Laparoskopia jajników jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym z użyciem endoskopu. Urządzenie jest wkładane do jamy brzusznej przez małe przebicia, które goją się szybko. Na ich miejscu są małe, ledwo zauważalne blizny. Samo urządzenie jest wyposażone w miniaturową kamerę i inne narzędzia umożliwiające cięcie tkanin. Takie interwencje są wykorzystywane nie tylko do diagnozowania patologii kobiecego układu rozrodczego, ale także do leczenia.

Ogólne informacje i korzyści z interwencji

Podczas operacji laparoskopowej chirurdzy mają możliwość dokładnego zbadania struktury jajnika, tak bardzo jak to możliwe, aby zobaczyć problem i dokładnie go naprawić. Służy do leczenia torbieli, usuwania części lub całego ciała, eliminowania ognisk endometriozy.

Jeśli chodzi o zalety interwencji laparoskopowej w okolicach przydatków, są to:

• ponieważ rozmiary otworów są bardzo małe, tkanki nie są silnie urazowe;
• minimalizacja zrostów, ponieważ na narządy wewnętrzne nie wpływa się w tak znaczącym stopniu, jak w przypadku laparotomii;
• poprawa w okresie pooperacyjnym jest szybsza i lepsza;
• zmniejszenie ryzyka infekcji lub zakażenia krwi;
• nie ma niebezpieczeństwa rozbieżności szwów i krwawienia, ponieważ tkanki są lekko skoagulowane;
• zachowanie możliwości posiadania przez kobiety dzieci, ponieważ całkowite usunięcie jajnika lub macicy nie zawsze jest wymagane
• możliwość wykonywania nawet najbardziej złożonych operacji w stosunkowo krótkim czasie.

Wskazania i przeciwwskazania do

Laparoskopia jajników jest uważana za jedną z najczęstszych operacji, które częściej przypisuje się kobietom w wieku rozrodczym. Wskazania do korzystania z procedury obejmują:

1. Guz, który ma ryzyko odrodzenia lub wzrostu wielkości.
2. Torbiel.
3. Zapalenie jajników, któremu towarzyszy powstawanie ropy.
4. Skręcanie macicy.
5. Wzrost endometrium.
6. Mięśniak włóknisty atakujący macicę.
7. Zrosty, rozwijające się, zarówno na jajniku, jak i na innych narządach miednicy małej.
8. Naruszenie drożności jajowodów.
9. Biopsja jajnika, a także monitorowanie procesu owulacji u kobiet mających problemy z poczęciem.
10. Ostre zapalenie przydatków, które nie radzi sobie z leczeniem zachowawczym.
11. Zespół policystyczny.
12. Apopleksja jajników (krwotok pęcherzyka).
13. Niepłodność nieznanego pochodzenia.

Jednak laparoskopia jajników nie jest dozwolona dla wszystkich. Istnieją takie przeciwwskazania:

• patologia serca lub układu oddechowego na etapie dekompensacji;
• problemy z krzepnięciem krwi - hemofilia;
• ostra lub ostra niewydolność wątroby lub nerek;
• skaza;
• udar lub atak serca;
• rozlane zapalenie otrzewnej;
• zbyt duży rozmiar guza (ponad 10 cm);
• choroby zakaźne doznały 1,5 miesiąca przed operacją;
• podostre lub ostre przewlekłe zapalenie jajowodów lub jajników (musisz się go pozbyć);
• 3-4 stopnie czystości pochwy;
• obecność ropnego wydzieliny z pochwy;
• zrosty w jamie brzusznej;
• wysoki stopień otyłości;
• wzdęcia.

Cechy przygotowania do operacji

Przygotowanie do laparoskopii jajników obejmuje wykonanie badań laboratoryjnych krwi i moczu, prześwietlenie klatki piersiowej, biochemiczne badania krwi, elektrokardiogram i USG narządów wewnętrznych. W razie potrzeby lub w szczególnie skomplikowanych przypadkach wymagane jest badanie MRI lub CT. Badanie przeprowadza się tylko wtedy, gdy z góry planuje się usunięcie macicy i jajników przez laparoskopię. W razie potrzeby pilna interwencja nie jest wymagana.

Ponadto, jako przygotowanie przed operacją, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarzy:

1. Kilka dni przed planowaną interwencją konieczne jest wykluczenie wysiłku psycho-emocjonalnego i fizycznego. Mogą złamać ciśnienie krwi, a także funkcjonowanie układu sercowego podczas i po zabiegu.
2. Przed zabiegiem lepiej nie jeść jedzenia, które sprzyja zwiększonemu tworzeniu się gazu. Żywność powinna być łatwo trawiona, aby nie powodować dodatkowego obciążenia organizmu.
3. Dzień przed interwencją pacjent powinien udać się do szpitala. Wieczorem pacjentowi wolno wypić szklankę kefiru, słodkiej herbaty, jogurtu.
4. Z laparoskopią rano nie można nic jeść. Śniadanie jest dozwolone, jeśli operacja zostanie przełożona na wieczór.
5. Ważne jest, aby oczyścić jelita przed operacją. Teraz stosuje się do tego środki przeczyszczające, a także mikroklisty.
6. Przy usuwaniu guza, torbieli i ognisk endometriozy metodą laparoskopową konieczne jest zapobieganie wszelkim komplikacjom u osób podatnych na tę chorobę. Antybiotykoterapii zapobiega procesom ropnym i należy unikać zakrzepów krwi. Przed operacją usunięcia specjaliści bandażują kończyny dolne bandażem elastycznym.

Jeśli musisz operować jajnikami, możesz to zrobić w dowolnym dniu cyklu, z wyjątkiem czasu natychmiastowego krwawienia miesiączkowego. Przydziały mogą być zbyt obfite. Istnieje również ryzyko krwawienia, które będzie trudne do zatrzymania.

Zasady postępowania i możliwe komplikacje

Nacięcia na jajnikach działają tylko w znieczuleniu ogólnym. I nie maska, ale stosuje się rurkę intubacyjną. Takie znieczulenie może wydłużyć czas operacji, a także całkowicie zrelaksować pacjenta. Czasami stosuje się znieczulenie dożylne. Ponadto instrukcja przewiduje takie działania:

1. Po pierwsze, pacjent jest prawidłowo umieszczony na stole operacyjnym. Powinien być lekko przechylony z jednej strony. Głowa leży poniżej tułowia. Taka pozycja pozwoli na niewielkie przemieszczenie jelita i poprawi przegląd zaatakowanego jajnika.
2. Ponadto nacięcia wykonywane są w brzuchu. Dzięki nim wprowadza się specjalne urządzenie do dostarczania dwutlenku węgla, który odpycha inne narządy wewnętrzne. Jest on podawany podczas całej interwencji.
3. Teraz wprowadzono endoskop wyposażony w latarkę i kamerę. Instrumenty chirurgiczne są wkładane przez pozostałe dwa otwory. Wszystkie kawałki muszą być traktowane roztworem środka dezynfekującego.
4. Ponadto wykonywane są wszystkie niezbędne manipulacje: resekcja, koagulacja, usunięcie. Do następnej biopsji wykonuje się nacięcia na jajnikach, zbiera się materiał.
5. Po zakończeniu operacji naczynia krwionośne są koagulowane, aby zapobiec krwawieniu. Instrumenty są wyciągane, a cięcia są dodatkowo przetwarzane, opatrunek jest wykonywany.

Jeśli masz jakiekolwiek wydzieliny, możesz mówić o zakażeniu rany. Możliwe są również inne komplikacje:

• rozedma płuc (gromadzenie się powietrza pod skórą) lub zrosty;
• przepuklina;
• uszkodzenie naczyń brzusznych;
• niedrożność jelit;
• przewlekły ból brzucha;
• uszkodzenie dużych statków.

Okres pooperacyjny i rehabilitacyjny

Po laparoskopii jajników kobieta będzie musiała wyzdrowieć. Ten okres mija wystarczająco szybko. Już w pierwszym dniu pacjentowi wolno wolno wstać z łóżka. Za tydzień (a nawet wcześniej) kobieta może wrócić do domu. Wydajność pacjenta powraca po maksymalnie 3 tygodniach. Jeśli kobiecie nie przeszkadza wyładowanie, może ona nadal być monitorowana przez ginekologa, jak zwykle.

Wczesny okres pooperacyjny wymaga prawidłowego odżywiania. Pozwoli ci to szybko odzyskać siły. Aby zmniejszyć obciążenie żołądka i jelit, żywność należy wcierać, płynnie, tak lekko, jak to możliwe.

W pierwszych dniach wyzdrowieniu może towarzyszyć łagodny ból w dolnej części brzucha. Ale po kilku dniach przechodzi sam. Antybiotyki są przepisywane kobiecie tylko wtedy, gdy interwencja była długa i rozległa. Aby poprawić stan przepisane preparaty multiwitaminowe, które wzmacniają układ odpornościowy: Vitrum, Centrum.

Laparoskopia jest skuteczną i minimalnie inwazyjną chirurgią, która pozwala szybko pozbyć się poważnych problemów układu rozrodczego. Powinno się to jednak odbywać tylko z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami.

Laparoskopia torbieli jajnika: co kobieta musi wiedzieć?

Co to jest torbiel jajnika? Ta masa brzuszna, znajdująca się wewnątrz jajnika, wygląda jak worek wypełniony płynem. Przyczyną patologii mogą być zaburzenia endokrynologiczne i choroby zapalne układu rozrodczego.

Najczęstsze są torbiele czynnościowe, które powstają w wyniku gromadzenia się płynu w jamie ciałka żółtego (torbieli lutealnej) lub dlatego, że dominujący pęcherzyk zawierający dojrzałe jajo wewnątrz niego nie pęka i nadal rośnie (torbiel grudkowa).

Znacznie rzadziej występują torbiele dermoidalne, które powstają w wyniku niezależnego rozwoju komórki jajowej, składają się z komórek rozrodczych, a czasami mogą tworzyć się nawet oddzielne narządy, takie jak zęby.

Torbiele endometrium powstają z komórek endometrium macicy, w których znajdują się krew miesiączkowa.

Torbiel śluzowa to masa brzuszna złożona z wielu komór wypełnionych śluzem, które mogą osiągnąć ogromne wymiary.

Torbiel jajnikowa pochodzi z najądrza jajnika i ma jedną komorę, wewnątrz której znajduje się przezroczysty płyn.

Policystyczny jajnik jest stanem patologicznym, który powoduje bezpłodność. W tej patologii jajnik zwiększa swoją wielkość (z powodu tworzenia się w nim dużej liczby pęcherzyków), ma okrągły kształt, gęstą konsystencję.

Kiedy wymagana jest laparoskopia torbieli jajnika?

Torbiel może zapobiec ciąży. Faktem jest, że duży rozmiar nowotworu zamyka prześwit jajowodu, dzięki czemu postęp dojrzałej komórki jajowej zostaje przerwany i zapłodnienie staje się niemożliwe.

Funkcjonalne torbiele najczęściej ustępują w ciągu 2-3 cykli miesiączkowych, dlatego wymagają obserwacji.

Endometriod zwykle lekarze próbują wyleczyć zachowawczo, ale jeśli guz nie jest podatny na odwrotny rozwój leków, interwencja chirurgiczna jest nieunikniona. Wszystkie inne rodzaje torbieli jajnika są leczone wyłącznie chirurgicznie.

W takim przypadku lekarze przepisują usuwanie torbieli laparoskopowych? Kiedy kobieta zostanie wykryta:

1. Średnica formacji torbielowatej, która przekracza 8 centymetrów;
2. Wysoki poziom markera nowotworowego CA-125;
3. Brak odwrotnego rozwoju torbieli;
4. Wysokie ryzyko przekształcenia torbieli w chorobę onkologiczną;
5. Duże prawdopodobieństwo pęknięcia guza lub jego skręcenia.

Kilka dekad temu usunięcie torbieli przeprowadzono metodą brzuszną.

Obecnie stosuje się usuwanie torbieli laparoskopowych, które w przeciwieństwie do metody brzusznej ma kilka zalet:

• Blizny pooperacyjne są znacznie mniejsze;
• Operacja jest znacznie krótsza, co oznacza, że ​​czas znieczulenia jest również krótszy
• Leczenie szwów pooperacyjnych i ran jest szybsze;
• Niskie prawdopodobieństwo powstawania zrostów w jamie brzusznej;
• Wcześniejsza rehabilitacja;
• Niższe ryzyko powikłań.

Przeciwwskazania do operacji

W następujących warunkach laparoskopia jajników nie jest wykonywana:

1. Ciężkie wyczerpanie ciała;
2. Nadmiar tłuszczu w przedniej ścianie brzucha;
3. Patologie sercowo-naczyniowe na etapie dekompensacji;
4. Niewydolność krążeniowo-oddechowa;
5. Upośledzenie świadomości;
6. Przepuklina biała linia brzucha;
7. Koagulopatia (patologia układu krzepnięcia krwi);
8. Obecność nowotworów złośliwych;
9. Torbiele dużych rozmiarów;
10. Ciężka choroba adhezyjna narządów jamy brzusznej;
11. Ostre procesy zapalne;
12. Dni menstruacyjne;
13. Ciężkie nadciśnienie.

Przygotowanie do laparoskopii torbieli jajnika

Przed laparoskopią jajnika kobieta przejdzie kompleksowe badanie, jak również przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną. Badanie przedoperacyjne powinno obejmować:

• Ogólna analiza krwi i moczu;
• Biochemia krwi;
• Elektrokardiogram;
• USG miednicy, CT w niektórych przypadkach wymagane;
• Hemostasiogram (ocena krzepnięcia krwi);
• Wykrywanie przeciwciał przeciwko treponema i HIV;
• Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B i C;
• Określenie przynależności do grupy krwi i czynnika Rh;
• RTG klatki piersiowej;
• Ogólny wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy;
• Wniosek terapeuty.

Ważne jest również, aby lekarz upewnił się, że pacjentka nie jest w ciąży, ponieważ operacja może spowodować poronienie. Przed położeniem się na stole operacyjnym pacjent zgadza się na interwencję chirurgiczną na piśmie, po zapoznaniu się z powikłaniami i ważnymi punktami operacji. Anestezjolog przepisuje premedykację, wybiera najbardziej odpowiedni lek i dawkę znieczulenia, biorąc pod uwagę cechy organizmu.

Noc przed, po kolacji i rano o 6:00, przed operacją przepisywana jest lewatywa oczyszczająca. Po 22:00 i rano zabronione jest jedzenie i picie wody. Przed zabiegiem żołądek i jelita muszą być puste. W dniu zabiegu kobieta powinna golić włosy w podbrzuszu i okolicy bikini.

Wskazane jest zaopatrzenie się w pończochy uciskowe, ponieważ podczas operacji zwiększa się prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, które mogą dostać się do naczyń kluczowych narządów. Pończochy są noszone rano tuż przed laparoskopią.

Proces laparoskopowy

Z reguły operacje laparoskopowe wykonuje się pod ogólnym znieczuleniem intubacyjnym. Zanim pacjent rozpocznie operację, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie niewielką ilość znieczulenia, a po tym, jak idzie spać, do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę, przez którą znieczulenie będzie dostarczane ze specjalnego urządzenia. Za pomocą tego urządzenia pacjent będzie również oddychał, ponieważ płuca nie będą mogły samodzielnie oddychać, ponieważ specjalny gaz jest pompowany do jamy brzusznej, co podnosi membranę do góry.

Gaz jest wstrzykiwany, aby zapewnić chirurgowi miejsce do pracy, ponieważ ściana otrzewnej zwykle naciska na organy wewnętrzne, a po wstrzyknięciu dwutlenku węgla, jama brzuszna napełnia się jak balon. Gaz jest wtryskiwany przez mały otwór w pępku.

Następnie laparoskop wprowadza się przez ten sam otwór do jamy brzusznej - specjalną sztywną rurkę optyczną z „zimnym” źródłem światła, zwykle żarówką halogenową. Zazwyczaj kamera wideo jest podłączona do laparoskopu. Takie urządzenie pozwala laparoskopowi wykryć dotknięty obszar jajnika, powiększyć obraz, zapisać proces operacji. Obraz z kamery jest wyświetlany na specjalnym dużym monitorze.

Torbiel jest usuwana za pomocą specjalnych narzędzi, które są wkładane do jamy brzusznej przez 2 małe nacięcia. Chirurg, nie odrywając oczu od monitora, znajduje torbiel, wysysa zawartość cysty specjalnym urządzeniem i usuwa resztki nowotworu, a następnie zszywa naczynia. Tkanka torbieli jest wysyłana do analizy histologicznej. Ogólnie, jeśli rozmiar torbieli nie jest zbyt duży, operacja trwa krócej niż godzinę, a częściej 30-40 minut.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu kobieta może wstawać po 4-5 godzinach, ponieważ ruch ma korzystny wpływ na wchłanianie dwutlenku węgla, który został wprowadzony do jamy brzusznej. Pozostałości gazu powodują dyskomfort i ból ramion, nóg, mięśni brzucha.

Konieczne jest ostrożne poruszanie się pierwszego dnia, bez gwałtownych ruchów, a następnego dnia można zwiększyć aktywność. W razie potrzeby lekarz przepisze antybiotykoterapię i środki przeciwbólowe. Z reguły są wypisywani ze szpitala przez 5-7 dni po usunięciu torbieli, po usunięciu szwów.

Miesiączka po laparoskopii zwykle zaczyna się o czasie, chociaż czasami cykl jest zakłócany, odnotowuje się obfitość i bolesność. Przy wypisie ze szpitala lekarz ostrzega kobietę, aby przestrzegała szeregu ograniczeń, a mianowicie:

• Odpoczynek seksualny przez 3-4 tygodnie;
• Ograniczenie aktywności fizycznej w ciągu miesiąca;
• Ochrona ciąży do następnej miesiączki (podczas planowania ciąży);

Arkusz niepełnosprawności można przedłużyć do 14 dni, ale jeśli kobieta jest zdrowa, lista chorych jest wcześniej zamknięta.

Dieta po laparoskopii torbieli jajnika

Pierwszego dnia po zabiegu kobieta może pić tylko wodę (nie gazowaną). Następnego dnia dodaj słabe buliony mięsne (zazwyczaj na kurczaka) do napoju. W kolejnych dniach stopniowo dodaje się do racji zboża, przetarte kaszki, mięso mielone i gotowane ryby.

Sfermentowane produkty mleczne są użyteczne dla flory jelitowej, ale powinny być wprowadzane do diety z ostrożnością, ponieważ zwiększają powstawanie gazu w jelicie. Przydatne jest picie soków owocowych w domu. Warzywa najlepiej spożywać pieczone w formie. Chleb można wprowadzić trzeciego dnia, najlepiej biały i nie świeżo upieczony.

Podczas 2-3 miesięcy po operacji należy wykluczyć z diety następujące osoby:

• Kawa;
• Alkohol
• Tłuste i smażone potrawy;
• Solone wędzone produkty marynowane;
• Grzyby;
• Kiełbasy, konserwy;
• Czekolada, ciasto;
• Produkty bogate w mąkę;

Powitanie posiłków w małych porcjach 7-8 razy dziennie. Przekazywanie jest wysoce niepożądane.

Warunki depresyjne przyczyniają się do przedłużającego się okresu pooperacyjnego. W celu szybszej realizacji organizmu po operacji zaleca się stosowanie diety, medytację, słuchanie muzyki i często wychodzenie na świeże powietrze.

Laparoskopia jajników - istota i rodzaje zabiegów, przygotowanie i możliwe konsekwencje operacji

W chirurgii laparoskopia jajników stała się standardem w diagnostyce i leczeniu wielu chorób. Służy do eliminacji guzów, diagnozowania złożonych patologii jajników i określania przyczyn niepłodności. Główną zaletą tej metody jest mała inwazyjność i krótki okres regeneracji. Aby procedura przebiegała bez komplikacji, ważne jest, aby wiedzieć o cechach przygotowania do operacji i rehabilitacji.

Czym jest laparoskopia jajników

Laparoskopowe manipulacje w ginekologii zaczęto stosować stosunkowo niedawno, około 30 lat temu. W tym czasie ta minimalnie inwazyjna metoda praktycznie zastąpiła klasyczną interwencję chirurgiczną. Aby wykonać operację, użyj kilku manipulatorów wyposażonych w miniaturowe przyrządy do cięcia i koagulacji, lampę i kamerę.

Operacja ta, znana jako laparoskopia jajników, jest uważana za najbezpieczniejszą i najczęściej stosowaną metodę w ginekologii chirurgicznej. Jest to możliwe dzięki następującym zaletom procedury:

1. Estetyka - w przeciwieństwie do operacji otwartej, po której na brzuchu pozostaje duża blizna, laparoskopia nie pozostawia prawie żadnych śladów, ponieważ wszystkie manipulacje wykonywane są przez nakłucia o średnicy około 1 cm. Blizny po laparoskopii są małe i niewidoczne, więc kobieta może nosić otwarte ubrania.
2. Wszechstronność - w razie potrzeby, przeprowadzając badania jajników za pomocą laparoskopii, lekarz może nie tylko wykryć patologie, ale także wyeliminować je w ramach tej samej procedury.
3. Minimalne uszkodzenia tkanek i narządów - przyrządy używane w laparoskopii są małe i wyposażone w nowoczesny sprzęt do koagulacji naczyń i powierzchni rany. Z tego powodu obszar obrażeń pozostaje minimalny, leczenie jest szybsze.

W przeciwieństwie do klasycznej laparotomii, interwencja laparoskopowa nie wymaga głębokiego znieczulenia.

Manipulacje trwają nie dłużej niż pół godziny, więc eksperci mają skłonność do stosowania znieczulenia łączonego z niskimi dawkami leków. Takie podejście zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań po znieczuleniu.

Rodzaje laparoskopii jajników

Obecnie istnieją dwa rodzaje procedur wykorzystujących laparoskop: diagnostyczny i chirurgiczny (terapeutyczny).

W diagnostycznej laparoskopii jajników należy zrozumieć procedurę, w której lekarz wizualizuje przydatki, ocenia ich strukturę, kolor, rozmiar, obecność lub brak guzów. Podczas zabiegu można wykonać biopsję jajników, aby ustalić przyczyny niepłodności lub charakter zmian funkcjonalnych w gruczołach płciowych u kobiet.

To ważne! Często laparoskopia diagnostyczna staje się terapeutyczna, co nie wykracza poza normę.

Laparoskopia terapeutyczna lub chirurgiczna obejmuje całkowite lub częściowe usunięcie przydatków, torbieli łuskanych, eliminację zrostów jajowodów i innych zmian.

Usuwanie torbieli jajnika

Interwencja laparoskopowa może być wykonywana kilkoma metodami w zależności od charakterystyki choroby:

• cystektomia - złuszczanie nowotworu z zachowaniem narządu o małej wielkości torbieli, a także potworniak jajnika podczas laparoskopii;
• resekcja - zastosowanie nacięć na jajnikach podczas laparoskopii z późniejszym usunięciem patologicznego wzrostu i części narządu, do którego był przyłączony;
• adnexectomy jest radykalnym usunięciem jajnika wraz z naroślą, jest on stosowany, jeśli występuje duża wielkość torbieli lub potworniaka, jak również w przypadku całkowitej nieodwracalnej zmiany w tkankach jajnika.

Ponieważ współczesna diagnostyka obejmuje wczesne wykrywanie patologii, lekarze często stosują cystektomię. Taka operacja wiąże się z najmniejszymi problemami z układem rozrodczym w przyszłości.

Usunięcie jajnika

Poprzez radykalne usunięcie jajnika za pomocą laparoskopii chirurg pochyla się w przypadku całkowitego uszkodzenia narządu. Interwencję można wykonać jedną z dwóch metod:

1. Wycięcie jajników - usunięcie tylko narządu dotkniętego torbielą bez wychwycenia sąsiednich elementów narządów rozrodczych. Lekarze mają tendencję do stosowania tej metody laparoskopii do apopleksji jajników i innych problemów.
2. Adnexektomia - wycięcie jajnika wraz z sąsiednimi elementami układu rozrodczego, w szczególności jajowodu. Metodę tę stosuje się w przypadku silnej proliferacji nowotworów, połączonej z torsją, jak również w zaawansowanych procesach zapalnych obejmujących jajnik, jajowód, a czasem macicę.

Metody te są stosowane, gdy mniej traumatyczne wycięcie jajników (częściowe wycięcie narządu) będzie nieskuteczne.

Laparoskopia z zespołem policystycznym

Tak zwanemu zespołowi policystycznych gruczołów narządów płciowych towarzyszy tworzenie wielu nowotworów na powierzchni narządu. Zazwyczaj przyczyną tej choroby jest zbyt gęsty śródbłonek, co uniemożliwia uwolnienie jaj. W rezultacie powierzchnia narządu jest zaśmiecona małymi cystami.

Operacje tego rodzaju patologicznymi wzrostami są przeprowadzane kilkoma metodami:

• obłuszczanie - lekarz wycina zewnętrzną błonę jajnika za pomocą elektrody igłowej wraz z torbielowatymi;
• kauteryzacja - okrągłe nacięcie jajników na głębokość około 10 mm,
• resekcja klina - na biegunie narządu lekarz wykonuje klinowe wycięcie tkanki;
• demodulacja - laparoskopowe usunięcie jajnika w jego środkowej części;
• endotermoagulacja - na powierzchni narządu lekarz wypala elektrodę z 15-20 otworami o głębokości nie większej niż 10 mm.

W wyniku zastosowania tych metod zdrowa tkanka powstaje na powierzchni narządu, ponieważ nacięcia i otwory goją się, tworzą się normalne pęcherzyki. Elektrolitowanie wygląda trochę inaczej - zasadniczo inna metoda leczenia policystycznych. Podczas tej procedury lekarz odparowuje zawartość form torbielowatych za pomocą elektrody.

Laparoskopia z endometriozą

Z diagnozą endometriozy jajników laparoskopia jest uważana za najbardziej odpowiednią opcję. Najczęściej stosowaną metodą jest elektrokoagulacja ognisk endometriozy w połączeniu z rozwarstwieniem zrostów. Jeśli na narządzie utworzy się torbiel endometrioidalna (wnęka wypełniona skoagulowaną krwią), jej złuszczanie wykonuje się jedną z wcześniej wyrażonych metod.

To ważne! Oprócz eliminacji zmian endometrialnych bezpośrednio na jajnikach, lekarz przeprowadza kontrolę jamy brzusznej w celu zidentyfikowania obszarów patologicznych na innych narządach i usunięcia ich.

Wskazania i przeciwwskazania do

W praktyce ginekologicznej laparoskopia jajnika jest przeprowadzana z nieskutecznością terapii lekowej i innymi metodami zachowawczymi. Planowana operacja jest zalecana, jeśli kobieta jest zdiagnozowana:

• niepłodność nieznanego pochodzenia;
• zdiagnozowano łagodne zmiany nie podatne na szybki postęp;
• ból, którego nie można wyeliminować metodami konserwatywnymi.

To ważne! Specjaliści nie są skłonni do wykonywania laparoskopii w przypadku raka z przerzutami, ponieważ można przeoczyć poszczególne ogniska patologiczne. Wskazaniami mogą być tylko 1 lub 2 etap choroby.

Pilne interwencje za pomocą laparoskopii są przeprowadzane w przypadku podejrzenia pęknięcia błon jajnika lub torbieli, skręcenia przydatków lub ostrego zapalenia, które nie może być leczone przez 2 dni.

Przeciwwskazaniami do interwencji są warunki, w których nie można wykonywać żadnych operacji i używać znieczulenia:

• hemofilia i inne choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi;
• niewyrównana niewydolność narządów wewnętrznych;
• ostre infekcje i stany zapalne o charakterze ogólnoustrojowym i bezpośrednio z układu moczowo-płciowego;
• cierpiał mniej niż półtora miesiąca temu, zawał serca, udar mózgu i inne poważne choroby.

Jeśli są dostępne, zaleca się poddanie kursowi terapii w celu ustabilizowania stanu, po czym lekarz rozważy wykonalność laparoskopii.

Przygotowanie do laparoskopii

W związku z planowaną operacją jako przygotowaniem do laparoskopii jajników, pacjenci będą musieli przejść testy i poddać się badaniom, które są standardowe dla chirurgii w ogóle. Takie szkolenie obejmuje:

• badania krwi i moczu;
• test krzepnięcia krwi;
• EKG;
• USG macicy;
• fluorografia.

Jeśli podejrzewasz proces złośliwy lub endometriozę, może być wymagane obliczenie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego.

Aby przygotować się bezpośrednio do interwencji, kilka dni przed zabiegiem zaleca się, aby pacjenci:

• Dieta bez slapu - wyklucz menu smażone i tłuste, alkohol, kawę, czerwone mięso i słodycze;
• odmówić przyjmowania leków o działaniu rozrzedzającym krew;
• obserwuj pokój seksualny;
• utrzymać równowagę emocjonalną;
• porzucić ciężki wysiłek fizyczny.

Dzień przed operacją przechodzą na płynne posiłki (bulion, galaretka, napoje kwaśnego mleka), wieczorem przyjmują środek przeczyszczający lub zakładają lewatywę oczyszczającą. 12-16 godzin przed operacją nie można przyjmować żadnych pokarmów i wody. Rano przed operacją biorą prysznic i golą włosy łonowe.

Przebieg działania

Zanim rozpocznie się interwencja, lekarz bada pacjenta i bada jego żołądek pod kątem rozluźnienia i obrzęku pętli jelitowych, ponieważ może to wskazywać na naruszenie reżimu przygotowania i złej jakości oczyszczania przewodu pokarmowego. W trakcie operacji może to spowodować perforację jelit lub niewykrycie ognisk patologicznych - operacja nie zostanie przeprowadzona pomyślnie. Jeśli wszystko jest w porządku, anestezjolog wprowadza pacjenta w stan uśpienia za pomocą znieczulenia ogólnego.

Gdy tylko pacjent pogrąży się w śnie, lekarz wykonuje pierwsze nacięcie w pobliżu pępka, do którego wprowadza się rurkę w celu dostarczenia dwutlenku węgla do przestrzeni zaotrzewnowej. Następnie chirurg przecina skórę, mięśnie otrzewnej i inne warstwy przedniej ściany jamy brzusznej i wkłada do otworów instrument chirurgiczny i urządzenia do wizualizacji.

Następnie lekarz wykonuje niezbędne manipulacje i czynności mające na celu identyfikację lub wyeliminowanie patologii jajników:

• bada jajnik i naprawia zmiany;
• usuwa uszkodzoną część lub cały jajnik za pomocą jednej z metod opisanych wcześniej lub eliminuje ogniska endometrium poprzez spalenie wykrytych obszarów za pomocą elektrod;
• jeśli patologia nie może zostać wyeliminowana podczas laparoskopii, lekarz usuwa instrumenty z nacięć i przechodzi do laparotomii - operacji chirurgicznej przez duże nacięcie w przedniej ścianie brzucha.

Po zakończeniu manipulacji chirurg usuwa narzędzia z nacięć i szwów tak zwanych nakłuć.

Dobrze wiedzieć! Ponieważ otwarte rany podczas laparoskopii mają niewielkie rozmiary, pacjenci mogą myć się i brać prysznic jeden dzień po operacji.

Jak długo trwa laparoskopia

Standardowa manipulacja laparoskopową interwencją trwa około 30 minut. Na czas trwania operacji wpływają takie czynniki, jak złożoność diagnozy (na przykład wiele torbieli endometrium jest usuwanych dłużej niż pojedyncza mała torbiel). Laparoskopia diagnostyczna, która nie wymaga dalszej interwencji terapeutycznej, zajmuje najmniej czasu - od 15 do 25 minut.

Czy stosuje się znieczulenie?

Ponieważ laparoskopia należy do kategorii interwencji chirurgicznych i jest przeprowadzana na obszarach z wieloma zakończeniami nerwowymi, procedura może być dość bolesna. Dlatego podczas zabiegu zawsze stosuj znieczulenie ogólne. Z reguły znieczulenie podaje się przez intubację, to znaczy przez rurkę wprowadzoną do tchawicy lub dożylnie. W niektórych przypadkach należy użyć znieczulenia rdzeniowego.

Czy mogę zajść w ciążę po operacji

Aby zaplanować ciążę po laparoskopii, lekarze radzą nie wcześniej niż za 2-4 tygodnie. W tym czasie małe urazy pooperacyjne całkowicie goją się i nie ma już ryzyka wpływu leków i znieczulenia na rozwijający się płód.

Ciekawy fakt! Ponieważ istnieje ryzyko zrostów po laparoskopii, lekarze zalecają planowanie planowania w pierwszym cyklu po zabiegu. W tym przypadku adhezja ścian jajowodów będzie nieznaczna, co zmniejszy ryzyko ciąży pozamacicznej.

Odzyskiwanie po laparoskopii

Przywrócenie po laparoskopii jajników, eksperci zwracają taką samą uwagę jak czynności przygotowawcze. Zwykle zajmuje to do 2 miesięcy po zabiegu, ale w większości przypadków kobiety zaczynają czuć się całkowicie zdrowe po kilku tygodniach. W tym okresie są szczególnie zainteresowani życiem intymnym i wykonywaniem prostych czynności domowych. Oto co lekarze mówią o tym:

• pierwsze dni są dobre na spacery w oddziale, ćwiczenia oddechowe i inne ćwiczenia bez stresu;
• po tygodniu możesz wrócić do starej diety i ćwiczyć sesje fizjoterapii;
• Po 2-3 tygodniach następuje okres pełnego wyzdrowienia, kiedy można spać na brzuchu, iść do pracy, rozpocząć życie seksualne i ogólnie prowadzić stary sposób życia.

Jedynym ograniczeniem, które powinno być przestrzegane przez co najmniej 2 miesiące, jest podnoszenie ciężarów. Kobiety nie należy nosić ani zmieniać pozycji cięższych niż 3 kg.

Ćwiczenia oddechowe

Rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem laparoskopii jajników w okresie pooperacyjnym jest prawdopodobieństwo problemów z oddychaniem. Ta konsekwencja nadmiernego ciśnienia na przeponie z dwutlenku węgla, która jest wypełniana jamą brzuszną podczas zabiegu, jest eliminowana przez ćwiczenia oddechowe. Konieczne jest wykonanie tego pierwszego dnia po interwencji. Na początek zaleca się, aby kobieta wdychała jak najgłębiej i powoli wydychała przez kilka minut. Następnie możesz ćwiczyć przerywany oddech, gdy objętość płuc wzrasta z dwoma lub trzema lub czterema inhalacjami, a podczas wydechu staraj się powoli i równomiernie wypuszczać powietrze.

Dieta

Ważną częścią rehabilitacji po laparoskopii jest przywrócenie funkcji jelit. Aby nie przeciążać przewodu pokarmowego, pierwszego dnia zaleca się picie dużej ilości alkoholu i bulionu. Od drugiego dnia do diety wprowadza się płynne kaszki, zupy z warzywami, puree ziemniaczane.

Pod koniec pierwszego tygodnia menu składa się z gotowanych warzyw, sufletu mięsnego, zupy z kurczaka z makaronem, różnych płatków śniadaniowych i dań na parze. Zaleca się, aby kobieta spożywała produkty mleczne, jajka na twardo i omlety, piła galaretkę, kompoty i herbaty ziołowe.

Czy laparoskopia jajników jest niebezpieczna lub możliwe powikłania?

Nie zawsze można przewidzieć, czy powikłania są możliwe po operacji. Ryzyko ich wystąpienia zależy od tego, jak wiernie przestrzegano zaleceń dotyczących odzyskiwania jajników po laparoskopii. Jednak ich zgodność nie wyklucza pojawienia się krwiaków na przedniej ścianie brzucha, powstawania zrostów narządów wewnętrznych. Takie problemy występują dość często, ale nie wymagają specyficznej terapii. Inne relacje wymagają komplikacji wynikających z naruszenia techniki operacji:

• perforacja narządów wewnętrznych;
• krwawienie pooperacyjne;
• zakażenie ran pooperacyjnych.

Towarzyszy im pogorszenie stanu zdrowia pacjenta natychmiast po operacji. Wskazują na to blanszowanie skóry i błon śluzowych, gorączka, intensywny ból brzucha i wydzielina z narządów płciowych, a czasem ze szwu. Takie objawy są sygnałem do ponownej interwencji.

Laparoskopia jako metoda usuwania torbieli jajnika: podstawowe informacje o chirurgii

Torbiele jajników są częstą przyczyną bólu brzucha i niepłodności. Są różnego pochodzenia i struktury, ale torbiel dowolnego typu na pewnym etapie rozwoju może wymagać leczenia chirurgicznego. Nowoczesną, łagodną metodą chirurgiczną jest laparoskopia torbieli jajnika, która umożliwia skrócenie okresu hospitalizacji i przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta.

Co to jest torbiel jajnika

Torbiel nazywana jest zaokrągloną pustą formacją na powierzchni jajnika lub w jego grubości, przypominającą pęcherz. Jego zawartość i struktura ściany zależą od pochodzenia. Chociaż należy do łagodnych guzów, niektóre typy torbieli mogą odrodzić się wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych. Proces ten nazywany jest nowotworem złośliwym.

Czasami podobne powstawanie zachodzi w raku jajnika, gdy powstaje nierówna jama w wyniku centralnego rozpadu wewnątrz guza. Podczas badania kobiet można także zdiagnozować torbiele parawaryjne. Jajowce są zaangażowane w ich powstawanie, a tkanka jajnika pozostaje niezmieniona.

Możliwe typy torbieli jajnika:

1. pęcherzyk, który powstaje z pęcherzyka, który nie został wyrzucony w okresie owulacyjnym, czasami występują smugi krwi w płynie wewnątrz takiej torbieli;
2. ciałko żółte, powstające w miejscu owulowanego pęcherzyka (w ciałku żółtym), zawiera płyn surowiczy, a czasami domieszkę krwi ze zniszczonych małych naczyń;
3. endometrioid, który rozwija się podczas proliferacji komórek endometrium poza błoną śluzową macicy, ulega cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym i zawiera ciemną, gęstą ciecz;
4. Torbiel dermoidalna (lub dojrzała potworniak) może zawierać tkanki rozrodcze lub nawet częściowo uformowane formacje (zęby, włosy), które powstają w miejscu komórki jajowej, które zaczęły się same rozwijać i często są wrodzone;
5. śluzowaty - jest wielokomorowy i zawiera śluz, może dorastać do 40 cm średnicy.

Torbiele pęcherzykowe są liczne, w tym przypadku mówią o policystycznych jajnikach. Ponadto, w każdym cyklu, jajo nie owuluje, pęcherzyk nadal rośnie i zamienia się w jamę pod zewnętrzną błoną jajnika. Torbiele innych gatunków są zwykle samotne.

Kiedy patologia wymaga leczenia?

Cysty pęcherzykowe i lutealne są zależne od hormonów i mogą być stopniowo wchłaniane. Ale jeśli osiągną duże rozmiary i nie zostaną odwrócone, muszą zostać usunięte. Podczas wykrywania formacji endometrium zaleca się leczenie zachowawcze. Ze względu na swoją nieefektywność i obecność dużych podmiotów podejmowana jest decyzja o operacji. Wszystkie inne rodzaje torbieli wymagają jedynie leczenia chirurgicznego. W przypadku niepłodności lekarz może zalecić usunięcie nawet niewielkich guzów, po czym najczęściej przepisywana jest terapia hormonalna.

Celem operacji jest całkowite usunięcie formacji patologicznej. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować tkankę jajnikową w jak największym stopniu, wykonując tylko resekcję. A po menopauzie, kiedy hormony płciowe praktycznie nie są wytwarzane, cały narząd może zostać usunięty bez konsekwencji dla zdrowia kobiety.

Operację wykonuje się metodą klasyczną (przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) lub wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika. W obu przypadkach kobieta idzie do szpitala, najczęściej planuje się taką hospitalizację.

Zalety laparoskopii

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest procedurą łagodną. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez 3 nakłucia ściany brzucha. W tym samym czasie mięśnie brzucha nie są przecinane, cienka wewnętrzna błona surowicza jamy brzusznej (otrzewnej) jest raniona minimalnie, nie jest konieczne ręczne przenoszenie narządów wewnętrznych z obszaru operacji.

Wszystko to powoduje główne zalety metody laparoskopowej przed klasyczną operacją:

1. mniejsze ryzyko wystąpienia późniejszej choroby adhezyjnej;
2. niskie prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej, która może wystąpić z powodu niewypłacalności rozciętych mięśni przedniej ściany brzucha;
3. mała objętość ran chirurgicznych, ich szybkie gojenie;
4. oszczędny wpływ na sąsiednie narządy podczas operacji, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnego niedociśnienia jelit;
5. mniej ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wcześniejsze wypisanie ze szpitala;
6. brak deformujących się blizn pooperacyjnych, ślady przebić można ukryć bieliznę.

Laparoskopowa metoda leczenia pozwala kobiecie szybciej powrócić do normalnego życia, nie wstydząc się jej wyglądu i nie martwiąc się możliwym rozwojem długoterminowych skutków po zabiegu.

Przygotowanie

Przed operacją laparoskopową w celu usunięcia torbieli jajnika należy zbadać kobietę, co zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, pobieranie krwi do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby, kiły i HIV, ultrasonografię miednicy, fluorografię płucną, oznaczanie grupy krwi i czynnik Rh, rozmaz z pochwy dla czystości. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie EKG, zbadanie stanu układu krzepnięcia krwi, określenie stanu hormonalnego, uzyskanie wniosku terapeuty o braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Zakres badań określa lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Przed rutynową laparoskopią torbiele jajników stosują niezawodne metody antykoncepcyjne. Jeśli podejrzewasz ciążę, musisz poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, czarny chleb i inne produkty zwiększające tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym. Przy predyspozycji do wzdęć lekarz może zalecić stosowanie sorbentów i leków wiatropędnych, często wyznaczanych przez oczyszczanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przeddzień interwencji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00, można pić do godziny 22:00. W dniu zabiegu zabronione jest picie i jedzenie z silnym pragnieniem, można spłukać usta i zwilżyć usta wodą.

Bezpośrednio przed laparoskopią golone są włosy łonowe i kroczowe, a prysznic jest higieniczny. Następnie nie nakładaj balsamów, kremów ani innych produktów pielęgnacyjnych na skórę brzucha.

Jak laparoskopia

Laparoskopia w celu usunięcia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). W dniu zabiegu resuscytator doradza kobiecie zidentyfikowanie możliwych przeciwwskazań i podjęcie ostatecznej decyzji w sprawie rodzaju znieczulenia. Najczęściej stosowana jest intubacja tchawicy, która pozwala kontrolować oddychanie i utrzymywać niezbędną głębokość znieczulenia. Wcześniej premedykacja jest wykonywana, gdy środek uspokajający o działaniu hipnotycznym jest podawany dożylnie, zwykle stosuje się do tego środki uspokajające. Zamiast takiego zastrzyku można użyć znieczulenia maski.

Stół operacyjny jest nachylony z głową skierowaną w dół o 30º, tak że jelita przesuwają się w kierunku przepony i otwierają dostęp do jajników. Po przetworzeniu pola operacyjnego w pępku wykonuje się nakłucie, przez które jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. Pozwala to na zwiększenie odległości między organami i tworzy przestrzeń dla niezbędnych manipulacji. W tym samym otworze znajduje się laparoskop - specjalny instrument z kamerą i źródłem światła. Przenosi się do miednicy, gdzie znajdują się jajniki. Pod kontrolą kamery wideo, w bocznych częściach brzucha, wykonuje się 2 kolejne nakłucia bliżej pachwiny, które są niezbędne do wprowadzenia manipulatorów z instrumentami.

Po dokładnym zbadaniu jajników i torbieli podejmuje się decyzję o kontynuacji laparoskopii lub konieczności szerokiego dostępu do jamy brzusznej (co jest dość rzadkie). W tym drugim przypadku wszystkie narzędzia są pobierane i rozpoczynają klasyczną operację.

Podczas laparoskopii lekarz może wykonać złuszczanie torbieli, wycięcie klinowe (wycięcie) fragmentu jajnika z torbielą lub usunięcie całego jajnika. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju torbieli i stanu otaczających tkanek. Pod koniec operacji przeprowadzana jest kontrola braku krwawienia, instrumenty są usuwane, dwutlenek węgla jest odsysany. Szwy zewnętrzne i sterylne opatrunki nakłada się na miejsca nakłucia.

Po usunięciu rurki dotchawiczej anestezjolog sprawdza oddech pacjenta i jego stan i udziela pozwolenia na przeniesienie na oddział. W większości przypadków pacjent nie musi być umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ nie dochodzi do zakłóceń narządów życiowych i ogromnej utraty krwi.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii zaleca się wczesne wstawanie z łóżka. Po kilku godzinach ze stabilnym ciśnieniem krwi wskazane jest, aby kobieta usiadła, wstała i ostrożnie poruszała się po okręgu. Wyznaczono oszczędną dietę, w tym produkty mleczne, warzywa i mięso na parze, zupy, ryby, bez produktów o właściwościach gazotwórczych.

Leczenie szwów odbywa się codziennie, temperatura ciała jest kontrolowana. Wyciąg sporządza się 3-5 dni po operacji, ale czasem wieczorem pierwszego dnia. Szwy są usuwane ambulatoryjnie przez 7-10 dni. Pełna rehabilitacja zwykle ma miejsce do 14 dnia, ale arkusz niepełnosprawności w dobrym stanie kobiety może zostać zamknięty wcześniej.

Ściegi laparoskopowe

Możliwość ciąży

Do końca bieżącego cyklu miesiączkowego pożądane jest wykluczenie kontaktów intymnych, w przypadku nieprzestrzegania tego zalecenia konieczne jest zastosowanie antykoncepcji. Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika może wystąpić w następnym cyklu. Dlatego konieczne jest wyjaśnienie z lekarzem, kiedy można anulować ochronę. W przypadku torbieli czynnościowych (ciałka żółtego i pęcherzykowego) i policystycznych jajników, zapłodnienie jest najczęściej dozwolone po pierwszej miesiączce, jeśli okres operacji i powrotu do zdrowia minął bez powikłań. Ale po usunięciu torbieli endometriotycznych często następuje etap leczenia farmakologicznego.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po laparoskopii torbieli jajnika jest zespół bólowy. Co więcej, dyskomfort odnotowuje się nie w obszarze operacji lub nakłucia, ale w obszarze prawej strony i prawego ramienia. Wynika to z nagromadzenia pozostałości dwutlenku węgla w pobliżu wątroby, która podrażnia nerw przeponowy. Mogą również występować bóle mięśniowe, łagodny obrzęk kończyn dolnych.

W pierwszych dniach po laparoskopii może wystąpić rozedma podskórna, czyli nagromadzenie gazu w górnych warstwach tkanki tłuszczowej. Jest to konsekwencją naruszenia techniki działania i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Rozedma sama się rozwiązuje.

W późnym okresie pooperacyjnym czasami pojawia się choroba adhezyjna, chociaż ryzyko jej wystąpienia po laparoskopii jest znacznie niższe niż po operacji klasycznej.

Gdy laparoskopia nie jest wykonywana

Pomimo pragnienia kobiety lekarz może odmówić wykonania operacji laparoskopowej w następujących przypadkach:

1. ciężka otyłość (stopień 3-4);
2. wykrycie udaru lub zawału mięśnia sercowego, dekompensacja istniejących chorób przewlekłych;
3. ciężkie zaburzenia hemostazy w patologii krzepnięcia;
4. przeniesiono operację brzucha mniej niż 6 miesięcy temu;
5. podejrzenie złośliwego charakteru guza jajnika (torbiele);
6. rozlane zapalenie otrzewnej lub wyraźne krwiak otrzewnej (nagromadzenie krwi i jamy brzusznej);
7. stan szoku kobiety, zwiększający wyraźną utratę krwi;
8. wyraźne zmiany w przedniej ścianie brzucha z przetokami lub ropnymi zmianami skórnymi.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest nowoczesną i oszczędną metodą interwencji chirurgicznej. Ale operacja powinna mieć miejsce po wstępnym dokładnym zbadaniu kobiety pod nieobecność przeciwwskazań do niej. Należy pamiętać, że niektóre torbiele mogą tworzyć się ponownie, jeśli czynniki predysponujące nie zostaną wyeliminowane. Dlatego, gdy torbiele czynnościowe koniecznie prowadzą dynamiczne badanie stanu hormonalnego i korektę zidentyfikowanych naruszeń.

Jak laparoskopia torbieli jajnika: przygotowanie do operacji, możliwe konsekwencje, rehabilitacja

Korzyści z operacji są trudne do przecenienia. W całej historii ludzkości miliony istnień zostało uratowanych dzięki pracy lekarzy na stole operacyjnym. Medycyna stale się rozwija, naukowcy opracowują nowe podejścia i szybki dostęp, mające na celu ułatwienie pracy lekarzom i skrócenie okresu pooperacyjnego dla swoich pacjentów.

Obecnie jedną z najbezpieczniejszych i najpopularniejszych operacji jest laparoskopia. W szczególności technika ta jest szeroko stosowana w ginekologii do usuwania torbieli jajników i umożliwia dostęp do dotkniętego chorobą narządu nawet podczas ciąży.

Czym jest laparoskopia torbieli jajnika?

Operacja laparoskopowa jajników, w przeciwieństwie do klasycznej laparotomii, wykonywana jest nie przez 1 duże nacięcie na przedniej ścianie brzucha, ale przez 3-4 małe. Otwory wykonane przez chirurga są bardzo małe - od 0,5 do 1,5 cm.

Żołądek pacjenta jest pompowany sterylnym gazem medycznym, który jest całkowicie nieszkodliwy. Jest to konieczne, aby odsunąć organy od siebie i stworzyć lepszą widoczność dla lekarza prowadzącego. Następnie specjalne nacięcia są wkładane przez nacięcia, z których jeden jest wyposażony w latarkę i małą kamerę, podczas gdy pozostałe dwa są niezbędne do samej manipulacji.

Jak tylko kamera zostanie włożona do żołądka, chirurg będzie mógł zobaczyć narząd wewnętrzny kobiety przez ekran, gdzie powiększony obraz będzie transmitowany kilka razy w czasie rzeczywistym. Operacja może trwać od 20 minut do 1,5 godziny - w zależności od patologii. Po zakończeniu pracy przez chirurga manipulatory są ostrożnie usuwane, a nacięcia zamykane lub zszywane.

Dzień dobry Wkrótce będę miał operację laparoskopową. Podczas gdy jestem w trakcie badania. Powiedz mi, w jakim znieczuleniu wykonuje się tę operację? (Mila, 30 lat)

Dzień dobry, Mila. Chirurgia laparoskopowa jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W rzadkich przypadkach możliwa jest interwencja w znieczuleniu regionalnym (lokalnym). Nadal musisz skonsultować się z anestezjologiem. Specjalista wybierze najlepsze dla ciebie leki i obliczy ich dokładną dawkę.

W rzeczywistości laparoskopia różni się od klasycznej laparotomii tylko dostępem, sama interwencja chirurgiczna jest jednakowa w obu przypadkach. Jedyną rzeczą, którą sam chirurg jest trudniejszy do wykonania niezbędnych czynności, stale patrząc na monitor. Nie wszyscy lekarze mają odpowiednie umiejętności do wykonywania laparoskopii, technika ta wymaga wielkich umiejętności i doświadczenia.

Cześć Za kilka tygodni będę miał operację laparoskopową na torbiel jajnika. Powiedz mi, po jakim dniu zwykle wracasz do domu? (Mila, 25 lat)

Cześć, Mila. Jeśli po zabiegu nie będzie żadnych komplikacji, zostaniesz zwolniony na 3-4 dni. Jednak w domu, jak w szpitalu, będziesz musiał przestrzegać reżimu, wykonywać ćwiczenia i przyjmować leki przepisane przez lekarza. Kilka dni po wypisaniu ze szpitala specjalista będzie musiał pojawić się ponownie, aby ocenić swój stan i usunąć szwy.

Dla pacjentów ta sama interwencja chirurgiczna poprzez 3 małe nacięcia jest znacznie lepsza niż po 1 dużym nacięciu. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po minimalnie inwazyjnej laparoskopii jest kilka razy mniejsze niż przy klasycznej operacji, a rehabilitacja jest łatwiejsza i szybsza.

W sumie istnieje kilka rodzajów laparoskopii stosowanych w różnych patologiach jajników. Wybór jednej lub innej metody zależy od zakresu interwencji i lokalizacji formacji patologicznej. Istnieją takie techniki:

1. Laparoskopowa resekcja klina. Ta metoda jest używana do diagnozowania policystycznych jajników. Operacja polega na tym, że narządy nie są usuwane, ale wykonuje się wiele cięć w kształcie klina. Nacięcia na jajnikach mają na celu stymulowanie zaatakowanego narządu i „zmuszenie” go do rozpoczęcia produkcji jaj gotowych do zapłodnienia. Odsetek pomyślnego zapłodnienia po operacji zwiększa się o 80%, ale tylko o kilka miesięcy.
2. Resekcja Operacja pozwala zachować zdrową tkankę gruczołu rozrodczego. Chirurg bardzo ostrożnie nacina tkankę jajnika i leczy zmianę. W tym samym czasie narząd zostaje w pełni przywrócony po pewnym czasie, pęcherzyki zaczynają w nim ponownie dojrzewać.
3. Wyłuszczenie Wiele torbieli jest wypełnionych płynną zawartością od wewnątrz, rozlewając się w jamie brzusznej, co oznacza infekcję. Aby temu zapobiec, chirurg bezpośrednio w jamie brzusznej umieszcza formację w plastikowym pojemniku, który jest następnie usuwany przez rurkę manipulatora.
4. Wycięcie jajników. Jest to najbardziej radykalna operacja, polegająca na usunięciu jajnika z torbielą. Wycięcie jajników ucieka się do procesów onkologicznych, dużych formacji, a także wtedy, gdy niemożliwe jest oddzielenie patologicznych tkanek od zdrowych. Lekarz wybiera jajnik i jajowód, który usuwa się za pomocą manipulatora, a następnie podwiązuje kikut. Jeśli usunie się tylko 1 jajnik, kobiety nadal mają szansę zajść w ciążę i urodzić dziecko, ponieważ po przeciwnej stronie gruczoł płciowy nadal produkuje jaja.

Oprócz radykalnej operacji usunięcia gruczołu rozrodczego, jego części lub torbieli torbieli, laparoskopia jest również wykorzystywana do uzyskania kawałka materiału. Ta manipulacja nazywa się biopsją laparoskopową i jest stosowana, jeśli podczas badania pacjenta lekarz nie może ustalić dokładnej diagnozy. Aby wykonać biopsję, kobiecie wstrzykuje się także lekarstwo, podaje się jedną do trzech nakłuć (w zależności od patologii), specjalne kleszcze lub grubą igłę z mandrynem (walcówka) wkłada się przez rurkę manipulatora, a kawałek tkanki zostaje zaciśnięty. Następnie uzyskany materiał przesyła się do badania histologicznego.

Laparoskopia diagnostyczna jest używana nie tylko do pobierania fragmentów tkanek, ale także do lepszego widzenia narządów wewnętrznych ze zmianami, gdy nie można tego zrobić za pomocą instrumentalnych metod badania. W przeciwieństwie do USG, MRI itp. Dokładność diagnozy po laparoskopii sięga 100%. Czasami operacja diagnostyczna natychmiast przechodzi w operację medyczną, eliminując pacjenta z konieczności powrotu do stołu operacyjnego.

Dzień dobry Mam lewy jajnik o średnicy 5 cm, lekarz zaleca usunięcie go za pomocą laparoskopowych środków. Bardzo boję się znieczulenia. Jak długo potrwa operacja? (Yana, 35 lat)

Dzień dobry, Jana. Martwisz się na próżno, nowoczesne znieczulenie wcale nie jest straszne, nic nie poczujesz. Jeśli chodzi o czas operacji, wszystko jest indywidualne. Czas trwania zależy od długości służby i doświadczenia lekarza, rodzaju torbieli, jej zawartości, gęstości związku ze zdrowymi tkankami itp. Średni czas takiej operacji wynosi 40–45 minut, ale może się zwiększyć lub zmniejszyć.

Przeciwwskazania do laparoskopii jajnika

Do tej pory spory naukowców nie ustały, czy operacje laparoskopowe mogą być wykonywane w procesach onkologicznych i torbieli większych niż 7 cm.

Do tej pory nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej, ale istnieją czynniki ryzyka, z ich poprawnością, wciąż lepiej jest wybrać klasyczny sposób dostępu do narządów wewnętrznych. Czynniki te obejmują:

1. Otyłość. Nadmierna waga, szczególnie w otyłości III i IV stopnia, znacznie utrudnia dostęp do narządów wewnętrznych, zwłaszcza podczas operacji laparoskopowej. Waga jest uważana za zbędną, jeśli wskaźnik masy ciała pacjenta przekracza 25 kg / m2, a jeśli wartość przekracza 30 kg / m2, pierwszy stopień otyłości jest przypisywany kobiecie. W rezultacie prawidłowe umieszczenie manipulatorów laparoskopowych staje się zbyt trudne, a ryzyko przypadkowego zaczepienia zdrowej tkanki zwiększa się wielokrotnie. Jeśli operacja jest zaplanowana, a dodatkowa waga nie jest tak duża, lekarze mogą przepisać specjalną dietę swojemu oddziałowi, aby stracić dodatkowe kilogramy. Jeśli nie ma czasu na uprawianie sportu i prawidłowe odżywianie, lub gdy postać na wadze jest zbyt duża, laparoskopię najlepiej zastąpić laparotomią.
2. Pacjent ma ponad 60 lat. W rzeczywistości czynnikiem ryzyka nie są liczby w paszporcie pacjenta, ale współwystępujące choroby przewlekłe, które prawdopodobnie nabyła przez lata. Istniejące choroby zwiększają ryzyko powikłań w trakcie i po operacji. Istnieje ostry problem hipotermii, który może wystąpić z powodu długotrwałego narażenia na suchy gaz wstrzyknięty do jamy brzusznej. Osoby starsze nie tolerują nawet niewielkiego przechłodzenia, mają zaburzenia rytmu serca i wydłuża się okres rehabilitacji.
3. Poprzednia operacja narządów jamy brzusznej. Po wykonaniu zabiegu chirurgicznego po 1 długim nacięciu na brzuchu prawdopodobieństwo powstania zrostów sięga około 20%. Podczas laparoskopii ostre narzędzia są wkładane do jamy brzusznej pacjenta, aw obecności procesu klejenia, zwłaszcza silnego, zwiększa się ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki.
4. Torbiele dużych rozmiarów. Im większa masa torbielowa, tym trudniej będzie chirurgowi wyciągnąć go przez małe nacięcia. Jeśli torbiel wypełniona jest płynem od wewnątrz, a jej średnica przekracza 6-7 cm, niewielu chirurgów zgodzi się na operację laparoskopową. Faktem jest, że istnieje duże ryzyko, że zawartość torbieli dostanie się do jamy brzusznej z następującą infekcją.
5. Proces złośliwy. Po wykryciu procesu onkologicznego konieczne jest pozbycie się go tak szybko i tak ostrożnie, jak to możliwe, nie pozwalając na rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Działając za pomocą manipulatorów, patrząc na monitor, lekarzowi jest znacznie trudniej to zrobić, podczas gdy szanse na pomyślne zakończenie interwencji po 1 dużym nacięciu są znacznie wyższe.

Ponadto operacja jest odkładana, gdy:

• ostre procesy zakaźne w organizmie;
• zaburzenia krwawienia;
• zapalenie otrzewnej;
• niedawny udar lub zawał mięśnia sercowego;
• naruszenie obiegu mózgowego;
• poważne zaburzenia oddechowe i sercowo-naczyniowe.

W nagłych przypadkach, na przykład, gdy pęka torbiel jajnika lub jego nogi są skręcone, wybór techniki operacyjnej często nie ma miejsca. Chirurgia laparoskopowa wymaga długiego przygotowania, dlatego chirurdzy sięgają po najszybszą metodę - klasyczną operację przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha.

Chirurg powinien zdecydować, który dostęp operacyjny jest lepszy dla tego lub tego pacjenta. Oczywiście lekarze słuchają pragnienia kobiety, ale czasami krótki okres rehabilitacji nie jest wart ryzyka. Żaden chirurg nie wybierze techniki, która może zaszkodzić jego podopiecznemu.

Cześć, doktorze. Mam zaplanowaną operację laparoskopową na jajniku. Jak szybko po tym mogę uprawiać sport? Jestem gimnastyczką. (Alena, 23 lata)

Cześć, Alena. Narządy wewnętrzne potrzebują czasu, aby w pełni wyzdrowieć. Sport, szczególnie aktywny, po zabiegu jest przeciwwskazany przez 1-2 miesiące. Możesz jednak wykonać pewną aktywność fizyczną, o której lekarz może ci powiedzieć.

Jak przygotować się do operacji?

Przygotowanie do planowanej interwencji chirurgicznej powinno rozpocząć się z wyprzedzeniem, aw niektórych przypadkach może potrwać kilka miesięcy. Kompleksowe badanie powinno obejmować:

• badanie na fotelu ginekologicznym z rozmazem z kanału szyjki macicy i powierzchni szyjki macicy;
• ogólne badania krwi i moczu;
• biochemia krwi;
• badania krwi na obecność HIV, kiły, zapalenia wątroby;
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• RTG płuc lub fluorografia;
• badanie krwi na markery nowotworów jajników - CA 125 i HE 4;
• koagulogram;
• EKG;
• USG narządów miednicy, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny według wskazań;
• konsultacje z wąskimi specjalistami w obecności towarzyszących patologii.

Powyższe ankiety są niezbędne. W razie potrzeby lekarz może zalecić dodatkowe badania lub nawet operację diagnostyczną.

Przed zabiegiem chirurg szczegółowo informuje kobietę, jak przebiegają operacje, jak długo trwa, jak długo potrwa okres rekonwalescencji, jakie konsekwencje i komplikacje są możliwe. Pacjent musi podpisać zgodę na laparoskopię, porozmawiać z anestezjologiem.

Ponieważ kobieta otrzyma znieczulenie ogólne, powinna przestrzegać następujących zasad:

• przestań jeść 10-12 godzin przed operacją, a rano przed nim nie możesz nawet pić;
• w przeddzień wizyty u chirurga pacjent powinien wziąć higieniczny prysznic i dokładnie umyć zęby;
• przed interwencją jama ustna jest wolna od ciał obcych (ruchomych protez, kolczyków);
• Kilka godzin przed laparoskopią kobieta powinna przyjść do kliniki na zabieg czyszczenia jelit - lewatywa.

Jeśli to konieczne, przed zabiegiem laparoskopowym lekarze przepisują premedykację - przyjmując leki blokujące funkcje skurczowe, uspokajające i przeciwhistaminowe. Ponadto lekarze często przepisują tabletkę nasenną przed operacją, aby zapewnić jej zdrowy sen.

Cześć Muszę poddać się laparoskopii, aby usunąć dużą torbiel na jajniku. Jak szybko mogę pływać? (Svetlana, 20 lat)

Cześć, Svetlana. Możesz pływać w kilka dni po operacji, ale pod ciepłym prysznicem, unikając gorących kąpieli.

Laparoskopia torbieli jajnika i ciąża

Zanim zaczniesz prowadzić otwarte życie seksualne, każda kobieta powinna być dokładnie zbadana. Niestety, daleko od tego, aby wszyscy traktowali swoje zdrowie odpowiedzialnie, a dla wielu przyszłych matek torbiel jajnika zaskakuje pierwszym USG. Oczywiście patologiczne zmiany na gonadach nie zawsze występują przed poczęciem, ale nadal takie przypadki wynoszą około 90%.

Jeśli tak się stanie, że w czasie ciąży wykryta zostanie patologia, lekarze często wybierają taktykę oczekiwania. Tylko w rzadkich przypadkach, jeśli tworzenie się bardzo dużych rozmiarów lub w procesie złośliwym, ciąża jest zalecana, aby przerwać na pilną interwencję chirurgiczną.

W większości przypadków wykryta torbiel ulega regresji (torbiele czynnościowe) lub zamarza we wzroście, nie zagrażając zdrowiu matki ani rozwojowi płodu. Jeśli jednak torbiel zacznie rosnąć, lekarze mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji laparoskopowej w czasie ciąży, ale nie wcześniej niż 16-17 tygodni. W tym okresie produkcja progesteronu wytwarzanego przez łożysko gwałtownie wzrasta, a pod jego wpływem zmniejsza się zdolność macicy do kurczenia się, co oznacza, że ​​ryzyko poronienia zmniejsza się.

Laparoskopia torbieli jajnika u przyszłej matki różni się nieco od klasycznej. Manipulatory są rozmieszczone w taki sposób, że podczas manipulacji, aby nie dotykać ciężarnej macicy, i gazu wstrzykniętego do jamy brzusznej, jest dostarczany pod mniejszym ciśnieniem.

Po operacji kobieta w ciąży ma przepisaną terapię, często odwiedza ginekologa i wykonuje badanie USG. W 95% przypadków ciężarne kobiety, które przeszły operację, rodzą zdrowe dzieci.

Dobry wieczór. Mam złe żyły na nogach i miałem operację laparoskopową w pończochach uciskowych. Ile jeszcze trzeba nosić pończoch po tym? (Sofia, 37 lat)

Dobry wieczór, Sofia. Wszystko zależy od rodzaju diagnozy, na którą byłeś narażony. Tylko chirurg naczyniowy może odpowiedzieć na to pytanie podczas konsultacji w pełnym wymiarze godzin. Nie podejmuj decyzji samodzielnie, umów się na wizytę u lekarza.

Okres pooperacyjny

Chociaż okres rehabilitacji jest znacznie łatwiejszy i szybszy niż w przypadku laparotomii, jajniki muszą jeszcze w pełni wyzdrowieć.

Średnio po zabiegu chirurgicznym pacjent przebywa w szpitalu przez 3-4 dni, pod całodobowym nadzorem lekarzy, a następnie zostaje zszyty i wypisany. Ale jej ciało całkowicie wraca do normy dopiero po 3-4 miesiącach, ponieważ oprócz gojenia się zewnętrznych obrażeń (cięć), potrzebny jest czas na regenerację organów wewnętrznych zaburzonych przez chirurga.

Dzień dobry, doktorze. Powiedz mi, czy mogę spać na brzuchu po laparoskopowej operacji jajników? Jak długo szwy się goją, czy po nich pozostają blizny? (Ludmiła, 30 lat)

Dzień dobry, Ludmiła. Pierwsze kilka tygodni po zabiegu chirurgicznym najlepiej spać na plecach. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozbieżności szwu. Szwy goją się przez około 14 dni. Nawet jeśli pasek pozostanie w brzuchu w miejscu nacięcia, polerowanie laserowe jest wykonywane, aby ukryć jego widoczność, ale tylko 1-2 miesiące po operacji.

Po operacji kobieta może jeść daleko od wszystkiego. Ograniczenia w menu przepisywane przez lekarza można usunąć dopiero po miesiącu. Przez 30 dni zaleca się wykluczenie z diety:

• słone, pikantne, wędzone i zbyt tłuste jedzenie;
• mąka;
• owoce i świeże warzywa (na 1 tydzień).

W tym okresie dobrze jest jeść kasze i niskotłuszczowe zupy.

W pierwszym tygodniu pacjent może być zaniepokojony bólem brzucha. Zespół bólowy jest związany z działaniem chirurga i jest łatwo zatrzymywany przez środki przeciwbólowe. W żadnym przypadku leki nie powinny być przepisywane samemu, powinny być przepisane przez lekarza. Nie powinieneś też tolerować bólu, może to źle wpływać na procesy regeneracyjne, spowalniając ich.

Pacjenci wstają w pierwszych dniach po zabiegu. Nie zaleca się ścisłego leżenia w łóżku, a także wykonywania ciężkiego wysiłku fizycznego. Właściwą decyzją jest próba chodzenia bardziej, ale nie schylaj się, nie kucaj ani nie wspinaj się po wysokich schodach.

Cześć Tydzień temu usunąłem torbiel na jajniku za pomocą laparoskopii. Teraz jest lato, czy mogę iść nad morze i opalać się? A jednak, jak szybko nastąpi miesiączka? (Anastasia, 27 lat)

Cześć, Anastazja. Bardzo mało czasu minęło po operacji. Na razie nie jest pożądane, abyś znajdował się w bezpośrednim świetle słonecznym i pływał. Skonsultuj się z lekarzem, który powie Ci, kiedy możesz się opalać, a jeśli chodzi o miesiączkę, powinny być one bezawaryjne w swoim czasie. Nie przejmuj się, jeśli przez pierwsze kilka miesięcy będziesz miał obfite okresy, jest to wariant normy.

Po manipulacji kobietami pojawia się krwawienie z pochwy, które wielu ludzi myli z okresami. Te wydzieliny są wariantem normy iw pierwszych dniach po operacji mogą być dość obfite, stopniowo zanikające. Zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wydzielina jest zbyt obfita (pacjent zmienia więcej niż 2 poduszki dziennie na 4 krople), ma nieprzyjemny zapach lub dziwny kolor (białawy, żółtawy).

Opóźnienia miesiączkowania po laparoskopii (chyba że jajniki zostaną usunięte) nie powinny być, z wyjątkiem kilku dni. Zwykle operację przepisuje się w 14-15 dniu cyklu, po owulacji (z cyklem miesiączkowym 26-28 dni). I tylko wtedy, gdy konieczna jest operacja w nagłych wypadkach, lekarz nie koncentruje się na konkretnym dniu. Pierwsze okresy po leczeniu chirurgicznym mogą być bardziej obfite niż zwykle.

Pracujące kobiety po laparoskopii, torbiele jajników otrzymują listę chorych, która wyraźnie wskazuje, kiedy powinna zacząć wykonywać swoje obowiązki. Jeśli niepełnosprawność pacjenta po dacie wygaśnięcia lub łączeniu komplikacji, lekarz może przedłużyć szpital.

Nieprzyjemne, ale najczęstsze konsekwencje po zabiegu to:

• Temperatura Liczby termometrów mogą pozostać na poziomie 37,0-37,2 na kilka dni po zabiegu.
• Wzdęcia. Ten objaw występuje z powodu dwutlenku węgla, który wypełniał jamę brzuszną. Obrzęk z reguły mija bez śladu w ciągu 2-3 dni.
• Nudności Również szybko mija, pojawia się z powodu znieczulenia.
• Bóle Kiedy chirurdzy wykonują operację, w jakiś sposób ranią organy wewnętrzne. Przez pierwsze 12 godzin po manipulacji kobieta może odczuwać dość intensywny ból, co uważa się za wariant normy. Zespół bólowy łatwo powstrzymują leki przeciwbólowe.

Kiedy przestrzegane są wszystkie zalecenia medyczne, kobieta powraca do normalnego życia kilka tygodni po wizycie u chirurga. Może próbować zajść w ciążę dopiero po 2-3 miesiącach.

Cześć Muszę przejść operację laparoskopową, aby usunąć torbiel jajnika. Przez ile dni mogę otrzymać zwolnienie lekarskie? (Eugene, 28 lat)

Cześć, Eugene. Lekarz zwykle wydaje listę chorych na 10 dni. Dni można jednak dodać, jeśli pacjent nie może rozpocząć pracy z powodu stanu zdrowia po terminie.

Możliwe komplikacje

Negatywne konsekwencje po zabiegu są niezwykle rzadkie, ale nie są wykluczone. Komplikacje mogą być:

1. Po znieczuleniu. Przed zabiegiem pacjent jest obowiązkowo badany. Anestezjolog wybiera odpowiednie leki i oblicza ich dawki z maksymalną dokładnością. Patologiczne reakcje organizmu na znieczulenie są niezwykle rzadkie, wśród nich najbardziej niebezpieczny dla życia jest wstrząs anafilaktyczny. Ponadto, ze względu na wpływ gazu wstrzykniętego do jamy brzusznej, układ oddechowy i sercowo-naczyniowy mogą zawieść.
2. Błąd personelu medycznego. Obejmują one przypadkowe urazy sąsiednich organów ostrymi narzędziami, przenikanie zawartości torbieli do jamy brzusznej, niewłaściwe szycie itp.
3. Z powodu nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich. Lekarze, nie bez powodu, przepisują całą listę badań przed operacją, a następnie - niezbędne leki, dietę i schemat. Jeśli pacjent ignoruje dane, które jej podano, powikłania takie jak ropienie i rozbieżność szwów, procesy zapalne itp. Nie są wykluczone.

Pilny kontakt z lekarzem powinien mieć miejsce, jeśli kobieta mówi:

• ropne wydzieliny z pochwy;
• przebarwienia skóry;
• bóle głowy, zmiana świadomości, omdlenia, zawroty głowy;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia;
• ogólne uporczywe osłabienie.

Pacjent jest pilnie hospitalizowany, będzie przepisany na badania i USG.

Cześć Mój mąż i ja planujemy ciążę. Około miesiąc temu miałem laparoskopowe usunięcie jednego jajnika z torbielą. Czuć się świetnie Kiedy mój małżonek i ja zaczniemy mieć otwarte życie seksualne? (Julia, 23 lata)

Cześć, Julia. Chociaż sam czujesz się świetnie, narządy wewnętrzne nie wróciły do ​​zdrowia po operacji. Dlatego trochę poczekaj z poczęciem. Zwróć się do ginekologa, przeprowadź niezbędne badania, przygotuj się na ciążę. Możesz zajść w ciążę za co najmniej 1-2 miesiące.