Procedura wkładania pustej w środku plastikowej, gumowej lub metalowej rurki - cewnika do wewnętrznej jamy pęcherza przez kanał moczowy nazywa się cewnikowaniem.

Technika cewnikowania pęcherza moczowego mężczyzn i kobiet różni się znacznie ze względu na specyfikę struktury układu moczowego.

Wskazania i przeciwwskazania

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest często przeprowadzane w celach diagnostycznych:

• badania drożności dróg moczowych;
• badanie właściwości organoleptycznych moczu;
• określenie ilości i składu moczu;
• do analizy mikroflory.

Cewnik jest również wprowadzany do mężczyzn do celów medycznych:

• kiedy niemożliwe jest samodzielne oddanie moczu (w stanie śpiączki);
• w przypadku ostrego opóźnienia odpływu moczu związanego z gruczolakiem prostaty, zwężenie światła cewki moczowej, zablokowanie cewki moczowej z powodu guza, wodonercze;
• przy ściskaniu pęcherza moczowego;
• za wprowadzenie leków: antybiotyków lub roztworów dezynfekujących bezpośrednio do pęcherza moczowego.

Procedura cewnikowania ma kilka przeciwwskazań:

• ostre zapalenie lub uraz cewki moczowej i pęcherza moczowego;
• znajdowanie krwi w mosznie, cewce moczowej;
• mocz nie przechodzi do pęcherza moczowego (bezmocz);
• obecność chorób przenoszonych drogą płciową.
  

Cechy procedury u mężczyzn

Procedura cewnikowania u mężczyzn jest skomplikowana przez dwie okoliczności:

1. u mężczyzn cewka moczowa ma od 20 do 25 cm długości;
2. u mężczyzn cewka moczowa jest węższa niż u kobiet i ma dwa skurcze fizjologiczne (obszar między gąbczastymi i błoniastymi częściami cewki moczowej a wejściem do pęcherza moczowego), co utrudnia włożenie cewnika.

Zabieg może być przeprowadzony u mężczyzn tylko przez przeszkolonego specjalistę medycznego, najlepiej z wyższym wykształceniem medycznym, który jest w stanie doskonale wprowadzić cewnik.

Pod koniec procedury konieczne jest pozostanie w pozycji leżącej przez co najmniej 1,5 godziny, aż do całkowitego zaniku nieprzyjemnych doznań.

Wymagane narzędzia

Aby przeprowadzić procedurę, należy przygotować wszystkie przydatne narzędzia:

• gumowe rękawice medyczne;
• taca na instrumenty medyczne;
• pieluchy medyczne;
• sterylne chusteczki z gazy (co najmniej 2 sztuki);
• sterylne waciki (co najmniej 2 sztuki)
• 0,5% roztwór chlorheksydyny;
• roztwór furatsillina (do 1,5 litra);
• gliceryna lub ciekła parafina;
• sterylne pęsety;
• Strzykawka Janet;
• sterylne miękkie cewniki o różnych średnicach (co najmniej 2 sztuki);
• pojemnik do zbierania moczu (jeśli konieczne jest pobranie moczu do analizy, pojemnik musi być sterylny).

Algorytm wykonania

Podczas wykonywania procedury, takiej jak cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn, kolejność działań jest następująca:

• specjalista medyczny myje ręce i traktuje je roztworem dezynfekującym (0,5% roztwór chlorheksydyny);
• Przygotuj miejsce do zabiegu: umieść wszystkie niezbędne instrumenty do procedury w sterylnej tacy: cewniki, których końce są wstępnie nasmarowane sterylną gliceryną lub olejem wazelinowym, pęsetą, sterylnymi watowanymi kulkami zwilżonymi furacyliną, sterylnymi serwetkami, strzykawką Janet z rozgrzanym roztworem furatsiliny. Na kanapie, gdzie będzie pacjent, umieść pieluchę medyczną;
• przygotować pacjenta: jest zmywany, a następnie układany na plecach z lekko rozwiedzionymi nogami zgiętymi w kolanach. Między nogami ustawić pojemność na mocz;
• specjalista medyczny nosi sterylne gumowe rękawiczki i jest umieszczany po prawej stronie pacjenta;
• penis jest owinięty sterylną tkaniną pod głową. Napletek odsuwa się. Głowa penisa jest traktowana wacikiem zanurzonym w roztworze furatsilina, od cewki moczowej do peryferii;
• palce otwierają zewnętrzny otwór cewki moczowej i wlewają kilka kropli sterylnej gliceryny;
• sterylne pęsety pobierają wymagany cewnik w odległości 5-6 cm od zaokrąglonego końca;
• cewnik wprowadza się do cewki moczowej o 5 cm, następnie cewnik przechwytuje pęsetą i wkłada kolejne 5 cm, delikatnie pociągając penisa na cewniku;
• pojawienie się moczu oznacza, że ​​cewnik dotarł do pęcherza. Końcówka cewnika jest zanurzona w pojemniku na mocz;
• pod koniec wydalania moczu do cewnika dołącza się strzykawkę Jané wypełnioną 150 ml furatsiliny. Przepłukać pęcherz, aż płyn uwolniony z cewnika stanie się klarowny;
• cewnik jest powoli usuwany za pomocą ruchów obrotowych;
• zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie traktowany sterylną wacikiem zwilżonym furaciliną.

Musisz dokładnie monitorować swoje uczucia podczas procedury. Cewnikowanie powinno powodować dyskomfort spowodowany znalezieniem cewnika w cewce moczowej, ale nie należy obserwować cięcia, bólu, pieczenia.

Możliwe komplikacje

Cewnikowanie pęcherza moczowego z miękkim cewnikiem u mężczyzn wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań, dlatego należy je wykonywać tylko w przypadkach, gdy istnieją wskazania, które wymagają niekwestionowanego cewnikowania.
Powikłania mogą wystąpić z kilku powodów:

• niewystarczające wstępne badanie pacjenta, brakowało procesów zapalnych, które wywołały wtórne zakażenie dróg moczowych;
• pozbawione skrupułów środki sanitarne i higieniczne dla urządzeń antyseptycznych i aseptycznych mogą powodować procesy zapalne w cewce moczowej i pęcherzu moczowym;
• technicznie nieprawidłowe wykonanie prowadzące do obrażeń i pęknięć cewki moczowej

Podobne filmy

Jak działa cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn? Film przedstawiający procedurę przed Tobą:

Technika cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn jest o wiele bardziej specyficzna i trudniejsza niż wykonywanie tej samej procedury u kobiet. Jest on przeprowadzany w celu złagodzenia stanu pacjenta, dlatego konieczne jest staranne przygotowanie do jego wdrożenia - aby przejść wszystkie niezbędne testy, wybrać doświadczonego specjalistę, monitorować ich stan. W każdych warunkach procedura powinna być skuteczna i dawać pozytywne wyniki.

Jak umieścić cewnik w pęcherzu kobiety lub mężczyzny

Diagnoza i przebieg terapeutyczny w niektórych przypadkach wymaga zainstalowania cewnika w pęcherzu pacjenta. Najczęściej rurkę wprowadza się przez cewkę moczową, ale można ją również umieścić przez ścianę brzucha z przodu. Cewnik spełnia następujące ważne funkcje:

• usuwa mocz;
• spłukuje pęcherz;
• pomaga wprowadzić lekarstwo.

Kiedy cewnik może i nie może być użyty

Cewnikowanie jest stosowane w takich przypadkach:

1. Jeśli mocz nie odchodzi lub odchodzi bardzo słabo, nie w całości. Obserwuje się to w gruczolaku prostaty, jeśli chodzi o blokadę cewki moczowej z kamieniami, diagnozę porażenia lub niedowładu pęcherza moczowego spowodowaną zmianami w rdzeniu kręgowym po operacji.
2. Należy zbadać torbiel moczu.
3. Pacjent nie oddaje moczu samemu, na przykład, jeśli doświadcza śpiączki.
4. Jeśli pacjent obawia się zapalenia pęcherza moczowego, bardziej efektywne jest przepisanie płukania pęcherza moczowego cewnikiem.

Nie spiesz się, aby założyć cewnik, nawet jeśli jest to wskazane. Najpierw sprawdź przeciwwskazania, gdy umieszczenie cewnika jest niebezpieczne:

• dręczony ostrym procesem zapalnym wpływającym na cewkę moczową spowodowaną rzeżączką;
• uraz zwieracza cewki moczowej.

Dlatego eksperci radzą pacjentom, aby byli bardzo szczerzy wobec swojego lekarza. W przeciwnym razie możesz stworzyć duży problem.

Jak wybrać cewnik dla konkretnego pacjenta

Cewniki są sprzedawane w aptekach dwóch typów:

• miękki instrument - wyposażony w elastyczną rurkę o grubych ścianach, o długości od 25 do 30 cm;
• twardy, w którym jest metal. Rurka jest zakrzywiona, dla kobiet - długość wynosi 12-15 cm, a dla mężczyzn - 30 cm. Na instrumencie znajduje się pręt, dziób i rączka.

Stosowanie twardego cewnika stopniowo staje się przeszłością. Miękki cewnik nie uszkadza cewki moczowej i pełni tę samą funkcję. Osoba, która wprowadza rurkę, nakłada środek dezynfekujący na ręce, w przeciwnym razie możliwe jest zakażenie narządów płciowych chorego mężczyzny lub kobiety. Rurka jest wprowadzana jak najdokładniej, zadaniem pielęgniarki nie jest zakłócanie integralności ścian cewki moczowej. Upewnij się, że opakowanie cewnika jest szczelne!

Jak założyć cewnik

Ze względu na małą długość cewki moczowej kobieta może łatwo założyć cewnik. Proces składa się z takich manipulacji:

1. Pielęgniarka przechodzi na prawo od pacjenta.
2. Rozciąga wargi sromowe ręką.
3. Nanieść na wodę sromową, a następnie dodać środek antyseptyczny.
4. Następnie instrument jest wkładany do otworu cewki moczowej, umieszczonego na zewnątrz, który został wcześniej przetworzony na wewnętrznym końcu oleju wazelinowego.
5. Ciecz powinna wypływać z rurki, jeśli nie wylewa się, procedura musi być wykonana ponownie. Jeśli pacjent ma ból, pielęgniarka powinna wziąć to pod uwagę.

Subtelności instalacji cewnika w męskim pęcherzu

U mężczyzn cewka moczowa wyróżnia się większą długością i wąskością. Nie każdy może mieć wolną rurkę od pierwszego oka. Postępuj zgodnie z tą instrukcją:

1. Pielęgniarka powinna stać po prawej stronie pacjenta.
2. Pracownik służby zdrowia traktuje głowę penisa środkiem antyseptycznym, dobrze jest rozmazać zewnętrzny otwór cewki moczowej.
3. Glicerynę lub wazelinę nakłada się na probówkę, a następnie przechwytuje kleszczami i rozprowadza w cewce moczowej. Lewa ręka wspiera penisa.
4. Lekko popchnij narzędzie, możesz skorzystać z translacyjnego ruchu obrotowego. W zamierzonym miejscu skurczu cewki moczowej mężczyzna jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu, rozluźni mięśnie gładkich mięśni, a cewnik łatwiej przejdzie.
5. Jeśli pacjent skarży się na ból w cewce moczowej, zatrzymaj się i poczekaj na stan rozluźnienia cewki moczowej. Użyj głębokiego oddechu. Fakt, że obiekt dotarł do miejsca docelowego, o czym świadczy wybór.

Jeśli miękka rura jest nieskuteczna

Dzieje się tak, jeśli mężczyzna cierpi na zwężenie cewki moczowej lub martwi się o gruczolaka prostaty. Jeśli obejdziesz się bez tuby, co wydobywa wybór, to niemożliwe, skorzystaj z metalowego narzędzia.

Ruch musi być czysty, pośpiech może zaszkodzić pacjentowi:

1. Pielęgniarka zajmuje pozycję po lewej stronie pacjenta.
2. Po przetworzeniu głowy i otwarciu prącia antyseptycznego cewki moczowej umieszcza się pionowo.
3. Rurka wolnej ręki jest wprowadzana w taki sposób, że przyjmuje kierunek poziomy, dziób musi patrzeć na podłogę.
4. Wepchnij cewnik prawą ręką, jak gdyby pociągając penisa na instrumencie, aż dziób zniknie w cewce moczowej.
5. Skieruj penisa do żołądka, podnieś wolną krawędź rurki i, biorąc pod uwagę tę pozycję, wejdź do podstawy penisa.
6. Następnie rurkę należy przenieść do pionu.
7. Nieco, z niewielkim wysiłkiem, dociśnij koniec instrumentu, chwytając dolną część penisa.
8. Gdy anatomiczne zwężenie cewki moczowej jest już za sobą, cewnik jest przechylony w kierunku krocza.
9. Po wstrzyknięciu do pęcherza opór sięga „nie”, mocz wypływa z rurki.

Pozostaw telefon w tej pozycji. Nie można obracać i przesuwać instrumentu jeszcze bardziej, może to prowadzić do urazu pęcherza pacjenta.

Poniżej przedstawiono przykładową instrukcję wideo dotyczącą cewnikowania pęcherza moczowego:

Jak i co to jest cewnik zainstalowany w pęcherzu

Cewnik moczowy jest specjalnym urządzeniem używanym w urologii do kontrolowania ilości uwalnianego moczu i sprawdzania jego składu.

Przegląd cewnika

Problemy z wydalaniem moczu występują głównie u osób cierpiących na takie schorzenia urologiczne jak gruczolak prostaty, nieprawidłowości nerek, a także nowotwory i problemy z oddawaniem moczu. W procesie leczenia wszystkich tych chorób koniecznie stosuje się cewnik, dzięki czemu wykonuje się drenaż pęcherza, a proces oddawania moczu jest ułatwiony.

Wygląd cewnika

Cewnik moczowy jest zakrzywioną lub prostą rurką. Na końcach których znajdują się otwory. Prowadnik cewnika jest wykonany głównie z lateksu, gumy, plastiku i metalu. W zależności od materiału użytego do produkcji cewnika są miękkie i twarde. Miękkie cewniki, odpowiednio, wykonane są z silikonu lub lateksu i mają miękkie ukośne cięcie po obu stronach, a twarde wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego z uchwytami, dziobami i prętami umieszczonymi na końcu.

Rozmiary i rodzaje cewników

Wszystkie cewniki są klasyfikowane od czasu pobytu w ciele pacjenta, materiału, z którego jest produkowany, liczby kanałów i narządów, w których jest wprowadzany. Jeśli chodzi o długość rurki, całkowicie zależy ona od fizjologicznych cech pacjenta. Z reguły cewniki męskie są krótsze niż stosowane do cewnikowania kobiet.

Cewniki moczowe, w zależności od materiału, z którego wykonane są:

• elastyczne - wykonane są z gumy;
• miękki - wykonany z silikonu i lateksu;
• twarde - wykonane z metalu lub plastiku.

Cewnik z twardego metalu

Ale w zależności od czasu pobytu są stałe lub jednorazowe. Różnią się tym, że jednorazowy wprowadzany jest na krótki okres czasu i pielęgniarka jest za to w pełni odpowiedzialna, ale stała wymaga pewnych umiejętności i posiadania informacji od pacjenta i jest wprowadzana na wystarczająco długi okres. Oprócz już wymienionych cewników, istnieją również nadłonowe. Ich instalacja odbywa się przez ścianę brzucha bezpośrednio do pęcherza. Gatunek ten jest stosowany głównie w chorobach, takich jak pełne lub częściowe nietrzymanie moczu, jak również po zabiegu. Głównym celem tego cewnika jest opróżnienie pęcherza i wyeliminowanie ryzyka rozwoju zakażenia. Te cewniki należy wymieniać co najmniej raz na cztery tygodnie.

Wskazania i przeciwwskazania

Główne wskazania do takiej procedury, jak cewnikowanie pęcherza, to następujące sytuacje:

• zatrzymanie moczu, które objawia się u pacjentów z blokadą cewki moczowej przez guz, z naruszeniem unerwienia pęcherza;
• stany zapalne;
• badania diagnostyczne;
• okres pooperacyjny.

Pomimo wszystkich pozytywnych aspektów, które pojawiają się po wprowadzeniu cewnika moczowego, czasami zdarzają się sytuacje, w których ta procedura jest przeciwwskazana. Zasadniczo cewnikowanie jest niedozwolone, jeśli u pacjenta rozpoznano zakaźne zapalenie cewki moczowej, bezmocz lub skurcz spastyczny zwieracza.

Cewnikowanie jest wskazane w przypadku ostrego zatrzymania moczu.

Zwróć uwagę! W przypadku, gdy cierpisz na jakiekolwiek choroby układu moczowo-płciowego, jeśli potrzebujesz zainstalować cewnik moczowy, pamiętaj, aby zgłosić swoje problemy lekarzowi, który będzie mógł wykluczyć przeciwwskazania do tej procedury na profesjonalnym poziomie.

Cechy instalacji cewnika moczowego

Większość pacjentów nie tylko odczuwa lęk przed tą procedurą, ale także boi się. Dzieje się tak głównie dlatego, że nie każdy ma pomysł, jak umieścić cewnik bezpośrednio w pęcherzu.

Aby prawidłowo zainstalować cewnik moczowy, konieczne jest zakupienie, oprócz samego cewnika, standardowego zestawu do jego wstawienia. Obejmuje:

• sterylne gaziki;
• kulki bawełny;
• pieluchy;
• gliceryna lub 2% żel lidokainowy;
• strzykawka z tępą końcówką;
• sterylne pęsety;
• zbiornik na mocz;
• furatsilin lub jodopowidon.

Przed włożeniem cewnika do pęcherza pacjent musi wykonać pewne procedury, w tym:

• mycie lekkim roztworem antyseptycznym;
• leczenie otwarcia cewki moczowej roztworem furatsiliny;
• jeśli cewnik zostanie włożony do mężczyzny, do cewki moczowej wstrzykuje się smar.

Przykład wprowadzenia cewnika męskiego

Po zakończeniu tych procedur rozpoczyna się proces wprowadzania cewnika do obszaru pęcherza moczowego. U mężczyzn ten proces jest bardziej subtelny i wrażliwy. Ze względu na fakt, że męska cewka moczowa jest wąską rurką mięśniową, przez którą nie tylko wydalany jest mocz, ale także plemniki mogą być przeciwwskazane w przypadku uszkodzenia kanału. W takim przypadku wprowadzenie cewnika może doprowadzić do pęknięcia rurki drenażowej.

Cewnik pęcherza moczowego w populacji mężczyzn ustalono w następujący sposób:

• najpierw napletek porusza się sterylną tkaniną, a głowa jest odsłonięta;
• po tym cewnik jest wkładany zaokrąglonym końcem do kanału na głębokość około sześciu centymetrów;
• potem powoli przesuwa się o kolejne pięć centymetrów.

Kiedy cewnik moczowy wychodzi z wolnego końca, można powiedzieć, że proces instalacji jest zakończony.

Instalacja cewnika dla kobiet jest prawie bezbolesna.

W odniesieniu do instalacji cewnika żeńskiego cały proces jest nieco łatwiejszy i nie powoduje bólu. Dzieje się tak, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest szersza i krótsza, a jej otwarcie jest również wyraźnie widoczne.

Aby zainstalować cewnik, pielęgniarka leczy wargi sromowe środkiem antyseptycznym, smaruje wewnętrzny koniec cewnika wazeliną i wkłada do otworu w kanale cewki moczowej. Aby to zrobić, wystarczy rozszerzyć wargi sromowe pacjenta i wprowadzić rurkę na głębokość około sześciu centymetrów. Jest to całkowicie wystarczające, aby mocz zaczął odpływać.

To ważne! Jeśli u pacjenta zdiagnozowano obszary zwężenia fizjologicznego, to przy oporności ruchu cewnika konieczne jest wzięcie głębokiego oddechu około pięć razy. Te manipulacje doprowadzą do rozluźnienia mięśni gładkich.

Najtrudniejszą rzeczą jest zainstalowanie cewnika dla dziecka

Najtrudniejszy jest oczywiście proces instalowania cewnika u dzieci. Wszakże wszystkie działania w tym przypadku powinny być wykonywane z najwyższą ostrożnością. Ponadto dzieci mogą stwarzać trudne warunki do ich wprowadzenia. W większości przypadków nie tylko płaczą, ale także wyrywają się.

W tej procedurze wybierane są tylko miękkie cewniki, które po prawidłowym i starannym włożeniu nie są w stanie uszkodzić wrażliwych tkanek cewki moczowej. Należy również zwrócić szczególną uwagę na rozmiar cewnika dla dziecka. Jest wybierany w zależności od wieku dziecka, do którego z kolei należy dodać osiem.

Podczas instalowania cewnika wszystkie czynności wykonywane są na podstawie płci, tak jak u dorosłych. Pamiętaj, aby monitorować zgodność ze wszystkimi standardami higieny, sterylnością instrumentów i rąk. Ponieważ w młodym wieku odporność dziecka nie jest jeszcze dobrze rozwinięta, ryzyko zakażenia jest bardzo wysokie, więc cały proces musi być przeprowadzany z najwyższą ostrożnością.

Instalacja cewnika moczowego jest wykonywana tylko przez personel medyczny, jeśli jest to wskazane. Instalacja gumowego cewnika może być przeprowadzona przez młodszy personel medyczny, ale metalowy jest podawany tylko przez lekarza, ponieważ procedura ta jest uważana za dość skomplikowaną i jeśli taki cewnik zostanie wprowadzony nieprawidłowo, ryzyko wystąpienia różnego rodzaju powikłań jest bardzo wysokie. W ramach procedury wybierane jest ciche miejsce i tworzona jest jego całkowita sterylność, a między specjalistą a pacjentem zostaje nawiązana relacja zaufania. Środki te są warunkiem wstępnym dla mniej bezbolesnego i szybszego wprowadzania cewnika.

Oczyszczanie pęcherza moczowego

Głównym celem zainstalowania cewnika w pęcherzu jest jego czyszczenie i płukanie. Dzięki tej procedurze elementy formacji guza i małe kamienie są również wydobywane z narządu. Proces mycia polega na wstrzyknięciu roztworu antyseptycznego. Procedurę tę przeprowadza się dopiero po usunięciu zebranego moczu z pęcherza moczowego.

Procedura wprowadzania i wydawania płynu myjącego jest powtarzana, aż stanie się przezroczysta i czysta. W zależności od sytuacji i ciężkości przebiegu choroby, zgodnie z zeznaniami pacjenta, leki przeciwbakteryjne lub przeciwzapalne mogą być dalej przepisywane.

Wymagane jest czyszczenie pęcherza przed zabiegiem.

Po tych procedurach pacjent musi znajdować się w pozycji poziomej przez pewien czas.

Możliwe komplikacje

W przypadku naruszenia techniki cewnikowania pęcherza lub nieprzestrzegania norm higienicznych, może to spowodować nieprzyjemne konsekwencje, takie jak:

• występowanie różnych infekcji, zapalenia pęcherza moczowego, karbuntu, zapalenia cewki moczowej i innych;
• zapalenie lub obrzęk napletka, które mogą przekształcić się w parafimozę;
• występowanie przetoki;
• krwawienie;
• urazy ścian cewki moczowej lub pęknięcia cewki moczowej;
• powikłania niezakaźne.

Powikłania niezakaźne obejmują możliwość wyciągnięcia cewnika lub zatkania go zakrzepami.

Wniosek

Ponieważ algorytm cewnikowania pęcherza moczowego w danym okresie czasu opracowano na najwyższym poziomie, a istnieje wiele odmian cewników, procedura ta jest dość aktywnie stosowana w leczeniu różnych chorób i nie prowadzi do komplikacji. dzięki temu możliwe jest nie tylko ułatwienie procesu leczenia i diagnozy, ale także poprawa jakości życia pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn: algorytm postępowania, wskazania i przeciwwskazania

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych procedur diagnostycznych i terapeutycznych stosowanych w praktyce urologicznej. Cewnikowanie przeprowadza się w przypadku trudności z usunięciem moczu przez cewkę moczową lub w celu kontrolowania diurezy podczas operacji. U mężczyzn procedura ta ma wiele cech ze względu na anatomiczną strukturę dróg moczowych.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Sekret BIG DICK! Tylko 10-15 minut dziennie i 5-7 cm wielkości. Połącz ćwiczenia z tym kremem. Czytaj więcej >>

Cewnikowanie urologiczne jest procedurą wprowadzania cewnika do jamy pęcherza moczowego przez kanał cewki moczowej, który służy do ułatwienia usuwania moczu. Metoda wprowadzania cewnika jest wykonywana wstecznie - w kierunku przeciwnym do fizjologicznego prądu moczu.

Ta manipulacja może być:

1. 1. Krótkoterminowe lub okresowe. Jest ona umieszczana na krótki okres czasu dla odpływu moczu, jest usuwana po osiągnięciu celu medycznego. Służy do opróżniania lub mycia jamy torbielowej, do zabiegów chirurgicznych, do podawania leków, do pobierania moczu do badań itp.
2. 2. Długoterminowe. Przeprowadza się ją przez okres do 5-7 dni (specjalne typy cewników mogą być umieszczone na dłuższy okres). Po włożeniu rurki do pęcherza cewnik jest połączony z pisuarem, który jest zamocowany na ciele pacjenta. Metoda ta jest stosowana w celu ułatwienia oddawania moczu w przewlekłych chorobach układu moczowo-płciowego, powodując przedłużoną niedrożność.

Szereg trudności w formułowaniu cewnika określa cechy anatomiczne przewodu moczowo-płciowego u mężczyzn:

1. 1. Długość cewki moczowej. Średnio odległość od zewnętrznego otworu cewki moczowej do zwieracza pęcherza wynosi 16-22 cm (dla kobiet tylko 3-5 cm).
2. 2. Średnica cewki moczowej. U mężczyzn światło jest znacznie węższe niż u kobiet i wynosi 0,5-0,7 cm.
3. 3. Obecność fizjologicznych skurczów. Cewka moczowa staje się węższa w obszarze otworu zewnętrznego i wewnętrznego, w błoniastej części kanału.
4. 4. Obecność zakrętów. W płaszczyźnie strzałkowej cewka moczowa u mężczyzn ma górne i dolne zgięcie, które są prostowane wraz z przejściem moczu i spermy, wprowadzenie cewnika.

Ponieważ kanał cewki moczowej przechodzi przez gruczoł krokowy, przeponę moczowo-płciową i gąbczastą substancję prącia, patologia tych struktur może powodować zatrzymanie moczu.

Jak umieścić cewnik w żyle

Co to jest cewnik żylny

Instrument jest cienką pustą rurką (kaniulą), wyposażoną w trokar (solidny trzpień z ostrym końcem), aby ułatwić jego wprowadzenie do naczynia. Po wstrzyknięciu pozostaje tylko kaniula, przez którą roztwór medyczny wchodzi do krwioobiegu, a trokar zostaje usunięty.

Jak długo trwa instalacja? Procedura trwa średnio około 40 minut. Podczas wprowadzania cewnika tunelowego może być wymagane znieczulenie miejsca wstrzyknięcia.

Po zainstalowaniu urządzenia rehabilitacja pacjenta zajmuje około godziny, a szwy są usuwane po siedmiu dniach.

Potrzebny jest cewnik żylny, jeśli do długich kursów wymagane jest dożylne podawanie leków. Jest on stosowany w chemioterapii u pacjentów z rakiem, z hemodializą u osób z niewydolnością nerek, w przypadku długotrwałego leczenia antybiotykami.

Klasyfikacja

Cewniki dożylne są klasyfikowane na wiele sposobów.

Do miejsca przeznaczenia

Istnieją dwa typy: żyła centralna (CVC) i żyła obwodowa (PCW).

CVC są przeznaczone do cewnikowania dużych żył, takich jak podobojczykowe, szyjne wewnętrzne i udowe. To narzędzie podaje leki i składniki odżywcze, pobiera próbki krwi.

PVC są instalowane w naczyniach peryferyjnych. Z reguły są to żyły kończyn.

Wygodne cewniki motylkowe do żył obwodowych są wyposażone w miękkie plastikowe skrzydełka, którymi są przymocowane do skóry

„Motyl” jest używany do krótkotrwałych infuzji (do 1 godziny), ponieważ igła jest stale w naczyniu i może uszkodzić żyłę, jeśli jest trzymana dłużej. Zwykle są one stosowane w pediatrii i praktyce ambulatoryjnej do nakłuwania małych żył.

W rozmiarze

Wielkość cewników żylnych mierzona jest w bramkach i oznaczana literą G. Im cieńszy instrument, tym większa wartość w bramkach. Każdy rozmiar ma swój własny kolor, taki sam dla wszystkich producentów. Rozmiar jest wybierany w zależności od aplikacji.

Według modelu

Są cewniki z otworami i nieportowane. Przeniesione różnią się od niezapisanych tym, że mają dodatkowy port do wprowadzania płynu.

Według projektu

Cewniki jednokanałowe mają jeden kanał i kończą się jednym lub większą liczbą otworów. Używany do okresowego i ciągłego podawania roztworów leczniczych. Używany w nagłych wypadkach i długotrwałej terapii.

Cewniki wielokanałowe mają od 2 do 4 kanałów. Używany do jednoczesnego wlewu niekompatybilnych leków, pobierania próbek krwi i transfuzji, monitorowania hemodynamicznego, do wizualizacji struktury naczyń krwionośnych i serca. Są one często używane do chemioterapii i długotrwałego podawania leków przeciwbakteryjnych.

Zgodnie z materiałem

• Śliska powierzchnia
• Odporność chemiczna
• Sztywność

• Częste przypadki zakrzepów krwi
• Stabilna zmiana kształtu na zakładce

• Wysoka przepuszczalność tlenu i dwutlenku węgla
• Wysoka wytrzymałość
• Nie zwilżony lipidami i tłuszczami.
• Racjonalnie odporny na chemikalia

• Stabilna zmiana kształtu na zakładce

• Odporność na zakłócenie
• Biokompatybilność
• Elastyczność i miękkość
• Śliska powierzchnia
• Odporność chemiczna
• Niezwilżalność

• Zmiana kształtu i możliwość pęknięcia z rosnącym naciskiem
• Twarde pod skórą
• Możliwość splątania wewnątrz naczynia

• Twardy w temperaturze pokojowej, miękki w temperaturze ciała

• Nieprzewidywalny kontakt z płynami (zmiany rozmiaru i sztywności)

• Biokompatybilność
• Odporność na zakrzep
• Odporność na zużycie
• Sztywność
• Odporność chemiczna
• Wróć do poprzedniej formy po ekscesach
• Łatwe wkładanie pod skórę
• Twardy w temperaturze pokojowej, miękki w temperaturze ciała

• Odporność na ścieranie
• Twardy w temperaturze pokojowej, miękki w temperaturze ciała

• Częsta zakrzepica
• Plastyfikator może wymywać się do krwi.
• Wysoka absorpcja niektórych leków

Technika wtrysku. Instalowanie cewnika w żyle. Zasady cewnikowania

Leki można podawać do organizmu na różne sposoby, w zależności od wskazania: dojelitowo (doustnie) leki w postaci tabletek, proszków, roztworów, mieszanin, kapsułek; doodbytniczo (w odbytnicy) - w postaci czopków, lewatyw; pozajelitowo (omijając przewód pokarmowy) - w postaci zastrzyków lub leków na skórę, błony śluzowe.

Zasady wstrzykiwania (podskórne, domięśniowe, dożylne)

Ogólne zasady wtrysku

Iniekcja to podawanie leku poprzez wstrzyknięcie go pod ciśnieniem do jednego lub innego medium lub tkanki ciała z naruszeniem integralności skóry [1]. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych sposobów używania narkotyków. W wyniku nieprawidłowego wstrzyknięcia, nerwy, kości, tkanki, naczynia krwionośne lub ciało mogą zostać zakażone mikroflorą.

Rozróżnia się następujące rodzaje wstrzyknięć: śródskórne, podskórne, domięśniowe, dożylne, dotętnicze, dostawowe, śródkostne, wewnątrzsercowe, podtwardówkowe, podpajęczynówkowe (podawanie rdzeniowe), wewnątrzopłucnowe, dootrzewnowe.

Do wykonania wstrzyknięcia wymagane są sterylne instrumenty - strzykawka i igła, a także kulki alkoholowe, roztwór do wstrzykiwań (system infuzyjny). Podczas korzystania z każdego elementu ważne jest przestrzeganie pewnych zasad.

Strzykawki. Rozpoczynając, musisz sprawdzić integralność opakowania strzykawki, a następnie sterylnie otworzyć ją z boku tłoka, wziąć strzykawkę za tłok i, nie wyjmując jej z opakowania, włożyć ją do igły.

Igły. Przede wszystkim sprawdź integralność pakietu. Następnie otwiera się jałowo od strony kaniuli, igłę ostrożnie wyjmuje się z nasadki.

Systemy infuzyjne. Manipulacje są wykonywane w następującej kolejności.

Opakowanie otwiera się w kierunku strzałki; zamknij zacisk rolkowy; zdejmij nasadkę ochronną z igły do ​​butelki i całkowicie włóż igłę do butelki roztworem do infuzji. Fiolka z roztworem jest zawieszona i pod-przegubowy pojemnik jest ściskany tak, że wypełnia się „/ 2, zacisk rolkowy jest otwierany i powietrze jest uwalniane z układu.

Podłącz za pomocą igły lub cewnika dożylnego, otwórz zacisk rolkowy i wyreguluj natężenie przepływu.

Ustaw lek w strzykawce z ampułki.

Przede wszystkim należy zapoznać się z informacjami umieszczonymi na ampułce: nazwą leku, jego stężeniem, okresem ważności. Upewnij się, że lek nadaje się do użycia: nie ma osadu, kolor nie różni się od standardowego.

Zapukaj w wąską część ampułki, aby cały lek znalazł się w najszerszej części. Zanim odetniesz szyjkę ampułki, musisz ją potraktować wacikiem z roztworem dezynfekującym.

Przykryj fiolkę serwetką, aby chronić się przed odpryskami. Na pewno przełamać szyjkę ampułki.

Włóż do niego igłę i zbierz wymaganą ilość leku. Ampułki o szerokim otwarciu nie powinny być przewracane.

Musisz upewnić się, że podczas przyjmowania leku igła jest zawsze w roztworze: w tym przypadku powietrze nie dostanie się do strzykawki.

Upewnij się, że w strzykawce nie ma powietrza. Jeśli na ścianach są pęcherzyki powietrza, lekko pociągnij tłok strzykawki, „obróć” strzykawkę kilka razy w płaszczyźnie poziomej i wyciśnij powietrze.

Jak wypłukać cewnik  przepłukać forum cewnika  Zdrowie i medycyna  Inne

Co to jest cewnik?

Cewnik jest specyficznym instrumentem medycznym przeznaczonym do usuwania płynów z jam i naczyń ciała, a także do płukania lub przepuszczania narzędzi chirurgicznych przez wnęki. Użyj cewnika w placówkach medycznych i salonach piercingu. Proces wkładania instrumentu nazywa się cewnikowaniem.

Zgodnie z wytworzonym materiałem cewniki są miękkie (wykonane z tworzywa sztucznego), półstałe (elastyczne), twarde (metalowe). W kierunku docelowym cewniki są naczyniowe i brzuszne. Cewniki moczu są cewnikami brzusznymi i są wprowadzane do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza, gdy nie ma naturalnego opróżnienia.

Cewniki są rozdzielone pod względem kształtu, średnicy i długości, w zależności od tego, czy są przeznaczone dla: mężczyzny, kobiety czy dziecka. Numer cewnika to liczba milimetrów średnicy.

Przed cewnikowaniem narządy płciowe należy myć aseptycznie środkiem dezynfekującym. Właściwa instalacja cewnika wskazuje na wydalanie moczu. Koniec cewnika należy opuścić do pojemnika.

Cewnik jest wprowadzany do pęcherza moczowego, gdy naturalny proces oddawania moczu jest opóźniony, a także do podawania leków i do mycia cewki moczowej. Do cewnikowania stosuje się miękkie, półstałe i stałe cewniki.

Cewniki należy okresowo wymieniać, ponieważ zawierają sole z moczem.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn

W hipertrofii gruczołu krokowego zwykle stosuje się półstałe elastyczne cewniki z równomiernie przerzedzonym końcem lub zakrzywionym elastycznym dziobem.

Taka konstrukcja cewnika ułatwia przenoszenie go przez zwężoną część cewki moczowej.

Jeśli cewnik powinien pozostać w pęcherzu przez pewien czas, zwykle wprowadza się miękki cewnik i mocuje u mężczyzn w pobliżu głowy żołędzi silną jedwabną nicią, a wolne końce nici są przypinane do penisa.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

Cewnikowanie u kobiet jest technicznie łatwiejsze. Po aseptycznym leczeniu narządów płciowych, lekko wygięty miękki lub twardy cewnik z dziobem skierowanym do góry jest wkładany do zewnętrznego otworu cewki moczowej. Dla kobiet w ciąży stosowane są tylko miękkie cewniki.

Powikłania po cewnikowaniu

Powikłania mogą wynikać tylko z nieudolnego wprowadzenia stałego cewnika metalowego.

Odmiany cewników moczowych

• Cewnik Malecote: do drenażu pęcherza moczowego przez cystostomię przez długi czas.
• Cewnik Foleya, cewnik Nelaton: do zabiegów medycznych i długotrwałego cewnikowania.
• Cewnik Neilaton z końcówką Timann: do tymczasowego cewnikowania u pacjentów z patologią cewki moczowej.
• Żeński cewnik urologiczny: do cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet.
• Męski urologiczny zewnętrzny cewnik: dla mężczyzn z nietrzymaniem moczu.
• Przyłóż do moczu: do zbierania moczu w warunkach ambulatoryjnych i szpitalach.
• Stopa pisuarowa: do zbierania moczu podczas ruchu.

Żeński cewnik moczowy

Chora kobieta często musi „zapoznać się” z szerokim arsenałem instrumentów medycznych. A jednym z nich jest cewnik moczowy. Co to jest i dlaczego jest używane?

Cewnik jest rurką zaprojektowaną do tworzenia rodzaju „kanału” między środowiskiem zewnętrznym a wewnętrznymi wnękami ciała. Instrument służy do wprowadzania rozwiązań terapeutycznych, mycia ciała, wykonywania operacji chirurgicznych.

Cewnik moczowy jest niezbędny do wymuszenia opróżnienia pęcherza moczowego. Na przykład cewnikowanie może być wymagane po porodzie, gdy kobieta nie jest w stanie oddać moczu po raz pierwszy. Czasami zabieg przeprowadza się w przypadku uszkodzenia pęcherza: z powodu urazu światło jest często zamknięte, a mocz nie jest wydalany w sposób naturalny.

W niektórych przypadkach stosowanie cewnika urologicznego u kobiet jest wymagane w celu dokładnego rozpoznania. Często konieczne jest:

• określić objętość moczu obecnego w pęcherzu;
• uzyskać jałową próbkę moczu do analizy;
• zrobić zdjęcie rentgenowskie cewki moczowej i pęcherza moczowego, wprowadzając składnik kontrastowy do narządów.

Istnieje wiele odmian cewników moczowych. Rodzaj wybranego instrumentu zależy od konkretnego przypadku. Są:

1. Cewnik Foleya. Zastosujmy się zarówno do długiego cewnikowania (na przykład, gdy pacjent jest w śpiączce), jak i do przeprowadzania krótkoterminowych manipulacji. Służy do płukania, usuwania skrzepów krwi, odprowadzania moczu.
2. Cewnik Nelatona. Przeznaczony do okresowego cewnikowania w przypadkach, gdy pacjent nie może samodzielnie przeprowadzić procesu oddawania moczu. Przed wynalezieniem cewnika Foleya był przeznaczony do stałego użytku.
3. Cewnik Pezzera. Odpowiedni do ciągłego cewnikowania i odprowadzania moczu przez cystostomię. Narzędzie ma wiele wad, więc współpracują z nim tylko w przypadku braku innych możliwości.

Cewniki moczowe są teraz głównie elastyczne. Modele metalowe są używane bardzo rzadko: są mniej wygodne dla pacjenta i nie są zbyt wygodne w użyciu. Cewniki należy naprawić po wstrzyknięciu, lekarz wybiera metodę, kierując się konkretną sytuacją.

Różnica między cewnikiem urologicznym mężczyzny i kobiety wynika z cech anatomicznych ciała. Chociaż celem narzędzi jest ten sam, różnią się one nieco strukturą:

• męskie cewniki są zaprojektowane do wprowadzania w wąską i zakrzywioną cewkę moczową, ponieważ rura jest cienka, lekko zakrzywiona i długa;
• Cewniki żeńskie wykonane są w oczekiwaniu na szeroką, krótką i prostą cewkę moczową, dzięki czemu instrument ma odpowiednie właściwości - stosunkowo dużą średnicę, małą długość i brak zagięć.

Cewniki urologiczne są szeroko reprezentowane w sklepach medycznych. Zazwyczaj w opisie każdego produktu wskazano, na jakiej płci instrument jest przeznaczony dla pacjenta. Przybliżona cena produktu waha się od 9 do 2500 rubli. w zależności od rodzaju cewnika, materiału produkcji i miejsca zakupu.

Jak założyć żeński cewnik moczowy

Procedura cewnikowania sama w sobie jest prosta, ponieważ kobiecy korpus jest bardzo „wygodny” do wkładania rurki. Jeśli mężczyźni, aby dostać się do pęcherza, musisz „pokonać” penisa, wtedy cewka moczowa jest ukryta tuż za wargami sromowymi.

Przed cewnikowaniem pacjent bierze prysznic, jest dokładnie myte i wchodzi do biura w celu manipulacji. Jeśli zabieg jest wykonywany w celu pobrania moczu, najpierw lekarz lub pielęgniarka mogą spróbować zrobić to bez wprowadzania narzędzia do cewki moczowej. W tym celu:

1. Kobieta musi położyć się na kanapie, na której rozłożona jest pielucha lub cerata.
2. Zgięte nogi powinny być rozłożone tak, aby między nimi można było umieścić naczynie do gromadzenia moczu.
3. Ciepła poduszka grzejna jest umieszczona na dolnej części brzucha pacjenta, aby stymulować oddawanie moczu. W tym samym celu można podlewać genitalia lekko podgrzaną wodą.

W przypadkach, gdy oddawanie moczu nie sprowokowało, przejdź do cewnikowania. Obejmuje następujące główne kroki:

1. Dezynfekcja cewki moczowej.
2. Ostrożne wprowadzenie cewnika do cewki moczowej w odległości 5-7 cm, w tym przypadku lekarz musi rozwieść wargi sromowe pacjenta.
3. Zbierz mocz, który przepływa przez rurkę do przygotowanego do tego pojemnika.

Następnie, jeśli to konieczne, wykonywana jest następująca procedura (płukanie pęcherza moczowego, podawanie leku itp.).

Chociaż dla kobiety cewnikowanie jest znacznie mniej nieprzyjemne niż dla mężczyzny, manipulacja jest dość stresująca.

Wielu pacjentów nie odczuwa silnego bólu lub innego fizycznego dyskomfortu, ale musi przejść oczywiste niedogodności psychologiczne.

Dobry lekarz może stworzyć ufną i odprężającą atmosferę, w której kobieta poczuje się zrelaksowana. Ważne jest, aby nie była nieśmiała i nie bała się, wtedy procedura będzie łatwa, szybka i bezbolesna.

W prostych przypadkach pielęgniarka może przeprowadzić cewnikowanie, na przykład, gdy konieczne jest potwierdzenie diagnozy. Jeśli manipulacja jest wykonywana w celach medycznych, powinien pracować tylko wykwalifikowany lekarz. Ważne jest ostrożne wykonanie cewnikowania, ponieważ nagły lub zbyt szybki ruch może uszkodzić cewkę moczową i wywołać proces zapalny (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Żeński cewnik moczowy jest jednym z osiągnięć medycyny, którego znaczenie jest trudne do przecenienia.

Dzięki temu nieskomplikowanemu instrumentowi choroby układu moczowego przestają być tak trudne: łatwiej je rozpoznać i leczyć.

Zbyteczne będzie wspominanie o pacjentach z ciężkimi obrażeniami kręgosłupa lub mózgu, gdy stosowanie cewnika jest jednym z głównych warunków zapewnienia właściwej opieki nad pacjentem.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

Procedura cewnikowania to proces wprowadzania cewnika do naturalnej jamy ciała (w tym przypadku pęcherza przez cewkę moczową). Cewnik jest wewnątrz pustą rurką - plastikową, gumową lub metalową.

Wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego

Manipulowanie cewnikowaniem pęcherza odbywa się w celu:

• wykonać płukanie pęcherza moczowego, aby usunąć ropę, produkty rozkładu małych kamieni lub tkanek, przed wykonaniem cystoskopii;
• usuń z niego mocz w przypadku przewlekłego opóźnienia; zapalenie dróg moczowych z odpływem pęcherzowo-moczowodowym;
• wprowadzić lek do pęcherza moczowego w celach diagnostycznych lub terapeutycznych;
• wydobywać mocz z pęcherza do analizy;
• określić ilość resztkowego moczu;
• wykonać zabieg pod znieczuleniem zewnątrzoponowym lub znieczuleniem;
• wydalać mocz u pacjentów z kręgosłupem, u których występują nieprawidłowości w pracy narządów miednicy.

Stosowana technika i instrumenty do cewnikowania pęcherza moczowego

Głównym narzędziem tej procedury są cewniki.

Z reguły należy stosować cewniki nr 16-20. Plastikowe, metalowe lub gumowe cewniki muszą być sterylizowane przez pół godziny.

Stosowane są również elastyczne cewniki. Są sterylizowane w roztworze oksyjanidu rtęciowego. Elastyczne cewniki do tkanek są sterylizowane parami formaliny.

Przed wykonaniem zabiegu lekarz musi umyć ręce, myjąc je najpierw mydłem, a następnie pocierając alkoholem. Otwarcie cewki moczowej kobiety jest traktowane wacikiem zwilżonym roztworem dezynfekującym.

Bezpośrednio proces instalowania cewnika w pęcherzu u kobiet nie jest szczególnie trudny.

1. Palcami lewej ręki medyk odsuwa wargi cipki od siebie.
2. Następnie cewnik wstępnie potraktowany wazeliną lub gliceryną jest gładko wprowadzany prawą ręką do otworu cewki moczowej. Gdy pojawi się mocz, oznacza to, że cewnik dotarł do pęcherza.
3. Jeśli pojawią się trudności podczas wkładania cewnika, konieczne jest użycie cewnika o mniejszej średnicy.
4. Następnie cewnik musi być przymocowany do drenażu.
5. Po zatrzymaniu moczu pracownik służby zdrowia może lekko popchnąć obszar pęcherza przez ścianę brzucha, aby usunąć resztki moczu.

Jeśli celem procedury było zmierzenie ilości resztkowego moczu, wydalony mocz wlewa się do pojemnika pomiarowego. Jeśli manipulacja miała na celu wkroplenie, to poprzez wprowadzenie leku cewnik jest usuwany. Podczas cewnikowania, w celu opróżnienia pęcherza moczowego, do balonu na końcu cewnika wstrzykuje się sól fizjologiczną.

Konsekwencje i powikłania po cewnikowaniu pęcherza moczowego

W przypadku niedostatecznego napełnienia pęcherza może dojść do uszkodzenia jego ściany. Aby temu zapobiec, pracownik służby zdrowia musi przekłuć pęcherz w okolicy nadłonowej.

Innym poważnym powikłaniem jest infekcja wstępująca, której zapobieganie personel medyczny przeprowadzający tę procedurę powinien przestrzegać zasad antyseptyki i septycznego.

W przypadku częstego cewnikowania u kobiet może również wystąpić gorączka cewki moczowej, która objawia się wzrostem temperatury w wyniku wchłaniania zakażonej zawartości poprzez uszkodzenie śluzówki cewki moczowej kobiety. Dlatego roztwór dezynfekujący lub antybiotyki podaje się do pęcherza moczowego przed usunięciem cewnika.

Czym jest cewnikowanie pęcherza?

• WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Rzeźnicy: „Nie pij Viagry, to jest szkodliwe dla serca. POTENCJAŁ będzie 5 razy silniejszy, jeśli..

Aby określić pochodzenie choroby i przepisać leczenie, wskazane jest cewnikowanie pęcherza moczowego. Procedura ta polega na umieszczeniu silikonowej rurki w jamie pęcherza moczowego poprzez penetrację cewki moczowej.

Ale niektóre metody wykonywania manipulacji zapewniają procedurę przez otrzewną. Cewnik jest przeznaczony do infuzji środka kontrastowego podczas przepłukiwania kanału moczowego, a także podczas ostrego zatrzymywania moczu (do jego eliminacji).

Wskazania do procedury:

• ischuria (kamienie, gruczolak, guzy w pęcherzu moczowym itp.);
• zapalenie (zapalenie pęcherza moczowego);
• szok i śpiączka;
• okres pooperacyjny;
• cele diagnostyczne (stosowanie środków kontrastowych, badanie krwi);
• podawanie leku.

• bezmocz;
• obrzęk prostaty;
• uszkodzenie cewki moczowej;
• skurcz zwieracza;
• zaostrzenie procesów zapalnych.

• metal (twardy);
• silikon;
• guma. Ich długość sięga 24-30 cm.

Krótkie cewniki stosuje się do cewnikowania u kobiet (od 12 do 15 cm) i długich (30 cm) u mężczyzn. Górny koniec ma zaokrąglenie, az boku - szczeliny na wypływ moczu. Następujące systemy są również używane do przeprowadzenia rozważanej manipulacji:

• Cewnik Nelatona - ma kształt stożka, tylko jeden otwór i służy do krótkotrwałego podawania;
• Cewnik Timmana - ma zakrzywiony koniec, który ułatwia jego umieszczenie w cewce moczowej;
• Cewnik Foleya - zawiera balon i 2 wyjścia: jedno do pobierania moczu, drugie do napełniania balonu (pomaga cewnikowi utrzymać się w pęcherzu).

Cewnik trójdrożny, w przeciwieństwie do powyższych systemów, ma trzeci otwór - do leczenia środkiem antyseptycznym. Jest stosowany w okresie pooperacyjnym zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Wprowadzenie cewnika u samicy nie jest trudne. Manipulacja odbywa się na kanapie lub na fotelu ginekologicznym.

Technika zabiegu jest następująca: pacjentka przyjmuje wygodną pozycję leżącą na plecach, a następnie pochyla nogi, rozkładając je na boki (pozycja walentynkowa). Po pierwsze, pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta. Antyseptyczne narządy płciowe obsługiwane na zewnątrz.

Następnym krokiem będzie rozcieńczenie 1 i 2 palców lewej ręki narządów płciowych, jednocześnie odsłaniając otwór cewki moczowej na zewnątrz.

Z pakerem trzeba wziąć gazetową serwetkę, uprzednio zwilżoną w roztworze jodopowidonu. Następnie musisz wytrzeć otwór cewki moczowej. Trzymając cewnik w prawej ręce, system jest traktowany sterylną gliceryną. Następnie należy chwycić cewnik (jak pisak), zanurzając go w kanale na głębokość około 10 cm lub do momentu pojawienia się pierwszej kropli moczu.

Opuść wolny koniec do specjalnego pojemnika. Jeśli przewiduje się długotrwałe stosowanie, przetworzyć ciepłym roztworem furatsiliny. Po ekstrakcji 200 ml furatsiliny należy wprowadzić do jamy pęcherza. Ponieważ cewka moczowa kobiety jest fizjologicznie krótka i szeroka, zatem wykonywanie manipulacji przy użyciu dowolnego rodzaju cewnika jest szybkie i łatwe.

U mężczyzn cewnikowanie jest procesem złożonym. Wynika to z fizjologicznych cech struktury męskiego ciała. Cewka moczowa u mężczyzn jest dłuższa niż u kobiet i często sięga 25 cm, w tym przypadku cewka moczowa męska ma 2 zwężenia, które stanowią przeszkodę w ustawieniu cewnika.

Najlepiej byłoby, gdyby mężczyźni zakładali gumowe cewniki, ale w niektórych chorobach (gruczolak) przewiduje się wprowadzenie cewnika z twardego metalu. Przed zabiegiem pacjent jest w wygodnej pozycji. Personel medyczny nosi sterylne rękawiczki. Pomiędzy nogami pacjenta instalowany jest pojemnik do zbierania moczu. Lekkie ruchy to przetworzone antyseptyczne narządy płciowe.

Następnie owinąć penisa sterylnymi chusteczkami. Następnym krokiem jest chwycenie penisa za pomocą 3 i 4 palców lewej ręki. Podciągając go, jego napletek przesuwa się w dół. Pierwszy i drugi palec delikatnie ściskają i podciągają głowę, aby dotrzeć do otworu zewnętrznego otworu w cewce moczowej.

Następnie należy rozciągnąć głowę prącia jak najbardziej prostopadle do ciała (aby wyprostować przednią część cewki moczowej).

Następnie weź cewnik Foleya w prawą rękę i nasmaruj wewnętrzny koniec cewnika olejem wazelinowym. System jest chwytany przez pęsetę w odległości około 5 - 6 cm od otworu z boku. Cewnik wprowadza się do kanału cewki moczowej.

Jego konsekwentnemu postępowi towarzyszy jednoczesne podciąganie penisa.

Używając umiarkowanej siły, przesuń cewnik dalej do cewki moczowej, aż koniec wejdzie do pęcherza (dopóki nie pojawi się mocz). Balon jest używany jako stały cewnik. Jest napełniany (do 5 ml) sterylnym fizjologicznym roztworem NaCl. Jeśli mocz nie zostanie wydalony, cewnik należy wypłukać przed napełnieniem balonu, aby przekonać się o jego lokalizacji.

Po zakończeniu wprowadzania cewnika konieczne jest przywrócenie napletka do jego pierwotnego położenia, aby zapobiec parafimozie (kiedy napletek jest ściskany z napiętym napletkiem). Zaleca się następnie połączenie cewnika z pojemnikiem przeznaczonym do zbierania moczu. Przy pojedynczym cewnikowaniu cewnik jest usuwany przed uwolnieniem całego moczu.

W tym samym czasie jego koniec jest mocno wciśnięty, tak że pozostała część moczu spłukuje cewkę moczową po usunięciu układu. Jeśli ekstrakcja cewnika została odłożona, to jest ona płukana ogrzewanym roztworem furatsiliny (500 ml), przy użyciu strzykawki Jané.

Po usunięciu cewnika wstrzykuje się 200 ml ciepłego roztworu furaciliny do jamy pęcherza, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet charakteryzuje się różnymi powikłaniami wywołanymi przez następujące czynniki:

• naruszono zasady aseptyki i środków antyseptycznych;
• procedura została przeprowadzona z przesadną siłą;
• personel medyczny naruszył algorytm ustawiania systemu (zwykle twardy cewnik);
• Lekarz przeprowadził niepełne badanie.

Powikłania cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet, eksperci obejmują rozwój procesu zakaźnego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego); pęknięcia, uraz i perforacja kanału moczowego.

Płukanie pęcherza wykonuje się z zaostrzeniem zapalenia pęcherza i ognisk ropnych. Podobnie, kamienie pochodzą z procesów nowotworowych.

Eksperci używają rozwiązań antyseptycznych do takich manipulacji.

Kubek Esmarcha jest wypełniony roztworem, a na gumowej rurce zamocowany jest cewnik. Umyć wodę, aby usunąć kamienie przez zasysanie.

W razie potrzeby eksperci stosują antybiotyki. Pod koniec manipulacji pacjentowi pokazuje się krótki odpoczynek - 40-60 minut. Jeśli po manipulacji wykryta zostanie infekcja, zalecana jest diagnoza laboratoryjna.

Jeśli to konieczne, pełne badanie pacjenta. Na podstawie uzyskanych danych diagnozuje się, przepisuje się skuteczne leczenie.

W przypadku ciężkiej infekcji wskazane jest leczenie szpitalne.

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy z powodu PROSTATITIS? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• Zwiększona drażliwość
• Zaburzone oddawanie moczu
• Problemy z erekcją

A teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy można znieść problemy? A ile pieniędzy „przeciekłeś” do nieskutecznego leczenia? Zgadza się - czas przestać! Zgadzasz się? Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować link do rady Głównego Urologa: „Jak pozbyć się zapalenia gruczołu krokowego bez pomocy lekarzy, w domu ?!” Przeczytaj artykuł...

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet (algorytm)

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet nie powoduje żadnych trudności. Jego istota polega na tym, że pacjent jest wstrzykiwany cewnikiem do pęcherza. Cewnik to rura wykonana z gumy lub tworzywa sztucznego, w niektórych przypadkach stosowane są urządzenia metalowe. Procedura jest znacznie łatwiejsza niż u mężczyzn, ponieważ cewka moczowa dla kobiet ma niewielką długość.

Wskazania do cewnikowania

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet jest konieczne w takich przypadkach:

• leczenie chorób pęcherza moczowego;
• ostre i przewlekłe opóźnienie moczu;
• podawanie leku jako diagnoza lub terapia;
• uzyskiwanie moczu do analizy laboratoryjnej;
• identyfikacja ilości resztkowego moczu;
• choroby zapalne, takie jak zapalenie pęcherza;
• pacjent w śpiączce.

Jak wykonywana jest procedura?

Istnieją 2 rodzaje cewników:

1. Miękkie, wykonane z gumy, która ma wygląd elastycznej rurki. Długość wynosi od 25 do 30 cm.
2. Twardy metal, który ma wygląd zakrzywionej rury. Jego długość wynosi 12-15 cm.

Eksperci często używają miękkiego cewnika do zabiegu. Pacjentka powinna leżeć na plecach, położyć pod pośladkami poduszkę lub zwinięty ręcznik o niewielkich rozmiarach, a następnie kobieta rozkłada nogi, zginając je lekko na kolanach. Na kroczu pielęgniarka wkłada pojemnik, który jest potrzebny do zbierania moczu.

Przed zabiegiem dezynfekuje ręce, używając najpierw mydła, a następnie wyciera je alkoholem medycznym. Kobieta zostaje zmyta ciepłym roztworem nadmanganianu potasu, powinna być zrelaksowana. Przed cewnikowaniem pacjent będzie potrzebował przygotowania psychologicznego, aby nie odczuwać strachu i lęku.

Pielęgniarka w sterylnych rękawiczkach delikatnie popycha wargi sromowe jedną ręką, a następnie stopniowo wkłada cewnik do otworu cewki moczowej drugą ręką. Sygnałem, że wszedł do pęcherza, będzie pojawienie się moczu.

Jeśli podczas cewnikowania występują trudności, konieczna jest wymiana rurki na inną o mniejszej średnicy. Następnie jest przymocowany do drenażu.

Po zatrzymaniu moczu pielęgniarka naciska nieco na podbrzusze pacjenta, aby pozostał mocz.

Jeśli cewnikowanie było konieczne do pobrania moczu do wysiewu, wlewa się go do sterylnej probówki i zamyka. Do określenia poziomu resztkowego moczu potrzebny będzie specjalny pojemnik, który ma podział.

Jeśli procedura była potrzebna do instalacji, wówczas do narządu wstrzykuje się lek, a następnie rurkę usuwa się.

Jeśli probówkę wstrzyknięto do drenażu pęcherza, to do balonu, który znajduje się na jego końcu, wstrzykuje się roztwór medyczny.

Aby usunąć cewnik, pielęgniarka wykonuje ruch okrężny, następnie bierze piłkę, moczy ją w specjalnie przygotowanym roztworze i przetwarza otwór cewki moczowej, a następnie usuwa wszelką wilgoć serwetką. Aby uniknąć infekcji, należy uważnie przestrzegać zasad higieny i stosować środki antyseptyczne.

Do zabiegu nie potrzeba znieczulenia. W przypadku bólu pacjent powinien poinformować o tym pielęgniarkę.

Konsekwencje i komplikacje po zabiegu

Warto zauważyć, że po cewnikowaniu pęcherza kobiety mogą mieć nieprzyjemne konsekwencje.

Po pierwsze, uszkodzenie pęcherza jest możliwe, jeśli nie było ono wystarczająco wypełnione przed zabiegiem. Aby uniknąć takich nieprzyjemnych konsekwencji, konieczne jest przed cewnikowaniem delikatne pchnięcie dolnej części brzucha, w którym znajduje się pęcherz.

Jeśli kobieta prowadzi cewnikowanie dość często, może to wywołać gorączkę cewki moczowej.

Rozwija się po tym, jak szkodliwe mikroorganizmy dostają się do krwiobiegu przez cewkę moczową, którą pielęgniarka uszkodziła przy pomocy instrumentów.

W tym przypadku temperatura ciała pacjenta wzrasta, następuje zatrucie organizmu. Aby zapobiec tej komplikacji, zaleca się wstrzyknięcie roztworu dezynfekującego do pęcherza przed usunięciem cewnika.

Przyczyny powikłań po zabiegu mogą być:

• niedokładne wprowadzenie rurki pielęgniarki do pęcherza moczowego;
• nieprawidłowo zainstalowany cewnik;
• naruszenie zasad higieny i niestosowanie środków antyseptycznych;
• niewystarczające badanie.

Głównymi poważnymi powikłaniami ekspertów są uraz lub pęknięcie ścian cewki moczowej i rozwój chorób, takich jak zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Problemy z wprowadzeniem cewnika mogą wystąpić, gdy pacjent ma patologię układu moczowego lub narządów rozrodczych.

Cewnik Foleya: zastosowanie, cewnikowanie pęcherza moczowego

autor: doctor Saturday A.A.

Cewnik Foleya jest szeroko stosowany do cewnikowania pęcherza moczowego. Jest to wysokiej jakości lateksowa rura ze specjalną powłoką silikonową.

Ta kombinacja przynosi dwojakie korzyści z faktu, że w temperaturze pokojowej jest trudna dla wygody umieszczenia cewnika w cewce moczowej, ale przy wewnętrznej temperaturze ciała staje się miękka i elastyczna, co zmniejsza dyskomfort pacjenta.

Cechy cewnika Foleya

Koniec cewnika, który będzie umieszczony w samym pęcherzu, jest głuchy, ale wzdłuż jego średnicy znajdują się 2 otwory drenażowe, przez które mocz jest wciągany do rurki.

Dalej wzdłuż rury znajduje się balon za otworami, który jest w stanie zapadniętym, ale po wniknięciu do pęcherza jest on napompowany przez wprowadzenie płynu. Specjalny wewnętrzny zawór zapobiega wyciekowi płynu z cylindra, zapobiegając jego spontanicznemu zapadnięciu się.

W ten sposób uzyskuje się mechaniczne mocowanie cewnika. Przejście rury do balonu i powrót gładko, aby uniknąć niepotrzebnych obrażeń.

Drugi koniec cewnika, który znajduje się na zewnątrz, ma kilka pociągnięć, zwykle trzy. Jedna z nich przeznaczona jest do prania, druga do wkraplania różnych roztworów do pęcherza. Trzeci może być użyty do hemostazy, jeśli to konieczne. Bezpośrednio do zewnętrznego końca cewnika umieszcza się opakowanie, które pobiera mocz z pęcherza moczowego.

Cewnik Foleya jest stosowany w niektórych chorobach związanych ze zwężeniem światła moczowodu, co utrudnia oddawanie moczu.

Mogą to być procesy objętościowe wokół moczowodu, które prowadzą do jego ucisku, jak również do procesów w samym moczowodzie, w jego ścianie i świetle. Onkologia samego moczowodu lub znajdujących się w pobliżu narządów zwęża jego światło.

Gruczolak stercza obwodowo ściska moczowód, co utrudnia oddawanie moczu. Blizny po urazie lub obrzęk ściany zapalnego moczowodu również prowadzą do zwężenia jego średnicy.

Stan pacjenta, który nie pozwala na świadome kontrolowanie procesu oddawania moczu, jest również wskazaniem do produkcji cewnika Foleya. Może to być śpiączka z różnych powodów, ciężki udar, stan narkotycznego snu podczas operacji.

Procedura cewnikowania

Cewnik do stopniowania jest prosty. Najpierw musisz umyć ręce i umyć wlot cewnika mydłem i ciepłą wodą. Pacjent musi się położyć. Następnie trzeba powoli, bez ostrych wstrząsów, przesuwać cewnik przez kanał z jego ślepym końcem.

Po pojawieniu się moczu w cewniku, popchnij go nieco dalej, aby sam balon dotarł do pęcherza. Następnie przez jeden z kanałów na zewnętrznym końcu cewnika wstrzyknąć sterylną wodę za pomocą strzykawki o objętości wystarczającej do spęcznienia balonu.

Następnie przymocuj worek na mocz do zewnętrznego końca. Konieczne jest zapewnienie, że worek jest zawsze poniżej poziomu pasa, aby uniknąć cofania się moczu przez cewnik. Bardziej szczegółowy montaż cewnika w pęcherzu można znaleźć na linku.

W celu usunięcia cewnika konieczne jest cofnięcie płynu z balonu w takiej samej ilości, w jakiej wstrzyknięto go strzykawką. Dopiero wtedy pociągnij za rurkę.

Procedura cewnikowania pęcherza - co to jest i jak idzie

Pod cewnikowaniem zrozumieć wprowadzenie przez cewkę moczową cewnika do pęcherza. Procedurę przeprowadza wyłącznie specjalista, ze względu na konieczność przestrzegania specjalnej techniki wykonania.

Cechy strukturalne męskiej cewki moczowej nie pozwalają na zastosowanie techniki stosowanej w cewnikowaniu pęcherza moczowego u kobiet.

W cewce moczowej mogą rozwinąć się procesy patologiczne o innej naturze, w tym zakaźne, nowotworowe, urazowe. Cewnikowanie służy do diagnozowania i leczenia.

Cewnik jest zainstalowany:

• zorganizować usuwanie moczu, w przypadku jego opóźnienia;
• pobieranie materiału biologicznego do badań laboratoryjnych;
• podawanie leków.

Sama procedura jest bezbolesna i trwa około 15 minut. Pacjent może odczuwać pewien dyskomfort podczas pierwszego oddawania moczu po cewnikowaniu, co jest związane z podrażnieniem ścian cewki moczowej.

Technika zabiegowa

Wstępne przygotowanie do bezpośredniego wprowadzenia cewnika jest zabiegiem antyseptycznym z roztworem kwasu borowego.

Używając wacika, napletek, głowa penisa i otwór cewki moczowej są przetwarzane za pomocą płynu. Sam cewnik jest podlewany olejem (wazelina, warzywo) lub sterylną gliceryną.

Pacjent zajmuje pozycję leżącą na plecach, lekko zgiętą i rozkładającą nogi. Pracownik medyczny ustawia pisuar w okolicy stóp pacjenta.

Lekarz prowadzący zabieg trzyma penisa lewą ręką. Prawą ręką za pomocą pęsety lub ściereczek z gazy delikatnie wsuń cewnik. Ważne jest prawidłowe obliczenie wysiłku.

Na drodze cewnika zainstalowanego przez mężczyznę występują dwa skurcze fizjologiczne. Zbliżanie się do nich zależy od odporności na dalszy rozwój rury. W tym momencie pacjent musi wziąć do 6 głębokich oddechów, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich.

Jeśli wprowadzenie miękkiego cewnika jest niemożliwe (na przykład, jeśli pacjent ma gruczolaka prostaty, zwężenie cewki moczowej), zabieg powinien wykonać doświadczony lekarz, który zainstaluje cewnik metalowy.

Cewnik wprowadza się do momentu rozpoczęcia wypływu moczu. Usuń rurkę na krótko przed całkowitym usunięciem płynu z pęcherza moczowego.

Takie środki ostrożności wiążą się z koniecznością naturalnego przejścia moczu przez kanał natychmiast po zakończeniu procedury.

Podczas wyjmowania cewnika nie należy obserwować oporu. Rurka jest usuwana powoli z niewielkim obrotem.

Wskazania i przeciwwskazania do

Cewnik jest wstrzykiwany, jeśli to konieczne, w celu zbadania drożności dróg moczowych, w celu określenia składu samego moczu, mikroflory pęcherza moczowego.

Wprowadzenie cewnika jest konieczne w przypadku pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie opróżnić pęcherza w okresie pooperacyjnym i stanie śpiączki. Do najczęstszych wskazań do zabiegu należą:

1. Wprowadzenie leków do mycia pęcherza moczowego. W tym przypadku, po usunięciu moczu, wprowadza się specjalny roztwór przez cewnik, a następnie usuwa. Operacja jest powtarzana, aż wycofana ciecz stanie się przezroczysta.
2. Ostre zatrzymanie moczu związane ze zmianami w gruczole krokowym, samym pęcherzu, powstawaniu kamieni.
3. Cystouretrografia lub podawanie środka kontrastowego.
4. Leczenie pooperacyjne w celu usunięcia możliwych skrzepów krwi. Środki ostrożności są uzasadnione tylko w przypadku operacji w drogach moczowych.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn nie zawsze jest możliwe. Procedura ma wiele przeciwwskazań. Należą do nich ropień prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego, jądra i przydatki. Zabroniona procedura i ostre zapalenie pęcherza moczowego.

W przypadku znalezienia guza w gruczole krokowym specjalista musi przeprowadzić dodatkowe badanie w celu określenia akceptowalności cewnikowania dla pacjenta.

Opinia o niemożności i niebezpieczeństwie wprowadzenia cewnika w okresie dojrzewania lub dzieciństwa jest błędna.

Dla tych pacjentów dostarczane są odpowiednie probówki, a procedura jest przeprowadzana na tej samej zasadzie, co u dorosłych.

Eksperci odwołują się również do bezwzględnych przeciwwskazań do procedury:

• bezmocz;
• ostre zapalenie gruczołu krokowego;
• uraz cewki moczowej lub pęcherza moczowego;
• krew w cewce moczowej;
• obecność krwi w mosznie;
• obecność siniaków w kroczu;
• złamanie prącia;
• zwieracz zwieracza cewki moczowej.

Brak przeciwwskazań dla pacjenta do cewnikowania nie gwarantuje, że po jego wdrożeniu powikłania się nie rozwiną.

W prawie wszystkich przypadkach rozwój powikłań po cewnikowaniu pęcherza moczowego u mężczyzn jest związany z jakością pracy lekarza. Błędne wyniki są spowodowane błędami samej procedury, lekceważeniem zasad aseptyki, brakiem koniecznego badania pacjenta.

Wśród możliwych komplikacji są:

1. Krwiomocz.
2. Perforacja ścian cewki moczowej.
3. Szczypanie żołędzi penisa.

Każda z komplikacji wymaga natychmiastowej pomocy urologa. Infekcja przenoszona do pęcherza moczowego lub cewki moczowej szybko wywołuje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia cewki moczowej. Po zabiegu pacjent wymaga dodatkowego badania przez lekarza, aby upewnić się, że nie ma żadnych powikłań lub aby rozpocząć leczenie na czas.

Rodzaje stosowanych cewników

Cewniki mogą być jednorazowego użytku, co jest wygodne, gdy stosuje się je do celów diagnostycznych lub, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia pojedynczej procedury podczas procesu leczenia.

W przypadku pacjentów, którzy stale potrzebują pomocy przy opróżnianiu pęcherza, stosuje się cewniki wielokrotnego użytku.

Stałe cewniki nie powodują podrażnień ani procesów patologicznych, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zasad ich stosowania i obowiązkowej wymiany na nowe co miesiąc.

Oprócz różnic w długości i średnicy, zwyczajowo dzieli się cewniki na podstawie materiału wykonania. Miękkie cewniki to gumowe i silikonowe rurki o małej średnicy.

Gumowy cewnik ma lejkowaty lub ukośny wierzchołek. W przypadku niemożności wprowadzenia miękkiej rurki należy odnieść się do metalowego cewnika. Jego wprowadzenie wymaga specjalnej opieki i jest wykonywane tylko przez doświadczonego specjalistę.

Metalowa rura musi mieć lekko zaokrągloną podstawę.

W procesie cewnikowania u mężczyzn stosuje się jeden z następujących typów cewników:

• Cewnik Foleya, który umożliwia dostarczanie płynu do balonu tuby dzięki dodatkowemu skokowi zawartemu w projekcie;
• Cewnik Nelaton sprawdził się w pracy z pacjentami, którzy potrzebują potwierdzenia rozpoznania lub odnotowuje się okresowe cewnikowanie pęcherza;
• Cewnik trójdrożny jest przede wszystkim niezbędny dla pacjentów z dużym krwiomoczem z powodu obecności niewidocznej ilości krwi w moczu ze względu na jego funkcję ciągłego nawadniania pęcherza moczowego.

Jak odbywa się cewnikowanie pęcherza u mężczyzn?

Cewnikowanie pęcherza męskiego polega na wprowadzeniu cewnika do cewki moczowej. Cewnik jest wprowadzany przez kanał i wychodzi do pęcherza. Aby wykonać tę manipulację, stosuje się rurkę z polichlorku winylu, gumy, silikonu.

Cewnikowanie wykonuje się w celu usunięcia zawartości pęcherza moczowego. Jeśli długotrwałe cewnikowanie pęcherza wykonuje się u mężczyzn, jego czas powinien być dobrze monitorowany.

Musimy spróbować wykonać procedurę przez czas dozwolony przez reguły, w przeciwnym razie możesz obawiać się różnych komplikacji.

Jeśli pacjent nie dotrzyma terminów, często rozwija się ostre zapalenie sutka i ropne zapalenie cewki moczowej i ropne zapalenie cewki moczowej.

Warunki procedury są następujące:

1. Dzięki zastosowaniu cewnika Foleya wykonanego z lateksu procedura może trwać nie dłużej niż 3-5 dni.
2. Przy użyciu cewnika Foleya procedura trwa do 14 dni.
3. Za pomocą cewnika z nałożoną antyseptyczną powłoką ze srebra lub impregnowanego srebra - do 30 dni.

W niektórych przypadkach, zanim rurka zostanie usunięta z kanału, w organizmie mogą wystąpić zmiany o charakterze zapalnym (występują w badaniach moczu i krwi).

Występują również ropne wydzieliny, temperatura pacjenta wzrasta, ból zaczyna się w mosznie. W takich przypadkach wskazane jest leczenie przeciwzapalne.

Jeśli to nie pomaga zmniejszyć stan zapalny, najczęściej podejmuje się decyzję o usunięciu cewnika.

Jeśli po usunięciu cewnika proces oddawania moczu jest słabo przywrócony, powstaje pytanie o wykonanie cystostomii za pomocą trokaru lub nakłucia za pomocą elastycznej rurki.

Wskazaniami do wdrożenia takiej procedury mogą być następujące okoliczności:

1. Ostre występowanie zatrzymania moczu.
2. Początek zapalenia w drogach moczowych. Może to być odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. Procedura pomaga określić, ile moczu pozostało w pęcherzu, jeśli z tego powodu badanie USG nie jest możliwe.
4. Często jego realizacja jest przeprowadzana w celu zakroplenia wewnątrz pęcherza leków.
5. Może być używany do pomocy w realizacji operacji ze znieczuleniem.
6. Zastosowanie cewnikowania pomaga w usuwaniu płynu z pęcherza moczowego u pacjentów z kręgosłupem z problemami z pracą narządów miednicy. Ta metoda jest częściej stosowana u kobiet, cystostomia jest wskazana u mężczyzn.

Technika cewnikowania

Aby przeprowadzić cewnikowanie pęcherza, należy zastosować różne urządzenia projektowe. Najczęściej stosowane tak zwane cewniki Nelatona: nadają się zarówno do cewnikowania pojedynczego, jak i tymczasowego.

Inne równie popularne do zastosowania są cewniki Foleya. Mogą być używane do procedury przez długi czas (od kilku godzin do kilku dni).

Cewnik Nelaton nie ma sprzętu do mocowania go w pęcherzu.

Jest on prowadzony przez cewkę moczową przez krótki czas w celu uwolnienia pęcherza moczowego podczas nagłego, niepożądanego opóźnienia lub wprowadzenia leku przez rurkę.

Cewnik Foley ma na końcu kanister, który pomaga wzmocnić go w pęcherzu.

Technika cewnikowania fazowego

Aby przeprowadzić tę procedurę, pielęgniarka działa zgodnie z następującym schematem:

1. Dobrze myje ręce i traktuje skórę roztworem chlorheksydyny (0,5%).
2. Dwa traktowane cewniki są układane na sterylnej tacy, ich końce są smarowane gliceryną. Powinny być również dwa kawałki bawełny nasączone furatsilinom, pęsetą, serwetkami, strzykawką Janet, która zawiera roztwór furatsiliny ogrzanej w kąpieli wodnej. Temperatura powinna wynosić + 37-38 ° C. Wszystko: wata i cewniki, serwetki i strzykawka powinny być utrzymywane w sterylnym stanie.
3. Pielęgniarka wykonująca zabieg zmywa pacjenta. Skórę należy leczyć wokół otworu cewki moczowej o składzie antyseptycznym: w tym celu stosuje się wodny roztwór furaciliny lub chlorheksydyny, octenisept, miramistin. Między nogami pacjenta konieczne jest zainstalowanie pojemnika, w którym zbierany będzie mocz.
4. Pielęgniarka zakłada rękawiczki medyczne i wstaje, aby pacjent znalazł się po lewej stronie.
5. Penis pacjenta pod głową otula sterylną tkaninę. Powinien być trzymany za pomocą pierścienia i środkowych palców, a kciuk i kciuk - aby poruszać napletkiem.
6. Głowa penisa przed zabiegiem musi zostać przetworzona. W prawej ręce należy wziąć kawałek waty nasączonej furatsilinem i przeoczyć głowę w kierunku od otworu cewki moczowej.
7. Specjalny środek sterylizujący zawierający lidokainę, chlorheksydynę wstrzykuje się do cewki moczowej. Może to być płynna parafina lub gliceryna zmieszana z lidokainą.
8. Teraz pielęgniarka bierze pincetę w prawej ręce, z jego pomocą cewnik jest chwytany w odległości 5 cm od zaokrąglonego końca. Drugi koniec rurki jest trzymany pomiędzy palcem serdecznym a małym palcem.
9. Używając kleszczy, cewnik jest wkładany na głębokość 5 cm, podczas gdy musi być trzymany kciukiem lub palcem wskazującym, nadal blokując głowę. Stopniowo przesuwając pęsetę przez rurkę, wstrzykuje się ją aż do pojawienia się moczu. Oznacza to, że cewnik dotarł do celu, to znaczy został włożony do pęcherza. Teraz jego koniec, który jest na zewnątrz, jest wysyłany do pojemnika przygotowanego do zbierania uwolnionego płynu.
10. Gdy mocz przestaje się wydalać, do cewnika wprowadza się przygotowaną strzykawkę, którą należy wypełnić roztworem furatsiliny. 100-150 ml roztworu furatsilinovogo należy wprowadzić do pęcherza moczowego, a następnie wyjąć strzykawkę i wysłać koniec probówki do pojemnika, aby usunąć wszystko z pęcherza.
11. To płukanie powinno być wykonywane do momentu, aż wydzielona ciecz stanie się czysta. Po płukaniu cewnik jest delikatnie poruszany z lekkim ruchem obrotowym i usuwany z cewki moczowej. Na zewnątrz cewki moczowej należy osuszyć bawełną zwilżoną roztworem do sterylizacji.

Uważaj na sterylność rurki: należy ją trzymać około 20 cm od końca, który jest zaokrąglony. Aby wykonać manipulacje, stosuje się wyjątkowo miękki cewnik, bez wyznaczenia lekarza, takiej procedury nie można wykonać.

Gdy procedura jest wykonywana w celu zmierzenia objętości pozostałości moczu, cały płyn uwolniony z pęcherza z tacy jest umieszczany w pojemniku pomiarowym.

Czasami wykonuje się cewnikowanie w celu przeprowadzenia drenażu pęcherza. Wykonywany jest za pomocą cewnika Foleya.

W balonie na końcu przez zawór za pomocą strzykawki bez igły wstrzyknięto sól fizjologiczną w ilości 3-5 ml. Pisuar jest podłączony do rury.

Aby przygotować się do cewnikowania w celu zaszczepienia leków, przed oddaniem moczu należy zmierzyć ilość pozostałego płynu. Pozwala to wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu pacjenta. W innych przypadkach nie jest wymagane specjalne szkolenie.

Diagnoza i przebieg terapeutyczny w niektórych przypadkach wymaga zainstalowania cewnika w pęcherzu pacjenta. Najczęściej rurkę wprowadza się przez cewkę moczową, ale można ją również umieścić przez ścianę brzucha z przodu. Cewnik spełnia następujące ważne funkcje:

• usuwa mocz;
• spłukuje pęcherz;
• pomaga wprowadzić lekarstwo.

Kiedy cewnik może i nie może być użyty

Cewnikowanie jest stosowane w takich przypadkach:

1. Jeśli mocz nie odchodzi lub odchodzi bardzo słabo, nie w całości. Obserwuje się to w gruczolaku prostaty, jeśli chodzi o blokadę cewki moczowej z kamieniami, diagnozę porażenia lub niedowładu pęcherza moczowego spowodowaną zmianami w rdzeniu kręgowym po operacji.
2. Należy zbadać torbiel moczu.
3. Pacjent nie oddaje moczu samemu, na przykład, jeśli doświadcza śpiączki.
4. Jeśli pacjent obawia się zapalenia pęcherza moczowego, bardziej efektywne jest przepisanie płukania pęcherza moczowego cewnikiem.

Nie spiesz się, aby założyć cewnik, nawet jeśli jest to wskazane. Najpierw sprawdź przeciwwskazania, gdy umieszczenie cewnika jest niebezpieczne:

• dręczony ostrym procesem zapalnym wpływającym na cewkę moczową spowodowaną rzeżączką;
• uraz zwieracza cewki moczowej.

Dlatego eksperci radzą pacjentom, aby byli bardzo szczerzy wobec swojego lekarza. W przeciwnym razie możesz stworzyć duży problem.

Jak wybrać cewnik dla konkretnego pacjenta

Cewniki są sprzedawane w aptekach dwóch typów:

• miękki instrument - wyposażony w elastyczną rurkę o grubych ścianach, o długości od 25 do 30 cm;
• twardy, w którym jest metal. Rurka jest zakrzywiona, dla kobiet - długość wynosi 12-15 cm, a dla mężczyzn - 30 cm. Na instrumencie znajduje się pręt, dziób i rączka.

Stosowanie twardego cewnika stopniowo staje się przeszłością. Miękki cewnik nie uszkadza cewki moczowej i pełni tę samą funkcję. Osoba, która wprowadza rurkę, nakłada środek dezynfekujący na ręce, w przeciwnym razie możliwe jest zakażenie narządów płciowych chorego mężczyzny lub kobiety. Rurka jest wprowadzana jak najdokładniej, zadaniem pielęgniarki nie jest zakłócanie integralności ścian cewki moczowej. Upewnij się, że opakowanie cewnika jest szczelne!

Jak założyć cewnik

Ze względu na małą długość cewki moczowej kobieta może łatwo założyć cewnik. Proces składa się z takich manipulacji:

1. Pielęgniarka przechodzi na prawo od pacjenta.
2. Rozciąga wargi sromowe ręką.
3. Nanieść na wodę sromową, a następnie dodać środek antyseptyczny.
4. Następnie instrument jest wkładany do otworu cewki moczowej, umieszczonego na zewnątrz, który został wcześniej przetworzony na wewnętrznym końcu oleju wazelinowego.
5. Ciecz powinna wypływać z rurki, jeśli nie wylewa się, procedura musi być wykonana ponownie. Jeśli pacjent ma ból, pielęgniarka powinna wziąć to pod uwagę.

Subtelności instalacji cewnika w męskim pęcherzu

U mężczyzn cewka moczowa wyróżnia się większą długością i wąskością. Nie każdy może mieć wolną rurkę od pierwszego oka. Postępuj zgodnie z tą instrukcją:

1. Pielęgniarka powinna stać po prawej stronie pacjenta.
2. Pracownik służby zdrowia traktuje głowę penisa środkiem antyseptycznym, dobrze jest rozmazać zewnętrzny otwór cewki moczowej.
3. Glicerynę lub wazelinę nakłada się na probówkę, a następnie przechwytuje kleszczami i rozprowadza w cewce moczowej. Lewa ręka wspiera penisa.
4. Lekko popchnij narzędzie, możesz skorzystać z translacyjnego ruchu obrotowego. W zamierzonym miejscu skurczu cewki moczowej mężczyzna jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu, rozluźni mięśnie gładkich mięśni, a cewnik łatwiej przejdzie.
5. Jeśli pacjent skarży się na ból w cewce moczowej, zatrzymaj się i poczekaj na stan rozluźnienia cewki moczowej. Użyj głębokiego oddechu. Fakt, że obiekt dotarł do miejsca docelowego, o czym świadczy wybór.

Jeśli miękka rura jest nieskuteczna

Dzieje się tak, jeśli mężczyzna cierpi na zwężenie cewki moczowej lub martwi się o gruczolaka prostaty. Jeśli obejdziesz się bez tuby, co wydobywa wybór, to niemożliwe, skorzystaj z metalowego narzędzia.

Ruch musi być czysty, pośpiech może zaszkodzić pacjentowi:

1. Pielęgniarka zajmuje pozycję po lewej stronie pacjenta.
2. Po przetworzeniu głowy i otwarciu prącia antyseptycznego cewki moczowej umieszcza się pionowo.
3. Rurka wolnej ręki jest wprowadzana w taki sposób, że przyjmuje kierunek poziomy, dziób musi patrzeć na podłogę.
4. Wepchnij cewnik prawą ręką, jak gdyby pociągając penisa na instrumencie, aż dziób zniknie w cewce moczowej.
5. Skieruj penisa do żołądka, podnieś wolną krawędź rurki i, biorąc pod uwagę tę pozycję, wejdź do podstawy penisa.
6. Następnie rurkę należy przenieść do pionu.
7. Nieco, z niewielkim wysiłkiem, dociśnij koniec instrumentu, chwytając dolną część penisa.
8. Gdy anatomiczne zwężenie cewki moczowej jest już za sobą, cewnik jest przechylony w kierunku krocza.
9. Po wstrzyknięciu do pęcherza opór sięga „nie”, mocz wypływa z rurki.

Pozostaw telefon w tej pozycji. Nie można obracać i przesuwać instrumentu jeszcze bardziej, może to prowadzić do urazu pęcherza pacjenta.

Poniżej przedstawiono przykładową instrukcję wideo dotyczącą cewnikowania pęcherza moczowego: