Torbiel jajnika prawie nigdy nie podlega leczeniu zachowawczemu. Jedynym radykalnym sposobem na pozbycie się tego jest laparoskopia torbieli jajnika. Ta nowoczesna i mniej traumatyczna operacja jest zwykle przeprowadzana w zaplanowany sposób. Przepisując, lekarz wyjaśni cechy przygotowania do zabiegu, możliwe zagrożenia i zasady leczenia w okresie pooperacyjnym.

Wskazania do operacji

Istnieje kilka różnych typów torbieli jajników. Niektóre z nich (lutealne, pęcherzykowe) są bezpośrednio związane ze zmianami w tle hormonalnym kobiety.

Torbiele endometrioidalne są pochodnymi wewnętrznej warstwy macicy. Rozwija się w procesie proliferacji komórek endometrium poza jego jamą i często wpływa na tkanki jajników. Te rodzaje guzów można wyleczyć lub zmniejszyć za pomocą leków. Ale jeśli osiągnęły one duży rozmiar lub nie są podatne na leczenie zachowawcze, muszą zostać usunięte chirurgicznie.

Inne typy cyst - dermoidalne i śluzowe - w zasadzie nie podlegają leczeniu zachowawczemu i zaleca się ich usunięcie natychmiast po wykryciu. W przypadku niepłodności torbiel jajnika jest usuwana za pomocą laparoskopii, niezależnie od jej wielkości, po czym zalecana jest terapia hormonalna w celu przywrócenia funkcji rozrodczych.

Bezpośrednie wskazania do usunięcia torbieli za pomocą laparoskopii to:

• duża torbiel, grożąca pęknięciem i krwawieniem wewnętrznym;
• torbiel nóg - skręt nowotworu prowadzi do poważnych powikłań;
• torbiel endometrium;
• torbiele powodujące brak równowagi hormonalnej;
• wysokie ryzyko wystąpienia torbieli złośliwych.

Formacje endometrioidalne są najpierw próbowane do leczenia lekami. Jeśli ta terapia jest nieskuteczna, należy usunąć ten typ cyst, jak wszystkie inne.

Przeciwwskazania do laparoskopii

Metoda laparoskopii jest uważana za najbardziej łagodną opcję operacji. Istnieje jednak wiele przeciwwskazań do tej operacji. Obejmują one:

• otyłość wysokiego stopnia (3-4);
• ropne choroby skóry brzucha, przetoki;
• wyraźne zaburzenia hemostazy;
• obecność zrostów w jamie brzusznej;
• ostre choroby zakaźne (ARVI, ostre infekcje dróg oddechowych, grypa);
• nowotwory złośliwe wpływające na narządy płciowe.

Nie wykonuje się również operacji laparoskopowej u pacjentów, którzy są w stanie szoku, którzy mają zdekompensowane choroby przewlekłe i którzy przeszli zawał mięśnia sercowego mniej niż sześć miesięcy temu. Ponadto, laparoskopia nie jest wykonywana, jeśli istnieje podejrzenie, że torbiel ulegnie degeneracji w nowotwór złośliwy.

Operacja nie jest zalecana w czasie ciąży, a jeśli kobieta przygotowuje się do laparoskopii torbieli jajnika endometrioidalnego, wówczas musi stosować niezawodne metody antykoncepcji. Preferowana jest prezerwatywa, ponieważ przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych powinno być skoordynowane z lekarzem. W przypadku zajścia w ciążę operacja zostaje odroczona i przeprowadzona po urodzeniu dziecka.

Przygotowanie do operacji

Przede wszystkim lekarz określa obecność wskazań do zabiegu chirurgicznego, a jeśli uważa, że ​​laparoskopia jest konieczna, wskazane są liczne badania przedoperacyjne. Na początek pacjent musi oddać krew do badań - analizę ogólną i biochemiczną, a także badania przesiewowe w kierunku zakażeń krwiopochodnych (tj. Przenoszonych przez krew). Jest to konieczne, aby dowiedzieć się o ogólnym stanie zdrowia kobiety i zasugerować, w jaki sposób zostanie ona poddana operacji oraz w jaki sposób nastąpi powrót do zdrowia w okresie rehabilitacji.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania układu rozrodczego - wykonanie ultradźwięków narządów miednicy, określenie stanu hormonalnego, pobranie wymazu z pochwy na stopień czystości. Pozwoli to specjalistom zrozumieć, w jaki sposób praca żeńskiego układu rozrodczego jest upośledzona z powodu torbieli jajników i jak szybko może wyzdrowieć po operacji.

Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi podstawowe zasady przygotowania do operacji. Są one następujące:

• Aby wyeliminować zwiększone tworzenie się gazu w jelicie, 2 dni przed operacją konieczne jest wykluczenie stosowania napojów gazowanych, pieczenia, roślin strączkowych i kapusty. Musisz także porzucić tłuste potrawy, smażone i wędzone produkty.
• Przed zabiegiem można włączyć chude mięso, płatki zbożowe, makaron, ziemniaki, nieświeży biały chleb.
• Operacja jest zazwyczaj zaplanowana na poranek, obiad i śniadanie, zanim będzie to niemożliwe. Bezpośrednio w dniu zabiegu nie należy jeść i pić.
• W celu dodatkowego oczyszczenia jelita zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej. Dodatkowo może być przepisane przyjmowanie sorbentów jelitowych i leków zmniejszających tworzenie się gazu.

Opinie pacjentów mówią, że przygotowanie do operacji jest przenoszone dość łatwo i nie powoduje trudności.

Cechy laparoskopii

Operacja laparoskopowa pozwala usunąć torbiel, zachowując tkankę jajnikową. Jest przepisywana pacjentom w wieku rozrodczym. Po menopauzie uciekają się do innego rodzaju operacji - laparotomii z całkowitym usunięciem jajnika. Zaletą laparoskopii jest to, że czas operacji i ryzyko niebezpiecznych powikłań w okresie pooperacyjnym są znacznie zmniejszone. Ponadto usuwanie torbieli odbywa się za pomocą małych nakłuć, więc powrót pacjenta do zdrowia następuje kilka razy szybciej.

Tuż przed operacją pacjent powinien wziąć prysznic, ogolić włosy na łonie i kroczu, ale nie stosować żadnych produktów do pielęgnacji skóry. Znieczulenie jest zwykle stosowane na ogół, zanim anestezjolog doradzi pacjentowi, powie, jak długo trwa operacja, jakie jest ryzyko, jak zachowywać się prawidłowo w pierwszych godzinach po znieczuleniu.

Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym, którego koniec głowy jest pochylony o 30 ° C. Jest to konieczne, aby jelita podniosły się do przepony i otworzyły dostęp do jajników. Po zanurzeniu pacjenta w znieczuleniu i leczeniu pola operacyjnego, przejdź do operacji.

Dostęp do torbieli jajnika następuje poprzez kilka nakłuć w ścianie brzucha. Jedno nacięcie wykonuje się pod pępkiem - przez niego wsuwany jest wideoskop, który przesyła obraz na ekran monitora. Dwa kolejne nacięcia są wykonywane poniżej i z boku pierwszego - przez nie chirurg wprowadza narzędzia, za pomocą których usuwa torbiel.

Podczas operacji jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla, aby zapewnić najlepszą widoczność i przestrzeń do manipulacji. Przed rozpoczęciem operacji lekarz dokładnie bada jajnik i torbiel, upewniając się, że nie ma potrzeby laparotomii.

Zakres operacji może być różny - usunięcie tylko torbieli (głównie u kobiet w wieku rozrodczym), resekcja klina (usunięcie okolicy jajnika) i usunięcie całego narządu. Laparoskopia pozwala wykonywać dowolne z tych operacji, ale jest najwygodniejsza zwłaszcza dla form torbielowatych.

Usunięcie torbieli zajmuje nie więcej niż pół godziny, po czym tkanka jajnikowa zostaje zszyta. Lekarz po raz kolejny uważnie bada narząd i świeżo nałożone szwy, upewnia się, że nie ma krwawienia. Następnie wypompowywany jest dwutlenek węgla, narzędzia są usuwane, ściegi są nakładane na przebicia. Wyjście ze znieczulenia po laparoskopii torbieli jajnika odbywa się natychmiast na sali operacyjnej.

Po operacji

Okres odzyskiwania rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu operacji. Po odejściu kobiety ze znieczulenia w operowanym obszarze występuje dyskomfort i bolesność. Jest to całkowicie normalne zjawisko, które zatrzymuje się za pomocą środków przeciwbólowych.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się antybiotyki, które zapobiegają ryzyku dodania infekcji i niepożądanych powikłań. Aby uniknąć zakrzepowego zapalenia żył, u niektórych kobiet stosuje się leki przeciwzakrzepowe.

Odpoczynek w łóżku jest przepisywany tylko na kilka godzin, a wieczorem tego samego dnia pacjent może już usiąść na łóżku, chodzić po oddziale i samodzielnie odwiedzić toaletę. Ponieważ gaz jest pompowany do jamy brzusznej podczas laparoskopii, jego część może pozostać wewnątrz i wywoływać dyskomfort, szczególnie u szczupłych kobiet. Aby poradzić sobie z bolącymi kończynami, ramionami i wyeliminować wzdęcia, musisz wykonać specjalne ćwiczenia, które sprzyjają uwalnianiu resztek gazu. Aby to zrobić, leżąc w łóżku.

W ciągu 5 godzin po interwencji dozwolone jest picie wody i przyjmowanie bulionów dietetycznych. Dzień po operacji możesz zjeść biały chleb i wypić galaretkę. W kolejnych dniach dieta składa się z łatwo przyswajalnego jedzenia i oszczędzających pokarmów, które nie uszkadzają przewodu pokarmowego (lepkie kaszki, puree zupy, kotlety parowe, klopsiki, jajecznica). Posiłki są gotowane na parze, gotowane, pieczone lub duszone. Ze smażonych, tłustych, pikantnych potraw należy porzucić. Należy także wykluczyć słodycze, kawę, czarną herbatę, czekoladę, lody, alkohol. Posiłki powinny być ułamkowe - w małych porcjach do 6 razy dziennie.

Ból po zabiegu zwykle znika w tym samym dniu. Jeśli utrzymują się przez dłuższy czas, istnieje potrzeba dokładnego badania - szwy mogły zostać zainfekowane. Obowiązkowym elementem okresu pooperacyjnego jest leczenie szwów i pomiar temperatury ciała.

Przy wypisie pacjent podaje następujące zalecenia:

• unikać dużego wysiłku fizycznego;
• nie podnosić ciężarów, nie nosić torebek o masie większej niż 3 kg;
• wziąć prysznic zamiast kąpieli przez miesiąc;
• nosić elastyczną bieliznę, aby zapobiec zakrzepicy;
• przez 1,5 miesiąca wyłącz wizytę w wannie, saunie lub na plaży;
• przez 4 tygodnie powstrzymuj się od życia intymnego.

Jeśli pacjent czuje się dobrze, wypisuje się go trzeciego dnia po operacji, szpital jest zamknięty po 14 dniach. W niektórych przypadkach może to nastąpić wcześniej, jeśli pozwala na to stan pacjenta. Przez kilka miesięcy pozostaje ograniczenie aktywności fizycznej.

Po usunięciu torbieli początek ciąży jest możliwy w następnym cyklu, dlatego należy zawsze skonsultować się z lekarzem w sprawie metod ochrony. Jeśli kobieta marzy o zostaniu matką, to zapłodnienie po usunięciu torbieli czynnościowych jest możliwe już po pierwszej miesiączce. Jeśli usunięto torbiel endometrioidalną, należy najpierw przejść kurację farmakologiczną mającą na celu przywrócenie równowagi hormonalnej.

Możliwe komplikacje

Pomimo faktu, że laparoskopia jest uważana za najbardziej łagodną i bezpieczną metodę interwencji chirurgicznej, nie można całkowicie wykluczyć rozwoju powikłań. Wśród prawdopodobnych problemów, jakie kobieta może napotkać po usunięciu torbieli, są następujące stany:

• krwawienie pooperacyjne;
• uszkodzenie narządów znajdujących się w pobliżu jajnika;
• uszkodzenie naczyń podczas wykonywania nakłuć;
• powolne gojenie lub ropienie szwów;
• zrosty brzucha;
• powikłania pooperacyjne (zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie przydatków).

Jeśli kilka dni po operacji kobieta ma gorączkę, występują silne bóle podbrzusza, osłabienie, nudności, zawroty głowy, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Zwykle w okresie pooperacyjnym temperatura podgorączkowa trwa od 2 do 3 dni, ale jej wzrost do wysokich wartości i pogorszenie stanu ogólnego wskazuje na powikłanie zakaźne.

Gdzie jest operacja?

Usuwanie torbieli jajnika można przeprowadzić zarówno w klinikach stanowych, jak i komercyjnych. Procedura znajduje się na liście procedur medycznych dla CHI, dlatego jest przeprowadzana bezpłatnie w państwowych szpitalach ginekologicznych.

Koszt operacji w szpitalach komercyjnych może się znacznie różnić, od 15 do 50 tysięcy rubli. Na taki zakres cen ma wpływ poziom kliniki, kwalifikacje chirurgów, klasa używanego sprzętu i szereg innych niuansów.

Co się stanie, jeśli laparoskopia nie zostanie wykonana?

Torbiel jajnika może być bezobjawowa przez długi czas, nie powodując żadnych szkód dla pacjenta. W większości przypadków można go znaleźć losowo, przeprowadzając badanie przy innej okazji, na przykład podczas planowania ciąży. Jeśli torbiel nie powoduje niedogodności, usunięcie go może nie być konieczne.

Ale nie zawsze tak jest. Jeśli pacjent był przestraszony kosztem laparoskopii torbieli jajnika, a ona odmówiła operacji, to torbiel, której pozwolono na przepływ, mógł zacząć się powiększać. Rosnąca cysta stopniowo ściska tkankę jajnikową, powodując jej degradację. Z czasem może to spowodować bezpłodność.

Innym zagrożeniem związanym z torbielą jest zwyrodnienie złośliwe. Duża torbiel może powodować złośliwy guz jajnika. W takim przypadku należy zastosować całkowite usunięcie narządu (lub obu jajników) i rewizję jamy brzusznej. Nie ma mowy o możliwości zachowania funkcji rozrodczej kobiety, ponieważ ratowanie życia staje się ważniejszym zadaniem.

Wniosek

Usunięcie torbieli jajnika nie jest istotną operacją, ale często pomaga zachować zdrowie i funkcje rozrodcze kobiety. Jeśli wykryje się torbiel i nie można jej poddać leczeniu zachowawczemu, konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego, ponieważ w tym przypadku jest to najbardziej niezawodny sposób leczenia.

Laparoskopia jako metoda usuwania torbieli jajnika: podstawowe informacje o chirurgii

Torbiele jajników są częstą przyczyną bólu brzucha i niepłodności. Są różnego pochodzenia i struktury, ale torbiel dowolnego typu na pewnym etapie rozwoju może wymagać leczenia chirurgicznego. Nowoczesną, łagodną metodą chirurgiczną jest laparoskopia torbieli jajnika, która umożliwia skrócenie okresu hospitalizacji i przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta.

Co to jest torbiel jajnika

Torbiel nazywana jest zaokrągloną pustą formacją na powierzchni jajnika lub w jego grubości, przypominającą pęcherz. Jego zawartość i struktura ściany zależą od pochodzenia. Chociaż należy do łagodnych guzów, niektóre typy torbieli mogą odrodzić się wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych. Proces ten nazywany jest nowotworem złośliwym.

Czasami podobne powstawanie zachodzi w raku jajnika, gdy powstaje nierówna jama w wyniku centralnego rozpadu wewnątrz guza. Podczas badania kobiet można także zdiagnozować torbiele parawaryjne. Jajowce są zaangażowane w ich powstawanie, a tkanka jajnika pozostaje niezmieniona.

Możliwe typy torbieli jajnika:

1. pęcherzyk, który powstaje z pęcherzyka, który nie został wyrzucony w okresie owulacyjnym, czasami występują smugi krwi w płynie wewnątrz takiej torbieli;
2. ciałko żółte, powstające w miejscu owulowanego pęcherzyka (w ciałku żółtym), zawiera płyn surowiczy, a czasami domieszkę krwi ze zniszczonych małych naczyń;
3. endometrioid, który rozwija się podczas proliferacji komórek endometrium poza błoną śluzową macicy, ulega cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym i zawiera ciemną, gęstą ciecz;
4. Torbiel dermoidalna (lub dojrzała potworniak) może zawierać tkanki rozrodcze lub nawet częściowo uformowane formacje (zęby, włosy), które powstają w miejscu komórki jajowej, które zaczęły się same rozwijać i często są wrodzone;
5. śluzowaty - jest wielokomorowy i zawiera śluz, może dorastać do 40 cm średnicy.

Torbiele pęcherzykowe są liczne, w tym przypadku mówią o policystycznych jajnikach. Ponadto, w każdym cyklu, jajo nie owuluje, pęcherzyk nadal rośnie i zamienia się w jamę pod zewnętrzną błoną jajnika. Torbiele innych gatunków są zwykle samotne.

Kiedy patologia wymaga leczenia?

Cysty pęcherzykowe i lutealne są zależne od hormonów i mogą być stopniowo wchłaniane. Ale jeśli osiągną duże rozmiary i nie zostaną odwrócone, muszą zostać usunięte. Podczas wykrywania formacji endometrium zaleca się leczenie zachowawcze. Ze względu na swoją nieefektywność i obecność dużych podmiotów podejmowana jest decyzja o operacji. Wszystkie inne rodzaje torbieli wymagają jedynie leczenia chirurgicznego. W przypadku niepłodności lekarz może zalecić usunięcie nawet niewielkich guzów, po czym najczęściej przepisywana jest terapia hormonalna.

Celem operacji jest całkowite usunięcie formacji patologicznej. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować tkankę jajnikową w jak największym stopniu, wykonując tylko resekcję. A po menopauzie, kiedy hormony płciowe praktycznie nie są wytwarzane, cały narząd może zostać usunięty bez konsekwencji dla zdrowia kobiety.

Operację wykonuje się metodą klasyczną (przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) lub wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika. W obu przypadkach kobieta idzie do szpitala, najczęściej planuje się taką hospitalizację.

Zalety laparoskopii

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest procedurą łagodną. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez 3 nakłucia ściany brzucha. W tym samym czasie mięśnie brzucha nie są przecinane, cienka wewnętrzna błona surowicza jamy brzusznej (otrzewnej) jest raniona minimalnie, nie jest konieczne ręczne przenoszenie narządów wewnętrznych z obszaru operacji.

Wszystko to powoduje główne zalety metody laparoskopowej przed klasyczną operacją:

1. mniejsze ryzyko wystąpienia późniejszej choroby adhezyjnej;
2. niskie prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej, która może wystąpić z powodu niewypłacalności rozciętych mięśni przedniej ściany brzucha;
3. mała objętość ran chirurgicznych, ich szybkie gojenie;
4. oszczędny wpływ na sąsiednie narządy podczas operacji, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnego niedociśnienia jelit;
5. mniej ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wcześniejsze wypisanie ze szpitala;
6. brak deformujących się blizn pooperacyjnych, ślady przebić można ukryć bieliznę.

Laparoskopowa metoda leczenia pozwala kobiecie szybciej powrócić do normalnego życia, nie wstydząc się jej wyglądu i nie martwiąc się możliwym rozwojem długoterminowych skutków po zabiegu.

Przygotowanie

Przed operacją laparoskopową w celu usunięcia torbieli jajnika należy zbadać kobietę, co zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, pobieranie krwi do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby, kiły i HIV, ultrasonografię miednicy, fluorografię płucną, oznaczanie grupy krwi i czynnik Rh, rozmaz z pochwy dla czystości. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie EKG, zbadanie stanu układu krzepnięcia krwi, określenie stanu hormonalnego, uzyskanie wniosku terapeuty o braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Zakres badań określa lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Przed rutynową laparoskopią torbiele jajników stosują niezawodne metody antykoncepcyjne. Jeśli podejrzewasz ciążę, musisz poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, czarny chleb i inne produkty zwiększające tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym. Przy predyspozycji do wzdęć lekarz może zalecić stosowanie sorbentów i leków wiatropędnych, często wyznaczanych przez oczyszczanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przeddzień interwencji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00, można pić do godziny 22:00. W dniu zabiegu zabronione jest picie i jedzenie z silnym pragnieniem, można spłukać usta i zwilżyć usta wodą.

Bezpośrednio przed laparoskopią golone są włosy łonowe i kroczowe, a prysznic jest higieniczny. Następnie nie nakładaj balsamów, kremów ani innych produktów pielęgnacyjnych na skórę brzucha.

Jak laparoskopia

Laparoskopia w celu usunięcia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). W dniu zabiegu resuscytator doradza kobiecie zidentyfikowanie możliwych przeciwwskazań i podjęcie ostatecznej decyzji w sprawie rodzaju znieczulenia. Najczęściej stosowana jest intubacja tchawicy, która pozwala kontrolować oddychanie i utrzymywać niezbędną głębokość znieczulenia. Wcześniej premedykacja jest wykonywana, gdy środek uspokajający o działaniu hipnotycznym jest podawany dożylnie, zwykle stosuje się do tego środki uspokajające. Zamiast takiego zastrzyku można użyć znieczulenia maski.

Stół operacyjny jest nachylony z głową skierowaną w dół o 30º, tak że jelita przesuwają się w kierunku przepony i otwierają dostęp do jajników. Po przetworzeniu pola operacyjnego w pępku wykonuje się nakłucie, przez które jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. Pozwala to na zwiększenie odległości między organami i tworzy przestrzeń dla niezbędnych manipulacji. W tym samym otworze znajduje się laparoskop - specjalny instrument z kamerą i źródłem światła. Przenosi się do miednicy, gdzie znajdują się jajniki. Pod kontrolą kamery wideo, w bocznych częściach brzucha, wykonuje się 2 kolejne nakłucia bliżej pachwiny, które są niezbędne do wprowadzenia manipulatorów z instrumentami.

Po dokładnym zbadaniu jajników i torbieli podejmuje się decyzję o kontynuacji laparoskopii lub konieczności szerokiego dostępu do jamy brzusznej (co jest dość rzadkie). W tym drugim przypadku wszystkie narzędzia są pobierane i rozpoczynają klasyczną operację.

Podczas laparoskopii lekarz może wykonać złuszczanie torbieli, wycięcie klinowe (wycięcie) fragmentu jajnika z torbielą lub usunięcie całego jajnika. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju torbieli i stanu otaczających tkanek. Pod koniec operacji przeprowadzana jest kontrola braku krwawienia, instrumenty są usuwane, dwutlenek węgla jest odsysany. Szwy zewnętrzne i sterylne opatrunki nakłada się na miejsca nakłucia.

Po usunięciu rurki dotchawiczej anestezjolog sprawdza oddech pacjenta i jego stan i udziela pozwolenia na przeniesienie na oddział. W większości przypadków pacjent nie musi być umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ nie dochodzi do zakłóceń narządów życiowych i ogromnej utraty krwi.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii zaleca się wczesne wstawanie z łóżka. Po kilku godzinach ze stabilnym ciśnieniem krwi wskazane jest, aby kobieta usiadła, wstała i ostrożnie poruszała się po okręgu. Wyznaczono oszczędną dietę, w tym produkty mleczne, warzywa i mięso na parze, zupy, ryby, bez produktów o właściwościach gazotwórczych.

Leczenie szwów odbywa się codziennie, temperatura ciała jest kontrolowana. Wyciąg sporządza się 3-5 dni po operacji, ale czasem wieczorem pierwszego dnia. Szwy są usuwane ambulatoryjnie przez 7-10 dni. Pełna rehabilitacja zwykle ma miejsce do 14 dnia, ale arkusz niepełnosprawności w dobrym stanie kobiety może zostać zamknięty wcześniej.

Ściegi laparoskopowe

Możliwość ciąży

Do końca bieżącego cyklu miesiączkowego pożądane jest wykluczenie kontaktów intymnych, w przypadku nieprzestrzegania tego zalecenia konieczne jest zastosowanie antykoncepcji. Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika może wystąpić w następnym cyklu. Dlatego konieczne jest wyjaśnienie z lekarzem, kiedy można anulować ochronę. W przypadku torbieli czynnościowych (ciałka żółtego i pęcherzykowego) i policystycznych jajników, zapłodnienie jest najczęściej dozwolone po pierwszej miesiączce, jeśli okres operacji i powrotu do zdrowia minął bez powikłań. Ale po usunięciu torbieli endometriotycznych często następuje etap leczenia farmakologicznego.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po laparoskopii torbieli jajnika jest zespół bólowy. Co więcej, dyskomfort odnotowuje się nie w obszarze operacji lub nakłucia, ale w obszarze prawej strony i prawego ramienia. Wynika to z nagromadzenia pozostałości dwutlenku węgla w pobliżu wątroby, która podrażnia nerw przeponowy. Mogą również występować bóle mięśniowe, łagodny obrzęk kończyn dolnych.

W pierwszych dniach po laparoskopii może wystąpić rozedma podskórna, czyli nagromadzenie gazu w górnych warstwach tkanki tłuszczowej. Jest to konsekwencją naruszenia techniki działania i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Rozedma sama się rozwiązuje.

W późnym okresie pooperacyjnym czasami pojawia się choroba adhezyjna, chociaż ryzyko jej wystąpienia po laparoskopii jest znacznie niższe niż po operacji klasycznej.

Gdy laparoskopia nie jest wykonywana

Pomimo pragnienia kobiety lekarz może odmówić wykonania operacji laparoskopowej w następujących przypadkach:

1. ciężka otyłość (stopień 3-4);
2. wykrycie udaru lub zawału mięśnia sercowego, dekompensacja istniejących chorób przewlekłych;
3. ciężkie zaburzenia hemostazy w patologii krzepnięcia;
4. przeniesiono operację brzucha mniej niż 6 miesięcy temu;
5. podejrzenie złośliwego charakteru guza jajnika (torbiele);
6. rozlane zapalenie otrzewnej lub wyraźne krwiak otrzewnej (nagromadzenie krwi i jamy brzusznej);
7. stan szoku kobiety, zwiększający wyraźną utratę krwi;
8. wyraźne zmiany w przedniej ścianie brzucha z przetokami lub ropnymi zmianami skórnymi.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest nowoczesną i oszczędną metodą interwencji chirurgicznej. Ale operacja powinna mieć miejsce po wstępnym dokładnym zbadaniu kobiety pod nieobecność przeciwwskazań do niej. Należy pamiętać, że niektóre torbiele mogą tworzyć się ponownie, jeśli czynniki predysponujące nie zostaną wyeliminowane. Dlatego, gdy torbiele czynnościowe koniecznie prowadzą dynamiczne badanie stanu hormonalnego i korektę zidentyfikowanych naruszeń.

Laparoskopia jajników (usunięcie torbieli)

Laparoskopia torbieli jajnika jest powszechną operacją w dziedzinie ginekologii. Torbiele mogą być przyczyną bólu i upośledzenia funkcji rozrodczych, co wymaga ich usunięcia. Metoda laparoskopowa jest opcją leczenia oszczędzającego, pozwalającą na skrócenie okresu rekonwalescencji.

Co to jest torbiel jajnika i kiedy konieczne jest leczenie

Torbiel to przeważnie łagodny wzrost, który może być zlokalizowany zarówno na powierzchni, jak iw grubości narządu. Z wyglądu nowotwór torbielowaty przypomina pęcherz. Struktura i zawartość zależą od etiologii edukacji.

Ginekolodzy rozróżniają następujące typy torbieli:

• grudkowy;
• lutealny;
• endometrioid;
• dermoid;
• śluzowaty.

Większość torbieli to pojedyncze zmiany. Jeśli nowotwory pęcherzykowe są liczne, mówią o PCOS. Zespół często wywołuje uporczywy spadek płodności z powodu różnych zaburzeń endokrynologicznych. W takich przypadkach wykonaj nacięcia jajników.

Formacje grudkowe i lutealne, które nie uległy regresji, podlegają usunięciu. W przypadku guzów endometriotycznych wymagana jest operacja, jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Torbiele dermoidalne i śluzowe są leczone wyłącznie chirurgicznie.

W cyklu reprodukcyjnym sparowany organ próbuje zachować jak najwięcej. Całkowite usunięcie jajników wraz z torbielą można przeprowadzić u kobiet po menopauzie. Technika laparoskopowa wymaga hospitalizacji i wstępnego badania.

Korzyści

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia torbieli jajnika jest delikatną interwencją. Tradycyjne nacięcie jest nieobecne, ponieważ manipulacje chirurgiczne są wykonywane przez kilka nacięć w brzuchu.

Wywołaj następujące zalety metody:

• niskie ryzyko zrostów, niedociśnienie jelita;
• nieznaczne prawdopodobieństwo powstania przepukliny;
• szybkie gojenie się małych ran pooperacyjnych;
• drobne ograniczenia w okresie odzyskiwania;
• brak grubych widocznych blizn.

Po operacji kobieta może jak najszybciej wrócić do zwykłego stylu życia.

Przygotowanie do laparoskopii torbieli jajnika

Laparoskopia to pełna interwencja chirurgiczna, która wymaga niezbędnego badania. Kobieta jest zwykle hospitalizowana w szpitalu przez 1-2 dni przed interwencją. Pacjent musi porozmawiać z anestezjologiem w przededniu interwencji.

Przed laparoskopią pacjent musi przestrzegać diety, która wyklucza stosowanie produktów i napojów gazotwórczych. Ostatni posiłek odbywa się nie później niż o godzinie 18.00. Kobieta może pić wodę do 22.00. W dniu zabiegu nie można jeść i jeść.

Przygotowanie do interwencji obejmuje również higieniczny prysznic, usuwanie owłosienia w okolicy łonowej i krocze.

Testy na laparoskopię torbieli jajnika

Lista testów laparoskopowych na torbiel jajnika zwykle obejmuje:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne), mocz;
• badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby, HIV, kiły;
• badanie ultrasonograficzne narządów znajdujących się w miednicy małej;
• fluorografia płuc;
• oznaczanie czynnika Rh, grupy krwi;
• rozmazy ginekologiczne (ogólne, bakposev, wykrywanie zakażeń narządów płciowych).

Badanie może również obejmować określenie stężenia steroidów płciowych, a także hormonów tarczycy. Kobieta odwiedza lekarza ogólnego, który przepisuje EKG, koagulogram w celu wykrycia przeciwwskazań do interwencji.

Laparoskopia torbieli jajnika: jak wygląda operacja

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W większości przypadków zaleca się intubację tchawicy, która pozwala kontrolować czynność oddechową i utrzymywać znieczulenie przez wymagany czas. W przeddzień przeprowadzenia premedykacji, co oznacza wprowadzenie środków uspokajających w połączeniu z lekami nasennymi.

Stół, na którym wykonywana jest laparoskopia, powinien być przechylony do końca głowy o 30 stopni. Jest to konieczne, aby jelito zajęło niezbędną pozycję w celu uzyskania dostępu do jajników.

Obszar brzucha jest leczony środkiem antyseptycznym. Następnie wykonuje się nakłucie w pępku w celu wypełnienia jamy brzusznej dwutlenkiem węgla i wstawia się laparoskop. Jest to specjalne narzędzie z kamerą wideo i źródłem światła. Bok pachwiny sprawia, że ​​nakłucia umieszczają manipulatory za pomocą niezbędnych narzędzi. Najczęściej wykonuje się laparoskopię prawego jajnika według statystyk.

W procesie interwencji wykonuje się złuszczanie torbieli, jak również klinowe wycięcie części jajnika. W niektórych przypadkach wymagane jest usunięcie całego narządu. Lekarz bada otaczającą tkankę. W razie potrzeby laparoskopię uzupełnia klasyczna operacja.

W przypadku braku krwawienia instrumenty są usuwane, a dwutlenek węgla jest odsysany. Na obszarze nakłuć należy zakładać szwy, sterylne opatrunki.

Na ostatnim etapie anestezjolog sprawdza oddech kobiety, jej ogólny stan. W przypadku braku powikłań pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Zazwyczaj intensywna terapia nie jest wymagana.

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika

Po interwencji zwykle zaleca się wstanie z łóżka po kilku godzinach. Pacjent może delikatnie poruszać się po oddziale. Przydzielona specjalna dieta oszczędzająca. Dieta obejmuje gulasze, warzywa, produkty mleczne.

Leczenie szwów odbywa się codziennie. Antybiotyki po laparoskopii jajników zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego. Jest również niezbędny do monitorowania temperatury ciała. Kobieta jest zwykle przepisywana na 3-5 dni. Szwy są usuwane podczas przyjęcia ambulatoryjnego (7-10 dni). Po 2 tygodniach zdolność do pracy zostaje przywrócona. Ćwiczenia po laparoskopii torbieli jajnika nie powinny być nadmierne.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika

Rehabilitacja po laparoskopii torbieli jajnika różni się w krótkim czasie. Efekty interwencji są rzadkie. 10-14 dni po laparoskopii torbiel jajnika kończy się, a kobieta powraca do normalnego rytmu życia.

Przed końcem cyklu zaleca się stosowanie antykoncepcji w celu zapobiegania ciąży. Leczenie po laparoskopii torbieli jajnika jest zwykle wymagane podczas usuwania formacji endometrium. Jeśli interwencja została przeprowadzona na torbiele czynnościowe i lutealne, ciążę można zaplanować w ciągu kilku tygodni. Nie zaleca się wizyty w solarium po laparoskopii torbieli jajnika w ciągu miesiąca.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika

Odzyskiwanie po usunięciu torbieli jajnika za pomocą laparoskopii zwykle odbywa się bez cech. Konsekwencje laparoskopowego usuwania formacji są rzadkim zjawiskiem. Komplikacje mogą być zindywidualizowane i być wynikiem różnych nieprawidłowości podczas operacji.

Ból i dyskomfort w ramieniu i klatce piersiowej

Rozdęcie brzucha po laparoskopii jajników jest normą. Zespół bólowy niepokoi pacjentów przez pierwszy dzień. Ból po laparoskopii torbieli jajnika nie powinien być intensywny. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w obszarze nakłuć, pachwiny i barku po prawej stronie. Nerw przeponowy podrażnia resztki gazów, co prowadzi do pojawienia się krótkotrwałego bólu. Bandaż po laparoskopii torbieli jajnika zmniejsza nasilenie bólu.

Laparoskopia jajników

W pierwszych dniach po interwencji możliwy jest rozmaz krwi. Zwykle krwawienie po laparoskopii torbieli jajnika nie powinno być obfite

Powikłania infekcyjne

Przystąpienie do infekcji jest możliwe, jeśli nie przestrzega się zasad aseptyki. Czasami przyczyna powikłań infekcyjnych staje się przewlekłym procesem zapalnym. Rozwój powikłań wskazuje na znaczny wzrost temperatury, intensywny ból, pojawienie się wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu.

Uraz narządów

Naruszenie integralności narządów w miednicy małej (jelita, pęcherza moczowego) występuje rzadko. Wyposażając sprzęt w kamerę wideo, wypełniając ją dwutlenkiem węgla, zmniejsza się ryzyko obrażeń narządów. W przeciwnym razie może być konieczna ponowna interwencja w celu przywrócenia uszkodzonej tkanki.

Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika

Po zabiegu można zwiększyć temperaturę ciała do jednostek podgorączkowych, w tym laparoskopii. Podwyższone temperatury można zaobserwować przez kilka dni po interwencji.

Znaczny wzrost temperatury wskazuje na pojawienie się zakażenia i rozwój powikłań.

Przeciwwskazania

Laparoskopowe usunięcie jajników może być przeciwwskazane. Zwykle operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• otyłość 3-4 stadium;
• udar i atak serca;
• zaburzenia w hemostazie;
• operacja brzucha, która została wykonana mniej niż 6 miesięcy temu;
• czujność onkologiczna;
• zapalenie otrzewnej;
• warunki wstrząsowe;
• utrata krwi;
• przetoki
• ropne uszkodzenie skóry.

Niektóre przeciwwskazania są względne. Jeśli zostaną wyeliminowane, można je usunąć techniką laparoskopową.

Recenzje

Laparoskopia przydatków jest delikatną opcją chirurgiczną. Opinie pacjentów wskazują na niską traumę i skuteczność operacji. Szwy po laparoskopii torbieli jajnika praktycznie nie pozostawiają wad kosmetycznych, co jest istotne z estetycznego punktu widzenia.

W przeciwieństwie do operacji brzusznej, możesz zaplanować ciążę po laparoskopowej metodzie usuwania z następnego cyklu. Przeglądy pacjentów wskazują, że wykonywana operacja nie wpływa na funkcje rozrodcze. Krwiak po laparoskopii torbieli jajnika zwykle ustępuje bez następstwa.

Wniosek

Laparoskopia torbieli jajnika to nowoczesna operacja, charakteryzująca się niskim poziomem urazu i brakiem poważnych powikłań. Interwencja pozwala zachować tkankę sparowanego organu i funkcję rozrodczą.

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia torbieli jajnika

Chirurgia laparoskopowa jest uznawana za „złoty standard” w leczeniu patologii jajników. Manipulacja odbywa się bez przecinania ściany brzucha. Minimalny uraz tkanki zmniejsza ryzyko powikłań i chroni zdrowie reprodukcyjne.

Laparoskopia torbieli jajnika jest uważana za optymalną metodę leczenia patologii u młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym. Operacja z niepowodzeniem leczenia zachowawczego i postępem choroby. Interwencja laparoskopowa jest również prowadzona z rozwojem powikłań. Wprowadzenie minimalnie inwazyjnej procedury do praktyki ginekologicznej może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Zalety laparoskopii przed operacją brzucha

W ginekologii operacje wykonywane są na trzy różne sposoby:

• Laparotomia (operacja brzucha) - wykonywane jest nacięcie ściany brzucha. Wszystkie manipulacje są wykonywane w wygenerowanej ranie chirurgicznej;
• Laparoskopia - lekarz wykonuje niezbędne czynności poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Do wykonywania manipulacji używane są specjalne narzędzia. Czujnik wideo jest przymocowany do jednego z nich, a lekarz widzi na ekranie wszystko, co dzieje się na obsługiwanym obszarze;
• Dostęp przezpochwowy - operacje wykonywane przez pochwę. Praktykowana pod kontrolą histeroskopii.

Chirurgia przezpochwowa jest jednym z dostępnych rodzajów leczenia torbieli jajników.

Porównanie operacji brzusznej i laparoskopii przemawia za procedurą minimalnie inwazyjną:

• Minimalne uszkodzenie nienaruszonych tkanek (niezaangażowane w proces patologiczny);
• Mniej krwawienia śródoperacyjnego;
• Łagodny wpływ na narządy miednicy przylegające do jajnika (jelita i pęcherza moczowego) przyspiesza ich powrót do zdrowia po zabiegu;
• Możliwość skomplikowanych manipulacji narzędziami atraumatycznymi;
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych (zakażenie, tworzenie zrostów, krwawienie, tworzenie przepukliny brzusznej, niedowład jelit);
• Szybki powrót do zdrowia po operacji.
• Minimalne ograniczenia w okresie rehabilitacji i szybkie wypisanie ze szpitala;
• Brak blizny na skórze. Po laparoskopii pozostają prawie niezauważalne przebicia, które łatwo ukryć pod praniem.

Jedną z zalet laparoskopii są niemal niezauważalne ślady po nakłuciu po zabiegu.

Laparoskopia jest zdecydowanie lepsza niż operacja brzuszna, ale lekarz nie zawsze jest w stanie wykonać minimalnie inwazyjną interwencję. Endoskopowe usunięcie torbieli wymaga spełnienia szeregu warunków:

• Obecność specjalistów zdolnych do przeprowadzenia złożonej operacji;
• Dostępność sprzętu do laparoskopii;
• Brak przeciwwskazań do minimalnie inwazyjnej interwencji.

Wybór dostępu jest ostatecznie określany po ocenie wszystkich dostępnych danych. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie torbieli jajnika tylko w chirurgii brzucha.

Jedyną wadą laparoskopii jest jej wysoka cena. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji sięga 30 tysięcy rubli. Cena zależy od ilości interwencji i kompleksu procedur rehabilitacyjnych. Pacjenci w klinikach publicznych nie muszą myśleć o tym, ile kosztuje leczenie torbieli. W ramach polityki OMS operacja jest wykonywana dla kobiety bezpłatnie (w zależności od dostępności sprzętu i wskazań).

Wskazania do chirurgii małoinwazyjnej

Usunięcie torbieli jajnika metodą laparoskopową wykonuje się w takich sytuacjach:

• Brak efektu leczenia retencji torbieli jajnika (pęcherzykowego lub lutealnego). W 80% przypadków formacje te spontanicznie cofają się w ciągu 3 miesięcy. Jeśli choroba postępuje i przez określony czas, torbiel zmniejszyła się mniej niż dwa razy lub nie została w ogóle leczona, wskazane jest jej usunięcie;
• Wykrywanie rosnącej torbieli jajnikowej lub innej torbieli jajnika. Formacje te nie są leczone zachowawczo i nie zanikają samoistnie. Możliwe jest pozbycie się choroby tylko przez operację;

Torbiel parowarna jajnika nie jest leczona lekami, aby usunąć taką formację może być dostęp laparoskopowy.

• Wykrywanie progresywnych rozmiarów torbieli jajnika od 3 cm, które mogą rosnąć prawie nieskończenie. Leczenie zachowawcze nie jest dostępne, pokazuje obowiązkowe usunięcie;
• Brak efektu leczenia cyst endometrioidalnych lub szybki wzrost wykształcenia;
• Niepłodność na tle patologii jajników;
• Podejrzewany nowotwór złośliwy;
• Rozwój powikłań: skręt nóg torbieli, pęknięcie torebki, zakażenie;
• Pierwotne wykrycie wszelkich formacji jajników w okresie menopauzy.

Operacja laparoskopowa jest możliwa z wykształceniem do 10-12 cm (w obecności nowoczesnego sprzętu - do 15-17 cm). Po wykryciu olbrzymiej torbieli pojawia się pytanie o laparotomię.

Jeśli kobieta ma dużą torbiel, wówczas laparoskopia w tej sytuacji jest niemożliwa, jej usunięcie wykonuje się laparotomicznie.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

W takich okolicznościach nie przeprowadza się minimalnie inwazyjnej procedury:

• Otyłość III-IV stopnia. Duża warstwa tłuszczu podskórnego nie pozwala na wejście do instrumentu i wykonanie niezbędnych manipulacji;
• Wyraźne zrosty po wcześniejszych operacjach narządów miednicy;
• Rozlane zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) - konsekwencja pęknięcia torbieli lub jej ropienia;
• Późne terminy ciąży.

W takich sytuacjach pokazano operację brzuszną z otwarciem jamy brzusznej.

Istnieją przeciwwskazania względne do laparoskopii:

• Patologia serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
• Niewydolność nerek i wątroby;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, nie podlegające korekcie;
• Stan szoku;
• Ciężkie wyczerpanie (kacheksja);
• Ostre choroby zakaźne.

Jeśli takie stany zostaną ujawnione, pokazana zostanie ich korekta. Operacja jest opóźniona do czasu przywrócenia funkcji ciała.

Jedną z przeciwwskazań do operacji laparoskopowej jest silne wyczerpanie organizmu (kacheksja).

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury chirurgicznej pacjent musi zostać przebadany i przejść przez wąskich specjalistów. Takie podejście pomaga w pełni przygotować się do operacji, zidentyfikować choroby współistniejące i zmniejszyć ryzyko powikłań. Zgodnie z wynikami badania ginekolog określa warunki i metodę interwencji chirurgicznej, a anestezjolog wybiera lek do znieczulenia.

• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Koagulogram - test na krzepnięcie;
• Oznaczanie akcesoriów Rh i grupy krwi;
• Analiza moczu;
• Badania przesiewowe w kierunku zakażeń: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• Badanie wymazu i bakteriologicznego wysiewu na florę;
• Smar na onkocytologii;
• Kolposkopia;
• Konsultacja ginekologa;
• USG narządów miednicy. Określenie wielkości torbieli jajnika, jej lokalizacji, stanu przepływu krwi. Wykrywanie współistniejącej patologii ginekologicznej;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) do diagnozowania nowotworów złośliwych;
• Elektrokardiografia;
• Fluorografia;
• Terapeuta konsultujący;
• Konsultant onkolog.

Wśród badań, które kobieta musi przejść przed operacją, procedura fluorografii jest obowiązkowa. Kobiety po 40. roku życia muszą dodatkowo przejść kolonoskopię, mammografię i biopsję odsysania endometrium.

Analizy należy przedłożyć przed planowaną operacją. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre badania są ważne tylko przez 10 dni (badania krwi i moczu), podczas gdy inne są ważne przez okres do 3 miesięcy. Jeśli zostaną wykryte przeciwwskazania, lekarz może odroczyć operację i zalecić pacjentowi poddanie się kuracji u odpowiedniego specjalisty.

Przygotowanie do laparoskopii nie ogranicza się do dostarczania testów. Przed koniecznością procedury:

• Wyklucz z diety pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb itp. Dieta rozpoczyna się 2-4 dni przed zabiegiem;
• Aby wykonać lewatywę oczyszczającą w przeddzień operacji;
• Odmówić przyjmowania pokarmu 12 godzin przed zabiegiem. W dniu laparoskopii zabronione jest jedzenie lub picie;
• Weź higieniczny prysznic bez użycia kosmetyków;
• Golić włosy łonowe;
• Weź środki uspokajające (przepisane przez lekarza);
• Przygotuj pończochy uciskowe (noszone w dniu zabiegu, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

W przeddzień planowanego zabiegu pacjent jest badany przez anestezjologa i decyduje, które znieczulenie jest lepsze: ogólne lub zewnątrzoponowe. W pierwszym przypadku pacjent zasypia i odzyskuje przytomność po zakończeniu wszystkich manipulacji. W znieczuleniu zewnątrzoponowym wyłączana jest tylko dolna część ciała. Kobieta pozostaje przytomna. Wybór metody znieczulenia zależy od wielkości operacji, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.

Jednym z rodzajów znieczulenia do laparoskopii może być znieczulenie ogólne (znieczulenie): wszystko zależy od stanu zdrowia kobiety i planu operacji.

Technika laparoskopowego usuwania torbieli jajnika

1. Przeniesienie pacjenta do pozycji Trendelenburga. Główka stołu pochyla się. Jelito przesuwa się do przepony i zapewnia dostęp do narządów miednicy;
2. Leczenie pola operacyjnego za pomocą roztworów antyseptycznych;
3. Nakłuć jamę brzuszną i napełnij ją dwutlenkiem węgla. Ta taktyka pomaga zwiększyć odległość między narządami wewnętrznymi i zrobić miejsce na manipulacje;
4. Wprowadzenie do nakłuwania laparoskopu - narzędzia z kamerą i źródłem światła. Laparoskop przechodzi do jajników;
5. Tworzenie przebić w boku brzucha i wprowadzenie manipulatorów. Wykonywane pod kontrolą wideo;
6. W laparoskopii diagnostycznej lekarz bada narząd i wyciąga wniosek. W przypadku wykrycia torbieli jajnika operację można przenieść na leczenie, a formacja zostanie natychmiast usunięta. W obecności zrostów sprzęt laparoskopowy jest składany i wykonuje się otwarcie brzucha (laparotomia);
7. Usunięcie torbieli lub jajnika;
8. Zatrzymanie krwawienia;
9. Wydobywanie narzędzi i usuwanie dwutlenku węgla;
10. Opatrunek do szwów i nakłuć.

Dzięki laparoskopowi podczas zabiegu zminimalizowane są uszkodzenia narządów jamy brzusznej, ponieważ lekarz widzi wszystko na ekranie.

Możesz zobaczyć szczegółowo, jak operacja laparoskopowa jest wykonywana z torbielą jajnika, może być na filmie. Pokazano usunięcie pękniętej torbieli pęcherzykowej (po lewej) i dermoidu (po prawej):

Objętość interwencji chirurgicznej określana jest podczas operacji:

• Cystektomia - leczenie torbieli. Prowadzone z nienaruszoną tkanką jajnika i bez oznak złośliwości. Zalecany dla kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży. Średni koszt - 25 tysięcy rubli;
• Resekcja jajnika - usunięcie małej części narządu wraz z torbielą. Wykonuje się je, jeśli część jajnika jest funkcjonalna i nie jest dotknięta procesem patologicznym. Cena w klinikach Moskwy - 18-22 tys. Rubli;
• Wycięcie jajników - usunięcie jajnika z torbielą. Jest wskazany dla wyraźnych zmian w tkankach narządu (martwica, zastępowanie przez tkankę łączną). Często odbywa się w okresie menopauzy. Koszt - od 20 tysięcy rubli;
• Adnexektomia - usunięcie torbieli, jajnika i jajowodu. Jest wykonywany w przypadku ciężkiej choroby, proces rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, a rak jest wykrywany. Cena - od 18 tysięcy rubli.

Laparoskopia torbieli prawego i lewego jajnika jest taka sama. Nie ma różnic w technice wykonania, czasu trwania i objętości manipulacji.

Zdjęcie poniżej pokazuje jeden z etapów laparoskopii z torbielą jajnika endometrioidalnego:

Poniższe zdjęcie pokazuje schematycznie laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika:

Usunięcie jednego jajnika nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiet. Drugi jajnik całkowicie radzi sobie ze swoim zadaniem i może w pełni funkcjonować do momentu wystąpienia naturalnej menopauzy. Po wycięciu jajników, w przypadku nienaruszonych przydatków po przeciwnej stronie, kobieta może zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko.

Obserwacja w okresie pooperacyjnym

Po zakończeniu laparoskopii kobieta wychodzi ze znieczulenia i zostaje przeniesiona na oddział. W ciężkim stanie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej, ale po minimalnie inwazyjnej interwencji rzadko występuje taka potrzeba.

W pierwszych godzinach po operacji kobieta leży na oddziale, po czym zaczyna siadać, wstać i iść. Pacjent szybko zaczyna się poruszać, ponieważ nie ma dużych skaleczeń i bólu. Pod koniec pierwszego dnia wolno przyjmować płynne jedzenie. Przywracając pracę jelit, kobieta zostaje przeniesiona na oszczędną dietę.

Zasady żywienia po operacji laparoskopowej:

• Zaleca się powstrzymanie się od pokarmów, które powodują powstawanie gazu w jelitach. Niektóre warzywa (kapusta) i owoce (winogrona), rośliny strączkowe, świeże wypieki, czarny chleb są zakazane;

Po zabiegu nie można jeść pokarmów, które powodują wzdęcia.

• Żywność jest gotowana na parze, pieczona lub gotowana. Nie jedz smażonych potraw;
• Ćwiczył częste dzielone posiłki - 5-6 razy dziennie;
• Zaleca się picie do 1,5-2 litrów płynu dziennie. Dozwolone są napoje owocowe jagodowe, kompoty owocowe, herbata ziołowa. Zabronione napoje gazowane, kawa, czarna herbata.

Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika po laparoskopii zajmuje około 5-7 dni. W 3-6 dniu pacjent zostaje wypisany do domu. Długość pobytu w szpitalu zależy od stanu kobiety i przebiegu okresu pooperacyjnego.

Lista chorych po laparoskopii wydawana jest na 7-14 dni. Pod koniec tego okresu kobieta może powrócić do normalnego życia z pewnymi ograniczeniami.

W pierwszych 2-4 tygodniach po zabiegu zabrania się:

• Prowadzić życie seksualne;
• Podnieś ciężkie przedmioty (ponad 3 kg);
• Uprawiaj sport;
• Odwiedź saunę i solarium;
• Ćwicz dowolne obróbki cieplne;
• Weź kąpiel (możesz skorzystać z prysznica);
• Aby odwiedzić basen i plażę.

W ciągu miesiąca po zabiegu kobieta musi porzucić inny rodzaj zabiegów termicznych, sportowych i intensywnego wysiłku fizycznego.

Opieka nad szwami pooperacyjnymi rozpoczyna się pierwszego dnia po zabiegu. Miejsca nakłucia są leczone środkami antyseptycznymi. Na wierzch nanoszony jest sterylny bandaż z gazy. Szwy i opatrunki są zmieniane codziennie. Podczas manipulacji lekarz dokładnie bada ranę. Zazwyczaj gojenie powinno odbywać się bez wyraźnego obrzęku i objawów zapalenia (pojawienie się ropy, rozbieżności w szwach).

Ściegi są usuwane w 5-7 dniu. Jeśli podczas operacji użyto nieusuwalnego materiału do szycia, nici rozpuszczają się same w ciągu tygodnia. Szwy są usuwane w przychodni przedporodowej lub w szpitalu ginekologicznym.

Monitorowanie pooperacyjne obejmuje również:

• Codzienne monitorowanie temperatury ciała. Niewielki wzrost temperatury do 37,5 stopni w ciągu pierwszych trzech dni po operacji jest dozwolony;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena tętna i częstości oddechów;
• Kontrola oddawania moczu. Jeśli pacjent nie może samodzielnie opróżnić pęcherza, przeprowadza się cewnikowanie;
• Kontrola jelita. Gdy zaparcia wykazują oczyszczającą lewatywę.

Po wypisie ze szpitala pacjent podlega nadzorowi lekarza przychodni przedporodowej. Kontrolne badanie USG wykonuje się po 1, 3 i 6 miesiącach, a następnie co sześć miesięcy.

Po wypisie ze szpitala kobieta powinna być monitorowana przez swojego ginekologa, gdzie zostanie poddana badaniu ultrasonograficznemu.

• Fizjoterapia do stymulowania przepływu krwi w narządach miednicy;
• Otrzymywanie wchłanialnych leków, aby zapobiec powstawaniu zrostów;
• Ochrona przed niechcianą ciążą za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Cykl miesiączkowy zostaje przywrócony miesiąc po operacji. Możliwe opóźnienie do 1-2 tygodni. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po usunięciu torbieli. Przed poczęciem dziecka należy poddać się kontroli u ginekologa i wykonać USG. Po udanym okresie pooperacyjnym kobiety zwykle nie mają problemów z początkiem ciąży.

Powikłania po zabiegu

Niepożądane konsekwencje okresu pooperacyjnego

• Krwawienie Zazwyczaj jest zatrzymywany podczas operacji. Występuje rzadziej po zszyciu nakłuć we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• Zakażenie rany Gdy praktycznie nie obserwuje się laparoskopii, ponieważ nie ma kontaktu ze skórą i tkankami ściany brzucha. Towarzyszy mu gorączka i ból podbrzusza;
• Rozbieżność szwów. Wykryty w pierwszych dniach po zabiegu. Przywracana jest integralność tkanek;
• Uszkodzenie narządów miednicy. Wykryty podczas operacji lub pierwszego dnia po zabiegu. Towarzyszy temu gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu, przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki oraz wysoko wykwalifikowanego chirurga prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.

Przy wszystkich zasadach operacji i okresie pooperacyjnym z reguły nie ma komplikacji.

Recenzje kobiet na laparoskopowych jajnikach

Komentarze kobiet przechodzących operację, głównie pozytywne. Większość odnotowała szybki powrót do zdrowia po zabiegu i możliwość powrotu do normalnego życia po 2-3 tygodniach. Kobiety, które przeszły operację brzucha w przeszłości i mają możliwość porównania, mówią szczególnie dobrze o laparoskopii. Natomiast wszystkie zalety minimalnie inwazyjnej interwencji stają się widoczne.

Z praktyki ginekologa

22-letnia kobieta operowana była na torbiel endometrioidalną lewego jajnika. Patologia została znaleziona sześć miesięcy temu. Leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu. Zaplanowano operację laparoskopową - cystektomię (wycięcie torbieli). Cała manipulacja trwała 39 minut. Pacjentka mówi, że nic nie czuła podczas operacji - wydawało jej się, że minęła nie więcej niż minuta. Po laparoskopii kobieta była przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii, ale tego samego dnia została przeniesiona na oddział ogólny. Zwolniony 7 dnia. Szwy zostały rozwiązane i 10 dnia były prawie niezauważalne.

Anna, 28 lat. Przeszła dwie operacje laparoskopowe na torbiel dermoidalną na obu jajnikach. Sama operacja nie pamięta, powiedział, że wszystko poszło gładko. Wypisany 6 dnia po zabiegu. Zauważa, że ​​wszystko poszło dobrze i tylko w miejscu jednej przebicia była szorstka blizna. Ginekolodzy komentują, że po laparoskopii takie zjawisko jest rzadkie, a częściej przebicia goją się praktycznie bez śladu.

Ciężkie blizny po laparoskopii są rzadkością.

Często zadawane pytania

Co martwi kobiety, które decydują się na laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika.

W którym dniu cyklu wykonano laparoskopię?

Operacja planowana jest w 5-7 dniu cyklu - po zakończeniu miesiączki. Laparoskopia awaryjna jest wykonywana w dowolnym momencie.

Czy mogę wykonywać laparoskopię podczas miesiączki?

Nie zalecane. Jeśli czas planowanej operacji zbiega się z miesiączką, lekarz może przepisać leki opóźniające wystąpienie krwawienia. Miesięcznie po laparoskopii.

Jak długo trwa operacja?

Średnio laparoskopia trwa od 30 minut do godziny. Żaden chirurg nie poda dokładnego czasu - wszystko zależy od zakresu interwencji, stanu narządów wewnętrznych, obecności zrostów.

Gdzie lepiej robić operację laparoskopową - w szpitalu publicznym lub w prywatnym ośrodku?

Wszystko zależy od kwalifikacji lekarza i dostępnego sprzętu, a nie od stanu kliniki. Kobieta ma prawo samodzielnie wybrać miejsce operacji.

Czy przed operacją można zrozumieć, czy jest to torbiel czy rak?

Nie, to nie zadziała. Dokładna diagnoza może być postawiona dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.