Funkcjonalna torbiel jajnika jest dość powszechną chorobą. W nowoczesnej praktyce ginekologicznej taka dolegliwość nie jest uważana za rzadką. Co więcej, niektóre kobiety często nie zdają sobie sprawy, że istnieje podobny problem.

I chociaż najczęściej taki guz jest dość nieszkodliwy, w pewnych warunkach może stanowić zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Dlatego dziś wielu zainteresowanych jest dodatkowymi informacjami na temat przyczyn, objawów i metod leczenia tej choroby. Jak niebezpieczna może być torbiel w jajniku? Czy mogę samodzielnie zdiagnozować chorobę?

Co to jest torbiel czynnościowa?

Funkcjonalna torbiel jajnika jest łagodnym wzrostem, który powstaje po dojrzewaniu komórki jajowej. W większości przypadków ta struktura ma zaokrąglony kształt z gładkimi ścianami. Ponadto może znajdować się zarówno na powierzchni, jak i wewnątrz narządu.

Rozmiar funkcjonalnej torbieli jajnika może być różny. W większości przypadków jego średnica nie przekracza kilku milimetrów. Jednak dość często podczas badania pojawiają się nowe wzrosty dużych rozmiarów - czasami ich średnica może sięgać 15-20 centymetrów, co naturalnie pociąga za sobą niebezpieczne konsekwencje.

Warto zauważyć, że mała torbiel w jajniku rzadko stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety. Dość często nowotwory rozpuszczają się i same znikają po 2-4 pełnych cyklach menstruacyjnych. Niebezpieczeństwo to duża torbiel, ponieważ zawsze istnieje ryzyko jej pęknięcia. Ponadto duży nowotwór ściska pobliskie tkanki, powodując dyskomfort i różne zaburzenia.

Główne przyczyny powstawania torbieli

Dlaczego powstaje funkcjonalna torbiel jajnika? Przyczyny i mechanizmy tej patologii wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Z drugiej strony naukowcom i lekarzom udało się zidentyfikować kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju takiego nowotworu.

Oczywiście jednym z głównych powodów jest zaburzenie hormonalne, a mianowicie zwiększenie ilości estrogenu w organizmie. W związku z tym hiperestrogenizm prowadzi do rozwoju cyklu bezowulacyjnego, który przyczynia się do pojawienia się torbieli.

Oczywiście istnieje wiele czynników ryzyka, z których każdy w taki czy inny sposób wpływa na poziom hormonów płciowych i wpływa na stan układu odpornościowego. W szczególności funkcjonalna torbiel jajnika często występuje po niedawnej aborcji. Ponadto przyczyny obejmują niekontrolowane leki hormonalne (w tym awaryjne leki antykoncepcyjne). Niektóre choroby tarczycy wpływają również na układ rozrodczy.

Z drugiej strony przyczyny powstawania torbieli mogą być częstsze. Na przykład udowodniono, że ryzyko pojawienia się takich nowotworów wzrasta wraz z występowaniem ostrych i przewlekłych zakażeń narządów miednicy, w tym chorób wenerycznych. W związku z tym jednym z czynników ryzyka jest częsta zmiana partnerów seksualnych.

Styl życia pacjenta wpływa również na układ hormonalny. W szczególności ciężki wysiłek fizyczny, obciążenie psychiczne, stały brak snu, częsty stres po prostu nie mogą wpływać na pracę całego kobiecego ciała.

Przy okazji, czasami pojawia się torbiel czynnościowa nawet u noworodków. Zjawisko to jest związane z wpływem hormonów matki na organizm dziecka w czasie ciąży lub karmienia piersią.

Według statystyk kobiety w wieku rozrodczym są najbardziej podatne na tę chorobę. Niemniej jednak pacjenci z wczesną menopauzą nie są ubezpieczeni przed powstawaniem torbieli.

Gdzie najczęściej powstaje torbiel?

Według statystyk torbiel czynnościowa lewego jajnika w praktyce ginekologicznej jest znacznie bardziej powszechna. Zjawisko to związane jest z pewnymi cechami fizjologicznymi żeńskiego układu rozrodczego. Faktem jest, że dojrzewanie komórki jajowej i pęknięcie pęcherzyka często występują w lewym wyrostku. Ponadto pętle jelitowe znajdują się w pobliżu jajnika, skąd infekcja może łatwo przejść do tkanek narządów rozrodczych przez cienkie ściany.

Torbiel czynnościowa prawego jajnika jest rzadziej diagnozowana. Ponadto, jego tworzenie może być również związane z przejściem infekcji jelitowej. Ponadto z tej strony znajduje się wyrostek robaczkowy - różne choroby prawego wyrostka macicznego (w tym torbielowatego) są często związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Torbiel i jej główne odmiany

Do tej pory istnieją dwa główne typy torbieli w jajnikach:

• Powstaje torbiel grudkowa, jeśli po dojrzewaniu jaja mieszek nie pęka. W ten sposób komórka pozostaje wewnątrz, podczas gdy wnęka mieszka zaczyna gromadzić płyn.
• Funkcjonalna torbiel jajnika (ciałko żółte) zaczyna się formować po dojrzewaniu jaja i opuszczeniu pęcherzyka. Torbielowaty nowotwór znajduje się w miejscu ciałka żółtego, które z tego lub innego powodu nie uległo regresji.

Funkcjonalna torbiel jajnika: objawy choroby

W większości przypadków guzy te nie powodują żadnych widocznych objawów - diagnozuje się je podczas rutynowego badania ultrasonograficznego zupełnie przypadkowo. Objawy czynnościowej torbieli jajnika pojawiają się, gdy ta struktura osiąga duży rozmiar. Jednocześnie dyskomfort wiąże się głównie z kompresją tkanek lub narządów.

Jaki obraz kliniczny towarzyszy funkcjonalna torbiel jajnika? Objawami w tym przypadku są:

• Po pierwsze, z reguły ból występuje w podbrzuszu. Warto zauważyć, że ból jest zwykle zlokalizowany na części dotkniętego jajnika. Dyskomfort może mieć różny stopień intensywności - niektóre kobiety cierpią z powodu ciągłego bólu, podczas gdy inne zauważają je tylko sporadycznie.
• Wraz ze wzrostem torbieli wzrasta uczucie ciśnienia i ciężkości w podbrzuszu i okolicy pachwiny.
• Jakie inne objawy towarzyszą funkcjonalnej torbieli jajników? Możliwe jest również miesięczne opóźnienie. Ponadto zmienia się ich charakter. Na przykład u niektórych kobiet miesiączka staje się bolesna i obfita. Inni pacjenci zgłaszają tylko nietypowo skąpe, dostrzegające wydzielinę z pochwy.
• Nawiasem mówiąc, krwawienie może również pojawić się w środku cyklu miesiączkowego - to kolejny znak ostrzegawczy.

W każdym razie, jeśli masz te objawy, skonsultuj się z lekarzem. Im szybciej problem zostanie wykryty, tym łatwiej będzie go naprawić.

Jakie komplikacje są możliwe?

Jak już wspomniano, torbiel małych rozmiarów nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety. Ale jeśli średnica nowotworu osiągnie 5-7 centymetrów, staje się niebezpieczna. Jakie dokładnie są zagrożenia? Istnieje kilka poważnych powikłań cytozy.

W szczególności częstym skutkiem gwałtownego wzrostu jest skręcanie torbieli. Stanowi temu towarzyszą zwykle ostre bóle, które nasilają się podczas chodzenia, biegania, skakania, współżycia seksualnego i innej aktywności fizycznej. Ale jeśli pacjent leży na boku (na tym, na którym znajduje się zaatakowany jajnik), stan poprawia się nieznacznie.

Z drugiej strony, nie należy wykluczać możliwości pęknięcia torbieli. Taka choroba jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ uszkodzenie ścian torbieli prowadzi do uwolnienia jej zawartości. Konsekwencje tej luki obejmują szybko postępujące zapalenie otrzewnej. Pacjent w tym stanie musi być natychmiast dostarczony do oddziału chirurgicznego. Bez wykwalifikowanej opieki medycznej istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Jakie są objawy pęknięcia torbieli? Po pierwsze, w podbrzuszu występuje ostry, prawie nie do zniesienia „sztylet”, a od strony zajętego jajnika jego intensywność jest większa. Żołądek pacjenta jest zwykle bardzo napięty. W niektórych przypadkach pojawienie się nietypowego wydzieliny z pochwy.

Ponadto objawy obejmują gorączkę, której nie można wyeliminować za pomocą konwencjonalnych leków przeciwgorączkowych. Kobieta skarży się na słabość i letarg. Mogą wystąpić nudności i wymioty. Skóra pacjenta staje się blada, tętno słabnie, a ciśnienie krwi gwałtownie spada. W ciężkich przypadkach występują różne zaburzenia świadomości.

Innym, nie mniej niebezpiecznym przejawem patologii jest krwawienie. W niektórych przypadkach jest niewielka - kobiety nie zwracają nawet uwagi na słabe plamienie. Z drugiej strony torbiel może powodować naprawdę masywne, zagrażające życiu krwawienie. Oprócz obfitego wydzielania, objawy obejmują osłabienie, senność, bladą skórę, słaby puls, splątanie.

Istnieje jeszcze inne niezwykle nieprzyjemne powikłanie - martwica tkanek jajnika. Taka patologia jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ towarzyszy jej stopniowa śmierć komórek, ich rozpad i uwalnianie do krwi produktów metabolicznych. Martwica charakteryzuje się obrazem klinicznym ciężkiego zatrucia - uporczywą gorączką, bólami ciała, osłabieniem, zawrotami głowy, dezorientacją itp. W takich przypadkach operacja jest konieczna, ponieważ prawdopodobieństwo posocznicy i śmierci jest wysokie.

Co się stanie, jeśli martwicę spowodowała torbiel czynnościowa lewego jajnika? Leczenie w tym przypadku odbywa się zgodnie z ogólnym schematem. Najpierw konieczna jest operacja brzuszna, podczas której lekarz usunie zaatakowaną tkankę (czasami cały jajnik jest wycięty). Okres rehabilitacji obejmuje przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Podstawowe metody diagnostyczne

Ostateczną diagnozę może podjąć tylko ginekolog prowadzący. Lekarz może zauważyć dużą torbiel nawet podczas standardowego, planowanego badania ginekologicznego. Mniejsze torbiele można zobaczyć za pomocą ultradźwięków narządów miednicy. Ta procedura pomaga ustalić liczbę guzów, ich wielkość i dokładną lokalizację.

W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe testy. W końcu nie zawsze jest możliwe określenie, czy wykryte struktury są łagodne. Dlatego w kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się biopsję - podczas laparoskopii lekarz usuwa próbki tkanek, które są następnie wysyłane do badań laboratoryjnych.

Funkcjonalna torbiel jajnika: leczenie zachowawcze

Dopiero po dokładnej diagnozie leczący ginekolog będzie mógł wybrać najbardziej odpowiednie środki. Jaka terapia wymaga funkcjonalnej torbieli jajników? Leczenie w tym przypadku zależy bezpośrednio od wielkości nowotworu, tempa wzrostu i obecności pewnych powikłań.

Na przykład pojedyncze małe guzy mogą w ogóle nie wymagać specyficznej terapii. Lekarz zdecydowanie zaleca, aby tacy pacjenci przechodzili regularne badania dla takich pacjentów - pozwoli to zauważyć zmiany w czasie.

W innych przypadkach leki hormonalne są stosowane do leczenia, w szczególności nowoczesnych środków antykoncepcyjnych. Schemat i harmonogram przyjęcia określa lekarz prowadzący. Takie środki blokują aktywność hormonu folikulotropowego, w wyniku czego dojrzewanie jaj jest czasowo zawieszone. Tak więc dotknięty jajnikiem ma czas na regenerację własnych struktur. Ponadto stosowanie środków antykoncepcyjnych polega na zapobieganiu powstawaniu nowych torbieli. Nawiasem mówiąc, dziś hormonalny lek Duphaston, który pomaga wyrównać poziom hormonów i zmniejszyć rozmiar torbieli, jest uważany za dość skuteczny środek.

W obecności procesu zapalnego leki przeciwbakteryjne i immunomodulujące mogą być dodatkowo uwzględnione w trakcie leczenia. Pacjentom zaleca się oczywiście przestrzeganie środków zapobiegawczych, w szczególności dbanie o prawidłowe odżywianie, zdrowy sen i odpoczynek, unikanie stresujących sytuacji itp.

Usunięcie torbieli chirurgicznej

Niestety, nie w każdym przypadku terapia zachowawcza daje oczekiwany efekt. Na szczęście chirurgia oferuje kilka procedur, aby pozbyć się guzów.

W przypadku małej torbieli można wykonać nakłucie. Za pomocą długiej igły lekarz wydobywa płynną zawartość guza poprzez nakłucie ściany brzucha. Płyn jest następnie wysyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Ściany torbieli są ze sobą sklejone. Nawiasem mówiąc, taka procedura zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem, więc lekarze uciekają się do tej metody tylko wtedy, gdy są pewni pomyślnego wyniku. Z drugiej strony, nawrót choroby przy takim leczeniu jest dość wysoki.

Duże usunięcie torbieli wykonuje się za pomocą laparoskopii. Ta technika ma kilka zalet. W szczególności do wycięcia nowotworu nie ma potrzeby otwierania jamy brzusznej - wystarczą dwa małe nacięcia.

W najcięższych przypadkach wymagana jest laparotomia - kompletna operacja brzuszna. Wskazaniami do takiego zabiegu jest obecność dużych nowotworów, podejrzenie złośliwego zwyrodnienia tkanek, a także pęknięcie torbieli, ciężkie zapalenie z towarzyszącym ropieniem. Tylko ten rodzaj operacji daje lekarzowi pełny przegląd i pozwala rozwiązać podstawowe problemy (na przykład oczyścić tkanki z ropnych mas).

Czy funkcjonalna torbiel jest niebezpieczna podczas ciąży?

Oczywiście dzisiaj wiele przyszłych matek jest zainteresowanych pytaniami, czy funkcjonalna torbiel jajnika jest połączona z ciążą. Rzeczywiście, w wielu przypadkach obecność torbieli jest wykrywana podczas pierwszego badania USG kobiety w ciąży.

Należy natychmiast zauważyć, że obecność takiego guza nie stanowi przeszkody dla normalnego przebiegu ciąży. Funkcjonalna torbiel jajnika o niewielkich rozmiarach nie wymaga specjalnego leczenia. Co więcej, często pod wpływem zmodyfikowanego tła hormonalnego, taki nowotwór sam ustępuje pod koniec drugiego lub trzeciego trymestru.

Niebezpieczeństwo to torbiel o dużych rozmiarach, ponieważ ryzyko jego pęknięcia nie jest wykluczone. Dlatego kobieta w ciąży o podobnej diagnozie powinna zostać zarejestrowana u lekarza i nie przegapić zaplanowanego badania. W razie potrzeby ginekolog z pewnością wybierze najskuteczniejszy, ale łagodny zabieg.

Funkcjonalne torbiele jajników - jakie są niebezpieczne?

Najczęstszym nowotworem miednicy jest funkcjonalna torbiel jajnika, która występuje u 8-20% kobiet w wieku rozrodczym i znacznie rzadziej u młodzieży.

Rodzaje torbieli czynnościowych i przyczyny ich powstawania

Pomimo faktu, że torbiele czynnościowe są klasyfikowane jako formacje przypominające guzy, nie są one guzami jako takimi i nazywane są fałszywymi. Te torbiele są wynikiem naturalnych procesów fizjologicznych, które towarzyszą prawidłowemu funkcjonowaniu jajników. Wznoszą się nieco ponad powierzchnię tego ostatniego i tworzą kapsułkę wypełnioną pewną cieczą. W zależności od źródła powstawania istnieją typy funkcjonalnych torbieli jajników:

1. Torbiel grudkowa.
2. Torbiel lutealna lub ciałko żółte.

Fazy ​​cyklu miesiączkowego są normalne

Cały cykl menstruacyjny składa się z trzech faz:

• Faza I - pęcherzykowa;
• II - owulacyjne;
• III - lutealny.

W fazie I, która trwa średnio dwa tygodnie, komórka jajowa w pęcherzyku dojrzewa w jajniku. Dojrzały pęcherzyk to kapsułka tkanki łącznej o średnicy około 18-25 mm, wypełniona płynem pęcherzykowym (pęcherzykiem grafa). Granulowana warstwa składająca się z ziarnistych komórek jest przymocowana do wnętrza kapsułki. Jedna z jego sekcji jest pogrubiona (jajowaty kopiec). W tym miejscu jest dołączone jajko.

W miarę dojrzewania pęcherzyka Graafa stopniowo gromadzi się płyn pęcherzykowy. Aby osiągnąć dojrzałość, nadmiar płynu rozbija kapsułkę (owulacja), jajo opuszcza jajnik do jamy brzusznej, gdzie zostaje pochwycone przez kosmki jajowodu i przemieszcza się wzdłuż niego do jamy macicy. Czas trwania fazy owulacyjnej wynosi około 24 godzin.

Od tego momentu rozpoczyna się tzw. Faza lutealna cyklu miesiączkowego o średnim czasie trwania 14 dni. Polega na tym, że ciałko żółte (żółte) zaczyna się formować w miejscu kopca komórek jajowych, który kończy się siódmego dnia po owulacji. Ciałko żółte jest gruczołem, który produkuje i produkuje progesteron (hormon ciążowy) oraz niewielkie ilości estrogenów.

Zapobiega to dojrzewaniu nowego jaja, przygotowuje endometrium do wszczepienia już zapłodnionego jaja i tworzy warunki niezbędne do zachowania ciąży. Jeśli tak się nie stanie, wtedy faza lutealna kończy się oderwaniem górnej warstwy endometrium i początkiem miesiączki, a ciałko żółte podczas dwóch cykli miesiączkowych przechodzi odwrotny rozwój (regresja) do białego ciała. Taki proces w kobiecym ciele ma charakter cykliczny. Powtarza się co miesiąc od początku dojrzewania do okresu menopauzy.

Jeśli zajdzie ciąża, aktywność gruczołu lutealnego trwa 10-12 tygodni. W tym okresie powstaje łożysko, które zaczyna niezależnie produkować estrogen i progesteron. Stopniowo funkcje ciałka żółtego przechodzą do ostatecznie uformowanego łożyska, a poprzednie cofają się.

Regulacja całego cyklu miesiączkowego odbywa się za pośrednictwem układu neuro-endokrynologicznego. Istnieje odwrotna zależność między jajnikami i obszarami mózgu, w szczególności podwzgórzem i przysadką mózgową. Podwzgórze jest związany z kory mózgowej, autonomicznego układu nerwowego i wszystkich organów dokrewnych, w trybie pulsacyjnym w sposób ciągły wytwarza GnRH lub gonadotropi uwalniania naturalnie występujących hormonów (GnRH), które stymulują syntezę i wytwarzanie komórek przedniego płata gonadotropin przysadkowych - folikullostimuliruyuschego (FSH) i luteinizujący (LH).

Informacje zwrotne z przysadką mózgową, zapobiegające brakowi lub nadmiarowi hormonów, są przeprowadzane za pomocą inhibiny wydzielanej przez jajniki z wystarczającą ilością hormonów płciowych we krwi. Ponadto na funkcję hormonalną jajników ma wpływ tarczyca i nadnercza.

Przyczyny torbieli czynnościowych

Jeśli z jakiegoś powodu wystąpi zaburzenie owulacji, płyn pęcherzykowy nadal gromadzi się, a pęcherzyk powiększa się. To jest torbiel pęcherzykowa. Jeśli ciałko żółte nie cofnie się, ale przeciwnie, nadal rośnie, prowadzi to do powstania torbieli lutealnej do jamy, w której mogą wystąpić krwotoki.

Takie formacje są uważane za torbiele, jeśli ich rozmiar wynosi 25-30 mm. Wiele kobiet przez całe życie jest formowanych wielokrotnie i poczęcie nie przeszkadza. Podczas ciąży występują bardzo rzadko. Ponadto funkcjonalna torbiel jajnika i ciąża mogą współistnieć, jeśli ta pierwsza jest mała. Najczęściej do 16-20 tygodnia ciąży dochodzi do całkowitej regresji torbieli. Czynnikami ryzyka dla jej wykształcenia mogą być:

1. Stany stresujące, zmęczenie psychiczne i fizyczne oraz ostre choroby zakaźne, zmiana warunków klimatycznych i neuroinfekcja. Wszystko to może być przyczyną zakłócenia normalnego funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego i pobudzenia funkcji przysadki lub podwzgórza.
2. Zaburzenia hormonalne (guz w podwzgórzu, przysadce mózgowej, zaburzenia czynności tarczycy - hiper lub niedoczynność tarczycy, guz kory nadnerczy).
3. Nadwaga i zespół metaboliczny: tkanka tłuszczowa jest obecnie uważana za kolejny narząd hormonalny wytwarzający estrogeny.
4. Zaburzenia odżywiania podczas stosowania agresywnej diety w celu zmniejszenia masy ciała.
5. Przyjmowanie leków glikokortykosteroidowych lub awaryjnych środków antykoncepcyjnych zawierających wysokie dawki estrogenów lub gestagenów.
6. Środki stosowane do przygotowania do zapłodnienia in vitro lub do zwiększonej stymulacji owulacji z niepłodnością.
7. Choroby zapalne narządów miednicy, zwłaszcza jajników, i zaburzenia metaboliczne w tych ostatnich.
8. Endometrioza narządów płciowych funkcjonująca zewnętrznie (poza macicą), prowadząca do zakłócenia składu płynu i aktywacji cytokin przeciwzapalnych w jamie miednicy.
9. Aborcje, które powodują zaburzenia hormonalne i procesy zapalne.
10. Z nich wypływają zaburzenia krążenia w narządach miednicy i limfie.
11. Resekcja jajnika lub jednostronne usunięcie jajników (usunięcie jednego z jajników).
12. Zrosty w miednicy w wyniku chorób zapalnych lub interwencji chirurgicznych.

Objawy kliniczne

Funkcjonalne torbiele z reguły przebiegają bez żadnych objawów i mogą zostać przypadkowo wykryte podczas ręcznego badania pochwy podczas następnego profilaktycznego badania ginekologicznego, jeśli osiągną pewien rozmiar. Również cysty są wykrywane podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy podczas badania w kierunku ciąży lub innych chorób.

Jednak objawy kliniczne czynnościowej torbieli jajnika mogą czasami występować w postaci:

1. Niewielka tkliwość w podbrzuszu o przejściowym charakterze. Dzieje się tak w wyniku rozciągnięcia warstwy korowej jajnika w przypadku jego wzrostu. Czasami uzyskują stałą naturę o różnym natężeniu, z powodu powstawania procesów hiperplastycznych w endometrium na tle nadmiernego stężenia estrogenu. Torbiele lutealne, w porównaniu z pęcherzykami, często towarzyszą bolesne odczucia.
2. Brak miesiączki, opóźnione rozpoczęcie miesiączki, niewielkie krwawienie, a nawet krwawienie w okresie między miesiączkami. Zaburzenia te występują również częściej w torbach ciałka żółtego.
3. Zjawiska dysuryczne i dysfunkcja jelit, którym może towarzyszyć skurczowy ból brzucha i naruszenie aktu defekacji (rzadko). Objawy te zwykle występują przy znacznej ilości powstawania guza.
4. Definicje podczas badania ultrasonograficznego na echogramie bezechowego jajnika (o niskiej gęstości) formacji cienkościennej (z torbielą pęcherzykową) lub hiperechogenicznej (o dużej gęstości) o stosunkowo grubej osłonie w przypadku torbieli lutealnej.

Komplikacje

W obecności znacznych rozmiarów tworzenia się guza, takie powikłania, jak pęknięcie funkcjonalnej torbieli jajnika, któremu towarzyszy krwawienie wewnątrzbrzuszne, lub częściowe lub całkowite skręcenie nóg jajnika zmodyfikowanego torbielą są możliwe.

Objawy pęknięcia torbieli:

1. Nagłe pojawienie się wyraźnego bólu w podbrzuszu, bladość, „zimny” lepki pot.
2. Nudności, wymioty, naleganie na oddawanie moczu lub akt wypróżnienia, który jest związany z podrażnieniem receptorów otrzewnowych przez zawartość torbieli i krwi, która wlała się do jamy brzusznej.
3. Zaburzenia hemodynamiczne, które objawiają się zmniejszeniem, czasem znaczącym, ciśnienia krwi i gwałtownym wzrostem liczby uderzeń serca.
4. Zmniejszenie parametrów laboratoryjnych poziomu hemoglobiny (z powodu utraty krwi), rozwój omdlenia lub wstrząsu krwotocznego.

Leczenie funkcjonalnej torbieli jajnika w momencie jej pęknięcia jest jedynie operacją awaryjną.

Jajowód, nerwy i naczynia krwionośne są częścią nasady jajnika. W wyniku skręcenia, zwłaszcza całkowitego, dochodzi do naruszenia dopływu krwi do jajnika, co może prowadzić do jego martwicy, a zwichnięciu nogi towarzyszy podrażnienie nerwów.

Objawy przy skręcaniu są takie same jak w przypadku pęknięcia torbieli, ale stan nie jest tak poważny z powodu braku utraty krwi. Nagłe bóle w podbrzuszu są mniej wyraźne, ale bardziej trwałe. Pojawienie się tego powikłania wymaga również zapewnienia pilnej opieki chirurgicznej.

Jak leczyć funkcjonalną torbiel jajnika

Przy wyborze leczenia brane są pod uwagę:

• objawy kliniczne;
• wiek pacjenta;
• obecność współistniejących chorób narządów miednicy i zaburzeń ogólnych;
• stopień zaburzeń hormonalnych i metabolicznych w organizmie;
• przeciwwskazania do stosowania określonego leku i jego tolerancji przez pacjenta.

Jeśli torbiele są małe, bezobjawowe lub z nieznacznie nasilonymi objawami, nie ma potrzeby stosowania terapii farmakologicznej. To powinno być tylko za pomocą ultradźwięków, aby monitorować ich stan w dynamice podczas 1-2 cykli miesiączkowych. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować zmiany w strukturze lub wielkości torbieli. Niezależna rozdzielczość może wystąpić albo poprzez reabsorpcję (odwrotne ssanie) płynu, albo w wyniku naruszenia integralności kapsułki, opróżnienia jej wnęki i dalszej regresji. W drugim przypadku, pomimo pojawienia się niewielkiego bólu w obrębie miednicy, operacja z reguły nie jest wymagana.

W przypadku braku pozytywnych zmian podczas 2-3 cykli miesiączkowych, leczenie funkcjonalnej torbieli jajników hormonami jest przepisywane przez stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych - Mersilon lub Marvelon, które obejmują desogestrel lub rigevidon i inne. Przyczyniają się do przyspieszenia regresji poprzez tłumienie gonadotropowej stymulacji jajników przez przysadkę mózgową.

Oprócz ustnych, możliwe jest powołanie dopochwowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Terapię hormonalną prowadzi się przez 2-3 miesiące. Ich dłuższe stosowanie przypisuje się kobietom w wieku rozrodczym w obecności czynników ryzyka (resekcja jajnika, usunięcie jednego z nich lub inne interwencje chirurgiczne w przeszłości w przypadku chorób narządów miednicy).

W przypadku braku efektu trwającej terapii zachowawczej zaleca się leczenie chirurgiczne.

Funkcjonalna torbiel jajnika: jak tworzyć, objawy, leczenie

Tworzenie się torbieli jajników nie zawsze jest zauważalne, jeśli ma małe rozmiary. Ważne jest, aby zwracać uwagę nawet na nieznaczne na pierwszy rzut oka objawy, takie jak pojawienie się bólu w podbrzuszu, nieregularny początek miesiączki. Nowotwór może być całkowicie wykryty przypadkowo, gdy kobieta jest badana pod kątem nieprawidłowości w narządach miednicy lub podczas rutynowego badania przez ginekologa. Istnieje kilka rodzajów tych guzów. Wśród nich najmniej niebezpieczne są czynnościowe torbiele jajników.

Jak powstają torbiele? Ich odmiany

Torbiel czynnościowa to patologia, której występowanie jest bezpośrednio związane z procesami zachodzącymi w jajnikach w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Ubytki pojawiają się w tymczasowo istniejących elementach jajnika, dlatego z reguły same się wchłaniają w ciągu 2-3 cykli miesiączkowych. Jest to ich charakterystyczna cecha i różni się od torbieli „organicznych” (endometrioidalnych, dermoidalnych, parowaryjnych), które nie mogą same zniknąć. Nowotwory funkcjonalne występują u kobiet w wieku rozrodczym (16-45 lat). Takie patologie obejmują torbiele pęcherzykowe i lutealne (ciałko żółte).

Mechanizm powstawania torbieli jest następujący:

1. Folikular powstaje w fazie 1 cyklu, jeśli występuje nadmiar estrogenu. Wynika to z upośledzonej produkcji hormonów przysadki (FSH i LH), które regulują funkcjonowanie jajników. Jednocześnie dominujący pęcherzyk rośnie, ale dojrzewa zbyt wolno. Owulacja (pęknięcie pęcherzyka) nie występuje, pod ciśnieniem płynu gromadzącego się w pęcherzyku, jego membrana rozciąga się i tworzy się torbielowata jama.
2. Luteal powstaje w fazie 2 cyklu. Po owulacji w pękającym pęcherzyku pojawia się tymczasowy gruczoł (żółte ciało) w miejscu uwolnionego dojrzałego jaja, uwalniając progesteron, hormon, który tworzy korzystne warunki dla rozwoju zarodka. Jeśli dojdzie do awarii, śmierć ciałka żółtego jest opóźniona, a także powstaje w niej ubytek wypełniony płynem.

Zauważa się, że takie guzy pojawiają się w prawym jajniku częściej niż po lewej. Dopływ krwi do prawego jajnika jest bardziej intensywny, ponieważ krew przedostaje się do niego bezpośrednio z aorty brzusznej, a lewa z mniejszego naczynia. Po prawej stronie procesy związane z dojrzewaniem jaj z tego powodu występują częściej.

Wideo: Jak powstają torbiele czynnościowe? Podejście do leczenia

Przyczyny powstawania torbielowatych

Funkcjonalna torbiel jajnika powstaje nie tylko w wyniku przesunięcia hormonalnego, ale także w wyniku upośledzonego przepływu krwi limfatycznej i żylnej. Występowanie czynników prowokujących pojawienie się takiego nowotworu może być spowodowane przez wcześniejsze choroby i stresy.

Główną przyczyną jest nieprawidłowe funkcjonowanie układu podwzgórze-przysadka mózgowa, prowadzące do odchylenia stosunku FSH / LH od normy w kierunku jej wzrostu. Przyczyną tymczasowej awarii może być przepracowanie fizyczne, silne przeżycia emocjonalne, stresy spowodowane zmianami stylu życia lub wpadaniem w inne warunki klimatyczne. Zaburzenia hormonalne mogą wystąpić z powodu niedożywienia, diety wegetariańskiej lub postu w celu zmniejszenia masy ciała. Ponadto naruszenia mają miejsce, gdy kobieta cierpi na ostrą chorobę zakaźną lub uraz.

Długotrwałe zakłócenie przysadki mózgowej występuje w chorobach tarczycy lub nadnerczy, a także z powodu pojawienia się guzów mózgu. Przy takich patologiach możliwe jest funkcjonalne tworzenie się torbieli jajnika.

Inne przyczyny to:

1. Stosowanie leków steroidowych (na przykład w leczeniu niepłodności) i stosowanie antykoncepcji hormonalnej.
2. Choroby zapalne jajników i innych narządów miednicy małej. Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego może spowodować wystąpienie torbielowatej jamy po prawej stronie, a zapalenie jelita cienkiego przyczynia się do jego powstania po lewej stronie. W takich chorobach może dojść do naruszenia dopływu krwi do narządów i wprowadzenia odpływu żylnego i limfatycznego.
3. Zaburzenia metaboliczne, otyłość. Tkanka tłuszczowa wytwarza estrogeny, które mogą przyczyniać się do powstawania ich nadmiaru w organizmie.
4. Aborcje i inne operacje, prowadzące do dramatycznej zmiany poziomu hormonów, zaburzenia czynności jajników.
5. Usunięcie jednego z jajników, powodujące nadmierne wytwarzanie estrogenu w drugim narządzie.
6. Zmiany związane z wiekiem, przewaga cykli bez owulacji u młodzieży na początku okresu dojrzewania lub u kobiet przed początkiem menopauzy.

Zagrożone są kobiety, które mają wczesny początek menopauzy, nie mają żadnych stosunków seksualnych, rodzą lub rodzą dziecka po 35 roku życia.

Uwaga: Tworzenie się zawiązków torbieli czynnościowych może wystąpić u dziewczynki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub bezpośrednio po urodzeniu, jeśli w organizmie matki występuje nadmiar estrogenu. Wnikają one do krwi dziecka przez łożysko, a następnie przez mleko matki. Rozwój takich nowotworów torbielowatych rozpoczyna się w okresie dojrzewania.

Objawy

Jeśli wielkość guza jest mała (średnica mniejsza niż 2,5-3 cm), trudno zauważyć jakiekolwiek objawy. Torbielowate jamy można wykryć za pomocą ultradźwięków. Objawy pojawiają się, gdy średnica torbieli wzrasta do 6 cm i więcej.

Słabe bóle ciągnące w podbrzuszu powstają w wyniku powstania funkcjonalnej torbieli jajnika. Przyczyną bolesnych wrażeń jest rozciąganie skorupy i wpływ na zakończenia nerwowe sąsiednich organów.

W przypadku pęcherzykowej pęcherzykowej jamy ustnej, miesięczne okresy mogą być opóźnione z powodu wydłużenia pierwszej fazy cyklu. Czasami pojawia się plamienie między miesiącami. Zmiany w stosunku hormonalnym mogą wpływać na stan endometrium i prowadzić do pojawienia się krwawienia międzymiesiączkowego.

Typowe objawy pojawiają się z powikłaniami.

Możliwe komplikacje

Jednym z powikłań jest tworzenie się tzw. „Torbieli krwotocznej”, czyli krwotoku do jamy torbielowatej, który występuje z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych znajdujących się w jego skorupie. Jednocześnie jest wypełniony krwią. W momencie krwotoku kobieta ma ból w pachwinie, może później stać się bolesną i ciężką miesiączką, zaburzona jest regularność cyklu.

Pęknięcie torbieli prowadzi do krwawienia wewnętrznego, które objawia się ciężkim bólem brzucha, osłabieniem, nudnościami i wymiotami. Uszkodzenie muszli następuje z powodu dużego wysiłku fizycznego na ciele, zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas uprawiania sportu, podczas stosunku płciowego. Objawy pęknięcia to ostry ból w okolicy pachwiny, wzrost temperatury ciała, przyspieszenie tętna, wzrost ciśnienia krwi, zawroty głowy, nudności i zimny pot, bladość i omdlenia. W przypadku pęknięcia może wystąpić uszkodzenie wyściółki jajnika (apopleksja).

Jeśli torbiel ma cienką podstawę, następuje częściowe lub całkowite skręcenie. Stan ten charakteryzuje się również ostrym bólem, objawami zatrucia i niedokrwistością. Martwica tkanki torbielowej, która występuje z powodu niewydolności dopływu krwi, prowadzi do zakażenia krwi lub zapalenia otrzewnej.

Takie komplikacje są rzadkie, ponieważ nowotwór funkcjonalny najczęściej ustępuje samodzielnie, zanim osiągnie duży rozmiar. Ale w rzadkich przypadkach rośnie do 20 cm średnicy, a ryzyko konsekwencji znacznie wzrasta. Torbiel mierzący 10 cm lub więcej wywiera nacisk na jelita lub pęcherz. Rezultatem jest uczucie ciężkości i ucisku w brzuchu, trudności w oddawaniu moczu i wypróżnianie.

Podczas ciąży

Funkcjonalna torbiel jajnika nie stwarza przeszkód w ruchu jaj i plemników, więc ciąża jest całkiem możliwa, jeśli owulacja jest normalna. Powiększanie torbieli jest bardzo powolne.

Jeśli mały nowotwór tego typu zostanie wykryty po zajściu w ciążę, z reguły nie przeprowadza się żadnego leczenia. Wymaga to jednak stałego monitorowania i rejestrowania zmian, które mogą powodować komplikacje. Często podczas ciąży jamy torbielowe znikają niezależnie.

W przypadku znalezienia dużej torbieli, która może skręcić się na nodze lub pęknąć, usuwa się ją metodą laparoskopową. Operacja jest wykonywana w drugim trymestrze ciąży, około 18 tygodni.

Po menopauzie

Tworzenie się nowych formacji funkcjonalnych w tym okresie jest niemożliwe, jednak takie nowotwory, które wcześniej nie zostały zauważone, mogą zacząć się zwiększać. W tym przypadku kobieta wydaje krwawe wyładowanie, które po zniknięciu miesiączki nie powinno być.

Zwiększone ryzyko zwyrodnienia nowotworów w jajnikach i macicy czasami zmusza lekarzy do uciekania się do usunięcia tych narządów u kobiet w wieku powyżej 45-50 lat.

Diagnostyka

Celem diagnozy jest wykrycie torbieli jajnika, ustalenie jej lokalizacji i rodzaju.

Często z powikłaniami pojawiają się objawy podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia jelit, chorób nowotworowych macicy i przydatków oraz ciąży pozamacicznej. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się metodę taką jak przezpochwowe USG (badanie jajników za pomocą czujnika dopochwowego). Jednocześnie wykrywane są oznaki echa wskazujące na gęstość tkanki guza. Określają obecność wnęki wypełnionej cieczą.

Badanie wykorzystuje CT i MRI, a także diagnostyczną laparoskopię, która pozwala na dobór płynu z jamy torbielowatej do badania histologicznego.

Metody leczenia

Metodę leczenia dobiera się zgodnie z wielkością guza i ryzykiem powikłań, a także biorąc pod uwagę objawy.

W przypadku znalezienia torbieli mniejszych niż 1 cm leczenie nie jest wykonywane. To dość, by monitorować rozwój guzów. Jeśli w obecności funkcjonalnej torbieli jajnika o małej lub średniej wielkości występują naruszenia cyklu (opóźniona miesiączka, plamienie między nimi), to przepisuje się leczenie zachowawcze i wykonuje się okresowe kontrolne ultradźwięki.

Jeśli torbiel nie zniknie w ciągu kilku miesięcy, leczenie farmakologiczne nie daje widocznych wyników, istnieje wyraźne zagrożenie powikłaniami, jest usuwane.

Leczenie zachowawcze

Aby normalizować cykl, terapia progesteronem (utrogestan, duphaston) jest stosowana w celu zmniejszenia poziomu estrogenu lub złożonej antykoncepcji hormonalnej (na przykład regulon).

Leki przeciwzapalne i witaminy (B9, C, E) są również przepisywane w celu wzmocnienia naczyń krwionośnych i utrzymania odporności. Takie leczenie przeprowadza się w ciągu 3 miesięcy. Jeśli jest nieskuteczne, wykonuje się chirurgiczne usunięcie torbieli.

Wideo: Wykorzystanie COC do wyeliminowania torbieli czynnościowych

Leczenie chirurgiczne

Jeśli wielkość torbieli jest mała, można ją wyssać z jej zawartości (nakłucia) długą igłą, po czym skorupa zostaje wchłonięta. Manipulacja jest kontrolowana przez ultradźwięki. Gojenie się rany następuje szybko. Wadą tej metody jest możliwość powtarzania się.

Bardziej radykalną metodą jest złuszczanie torbieli metodą laparoskopową (cystektomia). Po tej operacji funkcjonalność jajnika zostaje zachowana. Jeśli istnieje ryzyko zachorowania na raka, a także w przypadku kobiet w wieku menopauzalnym, usuwa się jajnik (wycięcie jajników).

Stosowanie środków ludowych

Aby przyspieszyć resorpcję małej funkcjonalnej torbieli jajnika, czasami dopuszczalne jest stosowanie środków ludowych. W takim przypadku należy postawić diagnozę, przebieg leczenia jest monitorowany za pomocą ultradźwięków.

Stosuje się środki takie jak sok z łopianu (1 łyżka stołowa przed każdym posiłkiem przez 30 dni), nalewka z kwiatów akacji (zrobiona w ten sam sposób, przygotowana z 4 łyżek kwiatów litrowych i 0,5 l wódki).

Skuteczne wykorzystanie wywaru z przegród z orzecha włoskiego. Do jego przygotowania pobiera się 4 łyżki. l ścianki działowe wypełnione wrzącą wodą (około 3 kubki). Po gotowaniu przez 20 minut roztwór jest filtrowany i chłodzony. Musisz wziąć to 3 razy dziennie po pół szklanki.

Czy powinienem leczyć funkcjonalną torbiel jajnika?

Funkcjonalna torbiel jajnika jest specjalną patologią występującą wyłącznie w okresie młodzieńczym i reprodukcyjnym. Dopóki gonady działają, podkreślając pęcherzyki, tworząc ciałko żółte i syntetyzujące hormony, istnieje ryzyko rozwoju formacji podobnych do nowotworów. W menopauzie nie wykryto patologii. Wykrycie podejrzanego uszkodzenia w przydatkach u kobiet po 50. roku życia jest powodem do ukierunkowanego badania i pilnego leczenia.

Formacje funkcjonalne jajników obejmują torbiele pęcherzykowe i lutealne. Są podatni na spontaniczny regres w krótkim czasie, więc nie zawsze wymagają specjalnego traktowania. Dowiemy się, jak wykryć torbiel czynnościową iw jakich sytuacjach nie możemy się obejść bez terapii. Czy takie formacje są tak nieszkodliwe i czy zawsze można uniknąć interwencji chirurgicznej?

Norma czy choroba?

Ginekolodzy jak dotąd nie osiągnęli konsensusu co do czynnościowej torbieli jajników i czy należy ją leczyć. W środowisku naukowym panuje opinia, że ​​takie formacje można uznać za wariant normy. Eksperci tłumaczą to faktem, że torbiele funkcjonalne powstają w naturalnym cyklu kobiety, powstają z normalnych tkanek, istnieją przez krótki czas i samoistnie rozpuszczają się bez użycia leków i operacji. Czy więc warto traktować to, co samo z siebie odchodzi?

Nie wszyscy ginekolodzy zgadzają się z tym poglądem. Wielu lekarzy uważa, że ​​jakiekolwiek tworzenie gonad jest potencjalnie niebezpiecznym guzem i powinno być odpowiednio leczone. Nie powinieneś czekać, aż torbiel zniknie i liczyć na korzystny wynik, musisz pomóc go rozpuścić. Jeśli taktyka działa, to ubytek był zdecydowanie funkcjonalny i nie był niebezpieczny dla kobiety. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego proponuje się leczenie chirurgiczne.

Funkcjonalna torbiel jajnika powstaje w wyniku niepowodzenia jednej z faz cyklu miesiączkowego.

Aby lepiej zrozumieć istotę problemu, konieczne jest zrozumienie przyczyn torbieli czynnościowych i zrozumienie, skąd pochodzą ubytki w jajnikach.

Przyczyny rozwoju funkcjonalnych formacji jajnika

Cykl miesiączkowy kobiety dzieli się na trzy fazy:

• Faza pęcherzykowa trwa od pierwszego dnia miesiączki do owulacji (7-22 dni). W tym okresie dojrzewają pęcherzyki i wyróżnia się jeden z największych (dominujących). Ten pęcherzyk nazywany jest bąbelkiem Graafa, zawiera komórkę jajową i jest gotowy do zapłodnienia. Rzadziej dojrzewają dwa lub więcej pęcherzyków w jajnikach, a następnie możliwa jest ciąża mnoga;
• Faza owulacyjna charakteryzuje się uwolnieniem komórki jajowej z jajnika. Czas trwania tego okresu wynosi 24 godziny. W tym czasie kobieta jest gotowa począć dziecko;
• Faza lutealna rozpoczyna się po zakończeniu owulacji i trwa do następnej miesiączki. Jego czas trwania wynosi zawsze 12-14 dni. Po pęknięciu pęcherzyka Graafa jego ściany odpadają, lipidy gromadzą się w ich strukturze i tworzy się tymczasowy gruczoł wydzielniczy - żółte ciało. Żelazo syntetyzuje progesteron - hormon odpowiedzialny za przygotowanie ciała kobiety do ciąży i noszenie płodu. Jeśli doszło do zapłodnienia, ciałko żółte nadal funkcjonuje do 16 tygodni, po czym przekazuje pałeczkę do łożyska. W innej sytuacji żelazo ustępuje i zaczyna się miesiączka.

Fazy ​​cyklu miesiączkowego.

Z tego lub innego powodu mechanizm debugowania ulega awarii, a zwykły przebieg cyklu zostaje przerwany. Jeśli pęcherzyk nadal rośnie, ale nie pęka w odpowiednim czasie, owulacja nie występuje. Z pęcherzyka powstaje wnęka wypełniona płynem. Nadal rośnie i może osiągnąć duży rozmiar - do 12-15 cm średnicy. To jest torbiel pęcherzykowa - funkcjonalna formacja jajnika.

Patologia ciałka żółtego powstaje w drugiej fazie cyklu. Owulacja idzie dobrze, zbliża się miesiączka, ale z jakiegoś powodu tymczasowy gruczoł nie ustępuje. Nadal rośnie, ale raczej powoli, i rzadko osiąga wartość ponad 8 cm. Możliwe, że w czasie ciąży tworzy się żółta torbiel.

Uważa się, że torbiele czynnościowe lewego i prawego jajnika powstają wielokrotnie podczas życia kobiety, ale rzadko są wykrywane. Bez specjalnego badania nie można znaleźć wnęki o małych wymiarach. Taka edukacja zazwyczaj znika bez śladu po następnej miesiączce.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii

Dokładne przyczyny ubytków w jajnikach nie są znane. Istnieje kilka czynników wpływających na ich wygląd:

• Krytyczne okresy rozwoju i związane z nimi zmiany hormonalne. Często torbiele czynnościowe wykrywane są w pierwszym roku po pierwszej miesiączce, w czasie ciąży, w okresie przedklimakteryjnym;
• Przeniesienie aborcji i poronień. Niepowodzenie hormonalne zakłóca procesy owulacji i rozwoju ciałka żółtego, powodując pojawienie się torbielowatych jam;
• Choroby endokrynologiczne. Szczególną uwagę zwraca się na niedoczynność tarczycy i otyłość;

Jednym z czynników ryzyka torbieli czynnościowych jest osłabienie tarczycy.

• Procesy zapalne w narządach miednicy: przewlekłe zapalenie jajowodów i jajników, infekcje układu moczowo-płciowego;
• Przeszedł operacje narządów miednicy i jamy brzusznej;
• Irracjonalne leki hormonalne. Pojawienie się torbieli ciałka żółtego po zastosowaniu awaryjnych środków antykoncepcyjnych;
• Stres emocjonalny, stres;
• Ścisła dieta, która wiąże się z przedłużającym się postem lub znaczącą zmianą diety.

Funkcjonalne torbiele jajników są formacjami przypominającymi guz. W przeciwieństwie do prawdziwych guzów, rosną tylko dzięki akumulacji płynu i rozciągnięciu kapsułki. Prawdziwe guzy, zarówno łagodne, jak i złośliwe, zwiększają się wraz z podziałem komórek.

Formacje funkcjonalne jajników występują tylko podczas pracy układu rozrodczego - od pierwszej miesiączki i do menopauzy. Formacje pęcherzykowe są częściej wykrywane u nastolatków z niestabilnym cyklem i młodych kobiet. Patologia ciałka żółtego jest zwykle wykrywana w wieku dorosłym na tle cykli owulacyjnych. Po wejściu w menopauzę i ostatniej miesiączce jajniki przestają działać. W okresie menopauzy pęcherzyki i ciałko żółte nie powstają, a zatem ta patologia nie rozwija się.

Podczas menopauzy torbiel czynnościowa nie może powstać, ponieważ jajniki przestają funkcjonować.

Obraz kliniczny

Objawy torbieli pęcherzykowej:

• Opóźnienie miesiączki od 3-5 dni do miesiąca;
• Pojawienie się ciężkich okresów po długim opóźnieniu;
• Wydzielenie acykliczne z dróg rodnych.

Objawy torbieli lutealnej:

• Opóźnienie miesiączki zwykle nie przekracza dwóch tygodni;
• Miesiączka po opóźnieniu jest obfita i długotrwała;
• Być może pojawienie się wydzieliny międzymiesiączkowej.

Na tle wszelkich form wielofunkcyjnych krwawienie z macicy może wystąpić po długim opóźnieniu miesiączki. Duża utrata krwi jest spowodowana odrzuceniem dużej warstwy śluzówki macicy, która wzrosła podczas utrzymywania się pęcherzyka lub ciałka żółtego.

W pierwszym miesiącu torbieli zaburzenia miesiączkowania pozostają jedynym objawem patologii. Znacznie rzadziej kobiety skarżą się na ból głowy, osłabienie, osłabienie. Takie objawy nie są stałe i występują w różnych chorobach.

Wraz ze wzrostem jamy i rozciąganiem kapsułki pojawia się ból w podbrzuszu - w prawo lub w lewo. Ból ciągnie się lub boli, często jest odczuwany jako ciężkość i rozdęcie w okolicy pachwiny. Nieprzyjemne odczucia zwiększają się wraz z wysiłkiem fizycznym. Według opinii kobiety zauważają, że torbiel może boleć podczas zajęć sportowych, z intymną intymnością.

Rozciągając torbiel torebki, kobieta odczuwa ból w dolnej części brzucha.

Osiągając rozmiar 8-10 cm, formacja funkcjonalna wywiera nacisk na narządy miednicy - pęcherz i odbytnicę. Występują przedłużone zaparcia, zwiększa się oddawanie moczu. Olbrzymie torbiele, które rozciągają się poza miednicę, powodują wzrost brzucha. W nowoczesnej praktyce ginekologicznej takie przypadki są rzadkie, ponieważ patologia jest zwykle wykrywana na wczesnym etapie.

Torbielowate ciałko syntetyzuje progesteron i jest przebrane za wczesną ciążę. Pojawiają się mdłości poranne, zwiększają się gruczoły mleczne, wzrasta ich wrażliwość. Według opinii, wiele kobiet doświadcza dramatycznych wahań nastroju, zmian smaku i zwiększonego apetytu. Na tle opóźnionej miesiączki torbiel lutealna jest łatwo mylona z ciążą.

Obraz przedstawia pęcherzykową torbiel jajnika - formację, która powstała z pęcherzyka przed owulacją:

Dla porównania, poniższy obraz pokazuje cystę ciałka żółtego:

Niebezpieczne konsekwencje i metody ich korekty

Funkcjonalna torbiel jajnika ma łagodny przebieg i zwykle nie stanowi zagrożenia dla życia. Ale jeśli ubytek nie ustąpi w ciągu 3-6 miesięcy, staje się potencjalnie niebezpieczny. Wraz ze wzrostem edukacji wzrasta ryzyko powikłań:

• Krwotok pod torebką. Po napełnieniu krwią torbiel staje się krwotoczna. Nie ma konkretnych objawów tego stanu. Taka edukacja jest podatna na spontaniczne zerwanie z rozwojem obfitego krwawienia wewnętrznego;
• Pęknięcie torbieli. Występuje po wysiłku fizycznym, sporcie, seksie. Towarzyszy ostry ból w projekcji jajników i objawy krwawienia dootrzewnowego (napięcie mięśni brzucha, zawroty głowy, nudności, blada skóra, niedociśnienie). Zagraża rozwojowi zapalenia miednicy mniejszej i posocznicy;
• Skręcanie edukacji. Występuje, gdy wnęka jest połączona z jajnikiem cienką wagą. Skręcanie występuje w przypadku nagłych ruchów, zgięć, skoków, po seksie. Powoduje nagły ból w podbrzuszu. Skręcona torbiel zakłóca dopływ krwi do jajnika i zagraża rozwojem martwicy, zapalenia otrzewnej i posocznicy;

Skręt nóg torbieli jajnika może wystąpić na przykład podczas gwałtownych ruchów.

• Infekcja. Odnotowuje się na tle towarzyszącego zapalenia dróg rodnych. Towarzyszy mu ból brzucha i gorączka. Nieleczona prowadzi do zapalenia otrzewnej i zatrucia krwi.

Jeśli torbiel pęknie lub skręci się, konieczne jest:

1. Zajmij wygodną pozycję i nie ruszaj się;
2. Połóż lód na podbrzuszu;
3. Zadzwoń po karetkę i przygotuj się na hospitalizację.

Jeśli torbiel ropie, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Leczenie odbywa się również w oddziale ginekologicznym.

Przed wizytą u lekarza nie zaleca się przyjmowania środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, przeciwgorączkowych i innych środków, które mogą zmienić objawy choroby i skomplikować diagnozę.

Torbiele pęcherzykowe jajników nigdy nie regenerują się do postaci raka: nie zawierają komórek zdolnych do stania się nowotworem złośliwym. Tworzenie ciałka żółtego jest również uważane za łagodne. Zakłada się, że torbiele lutealne nie są złośliwe.

Jak wykryć torbiel jajnika

• Badanie pacjenta. Ważne jest, aby zidentyfikować czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii;
• Badanie ginekologiczne. W badaniu palpacyjnym macica nie ulega zmianie, jajniki o normalnym rozmiarze lub powiększone z powodu nowotworu. Okrągła formacja jest określona w rzucie przydatków - elastyczna, ruchoma i bezbolesna. Pojawienie się bólu w dwumianowym badaniu mówi o infekcji;
• Test na markery nowotworowe. W przypadku wykrycia CA-19 lub CA-125, zarządzanie pacjentem jest weryfikowane: konieczne jest wykluczenie raka jajnika;
• Badanie krwi na obecność hCG. Pomaga w odróżnieniu żółtej torbieli ciała od ciąży;
• Wyznaczanie temperatury podstawowej. Gdy torbiel żółtego ciała jest trzymany w temperaturze około 37 stopni. Przy tworzeniu pęcherzyków temperatura podstawowa jest niska - mniej niż 36,8 stopni w drugiej fazie cyklu;
• Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować torbiel, ocenić jej rozmiar i monitorować wzrost. W celu oceny przepływu krwi w jajnikach wykonuje się USG wraz z dopplerometrią.

Ultradźwiękowe torbiele pęcherzykowe są postrzegane jako cienkościenne formacje hipoechogeniczne bez wtrąceń o wyraźnych, równych konturach. Dozwolona jest niewielka akumulacja płynu w jamie brzusznej. Ważne jest, aby wiedzieć, że o torbieli można mówić tylko wtedy, gdy wykryta zostanie zmiana o wielkości 3 cm lub większej Przy mniejszym wykształceniu nie ma diagnozy. Zazwyczaj pęcherzyki u zdrowej kobiety mogą dorastać do 2-3 cm, a to nie jest powodem do obaw. Przy dopplerowskim przepływie krwi wewnątrz ogniska nie jest wykrywany. Zdjęcie poniżej pokazuje torbiel pęcherzykową:

Torbiel ciałka żółtego jest formacją o średnicy 2 cm, okrągłą, hypoechogeniczną, o grubych ścianach i bez wtrąceń. Gdy Doppler jest określony przez charakterystyczny „pierścień ognia” - przepływ krwi wokół jamy. Wewnątrz krwi nie wykryto. Poniższe zdjęcie przedstawia torbiel ciałka żółtego:

Metody te są wystarczające do zidentyfikowania patologii i określenia taktyki leczenia. W sytuacjach kontrowersyjnych przeprowadza się dodatkowe badanie:

• Rezonans magnetyczny. Torbiele MRI są dobrze wizualizowane, co pozwala odróżnić je od innych nowotworów nowotworowych;
• Diagnostyczna laparoskopia daje możliwość wizualnej oceny guza i, jeśli to konieczne, jednoczesnego usunięcia go. Uzyskany materiał jest badany w laboratorium. Ostateczna diagnoza zostanie dokonana po zakończeniu badania histologa.

Funkcjonalna torbiel i ciąża: czy jest szansa?

Trwała torbiel pęcherzykowa zapobiega poczęciu dziecka. Gdy istnieje, owulacja nie występuje. Zmienia się tło hormonalne kobiety, co powoduje nawrót choroby. Powstało błędne koło, z którego jest dość trudne. Torbiel pęcherzykowa jajnika jest jedną z przyczyn bezpłodności wewnątrzwydzielniczej.

Istnieją przypadki, gdy na tle patologii jaja dojrzewa w drugim jajniku i pojawia się poczęcie dziecka. Takie przypadki są niezwykle rzadkie, więc nie powinieneś mieć na nie nadziei. Jeśli edukacja nie pozwala kobiecie zajść w ciążę, musisz się go pozbyć.

Torbiel ciałka żółtego jest w pełni funkcjonującym gruczołem. Syntetyzuje progesteron i nie tylko nie koliduje z poczęciem dziecka, ale także przyczynia się do początku ciąży. Uformowana wnęka nie przeszkadza w przenoszeniu płodu i nie wpływa na jego rozwój. W większości przypadków edukacja odbywa się w 16-20 tygodniu ciąży, rzadziej trwa do porodu.

Torbiel żółtego ciała nie przeszkadza poczęciu dziecka.

Leczenie farmakologiczne torbieli jajnika u kobiet w ciąży nie jest przeprowadzane. Obserwacja jest pokazana - ultradźwiękowy monitoring wzrostu edukacji. Nie zaleca się terapii hormonalnej i fizjoterapii. W szczególnych sytuacjach przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Wskazania do zabiegu:

• Szybki rozwój edukacji, który prowadzi do ucisku narządów miednicy, w tym macicy płodu;
• Podejrzewany nowotwór złośliwy;
• Nogi torbieli skrętnej;
• Tworzenie się luki i krwotok w jajniku.

Zaleca się usunięcie nowotworu przydatków przed IVF.

Taktyka w identyfikacji patologii

W pierwotnym wykryciu powstawania jajników u nastolatki lub kobiety w wieku rozrodczym pokazano obserwację przez trzy miesiące. Nie przepisano żadnych leków. Tymczasowa torbiel jajnika nie jest przypadkiem tą nazwą. Patologia jest podatna na spontaniczną regresję bez żadnego leczenia. Zwykle torbiel ustępuje w ciągu miesiąca i pozostawia po następnej miesiączce, rzadziej trwa do 2-3 miesięcy. Zdarza się, że edukacja jest zachowana i po określonym czasie, ale wtedy taktyka pacjenta jest weryfikowana.

Styl życia kobiety po diagnozie zmienia się. Istnieją pewne ograniczenia, aby uniknąć rozwoju powikłań. Każda aktywność fizyczna jest zabroniona. Nie zaleca się podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu, biegania i skakania, tańczenia, wykonywania nagłych ruchów i skrętów. Ginekolodzy radzą porzucić wszelkie zabiegi termiczne: wizyty w solarium, saunie lub łaźni. Po zniknięciu edukacji wszystkie ograniczenia są usuwane.

Jeśli kobieta ma torbiel jajnika, aktywność fizyczna jest przeciwwskazana, w tym sport.

Życie intymne w patologii jajnika nie jest zabronione, ale należy zachować ostrożność. Burzliwy stosunek seksualny może wywołać skręcenie lub pęknięcie formacji z późniejszym leczeniem chirurgicznym.

Kontrolne USG jest wyznaczane 3 miesiące bezpośrednio po zakończeniu miesiączki. Przez określony czas torbiel czynnościowa powinna się rozpuścić. Jeśli tak się nie stanie, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Wielu ginekologów uważa, że ​​taktyki oczekiwania nie zawsze są uzasadnione. Eksperci podkreślają, że nie należy czekać, aż formacja sama się cofnie i trzeba jej pomóc. W tym celu przepisano hormony:

• Progestyny ​​od 5 do 25 dnia cyklu menstruacyjnego (Utrogestan, Duphaston);
• Połączone doustne środki antykoncepcyjne według schematu 21 dni + 7 dni przerwy (lub 24 + 4).

Możliwe jest leczenie powstawania hormonów przez 3 miesiące, po czym konieczne jest wykonanie USG.

Po terapii hormonalnej konieczne jest wykonanie ultrasonografii kontrolnej.

Fizjoterapia jest zalecana w celu wspomagania terapii hormonalnej: ultradźwięków, terapii magnetycznej, elektroforezy. W przypadku braku efektu kobieta zostaje wysłana na operację.

Liczne recenzje kobiet wskazują, że środki ludowe są aktywnie stosowane w leczeniu czynnościowych torbieli jajników. Leczenie choroby takimi metodami nie zadziała, ale można normalizować hormony i przyczyniać się do regeneracji. Przepisy dotyczące medycyny alternatywnej nie powinny szkodzić głównym wizytom lekarza!

Wskazania do zabiegu:

• Rozwój zagrażających życiu powikłań (skręt nóg torbieli, zakażenie, pęknięcie i krwotok pod torebką);
• Zidentyfikuj objawy raka jajnika;
• Wykrywanie patologii w menopauzie;
• Nie ma tendencji do cofania się torbieli w ciągu 3 miesięcy obserwacji lub terapii hormonalnej.

Usuwanie torbielowatych jam zwykle wykonuje się za pomocą laparoskopii. Wielkość operacji będzie zależeć od różnych czynników, a wiek kobiety jest przede wszystkim brany pod uwagę. U młodych pacjentów lekarze starają się zachować jajnik, usuwając tylko torbiel. Przeprowadza się łuskanie formacji w zdrowych tkankach, łóżko jest koagulowane lub zszywane. W okresie przedmenopauzalnym pierwszeństwo ma radykalna operacja, a formacja jest usuwana wraz z jajnikiem.

Przy długim przebiegu choroby tkanka jajnika staje się cieńsza i nie jest możliwe zachowanie narządu. Nie odkładaj operacji i nie licz na cud. Lepiej jest usunąć edukację przed rozwojem powikłań, a tym samym zwiększyć szanse na pozytywny wynik choroby.

Rokowanie dla funkcjonalnych policystycznych jajników jest korzystne. W większości przypadków takie formacje znikają bez śladu w ciągu trzech miesięcy. W innych sytuacjach nieskomplikowana minimalnie inwazyjna operacja pomaga rozwiązać problem.