Stan, w którym krwinki czerwone w moczu dziecka są określane w zwiększonej ilości, nazywany jest w praktyce medycznej hematurią. Jest on włączony do koncepcji zespołu moczowego, szeroko rozpowszechnionego w pediatrii. Najczęstszą przyczyną krwiomoczu u dzieci jest choroba nerek, w przeciwieństwie do dorosłych, których główną przyczyną są kamienie pęcherza moczowego i onkologia.

Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu zostało po raz pierwszy opisane w 1837 r., Ale dopiero w 1910 r. Dokonano obliczeń laboratoryjnych.

Dalsza poprawa techniki pozwoliła nam zbadać morfologię tych komórek i zidentyfikować możliwy mechanizm ich pojawiania się. Jest to konieczne do wczesnego wykrycia choroby, której konsekwencją jest już krwiomocz.

Normy

Szybkość czerwonych krwinek w moczu dziecka zależy od kilku czynników:

• techniki zbierania moczu
• warunki jego przechowywania i transportu
• bezpośredni typ analizy.

Badanie mikroskopowe osadu moczowego w liczbie erytrocytów 3-5 stanowi próg. Wyższe wartości są uważane za krwiomocz. Warianty 1-2, 1-3, 2-3 w polu jednego widoku są normalne. Ponadto na standardy wpływa płeć dziecka. U dziewcząt liczba czerwonych krwinek jest nieco wyższa niż u chłopców. Ta różnica jest szczególnie wyraźna, jeśli dziewczyna już ma miesiączkę. W tym przypadku czerwone krwinki w moczu mogą dostać się z dróg rodnych.

Rodzaje krwiomoczu

Zwiększona liczba czerwonych krwinek w moczu dziecka może być 2 typów:

1. microhematuria - czerwone krwinki są wykrywane tylko przez mikroskopię, badanie wzrokowe moczu nie ujawnia żadnych nieprawidłowości. Z reguły jest to nieoczekiwane odkrycie podczas badania dziecka. Dlatego w dzieciństwie często przepisuje się ogólną kliniczną analizę moczu, zwłaszcza przed różnymi procedurami, przede wszystkim przed szczepieniem.
2. krwiomocz brutto - nadmiar czerwonych krwinek w moczu prowadzi do zmiany jego koloru, staje się czerwony. W tym samym czasie dziecko traci ponad 100 milionów komórek krwi przez nerki. Najczęściej ten stan obserwuje się w zapaleniu kłębuszków nerkowych, rozwiniętym po dławicy paciorkowcowej i kamicy moczowej.

Z kolei mikrohematuria jest podzielona na trzy stopnie dotkliwości:

• światło, w którym pojedyncze czerwone krwinki są wykrywane w polu widzenia (powyżej normy, ale nie więcej niż 10-15)
• umiarkowany - od 20 do 50
• wymawiane - w moczu dużo czerwonych krwinek (ponad 50).

Krwiomocz jest również klasyfikowany według czasu trwania:

• krótkotrwały, najczęściej z powodu przejścia kamienia przez drogi moczowe
• przeplatanie - pojawia się okresowo, ale nie utrzymuje się długo
• trwałe, charakterystyczne dla kłębuszkowego zapalenia nerek i dysplazji nerek.

Powody

Powody, dla których czerwone krwinki są podwyższone w moczu dziecka, są bardzo zróżnicowane. Wszystkie czynniki przyczynowe nefrologów dziecięcych są podzielone na 5 głównych grup, biorąc pod uwagę mechanizm krwiomoczu:

1. nerkowy
2. extrarenal (uszkodzenie jakiejkolwiek innej części układu moczowego z wyjątkiem nerek)
3. uszkodzenie naczyń nerkowych (przetoka, tętniak, zakrzepica)
4. zaburzenia krzepnięcia krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi lub czynników krzepnięcia)
5. inne (reumatoidalne zapalenie stawów, endometrioza itp.).

Pierwsza grupa

Najliczniejszy. Obejmuje choroby takie jak:

• kłębuszkowe zapalenie nerek (tworzenie się przeciwciał na kłębuszki nerkowe w odpowiedzi na stymulację antygenową paciorkowcami. Choroba może być bardzo trudna - z utratą dużej ilości białka, wyraźnym zespołem obrzęku i zwiększonym ciśnieniem)
• uszkodzenie nerek w toczniu rumieniowatym (toczniowe zapalenie nerek)
• Zespół Goodpasture'a (ogólnoustrojowe uszkodzenie naczyń włosowatych z dominującą lokalizacją zmian patologicznych w kłębuszkach nerkowych i pęcherzykach płucnych. Obraz kliniczny łączy zaburzenia oddechowe i moczowe)
• dziedziczne zapalenie nerek
• stwardnienie nerkowe (marszczenie nerek z powodu proliferacji tkanki łącznej)
• wielotorbielowatość nerek i inne nieprawidłowe warianty struktury
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miednicy i kubki w nerkach)
• Guz Wilmsa charakteryzuje się agresywnym przebiegiem z późnym wykryciem
• angiomyolipoma.

Druga grupa

Podwyższone erytrocyty w moczu dziecka o nadnerczowym charakterze mogą wskazywać takie warunki, jak:

Objawy kliniczne

Podniesienie erytrocytów w moczu można łączyć z innymi objawami klinicznymi i laboratoryjnymi. Pomaga to lekarzowi ustalić wstępną diagnozę i określić dalszy program dodatkowego badania. Te połączone objawy to:

1. ból (w przypadku kolki nerkowej zmuszają pacjenta do ciągłej zmiany pozycji ciała, ponieważ gdy zmienia się intensywność bólu nieco się zmniejsza). Bezbolesne krwiomocz zwykle występuje w dziedzicznych nefropatiach.
2. pojawienie się białka w moczu
3. wysoka zawartość kwasu szczawiowego w moczu, która predysponuje do rozwoju kamicy moczowej
4. gorączka
5. pojawienie się leukocytów przekraczających wartości normalne.

Najczęściej izolowany wygląd erytrocytów w osadach moczowych obserwuje się w takich warunkach, jak:

• ciężka gorączka z procesami zapalnymi
• po intensywnym treningu fizycznym
• na tle niektórych rodzajów terapii lekowej.

Program ankietowy

Program badania dziecka ze zwiększoną liczbą czerwonych krwinek w moczu zależy od ich stanu.

Co oznaczają zmodyfikowane czerwone krwinki w moczu dziecka? Z reguły jest to znak uszkodzenia nerek, ponieważ podczas przechodzenia przez dolne drogi moczowe krwinki mają czas na uszkodzenie i zmianę kształtu. Aby zweryfikować dokładną przyczynę tego stanu, zalecane są następujące badania:

• USG
• sonografia dopplerowska
• definicja markerów autoimmunologicznych
• wykrywanie paciorkowców w drogach oddechowych
• ocena układu krzepnięcia
• badania biochemiczne składu krwi i inne.

Jeśli podejrzewa się guz Wilmsa, konieczne jest wykonanie biopsji nerek. Z jego pomocą ustalana jest ostateczna diagnoza, od której zależy program leczenia danego dziecka.

W obecności niezmienionych erytrocytów należy szukać przyczyny w zmianach moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Ultradźwięki są w tym przypadku szczególnie pouczające. Ważne jest określenie stosunku komórkowego w osadach moczowych. Tak więc, jeśli dziecko ma czerwone krwinki w moczu w stosunku 1: 1 w stosunku do leukocytów, wskazuje to na możliwą zapalną naturę tego stanu. Zapalenie jest zlokalizowane w dolnych sekcjach.

Erytrocyty w moczu dziecka - wskazania do analizy, przyczyny nieprawidłowości i metody leczenia

Wykrycie domieszki czerwonych krwinek (erytrocytów) w moczu wskazuje na poważne patologie układu moczowego, które wymagają dokładnej diagnozy i wyboru odpowiedniego leczenia. Czasami krwinki czerwone w analizie wskazują na uraz układu moczowo-płciowego, obecność nowotworów złośliwych lub łagodnych, niezdrowy tryb życia.

Co to są czerwone krwinki w moczu dziecka

Wydalanie czerwonych krwinek z moczem powyżej normy fizjologicznej nazywane jest krwiomoczem. Często to odchylenie jest pierwszym lub jedynym objawem choroby. Hematuria może być pojedyncza lub krótkotrwała (obserwowana przez kilka dni) lub długotrwała (objawia się w ciągu kilku tygodni). Terminowa diagnoza i przepisanie terapii pozwala uniknąć dalszego rozwoju i powikłań patologii, które spowodowały zwiększone uwalnianie czerwonych krwinek.

Jeśli erytrocyty przenikają przez kłębuszki, to krwiomocz jest kłębuszkowy, a gdy krew jest uwalniana z dróg moczowych - bez kłębuszków. Istnieją trzy rodzaje krwiomoczu:

1. Początkowy. W tym przypadku pierwsza część jest malowana erytrocytami podczas opróżniania pęcherza, a reszta zawiera krwinki. Źródło krwawienia znajduje się na tylnej ścianie kanału moczowego.
2. Terminal. Przy końcowym krwiomoczu tylko ostatnia porcja moczu jest zabarwiona. Obserwowane w obecności procesów patologicznych szyi pęcherza.
3. Razem. Jednocześnie cały płyn jest malowany czerwonymi krwinkami. Rozwija się z miąższem potologii nerek, pęcherza moczowego i moczowodu.

Kiedy przekazujesz analizę?

Dla dzieci jest zaplanowany test podczas wizyty u lekarza. Badania na czas pomogą zidentyfikować krwinki czerwone w moczu we wczesnych stadiach choroby. Ponadto konieczne jest przekazanie tej analizy niezaplanowane, jeśli dziecko ma wysoką temperaturę bez objawów przeziębienia przez 5 dni lub jeśli występują następujące odchylenia:

• ból pleców lub ból brzucha;
• częste oddawanie moczu;
• ból i skurcze podczas oddawania moczu;
• niespokojne, kapryśne zachowanie u niemowląt;
• zmiana koloru moczu.

Jeśli znajdziesz krew w moczu dziecka i skargi na złe samopoczucie, powinieneś natychmiast udać się do pediatry lub nefrologa dziecięcego. Lekarz przeprowadzi badanie, zaleci niezbędne dodatkowe badania laboratoryjne, instrumentalne, które pomogą w odpowiednim czasie zidentyfikować nawet ukrytą chorobę, rozpocząć terapię lekową lub hospitalizować pacjenta.

Jak zbierać mocz

Przed pobraniem biomateriału do analizy dziecko powinno być przygotowane tak, aby wyniki badania były wiarygodne. W tym celu należy przerwać przyjmowanie niektórych leków (penicyliny, cyklofosfamidu, aspiryny i heparyny), witamin (B12). Należy zmniejszyć ilość białka w diecie dziecka, należy wykluczyć środki spożywcze, które zabarwiają mocz (na przykład buraki). Ponadto należy przestrzegać następujących wytycznych:

• przekazać analizę porannego moczu;
• zebrać średnią porcję: poczekać, aż dziecko zacznie oddawać mocz do garnka lub toalety, a następnie zastąpić pojemnik do analizy;
• Przepłucz narządy płciowe ciepłą bieżącą wodą przed zebraniem biomateriału;
• używaj tylko specjalnego sterylnego pojemnika.

Norma erytrocytów u dziecka

W osoczu krwi optymalna liczba czerwonych krwinek wynosi 3,8–5,3 mln / ml, ale w zależności od wieku wskaźnik ten może się różnić. Sprawdź średnią normalną liczbę czerwonych krwinek w różnych grupach wiekowych:

Wiek dziecka

Liczba erytrocytów w milionach / ml

Podwyższone krwinki czerwone

W ogólnym badaniu moczu zdrowego dziecka brakuje czerwonych krwinek lub występują pojedyncze czerwone krwinki (nie więcej niż trzy). Badanie mikroskopowe osadu biomateriału pomaga określić liczbę komórek krwi. W składzie moczu noworodka w pierwszym tygodniu życia wskaźnik nie powinien przekraczać 7 jednostek. Wynika to ze zwiększonej produkcji czerwonych krwinek podczas rozwoju płodu, często z towarzyszącą skazą kwasu moczowego (wydzielaniem soli z nerek), żółtaczką fizjologiczną.

Rodzaje odchyleń

Wykrywanie w badaniu krwinek moczowych od 4 do 20 jednostek nazywa się mikrohematurią. Nie ma zmiany koloru wyładowania. Mikrohematurię wykrywa się tylko przez badanie materiału za pomocą mikroskopu. Krwiomocz brutto jest znaczącym wydalaniem erytrocytów z moczem, które powoduje, że płyn barwi się na czerwono lub brązowo.

Powody

Erytrocyty w moczu niemowlęcia mogą pojawić się w związku z zaburzeniem normalnego funkcjonowania nerek lub chorób innych narządów i układów. Patologia nerek obejmuje:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nieswoisty proces zapalny, który wpływa na miedniczkę nerkową. Choroba jest spowodowana bakteryjną lub wirusową florą patogenną. Wyraźnym objawem diagnostycznym odmiedniczkowego zapalenia nerek są leukocyty i czerwone krwinki w moczu dziecka.
2. Zapalenie kłębuszków nerkowych. Zapalenie kłębuszkowego aparatu nerkowego, który zakłóca normalną filtrację krwi, aw badaniach klinicznych wykrywa białko i erytrocyty w moczu dziecka.
3. Zapalenie pęcherza moczowego Uszkodzenie bakteryjne lub wirusowe błony śluzowej pęcherza moczowego. W badaniu zidentyfikuj nabłonek, bakterie i czerwone krwinki.
4. Gruźlica nerek. Specyficzne uszkodzenie bakterii w tkance nerkowej spowodowane przez prątki gruźlicy. Dodatkowo można wykryć zmienione krwinki czerwone.
5. Zapalenie cewki moczowej. Zmiany zapalne błony śluzowej cewki moczowej. Towarzyszy mu bolesne oddawanie moczu.
6. Kamica moczowa. Tworzenie się piasku i kamieni nerkowych, które zakłócają ich normalną aktywność.
7. Uraz tkanek przewodu moczowego, pęcherza moczowego. Prowadzić do krwawienia, które zwykle objawia się krwiomoczem.
8. Nowotwory złośliwe (rak) układu moczowego. Jest bardzo rzadki u dzieci.

Krótkotrwały wzrost liczby czerwonych krwinek można wykryć z silnym stresem, za pomocą niektórych leków, cytrusów lub czekolady w dużych ilościach, soli, przypraw, barwników i konserwantów. Czasami krwinki czerwone znajdują się w badaniu biomateriałów u dorastających dziewcząt, co może wynikać z gromadzenia biomateriałów podczas miesiączki.

Dlaczego czerwone krwinki są podwyższone w moczu dziecka - jakie są przyczyny i normalne wskaźniki?

Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych moczu możliwe jest zidentyfikowanie procesów patologicznych w organizmie dziecka we wczesnych stadiach. Czasami czerwone krwinki znajdują się w moczu dziecka. Co to jest, jaka jest norma i dlaczego się powiększają - co oznaczają podwyższone czerwone krwinki? Jaka jest analiza Nechyporenko i jak zbierać mocz do analizy? Odpowiedzi na wszystkie pytania można znaleźć w tym artykule.

Co to są krwinki czerwone i ile powinno być w moczu?

Czerwone krwinki są krwinkami czerwonymi, które zawierają hemoglobinę. Te komórki krwi pełnią dwie funkcje życiowe - zaopatrują tkanki w tlen i usuwają z nich dwutlenek węgla. Jeśli układ moczowy i nerki dziecka pracują normalnie, wówczas w moczu nie ma czerwonych krwinek lub jest ich niewiele.

W zależności od płci i wieku dziecka, maksymalna dopuszczalna ilość czerwonych krwinek w moczu będzie inna. U noworodków w ciągu pierwszych kilku dni życia w analizie moczu w jednym polu widzenia może znajdować się do 7 czerwonych krwinek. Tłumaczy to fakt, że ciało dziecka pozbywa się komórek krwi, które nagromadziły się w okresie prenatalnym rozwoju.

Funkcja filtracji kłębuszków nerkowych jest aktywowana stopniowo, a szybkość aktywacji zależy od indywidualnych cech ciała niemowlęcia. U dziecka, które osiągnęło jeden rok życia, obecność 5 erytrocytów na pole widzenia jest uważana za normalną, ponieważ całkowite ujawnienie funkcji nerek następuje dopiero po 2 latach.

Pod warunkiem normalnego rozwoju i pełnego zdrowia dziecka od 2 lat i starszych, tylko pojedyncze czerwone krwinki mogą być obecne w jego moczu. U dziewcząt wskaźnik ten wynosi od 0 do 3 czerwonych krwinek, u chłopców zazwyczaj 0-1. Obecność w analizie 4 lub więcej czerwonych krwinek jest wskazaniem do kompleksowego badania dziecka.

Dlaczego zwiększa się liczba krwinek czerwonych?

Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu nazywa się krwiomoczem. Zjawisko to może być krótkotrwałe lub trwałe. W pierwszym przypadku krwiomocz staje się konsekwencją przyczyn fizjologicznych i szybko mija. W drugim przypadku erytrocyty w moczu dziecka wskazują na rozwój procesu patologicznego w organizmie.

Choroby nerek i dróg moczowych

Jeśli nerki funkcjonują normalnie, wówczas ich kłębuszki, które pełnią funkcję filtracji, po prostu nie pozwalają dużym czerwonym krwinkom przejść do pierwotnego moczu.

Eksperci dzielą przyczyny czerwonych krwinek w moczu na trzy grupy:

Inne powody

Czasami niezmienione erytrocyty są obecne w próbkach dorastających dziewcząt, które niedawno zaczęły miesiączkować. Krwinki krwi w takich przypadkach wpadają do moczu z powodu nieprzestrzegania zasad zbierania moczu. Krótkotrwały wzrost zawartości zmienionych krwinek czerwonych we krwi nastolatka lub małego dziecka może być spowodowany jednym z następujących powodów:

• przyjmowanie niektórych leków;
• silny stres;
• długie spacery (na przykład piesza wycieczka);
• jedzenie czekolady lub cytrusów w dużych ilościach;
• włączenie do diety żywności zawierającej znaczne ilości konserwantów, soli, przypraw;
• intensywne ćwiczenia;
• przegrzanie ciała (przedłużony pobyt w wannie, sauna, ekspozycja na słońce).

Krótkotrwały wzrost krwinek czerwonych może być spowodowany dużą ilością czekolady i owoców cytrusowych.

Typowe objawy patologiczne

Choroby dziedziczne i wrodzone, kamica moczowa i masy guza rzadko powodują zwiększenie liczby czerwonych krwinek, pojawienie się białka w moczu u dzieci. W większości przypadków wskaźniki przekraczają normę dla urazów i procesów zapalnych w układzie moczowym. Charakterystyczne objawy najczęstszych patologii przedstawiono w poniższej tabeli.

• bóle głowy;
• obrzęk, szczególnie widoczny na twarzy;
• wysokie ciśnienie krwi;
• odbarwienie moczu (staje się ciemno zardzewiałe, czasami pojawiają się płatki) (zalecamy przeczytanie: co oznaczają płatki w moczu u dziecka?);
• zmniejszenie objętości moczu;
• ból lędźwiowy;
• białko w moczu (aby uzyskać więcej informacji, zobacz, co oznacza białko w moczu u dziecka i jak jest ono traktowane?);
• stan zdrowia pogarsza się.

• ból w okolicy lędźwiowej, nasilony przez stukanie lub wysiłek fizyczny;
• biegunka;
• wymioty;
• białko, podwyższone leukocyty w moczu;
• częsta niedomykalność u niemowląt;
• objawy ogólnego zatrucia;
• objętość moczu jest zmniejszona, staje się mętna;
• ból podczas oddawania moczu;
• nadmierne pocenie się;
• dreszcze;
• wysoka temperatura ciała (do 39 stopni).

• częste i bolesne oddawanie moczu;
• leukocyty w moczu (patrz także: dlaczego w moczu dziecka znajduje się wiele leukocytów: przyczyny odchyleń);
• mocz staje się mętny, czerwonawy, z wtrąceniami śluzowymi;
• wspólne objawy choroby zakaźnej.

• częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból, części moczu są małe;
• leukocyty w moczu;
• zanieczyszczenia w moczu (krew, ropa);
• gorączka
• ogólne złe samopoczucie;
• zapalenie napletka i żołądź penisa u chłopców.

Co oznaczają zwiększone poziomy moczu u niemowląt?

Podwyższony poziom moczu u niemowląt jest rzadki. W większości przypadków odchylenia od normalnej zawartości czerwonych krwinek w moczu mówią o rozwoju przeziębienia lub mikrourazu penisa u chłopców. Należy zauważyć, że normalny poziom czerwonych krwinek w moczu noworodka i dziecka w pierwszym roku życia jest znacznie wyższy niż u starszych dzieci.

Produkcja erytrocytów jest aktywowana na krótko przed urodzeniem w ciele dziecka. To przychodzi do normy w pierwszych miesiącach życia. Jednak do wieku jednego roku można zaobserwować żółtaczkę i wydzielanie soli z nerek. Zazwyczaj mówimy o zjawiskach fizjologicznych, jednak w celu wykluczenia patologii zaleca się konsultację z pediatrą lub neonatologiem.

Kiedy przekazujesz analizę?

Zwykle badanie moczu jest przeprowadzane podczas rutynowej kontroli dziecka po urodzeniu, po osiągnięciu wieku sześciu miesięcy rocznie, i tak dalej.

Nieplanowana analiza moczu w następujących przypadkach:

• ostra zmiana w zachowaniu niemowlęcia - dziecko staje się niespokojne, występują zaburzenia snu i apetytu;
• jeśli dziecko skarży się na ból w dolnej części pleców lub w brzuchu;
• zmiana koloru i / lub objętości moczu, częste oddawanie moczu (oznacza to, że rozwija się dysfunkcja dróg moczowych lub nerek);
• podczas oddawania moczu dziecko doświadcza dyskomfortu, bólu, skurczów.

Jeśli dziecko przeszło mocz do ogólnej analizy i zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, podwyższone krwinki czerwone zostały znalezione w próbce, a następnie lekarz wypisze skierowanie na analizę moczu według Nechyporenko. Analiza Nechiporenko pokazuje zawartość cylindrów, leukocytów i czerwonych krwinek w 1 ml próbki moczu. Zaleca się regularne przyjmowanie go osobom cierpiącym na chorobę nerek.

Jak zmniejszyć wydajność?

Aby zmniejszyć i znormalizować wydajność, musisz dowiedzieć się, co doprowadziło do zwiększenia liczby czerwonych krwinek w moczu dziecka. Lekarz zdiagnozuje i doradzi odpowiednią dietę. Choroby dróg moczowych są leczone antybiotykami lub wkropleniami przeciwbakteryjnymi. Patologie nerek zwykle wymagają zintegrowanego podejścia do terapii:

• zmniejszenie ilości spożywanego płynu (ma to na celu zmniejszenie obciążenia nerek);
• antybiotyki;
• leki moczopędne;
• leki przeciwzapalne;
• specjalna dieta.

Choroby powodujące wzrost krwinek czerwonych są leczone lekami i specjalną dietą.

Zasady zbierania moczu

Wiele osób nie myśli o tym, jak prawidłowo zbierać mocz do analizy. Jednak wiarygodność wyników badań laboratoryjnych zależy od tego, jak dobrze zostanie złożony biomateriał. Aby wynik analizy pokazał prawdziwy obraz i ujawnił procesy patologiczne (lub ich brak) w ciele dziecka, zaleca się przestrzeganie następujących zasad gromadzenia analizy:

• należy pobrać poranną porcję moczu do badania, próbkę należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu;
• najbardziej znacząca jest średnia część - to znaczy dziecko zaczyna oddawać mocz do toalety, a następnie rodzice zastępują pojemnik do analizy, ostatnia porcja jest również wysyłana do toalety (lub garnka);
• przed zebraniem analizy umyć narządy płciowe i osuszyć je miękkim, czystym ręcznikiem;
• w przeddzień oddania moczu nie zaleca się przyjmowania pokarmów barwiących, pić antybiotyków ani leków moczopędnych, angażować się w intensywny wysiłek fizyczny;
• zdolność do analizy musi być absolutnie sterylna.

16 głównych przyczyn czerwonych krwinek w moczu dziecka

Analiza moczu wraz z ogólnymi klinicznymi badaniami krwi są najczęściej zalecanymi badaniami biologicznych płynów ustrojowych. Rutynowa metoda badania moczu pozwala wykryć początkowe etapy rozwoju procesów patologicznych w organizmie. Poniżej omówione zostaną takie wskaźniki jak krwinki czerwone. Zostanie omówione bardziej szczegółowo, dlaczego czerwone krwinki w moczu dziecka mogą być podwyższone, gdzie iść w takiej sytuacji.

Kiedy czerwone krwinki mogą pojawić się w moczu dziecka?

Czy możliwe jest pojawienie się czerwonych krwinek w moczu zdrowego dziecka?

Pojawienie się w moczu czerwonych krwinek nazywane jest krwiomoczem lub erytrocyturią. Zazwyczaj niewielka ilość czerwonych krwinek jest dozwolona w moczu dziecka. Średnio nie więcej niż 5 w zasięgu wzroku. Oczywiście najlepiej, jeśli w ogóle nie istnieją.

Istnieje wiele różnych procesów fizjologicznych i patologicznych, podczas których krwinki czerwone pojawiają się w moczu.

Stany patologiczne

Pojawienie się erytrocytów w moczu dziecka można zaklasyfikować do krwiomoczu i krwiomoczu brutto.

Krwiomocz brutto jest stanem, w którym mocz zmienia kolor na różne odcienie czerwieni w zależności od liczby czerwonych krwinek. „Makro” oznacza, że ​​ten rodzaj krwiomoczu jest widoczny gołym okiem.

Mikrohematuria charakteryzuje się normalnym kolorem moczu, ale badanie mikroskopowe ujawnia krwinki czerwone.

Istnieje klasyfikacja krwiomoczu przyczyn nerkowych, przednerkowych i postneralnych.

Krwiomocz nerkowy (nerkowy) jest spowodowany upośledzonym funkcjonowaniem nerek, a dokładniej zaburzoną przepuszczalnością błony kłębuszkowej nerki lub uszkodzeniem kanalików nerkowych. Jest to obserwowane, gdy:

• kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie kłębuszków nerkowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - uszkodzenie kanalików nerkowych spowodowane przez bakterie;
• guzy;
• gruźlica nerek;
• zawał nerki itp.

Przednerkowe przyczyny erytrocytów w moczu są spowodowane upośledzeniem przepuszczalności naczyń, błona kłębuszkowa nerek nie jest uszkodzona. Występuje w skazie krwotocznej, zapaleniu naczyń, koagulopatii i tak dalej.

Na podstawie nazwy przyczyną krwiomoczu postneralnego będzie patologia dróg moczowych. Czynność nerek pozostaje normalna lub może być zaburzona.

Przyczyną takiego krwiomoczu może być uraz cewki moczowej w kamicy moczowej. Uraz lub zapalenie cewki moczowej prowadzi również do krwiomoczu postneralnego:

• zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego;
• zapalenie miedniczki - proces zapalny miednicy, wpływający na błonę śluzową;
• zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej;
• guzy w sposobie wydalania moczu z organizmu.

Niepatologiczne krwiomocz

Istnieje wiele warunków, w których krwinki czerwone mogą tymczasowo pojawić się w moczu. Obejmują one:

• zwiększona aktywność fizyczna;
• przegrzanie;
• hipotermia;
• hiperlordoza;
• grypa, różyczka, gorączka szkarłatna, mononukleoza zakaźna.

W tych warunkach podwyższone krwinki czerwone można znaleźć w moczu dziecka, ale po pewnym czasie wszystko wraca do normy.

Fałszywe krwiomocz

Z pojawieniem się czerwonego moczu nie należy się denerwować. Być może jest to fałszywe krwiomocz. Dzieje się tak w wyniku pojawienia się w moczu innych związków (nie czerwonych krwinek), które nadają mu taki kolor. Na przykład mogą to być barwniki spożywcze (stosowanie buraków), porfiryny, niektóre leki, mioglobina.

Dlatego przed pobraniem moczu do analizy należy odpowiednio przygotować się do uniknięcia fałszywych wyników badania.

Przygotowanie do analizy

Przed pobraniem moczu do analizy nie należy jeść produktów, które mogą go zabarwić.

Nie wyczerpuj treningów ciała. Może to mieć wpływ na wynik badania.

Przed pobraniem materiału biologicznego konieczne jest wykonanie toalety zewnętrznych narządów płciowych.

Zbiornik na mocz należy przygotować z wyprzedzeniem: dla małych dzieci, pisuarów, dla dzieci, które mogą kontrolować proces oddawania moczu, pojemnik z apteki.

W pojemniku należy zebrać średnią porcję porannego moczu.

Zebrany mocz należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 2 godziny po oddaniu moczu.

Objawy choroby krwiomocznej

Ból w nerkach może być związany z krwiomoczem. Najczęstszym bólem jest oddawanie moczu. Wskazuje to na stan zapalny lub obecność kamieni w drogach moczowych. Czasami mogą nie występować objawy kliniczne, a krwiomocz może być zauważony tylko w ogólnej analizie moczu (OAM).

Dodatkowe metody badawcze

Jeśli czerwone krwinki znajdują się w moczu dziecka, potrzebne są dodatkowe badania, aby wyjaśnić przyczynę możliwego stanu.

Jednym z tych badań jest próbka z trzech testów. Proces oddawania moczu odbywa się w trzech różnych pojemnikach („szklankach”). Wykrywanie czerwonych krwinek w każdym z nich będzie mówić o patologii określonej części cewki moczowej.

Można również przepisać USG nerek.

Mikrobiologiczne badanie moczu umożliwi wykrycie bakterii w moczu, określenie ich rodzaju, przepisanie terapii, z wyłączeniem preparatów, na które mikroorganizmy mogą wykazywać oporność.

Leczenie krwiomoczu

W przypadku wykrycia nadmiernej ilości czerwonych krwinek w moczu, lekarz przeprowadzi diagnostykę różnicową, tzn. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wyniknie z wyników badań. W związku z tym leczenie będzie zależało od diagnozy.

Nie należy samoleczyć. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Normalna analiza moczu dziecka

Chciałbym podać pojęcie normalnych wskaźników, w tym jaki powinien być wskaźnik czerwonych krwinek w moczu dziecka.

Erytrocyty w moczu dziecka. Jakie są możliwe przyczyny odchylenia?

Obecność erytrocytów (czerwonych krwinek) w moczu dziecka w medycynie nazywa się „krwiomocz” i, w zależności od ich liczby i rodzaju (stały lub wypłukiwany), jest alarmującym objawem wymagającym ustalenia przyczyny ich pojawienia się i dodatkowego wszechstronnego badania dziecka.

Występowanie tego stanu patologicznego u dziecka wskazuje na rozwój chorób układu moczowego lub patologii innych narządów i jest również uważane za jeden z objawów niedożywienia dziecka, długotrwałego stosowania pewnych leków, nieodpowiedniego wysiłku fizycznego lub ogólnie niewłaściwego stylu życia.

Normy

Normalnymi wskaźnikami ogólnej analizy klinicznej moczu w pediatrii jest brak czerwonych krwinek lub obecność pojedynczych czerwonych krwinek w moczu dziecka (do trzech elementów), które są określane przez badanie mikroskopowe osadu moczu.

Norma erytrocytów w moczu dziecka po urodzeniu lub w pierwszych dniach życia może być różna - do 7 elementów uważa się za normalne, co wynika ze zwiększonej produkcji krwinek czerwonych podczas płodowego życia wewnątrzmacicznego, a następnie szybkiego rozkładu erytrocytów płodowych i zastąpienia płodu normalną hemoglobiną. Często stanowi temu towarzyszy żółtaczka fizjologiczna niemowlęcia i skaza kwasu moczowego (wydzielanie soli z nerek, które nagromadziły się w okresie prenatalnym) i odnosi się do stanów granicznych noworodka.

Możliwe przyczyny obecności czerwonych krwinek w moczu dziecka

Najczęstsze przyczyny krwiomoczu u dziecka są następujące.

Choroby układu moczowego: nerki, moczowód, kanał moczowy i pęcherz moczowy:

• choroby zapalne (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego);
• choroby, geneza niezapalna (guzy, urazy, kamica moczowa, choroby dziedziczne);
• gruźlica nerek.

Choroby innych narządów i układów dziecka, powodujące reaktywne krwiomocz:

• ciężkie zakażenia wirusowe i bakteryjne (grypa, infekcja meningokokowa, dur brzuszny, infekcje jelitowe);
• procesy ropne (zapalenie szpiku, rozległe ropnie, posocznica);
• przenikanie krwi do części moczu w krwawieniu z odbytu lub nieprawidłowym wydzielinie z pochwy związanej z chorobami zapalnymi lub zaburzeniami hormonalnymi.

Inne przyczyny czerwonych krwinek w moczu dziecka:

• niezdrowa dieta;
• nadmierne ćwiczenia;
• długotrwały stres;
• pobieranie moczu w okresach dziewcząt.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedną z głównych chorób, którym towarzyszy pojawienie się ługowanych erytrocytów w moczu. Gdy to nastąpi, uszkodzenie kłębuszków nerkowych występuje w wyniku postępu zapalenia autoimmunologicznego.

Objawami choroby są osłabienie, letarg, ból głowy, obrzęk twarzy i nóg rano, podwyższone ciśnienie krwi. Wraz z krwiomoczem zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się zmniejszeniem ilości moczu (skąpomocz), pojawieniem się leukocytów, cylindrów i nabłonka nerkowego w części moczu.

Leczenie tej poważnej choroby przeprowadza się tylko w wyspecjalizowanych oddziałach przez stałą, dynamiczną obserwację przez nefrologa przez długi czas, nawet przy braku objawów klinicznych i normalizacji parametrów laboratoryjnych.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroby zakaźno-zapalnej miseczek i miedniczki nerkowej) pojawia się diapedeza („wyciek”) czerwonych krwinek do moczu. Charakterystyczna dla tej choroby jest mikrohematuria z ługowanymi erytrocytami z dużą liczbą białych krwinek, cylindrów, nabłonka nerkowego, a czasami bakterii w moczu.

Klinicznymi objawami tej patologii są ból w okolicy lędźwiowej, gorączka (38–39 stopni), osłabienie, ból głowy i zaburzenia oddawania moczu (ból, częste parcie, nietrzymanie moczu).

Leczenie tej patologii ma na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego zakażenie (terapia antybakteryjna) i zapalenia (leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe), diuretyków, immunokorektorów, przeciwutleniaczy.

Choroby zapalne układu moczowego charakteryzują się przede wszystkim obecnością niezmienionych erytrocytów i leukocytów w moczu, zaburzeniami oddawania moczu (pieczenie, ból, częste popychanie małymi porcjami moczu), osłabieniem, letargiem, dreszczami, gorączką (do wartości podgorączkowych 37–37,8) stopnie). Leczenie tych patologii przeprowadza urolog lub pediatra, w zależności od ciężkości i przebiegu choroby, stosując terapię przeciwzapalną, leki przeciwskurczowe, diuretyki, terapię przeciwhistaminową, antybiotyki i adaptogeny ziołowe.

Obecność niezapalnych chorób układu moczowego: nowotwory, urazy, kamienie nerkowe i układ moczowy oraz szereg dziedzicznych patologii (zespół Alporta) wymaga kompleksowej diagnozy dziecka z bardziej precyzyjną diagnozą.

Te patologie charakteryzują się zespołem bólowym (w okolicy lędźwiowej, wzdłuż moczowodów, w podbrzuszu), zaburzeniami dysurycznymi (zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu, zwiększone oddawanie moczu w nocy), bólem głowy, osłabieniem i niedyspozycją.

Zespół Alporta jest dość rzadki i objawia się zmianami w moczu (krwiomocz) z postępującą utratą słuchu i uszkodzeniem oka.

Leczenie odbywa się tylko w specjalistycznych szpitalach - nefrolog, urolog, onkolog lub chirurg.

Reaktywny krwiomocz występuje w ciężkim zatruciu lub procesach zapalnych, które rozwijają się w płucach, przewodzie pokarmowym, kościach i innych narządach i układach dziecka podczas złożonych procesów ropnych (ropnie, zapalenie szpiku, posocznica), ciężkich chorób wirusowych, bakteryjnych.

Wśród innych przyczyn rozwoju krwiomoczu za najczęstsze uważa się niedożywienie i istotne zaburzenia stylu życia (życie w ciągłym stresie, nadmierne obciążenie fizyczne lub obciążenie pracą), co często obserwuje się u dzieci z rodzin niedostosowanych społecznie, podczas gdy niekontrolowane uprawianie sportu z młodzieżą spożywanie energii, hormony, stymulanty.

Zmiany w moczu typu mikrohematurii często rozwijają się przy niezrównoważonej diecie dziecka (nadmierna obecność w diecie pokarmów białkowych, owoców cytrusowych, ziół, czekolady, barwników i konserwantów), co prowadzi do rozwoju zaburzeń dysmetabolicznych, które objawiają się odkładaniem się soli w kanalikach nerkowych. Z czasem sole są eliminowane, uszkadzając błonę śluzową dróg moczowych i powodując palący ból i różne zaburzenia układu moczowego. Często ten czynnik predysponuje do rozwoju chorób organicznych układu moczowego.

Leczenie tej patologii polega na normalizacji odżywiania, wprowadzeniu do diety warzyw, zbóż, napoju alkalicznego przy stałym monitorowaniu badań moczu i dynamicznej obserwacji pediatry rejonowego.

Widoczna zmiana w moczu w typie krwiomoczu może być spowodowana przyjmowaniem niektórych leków (fenoloftaleina, ryfampicyna, witamina B12) lub pokarmu (buraki).

Nieprawidłowości i zwiększenie liczby czerwonych krwinek w moczu dziecka

Odchylenia można podzielić na kilka grup w zależności od liczby czerwonych krwinek.

1. Obecność w moczu czerwonych krwinek od 3 do 20 elementów nazywana jest „mikrohematurią”: podwyższone krwinki czerwone w moczu dziecka są określane tylko przez badanie mikroskopowe, kolor moczu nie zmienia się.
2. Wzrost czerwonych krwinek w moczu powyżej 20 definiuje się jako „gruby krwiomocz”, a mocz staje się brązowy („skrawki mięsa”), a czerwone krwinki w mikroskopii zajmują „całe pole widzenia”.
3. Obecność moczu od 3 do 5 czerwonych krwinek jest uważana za alarmującą, a dziecko musi zostać zbadane w celu ustalenia przyczyny.

Często podwyższone krwinki czerwone w moczu dziecka mogą wskazywać na problemy żywieniowe (jedzenie żywności zawierającej sztuczne barwniki i konserwanty, duże ilości pokarmów białkowych, owoców cytrusowych, czekolady), ciągły zwiększony wysiłek fizyczny i złe praktyki stylu życia w rodzinie.

• o ukrytym przebiegu niebezpiecznych chorób nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek o różnej etiologii) bez objawów klinicznych iz minimalnymi objawami laboratoryjnymi lub patologią układu moczowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego);
• o powolnych chorobach zapalnych innych narządów i układów ciała, rozwoju poważnych stanów patologicznych.

Niebezpiecznym znakiem w pediatrii jest wzrost krwinek czerwonych w moczu dziecka o więcej niż pięciu żywiołach, więc w większości przypadków lekarz prowadzący zaleca dodatkowe kompleksowe badanie dziecka:

• USG układu moczowego i jamy brzusznej,
• szczegółowa liczba krwinek;
• specjalne próbki moczu (według Nechiporenko i Kakovsky-Addison);
• biochemiczne badanie krwi;
• konsultacje wąskich specjalistów.

Ważnym czynnikiem determinującym przyczynę tego patologicznego objawu jest pojawienie się czerwonych krwinek: niezmienione lub zmodyfikowane (wyługowane).

Zmodyfikowane erytrocyty w moczu dziecka mają wygląd bezbarwnych dysków i powstają, gdy są długie w kwaśnym środowisku moczu w wyniku uwalniania hemoglobiny z komórek krwi. Ich obecność w badaniach moczu najczęściej wskazuje na rozwój patologii nerek z uszkodzeniem kłębuszków nerkowych lub aparatu kłębuszkowego nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, nerczyca, rzadziej odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Obecność niezmienionych erytrocytów w moczu wskazuje na przedostawanie się czerwonych krwinek w moczu z dolnych dróg moczowych: moczowodów, cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Jak zbierać mocz do analizy

Mocz należy zbierać rano, w czystym naczyniu (najlepiej w specjalnym pojemniku). Przed zebraniem analizy należy podważyć dziecko.

Średnia porcja moczu jest uważana za najbardziej pouczającą, dlatego do analizy wskazane jest jej pobranie (najpierw dziecko zagląda do garnka, a następnie pojemnik jest zastępowany, a ostatnia porcja jest ponownie w doniczce).

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Gdy czerwone krwinki są wykrywane w moczu dziecka

Krwiomocz u małych dzieci jest niebezpiecznym objawem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego, krwawienie wewnętrzne lub słabe krzepnięcie krwi. W normalnych warunkach zdrowotnych krwinki czerwone w moczu dziecka są nieobecne lub zawarte w małych ilościach. Dlatego zmieniając kolor i skład moczu, należy szybko pokazać dziecku lekarza w celu przeprowadzenia kompleksowego badania.

Dopuszczalne stawki erytrocytów w moczu

U zdrowych dzieci dopuszcza się 2–4 erytrocytów w zasięgu wzroku. U noworodków i niemowląt do roku liczba ta nie może przekraczać 7 jednostek. Wynika to ze zwiększonej produkcji czerwonych krwinek podczas rozwoju płodowego dziecka. Po urodzeniu krwinki płodowe szybko się rozkładają i są zastępowane przez normalne. Towarzyszy temu żółtaczka mechaniczna i wzrost kwasowości moczu.

Zwykle komórki krwi nie są wykrywane w moczu. Ale dopuszczalna ilość czerwonych krwinek w moczu dzieci jest ustalona i zależy od wieku dziecka.

Tabela dopuszczalnej zawartości czerwonych krwinek w moczu dzieci.

Tabela pokazuje liczbę czerwonych krwinek, zależne od wieku wahania poziomu krwinek w moczu. Wartości referencyjne w różnych laboratoriach są różne, ale wartości graniczne są zazwyczaj wskazane w formularzu referencyjnym.

Krew jest filtrowana przez kłębuszki, a gdy jest usuwana, produkty rozpadu są usuwane z organizmu wraz z moczem. Płyn przechodzi przez nerki, moczowody, pęcherz moczowy, cewkę moczową i może dostać się do moczu na każdym z tych etapów.

W badaniach laboratoryjnych najczęściej wykrywane są zmienione (wyługowane) czerwone krwinki, nie zawierają one hemoglobiny, zmienia się struktura i kolor ciał. Identyfikacja tej formy wskazuje, że komórki dostały się do moczu w nerkach, zostały dotknięte kwasem moczowym. Niezmienione erytrocyty mają postać żółtych krążków dwuwklęsłych.

Niezmienione erytrocyty przenikają do moczu dziecka z dolnego układu moczowego.

U dzieci stwierdza się krwiomocz mikro- i brutto. W pierwszym przypadku wykrywanych jest więcej niż 3, ale mniej niż 20 erytrocytów w polu widzenia. Jednocześnie kolor moczu nie ulega zmianie. Jeśli mocz staje się czerwonawy, ma więcej niż 20 czerwonych krwinek lub pokrywają całe pole widzenia, mówią o krwiomoczu. Rozwija się w ostrych stanach zapalnych nerek, nowotworach złośliwych, po urazach mechanicznych jamy brzusznej.

Przyczyny krwiomoczu

Główne przyczyny krwiomoczu u dzieci:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej;
• wrodzone wady rozwojowe układu moczowego;
• gruźlica nerek;
• sepsa;
• nowotwory nerek, pęcherza moczowego;
• zapalenie kości i szpiku;
• obrażenia brzucha;
• zakrzepica żył nerkowych;
• leczenie sulfonamidami;
• Choroba Bergera;
• Zespół Alporta;
• Nefropatia IgA;
• dziedziczne zapalenie nerek;
• niezrównoważone odżywianie;
• schistomatoza;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• wirusowe, bakteryjne infekcje ciężkiej postaci.

Można zdiagnozować łagodne krwiomocz rodzinny u dzieci. Jest to patologia genetyczna odziedziczona w sposób autosomalny dominujący. Okresowo w moczu dziecka znajduje się białko i krew. Najczęściej zmiany obserwuje się po wcześniejszych chorobach górnych dróg oddechowych.

Wrodzona erytrocyturia nie wymaga specjalnego leczenia, ale dzieci powinny być monitorowane przez lekarza i poddane badaniu profilaktycznemu.

U noworodka dziewczynki lub chłopca krew i śluz podczas oddawania moczu można wykryć w pierwszych tygodniach życia. Takie oznaki oznaczają, że ciało przystosowuje się do warunków zewnętrznych. W okresie przejściowym następuje fizjologiczna utrata masy ciała, temperatura spada lub wzrasta, pojawiają się wysypki skórne, czasami występują objawy żółtaczki, dysbakteriozy i zmian w czynności nerek.

Metody diagnostyczne

Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu dziecka może wskazywać na patologię, więc potrzebne są dalsze badania, aby ustalić dokładną przyczynę. Oceń pracę nerek na podstawie wyników badania USG jamy brzusznej. Podczas badania moczowodów wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy, a następnie wykonuje się prześwietlenie.

Aby wykluczyć niewydolność nerek, należy wyznaczyć analizy laboratoryjne, sprawdzić, w jakiej objętości znajduje się kreatynina, białko, wapń, fosforany, kwas moczowy we krwi. Dodatkowo wymagany jest kompleksowy test plazmowy, koagulogram, badania przesiewowe w kierunku SKA i określenie stężenia płytek krwi.

Z infekcjami bakteryjnymi, mikroskopią osadów, moczem i osadem krwi na pożywkach.

Jeśli krwiomocz jest spowodowany nieprawidłowym funkcjonowaniem nerek, mocz ma osad solny, śluz, białko, konieczne jest przeprowadzenie analizy moczu w Zimnitsky, Nechiporenko, Kakovsky-Addis. Wyniki próbek szacują stężenie moczu, poziom leukocytów, dzienną diurezę. Jeśli podejrzewa się, że noworodek ma chorobę genetyczną, sprawdzają zawartość ciał przeciwjądrowych, a także badają mocz matki pod kątem krwi.

Jeśli dziecko ma wiele czerwonych krwinek w moczu, pojawiają się śluz i inne patologiczne składniki, wzrasta ciśnienie krwi, zmniejsza się czynność nerek, biopsja lub tomografia komputerowa.

Leczenie erytrocyturii

Terapia jest przepisywana z uwzględnieniem przyczyn, które spowodowały pojawienie się czerwonych krwinek w składzie moczu. Gdy zapalenie nerek, niewydolność nerek, nefrokalcynoza dziecka obserwuje nefrologa. Choroby zakaźne układu moczowego są leczone antybiotykami, immunomodulatorami, witaminami, preparatami wapnia. Zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku i przestrzeganie diety niskobiałkowej (tabela nr 7). Ogranicz także stosowanie płynnych, solnych, pikantnych i słonych potraw.

Gdy obrzęk przepisał diuretyki, herbaty o działaniu moczopędnym.

Wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu utworzenia kamieni, guzów, torbieli w nerkach lub pęcherzu moczowym, urazów miednicy. Gruźlica jest leczona w przychodniach z lekami przeciwgruźliczymi, antybiotykami. Przebieg terapii jest długi, od 6 do 12 miesięcy.

Gdy czerwone krwinki w moczu dziecka pojawiają się po intensywnym wysiłku fizycznym, przyjmowaniu niektórych leków, nie jest wymagane specjalne leczenie. Zwykle po usunięciu irytującego czynnika skład moczu normalizuje się w ciągu 3–7 dni, a proces regeneracji przyspiesza podczas intensywnego picia.

U małego dziecka lub nastolatka z bezobjawowym krwiomoczem, kwasem moczowym we krwi, poziomy kreatyniny są sprawdzane corocznie, mierzone jest ciśnienie krwi. Powtórz badania moczu i krwi powinny być co 3 miesiące. Jeśli zmienione krwinki pozostają w moczu przez ponad 1 rok, wymagane jest ponowne badanie.

Dziecko ma podwyższone krwinki czerwone

Zostaw komentarz 23 183

Problemy z układem moczowo-płciowym występują w każdym wieku. Wykryte krwinki czerwone w moczu dziecka są poważną nieprawidłowością wymagającą identyfikacji przyczyny ich wystąpienia. W niektórych przypadkach cylindry erytrocytów w płynie moczowym dziecka wskazują na choroby dróg moczowych lub innych narządów układu moczowo-płciowego. Podobnie jak występowanie patologii może być związane z niezdrowym stylem życia, z wysoką temperaturą.

Co to jest erytrocytoza?

Czerwone krwinki to czerwone ciała zawarte we krwi, których zadaniem jest nasycenie komórek ciała tlenem. Utrata ciałek czerwonych powoduje rozwój niedokrwistości u dzieci. Podwyższone krwinki czerwone w moczu oznaczają, że krwinki dostały się do dróg moczowych. Jeśli czerwone krwinki są podwyższone w moczu, rozwija się patologia - krwiomocz, który zmienia kolor moczu z żółtego na czerwony. Gdy ogólny test moczu u dzieci ujawnia więcej niż 4 krwinki czerwone, stan ten nazywa się erytrocyturią. Im więcej lat dziecko, tym mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania. Cylindry czerwonych krwinek wpadają do moczu, jeśli zmniejszają swoją objętość lub zwiększają miedniczkę nerkową.

Jakie gatunki znajdują się w moczu?

Zmienione erytrocyty w wynikach analizy są oznaką penetracji osocza przez nerki. Gdy ciała krwi są bezbarwne, oznacza to, że nie ma w nich hemoglobiny. Komórka traci hemoglobinę z powodu wzrostu osmolarności lub długiej obecności czerwonych krwinek w moczu. Dysmorficzne erytrocyty (pomarszczone lub powiększone) mają okrągły kształt, wysoką lub niską gęstość i są obecne w kwaśnym płynie moczowym. Jeśli w moczu pojawiły się niezmienione erytrocyty zawierające dużo hemoglobiny, oznacza to, że cylindry pochodziły z narządów moczowych. Te żółto-zielone krążki występują w alkalicznych i neutralnych biopłynach.

Norma to ile?

W osoczu normalna ilość wynosi 3,8–5,3 mln / μl. W analizie moczu zdrowego nastolatka brakuje normalnych cylindrów krwinek czerwonych lub są izolowane próbki. Mikroskopia osadu moczu określa liczbę komórek krwi. W składzie moczu noworodka w pierwszym tygodniu życia wartość nie powinna przekraczać 7. W pierwszym roku życia dochodzi do zniszczenia i zastąpienia hemoglobiny płodowej u zwykłego. Liczba erytrocytów jest normalizowana w miarę wzrostu dziecka. Nowe instancje powstają w sposób ciągły, a ich aktywność wynosi 4 miesiące. Szybkość krwinek czerwonych w moczu dziecka wynosi 3 jednostki. Tabela analiz dla Nechiporenko jest zwykle określana jako nie więcej niż 1000 w 1 ml moczu, reszta jest nieprawidłowa.

Rodzaje odchyleń

• Obecność w moczu ciałek krwi w ilości od 4 do 20 - mikrohematuria. Patologia jest określana tylko przez badanie mikroskopowe. Nie ma zmian w wskaźnikach koloru moczu.
• Jeśli wyniki w analizie są wskazane
• Po znalezieniu do 5 jednostek. Konieczne jest śledzenie stanu dziecka, liczby i charakteru oddawania moczu. Lepiej jest przeprowadzić dodatkową analizę w ciągu kilku dni.

Powrót do spisu treści

Kiedy przekazujesz analizę?

Planowana dostawa moczu podczas wizyty u pediatry. Aby wykryć erytrocytozę w czasie, nie można zignorować skierowania do testów. Ważne jest, aby przejść procedurę, jeśli dziecko ma gorączkę dłuższą niż 5 dni bez objawów infekcji wirusowej. Zbierając mocz do dostawy, musisz przestrzegać zasad sterylności, w przeciwnym razie istnieje ryzyko otrzymania niewłaściwych wskaźników. Przy takich odchyleniach konieczne jest oddanie moczu:

• ból podczas oddawania moczu;
• częsta potrzeba oddania moczu;
• ból i dręczący ból w dolnej części pleców i podbrzuszu;
• brak objawów infekcji wirusowej w wysokiej temperaturze.

Jeśli skarga pojawiła się w nocy, rano wykonuje się badanie moczu. Musisz natychmiast zapisać się na konsultację z pediatrą lub, nie czekając na właściwy kierunek, udać się do pediatry nefrologa. Wczesna diagnoza i leczenie pomogą uniknąć poważnych powikłań. Kompleksowa diagnoza wykryje ukryte formy choroby.

Przyczyny podwyższonych czerwonych krwinek

Istnieją dwie przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek w moczu u niemowląt i młodzieży. Państwo prowokuje:

• proces reaktywny spowodowany zatruciem organizmu, dzięki któremu zwiększa się prześwit filtra w nerkach;
• infekcje wirusowe i bakteryjne z gorączką (powyżej 39 stopni);
• nagła i nadmierna aktywność fizyczna, na przykład spowodowana długim chodzeniem, ale taka erytrocytoza jest tymczasowa.

Powrót do spisu treści

Choroby nerek i dróg moczowych

• Zapalny proces nerkowy - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba jest wywoływana przez E. coli i towarzyszy jej zapalenie miednicy. Patologia rozszerza nabłonek komórkowy do wielkości erytrocytów. Liczba składników krwi wzrasta, podobnie jak leukocyty w moczu.
• Autoimmunologiczna choroba nerek, gdy jej własne immunoglobuliny atakują własne białko nerki - zapalenie kłębuszków nerkowych. Własne przeciwciała wiążą się z białkami i niszczą ich strukturę. Wynikiem tego jest wzrost otworów kłębuszkowych, przez które krwinki penetrują nabłonek. Badanie pokaże białka i cylindry w moczu.
• Przenikanie bakterii do nabłonka mocznika powoduje jego zapalenie - zapalenie pęcherza moczowego. Choroba prowadzi do wycieku ścian, a analiza pokazuje erytrocytozę i bakterie w moczu.
• Zakażenie błony śluzowej kanału moczowego - zapalenie cewki moczowej. Choroba jest związana z zakażeniem cewki moczowej.
• Kamica moczowa, choć rzadka, występuje u dzieci, zwłaszcza szczawianów w okruchach menstruacyjnych.
• Uszkodzenie pęcherza moczowego jest najczęstszą nieprawidłowością powodującą erytrocytozę u dzieci.
• Rak mocznika jako najrzadsza przyczyna.

Powrót do spisu treści

Inne choroby

Ślady krwi znajdują się w takich warunkach:

• zatrucie;
• szczawian w moczu;
• zapalenie opon mózgowych;
• choroby przewodu pokarmowego powodujące akumulację soli;
• dur brzuszny;
• wykonywane operacje narządów moczowych;
• sepsa;
• zapalenie kości i szpiku;
• choroby zakaźne i wirusowe;

Powrót do spisu treści

Dlaczego pojawiają się dzieci?

W miesięcznym niemowlęciu w moczu występuje do 7 jednostek czerwonych krwinek. Przed narodzinami pokolenie Byka występuje w dużych ilościach, a po narodzinach procesu normalizuje się. Często pierwszemu rokowi życia towarzyszy żółtaczka niemowląt i wydzielanie soli z nerek. Zazwyczaj miesięczne niemowlęta mają wszystkie wskaźniki w normalnym zakresie. Chłopiec ma erytrocytozę z mikrouszkodzeniami napletka prącia. Erytrocytoza w analizie pojawia się w przypadku chorób nieżytowych.

Objawy patologii

Zidentyfikuj skok w komórkach krwi na takich podstawach:

• wysokie wartości na termometrze (temperatura 39 i powyżej);
• obecność skrzepów krwi w moczu;
• ból boczny;
• ból i ból podczas oddawania moczu;
• przebarwienia moczu;
• intensywne krwawienie.

Powrót do spisu treści

Co oznaczają podwyższone liczby krwinek czerwonych w moczu dziecka?

Czerwone krwinki w analizie moczu nie zawsze pojawiają się w chorobach. Często nieprawidłowo zebrany mocz ma wyniki o podwyższonym poziomie. U dziewczyny wyścigi konne mogą być związane z menstruacją. Aktywność fizyczna i niewłaściwe odżywianie mogą powodować odchylenia. Jeśli nastolatek zranił głowę penisa, będzie nadmiar. Erytrocytoza wskazuje na utajoną infekcję i powolne choroby. Najważniejsze - aby zidentyfikować przyczynę odchylenia.

Niezbędne leczenie

Leczenie zależy od przyczyny choroby. Aby to zrobić, przeprowadź kompleksową ankietę. Wykrycie choroby nerek i zakażeń układu moczowo-płciowego wymaga wyznaczenia diety terapeutycznej, przyjmowania leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. W kompleksowej terapii przepisuje się enterosorbenty i bifidobakterie. Leczenie, niezbędne leki i dawki przepisane przez lekarza prowadzącego, po rozpoznaniu.

Fałszywe krwiomocz

Rozpoznaje się go, gdy mocz ma kolor podobny do krwiomoczu, ale nie ma w nim śladów cząstek krwi. Fałszywe krwiomocz nie dotyczy chorób o charakterze moczowo-płciowym. Odchylenie występuje po zjedzeniu dużej ilości buraków, witamin z grupy B12. Zmiana koloru powoduje również podawanie leków Analgin, Aspiryna lub środek przeczyszczający z fenoloftaleiną.