Metronidazol jest jednym z popularnych leków przeciwko pierwotniakom i bakteriom. Jest przepisywany dorosłym z rzęsistkowicą, zapaleniem jamy ustnej, zapaleniem stawów, zapaleniem płuc i wieloma innymi chorobami. Ale czy dzieci mogą być leczone takim lekarstwem, na jakie patologie jest to wymagane i w jakiej dawce jest ono podawane?

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest wytwarzany przez wiele rosyjskich i zagranicznych firm, w tym Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim i innych. Często lek nosi nazwę Metronidazol, ale czasami w jego nazwie znajduje się przedrostek wskazujący producenta (na przykład Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nicomed lub Metronidazole-TEVA).

Głównym składnikiem leku jest substancja o tej samej nazwie - metronidazol.

Lek jest wykonany w kilku formach:

• Pigułki Zwykle mają odcień biały, biało-zielony lub biało-żółty, okrągły kształt i małe rozmiary. Jedno opakowanie może zawierać 10, 20 lub więcej tabletek. Dawka metronidazolu w jednej tabletce wynosi 250 lub 500 mg. Ponadto lek ten zawiera talk, kwas stearynowy, skrobię ziemniaczaną lub inne substancje.
• Zastrzyki. Ta postać jest reprezentowana przez jasnożółty, żółto-zielonkawy lub bezbarwny roztwór, zawierający 5 mg metronidazolu w każdym mililitrze. Jest pakowany w butelki plastikowe lub szklane o pojemności 100 ml, a także w butelki po 20 i 50 ml. Ponadto roztwór zawiera chlorek sodu, wodorofosforan sodu, sterylną wodę, kwas cytrynowy lub inne substancje.

Ponadto lek jest uwalniany w postaci dopochwowych czopków i 1% żelu dopochwowego. Te rodzaje metronidazolu nie są stosowane w dzieciństwie, ponieważ są one pożądane u kobiet w leczeniu zakażeń narządów płciowych.

Zasada działania

W metronidazolu obserwuje się działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwpierwotniakowe związane z hamowaniem tworzenia się kwasów nukleinowych w DNA bakterii i pierwotniaków, powodujące ich śmierć. Lek skutecznie niszczy:

Czy można dać dzieciom metronidazol

W przypadku pasożytów i różnych mikroskopijnych organizmów ta kompozycja lecznicza, wyróżniająca się działaniem przeciwpasożytniczym i przeciwbakteryjnym, pomaga skutecznie walczyć.

Skutecznie zwalcza infekcje i procesy zapalne w narządach, problemy ośrodkowego układu nerwowego, choroby układu pokarmowego.

Lek często staje się doskonałą ochroną przed procesami zakaźnymi w okresie pooperacyjnym, pomaga w uzależnieniu od alkoholu, jest stosowany w radioterapii nowotworów.

Pomimo faktu, że lek ma szeroki zakres efektów i doskonałą zdolność przenikania, ma przyzwoitą listę przejawów o negatywnym charakterze, co uniemożliwia jego niezależne stosowanie. Leczenie metronidazolem, szczególnie dla dzieci, powinno być przepisywane przez doświadczonego specjalistę, z uwzględnieniem wszystkich dostępnych przeciwwskazań do stosowania leku.

W jakim wieku dozwolony jest lek?

Lek może być stosowany nawet dla dzieci poniżej roku. Ale w każdym przypadku decyzja musi zostać podjęta przez lekarza prowadzącego.

Instrukcje użytkowania dla dzieci

W leczeniu tej kompozycji leczniczej pacjentów, których wiek wynosi od 2 do 5 lat, przepisano 0,25 g dziennie. Dzieci poniżej dziesiątego roku życia zwiększają dawkę do maksymalnie 1,5 roku. Starszej grupie wiekowej przepisuje się 500 mg na dobę, ale dzienna dawka jest podzielona na dwie dawki. W każdym przypadku leczenie trwa do dziesięciu dni.

Podczas leczenia giardiozy u młodych pacjentów przez ponad rok, specjalista przepisuje 125 mg na dobę, w wieku 2-4 lat, dwa razy więcej. Dzieciom w wieku od 5 do 8 lat wolno przyjmować 375 mg leku na dobę, a dzieciom 8 - 500 mg dwa razy. Leczenie w tym przypadku trwa do pięciu dni. Z giardiozy lekarz przepisuje 15 mg leku na kilogram masy na dobę. Dawka jest podzielona na trzy dawki, leczenie trwa pięć dni.

Ostra dyzenteria amebiczna wymaga, aby trzylatki pobierały jedną czwartą dawki dorosłego pacjenta dziennie, dla siedmiolatki ma jedną trzecią i pół roku.

Przeciwwskazania

Lek nie jest zalecany do stosowania w następujących przypadkach:

• jeśli poziom białych krwinek jest obniżony, co ujawniono w czasie badania;
• jeśli występują organiczne choroby ośrodkowego układu nerwowego, w tym padaczka;
• z ciężką niewydolnością wątroby;
• gdy występuje nadwrażliwość na lek.

Efekty uboczne

Metronidazol może powodować objawy o negatywnym charakterze:

1. Przewód pokarmowy - biegunka, utrata apetytu, zaparcia, smak metalu, zapalenie jamy ustnej, skurcze jelit, nudności i inne objawy mogą wystąpić.
2. Istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia objawów alergicznych w postaci kataru lub wysypki na powierzchni skóry.
3. Centralny układ nerwowy reaguje osłabieniem, uczuciem pobudliwości, słabą koordynacją, drażliwością i innymi nieprawidłowościami.
4. Czasami stosowany lek wywołuje pojawienie się zapalenia pęcherza moczowego, zmienia odcień moczu, powoduje jego nietrzymanie. Obserwowane odchylenia w zeznaniach z badania krwi i EKG.

Opinia rodziców i lekarzy

Punkt widzenia lekarzy i opinie rodziców, którzy dali swoim dzieciom lek Metronidazol:

Zverkov A.S., lekarz

Prawie zawsze używam tego leku podczas operacji, aby zapobiec infekcjom beztlenowym. Całkowity brak zdarzeń niepożądanych u pacjentów w różnych kategoriach wiekowych. Rozsądny koszt leku pozwala na zakup go prawie każdemu pacjentowi.

Kartoyatskaya KV, lekarz

Dopuszczalny jest doskonały środek przeciwpierwotniakowy i przeciwbakteryjny, stosowany w wielu dziedzinach. Pozwolono zabrać dzieci, biorąc pod uwagę kategorię wiekową i masę ciała.

Może powodować biegunkę, ból brzucha.

Natasza

Stosunkowo niedrogi antybiotyk, wysoce skuteczny. Pomógł mojemu dziecku w zapaleniu pęcherza moczowego. Myślę, że ta choroba jest znana wielu. Wystarczy kurs leczenia w ciągu siedmiu dni, aby wszystkie objawy problemu zniknęły całkowicie. Negatywne objawy nie były, po przyjęciu przez lekarza przepisanego kursu probiotyków. Polecam wszystkim!

Christina

Syn skarżył się na nieprzyjemny smak w ustach, który nie przeszkadzał. Ale w tym czasie był leczony metronidazolem. Po każdej tabletce smak trwał trzy godziny lub dłużej. Ale to nie przeszkodziło nam w pozbyciu się anginy! Lek naprawdę „działa”!

Irina

Świetny lek. To pomogło mojej córce odzyskać zdrowie po okrężnicy. Brała pigułki przez pięć dni, a nieprzyjemne objawy zniknęły. Ale efekty uboczne były nadal zauważalne - po każdym zażyciu pigułki moja córka była bardzo śpiąca. Myślę, że podczas terapii tym lekiem konieczne jest obserwowanie odpoczynku w łóżku.

Nikolai

Syn zachorował na ostre zapalenie migdałków. Jestem specjalnością lekarza, zacząłem samoleczenie Cefazoliną domięśniowo i objawowo. Wynik był słaby, postanowiłem użyć antybiotyku Metronidazol. Świetnie wykonał swoje zadanie.

Swietłana

Córka spotkała się z nieprzyjemnym problemem - naruszenie mikroflory szczególnie cennej. Aby pozbyć się objawów chorobotwórczych, lekarz włączył kompleksową terapię metronidazolem. Lek jest doskonały i skuteczny, nie tylko pozbył się problemu, ale także trądziku (co jest podwójnie przyjemne). Nie było żadnych zdarzeń niepożądanych, tylko po zażyciu każdej pigułki jej córka skarżyła się na dziwny smak metalu w ustach.

Lena

Zawsze upewniłem się, że jego syn myje ręce przed siadaniem przy stole. Kiedyś nie widziałem, a on podniósł giardiasis. Z toalety nie daleko - silna biegunka, temperatura - około czterdziestu stopni. I wszystko działo się w kraju, daleko od miejskiego szpitala. Dobrze, że Metronidazol okazał się być w apteczce pierwszej pomocy. Już po drugim przyjęciu syn poczuł wyraźną ulgę. Gdyby nie ekstremalne okoliczności - nie zaryzykowałbym, poszedłem do szpitala, by odwiedzić specjalistę. Samoleczenie nie jest najlepszym rozwiązaniem. A lek nadal działa dobrze!

Plusy i minusy

Opinie na temat wydajności Metronidazolu są ogromne i różnią się. Wielu pacjentów chwali ten lek, uważając go za jeden z najskuteczniejszych w zwalczaniu bakterii i mikroorganizmów.

Jedną z zalet leku jest jego rozsądna cena i dostępność w prawie wszystkich aptekach aptecznych. Ale są też skargi na oczywiste skutki wtórnego charakteru, nudności, biegunki, a nawet wysypki. Młode matki wskazują na kolejną wadę - formę dawkowania, która nie jest zbyt wygodna dla małych dzieci.

Wniosek

Lek nie jest zalecany dla kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. W pozostałym okresie lek może być przepisany przez lekarza w przypadku ekstremalnej potrzeby jego użycia. Zaleca się również matkom karmiącym zachować ostrożność - lek może wywołać gorycz mleka. A jeśli dziecko ma biegunkę, należy przerwać leczenie lub zawiesić karmienie piersią.

Pamiętaj, że terapię metronidazolem najlepiej wykonywać pod nadzorem specjalisty.

Metronidazol

Nazwy handlowe

Arilin, Akvametro, Gen-Zolerol, Deflamon, Zoacid, Kamezol, Klion, Medazol, Metrovit, Metrogil, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroxan, Nidazol, Nicomed, Orvagil, Rozamet, Rozex, Trikhobrol, Trihopeks, Trikhopol, Trikhopr, Trihopole, Trichobrol, Trihopole, Trihopole, Triachole, Orthogil Efloran.
Przynależność do grupy

Środek przeciwdrobnoustrojowy i przeciwpierwotniakowy

Opis substancji czynnej (INN)

Metronidazol
Forma dawkowania

proszek do sporządzania roztworu do podawania dożylnego, roztwór do infuzji, zawiesina doustna, tabletki, tabletki dopochwowe, tabletki powlekane
Działanie farmakologiczne

Lek przeciwpierwotniakowy i przeciwbakteryjny pochodzący z 5-nitroimidazolu. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grupy 5-nitrowej metronidazolu przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitro metronidazolu współdziała z DNA komórki drobnoustrojów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii. Jest aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., A także obligatoryjnie anaerobes Bacteroides spp. (Włącznie. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). BMD dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml. W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol). Mikroorganizmy tlenowe i beztlenowce fakultatywne są niewrażliwe na metronidazol, ale w obecności flory mieszanej (tlenówki i beztlenowce) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne wobec zwykłych tlenowców. Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje reakcje podobne do disulfiramu, stymuluje procesy naprawcze.
Wskazania

Zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym ropień wątroby amebicznej, amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna), rzęsistkowica, giardioza, balantidiasis, giardioza, leiszmanioza skórna, rzęsistek, zapalenie rzęsistkowicy. Zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): zakażenia kości i stawów, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, ropniak i ropień płuc, posocznica. Zakażenia wywołane przez Clostridium spp., Peptococcus i Peptostreptococcus: zakażenia brzucha (zapalenie otrzewnej, ropień wątroby), zakażenia miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, ropień jajowodów i jajników, zakażenia łuku pochwy). Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków). Zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza interwencje na jelicie grubym, okolicy odbytnicy, apendektomii, chirurgii ginekologicznej). Radioterapia pacjentów z nowotworami - jako lek uwrażliwiający na promieniowanie w przypadkach, gdy oporność nowotworu jest spowodowana niedotlenieniem komórek nowotworowych.
Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, leukopenia (w tym wywiad), zmiany organiczne centralnego układu nerwowego (w tym padaczka), niewydolność wątroby (w przypadku powołania dużych dawek), ciąża (I termin), okres laktacji. Ciąża (trymestry II-III), niewydolność nerek / wątroby.
Efekty uboczne

Ze strony układu pokarmowego: biegunka, zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, „metaliczny” smak w ustach, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki. Ze strony układu nerwowego: zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, ataksja, splątanie, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, ból głowy, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa. Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów. Ze strony układu moczowego: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym. Miejscowe reakcje: zakrzepowe zapalenie żył (ból, przekrwienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia). Inne: neutropenia, leukopenia, spłaszczenie załamka T w EKG.
Dawkowanie i podawanie

Wewnątrz i pozajelitowo. Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia. Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo wyznaczyć metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. W razie potrzeby można powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę do 0,75–1 g / dobę. Pomiędzy kursami powinieneś zrobić sobie 3-4 tygodnie przerwy z powtarzanymi badaniami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest wyznaczenie 2 g raz pacjenta i jego partnera seksualnego. Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni. Z glejakiem - 500 mg 2 razy dziennie przez 5-7 dni. Dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni. Z giardiozą - 15 mg / kg / dzień w 3 dawkach przez 5 dni. Dorośli: z bezobjawową amebiazą (jeśli wykryto torbiel) dawka dobowa wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy dziennie) przez 5-7 dni. W przewlekłej amebiazie dawka dobowa wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5–10 dni, w ostrej czerwonce amebicznej wynosi 2,25 g w 3 dawkach, aż do ustąpienia objawów. Z ropniem wątroby maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia. Dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego. Gdy balantidiasis - 750 mg 3 razy dziennie przez 5-6 dni. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłym przepisuje się 500 mg 2 razy dziennie przez 3-5 dni; dzieci w tym przypadku lek nie jest pokazany. Z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego - 500 mg 3-4 razy dziennie. W celu eradykacji Helicobacter pylori - 500 mg 3 razy dziennie przez 7 dni (jako część terapii skojarzonej, na przykład połączenie amoksycyliny 2,25 g / dzień). W leczeniu infekcji beztlenowej maksymalna dzienna dawka wynosi 1,5-2 g. W leczeniu przewlekłego alkoholizmu 500 mg na dobę jest przepisywane na okres do 6 (nie więcej) miesięcy. Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym - 750-1500 mg / dobę w 3 dawkach przez 3-4 dni przed zabiegiem lub 1 g w pierwszym dniu po zabiegu. 1-2 dni po zabiegu (gdy już dozwolone jest podawanie doustne) - 750 mg / dobę przez 7 dni. W przypadku wyraźnego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o 2 razy. Zawiesina do podawania doustnego. Zakażenia bakteryjne beztlenowe: dzieci - 7 mg / kg co 8 godzin, przebieg leczenia - 7-10 dni; Giardiasis: dzieci 2-5 lat - 200 mg / dzień, 5-10 lat - 300 mg / dzień, 10-15 lat - 400 mg / dzień. Czas trwania leczenia giardiozy wynosi 5 dni. Przebieg leczenia można powtórzyć w ciągu 10-15 dni, pozajelitowo. Dorośli i dzieci powyżej 12 lat w początkowej dawce kroplówki dożylnej 0,5-1 g (czas trwania infuzji - 30-40 min), a następnie co 8 godzin przy 500 mg z szybkością 5 ml / min. Dzięki dobrej przenośności po pierwszych 2-3 infuzjach następuje wtrysk. Przebieg leczenia wynosi 7 dni. Jeśli to konieczne, na / we wprowadzeniu trwają dłużej. Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g. Zgodnie ze wskazaniami dokonuje się przejścia na wspomaganie spożycia w dawce 400 mg 3 razy dziennie. Dzieci w wieku poniżej 12 lat są przepisywane zgodnie z tym samym schematem w pojedynczej dawce - 7,5 mg / kg. Gdy choroby ropne-septyczne zwykle spędzają 1 cykl leczenia. W celach profilaktycznych osoby dorosłe i dzieci powyżej 12. roku życia są przepisywane dożylnie w kroplówce 0,5-1 g w przeddzień operacji, w dniu operacji i następnego dnia - 1,5 g / dzień (500 mg co 8 godzin). Po 1-2 dniach przejdź do terapii podtrzymującej w środku. Pacjenci z CKD i CK mniejszą niż 30 ml / min i / lub niewydolnością wątroby mają maksymalną dawkę dobową nie większą niż 1 g, częstość podawania wynosi 2 razy dziennie. Jako lek uwrażliwiający na promieniowanie, dożylne kroplówki wstrzykuje się w dawce 160 mg / kg lub 4-6 g / m2 powierzchni ciała 0,5–1 h przed rozpoczęciem napromieniowania. Złóż wniosek przed każdą sesją przez 1-2 tygodnie. W pozostałym okresie radioterapii nie stosuje się metronidazolu. Maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 10 g, kurs wymiany - 60 g. Aby złagodzić zatrucie spowodowane napromieniowaniem, należy zastosować wstrzyknięcie kroplowe 5% roztworu dekstrozy, hemodezu lub 0,9% roztworu NaCl. W raku szyjki macicy i ciele macicy rak skóry stosuje się w postaci miejscowych aplikacji (3 g rozpuszczonego w 10% roztworze DMSO), zwilżonych tamponów, które stosuje się miejscowo, 1,5-2 godziny przed napromieniowaniem. W przypadku słabej regresji guza, aplikacje są wykonywane podczas całego przebiegu radioterapii. Z pozytywną dynamiką oczyszczania guza z martwicy - w ciągu pierwszych 2 tygodni leczenia.
Specjalne instrukcje

Podczas leczenia stosowanie etanolu jest przeciwwskazane (mogą wystąpić reakcje podobne do disulfiramu: ból brzucha o spastycznym charakterze, nudności, wymioty, ból głowy, nagły przypływ krwi do twarzy). W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat. W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi. W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego. Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia. Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona. Maluje mocz w ciemnym kolorze. W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy testy kontrolne należy przeprowadzać przez 3 kolejne cykle przed i po miesiączce. Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, należy wykonywać 3-4 tygodnie w odstępach kilkudniowych w odstępach kilku dni (u niektórych pacjentów leczonych z powodzeniem nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy). Jeśli to konieczne, wyznaczenie leku w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.
Interakcja

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu tworzenia protrombiny. Podobnie disulfiram powoduje nietolerancję etanolu. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie). Metronidazol do stosowania na / we wstępie nie jest zalecany do mieszania z innymi lekami. Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami Li +, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia może wzrosnąć. Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium). Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.

opublikowano 07/04/2010 21:10
zaktualizowany 07/02/2012
- Nitroimidazole

Metronidazol

Ceny w aptekach internetowych:

Metronidazol jest lekiem przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym o działaniu przeciwbakteryjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania metronidazolu:

• Roztwór do infuzji: jasnożółty kolor z zielonkawym odcieniem (100 ml każdy w butelkach z polietylenu);
• Tabletki do podawania doustnego: płaskie cylindryczne, białe lub białe z żółtawo-zielonkawym odcieniem, z farbą i fazą (10 sztuk. W opakowaniu z konturami komórek, w kartonowym opakowaniu 1, 2, 3, 4 lub 5 opakowań; 20 sztuk. Lub 30 sztuk w opakowaniu na kontur komórki, w kartonowym pudełku 1, 2, 3, 10 lub 400 opakowań);
• Czopki dopochwowe: w kształcie torpedy, w kolorze białym lub jasnożółtym (5 czopków w blistrze, w kartonowym opakowaniu w 2 blistrach);
• Żel dopochwowy 1%: bezbarwny, bladożółty lub żółtawo-zielonkawy (30 g w aluminiowych probówkach, z aplikatorem do podawania dopochwowego, w kartonowym opakowaniu w 1 tubce);
• Krem do użytku zewnętrznego 1% (15 g w tubce);
• Żel do użytku zewnętrznego 1% (15 g w tubie).

Substancją czynną jest metronidazol, zawartość zależy od formy uwalniania:

• Roztwór do infuzji: 5 mg / 1 ml (w 1 butelce - 500 mg);
• Tabletki: 250 mg / pc;
• Czopki dopochwowe: 100, 250 i 500 mg / szt.;
• Żel dopochwowy: 10 mg / 1 g;
• Krem lub żel do użytku zewnętrznego: 10 mg / 1 g.

• Roztwór do infuzji: dwuwodny dihydrofosforan sodu (monopodstawiony 2 fosforan sodu), chlorek sodu, woda do wstrzykiwań;
• Tabletki: kwas stearynowy, skrobia ziemniaczana, talk;
• Czopki dopochwowe: tlenek polietylenu 400, tlenek polietylenu 1500;
• Żel dopochwowy: wersenian disodowy (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, Trilon B), parahydroksybenzoesan propylu (nipazol, paraben propylu), glikol propylenowy, karbomer (karbopol), woda oczyszczona, wodorotlenek sodu;
• Krem: syntetyczny olbroth, alkohol cetylowy, glicerol, kwas stearynowy, metyloksybenzoesan, laurylosiarczan sodu, oczyszczona woda, propyloksybenzoesan;
• Żel do użytku zewnętrznego: trietanoloamina, etanol, karboksypolymetylen 940, metyloksybenzoesan, propyloksybenzoesan, glikol propylenowy, EDTA disodowy, woda.

Wskazania do użycia

Roztwór do infuzji i tabletek:

• Zakażenia pierwotniakowe: amebiaza jelitowa (czerwonka amebowa), amebiaza pozajelitowa (w tym ropień amebiczny), rzęsistkowica (w tym zapalenie cewki moczowej włośnicy, rzęsistek);
• Zakażenia stawów i kości, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych), ropniak i ropień płuc, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, posocznica, zapoczątkowane przez Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Zakażenia narządów miednicy (ropień jajowodów i jajników, zapalenie błony śluzowej macicy, zakażenia sklepienia pochwy); infekcje skóry i tkanek miękkich; infekcje brzucha (ropień wątroby, zapalenie otrzewnej) wywołane przez Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. i Peptococcus spp.;
• Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (spowodowane antybiotykami);
• Wrzód dwunastnicy lub zapalenie żołądka związane z Helicobacter pylori;
• Radioterapia pacjentów z guzami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie (w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem w jego komórkach);
• Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza w przypadku interwencji w okolicy okołoodbytniczej, okrężnicy, wyrostka robaczkowego i operacji ginekologicznych).

Czopki dopochwowe i żel:

• Rzęsistkowica moczowo-płciowa (w tym zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej);
• Niespecyficzne zapalenie pochwy różnego pochodzenia, potwierdzone danymi mikrobiologicznymi i klinicznymi.

Żel i krem ​​metronidazolowy do stosowania na zewnątrz:

• Trądzik pospolity i trądzik różowaty (w tym post steroid);
• Infekcje skóry;
• Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych (na tle cukrzycy, żylaków);
• Łojotokowe zapalenie skóry, tłuste łojotok;
• Długotrwałe niezagojone rany;
• Oparzenia;
• Odleżyny;
• Pęknięcia odbytu.

Przeciwwskazania

• Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym padaczka);
• Leukopenia (w tym dane w historii);
• Zaburzenia czynności wątroby (w przypadku otrzymania dużych dawek);
• Zaburzenia koordynacji ruchowej;
• I trymestr ciąży;
• Okres karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na lek.

Ze szczególną ostrożnością używaj narzędzia do niewydolności nerek i / lub wątroby, ciąży w trymestrze II i III (tylko ze względów zdrowotnych).

Dawkowanie i administracja

Tabletki metronidazolu stosuje się wewnętrznie, po lub w trakcie posiłków, połykając w całości, a nie do żucia.

Podczas leczenia rzęsistkowicy lek przyjmuje się przez 10 dni, 2 razy dziennie, w dawce 250 mg lub przez 5-8 dni z taką samą częstotliwością dawkowania 400 mg, kobiety są dodatkowo zalecane do stosowania dopochwowego żelu lub czopków Metronidazol. Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 750-1000 mg na dobę lub drugi cykl leczenia w odstępie 3-4 tygodni, podczas których należy wykonać powtarzane kontrolne badania laboratoryjne. Alternatywnym sposobem leczenia jest pojedyncza dawka tabletek przez pacjenta i jego partnera seksualnego w dawce 2000 mg.

W przypadku amebii dorośli przyjmują lek przez 7 dni, 1500 mg dziennie, podzielone przez 3 razy, z ostrą czerwonką amebiczną - przy tej samej dawce dzienna dawka wynosi 2250 mg, leczenie trwa do momentu ustąpienia objawów choroby. Dzieciom przepisuje się tabletki 3 razy dziennie po 30-40 mg na 1 kg wagi.

Z giardiozą metronidazol jest przyjmowany 2-3 razy dziennie przez 5 dni, dorośli 750-1000 mg dziennie, dzieci - w zależności od wieku:

• 2-5 lat - 250 mg;
• 5-10 lat - 375 mg;
• 10-15 lat - 500 mg.

W leczeniu ropnia wątroby lek jest przepisywany w połączeniu z antybiotykami (tetracykliny) lub innymi metodami leczenia przez 3-5 dni, dawka na dzień nie powinna przekraczać 2500 mg, podzielona na kilka dawek. Dzieciom należy przepisać dzienną dawkę, w zależności od wieku:

• 1-3 lata - 1 /₄ dawka dla dorosłych;
• 3-7 lat - 1 /₃ dawka dla dorosłych;
• 7-10 lat - 1 /₂ dawka dla dorosłych.

Podczas leczenia wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorośli przyjmują tabletki 500 mg przez 3-5 dni 2 razy dziennie, w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego w tej samej dawce 3-4 razy dziennie, w celu eradykacji Helicobacter pylori 3 razy dziennie przez 7 dni skład terapii skojarzonej.

Aby zapobiec powikłaniom po zabiegu, zaleca się przyjmowanie metronidazolu 3-4 dni przed zabiegiem w dawce dziennej 750–1500 mg w 3 dawkach lub raz - 1000 mg w pierwszym dniu po zabiegu. Kilka dni po zabiegu lek można podawać w dawce 750 mg na dobę przez 7 dni.

W przypadku wyraźnego upośledzenia czynności nerek dawkę zmniejsza się o 2 razy.

Środek dożylnie w postaci roztworu stosuje się w przypadku ciężkiego przebiegu zmiany zakaźnej, a także w przypadku niemożności zabrania tabletek do środka.

Podczas wykonywania infuzji dożylnych nie należy mieszać metronidazolu z innymi lekami!

Szybkość strumienia dożylnego lub kroplówki wynosi 5 ml na minutę z przerwą między infuzjami 8 godzin. Dzieci poniżej 12 lat Metronidazol zaleca się podawać w dawce 7,5 mg / kg w 3 dawkach na dobę, dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat - w pojedynczej dawce 500 mg, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 4000 mg, czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie. W zależności od wskazań i charakteru zakażenia w przyszłości, jeśli to możliwe, zaleca się przejście na formę doustną.

Aby zapobiec infekcji beztlenowej, przed wykonaniem zaplanowanej operacji na drogach moczowych i narządach miednicy, roztwór u dzieci powyżej 12 lat i dorosłych stosuje się w postaci infuzji w dawce 500-1000 mg, w dniu zabiegu i następnego dnia - 500 mg co 8 godziny (1500 mg dziennie). Po kilku dniach pacjent jest zazwyczaj przenoszony na tabletki.

W przypadku znacznego upośledzenia czynności wątroby i (lub) nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min), lek stosuje się codziennie w maksymalnej dawce 1000 mg podzielonej na 2 dawki.

Jako środek zwiększający wrażliwość na promieniowanie, metronidazol podaje się dożylnie w kroplówce 30-60 minut przed rozpoczęciem napromieniania w dawce 160 mg / kg masy ciała lub 4000-6000 mg / m² powierzchni ciała, ale pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 10 000 mg. Lek stosuje się przez 7-14 dni przed każdą sesją napromieniowania, dawka kursu nie powinna być większa niż 60 000 mg, a lek nie jest używany później podczas radioterapii. Aby usunąć zatrucie spowodowane napromieniowaniem, dodaj kroplę soli fizjologicznej, 5% roztworu dekstrozy lub hemodezu.

W przypadku raka skóry, raka trzonu macicy i szyjki macicy lek stosuje się 1,5-2 godziny przed napromieniowaniem, miejscowo w postaci aplikacji, mocząc tampony za pomocą 3000 mg roztworu rozcieńczonego w 10% roztworze sulfotlenku dimetylu. Obserwując dodatnią dynamikę klirensu guza z martwicy, aplikacje wykonuje się podczas pierwszych 2 tygodni terapii, ze słabą regresją guza - podczas całego przebiegu radioterapii.

Czopki Metronidazol podaje się dopochwowo. W leczeniu zapalenia pochwy rzęsistka lek stosuje się przez 10 dni, wstrzykując 1 czopek głęboko do pochwy w dawce 250 mg 2 razy dziennie lub w dawce 500 mg - 1 raz dziennie.

Do leczenia niespecyficznego zapalenia pochwy stosuje się 2 razy dziennie przez 1 dopochwowy czopek 500 mg przez 7 dni.

Żel dopochwowy stosuje się dopochwowo, zalecana pojedyncza dawka to jeden pełny aplikator (5 g leku - 50 mg metronidazolu), wstrzykiwany przez 5 dni, 2 razy dziennie, rano i wieczorem.

Krem i żel do stosowania zewnętrznego zaleca się stosować przez 3-6 tygodni, nakładając na zmienioną chorobowo skórę 2 razy dziennie cienką warstwą. Dozwolone naprzemienne nakładanie kremu i żelu w odstępie 12 godzin.

Efekty uboczne

• Układ nerwowy: osłabienie, zawroty głowy, brak koordynacji, neuropatia obwodowa, ból głowy, senność, depresja, dezorientacja, drgawki, ataksja, drażliwość, bezsenność, drażliwość, omamy;
• Układ pokarmowy: metaliczny smak w ustach, utrata apetytu, wymioty, biegunka, nudności, zaparcia, kolka jelitowa, zapalenie trzustki, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka;
• Układ moczowy: barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym, kandydoza błony śluzowej pochwy, wielomocz, zapalenie pęcherza moczowego, dyzuria, nietrzymanie moczu;
• Układ krwiotwórczy: odwracalna neutropenia (leukopenia);
• Układ wątrobowo-żółciowy: żółtaczka, cholestaza, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• Reakcje alergiczne: przekrwienie skóry, wysypka skórna, pokrzywka, bóle stawów, gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy i reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy wysiękowy;
• Reakcje miejscowe: przekrwienie, obrzęk i ból w miejscu wstrzyknięcia;
• Inne: wzrost temperatury, spłaszczenie fali T w elektrokardiogramie.

Specjalne instrukcje

Roztwór do infekcji mieszanych można stosować w połączeniu z antybiotykami pozajelitowymi, bez mieszania leków.

Nie należy stosować metronidazolu w skojarzeniu z amoksycyliną u osób poniżej 18 roku życia.

Podczas terapii zabronione jest stosowanie etanolu (ze względu na ryzyko reakcji disulfiramicznej, objawiającej się nagłym przypływem krwi do twarzy, wymiotami, nudnościami, spastycznym bólem brzucha, bólem głowy).

Przy długim kursie wymagana jest kontrola obrazu krwi (ze względu na możliwe wystąpienie drobnej leukopenii). Wraz z pojawieniem się leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od zagrożenia procesem zakaźnym.

W przypadku stwierdzenia pogorszenia stanu neurologicznego (ataksja, zawroty głowy), należy przerwać przyjmowanie leku.

Zaleca się powstrzymanie się od seksu podczas leczenia włosowatego zapalenia pochwy u kobiet i zapalenia cewki moczowej rzęsistki u mężczyzn, obowiązkowe jest równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Po przebiegu leczenia rzęsistkowicy, testy kontrolne przeprowadza się przed i po miesiączce przez 3 kolejne cykle.

Jeśli to konieczne, leczenie przez ponad 10 dni jest wymagane, aby dokładnie ocenić stosunek oczekiwanego efektu leku i ryzyko potencjalnych powikłań.

Ze względu na możliwe pojawienie się niepożądanych reakcji z ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i innych złożonych mechanizmów w okresie terapii.

Interakcja z narkotykami

Należy pamiętać, że w połączeniu z metronidazolem:

• Disulfiram - może wywołać pojawienie się różnych objawów neurologicznych (odstęp między przyjmowaniem leku powinien wynosić co najmniej 14 dni);
• Cymetydyna - zwiększa stężenie leku w surowicy i zwiększa ryzyko działań niepożądanych;
• Sulfonamidy - przyczyniają się do wzmocnienia działania przeciwbakteryjnego;
• Fenytoina, fenobarbital (środki stymulujące mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie) - obniżają stężenie metronidazolu w osoczu;
• Prednizon - zmniejsza skuteczność leku.

Wpływ metronidazolu na inne substancje / leki:

• Pośrednie antykoagulanty - nasilają ich działanie;
• Lit - zwiększa jego stężenie we krwi i przyczynia się do rozwoju objawów zatrucia;
• Fluorouracyl - nasila działanie toksyczne.

Nie zaleca się łączenia leku z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).

Warunki przechowywania

Trzymaj z dala od dzieci! Sklep:

• Tabletki: w suchym, ciemnym miejscu;
• Żel do pochwy, żel do użytku zewnętrznego: w suchym, ciemnym miejscu, w temperaturze 15-25 ° C Nie zamrażaj;
• Krem do użytku zewnętrznego: w temperaturze 5–15 ° C;
• Roztwór do infuzji: w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C;
• Świece: w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze 15-25 ° C

• Tabletki, roztwór do infuzji, świece - 3 lata;
• Żel i krem ​​do użytku zewnętrznego, żel do pochwy - 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Dawkowanie metronidazolu u dzieci

METRONIDAZOLE - łacińska nazwa leku METRONIDAZOL

Posiadacz certyfikatu rejestracyjnego:
UPDATE PFC CJSC

Kod ATX dla METRONIDAZOL

Analogi preparatu METRONIDAZOL według kodów ATH:

KLION METROGYL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Przed użyciem METRONIDAZOLU należy skonsultować się z lekarzem. Niniejsza instrukcja obsługi jest przeznaczona wyłącznie do celów informacyjnych. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z adnotacjami producenta.

METRONIDAZOL: Grupa kliniczna i farmakologiczna

07.001 (lek przeciwbakteryjny o działaniu przeciwbakteryjnym)

METRONIDAZOL: forma uwalniania, skład i opakowanie

Tabletki białe lub białe o żółtawo-zielonkawym odcieniu, płaskie cylindryczne, z riskah i fazą.

Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, kwas stearynowy, talk.

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe 10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe 10 szt. - Pakiety komórek konturowych (3) - opakowania kartonowe 10 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe 10 szt. - Pakiety komórek konturowych (5) - opakowania kartonowe 20 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe 20 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe 20 szt. - Pakiety komórek konturowych (3) - opakowania kartonowe 20 szt. - wyprofilowane pakiety komórek (10) - opakowania kartonowe 20 szt. - Opakowania konturowe do komórek (400) - pudełka kartonowe.30 szt. - wyprofilowane pakiety komórek (1) - opakowania kartonowe 30 szt. - wyprofilowane pakiety komórek (2) - opakowania kartonowe 30 szt. - Pakiety komórek konturowych (3) - opakowania kartonowe 30 szt. - Pakiety komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe 30 szt. - wyprofilowane pakiety komórek (400) - opakowania kartonowe.

METRONIDAZOL: Działanie farmakologiczne

Lek przeciwpierwotniakowy i przeciwbakteryjny pochodzący z 5-nitroimidazolu.

Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grup 5-nitrowych przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z komórkami drobnoustrojów kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA), hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii.

Aktywny wobec Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, jak również Gram-ujemnych beztlenowców Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. i niektóre Gram-dodatnie beztlenowce (wrażliwe szczepy Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Minimalne stężenie hamujące dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml.

W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol). Mikroorganizmy tlenowe i beztlenowce fakultatywne nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności flory mieszanej (tlenowej i beztlenowej) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne wobec konwencjonalnych tlenowców. Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje uczulenie na alkohol (działanie disulfiramopodobnoe), stymuluje procesy naprawcze.

METRONIDAZOL: Farmakokinetyka

Absorpcja - wysoka (biodostępność co najmniej 80%). Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach z pochwy, nasieniu, mleku matki. Wnika w barierę hematoencefaliczną i barierową łożyska. Vd: dorośli - około 0,55 l / kg, noworodki - 0,54-0,81 l / kg.

Cmax leku we krwi waha się od 6 do 40 μg / ml w zależności od dawki. Czas osiągnięcia Cmax wynosi 1-3 h. Komunikacja z białkami osocza wynosi 10-20%.

W organizmie około 30-60% metronidazolu jest metabolizowane przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne.

T1 / 2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków: urodzonych w okresie ciąży - 28-30 tygodni - około 75 godzin, odpowiednio 32–35 tygodni - 35 godzin, 36–40 tygodni - 25 godzin 60–80% (20% bez zmian) jest wydalanych przez nerki, 6–15% przez jelita.

Klirens nerkowy - 10,2 ml / min. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania).

Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T1 / 2 jest redukowane do 2,6 godziny). Z dializą otrzewnową jest wyświetlany w małych ilościach.

METRONIDAZOL: Dawkowanie

Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia. Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie. w ciągu 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie. w ciągu 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo wyznaczyć metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. W razie potrzeby można powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę do 0,75–1 g / dobę. Pomiędzy kursami należy zrobić 3-4 tygodnie przerwy z powtarzanymi kontrolnymi badaniami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest wyznaczenie 2 g raz pacjenta i jego partnera seksualnego.

Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, starsze niż 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień. (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Dorośli z bezobjawową amebiazą (jeśli wykryto torbiel) dawka dobowa wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy dziennie) przez 5-7 dni.

W przewlekłej amebiazie dawka dobowa wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5–10 dni, w ostrej czerwonce amebicznej wynosi 2,25 g w 3 dawkach, aż do ustąpienia objawów.

Z ropniem wątroby - maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia.

Dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłym przepisuje się 500 mg 2 razy dziennie. w ciągu 3-5 dni; dzieci w tym przypadku lek nie jest pokazany.

Z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego - 500 mg 3-4 razy dziennie.

Do zwalczania Helicobacter pylory - 500 mg 3 razy dziennie. w ciągu 7 dni (jako część terapii skojarzonej, na przykład połączenie amoksycyliny 2,25 g / dzień).

W leczeniu zakażeń beztlenowych maksymalna dawka dzienna wynosi 1,5-2 g.

Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym - 750-1500 mg / dobę. 3 dawki na 3-4 dni przed zabiegiem lub 1 g raz na dobę. po operacji. 1-2 dni po zabiegu (gdy już dozwolone jest podawanie doustne) - 750 mg / dobę. w ciągu 7 dni.

W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.

METRONIDAZOL: Interakcje leków

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu tworzenia protrombiny.

Podobnie jak disulfiram, powoduje nietolerancję na etanol. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie). Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.

Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się. W przypadku jednoczesnego przyjmowania preparatów litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia mogą się zwiększyć.

Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).

Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.

METRONIDAZOL: Ciąża i laktacja

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, w okresie laktacji.

Z troską: ciąża (trymestry II-III).

METRONIDAZOL: Skutki uboczne

Ze strony układu pokarmowego: biegunka, jadłowstręt, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, „metaliczny” smak w ustach, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki.

Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, brak koordynacji, ataksja, splątanie, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, ból głowy, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów.

Ze strony układu moczowo-płciowego: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.

Inne: neutropenia, leukopenia, spłaszczenie załamka T na elektrokardiogramie.

METRONIDAZOL: Warunki przechowywania

Aby przechowywać preparat w suchym, zabezpieczonym przed światłem miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Chronić przed dziećmi.

Okres ważności - 2 lata. Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

METRONIDAZOL: Wskazania

Zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym ropień wątroby amebicznej, amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna), rzęsistkowica (w tym zapalenie pochwy włośnicy, zapalenie rzęsistka włośniczkowe).

Zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): zakażenia kości i stawów, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (CNS), w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, ropniak i ropień płuc, posocznica.

Zakażenia wywołane przez Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus spp.: Zakażenia brzucha (zapalenie otrzewnej, ropień wątroby), zakażenia miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, ropień jajowodów i jajników, zakażenie pochwy).

Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków). Zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza interwencje na jelicie grubym, okolicy odbytnicy, apendektomii, chirurgii ginekologicznej).

Radioterapia pacjentów z guzami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie, w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem komórek nowotworowych.

METRONIDAZOL: Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, leukopenia (w tym w historii), uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (w tym padaczka), niewydolność wątroby (w przypadku dużych dawek), ciąża (I termin), laktacja.

Z troską: ciąża (trymestry II-III), niewydolność nerek / wątroby.

METRONIDAZOL: Specjalne instrukcje

Podczas leczenia etanol jest przeciwwskazany (może wystąpić reakcja podobna do disulfiramu: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagłe uderzenia gorąca).

W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi. W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego.

Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.

Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona.

Maluje mocz w ciemnym kolorze.

W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy, testy kontrolne powinny być przeprowadzane podczas trzech regularnych cykli przed i po menstruacji.

Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach wykonania 3 analiz kału w odstępach kilku dni (u niektórych pacjentów leczonych z powodzeniem nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).

Podczas leczenia zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

METRONIDAZOL: Stosowanie w zaburzeniach czynności nerek

Z troską: niewydolność nerek. W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania).

METRONIDAZOL: Stosować w przypadku zaburzeń czynności wątroby

Z troską: niewydolność wątroby. Gdy niewydolność wątroby nie może przypisać dużych dawek.

METRONIDAZOL: Warunki wydania farmacji

Lek jest dostępny na receptę.

Aktywny składnik

Uwolnij formę i kompozycję

Metronidazol jest dostępny w kilku postaciach dawkowania.

Czopki dopochwowe - świece białe lub białe z żółtawym odcieniem koloru i kształtu torpedy. Pakowane w blistry po 5 sztuk.

Tabletki są białe lub mają żółtawo-zielonkawy odcień, o płaskim cylindrycznym kształcie z fasetką i ryzykiem. Pakowane w blistry po 10, 20 i 30 sztuk.

Roztwór do infuzji 0,5% jest klarownym roztworem, jasnożółtym kolorem z zielonkawym odcieniem. Pakowane w butelki polietylenowe 100 ml. Zawiera 5 mg substancji czynnej na 1 ml i substancje pomocnicze, takie jak: chlorek sodu, dwuwodzian sodu wodorofosforan, woda do wstrzykiwań.

Metronidazol, żel dopochwowy 1% to bezbarwna, żółtawa lub żółto-zielonkawa substancja. Jest pakowany w tubki aluminiowe 30 g. Preparat zawiera: metronadazol 1 g na 100 g gotowego produktu i substancje pomocnicze: glikol propylenowy, karbomer (karbopol), para-hydroksybenzoesan propylu (nipazol, paraben propylu), wersenian disodowy (sól disodowa, etylenodiamina-tetra-sacharoza). wodorotlenek sodu, woda oczyszczona.

Wskazania do użycia

Metronidazol stosuje się w następujących przypadkach:

• z zakażeniami wywołanymi przez Bacteroides spp. (zakażenia jamy brzusznej, narządów miednicy, choroby zakaźne tkanek miękkich i skóry, ropień jajnika i jajowody, zakażenia sklepienia pochwy po zabiegu);
• do leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy;
• w zakażeniach pierwotniakowych (amebiaza jelitowa lub pozajelitowa, balantidiasis, leiszmanioza skórna, rzęsistkowica, rzęsistkowica, giardiasis, rzęsistek zapalenie pochwy);
• z alkoholizmem;
• do leczenia chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego, kości i stawów, wywołanych przez aktywność Bacteroides spp.;
• z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego związanym ze stosowaniem antybiotyków; w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym wyrostka robaczkowego, zabiegom chirurgicznym ginekologicznym, operacjom okolicy odbytnicy.

Świece Metronidazol stosuje się w leczeniu rzęsistkowicy moczowo-płciowej i bakteryjnego zapalenia pochwy wywołanego przez wrażliwe drobnoustroje.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane w następujących chorobach i stanach:

• leukopenia,
• organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego,
• nadwrażliwość na składniki leku,
• I trymestr ciąży
• okres laktacji.

Środki ostrożności powinny być przepisywane w II i III trymestrze ciąży, z niewydolnością nerek lub wątroby.

Instrukcja użytkowania Metronidazol (metoda i dawkowanie)

Tabletki: doustnie dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 7,5 mg / kg co 6 godzin lub 250 - 750 mg 3 - 4 razy dziennie. Dzieci do 12 lat: 5 - 16,7 mg / kg 3 razy dziennie.

Przy wprowadzaniu osób dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat dawka początkowa wynosi 15 mg / kg, następnie 7,5 mg / kg co 6 godzin lub, w zależności od etiologii choroby, 500 do 750 mg co 8 godzin. ich zachowanie jest ustalane indywidualnie.

Czopki: dopochwowe - 500 mg 1 raz na dobę.

W połączeniu z amoksycyliną (2,25 g na dobę) dzienna dawka metronidazolu wynosi 1,5 g; wielość recepcji - 3 razy dziennie. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby dawka dobowa wynosi 1 g (amoksycylina 1,5 g na dobę); częstotliwość przyjęć - 2 razy dziennie.

Żel: stosowany zewnętrznie i miejscowo 2 razy dziennie, dawkę ustawia się indywidualnie.

Maksymalne dzienne spożycie dla dorosłych po podaniu doustnym i / lub we wstępie wynosi 4 g.

Roztwór wstrzykuje się dożylnie. Ta forma metronidazolu jest przepisywana w ciężkich zakażeniach, a także w przypadku braku możliwości zażywania leku w środku.

Dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat pojedyncza dawka wynosi 500 mg, szybkość wstrzyknięcia dożylnego (ciągłego) lub kroplówki wynosi 5 ml / min. Odstęp pomiędzy wstrzyknięciami wynosi 8 godzin, a czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Maksymalna dawka dobowa wynosi nie więcej niż 4 g. Zgodnie ze wskazaniami, w zależności od rodzaju zakażenia, przechodzą na leczenie podtrzymujące za pomocą doustnych postaci metronidazolu.

7,5 mg / kg masy ciała podaje się dzieciom w wieku poniżej 12 lat w 3 dawkach z szybkością 5 ml / min.

W celu zapobiegania infekcji beztlenowej przed planowaną operacją narządów miednicy i dróg moczowych u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat, lek jest przepisywany w postaci infuzji w dawce 500–1000 mg w dniu zabiegu, a następnego dnia - w dawce 1500 mg / dobę (500 mg co 8 godz. Po 1-2 dniach zazwyczaj przechodzą na leczenie podtrzymujące za pomocą doustnych postaci metronidazolu.

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby dawka dobowa wynosi 1000 mg (2 razy dawka).

Efekty uboczne

Może powodować następujące skutki uboczne:

• ze strony ośrodkowego układu nerwowego: drgawki, osłabienie, bóle głowy, senność, bezsenność, drażliwość, zawroty głowy, drażliwość, splątanie, ataksja, depresja, zaburzenia koordynacji ruchowej, neuropatia obwodowa, omamy;
• z układu krwiotwórczego: odwracalna neutropenia;
• ze strony układu pokarmowego: język, mdłości, utrata apetytu, zaparcia, wymioty, biegunka, suchość w ustach, kolka jelitowa, zapalenie jamy ustnej, metaliczny smak w ustach, zapalenie trzustki, zapalenie języka;
• ze strony układu moczowo-płciowego: kandydoza błony śluzowej pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, dyzuria, nietrzymanie moczu, wielomocz;
• reakcje miejscowe: zakrzepowe zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

Metronidazol może powodować takie reakcje alergiczne, jak:

• pokrzywka,
• świąd i wysypka skórna,
• przekrwienie błony śluzowej nosa
• bóle stawów
• przekrwienie skóry,
• rumień wielopostaciowy wysiękowy,
• gorączka
• reakcja anafilaktyczna,
• obrzęk naczynioruchowy.

Przedawkowanie

Przypadki przedawkowania nie są rejestrowane.

Analogi Metronidazol

Analogi dla kodu ATH: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Leki o podobnym działaniu farmakologicznym: Naxogin, Meratin.

Nie podejmuj decyzji o wymianie, skonsultuj się z lekarzem.

Działanie farmakologiczne

Metronidazol ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe na organizm. Jest aktywny przeciwko anaerobes Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis i niektórym drobnoustrojom gram-dodatnim.

Specjalne instrukcje

W zapaleniu pochwy wywołanym przez Trichomonas vaginalis wskazane jest jednoczesne leczenie doustnego partnera metronidazolem doustnym. W trakcie leczenia pacjenci powinni unikać stosunku płciowego.

Podczas leczenia stosowanie etanolu jest przeciwwskazane (mogą wystąpić reakcje podobne do disulfiramu: ból brzucha o spastycznym charakterze, nudności, wymioty, ból głowy, nagły przypływ krwi do twarzy).

Podczas ciąży i karmienia piersią

Jest przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży i laktacji. Stosuj ostrożnie w trymestrze ciąży II i III.

W dzieciństwie

Dozwolone w dzieciństwie.

W podeszłym wieku

Z nieprawidłową czynnością wątroby

Przeciwwskazany w niewydolności wątroby.

Interakcja z narkotykami

Metronidazol można przyjmować z antybiotykami o szerokim spektrum działania (na przykład penicyliną, cefalosporynami).

W połączeniu z pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi prowadzi do zwiększenia okresu tworzenia protrombiny.

W połączeniu z disulfiramem możliwe jest wystąpienie objawów neurologicznych, dlatego należy obserwować przerwę 14 dni między leczeniem lekami.

Powoduje nietolerancję etanolu, podobnie jak disulfiram.

Wspólne leczenie cymetydyną prowadzi do zahamowania metabolizmu metronidazolu, co prowadzi do zwiększenia jego stężenia w surowicy iw konsekwencji do zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.

Przy jednoczesnym stosowaniu fenytoiny i fenobarbitalu można przyspieszyć eliminację metronidazolu. Prowadzi to do zmniejszenia jego stężenia w osoczu krwi.

Przepisując preparaty litu, możliwe jest zwiększenie stężenia litu w osoczu krwi wraz z pojawieniem się objawów zatrucia.

Sulfonamidy zwiększają działanie przeciwdrobnoustrojowe metronidazolu.

Nie należy go przyjmować jednocześnie z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu i niedostępnym dla dzieci w temperaturze + 15... + 25 ° C.

Okres ważności - 2 lata.

Cena w aptekach

• tabletki za 1 opakowanie zaczynają się od 14 rubli,
• czopki dopochwowe - od 38 rubli,
• roztwór do naparów - od 37 rubli.

Skład

każda tabletka zawiera:

składnik aktywny: metronidazol - 250 mg;

substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian wapnia, skrobia ziemniaczana.

Opis

Białe tabletki o żółtawo-zielonkawym odcieniu, płaskie cylindryczne, z ryzykiem po jednej stronie i fazowaniem.

Działanie farmakologiczne

Syntetyczny lek przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowy grupy 5-nitroimidazolowej. Lek ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grupy 5-nitrowej metronidazolu przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitro metronidazolu współdziała z DNA komórki drobnoustrojów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii. Hamuje rozwój pierwotniaków (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Wysoce skuteczny przeciwko obligatoryjnym bakteriom beztlenowym Bacteroides spp. (Włącznie. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml. W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol). Nie ma bezpośredniego wpływu na tlenowce i beztlenowce fakultatywne. W mieszanych tlenowych infekcjach beztlenowych, metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne przeciwko patogennym tlenom. Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje reakcje podobne do disulfiramu, stymuluje procesy naprawcze.

Farmakokinetyka

Po spożyciu metronidazol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Biodostępność co najmniej 80%. Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach pochwowych, płynie nasiennym, mleku matki, przenika przez BBB i barierę łożyskową. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie leku. Okres półtrwania wynosi 8-10 godzin, komunikacja z białkami krwi jest nieznaczna i nie przekracza 10-20%. Objętość dystrybucji: dorośli - około 0,55 l / kg, noworodki - 0,54-0,81 l / kg. T_Zmah - 1-3 godziny Komunikacja z białkami osocza - 10-20%. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne. T_1/2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków: urodzonych podczas ciąży - 28-30 tygodni - około 75 godzin, 32-35 tygodnie - 35 godzin, 36-40 tygodni - 25 godzin Lek szybko przenika do tkanek (płuca, nerki, wątroba, skóra, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy, ślina, płyn nasienny, wydzielina z pochwy) do mleka matki i przechodzi przez barierę łożyskową.

Metronidazol jest metabolizowany przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Wydalane przez nerki 60-80% (20% bez zmian), przez jelita - 6-15%. Klirens nerkowy - 10,2 ml / min. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania). Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T._1/2 zmniejszona do 2,6 h). Z dializą otrzewnową jest wyświetlany w małych ilościach.

Wskazania do użycia

Aby uniknąć rozwoju oporności drobnoustrojów, metronidazol należy stosować wyłącznie w leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy wrażliwe na metronidazę (zgodnie z materiałowymi badaniami mikrobiologicznymi lub danymi epidemiologicznymi).

Rzęsistkowica z objawami klinicznymi. Metronidazol jest wskazany w leczeniu rzęsistkowicy z objawami klinicznymi u kobiet i mężczyzn, jeśli obecność rzęsistka została potwierdzona przez odpowiednie badania laboratoryjne (rozmaz i / lub hodowla). Bezobjawowa rzęsistkowica. Metronidazol jest wskazany w leczeniu kobiet z bezobjawową rzęsistkowicą (zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy lub erozja szyjki macicy). Ponieważ istnieją dowody na to, że obecność włosieni może zakłócać dokładną ocenę rozmazów cytologicznych, należy wykonać dodatkowe rozmazy po zwalczeniu pasożyta.

Leczenie małżonka bez objawów klinicznych Zakażenie T. vaginalis jest chorobą weneryczną. Tak więc partnerzy seksualni bez objawów choroby powinni być leczeni w tym samym czasie, aby zapobiec ponownemu zakażeniu od partnera, nawet jeśli patogen nie jest izolowany. Decyzja o tym, czy leczyć partnera płci męskiej bez objawów klinicznych, w których nie znaleziono trichomonas lub czy analiza nie została przeprowadzona, jest indywidualna. Podejmując tę ​​decyzję, należy zauważyć, że istnieją dowody, że kobieta może ponownie zostać zarażona, jeśli jej małżonek nie był leczony. Ponadto, ponieważ istnieją znaczne trudności w izolowaniu patogenu od pacjenta bez objawów klinicznych, nie należy polegać na negatywnym wyniku badań rozmazu i hodowli. W każdym przypadku w przypadku ponownego zakażenia małżonkowie muszą być leczeni jednocześnie metronidazolem.

Amebioza. Metronidazol jest wskazany w leczeniu ostrej amebiozy jelitowej (czerwonki amebowej) i ropnia wątroby spowodowanego amebami. W leczeniu ropnia wątroby metronidazolu spowodowanego amebami nie wyklucza się potrzeby aspiracji lub drenażu ropy.

Infekcje bakteryjne beztlenowe. Metronidazol jest wskazany w leczeniu ciężkich zakażeń wywołanych przez wrażliwe bakterie beztlenowe. Niezbędne zabiegi chirurgiczne należy wykonywać w połączeniu z terapią metronidazolem. W przypadku mieszanych zakażeń tlenowych i beztlenowych, oprócz metronidazolu, należy stosować odpowiednie środki przeciwbakteryjne. W leczeniu ciężkich zakażeń beztlenowych metronidazol jest zwykle przepisywany początkowo. Infekcje wewnątrzbrzuszne, w tym zapalenie otrzewnej, ropień wewnątrzbrzuszny i ropień wątroby, są wywoływane przez Bacteroides, w tym grupę B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Zakażenia skóry i struktur skóry wywołane przez Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus i Fusobacterium.

Zakażenia ginekologiczne, w tym zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, ropień jajowodów i infekcje po operacjach ginekologicznych wywołanych przez Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger i Peptostreptococcus.

Posocznica bakteryjna spowodowana przez Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis) i Clostridium.

Zakażenia kości i stawów spowodowane przez gatunki Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis) jako dodatkowe leczenie.

Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalenie opon mózgowych i ropień mózgu wywołany przez Bacteroides (w tym grupa B. Fragilis).

Zakażenia dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc, ropniak i ropień płuc wywołany przez Bacteroides (w tym grupa B. Fragilis).

Zapalenie wsierdzia wywołane przez Bacteroides (w tym grupa B. Fragilis).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, leukopenia (w tym w historii), zmiany organiczne centralnego układu nerwowego (w tym pilpsy), niewydolność wątroby (w przypadku powołania dużych dawek), ciąża (I termin), laktacja, dzieci do 6 lat.

Z ostrożnością. Ciąża (trymestry II-III), niewydolność nerek / wątroby.

Ciąża i laktacja

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży i podczas laktacji. Jeśli to konieczne, należy przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i podawanie

Akceptuj wewnątrz, podczas lub po posiłku, bez żucia.

Rzęsistkowica u kobiet i mężczyzn. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie.

Jednodniowy cykl leczenia wynosi 2 gramy (8 tabletek) w pojedynczej dawce lub oddzielnie w dwóch dawkach po 1 gramie (4 tabletki) 2 razy dziennie. Codzienne leczenie jest wskazane w przypadkach, gdy istnieje przypuszczenie, że pacjent nie może dokładnie przestrzegać schematu leczenia.

Siedmiodniowy cykl leczenia wynosi 250 mg (1 tabletka) trzy razy dziennie przez 7 dni. Wskaźnik wyleczenia może być wyższy po siedmiodniowym cyklu leczenia. Kobiety w ciąży otrzymujące metronidazol w pierwszym trymestrze ciąży są przeciwwskazane. Przeprowadzenie jednodniowego cyklu terapii dla kobiet w ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzi do wysokiego stężenia metronidazolu w osoczu krwi i środek może przedostać się do płodu.

Przy powtarzanych cyklach leczenia metronidazolem zaleca się przerwę 4-6 tygodni. Przed i po tych kursach należy wykonać badanie krwi na całkowitą liczbę form leukocytów i leukocytów.

Amebioza. Dorośli: z amebiazą jelitową, 750 mg doustnie trzy razy dziennie przez 5-10 dni;

z ropniem wątroby 500 mg lub 750 mg trzy razy dziennie przez 5-10 dni.

Dzieci: dzienna dawka 35-50 mg / kg, podzielona na trzy doustnie przez 10 dni.

Do leczenia ciężkich infekcji bakteryjnych beztlenowych. Metronidazol jest przypisany na początkowym etapie. Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych wynosi 7,5 mg / kg co sześć godzin doustnie (około 500 mg dla pacjenta o wadze 70 kg). Maksymalna dawka dobowa 4 g. Czas trwania leczenia od 7 do 10 dni (leczenie zakażeń kości i stawów, dolnych dróg oddechowych i wsierdzia może być dłuższe).

U pacjentów w podeszłym wieku farmakodynamikę metronidazolu można zmienić, konieczne jest monitorowanie zawartości metronidazolu w surowicy krwi w celu doboru dawki. U pacjentów z ciężką chorobą wątroby metronidazol może kumulować się, a jego dawki należy zmniejszać.

Zalecamy uważne monitorowanie poziomów metronidazolu w osoczu i objawów toksyczności.

Efekty uboczne

Częste działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności u 12% pacjentów, wymioty, jadłowstręt, biegunka, dyskomfort w nadbrzuszu, kolka jelitowa, skurcze brzucha, zaparcia), ból głowy.

Możliwe są również następujące reakcje uboczne:

Jama ustna: ostry, nieprzyjemny metaliczny smak w ustach, suchość błony śluzowej jamy ustnej, uczucie nierówności języka, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej. Objawy te mogą być związane ze wzrostem grzybów Candida podczas terapii.

Zaburzenia hemopoetyczne: odwracalna neutropenia (leukopenia); uporczywa małopłytkowość.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe: spłaszczenie załamka T w EKG.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: encefalopatia, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, drgawki, neuropatia wzrokowa, neuropatia obwodowa, zawroty głowy, drażliwość, omamy, zaburzenia koordynacji, ataksja, splątanie, dyzartria, drażliwość, depresja, osłabienie, bezsenność. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy neurologiczne, należy przerwać przyjmowanie metronidazolu i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Nadwrażliwość: pokrzywka, zaczerwienienie skóry, bóle stawów, wysypka rumieniowa, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, uczucie pływów, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchość w ustach (pochwa lub srom), gorączka.

Zaburzenia czynności nerek: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, uczucie napięcia w okolicy miednicy. Ciemny kolor moczu, prawdopodobnie z powodu metabolitu (częstotliwość: 1 przypadek na 100 000).

Inne obejmują wzrost grzybów Candida w pochwie, dyspareunia (nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas lub po stosunku), zmniejszenie libido, zapalenie odbytnicy i krótkotrwały ból stawów.

Jeśli pijesz napoje alkoholowe z metronidazolem, możliwe są bóle brzucha, nudności, wymioty, zaczerwienienie skóry lub ból głowy. Może zmieniać smak napojów alkoholowych, rzadko - rozwój zapalenia trzustki.

<> W eksperymentach na szczurach i myszach metronidazol miał działanie rakotwórcze. U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna może rozwinąć się rak żołądkowo-jelitowy i inne odmiany raka pozajelitowego (nowotwory piersi i jelita grubego mogą rozwinąć się podczas stosowania metronidazolu w dużych dawkach przez długi okres czasu). Metronidazol nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z chorobą Crohna.

Przedawkowanie

Objawy: nudności, wymioty, jadłowstręt, drgawki.

Leczenie: płukanie żołądka, wprowadzenie węgla aktywnego, leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum, jest wydalane z hemodializy. Dializa otrzewnowa jest nieskuteczna.

Interakcja z innymi lekami

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu powstawania protrombiny (wymagana jest korekta dawki leków przeciwzakrzepowych). Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się. Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie). W przypadku jednoczesnego stosowania z preparatami litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia może wzrosnąć (należy przerwać przyjmowanie preparatów litu lub zmniejszyć dawkę). Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium). Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu. Jednoczesne stosowanie alkoholu i metronidazolu powoduje reakcje podobne do disulfiramu (skurczowy ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy i zaczerwienienie skóry).

Metronidazol może wpływać na oznaczanie takich parametrów biochemicznych, jak aminotransferaza asparaginianowa (ACT), aminotransferaza alaninowa (ALT), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), triglicerydy, glukoza.

Funkcje aplikacji

Podczas leczenia alkohol nie jest zalecany.

W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy testy kontrolne należy przeprowadzać przez 3 kolejne cykle przed i po miesiączce.

Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach wykonania 3 analiz kału w odstępach kilkudniowych (u niektórych pacjentów z powodzeniem leczonych nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).

Środki ostrożności

W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi. W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego. Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia. Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona. Podczas laktacji zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn. Rozwój zawrotów głowy, splątanie, omamy lub drgawki związane z przyjmowaniem tego leku, co narusza aktywność operatora.

Formularz wydania

10 tabletek w opakowaniu blistrowym lub bezkomórkowym. Jeden, dwa lub trzy opakowania blistrowe wraz z instrukcją użytkowania są umieszczone w opakowaniu kartonowym.

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed wilgocią i światłem w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

5 lat. Nie używać po upływie daty ważności.