Mocznica jest ciężkim zatruciem organizmu, wynikającym z braku funkcji nerek. Mocznica jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, równowagą kwasowo-zasadową, nagromadzeniem toksycznych produktów przemiany materii we krwi, co narusza funkcje wszystkich narządów i układów organizmu.

Istnieje ostra i przewlekła mocznica.

Ostra mocznica jest obserwowana z powodu ostrej niewydolności nerek: zatruciem rtęcią, ołowiem, barbituranami i innymi truciznami, z masową hemolizą w wyniku niezgodnej transfuzji krwi, z uszkodzeniem nerek, ostrymi ciężkimi zakażeniami (dur brzuszny, cholera itp.), Z sepsą o różnej etiologii, oparzenia, szok.

W przypadku ostrej niewydolności nerek, której konsekwencją jest mocznica, ważne jest ostre zaburzenie krążenia nerkowego, jak również bezpośrednie uszkodzenie elementów nefronu przez substancje toksyczne.

Przewlekła mocznica jest ostatnim etapem rozlanych chorób nerek: przewlekłego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, miażdżycowej pomarszczonej nerki w chorobie nadciśnieniowej itp.

Przebieg ostrej mocznicy, jak również ostra niewydolność nerek, charakteryzuje się kilkoma etapami (patrz Nerki, choroby).

Pierwszymi objawami przewlekłej mocznicy są letarg, apatia, bóle głowy, zły sen, utrata pamięci. W badaniu krwi stwierdzono zwiększoną zawartość żużli azotowych: resztkowy azot (norma wynosi 20–40 mg%), mocznik (norma wynosi 20–40 mg%), kreatynina (norma wynosi 1-2 mg%).

W późniejszym okresie mocznik i inne substancje zawierające azot, które gromadzą się we krwi, zaczynają intensywnie wydzielać skórę, błony śluzowe i błony surowicze, drażniąc je. W rezultacie pojawiają się objawy mocznicowego zapalenia żołądka (anoreksja, nudności, wymioty), zapalenie jelita grubego (biegunka), zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia (zwykle już w okresie terminalnym).

W wyniku zatrucia zaburzają się funkcje wątroby i szpiku kostnego, narasta niedokrwistość i małopłytkowość, pojawia się skłonność do krwawień i zaburzenia widzenia (mocznicowe zapalenie nerwów i nerwów). Śpiączka moczowa rozwija się później - pacjent traci przytomność, głośne oddychanie jest głębokie (oddychanie Kussmaula), oddychanie jak Cheyne-Stokes jest mniej powszechne (patrz Oddychanie, patologiczne), silny zapach amoniaku emanuje od pacjenta, uczniowie są zwężeni.

Aby odróżnić śpiączkę mocznicową ze śpiączką innego pochodzenia: chlorpenową, cukrzycową, wątrobową itp. (Patrz Noma).

Rokowanie jest poważne, ale przewlekła mocznica, pomimo nieodwracalnego spadku czynności nerek, może czasami występować przez lata. Pacjenci mogą długo pozostawać w stosunkowo zadowalającym stanie.

Rys. 1. Mocznikowy „proszek”. Rys. 2. Obrzęk wejścia do krtani z mocznicą. Rys. 3. Fibrynowe ogniskowe zapalenie płuc z mocznicą. Rys. 4. włókniste zapalenie żołądka z mocznicą.

Mówiąc o mocznicy, oznaczają one głównie zatrucie organizmu mocznikiem i innymi żużlami azotawymi - wskaźnik, kreatyniną, kwasem moczowym - który gromadzi się we krwi i tkankach.

Zwykle zawartość mocznika we krwi wynosi 20–35 mg%, a resztkowy azot - 20–45 mg%; z mocznicą, ich poziom wzrasta do 200-300 mg%, a nawet więcej. Jednak to nie tylko ta okoliczność powoduje kliniczny obraz mocznicy, ponieważ w niektórych przypadkach, z wysoką zawartością azotowych żużli we krwi, nie ma oznak mocznicy, w innych - są one odnotowywane ze stosunkowo niską azotemią. Odwodnienie i kwasica odgrywają ważną rolę w stanach mocznicowych.

W praktyce urologicznej mocznica w większości przypadków jest związana z upośledzoną czynnością nerek na podstawie utrudnionego przepływu moczu. Gruczolak prostaty, zwężenia cewki moczowej, kamienie nerkowe i moczowody w większości zaburzają proces moczowy stopniowo, co tłumaczy powolny rozwój mocznicy w tych chorobach. Zwiększone ciśnienie w drogach moczowych, spowodowane zastojem moczu, jest następnie przekazywane do miąższu nerki, głównie do układu kanalikowego. Nabłonek kanalikowy jest spłaszczony, jego główna funkcja jest zaburzona - wchłanianie wody, co prowadzi do zwiększenia diurezy z 1-1,5 do 2-3 litrów moczu i odpowiadający jej brak płynu w tkankach. Odwodnienie organizmu przez długi czas jest kompensowane przez zwiększone spożycie płynów, więc kliniczne objawy odwodnienia (suchy język, pragnienie) pojawiają się tylko w późnych stadiach mocznicy, kiedy zwiększone zapotrzebowanie na wodę nie może być już zaspokojone obfitym piciem.

Szkodliwe działanie wysokiego ciśnienia krwi stopniowo wpływa na dopływ krwi do nerek. Niszczący wpływ infekcji dróg moczowych w postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek często się do tego dołącza. Wszystkie funkcje nerek, w tym synteza amoniaku, są upośledzone. Zamiast tego, aby zneutralizować kwaśne produkty metaboliczne, z osocza krwi pobiera się inne jony alkaliczne, takie jak sód, potas. Zmniejszenie wartościowości zasadowej krwi prowadzi do tego, że kwas węglowy, zazwyczaj związany z sodem i wydalany z moczem w postaci Na₂CO₃, pozostaje wolny i powoduje obniżenie pH krwi (kwasica).

Objawy kliniczne mocznicy rozwijają się stopniowo. Początkowo notuje się zmęczenie, brak apetytu, pragnienie, bóle głowy, nudności, do których dochodzi do pewnego opóźnienia, a drżenie mięśni jest wynikiem głębokiego zatrucia ośrodkowego układu nerwowego. W późniejszych stadiach mocznicy uporczywe wymioty i biegunka pojawiają się jako objawy zapalenia żołądka i jelit, spowodowane kompensacyjnym uwalnianiem toksycznych składników moczu przez przewód pokarmowy. Wydalanie żużli z gruczołów ślinowych i błony śluzowej tchawicy prowadzi do uporczywego zapalenia jamy ustnej i tchawicy (zapach moczu z ust, ochrypły głos). Zatrucie ośrodka oddechowego nagromadzonym wolnym kwasem węglowym we krwi zakłóca rytm oddychania, staje się głębokie, hałaśliwe i nierówne przerwy (oddychanie Kussmaule'a). Pacjenci tracą przytomność i umierają ze śpiączki mocznicowej.

Leczenie mocznicy polega na usuwaniu przeszkód w odpływie moczu, ograniczaniu pokarmów białkowych, przepisywaniu alkaliów w celu zwalczania kwasicy, krwawieniu przy zastępczych transfuzjach krwi, podawaniu dożylnym lub podskórnym 5% roztworu glukozy lub soli fizjologicznej. Ważne codzienne mycie żołądka w celu usunięcia nadmiernych ilości toksyn, kompensacyjna wydzielana błona śluzowa żołądka. W odniesieniu do jelita lewatywy mają takie samo znaczenie.

Ponieważ otrzewna ma ogromną zdolność wchłaniania i wydalania, w celu usunięcia toksyn, jama brzuszna jest płukana słabo alkalicznymi roztworami - tak zwaną dializą otrzewnową.

W jamie otrzewnej wprowadzić dwa drenaż przez nacięcia na przedniej ścianie brzucha. Jeden z nich, kierowca, łączy się z naczyniem wypełnionym sterylnym płynem o specjalnym składzie, drugi - rozdzielaczem - z aparatem do zasysania cieczy.

Sztuczny aparat nerkowy jest również stosowany do usuwania pacjentów z mocznicy (ryc. 8). Zasada jego działania opiera się na zdolności wielu niskocząsteczkowych związków we krwi (elektrolitów, mocznika, kwasu moczowego, kreatyniny i innych związków azotowych) do przenikania dzięki dyfuzji i osmozie przez półprzepuszczalną membranę do roztworu soli, co powoduje uwolnienie krwi z żużli. Główną częścią sztucznej nerki są półprzepuszczalne membrany wykonane z celofanu, bakelitu. Wskazania do stosowania sztucznej nerki to ostra niewydolność nerek po transfuzji krwi, zatruciu, ciężkich oparzeniach, posocznicy posocznicy.

Rys. 8. Urządzenie „sztuczna nerka” projekt NIIEHAI.

Leczenie ostrej mocznicy jest takie samo jak ostrej niewydolności nerek (patrz Choroba nerek). Pacjentom z przewlekłą mocznicą przepisuje się dietę tłuszczowo-węglowodanową składającą się z potraw z mąki, ziemniaków, ryżu, tłuszczów zwierzęcych i roślinnych, których ilość nie jest ograniczona. Gdy nudności, wymioty, podaje się żywność w postaci puree ziemniaczanego, past, puree zup, galaretki, galaretki. Spożycie soli jest ograniczone do 3-4 g dziennie i białka - do 18-22,5 g dziennie. Przy braku skłonności do obrzęków pomocne jest picie dużej ilości płynów. W zależności od cech naruszenia metabolizmu wody i soli lekarz może przepisać indywidualną dietę. Jest uzupełniony witaminami z grupy B (zwłaszcza B1 i B6) i kwasu askorbinowego.

Aby stłumić procesy rozkładu w jelicie, przepisuje się tetracyklinę, ototetrynę w indywidualnych dawkach, a także produkty kwasu mlekowego: kefir, jogurt, acidophilus. W przypadku mocznicowego zapalenia żołądka, zapalenia jelita grubego, jak również dodatkowego oczyszczania organizmu z żużli azotowych, żołądek i jelita są przemywane 1% roztworem wodorowęglanu sodu. Hemodializa (patrz Sztuczna nerka) i dializa otrzewnowa (patrz) to bardziej skuteczne metody zwalczania zatrucia mocznicowego, ale przy nieodwracalnym przewlekłym uszkodzeniu nerek metody te, choć nie eliminują przyczyny mocznicy, przedłużają życie pacjentów.

Leczenie objawowe jest koniecznie przeprowadzane u pacjentów z mocznicą: rezerpiną z wysokim ciśnieniem krwi, preparatami żelaza i transfuzjami krwinek czerwonych w przypadku ciężkiej niedokrwistości. Przeprowadzić leczenie choroby podstawowej (zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.), Jeśli obserwuje się zaostrzenie. Leczenie niewydolności serca z mocznicą za pomocą glikozydów nasercowych (strofantyna, leki naparstnicy w ściśle indywidualnych dawkach) należy przeprowadzać ze szczególną ostrożnością, biorąc pod uwagę upośledzone wydalanie tych leków przez chore nerki.

Mocznica

Mocznica jest stanem patologicznym, który występuje w wyniku gromadzenia się we krwi produktów metabolizmu białek, które normalnie muszą być wydalane z moczem.

Objawy mocznicy

W początkowej fazie choroby mocznica charakteryzuje się ogólnymi objawami klinicznymi, takimi jak osłabienie, zmęczenie i ból głowy. W badaniu krwi znajdują zwiększoną zawartość żużli zawierających azot: resztkowy azot, mocznik, kreatynina.

W późniejszym okresie mocznik i inne substancje zawierające azot, które gromadzą się we krwi, zaczynają energicznie wydzielać skórę („proszek mocznicowy” lub „mróz” na skórze), błony śluzowe i błony surowicze, drażniąc je. W rezultacie pojawiają się objawy mocznicowego zapalenia żołądka (anoreksja, nudności, wymioty), zapalenie jelita grubego (biegunka), zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia (zwykle już w okresie terminalnym).

W wyniku zatrucia zaburzają się funkcje wątroby i szpiku kostnego, narasta niedokrwistość i małopłytkowość, pojawia się skłonność do krwawień i zaburzenia widzenia (mocznicowe zapalenie nerwów i nerwów).

Wygląd pacjenta z mocznicą (proszek mocznicowy na skórze)

Przyczyny mocznicy

Bezpośrednią przyczyną mocznicy jest ostra lub przewlekła niewydolność nerek. To znaczy wszystkie przyczyny, które prowadzą do powyższych patologii i są czynnikami rozwoju mocznicy.

Konieczne jest rozpoczęcie od chorób onkologicznych nerek, ponieważ to one najczęściej stają się przyczynowymi czynnikami mocznicy. W wyniku procesu nowotworowego bariera hematomeremiczna może zostać zniszczona, a toksyny z moczu, które normalnie są wydalane z moczem, dostają się do krwiobiegu, powodując wskazany stan kliniczny.

Kolejną grupę przyczyn mocznicy można uznać za procesy zapalne nerek. Są podzieleni na ropne i autoimmunologiczne. Jeśli mówimy o procesach ropnych, konieczne jest przywołanie chorób takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek z późniejszym ropniem nerki. Poza niespecyficznymi objawami klinicznymi, będą mieli także dolegliwości bólowe w okolicy nerek i podwyższoną temperaturę ciała. Jeśli mówimy o chorobach autoimmunologicznych, takich jak zapalenie kłębuszków nerkowych, to wraz z nimi, oprócz ogólnych objawów klinicznych, można zaobserwować wzrost ciśnienia krwi.

Bardzo często mocznica może być spowodowana przez różne formy kamicy moczowej. Najczęściej rozwija się z całkowitą blokadą moczowodu w różnych sekcjach. Jednocześnie mocz gromadzi się w miednicy, zwiększając ciśnienie wewnątrznerkowe, co prowadzi do zniszczenia błon kłębuszkowych i toksyn nerkowych we krwi. Pacjenci z tą chorobą obawiają się ostrych bólów w okolicy lędźwiowej, które z reguły nie są trwałe, ale mają charakter napadowy. Charakterystyczna kolka nerkowa daje możliwość ustalenia prawidłowej diagnozy.

Bardzo często przyczyną mocznicy nie są choroby nefrologiczne, ale ogólnoustrojowe. Na przykład uszkodzenie nerek w cukrzycy, nadciśnieniu lub gruźlicy może również spowodować zniszczenie struktury kanalików nerkowych, co powoduje stan mocznicowy. Aby zidentyfikować takie choroby, konieczne jest przede wszystkim zwrócenie uwagi na ogólne badania krwi i moczu.

Inną grupą przyczyn mocznicy, które są realizowane głównie przez ostrą niewydolność nerek, są różne zatrucia i zatrucia. Jeśli chodzi o zatrucie, w naszym regionie najczęstsze są toksyny trujących grzybów. Dlatego musisz być bardzo ostrożny podczas pieczenia grzybów, zwłaszcza tych zbieranych niezależnie.

Jeśli chodzi o zatrucia systemowe, lekarze najczęściej mają do czynienia z zatruciami substytutami alkoholu.

Kliniczna diagnoza mocznicy

Po pierwsze, jeśli podejrzewa się mocznicę, należy wykonać biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu mocznika i kreatyniny. Wskaźniki te są bezpośrednimi markerami mocznicy. Ponieważ substancje te są produktami metabolizmu białek, z mocznicą, konieczne jest określenie poziomu całkowitego białka we krwi.

Po określeniu mocznicy za pomocą analiz biochemicznych, konieczne jest przeprowadzenie listy badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu określenia przyczyny tego stanu klinicznego. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie ogólnej analizy moczu. Dość często, tylko dzięki wynikom tego badania, możliwe jest już określenie przyczyny mocznicy. Na przykład, jeśli w ogólnej analizie moczu określono dużą ilość soli, można założyć, że pacjent ma kamicę moczową. Ze zwiększoną liczbą bakterii w moczu pacjenta możemy mówić o powikłanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Jeśli ogólna analiza moczu umożliwia jedynie przyjęcie obecności konkretnej choroby, to w celu zweryfikowania dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie szerokiej gamy laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Z reguły urolodzy zaczynają od diagnostyki ultradźwiękowej, ponieważ są niedrogie i obejmują szeroki zakres chorób nerek. Za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować takie patologie jak kamica moczowa, guz nerki i ropień narządu.

Ultradźwięki nerek - obowiązkowa metoda badania mocznicy

Jeśli USG nie daje dokładnej odpowiedzi na temat choroby podstawowej, musisz użyć innych, bardziej szczegółowych metod badawczych. W celu określenia stanu czynnościowego nerek stosuje się urografię wydalniczą. Daje możliwość nie tylko postawienia diagnozy kamicy moczowej, ale także określenia, w jaki sposób kamień pokrywa światło moczowodu. W tym samym celu można zastosować tomografię komputerową z kontrastem dróg moczowych.

Dokładna diagnostyka laboratoryjna jest ważniejsza w przypadkach, w których mocznica nie jest spowodowana organiczną chorobą nerek, ale chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak gruźlica, cukrzyca lub nadciśnienie. W takich przypadkach bardzo ważne jest przeprowadzenie klinicznego badania krwi na obecność cukru i badanie bakteriologiczne płynów biologicznych na obecność prątków gruźlicy.

Syndromiczne leczenie mocznicy

W rzeczywistości, mocznica jest zespołem, który obejmuje ogromną liczbę objawów, aby ją skorygować, nie objawową, ale stosuje się leczenie syndromiczne. Może to być lekarstwo lub terapia aparatem.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne mocznicy, polega ona na rehydratacji i terapii odtruwającej. W tym celu pacjentom podaje się dożylne wlewy soli fizjologicznej, glukozy, reosorbilaktów i reopolyglucyny. Liczba leków zależy od ciężkości ogólnego stanu pacjenta. Z reguły mianowanie takich leków zmniejsza objawy kliniczne, które wkrótce po ich odwołaniu wznawia się. Jednocześnie dość często zdarzają się sytuacje, w których objawowe leczenie mocznicy pozostaje jedyną nadzieją pacjenta, ponieważ terapia patogenetyczna i etiologiczna nie ma już sensu.

Leczenie farmakologiczne mocznicy jest metodą z wyboru tylko w początkowej fazie choroby lub gdy nie jest możliwe zastosowanie nowoczesnych, poważniejszych metod leczenia. Obecnie dializę hematologiczną należy traktować jako priorytetowe leczenie mocznicy. W tym celu stosuje się specjalną aparaturę, która wśród szerokiego grona osób ma trywialną nazwę „sztuczna nerka”. W rzeczywistości urządzenie jest taką hemodializującą błoną, przez którą przepuszczana jest ludzka krew i wszystkie patologiczne produkty metaboliczne są z niej usuwane.

Istnieje powszechne przekonanie, że „sztuczna nerka” uzależnia, więc wielu pacjentów po prostu boi się skontaktować z placówkami medycznymi w celu uzyskania takiej pomocy. W rzeczywistości ta informacja nie ma absolutnie żadnego naukowego znaczenia. Jak pokazuje praktyka, w takich chorobach, jak kamień moczowy, zastosowanie hemodializy jest pojedynczym epizodem w życiu człowieka. Po użyciu urządzenia przywróci normalny ogólny stan pacjenta, lekarze przystępują do leczenia etiologicznego ukierunkowanego na główną przyczynę patologii.

Jeśli chodzi o leczenie środków ludowych, nie zaleca się takiej patologii. Faktem jest, że opóźnienie ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek może okazać się niekorzystnym wynikiem dla pacjenta, dlatego tacy pacjenci powinni być natychmiast skierowani do specjalistycznych instytucji medycznych.

Powikłania mocznicowe

W zasadzie sama mocznica jest już komplikacją niewydolności nerek, ale należy zauważyć, że nie jest to ostateczne ogniwo w rozwoju pojedynczego procesu patologicznego. W przypadku braku normalnego leczenia, toksyny z moczu, które są w dużych ilościach we krwi, zaczynają przechodzić przez barierę krew-mózg, gdzie wpływają na struktury nerwowe mózgu. U pacjentów rozwija się stan zwany encefalopatią nerkową. W tym czasie objawy wymienione powyżej są związane ze skargami na silny ból głowy, drżenie kończyn, zaniki pamięci i okresową utratę przytomności. Z czasem pacjenci stają się zahamowani, źle reagują na otoczenie i nie rozumieją, gdzie się znajdują. Ten stan kliniczny nazywa się sopor.

Jeśli na tym etapie pacjent nie jest hospitalizowany na oddziale resuscytacji, otępienie powoli zmienia się w śpiączkę nerkową lub mocznicową. Pacjent traci przytomność, dochodzi do głośnego, głębokiego oddechu (oddychanie Kussmaulem), oddychanie jak Cheyn-Stokes jest rzadziej obserwowane, silny zapach amoniaku wydobywa się z pacjenta, źrenice są zwężone. Przy podobnym stanie u pacjenta, z wyjątkiem tętna i oddechu, nie obserwuje się więcej oznak życia. Głównym problemem jest to, że nawet przy odpowiednim leczeniu na tym etapie, po prostu niemożliwe jest oszacowanie dalszych rokowań dla pacjenta. Co więcej, nawet jeśli osobie uda się wydostać ze stanu śpiączki mocznicowej, w przyszłości konieczne będzie obawa przed niewypłacalnością intelektualną. Ponadto należy pamiętać, że przy śpiączce nerkowej odsetek umieralności jest dość wysoki.

Z jakim lekarzem należy się skontaktować w przypadku objawów mocznicy

Jak już stało się jasne, chodzenie do lekarza na mocznicę nie jest obowiązkowe, ale po prostu niezbędne. Aby jednak nie stracić czasu, który w każdym razie wpłynie na stan pacjenta, musi on prawidłowo nawigować do tego, z którym specjalistą się skontaktować.

Jeśli pacjent ma objawy mocznicy, które uzupełniają objawy kamicy moczowej, wówczas taki pacjent powinien skonsultować się z urologiem. Tylko on może poprawnie zdiagnozować i określić dalsze taktyki leczenia.

W przypadku, gdy symptomom mocznicy towarzyszą dolegliwości związane z patologią onkologiczną, onkolog jest głównym specjalistą, którego zadaniem jest wybór odpowiedniej taktyki postępowania z pacjentem.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe choroby ogólnoustrojowe, takie jak miażdżyca lub cukrzyca, powinien skonsultować się z urologiem przed skontaktowaniem się z lokalnym lekarzem rodzinnym w celu skorygowania schematu leczenia lub skierowania go do specjalisty.

Ed. urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN

Mocznica: co to jest, jak się manifestuje i co się dzieje

Pytanie „co to jest mocznica u ludzi?” Można odpowiedzieć znając etymologię słowa. Termin mocznica składa się z dwóch greckich słów: uron - mocz i hamia - krew, co dosłownie oznacza małe liście. Jego synonimem jest niewydolność nerek.

Zespół ten charakteryzuje się naruszeniem funkcji filtracyjnej nerek, trudnościami w wydalaniu produktów przemiany białkowej, substancji azotowych i innych substancji toksycznych z krwi, w wyniku których gromadzą się one we krwi, rozwija się azotemia, następuje zatrucie organizmu.

• Ostra mocznica rozwija się w wyniku urazów, na przykład poważnych oparzeń, odmrożeń, po syndromie długotrwałego ściskania, po którym zgnilizna uszkodzonych tkanek wpada do naczyń włosowatych nerek i zatyka je.
• Rozwój mocznicy jest możliwy po masowej hemolizie, z szokiem, z wyraźnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, z ostrymi chorobami zapalnymi nerek, ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych.
• Możliwy jest również rozwój mocznicy w kamicy moczowej, w przypadku ostrego zatrzymania moczu, niedrożności moczowodu i wodonercza, a rozwój może być zarówno ostry, jak i przewlekły. Zgodnie z anatomią patologiczną, przy długotrwałym wodonerczu, miąższ rozciąga się i staje się cieńszy pod naciskiem w nagromadzonej miednicy nerek moczu, liczba elementów funkcjonalnych w nim staje się mniejsza, czasami miąższ jest redukowany prawie całkowicie.
• Przyczyną niewydolności nerek może być choroba zakaźna, taka jak HFRS (gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym), choroba wirusowa, której towarzyszy mocznica azotemiczna.

Przyczyny stanu mocznicy mogą być bardzo różne. Mocznica może być spowodowana zarówno chorobą nerek, jak i nadnerczą, gdy azotemia rozwija się z powodu przyczyn nadnerczowych, przednerkowych i postneralnych.

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się przez długi czas:

• na tle przewlekłych chorób nerek;
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• z odmiedniczkowym zapaleniem nerek; toksyczne zapalenie nerek;
• z porażką miąższu nerki z chorobami układowymi, cukrzycą, amyloidozą;
• w przewlekłych chorobach układu sercowo-naczyniowego.

Mocznica może być skomplikowana przez urosepsę, która rozwija się na tle wtórnego niedoboru odporności z powodu niewydolności nerek i jest związana z dodatkiem zakażenia bakteryjnego.

Jaki rodzaj niepełnosprawności jest podawany z mocznicą?

Niepełnosprawność w grupie I przysługuje pacjentowi z mocznicą w końcowej fazie, jeśli pacjent nie może sam służyć, potrzebuje pomocy.

Grupa II jest podawana pacjentowi w przypadku zakłócenia funkcjonowania ważnych narządów i układów.

Grupa III jest przypisana do pacjentów z małymi naruszeniami narządów i układów z mocznicą i obecnością przeciwwskazań do pewnych czynności.

Mocznica według MKB 10

Mocznicę w ICD 10 odnotowano w dwóch sekcjach, w grupie chorób nerek pod nazwami ostrej niewydolności nerek, przewlekłej niewydolności nerek i niewydolności nerek nieokreślonej. (N17-19).

Niewydolność nerek z nadciśnieniem należy do grupy chorób sercowo-naczyniowych, kod I12. Mocznica nadnerczowa odnosi się do grupy R - objawów i objawów, które nie są klasyfikowane w innych grupach.

DORADZIMY! Słaba moc, wiotkość członka, brak długiej erekcji nie jest zdaniem dla życia seksualnego mężczyzny, ale sygnałem, że ciało potrzebuje pomocy, a siła człowieka słabnie. Istnieje duża liczba leków, które pomagają człowiekowi znaleźć stabilną erekcję na seks, ale każdy ma swoje wady i przeciwwskazania, zwłaszcza jeśli mężczyzna ma już 30-40 lat. Kapsułki „Pantosagan” dla potencji pomagają nie tylko uzyskać erekcję TUTAJ I TERAZ, ale działają jako zapobieganie i gromadzenie męskiej siły, pozwalając człowiekowi pozostać aktywnym seksualnie przez wiele lat!

Objawy choroby mocznicowej, objawy i patogeneza

Ostra mocznica postępuje szybko, zaczyna się natychmiast po ekspozycji na szkodliwy czynnik.

Przewlekła niewydolność nerek dzieli się na trzy typy - utajoną, mocznicową (retencja) i końcową mocznicę. Skrajna ciężkość i ostra i przewlekła postać to śpiączka mocznicowa.

Śpiączka mocznicowa musi być zróżnicowana ze śpiączką chlorhydropeniczną, która rozwija się z niewydolnością nadnerczy i ze śpiączką cukrzycową lub ketonowo-ketonową z cukrzycą.

Punktem wyjścia w mechanizmie rozwoju zmian patologicznych jest naruszenie funkcji filtracyjnej aparatu kłębuszkowego z jakichkolwiek powodów.

W zespole mocznicowym patogeneza składa się z kilku ogniw:

• Po pierwsze, występuje nagromadzenie substancji toksycznych we krwi, mocznika, zmiana parametrów laboratoryjnych równowagi kwasowej krwi w kierunku kwasicy, azotemii. Jednocześnie zmniejsza się udział moczu.
• Zwiększona zawartość metabolitów ma toksyczny wpływ na narządy i układy organizmu, z którymi związane są główne objawy klinicznego obrazu mocznicy.

Patofizjologia zatrucia produktami metabolizmu białek obejmuje błędne koło stymulacji katabolizmu białek w obecności kwasicy we krwi, podczas gdy synteza białek nie wpływa na kwasicę. W rezultacie powstaje i utrzymuje się ujemna równowaga azotowa, mocznik, amoniak, kreatynina, kwas moczowy, poliaminy, indol, fenole, aceton, kwas glukuronowy i kwas szczawiowy gromadzą się we krwi, a to nie jest pełna lista tych produktów metabolicznych, które są zwykle wydalane z moczem.

Z mocznicą objawy nasilają się w zależności od poziomu i tempa akumulacji substancji toksycznych.

• Mocznik w roztworze wodnym częściowo dysocjuje do cyjanianu, co jest związane z objawami zatrucia charakterystycznymi dla choroby mocznicowej. Produkty degradacji białka wywierają toksyczny wpływ na mięsień sercowy, przerywając przepuszczalność błon.
• Wysoka zawartość amoniaku we krwi powoduje depresję centralnego układu nerwowego. Pacjenci zauważają osłabienie, senność, letarg, zaburzenia mowy, splątanie, objawy uszkodzenia toksycznego mogą być atakami pobudzenia, drgawkami. Mogą pojawić się objawy polineuritis.
• Podwyższony poziom kreatyniny jest związany z depresją, apatią, letargiem, problemami z żołądkiem i jelitami. Klinicznymi objawami azotemicznego zapalenia żołądka mogą być nudności, utrata apetytu, wymioty, pragnienie. Negatywny wpływ na perystaltykę aż do atonii jelit i niedrożności jelit.

Sama choroba mocznicy wpływa na układ krwiotwórczy, czynnik von Willebranda jest hamowany, co wpływa na małopłytkowość, aw konsekwencji rozwija się krwawienie. Krwiomocz obserwuje się również z powodu uszkodzenia miąższu nerek i niedokrwistości.

W poważnym stanie i przy wysokim poziomie kwasów moczowych i innych kwasów w przypadku choroby, mocznicy, patogenezy obejmuje odkładanie się soli w jamach fizjologicznych, i może rozwinąć się zapalenie osierdzia. Inna kliniczna mocznica charakteryzuje się specyficznym zapachem u pacjenta z ust i skóry, odwodnieniem.

Ponadto mocznica działa toksycznie na układ odpornościowy, przyczynia się do rozwoju wtórnego niedoboru odporności, co może prowadzić do rozwoju urosepsy.

Przyczyny mocznicy i jej leczenie

Diagnozę niewydolności nerek przeprowadza się na podstawie wywiadu, objawów klinicznych, badań laboratoryjnych.

Po pierwsze, jeśli podejrzewasz tę dolegliwość, wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu mocznika, kreatyniny. Zwykle zawartość mocznika we krwi wynosi 20-35 mg%, a resztkowy azot - 20-45 mg%; z mocznicą, ich poziom wzrasta do 200-300 mg%, a nawet więcej.

Następnie konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania ciała w celu zidentyfikowania przyczyn tego stanu. Przede wszystkim ogólna analiza moczu, pełna morfologia krwi. Pokazano również badanie krwi na obecność cukru, badań bakteriologicznych, metod immunologicznych i innych metod diagnostycznych. Diagnostyka ultrasonograficzna jest obowiązkowa.

Leczenie etiologiczne przeprowadza się, jeśli przyczyny zidentyfikowane dla tej choroby zostaną zidentyfikowane, gdy stanem jest mocznica. Etiologia nerek wymaga leczenia podstawowej choroby nerek.

Jeśli wykryje się przednerkową i postnerkową mocznicę, leczenie będzie inne.

• Mocznica postnerkowa oznacza obecność przeszkody w odpływie moczu, a główne środki terapeutyczne powinny mieć na celu wyeliminowanie przeszkód i przywrócenie normalnego odpływu. W przypadku nefrolity może to być operacja, usunięcie kamieni, nakłucie moczowodu, cewnikowanie pęcherza moczowego.
• Mocznica przednerkowa z poważnymi obrażeniami wymaga środków zapobiegających i eliminujących niedrożność naczyń włosowatych nerek.

W przypadku ostrej mocznicy leczenie należy rozpocząć natychmiast, z hospitalizacją i pilnymi zabiegami oraz intensywną opieką.

• Intensywna terapia objawowa ma na celu przede wszystkim detoksykację i nawodnienie organizmu. Dożylne wlewy preparatów infuzyjnych przeprowadza się: roztwór soli fizjologicznej, glukoza, reopolyglukina w znacznych objętościach, biorąc pod uwagę stan pacjenta.
• Prowadzona jest również terapia medyczna i metody instrumentalne mające na celu utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego organizmu.
• Najlepszy efekt masywnych urazów i martwicy daje hemodializa, która pozwala usunąć krążące produkty rozpadu tkanki z krwi, omijając nerki.

U kobiet w ciąży w późniejszych okresach mogą wystąpić oznaki zaburzeń odpływu moczu i niewydolności nerek z powodu ucisku moczowodu przez powiększoną macicę. W takich przypadkach stent jest instalowany w moczowodzie, przywracając światło moczowodu i pozwalając na przeniesienie ciąży. Stent jest usuwany po porodzie i skurczu macicy.

Wykazano, że wszyscy pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek stosują dietę z ograniczeniem białka i soli, która jest podobna pod względem składu do diety na zapalenie kłębuszków nerkowych. W przypadku braku obrzęku pić dużo wody. Również w diecie powinien zawierać wystarczającą ilość witamin, produktów kwasu mlekowego. Ciężka przewlekła niewydolność nerek wymaga okresowych sesji hemodializy.

W przypadku mocznicy w końcowym stadium przewlekłej niewydolności nerek, metodą z wyboru może być dializa otrzewnowa, pozwalająca na zmniejszenie nasilenia zatrucia.

Główne powikłania mocznicy

Niewydolność nerek sama w sobie jest powikłaniem chorób nerek i nadnerczy. Może jednak prowadzić do poważniejszych schorzeń, śpiączki mocznicowej, urosepsy, zapalenia osierdzia mocznicowego, mocznicowego zapalenia otrzewnej.

• Śpiączka mocznicowa wzrasta stopniowo, z objawami encefalopatii nerkowej. Istnieje obraz toksycznego uszkodzenia mózgu - drżenie rąk, ból głowy, utrata przytomności, zapomnienie, zaburzenia intelektualne.
• Ponadto postępowi zatrucia towarzyszy dezorientacja, letarg i prowadzi do soporu. Jeśli na tym etapie pacjent nie jest leczony, postępuje śpiączka, czemu towarzyszy naruszenie aktywności ośrodków naczynioruchowych i oddechowych. Gdy śpiączka mocznicowa jest dużym ryzykiem śmierci, po opuszczeniu stanu śpiączki oczekuje się naruszenia aktywności intelektualnej i umysłowej.

Ostra niewydolność nerek znika po usunięciu przyczyny, jeśli eliminacja jest możliwa, bez poważnych konsekwencji dla organizmu.

W przewlekłym przebiegu niewydolności nerek możliwe jest osiągnięcie trwałej długotrwałej remisji. W remisji i po konsultacji z lekarzem wolno stosować środki ludowe.

• Duże znaczenie przywiązuje się do właściwego odżywiania z ograniczeniem białka i soli, dieta węglowodanowa jest zalecana dla pacjentów. Jako danie główne zalecane są zboża, warzywa i owoce w dowolnej ilości.
• Pacjentom zaleca się stosowanie alkalicznej wody mineralnej w umiarkowanych ilościach. Pokazano również kolekcje ziół leczniczych, które mają działanie moczopędne, przeciwzapalne, antyseptyczne, przeciwgorączkowe.
• Rumianek, liście brusznicy, dzika róża, pietruszka, jałowiec, liście brzozy i inne zioła lecznicze mają dobry efekt.

W okresie zaostrzenia mocznicy zaleca się udzielenie pierwszej pomocy w postaci okładów i kąpieli w celu złagodzenia stanu pacjenta. Woda do kąpieli musi być gorąca, co najmniej 40 stopni Celsjusza. Okłady są wykonywane mokrym prześcieradłem, koc jest owinięty nad pacjentem, a nogi powinny być ciepłe.

Dopuszcza się stosowanie lewatywy ze słabym roztworem octu, przyjmując środki przeczyszczające. Musisz także zwrócić szczególną uwagę na reżim picia, możesz pić zimną herbatę, wodę, serwatkę.

Przy ciężkich nudnościach można użyć lodu, gryząc go na kawałki. W przypadku silnego bólu głowy zaleca się stosowanie lodu lub zimnego wilgotnego ręcznika.

Leczenie niewydolności nerek według pacjentów i danych medycznych jest drogie, długie i nie najładniejsze. Pobyt na oddziale intensywnej opieki medycznej w stanie śpiączki i sztucznego oddychania jest w Moskwie od 2,5 do 20 tysięcy rubli dziennie.

W celu zapobiegania niewydolności nerek zaleca się dokładną rehabilitację ognisk infekcji, prawidłowe i terminowe leczenie chorób zakaźnych nerek, racjonalny harmonogram pracy i odpoczynku, unikanie sytuacji traumatycznych, jak również leczenie przewlekłych i ogólnoustrojowych chorób układu moczowego i innych układów i narządów.

Czym są mocznica, przyczyny, objawy i leczenie choroby

Mocznica jest kombinacją objawów, oznak wskazujących na zatrucie organizmu ludzkiego azotowymi metabolitami, substancjami toksycznymi w wyniku niewydolności nerek. Przetłumaczone z greckiego, termin „mocznica” jest tłumaczony jako uron - mocz i haima - krew, co oznacza obecność mocznika we krwi. Więcej na temat tego, co to jest mocznica, aby zidentyfikować przyczyny choroby, postawić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie powinien wykwalifikowany specjalista: nefrolog, urolog.

Mechanizm i przyczyny mocznicy

Nagromadzenie mocznika w ludzkiej krwi rozwija się na tle niewydolności nerek. Podczas prawidłowej czynności nerek zachodzą następujące procesy:

• oczyszczanie krwi z toksyn i żużli;
• produkcja hormonu - reniny, przyczyniająca się do zachowania i regulacji wody w organizmie;
• synteza różnych substancji niezbędnych dla organizmu (na przykład witamina D) w postaci łatwo przyswajalnej;
• udział w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej;
• regulacja osmotycznego ciśnienia krwi;
• zapewnienie usuwania leków z organizmu.

Nawet jedna normalnie pracująca nerka jest w stanie wykonać wymienione funkcje, zachowując dietę i unikając nadmiernych obciążeń. Ale jeśli procesy patologiczne obejmują tkanki obu nerek, powodując śmierć jej strukturalnych i funkcjonalnych jednostek (nefronów) lub ich zastąpienie przez tkankę łączną, rozwija się niewydolność nerek, aw rezultacie mocznica. W rezultacie substancje toksyczne dostają się do krwi:

1. Mocznik (karbamid) - podczas interakcji z cząsteczkami wody rozkłada się na szereg związków chemicznych, w tym cyjanianu. To on jest odpowiedzialny za toksyczne zatrucie organizmu, co prowadzi do rozpadu centralnego układu nerwowego.
2. Amoniak. Zwiększone stężenie tej substancji 2-3 razy powoduje objawy zatrucia: drżenie, drgawki, nudności, niewyraźne widzenie, splątanie. Z nadmiarem amoniaku zmniejsza się poziom kwasu adenozynotrifosforanowego (ATP), który jest nośnikiem energii komórek organizmu; następuje alkalizacja krwi, zatrzymanie wody w komórkach.
3. Kreatynina jest produktem rozpadu materii organicznej, która uczestniczy w produkcji energii podczas pracy mięśni. W przypadku upośledzonej filtracji nerkowej poziomy kreatyniny są przekraczane, powodując ból pleców, upośledzony odpływ moczu. Pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, obrzęk. Białko i czerwone krwinki wchodzą do moczu. Ponadto kreatynina niekorzystnie wpływa na pracę przewodu pokarmowego.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju mocznicy obejmują:

• obecność złośliwych guzów w tkankach nerek;
• rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek - proces zapalny o charakterze zakaźnym;
• kłębuszkowe zapalenie nerek u pacjenta: choroba zakaźna-alergiczna związana z zaburzeniami autoimmunologicznymi u ludzi;
• kamica moczowa, w której następuje wzrost ciśnienia wewnątrznerkowego wraz ze zniszczeniem struktury nefronów;
• rozwój cukrzycy;
• mechaniczne uszkodzenie nerek;
• zatrucie ciała substancjami pochodzenia organicznego lub chemicznego: trujące grzyby, alkohol, detergenty do użytku domowego;
• masowe niszczenie czerwonych krwinek (hemoliza) z naruszeniem zasad transfuzji krwi.

Kobiety i mężczyźni są jednakowo zagrożeni. U kobiet mocznica często rozwija się podczas hormonalnej regulacji organizmu: podczas ciąży lub menopauzy, choroby ginekologiczne; u mężczyzn w obecności rozrostu, zapalenia lub raka prostaty. Ponadto, osoby wysokiego ryzyka to: pacjenci przykuci do łóżka i ludzie, którzy mają dużą liczbę partnerów seksualnych, ponieważ zwiększa to ryzyko chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego.

Na tle rozwoju innych chorób ważne jest, aby z czasem rozpoznać objawy rozwijającej się mocznicy, a do tego trzeba wiedzieć, co to jest i jak objawia się choroba.

Objawy mocznicy

Wraz z rozwojem mocznicy objawy charakteryzują się stopniowym wzrostem intensywności. We wczesnym stadium choroby u ludzi obserwuje się:

• zwiększone zmęczenie;
• spadek ogólnej witalności;
• zmniejszony apetyt;
• zwiększona potrzeba picia;
• stały ból głowy;
• świąd

Jeśli nie są leczone, objawy te łączą się:

• nudności, wymioty, problemy z jelitami;
• wiotkość i obrzęk skóry twarzy, nabycie żółtawego odcienia;
• występowanie nieprzyjemnego zapachu amoniaku z ust z powodu nagromadzenia mocznika w ślinie;
• pojawienie się krwotoków na powierzchni skóry;
• pojawienie się białych kryształów karbamidu na skórze - „proszek mocznicowy” przypominający szron.

Końcowy okres choroby charakteryzuje się:

• naruszenie żołądka i jelit;
• zapalenie krtani, tchawicy, płuc, błony surowiczej mięśnia sercowego, nerwu wzrokowego i siatkówki (zapalenie neuroretin);
• rozwój małopłytkowości i niedokrwistości.

Odmowa jedzenia prowadzi do anoreksji, pojawienia się halucynacji, rozwoju śpiączki.

To ważne! Śpiączka mocznicowa jest stanem śmiertelnym i wymaga pilnej opieki medycznej w postaci natychmiastowego płukania jelit, dożylnego podawania specjalnych roztworów.

Formy choroby

W zależności od przyczyny choroby i charakteru objawów występują 2 formy mocznicy: ostra i przewlekła.

Ostra forma

Rozwój ostrej mocznicy występuje w ostrej niewydolności nerek. Jednocześnie dochodzi do naruszeń w pracy nie tylko nerek, ale także innych narządów. Głównymi powodami rozwoju tej formy mocznicy są toksyczne substancje chemiczne (na przykład rtęć, ołów); hemoliza wynikająca z niewłaściwej transfuzji krwi; mechaniczne uszkodzenie nerek; szybko rozwijające się choroby zakaźne.

Charakterystyczne cechy ostrej mocznicy - gwałtowne naruszenie krążenia krwi w nerkach, uszkodzenie nefronów przez toksyny.

Czas trwania ostrego stanu wynosi zwykle od 1 tygodnia do miesiąca, a okres pełnego powrotu do zdrowia trwa około 1 roku.

Forma chroniczna

Jeśli leczenie różnych chorób nerek zostało przeprowadzone przedwcześnie lub nieprofesjonalnie, rozwija się przewlekła mocznica. Takie choroby obejmują: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, miażdżycową miażdżycę, kamicę moczową i inne choroby.

W przewlekłej mocznicy nefrony umierają, funkcjonalna tkanka nerkowa zastępuje tkankę bliznowatą. Czynniki hemodynamiczne w rozwoju choroby i zaburzenia metaboliczne prowadzą do tego. W pierwszym przypadku wzrost białka w moczu występuje, gdy ciśnienie wewnątrz naczyń włosowatych wzrasta ze względu na zmniejszenie liczby kłębuszków nerkowych. Podczas zaburzeń metabolicznych w tkance nerkowej obserwuje się odkładanie LDL (lipoprotein o niskiej gęstości) - nosicieli „złego cholesterolu”. W rezultacie rośnie miąższ nerki, marszczenie (nephrosclerosis).

Zwyczajowo rozróżnia się 3 etapy rozwoju choroby:

• utajone - gdy objawy mocznicy nie pojawiają się, ale są oznaki choroby, która jest jej główną przyczyną;
• mocznica moczowa, w której następuje wzrost zawartości azotowych produktów metabolicznych w organizmie i możliwe jest kliniczne potwierdzenie rozpoznania;
• etap mocznicowy (końcowy) - w którym nerki przestają pełnić funkcję filtrującą.

Ludzie z rozwijającą się przewlekłą mocznicą są drażliwi emocjonalnie, cierpią na swędzenie i zaburzenia stolca. Ogólny stan osoby stopniowo pogarsza się z powodu naruszenia metabolizmu wody i soli, równowagi kwasowo-zasadowej (kwasicy), utraty kości, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

Diagnoza mocznicy

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, wyników badań laboratoryjnych krwi i moczu przy użyciu instrumentalnych metod diagnostycznych. Na rozwój mocznicy wskazuje zawartość mocznika we krwi, kreatyny powyżej dopuszczalnych norm.

Standardy krwi:

Wskaźnik wskaźników w niektórych laboratoriach może różnić się od proponowanych danych. Ilość masy mięśniowej wpływa na ilość kreatyniny, więc dla mężczyzn wskaźnik ten jest nieco większy.

Analizując wyniki analiz, zwróć uwagę na stosunek substancji azotowych we krwi i moczniku. Jeśli w normie odpowiada za ½ substancji azotowych, to z mocznicą - 8/10 - 9/10 objętości. Ponadto, z mocznicą we krwi, występuje odchylenie poziomu białka od normy.

Jeśli rozwija się mocznica azotemiczna, poziom magnezu, potasu, chloru wzrasta we krwi. Wykrycie dużej ilości soli w moczu wskazuje na rozwój kamicy moczowej, a wykrycie bakterii wskazuje odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Choroby nerek, które powodują mocznicę, są wykrywane w procesie ultrasonografii, tomografii komputerowej.

Leczenie mocznicy

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie jej objawów. Z mocznicą stosowane są metody leczenia:

1. Skuteczność leku w początkowej fazie zespołu. Roztwory chlorku sodu, glukozy, reosorbilactu i reopolyglucyny podaje się chorym osobom w celu wspomagania czynności nerek i eliminowania toksycznych substancji z organizmu.
2. Chirurgiczne - stosuje się, jeśli przyczyną mocznicy jest obecność kamieni w nerkach, w razie potrzeby guzów, przeszczep nerki.
3. Hemodializa jest skuteczną metodą terapii sprzętowej, pozwalającą na oczyszczenie krwi z toksyn poza nerkami. Podczas używania urządzenia lub „sztucznej nerki” krew jest filtrowana przez membranę. Nadmiar mocznika, kreatyniny, trucizn, leków, alkoholu, elektrolitów i wody są z niego eliminowane. Wskaźnikiem udanej hemodializy jest spadek poziomu mocznika we krwi.

Jeśli ludzka mocznica jest spowodowana ostrą niewydolnością nerek, zaleca się stosowanie metody hemodializy. Przetrwanie w tym samym czasie osiąga 95%. Zabieg daje maksymalny efekt, jeśli pacjent przestrzega zdrowego stylu życia.

To ważne! W przypadku mocznicy pacjent musi zminimalizować ilość białka w diecie i zaprzestać stosowania soli.

Zasady zgodności z prawidłowym odżywianiem są opisane w diecie nr 7, specjalnie opracowanej dla osób z chorobami nerek. Lista produktów preferowanych do spożycia obejmuje: mięso dietetyczne, ryby, drób, zupy wegetariańskie, warzywa, z wyjątkiem rzodkiewki, czosnek, szpinak, szczaw; nabiał i produkty mleczne, makarony, owoce.

Następujące czynniki negatywnie wpływają na funkcjonowanie nerek: świeży chleb, rośliny strączkowe, produkty kakaowe, konserwy i marynaty, pikantne przyprawy, żywność bogata w sód i alkohol.

Dobra profilaktyka choroby to:

• higiena osobista, regularne kąpiele w celu oczyszczenia skóry z toksyn;
• przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania;
• leczenie chorób zakaźnych;
• unikanie przechłodzenia nerek.

Tylko przy zwróceniu szczególnej uwagi na stan układu moczowo-płciowego można na czas zwrócić się do specjalisty i zapobiec rozwojowi mocznicy.

Serce Feniksa

Strona internetowa Cardio

Mocznica jest wyższa w moczniku we krwi

Mocznica jest jednocześnie jednym z etapów przewlekłej niewydolności nerek i szczególnego zespołu klinicznego. Rozpoznaje się go, gdy w organizmie gromadzi się wiele produktów rozkładu (przede wszystkim mocznik i azot resztkowy) i następuje samozatrucie - to znaczy samozatrucie organizmu. Nikt nie jest ubezpieczony od mocznicy - noworodków, dzieci w wieku szkolnym, dorosłych i osób starszych. Długotrwała mocznica jest bardzo niebezpieczna i może być śmiertelna.

Mocznica - co to jest

Mocznica jest zatruciem organizmu od wewnątrz, produktami jego własnego metabolizmu białek. Występuje etapami: najpierw mocznik, kreatynina, amoniak, mocz, kwasy glukuronowy i szczawiowy, aceton, fenole i inne toksyny gromadzą się we krwi. Rozwija się stopniowo toksyczne uszkodzenie narządów i tkanek, które w pewnym krytycznym punkcie objawiają się objawami zewnętrznymi.

W warunkach laboratoryjnych mocznica charakteryzuje się wysoką zawartością mocznika we krwi.

Zwykle mocznik jest koniecznie obecny we krwi każdej osoby, dla każdego wieku liczby te różnią się znacznie.

Mocznica jest zawartością mocznika we krwi wyższą niż:

Istnieje wiele przyczyn naturalnych, które mogą wpływać na ten wskaźnik. Tak więc mężczyźni mają najwyższy poziom mocznika, a podczas aktywnego sportu i diety białkowej liczba ta rośnie jeszcze bardziej, do 17 mmol / l.

U osoby, która nie spożywa produktów mięsnych, stężenie mocznika we krwi jest mniejsze, podobna sytuacja występuje u kobiet. Podczas ciąży u kobiet wskaźnik mocznika spada jeszcze niżej. Z biegiem lat czynność nerek maleje, dlatego u osób starszych poziom mocznika i toksyn we krwi jest nieco powyżej średniej.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji mocznica jest rejestrowana w kilku sekcjach jednocześnie. Jeśli chorobą jest mocznica u noworodka, jest to wrodzona niewydolność nerek, kod ICD-10 P96.0. Przewlekła i nieokreślona mocznica to kody N18 i N19. Gdy mocznica jest spowodowana zmniejszeniem czynności nerek po aborcji, ciąży ektopowej i trzonowej, jest to kod O08.4. Jeśli przyczyną problemów nadnerczowych jest mocznica dodatkowa, kod ICD-10 R39.2.

Powody

Bezpośrednią i główną przyczyną mocznicy jest niewydolność nerek, ostra lub przewlekła. Dlatego też wszystkie przyczyny prowadzące do upośledzenia czynności nerek są również czynnikami ryzyka mocznicy. W większości przypadków przyczyny te zbiegają się z ludźmi w różnym wieku i płci.

Ostra mocznica występuje zwykle na tle wstrząsu - traumatycznego lub toksycznego. Wśród zatruć w pierwszej kolejności - zatrucia pokarmowe (dzieci są najbardziej narażone tutaj) i alkohol. Również częstą przyczyną są ciężkie infekcje.

U noworodków mocznica może być spowodowana wewnątrzmacicznym niedotlenieniem płodu. Starsze dzieci mają ostre zatrucie spowodowane brakiem soli: na przykład po operacji, jeśli dziecko było wcześniej na diecie bez soli.

Przyczyny przewlekłej mocznicy są bardziej rozległe:

• nowotwory złośliwe w nerkach;
• procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.);
• kamica moczowa;
• dziedziczne zapalenie nerek;
• gruczolak prostaty u mężczyzn;
• choroby pozanerkowe: gruźlica, cukrzyca, nadciśnienie.

Podczas ciąży mocznica może wystąpić w późniejszych stadiach, kiedy macica ściska moczowód i zapobiega przepływowi moczu. U dzieci wady mocznicowe powodują wady rozwojowe (drogi moczowe), zakrzepicę żył nerkowych (u niemowląt) i inne patologie.

Etapy

Ostra mocznica rozwija się niemal natychmiast i nie jest podzielona na wyraźne etapy w literaturze medycznej. Przewlekłe zatrucie jest wolniejsze i może trwać kilka miesięcy lub lat, a na początku pacjent nawet nie domyśli się, że jest chory.

Eksperci identyfikują trzy etapy rozwoju przewlekłej mocznicy:

1. Konserwatywnie utwardzalne (ukryte).
2. Terminal.
3. Śpiączka mocznicowa (czasami uważana za powikłanie mocznicy).

W niektórych źródłach etapy mocznicy pokrywają się z etapami przewlekłej niewydolności nerek: etap 1 jest utajony (ukryty), 2 jest kompensowany, 3 jest przerywany, a 4 jest końcowy.

Obraz kliniczny

W pierwszym etapie mocznicy nie obserwuje się charakterystycznych objawów. Wszelki dyskomfort na tym etapie jest wywołany przez toksyczne działanie mocznika, amoniaku i kreatyniny na naczynia krwionośne, układ nerwowy i układ trawienny. Pacjenci czują się słabi, złamani, narzekają na senność i drażliwość. Sen cierpi, zaczynają się problemy z pamięcią i uwagą, czasem zaburzenia mowy. Apetyt może zostać utracony, osoba często choruje, a zaparcia pojawiają się regularnie.

Etap końcowy jest często nazywany granicą między życiem a śmiercią. Jej objawy to:

• wymioty i biegunka (organizm próbuje pozbyć się toksyn);
• dręczące pragnienie;
• słabość i skurcze;
• niska temperatura (nie wyższa niż 35ºC);
• ciężki i nierówny oddech;
• zapalenie jelita grubego i ból brzucha (mocznicowe zapalenie żołądka);
• blada skóra z żółtawym odcieniem (z powodu niewydolności wątroby);
• niewyraźne widzenie (aż do całkowitej utraty);
• krwotoki w różnych częściach ciała;
• obniżone ciśnienie;
• biały osad z kryształów mocznika na twarzy (mróz mocznicowy);
• nieświeży oddech (mocz lub amoniak).

Zaburzenia oddychania, proszek mocznicowy i nieświeży oddech są już objawami początkowej śpiączki mocznicowej. Na tym etapie pacjent jest majaczący, ma halucynacje.

Zwykle nie obserwuje się różnic w objawach tej choroby u dzieci i dorosłych. U niemowląt i małych dzieci ostre zatrucie rozwija się szybciej, więc wszystkie objawy wydają się jaśniejsze. Mocznica na tle przewlekłej niewydolności nerek może powodować opóźnienie wzrostu u dzieci w stadium zachowawczym.

Diagnostyka

Diagnoza „mocznicy” występuje, gdy poziom mocznika we krwi wzrasta do 16 mmol / l i powyżej. Wskaźnik 16-20 mmol / l jest umiarkowanie ciężką mocznicą, do 50 mmol / l jest poważnym stopniem. Ponad 50 mmol / l mocznika we krwi jest bardzo ciężką mocznicą, rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne.

Pierwsza analiza w diagnostyce zespołu mocznicowego to biochemiczne badanie krwi. Pokazuje poziom kreatyniny i mocznika, są to główne markery choroby.

Aby ustalić przyczynę tego warunku, przypisywane są dodatkowe procedury diagnostyczne:

Analiza moczu pomaga w rozpoznaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamicy moczowej, badanie ultrasonograficzne nerek wykazuje różne choroby, w tym wady rozwojowe i guzy. W celu wyjaśnienia diagnozy kamicy moczowej wykonuje się urografię wydalniczą, podobnie jak tomografia komputerowa.

Jeśli istnieje podejrzenie cukrzycy, wykonaj badanie krwi na cukier. Gdy przypuszcza się, że przyczyną jest gruźlica, wymagane są płyny biologiczne na Mycobacterium tuberculosis.

Leczenie

Głównym zadaniem w leczeniu mocznicy - jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny zatrucia. W ciężkich stadiach mocznicy jest to często niemożliwe, tutaj leczenie ma na celu złagodzenie objawów i złagodzenie cierpienia pacjenta w jak największym stopniu.

Leczenie narkotyków

Skuteczne tylko we wczesnych stadiach mocznicy lub gdy inne metody leczenia są niemożliwe z jakiegokolwiek powodu. Obejmuje terapię nawodnieniem (uzupełnianie płynów) i detoksykację (usuwanie trucizn).

Jest to roztwór fizjologiczny dożylnie, roztwór glukozy, wprowadzenie rheosorbilact i reopoliglukina. Jak dokładnie leczyć iw jakich proporcjach podawać leki przepisane przez lekarza.

Metody ludowe

W ostrej mocznicy iw końcowym stadium przewlekłego zespołu leczenie środkami ludowymi jest surowo zabronione. W takim przypadku konieczne jest pilne zabranie pacjenta do szpitala i nie próbowanie poprawy jego stanu za pomocą ziół.

Ale łagodne formy choroby można łatwo skorygować za pomocą preparatów ziołowych (tylko za zgodą lekarza prowadzącego). Preparaty ziołowe z rumianku, korzeni mniszka lekarskiego, liści czarnej porzeczki, jagód jałowca itp. Mogą poprawić czynność nerek i zapobiegać zatruciu organizmu.

Ważnym punktem w leczeniu przewlekłej mocznicy jest dieta. Musisz przestrzegać oszczędnej diety z minimalnym obciążeniem nerek i zwiększoną objętością płynu (do 4 litrów dziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań).

Hemodializa

Głównym leczeniem mocznicy jest hemodializa („sztuczna nerka”). W większości przypadków pacjent wymaga tylko jednej procedury, po której lekarze rozpoczynają leczenie w bezpośredniej przyczynie mocznicy.

W końcowej fazie stosuje się regularną hemodializę, w ciężkich przypadkach przeszczep nerki.

Prognozy

Rokowanie mocznicy zależy od postaci i stadium choroby. Ostra mocznica rozwija się bardzo szybko, ale wynik jest całkiem korzystny, jeśli pacjent zostanie szybko zabrany do szpitala. Ale gdy mocz nie odchodzi dłużej niż 5-7 dni, śpiączka mocznicowa i śmierć są możliwe.

Jeśli choroba jest przewlekła, korzystny wynik jest gwarantowany tylko na etapie zachowawczym. W fazie końcowej życie pacjenta można przedłużyć poprzez dializę i hemodializę - o 10–20 lat.

Jeśli pacjent nie jest hospitalizowany na czas, prawdopodobny jest rozwój śpiączki nerkowej lub mocznicowej, która najczęściej kończy się śmiercią. Ale nawet jeśli ktoś przeżyje, w przyszłości istnieje wysokie ryzyko upośledzenia umysłowego z powodu uszkodzenia mózgu - encefalopatii nerkowej.