Uważa się, że ludzkie zdrowie jest bezcenne, nie jest sprzedawane ani kupowane. Od pewnego czasu można go ulepszać, wspierać, ale niestety całkowicie zdrowi ludzie na świecie stają się coraz mniejsi. Tymczasem zdrowie powinno być stałym stanem człowieka. Aby to sprawdzić, musisz wykluczyć różne choroby. Główną metodą wykluczenia z lekarzy jest diagnoza za pomocą aparatury i badań laboratoryjnych. Bardzo pouczające badania to badania moczu i krwi.

Badania moczu

Mocz jest płynem o charakterze biologicznym. Zawiera produkty przemiany materii. Płyn ten pojawia się w wyniku złożonej pracy układu wydalniczego. Zazwyczaj wykonuje się badanie moczu wraz z badaniem krwi, ponieważ skład tego płynu koreluje ze składem krwi. Badanie moczu zapewnia specjalistom zrozumienie działania nerek i stanu dróg moczowych.

Test Zimnitsky - co to jest?

Analiza określająca stopień i jakość funkcjonowania nerek nazywa się rozpadem Zimnitsky'ego. Pacjenci najczęściej unikają tych badań, ponieważ proces ten jest dość pracochłonny. Aby przeprowadzić tę analizę, osoba musi zebrać 8 porcji moczu. Gromadzą się one w ciągu 2-3 godzin w ciągu dnia, czasem jest ich nawet 12 (jeśli to konieczne). Wszystkie są bardzo pouczające dla lekarza, dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zasad zbierania. Próbka Zimnitsky'ego może dać wiele informacji o stanie układu wydalniczego.

Co jest przypisane?

Lekarze przepisują to badanie dla takich zjawisk, jak upośledzenie krążenia krwi w organizmie, trudności w moczu. Próbka według Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność koncentracji nerek. Analiza ta pokazuje również, czy proces wydalania wody przebiega prawidłowo, jakie odchylenia występują w pracy nerek.

Badanie moczu odbywa się w ten sposób przy ocenie następujących kryteriów:

1. Wahania gęstości względnej - ilość (na dzień) substancji rozpuszczonych w tym płynie biologicznym, takich jak sole, minerały, mocznik lub kwas.
2. Objętość - ilość płynu w mililitrach, która jest uwalniana w ciągu dnia.
3. Diureza - ilość moczu wydalanego z czasem. Test Zimnitsky'ego obejmuje następujące rodzaje diurezy: dzień, noc, codziennie.

Jakie są niuanse zbierania analiz?

Jak w przypadku każdej analizy, niniejsze badanie ma własne zasady zbierania materiałów. Powinny być starannie i odpowiedzialnie traktowane, aby wyniki były wiarygodne, ponieważ sama próba Zimnitsky'ego jest dość pracochłonna. Jak zbierać mocz?

• Przygotuj naczynia z wyprzedzeniem, starannie je wypłukując, jeśli nie są to jednorazowe szklanki do zbierania moczu.
• O 6.00 rano idź do toalety, zważ.
• O 9.00 wykonaj pierwszą kolekcję materiału biologicznego, a następnie powtórz tę samą procedurę 7 razy: 12 godzin, 15:00, 18:00, 21:00, a następnie o północy, 3:00 i 6:00.
• Ważne jest, aby pamiętać, że próbka moczu według Zimnitsky'ego sugeruje następujący niuans: jeśli w określonym czasie osoba nie odczuwa pragnienia oddania moczu, słoik powinien pozostać pusty. Po zakończeniu zbierania moczu musisz ponownie zważyć.
• Pamiętaj, aby zapisać ilość płynu, którą pacjent pił w ciągu tych dni.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie czasu zbierania analiz, czyli konieczne jest wstawanie w nocy.

Co pokazuje diureza?

Test Zimnitsky'ego ocenia ilość moczu wydalanego z organizmu. Jednym z rodzajów oceny jest analiza ilości płynu biologicznego uwalnianego w ciągu dnia. Codzienna diureza powinna być zawsze większa niż noc, ponieważ w ciągu dnia osoba spożywa więcej płynu, pokarmu, wykonuje każdą czynność, a wszystkie procesy jego ciała działają w pełni. Podczas zbierania materiału (moczu) pacjent nie powinien ograniczać się do jedzenia lub picia, przyjmowanie pokarmu powinno być jak zwykle. Nie można również stosować diuretyków w tym okresie, ponieważ dzienna diureza będzie znacznie większa niż diuretyk nocny, a to jest również odstępstwem od normy. Pobieranie moczu w ciągu dnia odzwierciedla pracę nerek, funkcje filtrowania. Codzienna diureza to 4 porcje moczu od 9.00 do 21.00.

Diureza nocna

Z kolei nocne opłaty za mocz są również pouczające. Powinny być niższe niż dzienna opłata (poniżej uwzględniamy wartości normy). Może się zdarzyć, że w pewnym momencie osoba nie będzie chciała oddawać moczu, a następnie eksperci dokładnie sprawdzą kolejną porcję moczu. Diureza nocna to zbiór materiałów od 21.00 do 9.00.

Codzienna diureza - norma i patologia

Bardzo ważnym wskaźnikiem jest wydalanie moczu w ciągu dnia. Przy normalnym odżywianiu i przyjmowaniu płynów diureza może się różnić. Jego liczba pokazuje tylko, jakie są problemy z systemem wydalniczym. Próbka moczu według Zimnitsky'ego obejmuje ten wskaźnik jako jeden z głównych. Przy normalnym przyjmowaniu płynów i odżywianiu dzienne wskaźniki diurezy mogą się różnić. Takie wahania wskaźników nie zawsze wskazują na procesy patologiczne w organizmie, wartości diurezy zależą od płci i wieku pacjentów.

Znaczny wzrost lub spadek dobowego moczu pokazują, że występują problemy. Mogą to być różne choroby układu wydalniczego, które omówimy poniżej.

Względna gęstość moczu

Ten wskaźnik nie jest stały u osoby w ciągu dnia. Prawdopodobnie wszyscy zwrócili uwagę na odcień płynu biologicznego, gdy w ciągu dnia mało było płynów - staje się on nasycony żółtym. Zależy to od rodzaju i koloru przyjmowanego pokarmu (plamy buraków moczu i kału), a także ilości spożywanego płynu dziennie. Gęstość względna, która określa próbkę Zimnitsky'ego, u dzieci ma różne wskaźniki. U noworodków osiąga wartość 1018, następnie zmniejsza się do 2-3 lat, a następnie ponownie wzrasta. Ten wskaźnik jest konieczny, aby zobaczyć wpływ funkcji koncentracji nerek.

Ciężar właściwy moczu to rozpuszczone sole, mocznik i inne substancje. Próbka według Zimnitsky'ego (jak zebrać opisaną powyżej analizę) określa nie tylko stopień stężenia pierwotnego moczu, ale także poziom rozcieńczenia przychodzących substancji przez nerki. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wymagana jest wystarczająca ilość płynu, ale w niektórych sytuacjach dosłownie kilka mililitrów uzyskuje się przez cewnik. W tym przypadku metoda analizy badań będzie inna niż zwykle.

Metody określania ciężaru właściwego moczu

Rozpad Zimnitsky'ego w moczu zależy od stopnia, w jakim nerki pełnią swoje funkcje. Dzieje się to za pomocą różnych metod laboratoryjnych.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy jest on wsuwany trochę do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Przy minimalnej ilości cieczy rozcieńczonej w oczyszczonej wodzie (destylowanej) uzyskane wartości należy pomnożyć przez stopień rozcieńczenia. Ponadto bada się niewielką ilość moczu za pomocą związku chemicznego benzenu i chloroformu. Potem następuje prosta arytmetyka: patrzą na zachowanie kropli moczu - jeśli spada, to jego gęstość jest wyższa niż tych substancji. Jeśli kropla nie spadnie, gęstość jest niższa. Dokładna wartość ciężaru właściwego jest rozpoznawana przez naprzemienne dodawanie jednej substancji (na przykład chloroformu), a następnie innej do mieszaniny. Kończy tę sytuację, gdy kropla moczu pozostaje w środku płynu. Sugeruje to, że gęstość moczu staje się równa ciężarowi własnemu mieszaniny, co określa się za pomocą urometru.

Eksperci w laboratorium muszą również przestrzegać ścisłych zasad używania urządzenia w celu uzyskania dokładnych wyników. Urometr powinien zawsze znajdować się w wodzie, należy go oczyścić z soli i osadów. Przy określaniu ciężaru właściwego konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu temperaturowego pomieszczenia.

Jakie patologie można zidentyfikować za pomocą analizy?

Próbka Zimnitsky'ego przeprowadzona w celu określenia nieprawidłowości nerek. Jeśli występują znaczne odchylenia od normy wskaźników ciężkości moczu, lekarz może postawić jedną lub inną diagnozę.

Hyperstenuria. Stan, który występuje przy zwiększonej gęstości moczu. Określa się, czy ciężar właściwy w dowolnym słoiku jest większy niż 1034 g / l. Taki wskaźnik może wskazywać na obecność cukrzycy, zatrucia ciążą, ostrego lub przewlekłego zapalenia nerek, patologiczną redukcję cyklu życiowego czerwonych krwinek.

Hipostenuria - obniżony ciężar właściwy. Dokładnie określa się, czy wszystkie słoiki mają wartości gęstości 1011 g / l i poniżej. Stan ten jest typowy dla moczówki prostej, ostrej niewydolności nerek i serca, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Oprócz ciężaru właściwego, próbka Zimnitsky'ego (której dekodowanie jest możliwe tylko przez specjalistę) określa również problemy z ilością uwolnionej cieczy. Jeśli ilość wydalanego moczu jest większa niż 80% płynu spożywanego dziennie, stan ten nazywany jest wielomoczem. Jest to charakterystyczne dla cukrzycy i cukrzycy, niewydolności nerek.

Nadal występuje zmienność powyższego stanu patologicznego - nokturia (duża ilość płynu uwalniana w nocy). Takie zjawisko może wskazywać na problemy z sercem. Normalny mocz to wypuszczanie moczu w nocy w ciągu 1/3 przyjmowanego płynu dziennie.

Oliguria Ten stan przy minimalnym wydalaniu moczu na tle normalnego przyjmowania płynów. Przydzielona ilość płynu wynosi 65% i mniej. Oliguria jest charakterystyczna dla osób cierpiących na zaawansowaną niewydolność nerek, jak również poważne problemy z sercem (arytmia, dławica piersiowa).

Wartości referencyjne wskaźników. Test Zimnitsky'ego: norma

Ta analiza powinna zostać odczytana tylko przez specjalistę. Ale nie zawsze jest możliwe natychmiastowe dotarcie do niego, dlatego poniżej znajdują się zasady zapoznawania się.

Całkowita objętość całej analizy (dzienny mocz) powinna wynosić 1,5-2 litry.

Przy normalnym spożyciu żywności i płynów w ciągu dnia należy wyróżnić się z ciała, powinno ono zawierać się w przedziale 65–80%.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej: spośród wszystkich 65-80% uwolnionego płynu 2/3 powinno spaść w ciągu dnia, 1/3 w nocy.

Normalna gęstość moczu w jednym i kilku słoikach powinna być większa niż 1020 g / l i mniejsza niż 1035.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego odnosi się do konkretnego, ale nie może on w 100% zagwarantować obecności lub braku jakiejkolwiek patologii. Proces diagnozy, nawet z odchyleniami od normy, jest bardzo złożony i wymaga dodatkowych badań, które może przepisać tylko specjalista. Bądź zawsze zdrowy!

Przykład Zimnitsky. Jak zbierać mocz, analiza transkrypcji. Jakie są przyczyny objawów: wielomocz, skąpomocz, hipostenuria, hiperstenuria, nokturia.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky?

Po co spędzać próbę Zimnitsky?

Głównym zadaniem testu Zimnitsky'ego jest określenie stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. Wszyscy zauważamy, że mocz może się różnić w ciągu dnia w kolorze, zapachu, objętość podczas oddawania moczu może być inna, jak również częstotliwość w ciągu dnia.

Mierząc gęstość moczu, można określić całkowite stężenie substancji w nim zawartych. Normalna gęstość moczu wynosi 1003-1035 g / l. Zwiększona gęstość wskazuje na wzrost rozpuszczonych w niej substancji organicznych, spadek oznacza spadek.

Skład moczu składa się głównie ze związków azotowych - produktów procesów metabolicznych białka w organizmie (mocznik, kwas moczowy), substancji organicznych, soli. Pojawienie się w moczu substancji takich jak glukoza, białko i inne substancje organiczne, które normalnie nie powinny być wydalane z organizmu, wskazuje na patologię nerek lub patologię innych narządów.

Badania moczu: rodzaje i interpretacja wyników

Oprócz podstawowej analizy klinicznej moczu stosuje się specjalne próbki, które bardziej szczegółowo badają poszczególne funkcje układu moczowego i są przypisane do diagnozy niektórych chorób.

Najczęściej używane są dzisiaj:

• analiza moczu według Zimnitsky'ego;
• test trzech szklanek;
• Test Sulkovicha;
• badanie bakteriologiczne pod kątem sterylności;
• Metoda Addis-Kakovsky.

Rozważ te metody diagnostyczne bardziej szczegółowo.

Przykład Zimnitsky

Badanie moczu według Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność koncentracji nerek. Jest stosowany jako dodatek do klinicznej analizy moczu.

Wskazania na spotkanie:

• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• podejrzewane przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• objawy kliniczne przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• dodatkowa diagnoza moczówki prostej;
• przewlekła niewydolność serca i nadciśnienie.

Uwaga: analiza jest potrzebna do oceny aktywności nerek, a nie do diagnozy.

Normalnie nerki wydzielają mocz, który zawiera wysokie stężenia toksyn i produktów metabolizmu białek. Należą do nich mocznik, kreatynina, kwas moczowy, izomery glukozy, substancje białkowe i inne substancje w małych ilościach. Wskaźniki stężenia są jednostkami względnej gęstości moczu.

Cel próbki: określenie ciężaru właściwego pierwiastków i związków w moczu podczas cyklu dziennego, ponieważ wskaźniki zmieniają się w różnych odstępach czasu. Dynamiczna obserwacja pozwala im wyciągnąć wnioski na temat aktywności nerek.

Normalna gęstość moczu mieści się w zakresie 1003-1035 g / l. Im wyższa gęstość, tym więcej rozpuszczonych związków organicznych zawiera.

Analiza Zimnitsky'ego ujawnia dzienną objętość moczu, gęstość w różnych porach dnia, ilość moczu wydalanego w różnych odstępach czasu. Dane te pozwalają nam wyciągnąć wnioski dotyczące zaburzeń czynności nerek.

Gęstość względną określa się w różnych porcjach moczu, które są zbierane co trzy godziny w ciągu dnia.

Metody zbierania moczu do analizy Zimnitsky

Co jest potrzebne:

• 8 czystych naczyń szklanych (puszek);
• godziny;
• papier i długopis do ustalenia ilości wypijanego płynu.

Pierwsza poranna porcja nie jest liczona. Następnie ogrodzenie jest wykonywane co trzy godziny, tylko 8 razy. Każda porcja jest oceniana oddzielnie. Ilość trzygodzinnego moczu wynosi od 50 do 300 ml.
Zasady zbierania moczu:

1. Pierwszy zbiór moczu odbywa się od 9.00 do 12.00, następnie co trzy godziny: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (ostatnia porcja).
2. Słoiki zawartości są umieszczane etapami w lodówce do przechowywania.
3. Po napełnieniu słoiki są dostarczane do laboratorium.
4. Zapis ilości pobranego płynu jest dostarczany do analizy.

W jednym słoiku pacjent oddaje mocz, jeśli to konieczne, kilka razy w przepisanym odstępie czasu. Jeśli za 3 godziny nie było ochoty, zostaw słoik pusty. Jeśli w ciągu 3 godzin nie było wystarczającej pojemności „zaplanowanych” potraw, wypełnij dodatek i zaznacz go.

Uwaga: W przeddzień kapitulacji nie należy przyjmować preparatów moczopędnych. Należy również skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości połączenia próbki z przyjmowaniem innych leków.

Interpretacja wyników testu Zimnitsky'ego

Laboratorium ocenia całkowitą ilość moczu, a także oddzielną ilość porcji, gęstość każdej porcji, a także dzienną diurezę (od 6 rano do 6 po południu) i diurezę nocną (od 18 do 6 rano)

W normalnej codziennej diurezie przeważa noc. Gęstość porannego moczu powyżej 1,018 jest charakterystyczna dla normalnej zdolności koncentracji nerek.

Granice gęstości fizjologicznej mieszczą się w zakresie od 1001 do 1040. W normalnym trybie picia gęstość wynosi - 1012-1025.

W przypadku niezmienionego przez cały dzień ciężaru właściwego moczu, występuje stan zwany izostenurią. Znaczenie w diagnostyce chorób ma wariant hipoizostenurii. Dzięki temu gęstość jest zmniejszona do mniej niż 1012-1014 g / l. Występuje z niezdolnością kanalików nerkowych do zatężania przesączu z moczu. Występuje we wszystkich rodzajach niewydolności nerek. Stan przeciwny - hiperisostenuria, charakteryzuje się wysokim odsetkiem, zarejestrowanym przy zatruciu solami metali ciężkich, nadczynnością przytarczyc, cukrzycą.

Analiza według Zimnitsky'ego ujawnia takie stany jak:

• Hipostenuria. Przy gęstości poniżej 1012 g / l, obserwowanej we wszystkich częściach, można stwierdzić, że zdolność nerek do koncentracji jest osłabiona. Stan ten jest charakterystyczny dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek, amyloidozy nerek. Rozwija się również w przewlekłej niewydolności serca, której towarzyszy nadciśnienie, z moczówką prostą.
• Hyperstenuria. Gęstość moczu powyżej 1035 g / l. Ten typ odchylenia jest charakterystyczny dla cukrzycy, z chorobami krwi spowodowanymi przez jej zniszczenie (hemoliza, niedokrwistość), z gestozą (toksykoza w różnym wieku ciążowym), a także występuje w niektórych postaciach kłębuszkowego zapalenia nerek.
• Wielomocz jest stanem, w którym objętość moczu jest większa niż 1500-2000 ml. To odchylenie może być również odnotowane, gdy mocz wydala ponad 80% płynu pobranego w ciągu dnia. Polyuria występuje w rozwoju niewydolności nerek, cukru i moczówki prostej.

Normy gęstości moczu u dzieci

• Nocturia. Występuje, gdy w ciągu dnia przeważa mocz nocny. To odchylenie występuje w niewydolności serca. Nocturia może wystąpić przy zwiększonym reżimie picia. W tym przypadku gęstość zostanie zmniejszona. Jeśli przynajmniej jedna porcja ma wartość 1020 g / l i więcej, nie powinieneś myśleć o naruszeniu funkcji koncentracji nerek. Normalnie objętość dziennego moczu wynosi około 65-70%, a moczu nocnego - 30-35%.
• Oliguria Zmniejszenie dziennego moczu poniżej 1500 ml. Stan ten jest spowodowany niewydolnością serca, zaawansowanymi stadiami niewydolności nerek.

Test trzech szklanek

Badanie służy do wyjaśnienia lokalizacji zapalenia narządów płciowych i pęcherza moczowego. Metoda jest przestarzała i jest stosowana w rzadkich przypadkach, gdy niemożliwe jest prowadzenie bardziej nowoczesnych badań.

Analizę przeprowadza się rano, przed przyjęciem pokarmu i płynów. Przed pobraniem moczu konieczna jest toaleta zewnętrznych narządów moczowo-płciowych bez użycia detergentów. W przeddzień przygotowania trzech czystych puszek z oznaczeniami (1,2,3). Mocz jest zbierany kolejno w trzech naczyniach: w pierwszej (1) - nieistotnej części, w drugiej (2) - głównej i trzeciej (3) - pozostałości.

Zebrany materiał jest natychmiast dostarczany do laboratorium, gdzie jest badany pod mikroskopem w celu określenia zawartości czerwonych krwinek i białych krwinek.

Rozszyfrowanie analizy trzech próbek

Wykrywanie białych krwinek i (lub) czerwonych krwinek:

• w 1 porcji - cechuje się obecnością stanu zapalnego w cewce moczowej;
• w 2 porcjach - na zapalenie w pęcherzu;
• w 3 porcjach - dla procesu zapalnego w pęcherzu moczowym, gruczołu krokowego, nerek;
• we wszystkich częściach - jest charakterystyczny dla zapalenia nerek lub mieszanej patologii.

Test Sulkovicha

Korzystając z tej metody badań, określ zawartość moczu wapnia. Zawartość tego minerału jest ważna w dodatkowej diagnozie krzywicy. Analizę tę można również wykorzystać do kontrolowania i korygowania dawki witaminy D stosowanej przez dziecko.

Test przeprowadza się przez wprowadzenie odczynnika Sulkovicha zawierającego kwas szczawiowy do moczu pacjenta, co powoduje mętny osad podczas interakcji z wapniem.

Metodologia analizy moczu według Sulkovicha

Mocz zbiera się w suchych i czystych naczyniach. Przed pobraniem moczu wykonuje się dokładną toaletę narządów płciowych. Niewielka ilość moczu spływa po toalecie, reszta jest zbierana w słoiku.

W przeddzień analizy woda mineralna, mleko, warzywa, napoje alkoholowe, kawa nie powinny być przyjmowane, w przeciwnym razie próbka może dawać zniekształcone wyniki. W ciągu 3 dni przed analizą wymagane jest ograniczenie spożycia żywności o wysokiej zawartości wapnia (orzechy, rośliny strączkowe itp.).

Rozszyfrowanie wyniku próbki Sulkovicha

W zależności od stopnia zmętnienia wynik jest oceniany (od 0 do 4):

1. 0 punktów - czysty mocz - brak wapnia w moczu - hipokalcemia.
2. 1-2 punkty - niewielkie zmętnienie - normalny wynik.
3. 3-4 punkty - silna mętność - hiperkalcemia.

W niektórych laboratoriach wynik jest oceniany przez plusy.

Próbka ma niedokładny wynik, aw razie potrzeby uzupełniona analizą biochemiczną krwi.

Badanie jest przewidziane dla podejrzewanego rozwoju chorób tarczycy (niedoczynność tarczycy), nadużywania witaminy D, do wykrywania guzów wytwarzających wapń.

Badanie bakteriologiczne moczu pod kątem sterylności

Badanie jest przeprowadzane w celu oceny stopnia czystości moczu, a także w celu wykrycia określonego typu patogenu. Ta sama metoda może określić wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki.

Mocz, przepływający przez wewnętrzne błony śluzowe cewki moczowej, zmywa śluz i mikroorganizmy, które są na nich. Badanie bakteriologiczne pozwala określić obecność patogenu i jego ilość.

Do badania potrzeba 5-7 ml porannego moczu zebranego na pusty żołądek po toalecie kroczowej. Druga część jest używana.

Mocz jest umieszczany w naczyniach z pożywką odżywczą i z czasem oceniane są hodowane kolonie mikroorganizmów.

Dekodowanie analizy bakteriologicznej sterylności moczu

Wynik jest oceniany według następujących danych:

1. Liczba wykrytych mikroorganizmów kolonialnych do 1000 - odpowiada obecności normalnej flory.
2. Od 1000 do 10 000 - istnieje warunkowo patogenna flora, która może powodować proces zapalny.
3. Ponad 100 000 - w patogennych mikroorganizmach moczowych występuje ostry proces zapalny.

W przypadku wzrostu kolonii składającej się z różnych elementów, zakażenie jest uważane za przewlekłe. W trudnych przypadkach przeprowadzić dodatkową identyfikację patogenu przez ponowne wysiewanie na specjalnej pożywce. Jednak ten dodatek wydłuża czas diagnozy, ale jednocześnie określa konieczny rodzaj stosowanego antybiotyku.

Metody te są proste, dostępne do przeprowadzenia w dowolnych instytucjach medycznych i sprawdziły się w badaniu dużej liczby osób.

Metoda Addis-Kakovsky

Umożliwia diagnozowanie zakażeń nerek przez zliczanie czerwonych krwinek, białych krwinek i cylindrów w moczu.

Używane, gdy:

• wielotorbielowatość nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• kamienie nerkowe;
• przewlekła niewydolność nerek.

W praktyce stosuje się uproszczoną metodę tej analizy, której zbiór zajmuje 10 godzin. Wieczorem, przygotowując puszkę litra netto, ostatni pacjent oddaje mocz o 22.00. W nocy toaleta nie powinna iść, w przeciwnym razie wyniki analizy zostaną zniekształcone. Rano narządy płciowe są spłukiwane, a o 8:00 pęcherz opróżni się do przygotowanych naczyń, zebrany materiał zostanie natychmiast dostarczony do laboratorium.

Interpretacja wyników analizy moczu metodą Addis-Kakowskiego

Wyniki oceny są normalne:

• leukocyty do 2 milionów;
• krwinki czerwone do 1 miliona;
• cylindry do 20 tys.

Wzrost tych wskaźników wskazuje na obecność procesu patologicznego.

Metody opisane na obecnym etapie są zastępowane w całości lub częściowo przez nowe metody, ale jak dotąd nie straciły na znaczeniu ze względu na ich prostotę, dostępność i niski koszt. Jednocześnie pozostają one pouczające i dokładne.

Vladimir Plisov, Recenzent medyczny

15 978 wyświetleń ogółem, 2 widoki dziś

Analiza moczu Zimnitsky

Próbka Zimnitsky pozwala ocenić funkcję koncentracji nerek, zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Aby wykonać badanie, pacjent w ciągu dnia pobiera mocz co 3 godziny (tylko 8 porcji). W laboratorium szacuje się ilość i względną gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji, dziennej, dobowej i nocnej diurezie.

Normalny u dorosłych, wahania objętości moczu w poszczególnych porcjach wahają się od 40 do 300 ml; wahania gęstości względnej moczu między wartościami maksymalnymi i minimalnymi powinny być nie mniejsze niż 0,012–0,016 g / ml. Znaczne dzienne wahania gęstości względnej są związane ze zdolnością nerek do koncentracji lub rozcieńczania moczu, w zależności od stale zmieniających się potrzeb organizmu.

Normalna funkcja koncentracji nerek charakteryzuje się zdolnością do zwiększania gęstości względnej moczu do wartości maksymalnych (ponad 1020 g / ml) w ciągu dnia, a normalna zdolność do rozcieńczania jest w stanie zmniejszyć względną gęstość moczu poniżej stężenia osmotycznego (osmolarności) osocza wolnego od białka, równego 1010–1012 g / ml.

Wskazania do nauki

• Objawy niewydolności nerek;
• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• diagnoza moczówki prostej.

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Codzienny mocz. Mocz do badań zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny, w tym w nocy (tylko 8 porcji).

W dniu badania nadmierne spożycie płynów nie jest dozwolone, konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków moczopędnych.

• dzienna diureza (całkowita ilość oddanego moczu na dzień);
• dzienna diureza (objętość moczu od 6 rano do 6 po południu (1–4 porcje));
• diureza nocna (objętość moczu od 6 wieczorem do 6 rano (5–8 porcji));
• ilość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji;
• względna gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji.

• zwiększone spożycie płynów;
• stosowanie diuretyków osmotycznych;
• choroby nerek (przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata choroba nerek, dystalna kwasica kanalikowa);
• moczówka prosta;
• różne formy hipoaldosteronizmu;
• sarkoidoza, szpiczak.

Objętość moczu

U zdrowej osoby około 3/4 (65–80%) spożywanego płynu jest normalne w ciągu dnia.

Polyuria - uwalnianie ponad 2000 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• hialinowy (z nałożeniem czerwonych krwinek, leukocytów, komórek nabłonka nerki, bezpostaciowych ziarnistych mas);
• granulowany;
• woskowaty;
• pigment;
• nabłonkowy;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• tłusty

Oliguria - wydalanie mniej niż 400 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• ograniczające spożycie płynu;
• zwiększona utrata płynu (zwiększone pocenie się, obfita biegunka, niekontrolowane wymioty);
• obrzęk różnego pochodzenia (niewydolność serca, zaburzenia czynności nerek).

Bezmocz - 200–300 ml i mniej moczu na dobę lub całkowite zaprzestanie wydalania moczu, przyczyną mogą być:

• sekretna anuria:
• naruszenie filtracji kłębuszkowej (wstrząs, ostra utrata krwi, mocznica).
• wydalnicze bezmocz:
• naruszenie separacji moczu w cewce moczowej;
• dysfunkcja pęcherza moczowego.

Diureza dzienna i nocna

Zwykle u zdrowej osoby występuje wyraźna (w przybliżeniu podwójna) przewaga diurezy dziennej w ciągu nocy.

Nocturia - równość lub częstość występowania diurezy nocnej w ciągu dnia, powody mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• upośledzona koncentracja funkcji nerek.

Względna gęstość moczu

Hipostenuria - mała gęstość moczu (w każdej porcji, gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013 g / ml) wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek, powodem może być:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• moczówka prosta.

Hypoisostenuria - gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnitsky'ego nie przekracza 1,009 g / ml i pozostaje prawie niezmieniona przez cały dzień. Przyczyną może być ciężka niewydolność nerek.

Hiperisostenuria to stale wysoka proporcja moczu, przyczyną może być:

• cukrzyca;
• ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• toksykoza kobiet w ciąży;
• zespół nerczycowy.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2019