Zmniejsza się gęstość względna 1005, co może świadczyć o naruszeniu funkcji koncentracji nerek, w wyniku procesów zapalnych układu moczowego. Zmniejszenie różnicowania korowo-rdzeniowego (wzór warstwy korowej i rdzeniowej nerki jest słabo wyrażony, musi być wyraźny na USG), to również mówi, że nerka „cierpiała”, że wielokrotnie dochodziło do zaostrzeń PD. odmiedniczkowe zapalenie nerek i można podejrzewać spadek funkcji nerek.

Więcej na temat gęstości moczu można przyzwoicie ocenić dopiero po porannej analizie, rano mocz jest bardziej skoncentrowany, dlatego jeśli zebrałeś mocz i analizy w ciągu dnia, to nadal nic nie znaczy; gęstość można zmniejszyć, jeśli dziecko wypiło dużo płynu dzień wcześniej. Przeprowadź kilka testów moczu pod rząd (3 dni, tylko rano), wieczorem możesz zorganizować kolację mięsną. Ze względu na specyfikę wieku nie można pobrać próbki Zimnitsky'ego, która odzwierciedla wahania gęstości moczu w ciągu dnia.

Zróżnicowanie korowo-rdzeniowe nerek

Współczesna medycyna oferuje dość dogodną metodę diagnozowania narządów układu moczowego - diagnostyka ultrasonograficzna. Z jego pomocą ocenia się również różnicowanie korowo-rdzeniowe nerek.

Dziś praktycznie nie ma takich osób, które przynajmniej raz nie wypróbowały zasady działania sprzętu ultradźwiękowego w gabinecie lekarskim. Metoda jest bezpieczna i jednocześnie dość niezawodna. Dzięki niemu możesz zidentyfikować szereg niebezpiecznych patologii.

Podczas badania zawsze zwraca się uwagę na różnicowanie korowo-rdzeniowe (CMD). To jest obraz dwóch słów nerek - mózgowych i korowych. Ta strefa zajmuje ⅔ całego wzoru nerkowego.

Jeśli dana osoba skarży się na patologię układu moczowego, przepisuje się mu USG. Aby uzyskać właściwy obraz, osoba musi położyć się, aby specjalista mógł szczegółowo zbadać nerki.

Dlatego lekarz poprosi pacjenta o zmianę pozycji ciała, aż pojawi się taka, w której jest dość dobry przegląd. Zwykle zatrzymują się na postawie bocznej, ponieważ naczynia i każda strona nerki są tak łatwo dostępne.

Normy

Jakie jest zróżnicowanie korowo-rdzeniowe nerek, dowiedzieliśmy się. Porozmawiajmy teraz o rozmiarze. Pąki dorosłych mają następujące parametry:

• grubość wynosi od czterech do pięciu cm;
• szerokość od pięciu do siedmiu cm;
• długość od dziesięciu do dwunastu cm.

Jeśli nie ma patologii, dopuszcza się odchylenia nie większe niż 1-1,5 cm, a normy dla miąższu określa się na 2,5 cm grubości. Z biegiem lat grubość zmniejsza się i wynosi już około 1 cm.

W przypadku ultradźwięków ekran pokaże narząd jako gęstą linię. Przecina korę. Jeśli nerki są zdrowe, ich struktura powinna być falami.

Różnicowanie nerek i korowych mózgów jest bardzo ważne w diagnostyce chorób. Gęstość tych substancji (mózgowych i korowych), jeśli mówimy o narządach układu moczowego, powinna być wyższa niż innych narządów jamy brzusznej. Podczas zabiegu piramidy nerkowe są wyraźnie widoczne. Ich gęstość u młodych ludzi jest niższa niż gęstość kory.

Zazwyczaj lokalizacja prawej nerki jest od drugiego do dwunastego kręgu, a po lewej - od pierwszego do jedenastego kręgu. Wskaźniki mogą odbiegać od normalnych w dowolnym kierunku, jeśli nerki są przemieszczone. W badaniu statków powinny być wyraźnie widoczne ich granice. W przeciwnym razie ciało nie jest w porządku.

Charakterystyki strukturalne szacuje się na podstawie stosunku miąższu i zagęszczenia w środku. Powinien wynosić odpowiednio 2 do 1.

Z czasem każdy organ się starzeje. Miąższ zmniejsza się z powodu różnych chorób. Jeśli we krwi występuje podwyższony poziom cholesterolu, prowadzi to również do przerzedzenia miąższu. W przypadku starszych pacjentów badanie ultrasonograficzne wykonuje się tylko w przypadku wypełnionego pęcherza moczowego. Możesz więc lepiej zobaczyć granice miąższu i KMD.

Patologie

Istnieją również choroby, w których KMD nie ulega zmianie.

• zapalenie tkanki nerki (zapalenie nerek);
• alergiczne zapalenie naczyń;
• białaczka;
• martwica (ostry kanalik);
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zakrzepica żył nerkowych po jednej lub obu stronach;
• niewydolność nerek;
• zablokowanie kanalików;
• toczeń rumieniowaty, w którym dotknięte są nerki.

Jeśli w badaniu USG lekarz nie widzi różnicowania korowo-rdzeniowego, oznacza to, że zjada swoje własne powody. Oto one:

• torbiele z rozmytymi granicami;
• okrągłe torbiele;
• torbiele o bardzo grubych ścianach;
• ścianki działowe w torbach;
• inkluzje torbielowate;
• nowotwór o innej naturze.

Dlaczego wygładzenie różnicowania korowo-rdzeniowego nerek. Czasami ten zapis można zobaczyć w wynikach badania. Powody wygładzania są różne. Często dzieje się tak z powodu policystycznych. Aby wyjaśnić diagnozę, radiografię, tomografię komputerową, wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Jeśli zachowane jest różnicowanie korowo-rdzeniowe, wówczas błony nerek mają nierówne kontury. Dzieje się tak w przypadku stwardnienia nerek.

KMD zmniejsza się u młodzieży, co będzie widoczne podczas USG. Jeśli nie ma innych skarg, oznacza to, że cechy rozwoju organizmu.

Czym jest rdzeniowe zróżnicowanie nerki

Konsolidacja CLS nerek - co to jest? Dość często w medycznych wnioskach istnieje taki termin, który prowadzi do paniki, ponieważ uważają, że jest to coś onkologicznego. W rzeczywistości nie wszystko jest tak przerażające, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Konsolidacja CHLS obu nerek lub jednej nerki to tylko kryterium dźwiękowe, które pozwala stwierdzić, że gęstość tkanek jest zwiększona, a zatem fale dźwiękowe będą gorsze.

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Przyczyny uszczelnień i stanów zapalnych miseczki i układu miednicy

Gęstość układu ściany miednicy i miednicy może wzrastać z różnych powodów, ale przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zawsze było i pozostaje jedną z najczęstszych chorób. Lekarz, który bada USG, oprócz zagęszczenia, zauważy również spodziewaną redukcję uszkodzonego narządu lub obu narządów, szorstkość krawędzi nerki, a także rozszerzenie z deformacją miednicy i miseczek. Po oddaniu moczu, jakiejkolwiek kamicy moczowej i innych patologii, to kryterium diagnostyczne może się również objawiać. Oznacza to, że obraz, który widział lekarz, nie jest oznaką pewnej choroby w żadnym konkretnym narządzie.

Pieczęć może objawiać się nie tylko w obu nerkach, ale także w płucach, wątrobie i innych narządach miąższowych. Konsolidacja w nerkach jest przede wszystkim oznaką pewnego rodzaju zapalenia, to znaczy złożonych zmian naczyniowych, a mianowicie naczyń włosowatych i żył, ale także kombinacji tkanki, która powstaje w odpowiedzi na miejscowe działanie patogenu.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jako zapalenie pewnego systemu w organizmie, szczep CLS dzieli się na trzy główne etapy:

1. Pierwsza nazywa się zmianą. Powstaje, gdy po wstrzyknięciu drobnoustrojów organizm nie jest już w stanie im się oprzeć, to znaczy, gdy nabłonek zostanie zniszczony, gdy na nim powstają jakieś defekty.
2. Drugi etap nazywa się wysiękiem. Podczas wysięku leukocyty i kompleksy immunologiczne mają tendencję do występowania na dotkniętych obszarach, co z kolei zwalcza negatywne skutki mikrobów. Z tego powodu przepływ krwi do miejsca urazu wzrasta, a ściany CLS bardzo puchną.
3. Trzeci etap to proliferacja. Już na tym etapie gęstość tkanek wzrasta ze względu na fakt, że nabłonek rozpoczyna dość szybki podział i rośnie w obszarze objętym stanem zapalnym, oddzielając część chorobową od zdrowej.

Choroby związane z kompresją CLS

Podobnie jak każdy inny narząd, CLS i wszystkie związane z nim choroby mogą być nie tylko nabyte, ale także wrodzone. Wodonercze, zwężenia i podwojenie CLS to wrodzone patologie.

Wodonercze to pewna ekspansja miednicy i kubków z atrofią miąższu dwóch nerek jednocześnie. Często ta wada jest wtórna, która rozwinęła się ze skurczami moczowodu. Czasami może to być również spowodowane wrodzonym odpływem pęcherzowo-moczowodowym (oddawanie moczu z powrotem).

Zwężenia są zwężeniem i całkowitą fuzją, której towarzyszy wodonercze.

Podwojenie CLS nie wpływa naprawdę na ludzkie zdrowie, możliwe jest życie przez całe życie, nawet nie zdając sobie sprawy z istnienia tego występku.

CHLS jest bardzo ważnym składnikiem nerki, dlatego jeśli zaczną pojawiać się tępe bóle lub krew w moczu, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby pozbyć się tej dolegliwości.

Opis Opatrzności różnicowania korowo-rdzeniowego

Ultradźwięki to klasyczna metoda diagnozowania różnego rodzaju chorób. Odgrywa ważną rolę w urologii, ponieważ dzięki ultrasonografii nerek można zidentyfikować dużą liczbę procesów patologicznych. Jest najczęściej przepisywany w celu potwierdzenia lub odrzucenia patologii nerek. Aby lekarz mógł ocenić stopień rozwoju choroby, konieczne jest uzyskanie wysokiej jakości obrazu USG.

Jak dostać się do nerek

Ze względu na trudne położenie nerek mogą wystąpić trudności z ich rozpoznaniem lub rozpoznanie naczyń krwionośnych. W końcu, aby zobaczyć naczynia nerkowe i ich pnie, należy wybrać optymalne miejsce do skanowania. Ze względu na bliskość jelit do nerek proces wizualizacji może być trudny. Dlatego, aby określić najlepsze miejsce do oglądania i skanowania, konieczne jest regularne mieszanie czujnika urządzenia ultradźwiękowego, aby wybrać odpowiednie miejsce. Innymi słowy, stosowana jest metoda badań polipowych, podczas której zmienia się pozycja ciała pacjenta, w celu uzyskania optymalnej projekcji narządu.

W badaniu nerek bardzo dobrze ustalona pozycja boczna. Podczas gdy pacjent leży na jednej stronie, drugi jest badany przez specjalistę. Naciśnięcie czujnika i dostosowanie oddechu pacjenta pomaga osiągnąć dobre wyniki w badaniu.

Standardy nerek

Nerka dorosłych ma pewne standardy, możliwe są niewielkie odchylenia, które będą uważane za normę. Jeśli te nieprawidłowości są znaczące, można spierać się o zmiany patologiczne, które występują w nerkach.

Długość nerki waha się od 10 do 12 cm, szerokość od 5,0 do 6,0 cm, a grubość od 4,0 do 5,0 cm. Miąższ nerki ma grubość 1,5 - 2,5 cm. Ta zmiana zależy bezpośrednio od wieku. Im większy wiek osoby, tym mniejsza gęstość miąższu. U osób w wieku powyżej 61 lat może osiągnąć 1 cm.

Lokalizacja nerki

Sama nerka znajduje się w wewnętrznej części kapsułki, podczas badania ultrasonograficznego będzie wyświetlana jako superdense linia biegnąca wzdłuż granicy tłuszczu okołonerkowego i substancji korowej. Z reguły, jeśli nerka jest zdrowa, ma płaską powierzchnię, z możliwą obecnością falistego konturu. Pod warunkiem, że zachowana zostanie lobulacja embrionalna miąższu.

Urządzenie może rozróżnić gęstość zatoki nerki lub miąższu, który ją otacza. W których można zaobserwować obecność substancji mózgowych i korowych.

Gęstość substancji korowej jest nieco mniejsza niż w wątrobie lub śledzionie. W normalnych warunkach może wystąpić różnicowanie korowo-rdzeniowe. Gęstość tkanki piramidy będzie niższa niż gęstość samej substancji korowej, zwłaszcza u młodych ludzi. Wyglądają jak oddzielne struktury o trójkątnym kształcie o zmniejszonej gęstości tkanki, które znajdują się w kierunku warstwy korowej.

W przypadku stosowania metody ultradźwiękowej z substancją zawierającą jod, jeśli przepływ krwi w naczyniach jest normalny i nie został przerwany, rozwój odchyleń jest w tym miejscu wykluczony.

Aby ocenić strukturę, oblicza się stosunek wielkości miąższu do zagęszczania centralnego. Ten proces w medycynie nazywany jest indeksem miąższowo-pyelicznym. Zwykle indeks ten powinien wynosić od dwóch do jednego.

Zmiany wieku

Z wiekiem ciało przechodzi szereg zmian, które nie mogą wpływać na zdolności funkcjonalne narządów. Z powodu przewlekłej choroby tętnic, która powstała w wyniku naruszenia metabolizmu lipidów i towarzyszy jej odkładanie się płytek cholesterolu na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych, mogą one wywoływać zmiany w miąższu. Może wystąpić nieodwracalny proces przerzedzania. Może również wystąpić z powodu rozwoju chorób zapalnych.

Jeśli pacjent ma wzrost moczu w czasie badania ultrasonograficznego, pomoże to w wyraźniejszym wizualizowaniu układu miseczka-miednica. Dlatego pacjent może zostać poddany badaniu ultrasonograficznemu na pełny pęcherz w celu uzyskania dokładnych informacji.

Zróżnicowanie korowo-szpikowe - co to jest

Nowoczesne metody badawcze pomagają w nieinwazyjny sposób określić obecność chorób nerek i innych narządów wewnętrznych. Szczególnie niezawodna i nieszkodliwa jest metoda diagnostyki ultradźwiękowej, która pomaga zidentyfikować wszelkie procesy patologiczne.

Podczas badań instrumentalnych ocenia się różnicowanie korowo-rdzeniowe. Jest to rysunek warstwy korowej i mózgowej nerki. Obszar ten obejmuje dwie trzecie wzorca nerkowego.

Prawidłowe badanie nerek pacjenta

Aby przeprowadzić badanie w przypadku podejrzenia patologii układu moczowo-płciowego, należy wybrać optymalną pozycję ciała. Ze względu na złożoność umieszczania narządów specjalista jest zmuszony szukać wygodnego miejsca do skanowania. Dzieje się tak poprzez przeniesienie pacjenta w różne pozycje.

W celu uzyskania prawidłowego wyniku projekcji narządu wewnętrznego zalecono ułożenie boczne. W tej pozycji naczynia i wszystkie części nerek są wyraźnie widoczne.

Normalne testy nerek

U dorosłego pacjenta nerki mają ścisłe rozmiary. Zazwyczaj długość ciała wynosi 10-12 cm, szerokość - 5-7 cm, a grubość - 4-5 cm. Czasami dla każdego parametru występują niewielkie odchylenia w zakresie 1-1,5 cm i jest to norma, jeśli nie znaleziono innych patologii.

W granicach dopuszczalnego miąższu narządu u dorosłego osiąga grubość nie większą niż 2,5 cm, a wraz z wiekiem wskaźnik ten maleje z powodu starzenia się narządów. U pacjentów po 60 roku życia grubość skorupy może wynosić 1 cm.

Jak wygląda nerka: co można zobaczyć na monitorze?

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej narząd jest wyświetlany na ekranie komputera jako dość gęsta linia przecinająca substancję korową. Jeśli ciało jest zdrowe, odnotowuje się jego falistą strukturę.

Zgodnie z danymi medycznymi, gęstość kory i rdzenia w narządach moczowych jest wyższa niż odpowiednio w śledzionie i wątrobie, w wyniku badania można przepisać, że różnicowanie korowo-rdzeniowe jest normalne. Również podczas badania piramidy nerek są wyraźnie widoczne, a ich gęstość jest niższa niż gęstość substancji korowej u młodego pacjenta.

Tradycyjnie pierwsza nerka znajduje się w obszarze 2-12 kręgów lędźwiowych, a lewa - 1-11 kręgów. Istnieją również wskaźniki znacznie odbiegające od normy. Możliwe jest zwiększenie lokalizacji narządu lub jego zejście do miednicy.

Badanie ultrasonograficzne koniecznie obejmuje badanie naczyń nerkowych, jeśli są one normalnie wizualizowane, mają wyraźne granice, wskazuje to na brak nieprawidłowości w pracy narządu.

Ocenę struktury ciała przeprowadza się przez porównanie parametrów zagęszczania centralnego i miąższu. Z medycznego punktu widzenia wskaźnik wskaźników powinien wynosić 1: 2.

Co mówią zmiany wieku?

Wiadomo, że z wiekiem organy zmieniają swoją strukturę. Zatem miąższ staje się cieńszy pod wpływem chorób przewlekłych i zapalnych. Negatywnym czynnikiem jest również obecność cholesterolu we krwi, co przyczynia się do przerzedzenia miąższu nerki.

Choroby, w których KMD się nie zmienia

Istnieją patologie nerek i układu moczowego, gdy granice różnicowania korowo-rdzeniowego nie zmieniają się. Obejmują one:

• Zapalenie nerek (uszkodzenie tkanki nerki)
• Alergiczne zapalenie naczyń (objawiające się na tle zakaźnej zmiany, zatrucia organizmu, leków o wyraźnym skutku ubocznym)
• Białaczka.
• Ostra martwica kanalików.
• Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Zakrzepica żył nerkowych (jednostronna i obustronna)
• Zablokowanie kanalików nerkowych i niewydolność nerek.
• Uszkodzenie nerek po toczniu rumieniowatym.

Przyczyny utraty nerki KMD

Gdy diagnostyka ultrasonograficzna oznacza brak wizualizacji różnicowania korowo-rdzeniowego, jest to spowodowane:

• Powstawanie torbieli o nieregularnym kształcie.
• Wygląd zaokrąglonej torbieli.
• Zagęszczanie ścian torbieli nerek.
• Obecność przegród wewnętrznych w cystach.
• Obecność echo-dodatnich wtrąceń w istniejącej torbieli.
• Łagodne i złośliwe guzy nerek.

Wygładzanie różnicowania korowo-rdzeniowego: co to znaczy?

Po wykonaniu badania ultrasonograficznego nerek w wynikach można znaleźć opis wygładzenia KMD. Może to nastąpić z różnych powodów, w tym z powodu rozwoju policystozy. W każdym razie negatywne wyniki badań wymagają dodatkowego badania: rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, zdjęcia rentgenowskiego.

Kiedy zapisano KMD?

Jeśli utrzymasz różnicowanie korowo-rdzeniowe, możesz mówić o nieregularnościach konturów błony nerkowej. Jest to spowodowane postępującą stwardnieniem nefroskopii, w tym samym czasie można zaobserwować gromadzenie się płynu w okołonerkowej fazie.

Zwróć uwagę! Zmniejszenie CMD można uwidocznić na ultradźwiękach w przypadku zmian młodzieży w narządach układu moczowo-płciowego, przy braku innych patologii wskaźnik ten jest dopuszczalny.

Różnicowanie rdzeniowe nerki Cortico, co to jest

Diagnostyka różnicowa - Moja strona internetowa

Co można wyobrazić sobie jako powstawanie guza w wątrobie?

- ogniskowy naciek tłuszczowy - w postaci wykresu zwiększonej echogeniczności z nierównomiernymi granicami kątowymi lub części zachowanego miąższu wątroby w postaci hipoechogenicznego jajowatego, czasami zaokrąglonego obszaru o nierównym konturze w obszarze bramy wątroby;

- więzadło w kształcie sierpa - zwizualizowane jako formacja hiperechogeniczna z równymi i wyraźnymi granicami w przekroju poprzecznym echa, ale w sekcji echa podłużnego przyjmuje formę struktury liniowej;

- perihepatic tkanki tłuszczowej - może mieć nierównomierny rozkład w stosunku do krawędzi wątroby i powodować widoczne nieregularności, które symulują zmiany ogniskowe, zwłaszcza w przestrzeni między wątrobą i prawą nerką, między lewym płatem a przednią ścianą brzucha;

- hipoechogeniczny płat ogoniasty - hipoechogenność w normie, może być spowodowany nałożeniem tłumienia akustycznego z aparatu więzadłowego i ścian gałęzi żyły wrotnej;

- hipoechogeniczny płat kwadratowy - można go uwidocznić z naciekiem tłuszczowym;

- powietrze w drogach żółciowych - może być mylone z kalcynami lub małymi przerzutami z zwapnieniem (należy zwrócić uwagę na efekty akustyczne - cień akustyczny pozostawiony przez strukturę zawierającą gaz rzadko jest jednorodny z powodu pogłosu);

- diafragma - może wyglądać jak sekcja z przeplotem, liniowymi, pozytywnymi wtrąceniami echa z szerokim artefaktem wiązki;

- boczna część lewego płata wątroby - może być pomylona z sąsiednią bardziej hipoechogeniczną formacją w wizualizacji śledziony;

- hypoechogeniczne, niewyraźnie zróżnicowane naczynia w miąższu wątroby, z umiarkowanym naciekiem tłuszczowym, można pomylić z częścią hipoechogenicznego obrzeża wzdłuż obrzeża formacji izoechoicznej (tryb DDC lub EDC pomoże upewnić się, że jest to naczynie).

Czym są torbielowate uszkodzenia wątroby?

- pierwotny torbielowaty guz wątroby (torbielakogruczolak i gruczolakorak) lub przerzuty z wieloma ogniskami martwicy i tworzeniem się ubytków oddzielonych przegrodami o różnej grubości;

- torbiel pasożytnicza (echinococcus);

- ropień (w tym amebiczny);

- torbiel z zawartością krwotoczną;

- potworniak (występuje rzadko, mniej niż 1% całej lokalizacji potworniaków);

- torbielowaty hepatoblastoma (głównie rozwija się u dzieci w wieku poniżej 4 lat, bardzo rzadko w starszym wieku);

- inkluzje torbielowate w przypadku pęcherzyka wątroby (chaotycznie umiejscowione, wypełnione krwią).

W jakich przypadkach występuje rozszerzenie żył wątrobowych?

- w przypadku zastoinowej niewydolności serca (rozwija się z powodu choroby wieńcowej serca, kardiomiopatii, wrodzonych wad serca, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej choroby płuc), której towarzyszy również ekspansja żyły głównej dolnej bez zmian jej średnicy podczas oddychania;

- z zakrzepicą żył wątrobowych;

- podczas kiełkowania guza w żyle głównej dolnej lub żyłach wątrobowych;

- z atrezją i zwężeniem otworu trójdzielnego;

- z guzem prawego przedsionka;

- z kurczącym się zapaleniem osierdzia (postępujące zmiany włókniste w liściach osierdzia prowadzą do ucisku serca i upośledzenia wypełnienia komór podczas rozkurczu).

Jakie objawy echa mogą mieć echokokozę wątroby?

- prosta torbiel z bezechową jednorodną zawartością (występuje na najwcześniejszym etapie rozwoju pasożyta);

- torbiel wielokomórkowa z inkluzjami echopozytywnymi;

- torbiel z wewnętrzną falistą pozytywną inkluzją;

- mogą mieć dodatkowe torbiele (tak zwane torbiele córki), które znajdują się w większym, a dzieci mogą mieć w swoich jamach i tak zwane. torbiele wnuków;

- zwapniała formacja z wyraźnie określonym cieniem akustycznym;

- tworzenie struktury torbielowo-stałej;

- edukacja heterogeniczna z obszarami o zwiększonej i zmniejszonej echogeniczności (częściej z wtórnym zakażeniem);

- formacja zawierająca gaz (rzadko tłumienie akustyczne zawiera echa pogłosowe).

Torbiel echinokokowa ma zwykle kształt okrągły lub owalny, z wyraźnie widoczną grubością ściany 0,5 cm lub większą. W 80% znajduje się w prawym płacie. W 48-50% można znaleźć wiele torbieli.

Co można znaleźć w świetle przewodu żółciowego wspólnego?

- niejednorodne masy zawierające skrzepy krwi, ropa;

- guzy - rak pęcherzykowo-komórkowy, gruczolakorak;

- zawartość jelit w przetoce enterobiliary;

Helmenty mogą przenikać przez układ żółciowy i przewód trzustkowy z dwunastnicy (glisty) lub stale pasożytować w drogach żółciowych i być uwidocznione w ich świetle jako liniowe struktury dodatnie echo bez cienia akustycznego.

Niezależnie pasożytować przywry w układzie żółciowym:

- Opistorchis felineus, fluke cat lub Siberian, czynnik sprawczy opisthorchiasis (główne ogniska znajdują się w północnych regionach Tiumeń, Omsk, Tomsk, północny Kazachstan, w regionie Perm, na Ukrainie - w dorzeczu Dniepru), maksymalna długość wynosi do 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, przywra chińska, czynnik powodujący klononchozę (znaleziony na terytorium Rosji w dorzeczu rzeki Amur, Primorye), osiąga długość 2,0 cm, o szerokości 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, czynnik wywołujący fascioliasis (dotyczy głównie bydła i owiec, rzadko obserwuje się u ludzi, sporadyczne przypadki odnotowuje się na Zakaukaziu, w Azji Środkowej i na Ukrainie), osoba dorosła może osiągnąć długość 3,0 cm i szerokość 0,8-1, 3 cm

Infekcja pierwotniakowa spowodowana przez Lamblia intestinalis - giardiasis, dotyczy głównie jelita czczego i 12 wrzodów dwunastnicy. Według niektórych autorów, przenikając do układu żółciowego, pod wpływem żółci Giardia wkrótce umiera. Jednak zgodnie z klasyfikacją WHO, istnieje wątrobowo-żółciowa postać giardiozy, objawiająca się klinicznie dyskinezą żółciową i zapaleniem pęcherzyka żółciowego, która prawdopodobnie rozwija się wtórnie na tle skurczu lub atonii regionu zwieraczowo-włosowatego i przyłączenia wtórnej infekcji bakteryjnej.

W jakich przypadkach można wykryć ekspansję zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych bez rozwoju żółtaczki obturacyjnej?

- kamienie w pęcherzyku żółciowym lub w przewodzie żółciowym wspólnym nie powodują całkowitej niedrożności;

- osad w świetle przewodu żółciowego wspólnego z zachowaniem odpływu żółci;

- stan po cholecystektomii;

- wczesny etap niedrożności;

- stan natychmiast po usunięciu przeszkody;

- niedrożność części układu żółciowego;

- robaki w przewodzie żółciowym wspólnym;

- wariant wieku normy (w wieku powyżej 75 lat średnica przewodu żółciowego wspólnego może wynosić 0,7-0,75 cm).

Należy pamiętać, że z zapaleniem dróg żółciowych, zwłóknieniem dróg żółciowych, rakiem dróg żółciowych osłonki, niedrożności dróg żółciowych nie może towarzyszyć ich ekspansja.

Co może powodować nieprawidłowości woreczka żółciowego?

- wrażenie wywołane przez ścianę dwunastnicy;

- skrzepy krwi, ropa;

- fałdy śluzu w miejscu przegięcia;

- polip (polip gruczolakowaty, brodawczak, polip cholesterolu);

- rak (często połączony ze złogami, z wieloma trudnościami diagnostycznymi);

- adenomyomatosis (konieczne jest zbadanie skurczonego woreczka żółciowego);

- artefakt szerokiego promienia;

- przerzuty do ściany pęcherza moczowego;

- zawartość jelita (podczas tworzenia wewnętrznej przetoki żółciowej - wiadomość patologiczna częściej występuje w dwunastnicy, rzadziej w okrężnicy).

Co może naśladować powstawanie trzustki?

- ogniskowa postać zapalenia trzustki;

- rozszerzone żyły przestrzeni zaotrzewnowej;

- powiększona przestrzeń zaotrzewnowa węzłów chłonnych;

- obrzęk górnego bieguna lewej nerki lub nadnercza;

Co można wyobrazić sobie jako torbiel w trzustce?

- ogniskowe zapalenie trzustki (ze znacznym zmniejszeniem echogeniczności zmodyfikowanego obszaru zapalnego);

- dystalny wspólny przewód żółciowy podczas jego ekspansji;

- martwica pierwotnego lub wtórnego guza;

- guz torbielowaty (torbielakogruczolak, rak torbielowaty);

- chłoniak (może być bezechowy ze zwiększonym konturem tylnym, ale najczęściej nie wykrywa się pseudo-amplifikacji akustycznej).

Jakie patologiczne formacje śledziony mogą się zwapnić?

- atak serca (rzadki, bardziej powszechny w starszym wieku, może mieć kształt trójkątny z szeroką podstawą, skierowaną w stronę obrzeży lub owalną);

- stary krwotok (krwiak);

- ściana torbieli (często pasożytnicza);

- tętniak tętnicy śledzionowej;

- skrzep krwi w świetle żyły beleczkowej lub żyły w obszarze bramy, z utworzeniem flebolity;

- odległe ogniska zakażenia z powstawaniem ziarniniaków, na przykład w rozsianej gruźlicy (według niektórych danych literaturowych w 27%) można wykryć wiele rozproszonych ognisk zwapnień w śledzionie, o rozmiarach od 0,2 cm do 0,5-0,7 cm, czasami o nieregularnym kształcie ; Kalcynaty można także znaleźć u pacjentów z wcześniejszym tyfusem, brucelozą, toksoplazmozą i malarią;

- zwapnienie larw pasożyta (opisy zwapnionych larw w trzewnej formie pentastomoz, takich jak lingvatulosis i armilliferiasis znajdują się w literaturze - stadium larwalne pasożytów Linguatulaserrata i Armilliferarmillatus, kalcynowanych w kształcie podkowy, wymiary mogą osiągnąć 1,0 cm).

Zwapnienia w śledzionie występują częściej niż w innych narządach jamy brzusznej i przy małych rozmiarach nie mają objawów klinicznych.

Jakie formacje śledziony mogą mieć heterogeniczną strukturę echa?

Jakie procesy patologiczne w śledzionie mogą wykryć zmiany ogniskowe?

Hipoechogeniczne zmiany ogniskowe:

- krwiak, zawał śledziony (na wcześniejszych etapach);

- ropień (w tym wiele ropni w zatorowości septycznej);

- wiele obszarów o zmniejszonej echogeniczności w niektórych chorobach zakaźnych (toksoplazmoza, mononukleoza, gruźlica), do 1,0-1,2 cm wielkości, o nieregularnym kształcie, z rozmytym konturem - reaktywna histiocytoza.

Hiperechiczne zmiany ogniskowe:

- krwiak, zawał śledziony (w późniejszych etapach);

- wrodzona sferocytoza (wrodzona niedokrwistość sferocytowa);

Jakie choroby mogą rozwinąć powiększenie śledziony?

Przy normalnej echogeniczności miąższu:

- nieswoista odpowiedź na odległe ogniskowe lub ogólne zakaźne procesy;

- niedokrwistość sierpowatokrwinkowa - w początkowej fazie, w późniejszym etapie, śledziona może się zmniejszyć (z powodu zawałów serca i późniejszych zmian stwardniałych);

- Choroba Stilla (zakaźne niespecyficzne zapalenie wielostawowe);

- Zespół Felty'ego (głównymi składnikami kompleksu objawowego są reumatoidalne zapalenie stawów, powiększenie śledziony, leukopenia);

- Choroba Wilsona (wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi) na późniejszym etapie;

Z obniżoną echogenicznością:

Jakie zmiany torbielowate można znaleźć w podbrzuszu z ultrasonografią brzuszną u dorosłych?

- formacje jajników: torbiel pęcherzykowa, cysty ciałka żółtego, torbielakogruczolak (surowiczy i śluzowy), torbielakowaty, torbiel endometrioidalna, potworniak torbielowaty lub dermoidalny, torbiele jajnikowe, policystyczny jajnik;

- hydro lub piosalping;

- ropień (kończynowy, międzyjelitowy, miednicy, gruźlicy lędźwiowy);

- rozszerzony, kręty moczowód, ektopowy moczowód;

- przylegające pętle jelita cienkiego wypełnione płynem, zapalnie zmienioną częścią esicy;

- jelitowa torbiel jelitowa (zwykle zaokrąglona, ​​rzadko w kształcie wrzeciona, 52% zlokalizowana na krezkowej krawędzi jelita czczego i jelita krętego);

- krwiak w ścianie jelita, w krezce, w pochwie mięśnia prostego brzucha, umiejscowiony zaotrzewnowo;

- zmieniona tkanka nerek w ektopowej nerce lub w przypadku jej pominięcia - wodonercze, wielotorbielowata nerka, guz martwiczy nerki lub nadnercza;

- Torbiel Urachus (powstająca podczas niekompletnego połączenia zarodkowego przewodu moczowego, zwykle w środkowej trzeciej);

- łagodne torbiele krezki (niezwiązane z jelitem, często chylous, rzadka patologia, 820 przypadków opisano w literaturze światowej, lokalizacja w krezce jelita cienkiego w 66%, głównie wrodzona), torbielowaty guz krezki;

- łagodne torbiele przestrzeni zaotrzewnowej (zaotrzewnowej), torbielowaty guz przestrzeni zaotrzewnowej;

- torbielowaty naczyniak chłonny krezki lub przestrzeń zaotrzewnowa;

- pourazowa torbiel moczowa;

- limfocele (często powstające po limfadenektomii);

- martwiczy rak endometrium lub mięsak gładkokomórkowy;

- guz martwiczy przestrzeni zaotrzewnowej (często mięsak);

- uduszona przepuklina szpikowa (linia biegnie od pępka do przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego, a wypukłość przepukliny jest częściej zlokalizowana w pobliżu zewnętrznej krawędzi mięśnia osłonowego prostego).

Formacje torbielowate mogą mieć postać prostych jednokomorowych torbieli o jednorodnej zawartości i mogą mieć złożoną strukturę z powodu obecności wewnętrznych przegród, detrytusu, komponentu tkankowego lub dodatkowych wtrąceń torbielowatych.

Jakie formacje można umieścić w pobliżu przepony?

- przerostowa tkanka podsiatkówkowa (zwykle występująca w otyłości ogólnej);

- tętniak aorty brzusznej;

- płyn w zatoce opłucnej wypełniony płynem bulli (rzadko, częściej w górnych częściach płuc), ropnie, torbiel pasożytnicza w dolnych częściach płuc, torbiel zmodyfikowana w płucach podczas sekwestracji;

- ropień, torbiel, nowotwór wątroby, torbiel echinokokowa wątroby zlokalizowana na powierzchni przepony;

- torbiel nadnerczy lub górny biegun nerki, nowotwór.

Co może spowodować utratę ciągłości konturu membrany?

- perforacja, pęknięcie (upadek z wysokości, ucisk brzucha z urazami samochodowymi i innymi), przepuklina (w 90% jest to przepuklina otworu przełykowego przepony);

- wysięk (często wrodzona wada w rozwoju ścięgna lub części mięśniowej przepony z utworzeniem wypukłości w klatce piersiowej);

- kiełkowanie guza z płuc, opłucnej, brzucha;

- przerzuty w przeponie (mogą być płaskie lub półkuliste, trudne do odróżnienia od przerzutów do sąsiedniej opłucnej lub otrzewnej);

- pierwotny guz przepony (łagodne - mięśniaki, włókniaki, tłuszczak lub złośliwy - mięsak);

- pęknięcie ropnia wątroby przez przeponę (rzadko, głównie z ropniem amebowym).

Nieregularna, postrzępiona krawędź przepony, z większym nasileniem głębokiego oddechu, może być echem przerostu jej włókien mięśniowych.

W jakich przypadkach można wykryć spadek wielkości nerek?

- z jednostronnym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek;

- wraz z rozwojem zaniku obturacyjnego (przyczyną jest naruszenie unaczynienia nerki z powodu postępującej ekspansji CLS) lub pourazowej atrofii nerek;

- z wrodzoną hipoplazją;

- niedokrwienie nerek;

- w przypadku napromieniowania zapalenia nerek (niszczący wpływ promieniowania jonizującego na miąższ nerki występuje podczas radioterapii guzów zaotrzewnowych, przerzutów nowotworu jąder w chłoniaku zaotrzewnowym, złośliwych nowotworach jajnika, limfogranulomatozie);

- gruźlica nerek;

- po heminefektomii (chirurgiczne wycięcie połowy dotkniętej lub podwójnej nerki).

- z obustronnym zanikiem niedokrwiennym;

- z obustronnym przewlekłym zapaleniem miedniczkowo-nerkowym i kłębuszkowym;

- Dwustronna postobstructive atrofia (poszerzenie CHLS obie nerki jest rzadsze niż jeden i może być spowodowane dużym rachunku w pęcherza, łagodny przerost gruczołu krokowego i nowotworu gruczołu krokowego, kompresja z pęcherza moczowego z nowotworem jelita grubego, dwustronnej chłodnicą zwrotną, zwężenia cewki moczowej lub sprasowanie od zewnątrz, a także opracowanie podczas 2-3 trymestru ciąży);

- w podeszłym wieku (zwykle umiarkowany spadek);

- w późnym stadium martwicy brodawki (rozwiniętej z powodu upośledzenia dopływu krwi do brodawki piramidy z obrzękiem miąższu, zmianami miażdżycowymi, rozwojem wodonercza, endogennym lub egzogennym działaniem toksycznym na miąższ, zmianami we krwi) lub obustronnym zawałem serca (bardzo rzadko konieczne jest nagłe całkowite zaprzestanie przepływu krwi) duża tętnica nerkowa w wyniku zakrzepicy lub częściej zatoru ze źródłem w lewym przedsionku lub komorze);

- z guzkowatą obwodową;

- w dziedzicznej nieimmunologicznej glomerulopatii (zespół Alporta) z rozwojem zwłóknienia śródmiąższowego i segmentarnej stwardnienia kłębuszków nerkowych;

- w rdzeniastej chorobie torbielowatej, gdy w rdzeniu znajduje się wiele cyst i zmniejsza się wielkość nerek;

- w późnym stadium twardziny;

- przy opracowywaniu korowej martwicę (jej najczęstszych powodów: aborcji karnego, przedwczesne placentae, porodzie ochronnika, posocznica, odwodnienie odrzucenie przeszczepionej nerki, ukąszenia węża, oparzenia, zatrucie etylenowego i glikolu dwuetylenowego należą związki zatrucie zamarzaniu fosforu lub arsenu);

- z nefropatią dnawą (moczany powodują toksyczne śródmiąższowe zapalenie nerek);

- w przewlekłym zatruciu ołowiem;

- z rozwojem nefropatii cukrzycowej lub nadciśnieniowej;

- z nadczynnością przytarczyc (w późniejszych stadiach, kiedy rozwija się nefrokalcynoza).

Należy pamiętać, że każda długotrwała choroba miąższu nerki może prowadzić do zmniejszenia ich wielkości.

Kiedy można znaleźć wzrost wielkości nerek?

- wariant normy podwajania systemu zbierania;

- wodonercze (wraz z postępem procesu patologicznego, miąższ może zanikać, widoczne są liczne struktury płynu, oddzielone cienkimi warstwami tkanki włóknistej, ale w przeciwieństwie do choroby policystycznej, zachowane są nawet kontury i nerka w kształcie nerki);

- przerost nerki z powodu choroby lub usunięcia przeciwnej nerki (przejaw zwiększonego funkcjonowania pozostałej nerki, echogeniczność i struktura pozostają normalne, zwiększa się ich unaczynienie - zaangażowane jest dodatkowe 30-35% nefronów ponad 65% normalnie funkcjonujących, może rozwinąć się po 1,5 miesiąca lub później po usunięciu przeciwnej nerki);

- wzrost przeszczepionej nerki (zwiększenie objętości nerki do 22% początkowej i lekkie rozszerzenie CLS jest możliwe w ciągu pierwszych 3 tygodni po transplantacji), z obrzękiem, piramidy zwiększają się, zaokrąglone, mogą być prawie bezechowe;

- nowotwór w nerkach;

- zakrzepica żył nerkowych;

- prosta torbiel nerki;

- wielokulturowa dysplazja nerki (liczne, często duże torbiele, zastępują miąższ, są oddzielone cienkimi warstwami tkanki włóknistej, elementy CLS nie są wykrywane, często towarzyszy atrezja moczowodu z tej samej strony);

- malakoplakia (rzadko, zapalenie ziarniniakowe z naciekiem miąższu i wzrost jego echogeniczności, głównie na tle długotrwałych procesów zakaźnych w układzie moczowym).

- wiele prostych torbieli (często umiejscowionych w korze, z występem konturu);

- wielotorbielowata choroba nerek (z dużym torbielowatym, dorosłym typem, torbiele znajdują się w korze iw rdzeniu, zróżnicowanie korowo-rdzeniowe jest niewyraźne z powodu małych torbieli i wtrąceń hiperechicznych - nierozwinięte torbiele i kalcynuje; we wczesnych stadiach utrzymuje się różnicowanie miąższu / zatoki, które później mniej wyraźne, aw późnych stadiach definiuje się wiele torbieli oddzielonych cienkimi mostkami włóknistymi, z wieloma kalcynacjami, obie nerki są dotknięte chorobą, ich kontury są nierówne z powodu wystających torbieli; Ten typ torbieli jest bardziej zlokalizowany w korze, do 1-2-3 mm wielkości z nierozróżnialną jamą - „duże białe nerki” są wizualizowane z hiperechogenicznym i pogrubionym miąższem);

- amyloidoza (odkładanie się glikoproteiny amyloidowej w miąższu nerek ze wzrostem jej echogeniczności);

- białaczka (może rozwinąć się naciek miąższu nerkowego komórkami białaczkowymi lub powstają wtórne nacieki zapalne);

- obustronna zakrzepica żył nerkowych;

- ostra martwica kanalików;

- pełne żywienie pozajelitowe;

- Zespół Beckwitha-Wiedemanna (uwarunkowany genetycznie nadmiernie szybki rozwój we wczesnym dzieciństwie prowadzi do wzrostu rozmiarów narządów wewnętrznych);

- (nie ma charakterystycznych objawów echa, nerki są powiększone, kontur jest nierówny, często definiowany przez kalico- i pyeloektazję z echo-dodatnimi wtrąceniami we wnękach i zwiększoną echogenicznością ścian, często występują CLS; obszary zmniejszonej i zwiększonej echogeniczności związane z CLS i zniekształcające te ostatnie).

Co może wyglądać na uwzględnienie zwiększonej echogeniczności w rozcieńczonym miąższu nerki?

- zmiany bliznowate po odmiedniczkowym zapaleniu nerek, gruźlicy nerek;

- wynik martwicy brodawek.

Kiedy mogę znaleźć zwapnienie szpikowe?

- zespół zasadowo-mlekowy (może rozwinąć się przy długotrwałym jednoczesnym przyjmowaniu produktów mlecznych i preparatów zobojętniających kwas zawierających węglan wapnia lub magnezu, wodorowęglan sodu, podczas gdy nadmiar wapnia jest odkładany w nabłonku kanalików);

- kwasica kanalikowa nerki, typ dystalny;

- nadmiar witaminy D;

- idiopatyczna hiperkalciuria (rodzaje: zaburzenia wchłaniania wapnia w kanalikach, wchłanianie - zwiększone wchłanianie wapnia w jelicie, resorpcja - z nadczynnością przytarczyc);

- Choroba / zespół Cushinga (hiperkortyzolizm, w szczególności wzrost produkcji kortyzolu prowadzi do zwiększenia wydalania wapnia z tkanki kostnej w moczu);

- długotrwały odpoczynek w łóżku, zwłaszcza na tle chorób układu mięśniowo-szkieletowego (z hipodynamiką, następuje wzrost utraty wapnia w kościach, wydalany z moczem);

- gąbczasta nerka (najczęściej dotyczy to mężczyzn, obie nerki są dotknięte chorobą, ich powierzchnia jest gładka, substancja korowa nie ulega zmianie, różnicowanie korowo-rdzeniowe jest zachowane, dystalne części piramid są dotknięte, obszary brodawek są równomiernie rozmieszczone torbiele o średnicy 1-3 mm, rzadziej w formie pory gąbki; we wnęce cyst, małe zwapnienia w postaci ziaren piasku i późniejszego kamienia tworzą się z czasem);

- sarkoidoza (hiperkalcemia, która rozwija się w dowolnej postaci prowadzi do hiperkalciurii i nefrokalcynozy);

- długotrwałe stosowanie furosemidu (z głównym działaniem w postaci hamowania reabsorpcji chlorku sodu w kanalikach nerkowych, wydalanie jonów wapnia, potasu i magnezu również wzrasta).

Kiedy mogę znaleźć echogeniczne piramidy nerkowe bez zwapnień?

- dziecięcy i młodzieńczy nefronofizm rodzinny w połączeniu z rdzeniem z choroby torbielowatej (warstwa korowa jest cieńsza, rdzeń jest wyraźniejszy, z torbielami, we wczesnych stadiach ich jama może się nie różnicować iw tym przypadku określa się objaw ultradźwiękowy „piramid echogenicznych” w późniejszych etapach) torbiele mogą osiągać średnicę 5-7 mm, rzadko więcej, ale w przeciwieństwie do gąbczastej nerki, zwapnienie nie rozwija się;

- zmiany włókniste w piramidach.

W jakich chorobach nerek można zaobserwować wzrost echogeniczności warstwy korowej przy niezmienionej warstwie rdzeniowej z ich wyraźnym różnicowaniem?

- ostre lub przewlekłe (rzadziej) kłębuszkowe zapalenie nerek;

- toczniowe zapalenie nerek (uszkodzenie tkanki nerki w toczniu rumieniowatym układowym);

- nerczyca lipoidowa (dystroficzny proces związany z upośledzonym metabolizmem tłuszczu i białek, powodujący naruszenia trofizmu i przepuszczalności ścian naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych);

- alergiczne zapalenie naczyń (w tym na tle przewlekłego procesu zakaźnego, leków, zagrożeń zawodowych, częstych sesji radioterapii, cukrzycy typu 2, dny);

- odrzucenie przeszczepu (ostre i przewlekłe);

- obustronna zakrzepica żył nerkowych;

- Zespół Alporta (dziedziczne zapalenie nerek związane z defektem struktury kolagenowej błony podstawnej kłębuszków nerkowych, któremu towarzyszą zmiany w tkankach oka, ucha środkowego i wewnętrznego);

- stwardnienie nerek w nadciśnieniu tętniczym, cukrzyca;

- ostra martwica kanalików;

- mioglobinuryczna niewydolność nerek (mioglobina w moczu wytrąca się w postaci kwaśnej hematiny, która może zatykać kanaliki nerkowe);

- Choroba Kawasaki (ostre układowe martwicze zapalenie naczyń);

- korowej nefrokalcynoza (najczęstszymi przyczynami: - przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, ostrą korowej martwicy posocznica mniej toksemia ciąży, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadmiernym przyjmowaniem niektórych leków: węglan wapnia, witaminę D, amfoterycyna, sulfonamidy, fenacetyna, tiazydowe środki moczopędne pochodne kwas etakrynowy).

Jakie są przyczyny utraty różnicowania korowo-rdzeniowego?

- ostre bakteryjne zapalenie nerek (na przykład w przypadku błonicy, brucelozy, legionellozy, toksoplazmozy, mykoplazmozy, riketsji, kiły, leptospirozy, zakażenia wirusem cytomegalii);

- policystyczna choroba kłębuszkowa;

- choroba torbielowata rdzenia.

Jakie są objawy echa atypowej torbieli nerki?

- nieregularny kształt torbieli;

- torbiel może być okrągła, ale ma nierówne kontury;

- ściany torbieli o nierównej grubości, z obszarami pogrubienia;

- zwapnienie ścian torbieli (rozproszone lub ogniskowe);

- torbiel ma wewnętrzne przegrody, które mogą być pogrubione i zawierają inkluzje o zwiększonej echogeniczności bez cienia akustycznego (konsekwencja poprzednich krwotoków lub infekcji);

- heterogeniczna zawartość torbieli z echo-dodatnimi wtrąceniami o różnych rozmiarach bez cienia akustycznego (krwotoczny lub zapalny).

Jakie torbielowate mogą mieć wygląd atypowej torbieli?

- spał stary łagodny torbiel;

- łagodna torbiel z przegrodą;

- krwotoczna łagodna torbiel;

- zakażona łagodna torbiel;

- torbielowate zwyrodnienie gruczolaka;

- ogniskowe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jakie formacje nerek mają torbielowatą stałą strukturę echa?

- nekrotyczny złośliwy guz;

- torbielowate zwyrodnienie gruczolaka;

- torbielowatość wielopostaciowa;

- torbiele - zakażone, krwotoczne, wielowarstwowe;

- ogniskowe odmiedniczkowe zapalenie nerek xanthogranulomatous;

- zawał ze składnikiem krwotocznym;

- zgrupowane proste torbiele.

W jakich przypadkach można wykryć zwapnienia ścian torbieli?

- proste torbiele (rzadko);

- torbiele z nowotworami złośliwymi, torbielowate;

Jakie formacje torbielowate mogą zawierać treści krwotoczne?

- krwotoki w prostej torbieli;

- w torbielowatej degeneracji guza.

Zawartość krwotoczna może mieć postać wewnętrznych dodatnich echo lub może stać się bezechowa i jednorodna podczas lizy.

Co można pomylić z cystami w nerkach?

- tętniak tętnicy nerkowej;

- ropne zapalenie nerek (nagromadzenie ropy w CLS);

- przerzuty bezechowe (w przeciwieństwie do torbieli, które nie dają pseudo-amplifikacji akustycznej lub nie są wyrażane).

Jakie struktury wyglądają jak pseudotorby w nerkach?

- przerost filarów Bertina (kora przenika głęboko między piramidami i wystaje do zatoki);

- „Opadająca” lewa nerka („garb” powstaje przez wciśnięcie części bocznej powierzchni nerki sąsiednią śledzioną);

- przerost krawędzi kołnierza nerki (wizualizowany za pomocą skośnego skanowania);

- nieregularne zwłóknienie zatoki;

- zmienione obszary podczas procesów zapalnych (ogniskowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek, ropne zapalenie nerek, miejsca przerostu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek);

- torbiel pasożytnicza (echinococcus).

Jakie objawy echa można wykryć w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

- rozmiar nerki normalny lub zwiększony;

- upośledzone różnicowanie warstwy korowej / szpikowej;

- ogólny spadek echogeniczności;

- powiększenie CLS, moczowód.

Jakie objawy echa można wykryć w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

- zwiększona echogeniczność miąższu;

- zmniejszenie wielkości jednej lub obu nerek;

- kubki zaokrąglają się.

Znaki te nie są specyficzne, podobne zmiany występują również w przypadku PD. kłębuszkowe zapalenie nerek, u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z ogniskowymi zawałami miąższu.

Co można wziąć za wodonercze?

- żylaki zatoki nerkowej;

- tętniak tętnicy nerkowej;

- wady tętniczo-żylne;

- hipoechogeniczna postać lipomatozy zatokowej (ta definicja występuje u niektórych zachodnich autorów, ale w literaturze pod red. V. Mitkova istnieją dowody, że z lipomatozą zatokę ma zwiększoną echogeniczność, a hipoechogeniczne inkluzje na jej tle są obszarami naczyń krwionośnych, chyba że mózg jest rozszerzony );

- przednia przepuklina lędźwiowa.

W jakich przypadkach nie można znaleźć rozszerzenia systemu zbierania nerek podczas niedrożności?

- ostra niedrożność (zwiększone ciśnienie wewnątrz miseczek może zmniejszyć filtrację kłębuszkową);

- przerywana (przerywana) przeszkoda;

- pęknięcie systemu zbierania;

- spontaniczna dekompresja (prąd zwrotny);

- kamień koralowy może maskować ekspansję CLS;

- wielotorbielowate torbiele zatokowe - na ich tle trudno jest rozpoznać ekspansję CLS;

- w przypadku, gdy wizualizacja jest skomplikowana przez otyłość, sąsiednie pętle pneumatyzowanego jelita.

Kiedy CLS nerki można rozszerzyć bez przeszkód?

- zatłoczony pęcherz;

- zwiększone spożycie płynów;

- wzrost obciążenia osmotycznego (któremu towarzyszy wielomocz);

- niewydolność nerek w stadium wielomoczowym;

- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (cały system zbierania jest rozszerzony);

- deformacja po zapaleniu kubków;

- ciąża (zwłaszcza trzeci trymestr).

Jakie formacje nerek mają zwiększoną echogeniczność?

- przerzuty (rzadko, zwykle hipoechogeniczne);

- łagodny wzrost (hamartoma, naczyniak krwionośny, naczyniakomięsak);

- ropień mikropęcherzyków;

- blizna po zawale nerki;

- tkanka bliznowata po zabiegu;

- ogniskowa fibrolipomatoza zatoki;

- zwapniona torbiel nerki (zwykle mała) lub tętniak;

- ogniskowa dysplazja nerki.

Jakie formacje w nerkach mają zmniejszoną echogeniczność?

- przerzuty (przerzuty do nerki są najczęściej nowotworami złośliwymi płuc, gruczołów sutkowych, czerniaka; przerzuty są częściej zlokalizowane w substancji korowej iw większości przypadków hipoechogeniczne);

- ropień we wczesnym stadium;

- malformacja tętniczo-żylna;

- łagodny guz (bardzo rzadko);

Jak wygląda guz nerki?

- solidne wykształcenie z obszarami martwicy;

- guz torbielowaty - torbielakowłókniak (zawiera grube i cienkie przegrody z komponentem stałym);

- rak wewnątrz torbieli (guz wewnątrz torbieli prostej w postaci echo-dodatniego składnika większego niż 3 mm, kontury torbieli są zwykle nierównomierne, w torbieli mogą znajdować się przegrody);

- guz na nodze w pobliżu konturu nerki;

- krwiak podtorebkowy (mały guz może nie różnicować się wyraźnie, ale gdy wystąpi krwawienie, w miejscu jego lokalizacji pojawia się krwiak podtorebkowy).

Jakie guzy mogą kiełkować w IVC?

- złośliwe guzy nerek;

- nowotwór złośliwy nadnerczy (guz chromochłonny);

- angiomyolipoma (rzadko, o dużych rozmiarach);

- Guz Wilmsa u dzieci (zwykle do 5 lat).

Diagnostyka ultrasonograficzna choroby nerek. Anatomia nerek i

Diagnostyka ultrasonograficzna choroby nerek.

Anatomia nerek i sąsiednich narządów • CT w płaszczyźnie czołowej: • 1 - prawe punkty (Th 12 - L 4) • 2 - wątroba • 3 - śledziona • 4 - lewa nerka (Th 11 - L 3) • 5 - kręgosłup • wskazana strzałka położenie prawego nadnercza.

Anatomia topograficzna Nerki znajdują się w okolicy lędźwiowej po obu stronach kręgosłupa, zaotrzewnowo, leżą na wewnętrznej powierzchni tylnej ściany jamy brzusznej w łożu nerkowym utworzonym przez liście powięzi nerkowej i wypełnione tkanką tłuszczową.

AATATYKA TOPOGRAFICZNA Prawa nerka powyżej ma kontakt z nadnerczem (I) i wątrobą (II). W dolnym biegunie do nerki przy prawym zakręcie okrężnicy (III). W obszarze bramy nerka jest pokryta dwunastnicą (IV). Lewa nerka ma kontakt z nadnerczem (V), żołądkiem (VI), śledzioną (VII), trzustką (VIII), lewym zgięciem okrężnicy (IX) i pętlami jelita cienkiego (X). Przepona i mięśnie lędźwiowe są przymocowane do tylnej części nerki.

Wskazania do badania ultrasonograficznego nerek: 1 Wskazania anamnestyczne na obecność chorób układu moczowo-płciowego 2 Występowanie dolegliwości charakterystycznych dla chorób układu moczowo-płciowego 3 Obecność zmian w klinicznych i laboratoryjnych wskaźnikach charakterystycznych dla chorób układu moczowo-płciowego 4 Jako badanie przesiewowe grup ryzyka rozwoju chorób układu moczowo-płciowego 5 Osoby z wysokim wskaźniki ciśnienia krwi

Przygotowanie do USG nerek - Dieta na 2 do 3 dni przed badaniem: wykluczenie z diety warzyw, owoców, czarnego chleba, produktów mlecznych, soków warzywnych. - W przypadku znacznego wzdęcia, stosowanie leków zmniejszających tworzenie się gazu: węgiel aktywny, espumizan. - Lewatywy są przeciwwskazane.

Skanowanie płaszczyzny nerek - Multipositional !! Prawa nerka jest łatwo zlokalizowana przezbrzusznie od prawej hipochondrium przez wątrobę, wykorzystuje się skany podłużne, poprzeczne i ukośne, lewa nerka z lewej przestrzeni międzyżebrowej jest zlokalizowana tylko u dzieci i asteników. Obie nerki można umieścić w pozycji pacjenta z boku: czujnik jest zainstalowany równolegle lub prostopadle do kierunku skośnych mięśni brzucha. Wykorzystywane jest również skanowanie wzdłużne i poprzeczne za pomocą translumbar. Gdy kopuła przepony jest wysoka, możliwa jest wizualizacja nerek przez przestrzenie międzyżebrowe. W ciężkich wzdęciach nerki są lepiej widoczne w pozycji pacjenta, siedząc z rękami za głową.

Ocena obrazu USG 1. Lokalizacja nerek 2. Kształt nerek 3. Kontury nerek 4. Rozmiary nerek 5. Echogenność nerek 6. Stan układu miedniczek nerkowych 7. Stan tkanki okołonerkowej 8. Metody dodatkowe: DDC i DG

Nerka ma kształt fasoli, jej boczna krawędź jest wypukła, środkowa krawędź jest wklęsła. W środkowej części krawędzi przyśrodkowej znajdują się bramy nerkowe, które obejmują wiązkę nerwowo-naczyniową i miednicę. W tkance tłuszczowej znajdują się węzły chłonne.

Brama nerkowa przechodzi do zatoki nerkowej. W zatoce nerkowej znajdują się elementy kolektywnego układu nerek - kielicha, miednicy, a także naczyń krwionośnych i limfatycznych, nerwów i tkanki tłuszczowej. Wszystkie te elementy są określane przez ultrasonografię jako centralny kompleks echa, jest to najbardziej echogeniczna część nerki.

Miąższ nerki jest jego mniej echogeniczną częścią, ma grubość od wierzchołka piramidy do kapsułki nerki 1, 2 - 1, 8 cm i składa się z dwóch części - korowej i szpikowej. Warstwa rdzeniowa jest podzielona na 10–18 piramid, między którymi znajduje się 10–15 filarów nerkowych (columnae renales, Bertini), które są ostrogi substancji korowej w rdzeniu.

Każda piramida jest wyróżniająca się podstawą, zwrócona w stronę powierzchni nerki, a górna, skierowana w stronę zatoki nerkowej. Wierzchołki piramid, niekiedy łączące 2-3, tworzą brodę wystającą do światła małego kielicha. Małe miseczki tworzą duży kubek, duże miseczki są połączone z miednicą.

Kształt nerki Zwykle uformowane pąki mają kształt fasoli i wyraźne, gładkie kontury; bramy nerki znajdują się przyśrodkowo. Warianty normy to tak zwane „klapowane” i „garbione” pąki. „Płatkowanie płodu” występuje u dzieci i objawia się obecnością rowków na powierzchni prawej i lewej nerki. „Humped kidney” występuje w wyniku ucisku lewej nerki przez śledzionę podczas rozwoju płodu.

Norma B-płodowa lobulacja B-garbata nerka

Długość - największy rozmiar uzyskany przez podłużne skanowanie nerki. Szerokość - poprzeczna, grubość - przednio-tylna wielkość nerki z poprzecznym skanowaniem na poziomie bramy. Normalne wymiary nerki dorosłej są następujące: długość 9, 0–12, 0 cm, szerokość 4, 5–6, 0 cm i grubość 3, 5–5, 5 cm Szerokość normalnej nerki jest równa połowie jej długości, a grubość jest zwykle mniejsza niż szerokość.. Objętość nerki określa się za pomocą wzoru ściętej elipsy: Wielkość nerki = długość (cm) x szerokość (cm) x grubość (cm) x 0, 52 Objętości prawej i lewej nerki są zwykle w przybliżeniu równe. Objętość nerek u noworodków wynosi około 20 cm 3, w wieku 1 roku - 30 cm 3, w wieku 18 - 155 cm 3, dorosłego - 250 - 300 cm 3.

Rozmiar nerki jest normalny

Dzieci: Długość: noworodek - 4, 5 cm, 1 rok - 6, 2 cm, każdy kolejny rok + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Noworodki: długość 4 - 4, 5 cm, szerokość 2, 5 - 2, 7 cm, grubość 2 - 2, 3 cm, 1 rok - długość 7 cm, szerokość 3, 7 cm, grubość 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Długość: noworodek - 4 - 5 cm, 1 rok - 5, 5— 6, 5 cm, 5 lat - 7, 5— 8, 5, 10 lat - 8, 5— 10 cm [Stocksley, 2001]

Dorośli: Długość 10–12, 5 cm, szerokość 5–6 cm, grubość 4–5 cm [Glazun LO, 2005] Długość 10–12 cm, szerokość 5–6 cm, grubość 4–5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Długość 10–12 cm, szerokość 5–6 cm, grubość 3, 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Długość 10–11 cm, szerokość 5 cm, grubość 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Echogeniczność nerek Kora nerki ma zwykle echogeniczność nieco poniżej miąższu wątroby lub śledziony, a piramidy nerkowe są hipoechogeniczne w stosunku do substancji korowej. Różnica między echogenicznością kory a piramidami nerek określa pojęcie „kontrastu korowo-rdzeniowego”. Konieczna jest również ocena różnicy w echogeniczności miąższu i zatoki nerkowej.

Klinicznie dogodna klasyfikacja echogeniczności korowej została zaproponowana przez H. Hri s ak i in. (1982). Opiera się na wizualnym porównaniu echogeniczności substancji korowej prawej nerki podczas jej wzdłużnego skanowania z echogenicznością zdrowej wątroby i zatoki nerkowej i sugeruje następującą gradację:

Stopień 0: Echogeniczność substancji korowej nerki jest niższa niż w wątrobie (N). Stopień 1: Echogeniczność substancji korowej nerki jest równa echogeniczności wątroby (N). Stopień 2: Echogeniczność substancji korowej nerki jest wyższa niż echogeniczność wątroby, ale niższa niż echogeniczność centralnego kompleksu echa. Stopień 3: Echogeniczność substancji korowej nerki jest równa echogeniczności kompleksu echa centralnego.

Stan układu miednicy kubkowej Zatoka nerkowa jest strukturą anatomiczną otaczającą i obejmuje układ zbiorowy nerek. Sinus graniczy bocznie z piramidami, przyśrodkowo z przestrzenią okołonerkową przez bramy nerkowe. Zatoka nerkowa zawiera: struktury limfatyczne, nerwowe, naczyniowe, elementy układu miedniczek nerkowych, otoczone tkanką tłuszczową i włóknistą. Hiperecholiczny składnik zatoki jest odbiciem od tkanki tłuszczowej. Składnik hypoechogeniczny - odbicie od elementów naczyniowych (oglądany na pustym żołądku) System miseczki-miednicy podczas badania postu zwykle nie jest wizualizowany!

Podczas badania pacjentów z obciążeniem wodą (1 litr wody niegazowanej 40 minut - 1 godzina przed badaniem), jeśli pęcherz jest wypełniony 200-250 ml, miednica i kielich w postaci podobnej do drzewa struktury hipoechogenicznej rozszczepiającej hiperecholiczny kompleks echa centralnego mogą być zwykle zlokalizowane.

Metody dodatkowe: TsDK i EDK Ocena ukrwienia miąższu nerki opiera się na określeniu jego unaczynienia podczas energii i kolorowego Dopplera. Ustawienia Dopplera powinny być zoptymalizowane do wykrywania przepływów o niskiej prędkości.

Zgodnie z metodą zaproponowaną przez Hilborna i wsp. (1997), aby ocenić stopień zaburzeń perfuzji miąższu, rozróżnia się trzy stopnie: 0 stopni (norma) - jednorodne barwienie naczyń na obwodzie kory, 1 stopień - naczynia nie osiągają obwodu kory, 2 stopnie - słabe przepływ krwi lub jej brak

Anomalie rozwoju nerek 1. Anomalie pozycji 2. Anomalie ilości 3. Anomalie wielkości 4. Anomalie syntezy 5. Anomalie struktury 6. Anomalie serii 7. Anomalie moczowodu 8. Zaburzenia relacji naczyniowo-moczowodowej

Anomalie pozycji • Nefroptoza • Dystopie i rotacje

Nefroptoza jest zejściem nerki w pozycji orto (stojącej) Gdy pominięto nerkę, nie przesuwa się ona w dół, a następnie następuje szereg procesów patologicznych - rotacja (obrót) wzdłuż jej osi, napięcie naczyń nerkowych; dopływ krwi do nerek pogarsza się, moczowód jest wygięty, przyczyniając się do rozwoju stanu zapalnego miednicy i powstawania kamieni.

Istnieją 3 etapy nefroptozy: w 1. stadium wypadnięcia nerki nie ma objawów klinicznych lub występują skargi na ogólne zmiany w samopoczuciu i obniżenie wydolności, praktycznie nie ma bólu. W 2. stadium wypadania nerek w okolicy lędźwiowej pojawiają się bóle, pogarszające się w pozycji stojącej, czasem napadowe, w białku moczu i często wykrywa się erytrocyty. W 3. etapie nefroptozy nasila się zespół bólowy, łączą się ostre zmiany w funkcjonowaniu nerek, a wydajność pracy ulega znacznemu pogorszeniu

Zwykle lewa nerka 12. krawędzi przecina się z rzutem środkowego segmentu, prawy na granicy górnego i środkowego segmentu

Normalna ruchliwość nerki to długość ciała kręgu lędźwiowego. Przekroczenie tego parametru jest podstawą podejrzenia nefroptozy. Gdy I stopień nefroptozy, dolny biegun nerki jest obniżony o więcej niż 1, 5 kręg lędźwiowy. W II stopniu nefroptozy dolny biegun nerki przesuwa się poniżej 2 kręgów lędźwiowych. Nefroptoza stopnia III charakteryzuje się obniżeniem dolnego bieguna nerki na 3 lub więcej kręgów.

Dystopia i rotacja Anomalie w pozycji nerek (dystopii) występują, gdy ich ruch podczas rozwoju embrionalnego od miednicy do okolicy lędźwiowej jest osłabiony. Jednocześnie obrót nerki nie jest zakończony, a miednica znajduje się z przodu, a kielich z tyłu (tj. Obrót). Im niższa nerka, tym bardziej zakłóca proces rotacji. Anomaliom sytuacji zawsze towarzyszą nieprawidłowości w dopływie krwi. W przypadku dystopii nerek naczynia nerkowe są niższe niż zwykle, często są wielokrotne i krótkie.

Dystopia jest prosta (homolateralna), gdy nerka znajduje się na boku jamy moczowej i krzyżuje się (heterolateralna), jeśli nerka przesuwa się na przeciwną stronę. Moczowód krzyżowej nerki przecina linię środkową i wpada do pęcherza w zwykłym miejscu, ale ektopia jego ust jest również możliwa. W zależności od położenia nerki, dystopii piersiowej, lędźwiowej, jelitowej i miednicy są izolowane.

Dystopia klatki piersiowej nerki Jest niezwykle rzadka i łączy się z wrodzoną przepukliną przeponową. Nerka znajduje się powyżej przepony lub jamy opłucnej i może być mylona z guzem klatki piersiowej i narządów śródpiersia.

Dystopia lędźwiowa nerki Nerka znajduje się w okolicy lędźwiowej, znajduje się poniżej normalnego poziomu, ma niezwykły spłaszczony lub wydłużony kształt i oznaki niepełnej rotacji. Im bliżej normalnego miejsca znajduje się nerka, tym mniej są w nim oznaki nieprawidłowej struktury.

Dystopia Iliaca nerki Gdy dystopia jelitowa, nerka znajduje się na poziomie skrzydeł jelita krętego, przy wejściu do dużej miednicy. Nerka ma również nieprawidłowy wygląd.

Dystopia nerek miednicy Nerka znajduje się w miednicy, za pęcherzem u mężczyzn lub za macicą u kobiet i może być mylona z guzem narządów miednicy. Kształt nerki jest często prawidłowy w kształcie fasoli, moczowód jest skracany.

Cross-dystopia nerki Może być jedno- i dwustronna. W przypadku dystopii krzyżowej normalna nerka jest na normalnym poziomie, jej kształt i rozmiar są również normalne. Dystopaniczna nerka leży niżej i przyśrodkowo do głównej. Jest zmniejszona i obrócona. Gdy dystopia krzyżowa, moczowody są skrzyżowane, nerki znajdują się poniżej normalnego poziomu.

Anomalie ilościowe • Agenezja • Podwojenie • Dodatkowa ageneza nerkowa Wrodzona nieobecność nerki, połączona z agenezją moczowodu i ujścia moczowodu. Podsumowując, znosimy: nerka w zwykłym miejscu i w jamie brzusznej nie znajduje się. Diagnoza wymaga potwierdzenia. Podwojenie nerki jest najczęstszą anomalią, którą można podejrzewać, jeśli w tej samej nerce występują dwa systemy pan-miednicy. Czasami niekompletny, częściowy i kompletny.

Niekompletne podwojenie CLS na poziomie miednicy rozpoznaje się, gdy miednica i moczowód odsączają dwa zbiorcze układy nerkowe. Częściowe podwojenie - gdy dwa CLS mają swoje własne moczowody, łącząc się w jeden przed wpłynięciem do pęcherza. W przypadkach, gdy dwa moczowody nie łączą się, ale podwójne usta otwarte w pęcherzu moczowym są uważane za całkowite podwojenie.

Usta moczowodu dolnej połowy są zwykle umiejscowione w normalnym miejscu, a ujście moczowodu górnej połowy znajduje się poniżej i przyśrodkowo lub ektopowo (otwiera się na zewnątrz pęcherza moczowego - do cewki moczowej, macicy, pochwy, pęcherzyków nasiennych), a usta górnej połowy mogą być obturacyjne lub mieć moczowodówkę. Diagnoza wymaga potwierdzenia.

Dodatkowa nerka Niezwykle rzadka nieprawidłowość rozwojowa, gdy wykryta zostanie dodatkowa (trzecia) nerka. W tej wadzie, oprócz dwóch normalnych nerek, jest inna z oddzielnym dopływem krwi i moczowodu. Znajduje się częściej poniżej normalnej, a czasem ponad nią. Dodatkowy pączek jest zazwyczaj mały, ale może mieć normalny rozmiar, czasami wygląda jak rudyment lub zachowuje częściową strukturę. Moczowód dodatkowej nerki można otworzyć przez niezależne otwarcie pęcherza (czasami z ektopią) lub można go połączyć na różnych poziomach z moczowodem normalnej nerki.

Dodatkowa nerka zwykle nie objawia się klinicznie. Symptomatologia pojawia się, gdy wodonercze rozwija się w dodatkowej nerce, powstają kamienie lub gdy moczowód otwiera się na zewnątrz pęcherza, powodując nietrzymanie moczu. Diagnoza musi być potwierdzona przez dożylną urografię, tomografię komputerową lub angiografię nerkową, gdzie przebieg naczyń nerkowych jest wyraźnie widoczny.

Anomalia wartości aplazję W rzucie nerki lotsiruetsja szczątek bez miednicy i nóżka naczyń rozpoznanie wymaga wyjaśnienia i różnił się od miażdżycopochodnego stwardnienia nerki niedorozwój: lotsiruetsja nerek zmniejszona wielkość (połowę wielkości) z normalnym miąższu i zatoki nerek, osiągając korowo-rdzeniowy różnicowania nóżka naczyniowe normalne barwienie w TsDK. Rozrost zastępczy: zastępcze (kompensacyjne) powiększenie nerki zwykle występuje ze zmniejszeniem funkcji lub nieobecności przeciwnej nerki. W przypadku braku wrodzonej nerki przeciwna nerka ma zwykle podwójną objętość. Znajduje się powiększona (objętościowa) nerka z prawidłowym miąższem i zatoką.

Anomalie fuzji • Nerka podkowiasta • Nerka w kształcie litery L • Nerka w kształcie litery S • Nerka w kształcie I • Nerka w kształcie galety (nerka grudowa)

Anomalie struktury: dysplazja, torbiele proste, dysplazja policystyczna (nerka wielocytowa) - nieprawidłowość rozwoju charakteryzująca się obecnością torbieli i dysplazji tkanki nerkowej, może być dwustronna i jednostronna. Przy obustronnym rokowaniu jest niekorzystne, z jednostronnym, w obecności zdrowej drugiej nerki - korzystne. Jest podzielony na opcje atretyczne i wodonośne. W wariancie atretycznym USG definiuje się cysty otoczone przez echo obszarów tkanki łącznej, CLS można określić jako strefę bezechową w środku lub nie. W wariancie wodonerczowym torbiele mają obwodowe położenie wokół powiększonej miednicy. Funkcja takiej nerki jest nieobecna, wielkość nerki jest zmniejszona. Często połączone z nieprawidłowym rozwojem moczowodu (agenezja, atrezja)

Proste torbiele - za pomocą ultradźwięków prosta torbiel wygląda jak zaokrąglona formacja bezechowa z cienką echo kapsułą i tylnym wzmocnieniem akustycznym. Przezroczyste torbiele są bezechowe. Włóknista torebka torbieli ma 1–2 mm grubości i wygląda jak cienka struktura echogeniczna. Proste torbiele mogą być pojedyncze (pojedyncze) i wielokrotne. Proste torbiele mogą być komplikowane przez wewnętrzne krwawienie, ropienie, zwapnienie ścian, tworzenie kamieni, zmianę kształtu - taka torbiel będzie już „nietypowa”

Zgodnie z lokalizacją torbieli dzieli się na podtorebkowe, śródmiąższowe, parapsvic. Torbiele podtorebkowe znajdują się pod torebką nerkową. Torbiele śródmiąższowe są całkowicie otoczone miąższem nerkowym. Torbiele Parapelvic znajdują się w obszarze bramy nerki, ale nie komunikują się z miednicą. Istnieją również torbiele miedniczno-miedniczne (miednicy) związane z miednicą lub miednicą i zawierające mocz - są to uchyłki miednicy i miseczek, które są anomalią rozwoju.

Torbiele Peripelvikalnye - znajdują się między elementami CLS i mogą naśladować wodonercze. Występują w wyniku ekspansji przewodów limfatycznych, zwykle obustronnych i występują w podeszłym wieku.

Objawy torbieli atypii. • Obecność zwapnień w pobliżu ściany • Obecność przegrody lub przegród • Obecność niejednorodnych treści (ropnych lub krwotocznych) • Obecność formacji blisko ściany (zarówno krwiaków, jak i przerostów) • Nieregularne torbiele • Obecność przepływu krwi w przegrodzie lub w pobliżu ściany

Polycystic. 1 Autosomalna recesywna wielotorbielowata choroba nerek (gąbczasta nerka) jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się nieobciążającą ekspansją kanalików zbiorczych, ekspansją i nieprawidłowym rozwojem dróg żółciowych oraz zwłóknieniem nerek i wątroby. Choroba ta charakteryzuje się połączeniem równoczesnego uszkodzenia nerek (ektopia cewkowa i zwłóknienie) i wątroby (wrodzone zwłóknienie wątroby). Formy: okołoporodowe, noworodkowe, niemowlęce (niemowlęce) i młodzieżowe. Choroba dziedziczona jest w sposób autosomalny recesywny: rodzice chorych dzieci mogą nie mieć oznak choroby, chociaż w wielu rodzinach może być więcej niż jedno dziecko.

Dzięki ultrasonografii nerki są dramatycznie powiększone, z równomiernymi konturami. Miąższ wydaje się być echogenny z powodu wielu efektów odbicia na powierzchniach między jamami i ścianami torbieli, jego echogeniczność jest równa echogeniczności zatoki nerkowej. Brak różnicowania korowo-rdzeniowego. Czasami można wykryć niewielką liczbę małych torbieli.

W formie młodzieńczej nerki wyglądają normalnie, chociaż można wykryć ich umiarkowany wzrost, zwiększenie echogeniczności miąższu i zmniejszenie różnicowania korowo-rdzeniowego. Poszczególne torbiele można znaleźć w substancji rdzeniowej. Największe zmiany w tej postaci choroby są wykrywane przez wątrobę i śledzionę - powiększenie wątroby, zwiększona echogeniczność wątroby, ektopia żółciowa, powiększenie śledziony, objawy nadciśnienia wrotnego.

2 Autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek (dorośli) jest chorobą dziedziczną i charakteryzuje się rozwojem wielu torbieli w obu nerkach, co prowadzi do ucisku miąższu, znacznego zwłóknienia śródmiąższowego, zaniku kanalików i rozwoju niewydolności nerek.

Wielu pacjentów nie skarży się, dopóki nie rozwiną się objawy PChN, takie jak białkomocz, wielomocz, nadciśnienie tętnicze. Rozwinięty obraz kliniczny choroby zwykle rozwija się w wieku powyżej 30 lat, a etap końcowy - w wieku 60 lat. Często występują torbiele pozanerkowe: torbiele wątroby (policystyczna choroba wątroby) występują u 40–75%, torbiele trzustki u 10%, torbiele śledziony u 5% pacjentów. Opisano również torbiele gruczołu tarczowego, śluzówki macicy, pęcherzyków nasiennych, płuc, mózgu, gruczołów ślinowych, gruczołów sutkowych, jamy brzusznej, przytarczyc.

Diagnostyka ultrasonograficzna wielotorbielowatości nerek najczęściej nie powoduje trudności: nerki są znacznie powiększone, definiuje się wiele cyst, od małych do kilku centymetrów średnicy. Duże torbiele mogą być skomplikowane przez ropienie lub krwotok. Układ nerki brzusznej jest słabo zróżnicowany, wykrywanie kamieni jest trudne. Choroba jest obustronna, ale może występować asymetria - gdy jedna z nerek wygląda mniej dotkliwie niż druga.

Anomalie moczowodów • Wysoki wypływ moczowodu • Zwężenia i zwężenie moczowodu • Uchyłki moczowodu • Moczowody achalazja • Megaureter

Wysoki wypływ moczowodu - nieprawidłowy rozwój, w którym odcinek cewkowo-cewkowy moczowodu znajduje się w górnej środkowej krawędzi miednicy, ta anomalia jest jedną z przyczyn wodonercza, diagnostyka ultrasonograficzna jest trudna, diagnoza wymaga wyjaśnienia (urografia wydalnicza)

Zwężenia moczowodu - najczęściej zlokalizowane w segmentach pęcherzowo-moczowodowych i miednicy moczowodu, ale mogą być na dowolnej części moczowodu.

Zwężenia moczowodu są pojedyncze i obustronne, wrodzone i nabyte, pojedyncze i wielokrotne. Nabyte mogą wystąpić po urazach, urazach podczas badań instrumentalnych, odleżynach lub stanach zapalnych, spowodowanych obecnością kamienia w moczowodzie przez długi czas, po zabiegach chirurgicznych na moczowodzie, gruźlicy i uszkodzeniu radiacyjnym. Wrodzone zwężenia obejmują ucisk moczowodu przez nieprawidłowe naczynie. Diagnoza musi zostać potwierdzona.

Uchyłek moczowodu Uchyłek moczowodu jest nieprawidłowym rozwojem moczowodu, który jest workowatym występem ściany moczowodu lub formacją rurową o różnej długości łączącej się z nią. Wewnątrz uchyłka jest pokryta urotelium, warstwa podśluzówkowa jest zwykle słabo wyrażona. Włókna mięśniowe układają się chaotycznie. Uchyłki są zlokalizowane prawie wyłącznie w moczowodzie. Diagnoza musi zostać potwierdzona.

Megaureter - ekspansja moczowodu - podzielona na wrodzone i nabyte. Powodem wrodzonego jest brak rozwoju aparatu nerwowo-mięśniowego moczowodu (dysplazji nerwowo-mięśniowej). Wrodzony megaureter - zawsze obustronny! Przyczyną nabytej jest obecność przeszkody znajdującej się na poziomie niższych części moczowodu.

W rozwoju choroby występują 3 etapy. Jego początkowym etapem jest achalazja moczowodu - moczowód rozszerza się tylko w dolnej trzeciej, to jest etap kompensacji. W drugim etapie (megaloureter) moczowód jest rozprężany przez cały czas, tj. Wyczerpują się możliwości kompensacyjne warstwy mięśniowej. W trzecim etapie rozwija się ureterohydronroza. Obraz ultradźwiękowy: etap 1 - ekspansja moczowodów na poziomie niższych trzecich. Etap 2 - moczowody drastycznie się rozszerzyły, wydłużyły, w wyniku czego wyginają się w przestrzeni zaotrzewnowej w najbardziej dziwaczny sposób. Średnica moczowodów może osiągnąć średnicę jelita cienkiego. Etap 3 - zlokalizowane są rozszerzone moczowody, miednica i kielich, struktura miąższu nerki może być zmieniona lub niezmieniona w zależności od czasu trwania choroby.

Nienowotworowa choroba nerek • Zapalna choroba nerek • Kamica moczowa • Rozlane choroby miąższu • Urazy

Choroby zapalne • Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek • odmiedniczkowe zapalenie apostematozny • Karbunc • Ropień • Zapalenie nerek • Zapalenie nerek • Gruźlica

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - ostry proces zapalny wywołany przez niespecyficzną mikroflorę i postępuje w układzie miedniczkowo-kubkowym i tubulo-śródmiąższowym. Dzieli się na rozproszone i ogniskowe, surowe i ropne-destrukcyjne. Nie ma typowych znaków USG! Najczęściej, nawet przy ustalonej diagnozie, widzimy obraz normy USG. Zmiany są częściej jednostronne, prawdopodobnie zwiększają nerki, zaokrąglony kształt, pogrubienie miąższu, zwiększona echogeniczność miąższu (z powodu obrzęku), pojawienie się zespołu uwalniającego piramidy - wizualizacja piramid hipoechogenicznych na tle kory hiper-echogenicznej, zmniejszone zróżnicowanie miąższu zatok. Niektórzy autorzy zauważyli obecność pogrubienia i laminowania ścian miednicy.

• Apostematozny odmiedniczkowe zapalenie nerek - rozproszone ropne destrukcyjne zapalenie, charakteryzujące się pojawieniem się małych ropni (apostem). Nie ma typowych znaków USG! Nerki często mają zwiększoną objętość, prawdopodobnie naruszenie korowo-mózgowego i zatokowo-miąższowego różnicowania, zmniejszenie echogeniczności miąższu. Sonograficzne wykrywanie apostomu jest w większości przypadków niemożliwe.

• Karbunc - strefa nacieku zapalnego z tendencją do fuzji ropnej. Na początku choroby karbunc wygląda jak obszar zwiększonej lub zmniejszonej echogeniczności w miąższu nerki, z rozmytym i nierównym konturem. Następnie, gdy postępuje ropne topnienie, w strefie centralnej pojawia się hipoechogeniczny niejednorodny ognisko i zaczyna rosnąć - ropa z resztkami tkanek - tworzy się ropień.

• Ropień jest ogniskową postacią ropno-destrukcyjnego zapalenia nerek, charakteryzującego się obecnością heterogenicznego miejsca martwicy hipoechogenicznej, otoczonego echo konturu naciekającego miąższu. Na tle terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej proces zapalny jest leczony przez tworzenie blizn. Bez leczenia wrzód pęka na włókno okołonerkowe z rozwojem ropnia okołoporodowego i ropnego zapalenia nerek.

• Zapalenie nerek - jest ostatnim etapem ropno-niszczącego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nerka pionephrotyczna jest narządem z masywną ropną fuzją miąższu i zaangażowaniem w ten proces celulozy okołonerkowej. Zwiększona objętość nerek. Miąższ jest hypoechogeniczny i niejednorodny, kontur jest nierówny i niewyraźny, kamień nazębny i ropna echogeniczna znajdują się w układzie brzusznym nerki. Termin „ropne zapalenie nerek” jest również stosowany w odniesieniu do nerki z wodonerczem, który jest wypełniony ropnym moczem.

• Zapalenie nerek (Perinephritis) - proces zapalny w pararenalnej tkance tłuszczowej. Najczęściej jest to wynikiem rozprzestrzeniania się ropy z ogniska zapalenia w nerkach. W zależności od lokalizacji nidus, zapalenie nerek może być przednie, tylne, górne, dolne i całkowite. Diagnostyka ultrasonograficzna zapalenia nerek polega na wykryciu zmiany bez wyraźnych konturów, niejednorodnej struktury spowodowanej ropą o różnej gęstości akustycznej oraz nasączonej celulozy w nerkach lub wokół niej.

• Gruźlica - jest konsekwencją krwiotwórczego rozprzestrzeniania się patogenu z pierwotnych zmian chorobowych, najczęściej płuc lub jelit. Nie ma typowych znaków USG! Struktura i echogeniczność na początkowych etapach nie ulegają zmianie. Podczas gnicia i tworzenia się ubytków w miąższu, mogą pojawić się ogniska hipo i bezechowe o nierównych konturach i nieprzezroczystej zawartości wewnętrznej. Później opróżnia się ubytki, rozwija się zwłóknienie i zwapnienie dotkniętych obszarów miąższu nerki. W późniejszych przypadkach cała nerka może zostać poddana zwapnieniu (autonefrektomii gruźliczej). Wraz z porażką odcinka miedniczkowo-moczowodowego rozwija się obraz wodonercza.

• Xanthogranulomatous odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rzadką postacią przewlekłego procesu zapalnego nerek. Choroba charakteryzuje się stopniowym niszczeniem miąższu nerki i jego zastąpieniem przez tkankę ziarniniakową. Histologicznie wykrywa Xantomic, podobny do komórek tłuszczowych. Może być rozproszona i ogniskowa (pseudo-nowotworowa). Nie ma typowych znaków USG! Nerkę można powiększać, w miąższu wykrywa się jedną lub więcej zmian bezechowych, hipoechogenicznych lub hiperechicznych, zmieniając normalne różnicowanie korowo-rdzeniowe i deformując kompleks echa centralnego. W miednicy można określić kamień koralowy. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest wykonanie biopsji nakłuwającej.

Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym jest chorobą zakaźną wirusową o charakterze ogniskowym odzwierzęcym. Źródłem zakażenia są gryzonie (czerwony nornik, duża nornik, mysz polna i leśna), które wydalają wirusa z moczem i kałem. Infekcja u ludzi przebiega przez powietrze i pył przez wdychanie powietrza z pyłem zawierającym wysuszone cząstki odchodów gryzoni, a także przez pokarm i przez uszkodzoną skórę w kontakcie z gryzoniami i ich odchodami. Nie ustalono możliwości zarażania się od siebie nawzajem. Wzrost zachorowalności występuje w miesiącach letnich i jesiennych, z powodu prac terenowych, masowego wyjazdu mieszczan poza miasto.

Choroba charakteryzuje się wybiórczym uszkodzeniem naczyń krwionośnych i występuje z gorączką, zatruciem i uszkodzeniem nerek, co może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek, pęknięcia nerek, azotemii i śpiączki mocznicowej. Makroskopowo w narządach wewnętrznych ujawniają zmiany dystroficzne, surowiczy obrzęk krwotoczny i krwotoki. Nerki są powiększone w objętości, pod kapsułą znajdują się krwotoki. Substancja korowa jest blada, rdzeń jest purpurowoczerwony, z wieloma krwotokami w piramidach i miednicy, występują ogniska martwicy. Obrazowo, obraz nie jest specyficzny, nerki mogą być symetrycznie zwiększone, echogeniczność miąższu jest wzmocniona przez wygładzone różnicowanie korowo-rdzeniowe, możliwe jest wykrycie krwiaków podtorebkowych, pęknięcie miąższu nerki.

Ultradźwiękowe konkrety to hiperechoiczne okrągłe lub owalne struktury dające akustyczny cień. Znajduje się w układzie miseczka-miednica. Na urządzeniach klasy eksperckiej możemy zobaczyć konkrementy o wielkości 3–3,5 mm (w obecności echoenii) i więcej, cokolwiek mniej jest wątpliwe! Diagnostyka ultradźwiękowa „piasek w nerkach” i „mikrolity” nie istnieje! Następujące struktury imitują małe kamienie: - zwapnione ściany naczyń - kalcynują brodawki piramid, - torbiele ze zwapnieniami ściany, - uchyłki kamieni miednicy i kielicha; i duże rozmiary (do 5-6 cm), z reguły powodują rozszerzenie miednicy i miseczek

Powikłania kamicy moczowej Najpoważniejszym powikłaniem jest naruszenie urodynamiki z powodu wnikania kamienia w wąską część CLS i moczowodu, z utworzeniem wodonercza. Lokalizacja: • kielichy szyjki macicy, z powstawaniem kielichowatości, • segment miedniczkowo-moczowodowy, z powstawaniem pyelectasis. Szerokość miednicy w tym obszarze jest zmniejszona do 2-3 mm. • Miejsce, w którym moczowód przecina górną krawędź wejścia do miednicy, z utworzeniem ureteroektazji. Podczas krzyżowania z naczyniami biodrowymi, gdzie średnica moczowodu zwęża się do 3-4 mm, • odcinek moczowodu. Moczowód w tym obszarze zwęża się do średnicy 2-4 mm.

Choroby rozlane miąższu Ultrasonograficzne objawy dużej liczby przewlekłych chorób nerek nie są specyficzne i charakteryzują się rozproszonymi zmianami w miąższu. Należą do nich: odporność właściwości choroby (zapalenie kłębuszków nerkowych), struktury wrodzone wady rozwojowe miąższu (kłębków nerkowych, kanalika), amyloidoza, nefropatia cukrzycowa, choroby ogólnoustrojowe i zapalenie naczyń (choroba nerek w SLE, guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniakowatość, syndrom Goodpasture'a zespół Henocha-Schónleina Wegenera plamica małopłytkowa u dorosłych i zespół hemolityczno-mocznicowy u dzieci), bakteryjne septyczne zapalenie wsierdzia i AIDS.

Na początku choroby obraz ultrasonograficzny nie ulega zmianie. Wraz z postępem nerek często zwiększa się ich rozmiar. Charakteryzuje się zmianą obustronną. Wzrasta echogeniczność miąższu, pojawia się syndrom „wydzielających piramid” i zachowuje się zróżnicowanie mózgowo-mózgowe. Następnie zmniejsza się różnicowanie korowo-rdzeniowe, miąższ o nierównomiernie zwiększonej echogeniczności, a następnie objętość nerki zaczyna się zmniejszać, miąższ staje się cieńszy, pojawiają się nieregularności i rozmycie konturów. Na etapie stwardnienia nerki nerka jest prawie nie do odróżnienia od otaczającego ją włókna.

Uraz nerek. Najczęstszą klasyfikacją urazów nerek jest H. A. Lopatkina (1986). 1 - stłuczenie nerki, występuje w 80% przypadków, wielokrotne krwotoki w miąższu nerek są mikroskopowo zauważone przy braku makroskopowego pęknięcia i krwiaka podtorebkowego. 2 - uszkodzenie otaczającej tkanki tłuszczowej nerek i pęknięcie włóknistej torebki, któremu mogą towarzyszyć małe łzy kory nerki. W celulozie okołonerkowej krwiak jest częściej wykrywany jako wchłanianie krwi. 3 - pęknięcie podtorebkowe miąższu, które nie przenika do miednicy i kielicha. Zazwyczaj występuje duży krwiak podtorebkowy.

4 - łamie włóknistą torebkę i miąższ nerki z rozprzestrzenianiem się na miednicę lub kielich. Takie ogromne uszkodzenia prowadzą do krwotoku i przepływu moczu do włókna okołonerkowego z utworzeniem urohematoma. Klinicznie podobne zmiany charakteryzują się obfitym krwiomoczem. 5 - zmiażdżenie narządu, w którym często uszkadzane są inne narządy jamy brzusznej. 6 - oddzielenie nerki od nóg nerkowych, jak również pojedyncze uszkodzenie naczyń nerkowych z zachowaniem integralności samej nerki, której towarzyszy intensywne krwawienie i może prowadzić do śmierci ofiary.

Choroby nowotworowe nerek • Łagodne: specyficzne dla narządu i wsparcie narządów • Złośliwe: specyficzne dla narządu i wsparcie narządów • Nowotwory w chorobach tkanek krwiotwórczych i limfoidalnych • Guzy przerzutowe

Guzy łagodne Guzy łagodne często charakteryzują się jednorodną strukturą, prawidłowym kształtem, równością i klarownością konturów, nieinwazyjnym wzrostem, ale to nie wyklucza raka! • Specyficzne dla narządu: gruczolaki, naczyniakomięśniaki, brodawczaki nabłonka dróg moczowych

1. Gruczolak - morfologicznie, gruczolak nerki jest podobny do wysoce zróżnicowanego raka nerkowokomórkowego i wysunięto hipotezę, że jest to wczesna postać gruczolakoraka nerek. Zgodnie z ogólną strukturą histologiczną gruczolakami mogą być gruczolaki i rurkowate, brodawkowate, stałe, beleczkowate, torbielowate, mieszane, gruczolakowłókniaki. Gruczolaki obejmują tylko dobrze zróżnicowane guzy o średnicy nie większej niż 1 cm. Gruczolak o średnicy ponad 3 cm jest uważany za nowotwór złośliwy.

2. Angiomyolipoma - najczęstsze odkrycie za pomocą ultrasonografii, ma dość typowy obraz: hiperechogeniczna jednorodna formacja z wyraźnym konturem, zlokalizowana w miąższu lub zatoce, angiolipomas może być wiele. Małe naczyniaki bez naczyń krwionośnych, duże mają pojedyncze naczynia.

3. Brodawczak nabłonkowy - 5–10% pierwotnych guzów nerek i rozwija się w wyściółce miednicy. Są to łagodne brodawczaki i raki brodawkowate. Łagodne brodawczaki trudno odróżnić od wysokowartościowego raka brodawkowatego. Makroskopowo brodawczak jest zwykle ograniczonym, gęstym lub miękkim guzem na cienkiej długiej lub krótkiej nodze, rzadziej na szerokiej podstawie. W rzadkich przypadkach brodawczaki osiągają duże rozmiary. Powierzchnia brodawczaka jest nierówna, drobnoziarnista lub gruboziarnista, przypomina kalafior lub grzebienie koguta, może być zagęszczona z powodu osadzania się soli wapnia

Specyficzne dla narządów: mięśniaki gładkokomórkowe, mięśniaki prążkowane, nerwiaki, naczyniaki chłonne • Mięśniak gładki - jest jednym z łagodnych guzów mezenchymalnych i zwykle powstaje z mięśni gładkich torebki nerkowej; Ponadto źródłem rozwoju mięśniaka gładkiego może być tkanka mięśniowa miednicy lub elementy mięśniowe naczyń warstwy korowej nerki. Zazwyczaj guz nie przekracza kilku milimetrów, nie ma objawów klinicznych i jest przypadkowym odkryciem. Wraz z tym opisano kazuistyczne obserwacje olbrzymich mięśniaków gładkich. Mięśniaki mają solidną strukturę, wyraźne, gładkie kontury. Ich echogeniczność jest często niższa niż echogeniczność miąższu nerki.

• Rhabdomyoma - obrzęk nerek, zbudowany z prążkowanej tkanki mięśniowej, zwykle nie stanowiący części nerki, jest niezwykle rzadki. Wielu badaczy przypisuje rabdomium nerki nie prawdziwym guzom, ale potworniakom. Histologicznie guz składa się głównie ze splecionych wiązek włókien mięśni poprzecznie prążkowanych z poprzecznym i podłużnym prążkowaniem. • Nerwiak (nerwiak osłonkowy) jest łagodnym wzrostem, który powstaje z komórek osłonki mielinowej nerwów czaszkowych, rdzeniowych i obwodowych. Jest niezwykle rzadki.

• Naczyniak limfatyczny - łagodny nowotwór układu limfatycznego, którego mikroskopijna struktura przypomina cysty cienkościenne o różnych rozmiarach, od 0, 2-0, 3 cm do dużych formacji. Naczyniaki chłonne stanowią około 10-12% wszystkich łagodnych guzów u dzieci. Istnieją proste, jamiste i torbielowate chłoniaki. Według wielu autorów zajmuje on pozycję pośrednią między guzem a wadą rozwojową. Naczyniak limfatyczny ma ograniczony wzrost, nie podlega nowotworom. Preferencyjna lokalizacja naczyń chłonnych - skóra, tkanka podskórna. W niektórych przypadkach naczyniak chłonny może rozwijać się w tkankach języka, wątroby, śledziony, nerek, a także w tkance śródpiersia i przestrzeni zaotrzewnowej.

Nowotwory złośliwe Specyficzne dla narządu: • Rak nerkowokomórkowy • Przejściowy rak komórkowy • Guz Wilmsa

• Rak nerkowokomórkowy - (gruczolakorak, nadczynność nerek) stanowi 80% wszystkich zmian nowotworowych w nerkach. Sonograficznie ma 4 główne typy struktur: 1 -cpolid typu - najczęstszy. Guz wygląda jak izo- lub hipoechogeniczna formacja o zaokrąglonym kształcie z wyraźnymi konturami, można wykryć pseudokapsułkę tkanki włóknistej, która jest wynikiem kompresji i niedokrwienia tkanek na granicy z sąsiednimi obszarami miąższu,