Test Reberga jest informacyjną i dokładną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić funkcję wydalniczą nerek poprzez określenie szybkości filtracji kłębuszkowej i reabsorpcji kanalikowej. Dla tego wskaźnika obliczany jest klirens endogennej kreatyniny. Analiza Reberga służy do diagnozowania uszkodzenia tkanek i czynności narządów.

Tło historyczne

W kręgach naukowych metoda badań nosi dwie nazwy - duński fizjolog Paul Reberg i radziecki terapeuta Jewgienij Tareev. Pierwszy zaproponował własną metodę określania współczynnika filtracji kłębuszkowej w 1926 roku. Podczas badania badano klirens kreatyniny pochodzący z zewnątrz. Stworzyło to pewne trudności związane z dożylnymi wstrzyknięciami produktu.

Nauka nie stała w miejscu i po pewnym czasie ustalono, że poziom własnej kreatyniny w osoczu krwi nie podlega poważnym wahaniom i pozostaje stały. Dzięki temu odkryciu, 10 lat po wynalezieniu metody przez duńskiego naukowca, została ona ulepszona przez EM. Tareev. Radziecki terapeuta zasugerował ocenę pracy nerek przez endogenny klirens kreatyniny. To znacznie uprościło analizę. Dziś nosi nazwy obu programistów.

Wskazania i przeciwwskazania

Przypisz test Reberga w obecności następujących objawów:

• zmiana diurezy przy zachowaniu reżimu picia;
• wysokie ciśnienie krwi, wykrywanie patologii sercowo-naczyniowych;
• nadmierny obrzęk, nie zależny od diety i pory dnia;
• ból w podbrzuszu, w dolnej części pleców w projekcji nerek;
• drgawki;
• drżenie kończyn;
• duże zmęczenie z lekkim wysiłkiem fizycznym, ogólne osłabienie;
• zmiana charakterystyki moczu, pojawienie się w nim wtrąceń;
• krzycząca chęć.

Test Reberga pozwala śledzić dynamikę i oceniać skuteczność leczenia za pomocą następujących potwierdzonych chorób:

• ostre i przewlekłe zaburzenia pracy nerek i ich patologie o innym charakterze (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół nerczycowy, nefropatia cukrzycowa, niewydolność nerek i inne);
• amyloidoza (naruszenie metabolizmu białek, któremu towarzyszą złogi amyloidowe w tkankach nerek);
• choroby układu hormonalnego (moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne);
• patologia układu sercowo-naczyniowego.

Czasami przeprowadzanie testu Reberga pozwala ocenić ogólne funkcjonowanie ciała w pewnych warunkach, na przykład przy znacznym wysiłku fizycznym. Analiza ta służy również do monitorowania funkcjonalności i stanu tkanek nerek u kobiet w ciąży.

Pokazano badania i kontrolę pracy przeszczepionej nerki.

Reberg może być testowany bez ograniczeń: jeśli to konieczne, jest przepisywany pacjentom w każdym wieku i przy jakichkolwiek powiązanych diagnozach. Jedynym wyjątkiem jest okres miesiączki: w takich przypadkach analiza jest opóźniona o kilka dni.

Co określa analiza?

Główną funkcją nerek jest filtrowanie krwi z produktów przemiany materii. Jest przeprowadzana przez błony kłębuszkowe - kłębuszki nerkowe. Ocena skuteczności funkcji filtrującej nerek pozwala na obliczenie dwóch wskaźników: GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej) i reabsorpcji kanalikowej.

W trakcie badania, zgodnie ze specjalnymi recepturami, są one określane przez klirens endogennej kreatyniny w osoczu krwi i moczu, biorąc pod uwagę objętość uwolnionego płynu na jednostkę czasu.

Filtracja w nerkach jest przeprowadzana w kilku etapach, ponieważ niektóre substancje są absorbowane z powrotem przez kanaliki nerkowe (proces ten nazywa się reabsorpcją). Niektóre związki, które przeszły przez układ filtrujący, są w pełni wydalane z moczem. Wśród nich jest endogenna kreatynina. Jego stężenie w osoczu krwi pozostaje niezmienione, a całość jest wydalana z organizmu, dlatego do badania potrzebna jest krew żylna i mocz zebrane na jednostkę czasu.

Z pomocą krwi określa zawartość kreatyniny w osoczu. Mocz bada codziennie lub kilka godzinnych porcji.

Przygotowanie próbki

Celem analizy jest uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących funkcji nerek w celu dokładnej diagnozy.

Im staranniejsze przygotowanie, tym dokładniejsze będą wyniki. Lista działań na etapie przygotowawczym:

• przez dwa dni odmówić przyjęcia jakichkolwiek leków, zwłaszcza tych o działaniu moczopędnym;
• w przeddzień analizy wyeliminować nadmierny wysiłek fizyczny, odmówić wizyty w siłowni, saunie;
• unikać stresujących warunków;
• dzień przed analizą skoryguj dietę, wyłączając tłuste, smażone, wędzone, ciężkie białko (mięso);
• w przeddzień próby nie pić alkoholu;
• Ostatni posiłek powinien być wykonany 8-12 godzin przed dostarczeniem materiału biologicznego;
• 6-8 godzin przed wizytą w laboratorium, pij tylko czystą wodę;
• w trakcie realizacji zwykłego systemu picia.

Są to ogólne wytyczne, ale w niektórych przypadkach lekarz może dodatkowo poinformować cię o niuansach zachowania przed wykonaniem testu Reberga. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, witaminy lub suplementy diety, należy to zgłosić lekarzowi, ponieważ mogą one zniekształcić wyniki.

Dostarczenie analizy

Krew podawana jest na pusty żołądek rano z żyły. Pobieranie moczu do testu Reberga odbywa się na dwa sposoby.

Który z nich jest konieczny w konkretnym przypadku, określa lekarz prowadzący zalecający badanie.

W niektórych przypadkach do analizy należy wziąć dzienną objętość moczu. Jest montowany zgodnie z następującym algorytmem:

• Mocz od pierwszego porannego oddawania moczu nie będzie (konieczne jest ustalenie czasu, aby poznać termin pobrania);
• Począwszy od drugiego opróżnienia pęcherza moczowego, cały wydalony płyn umieszcza się w uprzednio przygotowanym czystym, umytym i wysuszonym trzylitrowym szklanym słoju;
• W ciągu dnia, podczas zbierania moczu, musisz przechowywać pojemność w chłodnym miejscu, bez dostępu do bezpośredniego światła słonecznego, które można przechowywać w lodówce;
• Ostatnim pobranym moczem będzie ten, który wyróżnia się następnego ranka;
• Po zakończeniu zbierania materiału należy określić jego objętość, zapisać, a następnie dokładnie wymieszać zawartość i wlać 50-70 ml do sterylnego pojemnika do analizy, który jest sprzedawany w aptece;
• Na pojemniku należy oznaczyć całkowitą dzienną objętość moczu, a następnie jak najszybciej przekazać ją do laboratorium.

W warunkach szpitala otrzymywanie porcji moczu jest szybsze i wygodniejsze. W tym przypadku pacjent potrzebuje rano wypić co najmniej 0,5 litra czystej wody. Mocz jest zbierany etapami, dwa razy w odstępach godzinnych.

Wyniki dekodowania

Interpretacja wyników uzyskanych podczas badania przeprowadzana jest przy użyciu tabeli. Na poziom klirensu endogennej kreatyniny wpływa płeć i wiek osoby.

Zgodnie z tymi cechami, dla każdej kategorii pacjentów definiowane są ich własne standardy.

№96 Test Reberga (endogenny klirens kreatyniny, szybkość filtracji kłębuszkowej)

Żebro próbki jest metodą określania reabsorpcji kanalikowej i filtracji kłębuszkowej, skutecznego przepływu krwi przez nerki. Z jego pomocą ocenia się zdolność oczyszczania nerek.

Analiza testu żebrowego służy do diagnostyki różnicowej tkanek i czynnościowego uszkodzenia nerek.

U zdrowych osób wskaźniki filtracji nerkowej są stosunkowo stabilne, ale mają różnice związane z wiekiem, na przykład po czterdziestu latach filtracja kłębuszkowa zmniejsza się o jeden procent rocznie. U mężczyzn i kobiet ich wskaźnik jest również inny.

Minimalna objętość filtracji przez nerki zależy od wagi i wzrostu pacjenta. Aby znormalizować wskaźniki analizy u osób, które odbiegają od średniej wielkości, stosuje się standardową powierzchnię ciała (1,7 m2). Jest to ważne przy badaniu testu żebra u dzieci.

Materiałem do dostarczenia tej analizy jest dzienny mocz. Aby prawidłowo przekazać próbkę moczu na próbkę żebra, konieczne jest wyjaśnienie, w jaki sposób zbierać i przesyłać go do badań.

Jak wykonać analizę, zwykle wyjaśnia lekarz prowadzący. Na początek zaznaczony jest dokładny czas, od którego rozpoczyna się pobieranie moczu. W ciągu dnia zbiera się go w czystym, suchym pojemniku i przechowuje w chłodnym miejscu. Zebrany mocz miesza się, mierzy jego objętość, po czym pobiera około 50 ml. w pojemniku do badań.

Jeśli funkcje wydalnicze nerek są osłabione, poziom kreatyniny w moczu zostanie obniżony. Odnotuje się to również w nadczynności tarczycy, niedokrwistości, chorobach mięśni itp.

Wskaźniki będą zwiększone w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, uszkodzeniu tkanki mięśniowej na dużym obszarze, zwiększeniu funkcji tarczycy.

Ta analiza jest istotna podczas ciąży. Pozwala śledzić jego przebieg.

Możesz zdać test moczu, możesz uzyskać zapis wyników w laboratorium INVITRO, gdzie wysoko wykwalifikowani specjaliści pracują nad nowoczesnym sprzętem. Cena świadczonych tutaj usług jest dość przystępna.

Test Reberga (codziennie)

Wskazaniem do analizy jest ocena czynności nerek (głównie filtracja kłębuszkowa), kontrola dynamiki niewydolności nerek.

Filtrację kłębuszkową określa wzór:

V (pl) = U (cr) x V (m) / C (cr) xT,

gdzie V (pl) to objętość osocza przefiltrowanego przez filtr nerkowy na minutę; V (m) - objętość moczu na określony czas; C (cr) jest stężeniem kreatyniny w osoczu (surowicy); U (cr) - stężenie kreatyniny w moczu; T - czas zbierania moczu w minutach.

Materiałem do badania jest dzienny mocz. Jednocześnie z dostarczeniem moczu (pod koniec okresu pobierania) konieczne jest oddanie krwi w celu określenia stężenia w niej kreatyniny.
Zwiększona filtracja kłębuszkowa (ponad 140 ml / min) może wskazywać na wczesny etap cukrzycy, nadciśnienia, zespołu nerczycowego. Obniżenie poziomu wskazuje na niewydolność nerek. W przypadku wyrównanej niewydolności nerek szybkość przesączania kłębuszkowego mieści się w zakresie 50-30 ml / min, z subkompensowaną - 30-15 ml / min, z dekompensacją - mniej niż 15 ml / min.

Próba Reberga

Zaleca się unikanie wysiłku fizycznego w dniu zbiórki moczu, aby wykluczyć mocną herbatę, kawę i alkohol. Mocz zbiera się w ciągu 24 godzin w zwykłym trybie picia (1,5-2,0 litrów na dobę). Poranny mocz jest odprowadzany, kolejne porcje moczu, w tym poranna poranka następnego dnia, są zbierane w czystym naczyniu o pojemności co najmniej 2 litrów. Pojemnik z moczem należy przechowywać w lodówce w temperaturze + 4-6 ° C przez cały okres pobierania biomateriału. Objętość zebranego moczu jest mierzona (koniecznie!) Z dokładnością do 50 ml (ćwierć szklanki), zmieszana. Do badania 50 ml zebranego moczu wlewa się do sterylnego plastikowego pojemnika z zakrętką (pojemnik można uzyskać z rejestru CMD).

Dostarczenie próbki do laboratorium - w ciągu 1-2 godzin, wskazując diurezę (objętość zebranego moczu).

Metoda badawcza: spektrofotometria, analiza obliczeniowa.

Aby ocenić funkcję wydalniczą nerek, wskazane jest określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) przez endogenny klirens kreatyniny - test Reberga. Badanie pozwala obliczyć GFR przy użyciu poziomu kreatyniny we krwi i moczu oraz ilości wydalanego moczu dziennie. Test Reberga ma akceptowalną dokładność. W przeciwieństwie do obliczonych wzorów, może być stosowany u osób o niestandardowej masie mięśniowej i tempie kreatyniny we krwi: pacjentów z ciężkim wyczerpaniem i otyłością, z BMI poniżej 15 i powyżej 40 kg / m2; pacjenci z amputacją kończyny; kulturystów; pacjenci z chorobami mięśni szkieletowych (dystrofia mięśniowa); zwolennicy diety wegetariańskiej; pacjenci z przeszczepem nerki.

Aby ocenić funkcję wydalniczą nerek, wskazane jest określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) przez endogenny klirens kreatyniny - test Reberga

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Ocena funkcji wydalniczej nerek,
• Diagnoza choroby nerek.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):

Test Reberga (endogenny klirens kreatyniny, szybkość filtracji kłębuszkowej, współczynnik filtracji kłębuszkowej, GFR)

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

• Kreatynina (we krwi) - wartości referencyjne, patrz test numer 22 Kreatynina
• Kreatynina w moczu (stężenie) - nie podano wartości referencyjnych.
• Endogenny klirens kreatyniny

Pytania
i odpowiedzi

Istnieje grupa chorób o podwyższonym ciśnieniu krwi. Jedną z nich jest dystonia wegetatywna (VVD) typu hipertonicznego, która opiera się na funkcjonalnych zaburzeniach sercowo-naczyniowych spowodowanych zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego. Te naruszenia są z reguły tymczasowe.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub wtórnym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. Tym ostatnim najczęściej towarzyszy choroba nerek, zwężenie (zwężenie) tętnicy nerkowej, pierwotny hiperaldosteronizm, guz chromochłonny i zespół Cushinga. Wymienione choroby endokrynologiczne charakteryzują się nadmiernym wytwarzaniem hormonów nadnerczy, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.

W celu określenia przyczyn nadciśnienia zaleca się:

• analiza dobowego moczu dla metanefryny i wolnego kortyzolu, badanie krwi na stosunek aldosteronu-reniny, cholesterolu i jego frakcji, glukozy, oznaczenie współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek, ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• EKG, EchoCG, USG naczyń głowy i szyi, naczyń nerkowych, nerek i nadnerczy;
• Konsultacja terapeuty, neurologa, kardiologa i okulisty (do badania dna oka).

99-00-003. Test Reberga (endogenny klirens kreatyniny)

Biomateriał: dzienny mocz, surowica krwi

Termin (w laboratorium): 2 dni *

Opis

Test Reberga (endogenny klirens kreatyniny) jest metodą określania filtracji kłębuszkowej (efektywny przepływ krwi przez nerki). Endogenny klirens kreatyniny odnosi się do próbek hemoroidalnych, które oceniają zdolność oczyszczania nerek.

Metoda opiera się na obliczeniu filtracji kłębuszkowej przez szybkość oczyszczania osocza z kreatyniny, którą można określić, jeśli znasz stężenie kreatyniny we krwi, moczu i objętości moczu uwalnianego przez określony czas (dzień). Oczyszczanie krwi z produktów przemiany materii (oczyszczanie) dostarczane jest głównie przez nerki poprzez procesy filtracji kłębuszkowej, wydzielania kanalikowego i reabsorpcji.

Kreatynina odnosi się do substancji, które zwykle przedostają się do moczu tylko przez filtrację i po przejściu przez kłębuszki nie są ponownie wchłaniane w kanalikach. Dlatego zmniejszenie wydalania kreatyniny w moczu i zwiększenie jej stężenia we krwi wskazują na zmniejszenie zdolności filtracyjnej nerek.

Zniżki nie są dostępne dla tego badania (patrz regulamin dotyczący rabatów).

Wskazania na spotkanie

• Kontrola czynności nerek,
• Choroby endokrynologiczne,
• Ocena wpływu ciężkiego wysiłku fizycznego.

Przygotowanie do badania

Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane.

Biomateriał akceptowany jest tylko w jednorazowych plastikowych pojemnikach, które można uzyskać w Centrum Badań Pacjentów w miejscu badania.

Interpretacja wyników / Informacje dla profesjonalistów

Produkuje się około 180 litrów moczu pierwotnego dziennie. Szybkość, z jaką pierwotne formy moczu nazywane są szybkością filtracji kłębuszkowej (GFR). GFR jest czułym wskaźnikiem stanu funkcjonalnego nerek. Stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy odzwierciedla GFR i wpływa na to, ale nie mierzy bezpośrednio GFR. Wynika to z faktu, że poziomy tych metabolitów we krwi nie zwiększają się znacząco, dopóki nerki nie utracą funkcji tworzenia moczu pierwotnego o 50%. W związku z tym, w celu zwiększenia zawartości informacyjnej oceny GFR w praktyce klinicznej, należy określić klirens kreatyniny (test Reberg - Tareev). Klirens kreatyniny to ilość osocza krwi, która jest usuwana z kreatyniny w ciągu 1 minuty podczas przechodzenia przez nerki. Im bardziej wydajne są nerki w oczyszczaniu krwi z kreatyniny i wydalaniu jej z moczem, tym większy jest klirens.

Gdzie wziąć analizę?

Adresy ośrodków medycznych, w których można zamówić badanie, zadzwoń pod numer 8-800-100-363-0
Wszystkie centra medyczne SITILAB w Jekaterynburgu >>

Analiza w celu identyfikacji problemów z funkcją wydalniczą nerek lub testu Reberga: jak przejść, szybkość i odchylenia wskaźników

Test Reberga - analiza mająca na celu ocenę stanu nefronów, identyfikacja problemów z funkcją wydalniczą nerek. Przy odpowiednim pobraniu moczu do badania lekarze uzyskują dokładne dane, porównują wskaźniki z normą, ustalają przyczynę odchyleń.

Jeśli podejrzewasz choroby układu moczowego, ważne jest, aby wiedzieć, do czego służy test Reberga, jak przygotować się do analizy, jak pobrać mocz. Wyniki pomagają w leczeniu chorób nerek i innych narządów z maksymalną wydajnością.

Ogólne informacje

W 1926 roku duński naukowiec Paul Rebberg przeprowadził badanie w celu zmierzenia szybkości filtracji płynu przez kłębuszki nerkowe. Klirens nerkowy endogennej kreatyniny jest wskaźnikiem, na podstawie którego lekarze analizują wyniki testu.

Po 10 latach radziecki lekarz EM. Tareev uprościł procedurę, udowadniając, że poziom kreatyniny pozostaje stały, nie jest konieczne dodawanie substancji do ciała. Wiele źródeł sugeruje podwójną nazwę metody - test Reberga-Tareeva.

Wskazania do analizy

Badanie moczu i pobieranie krwi żylnej w ciągu jednego dnia jest przepisywane, gdy pojawiają się objawy wskazujące na problemy z funkcjonowaniem nerek i dróg moczowych. Skierowanie jest udzielane przez urologa, badanie (pobranie moczu) jest przeprowadzane w domu, a następnie pacjent przynosi zebrany mocz do laboratorium. Tego samego dnia rano konieczne jest oddanie krwi żylnej.

Wskazania do testu Reberga:

• wysokie ciśnienie krwi;
• słabość bez konkretnego powodu;
• tachykardia;
• opuchlizna powiek, nóg;
• pojawienie się napadów;
• utrata przytomności;
• wymioty;
• zmniejszenie ilości pochodnego moczu.

Takie objawy często wskazują na rozwój niewydolności nerek, cukrzycę, zatrucie u kobiet w ciąży, zapalenie nerek. W przypadku odchyleń wskaźników lekarz zaleci powtórne badanie po pewnym czasie, aby porównać wyniki.

Dowiedz się o przyczynach krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet i możliwości leczenia patologii.

Jak przejść test moczu według Nechyporenko i co on pokazuje? Przeczytaj odpowiedź na tej stronie.

Test Reberga pozwala zdiagnozować patologię na czas, w tym wiele poważnych chorób i stanów:

• kłębuszkowe zapalenie nerek (odmiana przewlekła i idiopatyczna);
• niewydolność nerek;
• patologie serca, naczynia krwionośne;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• amyloidoza nerek;
• patologie endokrynologiczne;
• nefropatia cukrzycowa;
• do kompleksowej oceny pacjenta;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zespół nerczycowy;
• moczówka prosta;
• zatrucie organizmu pod koniec ciąży.

Przeciwwskazania

Skuteczna metoda określania zdolności wydalania nerek nie ma ograniczeń w stosowaniu, odpowiednia dla ciężarnych, starszych pacjentów i dzieci. Ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do pobrania krwi, zebrać mocz przez cały dzień, biorąc pod uwagę zalecenia. Konieczne jest przechowywanie płynu w lodówce, zabranie pojemnika z moczem do laboratorium w wyznaczonym czasie, aby wyniki analizy były dokładne.

Jak przygotować się do testu Reberga

Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta, jakie działania mogą wpłynąć na wynik diagnozy. Pacjent powinien wiedzieć, jakie produkty są zakazane, czy możliwe jest przyjmowanie leków, jaki powinien być system picia. Wskaźniki SCF zależą od dokładności zgodności z zaleceniami.

Nieprawidłowe testy często powodują niewłaściwe leczenie, co jest bardzo niebezpieczne w przypadku patologii nerek i nadciśnienia tętniczego. Ciężka choroba nerek jest trudna do leczenia, dzięki zaawansowanym formom, gromadzeniu się substancji toksycznych z nie wydalanym moczem, rozwijają się niebezpieczne powikłania.

Procedura:

• w przeddzień badania nie jeść tłustych, pikantnych, smażonych potraw, wędzonych mięs, solonych ryb;
• 6 godzin przed dostarczeniem moczu, aby przestać brać kawę, herbatę, słodką sodę i wodę mineralną;
• Test Reberga należy wykonać na czczo;
• niepożądane jest przyjmowanie leków, zwłaszcza antybiotyków, rano przed pobraniem moczu;
• w przypadku systematycznego leczenia, na przykład w celu ustabilizowania ciśnienia, normalizacji poziomu cukru we krwi, pacjent ma obowiązek ostrzec lekarza i technika laboratoryjnego o wszystkich lekach.

Jak zbierać mocz

Zalecenia:

• Optymalny czas na rozpoczęcie badania wynosi od 7 do 10 godzin (ważne jest, aby znać harmonogram laboratorium w konkretnej placówce medycznej);
• rano (przed posiłkami) wypij 500 ml czystej wody;
• Wlej pierwszą porcję zebranego moczu;
• kolejnym etapem jest pobieranie krwi żylnej;
• następnie pacjent w ciągu dnia zbiera cały wydalony mocz do sterylnego pojemnika;
• ważne jest zapisanie objętości płynu, dokładnego czasu;
• utrzymuj zebrany mocz w lodówce, aby materiał się nie pogorszył;
• ostatnie oddawanie moczu - dzień po rozpoczęciu analizy;
• z całkowitej ilości wycofanego płynu, weź 50 ml moczu do sterylnego słoika, zanieś go do laboratorium;
• podpisać pojemnik z całkowitą dzienną diurezą, wskazać wzrost, wiek, wagę.

Wyniki

Ocena wskaźników przeprowadzana jest zgodnie z tabelą. Krytyczny poziom odchyleń wymaga dodatkowych badań, wyjaśniających przyczynę gwałtownych wahań wskaźnika filtracji kłębuszkowej.

Norma

Wiek i płeć pacjenta wpływają na wyniki zgodnie z testem Reberg-Tareev. Dla określonej kategorii istnieją pewne standardy. Lekarz bada główny wskaźnik - GFR (wskaźnik filtracji kłębuszków nerkowych).

Próba Reberga

Test Reberga jest głównym wskaźnikiem czynności nerek. Cała krew ludzkiego ciała przechodzi przez nerki, gdzie następuje jego oczyszczenie. Po przesączeniu przez błony kłębuszków nerkowych niektóre substancje są całkowicie lub częściowo wchłaniane z powrotem do krwiobiegu. Jednakże znane są związki, które są całkowicie wydalane z moczem w ilości, w jakiej weszły do ​​nerek z krwi. Jedną z tych substancji jest endogenna kreatynina.

Różne tytuły studiów w pełni ujawniają jego istotę.

1. Reberg - autor, który zaproponował metodologię badań, czasami pojawia się wzmianka o dwóch nazwiskach (Reberg-Tareev).
2. Szybkość filtracji kłębuszkowej jest wskaźnikiem zdolności oczyszczania nerek; jest to szybkość, z jaką krew jest filtrowana w kłębuszkach.
3. Endogenny klirens kreatyniny - to kreatynina jest stosowana jako standard dla substancji, która jest prawie całkowicie eliminowana z nerek w moczu.

Aby ocenić pracę nerek (tj. Szybkość filtracji kłębuszkowej) przez klirens endogennej kreatyniny, należy znać stężenie kreatyniny w surowicy, w moczu, a także ilość moczu wydalanego przez osobę dziennie. Filtracja w nerkach zależy od masy osoby i jej wzrostu. GFR oblicza się dla warunkowej standardowej powierzchni ciała ludzkiego - 1,73 m².

Nowoczesne formuły obliczeniowe pozwalają nam obliczyć SKF dla klirensu kreatyniny bez uwzględnienia objętości dziennego moczu. Ta metoda jest jednak zawodna:

• w ostrej niewydolności nerek, gdy GFR zmienia się bardzo szybko;
• u osób z niską masą mięśniową lub sportowców z nadmiarem, ponieważ obliczenia są dokonywane dla przeciętnego wskaźnika powierzchni ciała ludzkiego;
• z praktycznym brakiem kreatyniny w pożywieniu lub jej nadmiernym spożyciem (suplementacja kreatyniną).

Wskazania do testowania

Ocena stanu funkcjonalnego nerek w ich chorobach, zwłaszcza w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Ocena wpływu znacznego wysiłku fizycznego na organizm.

Ocena czynności nerek w chorobach układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze).

Przygotowanie do analizy

Krew do badań pobierana jest rano na pusty żołądek, nawet herbata lub kawa jest wykluczona. Dopuszczalne do picia czystej wody.

Noc wcześniej, aby ograniczyć tłuste jedzenie, nie pić alkoholu, ćwiczenia są niepożądane.

Odstęp czasu od ostatniego posiłku do analizy wynosi co najmniej osiem godzin.

Przed pobraniem moczu należy wykonać higieniczną toaletę zewnętrznych narządów płciowych. W przededniu badania nie przyjmuj leków (aspiryna, furagina, leki moczopędne), chyba że jest to absolutnie konieczne. Kobiety nie powinny oddawać moczu podczas miesiączki.

Odbiór moczu: o 6 rano pacjent opróżnia pęcherz w toalecie. Następnie cały mocz zbiera się w jednym pojemniku (słoiku) na jeden dzień. Zebrany mocz należy przechowywać w lodówce. Następnego ranka cały dzienny mocz jest mieszany, określa się jego objętość w ml. 20 ml moczu wlewa się do oddzielnego pojemnika, który następnie dostarcza się do laboratorium. Należy odnotować i przekazać dzienny wskaźnik diurezy wraz z pojemnikiem - całkowitą ilość moczu w mililitrach, która została przydzielona i pobrana przez pacjenta w ciągu dnia.

Analiza będzie niedokładna, jeśli w ciągu dnia nie zebrano całego moczu do pojemnika, a także podczas przyjmowania leków: furosemidu, metyloprednizolonu, kortyzolu, tyroksyny, kortykotropiny.

Materiał do nauki

1. Krew żylna

2. Codzienny mocz

Interpretacja wyników

Norma: GFR, ml / min / 1,73 m²:

dzieci poniżej 1 roku 65-100;

• 1-30 lat 88-146;
• 30–40 lat 82–140;
• 40-50 lat 75-133;
• 50–60 lat 68–126;
• 60–70 lat 61–120;
• po 70 latach 55–113;

• 1-30 lat 81-134;
• 30–40 lat 75–128;
• 40-50 lat 69-112;
• 50–60 lat 64–116;
• 60–70 lat 58–110;
• po 70 latach 52-105.

Zmniejsz:

1. GFR jest zmniejszone w chorobach nerek (ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, stwardnienie nephrosclerosis, ostra i przewlekła niewydolność nerek). Jednocześnie wskaźnik GFR odzwierciedla poziom zaburzeń czynności nerek.

• GFR - 30 ml / min / 1,73 m² - umiarkowane zmniejszenie czynności nerek.
• GFR od 30 do 15 ml / min / 1,73 m² - niewydolność nerek (kompensowana lub kompensowana).
• GFR poniżej 15 ml / min / 1,7 m² - zdekompensowana niewydolność nerek.

2. Niewydolność sercowo-naczyniowa, która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w nerkach.

3. Choroba wątroby.

Podnoszenie:

1. Nadciśnienie tętnicze.

2. Cukrzyca (wczesny etap).

Wybierz swoje obawy, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy musisz udać się do lekarza.

Przed użyciem informacji dostarczonych przez stronę medportal.org przeczytaj warunki umowy z użytkownikiem.

Umowa użytkownika

Strona medportal.org świadczy usługi na warunkach opisanych w tym dokumencie. Rozpoczynając korzystanie z witryny, użytkownik potwierdza, że ​​zapoznał się z warunkami niniejszej Umowy z użytkownikiem przed rozpoczęciem korzystania z witryny i akceptuje wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości. Nie korzystaj z witryny, jeśli nie zgadzasz się z tymi warunkami.

Opis usługi

Wszystkie informacje zamieszczone na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny, informacje pochodzące ze źródeł publicznych są referencyjne i nie stanowią reklamy. Witryna medportal.org świadczy usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie leków w danych uzyskanych z aptek w ramach umowy między aptekami a medportal.org. Aby ułatwić korzystanie z danych na temat narkotyków, suplementy diety są usystematyzowane i wprowadzane do jednej pisowni.

Witryna medportal.org oferuje usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie klinik i innych informacji medycznych.

Zastrzeżenie

Informacje umieszczone w wynikach wyszukiwania nie są ofertą publiczną. Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje dokładności, kompletności i (lub) istotności wyświetlanych danych. Administracja witryny medportal.org nie ponosi odpowiedzialności za szkody lub szkody poniesione przez użytkownika w związku z dostępem lub niemożnością uzyskania dostępu do witryny lub z użycia lub niemożności korzystania z tej witryny.

Akceptując warunki niniejszej umowy, w pełni rozumiesz i zgadzasz się, że:

Informacje na stronie są tylko w celach informacyjnych.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności w odniesieniu do zadeklarowanej na stronie i rzeczywistej dostępności towarów i cen towarów w aptece.

Użytkownik zobowiązuje się do wyjaśnienia informacji będących przedmiotem zainteresowania przez telefon do apteki lub skorzystania z informacji podanych według własnego uznania.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących harmonogramu pracy klinik, ich danych kontaktowych - numerów telefonów i adresów.

Ani administracja witryny medportal.org, ani żadna inna strona zaangażowana w proces dostarczania informacji nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody lub szkody, które możesz ponieść w wyniku pełnego polegania na informacjach zawartych na tej stronie.

Administracja strony medportal.org zobowiązuje się do podjęcia dalszych wysiłków w celu zminimalizowania rozbieżności i błędów w dostarczonych informacjach.

Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje braku awarii technicznych, w tym w odniesieniu do działania oprogramowania. Administracja strony medportal.org zobowiązuje się jak najszybciej dołożyć wszelkich starań, aby wyeliminować wszelkie błędy i błędy w przypadku ich wystąpienia.

Użytkownik jest ostrzegany, że administrowanie witryną medportal.org nie jest odpowiedzialne za odwiedzanie i korzystanie z zewnętrznych zasobów, do których linki mogą być zawarte na stronie, nie zapewnia zgody na ich treść i nie ponosi odpowiedzialności za ich dostępność.

Administracja strony medportal.org zastrzega sobie prawo do zawieszenia witryny, częściowej lub całkowitej zmiany jej treści, wprowadzenia zmian w Umowie użytkownika. Takie zmiany są dokonywane wyłącznie według uznania Administracji bez uprzedniego powiadomienia Użytkownika.

Potwierdzasz, że zapoznałeś się z warunkami niniejszej Umowy użytkownika i akceptujesz wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości.

Informacje reklamowe, na których umieszczenie w witrynie ma odpowiednią umowę z reklamodawcą, są oznaczone jako „reklama”.

Test Reberga - technika wykonywania analizy moczu i prawidłowego przejścia

Test Reberga pomaga lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat funkcjonowania nerek na podstawie wyników analizy moczu. Metoda diagnozowania określa szybkość filtracji kłębuszkowej, a także inne testy czynnościowe nerek, ocenia wydolność wydalniczą narządu. Należy do grupy hemoroidów i służy do wyjaśnienia diagnozy w przypadku uszkodzenia tkanki lub czynności nerek.

Czym jest test Reberga

W terminologii medycznej test Reberga polega na określeniu poziomu GFR lub współczynnika filtracji kłębuszkowej, a za jego pomocą przeprowadzana jest szybka i dokładna ocena wydalania nerek, pęcherza moczowego i przewodów moczowych. Wskaźnik to klirens nerkowy endogennej kreatyniny, a jednostka to miligramy na minutę (ml / min).

Po raz pierwszy ważne badanie zostało przeprowadzone przez Rebberga, naukowca z Danii w 1926 r., Wykonującego wewnętrzny zastrzyk substancji do organizmu ludzkiego, w celu zmierzenia szybkości przesączania kłębuszkowego. Po 10 latach radziecki lekarz Tareev zmienił badanie, znacznie go upraszczając. W niektórych źródłach próbka nazywa się Rehberg-Tareev.

Wskazania dla

Metoda służy do diagnozowania nieprawidłowości w układzie wydalniczym i identyfikacji chorób przewlekłych. Wskazania do postępowania są znakami pośrednimi, w taki czy inny sposób związanymi z aktywnością nerek:

• zmniejszenie diurezy na dzień;
• wygląd obrzęku;
• tachykardia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• drgawki;
• wymioty;
• nagła słabość;
• utrata przytomności

Takie objawy objawiają się w późnej ciąży, moczówki prostej i różnych typach zapalenia nerek. Po zmniejszeniu filtracji kłębuszkowej do poziomu wskaźników krytycznych, ponowne badanie jest wyznaczane przy użyciu dodatkowych metod diagnostycznych w celu wyjaśnienia diagnozy. Analiza moczu przez Reberg pomaga na czas ustalić obecność chorób:

• zespół nerczycowy;
• niewydolność nerek;
• zakażenia przenoszone drogą płciową;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• idiopatyczne i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• amyloidoza nerek.

Przygotowanie próbne Reberga

W przeddzień testu lekarz szczegółowo wyjaśnia pacjentowi, jak przygotować się do testu Reberga. Do tej metody potrzebujemy wyników uzyskanych po badaniach moczu i krwi. Jeśli pacjent nie przygotuje się prawidłowo, testy będą odzwierciedlać niedokładny obraz choroby. Zaleca się dzień przed iw dniu zbiórki materiałów:

1. Odrzucaj mięso, ryby i inne produkty białkowe, alkohol, kawę i herbatę.
2. Nie uprawiaj sportu i eliminuj wysiłek fizyczny.
3. Użyj normalnej ilości płynu, optymalne jest 1,5 litra wody.
4. Unikaj niepokojów.

Nie należy przyjmować leków wskazanych przez lekarza. Lista ta obejmuje: kortyzol, kortykotropinę, metyloprednizolon, furosemid, tyroksynę. Mogą wpływać na badania krwi i moczu. Jeśli nie możesz anulować leczenia w trakcie leczenia, musisz powiadomić lekarza, aby nie było żadnych nieścisłości i mógł dokonać prawidłowej oceny wyników. Przed oddaniem moczu pamiętaj o wypłukaniu. Przeciwwskazanie do analizy - okres miesiączki.

Jak wziąć próbkę Reberga

Spośród kilku opcji diagnostyki laboratoryjnej stosuje się bardziej wiarygodne wyniki. Jak wziąć próbkę Reberga:

1. Pij na pusty żołądek rano pół litra czystej wody.
2. Nie bierz pierwszej porcji moczu, ale nalej.
3. Zrób próbkę krwi z żyły do ​​analizy.
4. W ciągu dnia zbieraj mocz do czystego pojemnika, zapisz dokładny czas i zanotuj ilość w gramach.
5. Ostatni oddawanie moczu 24 godziny po rozpoczęciu badania.
6. Wlej 50 ml moczu do oddzielnego słoika, oddaj go do laboratorium.
7. Resztę dziennej diurezy należy zapisać, wskazując swoją wagę, wiek i wzrost.

Dozwolone jest oddawanie krwi z żyły po zebraniu całego moczu. Czas rozpoczęcia zbierania analiz jest wybierany od 7 do 10, biorąc pod uwagę pracę laboratorium, które będzie musiało przenieść zdolność do badania. Pojemnik z moczem należy przechowywać w lodówce lub w chłodnym miejscu, aby materiał nie uległ zniszczeniu. Aby śledzić proces zmiany poziomów kreatyniny, lekarz zaleca powtórzenie testu.

Metoda wykonywania analizy Reberga

Analiza określa stężenie kreatyniny, która jest zawarta w moczu, w celu prawidłowej oceny GFR i wydajności struktur nerkowych. Metoda przeprowadzania analizy Reberga polega na użyciu specjalnej formuły do ​​liczenia - F = (Cm / Cp) * V. Podczas określania przyjmowane są następujące wartości:

• F - szybkość filtracji kłębuszkowej;
• V to objętość moczu w mililitrach, którą nerki pacjenta wydalają na minutę;
• Ср - poziom kreatyniny w osoczu krwi;
• Cm to wskaźnik kreatyniny w moczu.

Dekodowanie Reberga

Po badaniu wyniki są przekazywane lekarzowi, który skierował pacjenta. Dekodowanie testu Reberga wykonuje doświadczony nefrolog lub urolog. Specjalista interpretuje wskaźniki, aby uwzględnić indywidualne parametry pacjenta - jego wiek, płeć, masę ciała, ciśnienie krwi i choroby towarzyszące, które mogą mieć wpływ na analizę. Podwyższony klirens kreatyniny wskazuje nie tylko na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, ale także na nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu hormonalnego.

Próba Reberga

Opis

Endogenny klirens kreatyniny (test Rehberga) - odnosi się do hemoroidów, dzięki którym można określić zdolność oczyszczania nerek. Metoda opiera się na obliczeniu szybkości filtracji kłębuszkowej oczyszczania osocza z kreatyniny. Prędkość tę można określić, jeśli znane jest stężenie kreatyniny we krwi, moczu i objętości moczu wydalanego w określonym czasie.

Wskazania:

• monitorowanie czynności nerek;
• choroby endokrynologiczne;
• ocena skutków ciężkiego wysiłku fizycznego.

Przygotowanie

Krew
Zaleca się oddawanie krwi rano, w okresie od 8 do 12 godzin. Pobieranie krwi odbywa się na pusty żołądek lub po 6-8 godzinach postu. Dozwolone używanie wody bez gazu i cukru. W przeddzień badania należy unikać przeciążenia pokarmem.

Codzienny mocz
Rano opróżnij pęcherz (ta część moczu wlewa się do toalety). Nagraj czas oddawania moczu, na przykład: „8:00”.
Przez następne 24 godziny zebrać cały wydalony mocz w suchym, czystym pojemniku o pojemności 2-3 litrów.

Po zakończeniu zbierania moczu zawartość pojemnika musi być dokładnie zmierzona. Na pojemniku należy określić dzienną objętość moczu (diureza) w mililitrach. Na przykład: „Diureza: 1250 ml”.

Mocz musi być dokładnie wymieszany i natychmiast wlać 30-50 ml do sterylnego pojemnika z pokrywką. Cały mocz zebrany w ciągu dnia, nie musi przynosić.
Przez cały czas zbierania i przed wysyłką biomateriał należy przechowywać w lodówce w temperaturze 2–8 ° C. Materiał musi zostać dostarczony do gabinetu lekarskiego w dniu zakończenia zbiórki.
Interpretacja wyników
Próbki Reberga: ml / min / 1,7 m2
Wartości referencyjne:

Wiek / Mężczyźni / Kobiety:
1) 70 lat: 55–113; 52-105.

Uwaga: białkomocz i ciężka niewydolność nerek zmniejszają wiarygodność stosowania tego wskaźnika do oceny szybkości przesączania kłębuszkowego. Przy znacząco zwiększonym stężeniu kreatyniny w surowicy, zaczyna być wydzielana w kanalikach, co powoduje przeszacowanie szybkości przesączania kłębuszkowego podczas obliczania go przez klirens endogennej kreatyniny.

Poziom wyżej:

• początkowy okres cukrzycy;
• nadciśnienie;
• zespół nerczycowy.

Poziom niżej:
do 30 ml / min / 1,7 m2 - umiarkowane zmniejszenie funkcji nerek (nie ma niezależnej wartości);
30–15 ml / min / 1,7 m2 - niewydolność nerek (kompensowana, rekompensowana);