W sytuacji, w której tradycyjne leczenie wielu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, na pomoc przychodzą metody terapii eferentnej (lub detoksykacji pozaustrojowej), wśród których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwiobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych substancji niepotrzebnych dla organizmu, a następnie powrót do krwiobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawca i środek terapeutyczny. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z jego przeznaczeniem. Druga realizowana jest w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o terapeutyczną plazmaferezę - w naszym artykule zostaną omówione jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, procedura zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania.

Dlaczego ciało potrzebuje krwi

Krew jest jednym z organów ludzkiego ciała i zwierząt. Tak, ten organ jest płynny i krąży w specjalnych naczyniach, ale jego zdrowie jest ważne dla organizmu tak samo jak zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego ciała.

Krew składa się z osocza i jednorodnych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każda spełnia pewne funkcje. Ponadto krew zawiera różne rozpuszczone w niej substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty metaboliczne i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże uwolnić krew, a tym samym całe ciało, od substancji szkodliwych dla zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje procedur

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciała młodym i leczyć go ze wszystkich chorób, ale skutki tej procedury ułatwiają przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

1. Podczas sesji plazmaferezy część plazmy jest nieodwracalnie usuwana z krwiobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje patogenne, na przykład toksyny bakterii, wirusy, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozkładu erytrocytów, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
2. Przed powrotem komórek krwi do krwiobiegu rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi.
3. W wyniku usunięcia pewnej objętości osocza aktywowanych jest wiele reakcji fizjologicznych organizmu, wzrasta jego odporność na skutki niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, przede wszystkim plazmafereza jest podzielona na inne niż sprzętowe i sprzętowe. Techniki bez sprzętu nie przewidują użycia specjalnych urządzeń. Są one dość proste i dostępne finansowo dla wielu, jednak pozwalają na wyczyszczenie tylko niewielkiej ilości krwi, mają zwiększone ryzyko infekcji i innych komplikacji. Plazmafereza aparatury jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń. Jego wiodącymi metodami są:

• filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które umożliwiają jej ciekłą część - plazmę i elementy kształtujące);
• odśrodkowa (krew pacjenta wchodzi do wirówki, w wyniku której osocze krwi i jego ukształtowane elementy są oddzielone od siebie; komórki natychmiast mieszają się z roztworami zastępującymi krew i wracają do krwiobiegu);
• kaskada lub filtracja plazmowa poprzez podwójną filtrację (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry; pierwsza zachowuje komórki, a druga - dużych cząsteczek).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew przesącza się, oddzielone osocze zamraża w temperaturze -30 ° C, podczas następnej sesji ogrzewa się do + 4 ° C, odwirowuje, a następnie ponownie wprowadza do ciała pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest używana tylko w ścisłych wskazaniach.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Ta procedura nie powinna być początkową i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu z lekami i innymi opcjami leczenia, a następnie dopiero po wyczerpaniu się tych metod nie prowadzi do żadnego pozytywnego wyniku.

Wskazania do plazmaferezy to:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca tętnic i inne);
• patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniak Wegenera, włóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza itp.);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna,
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, encefalopatia wątrobowa i inne);
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
• choroby układu moczowego (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
• układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
• patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toxicoderma);
• choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, upał, alergie na zimno i inne);
• choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
• choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w miejscu pracy i w domu, w tym przedawkowanie leków;
• syndrom głodu;
• podczas ciąży - niewydolność łożyska, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt rezusowy.

W niektórych przypadkach nie zaleca się plazmaferezy. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tej procedury są:

• ciągłe krwawienie;
• ciężka choroba mózgu (udar i inne);
• niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
• ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, to znaczy te warunki, które pożądane jest wyeliminowanie (zrekompensowanie) przed wymianą plazmy, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, tylko na podstawie decyzji specjalisty, procedura ta może być przeprowadzona z nimi. Są to:

• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• wrzodziejące uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
• zmniejszona zawartość białka w osoczu krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• okres miesiączki u kobiet.

Prowadzenie plazmaferezy w tych warunkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich pogorszenia - rozwojem poważniejszych zaburzeń rytmu serca, obniżeniem ciśnienia krwi, krwawieniem i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwracać większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania, aby go ustabilizować.

Czy muszę zostać zbadany?

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te warunki, zanim pacjent rozpocznie leczenie tą metodą, pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, które obejmuje pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważnych wskaźników ciała;
• kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
• badanie krwi na glukozę (zawarte w wykazie obowiązkowych badań dla każdego pacjenta, pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy, a u pacjentów z potwierdzoną diagnozą - na kontrolę poziomu cukru we krwi);
• koagulogram (w celu oceny wskaźników układu krzepnięcia krwi, wykrycie tendencji do tworzenia skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia);
• badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wyeliminować tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
• analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu zawartych w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do utrzymania wymiany osocza);
• EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza można przepisać pacjentowi inne metody badania, potwierdzające potrzebę plazmaferezy lub, przeciwnie, wyłączając tę ​​metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w ludzkim ciele. Dlatego powinno się go przeprowadzać nie w każdym razie, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych biurach, w warunkach zbliżonych do tych na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent leży lub leży na plecach na zwykłej kanapie lub na specjalnym krześle. Igła lub specjalny cewnik jest wkładany do jego żyły (z reguły w obszarze zgięcia łokciowego), przez który uzyskuje się krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia natychmiastowe zainstalowanie igieł w dwóch rękach - przez pierwszą krew opuści ciało i wejdzie do urządzenia, przez drugą - w tym samym czasie wróci do krwiobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przechodząca przez aparat jest dzielona na różne sposoby na frakcje - plazmę (część ciekła) i elementy kształtowe. Osocze jest usuwane, zawiesina krwinek jest rozcieńczana solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopolyglucyny, albuminy lub osocza dawcy (które, nawiasem mówiąc, jest używane w tym celu bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do pożądanej objętości i wstrzykiwane z powrotem do ciała pacjenta.

Trwa 1 sesję od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przepływającej” przez urządzenie przez 1 sesję również się zmienia i jest ustalana indywidualnie przez obliczanie specjalnych programów komputerowych i specjalisty, który przepisuje i przeprowadza leczenie.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz pozostaje przy pacjencie, uważnie monitorując jego ogólny stan i stan zdrowia, śledząc ciśnienie krwi, tętno, poziom natlenienia krwi i inne ważne parametry pracy organizmu. W przypadku rozwoju komplikacji, oczywiście pomaga pacjentowi.

Ile procedur plazmaferezy potrzebuje konkretny pacjent, jest ustalane indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu specjalisty prowadzącego plazmaferezę do ich pracy, przy pełnym badaniu pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, procedury są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje. Główne to:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwiobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi);
• niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje, gdy pacjent jest jednocześnie usuwany z krwiobiegu dużą ilością krwi);
• krwawienie (rozwija się w wyniku przekroczenia dawki leków, które zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi);
• tworzenie się skrzepów krwi (jest wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy krwi rozprzestrzeniają się przez krwiobieg i zatykając w naczyniach o mniejszej średnicy, zatykają je; warunki te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
• zakażenie krwi (zdarza się, gdy zasady aseptyki są naruszane podczas plazmaferezy, częściej z nieinstrumentalnymi technikami tej procedury, ze sprzętem - niezwykle rzadko);
• niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi; jest to konsekwencja niezgodności tej ostatniej z krwią osoby otrzymującej plazmaferezę).

Wniosek

Plazmafereza jest jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z krwiobiegu, wchodzi do urządzenia, tam jest podzielona na 2 frakcje - płynne (plazmowe) i ukształtowane elementy. Plazma z zawartymi w niej patologicznymi substancjami jest usuwana, komórki krwi są rozpuszczane z substytutami krwi i wracają do krwiobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, uzupełniają je. Wielu ludzi wierzy, że plazmafereza jest niemal magiczną metodą leczenia, która uratuje organizm przed problemami, które nagromadziły się w nim od dziesięcioleci, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego przeprowadzenia, a lekarz raczej nie zaleci go, chyba że wypróbowano inne nieinwazyjne metody leczenia. Mimo to plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak, zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza jest bardzo skuteczna i może tylko znacząco poprawić stan pacjenta w ciągu zaledwie kilku sesji.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Plazmafereza: korzyści i szkody

Wymiana osocza krwi jest stosowana w celu pozbycia się toksyn lub zmniejszenia liczby innych składników, na przykład krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów. Filtracja mechaniczna może być zarówno terapeutyczna, jak i dawca. W pierwszym przypadku, po oczyszczeniu, krew jest zwracana pacjentowi, w drugim jest zamrażana w celu tymczasowego przechowywania.

W celach terapeutycznych stosuje się plazmaferezę, jeśli jest to konieczne, w celu szybkiego wyeliminowania zatrucia, procesów zapalnych, normalizacji metabolizmu, gdy zachodzi konieczność utrzymania określonego składu krwi lub stworzenia go przed zabiegiem.

Co to za procedura?

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że znacznie różni się od hemosorpcji, która jest również stosowana do oczyszczania krwi. Podczas plazmaferezy jest ona zbierana i dzielona na frakcje, podczas drugiej procedury leczenie odbywa się za pomocą sorbentów.

Istnieją plazmaferezy terapeutyczne i dawcy. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych ostrych i przewlekłych stanach.

Zebrana krew jest dzielona na jednolite elementy (leukocyty, płytki krwi, erytrocyty) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu pacjent wylewa brakujący płyn, zastępując uszkodzoną „brudną” część. Procedura dawcy obejmuje zbieranie i przechowywanie osocza do późniejszego podawania potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest znormalizowanie objętości krążących składników krwi, wyeliminowanie toksyn, produktów paracoagulacji, mediatorów zapalnych, przeniesienie brakujących elementów krzepnięcia do organizmu i immunoglobulin.

Efekt

Podczas kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę stanu. Tłumaczy to fakt, że wraz z normalizacją składu krwi narządy zaczynają lepiej funkcjonować, żywiąc się tylko zdrowym podłożem.

Ponadto, podczas oczyszczania organizmu następuje reakcja i mobilizowana jest defensywna mobilizacja, innymi słowy, odporność jest wzmocniona.

Jak wygląda procedura

Podczas leczenia zaleca się przeprowadzenie co najmniej 3 sesji. W pierwszym etapie eliminowane są tylko substancje krążące w stanie wolnym przez krwiobieg. W drugim, produkty płynów międzykomórkowych stają się dostępne. W trzeciej sesji wszystkie patogeny komórek zostają wyeliminowane.

W pewnym momencie możesz usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza, całkowitej ilości krwi, która będzie ósmą częścią. Dokładna ilość zależy od wagi i wieku pacjenta.

Etapy

Plazmaferezę można przeprowadzić za pomocą 1 lub 2 cewników.

Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku najpierw pobierana jest mała dawka, a następnie czyszczona, a następnie poddawana obróbce substancja jest zwracana. W drugim wariancie proces jest ciągły, krew jest pobierana przez jeden cewnik i natychmiast podawana z powrotem przez drugą w drugiej ręce.

1. Spożycie polega na wypompowaniu pewnej ilości krwi wraz ze wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i uformowanymi elementami. W tym przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub pół-siedzącej. Cewnik jest zainstalowany w żyle łokciowej.
2. Krew dzieli się na frakcje, przechodząc przez urządzenie.
3. Osocze jest całkowicie opróżnione, a pozostała zawiesina jest nasycona solanką, glukozą, chlorkiem potasu, albuminą, reopolyglucyną.
4. Powstała mieszanina jest dostarczana pacjentowi.

Rodzaje i klasyfikacja

Zgodnie z metodą wykonania przydziel sprzęt i typ dyskretny. Do miejsca przeznaczenia jest typ terapeutyczny i dawca.

Zgodnie z metodą przetwarzania plazmaferezy może być:

• Odśrodkowe lub grawitacyjne. Aparat hemofeniksów z dużą prędkością obrotu bębna dzieli krew na frakcje. Ponieważ metoda ta bardzo uszkadza komórki, jest używana bardzo rzadko.
• Filtracja membranowa lub plazmowa. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu, komórki nie są uszkodzone podczas procesu czyszczenia. Zastosuj aparat z porami filtra.
• Sedymentacja lub metoda osiadania. Odnosi się do najtańszych i rzadko używanych. Krew w tym przypadku nie jest poddawana obróbce sprzętowej i jest broniona tylko przez określony czas. Ta metoda nie pozwala na czyszczenie dużych objętości, więc zakres zastosowań jest niewielki.
• Kaskadowa plazmafereza. Jest wskazany w ciężkich stanach pacjentów z autoimmunologią, a także w chirurgii i resuscytacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw odfiltruj część komórkową, a następnie plazmę. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
• Krioplazmafereza. Zebrana krew jest zamrażana w niskich temperaturach, a następnie ogrzewana i odwirowywana. Ustalona część nie ma zastosowania. Zakres - eliminacja skutków ciężkiego zatrucia, aw rezultacie zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza jest używana do usuwania z organizmu substancji, które wyzwalają proces patologiczny.

Leczenie jest przewidziane dla:

• Potrzeba pilnego pozbycia się plazmy z toksyn i elementów metabolicznych spowodowanych chorobami autoimmunologicznymi lub procesami zapalnymi. Na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, astmie, stwardnieniu, nadciśnieniu, neuropatii.
• Potrzeby utrzymują długi czas pewnej kompozycji krwi. Jednocześnie tylko jedno ogniwo jest wykluczone z patogenezy. Zazwyczaj wskazaniami do stosowania są: konflikt Rh, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii nowotworowych, zatrucie truciznami, toksyny pochodzenia bakteryjnego.
• Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, jeśli pierwotny skład jest nie do przyjęcia dla interwencji chirurgicznej.

Ogólnie, mechaniczne oczyszczanie krwi może być stosowane w złożonej terapii dla:

• Szpiczak mnogi.
• Rozległe zniszczenie ciał czerwonych w naczyniach.
• Obecność wolnej mioglobiny we krwi.
• Hemoglobinopatie.
• Miastenia.
• Choroby Gasser, Korona.
• Porphyrias.
• Zatrucie zatruciem chemicznym.
• Reumatyzm.
• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Astma, zapalenie płuc o charakterze przewlekłym.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zapalenie otrzewnej, posocznica.
• Znaczące oparzenia.
• Odrzucenie narządu po przeszczepie.
• Opryszczka, łuszczyca.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Alergiczne zapalenie mózgu.
• Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet użyteczna procedura może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie zaleca się wykonywania:

• Niedokrwistość, gdy hemoglobina jest mniejsza niż 80 g / l. Jeśli w tym przypadku uciekniesz się do manipulacji, wtedy zwiększy się głód tlenu.
• Krwawienie dowolnej natury.
• Warunki, gdy organizmowi brakuje krwi. Zwykle na tej liście znajdują się patologie układu sercowo-naczyniowego, a także wrzody i okres po zawale.
• Zmniejszenie ilości białka we krwi (mniej niż 60 g / l). Ten wskaźnik odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i poziom ciekłego składnika krwi wewnątrz nich. Procedura odchyleń od normy narusza równowagę wodno-elektrolitową i zwiększa ciśnienie.
• Umieranie naczyń mózgowych z powodu zaburzeń krążenia.
• Wysoki BP.
• Zaburzenia czynności wątroby.
• Choroba serca.

Wszystkie przeciwwskazania mogą być:

1. Absolutnie, gdy występują znaczne uszkodzenia mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub ciężkiego krwawienia.
2. Względny. Należą do nich choroby krwi, gdy istnieje zwiększone ryzyko rozległych krwawień i stany, które powodują krwawienie. Na przykład wrzód, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej zrezygnować z manipulowania alergiami lub jeśli wcześniej wystąpiły negatywne reakcje na transfuzje krwi.

Korzyści i szkody wynikające z procedury

Plazmafereza jest rzadko przeprowadzana jako jedyny środek leczenia pacjenta, zwykle środek pomocniczy, co wyjaśnia jego powodzenie.

Zalety wyboru metody obejmują:

• Detoksykacja. Usuwanie toksyn następuje przez „pranie” komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje szkodliwymi substancjami i jest przydatna do powrotu do krwiobiegu.
• Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego w płaszczyźnie odruchowej. Jednocześnie organizm jest w zalecanej równowadze wodno-elektrolitowej. Gdy pojawia się potrzeba, zamiast plazmy można wstrzykiwać roztwory do krwiobiegu, które ją zastępują.
• Immunomodulacja. Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych podrażnia komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich wydajność. Ale z chorobami autoimmunologicznymi może to mieć odwrotny skutek, ponieważ wpływ tkanek na samo ciało wzrośnie, co spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego leczenie takich patologii wymaga stałego nadzoru medycznego.

Uszkodzenie z procedury może być całkowicie nieobecne, minimalne lub, w przypadku pewnych cech organizmu, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarz musi w pełni zbadać pacjenta przed plazmaferezą i przepisać leczenie tylko poważnymi wskazaniami.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i gwałtownego wzrostu ciśnienia, co tłumaczy reakcja organizmu na ekstremalne warunki i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednocześnie może rozwinąć się reakcja alergiczna, w tym autoimmunologiczna natura części aparatu nerkowego na osocze dawcy.

Ponadto czyszczenie krwi polega na usuwaniu zarówno szkodliwych, jak i korzystnych składników, które mogą chwilowo osłabić układ odpornościowy. Przy niewłaściwym działaniu i niekompetencji personelu istnieje wysokie ryzyko infekcji, powstawania skrzepów krwi, rozwoju posocznicy, zaburzeń metabolicznych.

Możliwe komplikacje

Nawet przy korzystnym obrazie badań przed procedurą w procesie egzekucji, ciało może zareagować negatywnie na wykonywane manipulacje.

Następujące powikłania są najczęstsze u pacjentów:

• Niedociśnienie. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować głód tlenu. W ciężkich przypadkach kończy się to inwalidztwem lub śmiercią.
• Wstrząs anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany hemodynamiczne, dreszcze, zaburzenia autonomiczne. Niezastosowanie się do tego może spowodować śmierć.
• Wewnętrzne rozległe krwawienie. Dlatego z owrzodzeniami lub obszarami erozyjnymi na błonach śluzowych przewodu pokarmowego lepiej jest porzucić procedurę.
• Zatrucie cytrynianem, w którym pacjent może zapaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki.

Jeśli źle się czujesz, musisz przerwać procedurę. Jeśli dzieje się to poza ścianami placówki medycznej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę.

Przygotowanie do procedury

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z manipulacją, przed wykonaniem tej czynności zalecane jest specjalne szkolenie.

Do tego potrzebujesz:

• Normalizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety wysokobiałkowej, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu, sodu.
• Uzyskaj wystarczającą ilość snu i pij dużo płynów w przeddzień plazmaferezy.
• Rzucić palenie.
• Zdobądź badania lekarskie.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, zaleca badanie kliniczne i biochemiczne krwi, oznaczenie wskaźnika glukozy, reakcję Wassermana, RW, koagulogram, EKG.

Przeprowadzanie podczas ciąży

Procedura ta jest przydatna w przygotowaniu do poczęcia dziecka, zwłaszcza dla kobiet, które dużo paliły wcześniej. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosową.

Podczas ciąży można wskazać plazmaferezę w przypadku silnej toksykozy. Ulepszenia będą w kilku sesjach.

Ponadto, w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, głodu tlenowego płodu, niskiej wody i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Plazmaferezę można powtórzyć po 3-4 dniach.

W celach terapeutycznych czas się wydłuża, czas trwania procedury sięga 2-3 godzin, a częstotliwość wynosi 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania i charakteru dolegliwości. Ponowne leczenie można wykonać w ciągu sześciu miesięcy.

Maszyna do plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Pierwsze są wygodne, ponieważ można je zainstalować w dowolnym miejscu, bez zakłócania spokoju pacjenta, jeśli to konieczne, nawet w domu. Są urządzenia, które początkowo pobierają niewielką porcję krwi, czyszczą ją i zwracają.

Takie urządzenia na minutę pompowały 100-150 ml płynu biologicznego. Inne zawierają 2 cewniki, aby przejść przez jeden, a następnie odesłać je z powrotem przez drugą. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu.

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Koszt

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, sławy kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Duże znaczenie ma region: im bliżej centrum stolicy, tym drożej.

Wskazania do oczyszczania krwi metodą hemoferezy

Hemofereza (plazmafereza) jest procedurą usuwania niektórych składników z krwi. Procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu - tak zwanych dzielników komórek - są to specjalne urządzenia, przez które krew wypływa z układu żylnego pacjenta, z którego pobierany jest określony składnik, a następnie wraca do pacjenta. Krew pozbawiona tych komórek wraca do dawcy przez drugą igłę, która znajduje się w innej żyle.

Rodzaje hemoferezy

Istnieje kilka rodzajów hemoferezy:

• Wymiana plazmy - po usunięciu plazmy:
  • częściowy - to znaczy, że tylko część plazmy jest usuwana, najczęściej 1-1,5 litra, a na jej miejsce dostarczany jest płyn zastępczy;
  • pełna - gdy następuje całkowita wymiana plazmy;
  • selektywna (perfuzja) - po oddzieleniu osocza jest odfiltrowywana, a niepożądane składniki (na przykład toksyna) są usuwane z niej po powrocie oczyszczonego osocza pacjenta do układu sercowo-naczyniowego;
• Tsitapereza - gdy oddzielne grupy komórek krwi są usuwane:
  • erytrocytofereza - po usunięciu czerwonych krwinek;
  • granulocytofereza - gdy usuwane są leukocyty;
  • limfocytereza - po usunięciu białych krwinek;
  • trombocytofereza - po usunięciu trombocytów;
  • separacja komórek macierzystych.

Możliwe jest wyodrębnienie 2 składników jednocześnie.

Zastosowanie hemoferezy

Obecnie separatory krwinek stosuje się w szczególności do przeprowadzania procedur hemoferezy terapeutycznej, uzyskiwania hematopoetycznych komórek macierzystych z krwi obwodowej, a także do ekstrakcji i oczyszczania komórek macierzystych z poprzednio uzyskanej substancji szpiku kostnego.

Badanie krwi może ujawnić.

Z pomocą hemoferezy wytwarzane są również pojedyncze koncentraty komórkowe. Zatem stosowanie hemoferezy nie ogranicza się tylko do chorób występujących w układzie sercowo-naczyniowym, ale obejmuje również zaburzenia neurologiczne, zaburzenia metaboliczne, hormonalne, antyseptyczne, immunologiczne i toksykologiczne.

Wskazania do plazmaferezy

• plamica małopłytkowa;
• demielinizacyjna polineuropatia IgA i IgG;
• myasthenia gravis;
• Zespół Guillaina Barre'a (ciężki);
• Zespół Goodpasture;
• immunizacja układu rezusowego (do 10 tygodni ciąży);
• rodzinna hipercholesterolemia.

Są to choroby, w których skuteczność metody jest bezwarunkowa. W przypadku szybko postępującego zapalenia kłębuszków nerkowych, zimnej aglutyniny, zatrucia grzybami, skuteczność hemoferezy jest porównywalna z innymi metodami terapeutycznymi.

Wskazania do cytaperezy

• poligobulia (zwiększona liczba czerwonych krwinek) i czerwienica prawdziwa - stosuje się erytrocytoferezę;
• hiperleukocytoza (znacznie zwiększona liczba białych krwinek) - wykonuje się leukaferezę;
• anemia sierpowata - stosuje się erytrocytoferezę;
• trombocytemia - trombocytofereza jest odpowiednia;
• pozyskiwanie komórek macierzystych do przeszczepów;
• rozbieżność w układzie HLA do allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Przeciwwskazaniem do hemoferezy jest wstrząs anafilaktyczny lub poważny stan pacjenta. Procedura może być związana z powikłaniami.

Działania niepożądane mogą być spowodowane wprowadzeniem cewnika do żyły:

• może wystąpić krwawienie;
• odma opłucnowa - może wystąpić w wyniku przebicia opłucnej - ciężki oddech, ból w klatce piersiowej, kaszel;
• zakażenie może nastąpić w wyniku wprowadzenia drobnoustrojów wraz z nakłuciem naczynia.

Inna grupa powikłań pojawiających się podczas zabiegu hemoferezy jest związana ze stosowaniem leków przeciwzakrzepowych, czyli tych, które chronią krew przed krzepnięciem.

W tym celu stosuje się cytrynian, który wiąże jony wapnia, co może prowadzić do pojawienia się objawów niedoboru tego minerału w postaci tężyczki. Objawami tężyczki są: drętwienie i symetryczne drgawki rąk, przedramion i ramion, następnie drgawki twarzy, kończyn dolnych.

Mogą również pojawić się powikłania związane ze zmniejszeniem czynnika krzepnięcia. Mogą pojawić się objawy wirusowej choroby krwotocznej, to znaczy może wystąpić krwawienie z dziąseł i nosa. Może sięgać do jasnych siniaków. W wyniku zabiegu może dojść do zmniejszenia stężenia immunoglobulin w organizmie, co może być przyczyną chorób zakaźnych.

Podczas plazmaferezy usuwa się osocze, co może prowadzić do spadku ciśnienia krwi, zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, a nawet wstrząsu. Podczas zabiegu możliwa jest również infekcja wirusowa. Może również wystąpić hemoliza, czyli rozpad czerwonych krwinek we krwi. W bardzo rzadkich sytuacjach mogą wystąpić reakcje alergiczne na dostępne płyny.

Jednak procedura jest zwykle dobrze tolerowana i nie wymaga wielokrotnych powtórzeń.

Hemoforeza

Plazmafereza (synonimy: plazmafereza, plazmafereza, wymiana osocza, plazmacytoforeza [1]) - πλάσμα (plazma (krew)) + ἀφαίρεσςς (usunięcie lub usunięcie) - procedura pobierania krwi, jej czyszczenia i zwrotu do krwiobiegu. Jest to zabieg pozaustrojowy (procedura wykonywana poza ciałem). Plazmafereza może być lecznicza (usuwanie toksycznych składników) lub dawcy: zamiast zwracać całą krew, wracają tylko komórki krwi, a osocze jest przechowywane do dalszego wykorzystania w produkcji różnych leków. [2]

W zależności od metody uzyskiwania plazmy, sprzętu, odśrodkowej, membranowej i sedymentacyjnej (osiadania) izolowana jest plazmafereza. Podczas plazmaferezy część krwi jest pobierana z organizmu do systemu, do fiolki, do hemogramu, który następnie, w zależności od metody, dzieli się na osocze i elementy kształtowe: czerwone krwinki - czerwone krwinki (czerwone krwinki), białe krwinki (białe krwinki), płytki krwi (komórki zaangażowane w krzepnięcie krwi). Komórki krwi są zwracane do organizmu, a usuwane osocze, w zależności od tego, czy jest to plazmafereza terapeutyczna lub dawca, jest wykorzystywane, do transfuzji, w celu uzyskania składników krwi lub preparatów. Jeśli plazma ulega zamarznięciu i powraca, wówczas procedura ta nazywana jest krioferezą. Plazmafereza dawcy jest ściśle regulowaną procedurą, ilość usuniętej plazmy i wielość procedur są regulowane w Federacji Rosyjskiej ustawą o darowiznach i instrukcjach.

Treść

Terapeutyczna plazmafereza

Pacjent pobiera pewną ilość krwi i usuwa z niej część płynną - osocze, które zawiera toksyczne i metaboliczne składniki (krew składa się z dwóch składników - uformowanych elementów i osocza).

Stosowany w leczeniu chorób neurologicznych, autoimmunologicznych, gdy konieczne jest szybkie usunięcie przeciwciał. Jest stosowany przy braku działania glikokortykosteroidów w stwardnieniu rozsianym, zapaleniu nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego [3], neuropatii i HIV [4].

Procedura plazmaferezy jest przeprowadzana za pomocą specjalnego aparatu, który całkowicie wyklucza możliwość zakażenia pacjenta zapaleniem wątroby i HIV, trwa około półtorej godziny.

Obecnie plazmafereza jest szeroko stosowana w leczeniu wielu chorób, w tym astmy, reumatoidalnego zapalenia stawów i nadciśnienia, ale nie ma dowodów na jego przydatność. [5]

Plazmafereza błonowa

Plazmafereza błonowa polega na eliminacji różnych patologicznych produktów (toksycznych lub balastowych) z organizmu poprzez usunięcie osocza krwi poprzez filtrację krwi w filtrach plazmowych.

Plazmafereza błonowa jako metoda terapii eferentnej jest coraz częściej stosowana w praktyce klinicznej. Wielu ludzkim chorobom towarzyszą zaburzenia w składzie środowiska wewnętrznego, które w dużej mierze determinują ciężkość przebiegu choroby, a nawet są głównymi przyczynami niekorzystnych skutków, pomimo stosowania najnowocześniejszych leków lub interwencji chirurgicznych. Takie problemy pojawiają się w ostrych chorobach zapalnych narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, ciężkich urazach i oparzeniach, zatruciach i chorobach zakaźnych, gdy zespół endogennego zatrucia rozwija się z wtórnym zahamowaniem układu odpornościowego. Rozwija się rodzaj „zespołu zaburzeń odpornościowych”. W takiej sytuacji detoksykacja z usunięciem endotoksyn i innych patologicznych produktów pozwala osiągnąć złamanie podczas choroby.

Wiodącą rolę odgrywa tu plazmafereza, która oprócz usuwania endotoksyn umożliwia usunięcie wszystkich niekompetentnych składników odporności humoralnej. Zastąpienie usuniętej objętości plazmą dawcy przyczynia się do bardziej skutecznego odzyskiwania systemu ochrony oraz szybszego i pełniejszego odzyskania. Ogólnie rzecz biorąc, okres pobytu pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, całkowity czas trwania leczenia jest znacznie zmniejszony, śmiertelność jest zmniejszona.

Jednak nawet przy wielu przewlekłych chorobach ludzkich, zaburzeniach składu wewnętrznego środowiska, zaburzenia stanu biochemicznego i immunologicznego determinują ciężkość ich przebiegu i przyczynę przewlekłości patologii. Jednak tylko przy użyciu plazmaferezy można usunąć alergeny, autoprzeciwciała i kompleksy immunologiczne w przypadku alergii i chorób autoimmunologicznych. Wprowadzenie plazmaferezy do schematu kompleksowego leczenia autoimmunologicznych rozsianych chorób płuc pozwoliło nam osiągnąć bardziej stabilną remisję przy jednoczesnym zmniejszeniu ilości terapii hormonalnej o 40% i prawie całkowicie porzucić cytostatyki, prawie podwajając oczekiwaną długość życia tej kategorii pacjentów.

Usunięcie produktów zaburzonego metabolizmu lipidów pozwala kontrolować przebieg miażdżycy i jej powikłań. Plazmafereza jest w stanie wyeliminować poważne konsekwencje promieniowania i chemioterapii w onkologii. Wykazano jego wysoką skuteczność w chroniointoksykacji, w tym uzależnieniu od narkotyków i alkoholizmie, która ma nie tylko medyczne, ale także duże znaczenie społeczne.

Szerokie perspektywy otwierają się w leczeniu zatrucia u kobiet w ciąży, konfliktów rezusowych, „ukrytych” zakażeń układu moczowo-płciowego, zespołu antyfosfolipidowego, które mogą skutecznie zapobiegać naruszeniom płodowego rozwoju wewnątrzmacicznego i obniżać poziom śmiertelności okołoporodowej, przywracać równowagę demograficzną.

Po przeniesieniu wirusowego zapalenia wątroby, zwłaszcza B i C, nieuchronnie powstaje autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby, po którym następuje przejście do nieodwracalnej marskości wątroby, a nawet pierwotnego raka wątroby. Za pomocą plazmaferezy można usunąć autoprzeciwciała i patologiczne metabolity, które mogą zatrzymać postęp uszkodzenia wątroby. Biorąc pod uwagę ogromną liczbę osób zakażonych wirusami zapalenia wątroby, problem ten ma również duże znaczenie społeczne.

Na pierwszy rzut oka cukrzyca nie stanowi poważnego zagrożenia, ponieważ przy pomocy insuliny lub tabletek można utrzymać poziom cukru na akceptowalnym poziomie. Leczenie to nie zapobiega wtórnym zaburzeniom metabolicznym, które nieuchronnie prowadzą do zaburzeń naczyniowych powodujących nieodwracalną utratę wzroku, upośledzenie drożności naczyń kończyn dolnych, serca i mózgu, co znacznie zmniejsza ogólną długość życia. Stosowanie plazmaferezy może znacznie zmniejszyć potencjalne ryzyko tych wtórnych powikłań cukrzycy.

Jak odbywa się plazmafereza, jakie leczy choroby i dlaczego jest stosowana w czasie ciąży

Plazmafereza jest procedurą oczyszczania krwi z żużli i toksyn. Zdrowie osoby jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlenu i substancji pożytecznych. Jednak ze względu na słabą ekologię, niezdrowe odżywianie lub zmiany związane z wiekiem, jego skład zmienia się dramatycznie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Czym jest ta „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt? Te i inne kwestie, które dotyczą pacjentów, przeanalizujemy bardziej szczegółowo, ponieważ obecnie popularna metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia pochodzenia

Osocze jest ciekłym składnikiem krwi, który zawiera ukształtowane elementy. W laboratorium jego skład ocenia się na podstawie porażki różnych organów wewnętrznych. Sama nazwa „plazmaferezy” ujawnia istotę metody: przetłumaczona z łaciny oznacza „usunięcie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli, aby pozbyć się ciała ze szkodliwych substancji i oczyścić krew. Przez wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” metodzie, a dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy medyczni próbowali stworzyć aparat zdolny do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części do celów terapeutycznych.

Od lat 70. wymiana plazmowa zajęła specjalną niszę w medycynie. Od tego czasu metoda pozbywania się ciała z „brudnej” plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu stała się bardzo popularna.

Gdzie mogę korzystać z plazmaferezy?

Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom procedura jest przeprowadzana nie tylko w warunkach publicznych i prywatnych placówek medycznych, ale także w domu.

Kto jest zalecany plazmafereza?

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to procedura profilaktyczna, w innych jest to jedyny sposób na oparcie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględne wskazania do plazmaferezy to choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Zespół DIC;
• Choroba Rufusa;
• Przewlekła polineuropatia;
• Miastenia gravis;
• Trombocytoza;
• Leukocytoza;
• Choroba porfirynowa;
• Mioglobinemia;
• Erytroleukemia;
• Dziedziczna hipercholesterolemia;
• Zespół hiperwizozy;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• Anemia sierpowata;
• Zakrzepica żył zakrzepowo-zatorowych;
• Zatrucie toksycznymi substancjami i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy z:

• Choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• Patologie serca i naczyń krwionośnych (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, po zawale mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie naczyń);
• Zaburzenia immunologiczne i alergiczne (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry);
• Problemy dermatologiczne (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca);
• Choroby aparatu nerkowego (zapalenie kłębuszków nerkowych, zakażenie układu moczowo-płciowego);
• Patologie układu oddechowego (hemosyderoza, astma oskrzelowa);
• Powikłania ropne i septyczne po zabiegu;
• Choroby onkologiczne;
• Choroby wątroby (charakter autoimmunologiczny zapalenia wątroby);

Plazmafereza będzie również przydatna podczas ciąży, gdy pacjent cierpi na ciężką toksykozę. Może również pomóc w innych sytuacjach, na przykład w przypadku konfliktu Rh lub niewydolności łożyska.

Komu zabronione jest korzystanie z wymiany plazmowej?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

• Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• Problem z krzepnięciem krwi;
• Wrzody żołądka;
• Zakłócenie bicia serca i rytmu;
• Niestabilne ciśnienie krwi;
• Dotknięte żyły;
• Warunki wstrząsowe;
• Choroba wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• Niska lepkość krwi.

Czy konieczne jest oczyszczanie krwi podczas miesiączki?

Eksperci nie zalecają hemaferezy podczas miesiączki - lepiej poczekać na jej zakończenie.

Szkoda plazmaferezy

Korzyści i szkody wynikające z jakiejkolwiek metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków ćwiczenia. Co to jest niebezpieczna plazmafereza?

Najczęstsze działania niepożądane po plazmaferezie to:

• Wstrząs anafilaktyczny;
• Reakcja alergiczna na osocze dawcy lub na inne substancje, które mają go zastąpić;
• Nieprawidłowości autoimmunologiczne ze strony nerek (w ten sposób nerki reagują na osocze dawcy);
• Przeniesienie zakażenia podczas wymiany osocza od dawcy;
• Sepsa z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki;
• Krwawienie, gdy występują problemy z krzepnięciem krwi;
• Zmniejszono na pewien czas obronę immunologiczną;
• Usuwanie korzystnych substancji toksycznych;
• Rozwój zakrzepicy, gdy antykoagulanty były stosowane w niewystarczających ilościach;
• Problemy z metabolizmem.

Niewielkie negatywne skutki u pacjentów po plazmaferezie:

• Napady mdłości;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Bóle głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

• Produkty metabolizmu: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
• Przeciwciała;
• Antygeny;
• Hormony;
• Mediatory zapalne;
• Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane wraz z usunięciem osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

• Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje aktywność właściwości ochronnych organizmu.
• Płyn z tkanki zmierza do naczyń krwionośnych, wypełniając tym samym brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji we krwi przez kilka godzin.

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur jest potrzebnych, aby wynik pozytywny był zauważalny?

Efekt plazmaferezy jest krótki: po 24 godzinach ilość substancji toksycznych we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonania plazmaferezy. Eksperci radzą przejść kurs leczenia składający się z 4 sesji.

Przy każdej wizycie liczba krwinek poprawi się: krew stanie się mniej lepka, a zatem szybciej będzie dostarczać tlen do narządów. Różne struktury ciała są czyszczone stopniowo: wszystko zaczyna się od naczyń i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie często rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

1. Do miejsca docelowego:

• Terapeutyczne. Oczyszczanie jest przeprowadzane w celu wyeliminowania wszelkich patologii. Podczas zabiegu ukształtowane elementy wracają do pacjenta, ale jego osocze jest zastępowane krwią dawcy lub specjalnym roztworem.

• Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobieraniu osocza od zdrowej osoby, czyli dawcy, w celu wykorzystania jej u innych pacjentów w celach terapeutycznych.

1. Opcjonalnie:

• Dyskretny lub ręczny. Pacjent wytwarza znaczące próbki krwi. Materiał jest umieszczany w specjalnym pudełku z konserwantami, gdzie przeprowadzają oddzielenie ciekłej części krwi od uformowanych elementów. W tym przypadku pomaga to metoda strącania lub wirowania. Dożylnie pacjentowi wstrzykiwana jest jego własna masa komórkowa, ale już oczyszczona i rozcieńczona solą fizjologiczną.
• Automatyczny lub sprzętowy. Krew jest filtrowana w małych porcjach przy użyciu sprzętu do oddzielania. Oczyszczanie krwi odbywa się mobilnie i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych w przeciwieństwie do dyskretnych.

1. Metodą przetwarzania materiału:

• Odśrodkowy. Metoda ta jest ściśle związana z prawami fizyki. Dzięki specjalnej aparaturze krew obraca się z dużą prędkością, podczas której dzieli się na frakcje. Jednak struktury komórkowe wracają do krwiobiegu, a osocze nie. Jest uważany za przestarzałą metodę czyszczenia ciała, ponieważ poważnie uszkadza komórki.
• Membrana. Aparat jest używany z filtrami w postaci porów, które zatrzymują komórki krwi, a osocze przechodzi. Technika jest szybka, bezpieczna (komórki nie są uszkodzone), sterylna, ma niewiele przeciwwskazań.
• Kaskada. Krew ulega podwójnemu oczyszczeniu. Komórki są najpierw filtrowane, a następnie osocza. Jest uwalniany z dużych cząsteczek lipidów i białek. Ta metoda jest stosowana w stomatologii.
• Krioplazmafereza. Osocze usuwa się, zamraża (-30 ° C), następnie ogrzewa (+ 4 ° C), a następnie przechodzi przez wirowanie. Ciecz, która opadła, jest usuwana, reszta osocza jest zwracana pacjentowi.
• Sedymentacja (bez wyposażenia). Obecnie rzadko stosowany w praktyce, ale jest uważany za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowych urządzeń i urządzeń, ale tylko kosztem sił grawitacji. Dużych objętości krwi tą metodą nie można oczyścić.

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych kroków:

• Biorąc krew.
• Oddzielenie krwi do części ciekłej i elementów strukturalnych.
• Wróć do krwiobiegu komórek.
• Zastąpienie pobranego osocza roztworem fizjologicznym lub osoczem dawcy. Pacjent otrzymuje również swoje własne już przetworzone osocze.

Czasem oczyszczanie odbywa się nie tylko w osoczu, ale także w komórkach. Ten moment jest negocjowany indywidualnie z pacjentem.

Jak jest plazmafereza i jak to się robi?

Robi się to zarówno w komorze ogólnej, jak iw sali manipulacyjnej. Pacjentowi proponuje się leżeć na specjalnej kanapie. Cewnik jest wkładany w jedną lub obie ręce (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Jak wykonuje się plazmaferezę?

Najczęstszymi miejscami wstrzyknięcia są żyła w łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i występowaniu zakrzepów, lekarze dodatkowo wstrzykiwali heparynę.

Plazmafereza trwa nie więcej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Zatem pacjent jest kontrolowany przez puls i ciśnienie krwi, sprawdzany jest oddech.

Plazmafereza polega na użyciu różnych urządzeń:

• Przenośny Nadają się do transportu. Biorą nie więcej niż 40 ml krwi na raz, przetwarzają ją, zwracają do krwiobiegu i ponownie pobierają krew.
• Stacjonarny. W niektórych modelach istnieje funkcja wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Możesz robić plazmaferezę w niemal każdej prywatnej lub publicznej klinice. Ile to kosztuje? Cena procedury wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 - 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi musi koniecznie odbywać się zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursu dobierana jest indywidualnie w oparciu o diagnozę i powiązane choroby.

Recenzje plazmaferezy

Czy warto wykonać plazmaferezę - zdecyduje lekarz. Poznamy argumenty „za” i „przeciw” pacjentom, którzy przeszli już procedurę oczyszczania krwi.

Tak więc procedura otrzymała więcej aprobujących odpowiedzi niż negatywnych opinii.

Ludzie, którzy oczyścili krew, powiedzmy:

1. Skuteczność plazmaferezy. Pomógł im poprawić zdrowie, wzmocnić odporność. Już po 3 zabiegach większość pacjentów czuła, że ​​ich dobre samopoczucie idzie w górę.
2. Bezpieczny i bezbolesny sposób. Podczas manipulacji pacjenci nie odczuwali dyskomfortu i bólu.
3. Metoda dostępności. Wielu pacjentów korzystało z plazmaferezy w domu.
4. Prostota plazmaferezy. Pacjenci nie potrzebowali specjalnego przygotowania na wydarzenie medyczne w postaci diet i innych preparatów.
5. Pomoc w przypadku zagrożenia poronieniem. Młode matki, które przeszły plazmaferezę, były w stanie znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Istnieją negatywne opinie na temat plazmaferezy, ale bardzo niewiele z nich.

Dotyczą one:

1. Koszt procedury.
2. Efekty uboczne Najczęstsze to ból głowy, niższe ciśnienie krwi, osłabienie.
3. Problemy z miejscem mocowania igły. Ze względu na nieostrożne działania personelu medycznego (usuwanie gipsu, usuwanie igły) mogą wystąpić bolesne rany i siniaki.