Kora nadnerczy odgrywa bardzo ważną rolę w organizmie człowieka. Główne hormony kory nadnerczy obejmują androgeny, kortyzol i aldosteron. Każdy z tych hormonów pełni specyficzną funkcję w organizmie, ale wszystkie są syntetyzowane z cholesterolu. Dlatego nasz organizm, oprócz prawidłowego odżywiania, nadal potrzebuje tłuszczów, aby te hormony mogły być syntetyzowane.

Kora nadnerczy

Kora nadnerczy działa w taki sposób, że wytwarza ponad pięćdziesiąt hormonów. Ponadto to właśnie kora nadnerczy jest jedynym źródłem, z którego wytwarzane są androgeny, glukokortykoidy i mineralokortykoidy.

Kora nadnerczy w swoich cechach anatomicznych składa się z trzech stref, takich jak siatka, kłębuszek i wiązka. Synteza hormonów w tych strefach zachodzi w różnych grupach i ma zupełnie inne efekty, pomimo tych różnic, wszystkie hormony z tych trzech stref kory nadnerczy są syntetyzowane z cholesterolu.

Kora nadnerczy uważana jest za ważny organ, jego funkcje, które są determinowane wyłącznie przez działanie ich hormonów.

Każda warstwa kory nadnerczy spełnia swoje specyficzne funkcje, które są następujące:

1. Strefa siatkowa kory nadnerczy jest odpowiedzialna za wytwarzanie androgenów w organizmie, które są hormonami płciowymi odpowiedzialnymi za wtórne cechy płciowe.
2. Strefa kłębuszkowa kory nadnerczy jest odpowiedzialna za organiczny metabolizm minerałów. Dzięki temu działaniu w ludzkim ciele normalizuje się funkcjonowanie kanalików nerkowych, co eliminuje proces zatrzymywania płynów w organizmie człowieka. Ponadto dzięki tym hormonom ciśnienie krwi pacjenta ulega normalizacji.
3. Strefa pęcznienia kory nadnerczy reguluje wymianę węglowodanów, tłuszczów i białek. Ponadto, dzięki tej strefie i jej hormonom, procesy zapalne są tłumione, a oskrzela w ludzkim ciele rozszerzają się.

Z powyższego możemy wywnioskować, że bez gruczołów nadnerczy osoba nie mogłaby w ogóle kontrolować swoich reakcji i emocji, a także odpowiednio reagować na wszystkie sytuacje.

Hormony siatkowe

Hormonami strefy siateczkowej kory nadnerczy są androgeny. Hormon ten jest w ścisłej interakcji z testosteronem i estrogenem. W zależności od jego cech fizjologicznych androgen jest znacznie słabszy niż testosteron. Z medycznego punktu widzenia to właśnie androgen jest klasyfikowany jako męski hormon w kobiecym organizmie. Dlatego tworzenie wtórnych cech płciowych zależy od jego zawartości w organizmie.

W przypadku stwierdzenia niedoboru lub nadmiaru androgenów w organizmie kobiety, prowadzi to do poważnych zakłóceń, które wywołują rozwój następujących chorób i nieprawidłowości:

• obniżający głos;
• zwiększona owłosienie;
• problemy z funkcjonalnością narządów płciowych;
• trudności z noszeniem dziecka;
• bezpłodność

Ponadto warstwa siatkowata kory nadnerczy nadal syntetyzuje dehydroepiandrosteron, który wytwarza cząsteczki białka i pomaga budować mięśnie.

Nadnercza

Głównym wiązką hormonów nadnerczy jest kortyzol, który z kolei jest uważany za istotny dla organizmu. Hormon ten zapewnia odpowiednią reakcję i adaptację organizmu w sytuacjach stresowych i depresyjnych. Jest to kortyzol, zwany także hormonem stresu, który jest wytwarzany w organizmie w sytuacjach stresowych i przyczynia się do przezwyciężenia takiej sytuacji tak szybko, jak to możliwe.

Oprócz pozytywnego i koniecznego działania na organizm, hormon ten, wytwarzany w dużych ilościach, ma niekorzystny wpływ na organizm, dlatego silne nerwowe przeciążenie lub gniew prowadzi do nadmiernego uwalniania kortyzolu, który w tym okresie znacząco skraca życie człowieka.

Zwróć uwagę! Wraz ze wzrostem poziomu kortyzolu w organizmie, osoba ma nadmierne nagromadzenie tłuszczu w twarzy, szyi i górnej obręczy barkowej, ale na kończynach tkanka tłuszczowa całkowicie znika.

Jeśli chodzi o pozytywne działanie kortyzolu na organizm ludzki, taki efekt jest możliwy tylko wtedy, gdy jest wytwarzany w organizmie w małych ilościach. Jednocześnie na organizm wpływają następujące efekty:

• wytwarzana jest wymagana ilość glukozy;
• procesy zapalne maleją;
• reakcje alergiczne są zmniejszone;
• zwiększa odporność i odporność na stresujące sytuacje;
• ciśnienie krwi jest regulowane;
• przyspiesza rozkład tłuszczów i białek.

Hormony strefy kłębuszkowej

Głównym hormonem w strefie kłębuszkowej nadnerczy jest aldesteron. Hormon ten ma na celu zmniejszenie stężenia potasu w organizmie człowieka i zwiększenie wchłaniania sodu i płynów. Dzięki temu równoważeniu minerały są normalizowane w organizmie.

W przypadku, gdy w organizmie ludzkim występuje nadmiar tego hormonu, następuje zatrzymanie płynów, co z kolei prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. W przeciwnym razie, gdy występuje niedobór aldosteronu, występuje znaczna utrata wody i soli w organizmie, w wyniku czego rozwija się odwodnienie.

Dysfunkcja kory nadnerczy

Jeśli ludzkie ciało zawodzi w działaniu kory nadnerczy, sytuacja nieuchronnie wywołuje zmiany hormonalne. W rezultacie występują następujące odchylenia:

• występuje wzrost lub spadek hormonów wytwarzanych przez nadnercza;
• Choroba Addisona rozwija się, co objawia się w postaci różnego rodzaju niewydolności nadnerczy;
• rozwija się nadmierna produkcja kortykosteroidów, co z kolei prowadzi do pojawienia się patologii Itsenko-Cushinga;
• Występują zaburzenia metabolizmu tłuszczów, prowadzące do wystąpienia cukrzycy i nadwagi.

Takie patologiczne procesy i dysfunkcje nadnerczy występują głównie z następujących powodów:

• z długotrwałymi stanami depresyjnymi lub sytuacjami stresowymi;
• po napromieniowaniu;
• w wyniku predyspozycji dziedzicznych;
• podczas menopauzy lub ciąży;
• w wyniku obrażeń przy urodzeniu;
• po skomplikowanych zabiegach chirurgicznych;
• w wyniku działania toksycznego lub leczniczego;
• z powodu niezdrowej diety i uzależnienia;
• podczas rozwoju w ciele łagodnych lub złośliwych nowotworów;
• patologie autoimmunologiczne;
• podczas przyjmowania leków hormonalnych lub w wyniku ich nagłego odwołania.

W żadnym przypadku takie stany nie powinny być pozostawione bez opieki, a gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej w celu normalizacji tła hormonalnego.

Rola hormonów w każdym organizmie człowieka jest bardzo duża i następujące choroby mogą zacząć się rozwijać w przypadku zaburzeń pracy nadnerczy:

• zakaźne procesy patologiczne;
• problemy z nerkami;
• choroby gruźlicy;
• choroba wątroby;
• rak i przerzuty;
• patologia autoimmunologiczna;
• krwotok.

Wszystkie te procesy z kolei są wynikiem zaburzeń hormonalnych w organizmie człowieka, które należy natychmiast zdiagnozować i leczyć.

Objawy patologii kory nadnerczy

Głównym objawem wskazującym na brak równowagi hormonalnej jest niewątpliwie nieuzasadniony przyrost masy ciała. W tym przypadku odżywianie i aktywność fizyczna pozostają takie same. Ponadto inne znaki mogą wskazywać na naruszenie:

• trudności z zasypianiem;
• częste budzenie się w nocy;
• obniżenie progu bólu;
• nadmierna skłonność do reakcji alergicznych;
• brak apetytu;
• przewlekłe zmęczenie i zmęczenie;
• obojętność na wszystko wokół;
• osłabienie pamięci;
• zamieszanie;
• uporczywy ból głowy;
• częste oddawanie moczu;
• nieuzasadniona agresja;
• zaburzenia rozwoju seksualnego;
• upośledzenie libido;
• feminizacja u mężczyzn;
• pobyt u kobiet;
• zapach acetonu z ust.

Jeśli pojawią się takie objawy, konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyny odchylenia patologicznego, które lekarz prowadzący może wybrać w zależności od objawów.

Ignorowanie takich objawów jest surowo zabronione, podobnie jak samoleczenie. Jak pokazuje praktyka lekarska, każda patologia związana z nadnerczami jest niebezpieczna i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Leczenie musi przepisać wysoko wykwalifikowany lekarz, którego głównym celem jest wyzdrowienie.

Hormony kory nadnerczy i ich funkcje

Sparowany narząd o niewielkich rozmiarach i masie około 13 gramów, nadnercza, odnosi się do gruczołów dokrewnych. Gruczoły znajdują się odpowiednio na prawej i lewej nerce. Te niezbędne „pomocnicy” odgrywają ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu układu nerwowego i zdrowiu całego organizmu.

Strefy kory nadnerczy i ich hormonów

Anatomicznie ten narząd składa się z dwóch składników (mózgowych i kory mózgowej), które są kontrolowane przez centralny układ nerwowy. Nie można lekceważyć hormonów kory nadnerczy i ich wpływu na przystosowanie organizmu do stresujących sytuacji, kontroli jego cech płciowych. Brak lub nadmiar wytwarzanej wydzieliny zagraża zdrowiu, a nawet życiu człowieka. Kora nadnerczy dzieli się na trzy obszary:

Hormony strefy siatkowej kory nadnerczy

Ta strona ma swoją nazwę ze względu na wygląd w postaci porowatej siatki utworzonej z włókien nabłonkowych. Głównym hormonem strefy siateczkowej nadnerczy jest Androstenedion, który jest połączony z testosteronem i estrogenem. Ze swej natury jest znacznie słabszy niż testosteron i jest reprezentowany przez główny męski sekret kobiecego ciała. Tworzenie i rozwój wtórnych cech płciowych zależy od jego stopnia. Zmniejszenie lub zwiększenie ilości androstendionu w organizmie kobiety prowadzi do rozwoju wielu chorób endokrynologicznych:

• dysfunkcja narządów płciowych;
• aktywacja manifestacji objawów męskich (zwiększona owłosienie, zmniejszony zakres głosu);
• problemy z poczęciem i noszenie płodu.

Dehydroepiandrosteron, podobny w swoim działaniu, który wytwarza dolną część pokrycia, jest aktywnie zaangażowany w produkcję białka. Dzięki temu sportowcy zwiększają potencjał mięśniowy.

Hormony strefy przedsionkowej kory nadnerczy

Hormony kory nadnerczy o charakterze steroidowym są syntetyzowane przez strefę wiązki tego narządu. Należą do nich kortyzon i kortyzol. Te glukokortykoidy aktywnie uczestniczą w wielu procesach metabolicznych:

• aktywować tworzenie glukozy;
• uczestniczyć w rozkładzie tłuszczów, białek;
• zmniejszyć reakcje zapalne i alergiczne;
• wykazują wyraźny wpływ stymulujący na układ nerwowy;
• zwiększyć kwasowość żołądka;
• zatrzymywać płyn w tkankach;
• hamować odporność, gdy potrzeba fizjologiczna (ciąża);
• regulować ciśnienie krwi;
• zwiększyć odporność na stres i warunki wstrząsowe.

Hormony strefy kłębuszkowej kory nadnerczy - ich funkcje

Kora nadnerczy wytwarza hormony, które regulują równowagę wodno-elektrolitową. Są one znane jako mineralokortykoidy i są syntetyzowane w obszarze kłębuszków. Głównym produktem tej grupy jest aldosteron, którego funkcją jest zwiększenie wchłaniania zwrotnego płynów i sodu z ubytków i zmniejszenie poziomu potasu w nerkach, co równoważy stosunek tych dwóch aktywnych minerałów. Wysoki aldosteron jest jednym ze wskaźników rozwoju stałego wzrostu ciśnienia krwi.

Hormony kory nadnerczy - analizy

Aby zdiagnozować niektóre choroby lub dysfunkcje patologiczne układu hormonalnego, moczowo-płciowego i nerwowego, lekarze zalecają badania poziomu hormonów kory nadnerczy we krwi. Badania laboratoryjne pomagają zidentyfikować przyczyny naruszeń w pracy systemowej narządów w przypadku:

• labilność emocjonalna;
• stan depresyjny;
• zachowania po stresie;
• zaburzenia snu i ciągła słabość;
• zmiany poziomu glukozy;
• bolesna pełnia;
• oznaki przedwczesnego starzenia się;
• onkologia.

Zmniejszone wydzielanie hormonów kory nadnerczy często występuje w przypadku alergii o różnych etiologiach i chorobach skóry. Z tendencją kobiecego ciała do przedwczesnego zakończenia ciąży należy przeprowadzić badania na poziomie dehydroepiandrosteronu. Zwiększenie lub zmniejszenie ilości kortyzolu i aldosteronu jest wskaźnikiem poważnych patologii. Diagnostyka różnicowa może być przeprowadzona wyłącznie przez doświadczonego endokrynologa. Konsultacje z ginekologiem nie będą zbędne.

Podstawowe zasady badania:

1. Krew żylna pobierana jest od pacjenta rano.
2. Nie jedz ani nie pij jedzenia przed zabiegiem.

Regulacja wydzielania hormonów nadnerczy

Produkcja pewnej ilości steroidów jest kontrolowana przez przysadkę mózgową i podwzgórze. Hormon adrenokortykotropowy aktywuje tworzenie hormonów przez korę nadnerczy. Podwyższony poziom glikokortykosteroidów powoduje zmniejszenie wytwarzania ACTH przez podwzgórze. W medycynie proces ten nazywany jest „sprzężeniem zwrotnym”. Hormony płciowe kory nadnerczy (androgeny) są syntetyzowane pod wpływem ACTH i LH (hormonu luteinizującego). Zmniejszone wydzielanie prowadzi do opóźnionego rozwoju seksualnego. Równowaga hormonalna organizmu zależy bezpośrednio od dobrze skoordynowanej pracy:

• przysadka mózgowa;
• podwzgórze;
• substancja korowa narządu wydzielania wewnętrznego.

Preparaty hormonów kory nadnerczy

Niektórych chorób układowych lub ciężkich procesów zapalnych nie można wyleczyć bez stosowania leków hormonalnych. Ich wiodąca rola w leczeniu chorób pochodzenia reumatycznego, alergicznego i zakaźnego została udowodniona klinicznie. Syntetyczny hormon kory nadnerczy jest modelem substancji naturalnej i jest przepisywany w niektórych przypadkach jako metoda terapii zastępczej lub jako silny środek przeciwzapalny.

Następujące leki są najlepiej znane w praktyce medycznej:

Przemysł farmaceutyczny wytwarza różne formy tych leków do użytku lokalnego i ogólnego. Długotrwała terapia środkami hormonalnymi jest przeprowadzana bardzo rzadko i tylko w przypadkach ekstremalnej konieczności ze względu na możliwość wystąpienia „zespołu odstawienia” i wyraźnych skutków ubocznych. Przyjmowanie tych leków wymaga ścisłej kontroli wąskich specjalistów.

Jakie hormony wytwarzają nadnercza?

Nadnercza są gruczołem parowym wydzieliny wewnętrznej. Ich nazwa wskazuje tylko lokalizację narządów, nie są funkcjonalnym dodatkiem nerek. Gruczoły są małe:

• waga - 7-10 g;
• długość - 5 cm;
• szerokość - 3-4 cm;
• grubość - 1 cm.

Pomimo skromnych parametrów, nadnercza są najbardziej płodnym narządem hormonalnym. Według różnych źródeł medycznych wydzielają 30-50 hormonów, które regulują funkcje życiowe organizmu. Skład chemiczny substancji czynnych dzieli się na kilka grup:

• mineralokortykoidy;
• glikokortykosteroidy;
• androgeny;
• katecholaminy;
• peptydy.

Nadnercza różnią się kształtem: prawy przypomina trójstronną piramidę, lewy - półksiężyc. Tkanka narządowa jest podzielona na dwie części: korową i mózgową. Mają różne pochodzenie, różnią się funkcją, mają określony skład komórkowy. W zarodku substancja korowa zaczyna tworzyć się w 8 tygodniu, rdzeń - w 12-16.

Kora nadnerczy ma złożoną strukturę, są trzy części (lub strefy):

1. Kłębuszkowy (warstwa wierzchnia, najcieńszy).
2. Puchkovaya (średnia).
3. Siatka (przylegająca do rdzenia).

Każdy z nich wytwarza określoną grupę substancji czynnych. Różnicę wizualną w strukturze anatomicznej można wykryć na poziomie mikroskopowym.

Hormony nadnerczy

Najważniejsze hormony nadnerczy i ich funkcje:

Rola w ciele

Hormony kory nadnerczy stanowią 90% całości. Mineralokortykoidy są syntetyzowane w strefie kłębuszkowej. Należą do nich aldosteron, kortykosteron, dezoksykortykosteron. Substancje poprawiają przepuszczalność naczyń włosowatych, błon surowiczych, regulują metabolizm wody i soli, zapewniają następujące procesy:

• aktywacja absorpcji jonów sodu i zwiększenie ich stężenia w komórkach i płynie tkankowym;
• spadek szybkości absorpcji jonów potasu;
• zwiększone ciśnienie osmotyczne;
• zatrzymywanie płynów;
• zwiększyć ciśnienie krwi.

Hormonami strefy łuszczycowej kory nadnerczy są glukokortykoidy. Kortyzol i kortyzon są najbardziej znaczące. Ich główne działanie ma na celu zwiększenie poziomu glukozy w osoczu krwi dzięki konwersji glikogenu w wątrobie. Proces ten rozpoczyna się, gdy organizm doświadcza ostrej potrzeby dodatkowej energii.

Hormony tej grupy mają pośredni wpływ na metabolizm lipidów. Zmniejszają szybkość dzielenia się tłuszczu w celu uzyskania glukozy, zwiększają ilość tkanki tłuszczowej na brzuchu.

Hormony substancji korowej strefy siateczkowej obejmują androgeny. Nadnercza syntetyzują niewielką ilość estrogenu i testosteronu. Głównym wydzielaniem hormonów płciowych są jajniki u kobiet i jądra u mężczyzn.

Nadnercza dostarczają niezbędnego stężenia męskich hormonów (testosteronu) w kobiecym ciele. W związku z tym u mężczyzn rozwój hormonów żeńskich (estrogenów i progesteronu) jest pod kontrolą tych gruczołów. Podstawą tworzenia androgenów są dehydroepiandrosteron (DEG) i androstenedion.

Głównymi hormonami rdzenia nadnerczy są adrenalina i noradrenalina, które są katecholaminami. Sygnał o ich gruczołach rozwojowych otrzymuje się ze współczulnego układu nerwowego (unerwia aktywność narządów wewnętrznych).

Hormony rdzenia spadają bezpośrednio do krwiobiegu, omijając synapsę. Dlatego ta warstwa nadnerczy uważana jest za wyspecjalizowany splot współczulny. Po podaniu we krwi substancje czynne szybko się pogarszają (okres półtrwania adrenaliny i noradrenaliny wynosi 30 sekund). Kolejność tworzenia katecholamin jest następująca:

1. Zewnętrzny sygnał (niebezpieczeństwo) wchodzi do mózgu.
2. Podwzgórze jest aktywowane.
3. Ośrodki współczulne są wzbudzane w rdzeniu kręgowym (rejonie piersiowym).
4. W gruczołach rozpoczyna się aktywna synteza adrenaliny i noradrenaliny.
5. Katecholaminy są uwalniane do krwi.
6. Substancje oddziałują z receptorami adrenergicznymi alfa i beta, które są zawarte we wszystkich komórkach.
7. Istnieje regulacja funkcji narządów wewnętrznych i procesów życiowych w celu ochrony ciała w stresującej sytuacji.

Funkcje hormonów nadnerczy są różnorodne. Humoralna regulacja aktywności organizmu jest przeprowadzana niezawodnie, jeśli substancje czynne są wytwarzane w odpowiednim stężeniu.

Przy długotrwałych i znaczących odchyleniach od poziomu głównych hormonów nadnerczy rozwijają się niebezpieczne stany patologiczne, zaburzenia procesów życiowych i dysfunkcje narządów wewnętrznych. Wraz z tym zmiana stężenia substancji czynnych wskazuje na istniejące choroby.

Hormony nadnerczy

Sparowane gruczoły wydzielania wewnętrznego przestrzeni zaotrzewnowej - nadnercza. Te małe organy znajdują się u ludzi, na górnej krawędzi nerek. Nadnercza: piramida (po prawej) i półkula (po lewej).

Rola nadnerczy jest wyjątkowo wysoka w procesach:

• zapalenie i alergie;
• metabolizm lipidów;
• utrzymać równowagę woda-sól;
• utrzymywanie normalnego poziomu glukozy we krwi;
• regulacja odpowiedzi immunologicznej;
• reakcje stresowe dowolnej natury;
• utrzymywanie ciśnienia krwi w normalnych granicach.

Zgodnie ze strukturą nadnerczy istnieją dwie niezależne części: mózg i kora mózgowa.

Te względnie niezależne struktury mają inny skład histologiczny, aktywność funkcjonalną i genezę embrionalną.

W części mózgu (10% całkowitej masy nadnerczy) wytwarzane są katecholaminy.

Minerkortykoidy, glukokortykoidy, steroidy płciowe są syntetyzowane w części korowej. Każdy rodzaj hormonu jest wytwarzany przez wyspecjalizowane komórki.

W strukturze kory występują trzy różne strefy:

Kora pierwotna w embriogenezie składa się z pojedynczej warstwy. W całości wszystkie trzy części są zróżnicowane tylko w okresie dojrzewania.

Hormony rdzenia nadnerczy

W rdzeniu nadnerczy wytwarzane są trzy główne hormony: noradrenalina, dopamina, adrenalina. Specjalnie dla hormonu gruczołów dokrewnych - adrenaliny.

Wszystkie katecholaminy są najbardziej niestabilnymi substancjami. Ich okres półtrwania jest krótszy niż minuta. W celu oceny ich stężenia we krwi stosuje się analizy metabolitów (metanepryny i normetanefryny).

Katecholaminy uczestniczą w procesie adaptacji organizmu do stresów dowolnej natury.

Adrenalina i noradrenalina wpływają na metabolizm, ton układu nerwowego i aktywność sercowo-naczyniową.

• wzmocnienie lipolizy i neoglukogenezy;
• obniżenie działania insuliny;
• zwiększone tętno;
• wysokie ciśnienie krwi;
• rozszerzenie światła oskrzeli;
• skurcz zwieraczy moczu i przewodu pokarmowego;
• zmniejszenie aktywności ruchowej jelita i żołądka;
• zmniejszona produkcja soku trzustkowego;
• zatrzymanie moczu;
• rozszerzenie źrenicy;
• zwiększona potliwość;
• stymulacja ejakulacji (uwalnianie płynu nasiennego).

Katecholaminy pomagają dostosować się do szybko zmieniających się warunków środowiskowych. Te hormony nadnerczy mogą dostosować organizm do agresywnych reakcji (obrona, atak, ucieczka). Uważa się, że przedłużone wydzielanie katecholamin we współczesnym świecie jest przyczyną rozwoju nadciśnienia, depresji, cukrzycy i innych chorób cywilizacyjnych.

Hormony nadnerczy

Strefa kłębuszkowa kory jest najbardziej powierzchowna. Znajduje się tuż pod torebką tkanki łącznej.

W tej strefie wytwarzane są mineralokortykoidy. Hormony te regulują stosunek elektrolitów wodnych w organizmie. Stałość środowiska wewnętrznego jest niezbędna dla prawidłowego metabolizmu i fizjologicznego funkcjonowania systemów.

Głównym mineralokortykoidem jest aldosteron. Zatrzymuje płyn w organizmie, utrzymuje normalną osmolarność osocza.

Nadmiar aldosteronu jest uważany za jedną z głównych przyczyn utrzymującego się nadciśnienia tętniczego. Jednocześnie nadciśnienie może wywoływać zaburzenia w układzie renina-angiotensyna, a zatem być przyczyną wtórnego hiperaldosteronizmu.

Hormony nadnerczy

Nadnercza jest centralne. Komórki tej części kory syntetyzują glikokortykosteroidy.

Te niezwykle ważne substancje biologiczne do życia regulują metabolizm, ciśnienie krwi i odporność.

Głównym glikokortykosteroidem jest kortyzol. Jego wydzielanie podlega jasnym rytmom dziennym. Maksymalne stężenie substancji jest uwalniane do krwiobiegu w godzinach przedświtu (5–6 rano).

• antagoniści insuliny (zwiększenie poziomu cukru we krwi);
• lipoliza tkanki tłuszczowej kończyn;
• odkładanie się tłuszczu podskórnego w twarz, brzuch, ciało;
• rozpad białek skóry, tkanki mięśniowej itp.;
• zwiększone wydalanie potasu w moczu;
• zatrzymywanie płynów;
• stymulacja neutrofili, płytek krwi i czerwonych krwinek;
• immunosupresja;
• zmniejszenie stanu zapalnego;
• rozwój osteoporozy (zmniejszenie gęstości mineralnej kości);
• zwiększyć wydzielanie kwasu solnego w żołądku;
• efekt psychologiczny (euforia w krótkim okresie, potem - depresja).

Hormony warstwy siatkowej nadnerczy

W warstwie netto normalnie wytwarzane są steroidy płciowe. Głównymi biologicznie czynnymi substancjami w tej strefie są dehydroepiandrosteron i androstenedion. Substancje te są z natury słabymi androgenami. Są dziesięć razy słabsze niż testosteron.

Dehydroepiandrosteron i androstenedion to główne męskie hormony płciowe w organizmie kobiety.

Są one wymagane do:

• tworzenie pożądania seksualnego;
• utrzymać libido;
• stymulacja gruczołów łojowych;
• stymulacja wzrostu włosów w strefach zależnych od androgenów;
• stymulowanie pojawienia się części drugorzędnych cech płciowych;
• powstawanie pewnych reakcji psychologicznych (agresja)
• powstawanie pewnych funkcji intelektualnych (logika, myślenie przestrzenne).

Testosteron i estrogeny w nadnerczach nie są syntetyzowane. Jednak ze słabych androgenów (dehydroepiandrosteronu i androstendionu) na obwodzie (w tkance tłuszczowej) mogą tworzyć się estrogeny.

U kobiet ten szlak jest główną metodą syntezy hormonów płciowych w okresie pomenopauzalnym. U otyłych mężczyzn reakcja ta może przyczyniać się do feminizacji (nabywania niezwykłych cech wyglądu i psychiki).

Maksymalne stężenie androgenów nadnerczy wykrywane jest w okresie od 8 do 14 lat (dojrzewanie).

Hormony strefy siatkowej kory nadnerczy

Wiązka nadnerczy składa się z jasnych sześciennych lub pryzmatycznych endokrynologów tworzących pasma lub wiązki skierowane prostopadle do powierzchni nadnercza. W cytoplazmie komórek określa się kropelki lipidów, po rozpuszczeniu których tworzą się wakuole, a komórki przybierają postać gąbki (stąd nazwa komórek strefy puchkovy - spongiocyty). Gładka siateczka endoplazmatyczna jest dobrze rozwinięta w cytoplazmie komórek. Liczba rybosomów określa ciemny lub jasny wygląd komórki. Zależy to od fazy cyklu wydzielniczego.

W miarę syntezy hormonu cytoplazma staje się przejrzysta i hormon jest usuwany z komórki. Mitochondria endokrynologów strefy pachwinowej zawierają cristae w postaci pęcherzyków, zwiniętych i rozgałęzionych kanalików. Określają enzymy, które przekształcają cholesterol w hormony glukokortykoidowe - kortykosteron, kortyzol (hydrokortyzon), kortyzon. Hormony te regulują metabolizm węglowodanów, zmniejszają przepuszczalność tkanek, zmniejszają stan zapalny, fagocytozę i tworzenie kolagenu. Glukokortykoidy zwiększają zawartość glikogenu w mięśniach szkieletowych, wątrobie i mięśniu sercowym, a także przyczyniają się do powstawania glukozy z powodu białek tkankowych. Glukokortykoidy zwiększają odporność organizmu na działanie szkodliwych czynników. Osłabiają one jednak procesy immunogenezy i są stosowane w szczególności do tłumienia reakcji niezgodności tkanek podczas przeszczepiania narządów.

W przeciwieństwie do komórek strefy kłębuszkowej, endokrynocyty w strefie łuszczycowej są komórkami zależnymi od gruczołu krokowego. Ich aktywność jest stymulowana przez adenohypophysis ACTH i podwzgórze kortykoliberynę.

Strefa siatkowata kory nadnerczy składa się z endokrynologów tworzących luźną sieć. Endokrynocyty są tutaj mniejsze niż w strefie wiązki. Ich forma jest zróżnicowana. W cytoplazmie wykrywa się mniej wtrąceń lipidowych niż w endokrynologach strefy wiązki, dominują wolne rybosomy. Na granicy z rdzeniem znajdują się duże kwasofilne endokrynocyty tworzące strefę X (resztki kory płodowej).

W strefie siateczkowej wytwarzane są steroidy płciowe - hormon androgenny (podobny w strukturze chemicznej i właściwościach do testosteronu jąder), estrogen i progesteron. Aktywność wydzielnicza strefy siateczkowej, jak również wiązki, jest kontrolowana przez układ podwzgórzowo-przysadkowy.

Rdzeń nadnerczy składa się z luźnych skupisk i sznurków dużych, zaokrąglonych komórek zwanych endokrynologią mózgu lub komórek chromafinowych, wokół których znajdują się podtrzymujące komórki neuroglialne. Ta nazwa jest nadawana tym komórkom ze względu na fakt, że gdy są traktowane roztworami dichromianu potasu, powstaje osad zredukowanych tlenków chromu. Endokrynocyty mózgowe wytwarzają katecholaminy - adrenalinę i noradrenalinę. Pod tym względem istnieją dwa typy komórek: jasne endokrynocyty lub epineefrocyty, które wytwarzają adrenalinę, oraz ciemne endokrynocyty lub norepinefocyty, które wytwarzają noradrenalinę.

Cytoplazma tych dwóch typów komórek zawiera liczne granulki wydzielnicze.
Epinefrocyty zawierają gęste elektronowo granulki otoczone membraną. Komórki te nie fluoryzują w promieniowaniu ultrafioletowym, nie reagują z jodem i srebrem. Przeciwnie, norepinefrocyty różnią się od pierwszych tym, że zawierają duże „frędzlowe granulki” w cytoplazmie z bardzo gęstym rdzeniem, fluoryzują w promieniach ultrafioletowych, dają reakcję z jodem i srebrem. Oprócz katecholamin, granulki wydzielnicze różnych typów zawierają białka, lipidy, peptydy opioidowe (enkefaliny, endorfiny) itp.

Epinefryna i noradrenalina mają podobne działanie fizjologiczne, powodując zwężenie naczyń i zwiększenie ciśnienia krwi. Istnieją jednak pewne różnice w ich działaniach. Adrenalina jest hormonem, a norepinefryna jest mediatorem w przekazywaniu impulsów nerwowych z poanglionowego neuronu współczulnego do unerwionych struktur efektorowych. Adrenalina zwiększa poziom glukozy we krwi, mobilizując ją z wątroby, norepinefryna ma słaby wpływ na te reakcje metaboliczne. Naczynia mózgu i mięśni szkieletowych pod wpływem adrenaliny rozwijają się, podczas gdy noradrenalina powoduje efekt zwężania naczyń.

Adrenalina zwiększa pracę serca, zwiększa tętno, a noradrenalina spowalnia bicie serca. Adrenalina nie wpływa na wydzielanie tyroliberyny i GnRH, a noradrenalina zwiększa wydzielanie tych hormonów itp.

Endokrynocyty rdzenia nadnerczy są zmodyfikowanymi neuronami współczulnymi, a ich aktywność wydzielnicza jest kontrolowana przez współczulny układ nerwowy. Katecholaminy wytwarzane przez endokrynocyty mózgowe wchodzą do krwi. Między pasmami komórek chromafinowych przechodzą naczynia krwionośne i naczynia włosowate typu sinusoidalnego, wyłożone fenestrowanymi komórkami śródbłonka. Każdy endokrynocyt z jednej strony styka się z kapilarą tętniczą, az drugiej - z żylną sinusoidą.

W tym przypadku syntetyzowane katecholaminy wchodzą do żylnych sinusoid. Rdzeń składa się z naczyń krwionośnych penetrujących korę nadnerczy i dostarczających produkty wydzielnicze endokrynologii korowych. Ponadto w rdzeniu znajdują się wielobiegunowe neurony autonomicznego układu nerwowego.

Paraganglia, podobnie jak rdzeń nadnerczy, składa się z tkanki chromafinowej, która rozwija się z sympatoblastów grzebienia nerwowego. Istnieją paraganglia brzucha, aorty, tętnicy szyjnej, wewnątrzzębnej (w sercu, skórze, jądrach, macicy itp.). Na zewnątrz są otoczone tkanką łączną, której warstwy przenikają między pasmami granulowanych endokrynologów. Te ostatnie, o średnicy 10-15 µm, mają owalny lub zaokrąglony kształt i zawierają specyficzne granulki o różnych rozmiarach, w których występują katecholaminy.

Endokrynocyty są otoczone przez podtrzymujące komórki pochodzenia neurogennego. Sinusoidalny typ kapilarny z fenestrowanymi śródbłonkami sąsiaduje z grupą endokrynologów w części, w której nie ma komórek podtrzymujących. Unerwienie narządu przeprowadza współczulny układ nerwowy.

Reaktywność i regeneracja. Pod wpływem stresu, któremu towarzyszą silne reakcje emocjonalne strachu lub wściekłości, aktywność układu współczulnego przeważa nad przywspółczulnym. To nie tylko zwiększa aktywność poanglionowych neuronów współczulnych, ale także wydzielanie komórek rdzenia nadnerczy. Duże ilości noradrenaliny i adrenaliny dostają się do krwi. W rezultacie skurcze serca stają się częstsze i silniejsze, wzrasta ciśnienie krwi, zwiększa się objętość krwi krążącej w naczyniach mięśni i ośrodkowego układu nerwowego, a zapasy glukozy są uwalniane do krwi z wątroby. Zwiększone wydzielanie adrenaliny i norepinefryny przez komórki rdzenia nadnerczy następuje odruchowo z nagłym chłodzeniem, bólem i innymi rodzajami stresu.

Fizjologiczna regeneracja kory nadnerczy jest przeprowadzana z udziałem komórek podtorebkowych i komórek strefy sudanofobicznej, które są pod kontrolą ACTH gruczołu krokowego. Po usunięciu jednego nadnercza obserwuje się przerost kompensacyjny i rozrost komórek gruczołowych innego nadnercza.

- Wróć do spisu treści sekcji „histologia”

Nadnercza

Hormony kory nadnerczy

Nadnercza znajdują się w górnym biegunie nerek, pokrywając je w postaci czapki. U ludzi masa nadnerczy wynosi 5-7 g. W nadnerczach wydzielane są korowe i rdzeniowe. Substancja korowa obejmuje strefy kłębuszkowe, puchkowate i siatkowe. Synteza mineralokortykoidów występuje w strefie kłębuszkowej; w strefie puchkovy - glukokortykoid; w strefie netto - mała ilość hormonów płciowych.

Hormony wytwarzane przez korę nadnerczy to steroidy. Źródłem syntezy tych hormonów jest cholesterol i kwas askorbinowy.

Tabela Hormony nadnerczy

Strefa nadnerczy

Hormony

• strefa kłębuszkowa
• strefa wiązki
• strefa siatki

• mineralokortykoidy (aldosteron, deoksykortykosteron)
• glukokortykoidy (kortyzol, hydrokortyzol, kortykosteron)
• androgeny (dehydroepiandrosteron, 11β-androstenedion, 11β-hydroksyaidrostenedion, testosteron), mała ilość estrogenu i gestagenu

Katecholaminy (adrenalina i noradrenalina w stosunku 6: 1)

Mineralokortykoidy

Mineralokortykoidy regulują metabolizm minerałów, a przede wszystkim poziom sodu i potasu w osoczu krwi. Głównym przedstawicielem mineralokortykoidów jest aldosteron. W ciągu dnia tworzy około 200 mikrogramów. Zapas tego hormonu w organizmie nie powstaje. Aldosteron zwiększa wchłanianie zwrotne jonów Na + w kanalikach dystalnych nerek, jednocześnie zwiększając wydalanie jonów K + z moczem Pod wpływem aldosteronu reabsorpcja wody w wodzie drastycznie wzrasta i jest biernie absorbowana wzdłuż gradientu osmotycznego utworzonego przez jony Na +. Prowadzi to do zwiększenia objętości krwi krążącej, wzrostu ciśnienia krwi. Dzięki zwiększonemu cofaniu wody diureza ulega zmniejszeniu. Wraz ze wzrostem wydzielania aldosteronu zwiększa się tendencja do obrzęku, ze względu na opóźnienie w organizmie sodu i wody, wzrost hydrostatycznego ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych iw związku z tym zwiększony przepływ płynu ze światła naczyń krwionośnych w tkance. Ze względu na pęcznienie tkanek aldosteron przyczynia się do rozwoju odpowiedzi zapalnej. Pod wpływem aldosteronu reabsorpcja jonów H + w aparacie rurkowym nerek wzrasta z powodu aktywacji H + -K + - ATPazy, co prowadzi do zmiany równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy.

Zmniejszone wydzielanie aldosteronu powoduje zwiększone wydalanie sodu i wody w moczu, co prowadzi do odwodnienia (odwodnienia) tkanek, zmniejszenia objętości krwi krążącej i poziomu ciśnienia krwi. Stężenie potasu we krwi w tym samym czasie wzrasta, co jest przyczyną osłabionej aktywności elektrycznej serca i rozwoju zaburzeń rytmu serca, aż do zatrzymania w fazie rozkurczowej.

Głównym czynnikiem regulującym wydzielanie aldosteronu jest funkcjonowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron. Wraz ze spadkiem poziomu ciśnienia krwi obserwuje się pobudzenie współczulnej części układu nerwowego, co prowadzi do zwężenia naczyń nerkowych. Zmniejszony przepływ krwi w nerkach przyczynia się do zwiększonej produkcji reniny w aparacie przykłębuszkowym nerek. Renina jest enzymem działającym na osocze₂-globulina angiotensynogen, przekształcając go w angiotensynę-I. Angiotensyna I powstająca pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) jest przekształcana w angiotensynę II, co zwiększa wydzielanie aldosteronu. Wytwarzanie aldosteronu może być wzmocnione przez mechanizm sprzężenia zwrotnego przy zmianie składu soli w osoczu krwi, w szczególności przy niskim stężeniu sodu lub z wysoką zawartością potasu.

Glukokortykoidy

Glukokortykoidy wpływają na metabolizm; Należą do nich hydrokortyzon, kortyzol i kortykosteron (ten ostatni to mineralokortykoid). Glukokortykoidy mają swoją nazwę ze względu na ich zdolność do zwiększania poziomu cukru we krwi w wyniku stymulacji tworzenia glukozy w wątrobie.

Rys. Rytm cyrku wydzielanie kortykotropiny (1) i kortyzolu (2)

Glukokortykoidy stymulują ośrodkowy układ nerwowy, prowadzą do bezsenności, euforii, ogólnego pobudzenia, osłabienia reakcji zapalnych i alergicznych.

Glukokortykoidy wpływają na metabolizm białek, powodując procesy rozpadu białek. Prowadzi to do zmniejszenia masy mięśniowej, osteoporozy; zmniejsza się szybkość gojenia ran. Rozkład białka prowadzi do zmniejszenia zawartości składników białkowych w ochronnej warstwie śluzowej pokrywającej błonę śluzową przewodu pokarmowego. Ten ostatni przyczynia się do zwiększenia agresywnego działania kwasu solnego i pepsyny, co może prowadzić do powstawania wrzodów.

Glukokortykoidy zwiększają metabolizm tłuszczów, powodując mobilizację tłuszczu z magazynów tłuszczu i zwiększając stężenie kwasów tłuszczowych w osoczu krwi. Prowadzi to do odkładania się tłuszczu na twarzy, klatce piersiowej i na bocznych powierzchniach ciała.

Z uwagi na ich wpływ na metabolizm węglowodanów, glukokortykoidy są antagonistami insuliny, tj. zwiększyć stężenie glukozy we krwi i prowadzić do hiperglikemii. Przy długotrwałym stosowaniu hormonów w celu leczenia lub zwiększonej ich produkcji, cukrzyca steroidowa może rozwijać się w organizmie.

Główne efekty glikokortykoidów

• metabolizm białek: stymuluje katabolizm białek w tkankach mięśniowych, limfoidalnych i nabłonkowych. Ilość aminokwasów we krwi wzrasta, wchodzą do wątroby, gdzie syntetyzowane są nowe białka;
• metabolizm tłuszczu: zapewnia lipogenezę; podczas hiperprodukcji stymulowana jest lipoliza, wzrasta ilość kwasów tłuszczowych we krwi, następuje redystrybucja tłuszczu w organizmie; aktywować ketogenezę i hamować lipogenezę w wątrobie; stymulować apetyt i spożycie tłuszczu; kwasy tłuszczowe stają się głównym źródłem energii;
• metabolizm węglowodanów: stymulowanie glukoneogenezy, wzrost poziomu glukozy we krwi i spowolnienie jej wykorzystania; hamują transport glukozy w mięśniu i tkance tłuszczowej, mają działanie przeciwstawne

• uczestniczyć w procesach stresu i adaptacji;
• zwiększyć pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i mięśni;
• mają działanie immunosupresyjne i przeciwalergiczne; zmniejszyć produkcję przeciwciał;
• mają wyraźne działanie przeciwzapalne; hamować wszystkie fazy zapalenia; stabilizują błony lizosomowe, hamują uwalnianie enzymów proteolitycznych, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i wydajność leukocytów, mają działanie przeciwhistaminowe;
• mieć działanie przeciwgorączkowe;
• zmniejszyć zawartość limfocytów, monocytów, eozynofili i bazofilów krwi z powodu ich przejścia do tkanek; zwiększyć liczbę neutrofili spowodowaną wyjściem ze szpiku kostnego. Zwiększ liczbę czerwonych krwinek poprzez stymulowanie erytropoezy;
• zwiększyć syntezę cahecholamin; uwrażliwiają ścianę naczyniową na działanie leków katecholowych zwężających naczynia; utrzymując wrażliwość naczyń na substancje naczyniowoczynne, są zaangażowani w utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi

Kiedy ból, uraz, utrata krwi, hipotermia, przegrzanie, zatrucie, choroby zakaźne, ciężkie doświadczenia psychiczne, wzrasta wydzielanie glukokortykoidów. W tych warunkach wzrasta wydzielanie adrenaliny przez odruch rdzenia nadnerczy. Adrenalina przedostająca się do krwiobiegu działa na podwzgórze, powodując wytwarzanie czynników uwalniających, które z kolei działają na przysadkę mózgową, zwiększając wydzielanie ACTH. Hormon ten jest czynnikiem stymulującym produkcję glukokortykoidów w nadnerczach. Po usunięciu przysadki mózgowej dochodzi do zaniku przerostu nadnerczy i gwałtownie zmniejsza się wydzielanie glukokortykoidów.

Stan wynikający z działania wielu niekorzystnych czynników i prowadzący do zwiększonego wydzielania ACTH, a tym samym glukokortykoidów, kanadyjski fizjolog Hans Selye określił terminem „stres”. Zauważył, że działanie różnych czynników na ciało powoduje, wraz ze specyficznymi reakcjami, niespecyficzne, zwane ogólnym zespołem adaptacyjnym (OSA). Nazywa się to adaptacyjnym, ponieważ zapewnia przystosowanie organizmu do bodźców w tej niezwykłej sytuacji.

Efekt hiperglikemiczny jest jednym ze składników ochronnego działania glukokortykoidów podczas stresu, ponieważ w postaci glukozy w organizmie powstaje zapas substratu energetycznego, którego podział pomaga przezwyciężyć działanie czynników ekstremalnych.

Brak glukokortykoidów nie prowadzi do natychmiastowej śmierci organizmu. Jednak w przypadku niedostatecznego wydzielania tych hormonów zmniejsza się odporność organizmu na różne szkodliwe skutki, dlatego infekcje i inne czynniki chorobotwórcze są trudne do zniesienia i często powodują śmierć.

Androgeny

Hormony płciowe kory nadnerczy - androgeny, estrogeny - odgrywają ważną rolę w rozwoju narządów płciowych w dzieciństwie, gdy funkcja wydzielania wewnętrznego gruczołów płciowych jest nadal słabo wyrażana.

Wraz z nadmiernym powstawaniem hormonów płciowych w strefie siateczkowej rozwijają się dwa typy zespołu andrenogenitalnego - heteroseksualny i izoseksualny. Zespół heteroseksualny rozwija się, gdy wytwarzane są hormony płci przeciwnej i towarzyszy im pojawienie się drugorzędnych cech płciowych nieodłącznie związanych z drugą płcią. Zespół izoseksualny występuje przy nadmiernej produkcji hormonów tej samej płci i objawia się przyspieszeniem procesów dojrzewania.

Adrenalina i noradrenalina

Rdzeń nadnerczy zawiera komórki chromafiny, które syntetyzują adrenalinę i noradrenalinę. Około 80% wydzielania hormonalnego odpowiada za adrenalinę i 20% za noradrenalinę. Adrenalina i noradrenalina łączą się pod nazwą katecholamin.

Epinefryna jest pochodną aminokwasu tyrozyny. Norepinefryna jest mediatorem uwalnianym przez zakończenia włókien współczulnych, przez swoją strukturę chemiczną jest to demetylowana adrenalina.

Działanie adrenaliny i noradrenaliny nie jest do końca jasne. Bolesne impulsy, obniżenie zawartości cukru we krwi powodują wydzielanie adrenaliny i pracę fizyczną, utrata krwi prowadzi do zwiększonego wydzielania noradrenaliny. Adrenalina silniej hamuje mięśnie gładkie niż noradrenalina. Norepinefryna powoduje silne zwężenie naczyń, a tym samym podwyższa ciśnienie krwi, zmniejsza ilość krwi emitowanej przez serce. Adrenalina powoduje zwiększenie częstotliwości i amplitudy skurczów serca, zwiększenie ilości krwi wyrzucanej przez serce.

Adrenalina jest silnym aktywatorem rozkładu glikogenu w wątrobie i mięśniach. Tłumaczy to fakt, że wraz ze wzrostem wydzielania adrenaliny, zwiększa się ilość cukru we krwi i moczu, glikogen znika z wątroby i mięśni. Hormon ten działa stymulująco na centralny układ nerwowy.

Epinefryna rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego, oskrzelików, zwieraczy układu pokarmowego, śledziony, moczowodów. Mięśnie, rozszerzając źrenicę, pod wpływem adrenaliny są zmniejszone. Adrenalina zwiększa częstotliwość i głębokość oddychania, zużycie tlenu przez organizm, zwiększa temperaturę ciała.

Tabela Funkcjonalne działanie adrenaliny i noradrenaliny

Struktura, funkcja

Pęd adrenaliny

Noradrenalina

Różnica w działaniu

Nie wpływa lub nie zmniejsza

Całkowity opór obwodowy

Przepływ krwi mięśniowej

Zwiększa o 100%

Nie wpływa lub nie zmniejsza

Przepływ krwi w mózgu

Zwiększa o 20%

Tabela Funkcje metaboliczne i działanie adrenaliny

Typ wymiany

Charakterystyczny

Przy stężeniach fizjologicznych ma działanie anaboliczne. Przy wysokich stężeniach stymuluje katabolizm białek

Wspomaga lipolizę w tkance tłuszczowej, aktywuje parapazę triglicerydową. Aktywuje ketogenezę w wątrobie. Zwiększa wykorzystanie kwasów tłuszczowych i kwasu acetooctowego jako źródeł energii w mięśniu sercowym i korze mózgowej oraz kwasów tłuszczowych przez mięśnie szkieletowe.

W wysokich stężeniach ma efekt hiperglikemiczny. Aktywuje wydzielanie glukagonu, hamuje wydzielanie insuliny. Stymuluje glikogenolizę w wątrobie i mięśniach. Aktywuje glukoneogenezę w wątrobie i nerkach. Tłumi wychwyt glukozy w mięśniach, sercu i tkance tłuszczowej

Hiper-i niedoczynność nadnerczy

Rdzeń nadnerczy rzadko uczestniczy w procesie patologicznym. Nie ma oznak niedoczynności nawet przy całkowitym zniszczeniu rdzenia, ponieważ jego brak jest kompensowany przez zwiększone uwalnianie hormonów przez komórki chromafinowe innych narządów (aorta, zatokę szyjną, zwoje współczulne).

Nadczynność rdzenia objawia się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, częstością tętna, stężeniem cukru we krwi, pojawieniem się bólów głowy.

Hipofunkcja kory nadnerczy powoduje różne zmiany patologiczne w organizmie, a usunięcie kory powoduje bardzo szybką śmierć. Wkrótce po operacji zwierzę odmawia jedzenia, pojawiają się wymioty i biegunka, rozwija się osłabienie mięśni, obniża się temperatura ciała i zatrzymuje się wydalanie moczu.

Niewystarczająca produkcja hormonów kory nadnerczy prowadzi do rozwoju choroby brązowej u ludzi lub choroby Addisona, opisanej po raz pierwszy w 1855 roku. Jej wczesnym objawem jest brązowa kolorystyka skóry, zwłaszcza na ramionach, szyi, twarzy; osłabienie mięśnia sercowego; astenia (zmęczenie podczas pracy mięśniowej i umysłowej). Pacjent staje się wrażliwy na zimne i bolesne podrażnienia, bardziej podatne na infekcje; traci na wadze i stopniowo osiąga pełne wyczerpanie.

Endokrynna funkcja nadnerczy

Nadnercza są parami gruczołów dokrewnych, zlokalizowanych na górnych biegunach nerek i składających się z dwóch różnych tkanek pochodzenia zarodkowego: korowej (pochodnej mezodermy) i mózgu (pochodnej ektodermy).

Każda nadnercza ma średnią masę 4-5 g. W gruczołowych komórkach nabłonkowych kory nadnerczy tworzy się ponad 50 różnych związków steroidowych (steroidów). W rdzeniu, zwanym również tkanką chromafinową, syntetyzowane są katecholaminy: adrenalina i noradrenalina. Nadnercza są obficie zaopatrywane w krew i unerwione przez preganglionowe neurony splotów słonecznych i nadnerczowych OUN. Mają system naczyniowy wrotny. Pierwsza sieć naczyń włosowatych znajduje się w korze nadnerczy, a druga w rdzeniu.

Nadnercza są istotnymi narządami endokrynologicznymi w każdym wieku. W 4-miesięcznym płodzie nadnercza są większe niż nerki, a u noworodka ich masa wynosi 1/3 masy nerek. U dorosłych stosunek ten wynosi od 1 do 30.

Kora nadnerczy zajmuje 80% całego gruczołu i składa się z trzech stref komórkowych. Mineralokortykoidy powstają w zewnętrznej strefie kłębuszkowej; w środkowej (największej) strefie wiązki syntetyzowane są glukokortykoidy; w wewnętrznej strefie siateczkowej - hormony płciowe (męskie i żeńskie), niezależnie od płci danej osoby. Kora nadnerczy jest jedynym źródłem ważnych hormonów mineralnych i glukokortykoidowych. Wynika to z funkcji aldosteronu, aby zapobiec utracie sodu w moczu (zatrzymanie sodu w organizmie) i utrzymać normalną osmolarność środowiska wewnętrznego; Kluczową rolą kortyzolu jest kształtowanie adaptacji organizmu do działania czynników stresowych. Śmierć ciała po usunięciu lub całkowitej atrofii nadnerczy wiąże się z brakiem mineralokortykoidów, można temu zapobiec tylko przez ich zastąpienie.

Mineralokortykoid (aldosteron, 11-deoksykortykosteron)

U ludzi aldosteron jest najważniejszym i najbardziej aktywnym mineralokortykoidem.

Aldosteron jest hormonem steroidowym syntetyzowanym z cholesterolu. Dzienne wydzielanie hormonów wynosi średnio 150-250 mcg, a zawartość we krwi wynosi 50-150 ng / l. Aldosteron jest transportowany zarówno w postaci wolnych (50%), jak i związanych (50%) białek. Jego okres półtrwania wynosi około 15 minut. Metabolizowany przez wątrobę i częściowo wydalany z moczem. W jednym przejściu krwi przez wątrobę 75% aldosteronu obecnego we krwi jest inaktywowane.

Aldosteron oddziałuje ze specyficznymi wewnątrzkomórkowymi receptorami cytoplazmatycznymi. Powstałe kompleksy receptorów hormonalnych przenikają do jądra komórkowego i wiążąc się z DNA regulują transkrypcję niektórych genów, które kontrolują syntezę białek transportujących jony. Ze względu na stymulację tworzenia specyficznego informacyjnego RNA, synteza białek (Na + K + - ATPaza, połączony transbłonowy transporter Na +, K + i CI-) zaangażowana w transport jonów przez błony komórkowe wzrasta.

Fizjologiczne znaczenie aldosteronu w organizmie polega na regulacji homeostazy sól-woda (izoosmia) i reakcji medium (pH).

Hormon wzmaga reabsorpcję Na + i wydzielanie do światła kanalików dystalnych jonów K + i H +. Ten sam efekt aldosteronu na komórki gruczołowe gruczołów ślinowych, jelit, gruczołów potowych. W ten sposób, pod jego wpływem w organizmie, sód jest hamowany (równocześnie z chlorkiem i wodą), aby utrzymać osmolarność środowiska wewnętrznego. Konsekwencją zatrzymania sodu jest zwiększenie objętości krwi krążącej i ciśnienia krwi. W wyniku zwiększenia aldosteronu w protonowym H + i wydalaniu amonu, stan kwasowo-zasadowy krwi przesuwa się na stronę alkaliczną.

Mineralokortykoidy zwiększają napięcie mięśniowe i wydajność. Wzmacniają odpowiedź układu odpornościowego i działają przeciwzapalnie.

Regulacja syntezy i wydzielania aldosteronu odbywa się za pomocą kilku mechanizmów, z których głównym jest stymulujący efekt podwyższonego poziomu angiotensyny II (ryc. 1).

Mechanizm ten jest realizowany w układzie renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS). Punktem wyjścia jest tworzenie komórek nerkowych w komórkach przykłębuszkowych i uwalnianie enzymu proteinazy, reniny, do krwi. Synteza i wydzielanie reniny zwiększa się wraz ze spadkiem przepływu krwi przez noc, zwiększając ton CNS i pobudzając receptory β-adrenergiczne za pomocą katecholamin, zmniejszając stężenie sodu i zwiększając poziom potasu we krwi. Renina katalizuje rozszczepienie od angiotensynogenu (a₂-globulina krwi syntetyzowana przez wątrobę peptydu składającego się z 10 reszt aminokwasowych - angiotensyny I, która jest przekształcana w naczyniach płuc pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę do angiotensyny II (AT II, ​​peptyd o 8 resztach aminokwasowych). AT II stymuluje syntezę i wydzielanie aldosteronu w nadnerczach, jest silnym czynnikiem zwężającym naczynia.

Rys. 1. Regulacja powstawania hormonów kory nadnerczy

Zwiększa produkcję aldosteronu o wysokim poziomie przysadki ACTH.

Zmniejszyć wydzielanie aldosteronu, aby przywrócić przepływ krwi przez nerki, zwiększyć poziom sodu i zmniejszyć potas w osoczu krwi, zmniejszyć ton ATP, hiperwolemię (wzrost objętości krwi krążącej), działanie peptydu natriuretycznego.

Nadmierne wydzielanie aldosteronu może prowadzić do retencji sodu, chloru i wody oraz utraty potasu i wodoru; rozwój zasadowicy z nadmiernym nawodnieniem i pojawieniem się obrzęku; hiperwolemia i wysokie ciśnienie krwi. Przy niewystarczającym wydzielaniu aldosteronu rozwija się utrata sodu, chloru i wody, zatrzymanie potasu i kwasica metaboliczna, odwodnienie, spadek ciśnienia krwi i wstrząs, przy braku hormonalnej terapii zastępczej może wystąpić śmierć ciała.

Glukokortykoidy

Hormony są syntetyzowane przez komórki strefy pęczka kory nadnerczy, są u ludzi reprezentowane przez 80% kortyzolu i 20% przez inne hormony steroidowe - kortykosteron, kortyzon, 11-dezoksykortyzol i 11-dezoksykortykosteron.

Kortyzol jest pochodną cholesterolu. Jego dzienne wydzielanie u dorosłego wynosi 15-30 mg, jego zawartość we krwi wynosi 120-150 µg / l. W przypadku powstawania i wydzielania kortyzolu, a także hormonów ACTH i kortykoliberyny, które regulują jego powstawanie, charakterystyczna jest wyraźna dzienna okresowość. Ich maksymalną zawartość krwi obserwuje się wcześnie rano, minimum - wieczorem (ryc. 8.4). Kortyzol jest transportowany we krwi w 95% związanej postaci z transkortyną i albuminą oraz w postaci wolnej (5%). Jego okres półtrwania wynosi około 1-2 h. Hormon jest metabolizowany przez wątrobę i częściowo wydalany z moczem.

Kortyzol wiąże się ze specyficznymi wewnątrzkomórkowymi receptorami cytoplazmatycznymi, wśród których są co najmniej trzy podtypy. Powstałe kompleksy receptorów hormonalnych przenikają do jądra komórkowego i, wiążąc się z DNA, regulują transkrypcję wielu genów i tworzenie specyficznych informacyjnych RNA, które wpływają na syntezę bardzo wielu białek i enzymów.

Szereg jego skutków jest konsekwencją działania niegenomowego, w tym stymulacji receptorów błonowych.

Głównym fizjologicznym znaczeniem kortyzolu w organizmie jest regulacja metabolizmu pośredniego i tworzenie adaptacyjnych reakcji organizmu na efekty stresu. Rozróżnia się metaboliczne i niemetaboliczne działanie glukokortykoidów.

Główne efekty metaboliczne:

• wpływ na metabolizm węglowodanów. Kortyzol jest hormonem przeciw insuliny, ponieważ może powodować przedłużoną hiperglikemię. Stąd nazwa glukokortykoid. Mechanizm rozwoju hiperglikemii opiera się na stymulacji glukoneogenezy poprzez zwiększenie aktywności i zwiększenie syntezy kluczowych enzymów glukoneogenezy i zmniejszenie zużycia glukozy przez insulino-zależne komórki mięśni szkieletowych i tkankę tłuszczową. Mechanizm ten ma ogromne znaczenie dla zachowania normalnych poziomów glukozy w osoczu krwi i odżywiania neuronów ośrodkowego układu nerwowego podczas postu i dla zwiększenia poziomu glukozy pod wpływem stresu. Kortyzol zwiększa syntezę glikogenu w wątrobie;
• wpływ na metabolizm białek. Kortyzol zwiększa katabolizm białek i kwasów nukleinowych w mięśniach szkieletowych, kościach, skórze, narządach limfatycznych. Z drugiej strony, wzmacnia syntezę białek w wątrobie, zapewniając efekt anaboliczny;
• wpływ na metabolizm tłuszczów. Glukokortykoidy przyspieszają lipolizę w magazynach tłuszczu w dolnej połowie ciała i zwiększają zawartość wolnych kwasów tłuszczowych we krwi. Ich działaniu towarzyszy wzrost wydzielania insuliny w wyniku hiperglikemii i zwiększone odkładanie się tłuszczu w górnej połowie ciała, a na twarzy komórki, których depozyty tłuszczu są bardziej wrażliwe na insulinę niż na kortyzol. Podobny typ otyłości obserwuje się w przypadku nadczynności kory nadnerczy - zespołu Cushinga.

Główne funkcje niemetaboliczne:

• zwiększenie odporności organizmu na ekstremalne wpływy - adaptacyjna rola glukokorgicoidów. W przypadku niewydolności glukokortykoidów zdolności adaptacyjne organizmu są zmniejszone, a przy braku tych hormonów silny stres może spowodować spadek ciśnienia krwi, stan wstrząsu i śmierci organizmu;
• zwiększenie wrażliwości serca i naczyń krwionośnych na działanie katecholamin, które jest realizowane poprzez zwiększenie zawartości adrenoreceptorów i zwiększenie ich gęstości w błonach komórkowych gładkich miocytów i kardiomiocytów. Stymulacji większej liczby adrenoreceptorów katecholaminami towarzyszy zwężenie naczyń, zwiększenie siły skurczów serca i wzrost ciśnienia krwi;
• zwiększony przepływ krwi w kłębuszkach nerkowych i zwiększona filtracja, zmniejszona resorpcja wody (w dawkach fizjologicznych kortyzol jest funkcjonalnym antagonistą ADH). Z powodu braku kortyzolu może rozwinąć się obrzęk z powodu zwiększonego wpływu ADH i zatrzymywania wody w organizmie;
• w dużych dawkach glukokortykoidy mają działanie mineralokortykoidowe, tj. zatrzymują sód, chlor i wodę i przyczyniają się do usuwania potasu i wodoru z organizmu;
• stymulujący wpływ na wydajność mięśni szkieletowych. Z powodu braku hormonów, osłabienie mięśni rozwija się z powodu niezdolności układu naczyniowego do odpowiedniej reakcji na wzrost aktywności mięśni. Kiedy nadmiar hormonów może rozwinąć zanik mięśni z powodu katabolicznego działania hormonów na białka mięśniowe, utrata demineralizacji wapnia i kości;
• stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy i wzrost podatności na napady;
• uwrażliwienie narządów zmysłów na działanie określonych bodźców;
• tłumienie odporności komórkowej i humoralnej (hamowanie tworzenia IL-1, 2, 6; wytwarzanie limfocytów T i B), zapobieganie odrzucaniu przeszczepionych narządów, powodowanie inwolucji grasicy i węzłów chłonnych, bezpośrednie działanie cytolityczne na limfocyty i eozynofile, działanie przeciwalergiczne;
• mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne dzięki hamowaniu fagocytozy, syntezie fosfolipazy A₂, kwas arachidonowy, histamina i serotonina, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i stabilizują błony komórkowe (aktywność antyoksydacyjna hormonów), stymulują adhezję limfocytów do śródbłonka naczyniowego i gromadzą się w węzłach chłonnych;
• powodować w dużych dawkach owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy;
• zwiększyć wrażliwość osteoklastów na działanie hormonu przytarczyc i przyczynić się do rozwoju osteoporozy;
• promować syntezę hormonu wzrostu, adrenaliny, angiotensyny II;
• kontrolować syntezę w komórkach chromafinowych enzymu N-metylotransferazy fenyloetanoloaminy, która jest niezbędna do tworzenia adrenaliny z noradrenaliny.

Regulacja syntezy i wydzielania glukokortykoidów odbywa się za pomocą hormonów układu kory podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej. Podstawowe wydzielanie hormonów tego układu ma wyraźny dzienny rytm (ryc. 8.5).

Rys. 8.5. Dobowe rytmy powstawania i wydzielania ACTH i kortyzolu

Działanie czynników stresowych (lęk, lęk, ból, hipoglikemia, gorączka itp.) Jest silnym bodźcem do wydzielania CTRG i ACTH, które zwiększają wydzielanie glukokortykoidów przez nadnercza. Dzięki mechanizmowi ujemnego sprzężenia zwrotnego kortyzol hamuje wydzielanie kortykoliberyny i ACTH.

Nadmierne wydzielanie glukokortykoidów (hiperkortyzolizm lub zespół Cushinga) lub długotrwałe ich egzogenne podawanie objawia się wzrostem masy ciała i redystrybucją magazynów tłuszczu w postaci otyłości twarzy (twarz księżyca) i górnej połowy ciała. Utrzymuje się zatrzymanie sodu, chloru i wody wskutek działania mineralokortykoidów kortyzolu, któremu towarzyszy nadciśnienie i bóle głowy, pragnienie i polidypsja, a także hipokaliemia i zasadowica. Kortyzol powoduje depresję układu immunologicznego z powodu inwolucji grasicy, cytolizy limfocytów i eozynofili oraz spadek aktywności funkcjonalnej innych typów leukocytów. Resorpcja tkanki kostnej jest wzmocniona (osteoporoza) i mogą wystąpić złamania, zanik skóry i rozstępy (fioletowe paski na brzuchu z powodu przerzedzenia i rozciągnięcia skóry oraz łatwe siniaki). Rozwija się miopatia - osłabienie mięśni (z powodu efektów katabolicznych) i kardiomiopatia (niewydolność serca). W wyściółce żołądka mogą powstawać wrzody.

Niewystarczające wydzielanie kortyzolu objawia się ogólnym osłabieniem mięśni i osłabieniem metabolizmu węglowodanów i elektrolitów; zmniejszenie masy ciała z powodu zmniejszenia apetytu, nudności, wymiotów i rozwoju odwodnienia organizmu. Zmniejszonemu poziomowi kortyzolu towarzyszy nadmierne uwalnianie ACTH przez przysadkę i przebarwienia (brązowy odcień skóry w chorobie Addisona), jak również niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia, hipowolumia, eozynofilia i limfocytoza.

Pierwotna niewydolność nadnerczy z powodu zniszczenia kory nadnerczy (98% przypadków) lub gruźlicy (1-2%) określana jest jako choroba Addisona.

Hormony płciowe nadnercza

Tworzą je komórki strefy siatkowej kory. Głównie męskie hormony płciowe są wydzielane do krwi, reprezentowane głównie przez dehydroepiandrostendion i jego estry. Ich aktywność androgenowa jest znacznie niższa niż testosteronu. Żeńskie hormony płciowe (progesteron, 17a-progesteron itp.) Powstają w mniejszej ilości w nadnerczach.

Fizjologiczne znaczenie hormonów płciowych nadnerczy w organizmie. Wartość hormonów płciowych jest szczególnie duża w dzieciństwie, gdy funkcja wydzielania wewnętrznego gruczołów płciowych jest nieco wyrażona. Stymulują rozwój cech płciowych, biorą udział w tworzeniu zachowań seksualnych, mają działanie anaboliczne, zwiększają syntezę białek w skórze, mięśniach i tkance kostnej.

Regulację wydzielania hormonów płciowych nadnerczy prowadzi ACTH.

Nadmierne wydzielanie androgenów przez nadnercza powoduje zahamowanie samicy (defeminizacja) i zwiększenie męskiej (maskulinizacji) cech płciowych. Klinicznie u kobiet przejawia się to hirsutyzmem i wirylizacją, brakiem miesiączki, zanikiem gruczołów sutkowych i macicy, zgrubieniem głosu, wzrostem masy mięśniowej i łysieniem.

Rdzeń nadnerczy stanowi 20% jego masy i zawiera komórki chromafinowe, które są naturalnie neuronami pozazwojowymi sekcji współczulnej ANS. Komórki te syntetyzują neurohormony - adrenalinę (Adr 80-90%) i noradrenalinę (ON). Nazywane są hormonami pilnej adaptacji do ekstremalnych wpływów.

Katecholaminy (Adr i ON) są pochodnymi aminokwasu tyrozyny, który przekształca się w nie w szeregu kolejnych procesów (tyrozyna -> DOPA (deoksyfenyloalanina) -> dopamina -> HA -> adrenalina). Statki kosmiczne są transportowane krwią w postaci wolnej, a ich okres półtrwania wynosi około 30 sekund. Niektóre z nich mogą być w postaci związanej w granulkach płytek. KA są metabolizowane przez enzymy oksydazy monoaminowej (MAO) i O-metylotransferazy katecholowej (COMT) i są częściowo wydalane z moczem w postaci niezmienionej.

Działają one na komórki docelowe poprzez stymulację receptorów α- i β-adrenergicznych błon komórkowych (rodzina receptorów 7-TMS) oraz układu mediatorów wewnątrzkomórkowych (cAMP, IHP, jony Ca 2+). Głównym źródłem NA w krwiobiegu nie są nadnercza, ale postganglionowe zakończenia nerwowe OUN. Zawartość HA we krwi wynosi średnio około 0,3 µg / l, a adrenaliny - 0,06 µg / l.

Główne fizjologiczne działanie katecholamin w organizmie. Efekty działania statków kosmicznych są realizowane poprzez stymulację a-i β-AR. Wiele komórek ciała zawiera te receptory (często oba typy), dlatego CA mają bardzo szeroki zakres wpływu na różne funkcje organizmu. Charakter tych wpływów wynika z rodzaju stymulowanego AR i jego selektywnej wrażliwości na Adr lub NA. Tak więc Adr ma wielkie powinowactwo z β-AR, z ON - z a-AR. Glukokortykoidy i hormony tarczycy zwiększają wrażliwość AR na statki kosmiczne. Istnieją działania funkcjonalne i metaboliczne katecholamin.

Funkcjonalne działanie katecholamin jest podobne do efektów wysokich tonów SNS i wygląda następująco:

• wzrost częstotliwości i siły skurczów serca (stymulacja β1-AR), wzrost kurczliwości mięśnia sercowego i tętniczego (głównie ciśnienie skurczowe i tętno);
• zwężenie (w wyniku skurczu mięśni gładkich naczyń a1-AR), żyły, tętnice skóry i narządów jamy brzusznej, rozszerzenie tętnic (przez β₂-AP, powodujący rozluźnienie mięśni gładkich) mięśni szkieletowych;
• zwiększone wytwarzanie ciepła w brązowej tkance tłuszczowej (przez β3-AR), mięśnie (przez β2-AR) i inne tkanki. Hamowanie perystaltyki żołądka i jelit (a2 i β-AR) oraz zwiększenie napięcia ich zwieraczy (a1-AR);
• relaksacja gładkich miocytów i ekspansja (β₂-AR) oskrzela i lepsza wentylacja;
• stymulacja wydzielania reniny przez komórki (β1-AR) aparatu przykłębuszkowego nerek;
• relaksacja gładkich miocytów (β2, -AP) pęcherza moczowego, zwiększone napięcie gładkich miocytów (a1-AR) zwieracza i zmniejszenie wydalania moczu;
• zwiększona pobudliwość układu nerwowego i skuteczność adaptacyjnych reakcji na niekorzystne skutki.

Funkcje metaboliczne katecholamin:

• stymulacja konsumpcji tkanek (β_1-3-AR) tlen i utlenianie substancji (całkowite działanie kataboliczne);
• zwiększona glikogenoliza i hamowanie syntezy glikogenu w wątrobie (β2-AR) i mięśniach (β₂-AR);
• stymulacja glukoneogenezy (tworzenie glukozy z innych substancji organicznych) w hepatocytach (β2-AR), uwalnianie glukozy we krwi i rozwój hiperglikemii;
• aktywacja lipolizy w tkance tłuszczowej (β1-AP i β₃-AR) i uwalnianie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi.

Regulacja wydzielania katecholamin jest przeprowadzana przez odruchowy współczulny podział ANS. Wydzielanie zwiększa się również podczas pracy mięśni, chłodzenia, hipoglikemii itp.

Przejawy nadmiernego wydzielania katecholamin: nadciśnienie tętnicze, tachykardia, zwiększona podstawowa przemiana materii i temperatura ciała, zmniejszona tolerancja wysokiej temperatury przez osobę, zwiększona pobudliwość itp. Niewystarczające wydzielanie Adr i NA objawiające się przeciwnymi zmianami, a przede wszystkim przez obniżenie ciśnienia tętniczego krwi (niedociśnienie), obniżenie siła i tętno.