· Cel rozwoju: opanowanie umiejętności opieki w nagłych wypadkach dla pacjentów z ostrym zatrzymaniem moczu.

· Niezbędne wyposażenie: miękkie cewniki cewkowe o różnym kalibrze, serwetki, pęseta, alkohol, strzykawki o pojemności 10-20 ml, symulator cewnikowania cewki moczowej i nadłonowego mężczyzny.

· Umiejętność działania algorytmu:

1. Ostre zatrzymanie moczu występuje zwykle u mężczyzn (zwężenia cewki moczowej, gruczolak i rak prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego, ropień okołocewkowy itp.). Pierwsza pomoc polega na wykonaniu cewnikowania pęcherza miękkim cewnikiem.

2. Pacjent pasuje na plecy. Penis jest owinięty w sterylną serwetkę, napletek jest przeciągany w dół i jest rozciągany prostopadle do powierzchni ciała w celu wygładzenia fałdowania błony śluzowej cewki moczowej.

3. Traktuj głowę penisa sterylną serwetką z roztworem kwasu borowego lub furatsiliny.

4. Cewnik moczowy jest rozmazany sterylnym olejem wazelinowym i wepchnięty do cewki moczowej, przechwytując go sterylnymi kleszczami i przykładając niewielką, jednolitą siłę, aż mocz pojawi się z cewnika.

5. Podłączyć cewnik do pojemnika na mocz i przywrócić napletek na miejsce.

6. Jeśli nie jest to możliwe z różnych powodów, cewnikowanie pęcherza wykonuje nakłucie kapilarne:

1) pacjent leży na plecach, włosy łonowe są ogolone, skóra jest traktowana alkoholem i jest ogrodzona sterylnym materiałem. Perkusja i palpacja określają kontury powiększonego pęcherza;

2) w linii środkowej brzucha, 2 cm powyżej spojenia, znieczulenie skóry i tkanek miękkich wykonuje się 10-20 ml 0,5% roztworu nowokainy;

3) cienka igła z mandrynem przebija pęcherz przez tkanki naciekane nowokainą. Podczas usuwania mandrynu z igły płynie mocz. Na rurkę drenażową wkłada się igłę, aby odprowadzić mocz.

4) Po opróżnieniu pęcherza moczowego igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest traktowane środkiem antyseptycznym i zamykane sterylnym opatrunkiem.

Rys. 15. Przebicie pęcherza moczowego z ostrym zatrzymaniem moczu.

1 - pozycja igły we wnęce pęcherzyka; 2 - przejście otrzewnej ciemieniowej do ściany

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu (AUR)

Ostra retencja moczu (AUR) to stan patologiczny, w którym pacjent nie może opróżnić wypełnionego pęcherza moczowego. Czując dyskomfort w podbrzuszu, odczuwa silną potrzebę oddania moczu, ale wszystkie jego próby są nieskuteczne.

Rozwój ostrego zatrzymania moczu prowadzi do pojawienia się silnego zespołu bólowego: elastyczne ściany pęcherza moczowego są silnie rozciągnięte, a następnie, z powodu braku kompetentnej opieki medycznej, pękają. Takie uszkodzenie pęcherza prowadzi do uwolnienia moczu z powrotem do nerek, co jest obarczone infekcją i rozwojem szoku traumatycznego. Powikłania te mogą być śmiertelne dla pacjenta.

Mechanizm rozwoju patologii i jej przyczyn

Trudne oddawanie moczu może być spowodowane przez szereg różnych przyczyn. Dlatego pacjenci, którzy kiedyś stanęli przed chorobą lub mają predyspozycje do patologii urologicznych, powinni być świadomi prowokujących czynników powodujących AUR, a także jej charakterystycznych objawów.

Niezwykle ważne jest, aby móc odróżnić ostre zatrzymanie moczu od bezmoczu. Tak zwana choroba, w której brakuje moczu w pęcherzu, to znaczy, że płyn biologiczny w nim jest całkowicie nieobecny i nie ma potrzeby oddawania moczu.

Niebezpieczne opóźnienie można zaobserwować u pacjentów w każdym wieku. Chociaż dorośli mężczyźni najczęściej cierpią na patologię, można to wyjaśnić obecnością dłuższej cewki moczowej. Przyczyny rozwoju AUR można podzielić na 3 duże grupy:

1. Przeszkody mechaniczne, które zakłócają naturalny przepływ moczu;
2. Patologiczne zmiany w układzie nerwowym;
3. Zatrucie.

Należy zauważyć, że przyczyny rozwoju AUR u mężczyzn i kobiet, pomimo ogólnego mechanizmu rozwoju, mają różne formy manifestacji.

Powody „męskie”

Najczęstszym czynnikiem „męskim”, który powoduje ostry atak zatrzymania moczu, jest nakładanie się odpływu moczu przez różne formacje, które są łagodne lub złośliwe.

Wymieniamy patologie, które powodują OZM u mężczyzn:

• Gruczolak stercza;
• Uraz cewki moczowej lub zanik jej tkanek;
• Zapalenie gruczołu krokowego;
• Kamienie wynikające z przewlekłej niewydolności nerek;
• Zwężenie;
• Guzy mózgu;
• Uraz tkanek miękkich w obszarze pęcherza lub samego narządu;
• Przepuklina;
• Stwardnienie rozsiane;
• Ostre zapalenie cewki moczowej;
• Stwardnienie szyi pęcherza moczowego.

Te patologie powodują stan zatrzymania moczu (AUR) u kobiet, które są komplikowane przez typowo „kobiece” problemy.

Powody dla kobiet

U kobiet problemy z odpływem moczu występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn. Jednak patologia stanowi dla nich poważne zagrożenie w okresie poporodowym. Zwłaszcza, jeśli poród przebiegał z powikłaniami, a operacje narządów płciowych przeprowadzono.

W ostatnim trymestrze ciąży, kiedy szybko rosnący płód zajmuje coraz więcej miejsca w jamie macicy, częściowy ZM jest naturalnym procesem: powiększona macica ściska pęcherz.

Często zatrzymanie moczu powoduje wypadanie macicy i złośliwe lub łagodne zmiany w jej jamie.

Bolesne oddawanie moczu u kobiet, które w końcu staje się trudniejsze do wykonania, jak również u mężczyzn, sygnalizuje obecność kamieni nerkowych, które po opuszczeniu nerkowego krwiobiegu, wpadły do ​​cewki moczowej.

Czynniki prowokujące

Oprócz określonych chorób, w których rozwoju występuje opóźnienie wydalania moczu, istnieją czynniki ryzyka, które wywołują niebezpieczną patologię. Wymieniamy najważniejsze:

• Długie przechłodzenie;
• Interwencja chirurgiczna narządów miednicy;
• Długotrwały stan zatrucia alkoholem;
• Potrzeba długiego czasu pozostania w pozycji leżącej;
• Długotrwałe sytuacje stresowe;
• Stałe przyjmowanie silnych leków i środków odurzających.

Czynniki te nie są przyczyną AUR, ale ich obecność jest potężnym prowokatorem. Działając jako wyzwalacz, zapewniają nagłe rozpoczęcie patologii.

Specyficzne objawy

Rozpoczęcie świadczenia opieki w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu jest konieczne przy pierwszym podejrzeniu patologii. Im dłużej ten stan jest ignorowany, tym bardziej rozciągają się ściany pęcherza. Ostro rozciągnięty narząd nie wytrzyma obciążenia i pęknie, co doprowadzi do bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta.

Początek procesu charakteryzuje się ciągnięciem niewygodnych doznań w brzuchu, którym towarzyszy chęć oddania moczu. Gdy pęcherz jest wypełniony i jego ściany są rozciągnięte, dyskomfort zamienia się w silny ból. Istnieje ostra i częsta chęć pójścia do toalety, ale żadne próby nie pomogą osiągnąć pożądanego.

Objawy zapalenia i rozciągania ścian pęcherza moczowego objawiają się dodatkowymi objawami:

• Silny ból brzucha;
• Próbując oddawać mocz, zamiast moczu, z cewki moczowej uwalniane są krople krwi;
• Chęć coraz częstszego opróżniania bańki;
• W obszarze łonowym pojawia się widoczna plomba;
• Zmartwiony sen;
• Apetyt znika;
• Występują nudności, którym towarzyszą wymioty;
• Wskaźniki temperatury ciała rosną na tle przekroczonych wartości ciśnienia krwi;
• Dreszcze i uczucie wielkiej słabości;
• Zakłócenia bicia serca;
• Fałszywa potrzeba wypróżniania się.

Czasami atak „towarzyszy” ciężkiemu bólowi pleców, który uzupełniają niewielkie wydzieliny moczu. Jednak takie rozładowanie można nazwać raczej nietrzymaniem moczu, ponieważ w tym przypadku przepełniona bańka „mimowolnie” „upuszcza” 1-2 krople, co nie wpływa na proces opróżniania narządu.

Powikłania ostrego stanu obejmują niewydolność nerek, która występuje w wyniku zakłócenia oddawania moczu z nerek, co powoduje niewydolność czynnościową w ich pracy.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne to kontrola wzrokowa pacjenta i jego badanie. Z reguły wyraźne objawy wskazują na jedyną możliwą diagnozę.

Jednak po rozwiązaniu ostrego zatrzymania moczu w nagłych wypadkach konieczne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała taki niebezpieczny stan. Aby to zrobić, potrzebujesz jednego z badań sprzętu:

• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• Pirelografia dożylna;
• Retrogradyczna uretrografia (specjalny środek kontrastowy jest podawany przez cewkę moczową, co pomaga przeprowadzić dalsze badania);
• Tomografia komputerowa.

Jeśli konieczne jest szybkie potwierdzenie rozpoznania, należy wykonać pilną cystouretrografię (do pęcherza wstrzykuje się specjalny roztwór, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie). Aktualizacja diagnozy za pomocą technik sprzętowych pozwala wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Pilne działanie

Niezwykle niebezpieczną cechą rozwoju patologii jest to, że opieka w nagłych wypadkach może być świadczona wyłącznie przez personel medyczny. Jeśli krewni pacjenta lub świadkowie ataku nie mają wykształcenia medycznego lub umiejętności pierwszej pomocy, należy natychmiast zadzwonić do brygady, aby ukryć pomoc lub przewieźć ofiarę do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej.

Do wycofania cewnikowania moczu stojącego. Jest to nazwa procedury, podczas której gumowy cewnik jest wkładany do cewki moczowej i płyn, który jest już niebezpieczny dla ciała, jest „wyciągany”.

Podczas cewnikowania pęcherza należy przestrzegać kilku ważnych zasad:

• Średnica urządzenia powinna odpowiadać wielkości cewki moczowej pacjenta;
• Przed użyciem cewnik jest traktowany jakimkolwiek środkiem smarującym (gliceryna, ciekła parafina).

Należy pamiętać, że w przypadku nieudanej pierwszej próby cewnikowania, ponowne wprowadzenie cewnika powinno być ostatnim. W tym przypadku ofiara zostaje natychmiast zabrana do placówki medycznej, gdzie stosuje się inne metody awaryjne w celu wyeliminowania zastoju moczu. Zmiana taktyki pilnego działania będzie konieczna w przypadku przeciwwskazań do cewnikowania:

• Uraz cewki moczowej;
• Ostre zapalenie cewki moczowej;
• Obecność kamieni;
• Orchit.

Alternatywnym sposobem usunięcia moczu stojącego jest cystotomia. Odbywa się tylko w placówce medycznej. Istotą tej techniki jest rozwarstwienie pęcherza, po którym kamienie i inne niepotrzebne cząstki organiczne są usuwane z narządu. Aby przywrócić prawidłowy naturalny odpływ moczu, stosuje się specjalną rurkę lub cewnik, dzięki czemu będzie swobodnie „opuszczać” narząd.

Przed przybyciem pracowników medycznych i ich specjalnymi procedurami stan pacjenta można złagodzić za pomocą ciepłych kąpieli siedzących lub nakładając podkładki grzewcze na podbrzusze. Możesz również użyć środków ekspozycji odruchowej: włącz kran. Dźwięki płynącej wody powodują odruch oddawania moczu.

Specyficzność leczenia

Po pomyślnym przeprowadzeniu algorytmu pierwszej pomocy przystępują do wyboru metod leczenia, które zależą od przyczyny ataku. Należy zauważyć, że wybór metod terapeutycznych jest przeprowadzany dopiero po szczegółowym badaniu, które obejmuje testy laboratoryjne i metody sprzętowe. W końcu, jeśli nie określisz przyczyny, która spowodowała stagnację, atak będzie powtarzany regularnie.

Po obrazie klinicznym choroby, która spowodowała AUR, lekarz ustali ją na podstawie indywidualnych cech przepisanego przez pacjenta leku.

W obecności procesu zapalnego w nerkach, prawdopodobnie powikłanego powstającymi kamieniami, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Aktywnie rozwijające się zapalenie gruczołu krokowego gruczolak prostaty jest w ostrej postaci - choroby te wymagają podawania leków przeciwzapalnych i antybiotyków.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu AUR są podzielone na 2 grupy:

Alfa-blokery pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza (tamsulosin, terazosin). Inhibitory blokują wzrost tkanki prostaty (finasteryd, dutasteride).

Oprócz leczenia farmakologicznego, procedury fizjoterapeutyczne przepisywane przez lekarza prowadzącego przynoszą dobre wyniki w leczeniu.

Forma chroniczna

Opóźniona produkcja moczu może wystąpić w postaci przewlekłej. Ponadto wielu starszych pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że ma patologię, ponieważ mają częściową retencję płynu biologicznego.

Faktem jest, że mocz u takich pacjentów regularnie opuszcza pęcherz, ale nie w pełni. „Resztki” płynu biologicznego gromadzą się i stopniowo rozciągają ściany organu, pozostając tam przez długi czas. Patologia zaczyna sygnalizować obecność moczenia nocnego, dyskomfortu podczas oddawania moczu, który następnie zamienia się w ból.

Całkowite przewlekłe nietrzymanie moczu charakteryzuje się niezdolnością pacjenta do opróżnienia pęcherza moczowego.

Przyczyny HZM mają ten sam charakter, co czynniki powodujące ostrą retencję płynów biologicznych:

• Długotrwałe stosowanie pewnych grup leków;
• Szoki emocjonalne i długotrwały stres;
• Ruch kamieni w narządach sfery moczowo-płciowej;
• Gruczolak stercza;
• Uszkodzenie cewki moczowej w wyniku naprężeń mechanicznych.

W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu wskazane jest wstrzyknięcie lub cewnikowanie nowokainy w podskórnej jamie cewki moczowej.

Nie ma patologii w leczeniu domowym, dlatego ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, postępując zgodnie z jego instrukcjami. Jako dodatkowy zabieg możesz skorzystać z ciepłych kąpieli na siedząco.

Ostra retencja moczu: objawy i pierwsza pomoc

Nagły stan urologiczny, gdy utracona zostaje zdolność do opróżniania napełnionego (lub nawet przepełnionego) pęcherza moczowego, nazywana jest izurią. Termin „ostre zatrzymanie moczu” jest często stosowany w odniesieniu do tej patologii, w ICD-10 takie stany są kodowane jako R33. Jest to głównie choroba „męska”, rzadko występuje u kobiet.

Ishuria jest nagromadzeniem moczu w pęcherzu z powodu niemożności opróżnienia go z powodu niedrożności na poziomie cewki moczowej (ciało obce cewki moczowej, gruczolak i rak prostaty, neurogenna lub psychogenna dysfunkcja pęcherza itp.). Ta krytyczna sytuacja wymaga pilnej opieki, ponieważ w ostrym zatrzymaniu moczu istnieje realne ryzyko pęknięcia pęcherza.

Różnica w stosunku do bezmoczu polega na tym, że podczas zatrzymania moczu pęcherz jest pełny, podczas gdy w bezmoczu nerki nie spełniają swoich funkcji i nic nie oddaje moczu.

Objawy i diagnoza ostrego zatrzymania moczu

Ostra retencja moczu jest kompletna i niekompletna. Kiedy pacjent jest w pełni opóźniony, pomimo ostrego pragnienia oddania moczu i silnych prób oddawania moczu, nie może wydalić pojedynczej kropli moczu. W przypadku niekompletnego, częściowego opóźnienia, oddaje się mocz, ale po tym, jak część moczu pozostaje w pęcherzu (pozostały mocz), jego ilość czasami osiąga 1 litr. Przy długotrwałym zatrzymywaniu moczu powstaje nie tylko ograniczające rozciąganie mięśniowej ściany pęcherza, ale także rozciąganie zwieraczy i mocz z przepełnionego pęcherza mimowolnie spada na zewnątrz. Warunek ten nazywany jest paradoksalną ischurią.

Ostre zatrzymanie moczu występuje u około 10% mężczyzn w wieku powyżej 60 lat.

Głównym objawem ostrego zatrzymania moczu - niemożność oddania moczu w obecności parcia na mocz. Pacjent jest niespokojny, skarży się na bolesny ostry impuls do oddawania moczu, gdy jest to niemożliwe, ból w podbrzuszu i kroczu o różnym natężeniu, uczucie przepełnienia i rozdęcia pęcherza. Pacjent przyjmuje wymuszoną postawę „pochyloną”. Sam brzuch jest powiększony, nad łonem pojawia się gęsty występ formy w kształcie gruszki.

W rozpoznaniu ostrego zatrzymania moczu przeprowadza się badanie fizykalne - badanie dotykowe pęcherza nad łonem i przesłuchanie pacjenta. Ponadto lekarz może przepisać WG brzucha i USG. Aby zidentyfikować przyczyny ostrego zatrzymania moczu po opróżnieniu pęcherza moczowego, wykonuje się cewkę moczową wsteczną, cystouretrografię wydalniczą i pyelografię dożylną.

Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu i zapobieganiu

Pacjent z ostrym zatrzymaniem moczu wymaga natychmiastowej hospitalizacji!

Podczas pierwszej pomocy w przypadku ostrego zatrzymania moczu przed przyjazdem karetki pacjent może wypić szklankę zimnej wody, przyłożyć ciepłą poduszkę do krocza. Umieść lewatywę oczyszczającą, doodbytniczą - świecę z belladonną. Zapewniając pierwszą pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu, można umieścić pacjenta w ciepłej kąpieli i otworzyć kran z wodą - dźwięk spadającego strumienia pomoże odruchowo oddać mocz.

W szpitalu pęcherz jest opróżniany za pomocą standardowego cewnika cewkowego. Czasami, zgodnie ze wskazaniami do leczenia ostrego zatrzymania moczu, wykonywana jest operacja - nadłonowa cystotomia trokarowa (nakłucie pęcherza moczowego i wytworzenie odpływu moczu za pomocą rurki wprowadzanej przez ścianę brzucha w okolicy nadłonowej).

Zapobieganie ostremu zatrzymaniu moczu polega na wyeliminowaniu choroby, która go spowodowała. Konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych, regularne badanie przez urologa, ginekologa i onkologa, aby zabezpieczyć się przed urazami i ciałami obcymi w drogach moczowych, jeść prawidłowo i skutecznie, a nie nadużywać alkoholu.

Pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu

Ostra retencja moczu jest zespołem niespecyficznym, którego główną cechą jest niemożność opróżnienia przepełnionego pęcherza moczowego. Dlaczego powstaje ten stan? Jakiej pierwszej pomocy można udzielić ofierze? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu

Ogólnie rzecz biorąc, ostre zatrzymanie moczu powstaje nagle, często na tle przewlekłej postępującej patologii. Różni się od klasycznego bezmoczu, w którym proces oddawania moczu nie występuje z powodu upośledzonego oddawania moczu lub niedrożności nerek z odpowiednim brakiem płynu biologicznego w pęcherzu.

Lekarze przeprowadzą awaryjną terapię przedszpitalną i zabiorą ofiarę do najbliższego oddziału urologii w szpitalu. Jeśli przyjazd lekarzy jest czasowo opóźniony, a następnie w celu udzielenia pierwszej pomocy, osoba jest umieszczana w ciepłej kąpieli o temperaturze nie większej niż 40-45 °, co pozwala na częściowe złagodzenie skurczu i złagodzenie stanu, jak również łagodzi ból.

Stosowanie klasycznych leków przeciwbólowych w formie doustnej podczas dostarczania pomocy nie daje pożądanego efektu. Bezpośredni transport odbywa się w pozycji leżącej. W tym samym czasie głowa i ramiona są uniesione, a nogi zgięte w kolanach.

Opieka medyczna

Algorytm ratunkowej opieki medycznej w przypadku ostrego zatrzymania moczu zapewnia specjalista brygady pogotowia na etapie przedszpitalnym. Ważnym elementem podstawowej terapii jest szybkie określenie przyczyny ostrego zatrzymania moczu.

Ponieważ laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyki w warunkach „pola” nie są dostępne, pacjent jest głównym źródłem informacji. Badają go, omawiają problem, otrzymują informacje od ofiary lub krewnych.

Możliwe opcje pomocy:

• Opróżnianie odruchów. Krocze jest myte przez przepływy ciepła wody, które mogą częściowo rozluźnić miejsce skurczu i promować oddawanie moczu;
• Cewnikowanie. Wykonywany jest przez miękki cewnik poprzez wprowadzenie go przez cewkę moczową bezpośrednio do jamy narządów. Dla mężczyzn odbywa się z pozycji leżącej na wznak, z rozłożonymi nogami. Dla kobiet - pozycja Valentine.

Przyczyny procesu patologicznego

W większości przypadków przyczyną powstawania ostrego zespołu jest ściskanie dróg moczowych, występujące na tle wielu różnych stanów patologicznych - chorób, stanów negatywnych, guzów i tak dalej.

Ponadto stres psychiczny i fizyczny, nadmierne regularne spożywanie napojów alkoholowych i inne czynniki zewnętrzne niezwiązane bezpośrednio z chorobami mogą wnieść pewien wkład.

Problem ten jest regularnie diagnozowany u kobiet w ciąży w późnej ciąży i osób starszych:

• W pierwszym przypadku przyczyną jest nadmierny wzrost płodu i jego nieprawidłowy rozwój;
• W drugim przewlekłe zaburzenie dysfunkcyjne związane z utratą elastyczności tkanek miękkich, błon śluzowych, osłabieniem podstawowych funkcji urologicznych, problemami z miejscową odpornością na tle przewlekłych procesów degeneracyjnych gerontologicznych.

Ostra retencja moczu u mężczyzn

Jak pokazuje praktyka kliniczna, najczęstszymi przyczynami powstawania stanu patologicznego są:

• Naruszenia regulacji nerwowej napięcia mięśni pęcherza lub zwieraczy cewki moczowej;
• Gruczolaki gruczołu krokowego na dowolnym etapie;
• Zapalenie szpiku i złamania kręgosłupa;
• Szokująca aktywność fizyczna, zwłaszcza w dziedzinie sportu zawodowego;
• Powikłania pooperacyjne, powstałe w wyniku zabiegów chirurgicznych narządów jamy brzusznej;
• Aktywne tworzenie się kamienia w drogach moczowych i pęcherzu moczowym;
• Urazy cewki moczowej i złamania kości miednicy;
• Problemy niespecyficzne - długotrwałe regularne spożywanie alkoholu w niestandardowych dawkach, siedzący tryb pracy, uporczywe zaparcia, biegunka i tak dalej.

Ostra retencja moczu u kobiet

Współczesna medycyna jest najczęściej diagnozowana z opóźnionym oddawaniem moczu u kobiet z rozwojem powikłań szerokiej gamy chorób zakaźnych obszaru moczowo-płciowego. Ponadto typowe okoliczności prowokujące to:

• Patologie onkologiczne, najczęściej związane z guzami szyi pęcherza moczowego;
• Fimozy i tworzenie się kamienia w strukturach cewki moczowej;
• Zatrucie lekami nasennymi, szeroką gamą leków przeciwbólowych i innych rodzajów leków;

• Ciężkie psychofizyczne przepięcia przez długi czas;
• Wykonaj znieczulenie rdzeniowe, które wpływa na ton zwieracza pęcherza;
• Zwężenia kanału cewki moczowej;
• Inne okoliczności.

Objawy patologii

Ostra patologia pojawia się nagle, często logiczna kontynuacja przewlekłego procesu zapalnego i innych problemów. Głównym objawem ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn i kobiet jest brak możliwości oddania moczu. Ponadto znaki niespecyficzne to:

• Zespół bólowy o umiarkowanej lub wysokiej intensywności. Zlokalizowany w podbrzuszu, wzrasta z chęcią oddania moczu i próbuje wdrożyć tę procedurę. Ból często promieniuje na sąsiednie narządy / układy;
• Powiększenie pęcherza moczowego. Obmacywanie okolicy nadłonowej ujawnia się jako gęsta formacja w kształcie gruszki;
• Zwiększona temperatura ciała i oznaki zatrucia. Objawy są charakterystyczne, gdy problem związany jest z szeroką gamą chorób zakaźnych;
• Zaburzenia dyspeptyczne. Zwiększone wzdęcia, biegunka / zaparcia i inne objawy spowodowane odruchowym niedowładem jelita;
• Inne objawy. Zwiększone kołatanie serca, niezdolność do poruszania kończynami i inne oznaki pewnych rodzajów patologii, których wtórnym przejawem jest ostre zatrzymanie moczu.

Zewnętrzna symptomatologia patologii często nie wskazuje dokładnej przyczyny jej powstania. W takim przypadku potrzebujesz kompleksowej ankiety, która obejmuje:

• Diagnostyka laboratoryjna moczu, krwi i kału;
• Badanie ultradźwiękowe pęcherza i przewodów;
• Radiografia, urethrografia wsteczna, pyelografia dożylna, cystografia wydalnicza i inne procedury w razie potrzeby.

Leczenie zespołu niespecyficznego

W przeważającej większości przypadków procedura leczenia patologii, która spowodowała zatrzymanie moczu, jest przeprowadzana w szpitalu urologicznym. Leczenie ostrej patologii obejmuje zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Podstawową działalnością prowadzoną niezależnie od przyczyny zespołu ostrego jest organizacja wycofania płynu biologicznego z pęcherza moczowego. Podstawowa procedura:

• Trening przeciwskurczowy. Ciepła poduszka grzewcza na obszarze pachwiny, zastrzyki miolityczne - Drotaverinum, Papaverina;
• Wybór i instalacja cewnika. To urządzenie może być teflonem, lateksem, silikonem. Wykonany jest z miękkich, półsztywnych lub twardych materiałów. Jego koniec jest zaokrąglony, a średnica jest wybierana w zależności od wieku i płci. Lekarz prawidłowo wybiera pozycję ciała, jeśli to konieczne, wytwarza znieczulenie miejscowe, a następnie przestrzega techniki cewnikowania, instaluje urządzenie przez kanał cewki moczowej;
• Dodatkowe procedury. W obecności w pęcherzu produktów rozpadu tkanek, małych kamieni, ropy, narząd przemywa się cystoskopem i miękkim cewnikiem;
• Indukcja moczu. Cieplej na obszarze pęcherza i zastrzyki Prozerin, Pilocarpine.

Gdy niemożliwe jest wykonanie klasycznego cewnikowania o niskim wpływie, przepisywana jest cystostomia trokaru, czyli wprowadzenie przez ścianę brzucha w okolicę łonową odpowiedniej rurki przez nakłucie pęcherza moczowego w celu wywołania awaryjnego wypływu moczu.

Po usunięciu ostrego objawu dokonywana jest pełna diagnoza, identyfikująca przyczyny rozwoju procesu patologicznego i przepisywana jest określona terapia, w tym różne leki (antybiotyki, steroidy, leki moczopędne, chemioterapia itd.) I operacje zgodnie z ich przeznaczeniem.

Wykorzystanie tradycyjnej medycyny

W przypadku ostrego zespołu nie stosuje się tradycyjnych metod, ponieważ stan ten można skutecznie leczyć tylko w szpitalu urologicznym.

Stosowanie jakichkolwiek domowych środków prowadzi do utraty czasu, pogorszenia stanu poszkodowanego i zwiększenia ryzyka poważnych konsekwencji dla ciała, w tym posocznicy, pęknięcia ciała, a nawet śmierci.

Wszelkie tego rodzaju działania muszą być uzgodnione z urologiem. Najczęściej stosowane są różne ciepłe kąpiele oparte na ekstraktach z rumianku, nagietka, krwawnika i innych środków o działaniu antyseptycznym i regenerującym.

Ostra retencja moczu u dzieci

W większości przypadków patologia u dzieci jest spowodowana różnymi chorobami zakaźnymi układu moczowo-płciowego. Należą do nich klasyczne zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, a czasami problemy z nerkami, w tym niewydolność narządów.

Otrzyma pierwszą opiekę medyczną w nagłych wypadkach, której przydzielona zostanie kompleksowa diagnoza, która pozwoli zidentyfikować przyczynę problemu. Średni czas powrotu do zdrowia jest bardzo zróżnicowany - od kilku tygodni z chorobami zakaźnymi do miesięcy, a nawet lat, jeśli patologia jest związana z procesami onkologicznymi.

Możliwe komplikacje

Do najczęstszych powikłań zespołu opóźnionego moczu należą:

• Przepływ płynu biologicznego do jamy brzusznej i powstawanie wtórnej infekcji bakteryjnej;
• Rozwój uogólnionej posocznicy i krwawienia;
• Niedrożność okrężnicy;
• Wodonercze z tworzeniem obstrukcji podczerwonej;
• Ostra niewydolność nerek;
• Przetoki moczowe i inne konsekwencje patologiczne przechodzące w stadium przewlekłe.

Środki zapobiegawcze

Specyficzna profilaktyka mająca na celu zapobieganie rozwojowi patologii nie istnieje, ponieważ ten objaw jest konsekwencją szerokiego zakresu bezpośrednich lub wtórnych okoliczności patologicznych. W ramach działania stężeń zaleca się:

• Aby zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności używania alkoholu;
• Zminimalizuj silny stres fizyczny i emocjonalny;
• Organizuj umiarkowaną aktywność (rozgrzewka 10 minut co 1-2 godziny) podczas siedzącego trybu życia;
• Normalizuj dietę;
• Terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i przewlekłych układu moczowo-płciowego;
• Regularnie odwiedzaj urologa innych wyspecjalizowanych specjalistów, aby przejść profesjonalne badanie.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Ostra retencja moczu - objawy i nagłe wypadki

Ostre zatrzymanie moczu jest stanem, w którym nie można oddać moczu, a sytuacji towarzyszy ból, który słabnie, jeśli osoba przechodzi cewnikowanie pęcherza moczowego. Ale pomimo takich stwierdzeń, nie zawsze przy braku wydzielania moczu taka diagnoza jest dokonywana. Dlatego bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Przyczyny ostrego zatrzymania moczu

Taka patologia, taka jak ostra retencja moczu, może być wywołana różnymi czynnikami i występować u osoby bez względu na ograniczenia wiekowe. Główne powody, które mają bezpośredni wpływ na układ moczowo-płciowy i mogą powodować ostre zatrzymanie moczu, obejmują:

• stulejka;
• przepukliny krążków międzykręgowych;
• stwardnienie szyi pęcherza moczowego;
• suchość kręgosłupa;
• obrzęk cewki moczowej;
• nowotwór szyi pęcherza moczowego;
• guzy mózgu lub rdzenia kręgowego;
• zwężenie;
• nieprawidłowy rozwój cewki moczowej;
• zapalenie szpiku;
• guzy w dolnych drogach moczowych;
• stwardnienie rozsiane;
• kamienie w pęcherzu moczowym;
• długie stresujące sytuacje;
• systematyczne stosowanie napojów alkoholowych, które powodują dużo intoksykacji;
• przestraszyć;
• przedłużająca się praca z powikłaniami;
• wypadanie macicy;
• różne urazy;
• interwencje chirurgiczne na genitalia;
• guzy w odbytnicy lub macicy;
• choroba psychiczna;
• stulejka

Między innymi gruczolak lub złośliwy rak gruczołu krokowego, a także samo zapalenie gruczołu krokowego, mogą wywołać taki stan.

Objawy

Zanim dana osoba ma objawy ostrego zatrzymania moczu, stan ten jest poprzedzony poważną chorobą. Jak pokazuje praktyka, ostre zatrzymanie moczu występuje ostro u ludzi. Może to nastąpić nawet w procesie oddawania moczu, gdy strumień jest przerywany bez wyraźnego powodu. Dalszy odpływ moczu w takiej sytuacji staje się po prostu niemożliwy.

Po tym, jak mocz przestaje oddzielać się od cewki moczowej, osoba zaczyna odczuwać ból, a także uczucie ciężkości w okolicy pachwiny. W tym przypadku potrzeba oddania moczu pojawia się z zauważalną częstotliwością.

W takim przypadku, jeśli u osoby zdiagnozowano niekompletną niedokrwienie, wówczas w tym przypadku mocz może być wydalony w małych ilościach, ale sytuacja nie przynosi zauważalnej ulgi osobie. Zasadniczo, przy takim odchyleniu, jedynym sposobem na złagodzenie stanu osoby jest cewnikowanie, jak również leczenie patologii, które wywołały taki stan.

Ponadto ostre objawy moczu charakteryzują się następującymi objawami:

• bolesna i bezużyteczna potrzeba oddania moczu;
• ból w podbrzuszu i okolicy nadłonowej;
• drażliwość;
• ataki arytmii;
• częste oddawanie moczu;
• niewydolność oddechowa lub serca;
• objawy wskazujące na kryzys nadciśnieniowy;
• dreszcze;
• całkowity brak apetytu;
• gorączka;
• systematyczne zaparcia;
• zaburzenia snu;
• nudności i wymioty;
• nadmierne pocenie się.

Często temu schorzeniu może towarzyszyć lekkie wylewanie moczu, ale mimo to nie przynosi to ulgi.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować takie odchylenie, nie wymaga żadnych poważnych manipulacji. Urolog bez większych trudności będzie mógł postawić diagnozę zarówno po rozmowie z pacjentem, jak i badaniu. Jako dodatkową metodę diagnostyczną pacjentom przepisuje się USG, radiografię i cystoskopię. Konieczne są dodatkowe procedury diagnostyczne, aby nie tylko dokonać dokładnej diagnozy, ale także określić stopień i przyczynę tego patologicznego procesu.

Oprócz wszystkich powyższych badań zaleca się pacjentom z taką patologią poddanie się badaniu neurologicznemu. Jest to konieczne przede wszystkim w przypadku podejrzeń o przyczyny psychopatyczne lub neurogenne.

Wszystkie te metody diagnostyczne są niezbędne do prawidłowego postawienia diagnozy, a także do określenia przyczyn tego procesu patologicznego.

Pierwsza pomoc

W przypadku ostrego zatrzymania moczu bardzo ważne jest natychmiastowe udzielenie mu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Polega ona na tym, że musisz natychmiast przeprowadzić cewnikowanie, co pomoże zakończyć opróżnianie pęcherza. Procedura ta powinna być wykonywana wyłącznie przez lekarza zgodnie z określonymi zasadami. W przypadku cewnikowania lekarz ma tylko dwie próby, w przypadku, gdy nie przyniosą rezultatów, pacjent musi być natychmiast zabrany do szpitala.

Zanim cewnik zostanie dostarczony osobie, konieczne jest wyjaśnienie, czy dana osoba ma następujące przeciwwskazania do tej procedury:

• ostre zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie jąder;
• różne urazy cewki moczowej;
• ropień gruczołu krokowego;
• kamica moczowa cewki moczowej.

W takim przypadku, jeśli z jakiegoś powodu procedura cewnikowania nie była możliwa, pacjent w szpitalu będzie musiał wykonać cystostomię.

W tym patologicznym procesie surowo zabrania się samoleczenia. Szczególnie dotyczy to stosowania leków moczopędnych, które nie tylko nie pomogą w radzeniu sobie z procesem patologicznym, ale także znacznie pogorszą stan zdrowia ludzkiego.

Leczenie

Leczenie ostrego zatrzymania moczu powinno rozpocząć się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. W przypadku, gdy proces patologiczny rozpoczął się w domu, najpierw należy uspokoić pacjenta i wezwać pomoc medyczną. Zanim doktor może przyjść do pacjenta w żadnym wypadku nie powinieneś brać żadnych leków, jak również płynów. Ponadto mobilność powinna być całkowicie ograniczona.

Jak już wspomniano wcześniej, pierwsza pomoc polega na cewnikowaniu pęcherza moczowego. W tym celu stosuje się specjalny elastyczny cewnik. Procedurę tę należy wykonywać ze szczególną ostrożnością, aby całkowicie wyeliminować możliwość uszkodzenia tkanek miękkich cewki moczowej, co może powodować krwawienie.

Pacjent z ostrym zatrzymaniem moczu jest obowiązkowo hospitalizowany. Bezpośrednio w placówce medycznej pacjent otrzymuje wszystkie badania niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy, w wyniku której określa się również przyczynę tego procesu patologicznego.

Zwróć uwagę! W przypadku trudności z oddawaniem moczu powodują zakrzepy krwi. Następnie, aby pozbyć się patologii, wymagane jest mycie pęcherza.

Leczenie dobiera się w zależności od przyczyny, która spowodowała ostre zatrzymanie moczu, ponieważ po wyeliminowaniu choroby pacjent również pozbywa się procesu patologicznego.

W niektórych przypadkach, aby pozbyć się procesu patologicznego, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana z następującymi komplikacjami:

• w przypadku rozpoznania złogów w pęcherzu lub cewce moczowej;
• przy pęknięciu cewki moczowej lub pęcherza moczowego;
• jeśli rozpoznano różne guzy w obszarze miednicy;
• z rozrostem gruczołu krokowego;
• jeśli rozpoznano guz prostaty;
• w przypadku stulejki.

W przypadku, gdy istnieją oznaki wskazujące na wystąpienie ostrego opóźnienia moczu, w żadnym wypadku nie powinniśmy samoleczyć i mieć nadzieję, że sytuacja sama się rozwiąże. Ignorowanie objawów, a także samoleczenie mogą powodować poważne i niebezpieczne konsekwencje, które mogą zagrozić nie tylko zdrowiu człowieka, ale także jego życiu.

Rokowanie i zapobieganie

W przypadku, gdy w odpowiednim czasie zwróci się o pomoc medyczną, prognoza pełnego wyzdrowienia jest bardzo korzystna. W przeciwnym razie można sprowokować dość poważne i niebezpieczne dla zdrowia patologie.

Jeśli leczenie rozpoczyna się natychmiast i jest wybierane przez wykwalifikowanego specjalistę, wówczas w tym przypadku różnego rodzaju powikłania są niezwykle rzadkie.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się, aby pacjenci ze zdiagnozowanymi przewlekłymi chorobami systematycznie odwiedzali urologa. Między innymi zapobieganie ostremu zatrzymaniu moczu jest terminowym leczeniem pewnych chorób, takich jak problemy związane z prostatą, kamicą moczową, zwężeniami i wieloma innymi.

Wniosek

Ostre zatrzymanie moczu nie jest uważane za chorobę, ale raczej jest klasyfikowane jako objawy wskazujące na rozwój w organizmie człowieka jakiejkolwiek choroby lub uszkodzenia narządów wewnętrznych. Oznaki wskazujące na występowanie procesu patologicznego zawsze mają silną ciężkość i wyróżniają się przede wszystkim niemożnością opróżnienia pęcherza i wystarczająco silnym bólem, który może ustąpić i pojawić się ponownie. W żadnym wypadku taki stan nie powinien być pozostawiony bez nadzoru. Osoba w takim stanie jest pilnie zalecana pilna hospitalizacja i cewnikowanie. Po zdiagnozowaniu pacjenta lekarz koniecznie wybierze konieczne leczenie, którego celem powinno być wyeliminowanie choroby, która spowodowała wystąpienie takiego patologicznego procesu.

Algorytm pomocy doraźnej dla ostrego zatrzymania moczu

Ostra retencja moczu, lub naukowo, ischuria jest częstym powikłaniem nie tylko w chorobach układu moczowo-płciowego, ale także w innych chorobach. Przy tej patologii następuje całkowite zaprzestanie niezależnego oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny, co wymaga pilnej opieki medycznej.

Ostra retencja moczu nie jest chorobą niezależną - zawsze jest komplikacją innej patologii.

Najczęstszymi przyczynami tego stanu patologicznego są:

• łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest częstą chorobą u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, lepiej znaną jako gruczolak prostaty;
• rak prostaty;
• kamica moczowa - umiejscowienie kamieni w cewce moczowej lub w pęcherzu moczowym prowadzi do zablokowania dróg odprowadzania moczu;
• Nowotwory pęcherza moczowego - mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe (stanowią 90% guzów pęcherza moczowego i są czterokrotnie częstsze u mężczyzn) i są częstymi chorobami w wieku dorosłym;
• ropień gruczołu krokowego;
• uszkodzenia (zwężenia) lub ciała obce cewki moczowej;
• parafimoza - ostra choroba zapalna napletka prącia, którego obrzęk prowadzi do naruszenia głowy i cewki moczowej;
• nowotwory i uszkodzenie rdzenia kręgowego i mózgu - mogą powodować nie tylko ostre, ale także przewlekłe niedokrwienie;
• odruchowa ischuria - występuje w okresie pooperacyjnym (po operacjach w znieczuleniu ogólnym), po porodzie, w ciężkim stresie, podczas przyjmowania dużych dawek alkoholu i niektórych leków.

W ostrych zaburzeniach układu moczowego pacjenci przedstawiają następujące dolegliwości:

• silne niepłodne oddawanie moczu,
• ból w dolnej części brzucha i krocza.

Badanie dotykowe powyżej kości łonowej jest określane przez gęste, gładkie tworzenie się guza, podczas sondowania, które zwiększa potrzebę oddawania moczu.

Opieka w nagłych wypadkach zależy od przyczyn, które spowodowały tę komplikację:

• Z odruchowym zatrzymaniem moczu zwykle wystarcza nałożenie podkładki grzewczej na obszar pęcherza i przemycie zewnętrznych narządów płciowych ciepłą cieczą. Przy nieskuteczności pilokarpina jest wstrzykiwana podskórnie, co zawsze prowadzi do szybkiej ulgi.
• W przypadku parafimozy, w celu ułatwienia oddawania moczu, wystarcza rozcięcie wędzidełka prącia, po czym cewka moczowa zaczyna oddawać mocz.
• W każdej z chorób okluzyjnych (rak pęcherza moczowego lub prostaty, ciała obce cewki moczowej, w tym kamienie) cewnikowanie jest niemożliwe lub niezwykle trudne. W takich przypadkach, jako nagły przypadek, wskazana jest cystostomia nadłonowa.

Pierwszymi środkami zapewniającymi opiekę medyczną w nagłych wypadkach jest stosowanie butli z gorącą wodą do okolicy nadłonowej, a także podskórne wprowadzenie 1 ml 1% roztworu pilokarpiny.

Bardzo często, aby uwolnić pacjenta od silnego bólu i uniknąć możliwych powikłań, najpierw wykonują cewnikowanie pęcherza moczowego, a następnie przeprowadzają badanie diagnostyczne.

U mężczyzn ostre zatrzymanie moczu może być tak samo pierwotne, tj. wiąże się z upośledzonym odpływem moczu i wtórnym, co następuje wraz z porażką ośrodkowego układu nerwowego.

Cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika dla mężczyzn wykonuje się w pozycji leżącej z lekko rozstawionymi nogami. Głowa penisa jest traktowana roztworem alkoholu. Następnie do cewki moczowej wprowadza się miękki cewnik wstępnie naoliwiony wazeliną, podczas gdy penis jest nieco opóźniony, aby go wypoziomować. Wprowadzanie cewnika przeprowadza się za pomocą pęsety, stopniowo, po 2-3 cm, Pojawienie się moczu w cewniku wskazuje na prawidłowe położenie drenażu.

W przypadku nieudanej próby wykonania cewnikowania, która często jest związana z chorobami prostaty, w znieczuleniu ogólnym wykonuje się nadłonową cystostomię. W tym celu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu chirurgicznym lub urologicznym.

U mężczyzn cewnik w drogach moczowych może być nie dłuższy niż 3 dni, ponieważ bardzo często występują powikłania infekcyjne: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Po 72 godzinach należy usunąć cewnik i przepisać leki przeciwbakteryjne razem z lekami blokującymi receptory alfa (alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna itp.). W przypadku dolegliwości związanych z ponownym zatrzymaniem oddawania moczu po usunięciu cewnika wykonywana jest cystostomia nadłonowa.

U kobiet ostre zatrzymanie moczu może być jedynie wtórne, tj. występuje po udarach, porodzie, operacji lub raku macicy i innych narządów miednicy. Wynika to z cech strukturalnych układu moczowego. U kobiet cewka moczowa jest krótka, nie ma zgięć i nie ma gruczołu krokowego. W związku z powyższymi czynnikami u kobiet ostra retencja moczu występuje niezwykle rzadko.

Pierwszą pomocą w naruszeniu oddawania moczu u kobiet jest również cewnikowanie, ale po wywołaniu odruchu oddawania moczu, dla którego podaje się pilokarpinę lub platifillinę, zewnętrzne narządy płciowe są przemywane ciepłym roztworem nadmanganianu potasu. Jeśli nie możesz spowodować odruchu oddawania moczu, wykonaj cewnikowanie.

Prowadzenie cewnikowania pęcherza u kobiet ma swoje własne cechy, które różnią się od mężczyzn. Pozycja kobiety leży także na plecach z rozłożonymi nogami w pozie Valentine. Przed manipulacją lekarz lub pielęgniarka myją ręce i zakładają rękawiczki. Następnie naczynie jest instalowane pod miednicą, a zewnętrzne narządy płciowe są dokładnie traktowane roztworem antyseptycznym. Konieczne jest leczenie obszaru zewnętrznego cewki moczowej środkiem antyseptycznym, aby zapobiec zakażeniu dróg moczowych. Po tych manipulacjach rękawice są zastępowane sterylnymi, a miękki cewnik, nasmarowany gliceryną, powoli wstrzykiwany pęsetą pęsetą o 5–7 cm Pojawienie się moczu wskazuje na prawidłowo zainstalowany cewnik.

W przeciwieństwie do mężczyzn, kobiety mogą pozostawić cewnik na długi czas, a jeśli to konieczne, pacjenci mogą samodzielnie przeprowadzić cewnikowanie w domu. Cewnikowanie pęcherza domowego jest często wykonywane przez krewnych starszych pacjentów po ostrym udarze mózgu, guzach mózgu lub rdzenia kręgowego, urazach lub chorobach destrukcyjnych (osteoparoza, przepuklina) kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego.

Diagnoza zaburzeń oddawania moczu, zwłaszcza tych pojawiających się nagle, nie powoduje trudności. Dlatego, jeśli ty lub twoi starsi krewni mają skargi na problemy z pójściem do toalety, ból w podbrzuszu, nie panikuj. W takich przypadkach należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem lub urologiem w klinice lub na pogotowiu, aby wyeliminować ostrą patologię i zidentyfikować przyczyny choroby. Z powodu dolegliwości związanych z silnym bólem powikłania występują bardzo rzadko.

Medycyna ratunkowa

Zatrzymanie moczu może być częściowe lub całkowite. W przypadku częściowego opóźnienia pacjent oddaje mocz samodzielnie, ale nie ma całkowitego opróżnienia pęcherza. Potrzeba pilnej opieki medycznej pojawia się w przypadku całkowitego zatrzymania moczu. Z kolei całkowite zatrzymanie moczu może być ostre lub przewlekłe.

Ostre zatrzymanie moczu jest stanem, w którym pacjent nie może oddawać moczu samodzielnie, gdy pęcherz jest pełny. Głównymi przyczynami ostrego zatrzymania moczu są gruczolak prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego, zwężenia i kamienie pęcherza moczowego i cewki moczowej, pęknięcia cewki moczowej itp. Osoby w podeszłym wieku i dorosłe mogą być spowodowane przez raka prostaty i często przez stulejkę u dzieci. U kobiet ostre zatrzymanie moczu występuje czasami w czasie ciąży lub guzów narządów płciowych. Ostre zatrzymanie moczu obserwuje się po ciężkich operacjach w jamie brzusznej i miednicy małej. W takich przypadkach jego wystąpienie przyczynia się do bólu rany lub zmniejszenia napięcia wypieracza pęcherza.

Obraz kliniczny. Pacjenci zwykle skarżą się na silny ból pęcherza, czasami promieniujący do penisa. Jednak główny zarzut - brak oddawania moczu, pomimo częstego bolesnego pragnienia. Perkusja nad łonem jest określana ostro rozszerzonym pęcherzem. U pacjentów z obniżonym odżywianiem, nawet oglądanym nad łonem, można zobaczyć formację przypominającą guz z wyraźnymi, równymi konturami. Ból pęcherza moczowego. Należy pamiętać, że ostry pęcherz może powodować odruch jelita. W takich przypadkach rozdęcie brzucha, opóźniony stolec i brak przepływu gazu.

Rys. 43. Technika cewnikowania pęcherza z miękkim cewnikiem u mężczyzn (schemat).

Pierwsza pomoc Przy ustalonej diagnozie ostrego zatrzymania moczu przepisano poduszkę podgrzewającą obszar pęcherza moczowego, podskórnie podawano 1 ml 1% roztworu pilokarpiny lub 1 ml 0,05% roztworu proseryny. Dzięki nieefektywności powstaje cewnikowanie pęcherza moczowego. Należy stosować gumowe cewniki, zwłaszcza ze zwężonym końcem przypominającym dziób. Jeśli nie jest możliwe włożenie gumowego cewnika, ostrożnie cewnik należy wprowadzić za pomocą elastycznego cewnika. Przy ostrym przepełnieniu pęcherza opróżnia się stopniowo, 400-500 ml, a następnie cewnik jest ściskany przez 2-3 minuty. Wraz z szybkim opróżnianiem mocno rozciągniętego pęcherza może wystąpić krwawienie z ostro rozszerzonych i stwardniałych żył pęcherza moczowego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn. Pacjent jest umieszczony na plecach. Głowa penisa jest traktowana alkoholem i smarowana sterylną gliceryną lub płynną parafiną, a następnie chwycić ją lewą ręką i delikatnie pociągnąć. Cewnik wstępnie nasmarowany jałową wazeliną pobiera się kleszczami, wprowadza do cewki moczowej i stopniowo przesuwa (ryc. 43). Aby wymusić postęp cewnika nie powinno być. Gdy cewnik jest prawidłowo ustawiony, mocz zaczyna płynąć z pęcherza. Jeśli cewnikowanie jest niemożliwe lub nieskuteczne, pacjenci są hospitalizowani w oddziale urologicznym (chirurgicznym). Transport na noszach w pozycji leżącej. W szpitalu, kiedy niemożliwe jest opróżnienie pęcherza za pomocą elastycznego cewnika, użyj metalowego cewnika lub wykonaj nadłonowe nakłucie pęcherza.

Karetka, wyd. B. D. Komarova, 1985