Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest przewlekłym nieswoistym bakteryjnym zapaleniem, przebiegającym głównie z udziałem tkanki śródmiąższowej nerek i kompleksów miednicy i miednicy. Objawia się złym samopoczuciem, bólem pleców, podgorączką, objawami dyzurycznymi. W procesie diagnostyki, badań laboratoryjnych moczu i krwi, USG nerek, wstecznej pirelografii, scyntygrafii. Leczenie polega na przestrzeganiu diety i łagodnym schemacie, przepisywaniu terapii przeciwbakteryjnej, nitrofuranom, witaminom, fizjoterapii.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W nefrologii i urologii przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek stanowi 60-65% przypadków całej patologii zapalnej narządów moczowych. W 20–30% przypadków przewlekłe zapalenie jest wynikiem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Patologia rozwija się głównie u dziewcząt i kobiet, co wiąże się z cechami morfo-funkcjonalnymi cewki moczowej kobiety, ułatwiając wnikanie mikroorganizmów do pęcherza i nerek. Choroba ma często charakter obustronny, ale stopień uszkodzenia nerek może być różny.

Przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i osiadania (remisji) procesu patologicznego. Dlatego też w nerkach ujawniają się zmiany polimorficzne - ogniska stanu zapalnego w różnych stadiach, obszary bliznowate, strefy niezmienionej miąższu. Zaangażowanie w stan zapalny wszystkich nowych obszarów funkcjonującej tkanki nerek powoduje jego śmierć i rozwój przewlekłej niewydolności nerek (CRF).

Powody

Czynnikiem etiologicznym powodującym przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest flora bakteryjna. Są to głównie bakterie colibacillary (para-jelitowe i E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i ich związki mikrobiologiczne. Szczególną rolę w rozwoju choroby odgrywają formy L bakterii, które powstają w wyniku nieskutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej i zmian pH środowiska. Takie mikroorganizmy są odporne na terapię, trudność identyfikacji, zdolność do utrzymywania się przez długi czas w tkance śródmiąższowej i do aktywacji pod wpływem pewnych warunków.

W większości przypadków ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzedza ostry atak. Przewlekłe zapalenie przyczynia się nierozwiązany Naruszenia odpływ moczu spowodowany kamieni nerkowych, moczowodów zwężenia, odpływem pęcherzowo zwrotną, nerka ruchoma gruczolaka gruczołu krokowego i t. D. W celu utrzymania zapalenie nerek może inne procesy bakteryjne w korpusie (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit, zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.), ogólne choroby somatyczne (cukrzyca, otyłość), przewlekłe stany niedoboru odporności i zatrucia. Istnieją przypadki połączenia odmiedniczkowego zapalenia nerek z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek.

U młodych kobiet początek przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być początkiem aktywności seksualnej, ciąży lub porodu. U małych dzieci choroba często wiąże się z wrodzonymi nieprawidłowościami (ureterocele, uchyłkami pęcherza moczowego), które naruszają urodynamikę.

Klasyfikacja

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się występowaniem trzech etapów zapalenia w tkance nerkowej. W stadium I wykrywa się naciekanie leukocytów tkanki śródmiąższowej rdzenia i zanik przewodów zbiorczych; kłębuszki nienaruszone. W II etapie procesu zapalnego dochodzi do bliznowacenia zmiany śródmiąższowej i kanalików, którym towarzyszy śmierć końcowych części nefronów i kompresja kanalików. Jednocześnie rozwija się hialinizacja i spustoszenie kłębuszków, zwężenie lub obliteracja naczyń krwionośnych. W ostatnim etapie III, tkanka nerkowa jest zastąpiona blizną, nerka ma zmniejszone rozmiary, wygląda pomarszczona z nierówną powierzchnią.

W zależności od aktywności procesów zapalnych w tkance nerkowej w rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, fazy aktywnego zapalenia, utajonego zapalenia, remisji (poprawa kliniczna) są rozróżniane. Pod wpływem leczenia lub jego braku faza aktywna zostaje zastąpiona fazą utajoną, która z kolei może przejść w remisję lub ponownie w aktywne zapalenie. Faza remisji charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych choroby i zmianami w badaniach moczu. Dla rozwoju klinicznego wyróżnia się wymazane (utajone), nawracające, nadciśnieniowe, anemiczne, azotemiczne formy patologii.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ukryta forma choroby charakteryzuje się rzadkimi objawami klinicznymi. Pacjenci zwykle martwią się ogólnym złym samopoczuciem, zmęczeniem, gorączką, bólem głowy. Zespół moczowy (dyzuria, ból pleców, obrzęk) jest zwykle nieobecny. Objaw Pasternacka może być słabo pozytywny. Występuje niewielki białkomocz, przerywana leukocyturia, bakteriuria. Zaburzenia czynności nerek objawiają się hipostenurią i wielomoczem. Niektórzy pacjenci mogą wykazywać łagodną niedokrwistość i umiarkowane nadciśnienie.

Nawracający wariant przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje w falach z okresową aktywacją i tłumieniem stanu zapalnego. Objawami tej postaci klinicznej są nasilenie i ból pleców, zaburzenia dysuryczne, nawracające stany gorączkowe. W ostrej fazie klinika rozwija typowe ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Z progresją może rozwinąć się zespół nadciśnieniowy lub anemiczny. W laboratorium, szczególnie podczas zaostrzeń, określa się wyraźny białkomocz, uporczywą leukocyturię, cylindrurię i bakteriurię, a czasami krwiomocz.

W postaci nadciśnienia dominuje zespół nadciśnieniowy. Nadciśnieniu towarzyszą zawroty głowy, bóle głowy, kryzysy nadciśnieniowe, zaburzenia snu, duszność, ból serca. Nadciśnienie jest często złośliwe. Zespół moczowy z reguły nie jest wyraźny lub ma charakter przerywany. Anemiczny wariant choroby charakteryzuje się rozwojem niedokrwistości hipochromicznej. Zespół nadciśnieniowy nie jest wyraźny, moczowy - niestabilny i rzadki. W formie azotemicznej łączą przypadki, w których choroba jest wykrywana tylko na etapie przewlekłej choroby nerek. Dane kliniczne i laboratoryjne postaci azotemicznej są podobne do tych z mocznicą.

Diagnostyka

Trudność w rozpoznaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynika z różnorodności klinicznych wariantów choroby i jej możliwego utajonego przebiegu. Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu ujawniła leukocyturię, białkomocz, cylindrurię. Badanie moczu metodą Addis-Kakowskiego charakteryzuje się przewagą leukocytów nad innymi elementami osadu moczowego. Kultura bakteriologiczna moczu pomaga zidentyfikować bakteriurię, zidentyfikować patogeny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Do oceny stanu funkcjonalnego nerek wykorzystano próbki Zimnitsky'ego, Rehberga, badanie biochemiczne krwi i moczu. Niedokrwistość hipochromowa, przyspieszona ESR i leukocytoza neutrofilowa są wykrywane we krwi. Stopień dysfunkcji nerek jest udoskonalany za pomocą chromocystoskopii, urografii wydalniczej i wstecznej oraz nefroskopinografii. Zmniejszenie rozmiarów nerek i zmian strukturalnych w tkance nerkowej jest wykrywane przez USG, MRI i CT nerek. Metody instrumentalne obiektywnie wskazują na zmniejszenie rozmiarów nerek, deformację struktur miednicy kubkowej, zmniejszenie funkcji wydzielniczej nerek.

W klinicznie niejasnych przypadkach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazana jest biopsja nerki. Tymczasem biopsja podczas biopsji tkanki nerkowej, która nie była dotknięta chorobą, może dać fałszywie ujemny wynik w badaniu morfologicznym biopsji. W procesie diagnostyki różnicowej, amyloidozy nerek, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, nadciśnienia, wyklucza się cukrzycową stwardnienie kłębuszków nerkowych.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pacjenci wykazują zgodność z łagodnym schematem z wyjątkiem czynników wywołujących zaostrzenie (hipotermia, przeziębienie). Konieczna jest odpowiednia terapia wszystkich chorób współistniejących, okresowe monitorowanie badań moczu, dynamiczna obserwacja nefrologa.

Porady dietetyczne obejmują unikanie pikantnych potraw, przypraw, kawy, napojów alkoholowych, ryb i produktów mięsnych. Dieta powinna być wzmocniona, zawierająca produkty mleczne, dania warzywne, owoce, gotowane ryby i mięso. Konieczne jest spożywanie co najmniej 1,5–2 l płynu dziennie, aby zapobiec nadmiernemu stężeniu moczu i zapewnić mycie dróg moczowych. Z zaostrzeniami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego postaci nadciśnieniowej nakłada się ograniczenia na spożycie soli. Przydatny sok żurawinowy, arbuzy, dynia, melon.

Zaostrzenie wymaga wyznaczenia antybiotykoterapii w odniesieniu do flory bakteryjnej (penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony) w połączeniu z nitrofuranami (furazolidonem, nitrofurantoiną) lub preparatami kwasu nalidyksowego. Chemioterapia ogólnoustrojowa jest kontynuowana aż do zaprzestania bakteriurii z powodu wyników laboratoryjnych. W złożonej terapii lekowej zastosowano witaminy B, A, C; leki przeciwhistaminowe (mebhydrolina, prometazyna, chloropiramina). W postaci nadciśnieniowej przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwskurczowe; z niedokrwistością - suplementy żelaza, witamina B12, kwas foliowy.

Wskazana jest fizjoterapia. Szczególnie dobrze okazała się terapia SMT, galwanizacja, elektroforeza, ultradźwięki, kąpiele chlorku sodu itp. W przypadku mocznicy wymagana jest hemodializa. Daleko zaawansowane przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które nie podlega leczeniu zachowawczemu i któremu towarzyszy jednostronne marszczenie nerek, nadciśnienie tętnicze, jest podstawą nefrektomii.

Rokowanie i zapobieganie

W przypadku utajonego przewlekłego wariantu zapalenia pacjenci zachowują zdolność do pracy przez długi czas. W innych formach niepełnosprawność jest znacznie zmniejszona lub utracona. Okresy rozwoju przewlekłej niewydolności nerek są zmienne i zależą od wariantu klinicznego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, częstości zaostrzeń, stopnia zaburzeń czynności nerek. Śmierć pacjenta może wystąpić z mocznicą, ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego (udar krwotoczny i niedokrwienny), niewydolnością serca.

Zapobieganie polega na terminowym i aktywnym leczeniu ostrych zakażeń dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek), rehabilitacji ognisk zakażenia (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.); wyeliminowanie lokalnych naruszeń urodynamiki (usunięcie kamieni, rozwarstwienie ograniczeń itp.); korekcja odporności.

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba zapalna narządów miąższowych najczęściej zaczyna się od ostrej fazy. Objawy kliniczne, które występują w tym okresie czasu, w większości przypadków są uważane za objawy „zimnych” patologii. Kiedy znikają, pacjent decyduje, że nadszedł powrót do zdrowia. Następnie u pacjenta można rozpoznać przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Co to znaczy? Taki wniosek można uzyskać nawet kilka lat po wystąpieniu pierwszych objawów choroby. Powikłania wynikają z nieodwracalnych zmian w tkance nerkowej. Do tego momentu przeprowadzenie diagnostyki różnicowej wiąże się z pewnymi trudnościami. Ze względu na postęp patologii w zaatakowanym obszarze biorą udział kubki i miednica nerkowa.

Cechy przebiegu ukrytego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, charakteryzujące się kursem utajonym, rozpoznaje się w 50% przypadków. Patologia zapalna często występuje z powodu infekcji bakteryjnej, która może wywołać dużą liczbę czynników. Zagrożeni są przedstawiciele słabszej płci, którzy przeszli ciążę i poród. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (faza latentna) w większości przypadków ma negatywny wpływ na oba narządy miąższowe. Oznacza to, że w przypadku braku terminowego leczenia istnieje wysokie ryzyko śmierci. Nie ignoruj ​​corocznych badań profilaktycznych.

Istnieje kilka etapów choroby, w tym pogorszenie i remisja. Ostatni okres charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem nieprzyjemnych objawów i spowolnieniem patogenezy. Do cech chronicznego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek należą również:

• Martwica uszkodzonych tkanek;
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Brak bólu kręgosłupa lędźwiowego i innych objawów klinicznych.

Pierwsze dwa punkty nie zawsze towarzyszą głównej patologii.

Symptomatologia

Ukryte odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się następującymi objawami klinicznymi:

• Przepracowanie ogólne;
• Temperatura ciała podgorączkowego przez długi okres czasu;
• Ciężkie bóle głowy.

Częste oddawanie moczu, obrzęk, ból pleców, dyzuria - pacjent nie ma tych objawów „klasycznego” odmiedniczkowego zapalenia nerek. U wielu pacjentów stwierdza się wielomocz, hipostenurię, niedokrwistość. Być może niewielki wzrost ciśnienia krwi. Patologia przebiega falowo, całkowity brak objawów klinicznych zostaje zastąpiony ogólnym złym samopoczuciem (zawroty głowy, niewydolność oddechowa, przełom nadciśnieniowy, bezsenność).

Objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby. Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne i obustronne. Pierwszy rodzaj patologii obarczony jest dysfunkcją chorego organu, który stopniowo się kurczy. Zdrowa nerka w tym okresie zwiększa swój rozmiar z powodu zwiększonego stresu. W wyniku progresji choroby zmniejszają się zdolności kompensacyjne narządów miąższowych i zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju dysfunkcji drugiego narządu.

Wynika to z nagromadzenia szkodliwych substancji w organizmie, zmniejszenia ilości wydzielanego moczu (skąpomocz), pogorszenia mechanizmu filtracji, zaburzeń metabolicznych. Wzrasta poziom związków zawierających azot we krwi. Przy obustronnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek rokowanie jest raczej słabe. Z powodu zmian patologicznych w organizmie rozwija się ostra niewydolność nerek, której wynikiem często staje się śmierć.

Powody

Przewlekłe utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń czynności nerek. Leczenie przepisuje się dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania diagnostycznego. Konieczne jest określenie dokładnej przyczyny niedyspozycji i czynnika, który ją wywołał.

Lista opcji obejmuje następujące elementy:

• Zakażenie bakteryjne. W tym przypadku czynnikiem sprawczym może być E. coli, gronkowiec, enterokok;
• Ataki krytyczne;
• Formowanie kamienia (konkrecje);
• Struktura dróg moczowych;
• Rozrost gruczołu krokowego;
• Nefroptoza;
• Wrodzone nieprawidłowości;
• Naruszenia tła hormonalnego.

U kobiet problem pogarsza ciąża, trudny poród, intymność seksualna.

Diagnostyka

Przewlekłe utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wykrywane poprzez badania fizyczne, laboratoryjne i instrumentalne, poprzedzone historią. Pośrednim dowodem niewydolności nerek jest niedokrwistość. Zgodnie z wynikami KLA określa się wzrost stężenia leukocytów i przyspieszonego ESR. OAM służy do wykrywania białkomoczu, bakteriurii i leukocyturii. Ponadto dzięki analizie moczu można zauważyć zmiany w ciężarze właściwym. Oprócz OAM przepisano próbkę Zimnitsky'ego, bakposev, biochemię.

Urografię wsteczną, ultrasonografię, CT, MRI uważa się za metody instrumentalne. Jeśli metody wymienione powyżej nie powodują odpowiedniej biopsji tkanki nerki. Wielkie znaczenie ma terminowe rozpoznanie utajonego zapalenia narządów miąższowych. Im szybciej wykryje się patologię, tym szybciej lekarz przepisze leczenie. W razie potrzeby napisze skierowanie do innych specjalistów (urologa, nefrologa).

Leczenie

Terapia, przewidziana dla utajonego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapobiega „przeziębieniom” choroby i przyczynia się do złagodzenia istniejących ognisk zapalenia. Są głównym czynnikiem wywołującym rozwój zmian patologicznych. Hipotermia jest również obarczona poważnymi konsekwencjami, więc musisz przestrzegać wymaganej temperatury i ubierać się na pogodę. Leczenie objawowe przepisane na podstawie obrazu klinicznego.

Schemat obejmuje terapię lekową. Lekarz zazwyczaj przepisuje antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwskurczowe, kompleksy witaminowe, leki stabilizujące ciśnienie krwi.

Aby zwiększyć efekt, pacjent musi poddać się galwanizacji, terapii SMT, ultradźwiękom i elektroforezie. Leki i fizjoterapia są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Samo-leczenie na zapalenie nerek jest surowo zabronione. Również w schemacie terapeutycznym obejmuje dietę. Właściwe odżywianie oznacza odrzucenie ciężkiego jedzenia: tłustych, pikantnych potraw, marynat, napojów spirytusowych, kawy, mocnej herbaty. Dieta powinna obejmować gotowane mięso, ryby, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce.

W przypadku wystąpienia mocznicy zalecana jest hemodializa. W skrajnych przypadkach wykonać interwencję chirurgiczną. Aby tego uniknąć, będziesz musiał zapomnieć o paleniu, nadmiernym wysiłku fizycznym, przyjmowaniu toksycznych leków. Potrzebujesz kontrolować spożycie płynów.

Ważne jest, aby lekarz zrozumiał, że pacjent śledzi wszystkie swoje spotkania. W przeciwnym razie, aby zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji jest dość trudne.

Komplikacje

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w ciągu 10-15 lat, objawiając się tylko w okresie zaostrzenia. Ignorowanie wynikających z tego objawów prowadzi do rozwoju powikłań. Obejmują one:

• Kurczenie narządów miąższowych;
• Pojawienie się blizn na ich powierzchni;
• Przerost wyrównawczy zdrowej nerki (z jednostronną zmianą);
• Mocznica.

W przypadku braku terminowego leczenia dochodzi do śmierci. Jest to spowodowane zaburzeniami mózgu, ostrą niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym. Dzięki nowoczesnym metodom diagnozowania i leczenia odsetek odzyskanych wzrasta z roku na rok. Choroba nerek jest obarczona niepełnosprawnością. Może powodować skoki ciśnienia krwi, wysoki poziom azotu we krwi.

Zapobieganie

Odzyskiwanie jest możliwe przy pełnym leczeniu choroby i odpowiednim zapobieganiu zaostrzeniom. Zdrowe nerki są gwarancją braku problemów z układem moczowym. Aby zapobiec ich porażce, musisz prowadzić prawidłowy styl życia. Najlepszą profilaktyką będzie odrzucenie alkoholu, „szkodliwe” jedzenie i inne uzależnienia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: kurs utajony i co to jest

Nieswoiste objawy

W przeciwieństwie do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ukryta forma choroby nie ma charakterystycznych objawów:

• ból w dole pleców;
• objaw Pasternacka;
• wielomocz;
• zwiększyć białko moczu;
• obecność patogenów w moczu.

Pacjenci mają zwiększone oddawanie moczu w nocy, charakteryzujące się dużą objętością moczu, niewielkim wzrostem ciśnienia krwi. Kobiety w ciąży są szczególnie podatne na chorobę - w tej kategorii pacjentów patologia wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej.

W ostrym przebiegu choroby charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej

Utajona forma choroby charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych wskazujących na zakaźny i zapalny proces w narządzie, który przejawia się w innych typach odmiedniczkowego zapalenia nerek. Tak więc, dla ostrego przebiegu choroby, charakterystyczne są następujące objawy, które są całkowicie nieobecne w CP na etapie utajonym:

• ból w okolicy lędźwiowej;
• ból podczas stukania w dolną część pleców;
• częste oddawanie moczu (porcje są mniejsze niż zwykle);
• zwiększenie objętości moczu wydalanego w nocy.

Główną cechą utajonej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek jest brak objawów i objawów specyficznych dla odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tej chorobie występują tylko ogólne objawy, które są charakterystyczne dla wielu chorób zapalnych o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

Objawy choroby są bardzo zróżnicowane, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić pod „maską” innej choroby.

Diagnostyczna forma ukryta

Nie lekceważ przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Utajony przebieg patologii jest trudny do zdiagnozowania ze względu na brak objawów w początkowej fazie, ale gdy pojawiają się objawy, radzenie sobie z patologią będzie trudniejsze.

Dlatego pacjenci powinni zwracać uwagę na swoje zdrowie, a jeśli wystąpi ból odciągający, gorączka o niskim stopniu nasilenia bez widocznego powodu lub zmęczenie, udaj się do lekarza - być może dolegliwość jest związana z chorobą nerek.

Lekarz zbiera wywiady, dowiaduje się o chorobach układu moczowego, przenoszonych w dzieciństwie, urazach nerek, a kobiety dowiadują się, czy wystąpiły ataki odmiedniczkowego zapalenia nerek w trakcie lub po ciąży. Ponadto lekarz dowiaduje się, czy są jakieś choroby, które wywołują utajoną postać odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• nieprawidłowy rozwój układu moczowego;
• IBC;
• nefroptoza;
• choroby układu hormonalnego.

Następnie pacjentowi przepisuje się badania laboratoryjne moczu. Są pouczające i dają wyobrażenie o pracy nerek, ich funkcjach wydalniczych i filtracyjnych:

• OAM;
• mocz bakposev;
• biochemia moczu;
• Test Zimnitsky'ego.

W badaniach laboratoryjnych moczu z utajoną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się wzrost poziomu białka, leukocytów. Mocz bakteryjny pokazuje obecność drobnoustrojów chorobotwórczych i ich odporność na różnego rodzaju leki przeciwdrobnoustrojowe.

Zobacz lekarza, jeśli szybko się zmęczysz, wydajność spada

Podczas badań profilaktycznych często stwierdza się odmiedniczkowe zapalenie nerek, utajony kurs, który komplikuje terminową diagnozę. Często choroba jest diagnozowana, gdy zaczynają szukać przyczyny objawów pewnych powikłań choroby.

Leczenie

Konieczność stosowania antybiotykoterapii jest ustalana tylko przez lekarza.

W przypadku ukrytego przebiegu choroby środki terapeutyczne dobierane są w zależności od intensywności procesu zakaźnego i stopnia uszkodzenia tkanek narządu. Konieczność stosowania antybiotykoterapii jest ustalana tylko przez lekarza. W tym celu wykonuje się hodowlę moczu bakteryjnego. Z jego pomocą można zidentyfikować czynnik chorobotwórczy i określić jego wrażliwość na pewne grupy środków przeciwbakteryjnych.

Odpowiednio dobrane antybiotyki pomagają nie tylko zatrzymać bakteryjne zapalenie nerek, ale także zapobiegać dalszym uszkodzeniom tkanek narządów. Przy wyborze antybiotyków preferowane są te, które nie mają działania nefrotoksycznego.

Z pewnością przepisał leki poprawiające przepływ krwi przez nerki. Biorąc pod uwagę brak objawów klinicznych w stadium utajonym, bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom procesu zapalnego w narządzie. W tym celu ważne jest:

• całkowicie rzucić palenie i pić alkohol;
• unikać hipotermii;
• nie używaj leków nefrotoksycznych;
• pacjent musi regularnie opróżniać pęcherz (co najmniej 6-7 razy dziennie);
• koniecznie potrzebuje odpoczynku przez co najmniej dwie godziny w pozycji leżącej;
• przepisana dieta terapeutyczna.

Dzięki terminowej diagnozie i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza można całkowicie wyleczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w początkowej fazie, unikając w ten sposób nawrotów i powikłań choroby. Po wystąpieniu choroby ważne jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych w celu wykluczenia rozwoju procesu patologicznego w nerkach, co może prowadzić do niebezpiecznego powikłania - niewydolności nerek.

Czynnikami determinującymi taktykę terapeutyczną w odniesieniu do utajonej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

• stopień uszkodzenia nerek;
• aktywność procesu zakaźnego.

Jeśli podejrzewasz przewlekłe utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek, bardzo ważny jest indywidualny dobór taktyk leczenia, ponieważ od tego zależy powodzenie leczenia i najwcześniejsze osiągnięcie remisji.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być skuteczne tylko wtedy, gdy nie ma przeszkód w przepływie moczu z nerki.

Duże znaczenie ma stosowanie leków przeciwbakteryjnych: antybiotyków, sulfonamidów, nitrofuranów i innych środków chemioterapeutycznych. Leczenie przeciwdrobnoustrojowe powinno być długie, zgodne z wrażliwością mikroflory i przeprowadzane naprzemiennie oraz łączone podawanie pojedynczych leków.

W aktywnym etapie procesu leczenia stosuje się dwa leki o różnych mechanizmach działania - na przykład antybiotyki i sulfonamidy lub antybiotyki i pochodne kwasu nalidyksowego.

Spośród antybiotyków stosuje się grupę penicylinową, oksacylinę, metycylinę, grupę monomitsin itd. Antybiotyki są przepisywane w zwykłych dawkach terapeutycznych.

Spośród sulfonamidów częściej przepisywane są leki o przedłużonym działaniu (sulfapirydazyna, sulfadimetoksyna itp.), Ale można również przepisywać takie leki jak urosulfan, etazol, sulfadimezyna, norsulfazol. Pochodne nitrofuranu (furadonina, furazolidon itp.), Kwas nalidyksowy (czerń, nevigramon), 5-NOK i inne dają dobry efekt terapeutyczny.

Materiały na ten temat

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle ma długi przebieg (10–15 lat lub więcej), a końcowym etapem powikłania jest marszczenie nerek.

Marszczenie nerek w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest nierówne, a tworzenie się grubych blizn na powierzchni nerek. Jeśli proces marszczenia jest jednostronny, to z reguły obserwuje się przerost kompensacyjny i nadczynność drugiej nerki. W końcowym stadium przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z porażką obu nerek rozwija się przewlekła niewydolność nerek.

Początkowo objawia się zmniejszeniem zdolności koncentracji nerek i wielomoczu, ponadto - zmniejszeniem funkcji filtracyjnej, opóźnieniem żużli azotowych i rozwojem mocznicy. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek postępuje powoli i można go odwrócić w przypadku prawidłowo zastosowanego leczenia.

Aby utrzymać zdrowie przez wiele lat, musisz ściśle monitorować stan ciała. Dyskomfort w nerkach w połączeniu z naruszeniem codziennej diurezy jest dobrym powodem do pójścia do lekarza. Przestrzeganie zaleceń specjalistycznego i terminowego leczenia doprowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia i zmniejszy ryzyko powtarzających się ataków.

Głównym celem zapobiegania przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek jest wyeliminowanie możliwych przyczyn tej choroby: • terminowe i aktywne leczenie ostrych zakażeń dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek) i żeńskich narządów płciowych; rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.);

• wyeliminowanie lokalnych zmian w drogach moczowych, powodujących naruszenie urodynamiki (usunięcie kamieni, rozwarstwienie zwężenia dróg moczowych itp.);

• korekcja zaburzeń stanu odporności, osłabiająca ogólną przeciwzakaźną reaktywność organizmu.

Pacjenci powinni obserwować tryb oszczędzania, unikać zimna i przechłodzenia. Wszystkie współistniejące choroby wymagają terapii przeciwbakteryjnej i kontroli danych z badania moczu. We wszystkich formach i na wszystkich etapach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, pikantne potrawy, przyprawy, napoje alkoholowe, kawa, mięso i produkty rybne powinny być wyłączone z diety. Żywność powinna być wystarczająco bogata w kalorie i wzmocniona.

Dozwolone są wszystkie warzywa i owoce, zwłaszcza te bogate w potas, a także mleko i produkty mleczne, jaja, gotowane ryby i mięso. Pacjenci powinni spożywać wystarczającą ilość płynu (co najmniej 1,5–2 litry na dobę), aby uniknąć nadmiernego stężenia moczu i do mycia dróg moczowych.

Sok żurawinowy jest szczególnie przydatny, zawiera dużą ilość benzoesanu sodu, który w wątrobie przechodzi w kwas hipurowy, który jest bakteriostatyczny w nerkach i drogach moczowych.

Zapobieganie i rokowanie

Pacjenci z utajoną postacią przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pozostają sprawni przez długi czas. Zdolność do pracy jest ograniczona w przypadku wysokiego nadciśnienia tętniczego i jest całkowicie utracona w przypadku jego złośliwego przebiegu, jak również w przypadku naruszenia funkcji azotowej nerek.

Śmierć pacjentów często występuje z powodu mocznicy, przynajmniej - z zaburzeń mózgu i niewydolności serca spowodowanej nadciśnieniem tętniczym. W ostatnich latach rokowanie poprawiło się dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia.

Bezobjawowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźno-zapalną nerek, w której proces patologiczny wpływa na układ miedniczek nerkowych, a następnie na miąższ narządu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konsekwencją zakażenia nerek przez różne patogenne lub warunkowo patogenne mikroorganizmy poprzez krew lub mocz. W ICD choroba ta znajduje się pod kodem N11.

Czym jest utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek jest atypową postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednocześnie utajony kurs wynika z faktu, że choroba w ostrej fazie kursu jest zamaskowana jak wiele innych chorób, co utrudnia diagnozę i opóźnia oraz prowadzi do tego, że proces jest wykrywany tylko wtedy, gdy jest przewlekły lub ludzki układ odpornościowy tłumi objawy choroby.

Powody

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zakażenie różnymi bakteriami. Najczęściej rolą czynnika sprawczego w tej chorobie jest E. coli, rzadziej Klebsiella, gronkowiec. Infekcja następuje na dwa sposoby:

• krwiotwórcze - bakterie są wprowadzane do nerki z krwią z innych ognisk zapalenia w organizmie;
• przez mocz ze sromu, cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Również predysponują do pojawienia się choroby:

• płeć żeńska ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy kobiecego układu moczowego;
• hipotermia;
• ciąża, prowadząca do naruszenia odpływu moczu z nerek i jego długotrwałej stagnacji z powodu ucisku moczowodów powiększonej macicy.

Cechy przepływu

Ze względu na fakt, że utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma specyficznych objawów, ma tendencję do długotrwałego przebiegu, trwającego przez dziesięciolecia, i jest wykrywane przypadkowo lub po wystąpieniu powikłań, takich jak nadciśnienie tętnicze lub niedokrwistość. Bez odpowiedniego leczenia forma ta prowadzi do rozwoju niewydolności serca, płuc i nerek. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwinęło się u dziecka, może dalej prowadzić do rozwoju tak strasznych powikłań w wieku dorosłym, jak:

• wodonercze;
• nephrosclerosis;
• skurczona nerka;
• nadciśnienie tętnicze;
• przewlekła niewydolność nerek.

Zmiany w miąższu nerek

W procesie rozwoju utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek jego długi czas odgrywa ważną rolę, co prowadzi do stopniowego zmniejszania objętości funkcjonalnie czynnego miąższu i jego zastępowania przez rozszerzanie tkanki łącznej z tkanką łączną. W wyniku tego procesu wpływają na wszystkie funkcje nerek i zwiększają się zaburzenia metaboliczne, nagromadzenie substancji toksycznych w organizmie i zatrzymywanie wody. Wszystko to prowadzi do rozwoju niewydolności nerek. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyczy tylko jednej nerki, ale w niektórych przypadkach możliwy jest również proces dwustronny.

Objawy

Główną cechą utajonej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek jest brak objawów i objawów specyficznych dla odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tej chorobie występują tylko ogólne objawy, które są charakterystyczne dla wielu chorób zapalnych o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

zjawiska dysuryczne, takie jak częste oddawanie moczu w małych porcjach, zwłaszcza w nocy (nokturia).

wzrost temperatury ciała (nie przekracza 38 0 С).

Jak ujawnić ukrytą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek?

W tej chorobie, która nie ma typowego obrazu klinicznego i jest prawie bezobjawowa, szczególne znaczenie mają dane anamnestyczne, które mogą skłonić lekarza prowadzącego, że pacjent może mieć ukryty wariant przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pozwól podejrzewać ukryte odmiedniczkowe zapalenie nerek następujące dane z historii pacjenta:

odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży;

choroba prostaty (prostata);

cukrzyca i inne choroby, którym towarzyszą zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie.

Oprócz tych danych w diagnozie ważne są różne badania laboratoryjne i instrumentalne:

Spośród wszystkich wymienionych metod najbardziej pouczające są CT, a także niezawodnie potwierdzają obecność urografii pęcherzowego zapalenia nerek i dynamicznej scyntygrafii. Duże znaczenie dla określenia taktyki dalszego leczenia ma wysiew bakteriologiczny z określeniem wrażliwości na antybiotyki.

Cechy leczenia ukrytych form choroby nerek

Czynnikami determinującymi taktykę terapeutyczną w odniesieniu do utajonej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

• stopień uszkodzenia nerek;
• aktywność procesu zakaźnego.

W leczeniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące grupy leków:

Jeśli podejrzewasz przewlekłe utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek, bardzo ważny jest indywidualny dobór taktyk leczenia, ponieważ od tego zależy powodzenie leczenia i najwcześniejsze osiągnięcie remisji.

Niezależne stosowanie leków prowadzi do skutków ubocznych, pogorszenia stanu pacjenta i prognozowania jego stanu, a także komplikuje prawidłową diagnozę i wybór odpowiednich taktyk terapeutycznych.

Oprócz leczenia farmakologicznego chronicznego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosuje się różne procedury fizjoterapeutyczne w celu łagodzenia skurczów dróg moczowych i poprawy przepływu moczu. Pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są przepisani:

• kąpiele lecznicze z węglem i chlorkiem sodu;
• terapia laserowa;
• woda mineralna wewnątrz;
• terapia magnetyczna;
• terapia mikrofalowa;
• terapia amplitudowa;
• terapia ultrawysokiej częstotliwości na obszarze nerek;
• procedury ultradźwiękowe;
• elektroforeza środków przeciwdrobnoustrojowych w obszarze nerek.

Duże znaczenie w procesie leczenia i regeneracji ma również odrzucenie złych nawyków i diety. Świeże owoce i warzywa, nabiał i produkty mleczne, ryby i gotowane mięso powinny być uwzględnione w diecie pacjenta. Ponadto konieczne jest przestrzeganie reżimu picia.

Dzień powinien wypijać co najmniej 1500 mililitrów (około 6 filiżanek) czystej niegazowanej wody, aby zapewnić wystarczające mycie dróg moczowych i zapobiec zwiększeniu gęstości moczu.

Zapobieganie i rokowanie

Szczególne miejsce w leczeniu tej choroby ma zapobieganie hipotermii, przeziębieniom i chorobom zakaźnym, ponieważ zmniejszają one aktywność układu odpornościowego organizmu i mogą prowokować występowanie choroby, jej pogarszanie się stanu zdrowia pacjenta. Ważne jest również, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i leczyć choroby zakaźne i zapalne różnych lokalizacji, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Rokowanie latentnego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest bezpieczne dzięki terminowemu leczeniu i leczeniu. Pacjenci z tą nozologią przez długi czas nie odczuwają ograniczeń w swoim codziennym życiu, w przeciwieństwie do innych form.

Cechy przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Utajone (ukryte) odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powszechną i niebezpieczną postacią przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ pomimo braku typowych objawów choroby, przewlekłe zapalenie tkanki nerkowej i miedniczki nerkowej zajmuje dużo czasu (ponad 10 lat), co prowadzi do nieodwracalnych zmian strukturalnych w narządzie, upośledzonych jego funkcje. Trudność polega na tym, że wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy z istnienia odmiedniczkowego zapalenia nerek, dopóki choroba nie przejawi się jako jasne zaostrzenie, lub dopóki lekarz podejrzewa zapalenie nerek na podstawie „złego” badania moczu.

Przyczyny utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Główną przyczyną jakiejkolwiek postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek są bakterie - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella itp., Które wnikają do nerki z przepływem krwi lub z pęcherza moczowego przez moczowód. W niektórych przypadkach proces zakaźny przebiega bardzo szybko (ostre surowicze i ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek), ale najczęściej choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest wyjątkiem, jest spowodowane przez te same patogeny. Jednak zapalenie w nerkach (lub w obu nerkach) jest wyrażane tak słabo, że praktycznie nie objawia się w żaden sposób klinicznie.

Często utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się w dzieciństwie. Dziewczęta cierpią znacznie częściej, co uzasadniają cechy anatomiczne cewki moczowej (szersze i krótsze). Młode dziewczęta są również podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek (kluczową rolę odgrywa tu hipotermia spowodowana noszeniem krótkich spódniczek) i kobiet w ciąży (tutaj wysoki odsetek odmiedniczkowego zapalenia nerek jest spowodowany zmianami hormonalnymi i ściskaniem moczowodów przez powiększoną macicę).

Zmiana struktury nerek

Powolny proces w ciągu kilku lat znacząco zmienia tkankę nerkową: zwiększa się ilość tkanki łącznej, zmniejsza się czysto funkcjonujące kłębuszki nerkowe. Wszystko to narusza podstawowe funkcje nerek: filtrację, wydalanie i wydzielanie. W wyniku tego w organizmie gromadzą się szkodliwe substancje, zachodzi zatrzymywanie wody, zaburzenia równowagi elektrolitowej. Ostatecznie rozwija się niewydolność nerek, która będzie postępować i prowadzić do niepełnosprawności. Dlatego nie należy lekceważyć ukrytej formy odmiedniczkowego zapalenia nerek - w rzeczywistości jest to „ukryty wróg” organizmu. Tylko terminowa diagnoza i właściwe leczenie pomogą zapobiec rozwojowi nieodwracalnych zmian.

Rozwój choroby i jej objawy

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwijać się na dwa sposoby:

1. Po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Jest to najczęstszy wariant choroby. Ostra postać staje się przewlekła w prawie 50% przypadków, co wynika z przedwczesnej diagnozy i leczenia, a także niewłaściwego leczenia (nieracjonalne stosowanie leków przeciwbakteryjnych, samoleczenie, nieprzestrzeganie zaleceń lekarza). Po ostrej postaci dochodzi do długiego zastoju (remisji) i wydaje się pacjentowi, że choroba jest wyleczona na zawsze. Jednak stan zapalny nadal rozwija się w nerkach w postaci utajonej i następnym razem może się objawiać zaostrzeniem dopiero po kilku latach.
2. Jako niezależna choroba. Ta opcja jest najbardziej niebezpieczna. Osoba przez długi czas nie domyśli się obecności choroby nerek. Zgodnie z wynikami analizy moczu, którą pacjent podjął na przykład podczas badania lekarskiego lub jakiejkolwiek innej choroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek można wykryć zupełnie przypadkowo.

Pomimo łagodnej natury choroba nadal ma swoje objawy, na podstawie których można podejrzewać:

• ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość;
• powtarzające się niewielkie skoki ciśnienia krwi, bóle głowy;
• niewielka temperatura (do 37,0 - 37,5 C), pocenie się.

Wszystkie te objawy przeszkadzają przez długi czas (od kilku miesięcy do kilku lat) i ludzie przyzwyczajają się do nich tak bardzo, że zaczynają uważać je za normę. Jednak ze względu na postęp choroby, objawy będą się nasilać - epizody podwyższonego ciśnienia krwi będą coraz częstsze, osłabienie i zmęczenie zaczną zaburzać pracę lub proces edukacyjny.

Ważne jest, aby zauważyć, że typowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek nie są praktycznie charakterystyczne dla postaci utajonej: wysoka gorączka, ból pleców, upośledzone oddawanie moczu i tak dalej. Nagłe pojawienie się takich objawów będzie wskazywać na zaostrzenie przewlekłego utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Konsekwencje

Jak opisano powyżej, utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek z czasem prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance nerkowej, co pociąga za sobą naruszenie podstawowych funkcji. Rozwijają się dalsze komplikacje choroby, które są całkowicie niemożliwe do wyleczenia.

• wtórne (nerkowe) nadciśnienie - podwyższone ciśnienie krwi, które jest słabo podatne na leczenie farmakologiczne. Rozwój nadciśnienia prowadzi do naruszeń całego układu sercowo-naczyniowego, a wraz z towarzyszącą miażdżycą może rozwinąć się atak serca i udar;
• niedokrwistość - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) i hemoglobiny. Jest to uzasadnione faktem, że nerki wytwarzają specjalną substancję (erytropoetynę), której brak zakłóca syntezę hemoglobiny;
• Azotemia - nagromadzenie we krwi toksyn zawierających azot (mocznik, kreatynina), które normalnie są wydalane z organizmu przez nerki. Nagromadzenie tych substancji narusza metabolizm, działa toksycznie na ośrodkowy układ nerwowy, prowadząc do niewydolności wątroby. Nawet przy niewielkim wzroście kreatyniny możemy spokojnie mówić o rozwoju niewydolności nerek;
• marszczenie nerki - pojawia się w wyniku procesu zapalnego i jest spowodowane zastąpieniem miąższu (tkanki nerkowej) tkanką łączną. Podczas marszczenia jednej nerki, druga rośnie w rozmiarze i przejmuje funkcje dla obu organów;
• przewlekła niewydolność nerek (CRF) - ostatni etap procesu, gdy organizm nie jest już w stanie pełnić swoich funkcji w całości. Najczęściej niepowodzenie rozwija się wraz z porażką obu nerek i charakteryzuje się żywymi objawami opisanych powyżej powikłań (utrzymujące się nadciśnienie, azotemia, obrzęk, niedokrwistość). Postęp CRF prowadzi do niepełnosprawności, pacjent jest skazany na dożywotnią hemodializę lub konieczny jest przeszczep narządu.

Diagnostyka

Podejrzenie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest trudne, ale możliwe. Na podstawie analizy moczu, krwi i USG nerek można podejrzewać proces zapalny i upośledzoną czynność nerek:

• analiza moczu - nawet niewielka obecność w moczu leukocytów (więcej niż 6 w zasięgu wzroku) i bakterii już wskazuje na zapalenie nerek lub pęcherza moczowego;
• analiza biochemiczna moczu - zmiany będą w późniejszych etapach, gdy funkcje narządu zostaną naruszone. Wskazuje to na białko (ponad 1 g na litr), glukozę, czerwone krwinki;
• analiza biochemiczna krwi - tutaj zmiany będą również w późniejszych etapach, ponieważ wzrost poziomu kreatyniny i mocznika jest oznaką rozwijającej się niewydolności nerek;
• USG nerek pokaże zmiany strukturalne w narządzie (marszczenie nerek, zmiany w miąższu).

Zasady leczenia

Po rozpoznaniu utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarz wybiera terapię w zależności od przebiegu choroby. Początkowo chodzi o racjonalność przepisywania antybiotyków. Przy identyfikacji czynnika chorobotwórczego należy określić jego wrażliwość na antybiotyki, po czym rozpoczyna się specyficzne leczenie. Jeśli nie można określić czułości, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, fluorochinolony) i po 7-10 dniach przeprowadza się kontrolne badanie moczu.

Uroseptics nie tracą na znaczeniu (środki przeciwbakteryjne, które są skuteczne w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza moczowego) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Aby przywrócić czynność nerek, zwykle zaleca się stosowanie diuretyków roślinnych (preparaty z kory, borówki brusznicy, żurawiny).

Aby poprawić przepływ krwi w nerkach, należy stosować leki poprawiające krążenie krwi w tkankach (na przykład Cavinton).

Leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe stosuje się tylko wtedy, gdy występują objawy zatrucia lub ból w dolnej części pleców podczas zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Podstawy zapobiegania

Zapobieganie utajonemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek nie różni się od zapobiegania jakiejkolwiek innej jego postaci, ponieważ we wszystkich przypadkach istnieje jeden powód - zakażenie, które wywołuje stan zapalny.

• poprawić odporność: uprawiać sport, jeść zdrową żywność, terminowo leczyć przeziębienia;
• leczyć ogniska przewlekłego zakażenia (zapalenie ucha, zapalenie migdałków, próchnica);
• unikać hipotermii (ubierać się w zależności od pogody, nie pływać w zimnych stawach);
• codzienna higiena narządów płciowych, w tym dzieci;
• terminowe badanie lekarskie;
• zrezygnować ze złych nawyków.

Pyelonephritis prawie nigdy nie pozostawia śladu. Nawet jeśli kiedyś wystąpił epizod ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest, aby był on obserwowany przez urologa przynajmniej raz w roku, miał badanie moczu i badanie ultrasonograficzne nerek. Nie zajmuje dużo czasu i pozwoli na szybkie zdiagnozowanie ukrytego przebiegu ukrytej formy.

Cechy utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek: jak zapobiegać powikłaniom

Alexander Myasnikov w programie „O najważniejszym” opowiada o tym, jak leczyć CHOROBY NEREK i co należy podjąć.

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek jest przewlekłym procesem zapalnym w okolicy nerek, który może być bezobjawowy przez długi okres. Niebezpieczeństwo polega na rozwoju nieodwracalnych zmian, które zachodzą podczas utajonego postępu. Ta postać odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wykrywana w okresach zaostrzenia lub podczas dostarczania ogólnej analizy moczu (OAM).

Obraz kliniczny

Utajony przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się tym, że typowe objawy procesu zapalnego nie są dla niego typowe. Pacjent nie odczuwa bólu w dolnej części pleców, nawet dotykając tego obszaru. Nawet nocna diureza nie zwiększa się - nie obserwuje się zmian w procesie oddawania moczu.

W przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek osoba ma stałe osłabienie, bóle głowy i letarg. Występuje znaczny spadek wydajności. Okresowy wzrost lub stały wzrost podwyższonej temperatury podgorączkowej do 37,5 - 38,0 stopni.

Najczęściej utajoną postać odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoznaje się u kobiet w ciąży. Wcześniej choroba może nie przejawiać się przez 10–15 lat, nie ujawniając się w żaden sposób. Pierwotne zaostrzenie występuje z powodu nieodwracalnego i poważnego uszkodzenia tkanek miękkich nerek.

Istotne funkcje

W przypadku utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek diagnozuje się niedokrwistość i wysokie ciśnienie krwi w narządach moczowych. Jeśli nie podejmiesz środków terapeutycznych, wystąpi niewydolność serca i układu oddechowego, nastąpi zawał serca lub udar. W rezultacie zachodzi nieodwracalny proces - nerki zawodzą.

Jeśli tylko jedna nerka jest zaangażowana w proces zapalny, zdrowy sparowany organ zaczyna pracować dla dwóch. Obciążenie wzrasta i stopniowo zmniejsza się funkcja kompensacyjna, co pociąga za sobą rozwój obustronnych uszkodzeń. Jednocześnie marszczy się jedna nerka, podczas gdy druga zwiększa się.

W rezultacie - rozwój niewydolności nerek. W przypadku powikłań charakteryzujących się spadkiem zdolności nerek do stężenia moczu. Utrata możliwości usuwania toksycznych substancji z organizmu. Następuje codzienne zwiększenie ilości moczu i pogorszenie zdolności filtracyjnej.

We krwi wzrasta ilość produktów przemiany białek zawierających azot, które zatruwają organizm. Przewlekła utajona postać choroby rozwija się na tle zmiany bakteryjnej: prątki jelitowe lub jelitowe, białka, gronkowce lub enterokoki.

Diagnoza utajonej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek

Utajona forma choroby jest najczęściej wykrywana podczas badań profilaktycznych. Istnieje szereg nieswoistych objawów, w obecności których istnieje potrzeba przeprowadzenia środków diagnostycznych, które wykluczają utajoną postać odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Powinieneś udać się na wizytę do lekarza, jeśli masz następujące objawy:

• stopniowo wzrastająca słabość;
• zwiększona potliwość i dreszcze;
• nudności, wymioty i utrata apetytu;
• szybkie zmęczenie i zmniejszona wydajność;
• wzrost temperatury z 37,5 stopni bez powodu;
• dręczący ból w okolicy lędźwiowej;
• wzrost ilości moczu i zwiększone oddawanie moczu w nocy.

Procesowi zapowemu w obszarze nerek, który jest utajony, nie zawsze towarzyszy wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych (leukocytów) i przyspieszona ESR we krwi. Wskaźniki te wskazują na reakcję organizmu występującą w odpowiedzi na bakteryjny proces zapalny i mogą być słabe. Niedokrwistość występuje tylko w niewydolności nerek.

W odniesieniu do zmian parametrów laboratoryjnych powinien to być wzrost poziomu białka w moczu, niestabilnej bakteriurii i leukocyturii. Wśród charakterystycznych wskaźników znajduje się również zmiana proporcji moczu i zwiększenie objętości dziennego moczu.

Aby zidentyfikować chorobę, wystarczy terminowa konsultacja medyczna. Po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy specjalista wykluczy lub potwierdzi diagnozę. W razie potrzeby pacjent zostanie skierowany do urologa lub nefrologa.

Zasady terapii medycznej

W utajonej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie zależy przede wszystkim od głębokości uszkodzenia nerek i czasu trwania choroby. Leki przeciwbakteryjne przepisuje się po uzyskaniu wyników bakteryjnej hodowli moczu. Każdy konkretny przypadek wymaga indywidualnego wyboru terapii lekowej.

Leczenie choroby obejmuje:

• stosowanie farmaceutyków;
• fizjoterapia: ultradźwięki, elektroforeza, SMT i galwanizacja;
• utrzymywanie zdrowego stylu życia (odrzucanie złych nawyków, trzymanie się pracy i odpoczynku);
• przestrzeganie diet terapeutycznych;
• opróżnianie pęcherza co najmniej 6 razy dziennie;
• tryb picia (od półtora litra dziennie);
• z rozwojem mocznicy - hemodializa.

Używane leki

Środki farmakologiczne są istotne tylko wtedy, gdy występuje swobodny przepływ moczu. Podczas prowadzenia terapii lekowej wymaga stałego monitorowania badań i regularnego monitorowania przez lekarza. Niezbędne leki:

1. Leki przeciwbakteryjne (aminoglikozydy, cefalosporyny, chinolony, grupy neomycyny i penicyliny).
2. Bakteriofagi i środki uspokajające (suprastin, diazolin i difenhydramina).
3. Leki moczopędne (Furosemid, Urolesan, Canephron).
4. Witaminy i immunomodulatory (Duovit i Supradin).
5. Leki, które normalizują przepływ krwi w obszarze nerek (Curantil i Troxerutin).
6. NLPZ i leki przeciwskurczowe (Diklofenak, Nurofen i No-Shpa).
7. Preparaty żelaza (z rozwojem niedokrwistości).

Ze względu na fakt, że nerki nie radzą sobie z przypisanymi funkcjami, istnieje potrzeba stosowania leków, które usuwają szkodliwe substancje z organizmu. W tym celu przygotuj zakraplacz z solą fizjologiczną i glukozą. W niektórych przypadkach wymagane są transfuzje osocza. Przebieg stosowania i dawkowania zależy od ogólnego stanu pacjenta.

Ukryte odmiedniczkowe zapalenie nerek jest podstępną chorobą, której łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest dbałość o własne zdrowie. Nawet drobne choroby układu moczowo-płciowego muszą być leczone pod nadzorem lekarza. W żadnym wypadku nie powinniśmy ignorować planowanych wizyt u terapeuty i przeprowadzania testów laboratoryjnych, które są jedynym sposobem diagnozowania przewlekłej choroby nerek.

Masz dość walki z chorobą nerek?

Obrzęk twarzy i nóg, ból w dolnej części pleców, ciągłe osłabienie i szybkie zmęczenie, bolesne oddawanie moczu? Jeśli masz te objawy, prawdopodobieństwo choroby nerek wynosi 95%.

Jeśli nie troszczysz się o swoje zdrowie, przeczytaj opinię urologa z 24-letnim doświadczeniem. W swoim artykule mówi o kapsułkach RENON DUO.

Jest to szybkie narzędzie do naprawy nerek w Niemczech, które jest używane na całym świecie od wielu lat. Wyjątkowość leku to:

• Eliminuje przyczynę bólu i prowadzi do pierwotnego stanu nerek.
• Niemieckie kapsułki eliminują ból już przy pierwszym zastosowaniu i pomagają całkowicie wyleczyć chorobę.
• Nie ma żadnych skutków ubocznych ani reakcji alergicznych.