Moczenie podobne do nerwicy jest dość powszechne wśród dzieci, chociaż występuje również u dorosłych. Ten stan współczesnej medycyny nie oznacza osobnej choroby i klasyfikuje się jako jeden z typów moczenie klasyczne. Choroba taka jak moczenie powoduje nietrzymanie moczu w ciągu dnia lub w nocy, co występuje na poziomie odruchu. Pacjent nie może kontrolować pęcherza moczowego, a wydalanie moczu następuje bez „zgody”, co powoduje wiele niedogodności i powoduje dyskomfort psychiczny dla osoby. Przyczyn takiego stanu patologicznego jest ogromna różnorodność, z których jedną jest niestabilność psychiki dziecka.

Możliwe przyczyny

Nazwa „podobna do nerwicy” mówi o przyczynach nietrzymania moczu. Ten typ choroby jest niewystarczającą odpowiedzią organizmu na bodźce. Objawy moczenia podobnego do nerwicy mogą być związane ze stałym stresem, nadmierną stymulacją dziecka lub niedorozwojem ośrodków regulacji procesów fizjologicznych, które istnieją w mózgu. Ze względu na fakt, że ciało jest przez cały dzień pod wpływem stresu, mózg może jedynie spać w nocy. W tym czasie sam mózg jest wyłączany i nie jest w stanie kontrolować potrzeby, takiej jak oddawanie moczu, która występuje spontanicznie. Inne przyczyny to:

• głód tlenowy płodu podczas porodu;
• opóźnione dojrzewanie;
• astma oskrzelowa;
• zapalenie gruczołowe;
• zapalenie żołądka;
• robaki;
• choroby nowotworowe;
• cukrzyca;
• otyłość;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Na pierwszy rzut oka wszystkie powyższe czynniki mogą wydawać się niezwiązane z moczeniem. W rzeczywistości to brak tlenu przenika do mózgu, co powoduje jego wyłączenie, aw konsekwencji niezdolność do kontrolowania procesów życiowych, w tym przypadku oddawania moczu.

Oddzielnie chciałbym poruszyć kwestię czynnika dziedzicznego, jeśli jedno z rodziców miało podobny problem jako dziecko, to z prawdopodobieństwem 70%, dziecko też będzie miało ten problem.

Klasyfikacja chorób

Moczenie podobne do nerwicy rozwija się u dzieci w wieku powyżej 4 lat, kiedy dziecko może już kontrolować swoje potrzeby, zanim nietrzymanie moczu może być problemem czysto fizjologicznym. Choroba występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, ale generalnie liczba małych pacjentów wynosi około 18%.

Moczenie jest podzielone na pierwotne i wtórne oraz w zależności od manifestacji w dzień iw nocy. Moczenie pierwotne charakteryzuje się nietrzymaniem moczu od najmłodszych lat bez pośredniego okresu kontroli nad potrzebami fizjologicznymi. Wtórne moczenie jest rodzajem zgrabnego okresu, kiedy dziecko nauczyło się już kontrolować swoje potrzeby. Moczenie podobne do neurozy jest z reguły typu wtórnego i objawia się w nocy.

Metody leczenia

Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie podstawowej przyczyny rozwoju choroby, czyli samego bodźca. Jak wiadomo, wzrost oddawania moczu występuje, gdy narażony jest na negatywne czynniki psychologiczne, takie jak:

• rozwód rodzicielski;
• częste kłótnie w rodzinie;
• oddzielenie od bliskich;
• wypadki, hospitalizacja;
• niekorzystna sytuacja społeczna;
• nieznane otoczenie, przeniesienie;
• kara fizyczna;
• strach psa lub szok;
• kłopoty w szkole i innych.

Jeśli tymczasowo chronisz dziecko przed tymi traumatycznymi czynnikami, czasami moczenie można wyleczyć bez leczenia.

W przypadku, gdy to nie zadziałało, przyczyna jest nadal ukryta w nieprawidłowym funkcjonowaniu mózgu, a choroba, która wywołuje taki stan, musi zostać wyeliminowana.

W ramach diagnostyki lekarz może pobrać mocz w celu wysiewu, aby wykluczyć zakażenia układu moczowo-płciowego, zbada historię choroby dziecka i zapyta rodziców o naturę manifestacji stanu patologicznego. Na podstawie otrzymanych informacji opracowany zostanie schemat procedur oraz, w razie konieczności, wybór preparatów medycznych. Metodę leczenia wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, inteligencję i inne cechy pacjenta.

Wśród metod nielekowych można zauważyć specjalne czujniki, które przyczepiają się do dziecka, które budzi go, gdy nie trzyma moczu, nocnego harmonogramu przebudzenia, fizjoterapii, a także psychoterapii, która jest przeprowadzana tylko dla dzieci o normalnym poziomie inteligencji. Dla dzieci z opóźnieniem rozwoju i upośledzeniem umysłowym stosuje się alternatywne metody, takie jak terapia laserowa, akupunktura, muzykoterapia i terapia magnetyczna.

Czasami metody neurodietyczne są stosowane do leczenia moczenia podobnego do nerwicy, to znaczy stosuje się diety oligoantigenowe, zmniejszają one spożycie żywności bogatej w wapń i ograniczają spożycie płynów po południu.

Leki

Wśród leków stosowanych w leczeniu tej patologii można zauważyć:

• Radeorm;
• Eunooktin;
• Medazepam;
• Hydroksyzyna;
• Trimetozin;
• Meprobamat;
• Mezocarb;
• Amitryptylina;
• Imipramina;
• Minirin;
• Karbamazepina;
• kwas chmantenowy;
• Glicyna;
• kwas aminofenylomasłowy;
• Piracetam.

Wszystkie powyższe leki mają inną metodę działania i należą do różnych grup leków, ale wszystkie mają na celu normalizację procesu oddawania moczu i ustanowienie centralnego układu nerwowego, który kontroluje te procesy.

Jeśli ani leki, ani psychoterapia w połączeniu z fizjoterapią nie przyniosły żadnych rezultatów, zalecana jest interwencja chirurgiczna lub elektrostymulacja pęcherza moczowego. Metody te są stosowane niezwykle rzadko, ale ważne jest, aby pamiętać, że dają one 100% wynik.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w leczeniu moczenia jest zadowalające. Jeśli nie ma dodatkowych negatywnych czynników w postaci chorób endokrynologicznych, patologii i chorób zakaźnych, dziecko może się wyleczyć przed okresem dojrzewania.

Przydatne zalecenia

Konieczne jest leczenie moczenie moczowe, ponieważ może być uzupełnione infekcjami dróg moczowych, co dodatkowo pogorszy ogólny obraz choroby i poradzi sobie z nią w domu. Jeśli napotkasz ten problem po raz pierwszy, w początkowej fazie możesz spróbować zrobić to bez hospitalizacji dziecka i przyjmowania tabletek. Kiedy masz pewność, że Twoje dziecko jest zdrowe, nie ma problemów z nerkami i psychiką, a następnie postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• 2 godziny przed snem, nie pozwól dziecku pić;
• kolacja dajmy 3 godziny przed snem, wyłączając z niej mleko, kefir i śmietanę;
• godzinę przed snem wyślij dziecko do toalety „za małe”;
• jeśli masz pewność, że problem nie jest związany z zahamowaniem rozwoju, podawaj dziecku napary waleriany i serdecznika rano jako herbatę;
• w żadnym wypadku nie karcić dziecka za mokre łóżko - tylko pogarszasz sytuację i jeszcze bardziej traumatyzujesz psychikę dziecka, rozwijając w nim poczucie winy i niższości; Aby wygładzić sytuację i uspokoić dziecko, użyj specjalnych wodoodpornych majtek.

Przestrzegając powyższych zaleceń, możesz powoli wyleczyć patologię, ale jeśli twoje wysiłki nie przyniosły rezultatów przez 2 miesiące, nie powinieneś zwlekać z pójściem do kliniki.

Moczenie podobne do nerwicy nigdy nie objawia się jedynie w oddawaniu moczu, co do zasady łączy się z drażliwością, płaczliwością, nadpobudliwością i ciągłym uczuciem strachu u dzieci. Jeśli zauważyłeś wiele z tych czynników u swojego dziecka, to pora skonsultować się z psychiatrą dziecięcym. Nie czekaj na samoleczenie, problemy psychologiczne w połączeniu z nietrzymaniem moczu, mogą powodować duże problemy w przyszłości.

Moczenie u dzieci: dlaczego choroba występuje i jak wybrać leczenie

Moczenie jest chorobą charakteryzującą się nietrzymaniem moczu.

W większości przypadków naruszenie to dotyczy dzieci i młodzieży.

Najczęściej nietrzymanie moczu występuje we śnie.

Leczenie moczenia u dzieci jest dość łatwe.

Przyczyny zaburzenia w każdym przypadku klinicznym są różne.

Cechy choroby

Proces oddawania moczu jest automatycznie kontrolowany przez układ nerwowy: podczas tego procesu tkanki mięśniowe pęcherza i abs powinny się rozluźnić.

Jeśli po 3 latach dziecko nie zaczęło świadomie kontrolować procesu, warto skonsultować się ze specjalistą.

Idealnie, oddawanie moczu powinno być tłumione przez układ nerwowy, dopóki nie zostaną stworzone odpowiednie warunki - obecność doniczki, odpowiedni punkt w czasie itp.

Jeśli proces monitorowania jest opóźniony do późniejszego niż 3 lata, lekarz może zdiagnozować moczenie.

Klasyfikacja rodzajów moczenia

Choroba jest klasyfikowana według czasu, warunków i przyczyn nietrzymania moczu.

Moczenie pierwotne

Moczenie nazywane jest pierwotnym, w którym dorosłe dziecko (po 4 latach) nadal zwilża łóżko, tak jak wcześniej. Podczas pierwotnego moczenia nie ma połączenia poznawczego z procesem powstrzymywania moczu, co prowadzi do mimowolnego oddawania moczu. Jeśli zjawisko to występuje tylko podczas snu, lekarze diagnozują „moczenie nocne”.

Leczenie nadreaktywnego pęcherza obejmuje korekcję odżywiania i leków.

Wraz z występowaniem moczenia u mężczyzn - znajdziesz tutaj przydatne informacje.

W diagnostyce klinicznej częstotliwość nocnego oddawania moczu powinna przekraczać liczbę 1 raz w tygodniu.

Moczenie wtórne

Wtórne moczenie następuje, gdy utrata kontroli nad oddawaniem moczu rozwija się po 6 lub więcej miesiącach bezpiecznych („suchych”) nocy. Wtórna postać choroby ma wiele przyczyn. Warto zauważyć, że u chłopców ten proces występuje 2 razy częściej niż u dziewcząt.

Istnieją również moczenie podobne do nerwic i neurotyczne.

Moczenie podobne do nerwicy

Pojawienie się moczenia podobnego do nerwicy jest spowodowane resztkowymi efektami wewnątrzmacicznych patologii mózgu, jak również wczesnymi zmianami w centralnym układzie nerwowym natychmiast po urodzeniu.

Charakter tych zmian może być zakaźny, traumatyczny lub odurzający.

Neurotyczne moczenie

Występuje w wyniku ekspozycji na czynniki pourazowe - ostre lub przewlekłe.

Moczenie nerwicowe w jego przejawach zależy od sytuacji, w której dziecko się znajduje i jego wpływu na sferę emocjonalną. Objawy moczenie nerwicowe objawiają się zaostrzeniem czynników psycho-traumatycznych (mogą to być kłótnie rodziców, skandale wywołane pijaństwem, karą fizyczną itp.).

Jakie są przyczyny moczenie?

Rozwiązanie problemu moczenia zależy od instalacji przyczyny nietrzymania moczu.

Jeśli lekarze mogą zidentyfikować główny czynnik wpływu, mogą przepisać najbardziej skuteczne leczenie.

Wśród głównych przyczyn rozwoju choroby są zwykle:

• Niedorozwój (niedojrzałość) układu nerwowego lub pęcherza (brak wystarczającej spójności między synapsami, które informują mózg o przepływie pęcherza);
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (czynniki te mogą również powodować opóźnienie dojrzewania układu nerwowego);
• Dziedziczna predyspozycja (jeśli problem wystąpił w młodym wieku wraz z rodzicami dziecka, to prawdopodobne jest, że naruszenie zostanie przekazane wraz z genami: w przypadku nietrzymania moczu oboje rodzice mają ryzyko enuretyczne wynoszące 77%);
• Czynniki psychologiczne i stres (w tym różne sytuacje życiowe: zmiana sytuacji, rozwód rodziców, kłótnie w rodzinie, separacja od matki, narodziny innego dziecka w rodzinie);
• Naruszenie rytmu wytwarzania hormonu antydiuretycznego wazopresyny przez organizm: związek ten kontroluje ilość moczu wytwarzanego przez pewien okres czasu (im więcej hormonu we krwi, tym mniej moczu jest produkowane - w normalnych warunkach wazopresyna osiąga najwyższą wartość w nocy);
• Patologia układu moczowo-płciowego: zwężenie (zwężenie) cewki moczowej u dziewcząt i wrodzone zwężenie napletka u chłopców;
• Niewystarczająca objętość pęcherza;
• Urazy pourazowe rdzenia kręgowego;
• Bardzo głęboki sen (może to być spowodowane zaburzeniami układu nerwowego);
• Choroby zakaźne dróg moczowych.

Rodzaje terapii

Jeśli dziecko nie jest w stanie kontrolować oddawania moczu w wieku 4-5 lat, jest to bezpośredni powód, aby skonsultować się z lekarzem.

W leczeniu moczenie nocne u dzieci należy szczegółowo rozważyć wszystkie rodzaje terapii.

Po badaniu i procedurach diagnostycznych zalecany jest najbardziej odpowiedni rodzaj leczenia. Może to być wpływ leków, terapii nielekowej, korekty psychoterapeutycznej.

Leczenie narkotyków

Większość leków jest przepisywana przez lekarzy po wypróbowaniu innych metod leczenia (które nie powodują skutków ubocznych).

Farmakoterapia moczenia u dzieci powinna być bardzo ostrożna, ważona.

W leczeniu moczenia u dzieci skuteczne są następujące leki:

• Leki hormonalne: stosowane w przypadkach, gdy dochodzi do naruszenia produkcji wazopresyny (lek taki jak adiuretyna zmniejsza ilość moczu produkowanego w nocy);
• Psychostymulanty, które działają wzmacniająco na napięcie mięśni gładkich, w tym tkankę mięśniową pęcherza moczowego;
• Leki przeciwdepresyjne (imipramina, amitryptylina i inne);
• Preparaty z kofeiną;
• Leki nootropowe;
• Antybiotyki (przepisywane w przypadkach, gdy zidentyfikowano choroby zakaźne dróg moczowych).
• Terapia nielekowa

Fizjoterapia ma pozytywny wpływ na leczenie moczenie u dzieci. Zabiegi, w których stosuje się leczenie fizjologiczne, zwykle nie mają skutków ubocznych i przeciwwskazań.

• W zależności od sytuacji klinicznej można przypisać:
• elektryczny,
• akupunktura,
• balneoterapia (uzdatnianie wody leczniczej),
• terapia magnetyczna
• specjalny masaż
• terapia sztuką (leczenie muzyką lub innymi sztukami)
• Terapia wysiłkowa (fizykoterapia).

Istnieją również specjalne urządzenia, które mają domową nazwę „budziki na mocz”. Urządzenia te mają czujnik pasujący do majtek dziecka.

Gdy pierwsze krople moczu uderzą w czujnik, urządzenie działa, dziecko budzi się, wyłącza alarm i idzie do toalety.

Dodatnia wartość odżywcza. Dieta dla dzieci z nietrzymaniem moczu ma na celu opóźnienie oddawania moczu podczas snu.

Przed snem dziecko otrzymuje solony chleb, kawałek solonej ryby i słodki płyn do picia.

W ciągu dnia odżywianie dziecka powinno być jak najbardziej zróżnicowane i zawierać wszystkie niezbędne witaminy.

Psychoterapia

Metody psychoterapeutyczne polegają na stosowaniu terapii hipo-sugestywnej.

Celem jest być w stanie zahipnotyzować dziecko w stan hipnotycznego transu, który we śnie z pewnością odczuje potrzebę, która pojawia się, gdy pęcherz jest pełny.

Po takich sesjach, w korze mózgowej powinien powstać odruch „stróżujący”, który pozwala kontrolować oddawanie moczu w nocy.

Rodzice dziecka z naruszeniem oddawania moczu powinni stwarzać komfort psychiczny w rodzinie.

Bardzo ważne jest, aby dzieci nie odczuwały poczucia winy z powodu mokrego łóżka. W żadnym wypadku nie może skarcić dziecka ani pozwalać innym i starszym dzieciom z rodziny drażnić się z nim.

Psychoterapia jest szczególnie skuteczna w leczeniu moczenia w ciągu dnia u dzieci.

Alternatywne zabiegi na mocz

Leczenie ludowe zna wiele metod, aby pomóc dziecku w uniknięciu nietrzymania moczu. Należy pamiętać, że należy je praktykować ostrożnie i dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Alternatywny zabieg fitoterapeutyczny przeprowadzany jest za pomocą różnych wywarów i naparów (z rzepiku apteki, zmieszanego z czerwonym winem, koperkiem, borówkami, jedwabiem kukurydzianym).

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza:

• Należy zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej, jeśli dziecko w wieku 4 lub 5 lat oddaje mocz do łóżka częściej niż raz w tygodniu.
• Jeśli rodzice odkryli to zjawisko w swoim dziecku, powinieneś najpierw spróbować rozwiązać problem za pomocą „domowych” metod:
  1. poprawić tryb aktywności, odpoczynku i odżywiania,
  2. ograniczyć spożycie płynów przed snem,
  3. zapewnić dostęp do puli w dowolnym momencie
  4. chronić dziecko przed oglądaniem programów telewizyjnych ekscytujących układ nerwowy.

Leczenie moczenia należy wykonywać w kompleksie. Dla rodziców ważne jest, aby nie rozpaczać, ale harmonijnie stosować wszystkie możliwe sposoby, które współczesna medycyna oferuje, aby rozwiązać problem.

Na mokro

Co dziesiąte pięciolatek cierpi na nocne moczenie, a do 10 roku życia - co dwudziesty rok. Chłopcy budzą się mokro dwa razy częściej, gdy ich pojemność pęcherza jest większa, a proces dojrzewania mózgu jest wolniejszy.

W zależności od przyczyny nocnego moczenia i stanu układu nerwowego dziecka, lekarze rozróżniają dwa rodzaje nietrzymania moczu - neurotyczne i podobne do nerwic. Oboje wymagają porady eksperta, a lekarz najprawdopodobniej zaleci inne leczenie.

Moczenie podobne do nerwicy jest związane z:

• opóźnione tworzenie mechanizmów nerwowych kontrolujących pęcherz. Dzieje się tak w przypadku dysfunkcji mózgu lub, na przykład, podczas używania pieluszek z wystarczająco starszymi dziećmi;
• z uszkodzeniem regulacji nerwowej oddawania moczu z powodu infekcji, zatrucia, różnych chorób. Niektóre dzieci już z początkiem choroby tracą nawyk pozostawania suchym do rana.

W przypadku nietrzymania moczu podobnego do nerwicy dzieci spokojnie leczą nocne problemy. Pragnienie pozbycia się ich, bez którego lekarzowi trudno jest liczyć na sukces, jest zazwyczaj nieobecne.

Moczenie nerwicowe jest związane z:

• z szokiem emocjonalnym lub przedłużającą się sytuacją stresującą u dziecka, które wcześniej zawsze się budziło. To zaburzenie oddawania moczu jest często łączone z innymi objawami nerwicy, takimi jak jąkanie i tykanie (mimowolne skurcze powiek lub grymasy z powodu gwałtownych skurczów mięśni twarzy);
• z cechami układu nerwowego dziecka. Takie dzieci są podejrzane, przestraszone, niepewne. Rozpaczliwie doświadczają choroby, z trudem zasypiają, śpią niespokojnie, powierzchownie śpią, czasem nawet siedzą w szafie całą noc, dopóki łóżko pozostaje suche.

„Młodsze” neurotyczne moczenie, tym łatwiej lekarzom się z tym uporać. Czasami specjalista wystarczy, aby uwolnić dziecko od lęku i zaszczepić pewność, że jest w stanie kontrolować się we śnie. Sprawdź, czy dziecko śpi szybko. Ważne jest, aby wiedzieć, jak określić rodzaj moczenia, aby wybrać schemat leczenia. W przeciwieństwie do „neurotycznych” bezsenności, pacjenci z nietrzymaniem moczu podobnym do nerwicy zwykle śpią mocno.

Dowiadujemy się o przyczynie

W celu przepisania odpowiedniego leczenia lekarz określi również przyczynę patologii. Najczęstsze są następujące. Zaburzenia psychogenne. Dość często jest to stres przy zmianie szkoły, pojawienie się innego dziecka w rodzinie, częste kłótnie lub rozwód rodziców. A czasem konsekwencja mniej znaczących wypadków - ekscytacja po rodzinnych wakacjach, chodzenie do cyrku, kupowanie długo oczekiwanej zabawki, przerażający film lub bajka przed pójściem spać.

W takich sytuacjach dzieci mają podświadome pragnienie powrotu do dzieciństwa, gdy powszechne były mokre pieluchy, a matka natychmiast na nie odpowiedziała. Dziecko stara się więc zwrócić uwagę na doświadczenia, których z różnych powodów nie może powiedzieć. Zadaniem dorosłych jest zrozumienie, co dokładnie dzieje się z synem lub córką.

Wady edukacji. Przede wszystkim chodzi o nie rozwinięte tak zwane umiejętności porządkowe. Po urodzeniu oddawanie moczu następuje automatycznie, ale już za pół roku dziecko odczuwa niepokój przed zwilżeniem pieluchy. Jeśli rodzice nie zasadzą dziecka, przynajmniej po roku na garnku, nie pozwalają na odruch warunkowy. Dziedziczność. Ryzyko wystąpienia moczenia dowolnego pochodzenia jest wysokie, jeśli wśród krewnych ktoś już na nich cierpiał - według statystyk jest to około 75%. Czynniki ryzyka obejmują także alkoholizm rodzinny, psychopatię. Minimalna dysfunkcja mózgu. Stan ten objawia się bólem głowy, nadmierną drażliwością lub, odwrotnie, zwiększonym zmęczeniem i łzawieniem. Zranienie układu nerwowego często z powodu stresu lub nawet przeziębienia może utracić kontrolę nad oddawaniem moczu podczas snu. Wskazane jest, aby chronić takie dziecko przed sytuacjami psycho-traumatycznymi, przynajmniej dwa razy w roku, pokazywać psychoneurologowi i ściśle przestrzegać jego rad.

Choroby współistniejące. Adenoidy, przewlekłe zapalenie migdałków, inwazje robaków, przepuklina, choroby nerek, żołądka, jelit i innych chorób czasami deklarują się jako nocne moczenie. Następnie nietrzymanie moczu organizm sygnalizuje rozwijającą się chorobę. Dlatego nie zdziw się, jeśli pediatra wyśle ​​małego pacjenta, powiedzmy, do laryngologa, innych specjalistów. Albo zaleci wykonanie analizy moczu, krwi i kału.

Patologie układu moczowo-płciowego w niektórych przypadkach mogą również manifestować mimowolne oddawanie moczu we śnie. Występuje to często u chłopców ze zwężeniem napletka (stulejką) lub cewką moczową, u dziewcząt z chorobami zapalnymi pasa i niektórymi wadami wrodzonymi. Następnie chłopiec pilnie potrzebuje wizyty u urologa, a dziewczyna potrzebuje ginekologa.

Mielodysplazja. Nieprawidłowy rozwój odcinków lędźwiowych rdzenia kręgowego, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie pęcherza moczowego, czasami staje się przyczyną trudnego do utrzymania moczenia. Migawka odcinka lędźwiowego kręgosłupa i elektroneuro-myografii pomaga lekarzom wykryć chorobę. Możesz nawet potrzebować specjalnej operacji na kręgosłupie.

Pomoc

Na stanie lekarze mają wiele opcji leczenia. Są to kombinacje leków, które wzmacniają układ nerwowy, łagodzą i regulują głębokość snu, dietę, hipnozę i elektroelektryczność, fizjoterapię, akupunkturę. Aby jednak przepisane leczenie zadziałało, potrzebujesz odpowiedniego środowiska. A tutaj wiele zależy od prawidłowego zachowania rodziców. Wtedy droga do wyzdrowienia jest znacznie uproszczona!

Nie karcić ani nie karać syna lub córki za mokre łóżko. W najlepszym razie nie osiągniesz niczego, w najgorszym przypadku - pogorszy przejawy nerwicy.

Spraw, aby dziecko naprawdę chciało pozbyć się choroby i uwierzyć, że jest w jego mocy. Obiecuj jako nagrodę to, o czym marzył od dawna - zabawkę, rolki, rower. I kupuj „z wyprzedzeniem” - niech prezent będzie zachętą do dalszych zwycięstw.

Pożądane jest, aby kolacja była 3 godziny przed snem. Przykładowe menu to kasza gryczana, jajko, chleb i masło. Kefir, mleko i gotowane na nim kaszki, warzywa i owoce wieczorem należy wyrzucić, ponieważ jest w nich dużo wody. Ale kefir i jabłka również mają działanie moczopędne.

Pozwól dziecku pić kolację z kilkoma łykami specjalnej herbaty, która pomaga przy nietrzymaniu moczu. Zamiast zwykłego parzenia zaleca się stosowanie mieszanki równomiernie podzielonego Hypericum i Yarrow. Filiżanka takiej herbaty jest również przydatna dla dziecka do picia na śniadanie i na lunch. Po obiedzie lepiej nie pić niczego. Ale jeśli pragnienie zwycięży, co robić - pić.

Przed snem zaoferuj dziecku kawałek sera lub kilka solonych orzechów. Produkty te mają tendencję do zatrzymywania płynu w tkankach, co nie pozwala na przepełnienie pęcherza.

Godzinę przed snem i przed pójściem spać dziecko (nawet jeśli nie ma na to szczególnej potrzeby) powinno iść do toalety.

Połóż garnek obok łóżka. Wiek w tym przypadku nie ma znaczenia: kto chce wędrować sennie do toalety, wpadając na meble w ciemności!

W nocy włącz światło nocne w pokoju dziecięcym. Wiele dzieci boi się ciemności, ale nie wszyscy mówią o tym swoim rodzicom. Strach może uniemożliwić Ci wstawanie z łóżka, gdy zajdzie taka potrzeba. Podnieś podnóżek łóżka dziecięcego, umieszczając pod nogami deski o wysokości 5-7-7 cm, aby zmniejszyć nacisk narządów brzusznych na pęcherz.

Materac powinien być wystarczająco twardy.

Nie budz dziecka w toalecie w środku nocy. Po pierwsze, przerywając sen, ingerujesz w resztę układu nerwowego niezbędną do powrotu do zdrowia. Po drugie, wiedząc, że się obudzą, na pewno przeżyje decydujący moment. Dlatego polegaj na sobie, a nie na tobie.

Wszystkie dzieci z moczenie nocne będą korzystać z popołudniowej drzemki. Godzina lub dwie codzienne odpoczynek uspokaja i przywraca układ nerwowy, sprawia, że ​​nocny sen nie jest tak głęboki.

Moczenie

Moczenie - spadają ręce. Ogólnie rzecz biorąc, mamy moczenie wtórne. Przez prawie rok jesteśmy leczeni homeopatią (po kursie niektórych, inni zalecają). Chodzimy też do psychologa przez prawie rok. Dlatego osobiście wolę, aby podejście do moczenia u dzieci było normą, a nie poceniem się.

moczenie

Moczenie

Moczenie Mam takie delikatne pytanie. Wiem, że wielu się z tym spotkało. Ale co robić - nie wiem. Dziecko ma moczenie. Podróżowaliśmy po wszelkiego rodzaju oddziałach, nawet posunęło się tak daleko, że jeden z nich zaczął jakoś rozmawiać z włosami dziecka, a potem ten strzępił się w ścianie (zapomniała.

I przeczytaj Murashova, bardzo ją kocham. One wzbudzają zaufanie. Na przykład tutaj [link-1]
„Jest sposób”, mówię do mojej babci. - Nie zdziw się i nie rób tego, co mówię. Metodę wymyślił Victor Frankl, przeżył w faszystowskim obozie koncentracyjnym, a nawet leczył tam ludzi. Można mu zaufać.

- Cóż, moja droga, cóż, zrobię wszystko - kiwa głową babcia.

- Dima, ile razy piszesz w tygodniu? - pytam.

- Inaczej - szepcze Dima. - Czasami trzy, a czasami pięć.

- Za każdą noc, kiedy opisujesz, babcia da ci rubla.

- Pewnie popełniłeś błąd - powiedział rozsądnie. - Jeśli nie opiszę siebie, dam.

„Nie, powiedziałem dokładnie to, co chciałem” - potwierdziłem. - Opisz w nocy - rano zdobądź rubel. To jest taka specjalna metoda. Trzy tygodnie.

- Babciu, czy to prawda?

- Hoo-hoo! - Dima natychmiast się ucieszył. „Właśnie to szybko gromadzę do żucia gumy, a potem do tej czekolady, a potem…”

Chłopiec wyraźnie napiął wszystkie swoje zdolności arytmetyczne, licząc przyszłe zyski, i był pełen optymistycznych nadziei.

Minęły trzy tygodnie.

- Ile? - zapytałem Dima.

- Tylko trzy ruble - chłopak się uśmiechnął. - Kupiłem gumę.

Przedłużyłem eksperyment do końca roku szkolnego.

- Jak to się dzieje? - Babcia pytała z żywą ciekawością, kiedy przyszli do mnie przed wyjazdem do wioski. - Przez cały czas zapisywałem jedną tabliczkę czekolady, a nawet wtedy dodałem mu kolejny rubel, przepraszam.

Ja, jak mogłem, powiedziałem im obu o Victorze Franklu.

- Cóż, dobrze zrobione! - z szacunkiem, babcia. - A ja myślałem, że psycholodzy - tak jest, tylko bzdury. Te pigułki to inna sprawa...

Kto wygrał moczenie?

Kto wygrał moczenie?. Trudno mi wybrać sekcję. Adopcja. Kto wygrał moczenie? Właściwie pytanie w temacie. Chłopiec w wieku 9 lat, na noc z 3-6 „epizodami”, był leczony przez psychiatrów, urologów, neurologów, neuropsychologa, psychologa, homeopatę, a nawet poszedł do babć, nie ma zmiany.

Moczenie Co powiedzieć dziecku?

Moczenie Co powiedzieć dziecku? Potrzebujesz konsultacji z psychologiem. Psychologia dziecka. Nocne moczenie od 4,5 roku po tym, jak zaczął spać oddzielnie w pokoju. Ten pokój był początkowo naszym dormitorium (dziecko od samego początku spało w jego łóżeczku).

Jak leczysz moczenie?

Jak leczysz moczenie? Potrzebujesz porady. Medycyna dziecięca. Zdrowie dziecka, choroba i leczenie, klinika, szpital, lekarz, szczepienia. moczenie Pomagał mu tylko neurolog (zaapelował do płatnego, aby nie „świecić” na karcie i ponieważ klinika była złym neurologiem.

Moja córka ma prawie 9 lat, przez prawie rok widziała wyraźną poprawę: mokre noce są tylko kilka razy w miesiącu. Wcześniej każda noc jest mokra i więcej niż raz :-( Był leczony przez neurologa w wieku pięciu lat, dwa różne kursy (driptan i melipramil), bez efektu.
Więc jeśli wszystko jest w porządku od nefrologa i neurologa, to poczekaj :-)

Jeśli twój chłopiec nie jest uczulony i akceptujesz ziołolecznictwo, mogę polecić preparaty ziołowe (lub książkę Ziołolecznictwo dla dzieci, autorzy Nikolaichuk i Borichevskaya), piliśmy rok w wieku 7 lat, efekt był, ale potem mieliśmy alergię, a kolekcję trzeba było porzucić :-(

adenoidy i pisanie do łóżka

W zależności od przyczyny nocnego moczenia i stanu układu nerwowego dziecka, lekarze rozróżniają dwa rodzaje nietrzymania moczu - neurotyczne i podobne do nerwic. Adenoidy, przewlekłe zapalenie migdałków, inwazje robaków, przepuklina, choroby nerek, żołądka, jelit i inne.

Syn 8 lat. Jąkanie i moczenie

Moczenie podobne do nerwicy jest powiązane, obserwuj, czy dziecko śpi szybko. Ważne jest, aby wiedzieć, jak określić rodzaj moczenia, aby wybrać schemat leczenia. Od 5 roku życia zdiagnozowano u niego zespół podobny do nerwicy, to jest jąkanie, moczenie i wszelkiego rodzaju tiki.

Rozszyfruj diagnozę

Często są też różne stany podobne do nerwic - tiki, moczenie, lęki itp. Zwykle powstają bez wyraźnego powodu, mają raczej stabilny charakter i nie powodują szczególnej troski dziecka. Pomimo faktu, że MMD działa nieprzerwanie.

MINIMALNA DYSFUNKCJA ZBÓŻ

Termin „minimalna dysfunkcja mózgu” (MMD) w neurologii dziecięcej pojawił się stosunkowo niedawno. Otrzymał powszechne. Wskazuje na lekkie zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, wobec których obserwuje się różne reakcje nerwicowe, zaburzenia zachowania, trudności w nauce i zaburzenia mowy. Warunki te nazywane są również „organiczną dysfunkcją mózgu”, „minimalną niewydolnością mózgu”, „łagodną encefalopatią dziecięcą”, „przewlekłym zespołem mózgowym”, „minimalnym porażeniem mózgowym”, „minimalnym uszkodzeniem mózgu”, „zespołem nadpobudliwości”. W literaturze rosyjskiej MMD opisano szczegółowo w pracach L. T. Zhurby, E. M. Mastyukovej, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Według niektórych autorów liczba dzieci cierpiących na MMD nie przekracza 2%, według innych - do 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Ta sprzeczność wskazuje na brak wyraźnej charakterystyki klinicznej zespołu MMD.

Etiologia i patogeneza.
Przyczyny MMD są bardzo zróżnicowane: patologia okołoporodowa, wcześniactwo, uszkodzenia zakaźne i toksyczne układu nerwowego, urazowe uszkodzenie mózgu. Przyjmuje się, że czynnik dziedziczny powodujący upośledzenie metabolizmu neuroprzekaźników (serotonina, dopamina, ani epinefryna) również odgrywa pewną rolę w wystąpieniu MMD.
Według B. V. Lebedev i Yu I. Barashnev (1959) najczęściej MMD rozwija się u dzieci poddawanych niedotlenieniu w okresach przed i po podaniu donosowym.
Trudno mówić o obrazie patoanatomicznym MMD. Można jedynie zakładać obecność rozproszonych mikrostrukturalnych zmian w mózgu lub selektywne niszczenie jego indywidualnych struktur.

Klinika
Obraz kliniczny MMD jest niezwykle zmienny, niejednorodny iw dużej mierze zależy od wieku dziecka. Jest to najbardziej widoczne u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. Wiele objawów pojawia się już w niemowlęctwie, jeśli MMD powstaje na tle encefalopatii okołoporodowej z zespołem zwiększonej pobudliwości neuro-odruchowej, z szybko kompensującym zespołem wodogłowia-nadciśnienia, a także na tle opóźnionego rozwoju psychomotorycznego.
Najbardziej kompletny obraz MMD obserwuje się w starszym wieku, kiedy można już mówić o wyniku encefalopatii okołoporodowej w tym zespole.
Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne MMD to wyraźna przewaga zaburzeń czynnościowych (zmiany w zachowaniu dziecka, trudności w uczeniu się w pierwszych klasach szkoły, zaburzenia mowy, brak ruchliwości, różnego rodzaju reakcje nerwicowe) w stosunku do zaburzeń organicznych. Często MMD objawia się tylko jednym lub dwoma z tych objawów. Zmiany w zachowaniu dziecka w MMD sprowadzają się do nadmiernej aktywności, tj. Do nadpobudliwości. Co więcej, nie ma określonego celu, nie jest motywowany niczym i często zależy od sytuacji (występuje w nowym, nieznanym środowisku, pod wpływem stresujących efektów, w domu zmniejsza się nadpobudliwość). Dziecko nie może się skoncentrować, skupić uwagi, być stale rozproszone. Wraz z wiekiem nadmierna aktywność zwykle spada, a w wieku 12–15 lat z reguły znika. Znacznie rzadziej u dziecka z MMD następuje spadek aktywności, pragnienie samotności i niewystarczająca inicjatywa. Zwykle zmianom zachowania towarzyszą zaburzenia snu (trudne zasypianie, brak głębi, zmniejszona dzienna potrzeba snu). Pacjent charakteryzuje się także szybką zmianą nastroju, labilnością emocjonalną, drażliwością, impulsywnością, destrukcyjnymi tendencjami. W każdej chwili może mieć wściekłość, złość, agresywność.
Funkcje społeczne u pacjenta są na niskim poziomie i nie odpowiadają wiekowi. Woli grać z młodszymi dziećmi, wybiera prymitywne gry, negatywny stosunek do innych. Chore dzieci są trudne do nauczenia się w szkole (czytanie, pisanie, liczenie), ale nie jest to spowodowane opóźnieniem rozwoju lub wadą inteligencji, ale naruszeniem percepcji, głównie relacji przestrzennych. Niektóre dzieci w ogóle nie potrafią czytać ani pisać, są słabo rozróżniane przez litery, które są blisko siebie, na przykład „p” i „i”, „m” i „sh”. Wraz z wiekiem mogą również pojawić się naruszenia myślenia abstrakcyjnego.
Znaczna liczba pacjentów z MMD ujawnia dysfunkcję mowy, najczęściej opóźnienie w jej rozwoju. Takie dzieci słabo wymawiają poszczególne dźwięki, rzadko budują frazę, ich mowa jest powolna lub wybuchowa, wybuchowa. Wiele dzieci z MMD ma wielorakie znamiona dygenriogenetyczne w postaci deformacji czaszki, szkieletu twarzy, małżowin usznych, wysokiego podniebienia, hiperteloryzmu, prognatyzmu, nieprawidłowego wzrostu zębów itp.
O neurologicznych objawach IDC, najczęstszej zaburzonej koordynacji ruchów. W historii dzieci zazwyczaj można ustalić opóźnienie w rozwoju umiejętności motorycznych. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, ciągle się potyka, często upada. Niezręczność ruchów utrzymuje się w starszym wieku. Podczas chodzenia dzieci często zataczają się, dotykają otaczających przedmiotów, są niestabilne w pozycji Romberga, z trudem zmieniają swoje ruchy, testy koordynacyjne, zwłaszcza palcowe, wykonywane są z niewielkimi wadami. Rozwijają niepokój ruchowy i synkinezę palców, czasem indywidualne skurcze mięśni. Te dzieci nie radzą sobie dobrze w sporcie, nie mogą nauczyć się jeździć na rowerze, są daleko w tyle za rówieśnikami w bieganiu i skokach. Mają trudności w wykonywaniu nawet niewielkich ruchów - podczas zapinania guzików, zapinania butów, szycia butów, szycia, używania nożyczek, słabego malowania obrazów, nie mogą rysować linii prostej, rysować okręgu lub innych figur geometrycznych. W starszym wieku, po opanowaniu listu, piszą z reguły nieczytelne.
W stanie neurologicznym występują rozproszone objawy mikroorganizmów, co wskazuje na brak zmian ogniskowych. Spośród zaburzeń okulomotorycznych najczęściej obserwuje się zbieżny zez, który zwykle wygładza się z wiekiem. Często zauważa się gładkość jednej z fałdów nosowo-wargowych, boczne ruchy języka są trudne. Może również wystąpić hipo- lub dystonia mięśniowa, asymetria napięcia mięśniowego, anizorefleksja ścięgna i indywidualne odruchy patologiczne. Chore dzieci częściej mają leworęczność niż zdrowe.

Moczenie

Od 5 roku życia zdiagnozowano u niego zespół przypominający nerwicę, jest to jąkanie, moczenie i różnego rodzaju tiki, bardzo trudno mu znaleźć wspólny język z kolegami z klasy, praktycznie nie ma przyjaciół. Klinika przepisuje różne leki, pigułki i mikstury.

Neurotyczne moczenie

Według ICD-10, neurotyczne moczenie odnosi się do rubryki F98.0 - moczenie o charakterze nieorganicznym. Obejmuje:

- nietrzymanie moczu;

- enureza pierwotnej natury nieorganicznej;

- enureza wtórna natura nieorganiczna.

Neurotyczne moczenie - jest to zaburzenie charakteryzujące się mimowolnym nietrzymaniem moczu, dnia i / lub nocy, które jest nieprawidłowe w stosunku do wieku umysłowego dziecka; nie wynika to z braku kontroli nad czynnością pęcherza z powodu jakichkolwiek zaburzeń neurologicznych lub napadów padaczkowych lub zaburzeń strukturalnych dróg moczowych.

Choroba ta występuje u 7% chłopców i 3% dziewcząt w wieku 5 lat, 3% chłopców i 2% dziewcząt w wieku 10 lat, 1% chłopców i prawie całkowicie nieobecna u dziewcząt w wieku 18 lat.

Moczenie jest podzielone na dwa typy (według kryterium wieku): pierwotne i wtórne. Dzieci z pierwotnym moczeniem nigdy nie kontrolowały oddawania moczu lub okres kontrolny nie przekraczał 3-6 miesięcy. W moczu wtórnym (nabytym lub regresywnym), po długim okresie kontroli oddawania moczu, trwającym od kilku miesięcy (co najmniej 3-6 miesięcy) do kilku lat, wznawia się nietrzymanie moczu.

W zależności od czasu epizodów braku moczu występują moczenie nocne, dzienne i mieszane. W przypadku moczenie nocne, mimowolne oddawanie moczu występuje tylko w nocy, z oddawaniem moczu w ciągu dnia, mimowolne oddawanie moczu występuje w ciągu dnia, w czasie czuwania. Jeśli chodzi o mieszany typ moczenia, w tym przypadku obserwuje się pacjentów z moczenie nocne i nocne.

Dalej. Rozróżnia się główne mechanizmy patogenezy moczenia, w tym: opóźnione dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego (CNS), upośledzone reakcje aktywacji podczas snu, mechanizmy dziedziczne, zaburzenia rytmu w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego, czynniki psychologiczne i stres (na przykład przemoc psychiczna i fizyczna, zespół stresu pourazowego, rozwód rodzicielski, naruszenie relacji rodzic-dziecko itp.) oraz wpływ zaburzeń urologicznych.

Należy zauważyć, że moczenie nieorganiczne może być stanem monosymptomatycznym lub może być połączone z bardziej rozpowszechnionymi zaburzeniami emocjonalnymi lub behawioralnymi w dzieciństwie (na przykład ADHD). W tym drugim przypadku nie ma pewności co do mechanizmów związanych z taką kombinacją. Problemy emocjonalne mogą pojawić się ponownie z powodu niepokoju lub wstydu związanego z moczenie, Moczenie może przyczyniać się do powstawania innych zaburzeń psychicznych, lub moczenie i zaburzenia emocjonalne (behawioralne) mogą powstawać równolegle z pokrewnymi czynnikami etiologicznymi. W każdym indywidualnym przypadku nie ma bezpośredniego i niekwestionowanego rozwiązania między tymi alternatywami, a diagnoza powinna opierać się na rodzaju zaburzenia (tj. Moczenie lub upośledzenie emocjonalne (behawioralne)) stanowi główny problem.

Należy powiedzieć o etiologii neurotycznego moczenia. Jak piszą G.I. Kaplan i J.Sedoc „zwykle rozwijają kontrolę pęcherza stopniowo, na którą mają wpływ cechy układu nerwowo-mięśniowego, funkcje poznawcze, czynniki społeczno-ekonomiczne, trening toalety i ewentualnie czynniki genetyczne. Naruszenie jednego lub więcej z tych czynników może spowodować opóźnienie w rozwoju zdolności powstrzymywania się od oddawania moczu. Chociaż obecność zmiany organicznej nie pozwala na zdiagnozowanie przewlekłego moczenia, korekcja defektu anatomicznego lub leczenie infekcji nie zawsze leczy moczenie, co wskazuje na obecność w niektórych przypadkach czynnika etiologicznego. W długoterminowym badaniu rozwoju dzieci wykazano, że te dzieci, które cierpią na moczenie, są około dwukrotnie bardziej narażone na opóźnienia rozwojowe. Około 75% dzieci z moczeniem ma krewnych pierwszego stopnia, którzy również cierpią na moczenie. Poziom zgodności jest wyższy u bliźniąt monozygotycznych niż u dizygotycznych. Chociaż składnik genetyczny może wnieść swój wkład, duża rola należy do obecności tolerancji na moczenie w tych rodzinach, a także innych czynników psychologicznych. Większość pacjentów z neurotycznym moczeniem ma somatycznie zdrowy pęcherz, ale jest funkcjonalnie mała. Tak więc dzieci cierpiące na moczenie odczuwają potrzebę oddawania moczu z mniej wypełnionym pęcherzem niż jest to normalne, a zatem oddają mocz częściej i w mniejszych ilościach niż normalne dzieci. Stres psychologiczny może w niektórych przypadkach nasilać wtórne moczenie. U małych dzieci zaburzenie to wynika w szczególności z narodzin Sibigiga, hospitalizacji w wieku od 2 do 4 lat, rozpoczęcia szkoły, rozpadu rodziny (z powodu rozwodu lub śmierci) lub przeprowadzki do nowego miejsca zamieszkania. ”

Rozważ cechy obrazu klinicznego moczenie. G.I. Kaplan i J.Sedoc w książce „Clinical Psychiatry” uważają klinikę nieorganicznego moczenia za następującą: „moczenie zwykle zatrzymuje się samoistnie. Kiedy dziecko uczy się kontrolować siebie, wtedy zaburzenia psychiczne z reguły się nie rozwijają. Większość pacjentów zauważa, że ​​zaburzenia, które powodują, powodują dystonię ego, a gdy moczenie się zatrzymuje, zwiększają ich poczucie własnej wartości i pewność siebie. W 80% przypadków moczenie jest pierwotne i takie dzieci nie mogą utrzymać kontroli nad pęcherzem przez rok. Moczenie wtórne zwykle rozpoczyna się w wieku od 5 do 8 lat; jeśli pojawia się znacznie później, zwłaszcza w wieku dorosłym, należy szukać czynnika organicznego. Istnieją dowody, że wtórne moczenie u dzieci jest częściej związane z istniejącymi zaburzeniami psychicznymi niż pierwotne moczenie. Moczenie nie jest związane z żadnym konkretnym etapem snu lub nocą, ale przeciwnie, obserwuje się je w przypadkowej kolejności. W większości przypadków jakość snu pozostaje normalna. Istnieją również dowody na to, że cierpienie z powodu moczenia we śnie wytwarza więcej dźwięków niż zdrowe dzieci. Nawroty mogą wystąpić zarówno u dzieci, które wyzdrowiały spontanicznie, jak i u tych, które otrzymują leczenie. Znaczące problemy emocjonalne i społeczne, które występują podczas moczenia, są zwykle wynikiem pierwotnego zaburzenia i obejmują niskie poczucie własnej wartości, poczucie niższości, sztywność i ograniczenia w kategoriach społecznych oraz konflikty wewnątrz rodziny.

Jeśli chodzi o diagnozę moczenia, może to obejmować badanie lekarskie, wywiad kliniczny, wpisy do dziennika. Badanie medyczne jest konieczne, aby wyeliminować możliwe przyczyny organiczne. Czynniki organiczne są najczęściej spotykane u dzieci, w których występuje nocne i dzienne moczenie, połączone z częstym oddawaniem moczu i pilną potrzebą opróżnienia pęcherza. Obejmują one:

1) zaburzenia układu moczowo-płciowego - strukturalne, neurologiczne i zakaźne - na przykład uropatia z niedrożnością, ukryta rozszczep kręgosłupa i zapalenie pęcherza moczowego;

2) inne zaburzenia organiczne, które mogą powodować wielomocz i moczenie, na przykład cukrzycę lub moczówkę prostą;

3) zaburzenia świadomości i snu, takie jak drgawki, zatrucie i somnambulizm, podczas których pacjent traci mocz;

4) skutki uboczne leczenia przeciwpsychotycznego, takie jak tiorydazyna.

Wywiad kliniczny powinien być szczegółowy i wyczerpujący, skupiony na uzyskaniu informacji w pięciu obszarach. Po pierwsze, gromadzone są informacje dotyczące manifestacji moczenia w ciągu dnia i nocy. Po drugie, bada się historię występowania moczenia i wcześniejszych prób leczenia. Trudności podczas szkolenia dziecka do garnka, które wcześniej wykorzystywano w metodach radzenia sobie z moczeniem iz jakim skutkiem, czy dziecko miało okres abstynencji - wszystko to wpłynie na wybór terapii. Po trzecie, gromadzona jest krótka historia dotycząca obecności choroby nerek i cukrzycy w rodzinie. Jeśli rodzice lub inni członkowie rodziny cierpieli z powodu moczenia w przeszłości, może to wpłynąć na ich stosunek do moczenia u dziecka i jego leczenia. Na przykład krewni mogą nalegać, aby problem minął z wiekiem lub, przeciwnie, mogą być zbyt wymagający dla dziecka enuretic. Nawiasem mówiąc, istnieje pozytywna korelacja między tolerancyjnym, tolerancyjnym podejściem rodziców do problemu nietrzymania moczu i sukcesu terapeutycznego. Czwarty obszar wywiadu poświęcony jest identyfikacji innych problemów behawioralnych u dziecka. Jeśli dziecko jest nieuleczalne i uparte, może to niekorzystnie wpłynąć na wyniki leczenia, więc najpierw warto dostosować ten aspekt zachowania. Istnieją również dowody kliniczne, że niektóre dzieci unikają chodzenia do toalety w nocy z powodu obaw o ciemność i / lub toaletę. Takie obawy mogą być powodem, że dziecko w nocy oddaje mocz do łóżka. I wreszcie po piąte, informacje powinny być zbierane o domu i rodzinie. Problemy małżeńskie i rodzinne mogą utrudniać leczenie moczenia i prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego.

Wpisy do dziennika dokumentujące naturę problematycznych zachowań dzieci w okresie trzech tygodni służą jako punkt odniesienia dla wyników zastosowanej terapii. W ciągu tych trzech tygodni możesz również ocenić poziom współpracy rodzicielskiej i zainteresowanie leczeniem (przez to, jak sumiennie będą prowadzić dziennik). Często zdarza się, że nietrzymanie moczu, objętość pęcherza, rozmiar mokrej plamki, czas epizodu, czy nastąpiło spontaniczne przebudzenie - wszystkie te szczegóły należy zbadać. Niektóre dzieci zareagowały pozytywnie na samoobserwację, porady i wsparcie dorosłych, które można łatwo zastosować w tym okresie.

W ICD-10 Zalecane są następujące kryteria diagnostyczne moczenia.: „Chronologiczny i umysłowy wiek dziecka to nie mniej niż 5 lat; częstotliwość epizodów braku moczu - co najmniej 2 razy w miesiącu u dzieci poniżej 7 lat i

co najmniej 1 raz w miesiącu u dzieci w wieku 7 lat i starszych; Moczenie nie jest bezpośrednią konsekwencją nieprawidłowości anatomicznych układu moczowego, napadów padaczkowych, zaburzeń neurologicznych ani żadnej choroby psychiatrycznej; mimowolne oddawanie moczu powinno być odnotowane przez co najmniej 3 miesiące. z rzędu. ”

Zwróć szczególną uwagę na cechy leczenia moczenie.

Nauka korzystania z toalety. Po pierwsze, konieczne jest, aby rodzice próbowali nauczyć dziecko korzystania z toalety, zwłaszcza w przypadku moczenie pierwotne. Jeśli tego nie zrobiono, konieczne jest nauczenie, jak to robić, a także rodziców i pacjenta. Przydatne jest robienie notatek, aby wiedzieć, na jakim tle rozpoczęło się szkolenie i monitorować jego sukces, który sam w sobie może być wzmocnieniem. Inne metody obejmują ograniczanie przyjmowania płynów przed snem i nocne wyjście do toalety.

Terapia behawioralna. Klasyczne kondycjonowanie dzwonkiem (lub sygnałem dźwiękowym) i specjalny aparat to najbardziej skuteczna i całkowicie bezpieczna metoda leczenia moczenie. Efekt występuje w ponad 50% przypadków. Leczenie jest równie wskazane u dzieci z zaburzeniami psychicznymi i bez nich; „Objaw zastępczy” jest również nieobecny. Przeszkody mogą pojawić się w postaci niezgodności dziecka lub rodziny i niezdolności do prawidłowego korzystania z urządzenia, jak również nawrotów.

Stosuje się także trening pęcherza - pochwała lub nagroda za dłuższy okres abstynencji od oddawania moczu podczas przebudzenia. Chociaż ta metoda czasami przynosi sukces, jest mniej skuteczna niż dzwonek i urządzenie.

Farmakoterapia. Zaleca się stosowanie środków uspokajających (na przykład novopassit, waleriana, persen), driptan i leki przeciwdepresyjne.

Psychoterapia. Możesz użyć terapii piaskowej i art-tarapii, zarówno indywidualnie z dzieckiem, jak iz rodziną. Psychoterapia może dać dobry efekt w odniesieniu do problemów emocjonalnych i rodzinnych pojawiających się wtórnie do głównego zaburzenia lub w związku z istniejącymi zaburzeniami psychicznymi.

Moczenie nerwicowe u dzieci

Moczenie nerwicowe zalicza się do klasy zaburzeń F98 - innych zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych z początkiem w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Definicja Zrozumienie utraty kontroli moczu w nocy i w ciągu dnia.

Etiologia. Kontrola moczu zależy od poziomu rozwoju aparatu nerwowo-mięśniowego, który reguluje aktywność pęcherza moczowego, sfery emocjonalne i poznawcze, styl wychowania umiejętności schludności, charakter relacji w rodzinach.

Naruszenia na każdym poziomie regulacji mogą powodować moczenie. Znaczenie czynnika genetycznego potwierdza fakt, że 75% pacjentów ma dziedziczny ciężar tego zaburzenia.

Moczenie nieorganiczne może być konsekwencją przewlekłej psychogenii - rozwodu rodziców, ich wyraźnego konfliktu, narodzin rodzeństwa, początku szkoły, oddzielenia od matki, emocjonalnego odrzucenia dziecka, zwłaszcza rosnącego wraz z pojawieniem się moczenia.

Moczenie nieorganiczne może być przejawem reakcji protestacyjnych, za pomocą których dziecko sygnalizuje innym jego dyskomfort lub nieświadomie próbuje zrestrukturyzować relacje członków rodziny lub jedno i drugie.

Zgodnie z EEG moczenie nocne występuje podczas przejścia z fazy powolnego do szybkiego snu, w wyniku czego moczenie jest uważane za rodzaj patologicznego mechanizmu kompensacyjnego regulacji systemu snu i czuwania.

Jedną z możliwych przyczyn moczenie jest defekt w ustaleniu prawidłowego rytmu dobowego uwalniania wazopresyny, hormonu antydiuretycznego, który normalnie zmniejsza diurezę w nocy.

Epidemiologia. Częstość występowania wynosi 7% u chłopców i 3% u dziewcząt poniżej 5 roku życia, 3% chłopców i 2% dziewcząt poniżej 10 lat i 1% chłopców i 0,4% dziewcząt poniżej 18 roku życia. Moczenie dzienne występuje częściej u dziewcząt.

Klinika Moczenie jest podzielone na pierwotne i wtórne.

Moczenie pierwotne występuje w 80% przypadków, przy czym nie ma kontroli nad nawilżeniem od momentu urodzenia.

Moczenie wtórne występuje pod wpływem stresorów psychospołecznych u dzieci w wieku 5-8 lat po okresie zadowalającej kontroli moczu.

Nietrzymanie moczu pojawia się zwykle 0,5–3 godziny po zaśnięciu, ale u niektórych dzieci występuje o każdej porze nocy lub bezpośrednio przed przebudzeniem.

Moczenie nocne jest często łączone z nocą lub działa niezależnie. Dzieci z moczeniem w ciągu dnia mają infantylizm i histeryczne cechy osobowości.

W chorobie przedchorobowej dzieci z moczeniem mają obniżoną samoocenę, zahamowanie cech, demonstracyjność i histerię, oznaki dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Moczenie u dziecka jest objawem ego-dystonicznym.

Gdy moczenie jest dużą współwystępowaniem z enkodresją, opóźnieniami rozwojowymi i zaburzeniami snu.

Diagnoza. Diagnoza moczenia nieorganicznego jest ustalana na podstawie kryteriów ICD-10.
A. Chronologiczny i umysłowy wiek dziecka wynosi co najmniej 5 lat.
B. Mimowolna lub celowa emisja moczu w łóżku lub w ubraniach, która występuje z częstotliwością co najmniej 2 razy w miesiącu u dzieci w wieku poniżej 7 lat i co najmniej 1 raz w miesiącu u dzieci w wieku 7 lat lub starszych.
B. Enureza nie jest konsekwencją napadów padaczkowych ani zaburzeń neurologicznych i nie jest bezpośrednią konsekwencją anomalii anatomicznych układu moczowego ani żadnych innych stanów niepsychiatrycznych.
D. Nie ma zaburzeń psychicznych, które spełniałyby inne kategorie ICD-10.
D. Stan powinien być odnotowany nie mniej niż 3 miesiące. Możliwa klasyfikacja według piątego znaku: F98.00 tylko moczenie nocne; F98.01 tylko codzienne moczenie; F98.02 nocne i dzienne moczenie.