W sytuacji, w której tradycyjne leczenie wielu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, na pomoc przychodzą metody terapii eferentnej (lub detoksykacji pozaustrojowej), wśród których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwiobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych substancji niepotrzebnych dla organizmu, a następnie powrót do krwiobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawca i środek terapeutyczny. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z jego przeznaczeniem. Druga realizowana jest w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o terapeutyczną plazmaferezę - w naszym artykule zostaną omówione jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, procedura zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania.

Dlaczego ciało potrzebuje krwi

Krew jest jednym z organów ludzkiego ciała i zwierząt. Tak, ten organ jest płynny i krąży w specjalnych naczyniach, ale jego zdrowie jest ważne dla organizmu tak samo jak zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego ciała.

Krew składa się z osocza i jednorodnych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każda spełnia pewne funkcje. Ponadto krew zawiera różne rozpuszczone w niej substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty metaboliczne i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże uwolnić krew, a tym samym całe ciało, od substancji szkodliwych dla zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje procedur

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciała młodym i leczyć go ze wszystkich chorób, ale skutki tej procedury ułatwiają przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

1. Podczas sesji plazmaferezy część plazmy jest nieodwracalnie usuwana z krwiobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje patogenne, na przykład toksyny bakterii, wirusy, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozkładu erytrocytów, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
2. Przed powrotem komórek krwi do krwiobiegu rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi.
3. W wyniku usunięcia pewnej objętości osocza aktywowanych jest wiele reakcji fizjologicznych organizmu, wzrasta jego odporność na skutki niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, przede wszystkim plazmafereza jest podzielona na inne niż sprzętowe i sprzętowe. Techniki bez sprzętu nie przewidują użycia specjalnych urządzeń. Są one dość proste i dostępne finansowo dla wielu, jednak pozwalają na wyczyszczenie tylko niewielkiej ilości krwi, mają zwiększone ryzyko infekcji i innych komplikacji. Plazmafereza aparatury jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń. Jego wiodącymi metodami są:

• filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które umożliwiają jej ciekłą część - plazmę i elementy kształtujące);
• odśrodkowa (krew pacjenta wchodzi do wirówki, w wyniku której osocze krwi i jego ukształtowane elementy są oddzielone od siebie; komórki natychmiast mieszają się z roztworami zastępującymi krew i wracają do krwiobiegu);
• kaskada lub filtracja plazmowa poprzez podwójną filtrację (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry; pierwsza zachowuje komórki, a druga - dużych cząsteczek).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew przesącza się, oddzielone osocze zamraża w temperaturze -30 ° C, podczas następnej sesji ogrzewa się do + 4 ° C, odwirowuje, a następnie ponownie wprowadza do ciała pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest używana tylko w ścisłych wskazaniach.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Ta procedura nie powinna być początkową i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu z lekami i innymi opcjami leczenia, a następnie dopiero po wyczerpaniu się tych metod nie prowadzi do żadnego pozytywnego wyniku.

Wskazania do plazmaferezy to:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca tętnic i inne);
• patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniak Wegenera, włóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza itp.);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna,
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, encefalopatia wątrobowa i inne);
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
• choroby układu moczowego (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
• układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
• patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toxicoderma);
• choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, upał, alergie na zimno i inne);
• choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
• choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w miejscu pracy i w domu, w tym przedawkowanie leków;
• syndrom głodu;
• podczas ciąży - niewydolność łożyska, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt rezusowy.

W niektórych przypadkach nie zaleca się plazmaferezy. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tej procedury są:

• ciągłe krwawienie;
• ciężka choroba mózgu (udar i inne);
• niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
• ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, to znaczy te warunki, które pożądane jest wyeliminowanie (zrekompensowanie) przed wymianą plazmy, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, tylko na podstawie decyzji specjalisty, procedura ta może być przeprowadzona z nimi. Są to:

• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• wrzodziejące uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
• zmniejszona zawartość białka w osoczu krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• okres miesiączki u kobiet.

Prowadzenie plazmaferezy w tych warunkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich pogorszenia - rozwojem poważniejszych zaburzeń rytmu serca, obniżeniem ciśnienia krwi, krwawieniem i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwracać większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania, aby go ustabilizować.

Czy muszę zostać zbadany?

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te warunki, zanim pacjent rozpocznie leczenie tą metodą, pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, które obejmuje pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważnych wskaźników ciała;
• kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
• badanie krwi na glukozę (zawarte w wykazie obowiązkowych badań dla każdego pacjenta, pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy, a u pacjentów z potwierdzoną diagnozą - na kontrolę poziomu cukru we krwi);
• koagulogram (w celu oceny wskaźników układu krzepnięcia krwi, wykrycie tendencji do tworzenia skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia);
• badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wyeliminować tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
• analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu zawartych w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do utrzymania wymiany osocza);
• EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza można przepisać pacjentowi inne metody badania, potwierdzające potrzebę plazmaferezy lub, przeciwnie, wyłączając tę ​​metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w ludzkim ciele. Dlatego powinno się go przeprowadzać nie w każdym razie, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych biurach, w warunkach zbliżonych do tych na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent leży lub leży na plecach na zwykłej kanapie lub na specjalnym krześle. Igła lub specjalny cewnik jest wkładany do jego żyły (z reguły w obszarze zgięcia łokciowego), przez który uzyskuje się krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia natychmiastowe zainstalowanie igieł w dwóch rękach - przez pierwszą krew opuści ciało i wejdzie do urządzenia, przez drugą - w tym samym czasie wróci do krwiobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przechodząca przez aparat jest dzielona na różne sposoby na frakcje - plazmę (część ciekła) i elementy kształtowe. Osocze jest usuwane, zawiesina krwinek jest rozcieńczana solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopolyglucyny, albuminy lub osocza dawcy (które, nawiasem mówiąc, jest używane w tym celu bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do pożądanej objętości i wstrzykiwane z powrotem do ciała pacjenta.

Trwa 1 sesję od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przepływającej” przez urządzenie przez 1 sesję również się zmienia i jest ustalana indywidualnie przez obliczanie specjalnych programów komputerowych i specjalisty, który przepisuje i przeprowadza leczenie.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz pozostaje przy pacjencie, uważnie monitorując jego ogólny stan i stan zdrowia, śledząc ciśnienie krwi, tętno, poziom natlenienia krwi i inne ważne parametry pracy organizmu. W przypadku rozwoju komplikacji, oczywiście pomaga pacjentowi.

Ile procedur plazmaferezy potrzebuje konkretny pacjent, jest ustalane indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu specjalisty prowadzącego plazmaferezę do ich pracy, przy pełnym badaniu pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, procedury są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje. Główne to:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwiobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi);
• niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje, gdy pacjent jest jednocześnie usuwany z krwiobiegu dużą ilością krwi);
• krwawienie (rozwija się w wyniku przekroczenia dawki leków, które zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi);
• tworzenie się skrzepów krwi (jest wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy krwi rozprzestrzeniają się przez krwiobieg i zatykając w naczyniach o mniejszej średnicy, zatykają je; warunki te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
• zakażenie krwi (zdarza się, gdy zasady aseptyki są naruszane podczas plazmaferezy, częściej z nieinstrumentalnymi technikami tej procedury, ze sprzętem - niezwykle rzadko);
• niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi; jest to konsekwencja niezgodności tej ostatniej z krwią osoby otrzymującej plazmaferezę).

Wniosek

Plazmafereza jest jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z krwiobiegu, wchodzi do urządzenia, tam jest podzielona na 2 frakcje - płynne (plazmowe) i ukształtowane elementy. Plazma z zawartymi w niej patologicznymi substancjami jest usuwana, komórki krwi są rozpuszczane z substytutami krwi i wracają do krwiobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, uzupełniają je. Wielu ludzi wierzy, że plazmafereza jest niemal magiczną metodą leczenia, która uratuje organizm przed problemami, które nagromadziły się w nim od dziesięcioleci, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego przeprowadzenia, a lekarz raczej nie zaleci go, chyba że wypróbowano inne nieinwazyjne metody leczenia. Mimo to plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak, zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza jest bardzo skuteczna i może tylko znacząco poprawić stan pacjenta w ciągu zaledwie kilku sesji.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Metody oczyszczania limfy i układu limfatycznego

Oczyszczająca limfa

W ciężkim zatruciu spowodowanym ostrymi chorobami zapalnymi (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozlane zapalenie otrzewnej), zespołami ciśnieniowymi, innymi rodzajami niszczenia tkanek, ostrą niewydolnością nerek i wątroby, pacjentom przepisuje się procedury awaryjne mające na celu oczyszczenie limfy z toksycznych składników.

Drenaż limfatyczny

Drenaż limfatyczny jest awaryjną metodą detoksykacji polegającą na usunięciu chłonki zawierającej substancje toksyczne przez kaniulę umieszczoną bezpośrednio w przewodzie limfatycznym klatki piersiowej. Zewnętrzny drenaż limfatyczny pomaga przywrócić mikrokrążenie, szczególnie w tkankach wątroby, nerek, trzustki, serca, łagodzi toksyczny obrzęk przestrzeni międzykomórkowej, pomaga normalizować hemodynamikę, metabolizm tkanek, a w konsekwencji poprawia możliwości procesów naprawczych. Jest stosowany zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innymi metodami oczyszczania limfy.

Limfosorpcja

Limfosorpcję przeprowadza się przy użyciu sorbentów opartych na węglu różnych gatunków i pozwala na ekstrakcję toksycznych metabolitów, substancji biologicznie czynnych, niespecyficznych enzymów cytoplazmatycznych, mocznika, kreatyniny, bilirubiny, amylazy, lipazy, trypsyny, amoniaku z limfy. Ze względu na nieselektywność stosowanych sorbentów znaczna ilość białka, elektrolitów i glukozy jest usuwana z organizmu.

Limfodializa

Limfodializa jest produkowana w „sztucznej nerce” dializatora. Ta metoda pozwala oczyścić limfę z zawartości mocznika, zawartego w niej kreatyniny, zmniejszając ładunek toksyczny średnio o 2 razy. Jednocześnie zawartość białka, sodu, bilirubiny, cholesterolu, fermetowa praktycznie się nie zmienia, dlatego limfodializa jest często łączona z sorpcją limfatyczną.

Limfoforeza

Limforeza jest metodą izolowania komórek krwi z limfy (erytrocyty, limfocyty, leukocyty) przez przepuszczanie przez przepuszczalną membranę ze skalibrowanymi porami. Powtarzane dożylne podawanie elementów komórkowych izolowanych i „mytych” roztworem izotonicznym zapobiega zmniejszeniu odporności immunologicznej organizmu i zapobiega rozwojowi niedokrwistości.

We współczesnej praktyce klinicznej stosuje się metody podawania endolimfatycznego leków przez obwodową limfoklektora.

Drenaż limfatyczny

Nieinwazyjny proces stymulowania drenażu limfatycznego i detoksykacji nazywany jest drenażem limfatycznym.

Terapeutyczna plazmafereza: wskazania do stosowania i cechy procedury

Idea plazmaforezy narodziła się dość dawno, nawet w czasach, gdy większość dolegliwości leczono za pomocą krwawienia. Pierwsze testy na zwierzętach rozpoczęły się w 1902 roku w USA. Kilka lat później podobne eksperymenty zaczęto przeprowadzać w Rosji. Czym jest ta procedura i do czego służy?

Co to jest, istota metody

Plazmoforeza (plazmafereza) to proces oczyszczania krwi ze szkodliwych substancji. Istotą procedury jest oddzielenie krwi od osocza i składników komórkowych. W tym przypadku usuwana plazma jest usuwana, a jej objętość jest zastępowana plazmą soli fizjologicznej lub osocza dawcy i wraz z pozostałymi elementami krwi jest zwracana do organizmu. Czasami wybrane osocze jest filtrowane kilka razy i ponownie wstrzykiwane pacjentowi.

Istnieją dwa rodzaje plazmaferezy:

• dawca (osocze pobierane jest od osoby zdrowej i wykorzystywane do transfuzji u pacjenta);
• medyczne (przechowywane z powodów medycznych).

Zgodnie z metodą prowadzenia jest podzielony na ręczne i sprzętowe. Podręcznik z kolei dzieli się na:

• sedymentacja - plazma jest oddzielana przez sedymentację (wytrąca się masa komórkowa);
• grawitacyjne - krew umieszczana jest w wirówce i dzielona na elementy składowe przy użyciu prędkości obrotowej.

W metodzie ręcznej od pacjenta pobierana jest dość duża ilość krwi naraz. Dlatego ta metoda jest używana rzadziej.

Metody automatyczne (sprzętowe) obejmują:

• filtracja lub membrana;
• kaskada.

Metoda membranowa jest uważana za najbardziej popularną i najczęściej używaną. Opiera się na ciągłej technice oczyszczania krwi.

Krew pacjenta przechodzi przez specjalny aparat, w którym instalowane są cienkie filtry, które przepuszczają plazmę i zatrzymują cząsteczki komórek.

Tak wyekstrahowane osocze jest usuwane, a reszta krwi jest wstrzykiwana pacjentowi.

Ta metoda ma bardzo mało przeciwwskazań, nie uszkadza komórek i całkowicie eliminuje infekcję w organizmie.

Często jest stosowany w leczeniu raka, narkomanii i alkoholizmu.

Ostatnio pojawiła się nowa metoda oczyszczania krwi - plazmafereza kaskadowa. Pojawił się dopiero w 1980 roku w Japonii, ale szybko zyskał popularność na całym świecie. To podwójna procedura oczyszczania.

Początkowo, podobnie jak w metodzie membranowej, plazma i masa komórkowa są uwalniane przez filtry, po czym plazma jest ponownie filtrowana, co eliminuje gruboziarniste lipidy i białka i wraca do pacjenta. Ta metoda jest skuteczna w miażdżycy, ciężkich chorobach autoimmunologicznych.

Ale, podobnie jak metoda grawitacyjna, krioplazmafereza ma wiele istotnych wad.

Co jest przypisane

Oczyszczanie krwi jest często stosowane w kompleksowym leczeniu wielu chorób. Wynika to z faktu, że plazmafereza pomaga oczyścić krew ze szkodliwych substancji, produktów przemiany materii, hormonów i lipidów. Dzięki tej procedurze organizm mobilizuje swoje właściwości ochronne, zmniejsza lepkość krwi, zwiększa podaż tlenu do tkanek.

Powołany przy planowaniu poczęcia, w leczeniu niepłodności. Dobrze pomaga w toksykozie i ciężkim obrzęku podczas ciąży (tylko wtedy, gdy nie ma zagrożenia poronieniem).

W połączeniu z terapią lekową jest przepisywany na zatrucie organizmu, na immunomodulację i stymulację serca i naczyń krwionośnych.

Na temat objawów niedrożności jelit, jak działać podczas wykrywania znaków ostrzegawczych, przeczytaj na stronach naszej strony!

W tym artykule znajdziesz wiele interesujących rzeczy na temat korzyści i szkód wynikających z alternatywnej metody leczenia - hirudoterapii i jej przybliżonych cen.

Dowiedz się, jak leczyć mięśniaki macicy bez operacji i jak skuteczne jest leczenie środków ludowych.

Zalety i wady

Jak każda procedura medyczna, plazmoforeza ma swoje wady i zalety. Zalety tej metody to:

• niezbędność niektórych chorób (zatrucie krwi, ostre zatrucie, zaburzenia czynności wątroby);

oczyszczanie i poprawa krwi;

ryzyko powikłań jest minimalne.

Wadami tej procedury są:

• krótki efekt;
• wysoki koszt;
• potrzeba przebiegu leczenia;
• obecność przeciwwskazań;
• ryzyko niepiśmiennej plazmaferezy.

Kto może i nie może

Plazmofereza jest szeroko stosowana we współczesnej medycynie. Istnieją zarówno bezwzględne (obowiązkowe) wskazania do stosowania plazmaferezy i względne. Konieczne jest przeprowadzenie procedury leczenia:

• dziedziczne patologie krwi (anemia sierpowata, hipercholesterolemia);
• miastenia;
• ostre zatrucie;
• onkologia;
• szpiczak mnogi;
• hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• odrzucenie narządów po przeszczepie;
• zapalenie otrzewnej;
• przewlekła polineuropatia;
• makroglobulinemia;
• efekty chemioterapii;
• oparzenia;
• erytroleukemia;
• zakrzepica żyłkowa;
• trombocytoza i leukocytoza.

Plazmoforeza jest zalecana w złożonej terapii:

• stan po zawale;
• reumatyzm;
• zapalenie serca i zapalenie mięśnia sercowego;
• choroby skóry (łuszczyca, opryszczka, toksykoderma);
• choroba nerek;
• alkoholizm i uzależnienie od narkotyków;
• uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby);
• alergie (pyłkowica, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie skóry);
• cukrzyca;
• Choroba Crohna;
• astma oskrzelowa i zapalenie płuc;
• choroby ogólnoustrojowe (twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe);
• niektóre choroby oczu;
• nadciśnienie;
• układowe zapalenie naczyń;
• miażdżyca;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Kategoryczne przeciwwskazania do plazmaferezy to:

• krwawienie;
• nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
• urazy narządów wewnętrznych;
• hemofilia.

Nie powinieneś uciekać się do procedury dotyczącej następujących dolegliwości:

• arytmia;

Przygotowanie i postępowanie

Krótko przed sesją konieczne jest przeprowadzenie dokładnego kompleksowego badania, aby uniknąć nieprzyjemnych komplikacji. Wymagane są ogólne i biochemiczne badania krwi, wykonuje się test krzepnięcia krwi itp.

Kilka dni przed zabiegiem zaleca się picie dużej ilości płynów, wykluczenie alkoholu i kawy. Tuż przed sesją - łatwy zrównoważony posiłek.

Operacja przeprowadzana jest w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w warunkach absolutnej sterylności. Pacjent umieszcza się na kanapie, a cewnik wprowadza się do żyły łokciowej. W razie potrzeby można użyć dwóch cewników w obu rękach.

Czas trwania procedury wynosi 1-2 godziny. W tym czasie pacjent znajduje się pod ścisłym nadzorem medycznym: mierzy się ciśnienie i częstość tętna, a także monitoruje dopływ tlenu do tkanek.

Z tego filmu dowiesz się, jak przeprowadzana jest procedura plazmaferezy i które choroby są leczone jedną z najnowocześniejszych metod leczenia ciała:

Okres przywracania

Pierwszego dnia po wydarzeniu należy przestrzegać kilku zaleceń:

• nie bierz gorącej kąpieli;
• wyeliminować używanie gorących potraw i napojów;
• unikać ekspozycji na słońce i przegrzania;
• stosuj się do leżenia w łóżku.

Jeśli procedura jest przeprowadzana prawidłowo, zwykle nie obserwuje się żadnych komplikacji. Czasami mogą wystąpić lekkie zawroty głowy i nudności, które szybko mijają.

Opis wyników, liczba sesji i średnie ceny

Sama plazmoforeza nie wyleczy wszystkich chorób. Ta metoda działa tylko w połączeniu z terapią lekową.

Aby osiągnąć zauważalny rezultat, należy przejść przez cały cykl procedur, który może wynosić od 3 do 12 sesji w odstępie 2 dni. Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie, w zależności od choroby. Zazwyczaj poprawę odnotowuje się po 2-3 razy.

Ta metoda leczenia jest dość droga. Koszt ręcznej lub dyskretnej sesji wynosi około 4500–5 000 rubli, a sesja sprzętowa to około 7 000–8 000 rubli. Przed rozpoczęciem leczenia należy zwrócić uwagę na wybór placówki medycznej i kwalifikacje specjalisty.

Nie ufaj klinikom oferującym bardzo niskie ceny. Pomoże to uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Aby odmłodzić skórę, przeprowadzana jest procedura podnoszenia plazmowego - spójrz na wyniki i efekt po jego wykonaniu!

Kolejna innowacyjna procedura terapeutyczna dla kompleksowego leczenia ciała - krioterapia - czytaj tutaj.

Dowiedz się, co powoduje wypadanie macicy, jak leczyć ten problem bez operacji i dowiedz się, jak temu zapobiec.

Możliwe komplikacje

Plazmoforeza jest dość skomplikowaną operacją medyczną. W niektórych przypadkach może powodować negatywne skutki:

• wstrząs anafilaktyczny;
• spadek ciśnienia krwi;
• obrzęk płuc;
• zapalenie żył;
• alergia;
• zakażenie z osocza dawcy;
• zakrzepica;
• posocznica (z nieprzestrzeganiem norm sanitarnych);
• śmiertelność z powodu powikłań (1 pacjent na 5000).

Często zadawane pytania i odpowiedzi

Czy zabieg ma działanie odmładzające?

Nie Może tylko poprawić ogólny stan ciała, zwiększyć jego ton, poprawić samopoczucie i stymulować odporność. Ale ten efekt utrzymuje się przez krótki czas.

Czy możliwe jest wykonanie takiej procedury w celu zmniejszenia masy ciała i normalizacji metabolizmu?

W takim przypadku sesje nie pomogą. Zmniejsza tylko ilość szkodliwych substancji, lipidów i cholesterolu we krwi, ale nie zapobiega ich ponownemu tworzeniu.

Czy to prawda, że ​​ta operacja poprawia mikrokrążenie w tkankach i narządach?

Tak, ale dzieje się tak z powodu działania heparyny stosowanej w procedurze.

W tym filmie znajdziesz odpowiedzi na kilka dodatkowych pytań dotyczących procedury plazmaferezy:

Należy pamiętać, że plazmaforeza powinna być przepisywana tylko przez wykwalifikowanego lekarza z powodów medycznych oprócz terapii głównej. Ta metoda jest skuteczna w przypadku wielu poważnych dolegliwości, ale przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania przez specjalistę.

Jak odbywa się plazmafereza, jakie leczy choroby i dlaczego jest stosowana w czasie ciąży

Plazmafereza jest procedurą oczyszczania krwi z żużli i toksyn. Zdrowie osoby jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlenu i substancji pożytecznych. Jednak ze względu na słabą ekologię, niezdrowe odżywianie lub zmiany związane z wiekiem, jego skład zmienia się dramatycznie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Czym jest ta „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt? Te i inne kwestie, które dotyczą pacjentów, przeanalizujemy bardziej szczegółowo, ponieważ obecnie popularna metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia pochodzenia

Osocze jest ciekłym składnikiem krwi, który zawiera ukształtowane elementy. W laboratorium jego skład ocenia się na podstawie porażki różnych organów wewnętrznych. Sama nazwa „plazmaferezy” ujawnia istotę metody: przetłumaczona z łaciny oznacza „usunięcie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli, aby pozbyć się ciała ze szkodliwych substancji i oczyścić krew. Przez wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” metodzie, a dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy medyczni próbowali stworzyć aparat zdolny do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części do celów terapeutycznych.

Od lat 70. wymiana plazmowa zajęła specjalną niszę w medycynie. Od tego czasu metoda pozbywania się ciała z „brudnej” plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu stała się bardzo popularna.

Gdzie mogę korzystać z plazmaferezy?

Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom procedura jest przeprowadzana nie tylko w warunkach publicznych i prywatnych placówek medycznych, ale także w domu.

Kto jest zalecany plazmafereza?

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to procedura profilaktyczna, w innych jest to jedyny sposób na oparcie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględne wskazania do plazmaferezy to choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Zespół DIC;
• Choroba Rufusa;
• Przewlekła polineuropatia;
• Miastenia gravis;
• Trombocytoza;
• Leukocytoza;
• Choroba porfirynowa;
• Mioglobinemia;
• Erytroleukemia;
• Dziedziczna hipercholesterolemia;
• Zespół hiperwizozy;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• Anemia sierpowata;
• Zakrzepica żył zakrzepowo-zatorowych;
• Zatrucie toksycznymi substancjami i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy z:

• Choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• Patologie serca i naczyń krwionośnych (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, po zawale mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie naczyń);
• Zaburzenia immunologiczne i alergiczne (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry);
• Problemy dermatologiczne (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca);
• Choroby aparatu nerkowego (zapalenie kłębuszków nerkowych, zakażenie układu moczowo-płciowego);
• Patologie układu oddechowego (hemosyderoza, astma oskrzelowa);
• Powikłania ropne i septyczne po zabiegu;
• Choroby onkologiczne;
• Choroby wątroby (charakter autoimmunologiczny zapalenia wątroby);

Plazmafereza będzie również przydatna podczas ciąży, gdy pacjent cierpi na ciężką toksykozę. Może również pomóc w innych sytuacjach, na przykład w przypadku konfliktu Rh lub niewydolności łożyska.

Komu zabronione jest korzystanie z wymiany plazmowej?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

• Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• Problem z krzepnięciem krwi;
• Wrzody żołądka;
• Zakłócenie bicia serca i rytmu;
• Niestabilne ciśnienie krwi;
• Dotknięte żyły;
• Warunki wstrząsowe;
• Choroba wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• Niska lepkość krwi.

Czy konieczne jest oczyszczanie krwi podczas miesiączki?

Eksperci nie zalecają hemaferezy podczas miesiączki - lepiej poczekać na jej zakończenie.

Szkoda plazmaferezy

Korzyści i szkody wynikające z jakiejkolwiek metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków ćwiczenia. Co to jest niebezpieczna plazmafereza?

Najczęstsze działania niepożądane po plazmaferezie to:

• Wstrząs anafilaktyczny;
• Reakcja alergiczna na osocze dawcy lub na inne substancje, które mają go zastąpić;
• Nieprawidłowości autoimmunologiczne ze strony nerek (w ten sposób nerki reagują na osocze dawcy);
• Przeniesienie zakażenia podczas wymiany osocza od dawcy;
• Sepsa z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki;
• Krwawienie, gdy występują problemy z krzepnięciem krwi;
• Zmniejszono na pewien czas obronę immunologiczną;
• Usuwanie korzystnych substancji toksycznych;
• Rozwój zakrzepicy, gdy antykoagulanty były stosowane w niewystarczających ilościach;
• Problemy z metabolizmem.

Niewielkie negatywne skutki u pacjentów po plazmaferezie:

• Napady mdłości;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Bóle głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

• Produkty metabolizmu: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
• Przeciwciała;
• Antygeny;
• Hormony;
• Mediatory zapalne;
• Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane wraz z usunięciem osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

• Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje aktywność właściwości ochronnych organizmu.
• Płyn z tkanki zmierza do naczyń krwionośnych, wypełniając tym samym brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji we krwi przez kilka godzin.

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur jest potrzebnych, aby wynik pozytywny był zauważalny?

Efekt plazmaferezy jest krótki: po 24 godzinach ilość substancji toksycznych we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonania plazmaferezy. Eksperci radzą przejść kurs leczenia składający się z 4 sesji.

Przy każdej wizycie liczba krwinek poprawi się: krew stanie się mniej lepka, a zatem szybciej będzie dostarczać tlen do narządów. Różne struktury ciała są czyszczone stopniowo: wszystko zaczyna się od naczyń i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie często rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

1. Do miejsca docelowego:

• Terapeutyczne. Oczyszczanie jest przeprowadzane w celu wyeliminowania wszelkich patologii. Podczas zabiegu ukształtowane elementy wracają do pacjenta, ale jego osocze jest zastępowane krwią dawcy lub specjalnym roztworem.

• Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobieraniu osocza od zdrowej osoby, czyli dawcy, w celu wykorzystania jej u innych pacjentów w celach terapeutycznych.

1. Opcjonalnie:

• Dyskretny lub ręczny. Pacjent wytwarza znaczące próbki krwi. Materiał jest umieszczany w specjalnym pudełku z konserwantami, gdzie przeprowadzają oddzielenie ciekłej części krwi od uformowanych elementów. W tym przypadku pomaga to metoda strącania lub wirowania. Dożylnie pacjentowi wstrzykiwana jest jego własna masa komórkowa, ale już oczyszczona i rozcieńczona solą fizjologiczną.
• Automatyczny lub sprzętowy. Krew jest filtrowana w małych porcjach przy użyciu sprzętu do oddzielania. Oczyszczanie krwi odbywa się mobilnie i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych w przeciwieństwie do dyskretnych.

1. Metodą przetwarzania materiału:

• Odśrodkowy. Metoda ta jest ściśle związana z prawami fizyki. Dzięki specjalnej aparaturze krew obraca się z dużą prędkością, podczas której dzieli się na frakcje. Jednak struktury komórkowe wracają do krwiobiegu, a osocze nie. Jest uważany za przestarzałą metodę czyszczenia ciała, ponieważ poważnie uszkadza komórki.
• Membrana. Aparat jest używany z filtrami w postaci porów, które zatrzymują komórki krwi, a osocze przechodzi. Technika jest szybka, bezpieczna (komórki nie są uszkodzone), sterylna, ma niewiele przeciwwskazań.
• Kaskada. Krew ulega podwójnemu oczyszczeniu. Komórki są najpierw filtrowane, a następnie osocza. Jest uwalniany z dużych cząsteczek lipidów i białek. Ta metoda jest stosowana w stomatologii.
• Krioplazmafereza. Osocze usuwa się, zamraża (-30 ° C), następnie ogrzewa (+ 4 ° C), a następnie przechodzi przez wirowanie. Ciecz, która opadła, jest usuwana, reszta osocza jest zwracana pacjentowi.
• Sedymentacja (bez wyposażenia). Obecnie rzadko stosowany w praktyce, ale jest uważany za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowych urządzeń i urządzeń, ale tylko kosztem sił grawitacji. Dużych objętości krwi tą metodą nie można oczyścić.

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych kroków:

• Biorąc krew.
• Oddzielenie krwi do części ciekłej i elementów strukturalnych.
• Wróć do krwiobiegu komórek.
• Zastąpienie pobranego osocza roztworem fizjologicznym lub osoczem dawcy. Pacjent otrzymuje również swoje własne już przetworzone osocze.

Czasem oczyszczanie odbywa się nie tylko w osoczu, ale także w komórkach. Ten moment jest negocjowany indywidualnie z pacjentem.

Jak jest plazmafereza i jak to się robi?

Robi się to zarówno w komorze ogólnej, jak iw sali manipulacyjnej. Pacjentowi proponuje się leżeć na specjalnej kanapie. Cewnik jest wkładany w jedną lub obie ręce (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Jak wykonuje się plazmaferezę?

Najczęstszymi miejscami wstrzyknięcia są żyła w łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i występowaniu zakrzepów, lekarze dodatkowo wstrzykiwali heparynę.

Plazmafereza trwa nie więcej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Zatem pacjent jest kontrolowany przez puls i ciśnienie krwi, sprawdzany jest oddech.

Plazmafereza polega na użyciu różnych urządzeń:

• Przenośny Nadają się do transportu. Biorą nie więcej niż 40 ml krwi na raz, przetwarzają ją, zwracają do krwiobiegu i ponownie pobierają krew.
• Stacjonarny. W niektórych modelach istnieje funkcja wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Możesz robić plazmaferezę w niemal każdej prywatnej lub publicznej klinice. Ile to kosztuje? Cena procedury wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 - 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi musi koniecznie odbywać się zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursu dobierana jest indywidualnie w oparciu o diagnozę i powiązane choroby.

Recenzje plazmaferezy

Czy warto wykonać plazmaferezę - zdecyduje lekarz. Poznamy argumenty „za” i „przeciw” pacjentom, którzy przeszli już procedurę oczyszczania krwi.

Tak więc procedura otrzymała więcej aprobujących odpowiedzi niż negatywnych opinii.

Ludzie, którzy oczyścili krew, powiedzmy:

1. Skuteczność plazmaferezy. Pomógł im poprawić zdrowie, wzmocnić odporność. Już po 3 zabiegach większość pacjentów czuła, że ​​ich dobre samopoczucie idzie w górę.
2. Bezpieczny i bezbolesny sposób. Podczas manipulacji pacjenci nie odczuwali dyskomfortu i bólu.
3. Metoda dostępności. Wielu pacjentów korzystało z plazmaferezy w domu.
4. Prostota plazmaferezy. Pacjenci nie potrzebowali specjalnego przygotowania na wydarzenie medyczne w postaci diet i innych preparatów.
5. Pomoc w przypadku zagrożenia poronieniem. Młode matki, które przeszły plazmaferezę, były w stanie znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Istnieją negatywne opinie na temat plazmaferezy, ale bardzo niewiele z nich.

Dotyczą one:

1. Koszt procedury.
2. Efekty uboczne Najczęstsze to ból głowy, niższe ciśnienie krwi, osłabienie.
3. Problemy z miejscem mocowania igły. Ze względu na nieostrożne działania personelu medycznego (usuwanie gipsu, usuwanie igły) mogą wystąpić bolesne rany i siniaki.

Plazmafereza - wskazania do stosowania, przeciwwskazania

Plazmafereza to nazwa procedury, dzięki której osocze krwi jest oczyszczane. Ta uniwersalna metoda ma zastosowanie do chorób różnego pochodzenia. W wyniku wymiany osocza pewna ilość osocza krwi jest usuwana z organizmu.

Efekt terapeutyczny procedury

Krew można podzielić na dwa składniki: płynny i komórkowy. Składnik komórkowy jest reprezentowany przez komórki krwi (erytrocyty, leukocyty i płytki krwi), a składnik ciekły jest reprezentowany bezpośrednio przez osocze, które składa się z białek i roztworów soli, i są związki, które są niebezpieczne dla organizmu.

Procedura plazmaferezy ma wyraźny efekt terapeutyczny: po usunięciu części osocza organizm pacjenta pozostawia również szkodliwe substancje, które spowodowały jedną lub inną chorobę. Za takie „szkodniki” uważa się cholesterol, kwas moczowy, nieprawidłowe białka, produkty degradacji białek. Zaatakowane narządy i ich układy zaczną działać lepiej, gdy tylko wzrośnie wskaźnik jakości krwi pacjenta. Ponadto można zauważyć jeszcze jedną pozytywną stronę plazmaferezy: w wyniku mechanicznego oczyszczania krwi ze szkodliwych toksyn organizm tworzy odpowiedź - mobilizuje swoje siły ochronne.

Najczęściej plazmafereza jest włączana do złożonej terapii, ponieważ jej zastosowanie jako niezależnej procedury nie zawsze daje widoczne rezultaty, a efekt nie trwa długo. Metoda mechanicznego oczyszczania krwi jest z reguły łączona z takimi procedurami terapeutycznymi, które częściowo zapobiegają nasycaniu krwi krwią toksyn, tworzeniu niebezpiecznych związków w samym ciele, a także stymulują ich niezakłóconą eliminację z organizmu.

Metody postępowania

Około 1/4 całej objętości osocza krwi jest usuwane z ludzkiego ciała naraz. Cała osocze pochłania nieco więcej niż połowę krwi, podczas gdy objętość samej krwi zależy od tego, ile pacjent waży. Zatem u pacjenta o masie ciała 70 kg około 700 g osocza krwi zostanie usunięte podczas procedury plazmaferezy. Liczba sesji zależy od diagnozy i ciężkości choroby, ale najczęściej waha się od 2 do 3 do 12 sesji.

Istnieje kilka sposobów ekstrakcji osocza z krwi:

• Filtracja. Za pomocą specjalnego filtra składniki komórki i osocza są izolowane z krwi. Następnie część komórek rozcieńcza się roztworem chlorku sodu 0,9% i zawraca do ciała, składnik plazmy usuwa się.
• Grawitacyjne. Pacjent przekazuje 0,5 litra krwi z żyły do ​​specjalnego pojemnika, który jest następnie przesyłany do wirówki. Tam komórki krwi osiadają, później wracają do ciała pacjenta jako część soli fizjologicznej. Aby osiągnąć efekt terapeutyczny, konieczne jest przeprowadzenie co najmniej 3 sesji grawitacyjnej plazmaferezy.
• Plasmasorpcja. Ten wariant plazmaferezy nie opiera się na ekstrakcji plazmy, ale na jej oczyszczaniu jako części krwi. Węgiel aktywny jest stosowany jako specjalny sorbent do procedury oczyszczania.

Jeśli istnieją dowody, wszystkie metody mechanicznego oczyszczania krwi można uzupełnić procedurą, w której krwinki są naświetlane światłem ultrafioletowym.

Wskazania do oczyszczania krwi przez plazmaferezę

Lista patologii, w których pacjentowi podaje się plazmaferezę, jest bardzo rozległa, a według medycyny ponownie przypomina, że ​​trwały pozytywny efekt po takiej procedurze oczyszczania obserwuje się tylko w połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi. Zaleca się mechaniczne oczyszczanie krwi w następujących chorobach i stanach:

szpiczak mnogi;
masowe niszczenie czerwonych krwinek wewnątrz naczyń;
wolna mioglobina we krwi;
hemoglobinopatia;
zatrucie truciznami pochodzenia chemicznego;
porfiria;
myasthenia gravis;
Choroba Gassera.

Mechaniczne czyszczenie krwi ma również korzystny wpływ na pacjenta z takimi chorobami:

reumatyzm;
wirusowe zapalenie mięśnia sercowego;
przewlekłe zapalenie płuc;
astma oskrzelowa;
Choroba Crohna;
wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
cukrzyca;
łuszczyca;
opryszczka;
wysypka pokrzywy;
choroby endokrynologiczne narządów wzroku;
kłębuszkowe zapalenie nerek;
alergiczne zapalenie mózgu;
miażdżyca;
układowe zapalenie naczyń;
odrzucenie przeszczepionego narządu;
rozległe oparzenia;
ostre zapalenie otrzewnej;
sepsa.

Przeciwwskazania do zabiegu

Niestety, nawet tak pozornie przydatna procedura, jak plazmafereza, ma skutki uboczne. Pomysł polega na tym, że w składzie osocza krwi organizm jest również pozostawiony przez substancje przydatne dla organizmu: białka (w tym immunoglobuliny) i składniki układu krzepnięcia krwi (protrombina, fibrynogen). Na tej podstawie nie przeprowadza się oczyszczania krwi, jeśli u pacjenta rozpoznano niski poziom białka we krwi, a także z wysokim prawdopodobieństwem krwawienia (zwykle występuje, gdy wątroba jest poważnie dotknięta).

Przeciwwskazania do plazmaferezy są podzielone na bezwzględne i względne.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują poważne uszkodzenie ważnych narządów (mózg, serce, płuca, nerki lub wątroba), masywne krwawienie.

Względne przeciwwskazania obejmują wysokie krwawienie i wysokie ryzyko krwawienia z różnych chorób (na przykład wrzody żołądka i dwunastnicy), brak stabilności układu krążenia (niedociśnienie), niskie stężenie białka we krwi, choroby zakaźne, ciąża i miesiączka.

Podajemy bezwzględne przeciwwskazania do plazmaferezy:

• Przeciążenie układu sercowo-naczyniowego (w szczególności prawego serca).
• Patologiczne wymieranie naczyń mózgowych z powodu upośledzonego krążenia mózgowego.
• Nadmierny wzrost ciśnienia krwi.
• Uzależnienie od narkotyków i inne zaburzenia neuropsychiatryczne.
• Niedokrwistość
• Zbyt gęsta krew.
• Ostre lub przewlekłe zaburzenia czynności wątroby.

Sesja oczyszczania krwi w obecności tych chorób może być śmiertelna dla pacjenta.

Kontrowersyjna jest kwestia użycia plazmaferezy w celu pozbycia się pacjenta uzależnienia od alkoholu. Chociaż stosowanie tej procedury pozwala na usunięcie alkoholu z krwi, po pewnym czasie nieuchronnie rozwija się zespół odstawienia, wyrażony przez pewne zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, obrzęk mózgu, zaburzenia czynności wątroby. Krótko mówiąc, stosowanie plazmaferezy w leczeniu pacjentów narkotycznych jest nieuniknione i niebezpieczne dla życia pacjentów. Alkoholizm i uzależnienie od narkotyków są dobrze leczone za pomocą terapii ksenonowej.

Możliwe komplikacje procedury

Jak pokazała praktyka, ludzkie ciało, które nie ma przeciwwskazań do plazmaferezy, może odpowiedzieć na tę metodę oczyszczania krwi w całkowicie nieprzewidywalny sposób. Oto powikłania, które wystąpiły u pacjentów w wyniku leczenia:

• Wstrząs anafilaktyczny. Reakcja alergiczna objawia się dreszczami, różnymi zaburzeniami autonomicznymi, zaburzeniami hemodynamicznymi i prowadzi do śmierci w 60% przypadków.
• Niedociśnienie. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, co prowadzi do braku tlenu w mózgu. Około 60% przypadków kończy się kalectwem lub śmiercią przez całe życie.
• Rozległe krwawienie (z erozją i wrzodami przewodu pokarmowego), które czasami jest bardzo trudne do zatrzymania, więc pacjent jest pilnie reanimowany. Zgłoszono pojedyncze zgony.
• Zatrucie cytrynianem. Nie zdarza się to często - pacjent zapada w śpiączkę i umiera.

Nie przewidziano specjalnego przygotowania przed procedurą mechanicznego oczyszczania krwi, podobnie jak nie ma specjalnych zaleceń po jego wdrożeniu.

Drenaż limfatyczny

Drenaż limfatyczny jest metodą oczyszczania organizmu z toksycznych metabolitów, opartą na eliminacji limfatycznych substancji toksycznych przez kaniulowany przewód piersiowy. Jest stosowany zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z sorpcją limfatyczną, filtracją limfy i innymi metodami oczyszczania limfy. Przewód piersiowy, będący głównym kolektorem limfy w organizmie, pełni funkcję drenażu, doprowadzając koloidalne roztwory białek osocza, lipidy i lipoproteiny, przeciwciała, immunologicznie aktywne komórki do krwi z przestrzeni międzykomórkowej, a podczas procesu patologicznego w organizmie - utlenione produkty degradacji komórek, toksyny, bakterie. Dzięki endotoksykozie drenaż przewodu piersiowego zapewniający swobodny przepływ limfy zapobiega powrotowi do krwi znacznej ilości substancji toksycznych, promując detoksykację organizmu i zmniejszając funkcjonalne przeciążenie wątroby i nerek związane z neutralizacją i eliminacją toksyn z organizmu. Zewnętrzne L. sprzyja przywróceniu mikrokrążenia, szczególnie w tkankach wątroby, nerek, trzustki, serca, łagodzi obrzęk toksyczny śródmiąższowego, pomaga normalizować hemodynamikę, metabolizm tkanek, a w konsekwencji poprawia możliwości procesów naprawczych. Operacja drenażu przewodu piersiowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Wykonaj poziome (4-6 cm długości) lub lepsze pionowe nacięcie skóry nad lewym obojczykiem między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, co jest tępe. Przestrzeń za środkową powięź szyi jest infiltrowana roztworem nowokainy i otwierana przez podłużne nacięcie wzdłuż pęczka naczyniowego.

W sposób tępy, grudka tłuszczowa jest przygotowywana pod kątem żylnym w przestrzeni prostaty, wewnętrzna żyła szyjna jest wyrzucana na zewnątrz, a mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest usuwany z pęczka nerwowo-naczyniowego, zapewniając dostęp do lewego kąta żylnego w kierunku tylnym, gdzie często wchodzi do niego przewód piersiowy. Kaniulację przewodu piersiowego wykonuje się w obszarze wstępującej części łuku za pomocą specjalnych technik. Jednym z ważnych warunków skuteczności L. jest wystarczająca szybkość drenażu limfy, która zwykle wynosi 0,5-1 ml / min. Zmniejsza się gwałtownie wraz z niskim lub ujemnym centralnym ciśnieniem żylnym i znacznym obniżeniem ciśnienia krwi (na przykład u pacjentów z wstrząsem egzotoksycznym), z hipoproteinemią i odwodnieniem (w szczególności z biegunką, nieposkromionymi wymiotami); wzrasta wraz z nadmiernym nawodnieniem i podawaniem do organizmu środków poprawiających właściwości reologiczne krwi (reopolyglukina, heparyna itp.). W związku z tym u pacjentów z niskim ciśnieniem tętniczym i żylnym oraz hipoproteinemią przed L. konieczne jest przeprowadzenie wstępnej terapii infuzyjnej. Głównym wskazaniem dla L. jest postępująca endotoksykoza spowodowana ostrymi chorobami zapalnymi (destrukcyjne zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej), zespoły nacisku pozycyjnego i długotrwałe zgniatanie, inne rodzaje niszczenia tkanek, ostra niewydolność nerek i ostra niewydolność nerek. W ostrej hemolizie wewnątrznaczyniowej i toksycznych mioglobinamenach L. jest wskazany tylko w przypadku zaburzeń czynności nerek z rozwojem skąpomoczu.

U pacjentów z prawidłowym oddawaniem moczu metoda wymuszonej diurezy jest bardziej skuteczna, umożliwiając całkowite usunięcie wolnej hemo-mioglobiny z osocza krwi w ciągu kilku godzin bez dodatkowej interwencji chirurgicznej L. nie jest skuteczny w śpiączce wątrobowej. Bezwzględne przeciwwskazania do L. są nieobecne. Przeciwwskazaniami względnymi są niskie skurczowe ciśnienie krwi (poniżej 90 mmHg) i ujemne centralne ciśnienie żylne, ponieważ W tych warunkach tworzenie limfy i szybkość przepływu limfy dramatycznie maleją. Efficiency L. im wyższa, tym wcześniej stosowana. Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek, wątroby i wątroby-nerek L. zaleca się przeprowadzenie w pierwszych 2-6 dniach. od momentu jej wystąpienia do pacjentów z destrukcyjnym zapaleniem trzustki - w pierwszych 6–24 godzinach od przyjęcia do szpitala, pacjenci z ropnym rozlanym zapaleniem otrzewnej - w ciągu pierwszych 4–48 godzin od czasu rehabilitacji jamy brzusznej. W początkowym stadium L. w ciężkim nawodnieniu u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub ostrą niewydolnością nerek i wątroby możliwe jest z reguły uzyskanie obfitej imparai. Towarzyszy temu normalizacja bilansu wodnego, zmniejszenie nadmiernego nawodnienia i zatrucia azotemicznego oraz poprawa ogólnego stanu pacjentów. Przy intensywnym drenażu limfatycznym (60 lub więcej kropli na minutę), w ciągu kilku godzin, pacjenci mają duszność i sinicę, a zastoinowe świszczący oddech w płucach znika. Głównym skutkiem ubocznym L. jest utrata istotnych składników organizmu, takich jak białka (w tym immunologiczne), tłuszcz, węglowodany, witaminy, mikroelementy, a także limfocyty i inne komórki krwi z limfy.

Z utratą ponad 2 litrów limfy dziennie, pozajelitowe podawanie leków białkowych nie zapobiega rozwojowi hipoproteinemii, któremu towarzyszy obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i pogorszenie stanu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek i wątroby. Odpowiednia kompensacja utraty składników limfatycznych jest osiągana tylko przez ponowne wlewanie oczyszczonej limfy w połączeniu z dokładnie obliczonym żywieniem pozajelitowym i dojelitowym. Dlatego L. jest zwykle stosowany w połączeniu z różnymi metodami pozaustrojowego oczyszczania limfy i zachowywania jej składników niezbędnych do żywotnej aktywności organizmu - sorpcji limfatycznej, filtracji limfatycznej, limfodializy, limfoferezy. Limfosorpcję przeprowadza się przy użyciu sorbentów węglowych różnych gatunków. Kryterium oceny skuteczności sorpcji jest stopień redukcji toksycznych właściwości limfy i zawartość w niej metabolitów po oczyszczeniu. Limfosorpcję przeprowadza się na kilka sposobów: kroplówka, statyka i recyrkulacja wzdłuż zamkniętej pętli. Pierwsze dwie metody dają najlepsze wyniki. Zastosowanie węgla aktywnego o różnych stopniach jako sorbentów umożliwia ekstrakcję toksycznych metabolitów z limfy, substancji biologicznie czynnych, niespecyficznych enzymów cytoplazmatycznych, mocznika, kreatyniny, bilirubiny, amylazy, lipazy, trypsyny, amoniaku itp. Z powodu nieselektywności węgla, limfosorbizmowi towarzyszą różne stopnie wyraźnego zmniejszenia zawartość w białku limfatycznym, elektrolitach, glukozie. Limfosorpcja jest wskazana w przypadku ostrej egzo i endotoksykozy, ostrej niewydolności nerek i ostrej niewydolności wątroby. Filtracja limfatyczna jest metodą filtracji-dializy oczyszczania limfy przy użyciu różnych wysoce przepuszczalnych błon i membran.

Przeprowadza się to przez wytworzenie zwiększonego ciśnienia w sztucznym dializatorze nerki i przepychanie przez błonę lub membranę o wysokiej przepuszczalności ciekłej części limfy zawierającej substancje toksyczne do roztworu dializacyjnego lub, najskuteczniej, bez stosowania roztworu dializacyjnego. Metoda oczyszczania filtracyjnego limfy pozwala usunąć z organizmu nadmiar wody, drastycznie obniżyć poziom wielu toksycznych metabolitów (mocznika, kreatyniny, bilirubiny). Szczególnie skuteczne jest prowadzenie filtracji limfy w połączeniu z dializą. Metodę tę stosuje się do oczyszczania limfy u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, ostrą wątrobą lub ostrą niewydolnością wątroby. Limfodializa jest produkowana w „sztucznej nerce” dializatora. Ta metoda pozwala usunąć limfę z zawartego w niej mocznika, kreatyniny, zmniejszając jej toksyczność średnio o 2 razy. Jednocześnie zawartość białka i sodu praktycznie się nie zmienia, poziom potasu zmniejsza się średnio o 1/3, aw przypadku hiperkaliemii jest znacznie wyższy, jeśli roztwór dializacyjny wolny od potasu jest stosowany specjalnie do korygowania poziomu potasu w osoczu. Limfodializa praktycznie nie zmniejsza zawartości bilirubiny, cholesterolu i enzymów trzustkowych. W celu zwiększenia skuteczności detoksykacji limfatycznej u pacjentów z ciężkim zatruciem endogennym limfodializa powinna być połączona z sorpcją limfatyczną.

Limforeza jest metodą izolowania różnych komórek krwi z limfy (erytrocyty podczas hemolizy, limfocyty, leukocyty) przez przepuszczanie limfy przez przepuszczalną membranę z octanu celulozy ze skalibrowanymi porami. Dożylna reinfuzja elementów komórkowych wyizolowanych i „przemytych” izotonicznym roztworem chlorku sodu zapobiega zmniejszeniu odporności immunologicznej organizmu z powodu utraty limfocytów w płynie limfatycznym i zapobiega rozwojowi niedokrwistości. Połączone zastosowanie tych metod oczyszczania limfy przy użyciu sorbentów, półprzepuszczalnych błon i membran pozwala na oczyszczenie limfy toksycznych metabolitów i uczynienie jej odpowiednimi do reinfuzji. Wybór kombinacji metod detoksykacji limfy w endotoksykozie zależy od charakteru procesu patologicznego i stopnia upośledzenia czynności wątroby i nerek, trzustki. W ciężkiej nefropatii (ostra niewydolność nerek) wykazano limfodializę i filtrację limfy, w ciężkiej ostrej niewydolności wątroby - sorpcja limfatyczna, w ostrej niewydolności wątroby - ciężka limfodializa, sorpcja limfatyczna; z endotoksykozą z powodu destrukcyjnego zapalenia trzustki lub zapalenia otrzewnej - limfosorpcja. Drenaż limfatyczny z reinfuzją oczyszczonej limfy, jeśli jest wykonywany we wczesnym okresie endotoksemii (przed rozwojem nieodwracalnych zmian w narządach i układach), pozwala w ostrym okresie choroby porzucić hemodializę i dializę otrzewnową. Wraz z L. (i pod wieloma względami go zastępując), stosuje się metody podawania leków endolimfatycznych przez obwodowe obrzękniki limfatyczne.

Bibliografia: Alekseev, A.A. itd. Detoksykacja limfogenna, str. 157, Kijów, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. i Shimanko I.I. Leczenie chirurgiczne ostrego zatrucia, M., 1981; Zarządzany drenaż limfatyczny w klinice i eksperymencie, wyd. I.I. Shimanko, M., 1983.