Każdego roku ogromna liczba pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, niezależnie od płci, boryka się z tak poważnym problemem medycznym, jak zakażenie dróg moczowych. Kobiety cierpią na tę infekcję znacznie częściej niż mężczyźni, ale u mężczyzn z zakażeniem dróg moczowych występuje tendencja do długotrwałego, a nawet ciężkiego przebiegu choroby.

Zakażenia układu moczowego są chorobami zapalnymi układu moczowego osoby wywołanymi przez zakaźne mikroorganizmy, które mają przebieg nawracający z możliwym rozwojem powikłań.

Układ moczowy (układ moczowy) jest pojedynczym zespołem narządów do tworzenia moczu i jego wydalania z organizmu, jest to poważny system wydalania, który zależy nie tylko od stanu ludzkiego ciała, ale także w niektórych przypadkach życia pacjenta (w ostrej niewydolności nerek). Układ moczowy składa się z nerek w kształcie fasoli (tworzą mocz), moczowodów (mocz dostaje się do pęcherza moczowego), pęcherza moczowego (zbiornika moczu), cewki moczowej lub cewki moczowej (wypuszcza mocz).

Układ moczowy odgrywa znaczącą rolę w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej organizmu, wytwarzając szereg hormonów (na przykład erytropoetyny), uwalniając z organizmu szereg toksycznych substancji. W ciągu dnia wydalane jest średnio do 1,5-1,7 litra moczu, którego ilość może się różnić w zależności od przyjmowanego płynu, soli i chorób dróg moczowych.

Grupy ryzyka zakażeń dróg moczowych:

- Płeć żeńska (kobiety cierpią na takie infekcje 5 razy częściej niż mężczyźni, wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety - krótkiej i szerokiej cewki moczowej, co ułatwia infekcję przedostanie się do dróg moczowych).
- Dzieci w wieku poniżej 3 lat (w szczególności niższa odporność, infekcje układu somatycznego są najczęstszą przyczyną gorączki nieznanego pochodzenia wśród chłopców poniżej 3 lat).
- Osoby starsze ze względu na rozwój niedoboru odporności związanego z wiekiem.
- Pacjenci z cechami strukturalnymi układu moczowego (na przykład powiększony gruczoł krokowy może utrudniać odpływ moczu z pęcherza moczowego).
- Pacjenci z patologią nerek (na przykład kamica moczowa, w której kamienie są dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażeń).
- Pacjenci oddziałów intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (tacy pacjenci wymagają wydalania moczu za pomocą cewnika moczowego przez pewien czas - jest to brama wejściowa zakażenia).
- Pacjenci z chorobami przewlekłymi (na przykład cukrzyca, w której istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażeń układu moczowego z powodu zmniejszenia odporności organizmu).
- Kobiety, które stosują niektóre metody antykoncepcji (na przykład pierścień przepony).

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zakażeń układu moczowego są:

1) hipotermia (większość problemów tego rodzaju pojawia się w chłodnym sezonie),
2) obecność zakażenia układu oddechowego u pacjenta (często dochodzi do aktywacji układu moczowego)
infekcje w zimnej porze roku)
3) obniżona odporność,
4) naruszenia odpływu moczu o innym charakterze.

Przyczyny zakażeń układu moczowego

W nerkach powstaje absolutnie sterylny mocz z mikroorganizmów, który zawiera tylko wodę, sole i różne produkty przemiany materii. Zakaźny patogen najpierw przenika przez cewkę moczową, gdzie powstają korzystne warunki do jej rozmnażania - rozwija się zapalenie cewki moczowej. Dalej rozszerza się na pęcherz, w którym zachodzi zapalenie błony śluzowej - zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, infekcja moczowodów wchodzi do nerek wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to najczęstszy rodzaj infekcji w górę.

Anatomia układu moczowego

Patogeny powodujące infekcje dróg moczowych:

1) E. coli (Escherichia coli). Ten patogen jest reprezentatywny dla normalnej flory okrężnicy, a jego wejście do cewki moczowej wynika głównie z nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Również E. coli jest prawie zawsze obecne na zewnętrznych narządach płciowych. 90% wszystkich zakażeń dróg moczowych jest związanych z E. coli.
2) Chlamydia i mykoplazma - mikroorganizmy, które wpływają głównie na cewkę moczową i przewody układu rozrodczego. Przenoszone głównie przez płeć i wpływają na układ moczowy.
3) Klebsiella, pałeczki węglowodorowe mogą być czynnikami wywołującymi zakażenia dróg moczowych u dzieci.
4) Okresowo wykrywa się paciorkowce serogrup A i B.

Jak mikroorganizmy mogą dostać się do dróg moczowych:

1) Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej po wizycie w toalecie.
2) Podczas stosunku seksualnego i seksu analnego.
3) Podczas stosowania pewnych metod antykoncepcji (pierścień przeponowy, środki plemnikobójcze).
4) U dzieci są to zmiany zapalne spowodowane zastojem moczu w patologii dróg moczowych o innej naturze.

Objawy zakażeń układu moczowego

Jakie formy kliniczne zakażeń dróg moczowych występują w praktyce medycznej? Jest to infekcja cewki moczowej lub cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej; zakażenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego; zakażenie i zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Istnieją również dwa główne rodzaje rozprzestrzeniania się infekcji - rosnąca infekcja i zstępująca. Z infekcją wstępującą proces zapalny wpływa na narządy układu moczowego zlokalizowane anatomicznie poniżej, a następnie infekcja rozprzestrzenia się na wyższe narządy. Przykładem jest zapalenie pęcherza moczowego i późniejszy rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jedną z przyczyn infekcji wstępującej jest tak zwany problem funkcjonalny w postaci odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Infekcja zstępująca jest bardziej zrozumiała ze względu na pochodzenie. W takim przypadku występuje rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego z wyższych części układu wydalania moczu do niższych, na przykład z nerek do pęcherza moczowego.

Wiele przypadków patologii zakaźnej układu moczowego jest bezobjawowa. Niemniej jednak, w przypadku określonych form klinicznych istnieją pewne objawy, na które pacjenci najczęściej skarżą się. Większość pacjentów charakteryzuje się niespecyficznymi objawami: osłabieniem, złym samopoczuciem, przepracowaniem, drażliwością. Objawem pozornie nieuzasadnionej gorączki (temperatury) jest w większości przypadków oznaka procesu zapalnego w nerkach.

W zapaleniu cewki moczowej pacjenci obawiają się: bólu podczas oddawania moczu, bólu i pieczenia na początku oddawania moczu, wydzielania śluzowo-ropnej natury z cewki moczowej, o specyficznym zapachu.

W przypadku zapalenia pęcherza obserwuje się częste oddawanie moczu, co może być bolesne, któremu towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza moczowego, a czasami temperatura może wzrosnąć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowej, wzrostem temperatury ciała (podczas ostrego procesu), dreszczami, objawami zatrucia (osłabienie, bóle ciała) i zaburzeniami oddawania moczu, pacjent może nie czuć. Tylko z infekcją wstępującą mogą boleć podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, przeszkadzać najpierw.

Podsumowując powyższe, wymieniamy objawy charakterystyczne dla zakażeń układu moczowego, wymagające leczenia przez lekarza:

1) ból, pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu;
2) częste oddawanie moczu;
3) ból brzucha w okolicy lędźwiowej;
4) ból w okolicy nadłonowej u kobiet;
5) temperatura i objawy zatrucia bez objawów zimna;
6) wyładowanie z postaci śluzoworurowej cewki moczowej;
7) zmiana koloru moczu - staje się mętna, pojawia się śluz, płatki, smugi krwi;

Cechy zakażeń układu moczowego u dzieci

Częstymi przyczynami zakażeń dróg moczowych u dzieci są niedrożność dróg moczowych, różne zaburzenia czynnościowe, stulejka, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego i rzadkie opróżnianie pęcherza moczowego.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci można usunąć. Dzieci w wieku do 1,5 roku z taką infekcją mogą stać się drażliwe, jęczeć, odmówić jedzenia, mogą nie być bardzo wysokie, ale temperatura irracjonalna, która jest słabo kontrolowana przez konwencjonalne leki przeciwgorączkowe. Tylko od drugiego roku życia dziecko skarży się na ból brzucha lub pleców, ból w podbrzuszu, zauważysz częste oddawanie moczu, zaburzenia oddawania moczu, temperatura ciała wzrasta częściej niż pozostaje normalna.

Wynik zakażenia układu moczowego u dziecka jest często bardziej korzystny, jednak stwierdza się takie efekty, jak stwardnienie tkanki nerkowej, nadciśnienie, białko moczu i czynnościowe zaburzenie czynności nerek.

Cechy zakażenia dróg moczowych u kobiet w ciąży

Aż 5% ciężarnych cierpi na choroby zapalne nerek. Głównymi przyczynami tego są zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży, zmniejszenie odporności immunologicznej organizmu, zmiana położenia niektórych narządów związanych z rosnącym płodem. Na przykład, ze względu na wzrost wielkości macicy, pojawia się nacisk na pęcherz moczowy, przekrwienie występuje w narządach moczowych, co ostatecznie doprowadzi do proliferacji mikroorganizmów. Takie zmiany wymagają częstego monitorowania tego systemu u kobiety w ciąży.

Specyfika zakażenia dróg moczowych u mężczyzn

Po pierwsze, przyczyny prowadzące do wystąpienia zakażeń układu moczowego u mężczyzn są inne niż u kobiet. Jest to głównie patologia, taka jak kamica moczowa i zwiększenie rozmiaru gruczołu krokowego. Stąd zaburzony odpływ moczu i zmian zapalnych w układzie moczowym. W związku z tym program leczenia mężczyzn obejmuje przedmiot, taki jak usunięcie przeszkody w przepływie moczu (na przykład kamień). Ponadto pewne problemy są spowodowane przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, co wymaga masowej antybiotykoterapii.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg klinicznych pacjenta, ale nie we wszystkich przypadkach wystarczy postawić prawidłową diagnozę. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek może towarzyszyć tylko gorączka i objawy zatrucia, ból pleców nie pojawia się w pierwszym dniu choroby. Dlatego trudno jest zdiagnozować lekarza bez dodatkowych metod badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) testy kliniczne: pełna morfologia krwi, analiza moczu, biochemiczne badania krwi (mocznik, kreatynina) i mocz (diastaza).
Najbardziej informacyjnym na etapie podstawowym jest ogólna analiza moczu. W badaniu bierze się średnią porcję porannego moczu. W badaniu oblicz liczbę leukocytów, czerwonych krwinek, aby można było podejrzewać bakteriurię (bakteryjny proces zapalny). Również wskaźniki informacyjne, takie jak białko, cukier, waga.
2) metoda bakteriologiczna (hodowla moczu na specjalnych pożywkach w celu wykrycia wzrostu niektórych rodzajów mikroorganizmów w nich), w której średnia poranna porcja moczu jest pobierana do sterylnych naczyń;
3) Metoda PCR (z ujemnym zakażeniem bakteryjnym i ciągłym zakażeniem dróg moczowych) - do wykrywania takich mikroorganizmów jak chlamydia, mykoplazma.
4) Instrumentalne metody diagnozy: ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego, cystoskopia, badanie rentgenowskie lub urografia dożylna, badania radionuklidowe i inne.

Podstawowe zasady leczenia zakażeń układu moczowego

1. Działania reżimowe: leczenie półpościenne w domu w przypadku zakażeń układu moczowego oraz, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja w oddziale terapeutycznym lub urologicznym szpitala. Zgodność z dietą z ograniczeniem soli i wystarczającą ilością płynu przy braku niewydolności nerek. Gdy choroba nerek wykazuje dietę numer 7, 7a, 7b przez Pevzdner.

2. Leczenie etiotropowe (antybakteryjne) obejmuje różne grupy leków, które
mianowany TYLKO przez lekarza po dokonaniu prawidłowej diagnozy. SELF-TRAINING doprowadzi do powstania oporności na antybiotyki czynnika zakaźnego i pojawienia się częstych nawrotów choroby. Stosowany do leczenia: primetriprim, baktrim, amoksycylina, nitrofurany, ampicylina, fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna), w razie potrzeby - połączenie leków. Przebieg leczenia powinien wynosić 1-2 tygodnie, rzadziej dłużej (ze współwystępowaniem, rozwojem powikłań septycznych, anomalii układu moczowego). Po zakończeniu leczenia skuteczność leczenia jest w pełni monitorowana przez pełne badanie laboratoryjne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Rozpoczęte przypadki zakażeń dróg moczowych z utworzeniem przedłużonego przebiegu czasami wymagają dłuższego cyklu leczenia etiotropowego o łącznym czasie trwania kilku miesięcy.

Zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania przewlekłym zakażeniom dróg moczowych:

- tryb picia (wystarczające spożycie płynów w ciągu dnia);
- terminowe opróżnianie pęcherza moczowego;
- higiena krocza, codzienny prysznic zamiast kąpieli;
- dokładna higiena po stosunku seksualnym;
- nie zezwalaj na samoleczenie antybiotykami;
- unikać pikantnych i słonych potraw, kawy;
- pić sok żurawinowy;
- ostro zredukowane do całkowitego wykluczenia palenia;
- na okres leczenia w celu uniknięcia intymności seksualnej;
- wyklucz alkohol.

Cechy środków terapeutycznych u kobiet w ciąży:

Podczas rejestrowania zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży, środki terapeutyczne są podejmowane bezzwłocznie, aby zapobiec poważniejszym problemom (poród przedwczesny, zatrucie, nadciśnienie tętnicze). Wybór leku przeciwbakteryjnego pozostaje u lekarza i zależy od czasu trwania ciąży, oceny jej skuteczności i możliwego ryzyka dla płodu. Leki na receptę ściśle indywidualnie.

3. Terapia syndromowa (febrifuge w temperaturze, opłaty urologiczne, ziołowe
uroseptics, na przykład fitolizyna, immunomodulatory i inne).

4. Ziołolecznictwo w zakażeniach dróg moczowych: stosować napary ziołowe (liście brzozy, mącznica lekarska, trawa skrzypowa, korzeń mniszka lekarskiego, owoce jałowca, owoce kopru włoskiego, czarny bez, owoce pietruszki, kwiaty rumianku i inne).

Głównym problemem zakażeń dróg moczowych jest częsty rozwój nawracających form zakażenia. Problem ten jest głównie charakterystyczny dla kobiet, co piąta kobieta po początkowym debiutie zakażenia układu moczowego występuje z nawrotem wszystkich objawów, to znaczy z rozwojem nawrotu, a czasem z częstymi nawrotami. Jedną z ważnych właściwości nawrotów jest tworzenie nowych, zmodyfikowanych szczepów mikroorganizmów ze zwiększeniem częstotliwości nawrotów. Te zmodyfikowane szczepy bakteryjne uzyskują już oporność na określone leki, co oczywiście wpłynie na jakość leczenia kolejnych zaostrzeń zakażenia.

Nawrót zakażenia dróg moczowych może być związany z:

1) z niekompletną pierwotną infekcją (ze względu na niewłaściwe niskie dawki leków przeciwbakteryjnych, nieprzestrzeganie schematu leczenia, rozwój odporności patogenów na leki);
2) z długotrwałym utrzymywaniem się patogenu (zdolność patogenu do przyłączania się do błony śluzowej dróg moczowych i pozostawania w centrum infekcji przez długi czas);
3) z wystąpieniem ponownego zakażenia (ponowne zakażenie nowym czynnikiem sprawczym przestrzeni okołocewkowej, prostego peep, skóry krocza).

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

1) Znaczenie środków zapobiegawczych jest w odpowiednim czasie rehabilitowane w przewlekłych ogniskach
zakażenie bakteryjne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, próchnica zębów itp.), z którego zakażenie może rozprzestrzeniać się przez krwiobieg i wpływać na układ moczowy.
2) Zgodność z zasadami higienicznymi dotyczącymi opieki nad obszarami intymnymi, zwłaszcza dziewczętami i
kobiety, kobiety w ciąży.
3) Unikaj przeciążenia, przechłodzenia ciała.
4) Terminowa korekta zmian w ludzkim układzie odpornościowym.
5) Terminowe leczenie chorób układu moczowego (kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, zaburzenia rozwojowe).

Czynniki rozwoju zakażenia dróg moczowych: diagnoza i leczenie

Układ moczowy odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu.

Filtracja krwi przez nerki, wydalanie nadmiaru płynu z produktami przemiany materii, utrzymanie równowagi wodno-solnej w organizmie, regulacja ciśnienia tętniczego - nie wszystkie procesy, które mogą być zaburzone wraz z pojawieniem się stanu zapalnego.

Zakażenia układu moczowego mogą dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci, powodując zaburzenia funkcjonalne i znacznie obniżając jakość życia.

Zakażenia układu moczowego

Koncepcja zakażeń układu moczowego (UTI) łączy grupę chorób zapalnych narządów układu moczowego, które rozwijają się, gdy zakaźny patogen wchodzi do organizmu.

Narządy układu moczowego obejmują:

• nerki - sparowany organ odpowiedzialny za filtrowanie krwi i tworzenie moczu;
• moczowody - puste rurki, przez które mocz wpływa do pęcherza moczowego;
• pęcherz - wydrążony organ, zbiornik mięśni gładkich, w którym gromadzi się mocz;
• Cewka moczowa (lub cewka moczowa) to narząd cewkowy, który usuwa mocz z organizmu.

Pomimo faktu, że normalnie układ moczowy jest sterylny, każdy z narządów może być podatny na rozwój procesu zakaźnego. Osobliwością jest to, że w większości przypadków zapalenie jest przenoszone między narządami wzdłuż ścieżki wstępującej (od cewki moczowej do nerek) lub zstępującej (od zakażonych nerek do pęcherza moczowego).

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka klasyfikacji chorób zakaźnych układu moczowego.

• infekcje górnych dróg moczowych, w tym zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), moczowody;
• dolne drogi moczowe - pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego) i cewka moczowa (zapalenie cewki moczowej).

Z natury choroby:

1. Nieskomplikowane. Postępują bez zmian strukturalnych w tkankach narządów aparatu moczowego, przy braku obturacyjnej uropatii lub innych powiązanych chorób.
2. Skomplikowane. Występują na tle trudności w oddawaniu moczu za pomocą instrumentalnych metod badań lub leczenia (cewnikowanie).

W zależności od lokalizacji zakażenia przez patogen:

1. Szpital. Znany również jako szpitalny lub szpitalny. Opracowany przez spożycie zakaźnego patogenu podczas pobytu w szpitalu.
2. Nabyte przez społeczność. Rozwijaj się w warunkach ambulatoryjnych w sprzyjających okolicznościach dla zakażenia.

Objawy objawów:

1. Klinicznie istotne infekcje. Charakteryzuje się jawnymi, często intensywnie wyrażanymi objawami.
2. Infekcje bezobjawowe. Obraz kliniczny jest słaby, objawy nieznacznie wpływają na jakość życia pacjenta.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Zakażenia układu moczowego są powszechnymi chorobami, należą do pięciu najczęstszych chorób zakaźnych. Oto kilka znaków:

1. Nieprzestrzeganie higieny osobistej. Obszar krocza jest anatomicznie ułożony w taki sposób, że migracja patogenów chorobotwórczych z odbytu lub pochwy (u kobiet) jest możliwa na skórze. Ignorując zasady higieniczne, nieczystość rąk podczas oddawania moczu może prowadzić do zanieczyszczenia mikrobiologicznego.
2. Hipotermia Zimny ​​moczowód, jeden z głównych wrogów całego układu moczowego.
3. Zmniejszona odporność. Ten stan jest charakterystyczny dla osób starszych, pacjentów cierpiących na niedobory odporności, ciężkie choroby przewlekłe.
4. Obecność innych chorób zakaźnych. Na przykład czynnik sprawczy dusznicy bolesnej, paciorkowce, może powodować ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli dostanie się do nerki z krwią.
5. Leczenie szpitalne lub chirurgia. W przypadku resuscytacji lub intensywnej opieki medycznej istnieje potrzeba cewnikowania pęcherza moczowego, co narusza sterylność układu moczowego, otwiera bramę infekcji.
6. Anomalie rozwoju układu moczowego. Patologów można zdiagnozować nawet przy noszeniu dziecka.
7. Uropatia obturacyjna - trudności w usuwaniu moczu z powodu kamicy moczowej, zapalenia gruczołu krokowego lub innych przyczyn.
8. Seks bez zabezpieczenia. Niektóre infekcje narządów płciowych są zdolne do rozmnażania w układzie moczowym i mogą powodować pojawienie się zapalenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Przebieg ZUM charakteryzuje się szeregiem cech zależnych od płci i wieku pacjenta:

1. Kobiety cierpią na choroby zakaźne układu moczowego znacznie częściej niż mężczyźni. Wynika to z bliskości cewki moczowej, pochwy i odbytu, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się patogennej mikroflory. Również długość cewki moczowej u kobiet jest znacznie mniejsza niż u mężczyzn, ponieważ drobnoustroje łatwo docierają do pęcherza, gdy leczenie nie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, powodując rozwój zapalenia pęcherza moczowego.
2. Mężczyźni cierpią na ZUM rzadziej niż kobiety. Ze względu na właściwości fizjologiczne cewki moczowej u mężczyzn jest znacznie dłuższy niż u kobiety. Dlatego zakaźne patogeny docierają do pęcherza lub nerek z mniejszą częstotliwością. Ale przebieg choroby jest prawie zawsze bardziej dotkliwy, z silnym zespołem bólowym, wysokim ryzykiem rozwoju powikłań, takich jak zapalenie gruczołu krokowego itp.

W grupie wiekowej od 20 do 50 lat kobiety są bardziej narażone na problemy z ZUM. Ale w tej kategorii po 50 latach sytuacja się zmienia: w tym wieku wzrasta częstotliwość „męskich” chorób (zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaka), które mogą powodować komplikacje i rozprzestrzenianie się infekcji na organy układu moczowego.

Patogeny i ich wejście w ciało

Różne typy drobnoustrojów mogą wywoływać pojawienie się i rozwój stanu zapalnego w aparacie moczowym:

• bakterie (E. coli, ureaplasma, gonococcus, streptococcus, trichomonas, listeria, gronkowiec);
• grzyby (grzyby drożdżowe z rodzaju Candida);
• wirusy (opryszczka, wirus brodawczaka, wirus cytomegalii).

Najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest gram-ujemna bakteria - Escherichia coli (E. coli). Ta bakteria należy do oportunistycznych, jest normalnym składnikiem mikroflory jelitowej.

Z pominięciem procedur higienicznych, niewłaściwego mycia krocza (od odbytu do przodu), w przypadku upadku systemu obronnego organizmu (z hipotermią, obecnością chorób wirusowych), ciężkich postaci dysbakteriozy, E. coli zaczynają się aktywnie rozmnażać wzdłuż skóry i mogą migrować do błony śluzowej cewki moczowej, rozwijając się co powoduje stan zapalny.

Istnieje kilka możliwych dróg wprowadzania i rozprzestrzeniania się patogenów w drogach moczowych:

1. Kontakt Niezabezpieczony kontakt seksualny (pochwowy lub analny), migracja przez skórę z odbytu, cewnikowanie, cystoskopia.
2. Krwotoczny i limfogenny. Kontakt patogenu przez układ płynów ustrojowych (z krwi lub limfy) w obecności zakaźnych ognisk w organizmie. Na przykład, próchnica zębów, ból gardła, zapalenie zatok, zapalenie płuc (na tle zaniedbanej infekcji wirusowej, patogen może przeniknąć przez błonę śluzową pęcherza - rozwija się krwotoczne zapalenie pęcherza).
3. W dół Ruch patogenu z nerek przez moczowody, pęcherz do cewki moczowej.
4. Rosnąco Zakaźne zapalenie rozprzestrzenia się od dołu do góry: od cewki moczowej do nerek.

Noworodki są podatne na rozwój ZUM z powodu możliwych wad wrodzonych, niedorozwoju lub późnego tworzenia się pewnych części układu moczowego (zastawki cewki moczowej, ujście moczowodu). Występowanie chorób zakaźnych i zapalnych jest możliwe przy niewłaściwym użyciu pieluch.

Objawy

Objawy kliniczne ZUM mogą pojawić się w początkowej fazie choroby. Ale także proces zapalenia zakaźnego przez długi czas może być bezobjawowy.

Gdy zakażenie układu moczowego może manifestować różne objawy:

• ból w okolicy miednicy, dolnej części pleców, boku;
• swędzenie w cewce moczowej;
• uczucie pieczenia, ból, trudności w oddawaniu moczu;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• nietypowe wydzielanie cieczy z pęcherza (przezroczyste, surowe, zielonkawo-ropne);
• hipertermia, dreszcze, gorączka;
• zmiana zapachu, kolor moczu.

U dzieci, zwłaszcza młodszych, objawy ZUM mogą być nawet bardziej zamazane niż u dorosłych.

Rodzice mogą zauważyć wzrost oddawania moczu, ślady moczu o niezwykłym kolorze na pieluszce, wzrost temperatury ciała.

Metody diagnostyczne

Wstępna diagnoza jest dokonywana po przeanalizowaniu skarg pacjenta przez lekarza ogólnego lub urologa. Aby potwierdzić diagnozę i przygotowanie kompleksu środków medycznych, przepisz:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• analiza biochemiczna krwi i moczu (takie wskaźniki metabolizmu jak zawartość mocznika, kreatyniny, niektóre enzymy charakteryzują aktywność nerek);
• bakteriologiczna kultura moczu lub analiza PCR (w celu ustalenia charakteru czynnika sprawczego);
• instrumentalne metody badań (cystoskopia, biopsja, urografia, badania kontrastu rentgenowskiego, ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego).

Terminowa i kompleksowa diagnoza pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego.

Terapie

Głównym zadaniem środków zaradczych w przypadku zakażenia dróg moczowych jest tłumienie procesu zakaźno-zapalnego i eliminacja patogenu. W leczeniu ZUM stosuje się leki z różnych grup środków przeciwbakteryjnych:

1. Leki sulfanilamidowe. Ta grupa obejmuje Etazol, Urosulfan, leki złożone (Biseptol). Stosowanie sulfonamidów wykazuje wysoką skuteczność, są one wydalane z moczem, wykazując wysokie stężenia kliniczne w układzie moczowym i niską toksyczność dla nerek.
2. Pochodne nitrofuranu. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin stosowane wewnątrz, roztwory Furatsilina stosowane do ługowania. Nitrofurany są szeroko stosowane w leczeniu ZUM, zwłaszcza jeśli zostanie ustalona odporność mikroorganizmów na inne leki przeciwbakteryjne. Są aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, blokując ich oddychanie komórkowe. Jednak w leczeniu przewlekłych powolnych form nitrofurany wykazują słabszą skuteczność.
3. Antybiotyki. Ta grupa leków jest lekiem z wyboru w przygotowaniu programu medycznego przez lekarza. Od momentu przekazania próbek do analizy w celu uzyskania wyników identyfikujących patogen może to potrwać 3-7 dni. Aby nie tracić czasu, lekarz przepisuje antybiotyk o szerokim spektrum działania. Najczęściej fluorochinolony są stosowane w leczeniu ZUM. Leki z tej grupy obejmują norfloksacynę (Nomitsin), Ofloksacynę (Oflobak, Zanotsin), Cyprofloksacynę. Ponadto, penicyliny (Augmentin), tetrazyniny (doksycyklina), cefalosporyny II, III generacji (ceftriakson, cefiksym) są przepisywane w leczeniu ZUM.

Aby zapobiec rozwojowi zakażenia grzybiczego, dodaje się środki przeciwbakteryjne (Flukonazol).

Jako część kompleksu leczniczego przepisywane są leki przeciwskurczowe (w celu przywrócenia funkcji cewki moczowej), niesteroidowe leki przeciwzapalne, połączone preparaty pochodzenia roślinnego (Canephron).

Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem stosowania kwaśnych, pikantnych, słonych potraw, napojów alkoholowych i gazowanych, kawy i czekolady. Te pokarmy, zmieniając pH moczu, mogą powodować podrażnienie błony śluzowej układu moczowego.

Konsekwencje choroby

Infekcje dróg moczowych, wpływające na błonę śluzową, mogą powodować poważne konsekwencje dla całego organizmu. Ból, częsta potrzeba oddawania moczu znacznie pogarszają jakość życia pacjenta.

Na tle postępującego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek, deformacji moczowodów (wypadanie nerek), może rozwinąć się upośledzone wydalanie moczu (refluks). Przeniesienie ZUM przy noszeniu dziecka może spowodować samoistną aborcję w dowolnym momencie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające ZUM polegają na korygowaniu stylu życia i przestrzeganiu pewnych zasad:

• terminowe leczenie ognisk zakaźnych w organizmie;
• higiena;
• nie pozwalać na hipotermię;
• czas opróżnienia pęcherza;
• używanie prezerwatyw podczas stosunku.

Ale bez wizyt lekarskich, ignorując objawy choroby, możliwe jest spowodowanie rozprzestrzeniania się choroby na sąsiednie organy, sprowokowanie przejścia UTI do postaci przewlekłej.

Zakażenia układu moczowego: objawy i leczenie

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) to grupa chorób narządów moczowych i moczowych, które rozwijają się w wyniku zakażenia dróg moczowych drobnoustrojami chorobotwórczymi. W przypadku IMVI badanie bakteriologiczne w 1 ml moczu ujawnia co najmniej sto tysięcy jednostek mikrobiologicznych tworzących kolonie. U kobiet i dziewcząt choroba występuje dziesięć razy częściej niż u mężczyzn i chłopców. W Rosji UTI jest uważana za najczęstszą infekcję.

KLASYFIKACJA UTI

1. W zależności od tego, który oddział układu moczowego wpływa na czynniki zakaźne, wyróżnia się następujące typy ZUM:

• zakażenie górnych dróg moczowych to odmiedniczkowe zapalenie nerek, na które wpływa tkanka nerek i miedniczka nerkowa;
• zakażenie dolnych dróg moczowych to zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego (u mężczyzn), w którym proces zapalny rozwija się odpowiednio w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub gruczole krokowym.

1. W zależności od pochodzenia zakażenia w układzie moczowym istnieje kilka jego rodzajów:

• nieskomplikowany i skomplikowany. W pierwszym przypadku nie ma naruszenia wypływu moczu, to znaczy nie występują nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych lub zaburzeń czynnościowych. W drugim przypadku występują nieprawidłowości w rozwoju lub dysfunkcji narządów;
• szpital i nabyta społeczność. W pierwszym przypadku przyczyną zakażenia są procedury diagnostyczne i terapeutyczne wykonywane przez pacjenta. W drugim przypadku proces zapalny nie jest związany z interwencjami medycznymi.

1. W zależności od obecności objawów klinicznych rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• klinicznie istotne infekcje;
• bezobjawowa bakteriuria.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci, kobiet w ciąży i mężczyzn w większości przypadków są skomplikowane i trudne do wyleczenia. W takich przypadkach zawsze istnieje wysokie ryzyko nie tylko nawracających zakażeń, ale także rozwoju posocznicy lub ropnia nerki. Tacy pacjenci otrzymują obszerne badanie w celu zidentyfikowania i wyeliminowania czynnika komplikującego.

CZYNNIKI PROMUJĄCE ROZWÓJ UTI

• wrodzone wady rozwojowe układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia czynnościowe (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, nietrzymanie moczu itp.);
• powiązane choroby i stany patologiczne (kamica moczowa, cukrzyca, niewydolność nerek, nefroptoza, stwardnienie rozsiane, torbiel nerki, niedobór odporności, uszkodzenia rdzenia kręgowego itp.);

• życie seksualne, chirurgia ginekologiczna;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• ciała obce w drogach moczowych (drenaż, cewnik, stent itp.).

Starsi ludzie - To osobna grupa ryzyka. Zakażenia dróg moczowo-płciowych w nich są wspierane przez niewydolność nabłonka, osłabienie odporności ogólnej i miejscowej, zmniejszenie wydzielania śluzu przez komórki błony śluzowej i zaburzenia mikrokrążenia.

Zakażenia dróg moczowych u kobiet rozwijać się 30 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z pewnych cech struktury i funkcjonowania kobiecego ciała. Szeroka i krótka cewka moczowa znajduje się w pobliżu pochwy, co czyni ją dostępną dla patogenów w przypadku zapalenia sromu lub pochwy. Wysokie ryzyko rozwoju zakażeń dróg moczowych u kobiet z torbielowatością, cukrzycą, zaburzeniami hormonalnymi i neurologicznymi. Wszystkie kobiety w ciąży, kobiety, które rozpoczęły się wcześnie seksualnie i miały kilka aborcji, są narażone na rozwój ZUM. Brak higieny osobistej jest również czynnikiem rozwoju zapalenia dróg moczowych.

Wraz z wiekiem u kobiet częstość występowania ZUM rośnie. Chorobę rozpoznaje się u 1% dziewcząt w wieku szkolnym, u 20% kobiet w wieku 25-30 lat. Częstość występowania osiąga swój szczyt u kobiet w wieku powyżej 60 lat.

W większości przypadków zakażenia dróg moczowych u kobiet nawracają. Jeśli objawy ZUM pojawią się ponownie w ciągu miesiąca po wyzdrowieniu, wskazuje to na brak terapii. Jeśli infekcja powróci po miesiącu po leczeniu, ale nie później niż sześć miesięcy, uważa się, że nastąpiło ponowne zakażenie.

PACJENCI UTI i sposoby ich przenikania do organizmu

W etiologii wszystkich typów ZUM, E. coli odgrywa główną rolę. Czynnikami wywołującymi chorobę mogą być Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, paciorkowce, Candida. Czasami mykoplazma, chlamydia, gronkowiec, pałeczki hemofilne i maczugowce powodują proces zakaźny.

Struktura etiologiczna ZUM jest inna u kobiet iu mężczyzn. W pierwszym z nich dominuje Escherichia coli, podczas gdy w drugim, choroba jest bardziej prawdopodobna, aby spowodować piro-ropne Bacillus i Proteus. UTI szpitalne u pacjentów ambulatoryjnych w porównaniu z pacjentami hospitalizowanymi są dwukrotnie bardziej narażone na zakażenie E. coli. Badanie bakteriologiczne moczu u pacjentów leczonych w szpitalu, często wysiewanych Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Aby ocenić wyniki badania bakteriologicznego moczu, lekarze stosują następujące kategorie ilościowe:

• do 1000 CFU (jednostek tworzących kolonie) w 1 ml moczu - naturalne zakażenie moczu podczas jego przejścia przez cewkę moczową;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - wynik jest wątpliwy, a badanie jest powtarzane;
• 100 000 lub więcej cfu / ml jest procesem zakaźnym.

Sposoby przenikania patogenów w drogach moczowych:

• ścieżka cewki moczowej (wstępującej), kiedy infekcja cewki moczowej i pęcherza „wznosi się” wzdłuż moczowodów do nerek;
• zstępująca ścieżka, w której patogenne mikroorganizmy z nerek „schodzą”;
• szlaki limfogenne i krwiotwórcze, gdy patogeny dostają się do narządów moczowych z pobliskich narządów miednicy z przepływem limfy i krwi;
• przez ścianę pęcherza z sąsiednich ognisk zakażenia.

OBJAWY ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

U noworodków z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby nie są specyficzne: wymioty, drażliwość, gorączka, słaby apetyt, niski przyrost masy ciała. Kiedy dziecko ma co najmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z pediatrą.

Obraz kliniczny zakażenia dróg moczowych u dzieci w wieku przedszkolnym to najczęściej zaburzenia dyzuryczne (ból i skurcze podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu w małych porcjach), drażliwość, apatia, a czasem gorączka. Dziecko może narzekać na słabość, dreszcze, ból brzucha, na części boczne.

Dzieci w wieku szkolnym:

• U dziewcząt w wieku szkolnym z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby w większości przypadków są ograniczone do zaburzeń dysurycznych.
• Chłopcy poniżej 10 lat często mają gorączkę, a chłopcy w wieku 10–14 lat są zdominowani przez zaburzenia układu moczowego.

Objawy ZUM u dorosłych są częstsze i upośledzone oddawanie moczu, gorączka, osłabienie, dreszcze, ból nad łonem, często promieniujący do boku brzucha i dolnej części pleców. Kobiety często skarżą się na wydzielinę z pochwy, mężczyźni skarżą się na wydzielinę z cewki moczowej.

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się wyraźnymi objawami: wysoką temperaturą ciała, bólem brzucha i okolicy lędźwiowej, osłabieniem i zmęczeniem, zaburzeniami dysurycznymi.

DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Aby postawić diagnozę, lekarz dowiaduje się o dolegliwościach pacjenta, pyta go o początek choroby, o obecność towarzyszących patologii. Następnie lekarz przeprowadza ogólne badanie pacjenta i podaje wskazówki do badania.

Głównym materiałem biologicznym do badań w przypadkach podejrzewanego ZUM jest mocz zebrany w trakcie oddawania moczu po starannej toalecie krocza i zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku hodowli bakteriologicznej mocz powinien być zbierany w sterylnych naczyniach. Kliniczne i biochemiczne analizy moczu przeprowadza się w laboratorium, a materiał wysiewa się na pożywce, aby zidentyfikować czynnik wywołujący proces zakaźny.

Ważne: mocz przygotowany do analizy musi być szybko dostarczony do laboratorium, ponieważ liczba bakterii w nim podwaja się co godzinę.

W razie potrzeby lekarz przepisuje USG układu moczowo-płciowego, prześwietlenia rentgenowskiego, CT, MRI itp. Następnie, na podstawie wyników, potwierdza, czy diagnoza ZUM jest zróżnicowana, wskazując obecność lub brak czynników komplikujących.

LECZENIE ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Pacjent z rozpoznaniem zakażenia dróg moczowych może otrzymać leczenie zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu. Wszystko zależy od formy i ciężkości choroby, obecności czynników komplikujących.

Ważne: leczeniem wszelkich procesów zakaźnych w narządach moczowych powinien zajmować się lekarz: lekarz ogólny, pediatra, nefrolog lub urolog. Samoleczenie grozi rozwojem powikłań i nawrotem choroby.

W przypadku zakażeń układu moczowego leczenie rozpoczyna się od schematów. Obejmują one ograniczenie wysiłku fizycznego, częste i regularne (co dwie godziny) oddawanie moczu oraz obfite picie w celu zwiększenia ilości moczu. W ciężkich przypadkach pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku.

Wędzone mięsa i marynaty powinny być wyłączone z diety, więcej powinno się spożywać produkty zawierające kwas askorbinowy. Jest to konieczne do zakwaszenia moczu.

Z leków, antybiotyki lub sulfonamidy są obowiązkowe, na które patogen zidentyfikowany u pacjenta jest wrażliwy. Leczenie chorób towarzyszących.

W przypadku wyraźnego obrazu klinicznego ZUM stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe. Ziołolecznictwo i fizjoterapia dają dobry efekt. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się miejscowe leczenie przeciwzapalne - instalacje przez cewkę moczową do pęcherza z roztworami leczniczymi.

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

Zapobieganie ZUM jest następujące:

• terminowa identyfikacja i eliminacja czynników przyczyniających się do rozwoju zakażenia dróg moczowych (anomalie anatomiczne, procesy zapalne w organizmie, zaburzenia hormonalne itp.);
• utrzymywanie zdrowego stylu życia i higieny osobistej;
• leczenie istniejących chorób;
• dla kobiet - rejestracja u lekarza w celu zajścia w ciążę w najwcześniejszym terminie.

Elena Zaluzhanskaya, Recenzent medyczny

26 260 wyświetleń ogółem, 3 odsłon dzisiaj

Rosnąca infekcja chlamydiami u kobiet

Mówiąc o chlamydiach narządów płciowych kobiety lub o chlamydiozie układu moczowo-płciowego, zaczęliśmy od ustalenia, jakie choroby wywołują chlamydie. To zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, erozja itp. Odkryliśmy również, że jeśli te choroby nie są leczone na najwcześniejszym etapie, chlamydie zaczynają dalej, wpływając na macicę, jajowody, jajniki. W niektórych przypadkach chlamydia może nawet „dostać się” do narządów wewnętrznych - stawów, płuc, wątroby, gardła i spowodować ich stan zapalny. Wszystkie te „podróże” chlamydii w medycynie otrzymały jedną wspólną nazwę „wznosząca się infekcja” - infekcja, która porusza się od dołu, z narządów płciowych i moczowych głębiej, dalej wzdłuż ciała.

Określenie „wstępująca infekcja chlamydiami” odnosi się do zmian w błonie śluzowej macicy, rurkach, jajnikach, więzadłach krążenia, otrzewnej, wątrobie: rozwijają się choroby zapalne narządów miednicy i otrzewnej z powodu rozprzestrzeniania się chlamydii z niższego wycielenia. W rezultacie rozwija się zapalenie jajowodu, zapalenie błony śluzowej macicy, salpingoophoritis, metroendometritis, zapalenie miednicy mniejszej, perihepatitis, zapalenie śluzówki macicy, zapalenie miednicy mniejszej, zapalenie otrzewnej miednicy, itp. i tak dalej

Jak już wspomniano, główna droga zakażenia chlamydią ma charakter seksualny. Dlatego niestety zmiany chlamydiowe nie ograniczają się do przewodu moczowo-płciowego. Ekspansja chlamydii naszego organizmu nie kończy się na tym.

Ścieżki wstępującego zakażenia chlamydiami w organizmie są zróżnicowane. Według niektórych dość zachęcających danych, rozprzestrzenianie się chlamydii w górę może być realizowane tylko w warunkach słabego układu odpornościowego organizmu. Główna teza medycyny jest ponownie uzasadniona: „zapobieganie jest lepsze (i tańsze!) Leczenia”. U zdrowych ludzi z dobrą odpornością ryzyko zakażenia innych narządów i układów poprzez rozprzestrzenianie się zakażenia chlamydiami jest znacznie zmniejszone.

Istnieją następujące sposoby rozprzestrzeniania się chlamydii w organizmie:

1. kanalik, czyli przez kanał szyjki macicy, jamę macicy, jajowody do wszystkich narządów jamy brzusznej;
2. limfogenny - przez układ limfatyczny z prądami limfatycznymi - przez wszystkie narządy, gdzie chlamydia znajdzie środowisko dla swojego siedliska (specjalny cylindryczny nabłonek);
3. krwiotwórcze - prądy krwi z chlamydii są przenoszone do gardła, płuc, torebek stawowych, powodując zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie stawów, chorobę Reitera itp.;
4. plemniki są również zaangażowane w rozprzestrzenianie się chlamydii w górę. Ten sposób rozprzestrzeniania się chlamydii jest bardzo niebezpieczny - w przypadku spermatozoidów infekcja natychmiast przenika do macicy, do tak ważnego i tak wrażliwego narządu żeńskiego układu rozrodczego. Dlatego w przypadku przypadkowego stosunku seksualnego lub kontaktu z nieznanym partnerem zaleca się stosowanie prezerwatywy jako środka antykoncepcyjnego. Nawet jeśli użyjesz COC lub IUD z niechcianej ciąży, prezerwatywa ochroni cię przed infekcjami narządów płciowych, w tym chlamydią.
5. Każda interwencja wewnątrzmaciczna przyczynia się również do rozprzestrzeniania się zakażenia chlamydiami - w celach medycznych lub diagnostycznych (takich jak aborcja, chirurgia, łyżeczkowanie diagnostyczne itp.);
6. rozprzestrzenianie się chlamydii „do góry” przyczynia się do wkładki wewnątrzmacicznej (wkładki wewnątrzmacicznej) - chlamydia na niej, jak w windzie, przenika bezpośrednio do macicy.

Te formy chlamydii układu moczowo-płciowego, które rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się zakażenia chlamydiami z cewki moczowej i szyjki macicy do narządów miednicy, są uważane za najbardziej niebezpieczne dla zdrowia kobiety.

Podsumowując: w każdej postaci chlamydii układu moczowo-płciowego u kobiety, rozwój powikłanych chlamydii może wystąpić w wyniku rozprzestrzeniania się chlamydii do narządów miednicy i rozwoju zapalenia w nich.

Rozprzestrzenianie się zakażenia chlamydiami w całym ciele z niższych podziałów jest również ułatwione przez różne manipulacje: aborcję, jakąkolwiek interwencję chirurgiczną na macicy i jej przydatków, narządach układu moczowo-płciowego, w tym operacje na narządach układu płciowego.

Poniżej znajduje się tylko część chlamydii, która rozwija się, gdy chlamydia porusza się w górę:

• Chlamydialne zapalenie jajowodu - zapalenie jajowodów;
• Zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie błony śluzowej macicy;
• Salpingo-ooforitis - jednoczesne zapalenie jajników i jajowodów;
• Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
• Zespół Fitz-Hugh Curtisa;
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie procesu odbytnicy;
• Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej;
• Zespół cewki moczowej - częste i bolesne oddawanie moczu;
• Proces adhezji

Chlamydialne zapalenie jajowodu

Salpingitis chlamydialis - zapalenie jajowodów. Jest to najczęstszy przejaw infekcji wstępującej u kobiet i najpoważniejsza z komplikacji spowodowanych zakażeniem chlamydiami. Wyniki badań przekonująco pokazują, że od 20 do 40% pacjentów, którzy szukają pomocy u ginekologa w związku z ostrymi chorobami zapalnymi narządów miednicy mniejszej, mają zakażenie chlamydiami jako przyczynę zapalenia!

Przede wszystkim chlamydia wpływa na błonę śluzową (nabłonek) rurek i powoduje proces zapalny, rozprzestrzeniający się od szyjki macicy przez endometrium. Pacjenci obawiają się bólu w podbrzuszu, który wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, zaparciem, badaniem ginekologicznym i (lub) podczas miesiączki. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C Badanie krwi pokazuje leukocytozę, wzrost ESR.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem chlamydiowego zapalenia jajowodu jest bezpłodność w wyniku zrostów i niedrożności jajowodów. Częstotliwość niepłodności zależy bezpośrednio od czasu trwania zapalenia.

Przyczyny choroby nerek (infekcja zstępująca i wstępująca, substancje toksyczne)

Nerki są istotnym organem ludzkiego ciała. Naruszenie lub zakończenie ich funkcji nieuchronnie prowadzi do zatrucia ciała substancjami, które normalnie są wydalane z moczem. Jeśli praca nerek jest osłabiona, substancje te gromadzą się we krwi i powodują ciężkie warunki, które często kończą się śmiercią. Narządy moczowe - nerki, moczowody, pęcherz moczowy, cewka moczowa - mogą być pod wpływem różnych mikroorganizmów. Te ostatnie dostają się przez krew z różnych ognisk zakażenia w organizmie, na przykład podczas bólu gardła, chorób zębów, jamy ustnej itp. Jest to infekcja skierowana w dół.

Często przyczyną zakażeń nerek i dróg moczowych jest rosnąca infekcja. Jeśli osoba nie przestrzega zasad higieny osobistej, patogeny przenikają przez cewkę moczową do pęcherza moczowego i stamtąd rozprzestrzeniają się na inne narządy moczowe, powodując ich zapalenie. Ogólna hipotermia organizmu, przeziębienie, przyczynia się do procesów zapalnych i rozprzestrzeniania się mikroorganizmów. Materiał ze strony http://worldofschool.ru

Nerki, szczególnie u dzieci, są wrażliwe na różne substancje toksyczne - te, które są syntetyzowane w organizmie, i te, które wchodzą do niego ze środowiska. Substancje takie jak alkohol, ołów, rtęć, naftalen, benzen, trucizny owadów itp., Gdy znajdą się we krwi i nerkach, zakłócają ich pracę. Niektóre leki (leki sulfonamidy, antybiotyki) o nadmiernym i przedłużonym stosowaniu gromadzą się w nerkach i mogą również powodować ich choroby.

Zakażenie układu moczowego: objawy i leczenie

Zakażenie dróg moczowych jest chorobą zakaźną i dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet, powodując stan zapalny narządów układu moczowego. Z reguły najczęściej ZUM wpływają na cewkę moczową, prostatę, pęcherz moczowy, miąższ nerki i tkankę śródmiąższową.

Dzisiaj UTI zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia choroby, co wiąże się z zakaźnym charakterem. Według najnowszych statystyk, ze względu na strukturę anatomiczną, populacja kobiet jest bardziej podatna na ZUM. Tak więc, na przykład, jeśli porównasz, co najmniej 60% kobiet przynajmniej raz, ale doświadczyło objawów zapalenia dróg moczowych. Jednak pomimo niskiego prawdopodobieństwa rozwoju tej choroby u mężczyzn, mają one nie tylko wysokie prawdopodobieństwo długotrwałej natury, ale także możliwe są częste nawroty.

Przyczyny

Jak wiadomo, sterylność i odporność na kolonizację bakterii są normą dróg moczowych od nerek do zewnętrznego otworu w cewce moczowej. Mechanizmy wspierające ten stan obejmują: kwasowość moczu, regularne uwalnianie pęcherza podczas oddawania moczu, zwieracz cewki moczowej i barierę immunologiczną na błonach śluzowych.

Zakażenie dróg moczowych zwykle występuje, gdy bakterie przemieszczają się w górę od cewki moczowej do pęcherza moczowego i od moczowodu do nerki. Dzieje się tak ze względu na fakt, że bakterie, które powodują proces zapalny, najczęściej żyją w jelicie grubym i opuszczają je podczas defekacji. Jeśli z jakiegoś powodu wejdą do cewki moczowej, wtedy, poruszając się wzdłuż kanału cewki moczowej, wchodzą do pęcherza, gdzie powodują początek procesu zapalnego.

Istnieje możliwość rozwoju tej choroby po wprowadzeniu cewnika do cewki moczowej, która z reguły jest stosowana w instytucjach medycznych do kontrolowania wydalania moczu. W tym przypadku infekcja dróg moczowych zachodzi przez długi pobyt cewnika, wywołując gromadzenie się i namnażanie drobnoustrojów, a następnie zapalenie odpowiednich narządów. Dlatego doświadczeni lekarze dokonują terminowej wymiany cewników z ich późniejszą rehabilitacją.

Nie zapominaj, że taka choroba jak cukrzyca, z powodu zaburzeń w układzie odpornościowym, może również powodować rozwój zakaźnego zapalenia nerek.

Warto zauważyć, że dzisiaj istnieje infekcja dróg moczowych, której przyczyny i objawy nadal nie są znane i nie zostały zbadane w 100%.

Udowodniono, że ta patologia pojawiła się u kobiet, które używają pierścienia przeponowego jako metody antykoncepcji. Istnieje również wysokie prawdopodobieństwo tej choroby u kobiet, których partnerzy seksualni używają prezerwatyw z pianką plemnikobójczą.

Istnieje wysokie ryzyko rozwoju ZUM u osób, które nie piją dużych ilości płynów i mają problemy z oddawaniem moczu.

Zakażenie dróg moczowych: objawy

Z reguły patologia ta dotyczy choroby ukrytej lub utajonej. Szczegółowe przesłuchania mogą ujawnić skargi na częste i bolesne oddawanie moczu, lekkie pieczenie w obszarze pęcherza moczowego lub cewki moczowej podczas oddawania moczu. Chorobie tej często towarzyszy zły stan zdrowia, zmęczenie i osłabienie w całym ciele. W okolicy pachwiny może wystąpić uczucie łagodnego dyskomfortu. Osobliwością tej patologii są fałszywe pragnienie oddawania moczu, w którym mocz jest wydalany w bardzo małych porcjach. Warto zauważyć, że zakażenie dróg moczowych, którego objawy objawiają się zmętnieniem moczu i silnym bólem pleców, jest charakterystycznym objawem silnego procesu zapalnego w okolicy nerek.

Diagnostyka

Przede wszystkim, po ogólnym badaniu, lekarz przepisuje listę badań, z których główną jest ogólna analiza moczu, która pozwala określić poziom leukocytów i liczbę bakterii. Należy pamiętać, że w niektórych sytuacjach pierwsza część nie zawsze ma charakter informacyjny, ponieważ może dawać fałszywie dodatni wynik z powodu wpadania w „zaczerwienienie” z okolicy narządów płciowych, z reguły najczęściej dzieje się tak u kobiet. Biorąc pod uwagę fakt, że to zmywanie może również zawierać bakterie, dokładność analizy jest dużym pytaniem. Na tej podstawie optymalna jest średnia porcja - mocz pochodzący z dróg moczowych, znajdujący się na górze. Jest po otrzymaniu i wysłany do badań laboratoryjnych.

Wyniki uważa się za normalne, gdy liczba leukocytów nie przekracza 4, a flora bakteryjna jest całkowicie nieobecna.

Warto jednak pamiętać, że na przykład mykoplazma lub chlamydia to zakażenie dróg moczowych, którego nie wykrywa się powyższą metodą. W tym przypadku zaleca się stosowanie kultury bakteryjnej moczu lub zdrapywanie wydzielin z narządów płciowych, po użyciu których znana jest nie tylko liczba bakterii i leukocytów, ale również pełna informacja o preparatach, które będą najbardziej skuteczne w tej sytuacji.

Dzisiaj uważa się, że poziom bakterii poniżej 103 K na 1 ml jest wskaźnikiem normy.

Uwaga! Jako dodatkową opcję diagnostyczną można zastosować metodę PCR, która jest stosowana w przypadku, gdy patogen nie zostanie zidentyfikowany po wysianiu bakterii, a objawy zakażenia dróg moczowych utrzymują się.

Aby zidentyfikować pełniejszy obraz specjalistów, można przypisać im badanie rentgenowskie, które polega na ocenie struktury i stanu układu moczowego. Takie badanie nazywa się urografią dożylną. Jego zastosowanie nie tylko pozwala uzyskać dodatkowe informacje o stanie narządów wewnętrznych, ale także wykryć ewentualne odchylenia od normy lub obecność kamieni nerkowych.

Nie jest również konieczne wykluczenie znaczenia wyników badań ultrasonograficznych nerek i cystoskopii pęcherza moczowego, które nie tylko idą w parze z innymi badaniami laboratoryjnymi, ale często są wykorzystywane jako podstawowa diagnostyka do przeprowadzenia wstępnej diagnozy.

Manifestacja ZUM u mężczyzn

Zakażenie dróg moczowych u mężczyzn najczęściej objawia się w wyniku kamicy moczowej lub powiększonej prostaty, czyli sytuacji, w których pojawiają się przeszkody, które zakłócają normalny przepływ moczu. Jak pokazuje praktyka, często występują przypadki procesów zapalnych po instrumentalnych metodach badania. Na tej podstawie najlepszą opcją w leczeniu tej patologii jest pozbycie się tej bariery.

Jak pokazuje praktyka, przewlekłe zakażenie gruczołu krokowego może powodować dodatkowe trudności w leczeniu choroby. Wynika to z faktu, że antybiotyk jest niezbędny do zakażenia dróg moczowych wraz z dalszym wyznaczaniem terapii rehabilitacyjnej. Należy pamiętać, że wybór antybiotyku powinien opierać się na wcześniejszych badaniach, które powinny potwierdzić jego wysoką wrażliwość na ten mikroorganizm.

Klasyfikacja Impi

Zapalenie cewki moczowej jest jedną z najczęściej diagnozowanych chorób dróg moczowych. Istnieją konkretne i niespecyficzne. Specyficzny obejmuje proces zapalny w cewce moczowej, którego czynnikami sprawczymi są różne infekcje przenoszone drogą płciową. W przeciwieństwie do specyficznych patogenów niespecyficznego zapalenia cewki moczowej są bakterie, grzyby i inne infekcje, na przykład opryszczkowe zakażenie dróg moczowych, które zaczyna się od leczenia lekami przeciwwirusowymi.

Do głównych objawów należą:

1. Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.
2. Wyładowanie z cewki moczowej.

Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem pęcherza moczowego, charakteryzującym się częstym i bolesnym oddawaniem moczu. Piękna połowa ludzkości jest najbardziej podatna na tę chorobę. Główną przyczyną zapalenia pęcherza moczowego jest zakażenie dróg moczowych u kobiet, ale nie wykluczają:

1. Hipotermia
2. Seks bez zabezpieczenia.
3. Zakażenia przewodu pokarmowego.
4. Interwencje instrumentalne.

Uszkodzenie miąższu nerek przez bakterie nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Jednak tego określenia nie należy mylić z nefropatią cewkowo-śródmiąższową, przynajmniej do czasu otrzymania dokumentów wskazujących na chorobę zakaźną. Według najnowszych danych statystycznych wskazano, że mniej niż 20% bakteriemii nabytej przez kobiety w płci żeńskiej rozwinęło się z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Warto zauważyć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn rozwija się tylko w obecności patologii dróg moczowych. Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są charakterystyczne dla zapalenia pęcherza moczowego. Charakterystycznym znakiem obecności tej choroby są:

1. Ciężka gorączka i dreszcze.
2. Ból z boku.
3. Nudności i pragnienie wymiotów.
4. Łatwo wyczuwalna powiększona nerka.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się u kobiet w ciąży lub dziewcząt w wieku 20-25 lat. Warto zauważyć, że ta infekcja dróg moczowych u dzieci praktycznie nie występuje.

Przejawy ZUM u dzieci

Przejawy tej patologii są charakterystyczne nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci. Tak więc dzisiaj główne sposoby rozprzestrzeniania się choroby u dzieci obejmują:

1. Rosnąco Najczęściej obserwowane u dziewcząt.
2. Limfogenny. Charakteryzują się dzieci w wieku 1-3 lat. Korzystne zaparcia lub biegunka są uważane za korzystne czynniki dla rozwoju zakażenia dróg moczowych u dzieci.
3. Hematogenny. Odnosi się do jednego z najrzadszych sposobów choroby. Zwykle występuje u noworodków jako powikłanie posocznicy.

Należy zauważyć, że w 90% przypadków przyczyną jest E. coli, która dostając się do cewki moczowej powoduje tam proces zapalny.

Objawem tej choroby są:

1. Czerwone plamy na sromie i odbycie.
2. Kapryśność i zmniejszona aktywność.
3. Zmniejszony lub całkowity brak apetytu.

Niestety, zakażenie układu moczowego u niemowlęcia powoduje trudności w diagnozie. Wynika to z faktu, że szybki test moczu jest używany do prawidłowej diagnozy, a aby jego wskazania nie były zniekształcone, potrzebna jest średnia porcja moczu, co jest raczej trudne do przyjęcia u małych dzieci.

Występowanie ZUM u kobiet w ciąży

Niestety, rozwój tej patologii u kobiet w ciąży jest znacznie wyższy niż u innych ludzi. Ta wysoka częstotliwość, według ekspertów medycznych, wynika z kilku powodów. Główne z nich to:

1. Nierównowaga hormonalna, która objawia się u kobiet w ciąży w wyniku obniżonej odporności.
2. Zmiana pozycji narządów znajdujących się obok układu moczowego, a zwłaszcza z wydzielinami narządów. Przykładem jest wzrost ciśnienia wytwarzanego przez ciężarną macicę na pęcherzu moczowym i moczowodzie, co z kolei prowadzi do rozwoju stagnacji w układzie moczowym, co prowadzi do wzrostu i namnażania się bakterii w organizmie, powodując infekcję dróg moczowych podczas ciąży. Dlatego regularne monitorowanie stanu oddawania moczu przez lekarza specjalistę jest jednym z priorytetów przyszłej matki.

Zakażenie układu moczowego: leczenie, leki

Z reguły leczenie tej choroby rozpoczyna się od przyjęcia leków przeciwbakteryjnych. Wyjątkiem są uropatia obturacyjna, różne anatomiczne anatomiczne i neurogenne cechy wymagające interwencji chirurgicznej. Drenowanie dróg moczowych za pomocą cewnika dobrze się sprawdziło. Konieczne jest jednak ograniczenie lub nawet czasowe odroczenie instrumentalnej interwencji w dolnych drogach moczowych, podatnej na tę patologię.

Praktyka pokazuje, że zakażenie dróg moczowych, które powoduje dalsze zapalenie cewki moczowej, rozpoznaje się u pacjentów nadmiernie aktywnych seksualnie. Do tej pory eksperci zalecali przepisywanie terapii profilaktycznej do czasu uzyskania wyników testów STI. Główne schematy leczenia można odróżnić po podaniu domięśniowo ceftriaksonu 125, 1 g azytromycyny raz lub 100 mg doksycykliny 2 razy dziennie przez tydzień. Dla mężczyzn, których bakterie, wirusy lub grzyby są przyczyną zapalenia cewki moczowej, fluorowce są przepisywane na okres do 2 tygodni. Kobiety są wskazane leczenie według schematu identycznego jak w przypadku zapalenia pęcherza moczowego.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego zazwyczaj obejmuje 3-dniowy cykl przyjmowania fluorochinolonów, który jest nie tylko skutecznym środkiem do manifestacji objawów ostrego zapalenia pęcherza, ale także eliminuje agresywne mikroorganizmy zarówno w pochwie, jak i przewodzie pokarmowym. Należy pamiętać, że lek ten stanowi jedynie pomoc operacyjną przy pierwszych objawach zapalenia pęcherza moczowego i tylko kolejne wezwanie do specjalisty może pomóc w odpowiedzi na pytanie: „Jak leczyć zakażenie dróg moczowych?”.

Piuria, której czynnikiem sprawczym jest S. Trachomats, powoduje zapalenie cewki moczowej u kobiet. Leczenie w tym przypadku jest konieczne zarówno dla kobiety, jak i jej partnera seksualnego. Z reguły dla pełnego wyzdrowienia wystarcza jeden cykl leczenia z zastosowaniem leku wrażliwego na zidentyfikowany mikroorganizm. Ale są przypadki, kiedy to nie wystarczy, aw powtarzanych analizach wykrywa się wysoki poziom leukocytów wraz z wcześniej wykrytym patogenem. Następnie zaleca się wykonanie dodatkowych testów na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek i poddanie się dwutygodniowemu leczeniu z ko-trimoksazolami.

Podczas diagnozowania bezobjawowej bakteriurii u osób w podeszłym wieku lub z rozpoznaną cukrzycą leczenie zwykle nie jest zalecane. Warto jednak zauważyć, że w obecności bezobjawowej bakteriurii u kobiet w ciąży, podobnie jak w przypadku innych UTI, wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. Jedyna różnica zależy od tego, że nie każdy lek może być odpowiedni dla kobiet na danym stanowisku.

Obecnie uważa się, że ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakażeniem dróg moczowych, które można leczyć tylko w szpitalnych placówkach medycznych. Jak pokazuje praktyka lekarska, przebieg leczenia zależy w dużej mierze od stanu początkowego pacjenta, obecności nudności, wymiotów i gorączki. Standardowy schemat leczenia obejmuje terapię pozajelitową, która powinna opierać się na lekach najbardziej wrażliwych na infekcje. Zaleca się kontynuowanie przepisanej terapii do momentu wystąpienia poprawy klinicznej, która zwykle występuje w ciągu 4-5 dni. Dalsze preparaty są już przepisane do spożycia przez okres do 2 tygodni.

Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży. W tym przypadku oprócz obowiązkowej hospitalizacji stosuje się terapię pozajelitową r-laktamami.

Medycyna ludowa

Równolegle z lekami zaleca się stosowanie różnych kolekcji ziół o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Jedną z niepodważalnych zalet takich ziół jest to, że są całkowicie pozbawione skutków ubocznych, czego nie można powiedzieć o antybiotykach, prawda? Do jednego z najpopularniejszych ziół o działaniu antybakteryjnym należą: mącznica lekarska, rumianek, wintergreen.

Zaleca się przyjmowanie ziół przez 2 tygodnie 4-5 razy dziennie.

Zapobieganie

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych z częstymi nawrotami u kobiet jest następujące:

1. Picie soku żurawinowego, który może znacznie zmniejszyć zapadalność na ropę i bakteriurię.
2. Zastąpienie piankowej kąpieli pod prysznicem, ponieważ zminimalizuje to wnikanie bakterii do cewki moczowej.
3. Ogranicz douching i stosowanie różnych sprayów, które mogą powodować podrażnienie z dalszą infekcją.
4. Umiarkowane spożycie napojów i żywności zawierającej kofeinę.
5. Przy najmniejszych objawach objawów zapalenia należy natychmiast przyjmować witaminy z grupy C, które zwiększają poziom kwasowości moczu, co z kolei prowadzi do zmniejszenia liczby bakterii w drogach moczowych.
6. Ograniczone użycie żywności, która może być drażniąca dla pęcherza moczowego.
7. Unikaj noszenia obcisłej bielizny.
8. Bezpośrednie oddawanie moczu bezpośrednio po stosunku płciowym.
9. Odrzucenie użycia spiral i pierścieni.
10. Nie przechładzanie.
11. Picie dużych ilości płynu. Zaleca się picie co najmniej 14 szklanek wody dziennie.

Jeśli jednak zaostrzenia nie zmniejszą się, wówczas w celu zapobiegawczym można przepisać doustnie leki przeciwbakteryjne. Na przykład pojedyncza dawka 50 mg nitrofurantoiny lub ko-trimoksazolu 40/200 mg.

Należy jednak pamiętać, że podczas przyjmowania pewnych antybiotyków zaburza się krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów, co może niekorzystnie wpływać na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, które kobieta przyjmuje.

Środki zapobiegawcze u kobiet w ciąży z reguły nie różnią się od tych u kobiet w ciąży.

Pamiętaj, że bardziej szczegółowe informacje na temat tej patologii można znaleźć w części „Zakażenie układu moczowego” Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD).