Rozrost nadnerczy: przyczyny, objawy (u kobiet), klasyfikacja, leczenie
Hiperplazja nadnerczy (GN) to grupa chorób z upośledzoną steroidogenezą, czyli reakcje transformacji hormonów steroidowych z cholesterolu. Są to patologie obejmujące zmiany strukturalne w tkankach gruczołów z ich nadmiernym wzrostem i upośledzoną produkcją hormonów.
Na przykład, jeśli lekarz podczas badania sprzętowego (tomografia komputerowa lub USG) zauważy, że lewy nadnerczy jest pogrubiony, to dokonuje się wstępnej diagnozy przerostu lewego nadnercza.
Powody
Najczęściej choroba powstaje w okresie prenatalnym rozwoju człowieka. W tym przypadku stan ten nazywany jest wrodzonym przerostem kory nadnerczy (CAHA). Alternatywna definicja: wrodzona dysfunkcja. Przejawy niektórych form tej patologii są mało zauważalne i mają niewielki wpływ na pracę nadnerczy, inne są niezgodne z życiem i powodują śmierć noworodka.
Przerost kory nadnerczy występuje częściej niż rdzeń, który jest bardziej podatny na powstawanie guzów. Czasami patologia powstaje pod wpływem zewnętrznych lub wewnętrznych niekorzystnych czynników, stresu w czasie ciąży lub, jako efekt zespołu Cushinga. Częściej są to naruszenia genów kodowania enzymów, co prowadzi do niedoboru tworzenia hormonów steroidowych w organizmie.
Objawy
Przerost nadnerczy, co to jest z fizjologicznego punktu widzenia? Brak enzymów niezbędnych do syntezy hormonów prowadzi do niepowodzenia tych związków i nadmiaru produktów pośrednich steroidogenezy:
- jest to niewielka ilość wytwarzanego kortyzolu (choroba Addisona i niewydolność nadnerczy;
- brak równowagi aldosteronu, który objawia się nadciśnieniem lub utratą soli przez organizm;
- nadmierna produkcja androgenów.
Przestarzała nazwa patologii: zespół adrenogenitalny. Dlatego przerost nadnerczy (objawy u kobiet) objawia się zwiększonym wzrostem ciała, upośledzeniem rozwoju zewnętrznych narządów płciowych i maskulinizacją. To cały szereg zmian: męska konstytucja, włochatość, niska barwa głosu.
Najczęstsze objawy dysfunkcji nadnerczy są takie same u wszystkich pacjentów:
- wysokie ciśnienie krwi;
- nadwaga;
- osłabienie odporności;
- bóle głowy;
- niestabilność emocjonalna.
Klasyfikacja
Istnieje kilka opcji. Różnicowanie typów przerostu nadnerczy według cech morfologicznych jest szeroko rozpowszechnione.
- Guzowaty gn. Z reguły jest to proces dwukierunkowy, który rozwija się u dorosłych. Powodem jest predyspozycja genetyczna. Objawia się to różnymi objawami braku równowagi hormonalnej.
- Rozproszone GN. Obszary hiperplazji tkanki gruczołowej są tak liczne, że na ultradźwiękach nadnercza wyglądają jak jednorodna struktura, co komplikuje diagnozę. Można go łączyć z innymi formami.
- GN guzkowy lub guzkowy charakteryzuje się obecnością dużych węzłów w tkance kory. Często określane w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Towarzyszy osteoporoza i cukrzyca, hiperkortyzolizm.
- Rozrost kory nadnerczy jest chorobą genetyczną obejmującą objawy hiperkortyzolizmu, endogennego zespołu Itsenko-Cushinga. Może być jedno- lub dwustronny, niezależnie od płci, w wieku 50 lat i starszych. Rzadziej u dzieci w pierwszym roku życia. Mechanizmy komórkowe choroby są nieznane. Typowe objawy często nie są i są trudne do zdiagnozowania. W tym samym czasie nadnercza są powiększone, zawierają 1 lub kilka nie pigmentowanych węzłów w strukturach rdzenia. Poziom hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) jest znacznie zmniejszony lub nie został wykryty.
- CAH towarzyszy bezpłodność i maskulinizacja dziewcząt. U chłopców i mężczyzn manifestuje się tylko zespół Itsenko-Cushinga.
Co to jest izolowana hiperplazja lewego nadnercza? Najczęściej to lewy gruczoł wpływa na procesy nowotworowe, przewlekły stres lub nieodpowiednią terapię kortykosteroidami. Proces może przybrać postać węzłowego lub rozproszonego GN. Objawy są powszechne, zwykle łagodne. Z nieprawidłową diagnozą, w podeszłym wieku, choroba jest traktowana jako wysokie ciśnienie krwi, a przepisane leki na nadciśnienie tętnicze są nieskuteczne.
Hiperplazja prawego nadnercza jest rzadziej diagnozowana. W symptomatologii nie różni się od lewej.
Diagnostyka patologii to długi proces wymagający laboratoryjnych, sprzętowych i dynamicznych metod badawczych.
Leczenie
Po ustaleniu morfologicznej postaci procesu endokrynolog przepisze odpowiednie leki, częściową resekcję gruczołu lub chirurgiczne usunięcie.
Ponieważ jest to przewlekła choroba przerostu nadnerczy, leczenie należy prowadzić przez całe życie. Pełne odzyskanie nie jest możliwe.
Główną metodą terapii pozostaje terapia hormonalna. Przy nadmiarze glikokortykoidów przepisywane są GCS, przestrzeganie specjalnej diety, ścisła kontrola spożycia soli i płynów. Zmniejsza to produkcję nadmiaru hormonów. W innych przypadkach stosuje się terapię zastępczą w celu uzupełnienia brakujących hormonów w organizmie.
Hiperplazja lewego nadnercza u kobiet jest zwykle leczeniem objawowym i ma na celu zmniejszenie zewnętrznych objawów choroby, poprawiając samopoczucie pacjentów.
Rozrost nadnerczy: charakterystyka i rodzaje patologii
Nadnercza pełnią szereg ważnych funkcji w organizmie, w tym wytwarzanie niektórych hormonów (adrenaliny, noradrenaliny, hormonów grupy kortykoidów, hormonów płciowych).
Naruszenie nadnerczy, na przykład z ich rozrostem, niekorzystnie wpływa na stan poziomów hormonalnych, ogólny stan organizmu, wszystkie jego narządy i układy.
Co to jest: cechy choroby
Nadnercza składa się z tkanki gruczołowej, rdzenia i kory.
Gdy wystąpi rozrost, wzrost tkanek narządów, co z kolei prowadzi do zwiększenia jego wielkości. Jednocześnie charakterystyczna forma narządu pozostaje niezmieniona.
Wzrost tkanki nadnerczy prowadzi do naruszenia ich funkcji hormonalnej, w wyniku czego organizm wytwarza nadmiar różnych hormonów, co negatywnie wpływa na pracę całego organizmu.
W szczególności przerost nadnerczy może powodować upośledzenie płodności.
Proces produkcji hormonów zależy od postaci choroby. W ten sposób w postaci androgennej występuje zwiększone wydzielanie hormonu androgenowego i mineralnych kortykoidów, co negatywnie wpływa na stan układu naczyniowego organizmu.
Postać utraty soli charakteryzuje się wytwarzaniem nadmiernej ilości androgenów, podczas gdy liczba innych wytwarzanych hormonów jest znacznie zmniejszona. W rezultacie osoba doświadcza odwodnienia i utraty masy ciała.
W przypadku postaci wirylowej wytwarzanie adrenaliny jest jeszcze bardziej aktywne, co prowadzi do zaburzenia narządów układu rozrodczego.
Choroba może rozwijać się u ludzi w bardzo różnym wieku i niezależnie od płci. U dzieci najczęściej występuje wrodzona forma patologii, chociaż może mieć ona także nabyte cechy.
Rozrost nadnerczy różni się od innych form uszkodzenia narządów. W szczególności, gdy hipoplazja lub dysplazja wytwarza mniejszą ilość hormonów, co również niekorzystnie wpływa na organizm jako całość.
Klasyfikacja i rodzaje patologii
Istnieją różne formy choroby, które różnią się od siebie zestawem charakterystycznych znaków, różnych wariantów kursu.
Guzowaty
Ta forma choroby charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych guzków w tkance narządu, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne.
Patologia ma postać obustronną, tzn. Natychmiast uszkadzane są prawe i lewe nadnercza. Najczęściej diagnozowany u osób starszych. Guzki mogą być jednorodne lub mieć strukturę zrazikową.
Choroba objawia się takimi charakterystycznymi objawami jak:
- Objawy podwyższonego ciśnienia krwi;
- Zaburzenia czynności nerek;
- Dysfunkcja komórek nerwowych tkanki mięśniowej, objawiająca się skurczami, osłabieniem mięśni.
Rozproszone
Ta forma charakteryzuje się zachowaniem wyglądu nadnerczy, podczas gdy wielkość ciała znacznie wzrasta. W tkance nadnercza powstają specyficzne struktury hypoechogeniczne o kształcie trójkątnym, otoczone tkanką tłuszczową.
Guzowaty guzowaty
W tej postaci patologii występuje zwiększone wydzielanie hormonu kortyzolu, co przyczynia się do pojawienia się takich klinicznych objawów choroby, jak:
Mikronośny
Towarzyszy zwiększony poziom kortyzonu i adrenaliny.
Ta forma jest uważana za warunek rozwoju gruczolaka prostaty u mężczyzn.
Hiperplazja nóg przyśrodkowych
Charakteryzuje się wzrostem wysokości przyśrodkowej nogi, a także wielkością samego nadnercza. W wyniku rozwoju tej formy dochodzi do naruszenia produkcji wielu hormonów wytwarzanych przez nadnercza.
Rozrost kory
Ta forma jest patologią, w której proces produkcji kortyzonu jest zakłócany. W rezultacie istnieją takie charakterystyczne cechy, jak:
Przyczyny
Występowanie i rozwój patologii może prowadzić do wielu powodów, które obejmują następujące niekorzystne czynniki:
- Anomalie rozwoju płodowego tkanki gruczołowej płodu;
- Predyspozycje genetyczne i różne nieprawidłowości;
- Ciężka ciąża spowodowana stresem przyszłej matki, rozwojem zatrucia i innymi negatywnymi czynnikami;
- Częsty stres, depresja, nadmierne przeciążenie emocjonalne;
- Obecność złych nawyków, takich jak palenie lub picie alkoholu;
- Długotrwałe stosowanie silnych leków;
- Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
- Choroba Cushinga.
Objawy i objawy kliniczne
Istnieje wiele specyficznych objawów, których obecność może wskazywać na rozwój przerostu nadnerczy. Te objawy kliniczne obejmują:
Diagnostyka
Aby rozpoznać obecność choroby, konieczne jest przeprowadzenie badania pacjenta, jego oględziny, a także szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
W szczególności pacjent powinien:
- przejść badanie moczu i krwi na hormony wytwarzane przez nadnercza,
- poddać się badaniom rentgenowskim nerek i nadnerczy,
- Tomografia komputerowa
- MRI,
- badanie radionuklidów.
Jak w naszym artykule czytają nadnercza CT.
Metody leczenia
Istnieje kilka sposobów leczenia tej patologii.
Wybór konkretnej metody terapeutycznej jest dokonywany przez lekarza na podstawie ciężkości choroby.
Medicamentous
Najpopularniejszą metodą leczenia jest hormonalna terapia zastępcza z zastosowaniem niektórych leków. Najczęściej pacjentowi przepisuje się takie środki hormonalne, jak:
W niektórych przypadkach przepisywany jest cały kompleks środków hormonalnych wymienionych powyżej. Przyjmowanie leków odbywa się 3 razy dziennie w dawce określonej przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.
Ponieważ leki hormonalne często dają negatywne skutki uboczne, pacjent wymaga stosowania leków, które zmniejszają ich wygląd.
Ponadto, w zależności od płci, pacjentom przepisywane są leki zawierające pewne hormony płciowe (dla kobiet, estrogen, dla mężczyzn, androgeny).
Chirurgia
W ciężkich przypadkach pacjentowi przepisuje się chirurgię nadnerczy. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez laparoskopię. Ta metoda jest uważana za najbardziej delikatną, minimalnie inwazyjną.
Zdrowe tkanki są praktycznie nienaruszone, utrata krwi jest minimalna. W związku z tym okres rehabilitacji po zabiegu będzie jak najkrótszy.
A jednak zaraz po zabiegu pacjent powinien przestrzegać pewnych zasad.
W szczególności w dzień po operacji nie można jeść, aby wykazać aktywność fizyczną.
Tradycyjna medycyna
Jako terapia uzupełniająca, uzupełniająca leczenie lekami, możesz stosować przepisy tradycyjnej medycyny.
W szczególności spożycie wywarów ziołowych ma pozytywny wpływ na pracę nadnerczy. Do ich przygotowania można użyć roślin, takich jak liście morwy, sznurki i miodunka.
Musisz wziąć 2 łyżki. suszyć surowce, zalać szklanką wrzącej wody, podgrzać w łaźni wodnej przez 10-15 minut. Następnie wywar jest chłodzony i filtrowany. Powstały bulion jest uzupełniany wrzącą wodą do pierwotnej objętości, podzielonej na 2 dawki. Narzędzie jest przyjmowane 2 razy dziennie, rano i wieczorem.
Rozrost nadnerczy jest niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do wielu poważnych powikłań. Naruszenie nadnerczy jest często przyczyną raka. Mimo że w odpowiednim czasie wykrywanie i leczenie, prognoza powrotu do zdrowia jest bardzo korzystna.
Aby skonsultować się z lekarzem na czas i rozpocząć leczenie, konieczne jest uważne monitorowanie własnego zdrowia, zwracanie uwagi na wszelkie zmiany stanu. Pozwoli to na ustalenie obecności objawów klinicznych patologii.
Dowiedz się o wrodzonym przerostu nadnerczy i jego konsekwencjach z filmu:
Czym jest przerost nadnerczy, jak leczyć wywołane zmiany wielkości par gruczołów u dzieci i dorosłych
Nadnercza to pary gruczołów dokrewnych, które znajdują się nad nerkami i mają pewne różnice w wielkości i kształcie. Oba nadnercza składają się z rdzenia i warstwy korowej, z których każda pełni swoje specyficzne funkcje. Nadnercza to syntetyzowane hormony, które są regulatorami wielu procesów metabolicznych.
Podobnie jak inne narządy, nadnercza mogą podlegać różnym zmianom patologicznym. Jednym z nich jest rozrost. Jest to grupa chorób gruczołów nadnerczowych, w których zwiększa się wzrost komórek narządu. Ciało zwiększa swoją objętość, następuje rozwój klasycznych i nietypowych objawów procesu destrukcyjnego. Hiperplazja wymaga obowiązkowej diagnozy i terminowego leczenia.
Ogólne informacje
Hiperplazja rozwija się w korze nadnerczy. Ze względu na proliferację komórek narządów, sama jego forma nie zmienia się wraz ze wzrostem rozmiaru. Normalna waga gruczołów u dorosłych wynosi około 15 g. Ich zadaniem jest wytwarzanie hormonów bardzo ważnych dla organizmu: adrenaliny, glukokortykoidów, androgenów innych.
Patologiczna proliferacja komórek nadnerczy narusza syntezę ich hormonów. Mogą być produkowane w nadmiarze lub w niewystarczających ilościach. To następnie odzwierciedla pracę wszystkich organów. Objawy przerostu mogą być różne, w zależności od przyczyn i etapu procesu patologicznego. Choroba może być wrodzona lub nabyta.
Przyczyny patologii
W większości przypadków przerost nadnerczy jest wrodzony i wpływa na korę narządu (CAH). Uszkodzone zmiany w rdzeniu są wyrażane przez obecność guzów. Często rozpoznaje się hiperplazję lewego nadnercza. Ponadto kobiety częściej chorują niż mężczyźni.
Co pokazuje badanie krwi na erytropoetynę i jaka jest rola regulatora erytropoezy? Przeczytaj pomocne informacje.
Dowiedz się, co to jest wolna tyroksyna T4 i jakie są funkcje hormonu tarczycy w tym artykule.
Przerost wrodzony w gruczołach może powodować:
- predyspozycje genetyczne;
- stosowanie niektórych leków podczas ciąży;
- stresujące sytuacje, na które narażona jest kobieta w ciąży;
- silna toksykoza;
- nadużywanie alkoholu;
- palenie
W 90% przypadków przerostu nadnerczy przyczyną jest defekt cząsteczki 21-hydroksylazy. Zniszczenie tego białka prowadzi do zmniejszenia syntezy kortyzolu, aldosteronu, powodując niewydolność nadnerczy.
Rzadziej diagnozuje się nabytą rozrost nadnerczy. Jest to związane głównie z przewlekłym stresem, który powoduje, że gruczoły syntetyzują nadmierną ilość kortyzolu i adrenaliny i stopniowo wyczerpują rezerwę organizmu. Nadnerczom coraz trudniej jest utrzymać wysoki poziom hormonów stresu, co prowadzi do destrukcyjnych zmian w tkankach.
Obraz kliniczny
Bardzo często wrodzony przerost jest ukryty, co stwarza pewne trudności w rozpoznaniu choroby. Objawy patologii mogą być różne, w zależności od rodzaju.
Typowymi objawami przerostu nadnerczy są:
- deformacja, kruchość kości;
- brak równowagi psychicznej;
- niepokój;
- depresja
- nadciśnienie tętnicze;
- osłabienie i zanik mięśni;
- przyrost masy ciała;
- częste infekcje wirusowe na tle osłabionej odporności;
- upośledzenie pamięci;
- zmniejszona odporność na widzenie.
Rodzaje i formy patologii
Istnieje kilka odmian przerostu nadnerczy, na podstawie których pojawiają się specyficzne objawy patologii.
Virilnaya
Przerost wrodzony, w którym następuje zmniejszenie syntezy kortyzolu i zwiększenie adrenokortykotropiny. Ten stan patologiczny powoduje dysfunkcję przysadki mózgowej. U niemowląt kości szkieletowe tworzą się nieprawidłowo, chrząstka twardnieje.
U kobiet ta forma rozrostu może objawiać się nadmierną owłosieniem ciała, nadmiernym owłosieniem, obniżeniem głosu, zanikiem macicy i gruczołami piersiowymi.
Solter
Rozpoznaje się ją w 75% przypadków wrodzonego przerostu nadnerczy. Choroba jest związana z blokadą 21-hydroksylazy, w której dochodzi do naruszenia produkcji hormonów glukokortykoidowych i mineralokortykoidowych. Już po narodzinach dziecka hiperandrogenizm występuje we krwi.
Rozrost solter powoduje hiperpigmentację narządów płciowych u nowonarodzonych chłopców, u dziewcząt warg sromowych większych, łechtaczka jest powiększona.
Wraz z wiekiem dzieci rozwijają bezsenność, zwiększają zmęczenie i obrzęk. Jeśli choroba nie jest leczona, może później spowodować bezpłodność.
Hipertoniczny
Jedna forma CAH. Nietypowy wzrost tkanek można znaleźć już w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.
Dzieci rodzą się z charakterystycznymi oznakami patologii:
- mała waga;
- wysokie ciśnienie;
- odwodnienie ciała;
- bezsenność
Objawy u dorosłych:
- zwiększona nerwowość;
- migrena;
- nadmierne pocenie się;
- stany apatyczne.
Guzowaty
Pierwsze objawy tej postaci hiperplazji występują u dzieci. Rozwój choroby jest związany z zespołem Cushinga i zwiększoną syntezą kortykosteroidów. Hiperkortyzolizm jest związany z dysfunkcją gruczołów dokrewnych.
Charakterystyczne cechy przerostu guzkowego:
- sucha skóra;
- zwiększona pigmentacja skóry;
- nierówna otyłość (ręce i nogi pozostają cienkie);
- osteoporoza;
- ból kości;
- zaburzenie rytmu serca;
- hypotrofia mięśni obręczy barkowej, nóg;
- zwiększona owłosienie u kobiet.
Guzowaty
Wrodzone nieprawidłowości, które można wykryć za pomocą CT. Diagnoza pokazuje obecność zrazikowych węzłów do 4 cm, częściej choroba jest wykrywana u dorosłych pacjentów.
Wyraźny obraz kliniczny przerostu guzkowego nie istnieje, może wystąpić:
- bóle głowy;
- drgawki;
- nadciśnienie;
- przyrost masy ciała;
- zwiększona pigmentacja skóry;
- zaburzenia psychiczne;
- zaburzenia czynności nerek;
- wysypki skórne;
- nadmierna owłosienie;
- upośledzona czynność nerek.
Prawie połowa pacjentów z zespołem Itsenko-Cushinga przechodzi rozrost guzkowy obu nadnerczy. Ta forma patologii stymuluje powstawanie gruczolaka autonomicznego.
Mikronośny
Jedna z odmian przerostu guzkowego. Rozwój patologii zachodzi pod wpływem przedłużonego działania adrenokortykotropiny na sparowane gruczoły. Wynikiem tego procesu jest gruczolak nadnerczy. Czasami rozrost mikronodularny można rozpoznać jako guz.
Co pokazuje analiza kalcytoniny iw jakich przypadkach przepisuje się badanie diagnostyczne? Mamy odpowiedź!
O tym, jak zmniejszyć insulinę we krwi u mężczyzn o podwyższonym poziomie hormonu, napisano na tej stronie.
Idź do http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html i dowiedz się, jak sprawdzić tarczycę w domu i niezależnie rozpoznać obecność patologii.
Rozproszone
Przy tym typie rozrostu, kształt gruczołów pozostaje niezmieniony, ale występuje proporcjonalny wzrost ich objętości. Często choroba jest bezobjawowa i rozpoznaje się ją za pomocą CT. Tomografia ujawnia kilka guzków w postaci zestawu trójkątnych struktur otoczonych tkanką tłuszczową, które mają zmniejszoną echogeniczność.
W 1/3 przypadków diagnozuje się rozlaną postać guzkową, która objawia się jako:
- drżenie kończyn;
- zwiększone pragnienie;
- skurcze mięśni;
- impotencja u mężczyzn;
- bezpłodność u kobiet;
- ataki paniki;
- otyłość;
- słabość;
- ostre skoki ciśnienia krwi.
Diagnostyka
Aby zidentyfikować rozrost nadnerczy, konieczne jest przeprowadzenie serii badań. Diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna umożliwia określenie funkcjonalności gruczołów, hormonów i procesów metabolicznych.
Kompleks badań obejmuje:
- test immunoenzymatyczny (ELISA) i analiza radioimmunologiczna (RIA), które określają poziom kortyzolu, aldosteronu, reniny;
- Skan CT;
- angiografia;
- USG nadnerczy;
- skanowanie radionuklidowe;
- nakłucie aspiracji.
Ogólne zasady i metody leczenia
Większość postaci przerostu nadnerczy obejmuje stosowanie hormonalnej terapii zastępczej.
Uciekłem się z pomocą leków glukokortykoidowych:
Przy zwiększonej aktywności reniny przepisywany jest Fludrokortyzon. W celu zwrotu kortyzolu i złagodzenia syntezy androgenów zaleca się stosowanie prednizolonu i deksametazonu o przedłużonym działaniu. Leczenie przerostu często obejmuje połączenie 2 lub 3 rodzajów leków. Wiele leków hormonalnych ma wiele skutków ubocznych, zaleca się przyjmowanie tabletek z lekami, które zmniejszają ich objawy.
W przypadku wrodzonego rozrostu u dzieci uciekają się do terapii zastępczej z użyciem mineralokortykoidu, dodając do diety sól kuchenną. Dziewczęta muszą przyjmować leki z estrogenem, chłopcy - z androgenami, w celu prawidłowego kształtowania cech płciowych.
W ciężkich postaciach przerostu konieczna jest interwencja chirurgiczna. W przypadku uszkodzenia gruczołu nadnerczowego wykonuje się zewnątrzotrzewnową laparoskopową adrenalektomię. Operacje konserwacji narządów są uważane za nieskuteczne ze względu na możliwość częstych nawrotów. Zalety laparoskopii to brak blizn pooperacyjnych, szybka rehabilitacja, minimalny uraz. Po operacji pacjentom zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego, aby uniknąć gwałtownych wzrostów emocjonalnych.
Środki zapobiegawcze
Ponieważ przerost nadnerczy jest częściej wrodzony, bardzo ważne jest, aby nie zaniedbywać diagnozy prenatalnej. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę obecność patologii nadnerczy w historii rodziny. W pierwszym trymestrze ciąży patologię można zidentyfikować na podstawie wyników biopsji kosmówkowej. Pod koniec ciąży płyn owodniowy jest testowany na poziom hormonów. Zapobieganie rozrostowi obejmuje regularne badania, badania przesiewowe noworodków, pozwalające na ustalenie patologii i szybkie wyleczenie.
Co to jest przerost nadnerczy?
Rozrost nadnerczy jest chorobą, która prowadzi do poważnych zmian hormonalnych w organizmie człowieka. Biorąc pod uwagę organiczną naturę choroby, jedynym skutecznym leczeniem w tym przypadku jest operacja. Ale jest to często przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu, więc leczenie choroby najczęściej trwa całe życie.
Hiperplazja - co to jest?
Hiperplazja tkanek lub narządów jest wzrostem ich wielkości, co jest połączone z funkcją nadmiaru. Pod tym względem występują trzy podobne zjawiska - przerost, przerost i nadczynność.
- Hipertrofia to wzrost masy i wielkości narządu bez zmiany jego funkcji (na przykład przerost mięśnia sercowego w chorobie serca).
- Hiperplazja to wzmocnienie funkcji tkanki lub narządu, któremu towarzyszy wzrost masy i wielkości, ale nie zawsze znaczący (rozrost nadnerczy).
- Hiperfunkcja - wzmacnianie funkcji narządu lub tkanki bez zmiany jej wielkości (nadczynność tarczycy).
Wszystkie trzy stany mogą rozwijać się w prawie każdym organie, w zależności od różnych czynników. Przeczytaj więcej o tym, jak sprawdzić nadnercza tutaj.
Problemy z tarczycą i upośledzonym poziomem hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka niedoczynności tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które są często śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, po prostu trzeba pić. Czytaj więcej »
Przyczyny przerostu nadnerczy
Przyczyny, dla których tkanka nadnerczy ulega nadmiernemu rozwojowi, nie są wystarczające. Najczęściej jest to dziedziczny stan wrodzony.
W niektórych przypadkach negatywne czynniki mogą mieć wpływ na matkę i płód w czasie ciąży:
- choroby endokrynologiczne;
- procesy nowotworowe.
Objawy
Objawy przerostu zależą od tego, które obszary nadnerczy są dotknięte. Ponieważ nadnercza wytwarzają kilka rodzajów hormonów, objawy przerostu są objawami nadmiaru odpowiednich hormonów.
Typowe objawy dla dowolnej postaci przerostu nadnerczy:
- wysokie ciśnienie krwi
- bóle głowy
- labilność emocjonalna.
Hormonami kory nadnerczy są kortykosteroidy, które dzielą się na glukokortykoidy, mineralokortykoidy, a ten obszar kory wydziela niewielką ilość męskich hormonów płciowych. Hormonami rdzenia są adrenalina i noradrenalina.
Nadmiar glikokortykosteroidów nazywa się zespołem Itsenko-Cushinga.
Przejawia się to zmianą wyglądu pacjenta:
- twarz staje się opuchnięta, okrągła,
- tworzył tak zwany garb bydlęcy.
- Nadmierne odkładanie się tłuszczu na ciele, podczas gdy kończyny stają się cienkie.
- Nadmierne pocenie się,
- odporność jest znacznie zmniejszona,
- na skórze pojawiają się różne małe krosty.
- Różne choroby bakteryjne zaczynają być znacznie trudniejsze.
- Wydajność pogarsza się,
- pacjent ciągle czuje się gorąco,
- Emocjonalne tło staje się niestabilne.
- W obecności cukrzycy jej przebieg ulega znacznemu pogorszeniu.
Nadmiar mineralokortykoidu przejawiał się:
- ilość moczu spada.
- Hormony te są częścią układu renina-angiotensyna-aldosteron, który zmniejsza filtrację kłębuszkową i zwiększa ciśnienie krwi.
- Z ich nadmiarem zmniejsza się ilość moczu,
- wzrasta ciśnienie krwi
- pojawia się obrzęk
- rozwinąć objawy nadmiaru różnych pierwiastków śladowych
- ból serca
- zaburzenia rytmu serca
- skurcze mięśni
- drgawki.
- Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków łatwo przedawkuje się.
Nadmiar androgenu jest szczególnie zauważalny u kobiet:
- głos staje się bardziej szorstki
- Na ciele pojawia się nadmierna owłosienie, w tym owłosienie twarzy.
- Naruszony cykl menstruacyjny, aż do całkowitego ustania miesiączki.
- Niepłodność może się rozwinąć.
- U mężczyzn nadmiar androgenów nie zawsze jest zauważalny. Tutaj możesz przeczytać więcej o tym, za co odpowiedzialny jest hormon androgenowy.
Nadmiar adrenaliny:
- prowadzi do dramatycznej utraty wagi,
- stale podwyższone ciśnienie krwi
- bóle głowy
- klatka piersiowa,
- duszność.
- Na tle tego stanu pogarsza się cukrzyca, nadciśnienie, arytmia, astma oskrzelowa i różne patologie neurologiczne.
Nadmiar adrenaliny i kortykosteroidy wywołują rozwój wrzodu trawiennego, nasilając przebieg zapalenia żołądka.
Formy rozrostu
Istnieje kilka postaci hiperplazji w zależności od tego, która ich część jest dotknięta. Różne formy uszkodzeń mogą objawiać się na różne sposoby, objawiają się w różny sposób objawami nadmiernej produkcji niektórych hormonów nadnerczy. Jeden rodzaj klasyfikacji opiera się na różnicach morfologicznych.
Rozrost guzkowy nadnerczy
W tym przypadku proces jest zwykle dwustronny. Guzki hiperplazji pojawiają się w grubości zdrowych tkanek nadnercza. Liczba i struktura guzków może być inna.
Jest to dziedziczna choroba, która objawia się w późniejszym wieku.
Jego cechami charakterystycznymi są:
- plamy starcze na skórze,
- oznaki uszkodzenia naczyń dna oka (widok z przodu, niewyraźne widzenie).
- Objawy wysokiego ciśnienia krwi - bóle głowy, zawroty głowy. Pojawiają się ogólne osłabienie, skurcze, skurcze mięśni gładkich.
Rozlana hiperplazja nadnerczy
W przypadku rozrostu rozlanego znaczna część tkanki nadnerczy jest poddawana procesowi patologicznemu. Poszczególne formacje patologiczne w korze nadnerczy nie mogą być zidentyfikowane, więc ultradźwięki nie dają wiarygodnych wyników.
Proces ten jest często dwustronny. Może być łączony z postacią guzkową (postać dyfuzyjno-guzkowa). Objawy są różnorodne - mogą występować objawy nadmiaru hormonów nadnerczy.
Rozrost guzkowy nadnerczy
Wygląda jak guzkowate, ale obszar uszkodzenia kory - duże węzły, a nie małe guzki. Najczęściej rozwija się u dzieci i młodzieży.
Pojawia się:
- Zespół Itsenko-Cushinga
- niestabilność emocjonalna
- objawy cukrzycy.
- Jest to najczęściej stan dziedziczny, który jest wykrywany po kilku latach życia.
- Jednym z charakterystycznych objawów jest osteoporoza.
Pomimo wpływu mineralokortykoidu na organizm, jeśli ich liczba pozostaje prawidłowa, ale zwiększa się ilość innych hormonów, hiperplazja utrata soli rozwija się, gdy nadmierna ilość pierwiastków śladowych jest wydalana z moczem.
Mikronośny przerost nadnerczy
Forma mikronodularna w swojej strukturze jest podobna do postaci sferoidalnej, ale guzki są małe, najczęściej dotyczy to substancji mózgowej.
- Choroba objawia się nadmiarem adrenaliny i noradrenaliny,
- nadciśnienie.
Hiperplazja przyśrodkowej nogi nadnercza.
Najczęściej jest to proces jednokierunkowy, który występuje w wyniku zmian nowotworowych. Wykryty w wieku dorosłym. Objawy objawów nadmiaru hormonów nadnerczy mózgu i zespołu Itsenko-Cushinga. Mogą wystąpić oznaki nadmiaru innych hormonów nadnerczy.
Hiperplazja kory nadnerczy
Jest to najczęstsza choroba:
- Objawia się zespół Cushinga.
- Może być łączony z nadmiarem męskich hormonów płciowych.
- Najczęściej wrodzone.
- W tym przypadku dziewczęta zdominowały męskie cechy wyglądu, pierwsze okresy przychodzą późno lub wcale nie przychodzą.
- Dziewczęta z wrodzonym przerostem nadnerczy często cierpią na bezpłodność.
- U chłopców manifestuje się tylko zespół Itsenko-Cushinga.
Przerost nadnerczy u dorosłych
U dorosłych przerost nadnerczy może wystąpić w wyniku zmian dziedzicznych, które występują tylko w późniejszym wieku lub które mają być nabyte - w wyniku zmian nowotworowych, nadmiernej terapii hormonami kortykosteroidowymi.
W wieku dorosłym występują guzkowe i dyfuzyjno-guzkowe zmiany, przerost nóg przyśrodkowej. Są to najczęstsze formy przerostu nadnerczy. Ich objawy są silniejsze niż starszego pacjenta.
Hiperplazja lewego nadnercza
Izolowany przerost tylko jednego nadnercza jest mniej powszechny niż proces dwustronny, ale mimo to jest to możliwe. Lewe nadnercze jest dotknięte częściej niż prawe.
Najczęściej objawy przerostu nadnerczy w tym przypadku są mniej wyraźne niż w procesie dwustronnym. Ale intensywność objawów jest jedynie przybliżonym znakiem diagnostycznym, który nie daje dokładnego obrazu choroby.
Najczęściej w tej postaci dochodzi do rozrostu mikronodularnego.
Rozproszony rozrost lewego nadnercza
- Jest to wrodzony stan, który objawia się cushingoidalnymi rysami twarzy,
- u dziewcząt - przewaga męskich cech wyglądu,
- późne przybycie miesiączki.
- Z reguły jest to łatwiejsze niż podobne uszkodzenie obu nadnerczy.
- W niektórych przypadkach choroba ta może zostać zdiagnozowana bardzo późno, na przykład podczas badania sterylnej pary.
Hiperplazja węzłowa lewego nadnercza
Rozrost guzkowy lub guzkowy w lewym nadnerczu jest zwykle rozpoznawany w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
W tym stanie:
- rozwój wczesnej cukrzycy,
- stany depresyjne
- skurcze mięśni.
- Izolowane uszkodzenie lewego nadnercza jest dość powszechne - proces ten jest częściej jednostronny niż dwustronny.
Rozrost guzkowy lewego nadnercza.
W tym stanie:
- wysokie ciśnienie krwi i związane z nim objawy - niewyraźne widzenie, migające muchy przed oczami,
- bóle głowy
- labilność emocjonalna
- spadek wydajności pracy.
Biorąc pod uwagę, że choroba zwykle objawia się w późniejszym wieku, jej objawy są często mylone z istotnym nadciśnieniem tętniczym. Ale leki, które są zwykle przepisywane w celu kontrolowania ciśnienia krwi, nie mają wpływu na rozrost lewego nadnercza.
Hiperplazja prawego nadnercza
Występuje rzadziej niż przerost lewego nadnerczy. Obraz kliniczny tych samych form procesu patologicznego w prawym i lewym nadnerczu jest taki sam, dlatego w celu ustalenia lokalizacji patologicznej ostrości potrzebne są instrumentalne metody diagnostyczne (MRI, CT, ultradźwięki).
Rozrost guzkowy prawego nadnercza
Gdy najczęściej pojawia się wrodzona zmiana guzkowa prawego nadnercza, często pojawiają się oznaki nadmiaru androgenów, dlatego częściej rozpoznaje się ją u dziewcząt, chociaż obecne statystyki zapadalności są prawie takie same niezależnie od płci.
Wrodzony przerost nadnerczy
Większość postaci przerostu nadnerczy jest wrodzona lub ma czynnik dziedziczny. Ale ta choroba jest bardzo rzadko manifestowana natychmiast po urodzeniu, znacznie częściej jest diagnozowana w okresie dojrzewania lub dorosłości, a czasami u osób starszych. Przerost nadnerczy może być przypadkowym odkryciem na USG, bez żadnych objawów.
Diagnostyka
Diagnozowanie przerostu nadnerczy nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Z jednej strony jej przejawy są dość charakterystyczne, z drugiej - często mogą być mylone z objawami innych chorób.
Ponadto istnieje wiele niewyrażonych form, w których objawy choroby nie są oczywiste.
W tym przypadku pacjent może cierpieć na rozrost nadnerczy przez długi czas, ale nie zwracaj uwagi na oczywiste objawy choroby. Tylko ekspert może dokonać dokładnej diagnozy.
Badanie kliniczne
Badanie pacjenta ujawnia charakterystyczne zmiany wyglądu:
- dystrybucja tłuszczu podskórnego przez typ cushingoidalny,
- cechy androgenne u kobiet
- szarawa skóra
- deformacje kości w rodzaju choroby powodującej utratę soli.
- Badanie pacjenta ujawnia zmiany w apetycie, zachowaniu i zaburzeniach różnych funkcji ciała.
Diagnostyka laboratoryjna
Aby zidentyfikować funkcjonalne objawy przerostu nadnerczy:
- Analiza biochemiczna krwi wykazuje istotne zmiany w wielu wskaźnikach - zawartości pierwiastków śladowych, zmianach w formule leukocytów, trwałym wzroście poziomu glukozy.
- Oddzielnie badanie krwi na hormony, które ujawnia nadmiar tych lub innych substancji biologicznie czynnych.
- W moczu wykrywana jest zwiększona ilość kortyzolu lub adrenaliny. Wykazuje również naruszenie stosunku różnych pierwiastków śladowych, pojawienie się w niej cukru, który jest jednym z ważnych objawów cukrzycy. Przeczytaj więcej o tym, co oznacza zwiększenie kortyzolu u kobiet tutaj.
- Metody immunologiczne wykrywają obecność przeciwciał na hormony nadnerczy.
Metody te pozwalają nie tylko wykryć obecność przeciwciał, ale także określić stopień wzrostu poziomów hormonów. Aby uzyskać najdokładniejsze potwierdzenie, stosuje się testy obciążenia.
Metody rentgenowskie
Aby zidentyfikować zmiany w nadnerczach, wykonuje się:
- Tomografia komputerowa
- kontrastująca angiografia
- MRI
- Ultradźwięki, najprostsza z metod instrumentalnych, rzadko są przepisywane, ponieważ ich wyniki nie zawsze są dokładne.
Te metody instrumentalne pozwalają nam określić formę hiperplazji, obszar i zasięg zmiany. Jeśli problem chirurgii zostanie rozwiązany, te metody badawcze pozwalają określić wymaganą ilość interwencji.
Co należy zbadać?
Aby dokładnie ustalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie wielu badań, czasami proces diagnostyczny może potrwać kilka miesięcy.
Konieczne jest przeprowadzenie kilku różnych badań krwi i moczu, kilku instrumentalnych metod badań, w kontrowersyjnych przypadkach biopsja nadnerczy jest stosowana pod kontrolą USG.
Niektóre z tych manipulacji należy powtórzyć, ponieważ po raz pierwszy niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy.
Jak zbadać?
Kolejność badania zależy od tego, jak choroba się przejawia. Często wrodzony przerost nadnerczy jest diagnozowany podczas badania różnych innych chorób, dlatego trudno jest określić jedną procedurę badania.
W każdym przypadku, natychmiast po zidentyfikowaniu objawów przerostu nadnerczy, konieczne jest ukończenie pełnego cyklu badania.
Leczenie
Hiperplazja nadnerczy jest chorobą przewlekłą, dlatego leczenie należy podejmować przez całe życie.
- Najskuteczniejszym sposobem pozbycia się choroby jest operacja, ale może to być przeciwwskazane z wielu powodów.
- Innym niezbędnym kierunkiem jest terapia hormonalna, przyjmująca leki hamujące nadmierne uwalnianie hormonów.
- W razie potrzeby stosuje się środki objawowe w celu zwalczania zewnętrznych objawów i poprawy samopoczucia pacjenta.
Leczenie przerostu guzkowego nadnerczy
- W przypadku przerostu guzkowego głównym celem leczenia są leki hormonalne.
Paradoksalnie, ale w leczeniu nadmiaru glikokortykosteroidów stosuje się leki glikokortykosteroidy - prednizon, deksametazon, hydrokortyzon.
- Wymagane są środki objawowe i dieta.
- W niektórych przypadkach możliwa jest częściowa resekcja kory nadnerczy.
Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy
Operacja w tym przypadku nie jest pokazana. Pacjent z wrodzonym przerostem nadnerczy powinien:
- przestrzegaj ścisłej diety ograniczonej węglowodanami
- ściśle regulowana zawartość soli i płynów.
- Z leków stosowanych leków hormonalnych
- u dziewcząt konieczne jest przepisanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i antyandrogenów.
Z którym specjalistą się skontaktować?
W leczeniu przerostu nadnerczy należy skonsultować się z endokrynologiem.
Zapobieganie
Konkretna profilaktyka nie istnieje. Istnieją metody poradnictwa genetycznego, które pozwalają ostrzec rodziców o możliwym ryzyku rozwoju choroby u dziecka.
Środki zapobiegania u dorosłych obejmują:
- racjonalne podejście do mianowania kortykosteroidów (na przykład na procesy zapalne),
- terminowe wykrywanie procesów nowotworowych.
Rokowanie dla przerostu nadnerczy
Rokowanie jest bardzo zależne od postaci choroby i szybkości jej rozwoju.
- Rokowanie w większości przypadków jest korzystne, z wyjątkiem bardzo ciężkich postaci.
- Zdolność do pracy jest zazwyczaj utrzymywana, ale w niektórych formach może zostać utracona.
- Całkowite wyleczenie jest niemożliwe.
Rozrost nadnerczy
Nadnercza odgrywają kluczową rolę w hormonalnej regulacji metabolizmu w organizmie człowieka. Rozrost nadnerczy jest stanem, w którym wzrasta produkcja hormonów tych gruczołów. W rezultacie - naruszenie funkcji wielu narządów i układów, zaburzony metabolizm. Stwarza to warunki do rozwoju wielu komplikacji. Co jest ważne, aby wiedzieć wszystkim kobietom planującym ciążę.
Zwiększeniu aktywności funkcjonalnej nadnerczy (ich rozrostu) towarzyszy wzrost stężenia we krwi hormonów tych gruczołów:
- Katecholaminy (adrenalina i noradrenalina);
- Glukokortykoidy (kortyzon i jego pochodne);
- Minerokortykoid (aldosteron);
- Androgen (prekursory testosteronu).
Adrenalina i noradrenalina są wydzielane przez komórki rdzenia gruczołów, pozostałe hormony przez komórki kory.
Objawy
Objawy i objawy tej choroby są liczne. Symptomatologia zależy od tego, jaki poziom hormonów jest podwyższony i jak wysokie jest ich stężenie. Przeważający fakt wskazuje na wzrost aktywności funkcjonalnej określonej strefy gruczołu.
Hiperplazja kory nadnerczy daje następujące objawy:
- Wahania ciśnienia krwi;
- Zmniejszenie diurezy, pojawienie się obrzęku;
- Osłabienie mięśni;
- Objawy cukrzycy (pragnienie, głód, wielomocz);
- Otyłość z dominującym odkładaniem tłuszczu na ciele;
- Twarz staje się okrągła (objaw „księżycowej twarzy”);
- Zmniejszona wytrzymałość kości;
- Zwiększona pobudliwość układu nerwowego (drażliwość, nerwica itp.);
- Zmniejszona odporność;
- Zaburzenia odżywiania (niestrawność, zaparcia, biegunka, wzdęcia itp.).
U kobiet nadmiar androgenów we krwi może powodować:
- Wzmocniony męski wzór;
- Naruszenia cyklu miesiączkowego (bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki);
- Trądzik;
- Upośledzenie płodności.
Jeśli rdzeń gruczołu jest dotknięty, pojawiają się objawy, które u zdrowych ludzi przejawiają się w stanie stresu:
- Tachykardia;
- Zwiększone ciśnienie;
- Rozszerzone źrenice;
- Szybki, płytki oddech;
- Zaburzenia snu;
- Pallorne, suche błony śluzowe.
Objawy te są spowodowane nadmiarem adrenaliny (hormonu stresu) we krwi.
Powody
Podstawą patogenetyczną choroby jest wzrost objętości funkcjonującej tkanki, ze względu na wzrost objętości struktur komórkowych. Powodem tego może być wiele czynników.
U kobiet przerost nadnerczy (zwykle lewy) może wystąpić z powodu dostosowania hormonalnego w czasie ciąży. W tym przypadku kora gruczołów „cierpi” bardziej.
Przewlekły stres można również przypisać przyczynom tej choroby. Będąc w stanie ciągłego pobudzenia emocjonalnego lub lęku, osoba utrzymuje stale wysokie stężenie hormonów stresu (adrenaliny, glukokortykoidów) we krwi. Aby poradzić sobie z obciążeniem, gruczoły zaczynają budować struktury komórkowe. Tak więc, kiedy człowiek opuszcza „stresujące” środowisko, nadal pozostaje pod wpływem hormonów stresu, co negatywnie wpływa na całe ciało.
Hiperplazja kory nadnerczy może być również wrodzona, w którym to przypadku objawy choroby pojawiają się niezależnie od działania czynników zewnętrznych. Skłonność do rozwoju choroby jest dziedziczna.
Rodzaje chorób
Istnieje kilka podtypów choroby, w zależności od tego, która część gruczołu jest podatna na zmiany patologiczne. Forma choroby zależy również od natury hiperplazji (ogniskowej lub rozproszonej). Jak pokazują statystyki, hiperplazja lewego nadnercza jest bardziej powszechna niż po prawej.
Rozrost guzkowy
Środek z tą formą jest ograniczony - w postaci węzła (do kilku centymetrów średnicy). Istnieje kilka takich ognisk częściej, proces dotyczy obu gruczołów. Ta diagnoza występuje częściej u osób starszych.
Ten rodzaj choroby jest dziedziczną postacią. Istnieje wysokie ryzyko rozwoju łagodnego gruczolaka.
Rozrost guzkowy objawia się charakterystycznymi objawami (oprócz typowych):
- Plamy starcze na skórze wrodzonej natury;
- Guzki neurofibromatyczne na błonach śluzowych;
- Śluzak przedsionkowy;
- Patologia nerek.
Rozproszony rozrost
Rozproszony charakter implikuje rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na cały organ, bez obecności oddzielnych ognisk. Ta forma choroby jest częściej nabywana niż wrodzona.
W procesie diagnozowania takiej choroby występują trudności, ponieważ równomierny rozkład procesu patologicznego prowadzi do tego, że na USG nie występują oznaki echa choroby.
Rozlana hiperplazja nadnerczy objawia się klinicznie powszechnymi objawami charakterystycznymi dla patologii tych narządów (otyłość, niedobór odporności, skoki ciśnienia krwi itp.). Długotrwały brak leczenia może wywołać rozwój cukrzycy typu 2.
Wrodzony przerost nadnerczy
Choroba jest dziedziczna i przekazywana z pokolenia na pokolenie zgodnie z typem dominującym. Wrodzony przerost nadnerczy wiąże się z defektem genu kodującego jeden z wielu enzymów biorących udział w syntezie hormonów.
Objawy są wykrywane od niemowlęctwa. Z wiekiem, bez leczenia, obraz kliniczny pogarsza się. W rzadkich przypadkach dziecko może urodzić się jednocześnie z męskimi i żeńskimi genitaliami.
Rozrost guzkowy
Taka diagnoza jest bardziej typowa dla dzieci (częściej występuje w okresie dojrzewania). Występuje pogrubienie strefy węzłowej kory gruczołów i zwiększona synteza glukokortykoidów.
Rozrostowi guzkowemu towarzyszą następujące objawy:
- Zwiększone odkładanie tłuszczu w górnej części ciała i twarzy;
- Zanik mięśni kończyn;
- Blada sucha skóra z wyraźnym wzorem naczyniowym;
- Arytmia;
- Nieodpowiednie zachowanie (całkowita depresja lub odwrotnie - bezprzyczynowa euforia);
- U dziewcząt wczesne pojawienie się włosów łonowych i pod pachami, nadmierne rozprowadzanie włosów w całym ciele;
- Brak miesiączki.
Niebezpieczne powikłania dla osób z tego typu chorobami: osteoporoza, niewydolność serca, cukrzyca.
Mikronośny przerost nadnerczy
Przerost mikronodularny nadnerczy u dorosłych występuje częściej niż u dzieci. Nie jest to niezależna forma nozologiczna. Ta choroba jest uważana za podtyp choroby Itsenko-Cushinga. Objawy są takie same jak w postaci guzkowej choroby, ale występują różnice w strukturze dotkniętego chorobą narządu.
Hiperplazja przyśrodkowej nogi nadnercza
Hiperplazja środkowej nasady nadnercza rozróżnia się w osobnej diagnozie. Ta formuła wskazuje tylko anatomiczną lokalizację zmodyfikowanej części ciała. Medial - oznacza ten, który jest bliżej kręgosłupa.
Objawy nie różnią się od innych postaci choroby. Jednak statystycznie ta opcja jest znacznie bardziej powszechna (około jednej trzeciej przypadków).
Diagnozowanie
Proces diagnozy rozpoczyna się od badania i przesłuchania pacjenta. Jeśli skarży się na typowe objawy, a lekarz rozpoznaje podejrzane objawy, przepisuje dodatkowe badania, w tym badania krwi na poziom hormonów, USG, tomografię.
Orientacyjną wartością oceny funkcji gruczołów jest poziom 11-hydroksykortykosteroidów we krwi, wolny dehydroepiandrosteron w moczu.
W trudnych do zdiagnozowania przypadkach uciekają się do biopsji - pobierania narządu za pomocą specjalnej igły w znieczuleniu miejscowym. Tak otrzymaną próbkę przesyła się do badania cytologicznego w laboratorium patoanatomicznym. Na przykład przerost guzkowy jest najczęściej wykrywany tą metodą.
Leczenie
Główną metodą leczenia przerostu nadnerczy są leki. Pacjentowi przepisano terapię hormonalną, w oparciu o to, jaka synteza hormonów jest potrzebna do stłumienia. W tym celu hydrokortyzon, deksametazon, prednizon, octan kortyzonu. Leki te można łączyć według różnych schematów, których wybór jest zaangażowany w endokrynologa. Lekarz ten leczy każdą chorobę ściśle według ściśle indywidualnego planu (w zależności od poziomu hormonów w organizmie każdego pacjenta).
Przyjmowanie leków powinno być ściśle regulowane czasem, szczególnie jeśli chodzi o leczenie choroby u dzieci. Rzeczywiście, w ludzkim ciele występuje pewien rytm dobowy uwalniania glikokortykosteroidów (ich najwyższe stężenie rano).
W celu korekty tła hormonalnego pokazano dziewczętom przyjmowanie estrogenów - żeńskich hormonów płciowych.
Operacja nadnerczy
W ciężkich przypadkach guzkowata postać choroby jest poddawana interwencji chirurgicznej (co często ma miejsce w przypadku porażenia prawego nadnercza), gdy przechodzi w gruczolaka. W takim przypadku należy usunąć duże ogniska i guzy.
Ciężkie przypadki przerostu wrodzonego, któremu towarzyszy dualizm narządów płciowych (hermafrodytyzm), również wymagają korekty chirurgicznej.
Zapobieganie
Zapobieganie rozrostowi nadnerczy jest warte rozważenia par, w historii których wystąpiła ta choroba. W tym przypadku, planując ciążę, należy odwiedzić genetyka, który oceni ryzyko rozwoju tej choroby u nienarodzonego dziecka.
Podczas ciąży należy wykonywać badania krwi i moczu na obecność pochodnych cukru i hormonów steroidowych. Konieczne jest również wykluczenie działania szkodliwych czynników środowiskowych - toksyn, promieniowania, stresu itp.