Enureis (od greckiego. „Enureo” - oddawanie moczu) jest poważnym problemem, który uważa się za chorobę i jest znany z moczenie nocne w wieku, w którym osiąga się zdolność do kontrolowania funkcji pęcherza moczowego. Oddawanie moczu jest złożonym działaniem odruchowym, gdy zachodzi prawidłowa synchroniczna relaksacja zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych pęcherza moczowego, a także skurcz warstwy mięśniowej pęcherza moczowego (wypieracz). Mięśnie brzucha i krocza są również zaangażowane w akt oddawania moczu. Prawidłowe oddawanie moczu jest możliwe dzięki anatomicznej i funkcjonalnej przydatności zwieraczy, wypieracza i układu struktur nerwowych, które regulują ten trudny czyn.

Zasadniczo moczenie jako stan patologiczny jest nieodłączny:

• dzieci powyżej 5 lat - w 94,5% wszystkich zjawisk;
• młodzież - w 4,5% przypadków;
• dorośli - około 1% odcinków.

W 2-3% chorób, takich jak moczenie, u dorosłych obserwowanych w dzieciństwie do moczenie nocne, problem ten utrzymuje się przez całe życie, a u 7% dzieci w wieku do 7 lat mimowolne oddawanie moczu może być okresowo powtarzane podczas nocnego snu.

Z reguły moczenie się objawia się podczas głębokiego snu, rzadko podczas czuwania, powodując niepokój rodziców i cierpienie moralne rosnących dzieci. Wśród chłopców moczenie występuje 2 razy częściej niż wśród dziewcząt. A w podeszłym wieku nocne mimowolne oddawanie moczu jest częstsze u kobiet.

W nietrzymaniu moczu w łóżku, w zasadzie, uważa się raczej nie za chorobę, ale za etap w rozwoju zdolności kontrolowania funkcji fizjologicznych. Problemem jest bardzo duży dyskomfort i przygnębienie u dorosłych pacjentów cierpiących na moczenie.

Do pięciu lat epizody „mokrych nocy” nie są wyjątkowe i zasadniczo nie ma potrzeby leczenia dziecka, które nie osiągnęło tego wieku. Jednakże, za pięć czy sześć lat, zgodnie z kanonami rozwoju, odruch warunkowy oddawania moczu zostaje ostatecznie uformowany, a moczenie ma znaczenie kliniczne. W przytłaczającej większości zjawisk moczenie u dzieci nie jest chorobą przeszkadzającą, ale problem negatywnie wpływa na stan psychiczny dziecka, klimat psychologiczny w rodzinie, a choroba może przyczyniać się do zakażenia dróg moczowych.

Niektóre źródła statystyczne twierdzą, że chłopcy cierpią na nocne moczenie dwa razy więcej dziewcząt, inni utrzymują stosunek 3: 2.

Klasyfikacja moczenia

Nietrzymanie moczu (moczenie) jest zwykle podzielone na:

• Pierwotne (uporczywe) moczenie, głównie nocne, gdy dziecko w pierwszych latach życia bez objawów organicznych lub psycho-emocjonalnych nie ma „suchych” nocy przez 3-6 miesięcy, tj. wciąż nie jest w stanie kontrolować swojego pęcherza lub nigdy nie kontrolował oddawania moczu. Wniosek jest następujący: u pacjentów z pierwotnym moczeniem nocnym odruch odruchu „moczenia” (fizjologicznego) moczu nie pojawiał się od początku, a przypadki „brakującego” moczu utrzymywały się wraz z wiekiem dziecka. Moczenie pierwotne obserwuje się 3-4 razy częściej wtórnie.
• Wtórne (nawracające) moczenie, gdy pacjent traci kontrolę nad oddawaniem moczu po długim okresie kontrolowanego oddawania moczu - od 3 miesięcy do kilku lat, a przypadki moczenie mogą wystąpić niezależnie od snu. Moczenie wtórne jest zwykle związane z pewnymi chorobami w dziedzinie urologii, neurologii, endokrynologii, psychiatrii.
• Moczenie nocne, występujące tylko w późniejszym czasie, charakteryzuje się nietrzymaniem moczu pod wpływem czynników psychogennych, kosztów złej edukacji, stanów pourazowych, chorób zakaźnych i rozprzestrzenia się w 85% epizodów. Nocne mimowolne oddawanie moczu często występuje u dzieci z wyjątkowo dobrym snem (profundosomnia).

Znany lekarz z Honolulu, Gerald H. Watanabe, na podstawie badań z wykorzystaniem elektroenceografii (EEG) i cystometrii, zidentyfikował 3 typy moczenie nocne:

• typ I wyróżnia się odpowiedzią EEG na rozdęcie pęcherza i stabilnym cystometrogramem;
• typ II a jest spowodowany brakiem odpowiedzi EEG w przypadku przepełnienia pęcherza i stabilnego cystometrogramu;
• Typ II b charakteryzuje się brakiem odpowiedzi EEG na rozciąganie pęcherza i niestabilnym cystometrogramem wyłącznie podczas snu.

Lekarz ten leczy nocne moczenie odpowiednio typu I i IIa jako umiarkowaną i charakterystyczną dysfunkcję przebudzenia oraz nocne moczenie typu IIb jako utajony pęcherz neurogenny.

Moczenie dzienne koreluje ze zmianami patologicznymi w rdzeniu kręgowym z powodu wad rozwojowych i obserwuje się go znacznie rzadziej w 5% zjawisk. Około 10% dzieci cierpi na mieszane moczenie - dzień i noc.

Nieskomplikowane moczenie, zwykle nocne, charakteryzuje się brakiem obiektywnych zaburzeń somatycznych, neurologicznych i zmian w analizie moczu.

Powikłane moczenie jest związane z infekcją układu moczowego, zaburzeniami neurologicznymi lub anatomicznymi i funkcjonalnymi przemianami dróg moczowych.

Moczenie nerwicowe najczęściej występuje u nieśmiałych, lękliwych „uciskanych” dzieci z powierzchownym niestabilnym snem, co powoduje, że martwią się o to.

Moczenie podobne do nerwicy (zdarza się zarówno pierwotne, jak i wtórne) charakteryzuje się umiarkowanie obojętnym podejściem do moczenia przez długi okres aż do okresu dojrzewania, a następnie nasila uczucia w przypadku mimowolnego oddawania moczu.

Lekarze oferują inne rodzaje klasyfikacji, ponieważ Nie ma jeszcze jednolitej, nowoczesnej klasyfikacji.

Przyczyny moczenia

Jedna powszechna przyczyna moczenia we wszystkich przypadkach nie istnieje.

Typowe, podstawowe przyczyny mimowolnego oddawania moczu to:

• niemożność kontrolowania czynności układu moczowego;
• nadpobudliwość i pobudliwość;
• stres i zwiększona emocjonalność;
• nadmierna opieka lub brak uwagi rodziców;
• choroby zakaźne;
• wady w rozwoju układu moczowego, uraz porodowy;
• nałóg;
• zaburzenia czynności nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych.

Nietrzymanie moczu najczęściej rozwija się na tle opóźnionego dojrzewania centralnego układu nerwowego, co oznacza brak sygnału dla mózgu przepełnionego pęcherza moczowego i konieczność jego opróżnienia. Często zwiększone wydzielanie moczu w nocy jest wywoływane przez uraz psychiczny - strach, przenoszenie dziecka do nieznanego środowiska, klimat. Następnie moczenie stanie się tylko integralną częścią już istniejącej nerwicy.

Zmiana atmosfery w domu, na przykład pojawienie się w rodzinie noworodka lub ojczyma / macochy, może również prowadzić do stresu i trwałej nerwicy dziecka, pomimo dobrych relacji.

Patofizjologiczne podstawy moczenia to:

• późne dojrzewanie układu nerwowego (podkorowe i korowe ośrodki oddawania moczu);
• choroby urologiczne i zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zakłócenia w rytmie wytwarzania hormonu antydiuretycznego (ADH);
• predyspozycje genetyczne;
• pewne czynniki psychologiczne i stres;
• zaburzenia snu

Jak wiadomo, oddawanie moczu w fazie odruchu bezwarunkowego występuje w procesie zamykania łuku odruchowego na poziomie ośrodków kręgosłupa, co jest typowe dla osoby niemowlęcej i do 2-5 lat. A po pięciu latach analizatory kortykogramów już się formują i zaczynają wywierać wpływ, dlatego moczenie nocne w wieku 6 lat należy uznać za stan patologiczny, który wymaga odpowiedniej determinacji i odpowiednich działań.

Niektóre choroby urologiczne u dzieci - wrodzone zatory i zwężenia cewki moczowej - mogą wywołać przewlekłe zatrzymanie moczu i nietrzymanie moczu, które rozwija się na tle w ciągu dnia i nocy. Często to samo zjawisko może być spowodowane przez infekcję dróg moczowych, u chłopców - zapalenie balanitis i balanoposthitis, u dziewcząt - zapalenie sromu i pochwy oraz u niemowląt obu płci - zmiany jelitowe jelit.

W ostatnich latach enuretyki zaobserwowali wzrost produkcji moczu w nocy, co prowadzi do zwiększenia częstości występowania diurezy nocnej w porównaniu z dziennym, pomimo normalnego codziennego rytmu i jest to bardzo poważny fakt w urologii.

Przy normalnym rytmie tworzenia moczu jego eliminacja podczas snu jest znacznie zmniejszona, stężenie moczu będzie optymalne, a rytm tworzenia moczu będzie wzajemnie zależny od jego osmolarności (suma stężeń wszystkich cząstek kinetycznych w 1l). Wydzielanie endogennej wazopresyny wzrasta w nocy, więc tworzenie się moczu jest zmniejszone, a jego osmolarność wzrasta.

Niekontrolowane oddawanie moczu (moczenie) u dorosłych rozwija się z powodu:

• wrodzone wady układu moczowego;
• brak równowagi hormonalnej w okresie menopauzy;
• powstawanie guzów, które zakłócają przejście sygnału nerwowego z pęcherza do odpowiedniego ośrodka w mózgu;
• osłabienie mięśni miednicy i jej dna;
• rozwój procesów starzenia w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• złogi soli w zwieraczu pęcherza i jego osłabienie.

Diagnoza moczenia

Głównym zadaniem środków diagnostycznych jest wyjaśnienie przyczyn moczenia, w związku z czym przeprowadza się szereg badań / testów urologicznych, neurologicznych i psychologicznych pacjenta:

• wywiad z delikatną ankietą pacjenta na temat szczegółów historii zespołu, zaburzeń oddawania moczu i ilości wody spożywanej wieczorem;
• badanie przedmiotowe - badanie palpacyjne jamy brzusznej i omacywanie odbytnicy;
• badano obecność cukrzycy i moczówki prostej, wad wrodzonych układu moczowego i formacji nowotworowych;
• badanie rytmu oddawania moczu i ilości uwolnionego moczu;
• USG pęcherza i narządów miednicy z wypełnionym pęcherzem i po oddaniu moczu;
• badanie radiologiczne nerek (nephroscintigraphy) w celu uzyskania informacji o ich stanie i obecności patologii;
• dożylna urografia rentgenowska w celu określenia kamieni w nerkach;
• cystografia rentgenowska z pęcherzem neurogennym w celu identyfikacji zaburzeń fizycznych i funkcjonalnych układu moczowego;
• cystoskopia - badanie pęcherza od wewnątrz;
• urofluomentria, jako metoda pierwotnej diagnozy, pomaga obliczyć szybkość, czas i objętość oddawania moczu;
• konsultacja neuropatologa w celu wykluczenia nieprawidłowości rdzenia kręgowego u pacjenta (z możliwym powołaniem MRI kręgosłupa);
• konsultacja psychiatry / psychoterapeuty w celu określenia stanu emocjonalnego i obecności patologii psychicznych;
• Konsultacja lekarza laryngologa w sprawie badań migdałków, ponieważ powiększone i zapalne gruczoły mogą prowadzić do trudności w prowadzeniu sygnału z pęcherza moczowego do kory mózgowej i mimowolnego oddawania moczu (moczenie).

Leczenie moczenia

Lekarze różnych specjalności biorą udział w wieloaspektowym leczeniu moczenia:

• pediatrzy;
• neurologowie dziecięcy;
• psychiatrzy;
• endokrynolodzy;
• nefrologowie; urologowie;
• homeopaci;
• fizjoterapeuci i inni.

Leczenie moczenia może odbywać się na ponad trzysta różnych sposobów, z których każdy jest bardzo skuteczny. Wszystkie te metody można podzielić na trzy grupy:

• terapia lekowa (różne leki);
• terapia nielekowa (fizjoterapia i techniki psychologiczne);
• Terapia reżimem (nocne „lądowanie” na puli).

Środki terapeutyczne są wyznaczane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta:

• specjalny system picia z brakiem przyjmowania płynów przez 2 godziny przed snem (rodzice są zobowiązani do kontrolowania reżimu picia dzieci);
• przyjmowanie desmopresyny (miniriny) - analogu wazopresyny podczas pierwotnego moczenia (tylko na receptę);
• odbiór driptanu: jest niezbędny dla pacjentów z podniesionym tonem pęcherza moczowego w celu usunięcia skurczów i rozluźnienia płaszcza mięśniowego, a także dla zwiększenia jego objętości (czasami driptan jest przyjmowany w połączeniu z desmopresyną);
• przyjmowanie leków (prazerin, minirin) w celu zwiększenia napięcia mięśni pęcherza z zaleceniem oddawania moczu co 2-3 godziny;
• korekta psychologiczna za pomocą kursów witamin i leków (novopassit, pers, picamilon, nootropil) w celu poprawy krążenia mózgowego w nerwicy i stanach podobnych do nerwic;
• procedury fizjoterapeutyczne (zabiegi termiczne, USG, terapia prądowa) jako uzupełnienie złożonej terapii moczenia;
• ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy i masaż toniczny w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Nowe technologie oferują specjalne urządzenia do generowania odruchu warunkowego, które budzą pacjenta sygnałami dźwiękowymi, gdy pojawiają się pierwsze krople moczu, ucząc dziecko, aby obudziło się, gdy nalega na oddawanie moczu. Stosowanie takich urządzeń z dobrą wydajnością pomaga rodzicom rozwinąć niezbędny odruch u dziecka.

Należy pamiętać, że leczenie prawie każdego rodzaju moczenia jest długim procesem, więc trzeba być cierpliwym i nie czekać na natychmiastowe rezultaty. Nacisk na dziecko i zwiększone oczekiwania mogą prowadzić do jego neurotezy i skomplikować proces leczenia.

Moczenie zmienia psychikę dziecka, prowadzi do pogorszenia poczucia niższości. Pacjenci boją się swoich rówieśników, wycofują się w siebie, dążą do samotności. Przewlekła sytuacja traumatyczna może powodować niską samoocenę, nieśmiałość, izolację, niezdecydowanie. Czasami dzieci stają się agresywne. Zmiany charakteru, które nie są zauważane przez rodziców, mogą się ujawnić tylko w okresie dojrzewania. Aby zminimalizować negatywny wpływ moczenia na psychikę dziecka, potrzebuje wsparcia bliskich. Wszelkie przejawy potępienia lub obrzydzenia są niedopuszczalne.

Moczenie - przyczyny i znaki

Moczenie jest stanem, którego głównym objawem klinicznym jest nietrzymanie moczu we śnie.

W absolutnej większości przypadków (94,5%) nosicielami moczenia są dzieci w wieku poniżej 5 lat, a także niektóre nastolatki (około 4,5%), około 1% nosicieli to dorośli. Najczęściej moczenie występuje podczas snu (około 3/4 nosiciela), podczas gdy poza snem jest mniej powszechne.

Wspólna przyczyna wszystkich przypadków związanych z moczeniem, co do zasady, nie została zidentyfikowana.

Powody

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia autonomiczne, w tym nerwica;
• stresujące sytuacje, które powodują zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu kory BGHM - półkule mózgowe;
• nieprawidłowy rozwój regulacji układu nerwowego - unerwienie pęcherza;
• dysfunkcja wydzielania - wydalanie - substancje aktywne biologicznie, które kontrolują aktywność pęcherza (serotonina, histamina, prostaglucyna, a co najważniejsze - wazopresyna).

Klasyfikacja

W zależności od prymatu:

• pierwotne moczenie, powstające przy braku zaburzeń neurologicznych, urologicznych i innych; jednocześnie moczenie pierwotne charakteryzuje się tym, że wystarczająco dorosłe dziecko nadal zwilża łóżko; „Wystarczająco stary” to dziecko w wieku 4–5 lat, czasami 6–7 lat;
• moczenie wtórne - ma tę nazwę, w przypadku wystąpienia zaburzenia po około sześciu „suchych” miesiącach, któremu nie towarzyszy moczenie.

W zależności od przyczyny:

• neurotyczne moczenie - jest dziedziczne, może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - centralnego układu nerwowego - w wyniku ciężkiej ciąży i / lub trudnego porodu; leczenie za pomocą specjalnych ręcznych technik czaszkowo-krzyżowych, które przywracają wydajność rdzenia kręgowego i mózgu;
• moczenie podobne do nerwicy - sen takich dzieci jest bardzo silny i głęboki, ich mózg w ogóle nie reaguje na sygnały podawane przez pęcherz w nocy; bez żadnych środków, takie moczenie może utrzymywać się do okresu dojrzewania.

W zależności od dotkniętej populacji:

• moczenie u dzieci - najczęściej związane z brakiem uwarunkowanego naturalnego odruchu pragnienia oddawania moczu, może być również związane z patologią i różnymi chorobami narządów moczowo-płciowych;
• Moczenie u dorosłych jest najczęściej związane ze zmianami zwyrodnieniowymi w organizmie, w których zwieracz i pęcherz nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji.

Znaki

• nadmierna pobudliwość dziecka w ciągu dnia;
• wykazanie przez dziecko zwiększonej aktywności ruchowej i emocjonalnej w ciągu dnia;
• częsta przemiana silnych błysków radości i gniewu, częste płacz i napady złości;
• mając trudności z zasypianiem;
• nadmierna mobilność dziecka we śnie;
• obecność najbardziej niespokojnej pierwszej fazy snu, która z reguły kończy się mimowolnym aktem oddawania moczu;
• lepsza jakość snu, spokojniejszy sen po oddaniu moczu dziecku do łóżka;
• obecność zwiększonej wrażliwości dziecka na warunki pogodowe i na ochłodzenie jest wyraźnym mimowolnym oddawaniem moczu w zimnej pogodzie u takich dzieci.

Jakie choroby powstają

• infekcje dziecięce;
• wady rozwojowe układu moczowo-płciowego i nerwowego;
• niedojrzałość i stany patologiczne układu nerwowego;
• przewlekły stres, nerwica i inne zaburzenia psychiczne.

Którzy lekarze muszą się skontaktować

• neurolog;
• neuropatolog;
• psychiatra;
• urolog

Wybierz swoje obawy, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy musisz udać się do lekarza.

Przed użyciem informacji dostarczonych przez stronę medportal.org przeczytaj warunki umowy z użytkownikiem.

Umowa użytkownika

Strona medportal.org świadczy usługi na warunkach opisanych w tym dokumencie. Rozpoczynając korzystanie z witryny, użytkownik potwierdza, że ​​zapoznał się z warunkami niniejszej Umowy z użytkownikiem przed rozpoczęciem korzystania z witryny i akceptuje wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości. Nie korzystaj z witryny, jeśli nie zgadzasz się z tymi warunkami.

Opis usługi

Wszystkie informacje zamieszczone na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny, informacje pochodzące ze źródeł publicznych są referencyjne i nie stanowią reklamy. Witryna medportal.org świadczy usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie leków w danych uzyskanych z aptek w ramach umowy między aptekami a medportal.org. Aby ułatwić korzystanie z danych na temat narkotyków, suplementy diety są usystematyzowane i wprowadzane do jednej pisowni.

Witryna medportal.org oferuje usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie klinik i innych informacji medycznych.

Zastrzeżenie

Informacje umieszczone w wynikach wyszukiwania nie są ofertą publiczną. Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje dokładności, kompletności i (lub) istotności wyświetlanych danych. Administracja witryny medportal.org nie ponosi odpowiedzialności za szkody lub szkody poniesione przez użytkownika w związku z dostępem lub niemożnością uzyskania dostępu do witryny lub z użycia lub niemożności korzystania z tej witryny.

Akceptując warunki niniejszej umowy, w pełni rozumiesz i zgadzasz się, że:

Informacje na stronie są tylko w celach informacyjnych.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności w odniesieniu do zadeklarowanej na stronie i rzeczywistej dostępności towarów i cen towarów w aptece.

Użytkownik zobowiązuje się do wyjaśnienia informacji będących przedmiotem zainteresowania przez telefon do apteki lub skorzystania z informacji podanych według własnego uznania.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących harmonogramu pracy klinik, ich danych kontaktowych - numerów telefonów i adresów.

Ani administracja witryny medportal.org, ani żadna inna strona zaangażowana w proces dostarczania informacji nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody lub szkody, które możesz ponieść w wyniku pełnego polegania na informacjach zawartych na tej stronie.

Administracja strony medportal.org zobowiązuje się do podjęcia dalszych wysiłków w celu zminimalizowania rozbieżności i błędów w dostarczonych informacjach.

Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje braku awarii technicznych, w tym w odniesieniu do działania oprogramowania. Administracja strony medportal.org zobowiązuje się jak najszybciej dołożyć wszelkich starań, aby wyeliminować wszelkie błędy i błędy w przypadku ich wystąpienia.

Użytkownik jest ostrzegany, że administrowanie witryną medportal.org nie jest odpowiedzialne za odwiedzanie i korzystanie z zewnętrznych zasobów, do których linki mogą być zawarte na stronie, nie zapewnia zgody na ich treść i nie ponosi odpowiedzialności za ich dostępność.

Administracja strony medportal.org zastrzega sobie prawo do zawieszenia witryny, częściowej lub całkowitej zmiany jej treści, wprowadzenia zmian w Umowie użytkownika. Takie zmiany są dokonywane wyłącznie według uznania Administracji bez uprzedniego powiadomienia Użytkownika.

Potwierdzasz, że zapoznałeś się z warunkami niniejszej Umowy użytkownika i akceptujesz wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości.

Informacje reklamowe, na których umieszczenie w witrynie ma odpowiednią umowę z reklamodawcą, są oznaczone jako „reklama”.

Neurotyczne moczenie

Według ICD-10, neurotyczne moczenie odnosi się do rubryki F98.0 - moczenie o charakterze nieorganicznym. Obejmuje:

- nietrzymanie moczu;

- enureza pierwotnej natury nieorganicznej;

- enureza wtórna natura nieorganiczna.

Neurotyczne moczenie - jest to zaburzenie charakteryzujące się mimowolnym nietrzymaniem moczu, dnia i / lub nocy, które jest nieprawidłowe w stosunku do wieku umysłowego dziecka; nie wynika to z braku kontroli nad czynnością pęcherza z powodu jakichkolwiek zaburzeń neurologicznych lub napadów padaczkowych lub zaburzeń strukturalnych dróg moczowych.

Choroba ta występuje u 7% chłopców i 3% dziewcząt w wieku 5 lat, 3% chłopców i 2% dziewcząt w wieku 10 lat, 1% chłopców i prawie całkowicie nieobecna u dziewcząt w wieku 18 lat.

Moczenie jest podzielone na dwa typy (według kryterium wieku): pierwotne i wtórne. Dzieci z pierwotnym moczeniem nigdy nie kontrolowały oddawania moczu lub okres kontrolny nie przekraczał 3-6 miesięcy. W moczu wtórnym (nabytym lub regresywnym), po długim okresie kontroli oddawania moczu, trwającym od kilku miesięcy (co najmniej 3-6 miesięcy) do kilku lat, wznawia się nietrzymanie moczu.

W zależności od czasu epizodów braku moczu występują moczenie nocne, dzienne i mieszane. W przypadku moczenie nocne, mimowolne oddawanie moczu występuje tylko w nocy, z oddawaniem moczu w ciągu dnia, mimowolne oddawanie moczu występuje w ciągu dnia, w czasie czuwania. Jeśli chodzi o mieszany typ moczenia, w tym przypadku obserwuje się pacjentów z moczenie nocne i nocne.

Dalej. Rozróżnia się główne mechanizmy patogenezy moczenia, w tym: opóźnione dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego (CNS), upośledzone reakcje aktywacji podczas snu, mechanizmy dziedziczne, zaburzenia rytmu w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego, czynniki psychologiczne i stres (na przykład przemoc psychiczna i fizyczna, zespół stresu pourazowego, rozwód rodzicielski, naruszenie relacji rodzic-dziecko itp.) oraz wpływ zaburzeń urologicznych.

Należy zauważyć, że moczenie nieorganiczne może być stanem monosymptomatycznym lub może być połączone z bardziej rozpowszechnionymi zaburzeniami emocjonalnymi lub behawioralnymi w dzieciństwie (na przykład ADHD). W tym drugim przypadku nie ma pewności co do mechanizmów związanych z taką kombinacją. Problemy emocjonalne mogą pojawić się ponownie z powodu niepokoju lub wstydu związanego z moczenie, Moczenie może przyczyniać się do powstawania innych zaburzeń psychicznych, lub moczenie i zaburzenia emocjonalne (behawioralne) mogą powstawać równolegle z pokrewnymi czynnikami etiologicznymi. W każdym indywidualnym przypadku nie ma bezpośredniego i niekwestionowanego rozwiązania między tymi alternatywami, a diagnoza powinna opierać się na rodzaju zaburzenia (tj. Moczenie lub upośledzenie emocjonalne (behawioralne)) stanowi główny problem.

Należy powiedzieć o etiologii neurotycznego moczenia. Jak piszą G.I. Kaplan i J.Sedoc „zwykle rozwijają kontrolę pęcherza stopniowo, na którą mają wpływ cechy układu nerwowo-mięśniowego, funkcje poznawcze, czynniki społeczno-ekonomiczne, trening toalety i ewentualnie czynniki genetyczne. Naruszenie jednego lub więcej z tych czynników może spowodować opóźnienie w rozwoju zdolności powstrzymywania się od oddawania moczu. Chociaż obecność zmiany organicznej nie pozwala na zdiagnozowanie przewlekłego moczenia, korekcja defektu anatomicznego lub leczenie infekcji nie zawsze leczy moczenie, co wskazuje na obecność w niektórych przypadkach czynnika etiologicznego. W długoterminowym badaniu rozwoju dzieci wykazano, że te dzieci, które cierpią na moczenie, są około dwukrotnie bardziej narażone na opóźnienia rozwojowe. Około 75% dzieci z moczeniem ma krewnych pierwszego stopnia, którzy również cierpią na moczenie. Poziom zgodności jest wyższy u bliźniąt monozygotycznych niż u dizygotycznych. Chociaż składnik genetyczny może wnieść swój wkład, duża rola należy do obecności tolerancji na moczenie w tych rodzinach, a także innych czynników psychologicznych. Większość pacjentów z neurotycznym moczeniem ma somatycznie zdrowy pęcherz, ale jest funkcjonalnie mała. Tak więc dzieci cierpiące na moczenie odczuwają potrzebę oddawania moczu z mniej wypełnionym pęcherzem niż jest to normalne, a zatem oddają mocz częściej i w mniejszych ilościach niż normalne dzieci. Stres psychologiczny może w niektórych przypadkach nasilać wtórne moczenie. U małych dzieci zaburzenie to wynika w szczególności z narodzin Sibigiga, hospitalizacji w wieku od 2 do 4 lat, rozpoczęcia szkoły, rozpadu rodziny (z powodu rozwodu lub śmierci) lub przeprowadzki do nowego miejsca zamieszkania. ”

Rozważ cechy obrazu klinicznego moczenie. G.I. Kaplan i J.Sedoc w książce „Clinical Psychiatry” uważają klinikę nieorganicznego moczenia za następującą: „moczenie zwykle zatrzymuje się samoistnie. Kiedy dziecko uczy się kontrolować siebie, wtedy zaburzenia psychiczne z reguły się nie rozwijają. Większość pacjentów zauważa, że ​​zaburzenia, które powodują, powodują dystonię ego, a gdy moczenie się zatrzymuje, zwiększają ich poczucie własnej wartości i pewność siebie. W 80% przypadków moczenie jest pierwotne i takie dzieci nie mogą utrzymać kontroli nad pęcherzem przez rok. Moczenie wtórne zwykle rozpoczyna się w wieku od 5 do 8 lat; jeśli pojawia się znacznie później, zwłaszcza w wieku dorosłym, należy szukać czynnika organicznego. Istnieją dowody, że wtórne moczenie u dzieci jest częściej związane z istniejącymi zaburzeniami psychicznymi niż pierwotne moczenie. Moczenie nie jest związane z żadnym konkretnym etapem snu lub nocą, ale przeciwnie, obserwuje się je w przypadkowej kolejności. W większości przypadków jakość snu pozostaje normalna. Istnieją również dowody na to, że cierpienie z powodu moczenia we śnie wytwarza więcej dźwięków niż zdrowe dzieci. Nawroty mogą wystąpić zarówno u dzieci, które wyzdrowiały spontanicznie, jak i u tych, które otrzymują leczenie. Znaczące problemy emocjonalne i społeczne, które występują podczas moczenia, są zwykle wynikiem pierwotnego zaburzenia i obejmują niskie poczucie własnej wartości, poczucie niższości, sztywność i ograniczenia w kategoriach społecznych oraz konflikty wewnątrz rodziny.

Jeśli chodzi o diagnozę moczenia, może to obejmować badanie lekarskie, wywiad kliniczny, wpisy do dziennika. Badanie medyczne jest konieczne, aby wyeliminować możliwe przyczyny organiczne. Czynniki organiczne są najczęściej spotykane u dzieci, w których występuje nocne i dzienne moczenie, połączone z częstym oddawaniem moczu i pilną potrzebą opróżnienia pęcherza. Obejmują one:

1) zaburzenia układu moczowo-płciowego - strukturalne, neurologiczne i zakaźne - na przykład uropatia z niedrożnością, ukryta rozszczep kręgosłupa i zapalenie pęcherza moczowego;

2) inne zaburzenia organiczne, które mogą powodować wielomocz i moczenie, na przykład cukrzycę lub moczówkę prostą;

3) zaburzenia świadomości i snu, takie jak drgawki, zatrucie i somnambulizm, podczas których pacjent traci mocz;

4) skutki uboczne leczenia przeciwpsychotycznego, takie jak tiorydazyna.

Wywiad kliniczny powinien być szczegółowy i wyczerpujący, skupiony na uzyskaniu informacji w pięciu obszarach. Po pierwsze, gromadzone są informacje dotyczące manifestacji moczenia w ciągu dnia i nocy. Po drugie, bada się historię występowania moczenia i wcześniejszych prób leczenia. Trudności podczas szkolenia dziecka do garnka, które wcześniej wykorzystywano w metodach radzenia sobie z moczeniem iz jakim skutkiem, czy dziecko miało okres abstynencji - wszystko to wpłynie na wybór terapii. Po trzecie, gromadzona jest krótka historia dotycząca obecności choroby nerek i cukrzycy w rodzinie. Jeśli rodzice lub inni członkowie rodziny cierpieli z powodu moczenia w przeszłości, może to wpłynąć na ich stosunek do moczenia u dziecka i jego leczenia. Na przykład krewni mogą nalegać, aby problem minął z wiekiem lub, przeciwnie, mogą być zbyt wymagający dla dziecka enuretic. Nawiasem mówiąc, istnieje pozytywna korelacja między tolerancyjnym, tolerancyjnym podejściem rodziców do problemu nietrzymania moczu i sukcesu terapeutycznego. Czwarty obszar wywiadu poświęcony jest identyfikacji innych problemów behawioralnych u dziecka. Jeśli dziecko jest nieuleczalne i uparte, może to niekorzystnie wpłynąć na wyniki leczenia, więc najpierw warto dostosować ten aspekt zachowania. Istnieją również dowody kliniczne, że niektóre dzieci unikają chodzenia do toalety w nocy z powodu obaw o ciemność i / lub toaletę. Takie obawy mogą być powodem, że dziecko w nocy oddaje mocz do łóżka. I wreszcie po piąte, informacje powinny być zbierane o domu i rodzinie. Problemy małżeńskie i rodzinne mogą utrudniać leczenie moczenia i prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego.

Wpisy do dziennika dokumentujące naturę problematycznych zachowań dzieci w okresie trzech tygodni służą jako punkt odniesienia dla wyników zastosowanej terapii. W ciągu tych trzech tygodni możesz również ocenić poziom współpracy rodzicielskiej i zainteresowanie leczeniem (przez to, jak sumiennie będą prowadzić dziennik). Często zdarza się, że nietrzymanie moczu, objętość pęcherza, rozmiar mokrej plamki, czas epizodu, czy nastąpiło spontaniczne przebudzenie - wszystkie te szczegóły należy zbadać. Niektóre dzieci zareagowały pozytywnie na samoobserwację, porady i wsparcie dorosłych, które można łatwo zastosować w tym okresie.

W ICD-10 Zalecane są następujące kryteria diagnostyczne moczenia.: „Chronologiczny i umysłowy wiek dziecka to nie mniej niż 5 lat; częstotliwość epizodów braku moczu - co najmniej 2 razy w miesiącu u dzieci poniżej 7 lat i

co najmniej 1 raz w miesiącu u dzieci w wieku 7 lat i starszych; Moczenie nie jest bezpośrednią konsekwencją nieprawidłowości anatomicznych układu moczowego, napadów padaczkowych, zaburzeń neurologicznych ani żadnej choroby psychiatrycznej; mimowolne oddawanie moczu powinno być odnotowane przez co najmniej 3 miesiące. z rzędu. ”

Zwróć szczególną uwagę na cechy leczenia moczenie.

Nauka korzystania z toalety. Po pierwsze, konieczne jest, aby rodzice próbowali nauczyć dziecko korzystania z toalety, zwłaszcza w przypadku moczenie pierwotne. Jeśli tego nie zrobiono, konieczne jest nauczenie, jak to robić, a także rodziców i pacjenta. Przydatne jest robienie notatek, aby wiedzieć, na jakim tle rozpoczęło się szkolenie i monitorować jego sukces, który sam w sobie może być wzmocnieniem. Inne metody obejmują ograniczanie przyjmowania płynów przed snem i nocne wyjście do toalety.

Terapia behawioralna. Klasyczne kondycjonowanie dzwonkiem (lub sygnałem dźwiękowym) i specjalny aparat to najbardziej skuteczna i całkowicie bezpieczna metoda leczenia moczenie. Efekt występuje w ponad 50% przypadków. Leczenie jest równie wskazane u dzieci z zaburzeniami psychicznymi i bez nich; „Objaw zastępczy” jest również nieobecny. Przeszkody mogą pojawić się w postaci niezgodności dziecka lub rodziny i niezdolności do prawidłowego korzystania z urządzenia, jak również nawrotów.

Stosuje się także trening pęcherza - pochwała lub nagroda za dłuższy okres abstynencji od oddawania moczu podczas przebudzenia. Chociaż ta metoda czasami przynosi sukces, jest mniej skuteczna niż dzwonek i urządzenie.

Farmakoterapia. Zaleca się stosowanie środków uspokajających (na przykład novopassit, waleriana, persen), driptan i leki przeciwdepresyjne.

Psychoterapia. Możesz użyć terapii piaskowej i art-tarapii, zarówno indywidualnie z dzieckiem, jak iz rodziną. Psychoterapia może dać dobry efekt w odniesieniu do problemów emocjonalnych i rodzinnych pojawiających się wtórnie do głównego zaburzenia lub w związku z istniejącymi zaburzeniami psychicznymi.

Psychosomatyka moczenia u dzieci i dorosłych kobiet

Treść artykułu

Etiologia moczenia u dzieci

W dzieciństwie psychosomatyka i nietrzymanie moczu są szczególnie ściśle powiązane. Na pierwszy rzut oka rodzicom i specjalistom trudno jest ustalić, czy dziecko ma moczenie w wyniku problemów psychologicznych. Mimowolne oddawanie moczu w nocy u dziecka w wieku poniżej 3-4 lat może mieć podłoże fizjologiczne. Podczas snu świadomość dziecka jest prawie odłączona, utracone zostaje połączenie z rzeczywistością. Dziecko po prostu nie odczuwa potrzeby opróżniania pęcherza i we śnie spełnia małą potrzebę.

Jeśli moczenie nocne jest rzadkie, nie ma powodów do obaw. Regularne powtarzanie zażenowania wymaga starannej oceny. Lepiej będzie, jeśli będzie prowadzone z udziałem specjalisty.

Aby zrozumieć, czy moczenie u dzieci ma podłoże psychologiczne, można wykonać kilka testów niezależnie:

1. Upewnij się, że dziecko nie zamarza w nocy. Niektórzy rodzice sami stają się przyczyną problemów u swoich dzieci, gdy są źle utwardzeni.
2. Upewnij się, że dziecko nie pije płynu tuż przed snem. Dzieci z pełnym pęcherzem rzadko wstają w nocy, aby się ulżyć.
3. Rano i wieczorem dziecko powinno mierzyć temperaturę. Podwyższone liczby lub ich różnice czasami wskazują na ukryty przebieg procesu zapalnego w narządach układu wydalniczego.

Dzieci w wieku powyżej 4 lat, które cierpią na przypadki nietrzymania moczu podczas snu lub czuwania, poddawane są profesjonalnemu badaniu na moczenie moczowe.

Niepokój nie zawsze jest konsekwencją postawy rodzicielskiej wobec dziecka, chociaż nie jest to wykluczone. Często dziecko podświadomie boi się rozczarowującej mamy i taty, przez co kontroluje się nadmiernie w ciągu dnia. Prowadzi to do rozluźnienia w nocy i mimowolnego opróżnienia pęcherza. Coraz częściej przypadki nocnego moczenia w dzieciństwie i okresie dojrzewania są wynikiem napięcia w rodzinie z powodu napiętych stosunków między dorosłymi.

Rodzaje i przyczyny patologii w dzieciństwie

Nietrzymanie moczu u dziecka może być pierwotne lub wtórne. W pierwszym przypadku psychologia nie odgrywa żadnej roli, z jakiegoś powodu osoba nie wytwarza koniecznego odruchu warunkowego. Choroba pojawia się przy narodzinach i rozwija się wraz z rozwojem. Moczenie wtórne może być psychosomatyczne. Występuje w wyniku awarii rozwiniętego odruchu. Osoba przestaje reagować na pragnienie lub po prostu nie rozróżnia ich.

Główne przyczyny nietrzymania moczu psychosomatycznego w dzieciństwie:

• uraz psychiczny;
• szczep nerwowy;
• strach;
• nadmierna nieśmiałość;
• uszkodzenie układu nerwowego.

Leczenie psychicznego moczenia u dzieci zależy od przyczyn choroby. Ważne jest, aby ustalić przyczyny choroby i prowokować czynniki, zamiast próbować wpływać na fizjologiczną stronę procesu za pomocą tabletek lub metod chirurgicznych.

Metody leczenia moczenia psychosomatycznego u dziecka

Przed rozpoczęciem terapii profilowej konieczne jest ustalenie, że problem ma charakter neurotyczny. Po wykluczeniu patologii fizjologicznych i potwierdzeniu podejrzenia diagnozy lekarz sporządza schemat leczenia. Obejmuje pracę z psychologiem, przyjmowanie leków, kierunki pomocnicze. Te ostatnie obejmują hipnozę, akupunkturę, autotrening, dietę, hartowanie, ćwiczenia.

Leki

Leki w dzieciństwie stosują najbardziej łagodne, z minimalną listą przeciwwskazań i skutków ubocznych. Nie należy odmawiać ich, jeśli istnieje odpowiednia rekomendacja lekarza. Próby zmniejszenia wskazanych dawek, zmiany leku na bardziej „naturalne” i nieautoryzowane zmniejszenie warunków terapii mogą powodować dodatkowe problemy.

Dobry efekt w leczeniu moczenia u dzieci daje zastosowanie naparów ziołowych i wywarów. Po prostu nie oczekuj, że takie produkty poradzą sobie z problemem. Są one używane tylko w połączeniu z tradycyjnymi podejściami.

Tabela pokazuje grupy leków stosowanych w leczeniu moczenia u dzieci, na przykład:

Podstawy psychoterapii

Wielu ekspertów uważa, że ​​nie ma sensu leczyć moczenia psychosomatycznego u dzieci bez interwencji psychologa. Współcześni rodzice nadal ostrożnie reagują na tę praktykę, ale daje to szybkie i trwałe pozytywne wyniki. Czasami wystarczy kilka sesji, aby ustalić przyczynę choroby i rozpocząć pracę we właściwym kierunku. W zaawansowanych przypadkach dzieci muszą uczęszczać na długie kursy leczenia. Często rodzice są z nimi połączeni, co pozwala przywrócić harmonijne relacje w rodzinie.

Rodzaje nietrzymania moczu u dorosłych

Według statystyk około 1% dorosłej populacji planety cierpi na nietrzymanie moczu. Zasadniczo choroba jest konsekwencją cech anatomicznych układu wydalniczego, procesów patologicznych w organizmie lub niezdrowego stylu życia człowieka. Około 10% wszystkich przypadków moczenia u kobiet i mężczyzn stanowi czynnik prowokujący psychosomatycznie.

Moczenie kobiece lub męskie może być jednym z trzech typów:

1. Stresujący. Oddawanie moczu następuje na tle niewielkiego wysiłku fizycznego. Na przykład podczas śmiechu, biegania, podnoszenia ciężarów, kaszlu. W tym przypadku osoba nie odczuwa potrzeby i nie odczuwa potrzeby opróżniania pęcherza.
2. Pilne. Pragnienie istnieje i jest bardzo ostre. Wkrótce potem wydobywa się mocz. Osoba w większości przypadków nie ma czasu na dotarcie do toalety, ale nie może się powstrzymać.
3. Mieszane Charakteryzuje się połączeniem dwóch syndromów opisanych powyżej.

Niezależnie od objawów problemu i podejrzeń o jego wystąpienie, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli choroba już się rozwinęła, nie zniknie sama. Im szybciej specjalista zacznie go badać, tym większe szanse na pozbycie się „haniebnej” niedogodności.

Psychologiczne przyczyny choroby u kobiet

U zdrowego dorosłego zwieracz jest odpowiedzialny za usuwanie moczu z pęcherza moczowego. W razie potrzeby rozluźnia się i wypływa płyn z napełnionego zbiornika. Naruszenie naturalnego procesu jest często spowodowane niepowodzeniem psycho-emocjonalnym danej osoby.

Główne przyczyny psychosomatycznego nietrzymania moczu u kobiet:

• Doświadczony stres, uraz psychiczny, silny strach.
• Strach przed małżonkiem. Kobiety, które wpadają w ręce tyranów domowych, często usprawiedliwiają swoich mężów. Wierzą, że sami są winni takiej postawy i próbują stać się doskonałymi. Z biegiem czasu sytuacja się pogarsza, a kobieca psyche daje taki rodzaj porażki.
• Strach przed rodzicami. Takie problemy często przechodzą w dorosłość od dzieciństwa. Ludzie, którzy nie są w stanie oprzeć się zbyt surowym i wymagającym krewnym, „łamią” psychologicznie.
• Strach przed rozczarowaniem kogoś z bliska - kolejny z konsekwencji poważnej edukacji. Nawet po tym, jak kobieta stworzyła własną rodzinę lub sama żyje, stara się być idealna dla swoich rodziców. W rezultacie jej umysł nie może wytrzymać napięcia.
• Czasami wyjaśnieniem rozwoju patologii jest wrogość wobec płci przeciwnej.
• Chroniczne niezadowolenie z siebie, niemożność cieszenia się życiem.
• Strach przed relacjami seksualnymi ze względu na specyfikę edukacji, problemy fizjologiczne, niezdarność partnera.
• Problemy materialne, dzięki którym trzeba ograniczać się we wszystkim.

Problemy te mogą wystąpić u mężczyzn, ale znacznie rzadziej cierpią na moczenie psychosomatyczne. Lecz leczenie choroby w ich przypadku jest znacznie trudniejsze. Po pierwsze, nie każdy członek silniejszej płci jest w stanie przyznać, że potrzebuje pomocy w tak delikatnej sprawie. Po drugie, powody rozwoju takich sytuacji są poważniejsze.

Połączona terapia dla choroby

Rozwiązanie problemu jest niemożliwe bez wyeliminowania przyczyny jego wystąpienia. Czasami trudno jest osobie zrozumieć jego uczucia i zrozumieć, że coś jest nie tak w jego życiu. Jeśli badanie, wyniki badania i analizy wskazują na zdrowie pod względem fizjologicznym, należy odwiedzić psychoterapeutę lub psychiatrę. Dodatkowo zaleca się picie kursu leków wybranych przez urologa, aby przejść kurs fizjoterapii. W przypadku wykrycia prowokatora pozytywna dynamika nie będzie długo nadchodzić.

Moczenie

Moczenie - choroba charakteryzująca się nietrzymaniem moczu, zwykle objawia się we śnie. Badania statystyczne wskazują, że największy odsetek pacjentów z moczeniem to dzieci (94,5%). Młodzież stanowi 4,5% liczby pacjentów z moczeniem, a dorośli - tylko około 1%. Istnieje wiele teorii etiologii tej choroby, która była badana w czasach starożytnych. Uważa się, że pierwsza wzmianka o tej chorobie pochodzi z 1550 rpne

Pod nocnym moczenie oznacza nietrzymanie moczu w wieku, w którym kontrola nad pęcherzem powinna być już rozwinięta. Dzisiaj uważa się, że moczenie nie jest chorobą jako taką, ale stadium rozwoju u dziecka, podczas którego formuje się kontrola funkcji fizjologicznych.

Zapobieganie moczeniu

Rodzice mogą zalecić niektóre środki zapobiegawcze, które pomogą zapobiec wystąpieniu choroby. Działania te obejmują:

1. Terminowe leczenie infekcji dróg moczowych;
2. Kontrolowanie objętości płynu spożywanego przez dziecko w ciągu dnia, ale w tym przypadku warto rozważyć porę roku i temperaturę powietrza;
3. Edukacja sanitarno-higieniczna dziecka. Obejmuje nauczanie higieny narządów płciowych;
4. Terminowe odrzucenie pieluch. Pieluchy często przestają być używane, gdy dziecko ma dwa lata;
5. Jeśli epizody nietrzymania moczu utrzymują się w nocy, dopóki dziecko nie ukończy sześciu lat, należy podjąć środki w celu przeprowadzenia kompleksowego badania dziecka, określenia przyczyny choroby i jej leczenia.

Przyczyny moczenia

Leczenie choroby może być praktykowane przez lekarzy różnych specjalności: pediatrów, endokrynologów, urologów, fizjoterapeutów, neurologów dziecięcych, nefrologów, homeopatów i innych. Przyciąganie do leczenia tak dużej liczby specjalistów mówi o różnych przyczynach, które prowadzą do rozwoju nietrzymania moczu. Główne przyczyny moczenia to:

1. Zakażenia i choroby urologiczne. Wrodzone choroby, takie jak obliteracja i zwężenia cewki moczowej, a także choroby zakaźne - balanoposthitis u chłopców i zapalenie sromu i pochwy oraz inwazje robaków u dziewcząt często prowadzą do przewlekłego zatrzymania moczu, na tle którego stopniowo rozwija się moczenie.
2. Naruszenie wydzielania ADH. Podczas snu, wydzielanie hormonu wazopresyny, który reguluje ilość i gęstość moczu, powinno normalnie wzrosnąć. Jego niedobór zwykle powoduje wydzielanie znacznie większej ilości moczu i przepełnienie pęcherza moczowego.
3. Opóźnienie w rozwoju ośrodków oddawania moczu w mózgu - występuje w przypadku zakłócenia normalnego związku między ośrodkami oddawania moczu w kręgosłupie i mózgu.
4. Zaburzenia snu Często nietrzymanie moczu występuje z powodu bardzo dobrego snu dziecka.
5. Predyspozycje genetyczne. Badania potwierdzają, że jeśli rodzic ma moczenie w rodzinie, istnieje 45% szansa, że ​​dziecko odziedziczy chorobę. Jeśli oboje rodzice mieli moczenie, wówczas prawdopodobieństwo zachorowania dziecka wynosi 75%. Warto zauważyć, że duża predyspozycja do choroby u chłopców.
6. Opóźnione dojrzewanie układu nerwowego: w niektórych przypadkach moczenie występuje u dzieci z powodu organicznego uszkodzenia mózgu i minimalnej dysfunkcji mózgu, która może wystąpić w przypadku patologii podczas ciąży lub porodu.
7. Stres i uraz psychiczny: bardzo często stresujące sytuacje, w których dziecko jest narażone na nietrzymanie moczu. Obejmują one każdą trudną sytuację w jego życiu, w tym przeniesienie do innej szkoły, rozwód rodziców, przeniesienie i wiele innych. Często problem pojawia się, gdy w rodzinie pojawia się inne dziecko. W tym przypadku moczenie staje się nieświadomym protestem przeciwko brakowi miłości i uwagi rodziców.

Objawy moczenie

Klasyfikuj moczenie według kilku kryteriów:

Na czas trwania choroby

Trwałe (pierwotne): nietrzymanie moczu u dziecka powyżej piątego roku życia, które obserwowano od urodzenia. Dziecko nie rozwinęło jeszcze odruchu warunkowego i mimowolnie oddaje mocz. Około 75-80% dzieci cierpi na tę formę moczenia. Moczenie pierwotne u dorosłych można zdiagnozować, jeśli cierpiały one w dzieciństwie.

Nabyte (wtórne): nietrzymanie moczu, które obserwuje się u dzieci po okresach stabilnej kontroli pęcherza moczowego. Czas trwania takiego okresu może wynosić od trzech do sześciu miesięcy. W tym przypadku dziecko rozwinęło już odruch warunkowy, ale z czasem zostało utracone z powodu choroby zakaźnej lub urazu psychicznego.

Według wagi

Nieskomplikowane: choroba postępuje bez odchyleń w stanie neurologicznym i somatycznym, nie ma zmian w badaniach moczu.

Skomplikowane: w tej postaci choroby wykrywane są komplikacje, takie jak infekcje dróg moczowych, ich zmiany anatomiczne i funkcjonalne oraz zaburzenia neurologiczne.

Dzień - nietrzymanie moczu w ciągu dnia, które dotyczy tylko około 5% dzieci z całkowitej liczby pacjentów z moczeniem.

Moczenie nocne to moczenie nocne, rozpoznawane u 85% dzieci.

Mieszane - nietrzymanie moczu, które objawia się zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy. Występuje u 10% pacjentów.

Diagnoza moczenia

Aby zdiagnozować chorobę za pomocą dużej liczby metod. Jednak na początkowym etapie badania ustalane są tylko pytania pacjenta, szczegółowe informacje na temat historii choroby i ilości wody spożywanej w nocy oraz możliwe przyczyny moczenie. Podczas badania rodziców lekarz musi ustalić częstotliwość epizodów nietrzymania moczu, jego naturę, dziedziczność choroby. Ponadto rodzice powinni dowiedzieć się o obecności krewnych takich chorób, jak cukrzyca i zaburzenia czynności tarczycy.

W celu dokładniejszego zbadania, takich technik diagnostycznych, jak badanie palpacyjne brzucha, USG narządów jamy brzusznej i pęcherza moczowego, można wykonać badanie odbytnicy. Na tym etapie lekarze wykluczają przyczyny, które mogą spowodować chorobę: cukrzycę, guz miednicy, wrodzone nieprawidłowości w rozwoju układu moczowo-płciowego.

Jeśli istnieje podejrzenie obecności patologii, takie metody mogą zostać wykorzystane do potwierdzenia lub odrzucenia:

• Nephroscintigraphy,
• cystografia
• urografia dożylna
• cystoskopia
• urofluomentria.

W celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania lekarze badają rytm i objętość oddawania moczu. Aby wyeliminować patologię rdzenia kręgowego, dziecko musi zostać zbadane przez neurologa.

Ponieważ uraz psychiczny lub stres jest często przyczyną początku i rozwoju moczenie, dziecko powinno również skonsultować się z psychiatrą. Podczas badania stwierdza się stan sfery psycho-emocjonalnej pacjenta, a także możliwe zaburzenia snu i zaburzenia. Do badania rozwoju intelektualnego i funkcji poznawczych dziecka wykorzystano testowe systemy komputerowe lub badanie defektologiczne zgodnie z metodą Wexlera.

Leczenie moczenia

W wielu przypadkach leczenie moczenia jest dość złożone, dlatego musi być opracowane z punktu widzenia podejścia zintegrowanego. Zabieg ten koncentruje się na przywróceniu odruchu utraconego przez dziecko, aby obudzić się podczas chęci oddania moczu. Ponadto, podczas leczenia, należy przeprowadzać stymulację procesów metabolicznych w tkance nerwowej, jak również przyspieszenie regulacji dojrzewania oddawania moczu.

Jeśli interesuje Cię sposób leczenia moczenia, zauważ, że u niektórych dzieci choroba może zniknąć z czasem i bez interwencji lekarzy. W każdym razie konsultacja medyczna nie będzie zbędna. Do tej pory istnieją trzy główne grupy metod pozbywania się moczenia: lek, lek, reżim.

1. Metody medyczne. Jeśli lekarz ustalił, że przyczyną choroby jest zakażenie dróg moczowych, przepisywany jest kurs leków przeciwbakteryjnych. Często przyczyną choroby jest naruszenie snu dziecka, dlatego w takich przypadkach przepisywane są leki normalizujące sen: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Aby pozbyć się neurotycznego moczenia, stosuje się środki uspokajające: hydroksyzyna, medazepam, trimetozyna, meprobamat. Często lekarze przepisują tak skuteczne narzędzie jak desmopresyna, która jest sztucznym analogiem wazopresyny.
2. Metody nielekowe.

Zegary na mocz

Jedną z najpopularniejszych nielekowych metod leczenia moczenia jest stosowanie tzw. „Alarmów moczowych”. Urządzenia te służą do przerywania snu po pojawieniu się pierwszych kropli moczu na arkuszu. Po takim przebudzeniu dziecko będzie w stanie samodzielnie ukończyć proces oddawania moczu w doniczce. Stąd tworzenie prawidłowego stereotypu komunikatów fizjologicznych.

Nocne przebudzenia

Jako alternatywę dla takiego budzika stosuje się system nocnego budzenia według określonego harmonogramu. System ten zakłada, że ​​w ciągu tygodnia dziecko po północy budzi się co godzinę. Stopniowo można skrócić czas między przebudzeniami.

Alternatywne metody

W niektórych przypadkach pomocne mogą być mniej stosowane metody leczenia choroby, takie jak akupunktura, terapia laserowa i terapia magnetyczna. Jednak ich skuteczność zależy w dużej mierze od wieku pacjenta i indywidualnych cech jego choroby. Ponadto często takie metody są stosowane jako uzupełnienie leczenia. Kompleksowe leczenie powinno również obejmować fizjoterapię, fizjoterapię, masaż regenerujący.

Psychoterapia

Psychoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjenta, ponieważ choroba często staje się konsekwencją stresu i urazu psychicznego. W leczeniu dzieci w wieku powyżej 10 lat stosuje się techniki autohipnozy. Według nich, dziecko codziennie przed snem przez jedną minutę reprezentuje uczucie napełnienia pęcherza i własne działania, aby go opróżnić. Pozytywne wyniki wykazują również psychoterapia rodzinna. Zakłada, że ​​dziecko będzie prowadzić dziennik, rejestrując w nim suche i mokre noce. Ponadto, po pewnej liczbie suchych nocy (od 5 do 10), powinien otrzymać jakiś prezent od rodziców.

Wydarzenia związane z reżimem. Głównym metodom leczenia moczenia powinno towarzyszyć przestrzeganie określonych środków. Obejmują one następujące zasady:

1. Ogranicz dziecko od przepracowania, stresu i zaburzeń emocjonalnych, które mogą powodować nietrzymanie moczu w nocy;
2. Musisz przestrzegać określonej diety, która polega na zmniejszeniu objętości płynu po obiedzie, w tym zup, soczystych owoców i warzyw, płatków śniadaniowych. Ale jednocześnie odżywianie dziecka musi być zróżnicowane i pełne;
3. Łóżko pacjenta musi być twarde, po każdym epizodzie nietrzymania moczu konieczna jest zmiana bielizny i pościeli;
4. Konieczne jest unikanie hipotermii dziecka, co może prowadzić do osłabienia odporności i chorób takich jak zapalenie pęcherza moczowego;
5. Kontroluj, czy dziecko odwiedza toaletę przed pójściem do łóżka;
6. W ciągu dnia wskazane jest, aby nie podawać pokarmów dla dzieci zawierających kofeinę lub leków moczopędnych;
7. Zaleca się pozostawienie nocnego światła w pokoju dziecięcym, aby dziecko nie obawiało się ciemności i mogło bez obaw opuścić łóżko, aby pójść do toalety;
8. Dziecko musi przestrzegać określonego trybu dnia i nie zasnąć później niż o 21:00;
9. Przed snem należy unikać nadmiernej stymulacji, takiej jak oglądanie horrorów lub granie w aktywne gry sportowe;
10. W żadnym wypadku nie należy karcić dziecka, a zwłaszcza karać, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia choroby;
11. Zdecydowanie nie zaleca się budzenia dziecka w środku nocy w toalecie, ponieważ w tym przypadku zakłócisz jego sen. Ponadto dziecko przyzwyczai się do tego, że obudzi go i nie obudzi się, kiedy będzie musiał iść do toalety.