Po co jest Lasix? Instrukcje, cena, analogi i informacje zwrotne na temat aplikacji

Lasix jest diuretykiem pętlowym o wyraźnym działaniu moczopędnym i umiarkowanym obniżeniu ciśnienia (w porównaniu z diuretykami tiazydowymi). Aktywnym składnikiem jest furosemid.

Działanie moczopędne leku osiąga się poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego sodu i chloru. Furosemid przenika do kanalików nerkowych, w szczególności do jego części podobnej do pętli (pętla Hegla) i blokuje tam reabsorpcję jonów sodu i chloru. Zwiększone wydalanie jonów sodu pociąga za sobą zwiększone wydalanie płynów, potasu, wapnia i magnezu.

Po dożylnym wstrzyknięciu roztworu Lasix, działanie moczopędne obserwuje się po 5 minutach i trwa dwie godziny. Podczas przyjmowania tabletek diureza występuje w ciągu godziny i trwa około siedmiu godzin.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku jest wynikiem zwiększenia wydalania chlorku sodu (soli) i zapobiegania zwężeniu naczyń w wyniku zmniejszenia objętości krwi krążącej. Efekt hipotensyjny jest skuteczniejszy po podaniu dożylnym.

Lasix szybko obniża ciśnienie krwi, a także ciśnienie w lewej komorze i tętnicy płucnej, rozszerza duże żyły, a tym samym zmniejsza obciążenie wstępne serca.

Po podaniu dożylnym ciśnienie zmniejsza się już po 5-10 minutach, jeśli lek jest podawany w tabletkach, ciśnienie wraca do normy w ciągu godziny i pozostaje w normalnym zakresie przez 2-3 godziny.

Formy dawkowania Lazix:

• Tabletki: okrągły kształt, prawie biały lub biały, z jednej strony poniżej i powyżej ryzyka podziału, stosuje się grawerowanie „DLI” (w paskach folii aluminiowej: 10 szt., W tekturowym pakiecie 5 pasków; 15 szt., W tekturowym pakiecie 3 paski);
• Roztwór do podawania dożylnego (iv) i domięśniowego (v / m): przezroczysty, bezbarwny płyn (po 2 ml w ciemnych szklanych ampułkach z punktem podziału, 10 szt. W opakowaniu z blistra z tworzywa sztucznego, w opakowaniu kartonowym 1).

Szybkie przejście na stronie

Cena w aptekach

Informacje o cenie Lasix w aptekach w Rosji pochodzą z danych aptek internetowych i mogą nieznacznie różnić się od ceny w Twoim regionie.

Można kupić lek w aptekach w Moskwie za cenę: Lasix 40 mg 45 tabletek - od 45 do 67 rubli, cena ampułek Lasix roztwór w / w oraz w / m 10 mg / ml 2 ml 10 sztuk - od 78 do 91 rubli.

Warunki sprzedaży z aptek - recepta.

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Okres ważności - 4 lata.

Lista analogów jest przedstawiona poniżej.

Po co jest Lasix?

Lek Lasix jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Obrzęk w chorobach serca, nerek, wątroby (w tym wodobrzusza), ostrej niewydolności lewej komory (obrzęk płuc);
• Nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy;
• Obrzęk mózgu;
• Oliguria w zatruciach u kobiet w ciąży (stosowana po wyeliminowaniu hipowolemii);
• Obrzęk w oparzeniach;
• Wymuszona diureza w przypadku zatrucia.

Instrukcje użytkowania Lasix (ampułki w tabletkach), dawki i zasady

Tabletki są przyjmowane doustnie, zwykle na pusty żołądek. Podczas przepisywania zaleca się stosowanie najmniejszej dawki, wystarczającej do osiągnięcia pożądanego efektu.

Gdy zespół obrzęku zalecił dawkowanie tabletek Lasix zgodnie z instrukcją użycia:

• Na tle przewlekłej niewydolności serca - początkowa dawka dobowa wynosi 20-80 mg w 2-3 dawkach;
• W przewlekłej niewydolności nerek, początkowa dawka dobowa Lasix 40-80 mg w 1-2 dawkach (ze względu na możliwą utratę płynu na początku leczenia do 2 kg masy ciała na dobę, dawkę wybiera się ze stopniowym wzrostem w celu zapobieżenia gwałtownej utracie płynu u pacjenta) ), dawka podtrzymująca do hemodializy - 250-1500 mg dziennie;
• Na tle chorób wątroby - z nieskutecznością monoterapii antagonistami aldosteronu, Lasix jest dodatkowo przepisywany w początkowej dawce 20-80 mg na dobę, leczeniu musi towarzyszyć regularne monitorowanie poziomu utraty płynu;
• Z zespołem nerczycowym - początkowa dawka 1-2 tabletek Lasix 40 mg na dobę w 1-2 dawkach.

Dla dorosłych maksymalna dawka dobowa jest zalecana przez instrukcję w ilości 1500 mg, dla dzieci - w ilości 2 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 40 mg. Indywidualna dawka skuteczna klinicznie dobierana jest z uwzględnieniem reakcji moczopędnej.

W przypadku nadciśnienia tętniczego preparat Lasix stosuje się w monoterapii iw połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi w postaci dawki podtrzymującej 20-40 mg na dobę. Leczenie nadciśnienia tętniczego na tle przewlekłej niewydolności nerek wiąże się z wyznaczeniem wyższych dawek.

Po dodaniu do już przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych, ich dawkę należy zmniejszyć o 2 razy.

Instrukcje dotyczące ampułek Lasix

Lek podaje się dożylnie iw wyjątkowych przypadkach domięśniowo (gdy podawanie dożylne nie jest możliwe lub lek jest stosowany doustnie).

Dożylne podawanie leku odbywa się tylko wtedy, gdy odbiór Lasix wewnątrz nie jest możliwy lub występuje naruszenie wchłaniania w jelicie cienkim lub, jeśli to konieczne, w celu uzyskania najszybszego możliwego efektu. Podczas podawania dożylnego ampułek Lasix zawsze zaleca się jak najszybsze przeniesienie pacjenta do postaci doustnej.

Do podawania dożylnego należy podawać go powoli. Szybkość podawania dożylnego nie powinna przekraczać 4 mg na minutę. Zgodnie z instrukcjami u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy> 5 mg / dl) zaleca się, aby szybkość podawania dożylnego nie przekraczała 2,5 mg na minutę.

Jeśli po jednym lub kilku bolusowych dożylnych podaniach w ostrych stanach nie jest możliwe wykonanie stałego wlewu dożylnego, bardziej korzystne jest podawanie małych dawek w małych odstępach między dawkami (około 4 godziny później) niż dożylne podawanie dużych dawek w dużych odstępach między dawkami..

Roztwór w fiolkach do podawania pozajelitowego ma pH około 9 i nie ma właściwości buforujących.

Gdy pH wynosi poniżej 7, substancja czynna może się wytrącać, dlatego przy rozcieńczaniu ampułek Lasix należy dążyć do tego, aby pH otrzymanego roztworu wahało się od neutralnego do lekko zasadowego.

Do hodowli można używać soli fizjologicznej. Rozcieńczony roztwór Lasix należy stosować jak najwcześniej.

Zalecana maksymalna dawka dzienna fiolek Lasix do podawania dożylnego dla dorosłych wynosi 1500 mg. U dzieci zalecana dawka do podawania pozajelitowego wynosi 1 mg / kg masy ciała (ale nie więcej niż 20 mg na dobę).

Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od dowodów.

• Utrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia - początkowa dawka do podawania dożylnego wynosi 20–40 mg.
• Kryzys nadciśnieniowy, obrzęk mózgu - dawka początkowa wynosi 20-40 mg w bolusie dożylnym.
• Zespół obrzękowy w chorobach wątroby - dawka początkowa wynosi 20-80 mg.

Ważne informacje

Leczenie należy rozpocząć po wykluczeniu występowania poważnych naruszeń odpływu moczu, w tym jednostronnego.

W przypadku częściowego naruszenia odpływu moczu pacjenci powinni być pod ścisłym nadzorem, szczególnie na początku stosowania furosemidu.

W ostrej niewydolności nerek Lasix jest wskazany tylko po wyeliminowaniu hipowolemii, niedociśnienia tętniczego i znaczących naruszeń stanu kwasowo-zasadowego i elektrolitowego.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Gdy ciąża powinna być stosowana pod ścisłym wskazaniem i tylko przez krótki czas. W czasie leczenia karmienie piersią powinno zostać zawieszone.

Funkcje aplikacji

Przed użyciem leku należy przeczytać rozdziały instrukcji dotyczące stosowania przeciwwskazań, możliwych działań niepożądanych i innych ważnych informacji.

Efekty uboczne Lasix

Instrukcje użytkowania ostrzegają przed możliwością wystąpienia działań niepożądanych leku Lasix:

• Ze strony przewodu pokarmowego: zmniejszenie apetytu, suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie trzustki (zaostrzenie).
• Ze strony układu sercowo-naczyniowego: zmniejszenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść, tachykardia, zaburzenia rytmu, zmniejszenie BCC.
• Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, miastenia, skurcze brzuchatego łydki (tężyczka), parestezje, apatia, osłabienie, osłabienie, letarg, senność, dezorientacja.
• Z narządów zmysłów: zaburzenia widzenia i słuchu.
• Ze strony układu moczowo-płciowego: skąpomocz, ostre zatrzymanie moczu (u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego), śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, zmniejszona siła działania.
• Ze strony organów krwiotwórczych: leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna.
• Reakcje alergiczne: plamica, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy wysiękowy, zapalenie naczyń, martwicze zapalenie naczyń, świąd, dreszcze, gorączka, nadwrażliwość na światło, wstrząs anafilaktyczny.
• Od strony metabolizmu woda-elektrolity: hipowolemia, odwodnienie (ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej), hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, hipokalcemia, hipomagnezemia, zasadowica metaboliczna.
• Wskaźniki laboratoryjne: hiperglikemia, hipercholesterolemia, hiperurykemia, cukromocz, hiperkalciuria.
• Wraz z wprowadzeniem Lasix (ampułki) - zakrzepowe zapalenie żył, zwapnienie nerek u wcześniaków.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest stosowanie Lasix w następujących chorobach lub stanach:

• Niewydolność nerek z objawami bezmoczu lub znaczne zmniejszenie dziennej diurezy;
• Stan śpiączki, któremu towarzyszy upośledzona czynność wątroby;
• Ciężka hiponatremia i hipokaliemia;
• Odwodnienie;
• Bardzo niskie ciśnienie krwi;
• Ostre choroby zapalne dróg moczowych, którym towarzyszy naruszenie odpływu moczu;
• Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej;
• Kardiomiopatia przerostowa z objawami niedrożności;
• Hiperurykemia;
• Wiek u dzieci poniżej 3 lat;
• Okres karmienia piersią;
• Indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.

Zalecana jest ostrożność:

• Ostry zawał mięśnia sercowego (wysokie ryzyko wstrząsu kardiogennego);
• Utajony przebieg cukrzycy;
• Dna;
• Biegunka;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Dropsy nerki;
• Arytmia komór serca;
• Przerost prostaty u mężczyzn;
• Zapalenie trzustki.

Należy zachować ostrożność, aby stosować roztwór w ampułkach Lasix u pacjentów z zaburzeniami słuchu i wcześniakami (z powodu możliwej kamicy nerkowej i nefrokalcynozy, konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek, w tym USG).

Przedawkowanie

Przedawkowanie Objawy - obniżające ciśnienie krwi, załamanie, wstrząs hipowolemii, odwodnienie, hemokoncentracji, rytmu serca (w tym bloku AV, migotanie komór), ostrej niewydolności nerek z bezmoczem, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej, senność, dezorientacja, wiotkim paraliż, apatii.

Zalecana korekcja równowagi woda-sól i KOS, uzupełnienie BCC, leczenie objawowe. Nie ma konkretnego antidotum.

Lista analogów Lasix

Jeśli to konieczne, zastąp lek, być może dwie opcje - wybór innego leku z tym samym składnikiem aktywnym lub lekiem o podobnym działaniu, ale inną substancją czynną. Przygotowania o podobnym działaniu łączą zbieżność kodu ATX.

Analogi Lasix, lista leków:

Dopasowania do kodu ATH:

Wybierając zamiennik, ważne jest, aby zrozumieć, że cena, instrukcje użytkowania i recenzje Lasix dotyczące analogów nie mają zastosowania. Przed wymianą należy uzyskać zgodę lekarza prowadzącego i nie wymieniać samego leku.

W opinii lekarzy Lasix jest skutecznym lekiem moczopędnym i dobrze eliminuje silne obrzęki. Ale ponieważ jest to szybko działający lek, występują efekty uboczne, na przykład „wymywanie” mikroelementów z organizmu nawet podczas krótkiego cyklu leczenia. Zalety to przystępna cena tabletów i ampułek Lasix.

Specjalne informacje dla pracowników służby zdrowia

Interakcje

Zwiększa stężenie i ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego cefalosporyn, aminoglikozydów, chloramfenikolu, kwasu etakrynowego, cisplatyny, amfoterycyny B (ze względu na konkurencyjne wydalanie nerkowe).

Zwiększa skuteczność diazoksydu i teofiliny, zmniejsza - leki hipoglikemiczne, allopurinol.

Zmniejsza klirens nerkowy leków Li + i zwiększa prawdopodobieństwo zatrucia.

Wzmacnia hipotensyjne działanie leków przeciwnadciśnieniowych, blokadę nerwowo-mięśniową spowodowaną depolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (suksametonium) i osłabia działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (tubokuraryna).

Aminy presyjne i Lasix wzajemnie zmniejszają skuteczność.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zwiększają stężenie Lasix w surowicy.

Wraz z jednoczesnym stosowaniem GCS, amfoterycyna B zwiększa ryzyko hipokaliemii, z glikozydami nasercowymi zwiększa ryzyko zatrucia cyfrowego z powodu hipokaliemii (w przypadku glikozydów nasercowych wysokiego i niskiego poziomu) i wydłużenia T1 / 2 (w przypadku niskich polarności).

NLPZ, sukralfat, zmniejszają działanie moczopędne dzięki hamowaniu syntezy Pg, zmianom stężenia reniny w osoczu i uwalnianiu aldosteronu.

Przyjmowanie salicylanów w dużych dawkach podczas leczenia preparatem Lasix zwiększa ryzyko ich toksyczności (ze względu na konkurencyjne wydalanie nerkowe).

W / w wstrzykniętym leku ma lekko zasadową reakcję, więc nie można go mieszać z lekami o pH poniżej 5,5.

Specjalne instrukcje

Leczenie wymaga regularnych badań w celu określenia stężenia w surowicy sodu, potasu i kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z intensywnym poceniem się, wymiotami lub biegunką.

W przypadku wystąpienia klinicznie istotnego zaburzenia stanu kwasowo-zasadowego i / lub elektrolitowego, jak również hipowolemii lub odwodnienia, należy podjąć środki w celu przywrócenia równowagi płynów w organizmie, aż do czasowego zniesienia Lasix.

W okresie leczenia pacjentowi należy zalecić dietę bogatą w potas, która obejmuje chude mięso, kalafior, ziemniaki, pomidory, szpinak, banany, suszone owoce. Być może powołanie terapii skojarzonej oszczędzającej potas lub przyjmującej potas.

Podając roztwór wcześniakom, należy regularnie monitorować czynność nerek, aby zapobiec rozwojowi kamicy nerkowej i nefrokalcynozy.

W przypadku wodobrzusza na tle marskości wątroby, wybór dawki roztworu należy przeprowadzać tylko w szpitalu.

Nie mieszać roztworu Lasix w tej samej strzykawce z innymi lekami.

Przy pierwszych objawach rozwoju wstrząsu anafilaktycznego (ciężkie osłabienie i zimny pot, sinica, nudności) podawanie leku należy przerwać (pozostawiając igłę w żyle) i, zapewniając niską pozycję ciała i głowy, zachować układ oddechowy. Opieka medyczna w nagłych wypadkach obejmuje dożylną epinefrynę (adrenalinę) i glikokortykosteroidy pod kontrolą tętna, tętna i ciśnienia krwi. Aby przywrócić krążącą objętość krwi, wskazany jest wlew roztworów elektrolitów.

W okresie stosowania Lasix należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i maszyn.

Lasix® (Lasix®)

Aktywny składnik:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i forma uwalniania

1 tabletka zawiera 40 mg furosemidu; w opakowaniu 50 i 250 szt. lub w pasku po 10 szt. w pudełku z 5 pasami.

1 ampułka z 2 ml roztworu do wstrzykiwań - 20 mg; Pudełko zawierające 10 lub 50 ampułek.

Działanie farmakologiczne

Blokuje reabsorpcję jonów sodu i chloru w rosnącej kończynie pętli Henle. Zwiększa również wydalanie potasu, wapnia, magnezu.

Farmakokinetyka

Przy spożyciu biodostępność wynosi 64%. C_max zwiększa się wraz ze wzrostem dawki, ale czas osiągnięcia maksimum nie zależy od dawki i zmienia się znacznie w zależności od stanu pacjenta. T_1/2 - około 2 h. W osoczu 91–99% wiąże się z białkiem, 2,4–4,1% jest w stanie wolnym. Biotransformowany głównie w glukuronidach. Wydalany z moczem (po wprowadzeniu więcej niż po spożyciu).

Farmakologia kliniczna

Początek działania moczopędnego na spożycie obserwuje się już przez 1 godzinę, maksimum działania - po 1-2 godzinach, czas trwania - 6-8 godzin. 2 godziny Gdy podawanie i / v powoduje rozszerzenie żył, szybko zmniejsza obciążenie wstępne, zmniejsza ciśnienie w lewej komorze i układzie tętnicy płucnej, zmniejsza ciśnienie systemowe.

Wskazania Lasix ®

Zespół obrzękowy o różnej genezie (sercowe, wątrobowe, nerkowe po drugim miesiącu ciąży, zatrucie), obrzęk płuc i mózgu, nadciśnienie tętnicze, wymuszona diureza, niewydolność nerek.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne sulfonamidy i sulfonamidy), ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek z bezmoczem, śpiączka wątrobowa, zaburzenia równowagi wodno-solnej i równowaga kwasowo-zasadowa (hipokaliemia, hiponatremia).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Gdy ciąża powinna być stosowana pod ścisłym wskazaniem i tylko przez krótki czas. W czasie leczenia karmienie piersią powinno zostać zawieszone.

Efekty uboczne

Niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, suchość w ustach, nudności, wymioty, biegunka, zapalenie trzustki, hipowolemia, odwodnienie, hipokaliemia, hiponatremia, chloropenia, zasadowica metaboliczna, hipokalcemia, hiperurykemia, zapalenie skóry, zaburzenia słuchu, wzroku, parestezje, zawroty głowy, osłabienie mięśni, zatrzymanie moczu w pacjenci z gruczolakiem prostaty, hipercholesterolemią, hipertriglicerydemią, zmniejszoną tolerancją glukozy, ostrym zapaleniem trzustki, reakcjami alergicznymi (wysypka, gorączka, zapalenie naczyń, śródmiąższowe zapalenie nerek); u wcześniaków - nefrokalcynoza.

Interakcja

Zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami nasercowymi (na tle glikokortykoidów, prawdopodobieństwo hipokaliemii), nefro i ototoksycznego działania aminoglikozydów, cefalosporyn, cisplatyny; wzmacnia działanie środków podobnych do kurary; zwiększa reabsorpcję litu w kanalikach nerkowych. NLPZ zmniejszają działanie moczopędne.

Dawkowanie i podawanie

Wewnątrz, zwykle wyznaczany na pusty żołądek; IV wprowadza się na co najmniej 1–2 minuty. W przypadku łagodnego obrzęku dawka początkowa dla dorosłych wynosi 20–80 mg, jeśli jest przyjmowana doustnie lub 20–40 mg IV; w przypadku utrzymującego się obrzęku tę samą lub zwiększającą się dawkę 20–40 mg (20 mg w przypadku podawania pozajelitowego) można ponownie wyznaczyć nie wcześniej niż po 6–8 godzinach (2 godziny w przypadku podawania pozajelitowego), aż do uzyskania efektu moczopędnego; ta indywidualnie dobrana dawka może być stosowana 1 lub 2 razy dziennie. Największą skuteczność osiąga się przyjmując lek 2-4 dni w tygodniu. W przypadku dzieci dawka początkowa wynosi 2 mg / kg masy ciała (w przypadku podawania pozajelitowego - 1 mg / kg), z niezadowalającym efektem, można ją zwiększyć o 1-2 mg / kg (w przypadku podawania pozajelitowego - o 1 mg / kg), ale nie wcześniej. od 6 do 8 godzin (w przypadku podawania pozajelitowego okres ten wynosi nie mniej niż 2 godziny). W przypadku nadciśnienia dawka początkowa dla dorosłych wynosi 80 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. W przypadku obrzęku płuc Lasix podaje się dożylnie w dawce 40 mg, w razie potrzeby podawanie leku w dawce 20 do 40 mg jest możliwe po 20 minutach.

Środki ostrożności

Należy wziąć pod uwagę możliwy spadek szybkości reakcji (ostrożnie wyznaczać podczas prowadzenia i konserwacji maszyn).

Warunki przechowywania leku Lasix ®

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości leku Lasix ®

roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych w dawce 10 mg / ml - 3 lata.

40 mg tabletki - 4 lata.

wstrzyknięcie 20 mg / 2 ml - 5 lat.

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Lasix for injection - oficjalne * instrukcje użytkowania

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa leku: Lasix ®

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona (INN) - Furosemid

Forma dawkowania:

Skład
1 ml roztworu zawiera:
substancja czynna - furosemid - 10,00 mg.
substancje pomocnicze: chlorek sodu, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis: przejrzysty, bezbarwny roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna:

KODATH-S03SA01

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Lasix® to szybko działający środek moczopędny pochodzący z sulfonamidu. Lasix® blokuje układ transportu jonów Na +, K +, Cl - w grubym segmencie wstępującego kolana pętli Henle, a zatem jego działanie saluretyczne zależy od leku wchodzącego do światła kanalików nerkowych (z powodu mechanizmu transportu anionów). Działanie moczopędne Lasix ® jest związane z hamowaniem reabsorpcji chlorku sodu w tej części pętli Henle.
Wtórne efekty związane ze wzrostem wydalania sodu to: zwiększenie ilości wydzielanego moczu (z powodu osmotycznie związanej wody) i zwiększenie wydzielania potasu w dystalnej części kanalików nerkowych. Jednocześnie zwiększa wydalanie jonów wapnia i magnezu.
Przy wielokrotnym podawaniu leku Lasix ®, jego działanie moczopędne nie zmniejsza się, ponieważ lek przerywa sprzężenie zwrotne kanalikowo-kłębuszkowe w Macula densa (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lasix® wywołuje zależną od dawki stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron.
W niewydolności serca Lasix ® szybko zmniejsza obciążenie wstępne (z powodu rozszerzania się żył), zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie napełniania lewej komory. Ten szybko rozwijający się efekt wydaje się wynikać z działania prostaglandyn, a zatem warunkiem jego rozwoju jest brak zaburzeń w syntezie prostaglandyn, a ponadto efekt ten wymaga również wystarczającego zachowania czynności nerek.
Lek ma działanie hipotensyjne, które jest spowodowane zwiększeniem wydalania sodu, zmniejszeniem objętości krwi w krążeniu i zmniejszeniem reakcji mięśni gładkich naczyń na działanie zwężające naczynia (ze względu na działanie natriuretyczne, furosemid zmniejsza odpowiedź naczyń na katecholaminy, które są zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym).
Podczas przyjmowania leku Lasix ® w dawce od 10 mg do 100 mg obserwuje się zależną od dawki diurezę i natriurezę. (zdrowi ochotnicy). Po dożylnym podaniu 20 mg Lasixu, działanie moczopędne rozwija się w ciągu 15 minut i trwa około 3 godzin.
Zależność między wewnątrzcząsteczkowymi stężeniami niezwiązanego (wolnego) furosemidu i jego działaniem natriuretycznym ma postać krzywej sigmoidalnej z minimalną skuteczną szybkością wydalania furosemidu wynoszącą około 10 μg / min. Dlatego przedłużone podawanie furosemidu we wlewie jest bardziej skuteczne niż powtarzane podawanie bolusa. Ponadto, po przekroczeniu określonej dawki bolusa, nie obserwuje się znaczącego zwiększenia efektu. Gdy wydzielanie kanalikowe furosemidu zmniejsza się lub gdy lek wiąże się z albuminą w świetle kanalików (na przykład w zespole nerczycowym), efekt furosemidu zmniejsza się.

Farmakokinetyka
Dystrybucja furosemidu wynosi 0,1-0,2 l / kg masy ciała i różni się znacznie w zależności od choroby podstawowej. Furosemid jest bardzo silnie związany z białkami osocza (ponad 98%), głównie z albuminami. Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej, głównie przez wydzielanie w kanaliku proksymalnym. Po dożylnym podaniu furosemidu 60-70% podanej dawki jest eliminowane w ten sposób. Glukonowane metabolity furosemidu stanowią 10–20% leku wydalanego przez nerki. Pozostała dawka jest wydalana przez jelito, najwyraźniej przez wydzielanie żółci.
Końcowy okres półtrwania furosemidu po podaniu dożylnym wynosi około 1-1,5 godziny.
Furosemid przenika przez barierę łożyskową i jest wydzielany do mleka matki. Jego stężenia u płodu i noworodka są takie same jak u matki.
Cechy farmakokinetyki u niektórych grup pacjentów
W niewydolności nerek eliminacja furosemidu jest spowolniona, a okres półtrwania jest wydłużony; w przypadku ciężkiej niewydolności nerek końcowy okres eliminacji może wydłużyć się do 24 godzin.
W zespole nerczycowym zmniejszenie stężeń białek w osoczu prowadzi do wzrostu stężenia niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), dlatego zwiększa się ryzyko działania ototoksycznego. Z drugiej strony, działanie moczopędne furosemidu u tych pacjentów może być zmniejszone ze względu na wiązanie furosemidu z albuminą w kanalikach i zmniejszenie wydzielania kanalikowego furosemidu.
W przypadku hemodializy i dializy otrzewnowej i ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej furosemid jest nieco wydalany.
W niewydolności wątroby okres półtrwania furosemidu zwiększa się o 30-90%, głównie ze względu na wzrost objętości dystrybucji. Wskaźniki farmakokinetyczne w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.
W niewydolności serca, ciężkim nadciśnieniu tętniczym iu osób starszych eliminacja furosemidu jest spowolniona z powodu zmniejszenia czynności nerek.
U wcześniaków i niemowląt urodzonych o czasie, wydalanie furosemidu może spowolnić, co zależy od stopnia dojrzałości nerek, metabolizm leku u niemowląt może być również spowolniony, ponieważ ich zdolność do glukurowania w wątrobie jest niewystarczająca. U dzieci, których wiek po zapłodnieniu przekracza 33 tygodnie, ostateczny okres półtrwania nie przekracza 12 godzin. U niemowląt w wieku dwóch miesięcy eliminacja furosemidu nie różni się od eliminacji u dorosłych.

Wskazania do użycia