Endometrioidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją jamy jajnika, która pojawiła się w wyniku uszkodzenia tkanki jajnika przez endometriozę. Ten typ torbieli tworzy nabłonek, strukturalnie przypominający endometrium, a od wewnątrz są one wypełnione lepką ciemnobrązową (czekoladową) cieczą. Z powodu charakterystycznego wyglądu torbieli endometriotycznej nazywane są również „czekoladą”.

Powodem powstawania torbieli endometrium jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika (błony śluzowej wyścielającej jamę macicy).

Wydaje się, że skąd w jajnikach znajdujących się w pewnej odległości od macicy pojawia się nabłonek z jamy macicy? Powodem tego jest zależna od hormonów choroba o nieznanej etiologii - endometrioza.

Obecnie nie ma wiarygodnej przyczyny endometriozy, a jej rozwój wyjaśnia kilka teorii. Najpopularniejsza była teoria dysfunkcji hormonalnej, związana głównie z nieprawidłową syntezą i wykorzystaniem estrogenu.

Endometriozę rozpoznaje się głównie u kobiet aktywnych hormonalnie, zwykle w wieku od 20 do 40 lat (75%), często w połączeniu z mięśniakami.

Istotą procesu patologicznego w endometriozie jest migracja elementów funkcjonującej warstwy śluzowej macicy poza jej granice.

Ściana macicy składa się z trzech warstw:

- Zewnętrzna, surowa warstwa (perymetria) jest podobna w strukturze do otrzewnej, ponieważ jest jej kontynuacją. Perymetria jest bardzo trwała i ma chronić macicę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

- Środkowa warstwa (myometrium) tworzy niezwykle silne i silne włókna mięśniowe. Ich warstwy są rozmieszczone w różnych kierunkach i wzmocnione elastycznymi włóknami.

- Zewnętrzna, podszewka wewnątrz jamy macicy, warstwa śluzu (endometrium). To endometrium może być modyfikowane zgodnie z miesięcznymi cyklicznymi fluktuacjami hormonalnymi. Z kolei wyściółka macicy jest strukturalnie niejednorodna: zawiera dwie warstwy o nierównej strukturze i celu. Zewnętrzna warstwa funkcjonalna jest stale aktualizowana, zwiększając objętość w pierwszej fazie cyklu i całkowicie odrzucając (menstruacja) w drugą. Wiele receptorów jest zlokalizowanych w warstwie funkcjonalnej, wrażliwie wychwytując ilościowe zmiany hormonalne (zwłaszcza stężenia estrogenów).

Pod funkcjonalnością znajduje się podstawna warstwa endometrium, nie ma na nią wpływu estrogen, ma stałą objętość i służy jako źródło materiału komórkowego do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji.

Zdrowa macica zawsze zachowuje strukturę warstwową i nie pozwala na migrację komórek z jednej warstwy do drugiej lub nawet poza granice narządu. W endometriozie elementy warstwy funkcjonalnej endometrium zaczynają pojawiać się w leżących poniżej warstwach macicy (adenomyosis) lub w innych narządach i tkankach, w tym w sferze niegenitalnej. Dostając się na terytorium „obce”, błona śluzowa macicy tworzy wyspy i zaczyna funkcjonować zgodnie ze swoim celem - wzrastać i odrzucać z uwolnieniem krwi w cyklicznym rytmie. Można powiedzieć, że ogniska endometrium „miesiączkują” jak macica.

Jeśli endometrium przemieszcza się z jamy macicy przez jajowody do jajników, powstaje torbiel endometrium. Klinicznie wiąże się z bólem menstruacyjnym. Torbiel endometrioidalna prawego jajnika wywołuje bóle w prawym rzucie wyrostków, a torbiel endometrioidalną lewego jajnika odpowiednio w lewą stronę.

Zdiagnozowana torbiel endometriotyczna często pomaga technikom instrumentalnym. Skanowanie ultradźwiękowe pomaga zobaczyć torbiel, określić jej rozmiar i dokładną lokalizację, ale niestety nie zawsze jest w stanie odróżnić ją od torbieli innego pochodzenia, nie endometrioidalnego. Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika rozpoznaje ją prawie w 100%, a także pozwala wyeliminować edukację.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika, w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania pacjentów, nie zawsze oznacza usunięcie przydatku. Małe bezobjawowe torbiele czasami ustępują po odpowiedniej złożonej terapii, ale nie oznacza to wyleczenia. Niestety, endometrioza macicy ma przewlekły przebieg nawracający i często cysty „wracają” lub zaczynają wzrastać. Chirurg wizualnie ocenia torbiel i jej cechy, a następnie albo ją leczy, albo wycina wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Jednak nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne wyeliminowanie torbieli, jajnik jest rzadko usuwany wraz z nim.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie oznacza leczenia endometriozy. Rozpoczyna się po operacji. Częściej leczenie ogranicza się do eliminacji dysfunkcji hormonalnej poprzez terapię hormonalną.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika w endometriozie ma pewne objawy związane z torbielami innego pochodzenia: ma owalny lub zaokrąglony kształt, cienką kapsułkę i płynną zawartość. Duże rozmiary torbieli endometriotycznych nie są osobliwe, częściej są ograniczone do 5–8 cm, a także bardzo rzadko (tj. Kilka w jednym jajniku).

„Klasyczna” torbiel endometrioidalna to brzuszna okrągła struktura z gęstym płynem wewnątrz, o średnicy nie większej niż 12 cm, zlokalizowana na powierzchni lub w głębi jajnika za macicą. Jest bardzo dobrze zobrazowany za pomocą skanowania ultradźwiękowego, jeśli jest przeprowadzany dynamicznie, można zobaczyć, jak rozmiar wykrywanej formacji zmienia się w różnych fazach cyklu menstruacyjnego i przyjąć obecność endometriozy. Często torbiele w endometriozie pojawiają się w obu jajnikach, a pojedyncza torbiel endometrialna prawego jajnika jest diagnozowana nieco częściej niż po lewej.

Dzięki laparoskopii, która pozwala „zajrzeć” do jamy miednicy, gęsta kapsuła o ciemnoniebieskim odcieniu i zawartości, podobnej w kolorze i gęstości do płynnej czekolady, wskazuje pochodzenie torbieli.

Wyjątkowość struktury „czekoladowej” torbieli polega na tym, że jej ściana (kapsułka) jest utworzona przez komórki endometrium, które nie powinny znajdować się w jajniku w normalnych warunkach. Komórki te działają symetrycznie z nabłonkiem macicy: podczas krwawienia miesiączkowego są one odrzucane i wraz z krwią wchodzą do jamy cysty, co wyjaśnia jej specyficzny „czekoladowy” wygląd. Wielkość torbieli w trakcie miesiączki wzrasta, a mikroskopijne otwory powstają w jej kapsułce z powodu odrzucenia komórek. Przez te dziury krew z jamy torbielowatej może przedostać się do otaczających struktur i wywołać proces zapalny.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Jedyną przyczyną endometriozy jajników jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wywołującymi podobną patologię są:

- Zaburzenia hormonalne, a mianowicie ilościowe zmiany stężenia hormonów: wzrost frakcji estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), prolaktyny i zmniejszenie stężenia progesteronu. Często występuje brak równowagi hormonalnej z udziałem androgenów nadnerczy.

- Krwawienie miesiączkowe. Istnieje możliwość wstecznego rozprzestrzeniania się menstruacji poza jamę macicy, to znaczy, gdy elementy endometrium wraz z krwią „zostaną wyrzucone” do jamy jajowodów, a następnie dostaną się do jajników. Teoria implantu pochodzenia endometriozy jajników opiera się na tym założeniu.

- predyspozycje genetyczne. Istnieją przypadki występowania endometriozy różnych form u kobiet związanych więzami rodzinnymi, a nawet określony marker takiej dziedziczności jest podkreślony.

- Zaburzenia immunologiczne. Endometrium może spaść na jajniki bez dalszych zmian patologicznych, które występują u większości zdrowych kobiet. I tylko w 10% w tej sytuacji w jajnikach pojawiają się heterotopie endometrioidalne. Prawidłowo funkcjonująca ochrona immunologiczna pomaga zniszczyć elementy „obcej” tkanki, która spadła na przydatki z jamy macicy. Dysfunkcja immunologiczna powoduje, że komórki endometrium występują poza ich normalną lokalizacją.

- Możliwość metaplazji (transformacji). Istnieje wersja o możliwości przemiany niektórych tkanek w inne, w tym przypadku - w endometrioid.

- Zaburzenia płodu. Po zidentyfikowaniu przypadków endometriozy u dziewcząt w wieku 11–12 lat pojawiła się teoria dotycząca możliwego związku między endometriozą a zaburzeniami rozwojowymi płodu żeńskiego.

Endometrioza należy do patologii zależnych od hormonów, dlatego wiodącą rolę w jej pojawieniu się przypisuje się zaburzeniom normalnej zależności w układzie „podwzgórze-przysadka-jajniki”, która jest odpowiedzialna za normalną funkcję hormonalną.

Wszystkie powyższe powody pozostają tylko teoriami. Najprawdopodobniej każdy z nich ma mniej niezależną wartość dla rozwoju patologii niż ich kombinacja.

Sytuacja, która ułatwia przenikanie endometrium do jajników, może wywołać rozwój torbieli endometrioidalnej. Podobne rzeczy mogą się zdarzyć:

- z manipulacjami instrumentalnymi: cesarskie cięcie, histeroskopia, operacje macicy i tym podobne;

-w przypadku zmian śluzówkowych podczas łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych lub w przypadku wywołanej aborcji;

- jeśli występują uporczywe zaburzenia hormonalne lub zaburzenia immunologiczne.

Pewna negatywna rola w rozwoju endometriozy, w tym jajników, odgrywają choroby zapalne sfery genitalnej, które wyczerpują mechanizmy obrony immunologicznej i wywołują dysfunkcję hormonalną.

Objawy i oznaki endometrioidalnych torbieli jajnika

Klinicznie torbiel endometrioidalna lewego jajnika nie różni się od tej po prawej stronie. Czasami małe torbiele z endometriozą jajników występują bezobjawowo, ale ich nieuchronny wzrost zawsze powoduje zespół bólowy.

Objawy wywołane przez torbiele endometriotyczne są zróżnicowane, często przebrane za klinikę innej patologii, a ich nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia.

Endometrioza w jajnikach może rozwijać się bezobjawowo, o ile proces mikroperforacji nie rozpocznie się w ścianie powiększającej się torbieli. Poprzez mikroskopijne dziury zawartość torbieli wykracza poza swoje granice, obejmując otrzewną miednicy lub sąsiednie narządy w procesie patologicznym. Aseptyczne zapalenie zaczyna się wokół jajnika, mogą powstawać zrosty, które „przylutowują” jajnik do otaczających struktur, powodując jego unieruchomienie. Występują tępe bóle w projekcji macicy, a jeśli proces jest jednostronny, po stronie jajnika z torbielą endometrium. Wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego ból nasila się u prawie 80% pacjentów.

Czasami objawy endometriozy jajników są mylone z algomenorrhea innej genezy, procesem zapalnym w przydatkach (salpingoophoritis).

Inne objawy torbieli endometriozy są związane z jej przyczynami. Na przykład, jeśli pochodzenie endometriozy jajników ma dysfunkcję hormonalną, torbiel endometrium zostanie połączona z zaburzeniami miesiączkowania.

Również endometrioza jajników jest często związana z niepłodnością. Jednak sama torbiel endometrioidalna rzadko ją prowokuje. Jak wiadomo, endometrioza pojawia się na tle nierównowagi hormonalnej, która również prowadzi do braku owulacji. Oprócz przyczyn hormonalnych, niepłodność kobiet na tle endometriozy jajników może być spowodowana procesem adhezji lub zapaleniem.

Cechy zespołu bólowego w torbielach endometrioidalnych polegają na jego związku z krwawieniem miesiączkowym, kiedy bóle nasilają się w okresie miesiączki i ustępują po jego zakończeniu. Miesiączka może stać się dłuższa, stracić zwykły rytm.

Do najczęstszych powikłań endometrioidalnej torbieli jajnika należą zrosty i rozdarcie kapsułki. Pęknięta torbiel jajnika endometrioidalnego wywołuje objawy ostrej patologii chirurgicznej („ostrego brzucha”) związanej ze stanami zagrażającymi życiu.

Proces zrostów w przypadku endometriozy jajników może prowadzić do fuzji macicy i zajętego jajnika w jeden bolesny konglomerat, przypominający palpację mięśniaka. Czasami zrosty rosną tak bardzo, że „podciągają” sąsiednie narządy do macicy, powodując zakłócenia w ich pracy, pojawiają się problemy z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu.

Często endometrioza występuje w różnych postaciach, gdy u jednego pacjenta stwierdza się obecność ognisk endometrium o różnej lokalizacji. Tak więc torbiel endometrioidalna może występować jednocześnie z endometriozą macicy, rurek, otrzewnej i tak dalej. Połączone formy choroby wpływają na jej klinikę, diagnostykę i metody leczenia.

Endometrioza jajników powstaje etapami, dlatego pojawienie się torbieli poprzedza szereg zmian strukturalnych. Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni rozwoju endometriozy jajników:

- Stopień 1: małe, przypominające kropki ogniska endometrium na powierzchni jajników, które mogą również pojawić się na otrzewnej;

- 2 stopnie: na otrzewnej nadal występują małe heterotopie, aw jajniku pojawia się mała (poniżej 6 cm) torbiel na tle umiarkowanych zrostów w okolicy dotkniętego wyrostka;

- Stopień 3: torbiele „czekoladowe” o średnicy większej niż 6 cm znajdują się już na obu jajnikach, a zmiany endometriozy rozprzestrzeniają się na rurki, nadal zakażają otrzewną, nasilają się zrosty;

- stopień 4: duże obustronne endometrioidalne torbiele jajników i endometrioza sąsiednich narządów.

Podczas badania ginekologicznego nie można zidentyfikować endometriozy jajników. Obecność bolesnego powiększonego jajnika lub konglomeratu w projekcji macicy podczas badania palpacyjnego nie jest typowym objawem endometriozy, więc diagnoza wymaga dodatkowych badań.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy endometrioidalnej torbieli jajnika. Z reguły podczas badania uwidacznia się tworzenie się jamy w projekcji jednego lub obu jajników o wyraźnych konturach, nie większych niż 12 cm. Drobna zawartość torbieli wskazuje na obecność skoagulowanej krwi w niej.

Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika łączy elementy diagnostyki i leczenia. Technika ta pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel jajnika, określić (jeśli to możliwe) jego typ za pomocą charakterystycznych zewnętrznych znaków, a następnie go wyeliminować.

Uzupełnieniem wyszukiwania diagnostycznego jest wniosek z badania histologicznego dokonany na podstawie badania tkanek torbieli uzyskanych metodą laparoskopową.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Endometrioza jest uważana za najczęstszą przyczynę niepłodności jajników (zarówno pierwotnej, jak i wtórnej) u pacjentów, którzy przekroczyli 25-letnią linię. Ryzyko niepłodności w endometriozie zależy od jej lokalizacji, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności powikłań, stopnia dysfunkcji hormonalnej i innych czynników.

Topograficznie endometrioidalna torbiel jajnika sama w sobie nie zawsze zapobiega wystąpieniu ciąży, ale jej zachowanie jest nieprzewidywalne.

Często obecność torbieli endometrioidalnej w jajniku odkrywa się przypadkowo, gdy kobieta jest już w ciąży i odwiedza pokój diagnostyki ultrasonograficznej w zaplanowany sposób. W innych sytuacjach prowokuje ból i nadal funkcjonuje, staje się coraz bardziej skomplikowany.

Jeśli jednak wystąpiła ciąża w obecności torbieli endometrioidalnej, fizjologiczne zmiany stosunku hormonów, a mianowicie dominującej roli progesteronu na tle spadku wpływu estrogenów, zaczynają odgrywać rolę naturalnej „terapii”, gdy endometrioza przestaje postępować, a jej ogniska maleją. Istnieją przypadki całkowitej regresji cyst endometrialnych na tle ciąży. Niestety, po zakończeniu ciąży, gdy funkcja hormonalna przywraca poziom wyjściowy, ten efekt „leczenia” zostaje wyeliminowany.

Ponieważ ciąża częściej hamuje rozwój endometriozy jajników, jej leczenie można odroczyć. Decyzja o potrzebie pilnego leczenia (operacja) jest podejmowana, jeśli:

- torbiel szybko rośnie;

- ciężarna macica, wzrastająca, naciska na torbiel, która obfituje w rozwój najstraszniejszego powikłania - pęknięcie torebki torbielowatej, która jest stanem nagłym.

Obecnie eksperci zdobyli bogate doświadczenie w leczeniu deformacji reprodukcyjnych u kobiet z endometriozą jajników (i nie tylko). W większości przypadków, jeśli pacjent jest gotowy na długi i trudny cykl leczenia, niepłodność jest skutecznie leczona. Nawet w przypadku niepowodzenia radość macierzyństwa gwarantuje zapłodnienie in vitro.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Wybór metody leczenia endometriozy jajników zależy od kilku czynników, które nie zawsze obejmują wyłącznie leczenie chirurgiczne. Operacja jest wyświetlana, jeśli:

- rozmiar torbieli endometrium przekracza 5 cm, a jednocześnie funkcjonuje w stabilnym rytmie;

- prowadzone przez sześć miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu;

- sąsiednie narządy były zaangażowane w proces patologiczny;

- zakażenie ropne rozwija się w obszarze lokalizacji torbieli;

- wyraźne zrosty zapobiegają ciąży;

- istnieją kategoryczne przeciwwskazania do terapii hormonalnej.

Czasami nawet mała torbiel może być szybko usunięta przez wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala pacjentowi utrzymać normalnego trybu życia.

W przypadku pęknięcia torebki torbielowatej operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Taktyka chirurga podczas operacji zależy od konkretnej sytuacji. Torbiele endometrium są usuwane laparoskopowo. Często, po wstępnym badaniu jamy miednicy, na otrzewnej, rurkach i więzadłach macicy znajdują się małe heterotopie endometrioidalne. Są one eliminowane przez koagulację (kauteryzację), co można zrobić za pomocą lasera lub gorącej pętli.

W zależności od sytuacji wykryta torbiel endometrioidalna jest usuwana na kilka sposobów.

Najbardziej łagodna jest wyłuszczenie torbieli, gdy jej gęsta kapsułka jest otwierana, a jej zawartość jest ewakuowana. Pozostała tkanka torbieli (kapsułka) może później stać się źródłem rozwoju nowego ogniska endometriozy, ponieważ zawiera komórki endometrialne. Dlatego też jest on całkowicie usuwany.

Długo istniejące endometrioidalne torbiele jajnika zawsze uszkadzają otaczającą tkankę. Często wokół nich powstaje stan zapalny, a także grube zrosty, które nie pozwalają na wyizolowanie torbieli z tkanki jajnika. Skomplikowane torbiele można usunąć tylko tkanką leżącą pod spodem, to znaczy z resekcją. Metoda pozwala uwolnić jajnik od endometriozy i utrzymać go w zdrowiu, nienaruszony, częściowo. Pozostała część jajnika po operacji jest w stanie wykonywać podstawowe funkcje.

Do sytuacji, które nie pozwalają na zachowanie jajnika lub jego części w endometriozie, należą:

- Nadmiernie duża torbiel endometrioidalna. Duże torbiele z reguły wywołują nieodwracalne nieprawidłowości strukturalne w tkankach jajnika, dlatego niewłaściwe jest utrzymywanie takiego „chorego” jajnika.

- Duże torbiele endometrialne w jajnikach u pacjentów rozpoczynających wiek przedmenopauzalny, zwłaszcza jeśli mają skłonność do nawrotów. Uważa się, że na tle dysfunkcji hormonalnej klimakterium, która nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z patologicznymi procesami proliferacyjnymi, endometrioidalna torbiel jajnika może wywołać proces nowotworowy.

Pacjentom należy przypomnieć, że usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie jest identyczne z wyleczeniem endometriozy, ponieważ torbiel jest konsekwencją poważnego procesu dyshormonalnego, bez którego nie można uspokoić choroby. Dlatego leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika (lub jajnika razem z torbielą) nie kończy się. Konieczne jest przywrócenie normalnego stosunku hormonów za pomocą odpowiedniej terapii hormonalnej.

Leczenie torbieli endometrialnych bez operacji

Jak już wspomniano, endometrioza opiera się na dysfunkcji hormonalnej, dlatego preparaty hormonalne są szeroko stosowane w terapii którejkolwiek z jej postaci. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego przeprowadza się szczegółowe badania laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta w celu określenia stopnia zaburzeń hormonalnych.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia torbieli jajników endometrioidalnych. Specjalista sporządza listę niezbędnych środków hormonalnych indywidualnie w taki sposób, aby sztucznie przywrócić fizjologiczną równowagę hormonalną. Zaleca się częściej inne w leczeniu gestagenów endometriozy jajników (Danazol, Danol, Decapeptil i analogi).

Leczenie zachowawcze jest w stanie poradzić sobie z chorobą tylko w początkowej fazie rozwoju patologii. Jednak nawet przy pozytywnym efekcie terapii endometrioza nie jest całkowicie wyleczona i ma tendencję do nawrotów. Najbardziej korzystna sytuacja występuje u kobiet w przeddzień menopauzy, gdy na tle naturalnego spadku stężenia estrogenów ogniska endometriozy przestają działać i zmniejszają się. Na tle menopauzy endometrioza znika.

Terapia hormonalna jest wspomagana przez leczenie objawowe, które pomaga złagodzić ból, zwiększyć obronę immunologiczną i przywrócić niedobór witamin.

Niestety specjaliści muszą częściej radzić sobie z powszechną formą endometriozy, gdy heterotopie endometrioidalne występują również poza jajnikami. W takiej sytuacji wskazane jest zastanowienie się nad operacją i kontynuacja leczenia po ostrożnym usunięciu torbieli endometriotycznej.

Endometrioza nie należy do chorób całkowicie uleczalnych i dlatego wymaga od pacjentów leczenia choroby sumiennie i zgodnie z zaleceniami specjalistów.

Endometrioza jajnika po prawej lub lewej stronie, przyczyny i leczenie

Rozczarowującą diagnozę „endometriozy jajników” słyszy około 35 kobiet na 100, które zwracają się do ginekologa z dolegliwościami niestabilnego cyklu miesiączkowego. Choroba hormonalna jest uważana za podstępną i może nie przejawiać się w ogóle na początkowym etapie. Symptomatologia rośnie wraz ze stopniem rozwoju endometriozy i towarzyszą jej poważne zaburzenia hormonalne.

Endometrioza znajduje się na liście powszechnych patologii ginekologicznych z uzależnieniem hormonalnym. Choroba charakteryzuje się proliferacją komórek funkcjonalnej warstwy macicy na zewnątrz, w tym jajników.

Przyczyny endometriozy jajników

Dotychczas nie ustalono istotnych przyczyn powstawania endometriozy na jajnikach. Przyjmuje się, że odlewanie komórek funkcjonalnych zachodzi podczas wstecznej miesiączki, gdy krew nie wychodzi, ale przenika przez jajowody do jamy brzusznej. Podobny proces występuje przy aktywnym życiu seksualnym podczas miesiączki. Pod ciśnieniem wydzieliny z macicy penetrują gruczoły płciowe, wszczepiane i nadal działają pod wpływem poziomów hormonów. W procesie wzrostu obszarów patologicznych powstają łagodne guzy - komory o grubej skoagulowanej zawartości krwi w kolorze czekoladowym. W obecności torbieli endometrium mówimy o zaawansowanym stadium patologii zależnej od hormonów.

Czynnikami predysponującymi do powstawania choroby są:

• zakłócenie układu rozrodczego;
• łagodne guzy gruczołów płciowych, policystyczne jajniki;
• aborcja, łyżeczkowanie macicy i diagnostyczne interwencje instrumentalne;
• operacja wykonana na obszarze miednicy;
• choroby zakaźne i zapalne, choroby weneryczne;
• choroby o charakterze autoimmunologicznym;
• stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej przez długi czas;
• niekontrolowane leki hormonalne, w tym doustne środki antykoncepcyjne;
• predyspozycje genetyczne.

Ciekawy fakt! Statystyki pokazują, że endometrioza prawego jajnika jest bardziej powszechna. Wzorzec wynika ze zwiększonego krążenia krwi w organizmie z tej strony.

Atogeneza P.

Wzrosty endometriotyczne są stopniowe. Po penetracji funkcjonalnych komórek nabłonkowych, są one dołączone do gonady, rodzaj implantacji. Powstaje niewielka ostrość, która następnie ulega zmianom hormonalnym. Podczas całego cyklu obszar patologiczny przekształca się przez analogię z funkcjonalną warstwą macicy - endometrium. Komórki ulegają proliferacji - dzielą się i rosną w skali. Wraz z końcem cyklu i początkiem nowej miesiączki zaczyna się krwawienie z pochwy, które kończy się za 5-7 dni.

W tym okresie ukształtowany obszar endometriozy krwawi. Prowadzi to do tego, że nieprawidłowe komórki wnikają głęboko w gruczoł rozrodczy, a także rozprzestrzeniają się na sąsiednie organy i tkanki jamy brzusznej. Tworząc torbiel jajnika, staje się dodatkowym źródłem estrogenu - hormonów, które wywołują aktywny wzrost tkanek endometrium.

Do lassification

Ginekolodzy identyfikują formy i stadia choroby, a także klasyfikują patologię zgodnie z jej lokalizacją. Lokalizacja endometriozy może być pozagenetyczna (w tkankach jamy brzusznej) lub narządów płciowych (w jamie miednicy). Ten ostatni typ z kolei dzieli się na wewnętrzne uszkodzenie macicy (adenomyosis) i endometriozę jajników. W tym przypadku mówimy o zewnętrznej lokalizacji patologii narządów płciowych.

Z patologią patologii

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się endometrioza może być:

1. mała postać - choroba charakteryzuje się rozprzestrzenianiem pojedynczych obszarów patologicznych o średnicy nie większej niż 1 cm, położonych na powierzchni jajnika, które nie wnikają głęboko w gruczoł;
2. Łagodna - patologii towarzyszą liczne uszkodzenia ciała, których wielkość sięga 1 cm;
3. forma średnia - choroba obejmuje w tym czasie jajowody, a na gruczołach znajduje się wiele gruczołów, których średnica sięga 2 cm;
4. ciężka - endometriozie towarzyszy masywny proces klejenia obejmujący rurki, jajniki, jelita, a gonady mają jedną lub więcej cyst o średnicy większej niż 2 cm.

Z chorobą tadii

W zależności od natężenia przepływu emituj:

• formacje gruczołowo-torbielowate - na jajniku jest wiele inkluzji, procesy torbielowate charakteryzują się obrazem klinicznym, a guzy mają rozmiar do 5 cm;
• torbiele endometrium - zaatakowane narządy mają nowotwory osiągające rozmiar 12 cm.

Z objawami endometriozy jajników

Objawy i objawy choroby na początkowych etapach mogą być nieobecne. Z każdym kolejnym etapem wzrasta intensywność obrazu klinicznego.

• zespół bólowy, którego epicentrum znajduje się w miednicy, i promieniowanie rozprzestrzenia się na dolną część nogi, kość krzyżową i region biodrowy;
• naruszenie regularności miesiączki - długotrwałe krwawienie, występuje z opóźnieniem lub nadmiernie często;
• między brunatnym rumieńcem zauważono;
• trudny proces defekacji;
• zmniejszone libido;
• rozwój niedokrwistości;
• bóle głowy, migrena;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia.

O złożoności

Niepłodność jest uważana za początkowe powikłanie endometriozy lewego jajnika (jak i prawej). Dysfunkcja reprodukcyjna występuje z powodu tworzenia zrostów, w wyniku czego jajowody nie są w stanie działać jako przewodnik. Z powodu powstawania torbielowatych nowotworów na gonadzie, jego praca jest zaburzona. Nawet jeśli drugi sparowany organ pozostaje zdrowy, niewydolność hormonalna nie pozwala mu na prawidłowe funkcjonowanie. Brak owulacji, niedobór drugiej fazy cyklu, hiperestrogenizm i hiperandrogenizm prowadzą do nieuniknionego rozwoju niepłodności.

Zaangażowanie sąsiednich organów w proces patologiczny nie wyklucza naruszenia ich funkcji w przyszłości. W ciężkiej endometriozie i zmianach jelitowych w układzie moczowym rozwija się nietrzymanie moczu, moczenie, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej.

Ropienie, skręcanie i apopleksja (pęknięcie) torbieli endometrium stają się kolejnym zagrożeniem choroby. W wyniku krwotoku do jamy brzusznej pacjent może doświadczyć bolesnego wstrząsu, posocznicy, a nawet śmierci.

Kobiety z endometriozą muszą wiedzieć, że taka patologia z szybkim przepływem może być złośliwa - przejść na raka. Uzależnienie od tła hormonalnego sprawia, że ​​choroba jest szczególnie niebezpieczna, a jej leczenie jest ciężkie i długie.

Diagnostyka

Przy dolegliwościach bólowych pacjenta i przedłużających się miesiączkach ważne jest wykluczenie patologii, którym towarzyszą podobne objawy, ale wymagają innych technik medycznych.

W tym celu przeprowadzana jest kompleksowa diagnostyka różnicowa, w tym lista badań:

• badanie dwumianowe na fotelu ginekologicznym;
• analiza ogólna, badanie krwi dla markerów nowotworowych;
• rozmaz na infekcjach przenoszonych drogą płciową;
• USG jajników;
• hysterosalpingografia;
• MRI, CT;
• laparoskopia;
• biopsja i histologia;
• kolposkopia.

Indywidualnie lista metod diagnostycznych może być różna dla pacjenta, zgodnie z charakterystyką i obrazem klinicznym.

Rokowanie i zapobieganie

Perspektywy dla kobiet z endometriozą jajników są rozczarowujące, zwłaszcza z powodu rozległego rozprzestrzeniania się ognisk. Jeśli szukasz pomocy medycznej w początkowej fazie patologii i przeprowadzisz odpowiednie leczenie, rokowanie będzie korzystne. Dzięki zintegrowanemu podejściu i zastosowaniu kilku metod korekcji kobietom udaje się pozbyć choroby i zajść w ciążę.

Nie ma specyficznego zapobiegania endometriozie jajnika. W celu uniknięcia powstawania patologii zaleca się:

• regularnie poddawać się badaniom lekarskim, wykonywać USG miednicy małej zgodnie z zaleceniami lekarza;
• czas na leczenie patologii układu moczowo-płciowego;
• wyeliminować intymność podczas krwawienia miesiączkowego;
• przestań używać tamponów;
• stosować się do zdrowego stylu życia;
• Unikaj niezależnych i nierozsądnych leków hormonalnych.

Leczenie endometriozy jajników

Po wykryciu endometriozy jajników zawsze wykonuje się leczenie. W zależności od formy, ciężkości i przebiegu choroby wybierana jest indywidualna technika. Może obejmować jedną lub więcej metod korygujących.

Głównym zadaniem środków terapeutycznych jest zapobieganie dalszemu postępowi choroby, eliminacja ognisk, eliminacja niepokojących objawów i normalizacja cyklu miesiączkowego.

Leczenie endometriozy jajnika jest długie i kosztowne. W celu korekty zastosowanych środków ludowych, preparatów ziołowych, fizjoterapii, tradycyjnych leków, a także chirurgii. Zakres proponowanej pracy jest ustalany po otrzymaniu wyników diagnostyki różnicowej.

X i leczenie chirurgiczne

Operacja endometriozy jajnika jest wykonywana w celu usunięcia ognisk i wycięcia torbieli, a także oddzielenia zrostów w jamie miednicy. Preferowanym leczeniem jest laparoskopia. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i polega na wprowadzeniu instrumentów do jamy brzusznej poprzez kilka nakłuć. Procedura jest monitorowana przez specjalną miniaturową kamerę umieszczoną w otrzewnej przez trokar - specjalny przewód rurowy. Specjalista widzi działania wykonywane na monitorze, a tym samym kontroluje pracę zestawu narzędzi. Po laparoskopii pacjent może powrócić do zwykłego trybu życia w ciągu 2-3 tygodni. Zwolnienie ze szpitala odbywa się przez 2-5 dni.

Drugą metodą leczenia chirurgicznego była operacja laparotomiczna. Podczas wykonywania dostępu do narządów wewnętrznych za pomocą cięcia tkanki nabłonkowej i mięśniowej brzucha. Laparotomia jest preferowana podczas wykonywania operacji ratunkowych, gdy torbiel endometrioidalna na jajniku pęknie lub jej nogi są skręcone. Takie leczenie przeprowadza się u pacjentów z silnym procesem klejenia, aby uniknąć uszkodzenia narządów wewnętrznych przez wstrzyknięte trokary. Okres powrotu do zdrowia po laparotomii jest dłuższy - do 3 miesięcy, a wypis ze szpitala następuje dopiero po 10-14 dniach.

Podczas usuwania ognisk stosowane są różne metody: laser, fale radiowe, ekspozycja na niskie temperatury, koagulacja. Jeśli na gonadzie występuje torbiel, resekcję wykonuje się w zdrowej tkance.

Ogromne uszkodzenie gruczołu rozrodczego wiąże się z wycięciem jajników po jednej lub obu stronach.

M lekoterapia

Preferowane jest leczenie endometriozy jajnika za pomocą konserwatywnych metod, ale nie zawsze daje dobre wyniki. Ta metoda ma zastosowanie do pacjentów z początkowymi stadiami patologicznego rozprzestrzeniania się endometrium. Zaleca się przepisywanie leków, jeśli torbielowate jamy jeszcze nie utworzyły się narządach, ponieważ można je usunąć chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków hormonalnych, które zmniejszają aktywność wydzielniczą jajników i zmniejszają ilość estrogenu. Doustne środki antykoncepcyjne, które również mają działanie antyandrogenne - Yarin, Janine, Diane-35 - są stosowane w łagodnej formie patologii. Alternatywą dla tego typu leczenia jest stosowanie wstrzykiwanych środków hormonalnych, które wprowadzają gruczoły w stan „snu narkotykowego”. Czas trwania leczenia jest zmienny i wynosi od 3 do 9 miesięcy. Przyjmuje się, że w tym okresie kobieta nie powinna mieć krwawienia miesiączkowego, dzięki czemu zmiany patologiczne zaczną się rozwijać w odwrotnym kierunku.

Oprócz leków hormonalnych przepisywane są leki pomocnicze:

• leki przeciwzapalne i przeciwbólowe - indometacyna, Nise, diklofenak;
• leki przeciwskurczowe - Drotaveryna, Papazol;
• wchłanialny - Longidase, Wobenzym;
• Hemostatyczny - Tranexam, Ditsinon.

Jeśli diagnostyka różnicowa wykazała proces zakaźny, stosowane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

Przyjmowanie leków odbywa się wyłącznie na podstawie recepty zgodnie z indywidualnymi zaleceniami.

Do leczenia skojarzonego

Terapia skojarzona łączy kilka metod leczenia. Przed zabiegiem pacjenci są czasami zalecani w celu zmniejszenia częstości występowania ognisk.

Nietradycyjne środki są stosowane w połączeniu z metodami chirurgicznymi i konserwatywnymi. Wymień główny zabieg, którego nie mogą. Tradycyjne metody obejmują stosowanie wywarów z ziół wewnątrz lub przygotowanie kąpieli terapeutycznych. W tym celu stosuje się: macicę z drewna sosnowego, czerwony pędzel, melisę, rumianek. Pacjenci czasami dodają mędrca do leczenia. Jednak ta roślina zawiera fitoestrogeny, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Każdy ginekolog powie, że przyjmowanie szałwii z endometriozą jajników jest niedopuszczalne.

Fizjoterapia i niestandardowe metody korekcji są zalecane dla pacjentów w połączeniu z lekami i po leczeniu chirurgicznym:

• kąpiele radonowe;
• wykorzystanie prądów impulsowych;
• hirudoterapia;
• terapia magnetyczna.

Moc Pavila

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby po leczeniu, pacjentowi zaleca się stosowanie odpowiedniego odżywiania. Terapia dietetyczna nie jest główną metodą leczenia, ale wykazuje dobre wyniki w połączeniu z przyjmowaniem leków, wykonywaniem zabiegów fizycznych i przestrzeganiem zaleceń medycznych dotyczących stylu życia. Z diety należy wykluczyć żywność i napoje, które zawierają fitoestrogeny.

Produkty, które wywołują wzrost funkcjonalnej warstwy macicy, obejmują:

• malina i jej pochodne - napar z liści, kompotu, soku;
• ananas, grejpfrut, mandarynka;
• czekolada;
• kawa;
• curry, papryka, imbir, tymianek;
• jagody, rodzynki, winogrona, wiśnie;
• alkohol, zwłaszcza piwo.

Spośród produktów, które zapobiegają rozwojowi patologii, można zidentyfikować:

• owoce i warzywa bez obróbki cieplnej (z wyjątkiem zabronionych) - mają działanie przeciwutleniające;
• łosoś, sardynki, oleje roślinne, orzechy - nasycone kwasami omega-3, produkty zapobiegają patologicznej przemianie warstwy śluzowej narządu rodnego;
• buraki, marchew, odmiany brązowego ryżu, cukinia - zawierają wysoki poziom celulozy, co zapobiega wzrostowi wydzielania estrogenów;
• zielony groszek, czosnek, seler - zawierają sterole roślinne, które hamują poziom estrogenu w organizmie;
• kalafior i brokuły - aktywuje enzymy wątrobowe, eliminując tym samym brak równowagi poziomów hormonalnych.

W codziennej diecie pacjentów z endometriozą jajników powinny być obecne pokarmy o wysokiej zawartości błonnika. Zaleca się spożywanie niskotłuszczowych mięs, kwaśnego mleka i produktów mlecznych. Jeśli chodzi o wprowadzenie ziół do diety, należy najpierw uzyskać poradę medyczną.

Implikacje

Prowadząc terminowe kompleksowe leczenie w początkowych stadiach choroby, endometrioza nie pozostawia żadnych negatywnych skutków. Kobiety prowadzą normalne życie, zachodzą w ciążę i mają dzieci.

Jeśli porażce jajnika towarzyszy powstawanie torbieli, konsekwencje będą zależeć od ich wielkości. Po usunięciu dużych nowotworów zmniejsza się rezerwa jajników - liczba jaj, które można zapłodnić w przyszłości. W tej sytuacji szanse kobiety na naturalne poczęcie są zmniejszone.

Gdy patologii towarzyszą zrosty lub apopleksja torbielowata, konsekwencje dla zdrowia intymnego będą tragiczne. Wklejanie narządów miednicy między sobą prowadzi do zakłócenia ich pracy. W rezultacie pacjent cierpi na przewlekły ból i nie może realizować funkcji rozrodczych.

Statystyki pokazują, że 6 na 10 kobiet ubiegających się o technologię wspomaganego rozrodu (IVF) cierpi na endometriozę prawego lub lewego jajnika.

Endometrioma lewego i prawego jajnika - co to jest i jak go leczyć?

Endometrioma to endometrioidalna torbiel jajnika. Jama wypełniona krwią występuje u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym. Choroba objawia się naruszeniem cyklu miesiączkowego i często prowadzi do niepłodności. W okresie klimakteryjnym następuje odwrotny rozwój. Ważne jest, aby wiedzieć, jak manifestuje się endometrioma, aby dostrzec pierwsze oznaki patologii w czasie i rozpocząć odpowiednią terapię.

Co to jest guz endometrialny lewego i prawego jajnika?

Endometrioidalna torbiel jajnika jest szczególnym przypadkiem endometriozy narządów płciowych. Pod tym pojęciem rozumieją taki stan, gdy komórki śluzowej warstwy macicy (endometrium) są wykrywane poza jej jamą (a zwłaszcza na jajnikach).

Zalecenia kliniczne dla ginekologów określają endometriozę jako dyshormonalną chorobę związaną z odpornością. Patologia jest wykrywana tylko w wieku rozrodczym - od pierwszej miesiączki do menopauzy. Przed rozpoczęciem okresu dojrzewania u dziewcząt choroba nie jest ustalona. W menopauzie, endometrioma jest podatna na spontaniczną regresję bez użycia jakichkolwiek leków.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10) klasyfikuje endometriozę w kategorii N80. Endometrioidalna torbiel jajnika podlega kodowi N80.1.

• Endometriozę wykrywa się u 10% kobiet.
• W przewlekłym bólu w obrębie miednicy endometriozę o różnej lokalizacji wykrywa się u 80% pacjentów.
• U kobiet z niepłodnością choroba występuje w 30% przypadków.
• Do 95% sytuacji klinicznych występuje w endometriozie narządów płciowych (uszkodzenie jajników, macicy, jajowodów, otrzewnej). Formy estrogenitalne występują w 5-8% przypadków.

Przyczyny patologii

Dokładne przyczyny pojawienia się endometrioma nie są znane. Zakłada się wpływ takich czynników:

• Częsta owulacja. W życiu współczesnej kobiety dojrzewanie jaj następuje prawie co miesiąc. W takich warunkach regularnie rozpoczyna się proliferacja komórek, aby przygotować macicę na ewentualną ciążę, co prowadzi do rozwoju endometriozy, a także mięśniaków macicy i innych procesów hiperplastycznych.
• Opóźniona funkcja rozrodcza. Późne pierwsze urodzenie lub odmowa urodzenia dzieci przyczynia się do rozwoju endometrioma.
• Zaburzenia genetyczne. Zauważono, że endometrioza jest często wykrywana przez kilka pokoleń.

Psychosomatyka wyjaśnia występowanie endometrioidalnej torbieli jajnika przez odmowę kobiety z jej roli - żony, matki i gospodyni domowej. Według zwolenników tej teorii konflikt wewnętrzny prowadzi do rozwoju nowotworów jajnika i macicy. Tradycyjna medycyna jest sceptyczna wobec takich twierdzeń i nie bierze poważnie pod uwagę tej hipotezy.

Klasyfikacja torbieli jajnika endometrioidalnego

Istnieje kilka etapów rozwoju endometrioma:

• Formacje punktowe I (heterotopie) wykrywa się na powierzchni jednego jajnika. Otrzewna nie jest naruszona.
• Etap II - określa się torbiel endometrioidalną jednego jajnika do 6 cm, widoczne są małe przerywane heterotopie na otrzewnej.
• Stadium III - obserwuje się torbiele endometrioidalne obu jajników. Heterotopie rozprzestrzeniają się do otrzewnej, surowiczej pokrywy macicy i jajowodów.
• Etap IV - obustronne uszkodzenie jajników z pojawieniem się guzów endometrialnych powyżej 6 cm Ogniska heterotopowe wykrywa się na otrzewnej, pętlach jelitowych, pęcherzu moczowym.

Etap procesu patologicznego jest określany podczas laparoskopii.

Obraz kliniczny choroby

Wraz z rozwojem endometrioma pojawiają się takie dolegliwości:

• Obfite, długie i bolesne okresy. Pojawienie się krwawienia przed i po menstruacji.
• Ból w podbrzuszu lub dolnej części pleców poza miesiączką.
• Dyskomfort podczas stosunku.
• Ból podczas oddawania moczu.

Charakterystyczną cechą zespołu bólowego w endometrium jest jego trwała natura. Ból praktycznie nie jest łagodzony przez leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, nasilone podczas seksu i podczas miesiączki. Takie objawy znacznie zakłócają życie społeczne kobiety i często powodują jej niepełnosprawność. Cierpi na tym również życie seksualne u tych pacjentów.

Torbiel endometrioidalna prawego lub lewego jajnika może być bezobjawowa przez długi czas. Jest wykrywany przypadkowo podczas USG. Niepłodność może być jedynym objawem patologii.

Endometrioma i ciąża: czy są jakieś szanse? Czy mogę zajść w ciążę z torbielą jajnika?

Niepłodność jest jednym z najczęstszych problemów pojawiających się na tle nieleczonej endometriozy. Przyczynami tego warunku mogą być takie czynniki:

• Pogrubienie i deformacja jajowodów.
• Rozwój zrostów, w wyniku czego światło rurki jest zablokowane, a jajko nie może spotkać się z plemnikiem.
• Całkowita izolacja jajnika przez zrosty.
• Uszkodzenie funkcjonalnie czynnej tkanki jajnika przez torbiel endometrioidalną i zmniejszenie rezerwy jajnikowej.

Brak owulacji i niedrożności jajowodów w kompleksie stwarza przeszkody dla poczęcia dziecka. Bez odpowiedniej terapii trudno jest zajść w ciążę z powodu endometriozy.

Leczenie chirurgiczne znacznie zwiększa częstość ciąży. Podczas operacji lekarz uwalnia zrosty jajników i jajowodów, co często prowadzi do długo oczekiwanej koncepcji dziecka. Jeśli nie można przywrócić drożności rur, kobieta idzie do IVF.

Ciąża z endometriozą często występuje tylko po stymulacji owulacji. Dzięki tej patologii, super długi protokół jest praktykowany przez 3-6 miesięcy. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę są wstępnie leczeni, a następnie rozpoczyna się stymulacja superowulacji. Taka taktyka pozwala nie tylko uzyskać jaja do zapłodnienia, ale także pomaga spowolnić wzrost torbieli endometrioidalnej w tym okresie.

Planowanie ciąży jest dozwolone tylko wtedy, gdy rozmiar torbieli endometrioidalnej nie przekracza 3 cm. Taka edukacja zazwyczaj nie zapobiega poczęciu i niesie dziecko. Jeśli wielkość torbieli przekracza 3 cm, pokazane jest jej wstępne usunięcie. Ciąża jest możliwa 3-6 miesięcy po zabiegu.

Pomyślna koncepcja dziecka z guzem endometrialnym nie gwarantuje korzystnego przebiegu ciąży. Na tle patologii wzrasta ryzyko powikłań:

• Poronienie samoistne we wczesnej ciąży.
• Gestoza i stan przedrzucawkowy.
• Przewlekła niewydolność łożyska.
• Opóźniony rozwój płodu.
• Przewlekłe niedotlenienie płodu.
• Placenta previa.
• Przedwczesne narodziny.

Jeśli kobieta wchodzi w program IVF, wielu ginekologów radzi przenieść nie dwa zarodki, ale tylko jeden. Ciąża mnoga znacznie zwiększa to ryzyko i pogarsza rokowanie.

Co zrobić, jeśli endometrioidalna torbiel jajnika zostanie wykryta tylko podczas ciąży? Patologia nie jest wskazaniem do aborcji, ale kobieta podlega ścisłej uwadze lekarza. Pokazano regularne monitorowanie wzrostu torbieli za pomocą ultradźwięków. Ważne jest, aby pamiętać, że ciąża zwiększa ryzyko powikłań, w tym zerwanie edukacji z krwotokiem w jajniku. Pęknięcie torbieli jest powodem nagłej operacji.

Ultradźwięki i inne metody diagnozowania guzów endometrialnych jajnika

• Badanie ginekologiczne. Endometrioma jest definiowana jako zaokrąglona i nieruchoma masa znajdująca się z boku lub za macicą. Obmacywanie torbieli jest bezbolesne. Ważne jest, aby ocenić stan zewnętrznych narządów płciowych i szyjki macicy. Często torbiel jajnika idzie w parze z endometriozą w innym miejscu.
• Badanie USG. W badaniu ultrasonograficznym guz endometrialny jest postrzegany jako zaokrąglony kształt zmniejszonej echogeniczności. Na ścianach torbieli są określone wtrącenia hiperechogeniczne - ektopowa tkanka endometrium. Formacja jest pokryta gęstą kapsułą, umieszczoną za lub z boku macicy.
• Rezonans magnetyczny. MRI służy do wizualizacji cyst, które są słabo widoczne na USG.
• Laparoskopia diagnostyczna Po zbadaniu ujawnia się charakterystyczna „torbiel czekoladowa” jajnika, nazwana tak ze względu na kolor jej zawartości. Metoda pozwala znaleźć ogniska endometriozy, wykryć kolce. Często ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po laparoskopii.

Co zrobić, jeśli na jajnikach występuje endometrioma? Metody leczenia torbieli

Jeśli wskazano: leczenie farmakologiczne torbieli endometrium jajnika:

• Endometrioma nie więcej niż 4 cm.
• Ciężki obraz kliniczny choroby.
• Niepłodność

Leczenie zachowawcze endometrioma obejmuje przyjmowanie hormonów:

• COC o niskiej dawce o wyraźnym działaniu antyproliferacyjnym zgodnie ze schematem 21 + 7 lub w trybie ciągłym.
• Leki progestynowe.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę na tle terapii wspomagającej. Te środki mają poważne skutki uboczne, więc są przepisywane razem z estrogenem.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu w obrębie miednicy.

Leczenie endometriozy jajników powinno wynosić co najmniej 6 miesięcy. Jeśli w określonym czasie nie ma efektu terapii, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja jest również wykonywana, gdy wykryta zostanie torbiel powyżej 4 cm.

Opcje leczenia chirurgicznego:

• Usuwanie endometrioidalnej torbieli jajnika z zachowaniem zdrowych tkanek.
• Wycięcie jajników - usunięcie całego jajnika.

Wybór metody zależy od wieku kobiety, wielkości torbieli, stanu tkanek przydatków i innych czynników.

Po zabiegu chirurgicznym łączone doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane na 3-6 miesięcy. Jeśli kobieta planuje ciążę, może anulować przepisane leki. W innej sytuacji dozwolone jest długotrwałe stosowanie COC w celu zahamowania wzrostu nowych ognisk endometriozy.

Co zrobić, jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu roku po zabiegu? W takim przypadku kobieta zostaje wysłana do IVF. Technikę postępowania określa się po konsultacji z lekarzem płodności.

Zapobieganie endometriozie jajników

• Nie zapominaj o terminowym narodzinach dzieci.
• Lecz wszystkie pojawiające się choroby narządów miednicy.
• Porzucić aborcje.
• Używaj nowoczesnych środków antykoncepcyjnych.

Środki te nie zwrócą gwarancji na chorobę, ale zmniejszą ryzyko jej wystąpienia i pomogą zachować zdrowie kobiety.

Endometrium Torbiel jajnika

Ta formacja nazywana jest również endometrioma. Ta choroba należy do grupy endometriozy. Najczęściej występuje u pacjentów w okresie płodnym, od 25 do 50 lat. Ten nowotwór - „kieszonka” może pojawić się na górze lub wewnątrz jajnika, który jest wypełniony półpłynnymi treściami, które mają ciemny

- brązowy kolor. Z tego powodu choroba nazywana jest również torbielą czekoladową. Ta choroba może towarzyszyć innym problemom - mięśniakom macicy, zapaleniu błony śluzowej macicy.

Wewnętrzna wyściółka macicy (endometrium) może dostać się do różnych jam i narządów wewnętrznych (poślizg) podczas krwawienia miesiączkowego. Tak więc, komórki te, uderzając w powierzchnię jajnika, tworzą małe skupisko, ognisko.

Stopniowo to skupienie wzrasta i podczas miesiączki gromadzi się w nim krwawe podłoże. Każdego miesiąca zwiększa się liczba komórek endometrium w ognisku, wzrasta również krew i powstaje ubytek wypełniony masą brązową.

Torbiel może znajdować się na jednym lub obu jajnikach. Rozmiary torbieli mogą być różne, od średnicy 5 mm do 100 -120 mm.

Przyczyny

Absolutnie dokładne przyczyny pojawienia się tego problemu nie zostały jeszcze ustalone. Oto główne punkty wskazane przez lekarzy:

• głównym powodem jest genetyczna predyspozycja do powstawania torbieli;

• Innym ważnym powodem jest nowoczesny styl życia, kiedy ciąża jest odkładana z tego lub innego powodu. Natura zapewnia tylko pewną liczbę cykli w życiu kobiety i przez większość czasu ciało musi być w stanie nosić dziecko lub karmić je. We współczesnym świecie ten program nie jest realizowany, a choroby zależne od hormonów (w tym torbiel endometrioidalna) są bardzo częste;

• interwencje chirurgiczne narządów płciowych - łyżeczkowanie, aborcje, różne operacje ginekologiczne;

• zaburzenia hormonalne: zmniejszony progesteron, zwiększona prolaktyna, problemy z tarczycą i korą nadnerczy;

• zwiększona masa ciała (otyłość);

• zbyt długie użytkowanie Marynarki Wojennej;

• problemy z wątrobą;

• stały stres;

• niekorzystne warunki środowiskowe, szkodliwe preferencje.

Objawy i objawy

Przede wszystkim objawy będą zależeć od tego, jak duża jest torbiel, jak długo iw jakim stopniu choroba jest obserwowana.

Pierwsze znaki będą:

• stały ból w brzuchu;
• nieregularna miesiączka;
• zbyt ciężkie miesięczne krwawienie;
• plamienie ciemnego wyładowania przed i po menstruacji;
• wypływ krwi między miesiączkami;
• z pojawieniem się zrostów mogą wystąpić problemy z jelitami i problemy z oddawaniem moczu.

Jeśli na tym etapie choroba nie zostanie wykryta i leczenie nie zostanie rozpoczęte, pojawiają się następujące objawy:

• zwiększony ból brzucha;
• miesiączka trwa dłużej niż 7 dni;
• ogólne osłabienie, zawroty głowy, nudności;
• podwyższona temperatura ciała;
• apatia;
• ciąża nie występuje.

Cechy torbieli endometrium lewego jajnika

Endometrioma jajnika po lewej stronie nie tworzy się tak często jak po prawej. Ale jego cechą jest to, że może występować w chorobach jelita grubego po różnych operacjach chirurgicznych. Wielkość torbieli może zmieniać się od 5 mm do 13 cm.

W przypadku tej torbieli pacjent odczuwa ból po lewej stronie brzucha lub podbrzusza. Miesięcznie bardzo obfita, temperatura ciała wzrasta. Po stosunku następuje dyskomfort, ból podczas miesiączki i oddawanie moczu.

Cechy torbieli endometrioidalnej prawego jajnika

Według badań statystycznych torbiel pojawia się po prawej stronie częściej niż po lewej stronie. Ale jednocześnie przez długi czas nie może się ujawnić.

Również interwencje chirurgiczne - wycięcie wyrostka robaczkowego lub inne w obszarze otrzewnej - prowadzą właśnie do powstania endometrioma prawego jajnika.

Jeśli u endometrioma prawego jajnika wykryto tę samą edukację po lewej stronie, sugeruje to, że choroba jest już w dość zaawansowanym, trzecim etapie.

Najczęściej endometriologia po prawej stronie przejawia się w postaci nieregularnej miesiączki, bólu po prawej stronie brzucha, problemów z jelitami i pęcherzem.

Zakres choroby

• Pierwszy stopień charakteryzuje się najmniejszymi ogniskami endometriozy na jajnikach i narządach miednicy małej, ich liczba jest niewielka. Sama torbiel nie jest jeszcze;

• drugi stopień to tworzenie się torbieli na jednym z jajników. W tym samym czasie wielkość torbieli nie przekracza 60 mm, w obszarze miednicy i przydatkach znajdują się osobne formacje klejące;

• trzeci stopień jest diagnozowany, jeśli torbiele powstają zarówno na prawym, jak i lewym jajniku. W tym samym czasie istnieją ogniska endometriozy w całej jamie brzusznej. Zrosty są bardzo częste, macica i jajowody są dotknięte chorobą, jelita są częściowo dotknięte. Rozmiary torbieli powyżej 60 mm;

• czwarty stopień charakteryzuje się bardzo dużymi torbielami na dwóch jajnikach, zrosty są bardzo częste i rozległe, przechodzą do odbytnicy, esicy, pęcherza.

Formy manifestacji torbieli

• endometrioidalny - pojawienie się uszkodzenia komórek endometrium na powierzchni jajnika ze stopniowym gromadzeniem się krwi w pojawiającej się jamie;

• funkcjonalne - te typy torbieli charakteryzują się tym, że często znikają same, bez leczenia.

Mogą to być pęcherzyki i torbiele ciałka żółtego.

• pęcherzykowy - wraz z rozwojem pęcherzyka nie kończy się z jego pęknięciem (czyli owulacja nie występuje). Pęcherzyk nadal rośnie i uzyskuje się torbiel. Jego rozmiar może wynosić od 30 mm do 100 mm;

• torbiel ciałka żółtego - występuje, gdy ciałko żółte, które powstało w miejscu podartego pęcherzyka, nie rozwiąże się. Zaczyna gromadzić płyn i tworzy torbiel. Najczęściej znika w ciągu 4-6 miesięcy. Wielkość tej torbieli może wynosić od 40 mm do 100 mm;

• dwukomorowa jest torbiel składająca się z dwóch sekcji (komór). Mają wspólną powłokę, ale między nimi znajduje się ściana (przegroda). Często ta formacja pojawia się na lewym jajniku;

• retencja - ta edukacja z cienkimi i przezroczystymi ścianami, obejmuje torbiel pęcherzyka, torbiel ciałka żółtego i formację parawaryjną;

• Dermoid to edukacja, która nie zawiera płynów, ale różne tkanki - tłuszcz, chrząstka, kość, paznokcie, włosy i tak dalej. Powstaje z komórek znajdujących się w jajniku, przeznaczonych do rozwoju nowego organizmu. Z nieznanych przyczyn w niektórych przypadkach z tych komórek zaczyna rosnąć torbiel. Jego wymiary są najczęściej w zakresie 50 - 70 mm;

• parowarial to formacja torbielowa zawierająca ciekłe media. Taka torbiel jest zawsze umieszczona obok jajnika. Wraz ze wzrostem wzrost idzie w kierunku więzadeł macicy i jajnika. Nie może dawać żadnych manifestacji przez długi czas, jest nieaktywny;

• surowiczy - najczęściej występujący wśród formacji jajnika. Wypełniony czystym płynem. Istnieją proste surowicze torbielakogruczolaki i gruczolakowate brodawczaki (brodawkowate). Prosta cystadena ma gładkie i równe powierzchnie, a brodawkowate na wewnętrznych ścianach występują narośla (brodawki). Prosty cystadenoma stopniowo zmienia się w brodawkowaty.

Cechy manifestacji podczas ciąży

Mały endometrioma nie może w żaden sposób uszkodzić rozwoju ciąży, nie wpłynie to na wzrost dziecka. Dlatego, jeśli okaże się, że kobieta w ciąży ma formację endometrioidalną, ciąża nie zostaje przerwana.

W przypadku rozpoznania torbieli w trakcie przygotowania do ciąży często zaleca się jej usunięcie. Ale w tym przypadku należy pamiętać o różnych punktach i dokładnie rozważyć potrzebę operacji.

Po usunięciu torbieli, niezależnie od tego, jak ostrożnie wykonywana jest operacja, tkanka jajnika jest nadal uszkodzona - wykonuje się koagulację (kauteryzację) złoża torbieli. Może to powodować zmniejszenie funkcji jajników.

Ponadto wynikiem operacji mogą być zrosty, które będą oddziaływać na jajowody i rozwijać ich niedrożność. W rezultacie może wystąpić niepłodność, a ciąża nie wystąpi.

Dlatego konieczna jest przemyślana decyzja, aby kobieta była ważniejsza - ciąża i mała torbiel lub prawdopodobieństwo trudności po leczeniu chirurgicznym i problemy z zapoczątkowaniem poczęcia.

Ale w trakcie ciąży dochodzi do poważnych zmian hormonalnych w organizmie i nie można przewidzieć zachowania formacji torbielowatej. Torbiel może zniknąć pod wpływem hormonów. Ale z takim samym prawdopodobieństwem może aktywnie rosnąć, co może prowadzić do aborcji lub innych komplikacji. Dlatego kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano raka endometrialnego, muszą być uważnie monitorowane.

Diagnoza i badanie

Rutynowe badanie ginekologiczne nie może dostarczyć dokładnego obrazu i zidentyfikować endometriozy. Możliwe jest tylko znalezienie niewielkiej bolesnej formacji w jajniku i, po powtórnym badaniu, aby naprawić jej wzrost przed miesiączką.

Główną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia dopplerowska. Również, jeśli to konieczne, przeprowadź MRI, laparoskopię i histeroskopię.

Ale za pomocą ultradźwięków nie zawsze jest możliwe rozpoznanie torbieli endometrialnej, na zdjęciu pojawiają się także inne typy torbieli. Dlatego pacjent obserwuje się przez kilka cykli, a jeśli jest to tworzenie ciałka żółtego, to znika, a endometrioma pozostaje taka sama lub może nawet wzrosnąć.

Osobliwością tej choroby jest wzrost poziomu markerów nowotworowych we krwi. Tak więc ten typ diagnozy pozwala zweryfikować poprawność definicji choroby.

Do diagnozy można użyć torbieli nakłuwającej. W tej procedurze pacjent jest wkładany czujnik z prowadnicą, igłą i aspiratorem, przez który odbywa się zasysanie i pobieranie tkanek torbieli do późniejszego badania. Wyniki są przesyłane do laboratorium. Samo badanie jest przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym, ponieważ jest bardzo bolesne.

Najbardziej dokładnym rodzajem badania w tym przypadku będzie laparoskopia diagnostyczna. Pozwoli to na pobieranie próbek tkanek do histologii, aby upewnić się, że nie ma żadnych złośliwych zdarzeń.

Niebezpieczeństwo i możliwe komplikacje

Problemy komplikujące torbiel jajnika mogą być ostre i odległe.

Powikłania są ostre - są powodem udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Najczęściej jest to pęknięcie torbieli (apopleksja) lub skręt.

Długotrwałe powikłania - przez długi czas mogą nie dawać zewnętrznych objawów, być ukryte, nie mieć objawów.

Apopleksja jest pęknięciem formacji torbielowatej. W tym przypadku ciekła zawartość formacji jest wlewana do jamy brzusznej. W otrzewnej znajduje się ogromna ilość zakończeń nerwowych, a po uderzeniu przez krew lub płyn zawarty w torbieli powoduje silną reakcję bólową.

Ponadto, gdy błona torbiel jest rozdarta, może dojść do uszkodzenia naczynia krwionośnego. W takim przypadku krwawienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli naczynie jest duże, objętość utraconej krwi może być znaczna.

Głównym objawem udaru torbielowatego jest ostry ból. Występuje nagle, często powikłane ciężkimi nudnościami i wymiotami. ból ten można podać w kroczu, plecach (dolnej części pleców), obszarze odbytu. Jeśli występuje znaczne krwawienie i ilość krwi wycieka, często towarzyszy jej silne osłabienie, głowa kobiety wiruje i może zemdleć, ciśnienie krwi gwałtownie spada.

Pęknięcie torbieli często powoduje silny i gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej. Dzieje się tak podczas silnego wysiłku fizycznego, uprawiania sportu, ze zbyt aktywnym stosunkiem seksualnym, z zaparciami, urazami, urazami.

W przypadku symptomów zerwania edukacji należy pilnie poszukać pomocy medycznej. W większości przypadków konsekwencje pęknięcia torbieli można opanować metodami zachowawczymi - za pomocą środków przeciwbólowych i leków hemostatycznych. Jeśli krwawienie jest ciężkie lub zastosowane środki nie dają efektu, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Skręcanie torbieli jajnika jest również częstym i nieprzyjemnym powikłaniem. Dzieje się tak ze względu na cechy anatomicznej budowy ciała. Jajnik jest w dużej mierze ruchomy, ponieważ jest przymocowany do ściany brzucha więzadłami. Gdy tworzy się torbiel, masa jajnika znacznie się zwiększa i przy nagłych ruchach może skręcać się wokół więzadeł.

W tym samym czasie przepływ krwi jest zablokowany ze względu na przenoszenie naczyń krwionośnych. Jajnik może całkowicie lub częściowo utracić dopływ krwi. Ciężki skręt może prowadzić do całkowitego braku przepływu krwi do jajnika i jego martwicy (śmierci).

Kobieta cierpi na silny ból brzucha, który jest przyczyną poszukiwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach. W tej sytuacji wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania skręcenia i przywrócenia normalnego funkcjonowania narządów. Jeśli tkanka jajnika jest martwicza, zostaje całkowicie usunięta.

Do odległych powikłań endometrioma należą dysfunkcje jajnika, bezpłodność i rozwój procesów onkologicznych.

Normalne funkcjonowanie jajnika jest zakłócone ze względu na to, że przy długotrwałej obecności torbieli normalna tkanka prawie znika. Torbiel, powiększająca się, poważnie zakłóca dopływ krwi do jajnika.

W konsekwencji prawidłowa tkanka jajnika jest stopniowo zastępowana przez tkankę łączną, ponieważ tkanka łączna jest mało wymagająca, nie ma na nią wpływu niedostateczna ilość wchodzącego tlenu i składników odżywczych.

Ta sytuacja jest dość długa i może pozostać niezauważona, ponieważ drugi jajnik nadal działa. Stopień upośledzenia zależy od tego, jak długo rozwinęła się torbiel i jak bardzo jajnik jest uszkodzony.

Wszystko to prowadzi do następnej komplikacji - niepłodności. Ponadto torbiel, jeśli znajduje się obok jajowodu, ściska ją, drożność jest zerwana. To często prowadzi do ciąży pozamacicznej. Ponadto, endometrioma z powodu dużej liczby ognisk endometrium, zakłóca normalne funkcjonowanie układu rozrodczego kobiet.

Kolejnym odległym powikłaniem jest nowotwór, czyli pojawienie się złośliwych guzów. Jest to proces czasochłonny i bardzo zależy od rodzaju torbieli. Większość z nich powoduje wzrost nowotworów złośliwych w 2-3% przypadków.

Leczenie i usuwanie endometrioidalnej torbieli jajnika

Lekarz zaleci schemat leczenia endometrioma w zależności od różnych czynników:

• wiek kobiety;
• jak długo choroba została zdiagnozowana;
• rozpowszechnienie ognisk endometriozy;
• współistniejące choroby żeńskiego układu rozrodczego;
• czy zdiagnozowano niepłodność;
• Czy są jakieś objawy zapalne?
• Główne kierunki terapii endometrioma będą następujące:
• terapia hormonalna;
• chirurgia - laparoskopia lub chirurgia brzucha;
• stosowanie witamin;
• środki tradycyjnej medycyny jako uzupełniające metody tradycyjnego leczenia za zgodą lekarza prowadzącego.

Zatem leczenie chirurgiczne jest prawie zawsze wskazane dla pacjentów. Przed interwencją przepisywana jest przedoperacyjna terapia hormonalna, która zmniejsza reakcje zapalne tkanki na interwencję, redukuje wyspy endometriozy i ich dopływ krwi oraz zmniejsza ich funkcjonalność.

Następujące opcje są dostępne dla operacji:

• tylko torbiel z kapsułką jest usuwana. Jest to możliwe, jeśli jest wystarczająco duże i dobrze oddzielone od najbliższej tkanki;
• wycięcie torbieli z pewną tkanką jajnikową;
• całkowite usunięcie jajnika.

Obecnie stosowana laparoskopowa metoda usuwania endometrioma. Pozwala usunąć torbiel, ale w minimalnym stopniu traumatyzuje tkankę jajnika, zachowując szanse kobiety na ciążę. Jeśli torbiel nie jest zbyt duża, niezbędna ilość zdrowej tkanki pozostanie w jajniku do dalszego funkcjonowania. 3 - 4 nacięcia są wykonywane na brzuchu pacjenta. Za pomocą specjalnego sprzętu - endoskopu, w którym znajdują się nożyczki i laser, torbiel jest usuwana.

Aby zwiększyć przestrzeń i szczegółowe badanie otrzewnej w celu zidentyfikowania ognisk endometrium, otrzewna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. W tym przypadku ważne jest doświadczenie specjalisty wykonującego operację. Duże naczynia krwionośne znajdują się w pobliżu jajników, a jeśli są uszkodzone, dopływ krwi do jajników zostanie zakłócony.

Jeśli wielkość torbieli jest duża, wówczas narząd jest całkowicie usuwany. Również podczas operacji chirurg usuwa ogniska endometrium, które można wykryć. Jeśli ogniska pozostaną, to na krótki czas mogą się rozwijać. Chirurgia laparoskopowa to szybki i bezpieczny sposób usunięcia torbieli. Rehabilitacja po tym zajmuje niewiele czasu i mija prawie bez komplikacji.

Fundusze

Do terapii hormonalnej tworzenia endometrium stosuje się jednodawkowe doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce, pochodne nortestosteronu, androgeny i niektóre inne leki hormonalne. Objawy bólowe związane ze wzrostem guzów endometrialnych są usuwane za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwskurczowych, środków uspokajających.

Po zabiegu chirurgicznym, oprócz bezpośredniej terapii hormonalnej, stosowane są metody fizjoterapeutyczne - elektroforeza, ultradźwięki, galwanizacja, laser, terapia magnetyczna, akupunktura i tak dalej.

Leczenie bez operacji

Obecnie nie są dostępne w pełni sprawdzone metody leczenia torbieli metodami ludowymi. I nie da się całkowicie zastąpić nimi tradycyjnej terapii. Terapia ziołowa może być stosowana w leczeniu tej choroby, ale tylko jako metoda uzupełniająca. I być używane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Istnieje wiele przepisów. Oto dwa, które zostały przetestowane i bardzo pomogły:

• 1. Potrzeba tylko świeżo wyciśniętego soku z jagód kaliny. Powinien być mieszany z kwiatowym miodem w równych proporcjach.

Przebieg leczenia będzie następujący:

• 7 dni - rano ćwierć małej łyżeczki lekarstwa;
• Od 8 do 21 dni - wypij 1 małą łyżeczkę produktów przed śniadaniem i obiadem;
• Od 22 do 28 dni - wypij dużą łyżkę leku przed śniadaniem i obiadem.

Po kolejnych 7 dniach schemat stosuje się w odwrotnej kolejności.

• 2. Zajmie to 1000 ml 40% alkoholu i 200 g owoców kirkazon. Domagaj się alkoholu przez 1 dekadę. 50 g nalewki rozcieńczonej 400 ml wody i w ciągu dnia wypijać 100 ml przez 60 minut. przed posiłkami Czas trwania leczenia - 14 dni.

Praktyka leczenia

Gdy pojawią się objawy torbieli, należy skonsultować się ze specjalistą, najlepiej ginekologiem, endokrynologiem. Endometrioza jest chorobą przewlekłą, dlatego możliwe jest nawrót torbieli. Wymagane jest badanie ultrasonograficzne i badanie krwi. Dalsze działania określają wyniki badań.

Po operacji konieczne jest dalsze leczenie. Istnieją dwie opcje - ciąża lub leczenie hormonalne. Obie te metody wpływają na główną przyczynę pojawienia się torbieli i będą metodą zapobiegania.

Jeśli planuje się ciążę z niewielkim stopniem endometriozy i torbieli, a niewielka liczba ognisk endometrium została usunięta, próby zapłodnienia można wznowić, gdy tylko kobieta wyzdrowieje z operacji. Ale czekanie na ciążę przez ponad 2 lata nie jest tego warte. Jeśli ciąża nie nadeszła, musisz zaplanować IVF.

Jeśli endometrioza jest bardzo powszechna, lekarze zalecają, aby nie opóźniać i natychmiast rozpocząć leczenie hormonalne i zaplanować IVF.

Zapobieganie chorobom

Działania profilaktyczne po usunięciu guza endometrialnego będą następujące:

• stałe wizyty u ginekologa-endokrynologa, co najmniej 2 razy w roku;
• USG miednicy o tej samej częstotliwości;
• analiza dynamicznego próbkowania markera nowotworowego CA-125;
• wzmocnienie odporności;
• identyfikacja i leczenie zaburzeń hormonalnych, objawy zapalne w układzie rozrodczym, choroby zakaźne.

Prognoza

W przypadku endometrioma rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby, wielkości usuniętej torbieli, stanu kobiety, jej wieku i innych niuansów.

Po wykonaniu cystektomii prawie zawsze okazuje się, że wyeliminowano bolesne objawy, aby przywrócić normalne funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety.

Po operacji i prawidłowo dobranej terapii hormonalnej rokowanie jest korzystne.

Jest to trudniejsze, jeśli nastąpił apopleksja (zerwanie) edukacji, co pociągnęło za sobą jakiekolwiek konsekwencje. Szanse na ciążę w tym przypadku są niższe. Dokładne rokowanie może podać tylko ginekolog po szczegółowym badaniu pacjenta.