Torbiel endometrialna jest jamą utworzoną na powierzchni jajnika, ograniczoną błoną komórek endometrium i zawierającą krew menstruacyjną. Rozmiar formacji może przekraczać 12 cm, w jednym przypadku edukacja ta nie może powodować objawów klinicznych, aw drugim może towarzyszyć ból, długi okres miesiączki i niepłodność. Cystę często diagnozuje się, gdy niemożliwe jest zajście w ciążę przez długi okres czasu. Aby zidentyfikować tę patologię, konieczne jest wykonanie USG i, w razie potrzeby, wykonanie operacji laparoskopowej.

Najczęściej taką diagnozę podejmuje się u kobiet w wieku 30-50 lat i łączy się z innymi objawami endometriozy.

Odmiany cyst endometrialnych

Zwykle torbiele endometrialne (lub jak nazywane są „torbielami czekoladowymi” ze względu na kolor zawartości) znajdują się na obu jajnikach, jednostronna zmiana jest znacznie mniej powszechna.

Według lokalizacji wyróżnić cysty:

• Torbiel endometrioidalna prawego jajnika. Główną manifestacją tej patologii są nieregularne okresy. Ponadto kobiety skarżą się na zaburzenia układu trawiennego i moczowego. Taka torbiel może również spowodować, że kobieta nie zajdzie w ciążę przez długi czas.
• Torbiel endometrioidalna lewego jajnika osiąga 15 cm, kobiety skarżą się na ból w dolnej części brzucha i opóźnienie miesiączki. Objawy są podobne do tych w prawostronnym układzie torbieli. Podczas wykonywania USG można dokładniej określić lokalizację torbieli i jej wielkość.
• Torbiele wpływające na oba jajniki. Są najczęściej diagnozowane i wskazują na brak równowagi hormonalnej. Każda z torbieli jest opisana oddzielnie.

Wyróżnia się następujące stadia torbieli:

• Początkowy Torbiele poniżej jednego centymetra wpływające na jeden z jajników;
• Średnio ciężki. Rozmiary torbieli nie przekraczają 6 cm, są zlokalizowane na jednym z jajników. Może być kilka formacji;
• Ciężki. Formacje są zlokalizowane na obu jajnikach i osiągają 6 cm lub więcej. Zmiany endometriozy dotyczą pobliskich narządów.
• Skomplikowane, o wielkości około 10 cm. Oprócz jajników w proces zaangażowane są pobliskie organy.

Następnie zobaczmy, jakie są przyczyny torbieli, czy torbiel endometrialna może zniknąć bez operacji, usunąć ją lub nie, jak leczyć tę patologię i jakie mogą być konsekwencje.

Mechanizm edukacji

Torbiele endometrium to zbiór komórek endometrium wyścielających macicę w innych narządach. Najczęściej dochodzi do porażki wewnętrznych narządów rozrodczych wraz z rozprzestrzenianiem się procesu w jamie brzusznej. Te skupiska komórek podlegają pewnym miesięcznym zmianom hormonalnym, objawiającym się reakcją podobną do menstruacji. Tkanka endometrium stale się powiększa i tworzy torbiel endometrium w warstwie korowej jajników. Ta formacja jest wypełniona brązową tajemnicą.

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

Symptomatologia torbieli endometrium w dużej mierze zależy od wielkości torbieli. W początkowej fazie choroby można zaobserwować:

• Obecność obfitych nieregularnych miesiączek, którym towarzyszy nadmierny ból;
• Wygląd plamienia między okresami;
• Bolesność podczas stosunku.

Jeśli kobieta nie była leczona na czas, można dodać następujące znaki:

• Czas trwania cyklu miesiączkowego przekracza tydzień;
• Kobiety skarżą się na pozory słabości i gwałtownego spadku zdolności do pracy;
• Zwiększony ból podczas miesiączki;
• Zaburzenia stolca;
• Niepłodność

Te objawy choroby mogą wystąpić przy innych typach torbieli jajników, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast udać się do ginekologa.

Diagnostyka

Przeprowadzenie miednicy nie zawsze ujawnia wykształcenie. Ginekolog może omacać dość gęstą i bolesną formację, której wielkość w przededniu miesiączki znacznie wzrasta. Dokładna diagnoza jest możliwa podczas USG, MRI lub laparoskopii. Jeśli ciąża nie występuje przez długi czas, wykonuje się histeroskopię i histerosalpingografię.

Ważne jest również, aby zapobiec transformacji edukacji w procesie onkologicznym. Analiza markerów nowotworowych pomaga kontrolować sytuację. Wartość markera raka CA-125 powinna odpowiadać normie, przy znacznym nadmiarze tego wskaźnika zaleca się pilne i dokładne badanie kobiety.

Badanie ultrasonograficzne jest w stanie zdiagnozować torbiel endometrium. W badaniu USG torbiel ma zaokrągloną sylwetkę i jest wypełniona białawą zawiesiną. Często konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z cystami ciałka żółtego, które mają z nią pewne podobieństwo. Jeśli podejrzewa się torbiel skórną, wykonuje się rezonans magnetyczny w celu wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy.

Endometrioidalna torbiel jajnika: leczenie

Pytanie, co zrobić, gdy diagnozuje się guz, czy jest konieczne usunięcie go i w jakim stopniu formacja jest wskazana, niepokoi wiele kobiet w identyfikacji torbieli endometrioidalnej.

Leczenie torbieli endometrioidalnej jest możliwe bez operacji - zachowawczo i operacyjnie, dla każdej kobiety terapia jest dobierana indywidualnie. Leczenie ludowe wykazało również skuteczność w zwalczaniu tej choroby.

Metody terapeutyczne

1. Zaleca się leczenie cyst małych rozmiarów metodą zachowawczą. Aby zmniejszyć ból, zaleca się leczenie przeciwzapalne (skuteczne stosowanie ibuprofenu, aspiryny). Przepisano również leczenie witaminami i środkami uspokajającymi.
2. Terapia hormonalna jest stosowana do spowolnienia aktywnego wzrostu torbieli. Z reguły jest to złożona antykoncepcja hormonalna, której dawkowanie i czas trwania wyznaczane są przez ilość wykształcenia i reakcję na leczenie (na przykład powołanie zhanin). Przepis preparatów zawierających gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) również wykazał jego wysoką skuteczność.
3. Sztuczną menopauzę można stworzyć za pomocą antyestrogenów (buserilina, danazol, zoladeks). Ponadto ta terapia pomoże zmniejszyć rozmiar torbieli.

Nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie objawów choroby przez przepisywanie hormonów, dlatego przepisuje się usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego.

Operacja usuwania torbieli

Przygotowanie przedoperacyjne wymaga przyjmowania hormonów w celu nieznacznego zmniejszenia wielkości formacji. Priorytetem jest laparoskopowa metoda usuwania, ponieważ uszkodzenie jajnika jest minimalne.

Laparoskopia torbieli endometrioidalnej obejmuje usunięcie formacji przez złuszczenie, a następnie zszycie narządu. W przypadku bardzo dużych torbieli usuwa się cały jajnik.

Po laparoskopii i wycięciu wykształcenia objawy kliniczne tej patologii przestają przeszkadzać kobiecie. Po usunięciu torbieli usuwa się heterotopie i zrosty endometrioidalne.

W okresie rekonwalescencji nadal otrzymuj środki zawierające hormony.

Ciąża po zabiegu jest najlepszym sposobem rehabilitacji. Po usunięciu małych torbieli dziecko można zaplanować natychmiast, a dla dużych mas po 6 miesiącach od operacji.

Pacjenci często zastanawiają się, czy torbiel endometrialna powinna zostać usunięta przed IVF? Zaleca się operację, a dopiero potem planowanie ciąży.

Niezależnie od tego, czy usunąć torbiel endometrium, każda kobieta decyduje o sobie.

Medycyna ludowa

Możesz spróbować leczyć środkami ludowymi.

Zioła do leczenia torbieli endometrioidalnych

Od dawna znane są korzystne środki niektórych roślin. Są w stanie zmniejszyć objawy zapalne i ból, a także normalizować hormony, co powoduje, że torbiel się rozwiąże.

• Mlecze;
• Borovoy macica;
• Sok z łopianu;
• Kwiaty rumianku i akacji;
• Kalina;
• Kora dębu;
• Pelargonie;
• Czeremcha i inne

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do takiego leczenia jest okres oczekiwania na dziecko i karmienia piersią.

Bardzo przydatna jest również wizyta w kriosaunie i hirudoterapii.

Wyznaczenie dodatkowych metod leczenia jest pokazane dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Kobiety z podobną diagnozą są zainteresowane tym, czy można zajść w ciążę z torbielą endometrium? Niezdolność do poczęcia dziecka jest jedynym przejawem patologii i powoduje konieczność przeprowadzenia pełnego badania w celu zidentyfikowania przyczyny niepłodności.

Podczas diagnozowania guza u kobiet w ciąży i przy braku jego wpływu na pobliskie narządy, kobieta jest obserwowana przez cały okres noszenia dziecka. Zauważa się, że ryzyko przedwczesnego porodu w tej sytuacji wzrasta.

Często torbiel ustępuje w okresie oczekiwania dziecka. Istnieje również ryzyko jego wzrostu w wyniku zaburzeń hormonalnych. Jeśli się zepsuje, ryzyko aborcji jest wysokie.

Zaleca się, aby usunąć tę edukację na etapie planowania dziecka, wtedy ryzyko dla matki i dziecka będzie minimalne.

Co to jest niebezpieczna endometrioidalna torbiel jajnika

Jeśli nie przeprowadzisz w odpowiednim czasie diagnozy i późniejszego leczenia torbieli endometrium, jest to związane z rozwojem pewnych niebezpiecznych powikłań, które obejmują:

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroby torbiel osiąga przyzwoity rozmiar, a następnie pęka. Jeśli wybuchnie, płyn wewnątrz niego wylewa się i wywołuje pojawienie się zapalenia otrzewnej. Jest niebezpieczny dla życia kobiety i wymaga pilnej interwencji medycznej.

• Dysfunkcja sąsiadujących organów

W przypadku dużych torbieli wywiera on znaczny nacisk na znajdujące się w pobliżu narządy, co objawia się jako zaburzenie oddawania moczu i zaburzenia stolca.

Duża endometrioidalna torbiel jajnika

• Przekręć nogi torbieli

Nogi nazywane są specjalnymi strukturami, za pomocą których torbiel jest przymocowana do jajnika. Gdy osiągną pewien rozmiar, możliwy jest ich skręt, co prowadzi do martwicy. Następnie wymagana będzie operacja i usunięcie torbieli.

Torbiele endometrioidalne często odradzają się wraz z powstawaniem raka jajnika, jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli patologia nieleczona przez długi czas.

Terminowe leczenie patologii zapobiegnie rozwojowi powikłań torbieli jajnika endometriodiny.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu torbieli endometrioidalnych, konieczne jest:

• Zaplanuj ciążę z wyprzedzeniem i niezwłocznie lecz się pojawiające się choroby ginekologiczne;
• Terminowa prawidłowa patologia hormonalna, która może również objawiać się dużą liczbą trądziku i naruszeniem libido;
• Wzmocnij odporność i jedz racjonalnie;
• Okresowo zdawać egzamin ginekologiczny;

Torbiel endometrioidalna jest dość powszechną chorobą. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu można uniknąć rozwoju powikłań i utrzymać zdrowie układu rozrodczego.

Endometrioidalna torbiel jajnika: przyczyny i objawy, konserwatywne i tradycyjne metody leczenia

Endometrioidalna torbiel jajnika to formacja na powierzchni narządu składająca się z kapsułki wypełnionej krwią menstruacyjną. Zawartość skorupy jest w stanie stagnacji, ropienie jest spowodowane, w rezultacie nagromadzona krew staje się ciemnobrązowa. Charakterystyczny kolor płynnej zawartości spowodował inną nazwę formacji - torbiel czekoladowa.

Wzrost endometrium może wzrosnąć do 10-12 cm. Duże torbiele zakłócają funkcjonowanie jajnika, ponieważ mogą wywoływać zmiany narządowe: bliznowacenie, tworzenie struktur pęcherzykowych, zmiany zwyrodnieniowe w jajku.

Niekontrolowany rozwój guzów torbielowatych może powodować naruszenia jelit, zaburzenia oddawania moczu. Skomplikowana ropna torbiel endometrioidalna może pęknąć, jej zawartość przeniknie do jamy brzusznej, co grozi rozwinięciem ciężkiego procesu zapalnego.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Przyczyny torbieli endometrium jajnika są następujące:

1. Odlewanie cząstek endometrium do skorupy narządu. W rezultacie może dojść do splicingu tkanek i tworzenia torbieli. Cząsteczki endometrium regularnie wydalają krew menstruacyjną, która gromadzi się w kapsule formacyjnej, co prowadzi do jej wzrostu. Cząsteczki są możliwe w sytuacjach:

• Nienormalny stan macicy, naruszenie jej struktury. W rezultacie ciało przelewa się krwią, która spada na błonę jajnikową;
• Krwawienie z macicy niezwiązane z cyklem miesiączkowym;
• Obecność chorób, które wywołują zniszczenie i odrzucenie cząstek endometrium (mięśniak, endometrioza);
• Interwencja chirurgiczna, w której występuje łyżeczkowanie macicy;

1. Zmniejszenie obrony ciała. Cząstki endometrium często spadają na powłokę narządu, ale ich koalescencja jest spowodowana przez wiele czynników. Jednym z powodów implantacji jest osłabiony układ odpornościowy, który uniemożliwia jajnikowi odrzucenie obcych komórek.
2. Zaburzenia hormonalne, prowadzące do stanów patologicznych: nieprawidłowy rozwój wewnętrznej warstwy macicy, pojawienie się ciężkich miesiączek. Warunki te stwarzają dogodne warunki do występowania torbieli endometrium;
3. Zaburzenia rozwoju okresu embrionalnego. Komórki wewnętrznej warstwy macicy mogą dostać się do jajników podczas tworzenia narządów rozrodczych płodu;
4. Czynnik dziedziczny, predyspozycje genetyczne;
5. Zapalenie macicy i przydatków (zapalenie przydatków, zapalenie jajowodu, zapalenie błony śluzowej macicy);
6. Zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie, otyłość;
7. Zakłócenie funkcjonowania narządów układu hormonalnego, patologia wątroby;
8. Czynniki zewnętrzne:

• Zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego: chroniczny stres, depresja, załamania nerwowe;
• Długotrwała terapia hormonalna, naruszenie schematu doustnych środków antykoncepcyjnych, urządzenie wewnątrzmaciczne.

do treści ↑

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

W większości przypadków tworzą się torbiele endometrioidalne obu jajników. Wykrywanie wzrostu na jednym z narządów sygnalizuje rozwój edukacji na drugim, który nie jest diagnozowany ze względu na początkowy etap formacji i wymiary mikroskopowe.

Torbiel endometrioidalna prawego jajnika, jak również lewa na początku jej rozwoju mogą rozwijać się bezobjawowo i nie przeszkadzać kobiecie. Lokalizacja nowotworu odgrywa rolę w manifestacji objawów, proliferacja torbieli endometrioidalnej lewego jajnika prowadzi do bólu po lewej stronie, a uszkodzenie prawego organu charakteryzuje się nieprzyjemnymi objawami w lewym brzuchu.

Nasilenie i charakter objawów endometrioidalnej torbieli jajnika zależą od wielu czynników: stadium tworzenia torbieli, obecności i stopnia współistniejących chorób, osobliwości tła emocjonalnego i psychologicznego oraz układu nerwowego kobiety.

W początkowej fazie powstawania nowotworu objawy torbieli endometriotycznej są ukryte w naturze, w wyniku czego formacja może zostać odkryta przypadkowo.

Wraz z rozwojem rozległych objawów endometriozy objawia się przed natychmiastowym wystąpieniem nowotworu. Warunek charakteryzuje się manifestacjami:

• Ciągnięcie bólu w podbrzuszu, gorsze z początkiem cyklu miesiączkowego;
• Pojawienie się bólu podczas stosunku, w niektórych przypadkach uniemożliwiające intymność;
• Zaburzenia oddawania moczu, uczucie ciężkości i wzdęcia.

Wzrost powstawania endometrium prowadzi do zaburzeń hormonalnych, niepłodności. Ból jest zlokalizowany w obszarze jajników, rozprzestrzenia się na okolicę lędźwiową i sąsiednie narządy. Cykl menstruacyjny jest zakłócany, trwa dłuższy i bardziej bolesny okres, zmienia się charakter wypływu krwi, który staje się obfity. Przed i po menstruacji może wystąpić plamienie.

Proliferacja formacji endometrium wpływa na stan emocjonalny kobiety - pojawia się drażliwość, gwałtowne wahania nastroju. Występuje szybkie zmęczenie, pogorszenie stanu skóry, obserwuje się nadmierny wzrost włosów.

Gdy nastąpi pęknięcie formacji, wylanie krwi zawartej w nim do jamy brzusznej. W tym przypadku objawy torbieli endometrioidalnej lewego jajnika lub prawego narządu charakteryzują się rozwojem ostrego procesu zapalnego. Zapalenie otrzewnej charakteryzuje się pojawieniem się ostrego, nagłego bólu. Początkowo zespół bólowy występuje po lewej lub prawej stronie, stopniowo ból obejmuje cały brzuch.

Skóra blednie, pojawia się zimny pot. Temperatura wzrasta do 40 ° C Stanowi temu towarzyszą nudności i wymioty, zaburzenia jelit (występuje biegunka lub zaparcie).

Ta sytuacja wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ może być śmiertelna.

Rozpoznanie endometrioidalnej torbieli jajnika

Środki diagnostyczne łączą się:

1. Badanie przez ginekologa. Specjalistyczna palpacja wykrywa wzrost wielkości i gęstości przydatków. Pacjent odczuwa ból, co wskazuje na występowanie uszczelnień tkankowych (zrostów);
2. Badanie ultrasonograficzne jest jedną z najczęstszych metod oceny stanu narządów. Endometrioidalną torbiel jajnika na USG wykrywa się w skali czasu rzeczywistego i ocenia się jej wpływ na jajniki i pobliskie narządy. Dokładnie określa się wymiary nowotworu endometrium, kształt, miejsce lokalizacji;
3. W diagnostyce różnicowej przepisano MRI (rezonans magnetyczny). Metoda pozwala na wizualizację narządów i tkanek miękkich ciała. Badanie to ujawnia naturę zawartości guza, miejsce lokalizacji torbieli endometrium w stosunku do sąsiednich organów, jego wpływ na nie. Podczas MRI, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej, nie stosuje się zdjęć rentgenowskich, dzięki czemu badanie można przepisać dzieciom i kobietom w ciąży;
4. Diagnostyka laparoskopowa. Ta minimalnie inwazyjna metoda jest przeznaczona do wizualnej oceny zmian strukturalnych, stanu narządów. Diagnostyczna laparoskopia jest wykonywana przez miniaturowe otwory w otrzewnej w celu zebrania biomateriału do dalszych badań;
5. Podczas diagnozowania niepłodności przepisywana jest histerosalpingografia, podczas której stosowany jest środek kontrastowy. Metoda pozwala zidentyfikować przyczynę niepłodności, patologię żeńskich narządów rozrodczych, powstawanie guzów endometrium, zrosty;
6. Histeroskopia jest wysokiej jakości procedurą biopsji wewnętrznej warstwy macicy, służącą do diagnozowania formacji endometrium macicy, rozrostu, polipowatości, endometriozy, zrostów wewnątrzmacicznych. Do badania stosuje się histeroskop (specjalny układ optyczny), który wprowadza się przez pochwę;
7. Aby wyjaśnić naturę zawartości torbieli endometrioidalnej, przeprowadza się badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (CA 125). Test laboratoryjny pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności komórek nowotworowych w kapsułce płynu nowotworu;
8. Stopień prawdopodobieństwa zwyrodnienia nowotworu endometrium do postaci złośliwej określa się za pomocą biopsji. Materiał jest pobierany (skrobanie endometrium), w celu dalszego badania wirusologicznego, immunologicznego i histologicznego.

do treści ↑

Endometrioidalna torbiel jajnika podczas ciąży

Często powstawanie guzów w jajnikach prowadzi do bezpłodności. Jednocześnie nie wyklucza się możliwości naturalnej ciąży. W niektórych przypadkach u przyszłych matek jama torbielowata występuje w pierwszych tygodniach ciąży podczas planowanego badania USG. W takiej sytuacji operacja zostaje odroczona, przyszła mama znajduje się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona, gdy ginekolog wykrywa dynamikę rozwoju guzów, wzrost jej wielkości. Ryzyko pęknięcia torbieli endometrioidalnej w tym przypadku wzrasta nie tylko przez proliferację formacji, ale także przez nacisk na nią przez ciężarną macicę.

W większości przypadków rokowanie endometrioidalnej torbieli jajnika podczas ciąży jest dodatnie - formacja jest podatna na samo-absorpcję.

Leczenie torbieli jajnika w endometrium

Z wyjątkiem ciąży, torbiel endometrioidalna nie jest podatna na samo-resorpcję. W przypadkach, gdy nowotwór nie wzrasta, jego wielkość nie przekracza 5 cm, możliwa jest terapia medyczna. Usunięcie torbieli endometriotycznej jest uzasadnione, jeśli guz jest duży i zagraża zdrowiu pacjenta.

Leczenie farmakologiczne endometrioidalnej torbieli jajnika opiera się na stosowaniu hormonów i jest stosowane w następujących przypadkach:

• Wielkość guza nie przekracza 5 cm;
• Ryzyko transformacji w nowotwór złośliwy nie jest potwierdzone;
• Niepłodność jest nieobecna.

Leczenie hormonalne torbieli endometrioidalnej lewego jajnika, jak również prawego narządu, zapobiega wzrostowi wykształcenia, hamuje rozwój procesów zapalnych, normalizuje poziom hormonów w organizmie. Najskuteczniejsze są następujące leki:

1. Neutralizujące estrogen pochodne męskich hormonów płciowych (lewonorgestrel);
2. Leczenie antybiotykami;
3. Liczba OC (doustnych środków antykoncepcyjnych), które zawierają minimalną ilość estrogenu (Novinet, Regulon);
4. Leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
5. Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Ibuprofen, Indometacyna, Diklofenak);
6. Leki zmniejszające napięcie macicy (Spazmalgon, Baralgin);
7. Kompleksy witaminowe, o zawartości B, grup E, witaminy C.

W przypadkach niskiej skuteczności leczenia torbieli endometrioidalnej prawego jajnika lub narządu po lewej stronie, po operacji chirurgicznej następuje usunięcie z następną terapią hormonalną.

Chirurgiczne usunięcie guza: laparoskopia

Etap przygotowawczy przedoperacyjny obejmuje badanie standardowe, pozwalające ocenić ogólny stan ciała.

Chirurgiczne usunięcie edukacji odbywa się na jeden z dwóch sposobów, w zależności od indywidualnych cech pacjenta:

• Laparoskopia. Torbiel jest usuwana przez dostęp przez 5-7 milimetrowe otwory w otrzewnej. Operacja jest kontrolowana przez monitoring wideo;
• Laparotomia - dostęp do nowotworu endometrium jest wykonywany przez nacięcie brzucha (ściana przednia).

Celem zabiegu chirurgicznego jest nie tylko usunięcie zawartości kapsułki, ale całkowite wycięcie formacji wraz z jamą. Jest to konieczne, ponieważ pozostała tkanka może powodować ponowne tworzenie się torbieli.

Chirurgia laparoskopowa składa się z kilku etapów:

• Wyzwolenie z jajnika. Po wejściu do jamy brzusznej zrosty usuwa się za pomocą specjalnej elektrody, która jednocześnie uszczelnia naczynia, zapobiegając krwawieniu;
• Ściana jajnika jest delikatnie otwierana, formacja endometrioidalna jest łuskana. W przypadku pęknięcia nowotworu jego zawartość wpada do jamy brzusznej, a następnie żołądek i torbielowate kapsułki przemywa się chlorkiem sodu;
• Na pozostałe złoże torbielowe oddziałuje laser lub elektrokoagulator. To znacznie zmniejsza ryzyko ponownego wystąpienia;
• Szycie jajnika jest uzasadnione w przypadku dużych zmian i wyraźnego stopnia uszkodzenia tkanki narządowej.

Po zabiegu chirurgicznym stosuje się hormonalną terapię pooperacyjną, aby uniknąć nawrotów i powikłań. Jego zadaniem jest tłumienie aktywności komórek endometrioidalnych, które mogą pozostać w jajnikach, przywrócenie równowagi hormonalnej w ciele pacjenta. Podczas leczenia cykl menstruacyjny zostaje zakończony.

Głównymi pooperacyjnymi lekami do terapii hormonalnej są Zoladex, Sinarel, Danazol. Leki są stosowane w postaci tabletek, aerozoli do nosa, zastrzyków. Czas trwania leczenia wynosi od 3 miesięcy do 6 miesięcy. Po odstawieniu leków hormonalnych cykl zostaje przywrócony w ciągu miesiąca.

Dodatkową metodą zapobiegania zrostom i powikłaniom jest fizjoterapia, którą przepisuje się po histologii, jeśli objawy zwyrodnienia komórek w raku nie są potwierdzone. Główne procedury fizjoterapii to terapia magnetyczna, elektroforeza, terapia laserowa.

Leczenie środków ludowych w torbieli jajnika

Nietradycyjne metody leczenia stosuje się jako terapię pooperacyjną po laparoskopii torbieli jajnika endometrium. W niektórych przypadkach lek ziołowy jest alternatywą dla terapii hormonalnej. Metody tradycyjnej medycyny muszą być stosowane za zgodą ginekologa.

Najpopularniejszymi i najskuteczniejszymi recepturami są medycyna alternatywna wykorzystująca macicę boru, mniszek lekarski, kompleks ziołowy.

Ortiliya (Borovoy macica)

Jeden ze skutecznych sposobów leczenia i zapobiegania różnym patologiom kobiecego układu rozrodczego, w tym torbieli endometrioidalnych - macicy Borovoy. Zioło ma szereg właściwości, które pomagają w leczeniu chorób ginekologicznych:

• Wpływ trawy przyczynia się do resorpcji formacji endometrioidalnych;
• Ma działanie przeciwzapalne;
• Ma działanie antybakteryjne, niszczy reprodukcję szkodliwych bakterii i mikroorganizmów w układzie moczowo-płciowym.

Aby przygotować wywar ziołowy, należy wlać 1 łyżkę suszonej rośliny szklanką wrzącej wody. Pojemnik z cieczą umieszcza się w łaźni wodnej, parzy przez 10 minut. Następnie bulion jest filtrowany, chłodzony i pobierany 1 łyżką do 5 razy dziennie przed posiłkami.

Skuteczność ortilii w walce z torbielą endometrioidalną jest zwiększona dzięki dodatkowemu użyciu wywarów z zimozielonego i czerwonego pędzla. Aby przygotować napary, należy wziąć 1 łyżeczkę poszczególnych ziół, zaparzyć szklankę wrzącej wody przez 15 minut.

Odwar odbywa się w 3 etapach. W pierwszym tygodniu po zakończeniu miesiączki wlew ortilii jest przyjmowany w 2 łyżkach stołowych trzy razy dziennie. W drugim tygodniu - napar z czerwonego pędzla jest wykonywany według schematu podobnego do schematu macicy boru. Trzeci tydzień - wywar z zimowego pijącego.

Nie mniej skuteczny wlew alkoholu na alkohol. 50 g surowców zalało pół litra wódki. Pojemność z płynem szczelnie zamkniętym i podawanym w ciemnym miejscu przez 14 dni. Regularnie wstrząsać butelką z zawartością. Pod koniec terminu gotowości, filtruj nalewkę i napój przed jedzeniem, rozpuszczając 30 kropli produktu w szklance wody. Nalewka jest przyjmowana 4 razy dziennie przez 3 tygodnie.

Mniszek lekarski

Kwiat ma właściwości przeciwnowotworowe, tonizujące, oczyszczające. Do leczenia tworzenia się endometrium stosuje się kłącza kwiatu. Napary i wywary z roślin zmniejszają objętość zawartości torebki torbielowatej, zapobiegają rozwojowi nowotworów.

Produkty lecznicze z mniszka lekarskiego są przyjmowane według tego samego schematu: 2 łyżki pije się trzy razy dziennie w celu wywaru lub naparu. Narzędzie jest pobierane 1 godzinę przed posiłkami. Stosowanie leków ziołowych rozpoczyna się 5 dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego.

Aby przygotować napar, czyste, suszone kłącza rośliny są cięte nożem i mielone w mikserze na gnojowicę. Następnie 1 łyżeczkę surowca wlewa się szklanką wrzącej wody. Produkt jest podawany przez 30 minut, filtrowany i brany do środka.

Skutecznie stosowany wywar z rośliny. W tym celu 2 łyżki pokruszonego kłącza wlewa się do pół litra wrzącej wody, pojemnik z płynem umieszcza się w łaźni wodnej. Narzędzie musi być duszone na minimum 60 minut. Gotowy wywar można przechowywać w chłodnym miejscu do 3 dni.

Złożone opłaty za warzywa

Preparaty roślinne pomagają zwalczać formacje jajników endometrioidalnych:

Kompleks 3 ziół. Konieczne jest mieszanie w tych samych proporcjach kwiatów stokrotek, podbiału, słodkiej koniczyny. Umieść 2 łyżki materiału ziołowego w termosie i wlej pół litra wrzącej wody. Po 3 godzinach bulion jest filtrowany. Przygotowana objętość jest obliczana na 1 dzień;

Kompleksowa kolekcja 5 roślin. W tych samych proporcjach mieszają się: korzeń różowej radioli, rumianek, kora śnieżki, jagody jarzębiny, serdecznik. 2 łyżki mieszanki zalać 2 szklankami wrzącej wody. Pojemnik z płynem jest zawijany, podawany przez 3 godziny. Następnie jest filtrowany, przyjmowany w pół szklanki 4 razy dziennie.

Przebieg wywarów roślinnych powinien być kontynuowany do 3 miesięcy. Przerwy powstają podczas cyklu menstruacyjnego.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją jamy jajnika, która pojawiła się w wyniku uszkodzenia tkanki jajnika przez endometriozę. Ten typ torbieli tworzy nabłonek, strukturalnie przypominający endometrium, a od wewnątrz są one wypełnione lepką ciemnobrązową (czekoladową) cieczą. Z powodu charakterystycznego wyglądu torbieli endometriotycznej nazywane są również „czekoladą”.

Powodem powstawania torbieli endometrium jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika (błony śluzowej wyścielającej jamę macicy).

Wydaje się, że skąd w jajnikach znajdujących się w pewnej odległości od macicy pojawia się nabłonek z jamy macicy? Powodem tego jest zależna od hormonów choroba o nieznanej etiologii - endometrioza.

Obecnie nie ma wiarygodnej przyczyny endometriozy, a jej rozwój wyjaśnia kilka teorii. Najpopularniejsza była teoria dysfunkcji hormonalnej, związana głównie z nieprawidłową syntezą i wykorzystaniem estrogenu.

Endometriozę rozpoznaje się głównie u kobiet aktywnych hormonalnie, zwykle w wieku od 20 do 40 lat (75%), często w połączeniu z mięśniakami.

Istotą procesu patologicznego w endometriozie jest migracja elementów funkcjonującej warstwy śluzowej macicy poza jej granice.

Ściana macicy składa się z trzech warstw:

- Zewnętrzna, surowa warstwa (perymetria) jest podobna w strukturze do otrzewnej, ponieważ jest jej kontynuacją. Perymetria jest bardzo trwała i ma chronić macicę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

- Środkowa warstwa (myometrium) tworzy niezwykle silne i silne włókna mięśniowe. Ich warstwy są rozmieszczone w różnych kierunkach i wzmocnione elastycznymi włóknami.

- Zewnętrzna, podszewka wewnątrz jamy macicy, warstwa śluzu (endometrium). To endometrium może być modyfikowane zgodnie z miesięcznymi cyklicznymi fluktuacjami hormonalnymi. Z kolei wyściółka macicy jest strukturalnie niejednorodna: zawiera dwie warstwy o nierównej strukturze i celu. Zewnętrzna warstwa funkcjonalna jest stale aktualizowana, zwiększając objętość w pierwszej fazie cyklu i całkowicie odrzucając (menstruacja) w drugą. Wiele receptorów jest zlokalizowanych w warstwie funkcjonalnej, wrażliwie wychwytując ilościowe zmiany hormonalne (zwłaszcza stężenia estrogenów).

Pod funkcjonalnością znajduje się podstawna warstwa endometrium, nie ma na nią wpływu estrogen, ma stałą objętość i służy jako źródło materiału komórkowego do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji.

Zdrowa macica zawsze zachowuje strukturę warstwową i nie pozwala na migrację komórek z jednej warstwy do drugiej lub nawet poza granice narządu. W endometriozie elementy warstwy funkcjonalnej endometrium zaczynają pojawiać się w leżących poniżej warstwach macicy (adenomyosis) lub w innych narządach i tkankach, w tym w sferze niegenitalnej. Dostając się na terytorium „obce”, błona śluzowa macicy tworzy wyspy i zaczyna funkcjonować zgodnie ze swoim celem - wzrastać i odrzucać z uwolnieniem krwi w cyklicznym rytmie. Można powiedzieć, że ogniska endometrium „miesiączkują” jak macica.

Jeśli endometrium przemieszcza się z jamy macicy przez jajowody do jajników, powstaje torbiel endometrium. Klinicznie wiąże się z bólem menstruacyjnym. Torbiel endometrioidalna prawego jajnika wywołuje bóle w prawym rzucie wyrostków, a torbiel endometrioidalną lewego jajnika odpowiednio w lewą stronę.

Zdiagnozowana torbiel endometriotyczna często pomaga technikom instrumentalnym. Skanowanie ultradźwiękowe pomaga zobaczyć torbiel, określić jej rozmiar i dokładną lokalizację, ale niestety nie zawsze jest w stanie odróżnić ją od torbieli innego pochodzenia, nie endometrioidalnego. Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika rozpoznaje ją prawie w 100%, a także pozwala wyeliminować edukację.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika, w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania pacjentów, nie zawsze oznacza usunięcie przydatku. Małe bezobjawowe torbiele czasami ustępują po odpowiedniej złożonej terapii, ale nie oznacza to wyleczenia. Niestety, endometrioza macicy ma przewlekły przebieg nawracający i często cysty „wracają” lub zaczynają wzrastać. Chirurg wizualnie ocenia torbiel i jej cechy, a następnie albo ją leczy, albo wycina wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Jednak nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne wyeliminowanie torbieli, jajnik jest rzadko usuwany wraz z nim.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie oznacza leczenia endometriozy. Rozpoczyna się po operacji. Częściej leczenie ogranicza się do eliminacji dysfunkcji hormonalnej poprzez terapię hormonalną.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika w endometriozie ma pewne objawy związane z torbielami innego pochodzenia: ma owalny lub zaokrąglony kształt, cienką kapsułkę i płynną zawartość. Duże rozmiary torbieli endometriotycznych nie są osobliwe, częściej są ograniczone do 5–8 cm, a także bardzo rzadko (tj. Kilka w jednym jajniku).

„Klasyczna” torbiel endometrioidalna to brzuszna okrągła struktura z gęstym płynem wewnątrz, o średnicy nie większej niż 12 cm, zlokalizowana na powierzchni lub w głębi jajnika za macicą. Jest bardzo dobrze zobrazowany za pomocą skanowania ultradźwiękowego, jeśli jest przeprowadzany dynamicznie, można zobaczyć, jak rozmiar wykrywanej formacji zmienia się w różnych fazach cyklu menstruacyjnego i przyjąć obecność endometriozy. Często torbiele w endometriozie pojawiają się w obu jajnikach, a pojedyncza torbiel endometrialna prawego jajnika jest diagnozowana nieco częściej niż po lewej.

Dzięki laparoskopii, która pozwala „zajrzeć” do jamy miednicy, gęsta kapsuła o ciemnoniebieskim odcieniu i zawartości, podobnej w kolorze i gęstości do płynnej czekolady, wskazuje pochodzenie torbieli.

Wyjątkowość struktury „czekoladowej” torbieli polega na tym, że jej ściana (kapsułka) jest utworzona przez komórki endometrium, które nie powinny znajdować się w jajniku w normalnych warunkach. Komórki te działają symetrycznie z nabłonkiem macicy: podczas krwawienia miesiączkowego są one odrzucane i wraz z krwią wchodzą do jamy cysty, co wyjaśnia jej specyficzny „czekoladowy” wygląd. Wielkość torbieli w trakcie miesiączki wzrasta, a mikroskopijne otwory powstają w jej kapsułce z powodu odrzucenia komórek. Przez te dziury krew z jamy torbielowatej może przedostać się do otaczających struktur i wywołać proces zapalny.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Jedyną przyczyną endometriozy jajników jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wywołującymi podobną patologię są:

- Zaburzenia hormonalne, a mianowicie ilościowe zmiany stężenia hormonów: wzrost frakcji estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), prolaktyny i zmniejszenie stężenia progesteronu. Często występuje brak równowagi hormonalnej z udziałem androgenów nadnerczy.

- Krwawienie miesiączkowe. Istnieje możliwość wstecznego rozprzestrzeniania się menstruacji poza jamę macicy, to znaczy, gdy elementy endometrium wraz z krwią „zostaną wyrzucone” do jamy jajowodów, a następnie dostaną się do jajników. Teoria implantu pochodzenia endometriozy jajników opiera się na tym założeniu.

- predyspozycje genetyczne. Istnieją przypadki występowania endometriozy różnych form u kobiet związanych więzami rodzinnymi, a nawet określony marker takiej dziedziczności jest podkreślony.

- Zaburzenia immunologiczne. Endometrium może spaść na jajniki bez dalszych zmian patologicznych, które występują u większości zdrowych kobiet. I tylko w 10% w tej sytuacji w jajnikach pojawiają się heterotopie endometrioidalne. Prawidłowo funkcjonująca ochrona immunologiczna pomaga zniszczyć elementy „obcej” tkanki, która spadła na przydatki z jamy macicy. Dysfunkcja immunologiczna powoduje, że komórki endometrium występują poza ich normalną lokalizacją.

- Możliwość metaplazji (transformacji). Istnieje wersja o możliwości przemiany niektórych tkanek w inne, w tym przypadku - w endometrioid.

- Zaburzenia płodu. Po zidentyfikowaniu przypadków endometriozy u dziewcząt w wieku 11–12 lat pojawiła się teoria dotycząca możliwego związku między endometriozą a zaburzeniami rozwojowymi płodu żeńskiego.

Endometrioza należy do patologii zależnych od hormonów, dlatego wiodącą rolę w jej pojawieniu się przypisuje się zaburzeniom normalnej zależności w układzie „podwzgórze-przysadka-jajniki”, która jest odpowiedzialna za normalną funkcję hormonalną.

Wszystkie powyższe powody pozostają tylko teoriami. Najprawdopodobniej każdy z nich ma mniej niezależną wartość dla rozwoju patologii niż ich kombinacja.

Sytuacja, która ułatwia przenikanie endometrium do jajników, może wywołać rozwój torbieli endometrioidalnej. Podobne rzeczy mogą się zdarzyć:

- z manipulacjami instrumentalnymi: cesarskie cięcie, histeroskopia, operacje macicy i tym podobne;

-w przypadku zmian śluzówkowych podczas łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych lub w przypadku wywołanej aborcji;

- jeśli występują uporczywe zaburzenia hormonalne lub zaburzenia immunologiczne.

Pewna negatywna rola w rozwoju endometriozy, w tym jajników, odgrywają choroby zapalne sfery genitalnej, które wyczerpują mechanizmy obrony immunologicznej i wywołują dysfunkcję hormonalną.

Objawy i oznaki endometrioidalnych torbieli jajnika

Klinicznie torbiel endometrioidalna lewego jajnika nie różni się od tej po prawej stronie. Czasami małe torbiele z endometriozą jajników występują bezobjawowo, ale ich nieuchronny wzrost zawsze powoduje zespół bólowy.

Objawy wywołane przez torbiele endometriotyczne są zróżnicowane, często przebrane za klinikę innej patologii, a ich nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia.

Endometrioza w jajnikach może rozwijać się bezobjawowo, o ile proces mikroperforacji nie rozpocznie się w ścianie powiększającej się torbieli. Poprzez mikroskopijne dziury zawartość torbieli wykracza poza swoje granice, obejmując otrzewną miednicy lub sąsiednie narządy w procesie patologicznym. Aseptyczne zapalenie zaczyna się wokół jajnika, mogą powstawać zrosty, które „przylutowują” jajnik do otaczających struktur, powodując jego unieruchomienie. Występują tępe bóle w projekcji macicy, a jeśli proces jest jednostronny, po stronie jajnika z torbielą endometrium. Wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego ból nasila się u prawie 80% pacjentów.

Czasami objawy endometriozy jajników są mylone z algomenorrhea innej genezy, procesem zapalnym w przydatkach (salpingoophoritis).

Inne objawy torbieli endometriozy są związane z jej przyczynami. Na przykład, jeśli pochodzenie endometriozy jajników ma dysfunkcję hormonalną, torbiel endometrium zostanie połączona z zaburzeniami miesiączkowania.

Również endometrioza jajników jest często związana z niepłodnością. Jednak sama torbiel endometrioidalna rzadko ją prowokuje. Jak wiadomo, endometrioza pojawia się na tle nierównowagi hormonalnej, która również prowadzi do braku owulacji. Oprócz przyczyn hormonalnych, niepłodność kobiet na tle endometriozy jajników może być spowodowana procesem adhezji lub zapaleniem.

Cechy zespołu bólowego w torbielach endometrioidalnych polegają na jego związku z krwawieniem miesiączkowym, kiedy bóle nasilają się w okresie miesiączki i ustępują po jego zakończeniu. Miesiączka może stać się dłuższa, stracić zwykły rytm.

Do najczęstszych powikłań endometrioidalnej torbieli jajnika należą zrosty i rozdarcie kapsułki. Pęknięta torbiel jajnika endometrioidalnego wywołuje objawy ostrej patologii chirurgicznej („ostrego brzucha”) związanej ze stanami zagrażającymi życiu.

Proces zrostów w przypadku endometriozy jajników może prowadzić do fuzji macicy i zajętego jajnika w jeden bolesny konglomerat, przypominający palpację mięśniaka. Czasami zrosty rosną tak bardzo, że „podciągają” sąsiednie narządy do macicy, powodując zakłócenia w ich pracy, pojawiają się problemy z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu.

Często endometrioza występuje w różnych postaciach, gdy u jednego pacjenta stwierdza się obecność ognisk endometrium o różnej lokalizacji. Tak więc torbiel endometrioidalna może występować jednocześnie z endometriozą macicy, rurek, otrzewnej i tak dalej. Połączone formy choroby wpływają na jej klinikę, diagnostykę i metody leczenia.

Endometrioza jajników powstaje etapami, dlatego pojawienie się torbieli poprzedza szereg zmian strukturalnych. Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni rozwoju endometriozy jajników:

- Stopień 1: małe, przypominające kropki ogniska endometrium na powierzchni jajników, które mogą również pojawić się na otrzewnej;

- 2 stopnie: na otrzewnej nadal występują małe heterotopie, aw jajniku pojawia się mała (poniżej 6 cm) torbiel na tle umiarkowanych zrostów w okolicy dotkniętego wyrostka;

- Stopień 3: torbiele „czekoladowe” o średnicy większej niż 6 cm znajdują się już na obu jajnikach, a zmiany endometriozy rozprzestrzeniają się na rurki, nadal zakażają otrzewną, nasilają się zrosty;

- stopień 4: duże obustronne endometrioidalne torbiele jajników i endometrioza sąsiednich narządów.

Podczas badania ginekologicznego nie można zidentyfikować endometriozy jajników. Obecność bolesnego powiększonego jajnika lub konglomeratu w projekcji macicy podczas badania palpacyjnego nie jest typowym objawem endometriozy, więc diagnoza wymaga dodatkowych badań.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy endometrioidalnej torbieli jajnika. Z reguły podczas badania uwidacznia się tworzenie się jamy w projekcji jednego lub obu jajników o wyraźnych konturach, nie większych niż 12 cm. Drobna zawartość torbieli wskazuje na obecność skoagulowanej krwi w niej.

Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika łączy elementy diagnostyki i leczenia. Technika ta pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel jajnika, określić (jeśli to możliwe) jego typ za pomocą charakterystycznych zewnętrznych znaków, a następnie go wyeliminować.

Uzupełnieniem wyszukiwania diagnostycznego jest wniosek z badania histologicznego dokonany na podstawie badania tkanek torbieli uzyskanych metodą laparoskopową.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Endometrioza jest uważana za najczęstszą przyczynę niepłodności jajników (zarówno pierwotnej, jak i wtórnej) u pacjentów, którzy przekroczyli 25-letnią linię. Ryzyko niepłodności w endometriozie zależy od jej lokalizacji, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności powikłań, stopnia dysfunkcji hormonalnej i innych czynników.

Topograficznie endometrioidalna torbiel jajnika sama w sobie nie zawsze zapobiega wystąpieniu ciąży, ale jej zachowanie jest nieprzewidywalne.

Często obecność torbieli endometrioidalnej w jajniku odkrywa się przypadkowo, gdy kobieta jest już w ciąży i odwiedza pokój diagnostyki ultrasonograficznej w zaplanowany sposób. W innych sytuacjach prowokuje ból i nadal funkcjonuje, staje się coraz bardziej skomplikowany.

Jeśli jednak wystąpiła ciąża w obecności torbieli endometrioidalnej, fizjologiczne zmiany stosunku hormonów, a mianowicie dominującej roli progesteronu na tle spadku wpływu estrogenów, zaczynają odgrywać rolę naturalnej „terapii”, gdy endometrioza przestaje postępować, a jej ogniska maleją. Istnieją przypadki całkowitej regresji cyst endometrialnych na tle ciąży. Niestety, po zakończeniu ciąży, gdy funkcja hormonalna przywraca poziom wyjściowy, ten efekt „leczenia” zostaje wyeliminowany.

Ponieważ ciąża częściej hamuje rozwój endometriozy jajników, jej leczenie można odroczyć. Decyzja o potrzebie pilnego leczenia (operacja) jest podejmowana, jeśli:

- torbiel szybko rośnie;

- ciężarna macica, wzrastająca, naciska na torbiel, która obfituje w rozwój najstraszniejszego powikłania - pęknięcie torebki torbielowatej, która jest stanem nagłym.

Obecnie eksperci zdobyli bogate doświadczenie w leczeniu deformacji reprodukcyjnych u kobiet z endometriozą jajników (i nie tylko). W większości przypadków, jeśli pacjent jest gotowy na długi i trudny cykl leczenia, niepłodność jest skutecznie leczona. Nawet w przypadku niepowodzenia radość macierzyństwa gwarantuje zapłodnienie in vitro.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Wybór metody leczenia endometriozy jajników zależy od kilku czynników, które nie zawsze obejmują wyłącznie leczenie chirurgiczne. Operacja jest wyświetlana, jeśli:

- rozmiar torbieli endometrium przekracza 5 cm, a jednocześnie funkcjonuje w stabilnym rytmie;

- prowadzone przez sześć miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu;

- sąsiednie narządy były zaangażowane w proces patologiczny;

- zakażenie ropne rozwija się w obszarze lokalizacji torbieli;

- wyraźne zrosty zapobiegają ciąży;

- istnieją kategoryczne przeciwwskazania do terapii hormonalnej.

Czasami nawet mała torbiel może być szybko usunięta przez wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala pacjentowi utrzymać normalnego trybu życia.

W przypadku pęknięcia torebki torbielowatej operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Taktyka chirurga podczas operacji zależy od konkretnej sytuacji. Torbiele endometrium są usuwane laparoskopowo. Często, po wstępnym badaniu jamy miednicy, na otrzewnej, rurkach i więzadłach macicy znajdują się małe heterotopie endometrioidalne. Są one eliminowane przez koagulację (kauteryzację), co można zrobić za pomocą lasera lub gorącej pętli.

W zależności od sytuacji wykryta torbiel endometrioidalna jest usuwana na kilka sposobów.

Najbardziej łagodna jest wyłuszczenie torbieli, gdy jej gęsta kapsułka jest otwierana, a jej zawartość jest ewakuowana. Pozostała tkanka torbieli (kapsułka) może później stać się źródłem rozwoju nowego ogniska endometriozy, ponieważ zawiera komórki endometrialne. Dlatego też jest on całkowicie usuwany.

Długo istniejące endometrioidalne torbiele jajnika zawsze uszkadzają otaczającą tkankę. Często wokół nich powstaje stan zapalny, a także grube zrosty, które nie pozwalają na wyizolowanie torbieli z tkanki jajnika. Skomplikowane torbiele można usunąć tylko tkanką leżącą pod spodem, to znaczy z resekcją. Metoda pozwala uwolnić jajnik od endometriozy i utrzymać go w zdrowiu, nienaruszony, częściowo. Pozostała część jajnika po operacji jest w stanie wykonywać podstawowe funkcje.

Do sytuacji, które nie pozwalają na zachowanie jajnika lub jego części w endometriozie, należą:

- Nadmiernie duża torbiel endometrioidalna. Duże torbiele z reguły wywołują nieodwracalne nieprawidłowości strukturalne w tkankach jajnika, dlatego niewłaściwe jest utrzymywanie takiego „chorego” jajnika.

- Duże torbiele endometrialne w jajnikach u pacjentów rozpoczynających wiek przedmenopauzalny, zwłaszcza jeśli mają skłonność do nawrotów. Uważa się, że na tle dysfunkcji hormonalnej klimakterium, która nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z patologicznymi procesami proliferacyjnymi, endometrioidalna torbiel jajnika może wywołać proces nowotworowy.

Pacjentom należy przypomnieć, że usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie jest identyczne z wyleczeniem endometriozy, ponieważ torbiel jest konsekwencją poważnego procesu dyshormonalnego, bez którego nie można uspokoić choroby. Dlatego leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika (lub jajnika razem z torbielą) nie kończy się. Konieczne jest przywrócenie normalnego stosunku hormonów za pomocą odpowiedniej terapii hormonalnej.

Leczenie torbieli endometrialnych bez operacji

Jak już wspomniano, endometrioza opiera się na dysfunkcji hormonalnej, dlatego preparaty hormonalne są szeroko stosowane w terapii którejkolwiek z jej postaci. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego przeprowadza się szczegółowe badania laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta w celu określenia stopnia zaburzeń hormonalnych.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia torbieli jajników endometrioidalnych. Specjalista sporządza listę niezbędnych środków hormonalnych indywidualnie w taki sposób, aby sztucznie przywrócić fizjologiczną równowagę hormonalną. Zaleca się częściej inne w leczeniu gestagenów endometriozy jajników (Danazol, Danol, Decapeptil i analogi).

Leczenie zachowawcze jest w stanie poradzić sobie z chorobą tylko w początkowej fazie rozwoju patologii. Jednak nawet przy pozytywnym efekcie terapii endometrioza nie jest całkowicie wyleczona i ma tendencję do nawrotów. Najbardziej korzystna sytuacja występuje u kobiet w przeddzień menopauzy, gdy na tle naturalnego spadku stężenia estrogenów ogniska endometriozy przestają działać i zmniejszają się. Na tle menopauzy endometrioza znika.

Terapia hormonalna jest wspomagana przez leczenie objawowe, które pomaga złagodzić ból, zwiększyć obronę immunologiczną i przywrócić niedobór witamin.

Niestety specjaliści muszą częściej radzić sobie z powszechną formą endometriozy, gdy heterotopie endometrioidalne występują również poza jajnikami. W takiej sytuacji wskazane jest zastanowienie się nad operacją i kontynuacja leczenia po ostrożnym usunięciu torbieli endometriotycznej.

Endometrioza nie należy do chorób całkowicie uleczalnych i dlatego wymaga od pacjentów leczenia choroby sumiennie i zgodnie z zaleceniami specjalistów.