Lewofloksacyna: cechy i zastosowanie leku
Levofloksacyna jest skutecznym lekiem przeciwbakteryjnym opartym na ofloksacynie. Ale jego skuteczność w walce z bakteriami jest znacznie wyższa niż jej składnika.
Jego popularność składa się z takich czynników, jak łatwość użycia i brak dużej liczby przeciwwskazań. Z tego powodu antybiotyk Lewofloksacyna stał się jednym z najczęściej stosowanych leków w swojej grupie.
Farmakokinetyka, postać uwalniania i wskazania do stosowania
Lek taki jak lewofloksacyna ma szczególną właściwość, która jest prawie całkowicie wchłaniana po spożyciu. Spożywanie ma niewielki wpływ na ten proces, więc lek został przyjęty prawie lub nie przed lub po posiłku.
Substancja czynna bardzo szybko i skutecznie penetruje tkanki narządów:
- w tkance kostnej;
- do płynu rdzenia kręgowego;
- gruczoł krokowy;
- płuca;
- oskrzela;
- plwocina;
- układ moczowy;
- makrofagi itp.
W obszarze wątroby niewielka ilość substancji ulega utlenieniu. Usuwa nerki z ciała. Prawie 90 procent dawki przyjmowanej doustnie jest wydalane z moczem w ciągu 2 dni. Po 72 godzinach kolejne 4-5 procent wychodzi z kałem.
Wśród całej grupy antybiotyków lewofloksacyna ma szerokie spektrum działania. Jego skuteczność jest bardzo dobrze widoczna podczas leczenia tego typu chorób:
- choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, a nawet do leczenia niektórych postaci gruźlicy;
- choroby narządów moczowych;
- choroba nerek (procesy zapalne w tym narządzie);
- zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i inne choroby górnych dróg oddechowych;
- choroby w obrębie tkanek miękkich w postaci ropień, guzów, torbieli;
- zapalenie gruczołu krokowego
Możesz wziąć lewofloksacynę na niektóre choroby zakaźne „do wyboru”. Oznacza to, że ten lek może zastąpić inny podobny typ.
W przypadku niektórych rodzajów zakażeń istnieje kilka rodzajów postaci uwalniania tego leku. Oznacza to, że w każdym indywidualnym przypadku konieczne jest wybranie najbardziej odpowiedniego formularza. Możesz wybrać jedną z następujących opcji:
- tabletki (w dawce 250 miligramów) - są koloru żółtego, są sprzedawane w kartonach po 5-10 sztuk;
- tabletki (dawka 500 mg) są bardzo podobne do poprzednich tabletek, ale dawka substancji czynnej wdowy jest wyższa;
- krople - stosowane do wkraplania w okolicę oczu - zawierają dawkę leku przeciwbakteryjnego 0,5% (mają przezroczysty kolor);
- rozwiązanie - stosowane do wprowadzenia żyły, sprzedawane w butelkach, w których 100 miligramów leku.
Oprócz głównego składnika aktywnego lek zawiera również dodatkowe elementy, w tym:
- dwutlenek tytanu;
- chlor sodu;
- woda, która przeszła deoinizację;
- żelazo
W postaci roztworu i kropli nasycenie substancji czynnej jest 5 razy większe niż w tabletkach.
Zastosowanie i dozowanie
Wskazania do stosowania lewofloksacyny są dość proste. Musi być przyjmowany wewnętrznie podczas lub pomiędzy posiłkami lub przed nim. Codziennie można zrobić dwa podejścia do przyjmowania leku, to znaczy, że dzienną dawkę można podzielić przez 2. Tabletki połykają bez żucia. Po zażyciu leku należy pić dużo tego leku.
Jeśli stosuje się wlew, wstrzykuje się go dożylnie. Dawkowanie i częstość stosowania zależy od rodzaju i ciężkości choroby i jest przepisywany tylko przez lekarza prowadzącego. Zwykle jest to 2 razy dziennie po 0,5 miligrama.
Schemat przyjmowania leku jest również całkowicie zależny od ciężkości zakażenia, stadium choroby i przebiegu choroby. Uwzględniono także wrażliwość organizmu na lek, jego wpływ na mikroorganizmy i funkcjonowanie nerek. Jeśli ich funkcja jest niedoszacowana, stosuje się inną dawkę. W stanie normalnym używany jest następujący schemat:
- zapalenie płuc - 0,5 miligrama raz lub dwa razy dziennie, trwające od 1 do 2 tygodni;
- podczas zaostrzenia zapalenia oskrzeli - 0,25-0,5 miligrama raz dziennie, leczenie należy przedłużyć z 7 do 14 dni;
- zapalenie zatok - pół grama raz, kontynuuj leczenie od 10 dni do dwóch tygodni;
- zapalenie gruczołu krokowego - 0,5 grama raz dziennie przez 28 dni;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje układu moczowego - 0,25 raz dziennie przez 7 dni;
- zakażenie zmian skórnych (w tym tkanek miękkich) - 0,25 lub 0,5 raz lub dwa razy dziennie przez dwa tygodnie;
- infekcje dróg moczowych, którym nie towarzyszą powikłania - 0,25 grama raz dziennie przez 3 dni;
- bakteriemia - leczenie odbywa się metodą dożylnego podawania leku, stopniowo przenosząc go do trybu przyjmowania tabletek, które muszą być spożywane w dawce 0,25 lub 0,5 grama raz dziennie;
- choroby jamy brzusznej, którym towarzyszą infekcje - 0,25 lub 0,5 grama raz dziennie przez dwa tygodnie (jeśli choroba nie jest zbyt ostra, leczenie można zakończyć w ciągu tygodnia).
W niektórych przypadkach, dla większej skuteczności, lek jest uzupełniany innymi środkami przeciwbakteryjnymi. Dotyczy to zwłaszcza chorób brzucha.
Istnieją przypadki, gdy lewofloksacyna była skutecznie stosowana do gruźlicy - w tym przypadku wyznacz dawkę 0,5 dwa razy dziennie przez 90 dni. Jak widać, ten antybiotyk ma szerokie spektrum działania i jest stosowany w leczeniu różnych typów chorób.
Używaj do zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli
Lewofloksacyna jest bardzo szeroko stosowana w zapaleniu płuc. Jest to spowodowane dobrą aktywnością przeciwbakteryjną leku, jego dobrą tolerancją i poprawionymi właściwościami (w porównaniu z podobnymi lekami).
Lekarstwo, takie jak lewofloksacyna, ma wyjątkowy wpływ na leczenie pacjentów z zapaleniem płuc za pomocą następujących czynników:
- Lek wykazuje dobrą walkę z pneumokokami i innymi patogenami zapalenia płuc. Fakt ten nie zależy w żaden sposób od wrażliwości pacjenta na penicylinę lub inne leki podobnej grupy.
- Lek bardzo szybko i skutecznie przenika do pożądanej tkanki (oskrzela, płyn, nabłonek narządów oddechowych, leukocyty itp.). Różne formy funduszy dają możliwość wyboru odpowiedniego leczenia dla pacjentów, których leczenie zachodzi zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i szpitalnym.
- Leki medyczne Lewofloksacyna wykazuje wyniki znacznie lepsze od wyników leczenia jakimkolwiek innym narzędziem, które może zwalczać zapalenie płuc.
Skuteczność leku została udowodniona przez fakt, że był to pierwszy lek przeciwbakteryjny zalecany przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków. Ci sami eksperci uznali jego skuteczność w leczeniu zapalenia płuc (w tym jego ostrej postaci).
Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą antybiotyków jest skuteczne tylko wtedy, gdy choroba stała się przewlekła, czemu towarzyszą nawroty, ropienia. Tylko lekarz może przepisać dowolny antybiotyk.
Antybiotyk przepisywany jest tylko po teście plwociny. W ten sposób określa się dokładnie zakażenie, które stało się przyczyną choroby. W ostrych postaciach zapalenia oskrzeli przepisuje antybiotyk o szerokim spektrum działania, którym jest lewofloksacyna. Będzie w stanie zniszczyć większość infekcji, które powoduje ta choroba.
Przeciwwskazania i działania niepożądane
Lek jest bardzo dobrze wchłaniany przez organizm i prawie całkowicie eliminowany za pomocą naturalnych środków. Do jego odbioru istnieją takie przeciwwskazania:
- nadwrażliwość na lek;
- ostra niewydolność nerek, jeśli obserwuje się ją w takiej postaci, że dozowanie staje się niemożliwe;
- podczas padaczki;
- jeśli ścięgna zostały uszkodzone podczas poprzedniego leczenia;
- nie należy stosować leku u dzieci i młodzieży poniżej osiemnastego roku życia;
- podczas ciąży i laktacji.
W innych przypadkach nie ma negatywnych skutków po zażyciu leku.
Działania niepożądane podczas stosowania antybiotyku Lewofloksacyna występują u jednego do dziesięciu na 100 pacjentów.
Różne systemy ludzkiego ciała różnie reagują na działanie leku. Skutki uboczne narządów trawiennych manifestują się w ten sposób:
- najczęściej - biegunka, zwiększona aktywność enzymów nerkowych, nudności;
- znacznie rzadziej - wzrost poziomu bilirubiny we krwi, biegunka w złożonym stopniu, której towarzyszy krwawienie;
- czasami - wymioty, utrata apetytu, ból brzucha;
- w bardzo rzadkich przypadkach występowanie zapalenia wątroby.
Układ odpornościowy odpowiada takimi objawami:
- spadek ciśnienia krwi, który występuje bardzo gwałtownie i może prowadzić do wstrząsu;
- występowanie alergicznego zapalenia płuc;
- pacjent może odczuwać wzrost wrażliwości na światło słoneczne lub promienie ultrafioletowe;
- występowanie zapalenia naczyń;
- puchnięcie twarzy i gardła;
- skóra czerwonawa i może swędzieć;
- wysypka, skurcze oskrzeli, duszenie są mniej powszechne;
- rumień;
- Zespół Stevensa-Jonesa;
- toksyczna nekroliza;
- niewielkie reakcje alergiczne, których objawy można zaobserwować kilka godzin po pierwszej dawce leku.
Efekty uboczne w metabolizmie:
- poziom glukozy zmniejsza się, czemu towarzyszy pocenie się, nerwowość, drżenie, przejawy zbyt dużego apetytu;
- niewydolność nerek;
- wzrost ilości kreatyny.
Centralny układ nerwowy odpowiada na lek w następujący sposób:
- zaburzenia snu;
- ból głowy;
- drętwienie;
- ciągła senność;
- krąży w głowie;
- halucynacje (rzadko);
- depresja;
- pobudzenie;
- drgawki;
- drżenie;
- niespokojne odczucia, które manifestują się na rękach;
- ciągły niepokój;
- w niektórych przypadkach - naruszenia wzroku i słuchu, brak wrażeń smakowych, zmniejszone doznania dotykowe.
Układ mięśniowo-szkieletowy wykazuje następujące skutki uboczne:
- pojawiają się uszkodzenia tkanki ścięgien;
- ból mięśni i stawów;
- możliwe są pęknięcia ścięgien (w większości przypadków Achilles) - występują w pierwszych dwóch dniach po pierwszym podaniu leku;
- osłabienie mięśni.
Układ sercowo-naczyniowy reaguje na lek takimi działaniami niepożądanymi:
- obniżenie ciśnienia krwi (dość rzadko);
- zwiększone tętno;
- zapaść naczyń krwionośnych (występuje bardzo rzadko).
Układ krwiotwórczy dzięki zastosowaniu tego środka może wykazywać takie objawy:
- agranulocytoza;
- występuje spadek liczby leukocytów we krwi, co można zobaczyć na podstawie badania krwi;
- wysoka temperatura ciała, która nie mija długo;
- gorączka (jej powtarzanie);
- neutropenia;
- niedokrwistość typu hemolitycznego lub pancytopenicznego.
Inne skutki uboczne:
- ogólna słabość ciała;
- wysoki wzrost temperatury;
- gorączka.
Aby określić możliwość wystąpienia działań niepożądanych leku, konieczne jest przeprowadzenie wielu badań medycznych.
Również podczas stosowania lewofloksacyny, przejaw reakcji alergicznych na te substancje, które zawiera środek. Powoduje to następujące reakcje uboczne:
Jeśli w tym samym czasie wystąpi duża liczba działań niepożądanych, stosowanie leku należy przerwać lub zawiesić na chwilę.
Stosować w ciąży, laktacji i w dzieciństwie
Eksperci nie przeprowadzili badań na temat tego, czy lewofloksacyna może być stosowana w czasie ciąży, czy nie. Jednak stosowanie go w tym czasie nie jest zalecane, ponieważ niektóre składniki antybiotyku niekorzystnie wpływają na rozwój dziecka.
Badania laboratoryjne nie wykazały obecności składników leku w mleku kobiecym, ale kobiety karmiące piersią powinny przyjmować go z dużą ostrożnością. Głównym problemem jest obecność ofloksacyny w składzie leku. Istnieje dość duże prawdopodobieństwo, że będzie się przyczepiać do mleka i wpływać na zdrowie dziecka.
Jeśli dziecko odrzuci mleko matki, należy odmówić karmienia dziecka lub zastąpić antybiotyk innym lekiem.
Lewofloksacyny nie należy stosować u dzieci. Zagrożone są dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat. Wynika to z ryzyka uszkodzenia tkanki chrzęstnej i ścięgien.
W czasie, gdy dzieci aktywnie rosną, stosowanie leku może powodować patologiczne procesy w chrząstce stawowej. W przyszłości może to spowodować zakłócenia w pracy stawów.
Przedawkowanie i interakcja z innymi lekami
Nadmiar dawki leku prowadzi do następujących konsekwencji:
- wymioty;
- nudności;
- zakłócenia w pracy świadomości;
- zamieszanie w myślach;
- obrót głowy;
- drgawki;
- erozja na błonach śluzowych.
Nie ma antidotum, które byłoby odpowiednie dla tego konkretnego leku, dlatego leczenie należy przeprowadzać objawowo. Aktywny składnik leku nie może być wydalany przez hemodializę.
Stosowanie leku takiego jak lewofloksacyna musi być skoordynowane z lekarzem, ponieważ istnieją inne leki, które mogą go osłabić lub wręcz przeciwnie, wzmocnić. Na przykład leki zawierające glin lub magnez (leki zobojętniające sok żołądkowy) znacznie osłabiają działanie lewofloksacyny. Aby uniknąć tego między używaniem leków, musisz zatrzymać się na 2-3 godziny.
Przy jednoczesnym stosowaniu leków, które mogą zapobiec wystąpieniu drgawek, można zaobserwować spadek progu napadów. Proces ten zachodzi podczas przyjmowania leków takich jak Fenbufen, Theophylline lub tym podobnych, które nie zawierają sterydów i mają działanie przeciwzapalne.
Podczas skojarzonego stosowania antybiotyku Lewofloksacyna z Zimetydyną występuje zmniejszenie klirensu nerkowego dla tego leku. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy pacjenci mają problemy z nerkami, co określa bardzo ostrożne i ostrożne stosowanie leku.
Leki glikokortykosteroidowe w połączeniu z lewofloksacyną mogą zwiększać ryzyko zerwania ścięgna.
Cechy przyjmowania leków i ich analogów
Grupa antybiotyków, w tym lewofloksacyna, nie przyjmuje dzieci przyjmujących ten lek ze względu na wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Ponadto leki powinny być starannie przepisywane osobom starszym ze względu na fakt, że często mają one chorobę nerek.
Jeśli pacjent ma ostre zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki, wówczas skuteczna substancja może nie dać pożądanego rezultatu. W przypadku niektórych rodzajów zakażeń konieczne jest leczenie skojarzone.
Jeśli pacjenci mieli wcześniej uszkodzenie mózgu, wówczas wyznaczenie leku może spowodować drgawki. Chociaż lęk przed promieniowaniem słonecznym i ultrafioletowym jest niezwykle rzadki, nadal nie zaleca się pacjentom długotrwałego przebywania na słońcu.
Występowanie zapalenia ścięgna może być obserwowane podczas stosowania leku. Zdarza się to bardzo rzadko, ale niektórzy pacjenci nadal mają zerwanie ścięgna Achillesa. Najbardziej podatni na ten efekt uboczny są ludzie w podeszłym wieku. Jeśli wystąpi ta choroba, konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie przyjmowania leku. W tym samym czasie należy rozpocząć leczenie dotkniętych ścięgien.
Bardzo ostrożnie, lewofloksacyna powinna być przepisywana tym pacjentom, którzy cierpią na zaburzenia metaboliczne, które zostały im przekazane przez dziedziczność.
Stosowanie tego typu antybiotyku wpływa na zdolność osoby do prowadzenia samochodu. Ma działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, nasilenie reakcji, senność i osłabienie wzroku. Wszystkie te czynniki wpływają na zdolność osoby do reagowania w czasie na sytuację na drodze, dlatego nie zaleca się prowadzenia pojazdu za kierownicą podczas przyjmowania lewofloksacyny. To samo dotyczy osób, które, jeśli chodzi o ich działalność, serwis maszyn lub innego sprzętu, z którymi mogą być niebezpieczne dla ludzkiego życia lub zdrowia.
Wśród analogów lewofloksacyny można znaleźć takie antybiotyki, substancję czynną podobną do aktywnego składnika tego leku. Takie leki mają podobne funkcje i właściwości.
Wśród analogów leku można zidentyfikować:
Zakres działania tych leków jest podobny do skuteczności lewofloksacyny. Zastosuj te lub inne antybiotyki jest konieczne tylko po wyznaczeniu lekarza.
Samoleczenie takimi lekami może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych i dalszych komplikacji warunków.
Levofloxacin - oficjalne * instrukcje użytkowania
INSTRUKCJE
w sprawie medycznego stosowania leku
Numer rejestracyjny:
Nazwa handlowa leku: lewofloksacyna.
Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona:
Forma dawkowania:
Skład:
Opis:
Tabletki, powlekane na żółto, okrągłe, dwuwypukłe. W przekroju widoczne są dwie warstwy.
Grupa farmakoterapeutyczna:
Kod ATX: [J01MA12].
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Lewofloksacyna jest syntetycznym lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów zawierających lewofloksacynę jako substancję czynną - lewoskrętny izomer ofloksacyny. Lewofloksacyna blokuje gyrazę DNA, narusza superskręcenie i sieciowanie przerw DNA, hamuje syntezę DNA, powoduje głębokie zmiany morfologiczne w cytoplazmie, ścianie komórkowej i błonach.
Lewofloksacyna działa przeciwko większości szczepów mikroorganizmów, zarówno in vitro, jak i in vivo.
Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aerobik mang Koszulka Haeffa, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Mikroorganizmy beztlenowe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Inne drobnoustroje: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma remedia, Jezus, Jezus, Jezus, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae
Farmakokinetyka
Lewofloksacyna jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana po podaniu doustnym. Spożycie pokarmu ma niewielki wpływ na szybkość i kompletność wchłaniania. Biodostępność lewofloksacyny 500 mg po podaniu doustnym wynosi prawie 100%. Po otrzymaniu pojedynczej dawki 500 mg lewofloksacyny, maksymalne stężenie wynosi 5,2-6,9 µg / ml, czas osiągnięcia maksymalnego stężenia wynosi 1,3 godziny, okres półtrwania wynosi 6-8 godzin.
Komunikacja z białkami osocza - 30-40%. Wnika dobrze do narządów i tkanek: płuc, błony śluzowej oskrzeli, plwociny, narządów układu moczowo-płciowego, tkanki kostnej, płynu mózgowo-rdzeniowego, gruczołu krokowego, leukocytów polimorfojądrowych, makrofagów pęcherzykowych.
W wątrobie mała część jest utleniana i / lub deacetylowana. Wydalany głównie przez nerki przez filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe. Po podaniu doustnym około 87% przyjętej dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej w ciągu 48 godzin, mniej niż 4% z kałem w ciągu 72 godzin.
Wskazania do użycia
choroby zakaźne i zapalne wywoływane przez wrażliwe mikroorganizmami- ostre zapalenie zatok, ostre zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, pozaszpitalne zapalenie płuc i skomplikowane infekcje dróg moczowych (włączając odmiedniczkowe zapalenie nerek), niepowikłane infekcje dróg moczowych, zapalenie gruczołu krokowego, infekcje skóry i tkanek miękkich, posocznica / bakteriemii związane z powyższym wskazania, infekcja wewnątrzbrzuszna.
Przeciwwskazania
Lek należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku ze względu na wysokie prawdopodobieństwo jednoczesnego zmniejszenia czynności nerek z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Dawkowanie i podawanie
Lek jest przyjmowany doustnie raz lub dwa razy dziennie. Tabletki nie żują i nie piją wystarczającej ilości płynu (0,5 do 1 szklanki), można je przyjmować przed posiłkami lub między posiłkami. Dawki zależą od rodzaju i ciężkości zakażenia, a także od wrażliwości podejrzanego patogenu.
Pacjenci z prawidłową lub umiarkowanie zmniejszoną czynnością nerek (klirens kreatyniny> 50 ml / min.) Zaleca się następujący schemat dawkowania:
Zapalenie zatok: 500 mg 1 raz dziennie - 10-14 dni.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli: 250 mg lub 500 mg 1 raz dziennie -7-10 dni.
Pozaszpitalne zapalenie płuc: 500 mg 1-2 razy dziennie - 7-14 dni.
Nieskomplikowane infekcje dróg moczowych: 250 mg 1 raz dziennie - 3 dni.
Zapalenie gruczołu krokowego: 500 mg - 1 raz dziennie - 28 dni.
Powikłane zakażenia dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek: 250 mg 1 raz dziennie - 7-10 dni.
Zakażenia skóry i tkanek miękkich: 250 mg raz dziennie lub 500 mg 1-2 razy dziennie - 7-14 dni.
Posocznica / bakteriemia: 250 mg lub 500 mg 1-2 razy dziennie - 10-14 dni.
Zakażenie śródbrzuszne: 250 mg lub 500 mg 1 raz dziennie - 7-14 dni (w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi działającymi na florę beztlenową).
Po hemodializie lub stałej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej nie są wymagane dodatkowe dawki.
W przypadku nieprawidłowej czynności wątroby nie jest wymagany specjalny wybór dawek, ponieważ lewofloksacyna jest metabolizowana w wątrobie tylko w nieznacznym stopniu.
Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków, zaleca się kontynuowanie leczenia lewofloksacyną w tabletkach 250 mg i 500 mg przez co najmniej 48-78 godzin po normalizacji temperatury ciała lub po potwierdzonym laboratoryjnie odzysku. Efekty uboczne
Częstotliwość danego efektu ubocznego jest określana przy użyciu następującej tabeli:
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Leczenie zapalenia płuc lewofloksacyną
Health-ua.org to portal medyczny do konsultacji online z lekarzami pediatrii i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie dotyczące „lewofloksacyny na zapalenie płuc” i uzyskać bezpłatne konsultacje online z lekarzem.
Cześć Dwa miesiące temu nieznośny ból pojawił się pod łopatką po lewej, temperatura wzrosła. Poszedłem do lekarza. Diagnoza to nerwoból międzyżebrowy. Wzięła przepisane leki. Czwartego dnia pojawiło się krwioplucie. Flurogram wykazał: lewostronne zapalenie płuc. Był leczony przez miesiąc w szpitalu. Antybiotyki: tizecid, lewofloksacyna, meronem, aveloks, amikacyna, refloksacyna i inne preparaty. Tomografia komputerowa - zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, sznury, kalcynacja (kalcynacja jest nonsensem) Została wypisana w zadowalającym stanie. Po 2 dniach po prawej stronie pojawiły się podobne nieznośne bóle szycia. Ponownie hospitalizacja, tym razem do Institute of Phthisiology, gdzie leczono miesiąc. RTG, CT - wykazało zwłóknienie i zrosty, zarówno po lewej, jak i po prawej stronie, Według wyników ostatniego zdjęcia, przy wypisie radiolog napisał: Konsekwencje zakrzepowego zapalenia płuc Nie otrzymałem żadnego konkretnego leczenia, ponieważ nie spodziewałem się zakrzepicy. Bóle są pozostawione z tyłu na szczycie inhalacji, więc oddycham powierzchownie. Pytanie: Czy muszę poddać się dodatkowym badaniom, aby potwierdzić / obalić diagnozę zapalenia płuc wywołanego zakrzepicą?
19 stycznia 2015 r
Vazquez Estuardo Eduardovich odpowiada:
Dzień dobry, Nusya! Dodatkowe badania nie są jeszcze potrzebne, konieczne jest śledzenie daty badań kontrolnych. W takich przypadkach konieczna jest gimnastyka dawek oddechowych, ale muszą być one autoryzowane przez lekarza. Same patologie są złożone, regeneracja jest powolna i zależy od ludzkiego ciała. Należy unikać hipotermii, obrażeń, przeziębienia i złych nawyków. Dobra zbilansowana dieta i codzienne spacery na świeżym powietrzu (na tle opisanej powyżej gimnastyki) zdecydowanie przyspieszą regenerację.
Cześć Byłem leczony z powodu lewostronnego zapalenia płuc. Poszedłem do szpitala z bólem pod lewą łopatką, bez gorączki iz częstym, suchym, ciężkim kaszlem. (Kiedy pochylała się do przodu, zaczęła kaszleć, podczas chodzenia, a podczas snu nie kaszlała, tylko kiedy wstałam) Emesef przeszedł leczenie - 1 raz. w kroplówce rano i zastrzyk wieczorem - 10 dni, syrop flawamowany - 3 pkt. dziennie, serrata - 3 r dziennie * 10 dni., nat roztwór 100 ml. * 7 kropli, sorbilakt 200 ml. * 5 kropli, Pentaxifilin 5,0 * 3, diklofenak 6,0 * 3, triotriazolin 2,0 * 10, zakładka L-tset - 10 dni, tab. Neofilina - 2p. za dni * 20 dni, następnie dodano 3 kropelki lewofloksacyny 100 * 3, dicloberl 3,0 * 3. Podczas leczenia, przez pierwsze 3 dni ciśnienie wzrosło o 135 * 90 (zwykle mam 100 * 70 spadków, ale nie wzrosło wcześniej) i na koniec leczenie nosa i nadal nie przechodzi przeziębienie (tydzień po wypisie). przy przyjęciu badanie krwi: ROE-10, jezioro. - 6.1, Gimoglob - 121, eryth - 3.9, CPU 0.9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40. Po 17 dniach ofiarowałem krew: ROE - 10, podlewanie - 8,1, hemoglobina - 129, eryt - 4,1, CP - 0,9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. I zostałem zwolniony w 11 dniu leczenia (radiolog powiedział pozytywny trend i zapalenie oskrzeli). Proszę mi powiedzieć, czy to normalna morfologia krwi po leczeniu? Mamy małe miasteczko specjalistów niskiego poziomu. I nie ma możliwości gdzieś pójść. Proszę skomentować moje leczenie i badania krwi. Z góry dziękuję.
8 lipca 2014 r
Shidlovsky Igor Valerevich odpowiada:
Leczenie jest odpowiednie dla diagnozy, a testy są ważne zarówno przed, jak i po leczeniu. Przenoszone wirusowe zapalenie płuc nie jest wykluczone.
Cześć Prawie 10 dni po wypisaniu ze szpitala rozpoznano lewostronne zapalenie płuc. Przez te 10 dni temperatura utrzymuje się na poziomie 37, 37,5. Przy wypisie nie zrobiła zdjęcia rentgenowskiego, ponieważ w ciągu ostatnich 3 tygodni odeszła 3 razy, a mój lekarz powiedział mi, że nie ma potrzeby tego robić. Testy są dobre, tylko hemoglobina 90. Lekarz przepisał mi cykloferon IM, lewofloksacynę i maltofer. Ponad tydzień je akceptuję. Temperatura również pozostaje włączona. Czuję się dobrze, nic mi nie przeszkadza Teraz pytanie brzmi - Powiedz mi proszę, dlaczego temperatura utrzymuje się, może nie odzyskałem, może mogę wziąć coś innego? Nawet nie wychodzę z domu, boję się, że będę więcej chorował, nie byłem na zewnątrz dłużej niż 3 tygodnie. Pomóż proszę! Jestem bardzo zmartwiony! Z góry dziękuję.
12 lutego 2014 r
Agnababov Ernest Danielovich odpowiada:
Dzień dobry 37, 5 jest raczej wysoką temperaturą, którą można uznać za normę, można tylko domyślać się zaocznie na temat przyczyn temperatury, ponownie skontaktować się z lekarzem.
Cześć! Od 3 miesięcy czuję dziką słabość, przygnębiony nastrój. Wszystko zaczęło się od łagodnej formy infekcji wirusowej, jak mi się wtedy wydawało. Nie było dnia podwyższonego t-ry, gardło w ogóle nie bolało, ale w gardle był tylko łagodny dyskomfort i silna suchość nosa. Bardzo szybko, po trzech dniach, pojawił się suchy kaszel z umiarkowanym przekrwieniem gardła, następnie zakażenie bardzo szybko opadło. A potem zaczęło się długotrwałe zapalenie oskrzeli, kaszel jest suchy, a następnie mokry (plwocina jest zielona), zapalenie zatok zaczęło się z tymi samymi zielonymi wydzielinami.
dzieciństwo, mam złotego gronkowca (brak bakteriofagów i toksoidów nie wziął go, po pewnym czasie ponownie wysiano), zobaczyłem syropy wykrztuśne, ACC, noshpu, ale na tle takiego ropnego procesu krew wynosiła 3% / godzinę, leyk.8,54, neutr. 5,08, limf.2,56..., ogólnie, solidna norma). Radiografia (pierwsza) jest prawidłowa, połączyłem antybiotyk-lewofloksacynę, która prawie usunęła zieloną plwocinę, ale świszczący oddech pozostał na dole po lewej stronie, po 3 dniach ta sama plwocina powraca, oczyszcza gardło i pogarsza stan ogólny, w dolnym płacie lewego płuca
o - suche rzędy, przeszkody. Ale na zdjęciu rentgenowskim, tylko nieuporządkowane przedłużone korzenie, wzór korzeni jest wzmocniony, płuca są czyste! Reg.kr. w absolutnej normie (tj. organizm nie walczy z infekcją, odporność jest sparaliżowana przez wirusa, jak rozumiem). v / o ceftriakson 2p. dziennie - 7 dni, zmiana syropów wykrztuśnych (w tym czasie próbowałem wszystkich rodzajów w aptece).
Stało się łatwiejsze, ale zielenie nie zniknęło, świszczący oddech po drugim antybiotyku również się utrzymuje. Rozpoczęła się dysbakterioza k-ka. na kapsydu VEB a / g, a / t Ig G - więcej niż 8! Ig M - 0,2 (normalnie). (Przy okazji, w pracy kilku kolegów również przekazało VEB z analiz, a przedtem wystąpiło ciężkie ból gardła). Poszedłem do pulmonologa, który również słyszy o niedrożności i suchych rzęsach po lewej stronie, trzeci prześwietlenie w płucach bez zmian ogniskowych, korzenie są nadal nieuporządkowane, a zgodnie z bronchoskopią występuje rozlane zapalenie tchawicy. Pulmonolog zignorował informacje
o vir.Ep.b. Wyznaczyłem / b (trzeci!), Deksametazon, echinaceę i oczekiwanie (nie akceptuję ostatniego leczenia, ponieważ uważam, że konieczne jest jakoś rozwiązanie problemu).
W tej chwili: słabość pozostaje, kaszel jest produktywny, wtedy nie bardzo, wydzielina z nosa jest mniejsza, potem znowu jakiś rodzaj falistego kursu.
Proszę powiedzieć, czy konieczne jest dalsze badanie pod kątem śliny PCR, krwi do vir.Ef-Barr?
Czy prawidłowo oceniam, że mam syndromowe zmęczenie, zapalenie płuc na tle wirusa vir.Er.-B.
A jeśli chodzi o leczenie, czy konieczne jest przyjmowanie leków przeciwwirusowych lub immunostymulantów (co?),
Co jest lepsze w tej sytuacji: polioksydonium lub licopid? Czy potrzebuję konsultacji z neurologiem i immunologiem? Z góry dziękuję za odpowiedź!
20 sierpnia 2013 r
Gonczar Aleksiej Władimirowicz odpowiada:
Cześć, Amina. Rzuć się, aby zaangażować się w autodiagnozę, utracony niuans może odciągnąć cię od właściwych wniosków.
Analizy EBV mówią o fakcie infekcji w przeszłości, co obserwuje się u 80-90% zdrowych dorosłych; w przypadku ostrej / reaktywacji przewlekłej infekcji EBV miana IgM wzrosłyby w ciągu 3 miesięcy, a ponadto nie ma typowej kliniki EBI. Jeśli chcesz mieć pewność - wykonaj badanie krwi metodą PCR (ze śliną EBV, ponownie uwalnia do 25% zdrowych osób).
Zapalenie płuc jest diagnozowane radiologicznie, jeśli nie jest widoczne na zdjęciach - nie jest. Biorąc pod uwagę historię i ropną naturę plwociny, wtórna do banalnej infekcji wirusowej może być reaktywna (poli-Multi-?) Oporna z powodu nawracających kursów AB-terapii gronkowca od dzieciństwa (chociaż możliwe są inne infekcje bakteryjne). flora). Remediacja jest konieczna, ponieważ dalsze zaostrzenia będą traktowane tylko gorzej; Jest wysoce pożądane, aby plwocina z kręgosłupa określała wrażliwość patogenu, który będzie izolowany na antybiotyki, i musisz upewnić się, że dane laboratorium ma możliwość używania dysków z wystarczającą liczbą nowoczesnych leków.
Biorąc pod uwagę występowanie zespołu astenicznego, naturalnego przy tak długim przebiegu choroby, stosowanie adaptogenów (echinacea lub czegoś innego nie jest ważne) wydaje się właściwe; kortykosteroidy, oprócz działania rozszerzającego oskrzela, również wykazują działanie przeciw asteniczne; od wykrztuśnego nie dotrzesz do miejsca aż do wyzdrowienia. Zatem jedyny dodatek do zalecanego leczenia można uznać za zróżnicowane podejście do wyboru nowego antybiotyku.
Biorąc pod uwagę powikłania ze strony przewodu pokarmowego, zacznij brać antybiotykooporne probiotyki (ten sam Linex).
Jeśli chodzi o immunomodulatory, najpierw wyzdrowiejesz, następnie w przypadku częstego ARVI / dusznicy bolesnej / zapalenia węzłów chłonnych / zapalenia oskrzeli, jesteś badany przez immunologa i tylko wtedy, jeśli istnieją wskazania i zawsze w remisji, rozważasz użycie konkretnego leku.
Lepiej i nie popadaj w reklamę „modnych” diagnoz.
Z poważaniem, Aleksiej Władimirowicz Gonczar.
Cześć Mam śródmiąższowe zapalenie płuc. Jestem chory trzeciego tygodnia, jestem leczony ambulatoryjnie. Vrpch przepisał 3 antybiotyki. 1 kurs, brak poprawy, po którym podawano rocefinę. Został anulowany z powodu reakcji alergicznej. Przepisano lewofloksacynę. Widziałem 7 dni. temperatura była prawie normalizowana do 36,8 wieczorem. Podczas wysiewu plwociny ujawniły paciorkowce betta-hemolizujące. W piątym dniu po odstawieniu antybiotyku temperatura ponownie wzrasta do 36,8 (po południu) -37,2 (wieczorem). Wykonuję inhalacje z borodualem i lazolvanem; pocieranie klatki piersiowej, witaminy, nalewka z jeżówki; ćwiczenia oddechowe. Flegma jest wciąż lepka, a nie ropna. Czy podniesienie temperatury jest normalne lub czy można założyć infekcję?
27 lutego 2013 r
Agnababov Ernest Danielovich odpowiada:
Witam, ta temperatura jest normalna i nie wskazuje na nieskuteczność terapii. W każdym razie o takich pytaniach powinien decydować lekarz, a nie zdalny specjalista.
Witam! W styczniu tego roku poszedłem do szpitala z lewostronnym zapaleniem płuc, Lomota, ból po bokach, T-37.8, Ambroxol, diklofenak, lewofloksacyna, SOE-60 leczono, ultradźwięki pokazały płyn po lewej, próbki płynu - białko-530 g / l, neutralne - 20%, limfocyty - 80%, tuba Nie wykryto pałeczek Po zbadaniu płynu skierowano mnie na leczenie do lekarza fisiatry, który na podstawie powyższej analizy stawia bliżej nieokreśloną diagnozę wysiękowego zapalenia opłucnej po lewej stronie probówki. Dwa miesiące wstrzyknięto izoniazyd, witaminy, etambutol, rifabutilla, ka rsil.Pesadili liver.For przez dwa miesiące, temperatura utrzymuje 37.3.W lutym dostać się do szpitala ponownie z T-38.9. (W dziale ogólnym, nie jestem usunięty ze społeczeństwa) Traktuj - glukoza + wit.S, lewofloksacyna, Essential - wszystko dożylnie Po leczeniu czuję się dobrze, ESR 18, temperatura w końcu zniknęła, przeszedłem miesiąc przed marcem, z wyjątkiem preparatów przepisanych przez specjalistę od gruźlicy, ale teraz okazuje się, że musiałem przejść zabieg fizykalny w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, aby nie było kolców, czuję dyskomfort podczas kichania i kiedy Ziewam, teraz doktorze mówi, że jest już za późno (przegapili miesiąc), nie będę zdezorientowany, prawdopodobnie już stali się jak stalowe drzewo. Nie rozumiem niczego w moich diagnozach. Czy muszę przyjmować leki przez dwa miesiące w profilaktyce profilaktycznej u dzieci, z góry jestem wdzięczny.
25 maja 2012
Agnababov Ernest Danielovich odpowiada:
Witaj, Irina, chemoprofilaktyka z kontaktem jest obowiązkowa, w tym dzieci, zapewniam cię, fizjoterapia nie wpłynie na powstawanie zrostów.
Witam! Spędziłem 2 lata tego lata w szpitalu z pozaszpitalnym lewostronnym zapaleniem płuc, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, 3 kilotonami płuc: obraz przewlekłego zapalenia oskrzeli, kilkoma bronchoskopią, obustronnym rozlanym zapaleniem oskrzeli 1-2 stopnia, leczono zaróbką, klacidem, następnie deksametazon, wanwomycyna, lorakson Przez cały czas leczenia temperatura ciała utrzymywała się na poziomie 37 ° C, oddychanie było ciężkie w płucach, a suche rzęsy w chwili obecnej Soe 21, półki 8 przystanków. Wczoraj powtarzano bronchoskopię: B589 lewego płuca to widoczne plamy pigmentowe podśluzówkowego t ciemnoszary bez zapalenia, ogniska zarówno zwłóknienia płuc, bliznowatego skurczu B-7 płuc z powodu dwóch półksiężycowatych blizn, prześwit pozostał szczelinowy 1 na 2 mm bez oznak zapalenia, ale przy ukierunkowanym myciu uzyskuje się dużą ilość lepkiej wydzieliny śluzowo-ropnej w postaci małe grudki w oskrzelach wielokrotne małe grudki lepkiej wydzieliny śluzowo-ropnej, przemywano a bakposev.polymy oskrzela lazolvanom deksametazon i lewofloksacyna, D-3; 2-stronne diff. endobronchitis 1-2 łyżki. subkompensowane zwężenie ust B7 pr. lekkiego bliznowatego Endoskopowe oznaki odroczonego dwustronnego wieloogniskowego specyficznego procesu (B589 ave płuca B7 lewego płuca) Wielokrotnie wziąłem plwocinę dla mtb, wykonałem 2 miesiące siewu Wszystko w Nie. Nie widzę gruźlicy, ale wziąłem test i przepisałem próbny kurs terapii! Izoniazyd, ryfampicyna, pyrazinamid, etambutol rano, Karsil, neurowitan przez 3 miesiące, podczas gdy są wyniki analizy i temperatura 37 po 13-14 godzinach i osłabienie. pytanie, moje Czy przenosiłem gruźlicę przez długi czas, lub od lata, ale nie zdiagnozowano, te blizny mówią o: o gruźlicy lub zapaleniu płuc i jak długo? Co mam robić z tymi lekami, ponieważ analiza po 2m.kak jest z krewnymi, mężem i dwoma dzieci w wieku 21 i 18 lat. czy mój stan podgorączkowy może być związany z gruźlicą, czy może jest to nieleczona infekcja, wkrótce pojawi się bacposev. Co zrobić, gdy zasieje się jakąś florę, oznacza to, że zostanie przepisana, ale jak ją połączyć lub nie?
16 stycznia 2012 r
Odpowiedz Anna Kucherova:
Być może zarówno gruźlica, jak i rozstrzenie oskrzeli płuc. Drugie pytanie, które pomogłbyś w naukowym instytucie badawczym pulmonologii i fisiologii. Yanovsky miasto Kijów. Weź skierowanie od swojego pulmonologa. W twoim przypadku konsultacje bez znaczenia nie mają znaczenia.
Cześć 3 tygodnie temu ból gardła zachorował, laryngologiczny przepisał Bioparox. W rezultacie po 3 dniach poczułem się bardzo źle: kaszel spadł jeszcze niżej, było pocenie się i kołatanie serca, rano zardzewiała plwocina, ale nie było temperatury. Badanie krwi wykazało dużą liczbę leukocytów (14,8). Do zdjęć rentgenowskich o dużej ramie - lewe ogniskowe zapalenie płuc. Zobaczyłem flemoklav (nie poprawił się), dodał ceftriakson, a następnie zmienił flamoklav na fromelide uno. Tydzień później ten antybiotyk został anulowany i przepisano lewofloksacynę. Po 2 dniach poczułem się od niego bardzo źle i anulowali go Analiza plwociny wykazała obecność gronkowca grupy A, a oznaczenie ELISA oznaczało zapalenie chlamydii (duże miana IgG z ujemnym IgM). Po 2 tygodniach badanie krwi jest prawidłowe, fluorografia - wzorzec płuc jest wzmocniony przez składnik naczyniowy (jak mi powiedziano, zapalenie płuc minęło). Jednak pomimo wzmożonego leczenia, słyszy się suche rzędy, plwocina jest wydzielana w ciągu dnia, czasami zielona. Rano trudno jest oddychać, odkrztuszać flegmę krwią, a następnie znowu zielone gęste skrzepy. Nie ma patologii laryngologicznej (laryngologia wyglądała i mówiła, że po antybiotykach gardło i gardło są czyste). Trudno mi jednak mówić, połykać, czuję guzek w gardle. Nie mogę już pić antybiotyków - sadzą wątrobę i trzustkę, mimo że podczas leczenia Linex, Kars itd. Pili. Nie rozumiem, mój obecny stan jest ostatnim etapem zapalenia płuc lub czy nie wyzdrowiałem?
26 września 2011 r
Odpowiedź Tsarenko Jurij Wsiewołodowicz:
Droga Tatiana. Po zapaleniu płuc występuje resztkowe zjawisko. Zapalenie płuc może być skomplikowane - przewlekłe zapalenie oskrzeli, które objawia się w porannym kaszlu. Konieczne jest dodatkowe badanie: ogólne badanie krwi, spirometria do wykrywania utajonej niedrożności oskrzeli, bronchoskopia, wrażliwość na plwocinę w przypadku antybiotyków, konsultacje laryngologiczne, badanie przez terapeutę oraz kompleks działań rehabilitacyjnych i rehabilitacyjnych.
Cześć Około 1,5-2 lata po zachorowaniu na zapalenie płuc cierpią pryszcze na twarzy, zwłaszcza na policzkach w dolnej szczęce, a jeśli wcześniej wychodzą 2-3, to straszna rzecz wydarzyła się miesiąc temu, a moje policzki były całkowicie pokryte ogromnym łuszczącym się trądzikiem. pobiegł do dermatologa, przepisał testy i konsultował laryngologa. Zgodnie z wynikami wymazu z gardła ujawniono go w obfitości gronkowca. ENT przepisał heksalizę pigułek i powiedział, że nic już od niej nie zależy. później analiza dla demodex-pozytywnych... Dermatolog przepisał Trichopol 1 tydzień-4 razy dziennie, 2 tygodnie-trzy razy, 3 tygodnie dwa razy, soldate unidox-2 razy dziennie przez pierwsze 10 dni. Linex od 6 dnia przyjmowania antybiotyków dwa razy dziennie. 10 dni przerwy i nowy kurs, oddałem krew - lekarz powiedział, że wszystko jest w porządku. analiza negatywnych lamblii. i jednocześnie wysłany do wysiewu mikroflory twarzy. Otrzymałem wynik dzisiaj. Wykryto naskórek Staphylococcus, liczba 10,0 tys. Kultura wrażliwości: wankomycyna, linkomycyna, oksacylina, cefotaksym, ceftazydym-SUSTAINABLE. Klindomitsin-INTERMEDIATE, Levofloxacin-SENSITIVE. Mój dermatolog wyjechał na wakacje, teraz dręczy mnie pytanie: czy powinienem kontynuować picie Trihopolu i Unidoxa z taką uprawą? i gdzie powinienem pójść na leczenie? Do dermatologa, ponownie idź do Laury lub może potrzebować innego specjalisty? Jak trudne będzie dla mnie wyzdrowienie i na co będę gotowy. Z szacunkiem i nadzieją...
8 grudnia 2010 r
Agnababov Ernest Danielovich odpowiada:
Witaj Mario, wynik ostatniej analizy jest wariantem normy i nie powinien cię straszyć, odpowiednie leczenie jest przewidziane dla demodicosis, kontynuuj, nie podejmuj żadnych środków w zakresie samoleczenia. Nie masz powodu się martwić.
Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną, głównie o etiologii bakteryjnej, charakteryzującą się ogniskową zmianą obszarów oddechowych płuc z obowiązkową obecnością wysięku wewnątrz pęcherzykowego.
Etiotropowe leczenie infekcji układu oddechowego
Infekcje dróg oddechowych są najczęstszą patologią zakaźną. Na Ukrainie zapadalność na zapalenie płuc u dorosłych w 2003 r. Wynosiła około 400 przypadków na 100 tys. Ludności, u dzieci liczba ta jest kilka razy wyższa...
Pozycje lewofloksacyny w terapii przeciwbakteryjnej ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc
O artykule
Cytat: Yakovlev S.V. Pozycje lewofloksacyny w terapii przeciwbakteryjnej ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc // Rak piersi. 2010. №7. Str. 405
Ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc obejmuje zazwyczaj przypadki choroby wymagającej leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) [1]. Ta definicja nie opisuje dokładnie tego warunku, ponieważ w różnych krajach zazwyczaj występują różnice w kryteriach hospitalizacji pacjentów z chorobami oskrzelowo-płucnymi na OIT. Poniższa definicja ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc wydaje się nam dokładniejsza:
W strukturze śmiertelności ludności rosyjskiej choroby układu krążenia zajmują czołowe miejsce.
W ostatnich sezonach epidemicznych obserwowano, jak zwykle, populację ludzką z conda.
© Breast Cancer (Russian Medical Journal) 1994-2019
Zarejestruj się teraz i uzyskaj dostęp do przydatnych usług.
- Kalkulatory medyczne
- Lista wybranych artykułów w Twojej specjalności
- Wideokonferencje i nie tylko
Miejsce lewofloksacyny w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc
E.A. Ushkalova
Pulmonolog
Podstawą powszechnego stosowania fluorochinolonów (PF) o polepszonej aktywności przeciw pneumokokowej (PF) w pozaszpitalnym zapaleniu płuc (CAP) jest przede wszystkim najbardziej odpowiednie spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej, „obejmujące” prawie wszystkie główne czynniki sprawcze CAP: gram-dodatnie i gram-ujemne, zewnątrzkomórkowe i wewnątrzkomórkowe. Te nowe komputery PC wypadają korzystnie w porównaniu z poprzednikami, cyprofloksacyną i ofloksacyną, których stosowanie w WPR ogranicza niedostateczną aktywność wobec patogenów gram-dodatnich, w tym najczęstszego patogenu, S. pneumoniae.
Z drugiej strony, nowe komputery PC mają przewagę nad tradycyjnymi lekami z wyboru w przypadku CAP - beta-laktamów i makrolidów, ponieważ wpływają one również na drobnoustroje gram-ujemne (zarówno w mono-zakażeniu, jak iw połączeniu z patogenami gram-dodatnimi). Ich dodatkową zaletą w stosunku do beta-laktamów jest aktywność wobec wewnątrzkomórkowych atypowych patogenów - mykoplazmy, chlamydii i legionelli, które zajmują ważne miejsce w strukturze etiologicznej EP. Należy zauważyć, że w Rosji w ciągu ostatnich kilku lat nastąpił wzrost częstości chlamydiowego zapalenia płuc [1].
Znaczenie PC w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wzrasta również z powodu rozprzestrzeniania się „epidemii” S. pneumoniae opornego na penicylinę na całym świecie. Poziom odporności pneumokoków na penicyliny w niektórych krajach europejskich osiągnął 40%, aw niektórych regionach 60–86% [2-4]. W Rosji problem stabilności S. pneumoniae wobec penicylin nie jest tak ostry. Według wieloośrodkowego badania PeGAS-1 [19], średnio odporne szczepy stanowiły 7%. Jednak na Syberii definiowane są nie tylko umiarkowanie odporne szczepy, ale także szczepy o minimalnym stężeniu hamującym (BMD) 4–8 mg / l [5]. Sytuacja z opornością na penicyliny może się bardzo szybko zmienić. Na przykład w USA w 1989 r. Udział szczepów opornych wynosił 3,8%, w latach 1990–1991 - 17,6%, aw latach 1997–1998. - już 44% [6, 7].
Jednocześnie częstotliwość występowania wieloopornych szczepów pneumokoków, opornych na kilka antybiotyków, w tym makrolidy i tetracykliny, szybko rośnie. W wielu krajach europejskich oporność S. pneumoniae na makrolidy wynosi 30–50% [89]. W Rosji jest nadal na niskim poziomie (poniżej 5%), ale oporność na tetracyklinę wynosiła średnio 27,1% [19], aw niektórych regionach oporność na doksycyklinę osiągnęła 65% [10]. W Rosji obserwuje się wysoki poziom odporności patogenów zapalenia płuc i nierozsądnie szeroko stosowanego ko-trimoksazolu: S. pneumoniae - 60% [10], H. influenzae - 20% [5].
Przeciwnie, odporność na pneumokoki na PC pozostaje na bardzo niskim poziomie na świecie - poniżej 1% [11]. Wśród PF o polepszonej aktywności przeciw pneumokokom największe doświadczenie kliniczne uzyskano przy stosowaniu lewofloksacyny (LF). Był pierwszym lekiem w tej grupie, który został użyty do empirycznej terapii EP i jako pierwszy wygrał deklarację „oddechową”. Większość danych dotyczących oporności klinicznych szczepów patogenów EP na nowe PC dotyczy również lewofloksacyny.
Przy ocenie wrażliwości in vitro na 11 antybiotyków, 2632 szczepy S. pneumoniae wyizolowano w latach 1997–1999. w 94 centrach Europy, Ameryki Północnej i Południowej, oporność na penicylinę (oporne + umiarkowanie odporne) wynosiła 37,9%, ko-trimoksazol - 35,8%, klarytromycyna - 28,8%, azytromycyna - 28,1%, ofloksacyna - 0,7%, lewofloksacyna - 0,3% [12].
W różnych regionach Rosji, zgodnie z wieloośrodkowym badaniem przeprowadzonym w latach 2000–2001, nie wykryto ani jednego przypadku oporu pneumokokowego lewofloksacyny [5].
Ponadto nowe komputery pozostają aktywne w stosunku do szczepów S. pneumoniae opornych na penicylinę. Poziom oporności na lewofloksacynę wśród szczepów S. pneumoniae opornych na penicylinę (N = 411) i opornych na makrolidy (N = 649) w badaniu międzynarodowym [12] był mniejszy niż 2%. W wielu innych badaniach szczepy kliniczne o zmniejszonej wrażliwości na beta-laktamy i makrolidy wykazywały 100% wrażliwość na LF [13]. W badaniu US TRUST odporność na LF przez ponad 4 lata jej powszechnego stosowania wynosiła tylko 0,5% [14].
Wysoki poziom wrażliwości na lewofloksacynę obserwuje się również u innego patogenu zapalenia płuc, S. aureus (96,6% z 863 szczepów) [15].
Lewofloksacyna aktywnie działa na patogeny wewnątrzkomórkowe i Gram-ujemne. Jest skuteczniejszy od cyprofloksacyny, większości makrolidów i doksycykliny w aktywności in vitro przeciwko legionelli i ma wyraźny efekt po-antybiotykowy (PAE) dłuższy niż czas trwania PAE makrolidów i ofloksacyny. Wpływ na mykoplazmy (M. pneumoniae, U. urealyticum) i lewofloksacynę chlamydii (S. pneumoniae) jest bardziej aktywny niż cyprofloksacyna. Zakres lewofloksacyny IPC dla Enterobacteriaceae i Haemophillus spp. znajduje się w norfloksacynie, gatifloksacynie, moksyfloksacynie> sparfloksacyna> cyprofloksacyna> ofloksacyna >> lewofloksacyna. W badaniach klinicznych lewofloksacyna NE po stronie ośrodkowego układu nerwowego była obserwowana u 0,2–1,1% pacjentów. W większości przypadków pojawiały się łagodne zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, ból głowy i ustępowały po odstawieniu leku [28].
W wieloośrodkowym badaniu (n = 5388) nie było ani jednego przypadku reakcji fototoksycznych ani wydłużenia odstępu QT na EKG podczas przyjmowania lewofloksacyny [30]. Według 9 badań klinicznych działanie fototoksyczne obserwowano u 0,03% pacjentów podczas stosowania LF (0,36% w innych PC) [28].
W leczeniu LF odnotowano pojedyncze przypadki zapalenia ścięgna, ale nie opisano pęknięć ścięgien [28, 29]. Nie odnotowano również przypadków ostrej niewydolności nerek, artropatii i bólu stawów [28, 29]. Zwiększenie poziomu enzymów wątrobowych o 2-3 razy w leczeniu LF obserwowano u 0,3% pacjentów [28].
Według badań klinicznych, w których LF przyjmowało 5388 pacjentów, ne ze strony układu wątrobowo-żółciowego (podwyższone poziomy enzymów wątrobowych i bilirubiny) obserwowano w mniej niż 1% przypadków [30].
Przy 67 milionach wizyt LF podczas monitorowania po wprowadzeniu do obrotu, było 167 zgłoszeń NE z układu wątrobowo-żółciowego [34]. Reakcje hepatotoksyczne występowały z częstością 0,00001%.
W latach 1997–1999 W Stanach Zjednoczonych 4 przypadki ciężkich reakcji OUN (pobudzenie, splątanie) obserwowano u 100 000 pacjentów [33]. Tak więc dobrą tolerancję lewofloksacyny wykazano w badaniach klinicznych i potwierdzono jej szerokie zastosowanie. Ponadto, bezpieczeństwo LF jest również określane przez niższy potencjał interakcji lekowych, w szczególności z pochodnymi metyloksantyny. W zależności od ich zdolności do interakcji z teofiliną, fluorochinolony można uporządkować w kolejności malejącej: enoksacyna> cyprofloksacyna> norfloksacyna> ofloksacyna, lewofloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna [28]. Brak klinicznie istotnej interakcji z teofiliną znacznie rozszerza możliwości stosowania lewofloksacyny u pacjentów z zespołem obturacyjnym oskrzeli, który jest główną chorobą towarzyszącą w zakażeniach dolnych dróg oddechowych.
Tabela 1. Częstość występowania działań niepożądanych na PC i ich anulowanie w badaniach klinicznych
Tabela 2. Zdarzenia niepożądane z użyciem nowych fluorochinolonów
Lewofloksacyna i inne nowe fluorochinolony
Wraz z lewofloksacyną w Rosji zarejestrowano dwa kolejne fluorochinolony o polepszonej aktywności przeciw pneumokokom, sparfloksacyna i moksyfloksacyna. Lewofloksacyna ma pewne zalety w odniesieniu do wskazań do stosowania, farmakokinetyki i tolerancji.
Lewofloksacyna jest jedynym z trzech leków zalecanych w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki oporne na penicylinę i Klebsiella [35]. Moksyfloksacyna nie jest wskazana w leczeniu zakażeń Legionella pneumophila [36].
Sparfloksacyna jest przeznaczona do podawania doustnego, dlatego nie można jej stosować w monoterapii ciężkiego zapalenia płuc. Postać dawkowania moksyfloksacyny do podawania dożylnego nie jest jeszcze zarejestrowana w Rosji. Przeciwnie, obecność postaci dawkowania LF do podawania doustnego i dożylnego umożliwia jego stosowanie u pacjentów hospitalizowanych zarówno do leczenia pozajelitowego, jak i etapowego.
Stopniowe leczenie (o porównywalnej skuteczności z podawaniem pozajelitowym) stanowi znaczne korzyści dla pacjentów, personelu medycznego, szpitala i opieki zdrowotnej w ogóle:
krótszy pobyt w szpitalu;
poprawa jakości życia pacjenta w okresie leczenia (szybszy transfer do antybiotyku doustnego i leczenie w warunkach ambulatoryjnych);
zmniejszenie ryzyka zakażeń szpitalnych;
zwiększone bezpieczeństwo leczenia;
obniżenie kosztów finansowych leczenia (krótszy pobyt w szpitalu, niższy koszt doustnych antybiotyków, brak dodatkowych kosztów podawania pozajelitowego,
Korzyści farmakokinetyczne lewofloksacyny są związane z jej prawie całkowitą biodostępnością (99–100%), co pozwala na osiągnięcie porównywalnych stężeń we krwi przez podawanie doustne i dożylne oraz oporność na biotransformację (około 5% podanej dawki jest metabolizowane) [37].
Parametry farmakodynamiczne korelujące z udanymi wynikami klinicznymi i mikrobiologicznymi leczenia obejmują stosunek maksymalnego stężenia leku niezwiązanego z białkiem (Cmax) do jego BMD i stosunek 24-godzinnego obszaru wolnej frakcji pod krzywą stężenia (AUC) do BMD. W zakażeniach gram-ujemnych prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku wzrasta wraz z Cmax / BMD> 10 i AUC / BMD> 125. W przypadku zakażeń wywołanych przez S. pneumoniae stosunek AUC / BMD> 30 jest uważany za korzystny [38].
Lewofloksacyna wytwarza najwyższe stężenia we krwi (5,1–6,96 mg / l) wśród wszystkich PC [38] i najwyższe AUC (500 mg 48 mg / (l h) po jednorazowym spożyciu) [39]. Maksymalne stężenia sparfloksacyny i moksyfloksacyny po podaniu doustnym wynoszą odpowiednio 400 mg i 1,3 i 3,4 mg / l. AUC moksyfloksacyny (36 mg / (lh)) jest około 1,4 razy mniejsze niż LF [39]. Czas osiągnięcia maksymalnych stężeń (1,3 godziny) przy doustnym podawaniu LF jest znacznie mniejszy niż czas sparfloksacyny (4–5 godzin).
Lewofloksacyna, sparfloksacyna i moksyfloksacyna mają taki sam profil działań niepożądanych, jak PC. Jednak stosowanie sparfloksacyny znacząco ogranicza jej wysoką fototoksyczność. Częstość reakcji fototoksycznych w sparfloksacynie wynosiła 7,9% w porównaniu z 0,9% w przypadku leków, takich jak erytromycyna, cefaklor, ofloksacyna, klarytromycyna i cyprofloksacyna [40, 41]. Moksifloksacyna jest zatwierdzona do użytku medycznego znacznie później niż lewofloksacyna, dlatego jej bezpieczeństwo przy powszechnym stosowaniu jest mniej zrozumiałe. Szczególnie niepokojący jest wpływ moksyfloksacyny na odstęp QT [36, 42]. W metaanalizie wykazano, że wydłużenie odstępu QT obserwowano u 2,8% z 2650 pacjentów przyjmujących moksyfloksacynę w dawce 400 mg.
W przypadku monitorowania NE po wprowadzeniu do obrotu klinicznie istotne zaburzenia sercowo-naczyniowe odnotowano u 22 pacjentów na 1,2 miliona recept, z których 15 uznano za ciężkie [43].
Ogólnie, w leczeniu LF, działania niepożądane występują rzadziej niż w przypadku moksyfloksacyny i sparfloksacyny (Tabela 2). Jest mniej powszechny niż inne PF powodujące NE z przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Pod względem wskaźników, lewofloksacyna najlepiej spełnia wymagania nowoczesnych leków do leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc. Stosowanie lewofloksacyny jest również uzasadnione z ekonomicznego punktu widzenia. Leczenie lewofloksacyną prowadzi do szybkiej stabilizacji procesu, nawet w ciężkich postaciach zapalenia płuc i zmniejsza długość hospitalizacji [44].
Przyczyny stosowania lewofloksacyny w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u pacjentów ambulatoryjnych i hospitalizowanych to:
szeroki zakres aktywności przeciwdrobnoustrojowej, w tym prawie wszystkie główne patogeny, w tym atypowe i gram-ujemne;
wysoka czułość szczepów klinicznych głównych patogenów, w tym tych opornych na inne antybiotyki;
korzystne właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne;
dostępność postaci dawkowania do stosowania doustnego i pozajelitowego;
wysoka skuteczność w podawaniu doustnym i dożylnym;
możliwość inscenizacji terapii;
niska toksyczność i dobra tolerancja;