moczowej u mężczyzn prowadzi do naruszenia odpływu moczu, niedokrwienia tkanek i przeniknięcia zakażenia do cewki moczowej, w wyniku czego rozwijają się powikłania:

• przetoka cewki moczowej;
• ropnie parauretalne i ropowica;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• ureterohydronephros;
• ostre i przewlekłe zakażenia narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka);
• choroby układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, ropne zapalenie nerek);
• kamica moczowa;
• przewlekła niewydolność nerek;
• sepsa;
• zaburzenia erekcji;
• wtórny hipogonadyzm;
• bezpłodność

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać zwężenie cewki moczowej podczas przesłuchiwania pacjenta, porównywania skarg i historii choroby. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie i obiektywne badanie. Dodatkową rolę odgrywa dodatkowe badanie:

• wsteczna uretrografia (umożliwia określenie lokalizacji, stopnia i zakresu zwężenia);
• cystourethrography antegrade (jeśli cewka moczowa jest przejezdna, wówczas kontrast wypełnia jej imperialną strukturę; jeśli nie ma drożności, to środek kontrastowy rozprzestrzenia się na bliższą cewkę moczową przed zwężeniem);
• moczowodowa (wykonywana z niejasnymi wynikami powyższych badań lub nieznanymi przyczynami dla tej patologii do wykonania biopsji);
• cystouretroskopia (konieczna, jeśli podejrzewasz zwężenie szyi pęcherza moczowego lub niedrożność cewki moczowej z rozrostem gruczołu krokowego);
• badanie ultrasonograficzne cewki moczowej (zapewnia możliwość rozróżnienia normalnej struktury ciała gąbczastego od tkanki bliznowatej; jej przewodzenie jest wskazane w zapalnych i skomplikowanych zwężeniach);
• spongiografia (pozwala dokładniej określić dystalną granicę zwłóknienia gąbczastego);
• rezonans magnetyczny cewki moczowej i pęcherza moczowego z kontrastem (stosowany w trudnych przypadkach i z powtarzającymi się nawrotami choroby);
• badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny z cewki moczowej;
• biochemiczne badania krwi (poziom kreatyniny);
• urografia wydalnicza (pokazana w obecności zmian chorobowych górnych dróg moczowych).

Dokładne informacje o chorobie zwężeniowej, zmianach w narządach moczowych i narządach płciowych, uzyskane podczas diagnozy, są ważne dla określenia taktyki postępowania z pacjentem.

Leczenie

Na obecnym etapie nauki medyczne znają kilka opcji leczenia zwężeń cewki moczowej. Obejmują one:

• obserwacja;
• bougienage;
• wewnętrzna uretrotomia optyczna;
• resekcja cewki moczowej z utworzeniem zespolenia;
• cewnikowanie zastępcze.

Pacjenci z brakiem lub niewielką liczbą dolegliwości, z normalnym stanem dróg moczowych i niewielką ilością resztkowego moczu w pęcherzu moczowym, mogą być pod nadzorem lekarza. W takim przypadku wymagana jest coroczna ankieta. Tacy pacjenci powinni być świadomi możliwego ryzyka progresji choroby i potrzeby aktywnego leczenia w przyszłości.

Prostracja cewki moczowej jest jedną z najstarszych metod leczenia paliatywnego. Celem tej interwencji jest rozszerzenie zwężenia do normalnej średnicy (dla tej części cewki moczowej). W tym celu burzyk o określonej wielkości wprowadza się do cewki moczowej po znieczuleniu miejscowym i pozostawia na 15-20 minut. Ta procedura jest powtarzana okresowo. Częstotliwość jego wykonania określa lekarz, koncentrując się na parametrach oddawania moczu.

Wewnętrzna cewnikowanie optyczne jest równoznaczne z rozcieńczeniem w jego skuteczności. Służy do krótkich traumatycznych zwężeń gąbczastej części cewki moczowej. Jego istota polega na rozcięciu blizny w obszarze zwężenia. Zapewnia rozszerzanie cewki moczowej, jeśli nabłonek wyprzedza nadmierny wzrost tkanki bliznowatej, co nie zawsze ma miejsce. Po interwencji zaleca się 3-6-miesięczną bougienage lub autokatterię. Większość pacjentów po operacji ma postęp procesu patologicznego i wymaga otwartej interwencji chirurgicznej.

Resekcja cewki moczowej z zespoleniem końcowym jest skuteczną radykalną metodą leczenia urazowych zwężeń płetwiastej i gąbczastej części cewki moczowej. Jednakże, jeśli cewka moczowa jest dotknięta zwłóknieniem gąbczastym, interwencji tej towarzyszą częste nawroty procesu patologicznego. Można tego uniknąć poprzez zastosowanie uretroplastyki zespolenia.

Wymiana cewki moczowej jest jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych na cewce moczowej. Stosuje się go do zwężeń cewki moczowej dłuższych niż 2 cm, a także w przypadkach, gdy inne metody nie są skuteczne. Wybór techniki chirurgii rekonstrukcyjnej zależy od lokalizacji i długości zwężenia, a także od obecności powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Chirurg-urolog zajmuje się leczeniem zwężeń cewki moczowej. Podczas rozwoju powikłań konsultacja nefrologa może być konieczna. Jeśli podejrzewa się patologię gruczołu krokowego, planuje się badanie onkologa.

Wniosek

Pod warunkiem, że wczesna diagnoza i właściwy wybór taktyki do leczenia pacjenta, zwężenie cewki moczowej można wyeliminować. Pozwala to nie tylko pozbyć się nieprzyjemnych objawów, ale także zapobiec rozwojowi powikłań.

W programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malysheva o zwężeniu cewki moczowej (patrz 33:30 min.):

Rodzaje, przyczyny i objawy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn, leczenie i rokowanie

Zwężenie cewki moczowej jest patologią występującą częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zwężenie światła cewki moczowej powoduje jego częściową lub całkowitą drożność.

Przerywa to opróżnianie pęcherza, co prowadzi do znacznego dyskomfortu, a także poważnie zagraża zdrowiu pacjenta z powodu nadmiernego nagromadzenia moczu.

W zależności od przyczyn zwężenia cewki moczowej u mężczyzn wybiera się leczenie choroby.

Struktura cewki moczowej u mężczyzn

Cewka moczowa jest wydrążonym kanałem, przez który wydalany jest mocz z pęcherza moczowego. Średnio jego długość u mężczyzn sięga 16-24 cm. Oprócz moczu, nasienie jest również wydalane z cewką moczową.

Cewka moczowa zaczyna się na szyi pęcherza. Następnie przechodzi przez gruczoł krokowy i jamę miednicy. Kanał przechodzi przez cały penis i kończy się przy głowie pionowym otworem szczelinowym.

W cewce moczowej znajdują się następujące działy:

• Meatus lub zewnętrzny otwór;
• kopa łódeczkowata;
• cewka moczowa (sekcja wisząca);
• cewka opuszkowa;
• błoniasty;
• prostata (otoczona gruczołem prostaty).

Proces tworzenia cewki moczowej występuje w pierwszych trzech miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego. Ponadto złe nawyki matki, takie jak palenie i picie alkoholu, mogą prowadzić do wrodzonych chorób tego narządu.

Zwężenie cewki moczowej rozpoznaje się u 2% mężczyzn. Uważa się jednak, że ze względu na fakt, że patologia ta jest często mylona z innymi chorobami, statystyki są bardzo niedoceniane.

Czym jest zwężenie cewki moczowej

Ze względu na zwężenie światła cewki moczowej u ludzi, tak ważna funkcja, jak wydalanie moczu z organizmu, jest zaburzona. Co więcej, mężczyźni cierpią na tę patologię znacznie częściej niż kobiety.

Wyjaśnia to prawie dwukrotna długość i krętość pustego kanału.

Podstawą tej choroby jest kilka przyczyn i czynników, które mogą wywołać rozwój choroby.

Leczenie zwężenia cewki moczowej u mężczyzn dobiera się z uwzględnieniem wszystkich cech ciała, a także biorąc pod uwagę nasilenie i lokalizację patologii.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zwężenia cewki moczowej w zależności od wielu czynników.

Zgodnie z etiologią wyróżnia się następujące rodzaje ograniczeń:

1. Pourazowy. Występuje po fizycznym uszkodzeniu śluzowych lub głębszych warstw tkanki cewki moczowej.
2. Zapalny. Występuje w przypadku, gdy z powodu zachodzących procesów zapalnych następuje wymiana zdrowej tkanki na tkankę włóknistą.
3. Jatrogenne. Zwężenie powstaje w wyniku manipulacji medycznych, najczęściej wykonywanych nieprawidłowo.
4. Wrodzony Patologia, która powstała w łonie matki.
5. Idiopatyczny. W tym przypadku zwężenie powstało z nieznanych powodów.

Należy zauważyć klasyfikację opartą na zmianach patologicznych. Według niej wyróżniają się:

1. Pierwotne zwężenie. Ta patologia została po raz pierwszy zdiagnozowana. Nie komplikują go inne zaburzenia. Leczenie nie zostało przeprowadzone.
2. Powtarzające się Został już zdiagnozowany i leczony. Powikłania w postaci ropnia, przetoki itp. Są najczęściej wykrywane.

Rozróżnij również klasyfikację związaną z lokalizacją naruszenia, to znaczy w zależności od tego, która część cewki moczowej jest zwężeniem.

Zwężenia są również dzielone przez długość zwężenia kanału moczowo-płciowego:

• krótki (mniej niż 20 mm);
• długi (ponad 20 mm);
• łącznie (dotyczy całej cewki moczowej).

Uwzględniana jest również liczba skurczów: pojedyncze i wielokrotne zwężenia.

Stopień zwężenia światła jest również ważny w klasyfikacji:

1. Gdy zwężenie cewki moczowej mniej niż 50% emituje łagodną formę patologii.
2. W umiarkowanych zmianach redukcja światła osiąga 75%.
3. Z poważnymi - ponad 75%.
4. Całkowity brak krzyża.

Różnorodność klasyfikacji pozwala w pełni opisać chorobę, co jest ważne przy wyznaczaniu właściwego leczenia.

Przyczyny zwężenia cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej jest możliwe zarówno u dzieci, jak i już w wieku dorosłym. Aby przepisać prawidłowe leczenie, ważne jest ustalenie przyczyny zwężenia.

Dzieje się tak najczęściej z następujących powodów:

• ciężkie złamania miednicy;
• guzy o różnej etiologii;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• procesy zapalne;
• różne urazy prącia;
• wykonywane interwencje chirurgiczne;
• nieprawidłowo wykonał manipulacje medyczne w badaniu i leczeniu chorób narządów układu moczowo-płciowego;
• długie cewnikowanie;
• oparzenia chemiczne i termiczne cewki moczowej;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca tętnic);
• niedostateczny dopływ krwi do narządu;
• skutki samoleczenia;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• gruźlica;
• niszczące zmiany w tkankach spowodowane innymi przyczynami.

Leczenie patologii można przeprowadzić tylko po pełnym badaniu pacjenta i określeniu prawdziwej przyczyny rozwoju zwężenia.

Objawy choroby

Najważniejszym i głównym objawem zwężenia cewki moczowej u mężczyzn jest upośledzenie oddawania moczu. Najczęściej pacjenci skarżą się na następujące objawy:

1. Aby oddać mocz, wymagany jest pewien wysiłek. Sam proces jest trudny.
2. Strumień moczu nie ma wymaganego ciśnienia. Pomimo napięcia mięśni brzucha następuje osłabienie przepływu i rozpryskiwanie.
3. Po zakończeniu procesu nie występuje uczucie opróżniania pęcherza moczowego, chęć oddania moczu.
4. W niektórych przypadkach rozwija się nietrzymanie moczu.

Oprócz głównych objawów, w niektórych przypadkach rozwijają się objawy towarzyszące, które również wskazują na rozwój zwężenia:

1. W dolnej części brzucha iw miejscu narządów płciowych pojawia się ból.
2. Podczas wytrysku uwalnianie plemników nie jest wystarczająco silne.
3. Mogą być inkluzje krwi w nasieniu i moczu.
4. Po oddaniu moczu widać wydzieliny śluzu.
5. Podczas stosunku lub opróżniania pęcherza może wystąpić palenie i dyskomfort w cewce moczowej.
6. Objętość moczu uwalnianego jednorazowo, w porównaniu ze stanem normalnym, jest znacznie zmniejszona.
7. Przy całkowitym zwężeniu można zaobserwować kroplówkę moczu. W tym przypadku mięśnie brzucha są bardzo napięte.
8. Przy całkowitej niedrożności kanału moczowego nie ma moczu. Jest to najbardziej groźny objaw. Wymagana jest pilna opieka medyczna, ponieważ opóźnienie może spowodować śmierć pacjenta.

Najczęściej występuje częściowe wyładowanie moczu, pacjent skarży się na niezdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego. Całkowite zwężenie i niedrożność kanału jest dość rzadkie.

Jeśli nie zwracasz uwagi na objawy przez długi czas i nie leczysz patologii, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego i wiele innych chorób układu moczowo-płciowego.

W tym przypadku objawy stają się bardziej intensywne, a stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zwężenie cewki moczowej, lekarz działa zgodnie z następującym algorytmem:

1. Badanie pacjenta. Lekarz wykonuje badanie dotykowe penisa, gruczołu krokowego i odbytnicy.
2. Ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza moczu.
3. Siew moczu na mikroflorze.
4. Prowadzenie uretrografii wstecznej.
5. Badanie endoskopowe cewki moczowej.
6. Prowadzenie ultradźwięków narządów miednicy (pęcherza moczowego, prostaty i tak dalej).
7. W razie potrzeby wyznaczenie MRI lub tomografii komputerowej układu moczowo-płciowego za pomocą środka kontrastowego.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn rozpoznaje się na podstawie wszystkich powyższych badań. Leczenie opiera się na zebranych danych.

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub tradycyjną medycyną jest nieskuteczne.

Aby uzyskać pełną opiekę nad pacjentem, stosując następujące metody:

Pokłon cewki moczowej

Ta metoda jest jedną z najbardziej powszechnych w nowoczesnej medycynie. Istotą tej metody jest mechaniczna ekspansja dotkniętego obszaru za pomocą specjalnych narzędzi.

Bułeczka jest wkładana do penisa, przesuwając ją, aż dotrze do pęcherza. Następnie narzędzie jest usuwane i wprowadzany jest inny, większy rozmiar.

Powtórz kilka razy, aby uzyskać maksymalną możliwą rozbudowę kanału. Aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego, mężczyzna powinien dokładnie przeprowadzić wszystkie procedury higieny przed leczeniem.

Po zabiegu obowiązkowe jest przetworzenie kompozycji dezynfekującej nie tylko penisa, ale również samego kanału. Procedura jest trudna do wykonania.

Lekarz musi mieć znaczne doświadczenie i wiedzę. Wśród wad metody należy wymienić czasowość uzyskanego efektu, możliwe obrażenia cewki moczowej i ryzyko procesów zapalnych w obszarze manipulacji.

Stosowanie tej metody w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłych zwężeń i całkowitej niedrożności kanału jest surowo zabronione.

Cewnikowanie wewnętrzne

Metodę tę stosuje się, jeśli długość zwężenia nie przekracza 1 cm Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym i trwa około pół godziny.

Pacjent umieszcza się w endoskopie cewki moczowej, przez który ujawnia miejsce zwężenia. Następnie cięta jest zwężona część kanału. Kanał rozszerza się.

Ponadto lekarz prowadzi i bada pęcherz moczowy. Po zabiegu pacjent instaluje cewnik.

Wśród minusów należy zwrócić uwagę na ryzyko rozwoju chorób zapalnych, prawdopodobieństwo ponownego rozwoju zwężenia, ból narządów płciowych po zabiegu, ryzyko bliznowacenia tkanek. Ponadto możliwe jest krwawienie.

Stentowanie cewki moczowej

Procedurę tę przepisuje się pacjentom, którzy mają zakaz znieczulenia ogólnego. Istotą metody jest umieszczenie w obszarze zwężenia specjalnej rurki siatkowej lub spirali.

Ta operacja jest uważana za minimalnie inwazyjną. Rurka może być samowchłanialna lub trwała.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że błona śluzowa cewki moczowej może rosnąć przez ściany rurki, co dodatkowo powoduje dyskomfort u pacjenta. Jednocześnie trudno jest odzyskać.

Kolejnym poważnym powikłaniem jest stronniczość w stencie. Niewłaściwa instalacja może spowodować wyciek moczu.

Uretroplastyka

Chirurgia, której celem jest całkowite przywrócenie cewki moczowej. W zależności od rodzaju zwężenia i lokalizacji jego lokalizacji, wybierany jest jeden z możliwych sposobów jego implementacji.

W przypadku całkowitego uszkodzenia, przywrócenie odbywa się na całej długości kanału. W tym przypadku operacja jest przeprowadzana w kilku etapach. Metoda jest trudna do przeprowadzenia. Możliwe są różne komplikacje.

Wybór metody leczenia zawsze należy do lekarza prowadzącego, który jest w stanie ocenić wszystkie zagrożenia i wybrać najlepszą opcję dla pacjenta.

Prognoza

Po operacji przywrócenia cewki moczowej wymaga długiej rehabilitacji.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że pomimo tego, że zwężenie cewki moczowej u mężczyzn jest leczone chirurgicznie, bez późniejszego prawidłowego leczenia i utrzymania zdrowia, możliwy jest nawrót choroby.

Jeśli spełnisz wszystkie wymagania lekarza prowadzącego, rokowanie dla pacjentów jest całkiem korzystne.

Zapobieganie chorobom

Aby nie rozwinąć zwężenia cewki moczowej, musisz monitorować ich zdrowie. Zalecane:

1. W przypadku zapalenia układu moczowo-płciowego należy niezwłocznie przystąpić do leczenia.
2. W przypadku obrażeń ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i, jeśli to konieczne, wyrazić zgodę na operację.
3. Unikaj wprowadzania obcych ciał do cewki moczowej.
4. Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
5. Wzmocnij odporność i prowadź zdrowy styl życia.

Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z urologiem.

Zwężenie cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej jest zwężeniem światła cewki moczowej, w wyniku czego proces usuwania moczu z organizmu jest utrudniony. Proces patologiczny rozpoznaje się u 2% mężczyzn i 1% kobiet. Zwiększona częstotliwość diagnozowania choroby u przedstawicieli silniejszej płci wynika z cech anatomicznych struktury układu moczowo-płciowego.

Mają wydłużony kanał cewki moczowej, więc jest uważany za bardziej podatny na różne urazy. Jak mówią urolodzy, pacjenci z taką diagnozą są znacznie bardziej niż wskazani przez statystyki. Wynika to z faktu, że mężczyźni często błędnie rozpoznają pierwotne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka.

Powody

Zwężenie cewki moczowej może występować u pacjentów w różnym wieku. Najpierw jednak konieczne jest przeprowadzenie kilku dość skomplikowanych procedur diagnostycznych. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, do jej usunięcia używa się specjalnego rozszerzacza cewki moczowej. Co zostanie opisane bardziej szczegółowo.

Jakie jest zwężenie cewki moczowej u mężczyzn. Źródło: 24farm.ru

Początkowo konieczne jest zrozumienie pod wpływem czynników, które tworzą patologia:

1. Wcześniej ranny penis;
2. Złamanie prącia;
3. Nóż lub rana postrzałowa z penetracją do przedniej ściany cewki moczowej;
4. Długie noszenie cewnika;
5. Konsekwencje leczenia chirurgicznego;
6. Złamanie miednicy, niezależnie od etiologii;
7. Przeniesienie radykalnej prostatektomii;
8. Obecność chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Gruźlica narządów płciowych;
10. Uszkodzenie cewki moczowej przez chemikalia.

Trzeba powiedzieć, że zwężenie cewki moczowej może powstać w dowolnej części narządu, gdzie było jakiekolwiek, jakkolwiek niewielkie, uszkodzenie warstwy nabłonkowej, i tam rosła tkanka bliznowata. Ponadto patologia rozwija się z niedostatecznym krążeniem krwi w okolicy narządów płciowych.

Klasyfikacja

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn klasyfikuje się według pewnych charakterystycznych cech. W zależności od tego, co spowodowało powstanie patologii, a także rodzaju uszkodzenia, zwężenie cewki moczowej może być pierwotne. Nie trudno zrozumieć, że w tym przypadku choroba jest wykrywana u pacjenta po raz pierwszy.

Powtarzająca się forma jest potwierdzona, gdy objawy patologii powracają, po uprzednim zainstalowaniu mężczyzny wykonano rozszerzacz do cewki moczowej, obfitości, stentowania i plastyki cewki moczowej. Gdy pojawiają się przetoki lub ropnie, mówią o skomplikowanym typie.

Również zwężenie cewki moczowej jest podzielone przez naturę patologii. W przypadku urazu przyczyną zwężenia mogą być ciosy, obrażenia lub różne procedury medyczne. W procesie zapalnym patologia najprawdopodobniej rozwinęła się w wyniku przenikania obcych mikroorganizmów do narządów płciowych. Również zwężenie cewki moczowej u mężczyzn może być wrodzone lub idiopatyczne.

Kilka rodzajów zwężenia cewki moczowej u kobiety. Źródło: cistitus.ru.jpg

Klasyfikuj chorobę w miejscu wąskiego obszaru: utworzonego w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej (główki, prącia lub opuszki), zwężenie zlokalizowane jest w części stercza kanału (można je nazwać zarówno prostaty, jak i błoniaste). Zgodnie z liczbą oddzielnych pojedynczych i wielokrotnych, w zależności od tego, czy dotyczy to jednej lokalizacji, czy kilku.

Zwężenie cewki moczowej może być krótkie, średnie i długie, w zależności od długości obszaru zwężenia (do jednego centymetra, od 1 do 2 cm, więcej niż dwa centymetry). Subtotal, panuretral i obliteracyjne uszkodzenia są również izolowane, gdy 2/3 kanału jest zaangażowane w proces patologiczny, prawie całość, a światło jest całkowicie nieobecne, odpowiednio.

Objawy

Zwężenie cewki moczowej jest dość poważną chorobą. Jeśli nie potraktujemy tego na czas, później pacjent będzie miał poważne komplikacje. Jednak nie zawsze jest możliwe samodzielne zidentyfikowanie patologii na początkowym etapie, w wyniku czego wymagane jest późniejsze poważniejsze leczenie.

Główne objawy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn to:

• Występują problemy z początkiem oddawania moczu;
• Nawet w warunkach napięcia mięśniowego strumień moczu jest osłabiony, a płyn biologiczny jest rozpylany na boki;
• Istnieje uczucie wadliwych odchodów pęcherza moczowego;
• W niektórych sytuacjach występuje stan taki jak nietrzymanie moczu.

Kiedy powstaje zwężenie cewki moczowej, objawy u kobiet będą takie same jak u silniejszej płci. Pacjenci mogą być także zaburzeni przez bolesny jęk w podbrzuszu, słabą ejakulację, pojawienie się krwi w nasieniu, zmniejsza się objętość dziennego moczu, aw przypadku zatarcia płyn biologiczny nie opuszcza pęcherza.

Komplikacje

Radzenie sobie ze stanem takim jak zwężenie cewki moczowej, co to jest, ważne jest, aby zwrócić uwagę na niektóre komplikacje, które mogą wystąpić w obecności patologii. Ponieważ proces odpływu moczu jest zakłócany, mięsień pierścieniowy ulega silnemu przepięciu, co z kolei prowadzi do jego zaniku.

Zapalenie gruczołu krokowego jest często powikłaniem zwężenia cewki moczowej. Źródło: tabletkenet.ru

Niemal zawsze niepełne opróżnianie pęcherza moczowego działa jak powikłanie, a resztkowy mocz stopniowo gromadzi się w narządzie. W przypadku jego objętości w granicach 100 ml mogą wystąpić następujące patologie:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
2. Zapalenie pęcherza moczowego;
3. Orchit;
4. Zapalenie gruczołu krokowego;
5. Kamica moczowa;
6. Słaba czynność nerek;
7. Zapalenie uchyłków;
8. Wodonercze

W rzeczywistości zwężenie cewki moczowej może być dość niebezpieczne. Dlatego mężowi zaleca się regularne odwiedzanie urologa, który przeprowadzi badania profilaktyczne i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie, które może rozwiązać różne problemy w pracy układu moczowo-płciowego.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania specjalista zaczyna rozmawiać z pacjentem, podczas którego dowiaduje się dokładnie, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jak są one wyraziste. Wyjaśniono również obecność przewlekłych, towarzyszących lub genetycznych chorób. Ten etap nazywa się gromadzeniem wywiadu i ważne jest, aby pacjent udzielał prawdziwych odpowiedzi.

Do najczęściej stosowanych środków diagnostycznych należą:

• Podają krew i mocz do ogólnej analizy;
• Wykonuje się bakterioskopię wydzieliny gruczołu krokowego i moczu;
• Zalecane badania ultrasonograficzne narządów miednicy;
• Przeprowadź taką specyficzną procedurę jak uroflowmetry;
• Może wyznaczyć prześwietlenie cewki moczowej za pomocą środka kontrastowego;
• Jeśli to konieczne, wykonaj endoskopię i rezonans magnetyczny.

Główny organ lekarzy praktykuje takie taktyki postępowania z pacjentem, w których osoba musi kontrolować częstotliwość oddawania moczu, objętość wydalanego płynu biologicznego, nietrzymanie moczu lub wyciek moczu. Upewnij się, że razem z tym konieczne jest zapisanie ilości zużytego płynu.

Leczenie

W przypadku rozpoznania zwężenia cewki moczowej leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o charakterystykę przypadku klinicznego. Natychmiast należy zauważyć, że żadna konserwatywna terapia przy użyciu określonych leków lub tradycyjnych metod nie będzie skuteczna. Rezultatem będzie tylko operacja

Bougienage

Najczęściej bougie służy do rozwiązania problemu. Ta metoda interwencji jest odpowiednia zarówno dla pacjentów płci męskiej, jak i żeńskiej. Rozszerzanie zwężonego obszaru cewki moczowej odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia wykonanego z trwałego materiału.

Najczęściej bierze bougie z cewki moczowej. Interwencja jest przeprowadzana w kilku etapach, za każdym razem przy użyciu narzędzia o większej średnicy. Zanim pacjent zacznie wchodzić do bulionu na cewkę moczową, powinien wykonać procedury higieniczne i podkopać narządy płciowe.

Zasada procedury rozszerzenia cewki moczowej. Źródło: prourinu.ru

Przedstawiciel silniejszej płci powinien być umieszczony na specjalnym krześle. Zanim pojawi się u mężczyzn błąd w cewce moczowej, zarówno jak i głowa penisa są leczone środkiem antyseptycznym. Po tym umieść żel i zacznij ostrożnie rozszerzać kanał, aż narzędzie nie dotrze do bańki.

Następnie rozszerzacz zostaje w cewce moczowej na około 10-15 minut, a następnie usuwany, a następnie bierze narzędzie o większej średnicy. Takie manipulacje powtarza się do czasu, gdy zaczną się problemy z hodowlą ekspandera. W ostatnich latach bukiety cewki moczowej są coraz częściej stosowane miękko, ponieważ są mniej traumatyczne.

Pod koniec zabiegu cewkę moczową leczy się środkiem antyseptycznym, a pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Dzięki temu możliwe będzie zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego. Należy zauważyć, że procedura jest trudna, więc tylko doświadczony lekarz może ją wykonać.

Jeśli u mężczyzn rozpoznamy zwężenie cewki moczowej, leczenie tą metodą ma również pewne wady. Po pierwsze, uzyskany wynik uważa się za tymczasowy, zauważono również naruszenie procesu krążenia krwi, podczas zabiegu nie wyklucza się obrażeń i późniejszych chorób zapalnych.

Cewki moczowej

Jeśli występuje zwężenie kanału o więcej niż jeden centymetr, lekarze mogą zasugerować wewnętrzną cewkę moczową. Na czas trwania zabiegu trwa około pół godziny. Około 8 godzin przed manipulacją pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia, woda jest również zabroniona do picia.

Podobnie jak w poprzednim przypadku, początkowo wykonuje się higienę narządów płciowych, po czym pacjent zajmuje wygodną pozycję na krześle i podaje mu znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe. Następnie zacznij wprowadzać rozszerzacz cewki moczowej (cystoskop). Urządzenie jest wyposażone w zimny nóż, który odcina wzrost blizn.

Po wszystkich manipulacjach specjalista ponownie bada cewkę moczową, a także obszar wokół pęcherza moczowego. Na koniec wprowadza się cewnik. Wśród wad są prawdopodobieństwo uszkodzenia cewki moczowej, ponowne zwężenie, otwarcie krwawienia, pojawienie się bólu, rozwój zaburzeń erekcji.

Stentowanie

Jak wspomniano wcześniej, leczenie zwężenia cewki moczowej bez zabiegu chirurgicznego jest niemożliwe, zwłaszcza jeśli stan pacjenta jest ciężki. Stentowanie cewki moczowej jest uzasadnione w sytuacjach, w których mężczyzna ma indywidualną nietolerancję na znieczulenie ogólne. Ta metoda jest uważana za minimalnie inwazyjną.

Wprowadzenie rozszerzającego się stentu do cewki moczowej. Źródło: apteka-kireevsk.ru.png

Rozszerzanie cewki moczowej w tym przypadku odbywa się poprzez zainstalowanie specjalnego cewnika siatkowego w cewce moczowej, który w swojej formie przypomina pustą rurkę. W zależności od materiału produkcyjnego, może on następnie rozpuszczać się lub pozostać na stałe w cewce moczowej. Do zabiegu z użyciem znieczulenia miejscowego.

Uretroplastyka

Proponowana metoda leczenia jest niczym innym jak podtypem leczenia chirurgicznego pacjentów, u których zdiagnozowano zwężenie cewki moczowej. Po udanym wdrożeniu możliwe jest pełne przywrócenie przepuszczalności kanału, a także stabilizacja procesu usuwania moczu z organizmu. W zależności od charakteru i ciężkości zwężenia interwencję można przeprowadzić przy użyciu różnych technik.

Przed rozpoczęciem rozciągania cewki moczowej pacjent musi przejść wszystkie niezbędne badania przepisane przez lekarza. Zabieg wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Podejście operacyjne polega na wykonaniu nacięcia pomiędzy skórą między moszną a odbytem, ​​przez który organ jest plastyczny.

Cechy uretroplastyki u pacjentów. Źródło: gidmed.com

Takie leczenie wymaga, aby pacjent pozostawał przez pewien czas w szpitalnych warunkach szpitalnych. Jeśli nastąpi całkowite zwężenie cewki moczowej, konieczne będzie przywrócenie przepuszczalności wzdłuż całej cewki moczowej. W takim przypadku konieczne będzie przeszczepienie własnej tkanki pobranej z wewnętrznej powierzchni przedramienia.

Takie podejście do leczenia jest bardzo trudne i czasochłonne, dlatego jest realizowane w kilku etapach. W przypadku lokalizacji zwężonej części cewki moczowej w dziale bulboznaya lub błoniastym, podjąć decyzję o jego wycięciu, po czym normalne końce są ze sobą połączone. Podczas okresu rehabilitacji cewnik jest noszony przez 10-12 dni.

W zależności od tego, jak trudna jest operacja, można ją wykonać w dwóch lub więcej etapach. Między nimi ustaw interwał od czterech miesięcy do roku. Jeśli chodzi o braki, po interwencji, nawroty, zwężenie zewnętrznej części cewki moczowej, tworzenie przetok, zmiana kształtu narządu, nietrzymanie moczu, problemy z erekcją nie są wykluczone.

Rehabilitacja

Ponieważ jest już stosunkowo jasne, jaki jest rozwieracz cewki moczowej, jaki może być typ i jak najczęściej się go używa, należy zwrócić uwagę na okres rehabilitacji. Aby odzyskiwanie pacjenta było krótkotrwałe, ale nie pojawiają się żadne komplikacje, należy przestrzegać pewnych zasad.

Lekarze zalecają:

1. Pamiętaj, aby wypić cały kurs leków przepisanych przez lekarza, nawet jeśli dyskomfort był szybszy;
2. Kiedy nosisz cewnik, mężczyzna powinien się nim opiekować;
3. W ciągu pierwszych 14 dni po interwencji zabrania się odwiedzania łaźni lub sauny, a także kąpania się, pływania w otwartej wodzie;
4. Aby zapobiec ponownemu wzrostowi tkanki bliznowatej, cewnik będzie okresowo musiał być usunięty i zainstalowany;
5. W ciągu miesiąca po interwencji konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego;
6. Napoje alkoholowe i gazowane powinny być wyłączone z diety, ale jednocześnie należy pobrać wystarczającą ilość czystej cieczy;
7. W menu nie powinno być ostrych, kwaśnych, słonych i smażonych potraw;
8. Ograniczenia uprawiania seksu trwają do dwóch tygodni.

Jeśli mężczyzna lub kobieta ma problemy z oddawaniem moczu, nie zaleca się angażowania się w autoterapię. Konieczne jest skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, który zbada pacjenta, dokona ostatecznej diagnozy, a także zasugeruje optymalny schemat leczenia.