Drodzy uczestnicy forum,

W celach diagnostycznych wykonam tomografię komputerową narządów jamy brzusznej (wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki) z kontrastem (wzrokowo). Bardzo przerażające są informacje, które czytam w Internecie o skutkach ubocznych środka kontrastowego - zaburzenia czynności nerek, skurcze naczyń, ciężkie reakcje alergiczne, aż do obrzęku płuc itp.
Jak często występują poważne problemy z używaniem substancji lub czy czytałem kilka rzadkich przypadków i na próżno mocno się boję?

Ponadto, w przeciwwskazaniach do leku, wskazano „dysfunkcję trzustki, niewydolność wątroby” i właśnie to próbuję zdiagnozować. Przestań używać kontrastowania? Czy jest to konieczne dla CT tych narządów?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wprowadzenia kontrastu jest alergia na wodę.

Kontrast nie jest podawany na poziomach kreatyniny powyżej 151.

Jest na yod. Powtarzam - alergia na yod jest absolutnym przeciwwskazaniem do wprowadzenia jakiejkolwiek kontrastującej substancji zawierającej jod, a kontrast wprowadzony podczas CT jest.

Proszę o proweniya za tłumaczenie.

Wszystko to oczywiście stanowi problem, zwłaszcza gdy ludzie widzą niedopuszczalne krewetki: promieniowanie rentgenowskie. Wstrząs anafilaktyczny u osób uczulonych. Pacjent może pokazać ci swee. Epinefryna, aby zatrzymać reakcję histaminy.

Rzeczywista alergia na jod jest niezwykle rzadka. Niektóre oznaki wrażliwości na jod z nudnościami, uderzeniami gorąca, gorączką lub trudnym oddychaniem. W większości przypadków ta wrażliwość, szczególnie na wstrzyknięty jod, jest oznaczona jako alergia na jod. To jednak jest mylące. Bardzo niewielu jest rzeczywiście uczulonych na jod.

Alergia na alergię na jod Obaj często uczuleni nie reagują na ryby w rybach.

Na szczęście w radiologii odrzucono tę idiosynkrazję 5-7 lat temu. Ale do
„prawdziwe alergie”.

Tomografia komputerowa nerek. Przygotowanie, recenzje

Aby przepisać skuteczne leczenie jakiejkolwiek choroby, konieczne jest postawienie diagnozy tak dokładnie i prawidłowo, jak to możliwe. Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym często nie jest to wielka sprawa. Jest to szczególnie ważne w warunkach niebezpiecznych dla życia pacjenta. Choroby układu wydalniczego są dość powszechne. Bez jego normalnego działania niemożliwe jest oczyszczenie ciała ze szkodliwych substancji, dlatego ważne jest wykrycie problemu na czas i pozbycie się go. Główną metodą diagnostyczną może być tomografia komputerowa nerek, która pomoże dokonać dokładnej diagnozy. Zapoznamy się z tą metodą badań bardziej szczegółowo.

Istota tomografii

Ta procedura diagnostyczna opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich i najnowszej technologii komputerowej do obrazowania narządu. Jeśli porównamy tę metodę z promieniami rentgenowskimi, można argumentować, że CT jest bardziej informacyjny.

Podczas badania promienie rentgenowskie poruszają się po ciele, a wszystkie zmiany dotyczące ich energii są przesyłane do komputera, który po przekształceniu informacji wyświetla obraz dwuwymiarowy.

Rodzaje tomografii

Użyj tomografii jako metody diagnostycznej rozpoczętej w XX wieku. Do tej pory zmieniła się zasada działania urządzeń. Następujące tomografy są teraz dystrybuowane:

• SCT - tomografia spiralna. Daje możliwość odkrywania warstwowej struktury ciała w ciągu kilku sekund.
• Wielospiralna tomografia komputerowa nerek jest praktykowana w klinikach w Moskwie i poza nią. Charakterystyczną cechą takich urządzeń jest obecność kilku detektorów, a także zwiększa się liczba obrotów lampy rentgenowskiej.

Możesz prowadzić badania z użyciem lub bez użycia środka kontrastowego. Zwykle stosuje się go w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie wyraźniejszego obrazu badanego narządu.

Co można wykryć za pomocą CT

Patologie nerek są dość poważnymi chorobami, które wymagają natychmiastowej interwencji i skutecznego leczenia. Wiele warunków nie jest rozpoznawanych przez konwencjonalne procedury diagnostyczne. Dopiero po pojawieniu się tomografii komputerowej nerek możliwe stało się zdiagnozowanie takich patologii jak:

• Wrodzone anomalie w strukturze nerek.
• Łagodne wzrosty (np. Torbiel).
• CT pomaga identyfikować problemy z układem wydalniczym, nawet u noworodków.
• Wodonercze do dowolnego stopnia rozwoju.
• Nowotwory w nerkach.
• Stany patologiczne spowodowane problemami w układzie krążenia, takimi jak zawał nerki, zakrzepica.
• Rozpoznanie naruszeń, które pojawiły się po urazie, operacja.

Wszystkie te odchylenia są dość łatwe do określenia za pomocą tomografii komputerowej, która pozwala przepisać skuteczne leczenie na czas.

Wskazania do CT

Sprawdź pracę nerek, możesz użyć wielu metod diagnostycznych. Przede wszystkim są to testy laboratoryjne, które natychmiast wykazują nieprawidłowości. Podczas wizyty u urologa nie zawsze podaje się skierowanie do opisanego badania, ale lekarz prowadzący przepisuje tomografię komputerową (CT), jeśli:

1. Pacjent doznał poważnego urazu kręgosłupa.
2. W przewlekłej fazie występuje zakaźna choroba nerek, której towarzyszy zaburzenie narządu.
3. Istnieją wrodzone anomalie w rozwoju układu moczowego.
4. Istnieje podejrzenie obecności kamieni nerkowych lub dróg wydzielniczych.
5. Wszystkie badania sugerują, że w nerkach jest guz.
6. Istnieje podejrzenie torbieli.

Tomografia komputerowa nerek pozwala monitorować etapy rozwoju guzów, co umożliwia podjęcie niezbędnych działań w czasie.

Przeciwwskazania do CT

Pomimo, że tomografia komputerowa jest całkowicie bezbolesną procedurą i nie stanowi zagrożenia dla ludzi, istnieje wiele przeciwwskazań do tego:

• Nie przepisuj tomografii kobietom w ciąży, szczególnie w drugiej połowie semestru.
• Podczas karmienia piersią nie zaleca się również CT.
• Jeśli lekarz widzi historię problemu tarczycy, diagnozę cukrzycy w ciężkim stadium, to tomografia jest zabroniona.
• Przeciwwskazaniami do tego zabiegu jest rak skóry.
• Przeciwwskazanie względne - masa ciała powyżej 120 kg.
• Bez pilnej potrzeby nie rób KT dzieciom do 14 lat.
• Jeśli pacjent czuje się źle przed zabiegiem, lepiej odłożyć go na bardziej odpowiedni czas.

Wszystkie te przeciwwskazania są względne, dlatego jeśli CT jest jedynym sposobem na postawienie dokładnej diagnozy, procedura jest zalecana.

Wiele osób ma pytanie: gdzie zrobić tomografię komputerową nerek? Większość ośrodków medycznych ma cały niezbędny sprzęt do tej procedury. Na przykład w Moskwie można to zrobić w takich centrach jak:

• Wszechstronne centrum medyczne „Capital”.
• Klinika „Centrum endochirurgii i litotrypsji”.
• MDC „Ramsey Diagnostics”.
• Centrum diagnostyczne „Klinika zdrowia” i wiele innych. inne

Jak przygotować się do procedury?

Jeśli przepisano tomografię komputerową nerek, nie jest wymagane specjalne szkolenie. Możesz zadać lekarzowi wszelkie interesujące pytania związane z nadchodzącą procedurą.

Jeśli zamierza się użyć środka kontrastowego, pacjent musi podpisać specjalny formularz zgody, po uważnym przeczytaniu go wcześniej. Przed wykonaniem badania CT z kontrastem zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez trzy godziny przed zabiegiem.

Jeśli w danym momencie występują różne formy alergii lub innych chorób i stanów patologicznych, konieczne jest również poinformowanie lekarza.

Zawsze możesz zapytać lekarza, jak przygotować się do tomografii komputerowej nerek.

Tomografia komputerowa

Jeśli wszystko jest gotowe, pytania zostaną wyjaśnione, a następnie możesz przejść do samej procedury. Obejmuje kilka etapów:

1. Pacjent musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty.
2. Osoba powinna być w przestronnych ubraniach. Jeśli nie ma takiego pacjenta, zaprasza się go do noszenia szaty.
3. Obiekt leży na stole, który przesunie się na pierścień tomografu.
4. Urządzenie jest sterowane z następnego pomieszczenia, ale pacjent jest pod pełną kontrolą.
5. Tomografia komputerowa nerek (zdjęcie pokazuje to) oznacza wykluczenie jakichkolwiek ruchów podczas zabiegu. To zniekształca obraz na zdjęciach.
6. Po odpowiednim zespole specjalistycznym pacjent musi wstrzymać oddech.
7. Podczas stosowania środka kontrastowego wstrzykuje się go przez wstrzykiwacz lub pije.
8. Następnie urządzenie włącza się, a pierścień tomografu zaczyna się obracać wokół pacjenta. W tej chwili słychać dźwięki.
9. Ciało „pochłania” promieniowanie rentgenowskie, a to jest ustalane przez czujniki urządzenia, a następnie przetwarzane przez komputer. Rezultatem jest migawka, która interesuje profesjonalistów.
10. Po zakończeniu procedury pacjent czeka przez chwilę, aż zostanie zbadana jakość uzyskanych obrazów. Jeśli mają rozmyte zdjęcie, musisz wszystko powtórzyć.

Czas trwania całej procedury wynosi kilka minut, jeśli nie ma kontrastu. I do pół godziny, jeśli użyje się specjalnej substancji.

Po procedurze

Tomografia komputerowa nerek ma dobre opinie w większości przypadków. Niektórzy pacjenci zauważają, że w przypadku stosowania środka kontrastowego może wystąpić świąd, lekki obrzęk lub trudności z oddychaniem. Wszystko to należy zgłosić lekarzowi. W miejscu wstrzyknięcia może również występować ból lub zaczerwienienie, ale to wszystko szybko mija.

Po zakończeniu procedury nie jest wymagana specjalna obserwacja, pacjent może prowadzić normalne życie.

Możliwe powikłania podczas i po tomografii

Zawsze możesz dowiedzieć się od lekarza, jakie jest obciążenie promieniowaniem ciała podczas zabiegu, a także możliwe niepożądane konsekwencje. Zwykle powikłania związane z promieniowaniem pojawiają się i są niebezpieczne, jeśli pacjent przechodzi dość dużo badań związanych z diagnozą radiacyjną.

Aby rozwój płodu przebiegał normalnie, nie można poddać się CT podczas ciąży. Upewnij się, że lekarz prowadzący powinien wiedzieć, że kobieta jest na miejscu.

Niektóre czynniki mogą mieć wpływ na dokładność obrazu podczas skanowania CT:

• Metalowe przedmioty w narządach jamy brzusznej, takie jak klamry chirurgiczne. Konieczne jest poinformowanie o tym specjalisty.
• Radiografia z użyciem baru przed CT.
• Niedawno przeprowadzono badania z użyciem kontrastu lub innych substancji.

Wszystko to zostało wcześniej omówione z lekarzem i specjalistą prowadzącym tomografię, a problem rozwiązywany jest indywidualnie w każdym przypadku.

Wyniki badań

Po zakończeniu badania CT nerki specjalista oceni wyniki. Zakończenie zatrzymania trwa zwykle około 1,5 godziny. Możliwe jest zapisanie wyników na dysku i przekazanie go pacjentowi.

Oczywiste jest, że każdy będzie miał swój własny rezultat - który ma całkowicie zdrowe organy i który ma pewne patologie. Na podstawie tomografii komputerowej lekarz prowadzący może przepisać odpowiednie leczenie, które da pozytywne wyniki.

Dla skutecznego leczenia jakiejkolwiek choroby jest to bardzo ważne nie tylko w czasie, ale także w celu dokładnego zdiagnozowania. Tomografia komputerowa to doskonała okazja, aby zrobić to szybko i bezpiecznie dla pacjenta. Nie bój się takich procedur, lepiej zidentyfikować wszystkie problemy na czas i je rozwiązać. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Tomografia komputerowa układu moczowego

Zostaw komentarz 2 799

Jednym z głównych i najbardziej skutecznych sposobów badania nerek za pomocą nowych technologii jest układ moczowy MSCT. Ta metoda jest popularna we współczesnej praktyce klinicznej, ponieważ zapewnia dość dokładne wyniki w krótkim czasie.

Koncepcja MSCT nerek, wskazania do stosowania i przeciwwskazania

Wielospiralna lub wielowarstwowa tomografia komputerowa (MSCT) nerek i nadnerczy jest techniką badawczą opartą na wykorzystaniu nowoczesnego specjalnego sprzętu. Promienie rentgenowskie są łączone w formie wiązki i poruszają się spiralnie wokół badanego pacjenta. Wielowarstwowe obrazy warstwowe uzyskane za pomocą wielu czujników są wyświetlane na monitorze komputera i umożliwiają szczegółową analizę narządów w najmniejszym szczególe w dwuwymiarowym i trójwymiarowym obrazie. Grubość warstwy może osiągnąć mniej niż 1 mm, co zapewnia wysoką dokładność i wynik informacyjny. MSCT jest wykonywany zi bez środka kontrastowego.

Procedura nie jest wystarczająco uciążliwa, nie powoduje bólu, nie wymaga specjalnego przygotowania i może trwać od kilku minut do pół godziny (przy użyciu kontrastu proces jest dłuższy). Inną niewątpliwą zaletą tej metody jest zmniejszenie ilości promieniowania odbieranego przez pacjenta ze względu na znaczne przyspieszenie badania (do 30% niższe w porównaniu z analogowymi opcjami CT).

Wskazania

MSCT jest szeroko stosowany do badania różnych patologii nerek:

• wykrywanie guzów w nerkach i nadnerczach (nowotwory złośliwe lub łagodne, torbiele itp.);
• identyfikacja pierwotnych przyczyn kolki nerkowej;
• określenie wielkości i gęstości kamieni w kamicy moczowej;
• skutki urazów, krwotoków i innych obrażeń w nerkach;
• badanie drożności dróg moczowych;
• specyficzne wady wrodzone rozwoju narządów;
• wykrywanie zmian w procesach zakaźnych i zapalnych w nerkach (ropnie, pęcherzyki itp.);
• upośledzony przepływ krwi w tętnicach i naczyniach krwionośnych nerek;
• określenie stanu ciała po operacji.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do MSCT mogą być:

• waga pacjenta powyżej 120 kg;
• ciąża i dzieciństwo do 14 lat (w tym przypadku stosowanie MSCT nie jest pożądane, ale może być przeprowadzone przy braku bezpiecznej alternatywy lub, w razie potrzeby, w sytuacji krytycznej);
• obecność chorób w ciężkich postaciach (zaburzenia serca, cukrzyca);
• niezdolność pacjenta do utrzymania stałej pozycji podczas procedury badania (klaustrofobia, zaburzenia psychiczne, zespół silnego bólu).

MDCT z użyciem materiału kontrastowego jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• obecność zdekompensowanej niewydolności nerek (zapobiega usunięciu kontrastu z organizmu);
• uczulenie na leki zawierające jod (przy braku możliwości wyrównania reakcji alergicznej za pomocą leków przeciwhistaminowych).

Pożądane jest, aby kobiety w okresie laktacji po MSCT za pomocą środka kontrastowego powstrzymały się od karmienia dziecka, dopóki pełny kontrast nie zostanie wydalony z organizmu, aby uniknąć wpływu substancji na dziecko poprzez mleko matki. Proces eliminacji może trwać od 24 do 48 godzin.

Przygotowanie do procedury MSCT

Nie są wymagane specjalne preparaty do MSCT nerek i nadnerczy, z wyjątkiem przypadków, gdy pacjent jest uczulony na środek kontrastowy, jeśli istnieje potrzeba stosowania kontrastu. W takich przypadkach konieczne jest wcześniejsze przyjęcie leków przeciwhistaminowych, aby uniknąć reakcji alergicznej. Ponadto, stosując kontrast, zaleca się nie jeść co najmniej trzy godziny przed planowanym procesem. Pacjent powinien być ubrany w przestronne ubrania wykonane z naturalnej tkaniny i nie powinien mieć na sobie metalowych produktów. Jednak sterowniki tętna, endoprotezy i inne mechanizmy pomocnicze zawierające metal, które zapewniają, że funkcje życiowe pacjenta nie są przeszkodą w procedurze.

Jak przeprowadza się ankietę za pomocą MSCT?

Pacjent umieszcza się na wysuwanym skanerze stołowym w pozycji leżącej i trzymając ręce nad głową. Jedyne, czego pacjent wymaga w trakcie zabiegu, to obserwować nieruchomość i można krótko wstrzymać oddech na polecenie specjalisty odpowiedzialnego za badanie. Tomograf jest wyposażony w dwukierunkową komunikację głosową, za pomocą której odbywa się komunikacja między lekarzem a pacjentem oraz kamera, która pozwala diagnostowi zobaczyć pacjenta. Specjalista znajduje się w sąsiednim pokoju przy komputerze i steruje urządzeniem zdalnie.

Zastosowanie kontrastu w metodzie MSCT

Zastosowanie środka kontrastowego pozwala uzyskać obrazy o wysokiej rozdzielczości. Przeciwnie, korzystnie stosuje się substancję opartą na jodzie. Lek podaje się do ciała doustnie lub dożylnie, w drugim przypadku można zainstalować cewnik. Najpierw przeprowadzana jest zwykła procedura, po pewnym czasie procedura z użyciem kontrastu. Ostateczny wynik badania jest określany przez porównanie obrazów uzyskanych z kontrastem i bez niego.

Szczególnie ważne jest stosowanie MSCT nerek i nadnerczy z kontrastem:

• w wykrywaniu guzów luzem (kontrastująca substancja gromadzi się w tkankach guza i utrzymuje się w nich dłużej niż w zdrowych tkankach);
• w przypadku podejrzenia upośledzenia drożności naczyń (kontrast wyraźnie uwidacznia układ krążenia nerek i nadnerczy i jest opóźniony w miejscach niedrożności);
• w diagnostyce kamicy moczowej (substancja kontrastowa jest używana do oceny drożności dróg moczowych, wykrywania formacji kamiennych i określenia ich wielkości).

Powrót do spisu treści

Prawdopodobne ryzyko użycia MSCT

Istnieje minimalne ryzyko wpływu tomografu na pracę implantów medycznych. Ryzyko raka z promieniowania rentgenowskiego otrzymanego podczas MSCT jest nieistotne przy rzadkim stosowaniu procedury, ponieważ dawka promieniowania jest minimalna. Ryzyku ciężkiej reakcji alergicznej na kontrast zapobiega się testom przedalergicznym. W większości przypadków potrzeba dokładnej diagnozy przeważa nad możliwym ryzykiem.

Alternatywne metody diagnostyczne

Jako alternatywę dla MSCT można zastosować następujące metody:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - metoda badań z wykorzystaniem pól magnetycznych i impulsów częstotliwości radiowych, zapewnia szczegółowe wielopłaszczyznowe obrazy plasterków narządów. Uznaje się za bardziej pouczające niż MSCT nadnerczy do wizualizacji tkanek miękkich. Ponadto pacjent nie otrzymuje promieniowania, ponieważ w tym przypadku nie wykorzystuje się promieni rentgenowskich.
• Tomografia komputerowa (CT) jest metodą rentgenowską do badania narządów wewnętrznych, która zapewnia obraz rentgenowski z warstwowym obrazem badanego narządu. Nieinformacyjne w porównaniu z MSCT, ponieważ uzyskane obrazy mają niższy stopień szczegółowości, nie pozwalają na rozróżnienie typów nowotworów nowotworowych w nerkach.
• USG (USG) - badanie ciała za pomocą fal ultradźwiękowych. Ta metoda ma mniej informacji, ale jest bardziej dostępna w kategorii cenowej i nie ma skutków ubocznych, dlatego nadaje się do częstego używania. Odpowiednie do badania zmian stanu gruczołów nadnerczy i nerek w dynamice.

Metody MSCT i MRI są równoważne i są uważane za w przybliżeniu równoważne w dziedzinie nowoczesnej diagnostyki medycznej zaburzeń nerek i nadnerczy. CT jest nieco przestarzałą metodą, a zatem mniej preferowaną, ale wciąż cieszy się powodzeniem. Ultradźwięki są najczęściej używane jako badanie podstawowe.

MSCT nerek

MSCT nerek jest wielowarstwowym (warstwowym) badaniem tego sparowanego organu, który pozwala uzyskać najbardziej szczegółowy obraz stanu nerek. We współczesnej praktyce klinicznej MSCT jest uważana za jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania różnych patologii nerek, zwłaszcza kamicy moczowej.

Wskazania

Wskazania do MSCT nerek są dość obszerne. Wśród nich są:

• Podejrzenie procesu nowotworowego, potrzeba ustalenia stadium guza,
• Diagnoza raka nerkowokomórkowego, chłoniaka i nefroblastoma,
• Ropnie,
• Krwotok
• Polycystic
• Siniaki nerek
• Okluzja naczyń nerkowych
• Diagnoza guzów moczowodu,
• Wykrywanie kamieni nerkowych
• Ustalenie przyczyny kolki nerkowej.

Przeciwwskazania

Głównym przeciwwskazaniem do badania - obecność ciąży w dowolnym momencie. W tym przypadku najlepiej jest zastosować metody alternatywne - ultradźwięki (najlepiej w pierwszym trymestrze) i MRI (2 i 3 trymestry).

Wszystkie inne przeciwwskazania do MSCT nerek są względne. Obejmują one:

• Wiek poniżej 14 lat (nie zaleca się przeprowadzania MSCT, chyba że jest to absolutnie konieczne)
• Waga pacjenta powyżej 120 kg (ze względu na ograniczone możliwości tomografów),
• Ciężka cukrzyca,
• Ogólny poważny stan pacjenta, niezdolność do utrzymania bezruchu podczas zabiegu (na przykład z silnym zespołem bólowym).

Jeśli zabieg przeprowadzany jest przez matkę karmiącą, a podczas badania stosowany jest kontrast, przerwa w karmieniu dziecka po badaniu powinna wynosić co najmniej 24 9a, a nawet lepiej 48 godzin, aż materiał kontrastowy zostanie całkowicie usunięty z ciała. Ponadto, MSCT z kontrastem nie jest dozwolone u pacjentów, którzy są uczuleni na jod.

Przygotowanie

Specjalny trening MSCT nerek nie wymaga jednak 2-3 godzin przed zabiegiem, należy odmówić jedzenia, a zwłaszcza napojów gazowanych, jeśli planuje się przeprowadzenie procedury z kontrastem.

Jak to zrobić

Przed zabiegiem pacjent powinien usunąć całą metalową biżuterię, ponieważ mogą one powodować zniekształcenia na zdjęciach. Zaleca się noszenie wygodnej luźnej odzieży lub szpitalnej sukni podczas procedury MSCT. Pacjent umieszcza się na specjalnym stole, który umieszcza się w pierścieniu tomografu. Podczas zabiegu diagnosta znajduje się w następnym pomieszczeniu, zarządzając procedurą zdalnie. W razie potrzeby pacjent ma możliwość skontaktowania się z lekarzem za pomocą dwukierunkowych systemów komunikacji. Lekarz całkowicie kontroluje przebieg badania, widzi i słyszy pacjenta i jest w stanie szybko reagować na wszystkie dolegliwości.

Podczas zabiegu pacjent musi pozostać całkowicie nieruchomy, w przeciwnym razie wynik badania może być niedokładny i zawodny. Na prośbę lekarza pacjent może potrzebować wstrzymać oddech na kilka sekund.

Wynik badania

Zgodnie z wynikami badania lekarz otrzymuje serię zdjęć, na podstawie których sporządza się raport medyczny. Zdjęcia z wnioskiem wydawane są pacjentowi - w formie wydruków lub nagrane na płycie CD. Przygotowanie wniosku trwa średnio od kilku godzin do 2-3 dni. W razie potrzeby diagnosta wysyła również pacjenta do dalszych konsultacji z odpowiednim specjalistą. Zazwyczaj porady ekspertów, a także zapisywanie wyników na płycie CD, są naliczane osobno.

Wykorzystanie kontrastu

MSCT nerki z kontrastem wykonuje się w celu wykrycia guzów, zdiagnozowania blokady naczyń i wykrycia kamieni nerkowych. Kontrast - specjalne rozwiązanie, które podaje się pacjentowi dożylnie bezpośrednio przed zabiegiem. Zazwyczaj jod lub gadolin działają jako kontrast (w tym ostatnim przypadku gadolin jest wprowadzany jako część związku chelatowego, który zawiera bardzo małą ilość tego pierwiastka). Zawartość informacji w jodzie i gadolinie jest w przybliżeniu taka sama. Kontrastowe substancje są wydalane z moczem w ciągu dnia. Jednak w ciężkiej niewydolności nerek nie zaleca się stosowania MSCT z kontrastem, ponieważ odpływ kontrastu w tym przypadku jest zaburzony.

Podczas wykonywania procedury z kontrastem najpierw wykonuje się serię zdjęć bez kontrastu, a następnie z kontrastem, aby porównać wyniki.

Kontrast wprowadza się za pomocą automatycznego wstrzykiwacza, w niektórych przypadkach można go podawać doustnie.

MSCT jest jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych stosowanych u pacjentów z kolką nerkową. Ponadto proces MSCT ujawnia więcej kamieni nerkowych niż przy użyciu dowolnej innej metody, niezależnie od ilości wapnia zawartego w kamieniach. Ponadto procedura umożliwia identyfikację oznak ostrej blokady naczyń krwionośnych, ocenę stopnia uszkodzenia nerek podczas urazu i zakażenia.

MSCT jest nieocenioną metodą planowania operacji nerek.

Możliwe zagrożenia

MSCT nerek jest dość bezpieczną procedurą, jednak w trakcie badania pacjent jest nadal dotknięty promieniowaniem rentgenowskim. Dawka tego promieniowania jest niewielka, ale zbyt częste prowadzenie MSCT nie jest zalecane - przy każdym kolejnym badaniu zwiększa się ryzyko rozwoju chorób nowotworowych.

Gdy procedura z kontrastem może być obserwowana dyskomfort - metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła w organizmie, reakcja alergiczna (łagodna wysypka i obrzęk warg). Bardziej znaczące działania niepożądane (trudności w oddychaniu, gwałtowny spadek ciśnienia, niewydolność nerek) są praktycznie nie obserwowane, aw warunkach nowoczesnej kliniki lekarze mają wszystko, co niezbędne do powstrzymania takich objawów.

Kobiety w ciąży z MSCT zwiększają ryzyko uszkodzenia płodu.

Nie zaleca się stosowania kontrastujących procedur u pacjentów z cukrzycą, ponieważ niektóre leki w połączeniu z kontrastem mogą prowadzić do działań niepożądanych, w tym niewydolności nerek.

Alternatywy

• MRI (rezonans magnetyczny) nerek pozwala lekarzowi analizować stan nerek i moczowodów, aby wykryć patologię na wczesnym etapie. MRI nie wykorzystuje promieni rentgenowskich i dlatego jest całkowicie nieszkodliwą procedurą.
• Ultradźwięki są jedną z niedoinformowanych, ale niedrogich i dobrze tolerowanych metod diagnostycznych przez pacjentów. Ultradźwięki nie wymagają wprowadzania środków kontrastowych i są dość niezawodne w wykrywaniu kamieni, torbieli, guzów i nieregularności w lokalizacji nerek. USG nie powoduje żadnych skutków ubocznych, pacjent może być wielokrotnie poddawany tej metodzie, więc ultradźwięki są uważane za cenną technikę, jeśli konieczna jest dynamiczna ocena stanu pacjenta.
• Tomografia komputerowa (CT) jest szeroko stosowana w diagnostyce guzów, urazów nerek, wad wrodzonych, w wykrywaniu cytozy policystycznej, przed biopsją nerek i po usunięciu nerki, a także w wykrywaniu krwiaków, przed usunięciem kamicy nerkowej i po przeszczepie nerki.

We współczesnej praktyce klinicznej MSCT i MRI są uważane za w przybliżeniu równoważne w zakresie możliwości diagnostycznych. Ultradźwięki są wykorzystywane bardziej jako podstawowa metoda diagnostyczna.

Badanie MSCT ma przewagę nad innymi metodami w przypadku konieczności wykrywania kamieni i guzów. Badanie MRI jest preferowane w obecności torbieli oraz w diagnostyce pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wydalniczych.

Koszt

Cena MSCT nerek w Moskwie zaczyna się od 4000 rubli. Badanie CT nerki będzie kosztować około 3500 rubli, badanie ultrasonograficzne będzie kosztować około 1000 rubli, a ceny rezonansu magnetycznego zaczynają się od 5000 rubli, a kontrastująca procedura kosztuje kilka tysięcy więcej.

MSCT nerki z kontrastem

Nowoczesna komputerowa metoda tomografii wielospiralnej jest przeznaczona do badania narządów moczowych warstwa po warstwie, a następnie do budowy nerek w różnych płaszczyznach. Aby wykonać ankietę, używaj specjalnego sprzętu. Niektórym pacjentom przepisuje się kontrast.

Ekran pokazuje wyniki układu moczowego MSCT

Wiele osób pyta, co to jest MSCT powiększenie bolusa, ile to kosztuje i komu jest wykonywane? Jest to specjalna dożylna metoda podawania kontrastu z ustaloną szybkością.

Wskazania

MSCT przeprowadza się w celu identyfikacji następujących chorób:

• ropnie nerek;
• kamica moczowa (ICD);
• guzy o różnym stopniu zaawansowania - wykonuje się badanie bolusa w celu potwierdzenia diagnozy tego typu;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• urazy nerek i inne.

Analiza MSCT nerek ma następujące zalety:

• szybki wynik sprawdzania. Godzinę później wyniki ankiety są gotowe.
• Szybkie przygotowanie, zajmuje mniej niż godzinę.
• Możliwość użycia kontrastu. Podanie dożylne substancji daje szybkie wyniki badania.

Główną zaletą jest szybki wynik.

Uwaga! Aby przeprowadzić analizę, potrzebujesz trochę czasu: około godziny. Co więcej, przygotowanie zajmie dwadzieścia minut, około pięciu minut - metoda kontrastowania i tomografii nerek, a reszta czasu - czeka na wynik badania.

Przeciwwskazania

Kontrastowanie nie jest wykonywane dla wszystkich, którzy są przypisani do mcct. Stosowanie substancji jest zabronione dla pacjentów z alergiami, a także:

• podczas ciąży;
• poniżej 14 lat;
• z cukrzycą;
• w ciężkim stanie pacjenta.

To ważne! W każdym przypadku lekarz określa indywidualnie potrzebę przeprowadzenia badania zwiększonego bolusa.

Bezwzględnym wskazaniem dla MSCT z kontrastem dożylnym jest podejrzenie onkologii. Tylko ta metoda pozwoli ocenić prawdziwy stan ciała, w tym badanie nadnerczy.

Przygotowanie

Przygotowanie do MSCT nerek z kontrastem polega na odmowie przyjęcia pokarmu w ciągu trzech godzin przed zaleceniem odbioru medycznego. W przypadku, gdy nie planuje się wstrzyknięcia dożylnego, nie jest wymagane żadne przygotowanie.

Uwaga! Jeśli konieczne jest wykonanie MSCT, lepiej jest znaleźć klinikę z wyprzedzeniem i umówić się na wizytę u specjalisty po konsultacji z lekarzem.

Jak to zrobić

Badanie MSCT nerek przeprowadza się zgodnie z ogólnym schematem. Jeśli zamierza się wykonać wzmocnienie za pomocą substancji bolusowej, wówczas diagnostyka przeprowadzana jest przy wstępnym przygotowaniu polegającym na utrzymaniu kontrastu. W innych przypadkach tomografia jest wykonywana natychmiast. Jak to idzie:

• W recepcji specjalisty musisz się rozebrać, uwalniając odcinek lędźwiowy z ubrania. Pacjent nie powinien mieć metalowej biżuterii.
• Następnie wstrzykuje się dożylny kontrast (lub narząd bada się bez niego).

Jaka jest metoda wprowadzania kontrastu

Po zakończeniu manipulacji dokonywana jest ocena stanu nerek i nadnercza.

Uwaga! Jeśli stosowany jest kontrast nerkowy, przed zabiegiem nie należy jeść na trzy godziny przed wizytą.

Wynik badania

Pacjent może otrzymać wynik testu w ciągu godziny.

Uwaga! Możesz dowiedzieć się dokładnie, jak długo potrwa ankieta, a kiedy wyniki będą gotowe, możesz to zrobić od specjalisty.

Wykorzystanie kontrastu

W celu uzyskania maksymalnej zawartości informacyjnej metody stosowany jest kontrast. Jest podawany dożylnie przez kilka sekund z określoną prędkością za pomocą specjalnej strzykawki.

Możliwe zagrożenia

Trzymanie MSCT nerek i nadnerczy nie stwarza ryzyka, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do stosowania. Zaletą MSCT jest to, że możliwe jest zastosowanie kontrastu w różnych przypadkach, nawet jeśli inne metody nie mogą dostarczyć niezbędnych informacji do pomyślnej diagnozy.

Alternatywy

Jeśli istnieją przeciwwskazania, lekarz może przepisać alternatywne metody badania. Mogą to być: USG, CT, MRI.

Koszt

Każdy, kto jest przydzielony do procedury, zastanawia się, ile kosztuje wykonanie MSCT nerek? Wiele klinik korzysta z MSCT, a wszędzie diagnoza jest inna. Gdzieś będzie kosztować pięć tysięcy rubli, a gdzieś mniej lub więcej. Jeśli zastosowana zostanie metoda kontrastu, cena będzie wyższa i bez kontrastu będzie tańsza.

Wideo

Nerki to sparowany organ, który wpływa na różne patologie. W celu utrzymania zdrowia konieczne jest zdiagnozowanie narządu co najmniej raz w roku, ponieważ guz wykryty w późniejszych etapach może kosztować życie.

CT nerek z kontrastem i bez: wskazania, przeciwwskazania

CT nerek jest wysoce pouczającą, bezbolesną, nieinwazyjną i bezpieczną metodą diagnostyczną opartą na wykorzystaniu promieni rentgenowskich i pozwalającą uzyskać obrazy warstwa po warstwie odcinków nerek i otaczających je tkanek. Badanie odbywa się na specjalnej instalacji - tomografie komputerowym. Procedurę można wykonać bez i przy użyciu środka kontrastowego. W tym artykule dowiesz się o możliwościach, wskazaniach, przeciwwskazaniach, sposobach przygotowania i wykonania CT nerek z kontrastem lub bez. Dane te pomogą stworzyć pomysł na temat tej procedury diagnostycznej i możesz zadać swoje pytania swojemu lekarzowi.

Wizualizacja uzyskana podczas skanowania CT jest wyświetlana na monitorze w czasie rzeczywistym, przetwarzana za pomocą programów komputerowych, może być drukowana jako migawki i nagrywana na nośnikach elektronicznych. Podczas badania pacjent otrzymuje niewielkie obciążenie promieniowaniem (od 2 do 10 mSv). W razie potrzeby procedurę można powtórzyć po krótkim czasie.

Co pokazuje skan CT?

Obrazy uzyskane za pomocą tomografii komputerowej umożliwiają zbadanie następujących parametrów:

• kształt i rozmiar nerek;
• struktura tkanki nerkowej;
• stan torebki narządu i otaczających go tkanek;
• obecność lub brak formacji w miseczkach nerkowych i miednicy;
• rozciąganie miednicy nerkowej i kubków płynem lub krwią;
• miejsce niedrożności dróg moczowych z kamienia lub innych formacji;
• obecność guzów i przerzutów;
• szybkość uwalniania i filtracja kłębuszkowa (z zastosowaniem kontrastu);
• położenie i kształt nadnerczy.

Rodzaje CT nerki

Do tomografii komputerowej nerek można zastosować trzy metody:

• standard - bez dodatkowego wprowadzenia środka kontrastowego;
• z kontrastem - przed zabiegiem pacjentowi podaje się środek kontrastowy (dożylnie lub doustnie);
• wielospiralna CT (MSCT) - badanie przeprowadzane jest na urządzeniach wielospiralnych i umożliwia wykonywanie obrazów 3D narządów (podczas gdy pacjent otrzymuje mniejsze obciążenie radiacyjne).

Wskazania

Wykonanie tomografii komputerowej nerek jest kosztowną procedurą i nie jest stosowane jako metoda badania przesiewowego. Zazwyczaj taka technika diagnostyczna jest zalecana, gdy konieczne jest wyjaśnienie danych uzyskanych z innych badań (USG, urografia itp.) Lub w celu oceny jakości leczenia lekami, zabiegami chirurgicznymi lub rehabilitacją.

Następujące choroby i przypadki kliniczne mogą stać się wskazaniami do przepisywania CT w nerkach.

• ostre i przewlekłe choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.);
• wodonercze;
• kamica moczowa - określenie lokalizacji kamieni, określenie wielkości;
• wrodzone wady rozwojowe narządu;
• otwarte i zamknięte urazy nerek, przestrzeni zaotrzewnowej i nadnerczy;
• obecność ropni i torbieli;
• nefroptoza;
• anomalie naczyniowe;
• zawał nerki;
• zakrzepica nerek;
• nowotwory nerek i ich częstość występowania w zaotrzewnowych węzłach chłonnych;
• amyloidoza;
• patologie nadnerczy (krwotok, niedorozwój, guzy);
• przygotowanie do operacji;
• kontrola wzrokowa podczas wykonywania biopsji nerki;
• monitorowanie skuteczności zabiegu chirurgicznego lub przeszczepu nerki;
• monitorowanie wzrostu nowotworu, skuteczności chemioterapii itp.

Gdy CT nerki jest wskazane z kontrastem

CT nerek z kontrastem przepisuje się w następujących przypadkach:

• w przypadku podejrzenia zakrzepicy, nieprawidłowości lub uszkodzenia naczyń nerkowych;
• w razie potrzeby wizualizacja kamieni;
• do wykrywania guzów lub przerzutów.

Jako środek kontrastowy można stosować leki oparte na gadolinie lub jodzie.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do badania TK nerek mogą być względne lub bezwzględne.

• poważny stan pacjenta;
• niektóre zaburzenia psychiczne i choroby;
• obecność pompy insulinowej, rozrusznika serca, defibrylatora lub innych urządzeń elektronicznych, na które może mieć wpływ skanowanie;
• ostatnie procedury diagnostyczne z zawieszeniem lub kontrastem baru;
• przewlekły silny ból, uniemożliwiający pacjentowi obserwację bezruchu;
• zdekompensowana forma cukrzycy;
• wiek dzieci do 14 lat;
• okres karmienia piersią (karmienie dziecka należy przerwać na 2 dni po zabiegu z wprowadzeniem kontrastu);
• szpiczak (dla procedury z kontrastem);
• choroby tarczycy (dla procedury z kontrastem).

Jeśli istnieją przeciwwskazania względne, o możliwości wykonania badania TK nerek decyduje lekarz indywidualnie dla każdego przypadku klinicznego.

• ciąża;
• masa ciała bardziej akceptowalna dla aparatu CT;
• reakcja alergiczna na środek kontrastowy;
• niewydolność nerek (dla procedury z kontrastem).

Jak przygotować się do procedury

Przepisując tomografię nerkową, lekarz koniecznie zapozna pacjenta z zasadami badania i wyda zalecenia dotyczące przygotowania do zabiegu. Jeśli planujesz wykonać tomografię z kontrastem, specjalista powinien poinformować pacjenta, że ​​po wprowadzeniu leku może odczuwać lekki ból głowy, metaliczny lub słony smak w ustach. Pojawienie się takich wrażeń jest normą i nie powinno powodować alarmu.

Aby uzyskać najbardziej pouczające badanie TK nerek, takie przygotowanie jest konieczne:

1. Wykonuj badania moczu i krwi pod kątem przeciwwskazań.
2. Konieczne jest poinformowanie lekarza o możliwej ciąży, obecności reakcji alergicznej na produkty zawierające jod i produkty lub o obecności innych przeciwwskazań do zabiegu, jeśli nie są one wskazane na karcie ambulatoryjnej. Poinformuj specjalistę o wcześniejszych badaniach (USG, MRI, radiografia z wprowadzeniem baru i innych kontrastów).
3. Przeprowadzić test na brak reakcji alergicznej na zastosowany środek kontrastowy.
4. 2-3 dni przed badaniem odmów przyjmowania pokarmów, które powodują zwiększone powstawanie gazu, napojów zawierających kofeinę i napojów alkoholowych. W dzisiejszych czasach lekarz może przepisać stosowanie sorbentów (Smekta, biały węgiel, sorbeks itp.).
5. 4-5 godzin przed badaniem nie jedz ani nie pij.
6. Jeśli w dniu badania pacjent odczuwa ból głowy, nudności, ogólne złe samopoczucie lub ma gorączkę, powinien zgłosić te objawy lekarzowi. W takich przypadkach badanie zostaje przeniesione na inny dzień.
7. Przed zabiegiem powinieneś usunąć się ze wszystkich metalowych biżuterii i przedmiotów.
8. Jeśli pacjent odczuwa niepokój, przed rozpoczęciem badania może zalecić mu przyjmowanie leków uspokajających.

Co może czuć pacjent podczas CT

Przeprowadzenie takiego badania jest całkowicie bezbolesne i przy odpowiednim przygotowaniu nie powinno budzić obaw. Czasami pacjenci są nieco nerwowi przed zabiegiem, odczuwają lekki dyskomfort z powodu twardego stołu lub temperatury w biurze. Podczas skanowania pacjent może usłyszeć hałas z działającego skanera tomografu, ale można go łatwo usunąć za pomocą specjalnych słuchawek lub zatyczek do uszu.

W przypadku stosowania kontrastów pacjent może mieć smak metalu lub soli, łagodne zawroty głowy lub ból głowy. Zazwyczaj takie objawy są normalne i nie powinny budzić obaw. Jeśli zaczną powodować znaczny dyskomfort lub pojawią się inne niepokojące doznania (swędzenie, nudności, trudności w oddychaniu itp.), Pacjent powinien natychmiast zgłosić je lekarzowi za pomocą wbudowanego mikrofonu jednostki instalacyjnej.

Co może wpłynąć na dokładność obrazów CT?

Następujące czynniki mogą niekorzystnie wpłynąć na niezawodność skanowania:

• przed badaniem pacjent nie powinien mieć pozostałości środków kontrastowych stosowanych do innych metod diagnostycznych;
• przed zabiegiem usuń wszystkie ciała obce z ciała;
• podczas skanowania nie można się ruszyć.

Jak wykonywana jest procedura

W dniu badania pacjent przychodzi do centrum diagnostycznego. Lekarz diagnostyki wiązki radiowej po raz kolejny przedstawia mu zasady procedury i proponuje zmianę w obszerną jednorazową suknię. Badanie wykonuje się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu z tomografem komputerowym.

1. Pacjent leży na ruchomej stole tomograficznym na plecach. Jego kończyny są zapinane na specjalne zamki. Lekarz przypomina mu, że podczas badania konieczne będzie obserwowanie całkowitej bezruchu i spełnienie niektórych próśb lekarza: weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech.
2. Następnie pacjent ma możliwość korzystania ze słuchawek lub zatyczek do uszu w celu zmniejszenia hałasu generowanego przez instalację, a ciało pacjenta jest umieszczane w specjalnym skanerze. Specjalista idzie do innego pokoju, ale może monitorować pacjenta za pomocą kamery wideo i komunikować się z nim przez mikrofon. W kapsule urządzenia znajduje się specjalny przycisk, za pomocą którego pacjent może wezwać lekarza.
3. Po umieszczeniu tomografu w cylindrze wokół ciała pacjenta ruchomy pierścień zaczyna się obracać, skanując niezbędny obszar ciała. Podczas badania lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu na kilka sekund. Jeśli tomografia jest wykonywana z kontrastem, najpierw wykonuje się serię zdjęć przed podaniem tego leku. Następnie za pomocą automatycznego wstrzykiwacza do żyły pacjenta wstrzykuje się roztwór kontrastu i wykonuje się kolejną serię zdjęć.
4. Po zakończeniu skanowania wysuwany stolik opuszcza zestaw kapsułek, a lekarz pomaga pacjentowi wstać.
5. Następnie specjalista rozpoczyna przetwarzanie obrazów za pomocą programu komputerowego i sporządza wniosek.

Czas trwania badania TK nerek bez użycia środka kontrastowego wynosi około 20 minut. Podczas korzystania z kontrastu ukończenie badania może potrwać 30-40 minut lub dłużej. Wykonanie MSCT przez nerki zajmie mniej czasu, a procedura wykonania zabiegu jest podobna do konwencjonalnej CT.

Wyniki tomografii komputerowej można wydać pacjentowi w jego ramionach po 1-1,5 godziny po zabiegu lub wysłać do lekarza prowadzącego. Czasami przetwarzanie zdjęć i wyciąganie wniosków może zająć więcej czasu. W takich przypadkach wyniki mogą być wydawane następnego dnia lub wysyłane pocztą elektroniczną.

Po zakończeniu badania pacjent może wrócić do domu i przestrzegać normalnej diety. Czasami po wprowadzeniu kontrastu przez jakiś czas możesz odczuwać mdłości. Jeśli pacjent wykonał środek uspokajający przed wykonaniem skanu, lepiej, aby ktoś z jego krewnych lub przyjaciół towarzyszył mu do domu.

Możliwe konsekwencje i zagrożenia

Przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta do procedury badania i identyfikacji wszystkich możliwych przeciwwskazań do jego wykonania, ryzyko negatywnych konsekwencji jest minimalne, a stan zdrowia pacjenta w trakcie i po diagnozie nie zmienia się wcale.

Najczęstsze działania na tomografię nerkową to:

• pojawienie się obrzęku warg i wysypki skórnej występuje rzadko i jest łatwo eliminowane za pomocą leków przeciwhistaminowych dostępnych w pomieszczeniu CT;
• cięższe reakcje alergiczne na kontrast występują bardzo rzadko i są eliminowane przez wprowadzenie leków przeciwhistaminowych.

Bardzo rzadko występują trudności w oddychaniu i niedociśnienie tętnicze, a nawet później - niewydolność nerek.

Alternatywne metody

Jeśli nie jest możliwe wykonanie tomografii komputerowej nerek, pacjentowi można zaoferować następujące alternatywne badania:

W niektórych przypadkach, przy braku przeciwwskazań do tomografii komputerowej, pacjentowi można przepisać kombinacje powyższych metod w celu uzyskania specjalnych połączonych obrazów.

CT nerek jest wysoce informacyjną, bezbolesną i bezpieczną procedurą, która może być stosowana zarówno do diagnostyki, jak i do monitorowania skuteczności leczenia. W razie potrzeby można to powtórzyć przez cały rok. Przy odpowiednim przygotowaniu do badania ryzyko działań niepożądanych lub reakcji alergicznych jest minimalne.

Z którym lekarzem się skontaktować

Urolog, nefrolog lub onkolog może przepisać tomografię komputerową dla nerek. Wskazaniami do takiego skanowania mogą być różne choroby: wodonercze, przewlekła lub ostra choroba nerek, uraz, kamica moczowa, nowotwory nerek, podejrzenie ropni, torbieli, kiełkowanie przerzutów, patologia nadnerczy itp.

Badanie nerek z CT i MSCT z kontrastem: co pokazuje tomografia i jak się do niej przygotować?

W wielu przypadkach powodzenie leczenia zależy od terminowej i dokładnej diagnozy. W przypadku chorób nerek szczególnie ważne jest rozpoznanie choroby na czas, ponieważ organy te są filtrem, który chroni osobę przed wieloma szkodliwymi substancjami. Naruszenia ich pracy wpływają na funkcjonowanie wszystkich układów ciała.

Wiele chorób dróg moczowych ma podobne objawy, co utrudnia diagnozę. Tomografia pozwala lekarzowi nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także określić lokalizację patologicznego skupienia.

Istota tomografii nerek i jej odmian

Tomografia (CT) to badanie rentgenowskie wykonywane na specjalnych urządzeniach. Różnica między tomografią komputerową a zwykłym zdjęciem rentgenowskim polega na tym, że wszystkie narządy, przez które przeszły promienie rentgenowskie, są widoczne na obrazie. Ponieważ różne tkanki pochłaniają promieniowanie na różne sposoby, na obrazie pojawiają się jasne i ciemne obszary, odpowiadające organom ludzkiego ciała.

CT pozwala nie tylko uzyskać uśredniony obraz, ale także stworzyć obraz narządów „według warstw”. Fotografując według sekcji, których odległość wynosi kilka milimetrów, można uzyskać trójwymiarowy obraz badanego organu. Pozwala to lekarzowi określić charakter i lokalizację patologii. Ponadto czułość tomografów znacznie przewyższa podobne parametry aparatów rentgenowskich.

Istnieje kilka rodzajów tomografii komputerowej:

• Od końca lat 80. ubiegłego wieku lekarze zaczęli stosować metodę spiralnej tomografii komputerowej (CT), w której emiter promieniowania rentgenowskiego obraca się wokół ciała pacjenta, a stół powoli porusza się w kierunku prostopadłym do obrotu;
• Kilka lat później opracowano metodę wielowarstwowej spiralnej CT, w skrócie MSCT, w której do 640 czujników jest wykorzystywanych do przechwytywania sygnału rentgenowskiego, co pozwala monitorować zmiany w narządach podczas ich pracy;
• narządy wykonujące ruchy skurczowe bada się za pomocą CT z dwoma źródłami promieniowania rentgenowskiego.

Wskazania i przeciwwskazania

Kosztowne badanie, którym jest CT, pacjent nie zawsze jest przepisywany. W niektórych przypadkach możemy ograniczyć się do tradycyjnych metod badania funkcjonowania nerek. TK nie można jednak uniknąć w następujących przypadkach:

• obecność ropni, torbieli lub guzów;
• wrodzone wady rozwojowe narządu;
• anomalie naczyniowe;
• aby określić rozmiar i lokalizację kamieni nerkowych, zidentyfikuj ich pominięcie;
• wykluczyć możliwość zawału nerki, zakrzepicy naczyń;
• w przypadku uszkodzenia nerek lub nadnerczy;
• po zabiegu;
• do diagnozowania pewnych chorób, takich jak zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, amyloidoza i inne.

Jednak w niektórych przypadkach niemożliwe jest zastosowanie metody CT (zwanej również CT) - RTG CT. Przeciwwskazania dotyczą:

• kobiety w ciąży;
• osoby cierpiące na ciężką chorobę psychiczną;
• pacjenci z rozrusznikiem serca;
• pacjenci z nowotworami złośliwymi na skórze.

Nie zaleca się tomografii komputerowej nerek z kontrastem:

• diabetycy;
• osoby cierpiące na choroby tarczycy;
• niewydolność serca i nerek w postaci zdekompensowanej.

Cechy CT z kontrastem

Zastosowanie środka kontrastowego może znacznie poprawić jakość obrazu wynikowego. Jest to szczególnie ważne przy badaniu narządów miąższowych.

Istnieje kilka sposobów na wprowadzenie kontrastu. Różne metody są stosowane do dostarczania środka kontrastowego do określonych obszarów ciała:

• narządy jamy brzusznej bada się przez wstrzyknięcie kontrastu ustami;
• do badań jelita grubego stosuje się metodę odbytnicy;
• w badaniach mózgu i płuc czasami stosuje się inhalację gazu zawierającego kontrast;
• tomografia nerek jest wykonywana przez dożylne podanie środka kontrastowego.

Jak przenosi się tomografię i co czeka pacjenta po zabiegu?

Jedyną niedogodnością jest to, że pacjent musi leżeć na plecach, jego kończyny są przymocowane tak, aby ruchy zewnętrzne nie wpływały ujemnie na jakość uzyskanego wyniku. Podczas badania osoba słyszy dźwięk działającego urządzenia. W celu zmniejszenia poziomu hałasu pacjentowi oferowane są zatyczki do uszu. Czas trwania procedury wynosi od 10 do 20 minut.

Podczas przeprowadzania ankiety z kontrastem, skanowanie jest najpierw wykonywane bez użycia leku, a następnie ze wzmocnieniem kontrastu. Lek podaje się dożylnie. Istnieją 2 możliwe drogi podania: wstrzyknięcie dożylne i stopniowe wstrzykiwanie leku przez cewnik z szybkością około 3 ml na sekundę.

Przy wykonywaniu MSCT z kontrastem mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia. W tym przypadku występuje ból głowy, słony smak w ustach, a także reakcje alergiczne w postaci świądu, obrzęku języka i warg, zwiększonej częstości akcji serca.

Idąc do MSCT, nie powinieneś nosić biżuterii, zegarków na metalowej bransoletce, różnych spinek do włosów. Przed rozpoczęciem procedury należy to wszystko usunąć. Wskazane jest również, aby wybrać wygodne ubrania, które nie zawierają metalowych wkładek.

Co pokazują badania z kontrastem?

Wskazania CT są bardzo pouczające. Za pomocą tej metody można szczegółowo zbadać strukturę narządu, określić jego wielkość, konfigurację, strukturę tkanek. Wiele powie lekarzowi i wzorowi naczyń. Kształt i położenie nadnerczy, stan kapsułki i otaczające ją włókno dają wyobrażenie o naturze choroby. Metoda pozwala dokładnie zlokalizować miejsce zablokowania kamieni w drogach moczowych.

Skuteczna metoda diagnostyczna z kontrastem umożliwia identyfikację nowotworów złośliwych, torbieli, łagodnych guzów. Niezależnie od tego, czy w narządzie znajdują się kamienie lub piasek, czy występują nieprawidłowości w rozwoju - z wyników badania można się dowiedzieć wszystkiego.

Nie jest jednak możliwe samodzielne przepisanie takiego badania. Wyjątek stanowią pacjenci z patologiami nerek, którzy składają się na chorobę. Mogą sami przejść procedurę i dojść do umówionego spotkania z lekarzem. Jednocześnie nie będą mogli stosować kontrastów, ponieważ może to niekorzystnie wpłynąć na zdrowie pacjenta. Ze względu na fakt, że w różnych chorobach usunięcie środka kontrastowego z organizmu może być trudne, decyzję o przeprowadzeniu wzmocnionego badania podejmuje lekarz. Określa również częstotliwość „cięć”, z którymi wykonuje się MSCT nerek.

Poprzez badanie lekarz nie tylko identyfikuje obecność patologii, ale także określa sposoby leczenia, potrzebę interwencji chirurgicznej. Proces dekodowania tomogramu wynosi 1 - 1,5 godziny.

Jaka jest diagnoza?

Po podjęciu decyzji pacjent musi zapisać się do procedury i obserwować określony tryb przez kilka dni, co pozwoli stworzyć najkorzystniejsze warunki do uzyskania dokładnych informacji.

Przygotowanie pacjenta

Aby przeprowadzić MSCT nerek, szczególnie nie jest wymagane żadne przygotowanie. Pacjent powinien powstrzymać się w przeddzień procedury od produktów, które powodują tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym. Produkty te obejmują czarny chleb, świeży biały chleb, świeże warzywa, rośliny strączkowe i mleczne, owoce, czekoladę, wodę mineralną z gazem i napoje gazowane. Mocna herbata, kawa i alkohol są wyłączone z diety.

Aby właściwie przygotować się do klasycznego MSCT nerek, ostatnie 6 godzin przed badaniem powinno powstrzymać się od jedzenia i picia. Przygotowanie do MSCT z kontrastem jest nieco trudniejsze: ponieważ podanie środka kontrastowego może wywołać reakcję alergiczną, pacjent jest proszony o wykonanie odpowiedniego testu i zaliczenie testu chemii krwi.

Etapy badań

Co dzieje się podczas egzaminu? Procedura jest następująca:

1. Pacjent umieszcza się na tomografie stołowym, mocuje kończyny.
2. Aby zapewnić komfort podczas badania, uszy są chronione za pomocą słuchawek lub zatyczek do uszu.
3. Ruchomy pierścień tomografu zaczyna się obracać wokół ciała pacjenta. Występuje fotografowanie warstwa po warstwie. Jeśli zamierzone jest kontrastowanie, skanowanie jest powtarzane po wstrzyknięciu odpowiedniego leku do żyły.
4. Po zakończeniu procedury stół wystaje z urządzenia, pacjent wstaje.
5. Po pewnym czasie lekarz informuje pacjenta o wyniku transkryptu tomogramu.

Do najbardziej dokładnych badań stosowano leki na bazie jodu. Środki trwałe używane do kontrastowania przedstawia poniższa tabela.

Tabela Preparaty kontrastowe:

Wielorzędowa tomografia komputerowa (MSCT) nerek

Wielospiralna tomografia komputerowa nerek (MSCT) jest metodą badania promieniowego narządu, podczas której dużą liczbę zdjęć wykonuje się warstwami. Ta procedura pozwala najdokładniej ocenić stan morfologiczny nerek i nadnerczy, jest uważana za najbardziej pouczającą metodę diagnozowania chorób, takich jak kamica moczowa.

Nowoczesne wyposażenie do MSCT umożliwia wykonywanie cięć nie większych niż 1 mm, dzięki czemu można wizualizować najmniejsze szczegóły nerek - ich miąższ i zatokę. Na podstawie uzyskanych obrazów możliwe jest zbudowanie trójwymiarowego modelu narządu - umożliwia to wizualne obejrzenie ogólnego obrazu zmian w strukturze nerki.

Standardowa metoda MSCT nerek obejmuje badanie natywne, bez użycia substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Ponadto obejmuje to procedurę diagnostyczną po wstrzyknięciu kontrastu w bolusie.

Zdjęcia można robić w różnych fazach kontrastu:

• tętnicze;
• miąższ;
• wydalniczy;
• odroczone - w razie potrzeby.

Zalety MSCT

Możliwości tomografii wielospiralnej łączą zalety USG, radiografii nerek i moczowodów, angiografii nerek i innych procedur diagnostycznych.

MSCT pozwala na wystarczającą diagnostykę, aby ocenić pozycję nerek w stosunku do kości szkieletu i innych narządów, stan miąższu, stosunek wydalanej części narządu do miąższu, stan otaczającej nerki tkanki tłuszczowej i mięśni, stan funkcjonalny narządu, jego wydalność.

MSCT jest uważany za jedną z najdokładniejszych metod wizualizacji narządów wewnętrznych. Dlatego ta procedura diagnostyczna jest szeroko stosowana w wykrywaniu kamieni nerkowych. Według statystyk metoda ta częściej umożliwia wykrycie obecności tej choroby u pacjenta niż inne metody, niezależnie od ilości wapnia zawartego w kamieniach.

Jednocześnie badanie to pozwala zdiagnozować ostrą niedrożność naczyń nerkowych, aby określić, w jaki sposób nerki mają wpływ na zakażenie lub uraz. MSCT jest uważany za najlepszą procedurę diagnostyczną przy planowaniu interwencji chirurgicznej.

Wskazania do nauki

Lista wskazań do celów tej metody badawczej jest dość szeroka. MSCT nerek jest wskazany w diagnostyce następujących chorób:

• ostre i przewlekłe choroby zapalne, ustalenie ich stadium, wariantu, obecność powikłań;
• wrodzone anomalie nerek i układu moczowego;
• urazy, siniaki nerek i otaczających tkanek;
• policystyczny;
• procesy nowotworowe, gdy konieczne jest określenie lokalizacji i stadium guza, rozpoznanie nowotworów złośliwych - rak nerkowokomórkowy, nerczak niedojrzały, chłoniak;
• guzy moczowodów;
• diagnostyka różnicowa między łagodnymi i złośliwymi procesami nowotworowymi;
• krwotok w miąższu narządu;
• ropnie i inne procesy ropne;
• niedrożność naczyń nerkowych;
• w przypadku nadciśnienia tętniczego - ocena obecności naczyniowej przyczyny choroby;
• diagnoza kamicy moczowej, ocena prognozy litotrypsji na podstawie gęstości kamieni;
• kolka nerkowa - aby ustalić przyczynę.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pomimo faktu, że wszyscy pacjenci łatwo tolerują to badanie, istnieją przeciwwskazania. Na przykład, niemożliwe jest przeprowadzenie MSCT nerek w czasie ciąży, niezależnie od okresu. W tym przypadku przepisywana jest mniej skuteczna, ale bezpieczniejsza metoda diagnozowania - USG lub MRI. Pierwsza metoda jest zalecana w pierwszym trymestrze ciąży, a druga - w II i III.

Pozostałe przeciwwskazania do MSCT są względne. Obejmują one:

• masa ciała pacjenta powyżej 120 kg, co wiąże się z ograniczonymi możliwościami aparatu do tomografii;
• ciężka cukrzyca;
• ciężki stan ogólny pacjenta, wyraźny zespół bólowy, gdy pacjent nie może utrzymać jednej pozycji ciała przez długi czas - w takich przypadkach możliwe jest również zastosowanie diagnostyki ultradźwiękowej.

Jeśli chodzi o MSCT z kontrastem, istnieją ograniczenia podczas laktacji. Zaleca się, aby na czas procedur diagnostycznych zawiesić karmienie piersią i rozpocząć je dopiero po 24-48 godzinach po wstrzyknięciu środka kontrastowego. W tym przypadku możesz być pewien, że lek jest całkowicie usunięty z krwiobiegu kobiety i nie wejdzie do ciała dziecka z mlekiem.

Procedura badania

Składa się z kilku etapów.

Przygotowanie do wdrożenia MSCT

Wykonanie tej procedury nie wymaga specjalnego szkolenia. Jednak na 2-3 godziny przed rozpoczęciem badania nie należy spożywać żadnych pokarmów, zwłaszcza napojów gazowanych - w przypadkach, w których MSCT będzie przeprowadzany z zastosowaniem rentgenowskiego środka kontrastowego. Nosić wygodne ubranie przed rozpoczęciem procedury.

Jak odbywa się to badanie?

Pacjent umieszcza się na stole skanera, a lekarz wchodzi do oddzielnego pomieszczenia, w którym znajduje się sprzęt do zdalnego sterowania procesem badawczym.

Istnieje możliwość dwukierunkowej komunikacji, aby lekarz mógł przekazać pacjentowi instrukcje, a sam pacjent mógł zgłosić swój stan zdrowia personelowi medycznemu. W przypadku skarg do pacjenta lekarz ma możliwość podjęcia działań na czas.

Osoba w trakcie tej procedury musi leżeć nieruchomo na stole tomografu podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. Jeśli pacjent podczas badania zmieni swoją pozycję, porusza się, obraz będzie niewiarygodny. W niektórych przypadkach lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu na kilka sekund.

Wynik MDCT

W rezultacie lekarz otrzymuje kilka zdjęć (sekcji), które dają mu możliwość sporządzenia raportu medycznego. Otrzymane obrazy i wnioski medyczne są przekazywane do rąk pacjenta - można je wydrukować lub nagrać na płycie CD.

Zazwyczaj proces sporządzania opinii medycznej trwa około trzech dni. W niektórych przypadkach radiolog może wysyłać zdjęcia innym specjalistom w celu ich ustalenia. W wielu klinikach zaangażowanie niezależnych specjalistów i zapisywanie wyników na płycie CD są opłacane osobno.

MSCT nerki z kontrastem dożylnym

Ten rodzaj badań jest przeprowadzany w celu zdiagnozowania guzów, choroby naczyń nerkowych i kamicy moczowej. Kontrast jest lekiem podawanym pacjentowi przed rozpoczęciem badania.

Najczęstszymi środkami kontrastowymi są gadolin i jod. Gadolin zwykle podaje się w postaci związków z innymi substancjami, tak że nie jest konieczne tworzenie wysokiego stężenia leku we krwi.

Oba środki kontrastowe dają w przybliżeniu takie same wyniki informacyjne. Po wprowadzeniu są we krwi przez około 24 godziny, stopniowo wydalane z moczem. W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek, na przykład w niewydolności nerek, nie zaleca się stosowania tego typu badań, ponieważ usunięcie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich znacznie spowalnia.

Przed wprowadzeniem leku zaleca się najpierw robienie zdjęć bez kontrastu, aby móc porównać uzyskane wyniki. Wprowadzenie funduszy odbywa się za pomocą automatycznego wtryskiwacza, czasami może być przyjmowane doustnie.

Zagrożenia dla pacjenta

Wieloczęściowa tomografia komputerowa jest jedną z najbezpieczniejszych metod badawczych, ale jej zasada działania opiera się na promieniowaniu rentgenowskim. Dawka promieniowania otrzymana po jednej procedurze jest niewielka, ale częste MSCT mogą prowadzić do nadmiernego napromieniowania ciała i rozwoju powikłań.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego pacjent może zauważyć uczucie gorączki w całym ciele, metaliczny smak w ustach, reakcje alergiczne w postaci małych obrzęków i wysypek. W tym drugim przypadku wprowadzenie leku powinno zostać wstrzymane.

W przypadku poważniejszych powikłań, które mogą zagrażać życiu pacjenta (niewydolność oddechowa, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, uszkodzenie nerek z rozwojem niedoboru), nie są one obecnie obserwowane w tej procedurze diagnostycznej. Jeśli MSCT jest wykonywany w przypadku ryzyka ciąży, istnieje ryzyko wrodzonych nieprawidłowości u płodu.

Pacjentom chorym na cukrzycę nie zaleca się wykonywania MSCT z nerkami po wprowadzeniu środka kontrastowego. Wynika to z faktu, że połączenie kontrastu z lekami przyjmowanymi przez pacjenta może spowodować rozwój ciężkich powikłań, w tym ostrego uszkodzenia nerek.

Alternatywy MSCT

Pomimo bezpieczeństwa tej procedury, w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie innych metod diagnostycznych. Pacjenci z chorobą nerek zwykle mają następujące rodzaje diagnostyki:

1. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - w urologii służy do oceny stanu nerek i moczowodów. Rezonans magnetyczny nie opiera się na promieniowaniu rentgenowskim, co czyni go bezpieczniejszym dla pacjenta. Procedura ta jest jednak czasochłonna, a dokładność wyników nie jest tak wysoka, jak w przypadku wykonywania MSCT.
2. Ultradźwięki to jeszcze mniej informacyjna metoda diagnostyczna, ale bezpieczniejsza i tańsza. W tym przypadku nie ma potrzeby wprowadzania substancji rentgenowskich do wykrywania kamieni, guzów lub torbieli w układzie moczowym. Pomimo niskiej zawartości informacji ultradźwięki są najbezpieczniejszą metodą diagnozowania promieniowania.
3. Tomografia komputerowa - jest szeroko stosowana do diagnozowania nowotworów, urazów, anomalii nerek i układu moczowego, policystycznych nerek. Według znaczenia diagnostycznego metoda ta jest nieco gorsza od MSCT, ponieważ jest uważana za mniej informacyjną. Ze względu na swoją szkodliwość znajduje się w tym samym miejscu, co wielospiralna wersja tej procedury.

Obecnie CT i MSCT są w przybliżeniu równoważnymi metodami diagnostycznymi w urologii. Ultradźwięki są zwykle używane do ustalenia diagnozy na etapie ambulatoryjnym. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest zwykle stosowane do diagnozowania formacji, takich jak torbiele, lub w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Zatem MSCT w chwili obecnej jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania patologii urologicznych, która umożliwia postawienie diagnozy na czas i przeprowadzenie prawidłowego leczenia.