Zwężenia i zatory cewki moczowej są bliznowatymi zmianami w ścianie cewki moczowej, w wyniku czego następuje ostre zatrzymanie moczu w jamie pęcherza moczowego. Ze względu na swoje pochodzenie zwężenia cewki moczowej są podzielone na wrodzone i nabyte, a te drugie mogą być traumatyczne, zapalne i jatrogenne.

Przyczyny ograniczeń i zacięć cewki moczowej

Oczywiście nie można nazwać dokładnej przyczyny wrodzonych skurczów cewki moczowej. Ona, podobnie jak przyczyny wielu innych wad genetycznych, do dziś pozostaje nieznana.

Jeśli chodzi o nabyte ograniczenia, mają wiele różnych powodów. Po pierwsze, jest to choroba zapalna cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej. Mogą mieć różne etiologie, ale najczęściej zwężenia są konsekwencją rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej.

Pourazowe zwężenia cewki moczowej mogą wystąpić po otwartym lub zamkniętym uszkodzeniu cewki moczowej. Najczęściej podobny mechanizm obrażeń u mężczyzn i chłopców występuje przy upadku na ramę roweru lub otwartą pokrywę włazu. Następnie z reguły dochodzi do urazowego zapalenia cewki moczowej, na co pozwala tworzenie się dużej ilości tkanki ziarninowej w świetle cewki moczowej, która blokuje przepływ moczu.

Pod jatrogennym zwężeniem cewki moczowej wynika zwężenie, które występuje z powodu nieprofesjonalnej interwencji lekarza. Najczęściej jest to ustawienie metalowego cewnika cewkowego, który ma pewne trudności techniczne. Przy niewłaściwej technologii może uszkodzić błonę śluzową cewki moczowej, gdzie powstaje tkanka włóknista, co może powodować wyściółkę cewki moczowej. Dlatego przy takich manipulacjach na cewce moczowej należy być bardzo ostrożnym i uważnym.

Objawy zwężenia i zatarcia cewki moczowej

Obraz kliniczny choroby zależy od stopnia zwężenia cewki moczowej. Z reguły patologia rozwija się stopniowo. W początkowych stadiach pacjentów występuje uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza i ciężkości podczas samego oddawania moczu. Z biegiem czasu objawy postępują, a strumień moczu staje się cieńszy i cieńszy. Pacjenci powoli zaczynają gromadzić dużą ilość moczu w pęcherzu, który nie przechodzi już przez cewkę moczową z powodu zwężenia tego ostatniego.

Na tle takiego przewlekłego przebiegu mogą wystąpić zaostrzenia patologii, które są spowodowane używaniem alkoholu, pikantnych potraw lub wysiłku fizycznego. Stan ten nazywany jest ostrym zespołem zatrzymania moczu. Objawia się całkowitym brakiem diurezy (oddawanie moczu), wzdęciami i silnym bólem w podbrzuszu.

Na tym tle istnieje również ogólny objaw, który objawia się słabością, złym samopoczuciem, osłabionym apetytem i snem.

Jeśli pacjent ma jeden z powyższych objawów, potrzebuje natychmiastowej konsultacji z urologiem, ponieważ im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepiej można ją leczyć.

Diagnoza ograniczeń i zacięć cewki moczowej

Cewki moczowej można uznać za specyficzną metodę diagnozowania zwężenia cewki moczowej. Metoda polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do jamy cewki moczowej z późniejszym badaniem rentgenowskim, które daje jasną informację o drożności tego cewki moczowej. Uretretografia może być malejąca, rosnąca i przeciwna.

Dalszym podejściem do przeprowadzenia takiego badania jest dożylne podawanie kontrastu rozpuszczalnego w wodzie, który jest wydalany przez nerki. Zdjęcie rentgenowskie cewki moczowej w takiej sytuacji może dostarczyć informacji o poziomie, przy którym zwężenie cewki moczowej zaczyna się na części pęcherza moczowego.

Aby dowiedzieć się, jak daleko cewka moczowa jest przejezdna na zewnątrz, konieczne jest wykonanie uretrografii wstecznej lub wstępującej. Technika polega na wprowadzeniu kontrastu do zewnętrznego otworu cewki moczowej za pomocą strzykawki.

Czasami, aby określić taktykę leczenia, stwierdzenie, że tylko jedno zwężenie zwężenia nie jest wystarczające, więc u pacjentów wykonywana jest całkowita lub przeciwretrografia. Polega na wspólnej realizacji powyższych dwóch metod. Jednocześnie na radiografii wyraźnie określony obszar cewki moczowej, wolny od kontrastu. To on jest przyczyną objawów klinicznych i wymaga korekty chirurgicznej.

Całkowita uretrografia. Strzałki wskazują zwężenie cewki moczowej.

Wśród innych metod informacyjnych w odniesieniu do diagnozy zwężeń i obliteracji cewki moczowej można nazwać ultradźwięki. Może być wykonany jako konwencjonalny czujnik i odbyt. To ten ostatni umożliwia identyfikację patologii w dystalnej cewce moczowej.

Leczenie ograniczeń i zacięć cewki moczowej

Leczenie tej choroby może być chirurgiczne lub zachowawcze. Z reguły w początkowej fazie lub podczas pierwszej wizyty u lekarza pacjenci chcą ograniczyć się do konserwatywnych metod leczenia. Wśród tych metod, po pierwsze, możliwe jest wyodrębnienie obfitości cewki moczowej, której istotą jest wprowadzenie do cewki moczowej metalowych przewodników o różnych średnicach, które, w zależności od ich wzrostu, rozszerzają światło cewki moczowej.

Dobry efekt obserwuje się łącząc bougienage z terapią enzymatyczną, która polega na stosowaniu leków takich jak lidaza lub ronidaza, które mają zdolność resorpcji zmian bliznowatych błony śluzowej cewki moczowej. Leki te są wprowadzane do jamy kanału mokki przed wprowadzeniem bulgie.

Ponadto niektórzy eksperci zalecają, aby leki hormonalne, takie jak hydrokortyzon, które łagodzą stan zapalny i znieczulają procedurę, były podawane na długo przed upływem czasu.

Należy zauważyć, że bougienage jest wykonywany tylko w znieczuleniu miejscowym, ponieważ jest to bardzo bolesna procedura. W celu znieczulenia preparat żelowy Lidokainy lub Novocainu, który jest dostępny w specjalnych butelkach, wstrzykuje się do jamy cewki moczowej.

Jeśli wykazano, że leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, interwencja chirurgiczna jest stosowana w celu skorygowania ograniczeń i zacięć cewki moczowej. Z reguły polega na resekcji zmodyfikowanej części cewki moczowej, a następnie zszyciu końców cewki moczowej. Jeśli własne tkanki nie są wystarczające, proteza cewki moczowej jest używana przy sztucznym zastrzyku.

Leczenie środków ludowych

Prawie wszyscy pacjenci ze zwężeniami cewki moczowej, którzy początkowo szukali pomocy u tradycyjnych uzdrowicieli, wkrótce znaleźli się w biurze urologa. Z reguły wszystkie środki zalecane przez tradycyjnych uzdrowicieli są nie tylko nieskuteczne, ale wkrótce prowadzą do postępu choroby. Jak pokazuje praktyka, uzdrowiciele poddają się w momencie, gdy osoba najbardziej potrzebuje pomocy. Podczas ostrego zatrzymania moczu nie mogą go ewakuować z pęcherza moczowego i po prostu są zmuszeni zalecić konsultację z urologiem. Niestety, wielu pacjentów nadal tego nie rozumie i nadal stosuje środki ludowe na pewne problemy ze zdrowiem moczu i seksualnym.

Rehabilitacja po chorobie

Najważniejszym zadaniem po zabiegu jest uniknięcie ropnego zapalenia rany pooperacyjnej. Aby to zrobić, przede wszystkim należy unikać przepływu moczu do obszaru szwu chirurgicznego. Można to osiągnąć tylko poprzez stopniowanie cewnika cewkowego. Jednakże taka procedura może zagrozić innym powikłaniom, takim jak zapalenie pęcherza moczowego. Dlatego pacjenci muszą nauczyć się, jak właściwie dbać o cewnik do cewki moczowej, stale wprowadzając roztwory antyseptyczne do jamy pęcherza i wymieniając rurkę mniej więcej raz w tygodniu.

W celu szybkiego gojenia się rany i powstania mniejszej blizny, która może prowadzić do nawrotu choroby, fizjoterapia jest stosowana w postaci terapii magnetycznej, diatermii i galwanizacji.

Odżywianie i styl życia

Ponieważ zwężenia cewki moczowej mają tendencję do zastoju moczu w jamie pęcherza, prowadzi to do dodatkowego obciążenia nerek moczem, co zagraża tworzeniu się kamieni lub osadzaniu piasku. Dlatego pacjenci, u których zdiagnozowano zwężenia lub zatory cewki moczowej, muszą przestrzegać diety numer 7. Ta dieta składa się z ograniczenia alkoholu, tłustych potraw, gorących przypraw, marynat i innych substancji, które mogą prowadzić do zwiększenia dziennego wydalania moczu.

Komplikacje ograniczeń i zacięć cewki moczowej

Patogeneza powikłań tej choroby opiera się głównie na zastoju moczu w jamie pęcherza i miednicy nerkowej. Stwarza to dobre warunki do rozmnażania patogennej mikroflory i bardzo często zwężenia cewki moczowej komplikują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Klinicznie objawia się to wzrostem temperatury ciała i pojawieniem się ostrego bólu w okolicy lędźwiowej na tle wcześniejszych objawów.

Inną komplikacją spowodowaną przez tę samą przyczynę jest choroba nerek. Jeśli na początku polega jedynie na niewielkim osadzaniu się piasku we wnęce miednicy nerkowej i miseczkach, to w późniejszych etapach można również zobaczyć konkrementy (kamienie).

Niebezpieczeństwo kamicy moczowej w zwężeniach cewki moczowej polega na tym, że jest ona bardzo słabo podatna na leczenie zachowawcze, ponieważ zwężona cewka moczowa stanowi bezpośrednią barierę dla wypływu kamienia z pęcherza moczowego.

Zapobieganie ograniczeniom i zatarciom cewki moczowej

Jak wiadomo, aby zapobiec jakiejkolwiek chorobie, należy unikać czynników, które do niej prowadzą. Kiedy zwężenia cewki moczowej są przede wszystkim chorobami zapalnymi narządu. Powody, które do nich prowadzą, są znane. Są to hipotermia, uraz i niekontrolowane związki seksualne, które prowadzą do zakażenia zewnętrznych narządów płciowych. Zasadniczo, jeśli te czynniki ryzyka można wyeliminować, można uniknąć choroby, takiej jak zwężenia cewki moczowej. A jeśli nie można ich uniknąć, ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas, aby zapobiec postępowi choroby.

Zwężenie cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej jest zwężeniem światła cewki moczowej, w wyniku czego proces usuwania moczu z organizmu jest utrudniony. Proces patologiczny rozpoznaje się u 2% mężczyzn i 1% kobiet. Zwiększona częstotliwość diagnozowania choroby u przedstawicieli silniejszej płci wynika z cech anatomicznych struktury układu moczowo-płciowego.

Mają wydłużony kanał cewki moczowej, więc jest uważany za bardziej podatny na różne urazy. Jak mówią urolodzy, pacjenci z taką diagnozą są znacznie bardziej niż wskazani przez statystyki. Wynika to z faktu, że mężczyźni często błędnie rozpoznają pierwotne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka.

Powody

Zwężenie cewki moczowej może występować u pacjentów w różnym wieku. Najpierw jednak konieczne jest przeprowadzenie kilku dość skomplikowanych procedur diagnostycznych. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, do jej usunięcia używa się specjalnego rozszerzacza cewki moczowej. Co zostanie opisane bardziej szczegółowo.

Jakie jest zwężenie cewki moczowej u mężczyzn. Źródło: 24farm.ru

Początkowo konieczne jest zrozumienie pod wpływem czynników, które tworzą patologia:

1. Wcześniej ranny penis;
2. Złamanie prącia;
3. Nóż lub rana postrzałowa z penetracją do przedniej ściany cewki moczowej;
4. Długie noszenie cewnika;
5. Konsekwencje leczenia chirurgicznego;
6. Złamanie miednicy, niezależnie od etiologii;
7. Przeniesienie radykalnej prostatektomii;
8. Obecność chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Gruźlica narządów płciowych;
10. Uszkodzenie cewki moczowej przez chemikalia.

Trzeba powiedzieć, że zwężenie cewki moczowej może powstać w dowolnej części narządu, gdzie było jakiekolwiek, jakkolwiek niewielkie, uszkodzenie warstwy nabłonkowej, i tam rosła tkanka bliznowata. Ponadto patologia rozwija się z niedostatecznym krążeniem krwi w okolicy narządów płciowych.

Klasyfikacja

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn klasyfikuje się według pewnych charakterystycznych cech. W zależności od tego, co spowodowało powstanie patologii, a także rodzaju uszkodzenia, zwężenie cewki moczowej może być pierwotne. Nie trudno zrozumieć, że w tym przypadku choroba jest wykrywana u pacjenta po raz pierwszy.

Powtarzająca się forma jest potwierdzona, gdy objawy patologii powracają, po uprzednim zainstalowaniu mężczyzny wykonano rozszerzacz do cewki moczowej, obfitości, stentowania i plastyki cewki moczowej. Gdy pojawiają się przetoki lub ropnie, mówią o skomplikowanym typie.

Również zwężenie cewki moczowej jest podzielone przez naturę patologii. W przypadku urazu przyczyną zwężenia mogą być ciosy, obrażenia lub różne procedury medyczne. W procesie zapalnym patologia najprawdopodobniej rozwinęła się w wyniku przenikania obcych mikroorganizmów do narządów płciowych. Również zwężenie cewki moczowej u mężczyzn może być wrodzone lub idiopatyczne.

Kilka rodzajów zwężenia cewki moczowej u kobiety. Źródło: cistitus.ru.jpg

Klasyfikuj chorobę w miejscu wąskiego obszaru: utworzonego w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej (główki, prącia lub opuszki), zwężenie zlokalizowane jest w części stercza kanału (można je nazwać zarówno prostaty, jak i błoniaste). Zgodnie z liczbą oddzielnych pojedynczych i wielokrotnych, w zależności od tego, czy dotyczy to jednej lokalizacji, czy kilku.

Zwężenie cewki moczowej może być krótkie, średnie i długie, w zależności od długości obszaru zwężenia (do jednego centymetra, od 1 do 2 cm, więcej niż dwa centymetry). Subtotal, panuretral i obliteracyjne uszkodzenia są również izolowane, gdy 2/3 kanału jest zaangażowane w proces patologiczny, prawie całość, a światło jest całkowicie nieobecne, odpowiednio.

Objawy

Zwężenie cewki moczowej jest dość poważną chorobą. Jeśli nie potraktujemy tego na czas, później pacjent będzie miał poważne komplikacje. Jednak nie zawsze jest możliwe samodzielne zidentyfikowanie patologii na początkowym etapie, w wyniku czego wymagane jest późniejsze poważniejsze leczenie.

Główne objawy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn to:

• Występują problemy z początkiem oddawania moczu;
• Nawet w warunkach napięcia mięśniowego strumień moczu jest osłabiony, a płyn biologiczny jest rozpylany na boki;
• Istnieje uczucie wadliwych odchodów pęcherza moczowego;
• W niektórych sytuacjach występuje stan taki jak nietrzymanie moczu.

Kiedy powstaje zwężenie cewki moczowej, objawy u kobiet będą takie same jak u silniejszej płci. Pacjenci mogą być także zaburzeni przez bolesny jęk w podbrzuszu, słabą ejakulację, pojawienie się krwi w nasieniu, zmniejsza się objętość dziennego moczu, aw przypadku zatarcia płyn biologiczny nie opuszcza pęcherza.

Komplikacje

Radzenie sobie ze stanem takim jak zwężenie cewki moczowej, co to jest, ważne jest, aby zwrócić uwagę na niektóre komplikacje, które mogą wystąpić w obecności patologii. Ponieważ proces odpływu moczu jest zakłócany, mięsień pierścieniowy ulega silnemu przepięciu, co z kolei prowadzi do jego zaniku.

Zapalenie gruczołu krokowego jest często powikłaniem zwężenia cewki moczowej. Źródło: tabletkenet.ru

Niemal zawsze niepełne opróżnianie pęcherza moczowego działa jak powikłanie, a resztkowy mocz stopniowo gromadzi się w narządzie. W przypadku jego objętości w granicach 100 ml mogą wystąpić następujące patologie:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
2. Zapalenie pęcherza moczowego;
3. Orchit;
4. Zapalenie gruczołu krokowego;
5. Kamica moczowa;
6. Słaba czynność nerek;
7. Zapalenie uchyłków;
8. Wodonercze

W rzeczywistości zwężenie cewki moczowej może być dość niebezpieczne. Dlatego mężowi zaleca się regularne odwiedzanie urologa, który przeprowadzi badania profilaktyczne i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie, które może rozwiązać różne problemy w pracy układu moczowo-płciowego.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania specjalista zaczyna rozmawiać z pacjentem, podczas którego dowiaduje się dokładnie, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jak są one wyraziste. Wyjaśniono również obecność przewlekłych, towarzyszących lub genetycznych chorób. Ten etap nazywa się gromadzeniem wywiadu i ważne jest, aby pacjent udzielał prawdziwych odpowiedzi.

Do najczęściej stosowanych środków diagnostycznych należą:

• Podają krew i mocz do ogólnej analizy;
• Wykonuje się bakterioskopię wydzieliny gruczołu krokowego i moczu;
• Zalecane badania ultrasonograficzne narządów miednicy;
• Przeprowadź taką specyficzną procedurę jak uroflowmetry;
• Może wyznaczyć prześwietlenie cewki moczowej za pomocą środka kontrastowego;
• Jeśli to konieczne, wykonaj endoskopię i rezonans magnetyczny.

Główny organ lekarzy praktykuje takie taktyki postępowania z pacjentem, w których osoba musi kontrolować częstotliwość oddawania moczu, objętość wydalanego płynu biologicznego, nietrzymanie moczu lub wyciek moczu. Upewnij się, że razem z tym konieczne jest zapisanie ilości zużytego płynu.

Leczenie

W przypadku rozpoznania zwężenia cewki moczowej leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o charakterystykę przypadku klinicznego. Natychmiast należy zauważyć, że żadna konserwatywna terapia przy użyciu określonych leków lub tradycyjnych metod nie będzie skuteczna. Rezultatem będzie tylko operacja

Bougienage

Najczęściej bougie służy do rozwiązania problemu. Ta metoda interwencji jest odpowiednia zarówno dla pacjentów płci męskiej, jak i żeńskiej. Rozszerzanie zwężonego obszaru cewki moczowej odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia wykonanego z trwałego materiału.

Najczęściej bierze bougie z cewki moczowej. Interwencja jest przeprowadzana w kilku etapach, za każdym razem przy użyciu narzędzia o większej średnicy. Zanim pacjent zacznie wchodzić do bulionu na cewkę moczową, powinien wykonać procedury higieniczne i podkopać narządy płciowe.

Zasada procedury rozszerzenia cewki moczowej. Źródło: prourinu.ru

Przedstawiciel silniejszej płci powinien być umieszczony na specjalnym krześle. Zanim pojawi się u mężczyzn błąd w cewce moczowej, zarówno jak i głowa penisa są leczone środkiem antyseptycznym. Po tym umieść żel i zacznij ostrożnie rozszerzać kanał, aż narzędzie nie dotrze do bańki.

Następnie rozszerzacz zostaje w cewce moczowej na około 10-15 minut, a następnie usuwany, a następnie bierze narzędzie o większej średnicy. Takie manipulacje powtarza się do czasu, gdy zaczną się problemy z hodowlą ekspandera. W ostatnich latach bukiety cewki moczowej są coraz częściej stosowane miękko, ponieważ są mniej traumatyczne.

Pod koniec zabiegu cewkę moczową leczy się środkiem antyseptycznym, a pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Dzięki temu możliwe będzie zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego. Należy zauważyć, że procedura jest trudna, więc tylko doświadczony lekarz może ją wykonać.

Jeśli u mężczyzn rozpoznamy zwężenie cewki moczowej, leczenie tą metodą ma również pewne wady. Po pierwsze, uzyskany wynik uważa się za tymczasowy, zauważono również naruszenie procesu krążenia krwi, podczas zabiegu nie wyklucza się obrażeń i późniejszych chorób zapalnych.

Cewki moczowej

Jeśli występuje zwężenie kanału o więcej niż jeden centymetr, lekarze mogą zasugerować wewnętrzną cewkę moczową. Na czas trwania zabiegu trwa około pół godziny. Około 8 godzin przed manipulacją pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia, woda jest również zabroniona do picia.

Podobnie jak w poprzednim przypadku, początkowo wykonuje się higienę narządów płciowych, po czym pacjent zajmuje wygodną pozycję na krześle i podaje mu znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe. Następnie zacznij wprowadzać rozszerzacz cewki moczowej (cystoskop). Urządzenie jest wyposażone w zimny nóż, który odcina wzrost blizn.

Po wszystkich manipulacjach specjalista ponownie bada cewkę moczową, a także obszar wokół pęcherza moczowego. Na koniec wprowadza się cewnik. Wśród wad są prawdopodobieństwo uszkodzenia cewki moczowej, ponowne zwężenie, otwarcie krwawienia, pojawienie się bólu, rozwój zaburzeń erekcji.

Stentowanie

Jak wspomniano wcześniej, leczenie zwężenia cewki moczowej bez zabiegu chirurgicznego jest niemożliwe, zwłaszcza jeśli stan pacjenta jest ciężki. Stentowanie cewki moczowej jest uzasadnione w sytuacjach, w których mężczyzna ma indywidualną nietolerancję na znieczulenie ogólne. Ta metoda jest uważana za minimalnie inwazyjną.

Wprowadzenie rozszerzającego się stentu do cewki moczowej. Źródło: apteka-kireevsk.ru.png

Rozszerzanie cewki moczowej w tym przypadku odbywa się poprzez zainstalowanie specjalnego cewnika siatkowego w cewce moczowej, który w swojej formie przypomina pustą rurkę. W zależności od materiału produkcyjnego, może on następnie rozpuszczać się lub pozostać na stałe w cewce moczowej. Do zabiegu z użyciem znieczulenia miejscowego.

Uretroplastyka

Proponowana metoda leczenia jest niczym innym jak podtypem leczenia chirurgicznego pacjentów, u których zdiagnozowano zwężenie cewki moczowej. Po udanym wdrożeniu możliwe jest pełne przywrócenie przepuszczalności kanału, a także stabilizacja procesu usuwania moczu z organizmu. W zależności od charakteru i ciężkości zwężenia interwencję można przeprowadzić przy użyciu różnych technik.

Przed rozpoczęciem rozciągania cewki moczowej pacjent musi przejść wszystkie niezbędne badania przepisane przez lekarza. Zabieg wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Podejście operacyjne polega na wykonaniu nacięcia pomiędzy skórą między moszną a odbytem, ​​przez który organ jest plastyczny.

Cechy uretroplastyki u pacjentów. Źródło: gidmed.com

Takie leczenie wymaga, aby pacjent pozostawał przez pewien czas w szpitalnych warunkach szpitalnych. Jeśli nastąpi całkowite zwężenie cewki moczowej, konieczne będzie przywrócenie przepuszczalności wzdłuż całej cewki moczowej. W takim przypadku konieczne będzie przeszczepienie własnej tkanki pobranej z wewnętrznej powierzchni przedramienia.

Takie podejście do leczenia jest bardzo trudne i czasochłonne, dlatego jest realizowane w kilku etapach. W przypadku lokalizacji zwężonej części cewki moczowej w dziale bulboznaya lub błoniastym, podjąć decyzję o jego wycięciu, po czym normalne końce są ze sobą połączone. Podczas okresu rehabilitacji cewnik jest noszony przez 10-12 dni.

W zależności od tego, jak trudna jest operacja, można ją wykonać w dwóch lub więcej etapach. Między nimi ustaw interwał od czterech miesięcy do roku. Jeśli chodzi o braki, po interwencji, nawroty, zwężenie zewnętrznej części cewki moczowej, tworzenie przetok, zmiana kształtu narządu, nietrzymanie moczu, problemy z erekcją nie są wykluczone.

Rehabilitacja

Ponieważ jest już stosunkowo jasne, jaki jest rozwieracz cewki moczowej, jaki może być typ i jak najczęściej się go używa, należy zwrócić uwagę na okres rehabilitacji. Aby odzyskiwanie pacjenta było krótkotrwałe, ale nie pojawiają się żadne komplikacje, należy przestrzegać pewnych zasad.

Lekarze zalecają:

1. Pamiętaj, aby wypić cały kurs leków przepisanych przez lekarza, nawet jeśli dyskomfort był szybszy;
2. Kiedy nosisz cewnik, mężczyzna powinien się nim opiekować;
3. W ciągu pierwszych 14 dni po interwencji zabrania się odwiedzania łaźni lub sauny, a także kąpania się, pływania w otwartej wodzie;
4. Aby zapobiec ponownemu wzrostowi tkanki bliznowatej, cewnik będzie okresowo musiał być usunięty i zainstalowany;
5. W ciągu miesiąca po interwencji konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego;
6. Napoje alkoholowe i gazowane powinny być wyłączone z diety, ale jednocześnie należy pobrać wystarczającą ilość czystej cieczy;
7. W menu nie powinno być ostrych, kwaśnych, słonych i smażonych potraw;
8. Ograniczenia uprawiania seksu trwają do dwóch tygodni.

Jeśli mężczyzna lub kobieta ma problemy z oddawaniem moczu, nie zaleca się angażowania się w autoterapię. Konieczne jest skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, który zbada pacjenta, dokona ostatecznej diagnozy, a także zasugeruje optymalny schemat leczenia.

Zwężenie cewki moczowej - objawy i leczenie

Urolog, doświadczenie 26 lat

Data publikacji 1 listopada 2018 r

Treść

Co to jest zwężenie cewki moczowej? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr B. B. Lelyavina, urologa z doświadczeniem 26 lat.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Choroba zwężająca cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) jest częstą przyczyną dla pacjentów udających się do urologa. Zwężenie jest całkowitym naruszeniem drożności lub niedrożności. Jest to bardzo poważny stan, który znacząco pogarsza jakość życia pacjenta, a czasami prowadzi do niepełnosprawności. [1] [2] [13]

Pierwsze wzmianki o tej chorobie znaleziono na papirusie w grobowcach faraonów około 3000 lat temu. Wzmianka o tym zagadnieniu znajduje się również w Wedach indyjskich, pismach Hipokratesa i Awicenny. [1] [2]

Zwężenie cewki moczowej (po łagodnym rozroście gruczołu krokowego) jest drugą najczęstszą przyczyną trudności w oddawaniu moczu - dotyczy 1% mężczyzn. [1] [3] [4] [6] [11]

Zwężenia cewki moczowej mogą wystąpić w każdym wieku, głównie u mężczyzn. Znacznie rzadziej występują u kobiet.

Niestety, obecnie nie ma jednej definicji zwężenia cewki moczowej, która w pełni odzwierciedla istotę zachodzących zmian funkcjonalnych i zadowoli specjalistów chirurgii cewki moczowej. Najczęściej stosowana definicja to:

Zwężenie cewki moczowej nazywane jest zwężeniem bliznowatym światła cewki moczowej, któremu towarzyszy naruszenie drożności o różnym stopniu nasilenia.

Światowa Organizacja Zdrowia i Międzynarodowe Towarzystwo Urologiczne (SIU) zalecają definicję, zgodnie z którą zwężenie / zwężenie włóknistej dowolnej części cewki moczowej otoczonej ciałem gąbczastym utworzonym podczas tworzenia zwłóknienia gąbczastego uważa się za zwężenie cewki moczowej. [11] Zwężenie grzbietu cewki moczowej, które nie jest związane ze złamaniem miednicy, nazywa się zwężeniem. Niereprezentowane koncepcje obejmują „zwężenie cewki tylnej” i „zwężenie szyi pęcherza”. [7]

Większość cewek moczowych zostaje nabyta. Istnieją cztery główne powody:

• jatrogenny;
• idiopatyczny;
• traumatyczny;
• zapalny. [7] [13]

Największy udział zajmują jatrogenne zwężenia cewki moczowej, które według różnych autorów wahają się od 33% do 45%. [1] [2] [13] Te zwężenia cewki moczowej są wynikiem różnych manipulacji cewki moczowej (medycznej).

Należy zauważyć, że wzrost urazów (przemysłowych i domowych), jak również znaczny rozwój chirurgii gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, częste wykonywanie różnych manipulacji cewkowo-macicznych przyczyniły się do znacznego wzrostu liczby pacjentów z bliznowatymi zwężeniami / zwężeniem cewki moczowej. [12]

Główne przyczyny powstawania jatrogennych zwężeń cewki moczowej: [13]

1. Interwencje przezcewkowe, w tym traumatyczne cewnikowanie cewki moczowej.
2. Ograniczenia postcheterowe:
3. niedokrwienny
4. post-zapalny;
5. postradiacja;
6. wprowadzenie agresywnych substancji chemicznych (srebro i substancje zawierające alkohol);
7. nieudane leczenie spodziectwa;
8. powtórne zdobycie.

Około 30% zwężeń cewki moczowej jest idiopatycznych (spowodowane przez nieznane przyczyny lub spontaniczne). Najbardziej prawdopodobną przyczyną takich zwężeń jest uprzednio niezauważona drobna uraz, na przykład uszkodzenie krocza podczas jazdy na rowerze, motocyklu lub koniu. [7]

Zwężenia idiopatyczne są często zlokalizowane w cewce bulwowej i występują głównie u młodych mężczyzn (48%). [9] Jest to najprawdopodobniej spowodowane niezdiagnozowaną traumą z dzieciństwa lub wrodzoną anomalią rozwojową cewki moczowej. U pacjentów w podeszłym wieku możliwym mechanizmem jest zmniejszenie dopływu krwi i niedokrwienie tkanki. [9]

Następną możliwą przyczyną rozwoju patologii jest pęknięcie cewki moczowej w wyniku urazu, złamania miednicy (w 10%) i ran postrzałowych. Uszkodzenie tylnej cewki moczowej podczas urazu kości miednicy podczas wypadku samochodowego wystąpiło u 68-84% pacjentów, aw 25-60% u upadku krocza. [1] [2] [8] [13]

Choroby zapalne, takie jak bakteryjne zapalenie cewki moczowej, zacierające się zapalenie balanitis i stwardnienie porostów, mogą również prowadzić do tworzenia zwężenia cewki moczowej. Bakteryjne (gonokokowe) zapalenie cewki moczowej jako czynnik rozwoju zwężenia jest bardziej powszechne w krajach rozwijających się. Inne powody to tylko niewielka część.

Bardziej wyraźnie, główne przyczyny rozwoju zwężenia cewki moczowej przedstawiono w poniższej tabeli.

Zwężenie cewki moczowej

Patologia układu moczowo-płciowego obejmuje zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i kobiet. Jest to stan, w którym zwężone jest światło cewki moczowej. Ta patologia komplikuje proces usuwania moczu i ułatwia penetrację drobnoustrojów.

Zwężenie światła cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn występuje w 1–2% przypadków. U kobiet patologia ta jest rzadziej diagnozowana ze względu na fakt, że ich cewka moczowa jest szersza i krótsza. U mężczyzn kanał jest bardziej podatny na obrażenia. Zwężenie jest wrodzone i nabyte. W zależności od głównego czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące typy tej patologii:

• zapalny;
• traumatyczny;
• jatrogenny.

Zwężenie występuje po raz pierwszy, nawracające i skomplikowane. Proces obejmuje cewkę przednią lub tylną. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może przyczyniać się do rozwoju zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza i kamicy moczowej.

Czynniki etiologiczne

Zwężenie z kilku powodów. Główne czynniki etiologiczne to:

• wady wrodzone;
• penetrujące rany;
• nieostrożne rozmazywanie;
• złamanie kości miednicy;
• spada z wysokości;
• narażenie na żrące związki chemiczne;
• oparzenia;
• manipulacje medyczne;
• trudny poród;
• prowadzenie operacji narządach miednicy;
• specyficzne i niespecyficzne zapalenie cewki moczowej;
• balanitis;
• miażdżyca układowa;
• uszkodzenie podczas stosunku seksualnego;
• narażenie na promieniowanie jonizujące.

Następujące procesy patologiczne są podstawą zwężenia cewki moczowej:

• zaburzenia krążenia;
• zapalenie na tle penetracji drobnoustrojów;
• uszkodzenia mechaniczne;
• wzrost tkanki ziarninowej (blizny).

Wrodzone zaburzenia rozwoju narządów są rzadkie. Najczęstszą przyczyną jest uraz. Zwężenie jest możliwe na tle pęknięcia prącia lub przypadkowego przedostania się obcych ciał do kanału. Często stwierdzono jatrogenne zwężenie cewki moczowej. Powodem są nieprawidłowe procedury medyczne (cewnikowanie, bougienage, cystoskopia, usunięcie gruczołu krokowego, badanie cewki moczowej).

W 15% przypadków zwężenie spowodowane jest procesem zapalnym. Może to być zarówno przewlekłe, jak i ostre zapalenie cewki moczowej. Czynnikami ryzyka są:

• seks bez zabezpieczenia;
• uprawianie seksu komercyjnego;
• obecność STI;
• uprawianie niekonwencjonalnego seksu;
• homoseksualizm

Zwężenie cewki moczowej u kobiet i mężczyzn występuje na tle specyficznego i niespecyficznego procesu zapalnego. W pierwszym przypadku przyczyną jest penetracja i rozmnażanie gonokoków, chlamydii lub rzęsistek. Bakterie mogą być obecne w chorobach innych narządów (gruźlica).

Objawy kliniczne zwężenia

Objawy zwężenia cewki moczowej są niespecyficzne. Na pierwszy rzut oka trudno jest oddać mocz. Możliwe są następujące objawy:

• uczucie pełnego pęcherza moczowego;
• ból podczas micci;
• strumień rozszczepiony;
• przebarwienie moczu;
• ból podbrzusza;
• mimowolny wyciek moczu;
• absolutorium;
• słabe ciśnienie strumienia;
• opóźnienie moczu na początku mikcji.

Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od przyczyny zwężenia. W przypadku uszkodzeń mechanicznych może pojawić się ból. Ślady krwi pojawiają się w moczu takich ludzi. Ten stan nazywa się hematurią. Jest makroskopowy i mikroskopowy. W pierwszym przypadku mocz staje się różowawy.

Kiedy zwężenie na tle zapalenia cewki moczowej możliwe wyładowanie. Najczęściej są ropne. Z rzeżączką, żółtawe wydzieliny. Podczas oddawania moczu pacjenci odczuwają dyskomfort. Tacy ludzie powinni wysilać mięśnie brzucha, aby wydalić mocz. Nasilenie zaburzeń dysurycznych zależy od stopnia zwężenia.

W ciężkich przypadkach mocz wydalany jest kroplami. Jest to przepełnione pęcherzem i pęknięciem. W przypadku ostrego zatrzymania moczu wymagana jest pilna pomoc medyczna. Ogólny stan chorego pogarsza się. U mężczyzn objawy są podobne do tych u kobiet, ale oprócz tego obserwuje się spadek siły wytrysku. Jeśli przyczyną jest długotrwałe zapalenie cewki moczowej, możliwe jest naruszenie potencji.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Jeśli chory nie jest leczony, prawdopodobieństwo przyszłych komplikacji jest wysokie. Możliwe konsekwencje to:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie jąder;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• krwawienie;
• ostre zatrzymanie moczu;
• wodonercze;
• niewydolność nerek.

Powikłania często występują po operacji. Możliwe jest nawrót, krwawienie, wysunięcie stentu i nasączenie tkanek krwią. Kiedy cewka moczowa jest zwężona, funkcja barierowa warstwy śluzowej może być osłabiona. Wspomaga przenikanie bakterii do cewki moczowej i innych narządów (pęcherza moczowego, nerek).

Skargi częstych i bolesnych micci mogą wskazywać na rozwój zapalenia pęcherza. Ci ludzie mają ból w okolicy łonowej. Zwiększa się podczas micci. Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle zwężenia cewki moczowej, ból w okolicy lędźwiowej i ostra zmiana wskaźników moczu. Trudność odpływu moczu i jego powrót do nerek może prowadzić do rozwoju wodonercza.

Plan badania pacjenta

Jeśli podejrzewasz zawężenie cewki moczowej kobiety lub mężczyzny, będziesz potrzebować następujących badań:

• analiza wymazu dla patogenów STI;
• analiza kiły;
• ogólne badania krwi i moczu;
• wysiew materiału z cewki moczowej w celu podkreślenia kultury komórek bakteryjnych;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• test immunoenzymatyczny;
• uretroskopia;
• badanie doodbytnicze;
• uroflowmetria;
• kultura moczu;
• USG pęcherza i nerek;
• badanie rentgenowskie;
• cystoskopia.

Dodatkowe metody diagnostyczne to cystometria, badania wideo-urodynamiczne i profilometria. Zakaźny charakter zwężenia potwierdzają badania laboratoryjne. Przeprowadza się immunofluorescencję i reakcje PCR. Pozwalają wykryć czynnik wywołujący zakażenie. Materiałem do badania jest rozmaz z cewki moczowej. W ogólnej analizie moczu możliwe są następujące zmiany:

Bardzo skuteczne badania oceniające szybkość wydalania moczu. Przy zwężeniu następuje spowolnienie początku mikcji i wydłużenie całkowitego czasu. Określana jest ilość resztkowego moczu. Aby określić dokładną lokalizację zwężenia, wielkość zaatakowanego obszaru, uchyłki i fałszywe przejścia, konieczne będzie badanie rentgenowskie z użyciem środka barwiącego.

Urografia informacyjna: barwnik wstrzykuje się pacjentowi przez zewnętrzną cewkę moczową, po czym wykonuje się zdjęcie i ocenia rozkład kontrastu. Często wykonuje się urografię dożylną. W tej sytuacji roztwór wstrzykuje się przez wstrzyknięcie. W celu określenia stanu błony śluzowej cewki moczowej i wykluczenia innej patologii (guzy, kamica moczowa), badanie przeprowadza się za pomocą urektoskopu.

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie ankiety i badania pacjenta. Urolog musi ustalić, kiedy pojawiły się pierwsze skargi i co je poprzedzało. Objawy występujące w czasie kontroli są wyjaśnione. Lekarz musi określić charakter życia seksualnego pacjenta. Pamiętaj, aby trzymać palpację brzucha, kontrolę narządów płciowych i zewnętrzny otwór cewki moczowej.

Taktyka medyczna dla zwężenia

Leczenie farmakologiczne tej patologii jest nieskuteczne, ponieważ nie pozwala na usunięcie tkanki bliznowatej. Nowoczesne metody terapii to:

• bougienage;
• cewki moczowej;
• stentowanie;
• cystostomia;
• resekcja;
• plastyka cewki moczowej.

Przy zwężeniu cewki moczowej operacja jest wykonywana zgodnie ze ścisłymi wskazówkami. Bougienage jest zorganizowany w celu poszerzenia światła narządu. W tym celu stosuje się specjalne pręty metalowe lub cewniki balonowe. Rozciągają tkankę w miejscu urazu i tym samym rozszerzają światło cewki moczowej. Najpierw stosuje się pręty o małej średnicy. Następnie zwiększ to.

Bardzo często bougienage uzupełnia terapia lekowa. Preparaty enzymatyczne są przepisywane (Lidaza). Przyczyniają się do resorpcji blizn. Czasami przepisywane są kortykosteroidy. Wady bougienage to ból, możliwość uszkodzenia błon śluzowych i ryzyko nawrotu.

Stosowane jest leczenie zwężenia cewki moczowej laserem. Jest to nowoczesna i bardzo skuteczna metoda. Takie leczenie jest często trudne ze względu na słabą dostępność tkanek. Kiedy cewka moczowa jest zwężona, często wykonuje się stentowanie. Ustalono specyficzną konstrukcję siatki, która zapewnia pożądaną średnicę cewki moczowej.

Stentowanie jest wskazane, gdy niemożliwe jest wykonanie operacji otwartej, małych (do 0,5 cm) obszarów zwężenia i uszkodzenia opuszki i żuchwy. Jest to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Stenty są tymczasowe i trwałe. Takie leczenie nie jest wykonywane z wyraźnym zwężeniem cewki moczowej, przewlekłymi nawracającymi zakażeniami, nietrzymaniem moczu i po zabiegu.

Przy dłuższych zwężeniach najskuteczniejsza jest resekcja z późniejszą plastyką cewki moczowej. Mogą być wymagane przeszczepy z ich własnych tkanek. Rzadko wykonuje się cewkę moczową. Jest to procedura, dzięki której wykonywane jest wewnętrzne nacięcie cewki moczowej. Służą do tego specjalne narzędzia. W przypadku całkowitego zatrzymania moczu możliwa jest cystostomia.

Rehabilitacja i rokowanie dla zdrowia

Po leczeniu ważne jest zapobieganie infekcjom i ropnym powikłaniom. Do tego potrzebujesz:

• wyeliminować ryzyko spływania moczu do obszaru szwów roboczych;
• obserwować bezpłodność;
• zainstalować cewnik;
• używaj roztworów antyseptycznych.

Po operacji pacjentom zaleca się na chwilę odmówić stosunku płciowego. W przypadku braku powikłań na tle leczenia następuje poprawa. Odpływ moczu jest normalizowany. W celu przyspieszenia procesu regeneracji tkanek przeprowadzana jest fizjoterapia (galwanizacja, ekspozycja na pola magnetyczne).

Po zabiegu musisz przestrzegać numeru diety 7. Wynika to ze zwiększonego obciążenia nerek. Żywienie medyczne ma na celu wykluczenie z menu produktów o działaniu moczopędnym. Należą do nich napoje alkoholowe, marynaty, przyprawy, arbuzy, żurawiny i borówki. Zwiększają diurezę. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Metody zapobiegania zwężeniu

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie głównych czynników ryzyka zwężenia cewki moczowej. Aby uniknąć tego problemu, musisz:

• zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową;
• wyeliminować niechroniony (zwłaszcza analny) kontakt seksualny;
• porzucić losowe połączenia;
• przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• nie supercool;
• nosić ciepłą bieliznę w chłodne pory roku;
• zapobiegać przedostawaniu się ciał obcych do cewki moczowej;
• do zbadania przez dermatowenerologa co najmniej raz w roku;
• terminowe leczenie specyficznego i niespecyficznego zapalenia cewki moczowej;
• obserwować sterylność i ostrożność podczas wykonywania procedur medycznych;
• zapobiegać upadkom, złamaniom i innym urazom.

Mężczyźni podczas stosunku seksualnego muszą uważać, aby nie uszkodzić cewki moczowej. Zwężenie cewki moczowej może wystąpić z winy lekarzy, więc musisz dokładnie znać technikę cewnikowania, uretroskopii i innych procedur. Zatem zwężenie kanału cewki moczowej u mężczyzn i kobiet jest niebezpieczną patologią. Samoleczenie i stosowanie leków może prowadzić do powikłań, w tym uszkodzenia nerek.

Symptomatologia i leczenie operacyjne zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie cewki moczowej to anatomiczne zwężenie cewki moczowej, co utrudnia oddawanie moczu. Jest to dość powszechna patologia, wykryta u 2% mężczyzn i 1% kobiet.

W większości przypadków zwężenie występuje u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa niż u kobiet i bardziej podatna na urazy. Niektórzy urologowie twierdzą, że w rzeczywistości pacjenci płci męskiej z taką diagnozą są znacznie więcej niż 2%, po prostu błędnie diagnozują zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka prostaty. I zidentyfikować zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i leczyć je dopiero po poważnych badaniach.

U osób w każdym wieku może wystąpić zwężenie cewki moczowej. Najczęściej występuje z przodu cewki moczowej.

Zwróć uwagę! Jakiekolwiek uszkodzenie nabłonka może prowadzić do powstania blizny, blokując uwalnianie moczu.

Przyczyny zwężenia cewki moczowej

Przyczyny patologii mogą być:

• Urazy narządów płciowych.
• Złamanie penisa.
• Przenikliwy nóż lub rany postrzałowe przedniej cewki moczowej.
• Cewnikowanie (zwłaszcza podczas długich operacji).
• Interwencje chirurgiczne.
• Złamania miednicy w wyniku urazów przemysłowych lub upadków z wysokości.
• Radykalna prostatektomia.
• Choroby weneryczne, których czynnikami sprawczymi są Trichomonas, chlamydia, mykoplazma, gonokoki.
• Gruźlica narządów płciowych.
• Chemiczne uszkodzenie cewki moczowej w wyniku samoleczenia.
• Pogorszenie dopływu krwi do obszaru narządów płciowych z miażdżycą układową lub cukrzycą.

Klasyfikacja

Zwężenia są klasyfikowane według przyczyny rozwoju i charakteru uszkodzenia cewki moczowej.
Z natury przepływu.

• Podstawowa forma. Rozpoznaje się go w przypadku rozpoznania choroby po raz pierwszy.
• Powtarzające się. Zdecydowane w przypadku, gdy po leczeniu choroba rozwija się ponownie po bougienage, steniografii lub uretroplastyce.
• Skomplikowane. Powikłania są uważane za przetokę lub ropień.

Z natury choroby.

• Traumatyczne. Są one spowodowane przez urazy narządów płciowych wynikające z ciosów, ran lub manipulacji medycznych.
• Zapalny. Jest wynikiem zapalenia cewki moczowej spowodowanego przez patogeny przenoszone drogą płciową.
• Wrodzony Powód, dla którego występuje ta patologia, nie został ustalony.
• Idiopatyczny. Jednocześnie nie można ustalić przyczyn zwężenia cewki moczowej, które pojawiły się w dorosłości.

W miejscu lokalizacji.

• Zwężenie, prącie i zwężenie opuszkowe powstaje w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Prostaty i błoniasty. Zwężenie grzbietu cewki moczowej.

• Single. Zawężenie występuje tylko w jednym miejscu.
• Wiele. Zwężenia tworzą się w kilku obszarach cewki moczowej.

• Krótki Długość zwężenia nie przekracza jednego centymetra.
• Średnia. Długość zwężenia od jednego do dwóch centymetrów.
• Długo Zwężenie dłuższe niż dwa centymetry.

W zależności od stopnia uszkodzenia.

• Podsumowanie całościowe. W tym przypadku dotyczy to 2/3 cewki moczowej.
• Zwężenie panurethral. Zawęził prawie całą cewkę moczową.
• Zniszczenie. Światło cewki moczowej jest nieobecne i występuje całkowita niedrożność.

Objawy choroby

Problemy z oddawaniem moczu wskazują na zwężenie cewki moczowej. Możliwe jest określenie następującej cechy choroby:

• Aby rozpocząć akt oddawania moczu, musisz podjąć wysiłek.
• Strumień moczu słabnie i rozpryskuje się pomimo napięcia mięśni brzucha.
• Po oddaniu moczu wydaje się, że pęcherz nie jest całkowicie pusty i pojawiają się nowe pragnienia.
• U niektórych mężczyzn chorobie towarzyszy nietrzymanie moczu.

Dodatkowe objawy wskazujące na chorobę:

• Bolący ból w podbrzuszu i okolicy narządów płciowych.
• Słabe uwalnianie plemników podczas wytrysku.
• W nasieniu lub moczu pojawia się domieszka krwi.
• Po oddaniu moczu następuje wydzielanie śluzu.
• Podczas oddawania moczu może wystąpić ból i uczucie pieczenia w cewce moczowej.
• Objętość moczu zmniejsza się.
• W przypadku, gdy prawie cała cewka moczowa jest zwężona, mocz jest wydalany.
• Z zatarciem moczu nie wychodzi z pęcherza moczowego. Jest to bardzo niebezpieczny stan, a śmierć jest możliwa bez zapewnienia terminowej pomocy.

Zwróć uwagę! U kobiet choroba objawia się również jako naruszenie oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, pieczenie i ból w cewce moczowej. Ale obliteracja jest bardzo rzadka.

Komplikacje

Naruszenie odpływu moczu prowadzi do tego, że mięsień pierścieniowy na wyjściu z pęcherza jest nadmiernie napięty, a później zanika. W rezultacie zmniejsza się jego kurczliwość. Pęcherz przestaje całkowicie opróżniać się, a resztkowy mocz gromadzi się w jego świetle. Jeśli jego objętość jest większa niż 100 ml, jest to poważna patologia i może prowadzić do takich chorób, jak:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zapalenie pęcherza moczowego
• Orchit.
• Zapalenie gruczołu krokowego
• Kamica moczowa.
• Niewydolność nerek.
• Zapalenie uchyłków.
• Wodonercze

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera historię, sprawdzając, jak długo zaczęły się problemy i co dokładnie ją poprzedzało. Pacjent może zostać poproszony o sporządzenie dziennika, w którym będzie musiał rejestrować częstotliwość oddawania moczu, ilość moczu, nietolerancję parcia na mocz, ewentualny wyciek moczu. Będziesz także musiał zapisać ilość zużytego płynu.

Dodatkowo przeprowadzaj ankiety:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie bakteriologiczne wydzielania prostaty i moczu.
• Kompleksowe badanie ultrasonograficzne narządów moczowych.
• Uroflowmetria (określająca ilość wydalanego moczu, czas trwania aktu i szybkość przepływu moczu).
• Urethrography (badanie rentgenowskie cewki moczowej z kontrastem).
• Tomografia narządów miednicy (jeśli to konieczne).
• Endoskopia (badanie dotkniętego obszaru endoskopem).

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub tradycyjnymi metodami jest prawie niemożliwe.

Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest wykonanie bougienage, urerotrotomii lub uretroplastyki.

Pokłon cewki moczowej

Jest to jedna z najczęstszych metod leczenia zwężenia cewki moczowej u kobiet i mężczyzn. Jego istota polega na tym, że dzięki specjalnemu narzędziu wykonanemu z trwałego materiału zwężony obszar rozszerza się.

Aby pozbyć się zwężenia cewki moczowej, za każdym razem wkłada się bulgie o dużej średnicy. Przed rozpoczęciem sesji mężczyzna musi wykonać procedury higieniczne.

Pacjent siedzi na specjalnym krześle. Głowa penisa i sam instrument są traktowane specjalnym żelem, a lekarz zaczyna stopniowo wprowadzać bulgie do cewki moczowej. Awansuje, dopóki nie dotrze do pęcherza. Następnie pozostawić na 5 - 10 minut, wyjąć i wymienić na instrument o większej średnicy. Bougie się zmienia, dopóki nie wystąpią trudności z ich wydobyciem.

Po zabiegu cewka moczowa jest leczona środkiem antyseptycznym i przepisywane są antybiotyki, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

Zwróć uwagę! Procedura jest dość skomplikowana, ponieważ instrument musi przejść przez gruczoł krokowy i dno miednicy, więc specjalista, który go wykonuje, musi mieć odpowiednie doświadczenie.

• Efekt zdobycia jest tymczasowy. Procedura nie poprawia krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, dlatego z czasem (w niektórych przypadkach nawet po miesiącu) zwężenie pojawia się ponownie, zwężenie staje się dłuższe, a bliznowacenie tkanek wzrasta.
• Podczas zabiegu możliwe jest uszkodzenie cewki moczowej.
• Po obfitości procesy zapalne mogą wystąpić w okolicy narządów płciowych.

Zwróć uwagę! Metoda bougienage nie jest stosowana w przypadku ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, starych zwężeń lub pełnego zespolenia cewki moczowej.

Cewnikowanie wewnętrzne

Ta metoda jest stosowana do zwężeń nie dłuższych niż 1 cm, procedura trwa około trzydziestu minut. 8 godzin przed wycięciem cewki moczowej nie należy jeść ani pić wody. Procedury higieniczne są przeprowadzane przed rozpoczęciem. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe i umieszcza na krześle.

Następnie w penisie umieszcza się cystoskop w celu wykrycia zwężeń. Za pomocą specjalnego zimnego noża odcina się tkankę bliznowatą i rozszerza cewkę moczową. Następnie lekarz przeprowadza dodatkowe badania obszaru pęcherza moczowego. Po zabiegu cewnik wprowadza się do cewki moczowej.

Wady wewnętrznej cewki moczowej:

• Możliwość uszkodzenia cewki moczowej i rozwój procesu zapalnego.
• Powtarzające się powstawanie zwężenia cewki moczowej i potrzeba kolejnej operacji.
• Ból w okolicy narządów płciowych.
• Zaburzenia erekcji.
• Tkanka bliznowa.
• Możliwość krwawienia.
• Ból podczas oddawania moczu.

Stentowanie cewki moczowej

Procedurę stosuje się, jeśli pacjent ma poważne problemy zdrowotne, a znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane. Jest to mało inwazyjna metoda leczenia zwężenia cewki moczowej. Aby wyeliminować zwężenie do wewnątrz, zainstaluj specjalną siatkę rurową lub strukturę spiralną. Może być trwały lub rozpuszczać się po pewnym czasie. Stentowanie cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

• Błona śluzowa cewki moczowej może rosnąć przez otwór w stencie, który nie tylko blokuje przepływ moczu, ale także stwarza pewne trudności w usuwaniu urządzenia.
• Możliwe sole wkładki stentu.
• Zwichnięcie stentu jest dość poważnym powikłaniem, może nie tylko powodować zatrzymanie moczu, ale także utrudnia usunięcie urządzenia.
• Z powodu niewłaściwego doboru długości stentu lub wyboru miejsca instalacji może wystąpić wyciek moczu.

Zwróć uwagę! Korzystanie z najnowszych technologii w produkcji tych urządzeń pozwala rozwiązać większość problemów i uprościć instalację. Jeśli stosuje się materiały wchłanialne, wyklucza się przemieszczenie i kiełkowanie błony śluzowej.

Uretroplastyka

Cewnikowanie jest operacją chirurgiczną, w której przywracane jest normalne światło cewki moczowej. Istnieje wiele jego metod, w zależności od rozmiaru zwężenia, jego lokalizacji i powikłań.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego mężczyzna musi przejść wszystkie niezbędne testy. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wykonaj rekonstrukcję przez nacięcie w skórze między moszną a odbytem. W pewnym okresie pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Przy całkowitym uszkodzeniu cewki moczowej konieczne jest całkowite przywrócenie cewki moczowej na całej długości. W tym celu przeszczepioną tkankę pobrano z wewnętrznej powierzchni przedramienia. Metoda jest dość skomplikowana, ale możliwe jest przeprowadzenie rekonstrukcji cewki moczowej w jednym etapie.

Jeśli zwężenie cewki moczowej jest krótkie i znajduje się w dziale bulboznaya lub błoniastym, obszar dotknięty chorobą zostaje wycięty, a dwa normalne końce są połączone. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, wada jest eliminowana za pomocą innych tkanek, takich jak skóra prącia lub śluzówka policzka. Pole to jest instalowane przez cewnik przez okres od 10 do 21 dni.

W zależności od złożoności zadania, uretroplastyka może być przeprowadzona w dwóch etapach lub nawet kilku, a okres między nimi wynosi od 4 do 12 miesięcy. Metoda jest wybierana indywidualnie po określeniu problemów pacjenta.

• Powtarzające się zwężenie.
• Zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Wygląd przetoki.
• Deformacja penisa.
• Nietrzymanie moczu.
• Problemy z erekcją.

Kilka komplikacji może wystąpić w tym samym czasie.

Okres rehabilitacji

Po procedurach rozszerzania cewki moczowej konieczny jest okres rehabilitacji. W tej chwili musisz przestrzegać następujących zasad:

• Regularnie przyjmuj antybiotyki i leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.
• Jeśli jest cewnik, musisz się nim regularnie zająć.
• W ciągu 2 tygodni po operacji warto odmówić kąpieli, odwiedzić basen, saunę, kąpiel lub pływać w otwartej wodzie.
• Możliwe, że blizna ponownie nie blokuje cewki moczowej, cewnik będzie musiał zostać zainstalowany i usunięty kilka razy w tygodniu.
• W ciągu miesiąca po zabiegu nie można podnosić ciężarów i wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.
• Konieczne jest użycie wystarczającej ilości płynu. Nie zaleca się picia napojów gazowanych i alkoholu.
• Musisz dobrze jeść i przestać jeść słone i kwaśne pokarmy.
• Przez dwa tygodnie po zabiegu nie możesz uprawiać seksu.
• Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, cewnik nie odprowadza moczu, objętość moczu zmieniła się, częstość oddawania moczu, są oznaki procesu zapalnego lub duża ilość krwi w moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec zwężeniu cewki moczowej u mężczyzn, należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj swobodnego seksu.
• Używaj nowych prezerwatyw podczas stosunku seksualnego z nowymi lub zawodnymi partnerami.
• Jeśli wystąpią takie objawy, jak ból podczas oddawania moczu, wysypka lub wydzieliny, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
• W leczeniu chorób urologicznych lub chorób przenoszonych drogą płciową, aby spełnić wszystkie wymagania lekarza.
• Unikaj obrażeń narządów płciowych.
• Nie nadużywaj roztworów Miramistin i Chlorhexidine są stosowane w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową i są wstrzykiwane bezpośrednio do cewki moczowej. Przy zwiększonej wrażliwości na takie leki, nawet małe stężenie substancji może powodować oparzenia błony śluzowej.

Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie możesz samoleczyć, ale zawsze powinieneś skontaktować się ze swoim urologiem w celu uzyskania pomocy. We wczesnych stadiach choroby można szybko się pozbyć. Brak terminowego leczenia może prowadzić do tego, że musisz wykonać kilka dużych operacji.