Nie ma powszechnie przyjętej definicji zespołu mikropenis. Niektórzy badacze, rozszerzając tę ​​koncepcję, uważają, że obejmuje ona wszystkie przypadki zmniejszenia penisa, jeśli jego długość jest mniejsza niż 3. percentyl (lub mniej niż M-2 δ) normy wieku.

Inne definiują mikropenis jako izolowane, drastyczne zmniejszenie penisa (z jego prawidłową formacją anatomiczną) z normalnymi jądrami w mosznie u osobników z kariotypem 46XY. W literaturze krajowej takie odchylenie od normy jest często definiowane jako niedoczynność płciowa, chociaż, ściśle mówiąc, niedorozwój prącia i moszny jest zawarty w pojęciu hypogenitalizmu.

Etiologia i patogeneza. Różne czynniki wpływające na wzrost gruźlicy płciowej w krytycznym okresie organogenezy seksualnej prowadzą do niedorozwoju prącia w życiu poporodowym. W tworzeniu mikropenis zdecydowanie biorą udział co najmniej dwa czynniki: niewystarczająca produkcja męskich hormonów płciowych przez jądra i / lub zmniejszona wrażliwość na androgeny komórek docelowych, a mianowicie ciał jamistych prącia.

Do pewnego stopnia przyczyną tego zespołu może być wada w produkcji lub działaniu LH. To założenie opiera się na dowodach, że niedorozwój prącia jest często łączony z wnętrostwem, aw dojrzałych owocach bez przysadki i bezmózgowie zauważa się hipoplazję prącia, moszny i zatrzymanie jąder. W związku z tym brak stymulującego działania LH na jądra powoduje zmniejszenie wytwarzania testeronu, co jest niezbędne do pełnego rozwoju ciał jamistych prącia.

Niektórzy autorzy [Walsh P. i in., 1978] wyróżniają dwie podgrupy przyczyn niedorozwoju prącia, w zależności od zdolności jąder do odpowiedzi na stymulację CG. Pierwsza podgrupa charakteryzuje się odpowiednim wzrostem poziomu testosteronu w surowicy po podaniu choriogoniny, jak również niewykrywalnym poziomem LH. Wskaźniki te wskazują na pierwotne uszkodzenie regionu podwzgórzowo-przysadkowego. Druga podgrupa charakteryzuje się praktycznym brakiem reakcji testosteronu we krwi na choriogoninę, a także pewnym poziomem LH. Oznacza to pierwotne uszkodzenie jąder.

Syndromowi niedorozwoju ciał jamistych prącia mogą towarzyszyć: hipogonadyzm pierwotny (w tym anorchizm), hipogonadyzm wtórny (w tym zespół Pradera-Willi, zespół Kalmana), wnętrostwo, nanizm przysadki.

W około połowie przypadków charakter ostrego niedorozwoju prącia pozostaje nieznany [Lee R., 1980], a zespół mikropenisowy uważa się za idiopatyczny.

Obraz kliniczny. Ostry niedorozwój prącia obserwuje się zwykle od pierwszych miesięcy życia. W wyniku niedorozwoju ciał jamistych penis jest zmniejszony zarówno pod względem długości, jak i obwodu. Moszna jest częściej słabo rozwinięta, czasami ostro (bez jąder) (ryc. 42, 43).

Rys. 42. Pacjent 9 lat z zespołem mikropenisów na tle hipoplazji jąder, wygląd pacjenta

Rys. 43. Ten sam pacjent co na ryc. 42., w wieku 14 lat po leczeniu retabolilem i Sustanonem. W wyniku leczenia pojawiło się odpowiednie pokwitanie, ale rozmiar penisa pozostał taki sam. I - wygląd pacjenta; B - zewnętrzne narządy płciowe tego samego pacjenta.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazu klinicznego. Często u młodzieży z opóźnionym dojrzewaniem występuje niezadowalający rozwój penisa. Koncepcja normalnej wielkości zewnętrznych narządów płciowych młodzieży jest bardzo niejasna i bardzo trudno jest odróżnić prawdziwy zespół mikropenisów od opóźnienia dojrzewania penisa w okresie dojrzewania. W takich przypadkach rozmiar zewnętrznych narządów płciowych porównuje się z normą nie w chronologicznym, ale raczej w wieku kostnym, który z reguły zajmuje 2-4 lata za tymi chłopcami. Młodzież taka częściej nie ma prawdziwego zespołu mikropenisyjnego, ale proporcjonalne opóźnienie rozwoju seksualnego i fizycznego.

Leczenie. Przy poprawianiu tego stanu należy wziąć pod uwagę dwa aspekty: w większości przypadków prącie pozostaje wrażliwe na stymulację androgenną, chociaż wrażliwość ta jest zawsze indywidualna; zdolność penisa do wzrostu zależy od wieku i zmniejsza się wraz ze wzrostem.

W przypadkach anorchizmu lub znacznie zmniejszonej odpowiedzi jąder na stymulację choriogoniną, leczenie nie powinno być opóźnione. Zaleca się podawanie androgenów o przedłużonym działaniu (Sustanon, Testenat) w dawce wiekowej, dla przebiegu 4-5 wstrzyknięć. Częstotliwość kursów zależy od skuteczności leczenia, wieku chronologicznego i kostnego. Jeśli nastąpi szybkie zamknięcie stref wzrostu i istnieje niebezpieczeństwo niskiego wzrostu, wskazane jest stosowanie miejscowego leczenia maścią testosteronową przez 3-4 tygodnie. Maść nakłada się cienką warstwą na cały penis i intensywnie wciera przez minutę 2 razy dziennie. Skład maści jest mieszaniną równych ilości Sustanon i lanoliny. U chłopców z jądrem zanurzonym w mosznie z wystarczająco wyraźną reakcją na stymulację choriogoniną, lepiej jest początkowo stymulować ten lek. Dopiero po pozornej nieskuteczności 2 kursów leczenia konieczne jest rozwiązanie problemu stosowania leków androgennych.

Rokowanie zależy od bezwzględnego rozmiaru penisa, a także od wpływu terapii hormonalnej. Istnieje opinia [Lee R., 1980], że pomimo początkowego efektu leczenia hormonalnego w dzieciństwie, rozmiar penisa u takich pacjentów nie osiąga normy.

Z głębokim niedorozwojem ciał jamistych, a także z widocznym brakiem efektu stymulującego leczenia, czasami pojawia się pytanie o zmianę płci i feminizację plastików zewnętrznych genitaliów.

Wrodzone wady rozwojowe męskich narządów płciowych

Wrodzone wady rozwojowe zewnętrznych narządów płciowych.

Wrodzone wady rozwojowe zewnętrznych narządów płciowych. Takie wady można łatwo zdiagnozować podczas zewnętrznego badania dziecka.

Afaliya - brak penisa, niezwykle rzadka wada. U 50% pacjentów połączono z wnętrostwem, dysplazją areny i nerek.

Megalopenis (macrophalus) to wzrost prącia spowodowany nadmiernym działaniem testosteronu w okresie prenatalnym.

Micropenis (microfulus) to hipoplazja prącia, długość noworodka jest mniejsza niż 2 cm, charakteryzuje się brakiem napletka, głowa jest bardzo mała, ciała jamiste są krótkie. Jest połączony z rozszczepem moszny, spodziectwem w 50% przypadków, wnętrostwem, hipoplazją wewnętrznych narządów płciowych. Do najczęstszych czynników etiologicznych należą: hipogonadyzm hipogonadotropowy i hipogonadyzm hipergonadotropowy z dysgenezją gonad. Może idiopatyczna mikropeneza z prawidłową funkcją podwzgórze-przysadka-jądro.

Diphallus - podwojenie prącia, jest wynikiem niepełnego połączenia gruźlicy seksualnej. Istnieją dwie formy - pełny i niekompletny lub podzielony penis. Otwarcie cewki moczowej jest normalne lub występują spodziectwa lub epizody. Może być łączony z CDF przewodu pokarmowego, układu moczowego i narządów płciowych i układu mięśniowo-szkieletowego.

Stulejka jest wrodzonym zwężeniem napletka.

Parafimoza - wąski napletek głowy ściskającej. Skomplikowane owrzodzenie, balanoposthitis, powstawanie kamieni, odleżynowy woreczek odleżynowy.

Wrodzone wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych

Takie wady dotyczą głównie nieprawidłowości jąder.

Reszta jest rzadka i łączy się z jąderkami PR.

Ageneza jąder - brak jąder. Może być obustronny (anorchizm, anorhidia) i jednostronny (monorhism, monorhidia). Większość dzieci z anarchią ma normalne zewnętrzne narządy płciowe lub te ostatnie są słabo rozwinięte. Monochidia jest bardziej powszechna. Brak jądra uważa się za potwierdzony potwierdzeniem histologicznym. Aby to zrobić, każde zgrubienie jest badane na drodze do zejścia jądra, należy również wykluczyć jego ektopię.

Poliorchidia (poliorchizm) - wzrost liczby jąder. Triorchizm jest zwykle obserwowany. Czasami skręcenie jądra pomocniczego.

Hipoplazja jąder (hipogonadyzm) - małe jądra o niedostatecznie rozwiniętych wtórnych cechach płciowych. Często spotykane jako część zespołu, głównie zespół Kleinfeltera (47 XXY). Można go łączyć z hermafrodytyzmem, spodziectwem i innymi CDF narządów moczowych i narządów płciowych. Występuje w zespole Bid-la-Bardetga. Histologicznie jądro ma normalną strukturę lub (częściej) dysplastyczny. W takich przypadkach lepiej jest mówić o jego dysplazji, a nie hipoplazji. Zakładany autosomalny recesywny tryb dziedziczenia. Opisany jest charakter rodzinny. Jądra hipoplastyczne z wrodzonym brakiem komórek rozrodczych opisano w zespole Del Castillo. W kanalikach nasiennych pozostają tylko komórki podtrzymujące, ilość testosteronu we krwi spada, a liczba hormonów stymulujących pęcherzyki wzrasta. Podstawą jest aplazja gonocytów. Rodzaj dziedziczenia jest dominujący autosomalnie, ograniczony do płci męskiej. Opisany jest charakter rodzinny.

Dysplazja jąder (jądro prymitywne, dysgeneza jąder) - nieprawidłowe różnicowanie jąder. Makroskopowo: jądro jest małe, mniej niż 0,7 cm, gęste. Mikroskopowo: wśród nadmiernej ilości zrębu jest mała liczba małych, często prymitywnych kanalików. zawierające niewielką liczbę komórek Sertoli i spermatogonii. W niektórych przypadkach jądro jest reprezentowane przez pojedyncze kanaliki zarodkowe i nadmiernie rozwinięty mezenchymę embrionalną. Występuje torbielowa dysplazja jądra (obfitość cyst wśród niedojrzałych mezenchym, izolowanych kanalików). Opisano przypadki dysgenezy jąder z powodu heterozygotycznej mutacji czynnika steroidogennego (SF-1), która reguluje działanie wielu genów zaangażowanych w rozwój nadnerczy i gonad, jak również w biosyntezę różnych hormonów, w tym AMH, steroidów nadnerczy i gonadotropin.

Ektopia - przemieszczenie jądra na bok normalnej ścieżki. Rozróżnić ektopię pachwinową, kroczową, udową, łonową i miedniczną. Zdarza się jedno i dwustronne. Istnieje ektopia krzyżowa (poprzeczna), gdy oba jądra znajdują się po tej samej stronie. Jednakże są one zwykle hipoplastyczne i nie są związane z przydatkiem i przewodem plemnikowym.

Wnętrostwo - opóźnienie jądra na jego naturalnej ścieżce podczas schodzenia do moszny. Występuje często, zwłaszcza jednostronne wnętrostwo. Po urodzeniu obserwuje się to u 3,4% chłopców (30% u wcześniaków). Połowa tych niezstąpionych jąder zstępuje pod koniec pierwszego miesiąca życia. Jądro podczas ektopii i wnętrostwa jest podatne na skręcenie, uduszenie, uraz, a nowotwory pojawiają się w nim 14 razy częściej. Wnętrostwo jest opisane prawie we wszystkich zespołach chromosomalnych i wielu genach i występuje sporadycznie. Znane są rodzinne przypadki autosomalnego dominującego dziedziczenia.

Spermatocele - torbiel nasion. Reprezentuje ślepo kończące się kanaliki nasienne lub zarodkowe torbiele jąder, które są związane z nimi lub od nich oderwane. Torbiel znajduje się powyżej tylnej powierzchni jądra. Większość cyst ma średnicę mniejszą niż 1 cm, Spermatocele może być jedno- lub dwustronna.

Hydropsy jądra (wodniak) - nadmierna ilość płynu między dwiema warstwami pochwy pochwy z powodu braku kontaktu z procesem pochwy otrzewnej. Częściej u młodych chłopców. Jest to masa cystyczna, która jest bardziej napięta w nocy.

Fuzja spenogonodalna - CDF, która dotyczy obu płci ze stosunkiem chłopców: dziewczęta - 16: 1. U chłopców lewe jądro lub inne pochodne mezonofrosów są połączone z tkanką śledziony, zazwyczaj śledziony pomocniczej. U dziewcząt obserwuje się podobną fuzję między lewym jajnikiem a tkanką śledziony. Fuzja może być kontynuowana (56%) lub nietrwała (44%). Przy ciągłej fuzji śledziona jest połączona z gonadą za pomocą nici włóknistych lub śledzionowych, ale jeśli nie jest kontynuowana, nie ma połączenia. U pacjentów z trwającym rodzajem fuzji splenogonadalnej obserwuje się anomalie kończyn, mikrognathia lub inne CDF, takie jak mikroglej, rozszczep kręgosłupa, kraniosynostoza, przepuklina przeponowa, hipoplazja płuc itp. Typ nieustający zwykle nie łączy się z innymi CDF i łączy hipotlazję płuc i innych.. W wielu przypadkach dodatkowa śledziona, która jest przyłączona do gonady, może być mylona z pierwotnym złośliwym nowotworem jąder lub guzem gruczolakowatym.

Hipoplazja

Hipoplazja? jest to wada rozwojowa, polegająca na niedorozwoju tkanki, narządu, części ciała lub całego organizmu.

Hipoplazja penisa? Ten wrodzony niedorozwój tkanki prącia.

Hipoplazja prostaty? jest to wrodzony niedorozwój gruczołu krokowego. Występuje często i wiąże się z wadami rozwojowymi zewnętrznych narządów płciowych. W okresie prenatalnym gruczoł krokowy jest bardzo mały. Kiedy hipoplazja nie rozwija się dalej. Ponieważ intensywny wzrost gruczołu krokowego rozpoczyna się wraz z początkiem okresu dojrzewania, przed 15-18 rokiem życia tylko bardzo mały gruczoł można uznać za hipoplazję. Można zaobserwować hipoplazję całego gruczołu lub jednego z jego płatów. Przy niedorozwoju całego gruczołu krokowego pacjenci mają wygląd eunuchoidów.

Hipoplazja jąder? Ta wrodzona hipoplazja jądra. Jest to konsekwencja szkód we wczesnym okresie rozwoju embrionalnego. Im wcześniej to uszkodzenie nastąpi, tym trudniejsza jest patologia. Opisano szereg zespołów hipoplazji jąder, w szczególności zespół prymitywnych jąder i zespół jąder feminizujących.

Występuje pojedyncza i obustronna hipoplazja jąder. Rozmiar jądra hipoplastycznego wynosi kilka milimetrów. Obustronnej hipoplazji jąder towarzyszy wyraźny hipogonadyzm i eunuchoidizm.

Spodziectwo u chłopców: jak uratować dziecko przed straszną chorobą

Spodziectwo jest dość powszechnym zaburzeniem rozwojowym, w którym otwarcie kanału moczowego znajduje się nieprawidłowo.

Choroba występuje we wczesnych stadiach rozwoju zarodka.

Osiągnięcia nowoczesnej chirurgii plastycznej pozwalają na leczenie odchyleń z zachowaniem funkcji seksualnych i wychowawczych.

Jakie są formy spodziectwa u nowonarodzonych chłopców?

Pacjenci z proksymalnymi postaciami choroby, mikropenią lub z niewyczuwalnym jądrem często wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

Takie dzieci mogą potrzebować wizyty u endokrynologa, genetyki, prowadzenia pomocniczych metod badania w celu określenia kariotypu w celu wykluczenia naruszenia formowania się płci.

Istnieją następujące typy spodziectwa:

• Capitate - Otwarcie cewki moczowej znajduje się na głowie penisa, ale nie w standardowym miejscu. Ten typ odchylenia jest najbardziej powszechny. Zasadniczo otwór jest tuż pod wierzchołkiem głowy. Przypadki skrzywienia narządów płciowych są rzadkie.
• Korona - otwór cewki moczowej jest przenoszony do obszaru bruzdy wieńcowej. Postać wieńcowa charakteryzuje się upośledzonym oddawaniem moczu i kształtem narządu. Często, podczas oddawania moczu, mocz unosi się na nogi.
• Pień - otwór kanału znajduje się na dolnej stronie penisa. Człon jest mocno zakrzywiony, w niektórych przypadkach wykrywane jest zwężenie lub zwężenie otworu cewki moczowej. Pacjenci mają dolegliwości związane z zaburzeniami oddawania moczu, przepływ jest skierowany w dół, podczas gdy proces w pozycji stojącej jest znacznie trudny, krzywizna penisa jest z kolei na bok.
• Moszna - zewnętrzne wyjście cewki moczowej jest skoncentrowane w mosznie, narząd płciowy jest mały, w ciężkich przypadkach wygląda jak łechtaczka. Opróżnianie pęcherza może wystąpić tylko w pozycji siedzącej.
• Krocza - zewnętrzny otwór cewki moczowej jest podobny do szerokiego leja i znajduje się w strefie krocza, penis jest mały, a także bardzo skręcony. Zewnętrzny otwór kanału moczowego jest bardzo szeroki.
• Spodziectwo typu akordowego - kanał wydalania moczu jest niedorozwinięty i krótki, jego zewnętrzny otwór znajduje się w standardowym położeniu, ale penis jest zdeformowany. Wokół kanału znajdują się zarodkowe blizny, które zwiększają krzywiznę ciał jamistych. Podekscytowany i w okresie dojrzewania narusza się forma.

Jakie są objawy choroby?

Głównym znakiem odchylenia jest nienormalne położenie otwarcia kanału emitującego. Istniejąca choroba znacznie komplikuje proces oddawania moczu.

Gdy kapitan odchylenia męskich przedstawicieli musi podnieść penisa, aby skierować strumień moczu we właściwym kierunku.

Często podczas spodziectwa zwężony jest nieodkształcony kanał oddawania moczu, co bardzo komplikuje proces: strumień moczu jest cienki, przerywany, a sama procedura wymaga napięcia w mięśniach brzucha.

W zależności od rodzaju odchylenia i lokalizacji kanału moczowego, chłopiec może naruszyć strukturę penisa:

• krzywizna
• brak gąbczastego ciała
• nie robienie,
• rozdwojona głowa itp.

Im niższe jest otwarcie cewki moczowej, tym wyraźniejsze są inne zaburzenia rozwoju narządów płciowych.

W przypadku dolegliwości bólowych w narządach układu moczowego w diagnozie często określa się szybkość leukocytów w moczu, dzięki czemu można zidentyfikować wiele chorób.
Hydrocalikoza nerek jest częstą chorobą. Dlaczego jest choroba i jak ją leczyć, przeczytaj nasz artykuł.

Dlaczego może wystąpić spodziectwo?

Przyczyny spodziectwa nie zostały zidentyfikowane.

Według lekarzy, na rozwój tego odchylenia przemawiają takie powody:

• Dziedziczność jest głównym czynnikiem w rozwoju nieprawidłowości. Ryzyko pojawienia się chłopca ze spodziectwem jest większe w rodzinie, w której jego ojciec również miał to zaburzenie.
• Zaburzenia hormonalne podczas rozwoju płodu. Normalny rozwój penisa i kanału moczowego występuje tylko wtedy, gdy we krwi dziecka znajduje się wystarczająca ilość męskich hormonów. Brak powoduje naruszenie struktury narządów płciowych, niezstąpionych jąder, spodziectwa. Dlatego chorobie często towarzyszą niezstąpione jądra.
• Przyjmowanie hormonów żeńskich bezpośrednio przed ciążą lub w jej początkowych okresach zwiększa ryzyko niepełnosprawności dziecka. Z tego powodu chłopcy z dewiacją często pojawiają się u matek, które były leczone z powodu niepłodności lub które zaszły w ciążę dzięki nowoczesnej technologii.

Lekarze ustalili, że spodziectwo rozwija się w 10. tygodniu rozwoju płodu, kiedy cewka moczowa powstaje z bruzdy cewki moczowej, jej odcinki są połączone i powstają ciała jamiste.

Zaburzenia hormonalne i nieprawidłowości genetyczne w ciele kobiety ciężarnej i sytuacja środowiskowa są czynnikami, które wywołują wrażenie odchylenia.

Również różyczka, grypa, leki hormonalne mogą być przyczyną naruszenia.

Naukowcy są skłonni wierzyć, że spodziectwo dziecka pojawia się częściej, jeśli matka użyła lakieru do włosów w okresie ciąży.

Odchylenie może powodować ftalan - substancję chemiczną występującą w lakierze do włosów.

Choroby współistniejące i powikłania spodziectwa

Chorobę można połączyć z nieprawidłowościami narządów moczowych:

• niezstąpione jądro,
• przepuklina w pachwinie,
• zaburzenia czynności nerek;
• także z naruszeniem innych organów i systemów.

Spodziectwo może być wynikiem poważniejszych wad w rozwoju układu rozrodczego.

Czasami te dzieci we wczesnym dzieciństwie potrzebują zmiany płci. Analfabetyzowane podejście terapeutyczne psuje życie chorych, prowokuje problemy rodzinne.

Jak leczyć patologię?

Najłatwiejszą formą tego odchylenia jest kapitulacja. Dość często, tylko jeśli penis nie jest znaczący, nie ma potrzeby leczenia.

Operacja spodziectwa u chłopców jest konieczna, jeśli występuje zwężenie otworu cewki moczowej i wyraźne zniekształcenie prącia, co w przyszłości powoduje problemy z życiem seksualnym, czasami może być po prostu niemożliwe.

Leczenie choroby w sposób operacyjny jest jedną z najbardziej złożonych operacji w urologii dziecięcej, która wymaga dużego doświadczenia i wysokiego profesjonalizmu lekarza.

Jest optymalny do leczenia chirurgicznego dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat.

Do 4 roku dziecko zaczyna zdawać sobie sprawę z przynależności do silniejszej płci. Ponadto dziecko w wieku do 2 lat nie pamięta zdarzeń związanych z operacją.

Jeśli choroba nie została wyleczona we wczesnym dzieciństwie, leczenie odchylenia można przeprowadzić w każdym wieku. Interwencja chirurgiczna zarówno u małych, jak iu dorosłych przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym.

Operacja może być przeprowadzona jednocześnie lub w dwóch etapach.

Cel operacji: prostowanie penisa i przywracanie brakującej części kanału moczowego. Tworzenie prawidłowego kształtu prącia odbywa się poprzez wycięcie tkanki bliznowatej w miejsce brakującego kanału moczowego.

Umożliwia to stworzenie warunków do prawidłowego rozwoju ciał jamistych prącia. Jeśli procedura jest wykonywana w dwóch etapach, kończy się pierwsza.

Jeśli leczenie odbywa się w tym samym czasie, odzysk cewki moczowej odbywa się natychmiast.

W procesie dwuetapowym operacja jest wykonywana do 7 lat. Materiałem do przywrócenia brakującej części kanału jest skóra prącia, skóra napletka lub moszny.

Czasami, gdy użycie skóry pobliskich tkanek nie jest możliwe, stosuje się wyrostek robaczkowy, część moczowodu, część pęcherza moczowego.

Jako metody leczenia stosuje się jako ureaplasty i metody dystansowe.

Zabieg ureaplastyczny często wywołuje rozwój zwężenia i przetoki.

Interwencje typu rozproszenia nie są tak skomplikowane technicznie. Jednocześnie przywracają pracę penisa i kanału moczowego, a także normalną formę penisa.

Najważniejsze jest to, że operacja powinna być przeprowadzona we wczesnym dzieciństwie, a to zapewni możliwość prowadzenia pełnego życia w przyszłości.

Hipoplazja prącia

Wady rozwojowe żeńskich narządów płciowych

Anomalie rozwoju jajników

Agenezja (aplazja) jajnika to brak jajników. Anovariya - brak dwóch jajników.

Hipoplazja jajników jest niedorozwojem jednego lub obu jajników.

Przerost jajnika to wczesne dojrzewanie tkanki gruczołowej i jej funkcjonowanie.

Dodatkowy jajnik - czasami znajdowany w pobliżu głównych jajników w fałdach otrzewnej. Ma małą wartość.

Ektopia jajnika - przemieszczenie jajnika ze zwykłego miejsca w jamie miednicy. Może być w grubości warg sromowych, przy wejściu do kanału pachwinowego, w samym kanale.

Nieprawidłowy rozwój macicy

Geneza macicy - całkowity brak macicy z powodu braku rozłożenia, jest rzadkością.

Aplazja macicy - wrodzony brak macicy. Macica ma zazwyczaj postać jednego lub dwóch prymitywnych wałków mięśniowych. Częstotliwość waha się od 1: 4000-5000 do 1: 5000-20000 noworodków. Często połączone z aplazją pochwy. Możliwe jest połączenie z nieprawidłowym rozwojem innych narządów: kręgosłupa (18,3%), serca (4,6%), zębów (9,0%), przewodu pokarmowego (4,6%), narządów moczowych (33,4%). Istnieją 3 warianty aplazji:

A) rudymentarna macica jest definiowana jako kształt cylindrycznego kształtu, położony w środku miednicy małej, prawej lub lewej, o wymiarach 2,5-3,0 x 2,0-1,5 cm;

B) podstawowa macica ma wygląd dwóch rolek mięśniowych znajdujących się w pobliżu ściany w jamie miednicy, o wymiarach 2,5 x 1,5 x 2,5 cm każda;

C) rolki mięśniowe (nie ma podstaw macicy).

Hipoplazja macicy (synonim: macica niemowlęca) - macica ma mniejszy rozmiar, nadmierne wygięcie w przedniej i stożkowej szyi. Są 3 stopnie:

A) macica zarodkowa (syn. Macica) - niedojrzała macica (do 3 cm długości), nie podzielona na szyję i ciało, czasami nie posiadająca jamy;

B) macica dziecięca - macica o zmniejszonej wielkości (długość 3-5.5 cm) ze stożkową wydłużoną szyją i nadmiernym zgięciem;

B) nastoletnia macica - długość 5,5-7 cm.

Podwojenie macicy - pojawia się podczas embriogenezy w wyniku wyizolowanego rozwoju przewodów paramorficznych, podczas gdy macica i pochwa rozwijają się jako sparowany organ. Istnieje kilka opcji podwajania:

A) Macica jest podwójna (macica didelphys) - obecność dwóch oddzielnych, pojedynczych rogów królowych, z których każda jest połączona z odpowiadającą im częścią rozwidlonej pochwy, jest spowodowana brakiem odstępu odpowiednio rozwiniętych kanałów parame- nonitarnych (mullerowskich) na całej ich długości. Oba narządy płciowe są oddzielone poprzecznym fałdem otrzewnej. Po każdej stronie znajduje się jeden jajnik i jedna jajowód.

B) Podwojenie macicy (duplex macicy, syn.: Rozszczepienie ciała macicy) - w pewnej części macicy i pochwy w kontakcie z lub połączoną warstwą włóknisto-mięśniową, zazwyczaj szyja i obie pochwy są łączone. Mogą istnieć opcje: jedna z wagin może być zamknięta, jedna z królowych może nie mieć wiadomości z pochwą. Jedna z królowych ma zwykle mniejszy rozmiar i zmniejsza się jej funkcjonalna aktywność. Na części macicy można zmniejszyć wielkość aplazji części pochwy lub szyjki macicy.

C) Macica bicornis bicollis - macica jest na zewnątrz dwu rogowa z dwoma szyjami, ale pochwa jest podzielona przez podłużną przegrodę.

Macica macicy (bicornus macicy) jest podziałem ciała macicy na 2 części z jedną szyją, bez oddzielenia pochwy. Podział na części rozpoczyna się mniej więcej wysoko, ale w dolnych częściach macicy zawsze się one łączą. Podział na 2 rogi jest recytowany w obszarze ciała macicy w taki sposób, że oba rogi rozchodzą się w przeciwnych kierunkach pod większym lub mniejszym kątem. W przypadku wyraźnego podziału na dwie części definiowane są tak, jakby dwie jednorodne macice. Często składa się z dwóch podstawowych i nie rogatych rogów, które nie mają ubytków. Powstał w 10-14 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego w wyniku niekompletnego lub bardzo niskiego zlewania się przewodów parame- nonarnych (mullerowskich). W zależności od powagi izolowanych 3 form:

A) Pełna forma jest najrzadszym wariantem, podział macicy na 2 rogi zaczyna się prawie na poziomie więzadeł krzyżowo-macicznych. Podczas histeroskopii jest oczywiste, że dwa oddzielne hemipole zaczynają się od wewnętrznego osa, z których każdy ma tylko jedno ujście jajowodu.

B) Niepełna forma - podział na 2 rogi obserwuje się tylko w górnej jednej trzeciej macicy; Z reguły rozmiar i kształt rogów macicy nie są takie same. Gdy histeroskopia ujawniła jeden kanał szyjki macicy, ale bliżej dna macicy, są dwie pół-wnęki. W każdej połowie ciała macicy odnotowuje się tylko jedno ujście jajowodu.

C) Forma siodłowa (syn.: Siodło macicy, arcuatus macicy) jest podziałem ciała macicy na 2 rogi tylko w dolnym obszarze z utworzeniem małego zagłębienia na zewnętrznej powierzchni w postaci siodła (dno macicy nie ma zwykłej krzywizny, wciśnięte lub wklęsłe do wewnątrz). Podczas histeroskopii widoczne są oba ujścia jajowodów, a dno, gdy wystaje do jamy macicy jako grzebień.

Macica (macica unicornus) to forma macicy z częściową redukcją o połowę. Wynik atrofii jednego z przewodów Mullera. Charakterystyczną cechą rogatej macicy jest brak jej dna w sensie anatomicznym. W 31,7% przypadków, w połączeniu z nieprawidłowym rozwojem narządów moczowych. Występuje w 1-2% przypadków wśród wad rozwojowych macicy i pochwy.

Macica jest osobna (syn.: Macica jest dwudzielna, przegroda jest wewnątrzmaciczna) - obserwuje się ją, gdy w macicy znajduje się przegroda, co czyni ją dwukomorową. Częstotliwość - 46% przypadków całkowitej liczby wad rozwojowych macicy. Przegroda wewnątrzmaciczna może być cienka, gruba, na szerokiej podstawie (w formie trójkąta). Istnieją 2 formularze:

A) Macica septus - pełna forma, w pełni podzielone macica.

B) Macica subseptus - niekompletna forma, częściowo podzielona macica, długość przegrody - 1-4 cm.

Mały penis

Mniejszy penis jest męskim narządem płciowym o długości mniejszej niż 9,5 cm w stanie rozciągniętym lub wyprostowanym Termin „mikropenis” odnosi się do penisa, który ma największe rozciągnięcie o odchyleniu standardowym o rozmiarze 2,5 mniejszym niż średnia norma wieku. Obecność małego penisa i mikropenis wpływa niekorzystnie na samoocenę mężczyzny, aw niektórych przypadkach, funkcje reprodukcyjne, zakłócają prowadzenie pełnoprawnego życia seksualnego. Diagnoza możliwych przyczyn nieprawidłowości jest przeprowadzana przez urologa androloga i obejmuje badanie profilu hormonalnego, ultrasonografii narządów penisa i moszny. Zwiększenie rozmiarów małego penisa jest możliwe przy użyciu metod falloplastyki (wydłużanie penisa, więzadło, falloprotetyka, itp.).

Mały penis

Zespół małego penisa jest zbiorową koncepcją stanów, w których z powodu wielkości penisa zaburza się funkcja reprodukcyjna mężczyzny i normalne życie seksualne staje się niemożliwe. Mikropenis to patologia, która powstała w wyniku zaburzeń endokrynologicznych w okresie embriogenezy, w pozostałych przypadkach małego penisa mówią o niedorozwiniętym narządzie.

U mężczyzn rosyjskich średnia wielkość penisa w stanie wyprostowanym wynosi 14 cm, a penisa o długości 9,5 cm jest uważana za dolną granicę normy, tzn. Prącie mniejsze niż 9,5 cm nazywa się małym penisem. Prawdziwego małego penisa nie należy mylić z pojęciem „fałszywych mikropenisów” - ten ostatni warunek występuje u mężczyzn z otyłością, w których wizualne skrócenie penisa zależy od zwisu grubej skóry.

Przyczyny małego penisa

Jeśli rozmiar penisa w stanie rozciągniętym wynosi 2,5 odchylenia standardowego mniejszego niż średnia wielkość charakterystyczna dla danego wieku, warunek ten podlega koncepcji mikropenis lub mikropenii. Obecnie znanych jest ponad 20 wrodzonych patologii, które charakteryzują się upośledzoną produkcją hormonów płciowych, w wyniku czego powodują obraz kliniczny małego penisa, aw niektórych przypadkach niepłodności. Ujawniona częstość występowania wynosi około jednego przypadku na pięciuset nowonarodzonych chłopców, ale prawdziwe liczby są nieco wyższe. U niektórych chłopców zespół ten nie jest diagnozowany z uwagi na fakt, że lekarze kliniki nie mają niezbędnych kwalifikacji, a zatem są w stanie zidentyfikować tylko te przypadki zespołu małego penisa, które mają oczywiste objawy kliniczne. Aby zidentyfikować wszystkie przypadki, konieczne jest zbadanie chłopca, zarówno pediatry, jak i androloga-endokrynologa, ponieważ jeśli zespół małego penisa zostanie zdiagnozowany na 14 lat, leczenie jest bardziej skuteczne niż leczenie rozpoczęte w okresie dojrzewania.

Chłopcy w wieku 3-4 lat, którzy mają zespół Kallmana, są pod wpływem urologa z powodu wnętrostwa; z tą chorobą jądra nie schodzą do moszny, ale znajdują się w jamie brzusznej. Operacja polegająca na upuszczeniu jąder do moszny, gdzie kończy się leczenie, nie wystarcza, ponieważ z zespołem Kallmanna powstają komórki przysadki odpowiedzialne za syntezę hormonów stymulujących produkcję testosteronu, co powoduje zespół małego penisa w późniejszym wieku. W wieku 18-25 lat problem ten pojawia się szczególnie jasno, ponieważ młody człowiek zauważa różnicę w rozwoju narządów rozrodczych u jego i jego rówieśników, a leczenie syndromu małego penisa obfituje w wielkie trudności. Stopniowo tworzy się kompleks niższości: młodzi mężczyźni zamykają się, zawężają swój krąg społeczny, odmawiają odwiedzania siłowni i basenów. Młodzi ludzie z syndromem małego penisa unikają randek i wszelkiej komunikacji z dziewczynami, starają się wybrać zawód, który nie wymaga częstego kontaktu werbalnego z ludźmi. Wyspiarskość i głębokie, częste depresje często powodują organiczne uszkodzenia psychiczne, a następnie wymagana jest pomoc psychiatrów.

W zespole Klinefeltera zachodzi mutacja genu, aw zestawie genetycznym znajduje się dodatkowy chromosom odpowiedzialny za tworzenie cech płciowych kobiet. U mężczyzn z zespołem Klinefeltera zwykle występuje asteniczna budowa ciała, wąskie ramiona i zespół małego penisa, co objawia się niedorozwojem moszny i małym rozmiarem penisa. W tym przypadku niewystarczająca długość penisa jest wynikiem naruszenia regulacji hormonalnej w okresie dojrzewania i dzieciństwa. Nie można upośledzać funkcji rozrodczych, chociaż niektórzy pacjenci mają problemy z koncepcją dzieci. Większość pacjentów z zespołem Klinefeltera nie uważa choroby za drobny zespół prącia, ponieważ uważają, że mały penis jest cechą indywidualną, dlatego nie ma powodu, aby iść do androloga.

Diagnoza i leczenie zespołu małego prącia

Ważne jest, aby zdiagnozować ten zespół w czasie, ponieważ leczenie rozpoczęte w młodym wieku jest najbardziej skuteczne, a chłopiec nie doświadcza żadnych urazów psychicznych. Dlatego oprócz badania przez pediatrę konieczne jest obowiązkowe badanie chłopców i urologa. Od leczenia zespołu małego penisa w starszym wieku konieczne jest przeprowadzenie operacji w celu zwiększenia penisa i długoterminowej rehabilitacji społecznej.

Przeprowadzając diagnostykę i przepisując korektę, należy pamiętać, że rozmiar penisa zależy zarówno od stymulacji testosteronem, jak i czynników genetycznych. O wiele trudniej jest oszacować rozmiar penisa w dzieciństwie, ponieważ konieczne jest uwzględnienie kategorii wiekowej, wielkości jąder i innych danych antropometrycznych. W celu wczesnego rozpoznania możliwych problemów z układem rozrodczym dziecko musi być okresowo badane przez androloga. Samodiagnoza za pomocą danych tabelarycznych może prowadzić do tego, że korekta będzie musiała być przeprowadzona już w starszym wieku.

Chirurgiczne wydłużanie penisa jest pokazane, gdy jest w stanie spokojnym mniejszym niż 4 cm, a wyprostowanym mniejszym niż 7 cm. Jednocześnie dla mężczyzn o większych rozmiarach możliwe jest również wykonanie operacyjnego przedłużenia penisa. Głównymi wskazaniami do operacji powiększania penisa są choroba Peyroniego, zwłóknienie jamiste, pourazowa redukcja prącia i mikropenis. Ponadto występują zaburzenia funkcjonalne, takie jak penis ukryty i odbytniczy. Pokazywana jest interwencja chirurgiczna, a jeśli jest to pożądane przez pacjenta, aby zmienić wygląd penisa, to penis jest wykonany z tworzywa sztucznego i poprawiony estetycznie.

Jednocześnie celem każdej interwencji chirurgicznej jest poprawa jakości życia pacjenta. Dysmorfofobia prącia, gdy pacjent z normalnym rozmiarem penisa, nie jest zadowolony z jego wyglądu lub rozmiaru, nie jest przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego. Przeciwnie, po drobnej operacji plastycznej pacjent całkowicie pozbywa się kompleksów i dyskomfortu.

Do korekcji syndromu małego penisa stosuje się metody łączące wydłużanie prącia za pomocą aparatu przedłużającego, terapii hormonalnej i chirurgii plastycznej. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym wyższa będzie jego skuteczność; po skorygowaniu syndromu małego penisa problemy psychologiczne znikają bez interwencji psychologów i psychiatrów.

Lecz w leczeniu małego penisa ważne jest przywrócenie zarówno normalnego życia seksualnego, jak i funkcji reprodukcyjnej mężczyzny. Jeśli leczenie rozpoczęto w dzieciństwie, istnieje możliwość posiadania dzieci, ponieważ jądra nadal zachowują zdolność spermatogenezy. Terapia hormonem pulsacyjnym daje najlepsze rezultaty.

Oznacza to, że możliwości, jakie ma współczesna andrologia, mogą nie tylko całkowicie skorygować syndrom małego penisa, zachowując jednocześnie funkcje reprodukcyjne, ale także zmienić wygląd penisa. Ponadto, po całym kompleksie leczenia, rehabilitacja społeczna nie jest praktycznie wymagana.

Spodziectwo - nieprawidłowy rozwój narządów płciowych, wymagający interwencji chirurgicznej

Spośród wrodzonych nieprawidłowości struktury narządów płciowych u przedstawicieli silniejszej płci spodziectwo jest dość powszechne. Występuje u chłopców i mężczyzn - przy spodziectwie występują nie tylko naruszenia wyglądu prącia, ale także problemy z jego funkcjonowaniem.

Spodziectwo

Spodziectwo (kod ICD-10 - Q54) - anomalia struktury anatomicznej penisa o wrodzonej naturze, w której otwarcie cewki moczowej przesuwa się w dół i może znajdować się nie na głowie, ale na mosznie, kroczu, ciele prącia. Czasami występuje „spodziectwo bez spodziectwa” - stan z normalnym położeniem cewki moczowej, ale z obecnością anatomicznego niedorozwoju prącia, jego krzywizny, przerzedzenia, zwiększenia moszny itp.

Najcięższe przypadki spodziectwa budzą wątpliwości co do ustalenia płci u dzieci, ponieważ penis przypomina przerośniętą łechtaczkę. Jądra tych chłopców nie mogą zejść do moszny, a ona przypomina fałdy warg sromowych większych, co dodatkowo komplikuje diagnozę. Z tą patologią pacjent często nie może oddawać moczu podczas stania, a nawet siadanie w strumieniu moczu mocno się rozpryskuje.

Formularze

Istnieje kilka postaci spodziectwa prącia, które różnią się od siebie dokładnym położeniem otworu cewki moczowej. Oto główne z nich:

1. Capitate. Otwór znajduje się na głowie penisa, ale nie w zwykłym miejscu, ale nieco niżej lub wyżej. Penis ma normalną długość, kształt, nie skręcony. Ta forma spodziectwa jest charakterystyczna dla 75% wszystkich chłopców i mężczyzn z tą anomalią.
2. Pień. Dziura jest obecna w dolnej części powierzchni penisa, a sam narząd jest zakrzywiony. Cewka moczowa jest zwężona, często występuje poważny stopień zwężenia, więc oddawanie moczu jest zaburzone.
3. Moszny. Otwarcie cewki moczowej jest określane na mosznie, penis ma małe rozmiary, bardziej przypomina łechtaczkę. Strumień moczu może iść tylko w pozycji siedzącej.
4. Wieńcowy. Dziura jest wykrywana w obszarze rowków wieńcowych, penis jest zakrzywiony, oddawanie moczu jest przerwane.
5. Krocza. Otwór jest bardzo szeroki, w postaci lejka, umieszczony na kroczu. Penis ma niewielkie rozmiary, nieregularny kształt.
6. Periovenial. Dziura znajduje się w szyjce głowy penisa.
7. Spodziectwo bez spodziectwa. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest na miejscu, ale sam penis jest zakrzywiony, a cewka moczowa jest słabo rozwinięta, skrócona, istnieją blizny.

Powody

W 20% przypadków wykrywa się przypadki rodzinne patologii, to znaczy można je dziedziczyć. Przypuszczalnie powstanie takiej anomalii występuje w 7-14 tygodniach embriogenezy. Wynika to z wpływu na ciało matki różnych czynników, w wyniku czego jelito cewki moczowej zamyka się nieprawidłowo, zakłóca tworzenie się ciał jamistych prącia. Jakie czynniki ryzyka mogą powodować takie odchylenia?

Następujące czynniki teratogenne mogą wpływać na ciało płodu:

• Zaburzenia hormonalne;
• Choroby endokrynologiczne;
• Spożycie alkoholu, palenie, uzależnienie od narkotyków;
• Wczesna ciężka toksykoza;
• Przyjmowanie toksycznych leków;
• Zła ekologia;
• Przeniesiona ospa wietrzna lub różyczka;
• Wirus cytomegalii, toksoplazmoza;
• Ciężka grypa;
• Zatrucie chemiczne;
• Kiła wrodzona;
• Promieniowanie;
• Radioterapia, badania rentgenowskie;
• Poważny stres.

Ftalany zawarte w lakierze do włosów są bardzo szkodliwe dla płodu, więc nadużywanie takich kosmetyków może również wywołać rozwój spodziectwa. Negatywny wpływ odnotowuje się także na skutek działania chemii gospodarczej, farb.

Objawy

Głównym objawem jest obecność dziury w cewce moczowej w niewłaściwym miejscu, która jest wizualnie zauważalna. Jeśli chłopiec ma łagodną formę choroby, cewka moczowa otwiera się w normalnym miejscu, a do dojrzewania nie można zwrócić uwagi na problem. Strumień moczu nie różni się od strumienia zdrowej osoby, nie ma bólu, jak również innych objawów.

Jeśli postać choroby jest poważniejsza, strumień moczu płynie prosto z pnia prącia, z moszny, krocza. Ponieważ nie ma błon śluzowych nawykowych do wnikania moczu w tych obszarach, zapalenie i dyskomfort na skórze szybko się łączą. U niemowląt, na tle takich problemów, występuje kapryśność, ciągły płacz, słaby apetyt i spadek przyrostu masy ciała. Wielu rodziców błędnie wierzy, że skóra narządów płciowych jest zaczerwieniona z powodu wysypki pieluchowej i długo nie chodzą do lekarza.

Starsze dzieci i nastolatki stopniowo rozwijają nawyk oddawania moczu w miarę możliwości - siedząc, z rozłożonymi nogami. Częściej niż nie, dziecko bez leczenia ma kompleksy do ciężkiego stanu depresyjnego. Problem nasila się w okresie dojrzewania. Staje się zauważalne, że penis jest zakrzywiony, zmniejszony. Można oddawać tylko mocz, podnosząc penisa do żołądka.

U mężczyzn ze spodziectwem, bolesna erekcja i życie seksualne z silną krzywizną prącia są generalnie niemożliwe. Nie ma również możliwości życia intymnego w postaci moszny spodziectwa, która często jest połączona z przepukliną pachwinową, obrzękiem jąder.

Diagnostyka

Staranne badanie neonatologa pozwala zdiagnozować większość przypadków choroby bezpośrednio po porodzie. Aby w przyszłości wykluczyć szereg powiązanych chorób, dziecko jest badane, a przed okresem dojrzewania obserwuje endokrynolog, urolog. W ciężkich postaciach choroby poradnictwo genetyczne jest zdecydowanie konieczne w celu znalezienia różnych zespołów i innych wrodzonych patologii w czasie.

Aby ustalić formę spodziectwa, często konieczne jest wykonanie USG miednicy (jeśli genitaliów dziecka nie można jednoznacznie określić). Również USG, radiografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa mogą być potrzebne do wykluczenia innych zaburzeń układu moczowo-płciowego - wodonercza, odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Mężczyźni często poddają się uretroskopii, uretrografii: z reguły jest to konieczne do wyjaśnienia diagnozy i zaplanowania leczenia chirurgicznego.

Leczenie

Operacja jest jedyną metodą całkowitego wyeliminowania nieprawidłowej struktury penisa i cewki moczowej. Żadne konserwatywne i ludowe środki nie mogą uratować chłopca i mężczyzny od problemów w przyszłości, czasem bardzo poważnych.

Do zadań rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej należą:

• Przywrócenie normalnej lokalizacji cewki moczowej.
• Korekta kształtu i krzywizny penisa.
• Eliminacja zwężenia cewki moczowej.
• Nadanie genitaliom naturalnego wyglądu.

Operacja jest wykonywana w 1 lub 2 etapach, w zależności od złożoności i podejścia konkretnego chirurga. Pierwsza interwencja jest zwykle wykonywana w ciągu 6-12 miesięcy (maksymalnie 1-3 lata), gdy różnica między długością a szerokością penisa jest minimalna, a gojenie się tkanek następuje w możliwie najkrótszym czasie. W przeciwnym razie operacja jest wykonywana w razie potrzeby, w tym u młodzieży i dorosłych. Najczęściej postacie spodziectwa lekkiego nie są wcale potrzebne.

Ponieważ w skórze znajdują się naczynia krwionośne, będą rosły wraz z rozwojem dziecka, aw przyszłości nie będzie żadnych komplikacji związanych z rozmiarem penisa. Korekta krzywizny narządu, zejście jąder do moszny itp.

Po operacji przez 1-2 tygodnie usuwanie moczu odbywa się przez cewnik moczowy lub przez torbielowatą kość. Opatrunki są wykonywane codziennie, antybiotyki są przyjmowane przez 10 dni. Gdy tkanka goi się i usuwa obrzęk, cewnik jest usuwany, pacjent jest wypisywany. Konsultacje chirurga i urologa w pierwszym roku po zabiegu są wymagane co 3 miesiące. Mężczyźni w ciągu miesiąca, aby uniknąć erekcji, będą musieli zażywać specjalne leki. Pozytywne wyniki w postaci pełnego powrotu do oddawania moczu i zapewnienia normalnej jakości życia seksualnego są możliwe po operacji u 75-95% pacjentów.
W filmie na temat leczenia spodziectwa:

Ryzyko i komplikacje

W 10% przypadków pacjenci wymagają powtarzanych operacji z powodu powstawania przetok. Inne powikłania po interwencji obserwuje się u nie więcej niż 1-1,5% chłopców i mężczyzn - jest to utrata wrażliwości głowy, deformacja prącia. Ale odrzucenie operacji w niemowlęctwie może powodować zaburzenia w życiu seksualnym i niepłodności, poważne problemy psychologiczne, zastój moczu i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie skóry i zapalenie skóry, aż do powstania wrzodów, wrzodów, obszarów martwicy.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegającym spodziectwu jest planowanie ciąży i zapobieganie wpływowi czynników teratogennych. Konieczne jest wykluczenie stosowania szkodliwych leków, obserwowanie prawidłowego odżywiania, nie przechładzanie, nie zakażanie się chorobami zakaźnymi podczas epidemii. Kobieta powinna być zarejestrowana we wczesnym okresie ciąży, aby wykryć wszystkie możliwe odchylenia w rozwoju płodu w czasie i wyeliminować je natychmiast po urodzeniu.
W wideo o przyczynach, objawach, leczeniu spodziectwa u chłopców:

Hipoplazja prącia

Natknąłem się na długi artykuł na temat niebezpieczeństw związanych z używaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych i przeczytałem go w całości, pomimo głośności. Zawsze byłem wobec nich sceptyczny, odmówiłem ich użycia pół roku temu. Sam podjąłem decyzję, właśnie zdecydowałem. A teraz rozumiem to z ważnego powodu. Jeśli ktoś jest zainteresowany, przeczytaj. WPŁYW ŚRODKÓW KONTROLI NA WARUNKI ORGANIZMU KOBIETMaglukhovets B.I. - Dr. med. Nauki, szefie. CO LODPAB, Glukhovets N.G. - kandydat na miód. Sciences, Head LODPAB Publikacja ma na celu poprawę wiedzy ginekologów położników i patologów, a także wszystkich zainteresowanych specjalistów.

Trening mięśni dna miednicy pomaga w wielu zaburzeniach narządów moczowych u mężczyzn i kobiet (nietrzymanie moczu, zapalenie gruczołu krokowego itp.), Regulacja funkcji seksualnych (erekcja, wytrysk i orgazm) oraz choroby odbytnicy (hemoroidy, nietrzymanie stolca itp.).

Gdy ciąża nie występuje. Dziewczęta, kiedyś spędzałam dużo czasu studiując problem mojego braku ciąży. W poszukiwaniu informacji natrafiłem na przydatne informacje (jest to forum, nie ma czasu na edycję, więc pomiń dodatkowe informacje). Może ktoś się przyda, jak mi się przydało :) Chociaż informacje mają już ponad 9 lat, a medycyna rozwinęła się pod wieloma względami, to podstawy pozostały takie same. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Na wstępie chciałbym wstawić zdjęcie z obrazem, jak powstaje koncepcja. tam, skąd pochodzi i dokąd idzie.

Hipoplazja penisa (mały penis) - Falloplastyka na powiększenie penisa: leczenie w najlepszych klinikach na świecie

Ceny leczenia są regulowane przez ustawodawstwo poszczególnych krajów, ale mogą zawierać dodatkowe współczynniki klinik. W celu indywidualnego obliczenia kosztu wyślij zapytanie i oświadczenia medyczne.

Zawartość:

Leczenie hipoplazji penisa (małego penisa) za granicą

Dr med. Natalia Brenner

Klinika Dr. Brenner Bonn

Katedra Dermatologii, Flebologii i Chirurgii Plastycznej

Klinika Dermatologii, Flebologii i Chirurgii Plastycznej Dr Brenner oferuje pełen zakres usług medycznych w dziedzinie leczenia chorób skóry. Zakres usług wydziału obejmuje: zabiegi estetyczne, choroby żylne, medycynę laserową, chirurgię skóry, diagnostykę fotodynamiczną (PDD) i terapię (PDT), immunomodulację, proktologię i dermatologię.

Prof. Dr med. Serhan Tunker

Międzynarodowa klinika Medican Ankara

Zakład Chirurgii Plastycznej i Estetycznej

Departament Chirurgii Plastycznej i Estetycznej oferuje najszerszą gamę nowoczesnych interwencji plastycznych i estetycznych. Dzięki zaawansowanym technologiom i systemom planowania 3D pacjenci mają możliwość zobaczenia przewidywanego wyniku zabiegu chirurgicznego przed jego wykonaniem. Podstawowym zadaniem chirurgów oddziału jest zapewnienie optymalnego efektu estetycznego przy jednoczesnym zachowaniu funkcjonalności i, odpowiednio, poprawie jakości życia pacjenta.

Prof. Dr med. Nemetmetin Kutlu

International Clinic Istanbul Medical Center

Zakład Chirurgii Plastycznej i Estetycznej

Departament Chirurgii Plastycznej i Estetycznej oferuje pełen zakres usług w celu eliminacji i korygowania wad zewnętrznych ciała ludzkiego. Niezrównana jakość operacji plastycznych wykonywanych przez chirurgów oddziału jest zapewniona dzięki zastosowaniu nowoczesnych materiałów i implantów, które spełniają wszystkie międzynarodowe standardy jakości i bezpieczeństwa. Ponadto zaawansowane programy do modelowania 3D pozwalają lekarzom oddziału na jak najdokładniejsze przewidywanie wyników interwencji iw pełni zaspokajają życzenia pacjenta.

Dr med. Andreas Dakho

Klinika ATOS Monachium

Zakład Chirurgii Plastycznej i Estetycznej

Departament Chirurgii Plastycznej i Estetycznej oferuje pełen zakres usług w odpowiednich dziedzinach medycyny. Oferuje niechirurgiczne zabiegi przeciwstarzeniowe: lifting twarzy, lifting powiek, leczenie zmarszczek poprzez wstrzykiwanie własnego tłuszczu, wypełniaczy i zastrzyków z botoksu.

Prof. Dr med. Florian Gebhard

Szpital Uniwersytecki Ulm

Zakład Traumatologii Dorosłych i Pediatrycznych, Chirurgii Ręki, Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej

Zakład Traumatologii Dorosłych i Pediatrycznych, Chirurgii Ręki, Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej oferuje pełen zakres usług w tych dziedzinach. Dział powstał w 1973 roku, dlatego ma ogromne doświadczenie kliniczne i zapewnia najwyższy poziom opieki medycznej. Oddział ma 100 łóżek dla pacjentów hospitalizowanych. Instytucje medyczne specjalizują się w leczeniu urazów kończyn i stawów, kręgosłupa, miednicy, rąk i tkanek miękkich, a także wszystkich konsekwencji takich urazów.

Dr med. A. Shtof

Klinika PAN w Kolonii

Zakład Chirurgii Plastycznej

Zakład Chirurgii Plastycznej oferuje pełen zakres estetycznej chirurgii plastycznej, konserwatywnego leczenia zmarszczek i laseroterapii. Szczególną uwagę zwrócono na chirurgię odtwórczą po usunięciu guzów skóry, urazów lub patologii. Jednocześnie stosowane są różne metody chirurgii rekonstrukcyjnej z tworzywa sztucznego, na przykład przemieszczenie skóry (metoda plastyczna z patchworkiem) i szczepienie skóry w celu wyeliminowania wad, z uwzględnieniem aspektu estetycznego i wyniku funkcjonalnego.

Privat-docent, doktorze kochanie. Andreas Dakho

Klinika ATOS Heidelberg

Zakład Chirurgii Plastycznej i Estetycznej

Departament Chirurgii Plastycznej i Estetycznej oferuje pełen zakres usług w tych dziedzinach medycyny. Tutaj stosowane są optymalne koncepcje leczenia i łączone są najbardziej zaawansowane opcje diagnostyczne i terapeutyczne w dziedzinie plastyki twarzy, rekonstrukcji i chirurgii estetycznej. W dziale wykonywane są zarówno interwencje pierwotne, jak i powtarzane operacje w celu skorygowania niekorzystnych wyników funkcjonalnych lub estetycznych poprzedniego leczenia.

Dr med. Daniel sattler

Beta Clinic Bonn

Zakład Chirurgii Plastycznej i Estetycznej

Departament Chirurgii Plastycznej i Estetycznej oferuje pełen zakres usług w tych dziedzinach. Do kluczowych zadań departamentu należy przywrócenie funkcji organizmu ludzkiego, na przykład po chorobie onkologicznej, z wadami wrodzonymi, a także przeprowadzenie różnych procedur estetycznych, które pozwalają pacjentom nabrać pewności siebie. W tym celu zespół medyczny departamentu stosuje oszczędne metody minimalnie inwazyjne i unikalne innowacyjne techniki chirurgiczne, które zapewniają doskonałe wyniki.

Dr med. Holger Hofhainz

Klinika Chirurgii Plastycznej Klinik am Rhein Düsseldorf

Klinika Chirurgii Plastycznej

Klinika Chirurgii Plastycznej Klinik am Rhein w Düsseldorfie oferuje pełną gamę chirurgii plastycznej i estetycznej. Główny nacisk położony jest na chirurgię piersi i twarzy, a także na wszystkie rodzaje interwencji w celu uzyskania pożądanych kształtów ciała. Operacyjne spektrum usług jest uzupełnione przez szereg małoinwazyjnych procedur estetycznych, w tym terapię laserową i iniekcje zmarszczek. Wszystkie operacje wykonywane są przez specjalistów chirurgii plastycznej z wieloletnim doświadczeniem.

Dr med. Alphonse Erdmann

Klinika Chirurgii Plastycznej Edward Kolonia

Zakład Chirurgii Rekonstrukcyjnej i Estetycznej, Chirurgii Ręki i Piersi

Klinika Chirurgii Rekonstrukcyjnej i Estetycznej, Chirurgii Ręki i Piersi obejmuje całe spektrum nowoczesnej chirurgii plastycznej - od mikrochirurgii, chirurgii estetycznej po leczenie rekonstrukcyjne po guzach, a także chirurgię ręki. Jednocześnie do dyspozycji Kliniki Chirurgii Plastycznej Eduardus są wszystkie popularne metody leczenia (w tym mikrochirurgia i endoskopia) oraz nowoczesna infrastruktura.

Dr med. Miriam Köller Bratz

Klinika chirurgii estetycznej z tworzyw sztucznych w Kolonii

Katedra Chirurgii Plastycznej i Dermatologii Estetycznej

Klinika chirurgii estetycznej z tworzyw sztucznych i dermatologii estetycznej kliniki w Kolonii obejmuje całe spektrum estetyki plastycznej oraz chirurgii rekonstrukcyjnej. Jednocześnie, aby osiągnąć najlepszy wynik, stosuje się najnowsze i najłagodniejsze metody. Dodatkowo oferowane są estetyczne usługi kosmetyczne.

Sos V., Rosja, listopad 2017 r., Szpital Uniwersytecki w Kolonii, profesor, dr Axel Heidenreich.

Galina G., Rosja, wrzesień 2017, Szpital uniwersytecki w Bonn, profesor, MD Frank G. Holtz.

Enrika I., Rosja, luty 2017, Szpital Uniwersytecki Bonn, Profesor, MD Frank G. Holtz.

Aizarik D., Kazachstan, sierpień 2017, Szpital Uniwersytecki Bonn, Doctor Petrak.

Ali Abdurahman A., Arabia Saudyjska, kwiecień 2017, Asklepios St. Augustine Children's Clinic, Professor, MD, Boulos Asfour.

Boris T., USA, marzec 2017 r., Schwabing Academic Clinic na Uniwersytecie Ludwiga Maximiliana, profesor, Robert Rittsel, MD

Marva Nabil Abdelmaksud M., Egipt, lipiec 2017 r., Multidyscyplinarna klinika Preventicum.

Victoria I., Rosja, lipiec 2017, Szpital Uniwersytecki w Kolonii, profesor, dr Karl-Bernd Hüttenbrink.

Sergey G., Rosja, listopad 2017 r., Oberberg Gummersbach Clinic, MD Ralf Schmidt.

Mikhail N., Ukraina, październik 2018, Düsseldorf Clinic of Molecular Orthopedics, Private Associate Professor, Dr. Baltser.

Artavazd i Suzambar, Armenia, listopad 2017, Szpital Uniwersytecki w Dusseldorfie.

Sanzhar A., ​​Kazachstan, listopad 2017, Szpital Uniwersytecki w Kolonii.

Vasily Sh., Rosja, październik 2018, Maria Neuwerk Clinic von den Aposteln Monchengladbach, Dr. Andreas Bitter.

Anatoly J., Rosja, wrzesień 2017, Szpital Uniwersytecki w Dusseldorfie, profesor, doktor medycyny Peter Albers.

Nematillo T. Kirgistan, lipiec 2017, Szpital Uniwersytecki Charité, Berlin, profesor, lek. Walter Zidek.

Oksana K., Białoruś, marzec 2017, Park-Clinic Weissensee, MD Oliver Hauschild.

Farid K., Jordan, wrzesień 2016, Szpital Uniwersytecki Charité Berlin, Prof. Dr. med. Bertram Wiedemann.

Gregory V., Ukraina, wrzesień 2018, klinika St. Vincentus Karlsruhe - klinika uniwersytecka Freiburg, prof. Dr med. Christian Meyer Zum Büschenfelde.