Ultradźwięki moczowodów - rodzaj informatywnej diagnostyki ultrasonograficznej, która jest stosowana w przypadkach podejrzenia kamicy moczowej i innych chorób układu moczowego. Jest to bezbolesna procedura, która pozwala postawić diagnozę w krótkim czasie. Jak i kiedy wykonuje się USG kamieniami w moczowodzie?

Ureters: Funkcje i funkcje

Wartość i rola moczowodów

Moczowody mają kształt rurki i łączą nerkę z pęcherzem. Ich główną funkcją jest przenoszenie moczu z miedniczki nerkowej do pęcherza, nie pozwalając mu poruszać się w przeciwnym kierunku. Miednica nerkowa to połączenie małych naczyń nerkowych, w których gromadzi się mocz.

Moczowody częściowo składają się z tkanki mięśniowej, która pozwala im się kurczyć, nie uwalniając moczu z pęcherza z powrotem do nerek. Jak wiadomo, u zdrowej osoby prawa nerka znajduje się odpowiednio poniżej lewej, a prawy moczowód jest kilka centymetrów krótszy niż lewy. Długość moczowodów wynosi zwykle 28-34 cm.

Moczowód nie jest całą długością tej samej średnicy. Zwęża się w trzech miejscach: na wyjściu z miednicy nerkowej, w środku i przy wejściu do pęcherza. To normalne i nie jest patologią. Jednak właśnie w miejscach zwężenia kamienie mogą utknąć, co powoduje ból, upośledzenie oddawania moczu. Mocz wchodzi do pęcherza moczowego przez moczowody nie w ciągłym strumieniu, ale w małych porcjach co 20 sekund.

Skurcze moczowodów nazywane są cystoidami (zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego).

Aby określić ich stan zapalny lub patologię, możliwe jest tylko za pomocą:

Niemal wszystkim chorobom moczowodów towarzyszy silny ból w podbrzuszu, który nasila się podczas oddawania moczu, ale takich chorób jest niewiele i nie są one zbyt częste. Patologie mogą być wrodzone, spowodowane zapaleniem, urazem, chorobami onkologicznymi, łagodnymi nowotworami.

Wrodzone choroby moczowodów zaczynają się rozwijać w okresie wewnątrzmacicznym.

Pod wpływem czynników negatywnych płód zaczyna się nieprawidłowo rozwijać. Nabyte choroby są zwykle związane z niedrożnością moczowodów.

Jeśli pacjent przyjdzie ze skargami do szpitala, a lekarz podejrzewa patologię moczowodu, pierwszym testem będzie analiza moczu krwinek czerwonych i białych krwinek, która wskaże proces zapalny w układzie moczowym. Następnie przepisuje się cystoskopię lub USG, tomografię komputerową, prześwietlenie rentgenowskie, aby zobaczyć przyczynę choroby. Cystoskopia jest rodzajem endoskopii, tylko rurka jest wprowadzana do cewki moczowej. Jednak przy silnym bólu lub krwawieniu ta metoda może być dość bolesna. Następnie zastępuje się go ultradźwiękami lub promieniami rentgenowskimi.

Wskazania do ultrasonografii moczowodów

Powołanie do ankiety

Jak wspomniano powyżej, rzadka choroba moczowodów nie powoduje silnego bólu. Jest to najczęściej wskazanie do badania ultrasonograficznego moczowodów. Jednak ból brzucha może oznaczać wszystko, więc lekarz wykonuje badanie dotykowe i wywiad przed przepisaniem USG.

Moczowody nie są odczuwalne podczas badania brzucha, ale lekarz może podejrzewać każdą chorobę, jeśli ból wzrośnie wraz z położeniem moczowodów.

Ból może być oznaką kamicy moczowej.

Same kamienie w moczowodzie są jedynie konsekwencją poważniejszej choroby, zaburzeń metabolicznych. Ból jest bardzo silny, ostry, w okolicy lędźwiowej. Ten ból nazywany jest kolką nerkową. Ból może iść w parze z kamieniem, któremu towarzyszą krótkie okresy ulgi. Krew może pojawić się w moczu. Jeśli kamień znajduje się w dolnej części moczowodu, ból będzie w okolicy nadłonowej.

Kiedy ultrasonografia kamicy jest niezbędna. Jest to szybka i bezpieczna procedura, która pozwala zobaczyć zmiany w moczowodów i określić liczbę kamieni, ich rozmiar i lokalizację. Bardzo ważne jest, aby zobaczyć nieruchomy kamień w czasie, który zachodzi na moczowód i nie pozwala moczowi przenieść się do pęcherza.

Więcej informacji na temat ultradźwięków moczowodów można znaleźć w filmie.

Jeśli ten stan nie jest leczony, nerka może umrzeć. Ponadto ostre kamienie drapią błonę śluzową moczowodu lub tworzą „ból”, który nawet po usunięciu kamienia zakłóca normalne oddawanie moczu.

• Wskazania do ultrasonografii moczowodów to również częste oddawanie moczu, krew w moczu.
• Kiedy ból i pieczenie mogą być odczuwalne podczas oddawania moczu, mocz wydobywa się z trudem i małymi porcjami.
• Lekarz może przepisać badanie USG, nawet jeśli nie ma wyraźnych dolegliwości, ale badania moczu i krwi ujawniły wszelkie patologie.
• Ultrasonografia jest również prowadzona w profilaktyce, podczas badania skuteczności leczenia chorób moczowodów, do badania przed zabiegiem chirurgicznym i przeszczepem nerki.

USG pomaga zidentyfikować i zaobserwować różne wrodzone i nabyte nieprawidłowości nerek. Często są nieoperacyjne lub nie wymagają operacji, ale wymagają stałego monitorowania. Anomalie mogą dotyczyć liczby moczowodów, ich kształtu, rozmiaru, pozycji. Jeśli anomalia zakłóca normalne oddawanie moczu, zakłóca przepływ moczu i powoduje różne powikłania, jedynym leczeniem jest zabieg chirurgiczny.

Przygotowanie

Właściwe przygotowanie do zabiegu USG

Istnieją zasady przygotowania do badania ultrasonograficznego moczowodów, zależą one od rodzaju zabiegu, choroby, objawów:

• Dla lepszego przeglądu, oceny wielkości i struktury pęcherza moczowego i moczowodów pożądane jest, aby pęcherz był pełny. Dlatego 2 godziny przed badaniem ultrasonograficznym pacjent proszony jest o wypicie około 2 litrów wody i nie oddawanie moczu do czasu zabiegu. Zamiast wody można pić słabą herbatę, sok lub kompot. Woda nie powinna być gazowana.
• W niektórych procedurach pacjent nie powinien oddawać moczu 6 godzin przed USG. Jest to trudne, szczególnie dla osób z częstym oddawaniem moczu. Jeśli mocno się powstrzymujesz, musisz oddać mocz częściowo, a następnie ponownie wypić szklankę lub dwie szklanki. Następnie do czasu zabiegu pęcherz zostanie ponownie napełniony.
• Jeśli procedura jest zaplanowana na poranek, nie można obserwować specjalnego trybu picia, ale po prostu nie oddawać moczu rano. Jeśli jest to zbyt trudne, możesz wstać o 2 lub 3 rano na budziku i iść do toalety.
• Podczas badania moczowodów kobiety w ciąży po 1 trymestrze ciąży nie jest konieczne napełnianie pęcherza moczowego.
• U pacjentów z nietrzymaniem moczu płyn jest wstrzykiwany przez cewnik bezpośrednio przed zabiegiem.
• W niektórych przypadkach ultrasonografia moczowodów jest wykonywana doodbytniczo, na przykład, aby jednocześnie zobaczyć prostatę. W takim przypadku zaleca się całkowite oczyszczenie jelit lewatywą.
• Pełny pęcherz ułatwi diagnozę, ale jelito nie jest. Zaleca się opróżnienie. U osób podatnych na wzdęcia gazy gromadzą się obficie i zakłócają dokładną diagnozę. Dlatego też, 2-3 dni przed badaniem ultrasonograficznym, pożądane jest porzucenie produktów, które zwiększają powstawanie gazu, napojów gazowanych, a także alkoholu. W razie potrzeby możesz pić leki zmniejszające powstawanie gazu.
• Oprócz diety związanej z wzdęciami, nie są potrzebne żadne specjalne zasady żywieniowe. Procedura przeprowadzana jest niezależnie od pełni żołądka.

USG moczowodów można wykonywać wraz z innymi procedurami. Na przykład ultradźwięki nerek i moczowodów wykonuje się za pomocą biopsji nerki. Biopsja obejmuje pobranie małego kawałka tkanki w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania. Najczęściej biopsja jest wykonywana w sposób zamknięty przez nakłucie.

Przygotowanie do USG podczas biopsji wymaga specjalnego podejścia. Najczęściej konieczne jest oddanie moczu i krwi do analizy, przy podwyższonym ciśnieniu przeprowadzany jest niewielki cykl leczenia w celu jego zmniejszenia i ultradźwięk przygotowawczy. Konieczne jest również zminimalizowanie przyjmowania jakichkolwiek leków.

Procedura i dekodowanie

USG moczowodów jest zwykle wykonywane wraz z ultradźwiękami nerek. Procedura ta jest wykonywana przez ścianę otrzewnej lub przez pochwę lub odbyt. Najczęściej stosowana jest zewnętrzna metoda badań. Ale jeśli dana osoba jest otyła lub ma trudną diagnozę, stosuje się inne metody.

Pacjent leży na plecach, na brzuchu nakładany jest specjalny żel i diagnoza jest wykonywana. Przy pomocy metody przezpochwowej kobieta proszona jest o zgięcie kolan. Z transrektalnym ultrasonografem pacjent leży na boku i podciąga kolana do brzucha. Specjalny czujnik jest wkładany bezpośrednio do pochwy lub odbytu. Aby ułatwić procedurę za pomocą specjalnej dyszy i żelu.

W niektórych przypadkach zaleca się kilka metod badawczych lub wszystkie trzy metody naraz, na przykład, jeśli diagnoza jest kontrowersyjna i konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie. Procedura ultradźwiękowa jest bezbolesna i bezpieczna, zajmuje tylko 10 minut. Rozszyfrować wynik może tylko urolog.

Podczas procedury ultradźwiękowej specjalista ocenia kształt i rozmiar pęcherza, jego kontury, obecność guzów w moczowodzie i pęcherzu, obecność kamieni, skrzepów krwi, anomalie moczowodów, ich wielkość i ekspansję.

Gdy specjalista od kamicy będzie w stanie rozważyć wielkość kamieni, ich lokalizację, liczbę, kształt.

Moczowody na USG nie zawsze są dobrze wizualizowane, więc lekarz może przepisać inne metody badania. Na przykład środkowa część moczowodów jest zawsze słabo widoczna.

Na USG istnieją różne oznaki patologii nerek i moczowodów:

1. Edukacja ze zwiększoną lub zmniejszoną echogenicznością. Takie formacje wyglądają jak ciemne plamy. Specjalista opisuje rozmiar i kontury edukacji. Może to być guz lub torbiel.
2. Edukacja, która ma zarówno zwiększoną, jak i zmniejszoną echogeniczność. Jeśli formacja ma niejednorodną strukturę, oznacza to, że ma inkluzje płynne. Zazwyczaj w tym przypadku mówią o łagodnym lub złośliwym guzie.
3. Nierówne krawędzie nerki i moczowodu. Może to być przyczyną wrodzonej patologii lub zapalenia.
4. Zwiększona wielkość nerki. Powiększona nerka jest oznaką zapalenia. Najczęściej jest to spowodowane zablokowaniem moczowodu kamieniem.
5. Wielkość nerki jest zmniejszona. Wskazuje to na niewydolność nerek, zakrzepicę żyły nerkowej lub chorobę zakaźną.

Zgodnie ze zidentyfikowanymi patologiami lekarz będzie mógł dokonać dokładnej diagnozy i zalecić odpowiednie leczenie. Badanie ultrasonograficzne moczowodów pozostaje najłatwiejszym sposobem na uzyskanie maksymalnej informacji w krótkim czasie i pomoc pacjentowi.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Nerka nie jest wizualizowana, co to znaczy

Jeśli jakakolwiek nerka nie jest wizualizowana, powtórz badanie. Dostosuj czułość, aby uzyskać wyraźną wizualizację miąższu wątroby i śledziony oraz skanuj w różnych projekcjach. Określ rozmiar renderowanej nerki. Przerost nerki występuje (w każdym wieku) kilka miesięcy po usunięciu innej nerki lub jej zaprzestaniu. Jeśli istnieje tylko jedna duża nerka, a druga nie jest wykrywana nawet przy najbardziej starannym przeszukiwaniu, możliwe jest, że pacjent ma tylko jedną nerkę.

Jeśli jedna nerka nie zostanie wykryta, pamiętaj o następujących kwestiach:

1. Nerkę można usunąć. Sprawdź historię przypadku i poszukaj blizn na skórze pacjenta.
2. Nerka może być dystopiczna. Zbadaj obszar nerki oraz cały brzuch, w tym miednicę. Jeśli nerka nie zostanie znaleziona, wykonaj zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej narządów klatki piersiowej. Może być również potrzebna urografia dożylna.
3. Jeśli wykryta zostanie jedna duża, ale prawidłowa nerka, jeśli nie było wcześniejszej interwencji chirurgicznej, wówczas wrodzona agenezja drugiej nerki jest całkiem prawdopodobna. Jeśli wizualizuje się jedną nerkę, ale nie jest powiększona, brak wizualizacji drugiej nerki sugeruje obecność choroby przewlekłej.
4. Jeśli istnieje jedna duża, ale przemieszczona nerka, może to być nieprawidłowy rozwój.
5. Brak wizualizacji obu nerek może być konsekwencją zmiany echogeniczności nerek w wyniku przewlekłej choroby miąższu nerek.
6. Nerka o grubości mniejszej niż 2 cm i długości mniejszej niż 4 cm jest słabo widoczna. Zlokalizuj naczynia nerkowe i moczowód, może to być przydatne do określenia lokalizacji nerki, zwłaszcza jeśli moczowód jest powiększony.

Nerkę miedniczną można pomylić z badaniem echokardiograficznym jako tworzenie się jajowodów lub guz przewodu pokarmowego. Użyj urografii dożylnej w celu wyjaśnienia pozycji nerki.

1. Jeśli obie nerki są powiększone, ale mają normalną formę, normalną, zwiększoną lub zmniejszoną echogeniczność. jednorodna echostruktura, należy pamiętać o następujących możliwych przyczynach:
   • Ostre lub podostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub wyraźne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
   • Amyloidoza (częściej - ze wzrostem echogeniczności).
   • Zespół nerczycowy.
2. Jeśli nerki mają gładki kontur i są rozproszone, o niejednorodnej strukturze, zwiększonej echogeniczności, należy pamiętać o następujących możliwych przyczynach:
   • Chłoniak. Może wytwarzać wiele płatów o niskiej echogeniczności, zwłaszcza chłoniaka Burkitta u dzieci i młodzieży.
   • Przerzuty.
   • Wielotorbielowata choroba nerek.

Jeśli nerka jest powiększona, ale ma normalną echogeniczność, a druga nerka jest mała lub nieobecna, wzrost może być wynikiem przerostu wyrównawczego. Jeśli jedna nerka nie jest wizualizowana, konieczne jest wykluczenie dystopii krzyżowej i innych nieprawidłowości rozwojowych.

Nerki mogą być nieznacznie powiększone w wyniku wrodzonego płatkowania (podwojenia) z dwoma lub trzema moczowodów. Zbadaj bramę nerki: wizualizuj tam dwie lub więcej nóg naczyniowych i moczowodów. Może być konieczna urografia dożylna.

Jedna nerka jest powiększona lub ma strukturę klapowaną niż normalnie

Najczęstszą przyczyną wzrostu nerki jest wodonercze, które jest reprezentowane na echogramach w postaci wielu zaokrąglonych stref torbielowatych (kielicha) z szeroką centralnie położoną strukturą torbielowatą (szerokość miednicy nerkowej zwykle nie przekracza 1 cm). Cięcia w obszarach czołowych pokażą połączenie między miseczkami a miednicą. W wielotorbielowatości nerek takie połączenie nie jest wykrywane.

Zawsze porównuj dwie nerki podczas pomiaru wielkości miedniczki nerkowej. Gdy większość miednicy nerkowej znajduje się poza miąższem nerkowym, może to być normalny wariant. Jeśli miednica nerkowa jest powiększona, normalna echostruktura jest zaburzona z powodu ścisłego wypełnienia miednicy płynem.

Zwiększenie miedniczki nerkowej może wystąpić podczas nadmiernego nawodnienia ze wzrostem diurezy lub przepełnienia pęcherza moczowego. Cielęta nerkowe będą normalne. Poproś pacjenta o oddanie moczu i powtórz badanie.

Ekspansja miednicy może wystąpić podczas normalnej ciąży i niekoniecznie oznacza obecność zmian zapalnych. Sprawdź, czy w moczu nie ma infekcji i czy nie ma macicy.

Powiększona miednica nerkowa

Zwiększona miednica nerkowa jest wskazaniem do badania moczowodów i pęcherza moczowego, a także innej nerki w celu zidentyfikowania przyczyn niedrożności. Jeśli przyczyna rozszerzenia nie zostanie wykryta, konieczna jest urografia wydalnicza. Normalne, wklęsłe kubki mogą stać się wypukłe lub zaokrąglone, gdy stopień przeszkody wzrasta. W związku z tym miąższ nerki staje się cieńszy.

Aby określić stopień wodonercza, zmierz wielkość miedniczki nerkowej pustym pęcherzem. Jeśli miednica ma więcej niż 1 cm grubości, wówczas nie jest określana ekspansja kubków, pojawiają się początkowe oznaki wodonercza. Jeśli występuje rozszerzenie kubków, występuje umiarkowane wodonercze; jeśli nastąpi zmniejszenie grubości miąższu, wówczas pojawia się wodonercze.

Wodonercze może być spowodowane wrodzonym zwężeniem odcinka miedniczkowo-moczowodowego, zwężeniem moczowodu, na przykład w schistosomatozie, lub w obecności kamieni, lub w przypadku zewnętrznej niedrożności moczowodu przez masy zaotrzewnowe lub masy brzuszne.

Dzięki ultrasonograficznemu wykrywaniu wielu bezechowych, dobrze rozgraniczonych obszarów w nerkach można podejrzewać wielotorbielowatość nerek. Multicystoza jest zwykle jednostronna, podczas gdy wrodzona choroba policystyczna jest prawie zawsze obustronna (chociaż torbiele mogą być asymetryczne).

Ponad 70% wszystkich torbieli nerek jest objawem łagodnej choroby torbielowatej. Te torbiele są powszechne u osób powyżej 50 roku życia i mogą być obustronne. Rzadko dają objawy kliniczne.

Ultradźwięki nie są w stanie wiarygodnie odróżnić łagodnych guzów nerkowych (innych niż torbiele nerkowe) od złośliwych guzów nerek i nie zawsze dokładnie różnicują nowotwory złośliwe i ropnie nerkowe.

Istnieją dwa wyjątki od tej reguły:

1. We wczesnych stadiach angiomyolipoma nerka ma patognomoniczne objawy echograficzne, które umożliwiają dokładną diagnozę. Guzy te mogą wystąpić w każdym wieku i mogą być obustronne. Echograficzny naczyniakowłókniak jest reprezentowany przez wyraźnie określoną, hiperechogeniczną i jednorodną strukturę, a wraz z rozwojem guza pojawia się osłabienie grzbietowe. Niemniej jednak w guzach z centralną martwicą występuje wyraźne wzmocnienie grzbietowe. Na tym etapie diagnostyka różnicowa z zastosowaniem ultradźwięków nie jest możliwa, ale radiografia jamy brzusznej może ujawnić tkankę tłuszczową wewnątrz guza, która praktycznie nie występuje w żadnym innym rodzaju guza.
2. Jeśli guz nerki zaatakuje żyłę główną dolną lub tkankę perirefaliczną, jest to niewątpliwie złośliwy.

Stałe guzy nerek

Guzy nerek mogą być dobrze ograniczone i mogą mieć rozmyte granice i deformować nerki. Echo może zostać zwiększone lub zmniejszone. We wczesnych stadiach większość guzów jest jednorodna, w obecności centralnej martwicy stają się niejednorodne.

Ważne jest, aby móc odróżnić normalne lub przerostowe słupki Bertina i guz nerki. Struktura echa kory będzie taka sama jak reszty nerki; jednak u niektórych pacjentów różnicowanie może być trudne.

Formacje mieszanej echogeniczności z heterogeniczną strukturą echa

Diagnostyka różnicowa w obecności niejednorodnych formacji może być bardzo trudna, ale jeśli występuje rozprzestrzenianie się guza poza nerki, nie ma wątpliwości, że jest złośliwy. Nowotwory złośliwe nie mogą wykraczać poza nerki. Zarówno guzy, jak i krwiaki mogą wytwarzać cień akustyczny w wyniku zwapnienia.

W miarę wzrostu guza jego środek jest martwiczy i pojawia się mieszana struktura echogeniczności o nierównym konturze i dużej ilości zawiesiny wewnętrznej. Różnicowanie guza na takim etapie od ropnia lub krwiaka może być trudne. W celu prawidłowej diagnozy w tym przypadku konieczne jest porównanie obrazu echograficznego i danych klinicznych. Guzy mogą rozprzestrzeniać się do żyły nerkowej lub żyły głównej dolnej i powodować zakrzepicę.

Zawsze badaj obie nerki, jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy nerek (w dowolnym wieku), skanuj wątrobę i żyłę główną dolną. Wykonaj również prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć przerzuty.

Formacja echogeniczna o nierównym, podkreślonym konturze, zawierająca zawiesinę na tle powiększonej nerki, może być nowotworem złośliwym lub ropniem ropnym lub gruźliczym. Dane kliniczne pomogą rozróżnić te warunki.

U dzieci nowotwory złośliwe, takie jak na przykład nefroblastoma (guz Wilmsa), są dobrze zamknięte w kapsułkach, ale mogą być niejednorodne. Niektóre mają zwapnienia, ale nie na kapsule. Krwotoki lub zmiany martwicze mogą zmienić echogeniczność. Niektóre guzy są obustronne.

1. Mała nerka o normalnej echogeniczności może wystąpić w wyniku zwężenia lub zamknięcia tętnicy nerkowej lub wrodzonej hipoplazji.
2. Mała nerka o normalnej postaci, hiperechiczna nerka może wskazywać na przewlekłą niewydolność nerek. W przewlekłej niewydolności obie nerki są prawdopodobnie dotknięte chorobą.
3. Mała hiperechiczna nerka o nierównym, zapiekanym konturze z nierówną grubością miąższu (zwykle zmiany są obustronne, ale zawsze asymetryczne), często występuje w wyniku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zmiany zakaźnej, takiej jak gruźlica. Zwapnienia mogą występować w ropniach, określonych jako struktury hiperechogeniczne.
4. Mała, normalna postać, hiperechiczna nerka może wystąpić w późnych stadiach zakrzepicy żył nerkowych. Ostra zakrzepica żył nerkowych zwykle powoduje powiększenie nerki, a następnie kurczenie się. Przewlekła nefropatia obturacyjna może również powodować podobne zmiany w jednej nerce, ale zmiany w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych są zwykle obustronne.

Kamienie nerkowe (konkrecje)

Nie wszystkie kamienie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim układu moczowego, ale nie wszystkie kamienie są wykrywane przez ultradźwięki. Jeśli objawy kliniczne sugerują obecność kamienia, wszyscy pacjenci z ujemnym USG muszą przejść urografię dożylną.

Założenie obecności kamieni moczowych, patologia w badaniach moczu, ale negatywne wyniki USG - urografia dożylna.

Kamienie są najbardziej widoczne w zbiorowym układzie nerek. Minimalny rozmiar kamienia, który jest wizualizowany podczas korzystania ze sprzętu ultradźwiękowego ogólnego przeznaczenia przy użyciu czujnika 3,5 MHz, ma średnicę 3-4 mm. Mniejsze kamienie (2-3 mm) można wykryć za pomocą czujnika 5 MHz. Kamienie są definiowane jako struktury hiperechogeniczne z cieniem akustycznym. Kamienie powinny być wizualizowane w dwóch różnych rzutach, podłużnym i poprzecznym, w celu określenia dokładnej lokalizacji i pomiarów. Pomoże to uniknąć fałszywie dodatniej diagnostyki w obecności zwapnień w miąższu nerek i innych tkankach, na przykład w szyjce kubków, które mogą symulować kamienie, tworząc podobną hiperechogeniczną strukturę z cieniem.

Kamienie moczowodu są zawsze bardzo trudne do wykrycia za pomocą ultradźwięków. Niemożność wizualizacji kamienia moczowodu nie oznacza, że ​​tak nie jest.

1. W ostrej fazie echografia może ujawnić śródnerkowe lub niedowładowe miejsca bezechowe w wyniku obecności krwi (krwiaka) lub wynaczynienia moczu.
2. Wraz z organizacją skrzepów krwi i tworzeniem się skrzepów krwi pojawia się hiperechogeniczna lub mieszana echogeniczność z zakotwiczonymi wtrąceniami struktury (mieszana formacja lub formacja echogeniczności). We wszystkich przypadkach urazu zbadaj przeciwną nerkę, ale pamiętaj, że USG nie może określić czynności nerek.

Zdolność do wizualizacji nerki nie oznacza, że ​​nerka funkcjonuje. Użyć urografii dożylnej, badania radioizotopowego lub testów laboratoryjnych w celu określenia czynności nerek. Pamiętaj, że uszkodzenie nerek może prowadzić do czasowej utraty funkcji.

Perirenalna akumulacja płynu

Krew, ropa i mocz w pobliżu nerki nie mogą być różnicowane przez USG. Wszystko to wygląda jak strefy bezechowe.

Chłoniaki są zwykle reprezentowane przez jamy para-aortalne i aortalne. Jeśli poziom czułości jest wystarczająco niski, mogą wyglądać na płynne. Każda taka formacja może usunąć nerkę.

Ropień lub krwiak lędźwiowy może być bezechowy lub mieć mieszaną echogeniczność: skrzepy krwi są hiperecholiczne. W obecności gazu niektóre obszary mogą być hiperechogeniczne i powodować cień akustyczny.

Zeskanuj oba nadnercza. Masy nadnerczy mogą być guzami pierwotnymi lub przerzutowymi, ropniami lub krwiakami. Większość z nich ma wyraźną granicę, ale niektóre są słabo zróżnicowane. Krwiaki najczęściej występują u noworodków.

Niemożność wizualizacji nadnercza nie wyklucza obecności w nim patologii.

Ze względu na głębokie położenie moczowodów za jelitami bardzo trudno jest wyobrazić sobie normalne moczowody za pomocą ultradźwięków. W przypadku poszerzenia (na przykład w przypadku niedrożności w wyniku powiększenia gruczołu krokowego lub zwężenia cewki moczowej lub z powodu odpływu pęcherzowo-moczowodowego), moczowody są lepiej widoczne, zwłaszcza wokół nerki lub pęcherza. Środkowa trzecia część moczowodu jest zawsze trudna do wizualizacji, a urografia dożylna jest znacznie bardziej informacyjna. Jednakże, jeśli występuje pogrubienie ściany, na przykład w przypadku schistosomatozy (w niektórych przypadkach ze zwapnieniem), moczowody łatwo uwidocznić za pomocą ultradźwięków.

Dolna trzecia część moczowodów może być wizualizowana poprzez skanowanie wypełnionego pęcherza, co tworzy wystarczające okno akustyczne.

Ultradźwięki nie są wiarygodną metodą rozpoznawania kamieni moczowodu i zwężenia.

Diagnostyka różnicowa choroby nerek

Pojedyncza duża torbiel

• Wyeliminuj gigantyczne wodonercze.

Chropowatość konturu nerki (z wyjątkiem zrazików)

• Należy pamiętać o możliwości przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub wielu zawałów nerek.

Chropowatość konturu nerki (wygładzony charakter)

• Normalna lobulacja lub choroba torbielowata (wrodzona lub pasożytnicza).

• Wytłaczanie lub offset.
• Interwencja chirurgiczna.
• Zbyt mały do ​​obrazowania ultradźwiękowego.
• Przemieszczenie guza.

Duża nerka (postać normalna)

• Wodonercze
• Choroba torbielowa.
• Ostra zakrzepica nerek żylnej.
• Przerost kompensacyjny (druga nerka jest nieobecna lub pomarszczona).

Duża nerka (forma asymetryczna)

• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zawał serca lub przewlekła zakrzepica żylna nerek.
• Wrodzona niedorozwój.

* Ultradźwięki nie potrafią odróżnić tych rodzajów płynów.

Nie uwidoczniona nerka? Zawsze sprawdzaj przeciwną nerkę i szukaj nerki w miednicy.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

9 grudnia 2014 10:19

Dziewczyny, taka jest nasza sytuacja.

W wieku 20 tygodni była na USG, a lekarz nie widział jednej nerki. W typowej lokalizacji. Takie opcje: nie była widoczna, albo jest w nietypowym miejscu, albo jej w ogóle nie ma... Przez wszystkie wskazania syn jest aktywny i zdrowy.

Oto czasy. Pytam z powodu tego, co może być? Mówią albo dziedziczność, albo podczas powstawania tych narządów była infekcja lub niedożywienie... Pamiętam siebie, drugi miesiąc był obrzydliwą toksykozą, straciłem nawet wagę. Myślę, naprawdę z tego powodu?

Teraz nie znam naleśnika... Wygląda na to, że nie jest tak straszny jak inne patologie rozwojowe, których tam nie ma. A to jest ryzyko dla dziecka! Nie na darmo natura ma dwa pąki...

Może ktoś miał podobne sytuacje? Dziewczyny, dziel się. Niespokojny jakoś.

Ultradźwięki to stosunkowo nowa metoda diagnostyki instrumentalnej, która pozwala ocenić stan wielu narządów wewnętrznych i niektórych struktur powierzchniowych. (Zobacz artykuł na temat wykonywania USG nerek) Jeśli masz szczególne dolegliwości i specyficzne zmiany w badaniach laboratoryjnych charakterystycznych dla patologii nerek, lekarz musi przepisać to badanie. Dlatego ultradźwięki nerek, ich dekodowanie i norma w odniesieniu do płci jest tym, co powinien wiedzieć każdy nefrolog i urolog.

Dekodowanie ultradźwięków nerek obejmuje analizę takich danych uzyskanych w trakcie procedury:

• Położenie ciała. Zwykle obie nerki znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej: na poziomie XII klatki piersiowej i II kręgów lędźwiowych, a lewa - XI klatki piersiowej i I lędźwiowej z tej samej strony. Na ultradźwiękach kryterium właściwej lokalizacji jest przecięcie cienia żebra górnego bieguna nerki.
• Liczba nerek. Z reguły są dwa, ale możliwe są również warianty anomalii rozwojowych: dodatkowa nerka lub odwrotnie - agenezja jednego z nich, pełne i niepełne podwojenie, podkowa, S i L-kształt.
• Kontury i kształt ciała. Zdrowe nerki mają wyraźną, jednolitą, gładką sylwetkę i kształt fasoli.
• Echostruktura miąższu nerki. Niezmieniona miąższ ma jednorodną drobnoziarnistą strukturę, bez żadnych wtrąceń. Jego grubość u zdrowej osoby mieści się w zakresie od 14 do 25 mm. Ale dla osób starszych jego normalne wartości wynoszą 10-11 mm, ponieważ wraz z wiekiem stopniowo się zmniejsza.
• Główne wymiary. Ultradźwięki mierzą długość (od górnego do dolnego bieguna), szerokość (z najbardziej widocznych punktów) i grubość nerek, które mogą się różnić u kobiet, mężczyzn i dzieci.
• Prędkość i objętość przepływu krwi w naczyniach nerkowych (jest to osobne badanie - USG naczyń nerkowych). Za pomocą mapowania kolorowego Dopplera mierzy się następujące parametry: objętościowy przepływ krwi (wartości maksymalne, średnie i minimalne), kształt krzywej Dopplera i wskaźnik oporności. Optymalna prędkość przepływu krwi w tętnicy nerkowej wynosi 50-150 cm na sekundę.
• Również ultradźwięki nerek i nadnerczy oceniają te ostatnie (nadnercza), które są reprezentowane na echogramie przez trójkątne cienie znajdujące się w górnym biegunie obu nerek.

Ale przed analizą uzyskanych danych należy wiedzieć, co pokazuje ultradźwięki nerek, ponieważ nie wszystkie rodzaje patologii są wizualizowane za pomocą tej metody diagnostycznej. Ultrasonografia „widzi” następującą patologię:

1. Anomalie rozwoju i lokalizacji.
2. Echo pozytywne kamienie.
3. Nowotwory o różnym charakterze.
4. Ostre obturacyjne lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
5. Przewlekłe postacie kłębuszkowego zapalenia nerek.
6. Wodonercze i ropnie.
7. Amyloidoza.
8. Nefroptoza itp.

Zmiany ilościowe i jakościowe w układzie moczowym, a mianowicie: hipo- lub aplazja nerek, jej całkowite lub niepełne podwojenie. Nieprawidłowości lokalizacji, takie jak dystopia lędźwiowa lub miednicy, nerki w kształcie podkowy, L i S.

Możliwe jest wykrywanie różnych kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków, które są wizualizowane jako formacje hiperechogeniczne (to znaczy jaśniejsze niż sama tkanka nerkowa) o zaokrąglonym lub owalnym kształcie z bezechową ścieżką. Będąc w układzie miseczki i miednicy, mogą się poruszać względem siebie. Ponadto diagnosta musi określić ich liczbę, rozmiar i lokalizację.

Niestety, nie wszystkie kamienie są wizualizowane za pomocą ultradźwięków, ale możliwe jest podejrzenie obturacji światła miednicy lub moczowodu kamieniem przez wyraźne wodonercze przekształcenie nerki nad przeszkodą.

Nowotwory objętościowe. Torbiele o różnej etiologii definiuje się jako okrągłe formacje wolumetryczne o gładkich i wyraźnych konturach, o bezechowej strukturze wewnętrznej i dystalnym wzmocnieniu ultradźwięków. Guzy łagodne mają jednorodną echostrukturę hiperechogeniczną, gładki kontur i zaokrąglony kształt. Złośliwy wyróżnia się nierównością konturu, aż do jego rozmycia i niejednorodności struktury. Pojawienie się miejsc ujemnych w guzie wskazuje na obecność krwotoków lub ognisk martwicy.

USG nerek z odmiedniczkowym zapaleniem nerek ma następujące wskaźniki:

• Z powodu infiltracji tkanki pojawia się nierówny kontur nerek.
• W ostrej postaci choroby jednorodność tkanki nerkowej i jej gęstość mogą być nierównomiernie zmniejszone z powodu rozlanego lub ogniskowego zapalenia. W postaci przewlekłej przeciwnie, echogeniczność jest zwiększona.
• W przypadku jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek spowodowanego obrzękiem zapalnego pochodzenia występuje asymetria wielkości (to znaczy, że zaatakowana nerka jest bardziej zdrowa). Jeśli proces jest dwustronny, obie nerki przekraczają normalne wskaźniki wielkości.
• Ponadto ultradźwięki w odmiedniczkowym zapaleniu nerek odnotowują zmniejszenie ruchomości narządu, zwiększając je jednocześnie.
• Kryterium diagnostycznym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest rozszerzenie lub deformacja miedniczki nerkowej.
• Jednak pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek (nieobciążające) na USG może dostarczyć obraz ultrasonograficzny odpowiadający normie. Tylko w miarę wzrostu stanu zapalnego i obrzęku wzrasta echogeniczność tkanki nerkowej.

W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych diagnoza ultrasonograficzna jest praktycznie niedoinformowana, diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg, objawów klinicznych i wyników badań laboratoryjnych. Tylko czasami doświadczony diagnosta może wykryć wystające piramidy warstwy mózgowej i hiperinflację tkanek.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się hiper-echogenicznością tkanki, zmniejszeniem rozmiarów nerek, zaciemnieniem granic między mózgiem i warstwami korowymi, pojawieniem się blizn, ropni i obszarów martwicy.

Kiedy wniosek o przemianie wodonośnej wygląda tak, struktura ultradźwiękowa ciała (w zależności od sceny):

• I stopień - lekkie spłaszczenie łuków kubków.
• Stopień II - przedłużenie kubków jest przymocowane do spłaszczenia, podczas gdy sutki są wyraźnie widoczne.
• Ⅲ stopień - kielichy są zaokrąglone, a sutki są zatarte.
• Ⅳ stopień - puchary znacznie wzrosły.

Ropnie (zamknięta agregacja ropy) są następujące - zaokrąglone formacje hipoechogeniczne o gładkich, ale nierównych konturach.

Wyniki badania ultrasonograficznego nerki ocenia urolog lub nefrolog, który bierze pod uwagę nie tylko zmiany strukturalne, ale także wielkość narządu w zależności od wzrostu.

Normy i patologie na ultradźwiękach moczowodów

Do diagnozowania chorób moczowodu najbardziej pouczającą i wygodną metodą pozostaje badanie ultrasonograficzne. Zastosowanie ultradźwięków moczowodów pozwala szybko i dokładnie dowiedzieć się, czy w organizmie istnieje jakaś patologia z powodu informacji o zmianach w ich echogeniczności. Metoda ta nazywana jest również farmakoehografią.

Kiedy jest przepisane?

Moczowód w organizmie odgrywa ważną rolę i jest bezechową strukturą rurową o następujących parametrach:

• długość - 27 - 30 cm;
• średnica - 5-7 mm;
• długość - od odpowiedniej miedniczki nerkowej przez duże naczynia miednicy do dna pęcherza.

Lekarz przepisze USG, jeśli wystąpią następujące objawy:

• choroby układu moczowo-płciowego, zarówno ostre jak i przewlekłe;
• uraz narządu (na przykład pęcherz moczowy mężczyzny lub kobiety);
• znaczny wzrost krwinek czerwonych w badaniu krwi lub wizualne oznaczenie krwi w moczu;
• ból w dolnej części pleców lub w obszarze miednicy;
• podejrzenie rozwoju nowotworu;
• ból podczas oddawania moczu;
• kamienie nerkowe lub piasek;
• częste oddawanie moczu;
• ostry ból nerek;
• wysokie ciśnienie krwi nie związane z zaburzeniami czynności serca;
• wzrost temperatury;
• słabość i nudności;
• bóle głowy.

Co oglądasz

Terminowa diagnoza kamicy moczowej jest bardzo ważna, dlatego ultradźwięki są tak cenione - szybkie i bezpieczne źródło informacji o stanie ciała pacjenta. Ultradźwięki dają możliwość poznania obecności kamieni, oceny ich lokalizacji i mobilności, liczby i innych cech.

Jeśli kamień jest nieruchomy i zachodzi na moczowód, nie pozwalając na swobodny przepływ moczu, należy natychmiast podjąć działania.

Tworzenie kamieni w nerkach i moczowodzie - to tylko konsekwencje upośledzonego metabolizmu. Stan charakteryzuje się ostrym bólem, który jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i nazywa się kolką nerkową.

Badanie ultrasonograficzne pomaga również zdiagnozować nieprawidłowości nerek o różnej etiologii. Często nie podlegają one korekcie, ale wymagają ciągłego monitorowania i oceny wpływu na układ moczowo-płciowy mężczyzny lub kobiety.

Liczba moczowodów, ich położenie lub kształt mogą być nienormalne. W przypadku niekorzystnego wpływu nieprawidłowości na proces oddawania moczu lub odpływu moczu może to być obarczone powikłaniami i pogorszeniem jakości życia. Następnie pacjentowi zalecana jest operacja, jako jedyny skuteczny sposób na wyeliminowanie problemów.

Przygotowanie

Ultradźwięki moczowodów nie wymagają specjalnego szkolenia, ale jest jeden niuans. Godzinę przed zabiegiem pacjent musi wypić około dwóch litrów płynu w celu napełnienia i lepszej wizualizacji pęcherza i sąsiednich pustych struktur. Najlepiej nadaje się czysta woda, ale można ją zastąpić kompotem z herbaty lub bez kwasu.

Drugą opcją jest powstrzymanie się od oddawania moczu na kilka godzin (zwykle 5-6) przed USG. Nie jest to łatwe, zwłaszcza dla osób cierpiących na choroby pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego itp.) I częste oddawanie moczu.

Jeśli wydaje się to niemożliwe, zastosuj tę technikę: częściowe opróżnienie pęcherza i ponowne pobranie płynu. Następnie, do czasu zaproszenia do gabinetu lekarskiego, pęcherz może zostać ponownie napełniony, aby uzyskać obraz wysokiej jakości.

Trochę łatwiej jest przygotować się, jeśli procedura jest zaplanowana rano - wtedy zamiast obserwować reżim picia, nie można oddawać moczu po snu, a raczej robić to po USG. Jeśli nie jest to możliwe, warto ustawić alarm o godzinie 1 lub 2 w nocy i udać się do toalety w tym czasie.

Jeśli badanie jest transrektalne, przed nim jest przepisana lewatywa oczyszczająca. Jak dowiedzieć się, którą metodę badania wybierze lekarz? Musi to zgłosić z wyprzedzeniem, a czujnik ultradźwięków jest wybierany na podstawie budowy ciała pacjenta i jego problemów.

Jak to zrobić

Istnieją cztery sposoby badania moczowodów za pomocą czujników ultradźwiękowych:

• zewnętrzne - sugerowane badanie przez przednią ścianę otrzewnej;
• transrektalny - często stosowany w badaniu mężczyzn, pozwala na kompleksowe badanie moczowodów i prostaty;
• przezpochwowy - odpowiedni dla kobiet, czujnik jest wkładany do pochwy, jak podczas badania ginekologicznego;
• przezcewkowa - kontrola ma miejsce po włożeniu czujnika do cewki moczowej, metoda ta jest rzadko stosowana i tylko w przypadku poważnych wskazań.

Z poniższego filmu można dowiedzieć się, jaka jest metoda zewnętrznego badania moczowodów za pomocą ultradźwięków.

Po wywołaniu pacjenta w sali ultradźwiękowej, jest on proszony o przyjęcie pozycji leżącej na kanapie. Lekarz nakłada żel przewodzący na brzuch i rozpoczyna badanie. Jeśli zostanie wybrane badanie przezpochwowe, kobieta będzie musiała zgiąć kolana.

Przy dostępie przezrektalnym pacjent zostanie poproszony o położenie się na boku, a jego nogi zgięte w kolanach, aby podciągnąć się do żołądka. W tych dwóch rodzajach badań lekarz wybiera specjalne anatomiczne mocowania do czujnika i bogato smaruje je żelem, aby ułatwić procedurę.

Jest kilka cech, które lekarz musi wziąć pod uwagę, aby procedura nie była bezużyteczna z powodu braku informacji. Na przykład:

1. Nie możesz wstrzymywać oddechu podczas wdechu, ale tylko podczas wydechu.
2. Nie ma potrzeby przeprowadzania badania przez „okno akustyczne” w pozycji pacjenta leżącego po prawej stronie.
3. Podczas badania po lewej stronie nadmierna ilość zużytego płynu może zakłócać kontrolę.

Wskaźniki

Pewne parametry odpowiadają stanowi moczowodów, a także wszystkich narządów. Od nich zależy, jaka będzie diagnoza - i czy będzie.

Co jest szacowane

Sonolog podczas badania moczowodów ocenia następujące parametry:

• jednolitość badanych tkanek;
• obecność guzów;
• z niedrożnością pustych struktur bada przyczyny patologii;
• czy istnieje ekspansja moczowodu;
• czy terminal moczowodu wchodzi do jamy pęcherza;
• czy są jakieś anomalie, a jeśli tak, to które;
• stan systemu kubków i miednicy;
• stan światła moczowodu, jeśli jest zablokowany, niż;
• Wraz z rozwojem procesów onkologicznych ocenia się zewnętrzną kompresję narządu przez nowotwór lub przerzuty.

Patologie

Jeśli u pacjenta wystąpi kamica moczowa, zwiększa się ubytek moczowodu z powodu zablokowania ust. Dlatego zaburzenie moczu z nerek. Ultradźwięki stanowią dobrą okazję do określenia lokalizacji kamieni, ponieważ mają różną echogeniczność, w zależności od ich składu.

Wszystkie choroby układu moczowo-płciowego można podzielić na następujące typy:

• w drodze wystąpienia: nabyte lub wrodzone;
• według rodzaju objawów: guz, stan zapalny, obturacyjny lub urazowy.

Dokładność wykrywania przeszkód przez ultradźwięki wynosi do 98%, ale nie oznacza to, że z takim samym prawdopodobieństwem lekarz będzie w stanie zidentyfikować jego przyczynę.

Dlatego często, gdy wykrywane są objawy obturacyjne, zalecane są dodatkowe procedury diagnostyczne.

Niedrożność moczowodów jest częstą przyczyną chorób nabytych.

Większość z nich jest dobrze zdefiniowanych na USG:

1. Dylatacja - niepowodzenie w połączeniu układu nerwowego i moczowodów, ma zwykle wrodzony charakter. Badanie ultrasonograficzne jest konieczne, aby dowiedzieć się, czy istnieją mechaniczne przeszkody w odpływie moczu.
2. Hipoplazja - zmniejszenie średnicy moczowodu.
3. Periuriteritis (zwłóknienie włókniste) - charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej z następczym zmniejszeniem światła narządu.
4. Achalazja jest chorobą neurogenną, podczas której zaburzony jest kierunek odpływu moczu.
5. Leukoplakia jest patologicznym procesem zastępowania normalnego nabłonka rogowatą płaską tkanką nabłonkową.
6. Uchyłki - zwężenie moczowodów, które mają charakter niefizjologiczny.
7. Odlewanie odwrotne to zjawisko charakteryzujące się przejściem moczu z pęcherza z powrotem do moczowodu.
8. Perforacja ścian pustej struktury.

Wniosek

Stanom zapalnym układu moczowo-płciowego towarzyszy zwykle silny ból, znaczny dyskomfort i ogólne pogorszenie samopoczucia.

Dlatego w tym okresie ważne jest szybkie, wysokiej jakości i bezbolesne diagnozowanie metodą ultradźwiękową.

Ultradźwięki mają ogromne znaczenie jako procedura zapobiegawcza, aw przypadku zaostrzeń jest po prostu niezastąpione.

Wcześniejsze patologie układu moczowo-płciowego w ogóle, a zwłaszcza moczowodu, są identyfikowane, tym szybciej i sprawniej lekarz będzie w stanie przepisać leczenie, a pacjent zapomni o bólu i dyskomfortie.

Wskazania i cechy ultradźwięków moczowodów

Jeśli podejrzewa się układ moczowo-płciowy, ultradźwięki moczowodu wykonuje się w celach diagnostycznych. Ta bezbolesna i nieinwazyjna procedura pozwala szybko postawić diagnozę dzięki wysokiej zawartości informacji.

Objawy moczowodu

Moczniki to sparowane organy w postaci pustych rur. Łączą nerki i pęcherz. Zwykle ich długość waha się od 28 do 34 cm, a średnica od 6 do 9 mm. Ich główną funkcją jest eliminacja cieczy przetwarzanej przez nerki do pęcherza moczowego.

Choroby układu moczowego charakteryzują się zaburzeniami oddawania moczu. W tym przypadku osoba skarży się na silny ból w podbrzuszu, nasilony przez opróżnianie pęcherza moczowego.

Najczęściej porażka moczowodów jest wtórną patologią wynikającą z zapalenia narządów układu moczowego. Na taką chorobę wskazuje częste i bolesne oddawanie moczu, krew w moczu, ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej.

W zapaleniu moczowodów, które w medycynie określa się terminem zapalenie cewki moczowej, proces zapalny jest spowodowany przenikaniem infekcji z górnych lub dolnych dróg moczowych. Najczęściej występuje to w przypadku zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek. Główne objawy to:

• intensywny ból w okolicy lędźwiowej;
• bolesne odczucia przekazywane do biodra, okolicy odbytu lub krocza;
• częste oddawanie moczu;
• ból podczas opróżniania bańki;
• ogólne zatrucie ciała i słabość;
• zmętnienie osadu moczu i wykrycie w nim ciał obcych (płatki, ropa).

Tworzenie kamieni w moczowodzie nie jest wykluczone. Następnie osoba obawia się silnego bólu, zamieniając się w kolkę nerkową. Gdy kamień blokuje światło rurki, przepływ moczu jest zawsze zaburzony. Jeśli kamień zablokował dolny odcinek rurki, wtedy mocz pójdzie w małych porcjach.

Wraz z rozwojem guza u moczowodów, objawami choroby są stagnacja moczu i upośledzony odpływ, krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej o różnym natężeniu, zmniejszona zdolność do pracy, ostra utrata masy ciała i ogólne osłabienie.

W jakich przypadkach przypisuje się USG moczowodu

Większość chorób, na które wpływa cewka moczowa, towarzyszy silnemu bólowi, zlokalizowanemu w podbrzuszu. Ten objaw jest niezbędny do uzyskania skierowania na badanie USG. Ale procedura ta poprzedzona jest historią i omacywaniem obszaru problemowego. Pomimo faktu, że same moczowody nie są wykrywalne, doświadczony lekarz może podejrzewać ich patologię, jeśli ból występuje w pobliżu ich lokalizacji.

Badanie ultrasonograficzne moczowodów odbywa się w obecności następujących objawów klinicznych:

• krew w moczu;
• wykrywanie za pomocą analizy laboratoryjnej podwyższonych poziomów krwinek czerwonych we krwi;
• ból w okolicy miednicy i dolnej części pleców;
• upośledzone oddawanie moczu;
• częste pragnienie opróżnienia bańki, któremu towarzyszy cięcie;
• ostry ból w miejscu nerek;
• długotrwała gorączka i ogólne osłabienie.

Diagnostyka ultradźwiękowa występuje także w przypadku wykrywania kamieni lub piasku w nerkach, a także w zaostrzeniu przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego.

Przygotowanie

Badanie ultrasonograficzne moczowodów przeprowadza się przy użyciu pełnego pęcherza moczowego. Oznacza to, że około 1 godzinę przed zabiegiem musisz wypić 1-2 litry zwykłej wody. Napoje gazowane nie są odpowiednie. Jeśli pacjent zakłada, że ​​nie będzie w stanie spełnić tego warunku, jako alternatywę, możesz powstrzymać się od oddawania moczu przez 5-6 godzin do czasu zabiegu.

W przypadku, gdy badana osoba częściowo opróżni pęcherz, przed rozpoczęciem manipulacji konieczne jest wypełnienie utraconego płynu. Zdarza się to często u pacjentów cierpiących na częste oddawanie moczu. Ta metoda przygotowania jest dla nich optymalna, ponieważ ze względu na charakter choroby nie są w stanie długo pozostać przy pełnym pęcherzu. Dlatego, aby uniknąć niedogodności, badanie jest zalecane rano.

Jeśli zakłada się, że procedura diagnostyczna zostanie przeprowadzona metodą transrektalną, wówczas pacjent potrzebuje lewatywy oczyszczającej. Jeśli pacjentem jest kobieta, której okres ciąży jest dłuższy niż 14 tygodni, nie ma potrzeby napełniania pęcherza.

Jak wygląda ultradźwięki moczowodów

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się kilkoma metodami, a wybór zależy od budowy ciała i wieku pacjenta. Wynika to z faktu, że osobom z nadwagą trudniej jest przeprowadzić badanie z powodu warstwy tłuszczowej na przedniej ścianie brzucha. W tym przypadku wizualizacja obszaru problemowego pogarsza się, ponieważ moczowody znajdują się głęboko w ciele.

Istnieją następujące metody:

• na zewnątrz;
• transrektalny;
• przezpochwowy;
• przezcewkowy.

Metoda zewnętrzna obejmuje kontrolę przez ścianę brzucha. Jest to najlepsza metoda przesiewowa dla dzieci i pacjentów szczupłych. Mężczyźni przechodzą transrektalne USG. Ta metoda umożliwia jednoczesne sprawdzenie prostaty. Czujnik przezpochwowy służy do badania kobiet i polega na włożeniu go do pochwy. Najbardziej bolesna jest metoda przezcewkowa USG. W tym przypadku czujnik jest wkładany do cewki moczowej. Ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania.

Co pokazuje ultradźwięki

Używając ultradźwięków, możesz określić, gdzie w moczowodzie znajdują się kamienie i jakie są ich rozmiary. Gęstość echogeniczna moczowodów zwykle różni się od stanu, w którym znajdują się kamienie lub piasek. Jeśli w nich uformował się guz, można zastosować badanie ultrasonograficzne w celu zarejestrowania zmiany konturu rurki moczowej.

Wyniki dekodowania

W rozszyfrowaniu wyników badań ultradźwiękowych moczowodów istotne są takie czynniki, jak wielkość, kształt, kontury, ekspansja, obecność obcych wtrąceń i nieprawidłowości. Podczas badania moczowodów na USG, lekarz ocenia następujące wskaźniki:

• jednolitość tkanki;
• obecność guzów;
• możliwe przyczyny niedrożności;
• anomalie strukturalne;
• stan prześwitu rury.

Ważne jest, aby określić, w jaki sposób zlokalizowany jest kanał moczowy, ponieważ jego przemieszczenie prowadzi do rozciągnięcia struktury, co objawia się bólem w podbrzuszu. Innym wskaźnikiem normalnego funkcjonowania ciała jest jego kształt. Tak więc zwężeniu moczowodu towarzyszy naruszenie odpływu moczu z nerek. Może to spowodować proces zapalny w miąższu nerek. Jednak ekspansja moczowodu jest również uważana za patologię, ponieważ wskazuje na możliwą obecność kamieni w świetle. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować i uszkodzić jego ściany.

Patologie

Patologie tego sparowanego organu układu moczowego są podzielone na wrodzone i nabyte. Pierwszym z nich jest skrócenie lub wydłużenie rury. Jeśli jest to więcej niż norma, może się skręcić, co doprowadzi do zastoju moczu i spowoduje rozwój procesów zakaźnych.

Na ultradźwiękach moczowody są widoczne jako echogeniczna formacja ciemnego koloru o hiperechicznych ścianach, wizualizowana w jasnym odcieniu. Częstą patologią moczowodów wykrytych za pomocą ultradźwięków jest niedrożność. Takie naruszenie jest objawem następujących chorób moczowodów:

1. Hipoplazja. Charakteryzuje się zmniejszeniem średnicy rury.
2. Dilatacja Rozszerzenie średnicy lub zwiększenie długości kanału moczowego.
3. Periuriteritis. Zmniejszone światło tubki w wyniku proliferacji tkanki łącznej.
4. Leukoplakia. Naruszenie struktury tkanki.
5. Achalazja. Zmiana kierunku moczu.
6. Uchyłek Występ ściany.
7. Odlewanie zwrotne. Z pęcherza mocz przenika z powrotem do moczowodu.
8. Perforacja ściany.

Wczesne wykrycie patologii moczowodu umożliwi diagnozę i rozpoczęcie leczenia.