Rozwiązanie dla in / in i in / m wprowadzenie przezroczystego, bezbarwnego.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu, wodorotlenek sodu, woda d / i.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła z punktem przerwania (10) - opakowania z plastikowymi pojemnikami konturowymi (1) - opakowania kartonowe.

Lasix jest szybko działającym lekiem moczopędnym pochodzącym z sulfonamidu. Lasix blokuje transport jonów Na +, K +, Cl - w grubym segmencie wstępującego kolana pętli Henle, a zatem jego działanie saluretyczne zależy od leku wchodzącego do światła kanalików nerkowych (ze względu na mechanizm transportu anionów). Działanie moczopędne Lasix jest związane z hamowaniem reabsorpcji chlorku sodu w tej części pętli Henle. Wtórne efekty związane ze wzrostem wydalania sodu to: zwiększenie ilości wydzielanego moczu (z powodu osmotycznie związanej wody) i zwiększenie wydzielania potasu w dystalnej części kanalików nerkowych. Jednocześnie zwiększa wydalanie jonów wapnia i magnezu.

Przy wielokrotnym podawaniu Lasix, jego działanie moczopędne nie zmniejsza się, ponieważ lek przerywa sprzężenie zwrotne kanalikowo-kłębuszkowe w Macula densa (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lasix wywołuje zależną od dawki stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W przypadku niewydolności serca, Lasix szybko zmniejsza obciążenie wstępne (z powodu rozszerzenia żył), zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie napełniania lewej komory. Ten szybko rozwijający się efekt wydaje się wynikać z działania prostaglandyn, a zatem warunkiem jego rozwoju jest brak zaburzeń w syntezie prostaglandyn, a ponadto efekt ten wymaga również wystarczającego zachowania czynności nerek. Lek ma działanie hipotensyjne, które jest spowodowane zwiększeniem wydalania sodu, zmniejszeniem objętości krążącej krwi i zmniejszeniem reakcji mięśni gładkich naczyń na działanie zwężające naczynia (ze względu na działanie natriuretyczne, furosemid zmniejsza reakcję naczyń na katecholaminy, które są zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym).

Diureza i natriureza zależna od dawki obserwowane podczas przyjmowania leku Lasix w dawce od 10 mg do 100 mg. (zdrowi ochotnicy). Po dożylnym podaniu 20 mg Lasixu działanie moczopędne rozwija się w ciągu 15 minut i trwa około 3 godzin.

Zależność między wewnątrzcząsteczkowymi stężeniami niezwiązanego (wolnego) furosemidu i jego efektem natriuretycznym ma postać krzywej sigmoidalnej z minimalną skuteczną szybkością wydalania furosemidu w przybliżeniu 10 μg / min. Dlatego ciągły wlew furosemidu jest bardziej skuteczny niż powtarzany bolus. Ponadto, po przekroczeniu określonej dawki bolusa, nie obserwuje się znaczącego zwiększenia efektu. Gdy wydzielanie kanalikowe furosemidu zmniejsza się lub gdy lek wiąże się z albuminą w świetle kanalików (na przykład w zespole nerczycowym), efekt furosemidu zmniejsza się.

Dystrybucja furosemidu wynosi 0,1-0,2 l / kg masy ciała i różni się znacznie w zależności od choroby podstawowej. Furosemid jest bardzo silnie związany z białkami osocza (ponad 98%), głównie z albuminami. Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej, głównie przez wydzielanie w kanaliku proksymalnym. Po dożylnym podaniu furosemidu 60-70% podanej dawki jest eliminowane w ten sposób. Glukonowane metabolity furosemidu stanowią 10–20% leku wydalanego przez nerki. Pozostała dawka jest wydalana przez jelito, najwyraźniej przez wydzielanie żółci.

Ostateczny t_1/2 furosemid po podaniu dożylnym wynosi około 1-1,5 godziny.

Furosemid przenika przez barierę łożyskową i jest wydzielany do mleka matki. Jego stężenia u płodu i noworodka są takie same jak u matki.

Cechy farmakokinetyki u niektórych grup pacjentów

W niewydolności nerek eliminacja furosemidu spowalnia, a T_1/2 wzrasta; z ciężką niewydolnością nerek, koniec T_1/2 może wzrosnąć do 24 godzin.

W zespole nerczycowym zmniejszenie stężeń białek w osoczu prowadzi do zwiększenia stężenia niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), a zatem zwiększa się ryzyko działania ototoksycznego. Z drugiej strony, działanie moczopędne furosemidu u tych pacjentów może być zmniejszone ze względu na wiązanie furosemidu z albuminą w kanalikach i zmniejszenie wydzielania kanalikowego furosemidu.

W przypadku hemodializy i dializy otrzewnowej i ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej furosemid nie jest znacząco wydalany.

Gdy niewydolność wątroby T_1/2 furosemid wzrasta o 30-90% głównie ze względu na wzrost ilości dystrybucji. Wskaźniki farmakokinetyczne w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.

W niewydolności serca, ciężkim nadciśnieniu tętniczym iu osób w podeszłym wieku eliminacja furosemidu spowalnia ze względu na zmniejszenie czynności nerek.

U wcześniaków i niemowląt urodzonych o czasie, wydalanie furosemidu może spowolnić, co zależy od stopnia dojrzałości nerek, metabolizm leku u niemowląt może być również spowolniony, ponieważ ich zdolność do glukurowania w wątrobie jest niewystarczająca. U dzieci, których wiek po zapłodnieniu przekracza 33 tygodnie, ostatnia T_1/2 nie przekracza 12 godzin. U niemowląt w wieku dwóch miesięcy i starszych wydalanie furosemidu nie różni się od wydalania u dorosłych.

- Zespół obrzęku w przewlekłej niewydolności serca;

- Zespół obrzęku w ostrej niewydolności serca;

- Zespół obrzęku w przewlekłej niewydolności nerek;

- ostra niewydolność nerek, w tym podczas ciąży i oparzeń (w celu utrzymania wydalania płynów);

- zespół obrzęku w zespole nerczycowym (z zespołem nerczycowym na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej);

- Zespół obrzęku w chorobach wątroby (w razie potrzeby, oprócz leczenia antagonistami aldosteronu);

- obrzęk mózgu.

- utrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia związkami chemicznymi wydalanymi przez nerki w postaci niezmienionej.

- niewydolność nerek w bezmoczu, nie odpowiadająca na wprowadzenie furosemidu;

- mięsień wątrobowy i śpiączka;

- hipowolemia (z lub bez niedociśnienia tętniczego) lub odwodnienie;

- wyraźne naruszenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronne uszkodzenie dróg moczowych);

- okres karmienia stawów;

- nadwrażliwość na substancję czynną lub na którykolwiek ze składników leku; Pacjenci uczuleni na sulfonamidy (sulfanilamidowe środki przeciwdrobnoustrojowe lub leki sulfonylomocznikowe) mogą rozwinąć „krzyżową” alergię na furosemid.

- z niedociśnieniem tętniczym;

- w warunkach, w których nadmierne obniżenie ciśnienia krwi jest szczególnie niebezpieczne (zwężenie zmian tętnic wieńcowych i / lub mózgowych);

- w ostrym zawale mięśnia sercowego (zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego),

- z ukrytą lub objawową cukrzycą;

- z zespołem wątroby;

- z hipoproteinemią (na przykład z zespołem nerczycowym, gdy możliwe jest zmniejszenie działania moczopędnego i zwiększenie ryzyka rozwoju ototoksycznego działania furosemidu, dlatego dobór dawki u takich pacjentów należy przeprowadzać z najwyższą ostrożnością);

- z naruszeniem odpływu moczu (rozrost gruczołu krokowego, zwężenie cewki moczowej lub wodonercze);

- z ubytkiem słuchu;

- z zapaleniem trzustki, biegunką;

- Z komorową arytmią w historii;

- z toczniem rumieniowatym układowym;

- u wcześniaków (możliwość powstawania kamieni nerkowych zawierających wapń (kamica nerkowa) i odkładania się soli wapnia w miąższu nerki (nefrokalcynoza), dlatego konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek i ultrasonografii nerek).

Przy wyznaczaniu leku Lasix zaleca się stosowanie go w najmniejszej dawce, wystarczającej do osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego. Lek podaje się dożylnie iw wyjątkowych przypadkach domięśniowo (gdy podawanie dożylne nie jest możliwe lub lek jest stosowany doustnie). Dożylne podanie Lasixu przeprowadza się tylko wtedy, gdy lek nie jest przyjmowany wewnątrz lub występuje naruszenie wchłaniania leku w jelicie cienkim lub, jeśli to konieczne, w celu uzyskania najszybszego możliwego efektu. Podczas podawania dożylnego preparatu Lasix zawsze zaleca się jak najszybsze przeniesienie pacjenta na doustny preparat Lasix.

Do podawania dożylnego Lasix należy wstrzykiwać powoli. Szybkość podawania dożylnego nie powinna przekraczać 4 mg na minutę. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy> 5 mg / dl) zaleca się, aby szybkość podawania Lasixu dożylnie nie przekraczała 2,5 mg na minutę. Aby osiągnąć optymalną skuteczność i tłumienie przeciwdziałania (aktywacja renina-angiotensyna i antynatriuretyczne połączenia regulacji neurohumoralnej), preferowany powinien być długotrwały infuzyjny wlew.
Podawanie leku Lazix w porównaniu do wielokrotnego podawania dożylnego leku. Jeśli po jednym lub kilku bolusowych dożylnych podaniach w ostrych stanach nie ma możliwości stałego
wlew dożylny, bardziej korzystne jest podawanie małych dawek z małymi przerwami między wstrzyknięciami (około 4 godzin) niż dożylne podawanie dużych dawek większych dawek z dłuższymi przerwami między podaniami.

Roztwór do podawania pozajelitowego ma pH około 9 i nie ma właściwości buforujących. Przy pH poniżej 7 możliwe jest wytrącanie substancji czynnej, dlatego przy rozcieńczaniu leku Lasix konieczne jest dążenie do tego, aby pH otrzymanego roztworu wahało się od obojętnego do lekko zasadowego. Do hodowli można używać soli fizjologicznej. Rozcieńczony roztwór Lasix należy stosować jak najwcześniej. Zalecana maksymalna dawka dobowa do podawania dożylnego dorosłym wynosi 1500 mg. U dzieci zalecana dawka do podawania pozajelitowego wynosi 1 mg / kg masy ciała (ale nie więcej niż 20 mg na dobę). Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od dowodów.

Specjalne zalecenia dotyczące schematu dawkowania u dorosłych:

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca

Zalecana dawka początkowa wynosi 20–80 mg na dobę. Wymagana dawka jest wybierana w zależności od reakcji moczopędnej. Zaleca się, aby dzienna dawka była podawana 2-3 razy.

Zespół obrzękowy w ostrej niewydolności serca

Zalecana dawka początkowa wynosi 20–40 mg w bolusie dożylnym. W razie potrzeby dawkę Lasix można dostosować w zależności od efektu terapeutycznego.

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek

Reakcja natriuretyczna na furosemid zależy od kilku czynników, w tym ciężkości niewydolności nerek i zawartości sodu we krwi, więc nie można dokładnie przewidzieć wpływu dawki. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek wymagają starannego doboru dawki, stopniowo ją zwiększając, tak aby utrata płynów następowała stopniowo (na początku leczenia możliwa jest utrata płynu do około 2 kg masy ciała dziennie).

U pacjentów poddawanych hemodializie zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi 250-1500 mg / dobę.

Po podaniu dożylnym dawkę furosemidu można określić w następujący sposób: leczenie rozpoczyna się kroplówką dożylną w tempie 0,1 mg na minutę, a następnie stopniowo zwiększa się szybkość podawania co 30 minut, w zależności od efektu terapeutycznego.

Ostra niewydolność nerek (w celu utrzymania klirensu płynów)

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Lasix należy wyeliminować hipowolemię, niedociśnienie i istotne zaburzenia elektrolitowe i kwasowo-zasadowe. Zaleca się przeniesienie pacjenta z dożylnego podawania leku Lasixna na tabletki Lasix tak szybko, jak to możliwe (dawka tabletek Lasix zależy od wybranej dawki dożylnej). Zalecana początkowa dawka dożylna wynosi 40 mg. Jeśli po jego wprowadzeniu nie zostanie osiągnięty konieczny efekt moczopędny, Lasix można podawać jako ciągły wlew dożylny, zaczynając od dawki podawania 50–100 mg na godzinę.

Obrzęk w zespole nerczycowym

Zalecana dawka początkowa wynosi 20-40 mg na dobę. Wymagana dawka jest wybierana w zależności od reakcji moczopędnej.

Zespół obrzękowy w chorobach wątroby

Furosemid jest przepisywany dodatkowo do leczenia antagonistami aldosteronu, jeśli są one niewystarczająco skuteczne. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak upośledzona regulacja ortostatyczna krążenia krwi lub upośledzony stan elektrolitowy lub kwasowo-zasadowy, wymagany jest staranny dobór dawki, aby utrata płynu następowała stopniowo (na początku leczenia możliwa jest utrata płynu do około 0,5 kg masy ciała na dzień). Jeśli podanie dożylne jest absolutnie konieczne, początkowa dawka do podawania dożylnego wynosi 20-40 mg.

Kryzys nadciśnieniowy, obrzęk mózgu

Zalecana dawka początkowa wynosi 20–40 mg w bolusie dożylnym. Dawka może być regulowana w zależności od efektu.

Utrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia

Furosemid podaje się po dożylnym wlewie roztworów elektrolitów. Zalecana dawka początkowa do podawania dożylnego wynosi 20–40 mg. Dawka zależy od reakcji na furosemid. Przed i podczas leczenia preparatem Laziks należy monitorować i przywracać utratę płynów i elektrolitów.

Od strony równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej:

- hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, zasadowica metaboliczna, która może rozwinąć się w postaci stopniowego wzrostu niedoboru elektrolitów lub masywnej utraty elektrolitów w bardzo krótkim czasie, na przykład w przypadku podawania dużych dawek furosemidu przez pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Objawami wskazującymi na rozwój zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych mogą być bóle głowy, splątanie, drgawki, tężyczka, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia dyspepsji. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zaburzeń elektrolitowych są główne choroby (na przykład marskość wątroby lub niewydolność serca), terapia towarzysząca i odżywianie. W szczególności, z wymiotami i biegunką, ryzyko hipokaliemii może wzrosnąć;

- hipowolemia i odwodnienie (częściej u pacjentów w podeszłym wieku), które mogą prowadzić do hemokoncentracji z tendencją do rozwoju zakrzepicy.

Od układu sercowo-naczyniowego:

- nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, które, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, może objawiać następujące objawy: upośledzenie koncentracji i reakcji, uczucie „pustki” w głowie, uczucie ucisku w głowie, ból głowy, zawroty głowy, senność, osłabienie, zaburzenia widzenia, suchość usta, naruszenie ortostatycznej regulacji krążenia krwi. Możliwy jest rozwój, zapaść, częstoskurcz, zaburzenia rytmu, zmniejszenie objętości krążącej krwi.

Metabolizm:

- zwiększone poziomy cholesterolu i triglicerydów w surowicy; przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi; podwyższone stężenia kwasu moczowego w surowicy, które mogą powodować lub nasilać objawy dny;

- zmniejszenie tolerancji glukozy (możliwa manifestacja utajonej cukrzycy).

Z układu moczowego:

- pojawienie się lub nasilenie objawów z powodu częściowej niedrożności dróg moczowych (na przykład z rozrostem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej);

- rzadko - śródmiąższowe zapalenie nerek;

- nefrokalcynoza / kamica nerkowa u wcześniaków.

Z przewodu pokarmowego:

- rzadko - nudności, wymioty, biegunka, pojedyncze przypadki cholestazy wewnątrzwątrobowej, podwyższony poziom enzymów „wątrobowych”, ostre zapalenie trzustki.

Z centralnego układu nerwowego, narządu słuchu:

- w rzadkich przypadkach - upośledzenie słuchu, zwykle odwracalne i / lub szum w uszach, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub hipoproteinemią (zespół nerczycowy), jak również w przypadku szybkiego dożylnego podania leku.

Ze strony skóry reakcje alergiczne:

- rzadko - reakcje alergiczne skóry: świąd, pokrzywka, inne rodzaje wysypki lub pęcherzowe zmiany skórne, rumień polimorficzny, złuszczające zapalenie skóry, plamica, gorączka, zapalenie naczyń, fotouczulenie;

- niezwykle rzadko - ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne aż do wstrząsu, które do tej pory opisano tylko po podaniu dożylnym.

Krew obwodowa:

- rzadko - małopłytkowość, eozynofilia;

- w rzadkich przypadkach - leukopenia;

- w niektórych przypadkach - agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna lub niedokrwistość hemolityczna.

- u wcześniaków możliwe jest powstawanie kamieni nerkowych zawierających wapń (kamica nerkowa) i odkładanie się soli wapnia w miąższu nerek (nefrokalcynoza);

- u wcześniaków w pierwszych tygodniach życia furosemid może zwiększać ryzyko zachowania przewodu Botallova;

- wstrzyknięcie domięśniowe, bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Ponieważ niektóre działania niepożądane (takie jak zmiana obrazu krwi, ciężkie reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne, ciężkie reakcje alergiczne skóry) mogą, w pewnych warunkach, zagrażać życiu pacjentów, wszelkie działania niepożądane należy natychmiast zgłosić lekarzowi.

Obraz kliniczny ostrego lub przewlekłego przedawkowania leku zależy głównie od stopnia i konsekwencji utraty płynu i elektrolitów; przedawkowanie może objawiać się hipowolemią, odwodnieniem, hemoconcentracją, nieprawidłowym rytmem serca i przewodzeniem (w tym blokiem przedsionkowo-komorowym i migotaniem komór). Objawami tych zaburzeń są obniżone ciśnienie krwi (aż do rozwoju wstrząsu), ostra niewydolność nerek, zakrzepica, zaburzenia urojeniowe, wiotkie paraliż, apatia i dezorientacja.

Celem leczenia jest korekta istotnych klinicznie zaburzeń stanu wodno-elektrolitowego i kwasowo-zasadowego pod kontrolą stężeń elektrolitów w surowicy, wskaźników stanu kwasowo-zasadowego, hematokrytu, a także zapobieganie lub leczenie ewentualnych poważnych powikłań rozwijających się na tle tych zaburzeń.

Glikozydy nasercowe, leki powodujące wydłużenie odstępu QT - jeśli podczas podawania furosemidu wystąpią zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia lub hipomagnezemia), zwiększa się toksyczne działanie glikozydów nasercowych i leków wydłużających odstęp QT (ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu).

Glukokortykosteroidy, karbenoksolon, preparaty z lukrecji w dużych ilościach i długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko rozwoju hipokaliemii.

Aminoglikozydy - spowalniają wydalanie aminoglikozydów przez nerki, a ich jednoczesne stosowanie z furosemidem i zwiększa ryzyko rozwoju ototoksycznego i nefrotoksycznego działania aminoglikozydów. Z tego powodu należy unikać stosowania tej kombinacji leków, chyba że jest to konieczne ze względów zdrowotnych, aw tym przypadku wymagana jest korekta dawek podtrzymujących aminoglikozydów.

Leki o działaniu nefrotoksycznym - w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko ich działania nefrotoksycznego.

Wysokie dawki niektórych cefalosporyn (zwłaszcza tych z głównie wydalaniem nerkowym) - w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko działania nefrotoksycznego.

Cisplatyna - w przypadku jednoczesnego stosowania z furosemidem istnieje ryzyko działania ototoksycznego. Ponadto, w przypadku jednoczesnego podawania cisplatyny i furosemidu w dawkach powyżej 40 mg (z prawidłową czynnością nerek), ryzyko rozwoju działania nefrotoksycznego cisplatyny wzrasta.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy, mogą zmniejszać działanie moczopędne furosemidu. U pacjentów z hipowolemią i odwodnieniem (w tym na tle przyjmowania furosemidu) NLPZ mogą powodować rozwój ostrej niewydolności nerek. Furosemid może nasilać toksyczne działanie salicylanów.

Fenytoina - zmniejsza działanie moczopędne furosemidu

Leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne lub inne leki, które mogą obniżać ciśnienie krwi - w połączeniu z furosemidem spodziewane jest wyraźniejsze działanie hipotensyjne.

Inhibitory ACE - przepisywanie inhibitora ACE pacjentom, którzy wcześniej otrzymywali leczenie furosemidem, może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi z pogorszeniem czynności nerek, aw niektórych przypadkach do rozwoju ostrej niewydolności nerek, dlatego na trzy dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami ACE lub zwiększeniem ich dawki, zaleca się anulowanie furosemidu lub zmniejszenie jego dawki,

Probenecyd, metotreksat lub inne leki, które podobnie jak furosemid, są wydzielane do kanalików nerkowych, mogą zmniejszać działanie furosemidu (ta sama droga wydzielania nerkowego), z drugiej strony furosemid może prowadzić do zmniejszenia wydalania tych leków przez nerki.

Środki hipoglikemiczne, aminy presyjne (epinefryna, noradrenalina) - działanie osłabiające w połączeniu z furosemidem.

Teofilina, diazoksyd, środki zwiotczające mięśnie podobne do kurary - zwiększone działanie w połączeniu z furosemidem.

Sole litu - pod wpływem furosemidu zmniejsza się wydalanie litu, zwiększając w ten sposób stężenie litu w surowicy i zwiększając ryzyko rozwoju toksycznego działania litu, w tym jego szkodliwego wpływu na serce i układ nerwowy. Dlatego też, gdy stosuje się tę kombinację, wymagane jest monitorowanie stężeń litu w surowicy.

Sukralfat - zmniejszając wchłanianie furosemidu i osłabiając jego działanie (furosemid i sukralfat należy przyjmować w odstępie co najmniej dwóch godzin).

Cyklosporyna A - w połączeniu z furosemidem zwiększa ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów z powodu hiperurykemii spowodowanej furosemidem i naruszenia cyklosporyny wydalania moczu przez nerki.

Wodzian chloralu - wlew dożylny w ciągu 24 godzin po zastosowaniu wodzianu chloralu może prowadzić do przekrwienia skóry, nadmiernego pocenia się, niepokoju, nudności, wysokiego ciśnienia krwi i tachykardii.

Środki kontrastujące z promieniowaniem - u pacjentów z wysokim ryzykiem nefropatii przy podawaniu leków nieprzepuszczających promieniowania leczonych furosemidem obserwowano większą częstość występowania zaburzeń czynności nerek w porównaniu z pacjentami z wysokim ryzykiem nefropatii dla leków nieprzepuszczających promieniowania, którzy otrzymywali tylko dożylne nawodnienie przed podaniem leku nieprzepuszczającego promieniowania.

Dożylny furosemid ma odczyn lekko zasadowy, więc nie można go mieszać z lekami o pH poniżej 5,5.

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Lasix należy wykluczyć wyraźne zaburzenia odpływu moczu, w tym jednostronne.

Pacjenci z częściowym naruszeniem odpływu moczu wymagają uważnej obserwacji, zwłaszcza na początku leczenia preparatem Lasix.

Podczas leczenia preparatem Lasixs zwykle wymagane jest regularne monitorowanie stężeń sodu, potasu i kreatyniny w surowicy, szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem zaburzeń równowagi elektrolitowej w przypadku dodatkowych strat płynów i elektrolitów (na przykład z powodu wymiotów, biegunki lub intensywnego pocenia się). ).

Przed i podczas leczenia preparatem Lasix konieczne jest kontrolowanie, aw przypadku wystąpienia, wyeliminowanie hipowolemii lub odwodnienia, a także klinicznie istotnych naruszeń stanu elektrolitów i / lub kwasowo-zasadowych, co może wymagać krótkotrwałego zaprzestania leczenia preparatem Lasix.

Podczas leczenia preparatem Lasix zawsze zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w potas (chude mięso, ziemniaki, banany, pomidory, kalafior, szpinak, suszone owoce itp.). W niektórych przypadkach można wykazać podawanie preparatów potasu lub przepisywanie leków oszczędzających potas.

Wcześniaki wymagają regularnego monitorowania czynności nerek i ultrasonografii nerek (możliwość kamicy nerkowej i nefrokalcynozy).

Niektóre działania niepożądane (na przykład znaczne obniżenie ciśnienia krwi i towarzyszące objawy) mogą upośledzać koncentrację i reakcje, które mogą być niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów lub pracy z maszynami. Dotyczy to w szczególności okresu rozpoczęcia leczenia lub zwiększenia dawki leku, a także przypadków jednoczesnego podawania leków przeciwnadciśnieniowych lub alkoholu.

Wybór schematu dawkowania u pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby powinien być przeprowadzony w szpitalu (naruszenie stanu wodno-elektrolitowego może prowadzić do rozwoju śpiączki wątrobowej).

Wytyczne dotyczące zgodności

Lasix 20 mg nie powinien być mieszany w tej samej strzykawce z innymi lekami.

Środki nadzwyczajne w rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

Z reguły zaleca się następujące środki: przy pierwszych objawach (ciężkie osłabienie, zimny pot, nudności, sinica) należy przerwać wstrzyknięcie, pozostawiając igłę w żyle. Wraz z innymi zwykłymi pilnymi środkami konieczne jest zapewnienie niskiej pozycji głowy i ciała oraz utrzymanie drożności dróg oddechowych.

Awaryjne interwencje narkotykowe (zalecenia dotyczące dawkowania są przeznaczone dla osoby dorosłej o normalnej masie ciała, w leczeniu dzieci dawkę należy zmniejszyć proporcjonalnie do masy ciała):

Natychmiastowe dożylne podanie epinefryny (adrenaliny): po rozcieńczeniu 1 ml standardowego roztworu epinefryny 1: 1000 do 10 ml, 1 ml powstałego roztworu (= 0,1 mg adrenaliny) powoli podaje się najpierw pod kontrolą częstości akcji serca, ciśnienia krwi i tętna). Jeśli to konieczne, podawanie epinefryny można kontynuować przez infuzję dożylną. Jednocześnie z podawaniem epinefryny wykonuje się dożylne podawanie glikokortykosteroidów (250-1000 mg metyloprednizolonu lub prednizolonu), które można powtórzyć w razie potrzeby. Oprócz tych czynności wykonuje się wlew dożylny substytutów osocza i / lub roztworów elektrolitów w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej.

W razie potrzeby: sztuczne oddychanie, wdychanie tlenu, leki przeciwhistaminowe.

Furosemid przenika przez barierę łożyskową, więc nie powinien być przepisywany w czasie ciąży. Jeżeli ze względów zdrowotnych Lasix jest przepisywany kobietom w ciąży, konieczne jest dokładne monitorowanie stanu płodu.

Podczas karmienia piersią przyjmowanie furosemidu jest przeciwwskazane. Furosemid hamuje laktację.

Stosuje się go zgodnie ze wskazaniami.

Przeciwwskazany w bezmoczu, nie odpowiadający na wprowadzenie furosemidu.

Stosuje się go zgodnie ze wskazaniami.

Przeciwwskazany w przypadku przedwczesnego śpiączki i śpiączki

Lista B. Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C, chronić przed światłem. Chronić przed dziećmi. Okres ważności - 3 lata.

Lasix

Opis na dzień 27 czerwca 2016 r

• Nazwa łacińska: Lasix
• Kod ATC: C03CA01
• Składnik aktywny: Furosemid (Furosemid)
• Producent: SANOFI INDIA (Indie)

Skład

Tabletka zawiera 40 mg furosemidu i dodatkowe składniki: koloidalną postać dwutlenku krzemu, talk, laktozę, stearynian Mg, wstępnie żelowaną skrobię.

1 ml roztworu zawiera 10 mg furosemidu (20 mg w ampułce) i dodatkowe składniki: wodorotlenek sodu, chlorek sodu i woda.

Formularz wydania

Lasix jest dostępny w postaci tabletek i jako rozwiązanie.

Tabletki mają zaokrąglony kształt, biały kolor i specjalne grawerowanie „DLI” ponad ryzyko po obu stronach. Tabletki pakowane są w paski aluminiowe po 10 lub 15 sztuk. W paczce kartonu znajduje się 5 (po 10 sztuk) lub 3 (po 15 sztuk) pasków.

Lasix w 2 ml ampułkach jest klarownym roztworem. W opakowaniu kartonowym jest 10 ampułek.

Działanie farmakologiczne

Szybki środek moczopędny. Składnik aktywny pochodzi z sulfonamidu. Zasada działania opiera się na zdolności furosemidu do blokowania układu transportowego jonów potasu, sodu i chloru w grubym segmencie wznoszącej się części kolana pętli Henle'a. Nasilenie działania saluretycznego zależy bezpośrednio od spożycia substancji czynnej w kanalikach nerkowych (transport anionów). Działanie moczopędne osiąga się przez hamowanie procesu reabsorpcji NaCl w pętli Henle.

Wtórne skutki działania leku:

• zwiększona produkcja potasu w dystalnych kanalikach nerkowych;
• zwiększona wydajność moczu (dzięki osmotycznie związanej wodzie);
• wzrost usuwania jonów Mg, Ca.

Wielokrotne stosowanie leku nie zmniejsza nasilenia jego działania, ponieważ Furosemid jest w stanie przerwać odwrotną komunikację kanalikowo-kłębuszkową w strukturze kanalikowej, która jest ściśle związana z aparatem przykłębuszkowym (Macula densa). Dla leku charakterystyczna jest zależna od dawki stymulacja układu renina-angiotensyna-aldosteron.

U pacjentów z niewydolnością serca furosemid jest w stanie szybko zmniejszyć ciśnienie wypełniające w lewej komorze i tętnicy płucnej, aby zmniejszyć obciążenie wstępne, które osiąga się przez rozszerzenie światła żylnego. W tak szybko rozwijającym się działaniu pośredniczy działanie prostaglandyn, dlatego jego nasilenie zależy od zachowania stanu funkcjonalnego układu nerkowego i syntezy prostaglandyn.

Działanie hipotensyjne jest spowodowane zmniejszeniem objętości krwi krążącej, zwiększeniem wydalania Na, zmniejszeniem reakcji tkanki mięśni gładkich naczyń krwionośnych na działanie zwężające naczynia. Efekt natriuretyczny pozwala zredukować reakcję ścian naczyniowych na katecholaminy, których poziom u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest podwyższony.

Natriureza zależna od dawki i diureza są rejestrowane podczas przyjmowania leku w dawce 10-100 mg. Działanie moczopędne rozwija się już po 50 minutach po dożylnym podaniu 20 mg furosemidu i może trwać do 3 godzin. Stosunek stężenia wewnątrzkanałowego wolnego (niezwiązanego) furosemidu i nasilenia działania natriuretycznego wyraża się za pomocą krzywej sigmoidalnej z minimalnym poziomem skutecznej szybkości wydalania substancji czynnej, równym około 10 μg / min. Dlatego długoterminowe podawanie leku we wlewie jest uważane za bardziej skuteczne niż ponowne wlew bolusa. Nie obserwuje się znaczącego zwiększenia efektu przy zwiększeniu dawki bolusa. Działanie substancji czynnej jest zmniejszone, gdy łączy się Lasix z albuminą w świetle kanalików (z zespołem nerczycowym) i ze zmniejszeniem szybkości wydzielania kanalikowego.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Wskaźnik dystrybucji furosemidu wynosi 0,1-0,2 l / kg masy ciała i może się różnić w zależności od chorób współistniejących i choroby podstawowej. Substancja czynna jest silnie związana z białkami osocza (liczba ta sięga 98%), głównie z albuminą. Aktywny składnik jest wydalany przez układ nerkowy (kanaliki proksymalne) głównie w postaci niezmienionej. Podczas infuzji dożylnej 60-70% Lasix jest wydalane przez nerki. Metabolity glukuronowane stanowią około 10–20% (droga eliminacji przebiega przez układ nerkowy). Pozostałe metabolity są wydalane przez wydzielanie żółciowe przez jelita. Po wlewie dożylnym ostateczny okres półtrwania wynosi 1-1,5 godziny.

Składnik aktywny jest w stanie przenikać do mleka matki i przenikać przez barierę łożyskową. Stężenie substancji czynnej we krwi noworodka (płodu) jest takie samo jak stężenie matki.

Farmakokonetyka niektórych grup pacjentów

U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie substancji czynnej jest spowolnione, a okres półtrwania wydłuża się (do 24 godzin z ciężką patologią).

U pacjentów z zespołem nerczycowym zmniejszenie stężenia białek osocza prowadzi do zwiększenia poziomu niezwiązanego furosemidu (wolna frakcja), co może prowadzić do objawów ototoksycznych. Jednocześnie w tej grupie pacjentów działanie moczopędne może być słabo wyrażone ze względu na zdolność substancji czynnej do wiązania się z albuminami, które znajdują się w kanalikach.

Przy ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej, hemodializie, substancja czynna jest wydalana w małych ilościach.

W przypadku niewydolności układu wątrobowego wskaźnik okresu półtrwania wzrasta o 30-90% ze względu na wzrost objętości dystrybucji. W tej grupie pacjentów parametry farmakokinetyczne zmieniają się dość mocno.

Spowolnienie eliminacji substancji czynnej jest rejestrowane (z powodu pogorszenia stanu czynnościowego nerek) w ciężkim nadciśnieniu tętniczym, niewydolności serca iu osób starszych.

U wcześniaków proces eliminacji substancji czynnej można spowolnić (szybkość wydalania zależy od dojrzałości układu nerkowego). Podobny efekt obserwuje się u niemowląt, ponieważ funkcja glukurynowania nerek nie jest w pełni rozwinięta.

Wskazania do stosowania Lasix

Lek jest stosowany głównie w zespole obrzęku.

Z jakich tabletek, roztworów i podstawowych wskazań do stosowania Lasix:

• obrzęk mózgu;
• zespół obrzęku w przewlekłej patologii układu nerkowego;
• zespół obrzęku w niewydolności serca (postać ostra);
• zespół obrzęku w przewlekłej niewydolności serca;
• kryzys nadciśnieniowy;
• zespół obrzęku w patologii układu wątrobowego (w połączeniu z antagonistami aldosteronu);
• ostra niewydolność nerek z oparzeniami (utrzymującymi wydalanie płynu) podczas ciąży;
• zespół obrzęku w zespole nerczycowym (wraz z terapią choroby podstawowej);
• wsparcie wymuszonej diurezy podczas odurzania związkiem chemicznym, który jest wydalany przez układ nerkowy niezmieniony.

Przeciwwskazania

• ciężka hiponatremia;
• przedwczesne zapalenie wątroby, śpiączka;
• niewydolność nerek w bezmoczu, która nie reaguje na wprowadzenie Lasix;
• ciężka hipokaliemia;
• reakcje alergiczne;
• karmienie piersią;
• wyraźne upośledzenie cewki moczowej w dowolnej patologii (w tym jednostronne zmiany w drogach moczowych);
• ciąża

Przeciwwskazania względne:

• dna;
• niedociśnienie;
• zawał mięśnia sercowego, stadium ostre (zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego);
• zwężenie zmian w mózgu, tętnicach wieńcowych i innych stanach, w których nadmierne obniżone ciśnienie krwi jest niezwykle niebezpieczne;
• zespół wątrobowo-nerkowy;
• cukrzyca (utajona, objawiona);
• utrata słuchu;
• hipoproteinemia;
• zespół biegunki;
• zapalenie trzustki;
• naruszenie odpływu moczu (wodonercze, zwężenie cewki moczowej, rozrost stercza);
• toczeń rumieniowaty układowy;
• arytmia komorowa.

Lek nie jest przepisywany wcześniakom ze względu na ryzyko odkładania się soli Ca w miąższu nerki (nefrokalcynoza), ze względu na możliwość tworzenia kamieni zawierających wapń w układzie nerkowym (kamica nerkowa).

Efekty uboczne

Krew obwodowa:

• niedokrwistość aplastyczna;
• eozynofilia;
• małopłytkowość;
• niedokrwistość hemolityczna;
• leukopenia;
• agranulocytoza.

Reakcje alergiczne, reakcje skórne:

• reakcje anafilaktoidalne;
• złuszczające zapalenie skóry;
• rumień polimorficzny;
• zapalenie naczyń;
• pokrzywka;
• plamica;
• fotouczulenie;
• gorączka;
• pęcherzowe zmiany skórne;
• wstrząs anafilaktyczny.

Narządy słuchu, centralny układ nerwowy:

• bóle głowy;
• utrata słuchu, szum w uszach (u pacjentów z hipoproteinemią, zespołem nerczycowym);
• senność;
• ciężka słabość;
• niewyraźne widzenie;
• zawroty głowy;
• parestezje.

Przewód pokarmowy:

• ostre zapalenie trzustki;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• zespół biegunki;
• wymioty;
• zwiększona AST, ALT;
• nudności

Układ moczowy:

• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• pogorszenie stanu zdrowia podczas częściowego zwężenia dróg moczowych (na przykład rozrost gruczołu krokowego);
• kamica nerkowa / nefrokalcynoza u wcześniaków.

Metabolizm:

• spadek tolerancji glukozy (rzadko jest objawem utajonej cukrzycy);
• zwiększone triglicerydy i cholesterol w surowicy;
• wzrost mocznika, kreatyniny (przejściowe, odwracalne zmiany);
• zwiększony poziom kwasu moczowego, aw rezultacie zwiększone objawy dny.

Układ sercowo-naczyniowy:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• arytmia;
• tachykardia;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej;
• zapaść;
• naruszenie ortostatycznej regulacji krążenia krwi.

Kwasowo-zasadowa równowaga wodno-elektrolitowa:

• zasadowica metaboliczna;
• hipokaliemia;
• hipochloremia;
• hipowolemia;
• hiponatremia;
• odwodnienie;
• hiperkalcemia.

Inne reakcje:

• ból w miejscu wstrzyknięcia;
• osłabienie mięśni, skurcze;
• wysokie ryzyko zachowania przewodu Botallova u wcześniaków.

Instrukcja użytkowania Lasix (metoda i dawkowanie)

Tabletki Lasix, instrukcje użytkowania

Zaleca się leczenie, aby rozpocząć od najniższej dawki, która może dać pożądany efekt terapeutyczny. Dawkowanie oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę współwystępowanie, masę ciała pacjenta, nasilenie zespołu obrzęku.

Zalecane przez producenta drogi podania - dożylne. Być może zastrzyk domięśniowy, gdy nie ma możliwości przyjęcia leku do środka (w tym z naruszeniem wchłaniania substancji czynnej ze światła jelita cienkiego) lub do przeprowadzenia płynów dożylnych. Do podawania dożylnego zaleca się jak najszybsze przeniesienie pacjenta do postaci tabletek Lasix.

Ampułki Lasix, instrukcje użytkowania

Wlewy dożylne przeprowadza się powoli (szybkość podawania nie przekracza 4 mg na minutę). W przypadku ciężkiej patologii układu nerkowego (stężenie kreatyniny jest wyższe niż 5 mg / dl), wlew dożylny można wykonać z szybkością nie większą niż 2,5 mg na minutę. Przedłużony wlew dożylny leku może osiągnąć optymalną wydajność i stłumić proces przeciwdziałania (aktywacja neurohumoralnych jednostek regulacji antynatriuretycznej i układu renina-angiotensyna). Jeśli w ostrych stanach po dożylnych wstrzyknięciach w bolusie nie jest możliwe przeprowadzenie stabilnego ciągłego wlewu dożylnego, preferowane są częste iniekcje w małych dawkach w porównaniu z wlewami dożylnymi dużych dawek w dużych odstępach czasu.

Roztwór nie ma właściwości buforowych, a jego pH jest równe 9. Aktywny składnik wytrąca się przy pH poniżej 7. Do rozcieńczania można użyć soli fizjologicznej. Świeżo przygotowany roztwór nie jest przeznaczony do długotrwałego przechowywania. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych po dożylnym podaniu leku wynosi 1500 mg. Dla dzieci dawkę oblicza się według schematu - 1 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 20 mg na dobę. Czas trwania terapii jest ustalany indywidualnie.

Leczenie zespołu obrzęku, który wystąpił na tle przewlekłej niewydolności serca

Zalecana dawka wynosi od 20 do 80 mg. W zależności od nasilenia działania moczopędnego przeprowadza się indywidualny dobór dawki. Zaleca się dawkę dzienną, aby podzielić ją na 2-3 dawki.

Leczenie zespołu obrzęku w ostrej niewydolności serca

Dożylny bolus wstrzykuje się 20-40 mg furosemidu. W zależności od efektu terapeutycznego, schemat dawkowania jest dostosowywany.

Leczenie obrzęku w przewlekłej niewydolności nerek

Nasilenie działania natriuretycznego zależy od zawartości Na we krwi, pracy układu nerkowego. Wymaga to starannego doboru dawki ze stopniowym wzrostem, aby osiągnąć stabilny wpływ na utratę płynu, ponieważ Na początku terapii z powodu działania moczopędnego można stracić do 2 kg masy ciała dziennie. Dawka podtrzymująca furosemidu dla pacjentów poddawanych hemodializie wynosi 250-1500 mg na dobę.

Schemat wyboru dawki do infuzji dożylnej: Początkowo roztwór podaje się kroplami z szybkością 0,1 mg / min, a następnie co pół godziny zwiększa się szybkość, oceniając ostrość efektu terapeutycznego.

Usuwanie płynu z organizmu podczas ostrej niewydolności nerek

Przed rozpoczęciem leczenia należy wyeliminować hipowolemię, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, niedociśnienie tętnicze. Producent zaleca najwcześniejsze możliwe przeniesienie z postaci leku do wstrzykiwania na postać tabletki. Dawka początkowa do podawania dożylnego wynosi 40 mg. W przypadku braku oczekiwanego efektu, dożylna ciągła terapia infuzyjna jest przeprowadzana z szybkością 50-100 mg / godzinę.

Obrzęk w zespole nerczycowym

Zalecana przez producenta dawka początkowa wynosi 20–40 mg na dobę. Oceniając działanie moczopędne, wybierz wymaganą dawkę leku.

Opuchlizna w patologii układu wątrobowego

Przy niewystarczającej skuteczności antagonistów aldosteronu przepisuje się Lasix. Jeśli wybierzesz niewłaściwą dawkę, mogą wystąpić takie komplikacje jak:

• zaburzenia równowagi elektrolitowej;
• naruszenie ortostatycznej regulacji krążenia krwi;
• naruszenie stanu kwasowo-zasadowego.

Jeśli konieczne jest podanie Lasix IV, leczenie rozpoczyna się od małych dawek - 20-40 mg.

Obrzęk mózgu, przełom nadciśnieniowy

Terapia rozpoczyna się od wstrzyknięcia bolusa leku Lasix w dawce 20-40 mg. Korekta jest przeprowadzana z uwzględnieniem obserwowanego i oczekiwanego efektu.

Wsparcie wymuszonej diurezy podczas zatrucia, zatrucia

Po dożylnym wlewie roztworów elektrolitów lek moczopędny Lasix można stopniowo podawać od 20–40 mg. Kontrola elektrolitów i poziom utraconego płynu jest obowiązkowy.

Przedawkowanie

Klinicznie ostre i przewlekłe przedawkowanie może objawiać się na różne sposoby, w zależności od poziomu elektrolitu i utraty płynów. Następujące objawy są najczęściej rejestrowane:

• odwodnienie;
• ostra niewydolność nerek;
• hipowolemia;
• stan urojeniowy;
• hemoconcentracja;
• zakrzepica;
• zaburzenia rytmu serca i przewodzenia (migotanie komór, blok przedsionkowo-komorowy);
• apatia;
• porażenie wiotkie;
• zamieszanie;
• spadek ciśnienia krwi.

Terapia ma na celu korygowanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, stanu wodno-elektrolitowego pod obowiązkową kontrolą hematokrytu i elektrolitów.

Interakcja

Karbenoksolon, glikokortykosteroidy, leki z korzeniem lukrecji, środki przeczyszczające w połączeniu z Lasix zwiększają ryzyko hipokaliemii.

Należy zauważyć, że furosemid jest w stanie zwiększyć nefrotoksyczne i ototoksyczne działanie aminoglikozydów z powodu opóźnionej eliminacji przez układ nerkowy. Działanie nefrotoksyczne leków jest wzmacniane przy jednoczesnym leczeniu furosemidem. Uszkodzenie nerek jest również rejestrowane przy użyciu wysokich dawek cefalosporyn, których główną drogą eliminacji jest układ nerkowy.

Cisplatyna z furosemidem ma wyraźne działanie ototoksyczne. Podawanie dużych dawek furosemidu (ponad 40 mg) nasila nefrotoksyczne działanie Cisplatyny.

Nasilenie działania moczopędnego Lasix jest zmniejszone podczas przyjmowania leków z grupy NLPZ. W przypadku ciężkiego odwodnienia i hipowolemii, NLPZ mogą wywołać rozwój ostrej niewydolności nerek. Lasix zwiększa toksyczne działanie salicylanów. W przypadku leczenia fenytoiną nasilenie działania moczopędnego furosemidu zmniejsza się.

Leki obniżające ciśnienie krwi, leki moczopędne i leki przeciwnadciśnieniowe w połączeniu z Lasixem mogą wywołać gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Inhibitory ACE mogą prowadzić do pogorszenia stanu funkcjonalnego układu nerkowego, powodując niedociśnienie. W ciężkich przypadkach rozwija się ostra niewydolność nerek.

Obserwuje się zmniejszenie skuteczności preparatu Lasix podczas przyjmowania leków, które, podobnie jak furosemid, są wydzielane w kanalikach układu nerkowego (metotreksat, probenecyd). Jednocześnie rejestrowane jest opóźnienie w eliminacji tych leków. Zaobserwowano osłabienie działania zwiotczających mięśnie kuraropodobne, diazoksydu i teofiliny. Przeciwny efekt obserwuje się w aminach presyjnych (noradrenalina, epinefryna) i środkach hipoglikemicznych.

Osłabienie efektu furosemidu i spowolnienie jego wchłaniania są rejestrowane podczas przyjmowania sukralfatu (zalecany odstęp czasu to 2 godziny). Furosemid spowalnia wydalanie litu, zwiększając jego stężenie w surowicy, a tym samym zwiększa nasilenie toksycznego działania litu na układ nerwowy i serce.

Ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów wzrasta wraz z jednoczesnym leczeniem cyklosporyną A, co powoduje hiperurykemię i zaburza wydalanie moczanu przez układ nerkowy.

Dożylne podawanie furosemidu w ciągu 24 godzin po zastosowaniu hydratu chloralu powoduje zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry, tachykardię, zwiększone ciśnienie krwi, niepokój, nudności. Roztwór do infuzji dożylnej ma odczyn zasadowy, co uniemożliwia zmieszanie go z lekami o pH poniżej 5,5.

Warunki sprzedaży

Lek jest uwalniany w aptekach po przedstawieniu formularza przez lekarza. Przepis po łacinie:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 w tabyll.
S. Zgodnie ze schematem.

Warunki przechowywania

Diuretyk należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, z dala od światła słonecznego. Zalecana przez producenta temperatura przechowywania wynosi 15-25 stopni.

Okres trwałości

Specjalne instrukcje

Przed przepisaniem furosemidu lekarz prowadzący musi koniecznie wykluczyć wyraźne formy zaburzeń odpływu moczu (w tym jednostronne). W przypadku częściowego naruszenia przepływu moczu wymagane jest bardziej uważne monitorowanie pacjentów, zwłaszcza na wczesnych etapach leczenia.

W przypadku zespołu biegunki, wymiotów, pocenia się i innych stanów z wysokim ryzykiem zaburzeń równowagi elektrolitowej, należy monitorować poziom potasu, sodu i kreatyniny w surowicy krwi. W razie potrzeby podejmuje się środki w celu wyeliminowania odwodnienia lub hipowolemii, zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej w przypadku ich wystąpienia. W niektórych przypadkach może być konieczne zniesienie Lasix.

Stosowanie leku moczopędnego wymaga obowiązkowego spożycia pokarmu bogatego w potas (kalafior, szpinak, chude mięso, pomidory, banany, ziemniaki itp.). Z nieskutecznością diety wymaga powołania specjalnych leków oszczędzających potas i preparatów potasowych.

Wcześniaki regularnie poddawane są badaniu ultrasonograficznemu nerek ze względu na ryzyko nefrokalcynozy i kamicy nerkowej. Niektóre działania niepożądane i reakcje (na przykład wyraźny spadek ciśnienia krwi), które niekorzystnie wpływają na działanie niektórych rodzajów aktywności (prowadzenie pojazdu, praca ze złożonymi mechanizmami) mogą być rejestrowane podczas leczenia.

W przypadku zmian marskości wątroby i wodobrzusza, dobór dawki przeprowadza się w warunkach szpitalnych (zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej może wywołać rozwój śpiączki wątrobowej).

Wytyczne dotyczące zgodności

Niedopuszczalne jest mieszanie furosemidu z innymi lekami w tej samej strzykawce.

Środki nadzwyczajne w rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

W przypadku sinicy, nudności, silnego osłabienia, zimnego potu i innych objawów reakcji anafilaktycznych, wstrzyknięcie natychmiast zatrzymuje się, pozostawiając igłę ze strzykawki w żyle. Głowa i tułów są obniżane, równolegle z koniecznymi środkami wspierającymi drożność dróg oddechowych.

Zdarzenia awaryjne

Awaryjny zastrzyk dożylny adrenaliny (epinefryna): standardowy roztwór epinefryny 1 ml rozcieńczony do 10 ml. Powoli pod kontrolą ciśnienia krwi i tętna wstrzykuje się 1 ml otrzymanego roztworu (co odpowiada 0,1 mg adrenaliny). Jeśli to konieczne, kontynuuj infuzję dożylną. Glikokortykosteroidy (prednizolon lub metyloprednizolon w dawce 250-1000 mg) podaje się dożylnie w tym samym czasie co adrenalinę. Roztwory elektrolitów i substytuty osocza mogą wypełniać krążącą objętość krwi. W razie potrzeby podaje się leki przeciwhistaminowe, inhalację tlenową i sztuczne oddychanie.

Analogi

• Furosemid;
• Fiolka Furosemid.

Podczas ciąży (i laktacji)

Karmienie piersią i ciąża w ciąży są bezwzględnymi przeciwwskazaniami. Krótkotrwałe stosowanie środka moczopędnego jest dozwolone decyzją lekarza.

Recenzje Lasix

Lasix stał się doskonałym lekiem moczopędnym i zapewnia natychmiastową ulgę w zespole obrzęku. Jednak ze względu na szybki efekt przejawiają się również negatywne skutki: lek wymywa pierwiastki śladowe nawet przy krótkotrwałej terapii. Spośród korzyści można zauważyć stosunkowo niski koszt zarówno postaci tabletki, jak i rozwiązania.

Recenzje dla Lazix dla utraty wagi

Lek naprawdę pozwala schudnąć bez większego wysiłku, ale funty są zmniejszone z powodu utraty płynu, który jest również przywracany natychmiast po zniesieniu leku. Ponadto lek niekorzystnie wpływa na równowagę wodno-elektrolitową, co może niekorzystnie wpływać na ogólny stan zdrowia.

Cena Lazix, gdzie kupić

Cena tabletek Lazix waha się w granicach 50-60 rubli. Rozwiązanie jest nieco droższe. Cena Lazix w ampułkach wynosi około 100 rubli.