Kora nadnerczy wytwarza trzy grupy hormonów:

• strefa wiązki wydziela glukokortykoidy (hydrokortyzon, kortyzon i kortykosteron) - steroidy o różnym wpływie na metabolizm węglowodanów i białek;
• kłębuszkowy - mineralokortykoid (aldosteron, deoksykortykosteron), niezbędny do utrzymania równowagi sodowej i objętości płynu pozakomórkowego;
• siatkowate - hormony płciowe (androgeny, estrogeny, progesteron) i częściowo glukokortykoidy.

Glukokortykoidy zyskały swoją nazwę ze względu na zdolność do podwyższania poziomu cukru we krwi poprzez stymulowanie tworzenia glukozy w wątrobie. Efekt ten jest konsekwencją glukoneogenezy - deaminacji aminokwasów w przypadku zwiększonego rozpadu białka. W tych warunkach zawartość glikogenu w wątrobie może nawet wzrosnąć. Ponadto zwiększona mobilizacja tłuszczu z magazynu i jego wykorzystanie do tworzenia ATP.

Kortyzon wpływa na inne rodzaje metabolizmu, które w dużej mierze zależy od jego poziomu we krwi. Zatem może nawet wpływać na metabolizm minerałów, chociaż w tym celu stężenie kortyzonu powinno być znacznie wyższe niż podstawowego aldosteronu mineralokortykoidowego. I ogólnie, im wyższe stężenie kortyzonu we krwi, tym bardziej zróżnicowany jest jego efekt. Na przykład, w małym stężeniu glukokortykoidów aktywuj, a duży, przeciwnie, tłumi mechanizmy odpornościowe organizmu. Wysoki poziom kortyzonu we krwi powoduje stosowanie aminokwasów do tworzenia glukozy i wykrywa działanie anaboliczne. Szczególnie znacząco zmniejszyła się synteza białek mięśniowych, w którym to przypadku może wystąpić efekt kataboliczny - rozpad białek mięśniowych w celu uwolnienia z nich aminokwasów.

Glukokortykoidy i ACTH wpływają również na układ nerwowy (stymulują go, powodują bezsenność, euforię), układ odpornościowy i inne układy organizmu. Złożony wpływ kortyzonu na różne funkcje organizmu można ocenić na podstawie takich zmian ze względu na jego niedobór:

• 1) nadwrażliwość na insulinę;
• 2) zmniejszenie zapasów glikogenu w tkankach;
• 3) spadek aktywności glukoneogenezy;
• 4) niewystarczająca mobilizacja białek tkanki obwodowej;
• 5) osłabienie reakcji komórek tłuszczowych na normalne bodźce lipolityczne;
• 6) niedociśnienie;
• 7) opóźnienie wzrostu;
• 8) osłabienie i zmęczenie mięśni;
• 9) zmniejszyć zdolność do zwiększonego uwalniania wody w przypadku obciążenia wodą,
• 10) zmiany psychiczne i emocjonalne.

W warunkach fizjologicznych te metaboliczne działania glukokortykoidów są zrównoważone. W razie potrzeby szybko zaspokajają zapotrzebowanie organizmu na materiały energetyczne. Dlatego podczas ostrych warunków stresowych układu podwzgórze-przysadka-nadnercza, aktywowany jest przede wszystkim, a poziom glukokortykoidów we krwi wzrasta. Przy dłuższym działaniu czynnika stresu reakcja stopniowo zanika.

Ważną właściwością glukokortykoidów jest ich działanie przeciwzapalne, ze względu na fakt, że zmniejszają przepuszczalność ściany naczyniowej i blokują wydzielanie serotoniny, histaminy, kinin i układu plazmin-fibrynolizyny, a także hamują tworzenie przeciwciał.

Przeciwzapalne działanie glukokortykoidów jest stosowane w praktyce klinicznej, na przykład w leczeniu pacjentów z reumatyzmem. Opracowano szereg preparatów maści do użytku zewnętrznego (fluorocort, prednizon itp.).

Podwzgórze bierze udział w regulacji wydzielania glukokortykoidów. W jądrach przedniego płata podwzgórza wytwarzana jest kortykoliberyna, która poprzez system portalowy wchodzi do gruczolistej przysadki i sprzyja syntezie ACTH, która stymuluje tworzenie kortykosteroidów. Z kolei wytwarzanie ACTH zależy od poziomu glukokortykoidów we krwi (przez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego) i od poziomu hormonu uwalniającego podwzgórze.

Mineralokortykoidy biorą udział w regulacji metabolizmu minerałów i bilansu wodnego organizmu. Najbardziej aktywnym z nich jest aldosteron. Pod jej wpływem zwiększa się wchłanianie zwrotne sodu i zmniejsza się wchłanianie zwrotne potasu w kanalikach nerkowych, co prowadzi do zatrzymania jonów sodu i chloru w organizmie oraz do zwiększenia wydalania jonów potasu i wodoru.

W przeciwieństwie do glikokortykosteroidów, mineralokortykoidy wzmacniają rozwój procesów zapalnych, zwiększając przepuszczalność naczyń włosowatych i błon surowiczych. Są również zaangażowani w regulację napięcia naczyń krwionośnych i pomagają zwiększyć ciśnienie krwi.

Wzmocnienie syntezy i wydzielania mineralokortykoidów przeprowadza się, po pierwsze, pod wpływem angiotensyny II, po drugie - pod wpływem ACTH, który z kolei występuje pod wpływem podwzgórza kortykoliberynowego. Inhibitorami syntezy i wydzielania mineralokortykoidów jest dopamina, przedsionkowy hormon natriuretyczny, znaczny wzrost stężenia jonów sodu we krwi.

Hormony płciowe kory nadnerczy są ważne dla rozwoju narządów płciowych we wczesnym dzieciństwie i dla pojawienia się wtórnych cech płciowych w okresie, gdy ich funkcja wydzielnicza jest nadal nieznaczna. Ponadto estrogeny mają działanie przeciwskrzepowe (zwłaszcza u kobiet). Hormony płciowe (zwłaszcza androgeny) promują metabolizm białek, stymulując ich syntezę w organizmie.

Powstaje kora nadnerczy

Nadnercza są składnikiem ludzkiego układu hormonalnego, czyli organów odpowiedzialnych za produkcję hormonów. To żelazko parowe, bez którego życie jest niemożliwe. Ponad 40 syntetyzowanych tutaj hormonów reguluje ogromną liczbę najważniejszych procesów w organizmie. Hormony nadnerczy mogą być wytwarzane nieprawidłowo, a następnie osoba rozwija wiele poważnych chorób.

Nadnercza znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej, tuż nad nerkami. Są małe (do 5 cm długości, 1 cm grubości) i ważą tylko 7-10 g. Kształt gruczołów jest nierówny - lewy jest w kształcie półksiężyca, prawy przypomina piramidę. Na szczycie nadnerczy otoczona jest włóknistą kapsułką, na której znajduje się warstwa tłuszczowa. Kapsułka gruczołów jest połączona z błoną nerek.

Struktura narządów wydziela zewnętrzną substancję korową (około 80% objętości nadnerczy) i rdzeń wewnętrzny. Substancja korowa jest podzielona na 3 strefy:

Kłębuszkowe lub cienkie powierzchowne. Belka lub warstwa pośrednia. Siatka lub wewnętrzna warstwa przylegająca do rdzenia.

Zarówno korowa, jak i mózgowa tkanka są odpowiedzialne za produkcję różnych hormonów. Na każdym gruczole nadnerczy znajduje się głęboki rowek (brama), przez który przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne i rozciągają się na wszystkie warstwy gruczołów.

Hormony kory nadnerczy to ogromna grupa specjalnych substancji wytwarzanych przez zewnętrzną warstwę tych gruczołów. Wszystkie z nich nazywane są kortykosteroidami, ale w różnych strefach substancji korowej hormony różnią się funkcją i wpływem na organizm. Do produkcji kortykosteroidów potrzebna jest substancja tłuszczowa - cholesterol, którą człowiek otrzymuje z pożywieniem.

Powstają tu minerokortykosteroidy. Są odpowiedzialni za następujące funkcje w ciele:

regulacja metabolizmu wody i soli; zwiększenie napięcia mięśni gładkich; kontrola wymiany potasu, sodu i ciśnienia osmotycznego; regulacja ilości krwi w organizmie; zapewnienie pracy mięśnia sercowego; zwiększyć wytrzymałość mięśni.

Głównymi hormonami z tej grupy są kortykosteron, aldosteron, dezoksykortykosteron. Ponieważ są one odpowiedzialne za stan naczyń krwionośnych i normalizację ciśnienia krwi, wraz ze wzrostem poziomu hormonów, występuje nadciśnienie, ze spadkiem - niedociśnienie. Najbardziej aktywny jest aldosteron, reszta jest uważana za mniejszą.

W tej warstwie gruczołów wytwarzane są glikokortykosteroidy, z których najważniejsze to kortyzol i kortyzon. Ich funkcje są bardzo zróżnicowane. Jedną z głównych funkcji jest monitorowanie glukozy. Po uwolnieniu hormonów we krwi zwiększa się ilość glikogenu w wątrobie, co zwiększa ilość glukozy. Jest przetwarzany przez insulinę wydzielaną przez trzustkę. Jeśli wzrasta liczba glikokortykosteroidów, prowadzi to do hiperglikemii, gdy zmniejsza się, pojawia się nadwrażliwość na insulinę.

Inne ważne funkcje tej grupy substancji:

zwiększone napięcie mięśniowe; utrzymanie mózgu pod względem zdolności odczuwania smaków, aromatów, zdolności pojmowania informacji; kontrola układu odpornościowego, układu limfatycznego, grasicy; udział w rozbijaniu tłuszczów.

Jeśli osoba ma nadmiar glikokortykosteroidów w organizmie, prowadzi to do pogorszenia obronności organizmu, nagromadzenia tłuszczu pod skórą, narządów wewnętrznych, a nawet do zwiększonego zapalenia. Z ich powodu na przykład u pacjentów z cukrzycą skóra słabo się regeneruje. Ale przy braku hormonów konsekwencje są również nieprzyjemne. Woda gromadzi się w organizmie, wiele rodzajów metabolizmu jest zaburzonych.

Wytwarza hormony płciowe lub androgeny. Są bardzo ważne dla osoby, ze szczególnie dużym wpływem na kobiece ciało. U kobiet androgeny są przekształcane w testosteron, którego organizm kobiecy potrzebuje również, choć w niewielkich ilościach. U mężczyzn ich wzrost, przeciwnie, przyczynia się do przemiany w estrogen, co powoduje pojawienie się otyłości typu żeńskiego.

W okresie menopauzy, gdy funkcja jajników gwałtownie zwalnia, praca warstwy siatkowej nadnerczy pozwala uzyskać większość hormonów płciowych. Ponadto androgeny wspomagają wzrost i wzmocnienie tkanki mięśniowej. Pomagają utrzymać libido, aktywować wzrost włosów w niektórych obszarach ciała, uczestniczą w tworzeniu drugorzędnych cech płciowych. Najwyższe stężenie androgenów występuje u osób w wieku 9-15 lat.

Hormonami rdzenia nadnerczy są katecholaminy. Ponieważ ta warstwa gruczołów jest dosłownie penetrowana przez małe naczynia krwionośne, z uwolnieniem hormonów do krwi, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Oto główne rodzaje produkowanych tutaj substancji:

Adrenalina - odpowiada za aktywność serca, dostosowując organizm do sytuacji krytycznych. Przy długim wzroście substancji obserwuje się wzrost mięśnia sercowego, a przeciwnie, zanik mięśni. Brak adrenaliny prowadzi do spadku stężenia glukozy, upośledzenia pamięci i uwagi, niedociśnienia, zmęczenia. Norepinefryna - zwęża naczynia krwionośne, reguluje ciśnienie. Nadmiar prowadzi do niepokoju, zaburzeń snu, paniki, braku depresji.

Gdy naruszenia produkcji substancji hormonalnych nadnerczy w organizmie rozwijają się różne zaburzenia. Osoba może zwiększyć ciśnienie krwi, pojawia się otyłość, skóra staje się cieńsza, mięśnie słabną. Osteoporoza, bardzo krucha kość, jest bardzo charakterystyczna dla takiego stanu, ponieważ nadmiar kortykosteroidów wypłukuje wapń z tkanki kostnej.

Inne możliwe objawy zaburzeń hormonalnych:

zaburzenia miesiączkowania; ciężki PMS u kobiet; niemożność poczęcia; choroby żołądka - zapalenie żołądka, wrzody; nerwowość, drażliwość; bezsenność; zaburzenia erekcji u mężczyzn; łysienie; obrzęk; wahania wagi; zapalenie skóry, trądzik.

Zaleca się wykonanie badania krwi z żyły w celu zbadania poziomu hormonów w przypadku wystąpienia powyższych objawów. Najczęściej przeprowadza się analizę w celu zbadania hormonów płciowych pod kątem wskazań, takich jak opóźniony rozwój seksualny, bezpłodność, nawykowe poronienie dziecka. Głównym hormonem jest dehydroepiandrosteron (norma dla kobiet wynosi 810-8991 nmol / l, dla mężczyzn - 3591-11907 nmol / l). Tak duża zmienność liczb ze względu na różne stężenia hormonu, w zależności od wieku.

Analiza stężenia glikokortykosteroidów jest zalecana w przypadku zaburzeń miesiączkowania, osteoporozy, zaniku mięśni, przebarwień skóry i otyłości. Pamiętaj, aby odmówić przyjęcia wszystkich leków przed podaniem krwi, w przeciwnym razie analiza może dać błędny wynik. Badania nad poziomem aldosteronu i innych mineralokortykosteroidów przedstawiono w przypadku niewydolności ciśnienia tętniczego, przerostu nadnerczy i guzów tych gruczołów.

Ustalono, że głód, stresujące warunki i przejadanie się prowadzą do zakłócenia nadnerczy. Ponieważ wytwarzanie kortykosteroidów odbywa się w pewnym rytmie, należy jeść zgodnie z tym rytmem. Rano musisz jeść mocno, ponieważ pomaga wzmocnić produkcję substancji. Wieczorem jedzenie powinno być lekkie - zmniejszy produkcję substancji hormonalnych, które nie są potrzebne w dużych ilościach w nocy.

Aktywność fizyczna przyczynia się również do normalizacji kortykosteroidów. Przydatne jest uprawianie sportu do godziny 15, a wieczorem można stosować tylko lekkie ładunki. Aby utrzymać zdrowe nadnercza, musisz jeść więcej jagód, warzyw, owoców, witamin i preparatów z magnezu, wapnia, cynku, jodu.

W przypadku naruszenia poziomu tych substancji przepisuje się leki, w tym insulinę, witaminę D i wapń, zastępcze hormony nadnerczowe i ich antagonistów, witaminy C, grupa B, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe. Często konieczna jest długotrwała terapia lekami hormonalnymi, bez których rozwijają się poważne zaburzenia.

Obrzęk twarzy i nóg, ból w dolnej części pleców, ciągłe osłabienie i szybkie zmęczenie, bolesne oddawanie moczu? Jeśli masz te objawy, prawdopodobieństwo choroby nerek wynosi 95%.

Jeśli nie troszczysz się o swoje zdrowie, przeczytaj opinię urologa z 24-letnim doświadczeniem. W swoim artykule mówi o kapsułkach RENON DUO. Jest to szybkie narzędzie do naprawy nerek w Niemczech, które jest używane na całym świecie od wielu lat. Wyjątkowość leku to:

Eliminuje przyczynę bólu i prowadzi do pierwotnego stanu nerek. Niemieckie kapsułki eliminują ból już przy pierwszym zastosowaniu i pomagają całkowicie wyleczyć chorobę. Nie ma żadnych skutków ubocznych ani reakcji alergicznych.

Zdrowie człowieka zależy bezpośrednio od normalnej produkcji hormonów. Nadnercza to gruczoły neuroendokrynne należące do humoralnego układu hormonalnego. Aby właściwie leczyć i przeprowadzać procedury zapobiegawcze mające na celu poprawę tego gruczołu, konieczne jest poznanie struktury organu i wpływu hormonów nadnerczy w organizmie.

Środki do poprawy pracy nerek, co łagodzi ból i normalizuje oddawanie moczu

Nadnercza są tak nazywane ze względu na ich położenie w warstwie tkanki tłuszczowej w górnej części każdej nerki, ściskając je. Ponieważ nerki są sparowanym organem, nadnercza również należą do tej klasy. Z reguły lewe i prawe gruczoły są nieco inne: lewy nadnerczowy jest zaokrąglony w porównaniu z prawym gruczołem, który zwykle ma kształt piramidalny. Są również nieco asymetryczne w stosunku do linii środkowej ciała.

Nadnercza składa się z dwóch warstw:

Zewnętrzna - nazywana jest korą nadnerczy. Ma żółty kolor. Około 90% masy gruczołu koncentruje się tutaj. Warstwa korowa odpowiada za wykonywanie głównych funkcji narządu, ponieważ koncentrują się w nim zakończenia nerwowe. Również w tej warstwie wytwarzane są hormony regulujące metabolizm: niektóre przekształcają białka w węglowodany i wspierają ochronną funkcję układu odpornościowego, inne kontrolują równowagę woda-sól. Pochodzenie tkanki jest ektodermalne. Wewnętrzny - rdzeń. Ma ciemny kolor i znajduje się w nadnerczu. Pochodzenie tkanki pochodzi z pierwotnego przegrzebka nerwowego.

Tętnica nadnercza dostarcza dotlenionej krwi do narządu.

Hormony kory nadnerczy odnoszą się do kortykosteroidów. Obszar kory nadnerczy jest podzielony na 3 strefy:

Kłębuszkowy. Wytwarzane są tutaj hormony mineralokortykoidowe, takie jak: deoksykortykosteron (poprawia wytrzymałość i siłę mięśni szkieletowych), kortykosteron (reguluje metabolizm węglowodanów, tłuszczów i białek), aldosteron (reguluje stężenie sodu i potasu we krwi). Puchkovaya. Tutaj powstają glikokortykoidy: kortyzol i kortyzon. Hormony te są odpowiedzialne za otrzymywanie glukozy z tłuszczów i aminokwasów. Pełnią również ważną funkcję odpornościową: tłumią alergie i stany zapalne w organizmie. Siatka W tej strefie wytwarzanie hormonów płciowych nadnerczy - androgenów. Jednak hormony płciowe i androgeny nie są tym samym. Androgeny stają się aktywne natychmiast po rozpoczęciu dojrzewania. Również po dojrzewaniu gruczołów płciowych. Rozwój drugorzędnych cech płciowych zależy bezpośrednio od androgenów, na przykład wypadanie włosów można wytłumaczyć brakiem tego hormonu, a nadmierny wzrost włosów na ciele (wirylizacja u kobiet) można wytłumaczyć nadmiernością.

Mineralcorticoid reguluje metabolizm minerałów. Głównym hormonem z tej grupy jest aldosteron, zwiększa on reabsorpcję jonów chloru i sodu, zapobiegając wchłanianiu jonów potasu. W wyniku ekspozycji na kanaliki nerkowe zmienia się skład chemiczny moczu: usuwa się więcej potasu niż sodu. Występuje również bierny efekt wzmacniający reabsorpcję wody. Gdy retencja wody zwiększa objętość krwi, następuje wzrost ciśnienia krwi.

Ponadto aldosteron może nasilać reakcje zapalne, ponieważ wspomaga obrzęk tkanek, pozostawiając część krwi z naczyń do pobliskich tkanek. Również nadmiar aldosteronu może powodować zasadowicę - ze zwiększonym uwalnianiem jonów wodorowych i amonu.

Przeciwieństwem aldosteronu jest przedsionkowy hormon natriuretyczny. Ze względu na niebezpieczeństwo związane z nadmiarem aldosteronu organizm ma mechanizm regulacji, którego podstawą jest układ renina-angiotensyna-aldosteron.

Hormony nadnerczy obejmują grupę glukokortykoidów odpowiedzialnych za metabolizm białek, lipidów i węglowodanów. Najważniejszym hormonem w tej grupie jest kortyzol. Glukokortykoidy mają szeroki zakres efektów:

Glukokortykoidy są przeciwieństwem insuliny w metabolizmie węglowodanów. Zwiększają stężenie glukozy we krwi dzięki stymulowaniu tworzenia glukozy z kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Hamują również heksokinazę - hormon odpowiedzialny za wykorzystanie glukozy. Hormony te mają negatywny wpływ na wzrost mięśni, ponieważ mają kataboliczny (tj. Niszczący) wpływ na syntezę białek i mają działanie anaboliczne, zmniejszając metabolizm białek mięśniowych. Może to prowadzić do osteoporozy i powolnego gojenia się ran. Glukokortykoidy zwiększają objętość kwasów tłuszczowych we krwi, ponieważ lipoliza jest aktywowana. Jednym z ważnych efektów tej klasy hormonów nadnerczy jest tłumienie procesów zapalnych, zmniejszanie obrzęków, przeciwdziałanie przepływowi komórek krwi do tkanki i przepuszczalność naczyń włosowatych. Ponadto glukokortykoidy zwalczają gorączkę, oddziałując na obszar podwzgórza, który jest odpowiedzialny za termoregulację. Znane są również efekty antyalergiczne. Mechanizm jest podobny do tłumienia zapalenia. Hormony zmniejszają stężenie komórek - eozynofili - powodując alergie. Przy długotrwałym leczeniu glukokortykoidami możliwy jest poważny spadek odporności: zarówno komórkowej, jak i humoralnej (ochrona przed infekcjami). Z tego powodu możliwe jest zakażenie wtórną infekcją, jak również rozwój guzów z powodu hamowania funkcji ochronnych układu odpornościowego. Ponadto hormony te stymulują uwalnianie kwasu solnego. Glukokortykoidy wywierają silny efekt antystresowy na wstrząsy, urazy i stres. W tej sytuacji stężenie hormonu we krwi gwałtownie wzrasta, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i pozwala na wypełnienie utraty krwi przez przyspieszenie erytropoezy (tworzenie czerwonych krwinek - czerwonych krwinek) w szpiku kostnym.

Hormony nadnerczy nazywane są katecholaminami i dzielą się na: adrenalinę i noradrenalinę w stosunku 80% do 20%. Te hormony rdzenia nadnerczy zwiększają poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi, tętno i objętość światła oskrzeli. W stanie spokoju hormony są stale wydzielane w małych ilościach, ale pod wpływem stresu następuje gwałtowny wzrost ich wydzielania.

Włókna pregangionalne biorą udział w unerwieniu wewnętrznej warstwy nadnerczy. Zatem rdzeń może być zdefiniowany jako splot współczulny, ponieważ włókna są częścią współczulnego układu nerwowego.

„Lekarze ukrywają prawdę!”

Nawet z „zaniedbanych” kamieni nerkowych można się szybko pozbyć. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie...

Również rdzeń wytwarza peptydy. Kontrolują pewne funkcje ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i przewodu pokarmowego (na przykład regulują apetyt, procesy trawienne, procesy biochemiczne związane z pamięcią itp.).

Prawie wszystkie choroby związane z hormonami nadnerczy można podzielić na 2 grupy: hormony uwalniają się za dużo lub za mało. Idealnie, każdy hormon ma swoją własną normę - kiedy jest zniekształcony, pojawiają się choroby.

Zmniejszenie czynności nadnerczy może wystąpić z powodu gruźlicy, krwotoku lub niewystarczającego tworzenia hormonu adrenokortykotropowego w przysadce mózgowej (jego główną funkcją jest stymulowanie produkcji kortyzolu).

Diagnoza niewydolności hormonalnej może wynikać z cech charakterystycznych każdego hormonu, który stał się źródłem nierównowagi. Istnieją jednak wspólne objawy: pojawienie się osłabienia mięśni, zmęczenia, załamania nerwowego, drażliwości, senności lub odwrotnie - bezsenność. Można również zdiagnozować przebarwienia ramion i łokci. Zaburzenia hormonalne mogą powodować bardzo poważne konsekwencje, jednak niestety ludzie często nie uważają powyższych objawów za coś poważnego - po prostu przepracowują.

Zwróć uwagę! Rekomendacja użytkownika!

W celu zapobiegania chorobom i leczeniu nerek nasi czytelnicy doradzają zgromadzeniu zakonnemu ojca George'a. Składa się z 16 przydatnych ziół leczniczych, które są niezwykle skuteczne w oczyszczaniu nerek, w leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych, a także w oczyszczaniu organizmu jako całości.

Pozbądź się bólu w nerkach...

Należy pamiętać, że okres zaostrzenia chorób związanych z zaburzeniami hormonalnymi może prowadzić do smutnego wyniku, dlatego jeśli przedłużające się objawy powinny skonsultować się z lekarzem. Poniższe badania pomogą ci zidentyfikować nieprawidłowości w nadnerczach:

Ultradźwięki (nie zapomnij oczyścić jelit przed zabiegiem). Analiza moczu w celu określenia poziomu hormonów. Rezonans magnetyczny (MRI). Wprowadzenie środka kontrastowego do oznaczania guzów. Laparoskopia (w przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych).

W badaniu gruczołów nadnerczy najlepszą metodą jest wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT), ponieważ pozwala ona na badanie najmniejszych zmian morfologicznych w tkankach nadnerczy. Scyntygrafia jest również dość skuteczna. Istotą tego badania jest wprowadzenie radioaktywnych izotopów w badanym narządzie, a następnie uzyskanie obrazu 2D, począwszy od promieniowania wprowadzonych cząstek.

Przyczyną tej choroby jest guz kory nadnerczy, dlatego wiele hormonów glukokortykoidów jest uwalnianych do krwi.

Choroba ta charakteryzuje się następującymi objawami:

wzrost ciśnienia; cukrzyca i otyłość; sucha łuszcząca się skóra; stałe osłabienie mięśni.

Kości również tracą swoją siłę, ponieważ wapń jest wypłukiwany z kości pod wpływem glukokortykoidów. W zaawansowanych warunkach mogą pojawić się wrzody żołądka. U kobiet cykl miesiączkowy jest zaburzony, aw niektórych przypadkach niepłodność.

Diagnoza jest tomografią nadnerczy i przysadki mózgowej. W ostrej fazie choroby gruczoł nadnerczy pacjenta jest usuwany metodą operacyjną i zazwyczaj stan pacjenta powraca do normy.

Należy zauważyć, że objawy te mogą być konsekwencją stosowania sztucznych analogów glukokortykoidów w leczeniu chorób alergicznych i zapalnych. Logiczne byłoby zaprzestanie używania takich leków. Jeśli jednak nie jest to możliwe ze względu na potrzebę takiego leczenia, pacjent musi zastosować szereg środków: ścisłą dietę niskowęglową, przyjmowanie leków w celu ochrony błony śluzowej żołądka, witamin i minerałów.

Nisko węglowodanowa, wysokobiałkowa dieta pomaga w pre-cukrzycy. Poprawia również wymianę glukozy w organizmie i skórze.

Kompleksy mineralne wapnia i witaminy D3 przywracają strukturę kości, czyniąc je mniej kruchymi.

Hiperaldosteronizm jest stanem, w którym kora nadnerczy wytwarza więcej aldosteronu niż normalnie. Zbędny hormon prowadzi do następujących objawów:

wysokie ciśnienie krwi; obrzęk; retencja wody i sodu; problemy z pobudliwością układu nerwowego.

Choroba ma dwa etapy:

W pierwszym hiperaldosteronizm jest spowodowany przez gruczolaka nadnerczy. Na kory nadnerczy może również wpływać obustronna hiperplazja. W drugim przypadku choroba jest wywoływana przez choroby innych narządów, które zwiększają poziom aldosteronu we krwi.

Jeśli objawy występują, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli guzy są obecne, leczenie ogranicza się do usunięcia narządu.

W hipoaldosteronizmie sytuacja jest odwrotna: kora nadnerczy nie uwalnia wystarczającej ilości aldosteronu, co powoduje brak sodu i potasu. Objawami tej choroby są:

Osłabienie mięśni; Zawroty głowy i omdlenia; Powolny puls i niskie ciśnienie krwi; Zakłócenia rytmu oddechowego.

Najczęściej hipoaldosteronizm jest chorobą wrodzoną, której przyczyny leżą w niedoborze układów enzymatycznych. Może się jednak zdarzyć, gdy przyjmujesz niektóre leki przez długi czas. Leczenie trwa nieprzerwanie. Polega on na wprowadzeniu płynnego i sodowego chlorku oraz preparatów sztucznego mineralokortykoidu.

Standardowa procedura pobierania próbek obejmuje:

Analiza śliny. Jest przyjmowany 4 razy dziennie w różnych sterylnych probówkach. To determinuje wahania hormonów. Badanie surowicy krwi na hormony (zwykle - na kortyzol). Analiza moczu Z jego pomocą determinuje obecność kortyzolu i adrenaliny. Możliwy jest również test ze stymulacją hormonu adrenokortykotropowego, który pozwala określić odpowiedź gruczołów. Ta metoda ma zastosowanie przy niewystarczającym poziomie hormonów. Z wysoką zawartością odpowiedniego testu z Deksametazonem.

Nadnercza są organem, który pełni wiele ważnych funkcji w organizmie. Niewielki rozmiar może poważnie wpłynąć na funkcjonowanie osoby w krótkim czasie. Konieczne jest monitorowanie stanu tych gruczołów, aby ich praca była zawsze korzystna dla ciała, a nie dla szkody.

Rola nadnerczy w organizmie człowieka

Nadnercza - sparowane narządy wewnętrzne. Masa i rozmiar jednego gruczołu są indywidualne. Waga każdego nadnercza waha się od 7 do 20 g u osoby dorosłej, a u noworodka to 4-6 g.

W rzeczywistości są to 2 różne gruczoły: kora (odpowiada za około 80% masy narządu) i część mózgu. Kora nadnerczy wytwarza kortykosteroidy (glukokortykoidy, mineralokortykoidy, hormony płciowe), tkankę chromafinową mózgu - katecholaminy (noradrenalina, adrenalina i dopamina).

Nadnercza, podobnie jak inne narządy układu hormonalnego, odgrywają jedną rolę w organizmie - syntetyzują hormony. Te ostatnie mają ukierunkowany specyficzny wpływ na funkcje różnych narządów ludzkich.

Nadnercza są podzielone na dwie części - korową (kora) i rdzeń. Na zewnątrz żelazo jest otoczone kapsułą tkanki łącznej składającą się z dwóch warstw: zewnętrznej (gęsta) i wewnętrznej (luźniejsza). Z tego ostatniego partycje tkanki łącznej penetrują ciało w niektórych miejscach.

Oprócz wyspecjalizowanych komórek endokrynnych, krucha włóknista tkanka łączna znajduje się w korze gruczołu. Ten ostatni zawiera ogromną liczbę naczyń włosowatych z fenestrowanym śródbłonkiem. Część endokrynologiczna kory gruczołu jest zbiorem sznurów nabłonkowych. Mają różne orientacje w różnych odległościach od kapsułki. Ten fakt, podobnie jak wytwarzanie niektórych hormonów, pozwala odróżnić 3 strefy w korze:

Dalej od testosteronu powstaje dihydroepiandrosteron w gruczołach płciowych. U mężczyzn w jądrach proces biochemiczny na tym etapie zatrzymuje się. U kobiet, za pomocą enzymu aromatazy, który znajduje się w jajnikach, gruczole sutkowym, tkance tłuszczowej, substancja jest przekształcana w estrogeny. Ale wciąż tworzy się niewielka ilość testosteronu.

Endokrynologiczna funkcja gruczołów rdzenia jest wykonywana przez komórki chromafiny o pochodzeniu neuronowym (analogi neuronów). Gdy współczulny układ nerwowy aktywuje nadnercza, katecholaminy (norepinefryna i adrenalina) są uwalniane do krwi. Hormony te mają szeroki zakres skutków (wpływając na metabolizm tłuszczów i węglowodanów, układ sercowo-naczyniowy - częstotliwość skurczów serca, ciśnienie krwi).

Struktura nadnerczy i wydzielanych hormonów.

Wydzielanie hormonów szlaku przez komórki hormonalne.

Komórki kory mózgowej i rdzenia gruczołu są w stanie utrzymać swoją liczbę zarówno przez podział, jak i rezerwę kambialną.

Bezpośrednio pod kapsułą ciała znajdują się nabłonkowe komórki kambium, które są stale różnicowane w komórki hormonalne substancji korowej. ACTH stymuluje podział rezerwy kambium.

Jeśli nadmiar ACTH utrzymuje się przez długi czas, rozwija się choroba, taka jak przerost nadnerczy. Ta patologia charakteryzuje się objawami nadmiernego uwalniania hormonów substancji korowej, co objawia się zaburzeniami wszystkich rodzajów metabolizmu (zatrzymywanie wody w organizmie, wzrostem stężenia sodu we krwi, otyłością itp.) I większością systemów.

Część migrowanych komórek grzebienia nerwowego w rdzeniu jest przechowywana jako rezerwa kambialna. Te niezróżnicowane komórki są źródłem powstawania nowotworów (pheochromocytoma), które tworzą nadmierną ilość katecholamin.

Większość fenochromocytów to formacje samotne. Ich lokalizacja jest inna - 10–20% znajduje się poza sparowanymi gruczołami, 1-3% - na szyi lub w klatce piersiowej. W 20% przypadków guz jest wielokrotny, aw 10% złośliwy. Jedynym leczeniem pheochromocyte jest usunięcie nowotworu endokrynologicznego.

U ludzi kora nadnerczy osiąga swój pełny rozwój w wieku 20-25 lat. Wtedy stosunek jego stref wynosi 1: 9: 3. Po 60 latach szerokość tej części gruczołu zaczyna się zmniejszać. Tylko materia mózgowa nie ulega znaczącym zmianom z wiekiem.

Nadnercza

(glandulae suprarenales; synonim: nadnercza, nadnercza, nadnercza)

pary gruczołów dokrewnych, zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej powyżej górnych biegunów nerek na poziomie XI - XII kręgów piersiowych. Każdy nadnerczy składa się z wewnętrznego rdzenia i zewnętrznej substancji korowej, które są dwoma gruczołami o różnym pochodzeniu, strukturze i funkcjach, które są połączone w jeden organ w procesie filogenezy. Razem z nerkami N. są zamknięte w tłustej kapsule i pokryte powięźą nerkową.

Prawy N. u dorosłego ma kształt trójkątny, lewy - półksiężycowy (ryc. 1). Dolna powierzchnia prawego N. i górna przednia powierzchnia lewego N. pokrywają otrzewną. Nadnercza pokryte są cienką włóknistą torebką nerkową (powięź Geroty). Własna kapsułka tkanki łącznej N. Krucha na zewnątrz i gęsta na ich powierzchni. Beleczki, wiązki włókien tkanki łącznej z naczyniami krwionośnymi i nerwami, pozostawiają kapsułkę N. wewnątrz gruczołu. Długość dorosłej osoby wynosi od 30 do 70 mm, szerokość od 20 do 35 mm, a grubość od 3 do 8 mm. Całkowita masa obu nadnerczy wynosi średnio 13-14 g, substancja korowa wynosi 9 /₁₀ cała masa nadnerczy.

Dopływ krwi N. przeprowadza się za pomocą trzech grup tętnic nadnerczy: górnej, środkowej i dolnej, penetrujących do gruczołu w postaci licznych naczyń włosowatych, które szeroko zespalają się między sobą i tworzą przedłużenia w rdzeniu - sinusoidy. Odpływ krwi z N. następuje przez centralne i liczne żyły powierzchowne, które wpływają do sieci żylnej otaczających narządów i tkanek. Równolegle do naczyń krwionośnych limfatycznych zlokalizowane są limfy. N. są unerwione przez współczulne (głównie) i przywspółczulne włókna celiakii, nerwu błędnego i nerwu przeponowego.

Substancja korowa N. składa się z komórek wydzielniczych ułożonych w taki sposób, że ich sekret wchodzi do naczyń włosowatych. W korze mózgowej znajdują się trzy strefy (ryc. 2). Bezpośrednio pod kapsułą znajduje się strefa kłębuszkowa, której komórki przypominają cylindryczne, są zgrupowane w małe skupiska o nieregularnym kształcie, oddzielone kapilarami. Pod strefą kłębuszkową znajduje się szeroka strefa wiązki, jej wielokątne komórki tworzą pasma lub kolumny skierowane promieniowo. Pomiędzy tymi kolumnami znajdują się naczynia włosowate. W strefie wiązki znajduje się zewnętrzna część utworzona przez największe komórki przepełnione lipidami oraz część wewnętrzna utworzona przez mniejsze ciemne komórki. Trzecia strefa substancji korowej, siatkowa, jest stosunkowo cienka, jej komórki tworzą sznury rozciągające się w różnych kierunkach i łączące się między sobą. Ich cytoplazma często zawiera granulki lipofuscyny.

Substancja korowa N. - ważny organ. Produkowane przez niego hormony steroidowe syntetyzowane głównie z cholesterolu - hormonów kortykosteroidowych i małych ilości hormonów płciowych - biorą udział w regulacji metabolizmu i energii (metabolizm i energia). Około 50 sterydów zostało zidentyfikowanych w ekstraktach z kory N., ale tylko jej część jest wydalana do krwi. Reszta to prekursory biosyntetyczne, metabolity lub produkty pośrednie (produkty pośrednie biosyntezy) hormonów steroidowych uwalnianych do krwi. Różnorodny wpływ kortykosteroidów na wszystkie rodzaje metabolizmu, napięcie naczyniowe, odporność itp. Sprawia, że ​​kora N. jest najważniejszą częścią podtrzymywania życia organizmu w normalnych warunkach i pod względem adaptacji do różnych stresów (patrz Stres). W strefie kłębuszkowej substancji korowej syntetyzowany jest aldosteron - główny mineralokortykoid, który bierze udział w regulacji metabolizmu wody i soli (metabolizm wody i soli). W strefie wiązki syntetyzowane są głównie kortyzol i kortykosteron - glukokortykoidy, wpływające na metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów (patrz metabolizm azotu, metabolizm tłuszczów, metabolizm węglowodanów) i metabolizm kwasów nukleinowych (kwasy nukleinowe). Hormony płciowe, głównie androgeny, powstają w strefie siateczkowej. Synteza kortykosteroidów, zwłaszcza glukokortykoidów i hormonów płciowych, jest regulowana przez ACTH (patrz hormony przysadki).

Substancja mózgowa znajduje się w środku N. (ryc. 3) i jest otoczona substancją korową, z której jest niewzruszona. Komórki gruczołowe rdzenia (ryc. 4) nazywane są chromafiną lub fenochromem, ponieważ selektywnie malowane solami chromu w żółto-brązowym kolorze. Oprócz komórek gruczołowych w rdzeniu N., wiele włókien nerwowych i komórek nerwowych. Akumulacje komórek chromafinowych, tak zwanych paragangli (patrz Apud-system), występują również wzdłuż pnia płucnego, aorty wstępującej i brzusznej, w śródpiersiu, występuje paraganglia lędźwiowa, itp. Komórki chrominowe wydzielają trzy hormony (adrenalina, noradrenalina i dofamina), ze względu na ich chemiczny charakter są katecholaminy (katecholaminy). Biosyntetycznym prekursorem tych hormonów jest aminokwas tyrozyna (patrz Aminokwasy). Adrenalina jest syntetyzowana tylko w H.; norepinefryna i dopamina powstają również w naczyniach nerwowych i licznych neuronach współczulnego układu nerwowego. Wszystkie tkanki wytwarzające katecholaminy tworzą układ nadnerczy. Biologiczne działanie katecholamin jest zróżnicowane. Powodują wzrost stężenia glukozy we krwi i stymulują hydrolizę tłuszczu (lipoliza). Epinefryna zwiększa ciśnienie skurczowe, wzmacnia skurcze serca, rozszerza naczynia krwionośne mięśni szkieletowych, rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli; razem z kortykosteroidami wspomaga wytwarzanie ciepła w organizmie. Noradrenalina zwiększa rozkurczowe ciśnienie krwi, rozszerza tętnice wieńcowe serca, zmniejsza częstość akcji serca. Uwalnianie substancji biologicznie czynnych z komórek chromafinowych do krwiobiegu powoduje różne bodźce emanujące ze środowiska i środowiska wewnętrznego (chłodzenie, ćwiczenia, emocje, plutenia tętnicza, hipoglikemia itp.).

Metody badawcze. Informacyjne metody określania stanu funkcjonalnego N. to określenie stężenia hormonów nadnerczy i ich metabolitów we krwi i moczu, a także szereg testów funkcjonalnych. Funkcję glikokortykoidową N. szacuje się na podstawie zawartości 11 oksykortykosteroidów we krwi i wolnego kortyzolu w moczu. Funkcje androgenne i częściowo glikokortykoidowe N. są określane przez codzienną eliminację wolnego dehydroepiandrosteronu i jego siarczanu z moczem. Radioimmunologiczna metoda oznaczania kortyzolu we krwi i wolnego kortyzolu w moczu staje się coraz ważniejsza. Badania przeprowadza się rano na czczo, gdy stężenie kortyzolu we krwi jest maksymalne i po 23 godzinach, gdy zmniejsza się około 2 razy. Naruszenie rytmu uwalniania kortyzolu do krwioobiegu wskazuje, że patologia N. Radioimmunologicznej jest również stosowana do określenia stężenia aldosteronu i aktywności reniny (głównego regulatora syntezy aldosteronu) w osoczu. Jako testy funkcjonalne najczęściej stosowane są próbki deksametazonu, pozwalające, w zależności od dawki deksametazonu, odróżnić guz pochodzący z kory nadnerczy i rozrost kory nadnerczy związany z nadmiernym wytwarzaniem ACTH (Itsenko - choroba Cushinga) z innych klinicznie podobnych stanów ( zespół hapotalamiczny itp.) lub różnicować guz kory nadnerczy od ich obustronnego rozrostu. W przypadku podejrzenia niewydolności funkcjonalnej N. należy wykonać testy stymulujące za pomocą AKTG1 - 24. W przypadku znacznej niewydolności nadnerczy testy stymulujące mogą pogorszyć stan zdrowia pacjentów, dlatego takie testy przeprowadza się w szpitalu. Aby ocenić stan funkcji mineralokortykoidowej N. określić stężenie we krwi potasu i sodu. W przypadku ciężkiej niewydolności nadnerczy zawartość sodu we krwi zmniejsza się, a potas wzrasta; Hiperaldosteronizm charakteryzuje się natomiast hipokaliemią. Stan funkcjonalny rdzenia N. ocenia się na podstawie stężenia katecholamin we krwi lub moczu.

W diagnostyce chorób N. stosuj metody rentgenowskie: pneumopneumonię, tomografię (tomografię), angiografię (angiografię), aortografię z cewnikowaniem żył nadnerczy i określanie stężenia hormonów w próbkach krwi. Diagnostyka ultradźwiękowa, badania radionuklidowe, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to najnowocześniejsze metody badań. Za ich pomocą określ wielkość i kształt N. (ryc. 5), ustal obecność guza.

Patologia N. z reguły prowadzi do naruszenia ich funkcji steroidogennych (ogólne zmniejszenie lub zwiększenie, utrata lub zwiększenie syntezy jednego lub więcej hormonów steroidowych itp.). Zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie funkcji kory N. może być wynikiem usunięcia jednego lub obu uszkodzeń N., N. podczas dowolnego procesu patologicznego (gruźlica, amyloidoza, sarkoidoza, proces autoimmunologiczny, krwotok itp.) Lub utrata funkcji ACTH przysadki mózgowej. Hiperkortykoidyzm z nadmierną syntezą glikokortykosteroidów może być spowodowany przerostem i (lub) przerostem (rozlanym lub dyfuzyjnie-guzkowym) korowej substancji N., wynikającym z hiperstymulacji kory N. przysadki ACTH, na przykład z Itsenko - chorobą Cushinga (Itsenko - choroba Cushinga) lub guz, tj. ACTH pochodzenia ektopowego (w przypadku drobnokomórkowego raka płuca itp.). Klatki substancji korowej N. we wszystkich tych przypadkach wykazują wysoką aktywność funkcjonalną. Przyczyną hiperkortyzolemii w zespole Itsenko-Cushinga jest jednostronny guz N. cortex Izolowana hiperplazja strefy kłębuszkowej lub całej substancji korowej, a także gruczolakowatość kory obu N. może powodować hiperdosteronizm w powstawaniu nienowotworowym.

Genetycznie określone wady enzymów biorących udział w biosyntezie kortykosteroidów w większości przypadków powodują upośledzoną biosyntezę kortyzolu, co powoduje zwiększone wydzielanie ACTH i rozwój wtórnego przerostu i przerostu kory N., którego nasilenie zależy od płci, wrodzonego niedoboru enzymów i wieku pacjenta, w którym manifestował się defekt genetyczny. U dzieci z wirylizującym wariantem wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy (wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy), masa kory nadnerczy od urodzenia do dojrzewania może być 5-10 razy większa niż masa kory nadnerczy zdrowych dzieci.

Objawy kliniczne patologii N. są spowodowane zmniejszeniem (hipokortykoidyzmem) lub wzrostem (hiperkortykizm) w syntezie hormonów nadnerczy w porównaniu z normą. Pierwotna przewlekła korupcja jest najbardziej widoczna w chorobie Addisona (choroba Addisona). Podobny zespół kliniczny rozwija się również po obustronnym usunięciu nadnerczy - całkowitej adrenalektomii. Upośledzona funkcja regulacyjna podwzgórza i (lub) przysadki mózgowej ze zmniejszeniem uwalniania ACTH do krwi (patrz niewydolność podwzgórze-przysadka) prowadzi do rozwoju wtórnej hipokortyki. Wraz ze spadkiem syntezy aldosteronu może wystąpić tzw. Izolowany hipoaldosteronizm - choroba charakteryzująca się ogólnym osłabieniem, giętkością tętnic, bradykardią, tendencją do omdlenia i zapaści, hiperkaliemią. Obraz kliniczny w krwotokach N., ostre procesy zapalne i zniszczenie N. w wyniku gruźlicy, kiły i zmian nadnerczowych charakteryzuje się ostrym rozwojem niewydolności nadnerczy. Jego głównymi objawami są ból brzucha, wysoka temperatura ciała, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, sinica skóry, pobudzenie nerwowe, zapaść, aw ciężkich przypadkach śpiączka. Hiperkortyzolizm jest związany ze zwiększoną syntezą hormonów nadnerczy przez hormonalnie aktywny guz substancji korowej N. lub z jego rozrostem. Guzy wychodzące z korowej substancji N., głównie mieszane, wytwarzające różne hormony. Guzy wydzielające głównie glukokortykoidy są samotne, prawie zawsze jednostronne. Rozmiary guzów kory N. różnią się od 2 do 30 cm średnicy, a masa waha się od kilku do 2000–3000 gramów. Przerost N. spowodowany nadmiarem ACTH jest przyczyną choroby Itsenko-Cushinga, a guz pochodzący z substancji korowej N. (kortykosteroma) jest zespołem Itsenko-Cushinga. Szczególną patologią korowej substancji N. jest wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy, w której niewystarczająca synteza kortyzolu stymuluje wzrost produkcji ACTH i androgenów. Przewaga produkcji androgenów i rozwój zespołu viril (zespół Virila) obserwuje się w przypadku guzów androsteroma, które syntetyzują męskie hormony płciowe. Guz pochodzący ze strefy kłębuszkowej substancji korowej, aldosteroma (zespół Conn'a lub pierwotny hiperaldosteronizm), charakteryzuje się wzrostem stężenia aldosteronu we krwi i spadkiem aktywności reniny w osoczu krwi. Aldosteromy stanowią około 25% wszystkich guzów pochodzących z kory N. Są to zwykle pojedyncze nowotwory o średnicy 0,5 do 3 cm, rzadko obustronne lub nawet wielokrotne. Histologicznie, aldosteromy, pochodzące głównie ze strefy kłębuszkowej lub puchkowskiej, oraz aldosteromy o mieszanej strukturze, pochodzące z elementów wszystkich stref kory, w tym obszar siatki. Większość komórek nowotworowych jest wypełniona lipidami, głównie estryfikowanym cholesterolem. Złośliwe aldosteromy stanowią 2-5% wszystkich aldosteromów. W rzadkich przypadkach może wystąpić korowoestroma - nowotwór pochodzący z korowej substancji H. i wytwarzający żeńskie hormony płciowe estrogen. Jednocześnie u kobiet pojawiają się cechy męskie: zwiększają się gruczoły mleczne, redystrybucja tkanki tłuszczowej, zanik pożądania seksualnego i siły. W najrzadszych przypadkach kortykostromu u kobiet w wieku rozrodczym głównym objawem jest metrorrhagia. Często hormonalna produkcja guzów jest mieszana, tj. syntetyzują zarówno gluko- i mineralokortykoidy, jak i hormony płciowe. Wśród tych guzów ponad połowa jest złośliwa. Nowotwory wytwarzające androgeny w korze nadnerczy prowadzą do rozwoju zespołu viril (zespół Virila) u kobiet.

Hromaffinoma (hromaffinoma), wydzielające duże ilości katecholamin, pochodzą z tkanki chromafinowej rdzeniastego N., jak również z paragangli para-aortalnych, komórek zwojów paragangli pęcherza lub śródpiersia. Oprócz guzów aktywnych hormonalnie, w N. można zaobserwować łagodne guzy nieczynne hormonalnie (tłuszczak, włókniak itp.) I nowotwory złośliwe (aktywne hormonalnie, nieaktywne hormonalnie i tak zwany rak pirogenny kory nadnerczy) Łagodne guzy N. mają niewielkie rozmiary, są bezobjawowe, zwykle wykrywane przez przypadek. Nowotwory złośliwe, nieaktywne hormonalnie N., a zwłaszcza rak pirogenny kory nadnerczy, są objawami klinicznymi zatrucia (głównie ze zwiększoną temperaturą ciała), możliwy jest wzrost objętości brzucha, czasami guz może być wykryty przez badanie dotykowe. Obraz kliniczny hormonalnie aktywnych nowotworów złośliwych może przypominać obraz kliniczny odpowiednich nowotworów nieaktywnych hormonalnie.

Leczenie nowotworów, z reguły operacyjne, z nowotworami złośliwymi, łączy się je z chemioterapią. Po obustronnej adrenalektomii pacjenci potrzebują dożywotniej terapii zastępczej lekami hormonalnymi H. H. Po usunięciu guza pochodzącego z H. H., funkcja drugiego nadnercza może zostać zmniejszona, więc pacjenci mogą czasowo i czasami otrzymywać H. hormony. aktywne nowotwory to powszechne stosowanie chlodytanu i mammitu.

Dzięki terminowej diagnozie chorób N. i odpowiedniej terapii rokowanie życia u większości pacjentów jest korzystne, ale zdolność do pracy jest zawsze zmniejszona.

Patologia nadnerczy u dzieci ma swoje własne cechy. Noworodki mają fizjologiczną niewydolność kory nadnerczy, która jest spowodowana przez restrukturyzację morfologiczną, odwrotny rozwój płodowej (zarodkowej) strefy substancji korowej i tworzenie trwałej struktury substancji korowej, niedorozwiniętego połączenia humoralnego między przednią przysadką (wytwarzanie ACTH) a korową substancją.

Patologia N. u dzieci obejmuje wrodzoną dysfunkcję kory N., hipoaldosteronizm, chromaffinom, chorobę Addisona, hiperaldosteronizm, chorobę Itsenko-Cushinga itp. U dzieci z urazem wewnątrzczaszkowym z ciężkimi chorobami, w tym zakaźne (na przykład zakażenia meningokokowe), krwawienia często występują w N. Na tle ogólnego ciężkiego stanu, osłabienia, braku aktywnych ruchów do adynamii, bladości skóry, sinicy, płytkiego oddychania arytmicznego, głuchych dźwięków serca, słabego tętna, spadającego ciśnienia krwi, niedomykalności, są zauważalne wymioty, obraz kliniczny niedrożności jelit, ostry spadek odruchów. Terapia zastępcza hydrokortyzonem wykazywana jest w dawce 5 mg / kg masy ciała dziecka, a następnie prednizonem (1 mg / kg), podawanym rano. Aby zapobiec możliwemu krwotokowi u N. w ciężkich warunkach, rano podaje się glikokortykoidy (0,4 mg / kg dla prednizolonu).

W dziedzicznej patologii N. najczęściej obraz kliniczny tak zwanego zespołu utraty soli jest charakterystyczny: wymioty, utrata masy ciała, odwodnienie organizmu, szybki stolec, płynny stolec, a czasem zaparcia. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana po badaniu szeregu hormonów N. we krwi i moczu. Do korekcji tych zaburzeń zalecana jest terapia zastępcza hormonami i roztworami chlorku sodu. Bez leczenia dzieci z zespołem utraty soli umierają w pierwszych latach życia.

W przypadku chorób zakaźnych-alergicznych (na przykład kłębuszkowego zapalenia nerek), reakcje patologiczne obserwuje się od strony korowej substancji N., wspierając procesy zapalne i immunologiczne w organizmie chorego dziecka. Dla ich korekty przepisywane są leki gluko-kortykosteroidowe - prednizon w dawce 1,5-2 mg / kg masy ciała dziecka.

Bibliografia: Efimov, AS, Bodnar, PN i Zelinsky B.A. Endokrynologia, s. 245, Kijów, 1983; Dysfunkcje nadnerczy w chorobach endokrynologicznych, wyd. I.V. Komissarenko, Kijów, 1984; Ham A. i Cormac D. Histology, trans. z angielskiego, tom 5, str. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofizjologia gruczołów dokrewnych, trans. z czeskiego 253, 309, Praga 1987.

Rys. 2. Struktura histologiczna kory nadnerczy: 1 - kapsułka tkanki łącznej nadnercza; 2 - strefa kłębuszkowa; Strefa 3-wiązkowa; Strefa 4-siatkowa; 5 - warstwa tkanki łącznej; 6 - naczynie krwionośne.

Rys. 3. Struktura histologiczna nadnercza: 1 - własna torebka tkanki łącznej nadnercza; 2 - kora; 3 - rdzeń.

Rys. 4. Struktura histologiczna rdzenia nadnerczy: 1 - komórki rdzenia; 2 - międzywarstwy tkanki łącznej; 3 - zatok żylnych.

Rys. 5b). Scintigram nerek i nadnerczy z przerostem nadnerczy.

Rys. 5a). Scintigram nerki i nadnercza są normalne.

Rys. 1. Makrodruk nerek i nadnerczy usunięto i wyizolowano z celulozy.