Instalacja cewnika moczowego jest zabiegiem wykonywanym w szpitalu przez pielęgniarkę i lekarzy urologów. Cewnikowanie pęcherza u kobiet, mężczyzn i dzieci jest inne, podobnie jak same urządzenia.

Instalacja cewnika moczowego może być przeprowadzona wyłącznie w szpitalu.

Wskazania do instalacji cewnika moczowego

Instalacja cewnika moczowego jest pokazana w następujących warunkach:

1. Zatrzymanie moczu w wyniku infekcji i interwencji chirurgicznych.
2. Stan nieprzytomny pacjenta z niekontrolowanym wypływem moczu.
3. Ostre choroby zapalne narządów moczowych, które wymagają przemycia i wstrzyknięcia leków do pęcherza moczowego.
4. Uraz cewki moczowej, opuchlizna, blizny.
5. Znieczulenie ogólne i okres pooperacyjny.
6. Urazy kręgosłupa, porażenie, czasowa niepełnosprawność.
7. Ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu.
8. Guzy i torbiele narządów moczowych.

W chorobach zapalnych narządów moczowych pokazano instalację cewnika moczowego

Cewnikowanie przeprowadza się również wtedy, gdy konieczne jest pobranie moczu z pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników

Głównym typem urządzenia stosowanego w urologii jest cewnik Foleya. Służy do oddawania moczu, spłukiwania pęcherza moczowego infekcjami, zatrzymania krwawienia i podawania leków do narządów moczowych.

Jak wygląda ten cewnik można zobaczyć na zdjęciu poniżej.

Cewnik Foleya występuje w różnych rozmiarach.

Istnieją następujące podgatunki urządzenia Foley:

1. Dwukierunkowy. Ma 2 otwory: przez jeden jest wykonywany oddawanie moczu i mycie, przez drugi płyn jest wprowadzany i wypompowywany z cylindra.
2. Trójdrożny: oprócz standardowych ruchów, wyposażony w kanał do wprowadzania leków terapeutycznych w narządach moczowo-płciowych pacjenta.
3. Foley-Timman: ma zakrzywiony koniec, stosuje cewnikowanie prostaty u mężczyzn z łagodnym obrzękiem narządów.

W urologii można również używać następujących urządzeń:

1. Nelaton: prosty, z zaokrąglonym końcem, składa się z polimeru lub gumy. Jest stosowany do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddawać moczu.
2. Timman (Mercier): silikonowy, elastyczny i miękki, z zakrzywionym końcem. Stosowany do odpływu moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
3. Pezzer: gumowe urządzenie, którego wierzchołek ma kształt płytki. Przeznaczony do ciągłego odprowadzania moczu z pęcherza moczowego przez cystostomię.
4. Moczowód: długa rura wykonana z PVC o długości 70 cm, zainstalowana za pomocą cystoskopu. Jest stosowany do cewnikowania moczowodu i miednicy nerkowej, zarówno do wypływu moczu, jak i do podawania leków.

Cewnik Nelaton jest używany do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego.

Wszystkie typy cewników są podzielone na męskie, żeńskie i dziecięce:

• kobiety - krótsze, szersze o średnicy, prosty kształt;
• mężczyźni - dłuższe, cieńsze, zakrzywione;
• dzieci - mają mniejszą długość i średnicę niż dorośli.

Rodzaje cewnikowania

W zależności od czasu trwania procedury cewnikowanie dzieli się na długie i krótkoterminowe. W pierwszym przypadku cewnik jest instalowany na stałe, w drugim - przez kilka godzin lub dni w szpitalu.

W zależności od narządu poddawanego procedurze rozróżnia się następujące rodzaje cewnikowania:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• miednica nerkowa;
• pęcherzykowaty.

Cewnikowanie można również podzielić na męskie, żeńskie i dziecięce.

Przygotowanie do cewnikowania pęcherza moczowego

Procedura nie wymaga specjalnego szkolenia. Przed cewnikowaniem pacjent powinien w razie potrzeby podkopać włosy w obszarze intymnym.

Pielęgniarka lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej muszą wysterylizować i przygotować niezbędne narzędzia do użycia. Zestaw do cewnikowania zawiera następujące elementy:

• sterylna taca na narzędzia;
• pielucha lub cerata;
• jednorazowe rękawice gumowe;
• środek antyseptyczny do obróbki gumy;
• chusteczki z gazy;
• wazelina lub gliceryna;
• pęseta;
• Strzykawka Janet;
• roztwór furatsiliny;
• 2 nowe cewniki.

Zestaw do cewnikowania

Może również wymagać pojemnika do zbierania moczu do analizy.

Przed zabiegiem specjalista dokładnie myje ręce, zakłada jednorazowe rękawiczki i traktuje je preparatem antyseptycznym. Końcówka wybranego urządzenia jest smarowana wazeliną lub gliceryną.

Działanie algorytmu podczas instalowania cewnika moczowego

Aby cewnikowanie nie zaszkodziło ciału, należy przeczytać instrukcje jego wykonania. Kroki instalacji cewnika są różne dla mężczyzn, kobiet i dzieci.

Cewnikowanie u kobiet

Instalacja cewnika urologicznego u kobiet odbywa się w następujący sposób:

1. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą: leży na plecach, zgina kolana, rozkłada je na boki. Pod pośladkami pacjenta zamknij pieluchę.
2. Wargi sromowe są zmywane, traktowane środkiem antyseptycznym i wypychane na boki.
3. Wejście do cewki moczowej jest traktowane roztworem furatsiliny.
4. Rurka nasączona wazeliną jest wkładana do cewki moczowej za pomocą kleszczy.
5. Po wprowadzeniu urządzenia 7 cm do rurki zaczyna płynąć mocz. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w pisuarze.

W zależności od celu procedury można ją zakończyć w tym momencie lub kontynuować mycie, wstrzykiwanie leków i dalsze usuwanie urządzenia.

Ze względu na ich właściwości fizjologiczne kobiety tolerują tę procedurę znacznie łatwiej niż mężczyźni.

Technika dla mężczyzn

Umieszczenie cewnika do cewki moczowej dla mężczyzn odbywa się w następujący sposób:

1. Pacjent leży w pozycji poziomej na plecach. Nogi zgięte w kolanach i rozłożone. Pod zamkniętymi pośladkami cerata.
2. Penis jest owinięty w serwetkę, cewkę moczową traktuje się roztworem furatsiliny i wyciera.
3. Cewnik pobiera się kleszczami, wkłada do kanału cewki moczowej. Penis powoli i delikatnie pociąga za rurkę przed przejściem do zewnętrznego zwieracza.
4. Urządzenie powoli opuszcza się do obszaru moszny, aż do pokonania przeszkody.
5. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w pisuarze. Specjalista czeka na początek odpływu moczu z pęcherza moczowego.

Męski cewnik do cewki moczowej

Dalsze instrukcje zależą od tego, jak długo cewnik jest umieszczony. Przy krótkotrwałym stosowaniu po wypływie moczu lub podaniu leku urządzenie jest usuwane. Przy dłuższym stosowaniu cewnikowanie kończy się po wstrzyknięciu.

Jeśli procedura została przeprowadzona prawidłowo, nie ma bólu.

Jak założyć cewnik dla dzieci?

Ogólny algorytm instalowania cewnika u dzieci nie różni się od instrukcji dla dorosłych.

Podczas wykonywania procedury u dzieci są ważne funkcje:

1. Cewnikowe dziecko cewki moczowej powinno mieć małą średnicę, aby nie uszkodzić narządów moczowych dziecka.
2. Urządzenie jest umieszczone na pełnym pęcherzu. Możesz sprawdzić pełnię ciała za pomocą ultradźwięków.
3. Zabronione jest leczenie lekami i silnymi związkami przeciwbakteryjnymi.
4. Konieczne jest delikatne rozłożenie warg sromowych u dziewcząt, aby nie uszkodzić uzdy.
5. Wkładanie rurki powinno być miękkie, powolne, bez przykładania siły.
6. Usuń cewnik w możliwie najkrótszym czasie, aby nie wywołać zapalenia.

Procedurą u dzieci, zwłaszcza u niemowląt, powinien zajmować się urolog z edukacją pediatryczną.

Pielęgnacja cewnika moczowego

Aby uniknąć zakażenia dróg moczowych, należy dokładnie dbać o stały cewnik moczowy. Algorytm przetwarzania wygląda tak:

1. Połóż pacjenta na plecach, umieść ceratę lub naczynie pod pośladkami. Opróżnij płyn drenażowy i ostrożnie wyjmij urządzenie.
2. Odcedź mocz z worka drenażowego, spłucz go wodą, lecz antyseptykiem: chlorheksydyną, miramistyną, dioksydyną, roztworem kwasu borowego.
3. Opłucz cewnik strzykawką 50 lub 100 mg. Napełnij go środkiem antyseptycznym, a następnie spłucz bieżącą wodą.
4. W przypadku procesów zapalnych dróg moczowych należy traktować cewnik roztworem furatsiliny, rozcieńczając 1 tabletkę w szklance gorącej wody.

Miramistin - środek antyseptyczny do leczenia moczu

Pisuar należy opróżniać 5-6 razy dziennie i myć antyseptykami co najmniej raz dziennie. Cewnik powinien być przetwarzany nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu.

Ponadto konieczne jest dokładne umycie genitaliów pacjenta.

Jak samodzielnie zmienić cewnik w domu?

Wykonanie wymiany cewnika w domu jest niebezpieczną procedurą, która może spowodować poważny uraz narządów moczowych. Niezależna procedura jest dozwolona tylko dla miękkiego urządzenia cewki moczowej i poważnej potrzeby.

Aby wymienić urządzenie, usuń stary cewnik:

1. Opróżnij pisuar. Umyć ręce wodą z mydłem i nosić rękawice.
2. Połóż się w pozycji poziomej, zgnij i rozłóż nogi.
3. Umyj rurkę urządzenia i narządy płciowe antyseptykiem lub solą fizjologiczną.
4. Znajdź otwór cylindra urządzenia. Jest to drugi otwór, który nie jest używany do ekstrakcji moczu i mycia pęcherza.
5. Opróżnij butelkę strzykawką 10 ml. Włóż go do otworu i wypompuj wodę, aż strzykawka zostanie całkowicie napełniona.
6. Delikatnie wyciągnij rurkę z cewki moczowej.

Prawidłowa pozycja przy wymianie cewnika

Po usunięciu aparatu do cewki moczowej wprowadza się nowy, zgodnie z instrukcjami podanymi powyżej dla przedstawicieli różnych płci.

Możliwe powikłania po zabiegu

Patologie wynikające z cewnikowania obejmują:

• uszkodzenie i perforacja kanału cewki moczowej;
• uraz pęcherza moczowego;
• gorączka cewki moczowej;
• infekcje dróg moczowych.

Jeśli cewnikowanie nie zostanie wykonane prawidłowo, możliwe jest zapalenie cewki moczowej.

Możesz uniknąć tych komplikacji, jeśli używasz miękkiego cewnika i wykonujesz zabieg w placówkach medycznych, z pomocą pielęgniarki lub lekarza.

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest stosowane w przypadku zastoju moczu i zakażeń układu moczowo-płciowego. Przy odpowiednio dobranym urządzeniu i zgodności z jego recepturą - procedura nie jest w stanie zaszkodzić pacjentowi i spowodować dyskomfort.

Oceń ten artykuł
(1 ocena, średnia 5,00 z 5)

Cewnik Foleya: zastosowanie, cewnikowanie pęcherza moczowego

autor: doctor Saturday A.A.

Cewnik Foleya jest szeroko stosowany do cewnikowania pęcherza moczowego. Jest to wysokiej jakości lateksowa rura ze specjalną powłoką silikonową. Ta kombinacja przynosi dwojakie korzyści z faktu, że w temperaturze pokojowej jest trudna dla wygody umieszczenia cewnika w cewce moczowej, ale przy wewnętrznej temperaturze ciała staje się miękka i elastyczna, co zmniejsza dyskomfort pacjenta.

Cechy cewnika Foleya

Koniec cewnika, który będzie umieszczony w samym pęcherzu, jest głuchy, ale wzdłuż jego średnicy znajdują się 2 otwory drenażowe, przez które mocz jest wciągany do rurki. Dalej wzdłuż rury znajduje się balon za otworami, który jest w stanie zapadniętym, ale po wniknięciu do pęcherza jest on napompowany przez wprowadzenie płynu. Specjalny wewnętrzny zawór zapobiega wyciekowi płynu z cylindra, zapobiegając jego spontanicznemu zapadnięciu się. W ten sposób uzyskuje się mechaniczne mocowanie cewnika. Przejście rury do balonu i powrót gładko, aby uniknąć niepotrzebnych obrażeń.

Drugi koniec cewnika, który znajduje się na zewnątrz, ma kilka pociągnięć, zwykle trzy. Jedna z nich przeznaczona jest do prania, druga do wkraplania różnych roztworów do pęcherza. Trzeci może być użyty do hemostazy, jeśli to konieczne. Bezpośrednio do zewnętrznego końca cewnika umieszcza się opakowanie, które pobiera mocz z pęcherza moczowego.

Wskazania

Cewnik Foleya jest stosowany w niektórych chorobach związanych ze zwężeniem światła moczowodu, co utrudnia oddawanie moczu. Mogą to być procesy objętościowe wokół moczowodu, które prowadzą do jego ucisku, jak również do procesów w samym moczowodzie, w jego ścianie i świetle. Onkologia samego moczowodu lub znajdujących się w pobliżu narządów zwęża jego światło. Gruczolak stercza obwodowo ściska moczowód, co utrudnia oddawanie moczu. Blizny po urazie lub obrzęk ściany zapalnego moczowodu również prowadzą do zwężenia jego średnicy. Stan pacjenta, który nie pozwala na świadome kontrolowanie procesu oddawania moczu, jest również wskazaniem do produkcji cewnika Foleya. Może to być śpiączka z różnych powodów, ciężki udar, stan narkotycznego snu podczas operacji.

Procedura cewnikowania

Cewnik do stopniowania jest prosty. Najpierw musisz umyć ręce i umyć wlot cewnika mydłem i ciepłą wodą. Pacjent musi się położyć. Następnie trzeba powoli, bez ostrych wstrząsów, przesuwać cewnik przez kanał z jego ślepym końcem. Po pojawieniu się moczu w cewniku, popchnij go nieco dalej, aby sam balon dotarł do pęcherza. Następnie przez jeden z kanałów na zewnętrznym końcu cewnika wstrzyknąć sterylną wodę za pomocą strzykawki o objętości wystarczającej do spęcznienia balonu. Następnie przymocuj worek na mocz do zewnętrznego końca. Konieczne jest zapewnienie, że worek jest zawsze poniżej poziomu pasa, aby uniknąć cofania się moczu przez cewnik. Bardziej szczegółowy montaż cewnika w pęcherzu można znaleźć na linku. W celu usunięcia cewnika konieczne jest cofnięcie płynu z balonu w takiej samej ilości, w jakiej wstrzyknięto go strzykawką. Dopiero wtedy pociągnij za rurkę.

Cewnik Foleya z cewnikiem pęcherza moczowego

Cewnik Foleya: zastosowanie, cewnikowanie pęcherza moczowego

autor: doctor Saturday A.A.

Cewnik Foleya jest szeroko stosowany do cewnikowania pęcherza moczowego. Jest to wysokiej jakości lateksowa rura ze specjalną powłoką silikonową. Ta kombinacja przynosi dwojakie korzyści z faktu, że w temperaturze pokojowej jest trudna dla wygody umieszczenia cewnika w cewce moczowej, ale przy wewnętrznej temperaturze ciała staje się miękka i elastyczna, co zmniejsza dyskomfort pacjenta.

Cechy cewnika Foleya

Koniec cewnika, który będzie umieszczony w samym pęcherzu, jest głuchy, ale wzdłuż jego średnicy znajdują się 2 otwory drenażowe, przez które mocz jest wciągany do rurki. Dalej wzdłuż rury znajduje się balon za otworami, który jest w stanie zapadniętym, ale po wniknięciu do pęcherza jest on napompowany przez wprowadzenie płynu. Specjalny wewnętrzny zawór zapobiega wyciekowi płynu z cylindra, zapobiegając jego spontanicznemu zapadnięciu się. W ten sposób uzyskuje się mechaniczne mocowanie cewnika. Przejście rury do balonu i powrót gładko, aby uniknąć niepotrzebnych obrażeń.

Drugi koniec cewnika, który znajduje się na zewnątrz, ma kilka pociągnięć, zwykle trzy. Jedna z nich przeznaczona jest do prania, druga do wkraplania różnych roztworów do pęcherza. Trzeci może być użyty do hemostazy, jeśli to konieczne. Bezpośrednio do zewnętrznego końca cewnika umieszcza się opakowanie, które pobiera mocz z pęcherza moczowego.

Wskazania

Cewnik Foleya jest stosowany w niektórych chorobach związanych ze zwężeniem światła moczowodu, co utrudnia oddawanie moczu. Mogą to być procesy objętościowe wokół moczowodu, które prowadzą do jego ucisku, jak również do procesów w samym moczowodzie, w jego ścianie i świetle. Onkologia samego moczowodu lub znajdujących się w pobliżu narządów zwęża jego światło. Gruczolak stercza obwodowo ściska moczowód, co utrudnia oddawanie moczu. Blizny po urazie lub obrzęk ściany zapalnego moczowodu również prowadzą do zwężenia jego średnicy. Stan pacjenta, który nie pozwala na świadome kontrolowanie procesu oddawania moczu, jest również wskazaniem do produkcji cewnika Foleya. Może to być śpiączka z różnych powodów, ciężki udar, stan narkotycznego snu podczas operacji.

Procedura cewnikowania

Cewnik do stopniowania jest prosty. Najpierw musisz umyć ręce i umyć wlot cewnika mydłem i ciepłą wodą. Pacjent musi się położyć. Następnie trzeba powoli, bez ostrych wstrząsów, przesuwać cewnik przez kanał z jego ślepym końcem. Po pojawieniu się moczu w cewniku, popchnij go nieco dalej, aby sam balon dotarł do pęcherza. Następnie przez jeden z kanałów na zewnętrznym końcu cewnika wstrzyknąć sterylną wodę za pomocą strzykawki o objętości wystarczającej do spęcznienia balonu. Następnie przymocuj worek na mocz do zewnętrznego końca. Konieczne jest zapewnienie, że worek jest zawsze poniżej poziomu pasa, aby uniknąć cofania się moczu przez cewnik. Bardziej szczegółowy montaż cewnika w pęcherzu można znaleźć na linku. W celu usunięcia cewnika konieczne jest cofnięcie płynu z balonu w takiej samej ilości, w jakiej wstrzyknięto go strzykawką. Dopiero wtedy pociągnij za rurkę.

Cewnikowanie pęcherza kobiety za pomocą cewnika Foleya

Wyposażenie: sterylny cewnik, dwie pary rękawic (sterylne i niesterylne), sterylne chusteczki (średnie 4 szt., Małe 2 szt.); sterylna gliceryna, strzykawka z 10 ml izotonicznego roztworu; roztwór antyseptyczny; zbiornik na mocz.

Rysunek 11-13 przedstawia anatomiczną lokalizację cewki moczowej u kobiety.

Rys. 11-13. Anatomiczne położenie zewnętrznego otworu cewki moczowej

I. Przygotowanie do procedury

• Wyjaśnij pacjentowi zrozumienie celu i przebiegu nadchodzącej procedury oraz jego zgodę na jej przeprowadzenie. Jeśli pacjent nie zostanie poinformowany, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania dalszych taktyk.

• Pomóż pacjentowi zająć pozycję niezbędną do zabiegu: na plecach z nogami zgiętymi do połowy zgiętymi (ułóż „żabie udka”) (rys. 11-14).

Rys. 11-14. Pozycja cewnikowania pęcherza

• Umieść chłonną pieluchę (lub ceratę i pieluchę) pod miednicą pacjenta. Umieść przedmioty między nogami, które są niezbędne do higienicznego leczenia zewnętrznych narządów płciowych (rys. 11-15).

Rys. 11-15. Preparat do higienicznego leczenia zewnętrznych narządów płciowych

Uwaga Dla kobiet, które nie są w stanie rozłożyć nóg, są zgięte w kolanach, co również zapewnia dobry dostęp do cewki moczowej.

• Wykonuj higieniczne leczenie zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej i krocza (ryc. 11-16).

Rys. 11-16. Leczenie higieniczne zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej, krocza

• Zdejmij rękawice i zrzuć je do wodoodpornego pojemnika.

• Noś sterylne rękawiczki.

• Zakryj pochwę sterylnymi chusteczkami (rys. 11-17).

Rys. 11-17. Izolowanie otworu pochwy przed cewnikowaniem

Rys. 11-18. Wkładanie cewnika

• Rozpuścić wargi sromowe lewą ręką. Prawą ręką weź sterylną szmatkę zwilżoną roztworem antyseptycznym i przeprowadź z nią wejście do cewki moczowej.

• Poproś asystenta, aby otworzył opakowanie cewnikiem. Wyjmij cewnik z opakowania: trzymaj go w odległości 5-6 cm od otworu bocznego 1 i 2 palcami i trzymaj zewnętrzny koniec cewnika między palcami IV i V.

• Poproś asystenta o smarowanie cewnika obficie glicerolem (lub specjalnym żelowym środkiem smarującym).

Ii. Wykonywanie procedury

• Włożyć cewnik do otworu cewki moczowej 10 cm lub do momentu pojawienia się moczu (rys. 11-18).

Uwaga Jeśli wejście do cewki moczowej nie jest dobrze zdefiniowane, skonsultuj się z lekarzem.

• Napełnij balon cewnika Foleya 10 ml roztworu izotonicznego.

Iii. Zakończenie procedury

• Podłącz stały cewnik z workiem odpływowym. Upewnij się, że rury nie są wygięte. Przymocuj rurkę cewnika Foleya bandażem do uda (Rysunek 11-19).

Rys. 11-19. Mocowanie stałego cewnika do uda

• Zresetuj pieluchę, cerę. Zdjąć rękawice, umyć ręce.

• Zapisz odpowiedź pacjenta na procedurę w dokumentacji medycznej.

Uwaga Opróżnij worek drenażowy i zadbaj o krocze i stały cewnik zgodnie z procedurami opisanymi poniżej.

Technika wprowadzania cewnika Nelatona różni się od techniki wprowadzania cewnika Foleya tym, że w cewniku Nelatona nie ma balonu. Dlatego nigdy nie jest wprowadzany przez długi czas.

ZAPOBIEGANIE WNĘTRZNEJ ZAKAŻENIU CIĄGNIKÓW MOCZOWYCH W PACJENCIE ZE STAŁYM CEWNIKIEM MOCZOWYM

W celu zapobiegania szpitalnym zakażeniom dróg moczowych u pacjenta ze stałym cewnikiem należy przestrzegać następujących warunków.

• Wprowadzić cewnik, ściśle przestrzegając zasad aseptyki, metodami atraumatycznymi.

• Pewnie zamocuj cewnik, aby nie wypadł z cewki moczowej.

• Trzymaj cewnik nie dłużej niż to konieczne.

• Jeśli to możliwe, użyj zewnętrznego cewnika (dla mężczyzn).

• Myć ręce przed i po każdej manipulacji cewnikiem i pisuarem.

• Upewnij się, że układ cewnik-pisuar jest zamknięty; odłącz go tylko wtedy, gdy konieczne jest przepłukanie cewnika.

• Przepłucz cewnik tylko wtedy, gdy podejrzewa się jego zablokowanie.

• W razie potrzeby przepłucz cewnik wszystkimi zasadami aseptyki.

• Jeśli to konieczne, należy pobrać próbkę moczu do analizy, aby zdezynfekować wolny koniec cewnika lub jego usunięcie środkiem antyseptycznym, a następnie odessać mocz sterylną igłą i strzykawką.

• Ostrożnie odłącz pisuar, unikając zanieczyszczenia rurki łączącej.

• Utrzymuj stały przepływ moczu.

• Umieść pojemnik na mocz poniżej poziomu pęcherza.

• Nie ściskać cewnika.

• Umyj obszar wokół cewnika wodą i mydłem w płynie dwa razy dziennie (rys. 11-20).

W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym u pacjenta ze stałym cewnikiem moczowym należy zachować ostrożność przy kroczu pacjenta i wprowadzonym cewniku.

Pielęgnacja krocza pacjenta (pacjenta) cewnikiem moczowym

Wyposażenie: rękawiczki frotte, ręcznik, rękawiczki, pielucha chłonna (cerata i pielucha), zbiornik na wodę, waciki.

Rys. 11-20. Stałe mycie cewnika

I. Przygotowanie procedury

• Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg nadchodzącej procedury i uzyskaj jego zgodę.

• Noś rękawice. Umieść chłonną pieluchę (ceratkę i pieluchę) pod pośladkami pacjenta (pacjenta).

• Opuść zagłówek.

• Poproś pacjenta (aby pomógł mu w razie potrzeby), aby zajął pożądaną pozycję: na plecach z ugiętymi kolanami i rozłożonymi nogami.

Ii. Wykonywanie procedury

• Umyć krocze zgodnie z przyjętą metodą (dla kobiet - od przodu do tyłu).

• Umyć bawełnianymi wacikami, a następnie wysuszyć 10 cm cewnika z miejsca, w którym wychodzi z cewki moczowej.

• Sprawdź obszar cewki moczowej wokół cewnika: upewnij się, że mocz nie wycieka.

• Sprawdzić skórę krocza pod kątem oznak zakażenia (przekrwienie, obrzęk, maceracja skóry, ropne wydzieliny).

Iii. Zakończenie procedury

• Upewnij się, że rurka cewnika jest przyklejona do biodra i nie jest napięta.

• Upewnij się, że worek spustowy jest przymocowany do łóżka.

• Wyjąć pieluchę z łóżka (cerata z pieluchą) i wyrzucić ją do wodoszczelnego worka.

• Zdejmij rękawice, umyć ręce.

• Zrób zapis wykonanej procedury. Poinformuj lekarza o objawach zapalenia krocza. Stały cewnik (Foley) jest zwykle podawany ciężko chorej osobie (po operacji, po urazie rdzenia kręgowego z urazem rdzenia kręgowego, w stanie nieprzytomności itp.).

Ciężko chory pacjent ma wysokie ryzyko rozwoju zakażeń szpitalnych, w tym zakażenia dróg moczowych. W związku z tym pacjent ze stałym cewnikiem wymaga starannej opieki.

Ryzyko zakażenia związane z użyciem cewnika zwiększa się każdego dnia o 5-8%, począwszy od czasu cewnikowania, i jest prawie nieuniknione w przypadku długotrwałego cewnikowania, chociaż często pacjenci nie odczuwają ciągłych oznak zakażenia. Mikroorganizmy tworzą rozwijające się kolonie w postaci „biofilmu” na powierzchni cewnika, co jest trudne i czasami niemożliwe do usunięcia.

Mikroorganizmy uzyskują dostęp do dróg moczowych na dwa sposoby:

• przez światło w miejscu połączenia cewnika i pisuaru (ryc. 11-21);

• na zewnętrznej powierzchni cewnika.

Rys. 11-21. Zawór do opróżniania worków

MOŻLIWE NARUSZENIA W PRACY SYSTEMU „KOSZULKA-ODPROWADZANIE”, ICH ELIMINACJA

Nie ma drenażu (odpływu) moczu:

• sprawdź, czy rury systemowe nie są skręcone;

• Dowiedz się, czy pacjent ma zaparcia. Sprawdź stan cewnika:

• Czy są na nim jakieś formacje, które zmieniają przepuszczalność systemu?

Krew w moczu (krwiomocz):

• niewielka ilość krwi może być spowodowana urazem podczas cewnikowania lub zakażenia dróg moczowych;

• Jeśli w moczu znajduje się duża ilość krwi, natychmiast poinformuj o tym lekarza.

Cewnik wyciekający z moczu:

• sprawdź, czy rury systemowe nie są skręcone;

• ustalić, czy pacjent ma zaparcia;

• wymień cewnik, sprawdź go pod kątem powstawania kamieni moczowych;

Rys. 11-22. Mocowanie worka spustowego do stopy

• zwiększyć spożycie płynów u pacjentów, aby zmniejszyć stężenie;

• sprawdzić, czy nie występują objawy zakażenia układu moczowego;

• Powiedz swojemu lekarzowi o wszelkich zmianach. Ból pęcherza:

• Wymień cewnik użyty na mniejszy cewnik.

Cewnikowanie pęcherza i górnych dróg moczowych

Cewnik jest rurką wprowadzoną do ludzkiego układu moczowego w celu ich drenowania lub uzyskania moczu do badań diagnostycznych, wprowadzenia preparatów terapeutycznych lub kontrastowych oraz określenia resztkowego moczu w pęcherzu moczowym. Cewniki mogą być zaprojektowane do drenażu pęcherza moczowego (cewki moczowej) i do leczenia pęcherza moczowego (moczowodu lub moczowodu).

Istnieją elastyczne i sztywne cewniki do cewki moczowej. Elastyczne są zwykle wykonane z tworzywa sztucznego lub silikonu, mogą zawierać powłokę, która zapobiega przywieraniu bakterii. Cewniki silikonowe są preferowane do długotrwałego cewnikowania, ponieważ mają większą średnicę wewnętrzną niż plastik. Elastyczne cewniki są mniej traumatyczne. Sztywne cewniki często metalowe, proste (żeńskie) i zakrzywione (męskie). W nowoczesnej urologii stosuje się różne typy elastycznych cewników cewkowych: Nelaton (podobny do cewnika Robinsona), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Wszystkie cewniki mają inny rozmiar, aby określić, które najczęściej używają skali Scarriera (CH), która zawiera liczby od 1 do 30, przy czym każda jednostka ma średnicę 0,33 mm, co odpowiada obwodowi w milimetrach. Na przykład cewnik 30 CH ma średnicę około 10 mm i obwód 30 mm.

Cewniki cewkowe. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - trójdrożny cewnik Foleya; 4 - dwukierunkowy cewnik Foleya; 5 - Pezzer.

Cewnik Nelaton jest bezpośrednim narzędziem do krótkotrwałego cewnikowania, oznaczania resztkowego moczu lub podawania różnych leków do pęcherza (wkraplanie). Końcówka cewnika jest zaokrąglona, ​​ma jeden lub dwa otwory boczne. Podczas długotrwałego drenażu pęcherza cewnik jest przymocowany do głowy prącia za pomocą ligatur typu „koszykowego” lub jest przymocowany do uzdy.

Cewnik Foleya jest również prosty, o średnicy 12–30 CH, ma balon o pojemności 5–70 ml, umieszczony w górnej części instrumentu, za pomocą którego cewnik jest trzymany w pęcherzu. Końcówka cewnika może mieć różne długości. Balon cewnika Foleya o pojemności 30–70 ml może być stosowany do celów hemostatycznych (aby zatrzymać krwawienie ze złoża odległego gruczolaka prostaty). W wersji dwukanałowej jeden kanał służy do odprowadzania moczu, drugi - do wypełnienia balonu. W celu wykonania stałego nawadniania pęcherza po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego i ciężkiej krwiomoczu stosuje się trzykanałowe warianty. Cewnik Timanna ma bardziej sztywną zakrzywioną końcówkę, która pozwala pokonać przeszkody w cewce moczowej spowodowane skurczem zwieracza prążkowanego, zwężeniem cewki moczowej, dużym gruczolakiem, rakiem prostaty. Niektóre zakrzywione cewniki mają balon blokujący. Cewnik Pezzera jest obecnie najczęściej stosowany jako drenaż cystostomijny. Koniec cewnika to rozszerzenie pamięci o kształcie grzyba, które rozszerza się po umieszczeniu w pęcherzu. Aby zapobiec migracji, cewnik mocuje się gipsem lub ligaturami do skóry przedniej ściany brzucha. Cewnik Maleko jest podobny do cewnika Pezzera, ale wyróżnia się szerszymi otworami drenażowymi.

Przy trudnościach związanych z cewnikowaniem czasami stosowane są przewodniki metalowe, które mogą mieć różne stopnie krzywizny. W rzadkich przypadkach (ze zwężeniami cewki moczowej) początkowo wykonywany jest elastyczny przewód strunowy, wzdłuż którego cewnik otwarty jest wprowadzany do pęcherza.

TECHNIKA KATETERIZACJI PĘCHERZA MOCZOWEGO U MĘŻCZYZN

Technika wprowadzania cewnika do pęcherza jest trudniejsza dla mężczyzn niż dla kobiet. W pozycji pacjenta na plecach z lekko zgiętymi nogami, głowa penisa jest chwytana przez środkowe i bez pierścienia palce lewej ręki wzdłuż bruzdy wieńcowej z boków (bez ściskania cewki moczowej) i nieco rozciągają się do przodu, tak że fałdowanie błony śluzowej cewki moczowej jest wygładzone. W tym przypadku wskaźnik i kciuk tej samej dłoni lekko popychają zewnętrzny otwór cewki moczowej. Po antyseptycznym leczeniu zewnętrznego otworu cewki moczowej i głowy prącia do cewki moczowej można wstrzyknąć 10 ml żelu smarującego zawierającego 1–2% lidokainy (cathedzhel, instillagel, lidochlor). W celu lepszego złagodzenia bólu, ekspozycja na żel w cewce moczowej jest stosowana przez 5–10 minut. Następnie cewnik, obficie nasmarowany sterylnym olejem wazelinowym lub mazidłem syntomycyny, przeprowadza się prawą ręką przez cewkę moczową, przechwytując ją jałowymi kleszczami. Kryterium właściwego cewnikowania jest pojawienie się moczu przez cewnik. Brak wydalania moczu przez cewnik jest przeciwwskazaniem do napełnienia balonu cewnika, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia, a nawet pęknięcia gruczołu krokowego lub innego odcinka cewki moczowej. W przypadku wyraźnego skurczu zwieracza prążkowanego zwiększa się ilość wstrzykniętego żelu i czas ekspozycji, a podczas głębokiego oddechu pobiera się cewnik. W rzadkich przypadkach konieczne jest wprowadzenie środków uspokajających. W przypadku trudności spowodowanych zwężeniem cewki moczowej cewnikowanie wykonuje się bez zbędnego wysiłku, ponieważ może to prowadzić do perforacji cewki moczowej. W diagnostyce zwężenia cewki moczowej stosuje się wsteczną uretrografię, z potwierdzeniem przedłużonego zwężenia, bardziej wskazane jest usunięcie moczu przez cystostomię nakłucia.

Technika wprowadzania metalowego cewnika u mężczyzn jest jeszcze bardziej złożona i wymaga pewnych umiejętności i wielkiej staranności. Po przetworzeniu zewnętrznego otworu cewki moczowej i podniesieniu głowy penisa w górę palcami lewej ręki, rozciągnij go równolegle do fałdu pachwinowego. Prawa ręka w „dziobie” cewki moczowej wchodzi do instrumentu do zewnętrznego zwieracza pęcherza, gdzie znajduje się przeszkoda. Następnie penis wraz z cewnikiem jest przenoszony do linii środkowej brzucha pod tym samym kątem do przedniej ściany brzucha (prawie poziomo) i powoli zaczyna opuszczać zewnętrzny koniec (pawilon) instrumentu, kontynuując wchodzenie do jego wewnętrznego końca głębiej i ciągnąc na nim cewkę moczową. Przezwyciężając lekki opór, cewnik przechodzi przez tylną cewkę moczową do pęcherza. Pawilon cewnika znajduje się między nogami pacjenta, zdolność swobodnego obracania instrumentu wzdłuż jego osi podłużnej świadczy o jego wewnętrznym końcu w pęcherzu. Kolejnym potwierdzeniem tego jest wypływ moczu przez cewnik. Przymusowe trzymanie metalowego instrumentu w pęcherzu jest niezwykle niebezpieczne ze względu na możliwość perforacji cewki moczowej lub szyi pęcherza. Niebezpieczeństwo tego powikłania jest szczególnie duże, gdy występują przeszkody na szyi cewki moczowej i pęcherza moczowego (gruczolak i rak prostaty, zwężenie cewki moczowej). W związku z powikłaniami traumatycznymi i zapalnymi wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn z metalowymi cewnikami powinny być bardzo ograniczone.

TECHNIKA KATERATURY U KOBIET I DZIECI

Cewnikowanie u kobiet jest dość proste. W pozycji pacjenta na plecach z lekko wygiętymi i rozwiedzionymi nogami po leczeniu zewnętrznych narządów płciowych, palec wskazujący i kciuk lewej ręki majora warg sromowych. Po wykryciu zewnętrznego otworu cewki moczowej przez cewkę moczową przechodzi obficie nasmarowany cewnik. Kryterium właściwej instalacji jest wydalanie moczu przez cewnik. Jeśli nie można znaleźć zewnętrznego otworu cewki moczowej, należy włożyć palec do pochwy i pociągnąć tylną ścianę do dołu. Technika cewnikowania u dziewcząt jest podobna do tej u dorosłych, przy użyciu 8–12 cewników CH. U chłopców najczęściej stosowanym cewnikiem jest 8 CH.

KATETERYZACJA PĘCHERZA MOCZOWEGO I MOCZOWEGO

Cewnikowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Cewnikowanie diagnostyczne pęcherza moczowego stosuje się w przypadkach, gdy niemożliwe jest określenie obecności moczu w pęcherzu moczowym innymi metodami. Jednostronne cewnikowanie diagnostyczne VMP wykonuje się podczas wykonywania wstecznej pirelografii w celu ustalenia poziomu niedrożności moczowodu, w celu określenia objawu Chevassus.

Dwustronne cewnikowanie diagnostyczne jest stosowane do oddzielnego zbierania moczu z nerek w przypadku zmiany obustronnej, w celu określenia strony operacji, diagnostyki różnicowej bezmoczu (nerkowego i postneralnego).

Cewnikowanie terapeutyczne jest jedną z metod drenażu dróg moczowych, która jest szeroko stosowana w nowoczesnej urologii. Drenaż pęcherza moczowego stosuje się w chorobach obturacyjnych, takich jak gruczolak, rak prostaty, prowadzących do ostrego lub przewlekłego zatrzymania moczu (niedokrwienie).

Jedną z metod drenażu z niedrożnością VMP jest cewnikowanie. Stosuje się go częściej, aby zapobiec wystąpieniu lub rozwojowi ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mając cewnik moczowodu nad przeszkodą i przywracając w ten sposób przepływ moczu, można rozpocząć leczenie procesu zakaźno-zapalnego. Ponadto należy pamiętać, że cewnikowanie moczowodu powyżej przeszkody jest skuteczną metodą leczenia kolki nerkowej, nie zatrzymywanej przez metody lecznicze i fizyczne. Po przywróceniu odpływu moczu ciśnienie hydrostatyczne w miednicy zmniejsza się, kolka zwykle się kończy.

W przypadku dużych operacji ginekologicznych złożone, zmienione patologicznie relacje topograficzno-anatomiczne narządów miednicy i dolnych części moczowodów, a także pęcherza moczowego, powodują uszkodzenie tych ostatnich, co często występuje nawet u doświadczonych chirurgów. Ryzyko uszkodzenia moczowodów w przypadku rozszerzonych środków pomocniczych narządów miednicy sprawia, że ​​przed operacją niezwykle wskazane jest cewnikowanie dwustronne moczowodów. Gęste cewniki moczowodu są dobrze zdefiniowane przez badanie dotykowe przez ściany moczowodów, służą jako dość wyraźna wskazówka, która pozwala chirurgowi uniknąć ich uszkodzenia.

Do długotrwałego drenażu VMP stosuje się specjalny cewnik moczowodu z dwoma lokami. Górne zawinięcie ustawione w miednicy, a dolne - w pęcherzu; zatem cewnik nie przesuwa się, gdy pacjent zmienia pozycję ciała i praktycznie nie przeszkadza mu prowadzić aktywnego trybu życia (ryc. 6-2). Przy pomocy takich cewników stentowych można odprowadzić ludzkie drogi moczowe do 12 miesięcy.

Przejrzyj zdjęcie rentgenowskie układu moczowego. Stenty moczowodu odprowadzają górne drogi moczowe z obu stron za pomocą dwustronnych kamieni koralowych.

Stosowane są również stenty cewki moczowej. Ostre zatrzymanie moczu występuje u pacjentów w podeszłym wieku i najczęściej jest spowodowane gruczolakiem lub rakiem prostaty. Często obecne tło pacjenta nie pozwala na radykalną operację. Jedynym sposobem na usunięcie moczu w tym przypadku jest cystostomia. Jednak obecność cystostomii znacząco obniża jakość życia pacjenta. Niedawno, wraz z rozwojem nowych materiałów syntetycznych, stało się możliwe wytwarzanie stentu cewki moczowej, który po zainstalowaniu w cewce sterczowej pozwala przywrócić oddawanie moczu. Istnieją chłonne stenty, które spontanicznie zapadają się po 4–6 miesiącach, oraz trwałe, najczęściej wykonane z nitinolu, który można zainstalować na całe życie.

Jak odbywa się cewnikowanie pęcherza u mężczyzn?

Cewnikowanie pęcherza męskiego polega na wprowadzeniu cewnika do cewki moczowej. Cewnik jest wprowadzany przez kanał i wychodzi do pęcherza. Aby wykonać tę manipulację, stosuje się rurkę z polichlorku winylu, gumy, silikonu.

Cewnikowanie wykonuje się w celu usunięcia zawartości pęcherza moczowego. Jeśli długotrwałe cewnikowanie pęcherza wykonuje się u mężczyzn, jego czas powinien być dobrze monitorowany. Musimy spróbować wykonać procedurę przez czas dozwolony przez reguły, w przeciwnym razie możesz obawiać się różnych komplikacji. Jeśli pacjent nie dotrzyma terminów, często rozwija się ostre zapalenie sutka i ropne zapalenie cewki moczowej i ropne zapalenie cewki moczowej.

Warunki procedury są następujące:

1. Dzięki zastosowaniu cewnika Foleya wykonanego z lateksu procedura może trwać nie dłużej niż 3-5 dni.
2. Przy użyciu cewnika Foleya procedura trwa do 14 dni.
3. Za pomocą cewnika z nałożoną antyseptyczną powłoką ze srebra lub impregnowanego srebra - do 30 dni.

W niektórych przypadkach, zanim rurka zostanie usunięta z kanału, w organizmie mogą wystąpić zmiany o charakterze zapalnym (występują w badaniach moczu i krwi). Występują również ropne wydzieliny, temperatura pacjenta wzrasta, ból zaczyna się w mosznie. W takich przypadkach wskazane jest leczenie przeciwzapalne. Jeśli to nie pomaga zmniejszyć stan zapalny, najczęściej podejmuje się decyzję o usunięciu cewnika.

Jeśli po usunięciu cewnika proces oddawania moczu jest słabo przywrócony, powstaje pytanie o wykonanie cystostomii za pomocą trokaru lub nakłucia za pomocą elastycznej rurki.

Wskazaniami do wdrożenia takiej procedury mogą być następujące okoliczności:

1. Ostre występowanie zatrzymania moczu.
2. Początek zapalenia w drogach moczowych. Może to być odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. Procedura pomaga określić, ile moczu pozostało w pęcherzu, jeśli z tego powodu badanie USG nie jest możliwe.
4. Często jego realizacja jest przeprowadzana w celu zakroplenia wewnątrz pęcherza leków.
5. Może być używany do pomocy w realizacji operacji ze znieczuleniem.
6. Zastosowanie cewnikowania pomaga w usuwaniu płynu z pęcherza moczowego u pacjentów z kręgosłupem z problemami z pracą narządów miednicy. Ta metoda jest częściej stosowana u kobiet, cystostomia jest wskazana u mężczyzn.

Technika cewnikowania

Aby przeprowadzić cewnikowanie pęcherza, należy zastosować różne urządzenia projektowe. Najczęściej stosowane tak zwane cewniki Nelatona: nadają się zarówno do cewnikowania pojedynczego, jak i tymczasowego.

Inne równie popularne do zastosowania są cewniki Foleya. Mogą być używane do procedury przez długi czas (od kilku godzin do kilku dni). Cewnik Nelaton nie ma sprzętu do mocowania go w pęcherzu. Jest on prowadzony przez cewkę moczową przez krótki czas w celu uwolnienia pęcherza moczowego podczas nagłego, niepożądanego opóźnienia lub wprowadzenia leku przez rurkę.

Cewnik Foley ma na końcu kanister, który pomaga wzmocnić go w pęcherzu.

Technika cewnikowania fazowego

Aby przeprowadzić tę procedurę, pielęgniarka działa zgodnie z następującym schematem:

1. Dobrze myje ręce i traktuje skórę roztworem chlorheksydyny (0,5%).
2. Dwa traktowane cewniki są układane na sterylnej tacy, ich końce są smarowane gliceryną. Powinny być również dwa kawałki bawełny nasączone furatsilinom, pęsetą, serwetkami, strzykawką Janet, która zawiera roztwór furatsiliny ogrzanej w kąpieli wodnej. Temperatura powinna wynosić + 37-38 ° C. Wszystko: wata i cewniki, serwetki i strzykawka powinny być utrzymywane w sterylnym stanie.
3. Pielęgniarka wykonująca zabieg zmywa pacjenta. Skórę należy leczyć wokół otworu cewki moczowej o składzie antyseptycznym: w tym celu stosuje się wodny roztwór furaciliny lub chlorheksydyny, octenisept, miramistin. Między nogami pacjenta konieczne jest zainstalowanie pojemnika, w którym zbierany będzie mocz.
4. Pielęgniarka zakłada rękawiczki medyczne i wstaje, aby pacjent znalazł się po lewej stronie.
5. Penis pacjenta pod głową otula sterylną tkaninę. Powinien być trzymany za pomocą pierścienia i środkowych palców, a kciuk i kciuk - aby poruszać napletkiem.
6. Głowa penisa przed zabiegiem musi zostać przetworzona. W prawej ręce należy wziąć kawałek waty nasączonej furatsilinem i przeoczyć głowę w kierunku od otworu cewki moczowej.
7. Specjalny środek sterylizujący zawierający lidokainę, chlorheksydynę wstrzykuje się do cewki moczowej. Może to być płynna parafina lub gliceryna zmieszana z lidokainą.
8. Teraz pielęgniarka bierze pincetę w prawej ręce, z jego pomocą cewnik jest chwytany w odległości 5 cm od zaokrąglonego końca. Drugi koniec rurki jest trzymany pomiędzy palcem serdecznym a małym palcem.
9. Używając kleszczy, cewnik jest wkładany na głębokość 5 cm, podczas gdy musi być trzymany kciukiem lub palcem wskazującym, nadal blokując głowę. Stopniowo przesuwając pęsetę przez rurkę, wstrzykuje się ją aż do pojawienia się moczu. Oznacza to, że cewnik dotarł do celu, to znaczy został włożony do pęcherza. Teraz jego koniec, który jest na zewnątrz, jest wysyłany do pojemnika przygotowanego do zbierania uwolnionego płynu.
10. Gdy mocz przestaje się wydalać, do cewnika wprowadza się przygotowaną strzykawkę, którą należy wypełnić roztworem furatsiliny. 100-150 ml roztworu furatsilinovogo należy wprowadzić do pęcherza moczowego, a następnie wyjąć strzykawkę i wysłać koniec probówki do pojemnika, aby usunąć wszystko z pęcherza.
11. To płukanie powinno być wykonywane do momentu, aż wydzielona ciecz stanie się czysta. Po płukaniu cewnik jest delikatnie poruszany z lekkim ruchem obrotowym i usuwany z cewki moczowej. Na zewnątrz cewki moczowej należy osuszyć bawełną zwilżoną roztworem do sterylizacji.

Nie wystarczy dokładnie przestrzegać tego algorytmu procedury: przed jego rozpoczęciem konieczne jest nawiązanie kontaktu z pacjentem, co pomaga wyeliminować stan stresu pacjenta podczas pracy.

Uważaj na sterylność rurki: należy ją trzymać około 20 cm od końca, który jest zaokrąglony. Aby wykonać manipulacje, stosuje się wyjątkowo miękki cewnik, bez wyznaczenia lekarza, takiej procedury nie można wykonać.

Gdy procedura jest wykonywana w celu zmierzenia objętości pozostałości moczu, cały płyn uwolniony z pęcherza z tacy jest umieszczany w pojemniku pomiarowym. Czasami wykonuje się cewnikowanie w celu przeprowadzenia drenażu pęcherza. Wykonywany jest za pomocą cewnika Foleya. W balonie na końcu przez zawór za pomocą strzykawki bez igły wstrzyknięto sól fizjologiczną w ilości 3-5 ml. Pisuar jest podłączony do rury.

Aby przygotować się do cewnikowania w celu zaszczepienia leków, przed oddaniem moczu należy zmierzyć ilość pozostałego płynu. Pozwala to wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu pacjenta. W innych przypadkach nie jest wymagane specjalne szkolenie.

Męskie cewnikowanie pęcherza Cewnik Foleya.

Wyposażenie: sterylny cewnik, dwie pary rękawic (sterylne i niesterylne), sterylne gaziki, sterylna gliceryna, strzykawka z 10 ml roztworu izotonicznego, roztwór antyseptyczny, pojemnik na mocz (worek na skropliny).

1. Powiedz pacjentowi przebieg zbliżającej się procedury, uzyskaj zgodę.

Połóż pacjenta na plecach lub pół-siedzącego z rozłożonymi nogami.

Pod miednicą pacjenta połóż cerę. Umieść przedmioty między nogami, które są niezbędne do higienicznego leczenia zewnętrznych narządów płciowych.

4. Umyć ręce, nosić rękawice.

5. Aby uzyskać higieniczne leczenie zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej i krocza.

6. Zdejmij rękawice i wyrzuć je w wodoodpornym pojemniku. Umyj ręce.

7. Noś sterylne rękawiczki.

8. Weź sterylną szmatkę, zawiń penisa nią pod głowę.

9. Weź penisa 3 i 4 palcami lewej ręki, lekko ściśnij głowę, 1 i 2 palce przesuń napletek. Przetwarzaj głowę penisa od góry do dołu cewki moczowej za pomocą roztworu antyseptycznego.

10. Poproś asystenta, aby otworzył opakowanie sterylnego cewnika.

11. Wyjmij sterylny cewnik za pomocą jałowych kleszczy.

12. Trzymaj go w odległości 5 - 7 cm 1 i 2 palców od boku otworu. Zewnętrzny koniec ma od 4 do 5 palców.

13. Liberalnie nasmaruj cewnik sterylną gliceryną.

(Olej wazelinowy) na długość 15 - 20 cm.

14. Wprowadzić cewnik do cewki moczowej i „podciągnąć” penisa do góry, jak gdyby pociągając go na cewnik, aż cewnik osiągnie pęcherz i pojawi się mocz.

15 Wróć do napletka.

16. Podłącz cewnik do pojemnika na mocz. Przymocuj stałą rurkę cewnika bandażem do uda.

17. Napełnij balon cewnika Foleya 10 ml izotonicznego roztworu.

18. Zbierz ceratę, pieluchę. Zdjąć rękawice, umyć ręce.

Cewnikowanie pęcherza kobiety za pomocą cewnika Foleya.

Wyposażenie: sterylny cewnik, dwie pary rękawic (sterylne i niesterylne), sterylne gaziki, sterylna gliceryna, strzykawka z 10 ml roztworu izotonicznego, roztwór antyseptyczny, pojemnik na mocz (worek na skropliny).

1. Powiedz pacjentowi przebieg zbliżającej się procedury, uzyskaj zgodę.

2. Pacjent leżał na plecach lub na wpół siedząc z rozwiedzionymi nogami.

3. Pod miednicą pacjenta połóż cerę. Umieść przedmioty między nogami, które są niezbędne do higienicznego leczenia zewnętrznych narządów płciowych.

4. Umyć ręce, nosić rękawice.

5. Wykonać zabieg higieniczny zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej i krocza.

6. Zdejmij rękawice i wyrzuć je w wodoodpornym pojemniku. Umyj ręce.

7. Noś sterylne rękawiczki.

8. Nałóż sterylne chusteczki na wejście do pochwy.

Z roztworem antyseptycznym przetworzyć wejście do pochwy.

9. Poproś asystenta, aby otworzył opakowanie sterylnego cewnika.

10. Wyjmij sterylny cewnik za pomocą sterylnych kleszczy.

11. Trzymaj go w odległości 5 - 7 cm 1 i 2 palców od boku otworu. Zewnętrzny koniec ma od 4 do 5 palców.

12. Smaruj cewnik (cewnik) za pomocą sterylnej gliceryny (olej wazelinowy).

13. Włóż cewnik do otworu cewki moczowej 10 cm lub do momentu pojawienia się moczu.

14. Napełnij balon cewnika Foleya 10 ml izotonicznego roztworu.

15. Podłączyć cewnik do pojemnika na mocz. Przymocuj stałą rurkę cewnika bandażem do uda. Upewnij się, że rury nie są zgięte.

16. Zmontuj ceratę, pieluchę. Zdjąć rękawice, umyć ręce.

Cewnikowanie pęcherza za pomocą cewnika Foleya

Podczas wykonywania konwencjonalnego drenażu pojemność balonu na cewniku Foleya powinna wynosić 10 ml (dla dzieci, 5 ml). Użycie większego balonu może spowodować dotknięcie bardzo wrażliwych ścian trójkąta pęcherza, co spowoduje dyskomfort dla pacjenta. W okresie pooperacyjnym stosuje się butle o pojemności 30 ml lub większej.

Zaleca się napełnianie butli tylko sterylną wodą.

Męskie cewnikowanie pęcherza Cewnik Foleya.

U mężczyzn odczuwane są 2 opory podczas cewnikowania - pierwsze u podstawy napletka, gdzie cewka moczowa wykonuje zgięcie S, druga przy wejściu do pęcherza moczowego, zwieracz.

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym

Układ moczowy pacjenta

Ze stałym cewnikiem cewkowym

Stały cewnik (Foley) jest zwykle podawany ciężko chorej osobie (po

operacje urazów rdzenia kręgowego w podświadomości

stan itp.). Ciężko chory pacjent ma wysokie ryzyko rozwoju zakażeń szpitalnych, w tym zakażenia dróg moczowych. W związku z tym pacjent ze stałym cewnikiem wymaga starannej opieki. Ryzyko zakażenia związane z użyciem cewnika wzrasta każdego dnia o 5 do 8%, począwszy od czasu cewnikowania, i jest prawie nieuniknione w przypadku długotrwałego cewnikowania, chociaż często pacjenci nie odczuwają ciągłych oznak zakażenia. Mikroorganizmy tworzą rozwijające się kolonie w postaci biofilmu na powierzchni cewnika, co jest trudne i czasami niemożliwe do usunięcia.

Mikroorganizmy uzyskują dostęp do dróg moczowych na dwa sposoby:

• przez światło w miejscu połączenia cewnika i pisuaru;

• na zewnętrznej powierzchni cewnika

W celu zapobiegania szpitalnym zakażeniom dróg moczowych u pacjenta ze stałym cewnikiem należy przestrzegać następujących warunków:

• Wprowadzić cewnik ściśle według zasad aseptyki, metod atraumatycznych.

• Pewnie zamocuj cewnik, aby nie wypadł z cewki moczowej.

• Trzymaj cewnik nie dłużej niż to konieczne.

• Myć ręce przed i po każdej manipulacji cewnikiem i pisuarem.

• Upewnij się, że system cewnika moczowego jest zamknięty; odłącz go tylko wtedy, gdy konieczne jest przepłukanie cewnika.

• Przepłucz cewnik tylko wtedy, gdy podejrzewa się jego zablokowanie.

• W razie potrzeby przepłucz cewnik wszystkimi zasadami aseptyki.

• W razie potrzeby należy pobrać próbkę moczu do analizy, zdezynfekować wolny koniec cewnika lub usunąć go środkiem antyseptycznym i odessać mocz sterylną igłą i strzykawką.

• Ostrożnie odłącz pisuar, unikając zanieczyszczenia rurki łączącej.

• Utrzymuj stały przepływ moczu.

• Umieść zbiornik moczu poniżej poziomu pęcherza.

• Nie ściskać cewnika.

• Umyj obszar wokół cewnika wodą i mydłem w płynie 2 razy dziennie.

W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym u pacjenta ze stałym cewnikiem moczowym należy zachować ostrożność przy kroczu pacjenta i wprowadzonym cewniku.

Możliwe awarie systemu

„Cewnik - worek drenażowy”, ich eliminacja.

Nie ma drenażu (odpływu) moczu:

• sprawdź, czy rury systemowe nie są skręcone;

• dowiedzieć się, czy pacjent ma zaparcia;

• sprawdź stan cewnika: czy są na nim jakieś formacje, które zmieniają przepuszczalność systemu.

Krew w moczu (krwiomocz):

• niewielka ilość krwi może być spowodowana urazem podczas cewnikowania lub zakażeniem dróg moczowych;

• Jeśli w moczu znajduje się duża ilość krwi, natychmiast poinformuj o tym lekarza.

Cewnik wyciekający z moczu:

• sprawdź, czy rury systemowe nie są skręcone;

• ustalić, czy pacjent ma zaparcia;

• wymień cewnik, sprawdź go pod kątem powstawania kamieni moczowych;

• zwiększyć spożycie płynów u pacjenta, aby zmniejszyć stężenie

• sprawdź, czy rury systemowe nie są skręcone;

• ustalić, czy pacjent ma zaparcia;

• wymień cewnik, sprawdź go pod kątem powstawania kamieni moczowych;

• zwiększyć spożycie płynów u pacjenta, aby zmniejszyć stężenie

• sprawdzić, czy nie występują objawy zakażenia układu moczowego;

• Powiedz swojemu lekarzowi o wszelkich zmianach.

Ból pęcherza:

• wymienić cewnik na mniejszy cewnik;

Data dodania: 2018-04-05; Wyświetleń: 154; PRACA ZAMÓWIENIA