Torbiel jajnika

Torbielowaty jajnik nazywany jest formacją guza, który jest jamą z płynną zawartością (najczęściej żółtą).

Kobiety w wieku rozrodczym - 20 - 45 lat podlegają tej chorobie.

Przyczyny, klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów torbieli jajników:

1. Torbiel czynnościowa, która z kolei ma postać:

  • torbiel pęcherzykowa;
  • torbiele ciałka żółtego.

2. Torbiele Tekalyuteinovy ​​- powstają podczas ciąży.

3. Torbiele parowarialne - periotyczne.

4. Torbiel dermoidalna - w jamie formacji znajdują się tkanki kości, chrząstki, włosów. Ta torbiel jest najczęściej diagnozowana u nastolatków.

Jeśli jajnik jest pokryty małymi torbielami, mówią o policystyce. Istnieje również guz, który wygląda jak torbiel dużego rozmiaru - torbielakogruczolak.

Co dokładnie powoduje powstawanie torbieli jajnika, jest nadal nieznane. Ginekolodzy-położnicy mówią o kombinacji różnych przyczyn: zaburzeń hormonalnych, hipotermii, stresu, predyspozycji genetycznych, niekorzystnych warunków środowiskowych.

Objawy i objawy torbieli jajnika

Nie ma dokładnego klinicznego objawu tej choroby. Najczęściej po raz pierwszy pojawia się pytanie o obecność torbieli po dwumiesięcznym badaniu przez ginekologa. Ale jeśli słuchasz swojego ciała, możesz podejrzewać występowanie w nim „problemów”. Kobiety z torbielą czynnościową mogą mieć następujące objawy:

  1. Okresowy ból w brzuchu lub ból brzucha u kobiet.
  2. Krwawe wydzieliny z pochwy, które pojawiają się niezależnie od miesiączki.
  3. Ciężki ból brzucha, występujący w środku cyklu i któremu towarzyszy krwawe wyładowanie.
  4. Ból brzucha podczas stosunku.
  5. Nieregularny cykl menstruacyjny.
  6. Okresowo występujące nudności, które nie są związane z ciążą lub błędami w jedzeniu.
  7. Gdy torbiel osiągnie duży rozmiar, pacjent może skarżyć się na częste pragnienie oddawania moczu.

Pozostałe typy torbieli mają podobne objawy, więc nie można ich zdiagnozować wyłącznie na podstawie dolegliwości pacjenta.

Torbiel czynnościowa najczęściej znika sama i nie wymaga żadnego leczenia.

Diagnoza choroby

Aby podejrzewać obecność torbieli u pacjenta, wystarczy jedno badanie ginekologiczne, ale do ostatecznego rozpoznania konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego narządów miednicy.

Dodatkowe metody diagnozowania tej choroby to:

  1. Laparoskopia - niezbędna do bezpośredniego badania torbieli i biopsji oraz diagnostyki różnicowej z ciążą pozamaciczną.
  2. Określanie poziomu hormonów płciowych we krwi.
  3. Oznaczanie markerów nowotworowych we krwi pacjenta - do diagnostyki różnicowej torbieli i nowotworów złośliwych.

Możliwe powikłania i konsekwencje torbieli jajnika

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem torbieli jajnika jest jego pęknięcie, a następnie krwawienie. Jeśli wiesz, że masz torbiel jajnika i nagle wystąpił silny ból w podbrzuszu, silne osłabienie, nudności, bladość i zawroty głowy - natychmiast wezwij karetkę lub sam udaj się do szpitala. Przy silnym krwawieniu wynik trwa kilka minut, więc mając nadzieję, że „wszystko minie”, nie warto.

Inną komplikacją jest zwyrodnienie torbieli w nowotwór złośliwy. Aby temu zapobiec, kobieta powinna uważnie monitorować stan swojego zdrowia i przeprowadzić badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Leczenie torbieli jajnika (chirurgia)

Funkcjonalne torbiele nie wymagają specyficznej terapii. Czasami ginekolodzy przepisują doustne środki antykoncepcyjne w celu normalizacji tła hormonalnego kobiety. Inne typy torbieli również nie wymagają leczenia, ale tylko wtedy, gdy ich rozmiar nie przekracza 5 cm, a markery nowotworowe są normalne.

Jeśli torbiel jest duża lub nagle zaczyna szybko rosnąć, jedynym wyjściem jest leczenie chirurgiczne. Operację można wykonać laparoskopowo - odciąży to pacjenta od blizn, a czas trwania interwencji wynosi około 30 minut.

Po operacji zaleca się, aby kobieta nie angażowała się w sport i ciężką pracę fizyczną przez miesiąc. Musisz także monitorować pracę jelit i unikać zaparć.

Czy nudności, zawroty głowy, osłabienie związane z torbielą jajnika? A może pochodzi z czegoś innego?

Odwiedziłem lekarza, odkryłem torbiel czynnościową o średnicy 3 cm na lewym jajniku i torbiel ciałka żółtego 1,5 cm na prawym jajniku. Mówili, że będą czekać na miesiączkę (dziś jest 25 dzień mojego cyklu, nie ma opóźnienia).

Pytanie:
1. Skąd pochodzą te cysty (dlaczego, do diabła, pytam, czy się pojawiły)?
2. Czy nudności, pojedyncze wymioty, zawroty głowy, krwawienie z dziąseł, zaparcia związane z torbielą?
3. Jak się go pozbyć? Czy muszę iść do szpitala i poddać się operacji usunięcia?

Przytulna strona o zdrowiu

Torbiel jajnika jest łagodną formą w postaci jamy wypełnionej płynem. Istnieją trzy główne typy torbieli jajników: funkcjonalne, dysontogenetyczne i torbiele-guzy.

W większości przypadków torbiele są nieszkodliwe i nie powodują bólu. Ponadto łagodne torbiele zwykle ustępują same, bez konieczności leczenia. Jednak w niektórych przypadkach torbiel nie znika, ale nadal rośnie. Wtedy może powodować ból i inne nieprzyjemne objawy.

Jeśli zauważysz następujące objawy, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy.

Wzdęcia

Najczęstsze objawy torbieli jajnika to rozdęcie brzucha, powiększenie i dyskomfort. Ponadto możesz odczuwać dyskomfort lub ból żołądka i miednicy. Jeśli objaw utrzymuje się przez dłuższy czas, skonsultuj się z lekarzem.

Problemy ze stolcem i oddawaniem moczu

Inne typowe objawy torbieli jajnika to zaburzenia układu pokarmowego i problemy z oddawaniem moczu. Należy jednak pamiętać, że objawy te są charakterystyczne dla wielu innych chorób i tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Ból podczas stosunku

Kobiety z torbielą jajnika mogą odczuwać ból brzucha podczas stosunku. Z reguły ten objaw jest jednym z najwcześniejszych objawów tego stanu. Kobiety doświadczające bólu podczas seksu powinny zdecydowanie odwiedzić specjalistę.

Ból w dole pleców i dolnej części pleców

Niektóre kobiety mogą również odczuwać ból w miednicy i dolnej części pleców. Ten objaw może być oznaką poważnego problemu zdrowotnego, w tym torbieli jajnika.

Objawy ciąży

Objawy torbieli jajnika mogą być podobne do objawów ciąży. Należą do nich wrażliwość piersi, zaburzenia równowagi hormonalnej i wzrost włosów na klatce piersiowej i ciele.

Nudności i wymioty

Wraz z innymi objawami podobnymi do objawów ciąży, mogą wystąpić nudności. Jeśli nudności i wymioty nie mają wyjaśnienia, mogą to być objawy torbieli jajnika. Ponadto możesz także odczuwać zgagę i niestrawność.

Nieregularna miesiączka

Rzadkie naruszenia miesiączki w większości przypadków są normą. Nieregularny cykl może również mówić o różnych problemach medycznych, w tym torbieli jajnika. Ponadto może wystąpić nietypowe wydzielanie z pochwy z nieprzyjemnym zapachem.

Ciężki ból miednicy

Gdy cysta wywiera nacisk na pęcherz, kobieta może odczuwać dyskomfort w okolicy miednicy. W miarę wzrostu torbieli dyskomfort może wzrosnąć. Możesz również doświadczyć nagłego ostrego bólu w okolicy miednicy lub brzuchu. Jest to niebezpieczny objaw, który może być spowodowany pęknięciem torbieli. Jeśli ten objaw powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

Zawroty głowy i osłabienie

W miarę postępu torbieli kobieta może odczuwać zawroty głowy i osłabienie. Może to również towarzyszyć utrata apetytu i utrata masy ciała.

Szybki oddech i gorączka

Jeśli gorączce towarzyszą powyższe objawy, może to być oznaką późnego stadium torbieli jajnika.

Czy torbiel jajnika może być chora?

nudności z torbielą jajnika - Czy nudności, zawroty głowy, osłabienie związane z torbielą jajnika? A może pochodzi z czegoś innego? - 2 odpowiedzi

W sekcji Ciąża, Poród do pytania Czy nudności, zawroty głowy, osłabienie związane z torbielą jajnika? A może pochodzi z czegoś innego? podana przez autora Ankę the Machine-gunner, najlepszą odpowiedzią jest to, że sama torbiel funkcjonalna może przejść po menstruacji. Musisz ją oglądać. Torbiel ciałka żółtego jest normalny w drugiej fazie cyklu, co oznacza, że ​​w tym miesiącu jajo pochodziło z prawego jajnika. Ona sama przejdzie na początku miesiączki, nigdy nie słyszałam, że złe samopoczucie jest związane z torbielą, poza bólem brzucha.

A ty nie planowałeś ciąży? Może twój stan jest z tym związany.

Odpowiedź Eleny Zhilovej [nowicjuszka] Proszę mi powiedzieć, jak pozostała 9-centymetrowa torbiel. Jaki rodzaj płukania ciepłym mlekiem przypomina rodzaj tabletek natusik. Expert 340. Dziękuję. Odpowiedz od Ekaterina vasiljeva [guru] operaciju lucse sdelatj, pricjom cem ranjse tem lucse. wazon sostojanie mozet bitj svjazano takie jak simptomami, a kuda eto vilezlo eto vam nikto ne skazet. lecitesj i udaci vam, vsjo popravimo, glavnoe vovremjaAnswer z Natusik [aktywne] torbiele są różne, często są wodniste po menstruacji. torbiel sprawia wrażenie ciąży. te same objawy. Nie panikuj - sprawdź natychmiast po swoim okresie. działanie w ostateczności. 3 cm jest bardzo mały. Najpierw przepisują pigułki, spłukują ciepłym mlekiem, najlepiej wypróbowałem cystę o średnicy 9 cm Odpowiedź Eleny Shtykh [nowicjuszka] Jeśli torbiel nie jest endometriotyczna, nie spiesz się, aby wykonać operację. Po wykryciu torbieli pęcherzykowej obserwuje się kobietę przez 2-3 cykle miesiączkowe, aw razie potrzeby przepisuje się leczenie przeciwzapalne. Jeśli formacja przypominająca guz nie ustąpi, zaleca się leczenie chirurgiczne - usunięcie torbieli i części jajnika.

Torbiel jajnika

Torbiel jajnika jest dość powszechnym nowotworem. Jest to łagodny guz, fiolka wypełniona płynem. Najczęściej torbiel jajnika występuje u kobiet w wieku rozrodczym.

U niektórych kobiet torbiel jajnika nie objawia się. Odkrywa się go przypadkiem podczas badania USG. Dla innych powoduje ostry ból w podbrzuszu podczas stosunku lub wysiłku fizycznego, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, tachykardię, wysoką temperaturę (38-39 ° C) i przyrost masy ciała.

Torbiel nie zawsze wpływa na cykl menstruacyjny. Występuje u 30% kobiet w okresach regularnych iu 50% kobiet z zaburzeniami cyklu. Po menopauzie zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia torbieli jajnika.

Opis

Jajniki są sparowanym narządem o wielkości od 1,5 do 5 cm. Znajdują się po bokach macicy i wykonują hormonalne (produkują żeńskie hormony płciowe - estrogen i progesteron oraz niewielką ilość androgenów) i generatywne (tworzą żeńskie komórki płciowe - jaja). Jajnik dzieli się na korę i rdzeń. W korze są duże sferyczne worki o wielkości grochu. To są pęcherzyki, w których jaja dojrzewają. Substancją mózgową jajnika jest tkanka łączna z naczyniami krwionośnymi i nerwami. Zakłócenie jajników może prowadzić do powstawania torbieli jajnika.

Torbiel jajnika jest łagodną pustą masą w tkance jajnika wypełnionej płynem. Z reguły powstają z dojrzewającego pęcherzyka dzięki akumulacji wydzieliny w tkance jajnika. Komórki tworzące ściany torbieli wytwarzają ten sekret. Torbiel może osiągnąć 10-12 cm średnicy.

Torbiele dzielą się na:

  • Grudkowe, które powstają, gdy owulacja (uwolnienie dojrzałego jaja z jajnika do jamy brzusznej) z jakiegoś powodu nie występuje. Ten typ torbieli występuje najczęściej u dziewcząt w okresie dojrzewania. Średnio taka torbiel osiąga 5-7 cm średnicy. Jeśli osiągnie ponad 8 cm, istnieje niebezpieczeństwo skręcenia nóg, pęknięcia torbieli i martwicy jajnika. Małe torbiele (do 4 cm) nie leczą się. Ale pacjent powinien okresowo wykonywać USG - w celu monitorowania zachowania torbieli. Z reguły takie torbiele znikają w ciągu 1,5-2 miesięcy. Czasami ten proces może przyspieszyć przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  • Cysty żółte ciało. Dojrzała komórka jajowa rozbija pęcherzyk i, jak już pisaliśmy, przechodzi do jamy brzusznej, z której jest zasysana do jajowodu. Zamiast pęcherzyka powstaje żółte ciało, które wytwarza zarówno estrogen, jak i progesteron. Jeśli ciąża nie nastąpiła, zwykle ustępuje. Ale może się zdarzyć, że nie rozpuścił się, ale był wypełniony płynem lub krwią. To z tej formacji powstaje żółta torbiel. Jego średnica nie przekracza 6-8 cm, a po 2-3 miesiącach ta torbiel zwykle ustępuje. Jeśli jednak skręcisz nogi torbieli, może się złamać. W takim przypadku wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. Ponadto operacja jest wykonywana, jeśli torbiel osiągnęła duży rozmiar. W innych przypadkach wystarczające leczenie i fizjoterapia.
  • Paraowaryjny, zlokalizowany w okolicy krezki jajowodu. Rozwijają się z wyrostka jajnika. Najczęściej kobiety w wieku powyżej 30 lat borykają się z tym problemem. Pomimo tego, że taka torbiel rośnie powoli, może osiągnąć 20 cm średnicy. Klinicznie, ten nowotwór może nie przejawiać się w żaden sposób: torbiel nie jest bardzo niewygodna i nie powoduje niepokoju u kobiety. Ale ze względu na swoją wielkość ściska sąsiednie organy - pęcherz i odbytnicę. Zabieg jest tylko chirurgiczny.
  • Dermoid zawierający włosy, mieszki włosowe, gruczoły łojowe. Wszystko to unosi się w cieczy podobnej do śluzu i jest zamknięte w grubościennej kapsule, której wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona warstwowym nabłonkiem wielowarstwowym. Może osiągnąć 15 cm średnicy. Torbiel dermoidalna jest wrodzoną formacją, która występuje w miejscu zlewania się i narastania bruzd zarodkowych i ubytków z powodu zaburzenia rozwoju zarodka. Pomimo faktu, że ta torbiel istnieje od urodzenia, może manifestować się w każdym wieku. Dermoidalna torbiel jajnika występuje najczęściej u dziewcząt w okresie dojrzewania. W 5-8% torbiel dermoidalna może odrodzić się w nowotwór złośliwy. Leczenie takiej torbieli w dowolnym okresie jej rozwoju jest tylko chirurgiczne.
  • Endometrioid, powstały podczas penetracji endometrium do jajników. Te torbiele są obustronne. Często, wraz z jajnikami, dotyczy to również sąsiednich organów - pęcherza moczowego, moczowodu, jelita. Te torbiele mogą mieć średnicę od 4-5 do 15-20 cm. Początkowo wcale się nie manifestują, ale potem pojawiają się w nich małe dziury, przez które zawartość wpływa do jamy brzusznej. Może to powodować zrosty. Zabieg jest tylko chirurgiczny.

Wiele czynników może wywołać rozwój torbieli jajnika. To jest rytm życia współczesnej kobiety, diety i warunków pracy. Wszystko, co wpływa na układ hormonalny, może również prowadzić do rozwoju torbieli jajnika. Tylko szybkie wezwanie do ginekologa może pomóc pozbyć się torbieli bez nieprzyjemnych konsekwencji.

Niestety możliwe powikłania choroby. Obejmują one:

  • Torbiel nóg skrętnych. Ta komplikacja występuje w przypadku nagłych ruchów lub szybkiej zmiany pozycji ciała. Po skręceniu nóg następuje zaburzenie odżywiania torbieli i rozpoczyna się martwica. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, skóra i błony śluzowe stają się blade, pojawia się ostry ból brzucha, ciśnienie zmniejsza się i temperatura wzrasta.
  • Pęknięcie torbieli. Może wystąpić w wyniku surowych badań lub urazów mechanicznych. Jednocześnie z powodu krwawienia wewnętrznego, spadków ciśnienia krwi, muchy migają przed moimi oczami, zawroty głowy i mdłości. W brzuchu - ostry ból, oddawanie odbytnicy.
  • Ropienie. Wraz z ropieniem torbieli wzrasta temperatura, pojawiają się bóle w podbrzuszu, podobne do bólów z ostrym zapaleniem przydatków. Ropień można przylutować do sąsiednich organów lub wpaść do pęcherza moczowego lub odbytnicy, tworząc przetoki.
  • Złośliwość jest najniebezpieczniejszym powikłaniem torbieli jajnika. Ponadto, spośród wszystkich chorób ginekologicznych, torbiel jajnika zajmuje pierwsze miejsce pod względem predyspozycji do onkologii, nawet przed mięśniakiem macicy. Dlatego kobiety z taką diagnozą muszą być uważnie monitorowane, aby zapobiec nowotworom.

Wiele kobiet jest przeciwnych operacjom, ale jeśli rozpoznana zostanie torbiel jajnika i istnieje prawdopodobieństwo powikłań, lepiej jest „poddać się” chirurgowi, ponieważ nie wiadomo, kiedy iw jakich warunkach wystąpi powikłanie i czy będziesz w stanie pomóc na czas.

Diagnostyka

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie ginekologiczne. Jeśli na podstawie skarg i badań lekarz podejrzewa cystę jajnika u pacjenta, przesyła ją na badanie ultrasonograficzne, podaje wskazówki dotyczące ogólnej analizy moczu i krwi, laparoskopii torbieli, badania morfologicznego przygotowania tkanki jajnika, kolposkopii, tomografii komputerowej (CT) i testu ciążowego.

Najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia narządów miednicy. Jest szczególnie skuteczny w przypadku stosowania czujnika przezpochwowego.

Ogólne i biochemiczne badania krwi i analiza moczu są przeprowadzane w celu wykrycia zapalenia, jeśli występuje.

Laparoskopia torbieli jajnika jest zalecana w przypadku podejrzenia pęknięcia torbieli lub skręcenia jej nóg. Ta manipulacja pozwala nie tylko zdiagnozować stan, ale w razie potrzeby natychmiast usunąć torbiel. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Wykonuje się tomografię komputerową w celu odróżnienia torbieli jajnika od innych nowotworów.

Wykonywany jest test ciążowy w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej.

Leczenie

W zależności od złożoności, wielkości i rodzaju torbieli leczenie może być medyczne (zachowawcze) lub chirurgiczne.

Jeśli sytuacja pozwala na leczenie torbieli lekami, przepisywane są jednofazowe lub dwufazowe doustne środki antykoncepcyjne, witaminy A, E, C, B1, B6, K. Jeśli pacjent cierpi na otyłość, zaleca się jej dietoterapię, balneoterapię i fizykoterapię. Jeśli takie leczenie nie pomoże, konieczna jest operacja.

W tym przypadku musisz najpierw poznać naturę torbieli i upewnić się, że guz jest łagodny. Zasadniczo torbiele są usuwane metodą laparoskopową. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przez małe, do 1,5 cm nacięcia skóry. Jama brzuszna jest wypełniona gazem. Narzędzia i kamera są wkładane przez otwory. Jest starannie usuwany, aby zawartość nie otwierała się podczas operacji. Po zabiegu chirurgicznym badanie histologiczne torbieli. Zwykle pacjent jest wypisywany ze szpitala na 2-3 dni po zabiegu.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki torbieli jajnika. Aby zidentyfikować zmiany w jajnikach na wczesnym etapie, musisz:

  • postępuj zgodnie z tłem hormonalnym, czas na wyeliminowanie naruszeń układu hormonalnego;
  • starannie wybieraj środki antykoncepcyjne, aby uniknąć aborcji;
  • regularnie odwiedzaj ginekologa;
  • unikać rozwiązłego seksu i chronić przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania powikłaniom torbieli jajnika jest jej terminowe leczenie lub usunięcie, ponieważ każda planowana operacja jest lepsza niż nagła. Kobiety w okresie pomenopauzalnym, aby zapobiec zwyrodnieniu torbieli w nowotwór złośliwy, usuń jajniki.

Czy może to wywołać chorobę z powodu torbieli jajników?

Piękno dla duszy „Piękno i zdrowie” Czy to może wywołać chorobę z powodu torbieli jajników

Wśród łagodnych guzów u kobiet najczęstszą jest torbiel jajnika. W kształcie przypomina koło lub owal, a jego rozmiar może się różnić od przeciętnego przycisku do głowy noworodka. Jego lokalizacja może być taka sama.

Powody powstawania funkcjonalnej torbieli jajnika

Czynnikami przyczyniającymi się do powstawania torbieli jajnika są:

    zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane zarówno przez choroby układu hormonalnego (w szczególności niedoczynność tarczycy), jak i przez

leki (na przykład do stymulacji owulacji);

  • choroby zapalne narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, salpingoophoritis);
  • zrosty w miednicy;
  • endometrioza;
  • operacja narządów miednicy (usunięcie macicy, jednostronne usunięcie jajnika, resekcja jajnika);
  • aborcje;
  • otyłość;
  • palenie;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (nieregularna miesiączka);
  • wczesny początek miesiączki (w wieku jedenastu lat i wcześniej);
  • stres, zarówno psychiczny, jak i fizyczny, zmiany klimatu, niekorzystna sytuacja środowiskowa;
  • wiek zmiany hormonalne w okresie przedmenopauzalnym.
  • Patologiczne torbiele jajników

    W niektórych przypadkach torbiel jajnika utrzymuje się przez długi czas (ponad 3-4 miesiące) i nie zmniejsza się, ale wręcz przeciwnie, rośnie. Wielkość torbieli może się wahać od 1-3 do 20-30 cm średnicy. Torbiel wielkości 8-10 cm jest uważany za patologiczny. W szczególności duża torbiel jest niebezpieczna, ponieważ

    istnieje ryzyko skręcenia nóg torbieli.

    W zależności od charakterystyki edukacji i jej zawartości istnieje kilka rodzajów torbieli jajników. Patologiczne są następujące typy torbieli:

      dermoidalna torbiel jajnika. Powstaje z embrionalnych liści embrionalnych i zawiera w swoim składzie części rozwiniętych tkanek, które nie są typowe dla jajnika. Może to być skóra, tkanka tłuszczowa, gruczoły łojowe, włosy, kości, zęby, tkanka nerwowa. Podobne treści promują ropienie.

    endometrioidalna torbiel jajnika. Powstaje podczas aktywnego wzrostu w jajnikach tkanki endometrialnej (endometriozy). Torbiel endometrioidalna powstaje w wyniku nagromadzonej krwi menstruacyjnej. W większości przypadków choroba jest obustronna (tj. Rozwija się

    jajniki po obu stronach).

    śluzowa torbiel jajnika. Jest wypełniona zawartością śluzu (mucyna, reprezentująca wydzieliny błony śluzowej). Często składa się z

    Torbiele endometrioidalne i śluzowe jajnika mogą rosnąć szybko i są zdolne do degeneracji złośliwej.

    Torbiel patologiczna ze względu na swoją naturę nie może się już rozpuszczać, dlatego jedynym sposobem leczenia takiej torbieli jest usunięcie formacji.

    Objawy torbieli jajnika

    Niewielkie rozmiary choroby są zwykle bezobjawowe. Może

    występuje nieznaczny wzrost temperatury ciała.

    W przypadku torbieli pęcherzykowych mniejszych niż 8 cm ginekolodzy zazwyczaj stosują taktykę oczekiwania. W przypadku 2-3 cykli miesiączkowych pacjent znajduje się pod nadzorem ginekologa z obowiązkową comiesięczną kontrolą stanu cysty. Ultradźwięki jajników z torbielami pęcherzykowymi zaleca się przez 7-8 dni cyklu miesiączkowego (bezpośrednio po zakończeniu miesiączki). Jednocześnie leczone są zidentyfikowane zaburzenia hormonalne (leki progesteronowe lub doustne środki antykoncepcyjne) lub proces zapalny (antybiotyki, leki przeciwzapalne, terapia witaminowa). Jeśli po trzech miesiącach obserwacji torbiel nie ustąpi, pacjent jest leczony chirurgicznie. Wskazaniem do operacji jest również pierwotne wykrycie torbieli większej niż 8 cm (ze względu na wysokie ryzyko powikłań).

    Usuwanie torbieli można wykonać na dwa sposoby - przez laparotomię lub laparoskopię. Laparotomia to standardowy dostęp chirurgiczny do narządów jamy brzusznej i miednicy małej poprzez nacięcie w ścianie brzusznej. Operacja laparoskopowa jest wykonywana przy użyciu optyki światłowodowej. Cechą operacji laproskopowych jest minimalny uraz tkanki i małe prawdopodobieństwo zrostów. Podczas laparoskopii dostęp do narządów wewnętrznych odbywa się za pomocą dwóch małych (mniej niż 1 cm) nacięć w przedniej ścianie brzucha. Poprzez te nacięcia wprowadza się specjalne narzędzia chirurgiczne, wyposażone w instrumenty optyczne i przymocowane do monitora. Wszystkie manipulacje wykonywane przez lekarza są odzwierciedlane na ekranie telewizora. Laparoskopia jest wskazana do usuwania torbieli pęcherzykowych u młodzieży i młodych kobiet. W przypadku starszych kobiet, a zwłaszcza kobiet w wieku przedmenopauzalnym, usuwanie torbieli odbywa się poprzez dostęp laparotomiczny, ponieważ w tym wieku zwiększa się ryzyko nowotworów złośliwych, aw trakcie operacji należy przeprowadzić dokładne badanie jajników i innych narządów wewnętrznych. Leczenie chirurgiczne torbieli pęcherzykowej u dziewcząt, dorastających dziewcząt i młodych kobiet polega na usunięciu torbieli (złuszczającej) przy maksymalnym zachowaniu zdrowej tkanki jajnika. W bardziej dojrzałym wieku wykonywana jest resekcja jajników (usunięcie torbieli z częścią tkanki jajnikowej) lub usunięcie jajnika od strony dotkniętej chorobą (ze względu na wysokie ryzyko nawrotu i powstawania nowotworów złośliwych).

    Po wyleczeniu torbieli pęcherzykowej (zachowawczej lub chirurgicznej) konieczne jest przeprowadzenie cyklu leczenia mającego na celu zapobieganie nawrotom torbieli i rozwój zrostów, normalizację równowagi hormonalnej i cyklu miesiączkowego.

    Po operacji należy regularnie poddawać się rutynowemu badaniu przez ginekologa. Pierwsze sześć miesięcy po zabiegu rutynowe kontrole przeprowadzane są 1 raz w ciągu 3 miesięcy, a następnie - raz na sześć miesięcy. Badanie fizykalne obejmuje badanie pochwy (lub odbytnicy), badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i miednicy małej.

    W niektórych przypadkach owulacja występuje w przeciwległym jajniku, a ciąża występuje na tle torbieli pęcherzykowej. Podczas ciąży, gdy występuje torbiel pęcherzykowa, istnieje ryzyko skręcenia torbieli jajnika.

    W przypadku skręcenia torbieli i jajnika wymagane jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne, które zwiększa ryzyko poronienia.

    Zobacz wszystkie zdjęcia

    Objawy (objawy) torbieli pęcherzyków jajnikowych (czynnościowa torbiel jajnika, torbiel jajnika zatrzymująca)

    • uczucie ciężkości lub rozdęcia w prawym lub lewym regionie pachwinowym;
    • ból w prawej lub lewej okolicy pachwinowej, nasilony przez szybkie chodzenie, stosunek płciowy, wysiłek fizyczny, nagłą zmianę pozycji ciała (skręty, salto, skłonności);
    • dyskomfort z reguły występuje w drugiej fazie cyklu miesiączkowego (po 14 dniach od początku miesiączki);
    • niska (poniżej 36,8 ° C) temperatura podstawowa w drugiej fazie cyklu miesiączkowego (po 14 dniach od rozpoczęcia miesiączki);
    • skąpe krwawienie międzymiesiączkowe („krwawienie”) od 14 do 18 dni od rozpoczęcia miesiączki. W niektórych przypadkach krwawienia międzymiesiączkowe przypominają miesiączkę, trwają 3-12 dni i przechodzą w menstruację zgodnie z przewidywanym „planowanym” okresem;
    • opóźniona miesiączka. Opóźniona miesiączka jest związana z dominującym wpływem estrogenu (hormonów żeńskich) na tle względnego lub absolutnego niedoboru progesteronu. Czas trwania opóźnienia miesiączki jest nieprzewidywalny i zależy od nasilenia zaburzeń hormonalnych.

    Powikłania (możliwe konsekwencje) pęcherzykowej torbieli jajnika (czynnościowa torbiel jajnika, retencja torbieli jajnika)

    • skręt jajnika. Przy nagłej zmianie pozycji ciała (na przykład podczas upadku, podczas treningów, stosunku seksualnego itp.), Niezależnie od wielkości torbieli pęcherzykowej, możliwe jest częściowe skręcenie (180 °) i pełny skręt (360 °, 720 °) jajnika. Gdy to nastąpi, kompresja lub skręcanie naczyń i włókien nerwowych, które zasilają i unerwiają jajnik. Skręt jajnika objawia się nagłym ostrym bólem kolki w odpowiednim pachwinowym lub podbrzuszu, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, osłabieniem, zimnym potem, spadkiem ciśnienia krwi i uczuciem strachu. Często występuje niewielki wzrost temperatury ciała, niedowład (zatrzymanie aktywności) jelita w postaci zatrzymania stolca, ból w pozycji wymuszonej na boku i w spoczynku nie ustaje (nie ustępuje). Skręcenie (częściowy skręt) jajnika i całkowity skręt jajnika z torbielą pęcherzykową (czynnościowa torbiel jajnika, torbiel jajnika zatrzymująca), z reguły występują przy torbieli średniej wielkości (5-9 cm średnicy).
    • pęknięcie torbieli. Pęknięciu torbieli pęcherzykowej jajnika towarzyszy przeszywający (sztylet) ból w podbrzuszu, zmuszający go do natychmiastowego przyjęcia zgiętej pozycji. Często obserwuje się nudności, wymioty, zawroty głowy, osłabienie, zimny pot, omdlenia. Temperatura ciała jest zwykle utrzymywana normalnie;
    • krwawienie wewnętrzne. Wraz z lokalizacją pęknięcia torbieli pęcherzykowej w okolicy naczynia jajnika może wystąpić nagły krwotok do jajnika i krwawienie do jamy brzusznej i / lub jamy miednicy. Nagły krwotok do jajnika, któremu towarzyszy naruszenie integralności jego tkanki i krwawienie do jamy brzusznej i / lub jamy miednicy, nazywano apopleksją jajników.

    W zależności od ilości utraconej krwi, nasilenie objawów krwawienia może się różnić od uczucia letargu, osłabienia do senności, letargu i wstrząsu. Krwawienie wewnątrzbrzuszne objawia się bladością skóry i błon śluzowych, tachykardią (przyspieszone bicie serca), niedociśnieniem (obniżenie ciśnienia krwi). W zależności od intensywności krwawienia, stopień utraty krwi, stan układu krzepnięcia krwi i stan subiektywny (samopoczucie) kobiety, leczenie zachowawcze lub chirurgiczne jest możliwe.

    Apopleksja jajników występuje zwykle z szybkim wzrostem pęcherzyka / torbieli pęcherzykowej na tle czynnika prowokującego. Czynnikiem wywołującym apopleksję jajników może być nieoczekiwana zmiana pozycji ciała w przestrzeni (upadek, przewrót, skok itp.), Nagły ruch lub drżenie ciała, wysiłek, intensywny stosunek seksualny itp.

    Ryzyko wystąpienia apopleksji jajników nie jest bezpośrednio związane z wielkością pęcherzyka / torbieli pęcherzykowej. W praktyce lekarzy Kliniki Zdrowia Kobiet są przypadki 33 tygodni, apopleksja jajników u płodu 4,5-6,0 cm średnicy i przypadek torbieli jajników (retencja) wewnątrzmacicznego skręcania pęcherzyków - 12,0 cm średnicy. W wymienionych przypadkach bardzo ważnymi czynnikami były zaufanie do lekarza na tle pełnej świadomości pacjentów na temat sytuacji i ścisłe wdrożenie wszystkich recept.

    Literatura opisuje przypadki „zaniku”) torbieli pęcherzykowych 10,0 „spokoju” (bez wyraźnych objawów i krwotoku) rozdzielczość (zatrzymanie,

  • zaburzenia miesiączkowania. Torbiel pęcherzykowa jajnika jest konsekwencją, a zarazem przyczyną zaburzeń hormonalnych. Komórki osłonki pęcherzyka pęcherzykowego w nadmiarze dla organizmu wytwarzają estrogeny (żeńskie hormony płciowe). Estrogeny promują proliferację (podział komórek), pośrednio zapobiegając pojawieniu się faz wydzielania i złuszczania (odrzucenie błony śluzowej macicy, miesiączki). Czas trwania miesiączki w obecności torbieli pęcherzykowej jajnika nie jest przewidywalny, ale z reguły nie przekracza 1 miesiąca. Opóźniona miesiączka jest bolesna (bolesne miesiączkowanie), obficie, ze skrzepami, często dłuższymi niż zwykle (krwotok miesiączkowy), w niektórych przypadkach przechodzi w krwawienie z macicy (menometr).
  • Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika (czynnościowa torbiel jajnika, retencja torbieli jajnika)

    W obrazach USG torbiele jajników przypominają pęcherzyki, jeśli torbiel zawiera tylko płyn otoczony bardzo cienkimi ścianami. Takie torbiele są nazywane funkcjonalnymi lub prostymi. Jeśli pęcherzyk nie może złamać i uwolnić jaja, płyn pozostaje i może tworzyć torbiele jajników. Z reguły dzieje się to na jednym z jajników. Małe torbiele (mniej niż jeden centymetr) mogą wystąpić w normalnym jajniku ze wzrostem pęcherzyków.

    Zdecydowana większość torbieli jest uważana za funkcjonalną lub fizjologiczną. Innymi słowy, nie mają nic wspólnego z chorobą. Większość torbieli jajnika jest łagodna, tj. nie są rakowate, a wiele z nich samo znika w ciągu kilku tygodni bez leczenia. Torbiele jajników występują u kobiet w każdym wieku, ale najczęściej pojawiają się u kobiet w wieku rozrodczym.

    • wiek do 50 lat
    • palenie tytoniu
    • historia poronień (w 45% przypadków u kobiet w wieku poniżej 35 lat), cesarskie cięcie, cholecystektomia, wyrostek robaczkowy
    • w 10% przypadków głównym czynnikiem ryzyka jest hiperpolymorrhea - naruszenie cyklu miesiączkowego z przedłużającym się krwawieniem z macicy, bolesne okresy - bolesne miesiączkowanie

    Niektóre źródła wskazują następujące czynniki ryzyka:

    • stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej - 8% przypadków
    • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych - 16%
    • choroby somatyczne - 16%
    • otyłość - 15%
    • choroby układu sercowo-naczyniowego, tarczyca 12%
    • układ moczowy 21%
    • narządy trawienne 21%
    • łagodne choroby szyjki macicy - w 50,9% przypadków
    • przewlekłe zapalenie macicy, sama macica - 49, 1%

    Główne punkty operacji marginalnej klinowej resekcji jajnika po laparotomii są następujące:

    • badanie macicy, zarówno jajników, jak i jajowodów;
    • migotanie rurkowatego końca każdego jajnika (biorąc je na „uchwyty”);
    • brzeżna resekcja w kształcie klina dwóch trzecich masy obu jajników w ich niewielkim zwyrodnieniu torbielowatym, spowodowana utrzymaniem się pęcherzyków lub zwyrodnieniem sklerocystycznym jajników (zespół Stein-Leventhal);
    • gdy nowotwór zostanie wykryty podczas operacji, wycięcie odbywa się w zdrowej tkance;
    • perforacja lub diatermoterapia przetrwałych pęcherzyków;
    • przywrócenie integralności jajników przez nałożenie ciągłego szwu kotwicznego lub wiązanych szwów;
    • toaleta jamy brzusznej;
    • rana chirurgiczna rany warstwowej;
    • aseptyczny opatrunek.

    Obustronna medullectomy

    Rana chirurgiczna jest odsuwana przez zwijacz i badane są wewnętrzne narządy płciowe. Jajniki są usuwane z jamy brzusznej, końce rurek są zszywane, a ligatury chwytane za pomocą zacisków, które są przenoszone na asystentów. Mocując jeden z jajników palcami lewej ręki, wykonuje się podłużne nacięcie skalpelem wzdłuż jego swobodnej krawędzi. Końcówka skalpela powinna ciąć gęstą albuminę i substancję korową. Tak samo jak drugi jajnik. Zrąb jajnika można odłączyć; w tym przypadku łatwo się go wydala, wyłuszcza, co trzeba zrobić. Obie połówki jajnika, teraz pozbawione podścieliska, a zatem składające się tylko z substancji korowej, pokryte białawą lub szarą gęstą albugineą, są szyte guzowatymi szwami catgut lub ciągłym szwem katgutowym, ale krawędzie rany nie powinny być prawidłowo wyrównane, lepiej jest je lekko przesunąć. Ta prosta technika tworzy najkorzystniejsze warunki do pełnego dojrzewania pęcherzyków i owulacji.

    Jeśli zrębu jajnika nie można wyłuszczyć z powodu jego silnego związku z substancją korową, należy go prawie całkowicie wyciąć, co najmniej 70–80% całkowitej masy. Szwy są nakładane w taki sam sposób, jak po wyłuszczeniu zrębu jajnika, wskazane jest wykonanie omentowarionii pod koniec tej operacji.

    Omentoovariopexy

    Omentoovariopeksiya pokazał we wszystkich przypadkach zakończenia operacji na jajnikach u kobiet w wieku rozrodczym, jeśli nie mają do tego specjalnych przeciwwskazań, a mianowicie:

    • Łagodna torbiel i torbiel jajników.
    • Torbiel dermoidalna.
    • Sklerocystyczne jajniki.
    • Hipoplazja jajników.
    • Niepłodność spowodowana brakiem owulacji.

    Operacyjne złuszczanie łagodnych guzów jajnika nie jest technicznie skomplikowaną interwencją. Po podjęciu decyzji o ograniczeniu zakresu operacji przez złuszczenie guza, chirurg powinien podjąć starania w celu zachowania kory jajnika, dla której, po nakreśleniu górnej warstwy torbieli lub torbieli, czyli rozrzedzonej kory, guz powinien być rozpaczany bez zakłócania jego torebki, a jeśli tak się stanie, Pamiętaj, aby wylać i usunąć wewnętrzną wyściółkę guza. Usunięto nadmiar substancji korowej. Następnie możesz przywrócić integralność gruczołu rozrodczego lub zadbać o zachowanie resztek substancji korowej i modelować z nich nowy jajnik, aby poprawić trofizm narządów i utrzymać jego funkcję, aby przeprowadzić Omenowariopeksję.

    Działanie Omentovariodii ma na celu zwiększenie krążenia krwi w jajnikach, które są przechowywane lub przywracane z pozostałości tkanek. To z kolei przyczynia się do zachowania lub przywrócenia funkcji menstruacyjnych i reprodukcyjnych kobiet.

    Wraz z rozwojem torbieli i torbieli, często wszystkie tkanki jajników z powodu kompresji i rozciągania całkowicie zamieniają się w kapsułkę nowotworową; zanik pęcherzyków jajnikowych lub przekształcenie w oddzielne komórki torbieli. Konwencjonalne leczenie chirurgiczne łagodnych guzów jajnika jest zwykle ograniczone do ich usunięcia lub, w rzadkich przypadkach, do resekcji jajnika, jeśli makroskopowo niezmienione są jego tkanki. Jeśli z drugiej strony, tylko cienka biaława powłoka pozostaje w pobliżu krezkowej krawędzi jajnika, blisko bram jajnika, rozciągnięta przez zawartość guza, operator usuwa jajnik bez zastanowienia.

    Również bez wahania jajnik jest również usuwany podczas torbieli dermoidalnych. Po usunięciu jednego jajnika u znacznej liczby pacjentów obserwuje się zjawisko niewydolności funkcji, a po usunięciu obu jajników często rozwijają się poważne zaburzenia klimakteryjne i przedwczesne starzenie się organizmu, nie wspominając o utracie funkcji narządów płciowych.

    W zespole sklerocystycznych jajników po typowej brzeżnej resekcji jajników, gdy 2/3 masy każdego z nich jest wycinane zgodnie ze standardową techniką, oczekiwany wynik nie zawsze jest osiągany. Dość często, po krótkiej poprawie ogólnej kondycji pacjentów i normalizacji funkcji menstruacyjnych, rozwija się zespół hipomenstruacyjny, w którym wszystkie interwencje terapeutyczne są nieskuteczne.

    Przy powszechnym i lokalnym infantylizmie seksualnym cykliczna terapia stymulująca hormony jest z pewnością przydatna, ale jej skuteczność znacznie wzrasta po Omentovariodopexy.

    Technika działania Omentovaropexy jest prosta i składa się z następujących elementów. Po uwięzieniu guza (ryc. A) lub wycięciu jajnika na powierzchnię rany lub resztkach substancji korowej na krezkowej krawędzi jajników, odpowiednią dolną krawędź sieci z dobrze rozwiniętymi naczyniami zszywa się i zszywa węzłowymi, cienkimi szwami katgutowymi (ryc. B). Po pierwsze, gruczoł zszywa się do tylnej ulotki pozostałych tkanek jajnika, unikając jednocześnie możliwego zawinięcia pętli jelita cienkiego. Następnie obetnij przednią kartkę. W rezultacie, między dwoma rozcieńczonymi liśćmi kory jajnika jest umocowana dolna krawędź sieci odpowiedniej strony.

    Podczas dźgania sieci do powierzchni rany pozostałej tkanki jajnika lub do zewnętrznej osłony lewej kapsułki guza (rozrzedzona substancja korowa jajnika), należy zastosować szwy tak, aby nasadka naczyniowa nie była zaciśnięta. oraz przywrócenie w nim cyklicznych procesów fizjologicznych właściwych dla normalnej tkanki jajnika, co jest ważne w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym.

    Leczenie torbieli jajnika środkami ludowymi

    Torbiel jajnika oprócz tradycyjnych środków, należy leczyć środki ludowe. Nie należy jednak w pełni i całkowicie liczyć na całkowite wyleczenie tymi metodami. Powinien być regularnie monitorowany przez ginekologa, a wraz ze wzrostem liczby torbieli lub pojawieniem się powikłań konieczne jest zastosowanie terapii farmakologicznej lub leczenia chirurgicznego. Środki ludowe do leczenia torbieli jajnika są podzielone na produkty pszczele ziołowe.

    Leczenie torbieli jajnika ziołami

    Mała torbiel jajnika jest łatwo podatna na niekonwencjonalną terapię, taką jak terapia ziołowa. Mieszanki warzywne można stosować nie dłużej niż 2-3 miesiące. Potem potrzebujesz przerwy na 14-21 dni. Oto kilka przepisów na wytwarzanie leków:

    Jest to możliwe, gdy torbiel pęcherzykowa pęka w pobliżu naczynia.

    Objawy mogą się różnić:

    • uczucie letargu, słabości,
    • senność
    • zahamowanie
    • szok
    • bladość błon śluzowych i skóry,
    • tachykardia
    • niedociśnienie.

    Ponadto występowanie torbieli jajnika może być związane z endometriozą (endometrioidem lub „czekoladowymi” torbielami jajników).

    Przyczyny, które mogą powodować policystyczny jajnik, obejmują stres nerwowy, zakaźne choroby układu oddechowego, dysfunkcję narządów wydzielania wewnętrznego (nadnercza, podwzgórze, przysadka mózgowa, tarczyca). Ważną rolę w rozwoju policystycznych jajników odgrywa dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego.

    Leczenie torbieli jajnika bez operacji

    Leczenie chirurgiczne wielotorbielowatości jajników może zapewnić jedynie tymczasowy efekt, stwarzając możliwość poczęcia w ciągu sześciu miesięcy. Jeśli w tym czasie ciąży nie nastąpi, wymagana jest nowa operacja.

    Sny wielu kobiet są niszczone, gdy wykryta zostanie choroba taka jak torbiel. Każda dziewczyna prędzej czy później marzy o zostaniu matką, a jeśli jest choroba, lekarz najczęściej słyszy pytanie: czy można.

    ❶ Jakie są objawy torbieli jajnika?

    Torbiel jajnika jest łagodną pustą formacją z płynną zawartością. Większość torbieli przechodzi samodzielnie i nie wymaga interwencji medycznej. Ale w niektórych przypadkach, jeśli kobieta zakłóca swoje objawy lub torbiel szybko rośnie, konieczne jest zdiagnozowanie i podanie leczenia chirurgicznego lub alternatywnego. Bardzo często torbiel wcale nie przeszkadza pacjentowi, a dowiaduje się o niej podczas badania z zupełnie innego powodu, po obrazowaniu ultrasonograficznym lub rezonansu magnetycznego narządów płciowych lub jamy brzusznej. Jeśli torbiel szybko rośnie, możesz odczuwać nacisk na narządy wewnętrzne. Dzieje się tak, ponieważ otaczające organy są skompresowane przez nowotwór. W żołądku pojawia się uczucie przeludnienia i zwężenia. W nagłych przypadkach może wystąpić częste oddawanie moczu lub upośledzenie, ale niemożliwe jest udanie się do toalety z powodu zwężenia cewki moczowej. W przypadku bardzo dużej torbieli może wystąpić gorączka, dreszcze, nudności i wymioty. Wszystkie te objawy wskazują, że otaczające narządy są zapalne z powodu ucisku i nieprawidłowego funkcjonowania. Ból może ustąpić w nodze, tak że nie można na niego nadepnąć i wielu pacjentów zakłada, że ​​jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, zwłaszcza jeśli torbiel znajduje się w prawym jajniku. Nawet lekarze pogotowia ratunkowego czasami nie są w stanie dokonać dokładnej diagnozy podczas badania i zabrać pacjenta do oddziału chirurgicznego, gdzie prawidłowa diagnoza jest dokonywana na podstawie badania ultrasonograficznego lub rezonansu magnetycznego. W późniejszych okresach możesz zauważyć znaczny wzrost brzucha, przyrost masy ciała, cykl menstruacyjny może zostać przerwany. Rozwija się tachykardia. Wszystkie te objawy wymagają pilnej interwencji chirurgicznej i pilnej hospitalizacji, ponieważ torbiel może się skręcać i pękać. Jeśli torbiel przebiega bez komplikacji i ma małe rozmiary, to po kilku cyklach może rozwiązać się bez interwencji medycznej. Gdy torbiel jest mała, lekarz przepisuje hormonalne środki antykoncepcyjne, które pomagają zatrzymać wzrost torbieli. Każda kobieta powinna zwracać uwagę na jej stan zdrowia i przy pierwszych oznakach torbieli skonsultować się z ginekologiem. Jakie są objawy torbieli jajnika?

    nudności z torbielą jajnika

    Pytania i odpowiedzi na temat: nudności z torbielą jajnika

    Cześć
    Moja żona ma 24 lata. 8 września 2011 roku przeszła operację usunięcia torbieli prawego jajnika zaczęło się zapalenie otrzewnej - o tym wszystkim pisze wypis ze szpitala.
    W dniu 15 września 2011 r. Została wypisana ze szpitala z pozytywnymi projekcjami pooperacyjnymi i do obserwacji w klinice rejonowej. Jej dobre samopoczucie jest teraz dobre - wielki apetyt, temperatura ciała jest normalna, brak nudności, miesiączka przebiega bez załamania, chodzi bez uczucia osłabienia w ciele, straciła 5 kg po operacji (teraz na diecie, pierwsze dni to glukoza i sól fizjologiczna). waga nie traci. Ogólnie rzecz biorąc, nie można powiedzieć, że miała miejsce operacja.
    Jednak 6 października 2011 r. Zadzwonił do mnie chirurg, który ją operował, i powiedział, że wzięli jej analizę histologiczną - wciąż nie rozumiałem - albo torbiel, albo coś innego podjętego podczas operacji, a u mnie zdiagnozowano torbielaka jajnika z inwazją ściany torbieli. ”
    Co więcej, jeśli porównamy jej szczegółowe badanie krwi po operacji i 3 tygodnie po zabiegu, wykazuje pozytywny trend: hemoglobina wzrosła z 75 do 85, leukocyty mieszczą się w normalnych granicach, płytki krwi nieznacznie przekraczają normę, limfocyty są również nieco zawyżone, ale są w niej tak było wcześniej.
    Dla innych wskaźników - albo norma, albo odchylenie w przedziale 5-15%.

    Teraz została wysłana do onkologa w miejskim centrum onkologii, gdzie jeszcze nie byliśmy.
    Chirurg powiedział również, że może być konieczne usunięcie jajnika.

    Jaki program działania poleciłbyś w tej chwili? Czy analiza histologiczna jest w 100% poprawna?

    Zawroty nudności torbieli jajnika

    Torbiel jajnika

    Nazwa „torbiel” pochodzi od greckiego słowa kystis, co oznacza, że ​​bańka jest małą torbą wypełnioną płynem lub inną zawartością lub woreczkami, które tworzą się w jajnikach kobiety. Większość torbieli jest nieszkodliwych, ale niektóre mogą powodować problemy, takie jak łzy, krwawienie lub ból, które mogą wymagać chirurgicznego usunięcia torbieli.

    Co powoduje pochodzenie torbieli jajnika? Czy można leczyć cystę zachowawczo lub czy operacja jest konieczna natychmiast? A zatem, czy ogólnie rzecz biorąc, trzeba interweniować w sytuację, jeśli mówimy o edukacji, o średnicy około półtora centymetra, która nie boli, i odkryto ją całkiem przypadkowo podczas profilaktycznego badania USG, a „lekarz nawet nie znajduje go rękami”?

    Często obserwuje się to u młodych kobiet, znacznie rzadziej u kobiet po 50 latach.

    Samice zazwyczaj mają dwa jajniki, które produkują jaja, każdy o wielkości orzecha włoskiego i znajdują się po obu stronach macicy. Każdego miesiąca prawy lub lewy jajnik wytwarza komórkę jajową i ten proces rozpoczyna miesięczny cykl miesiączkowy kobiety. Jajka zamknięta w worku zwanym pęcherzykiem rośnie i dojrzewa wewnątrz jajnika pod wpływem hormonu estrogenu, dopóki macica nie zostanie przygotowana do przyjęcia jaja. Cykl ten występuje co miesiąc i zwykle kończy się, gdy jajko nie jest zapłodnione. Jeśli jajko nie jest zapłodnione, cała zawartość macicy jest usuwana za pomocą wydzielin fizjologicznych. To się nazywa menstruacja.

    Zdecydowana większość torbieli jest uważana za funkcjonalną lub fizjologiczną. Innymi słowy, nie mają nic wspólnego z chorobą. Większość torbieli jajnika jest łagodna, tj. nie są rakowate, a wiele z nich samo znika w ciągu kilku tygodni bez leczenia. Torbiele jajników występują u kobiet w każdym wieku, ale najczęściej pojawiają się u kobiet w wieku rozrodczym.

  • torbiel ciałka żółtego;
  • endometrioid;

    Ten typ torbieli może powstawać, gdy owulacja nie występuje, lub gdy dojrzały pęcherzyk jest gotowy do pęknięcia, to znaczy powstaje w wyniku gromadzenia się płynu pęcherzykowego w pęcherzyku neowulacyjnym i jest cienkościenną formacją jednokomorową. Najczęściej występowanie torbieli pęcherzykowych obserwuje się w okresie dojrzewania iu młodych kobiet. W miarę wzrostu torbieli komórki wyścielające wewnętrzną powierzchnię atrofii ściany.

    Torbiele pęcherzykowe o średnicy do 4-6 cm często nie powodują objawów. W przypadku cyst aktywnych hormonalnie, hiperestrogenów (zwiększony poziom estrogenów) i zaburzeń miesiączkowania spowodowanych przez nie są możliwe: acykliczne krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym lub przedwczesny rozwój seksualny u dziewcząt w pierwszych dziesięciu latach życia. Gdy średnica torbieli pęcherzykowej wynosi 8 cm lub więcej, może wystąpić skręt torbieli, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi i martwica tkanki jajnika oraz (lub) pęknięcie torbieli. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

    Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych, ginekologicznych danych USG. W zwężeniu pochwy-brzucha i odbytniczo-brzusznym, przypominająca guz formacja o twardej, elastycznej konsystencji o gładkiej powierzchni, w większości przypadków ruchoma, lekko bolesna, jest wyczuwalna z przodu i boku macicy. W badaniu USG torbiel pęcherzykowa jest jednokomorową, zaokrągloną formacją o cienkich ściankach i jednolitej zawartości. Pacjenci z torbielami pęcherzykowymi o średnicy do 8 cm podlegają dynamicznej obserwacji z powtarzanym badaniem ultrasonograficznym. Z reguły w ciągu 1,5-2 miesięcy następuje odwrotny rozwój torbieli. Aby ją przyspieszyć, preparaty doustnych środków antykoncepcyjnych typu estrogenowo-progestynowego stosuje się od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego przez 2-3 cykle.

    O średnicy 8 cm i więcej pokazano złuszczanie torbieli i zamknięcie jej ściany lub wycięcie jajnika. W ostatnich latach operacje te są wykonywane podczas laparoskopii. Po skręceniu nóg torbieli jajnika przeprowadza się nagłe przerwanie operacji jajnika, w przypadku zaburzeń krążenia w jajniku usuwa się je.

    Torbiel żółtego ciała:

    Torbiel żółtego ciała z reguły jest bezobjawowy i ulega rozwojowi wstecznemu w ciągu 2-3 miesięcy.

    Badanie ginekologiczne określa tworzenie się guza w okolicy jajnika, które w badaniu USG ma taką samą strukturę jak torbiel pęcherzykowa, czasami w torbieli ciałka żółtego wykrywa się drobną zawiesinę (krew). Pacjenci z bezobjawowymi, małymi torbielami ciałka żółtego (do 6-8 cm średnicy) są obserwowani przez ginekologa przez 2-3 miesiące.

    W przypadku większych torbieli, jak również w przypadku pęknięcia lub skręcenia nóg, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Łuskanie torbieli i szycie jej ściany, resekcję jajnika w granicach zdrowych tkanek w ostatnich latach wykonuje się podczas laparoskopii. W przypadku zmian martwiczych jajnika, gdy nogi są skręcone, torbiel powoduje laparotomię i usunięcie jajnika.

    Ten rodzaj torbieli czynnościowych powstaje, gdy krwawienie występuje w torbiele, mogą wystąpić objawy, takie jak ból brzucha po jednej stronie ciała.

    Klinicznie może się nie ujawnić. Z jego dużym rozmiarem może wynikać ból w podbrzuszu lub objawy ucisku pęcherza moczowego, odbytnicy. Ponieważ torbiel jest nieaktywna, nie obserwuje się skrętu nóg torbielowych i obrazu ostrego brzucha.

    USG i laparoskopia umożliwiają diagnostykę różnicową z torbielą jajnika.

    Leczenie jest szybkie. Obecnie dostęp laparoskopowy jest używany do usunięcia torbieli parowaryjnej, rzadziej laparotomii. Operacja obejmuje wycięcie przedniego liścia krezki jajowodu nad torbielą, złuszczenie torbieli z przestrzeni śródmiąższowej, hemostazę jej łoża, zszycie liści szerokiego więzadła macicy.

    Jest to nieprawidłowa torbiel, która może dorastać do 15 cm średnicy. Jest to rodzaj łagodnego guza. Torbiel ta jest podobna do obecnej na skórze, ich tkanki mogą zawierać tłuszcz, a czasami kości, włosy i chrząstki.

    Torbiele dermoidalne (potworniaki dojrzałe) są łagodnymi guzami składającymi się z różnych tkanek organizmu w stadium całkowitego zróżnicowania (skóra, tkanka tłuszczowa, włosy, tkanka nerwowa, kości, zęby), otoczone śluzowatą masą i pokryte grubą grubościenną kapsułką. Guz jest zwykle jednostronny, rośnie powoli, nie osiąga dużych rozmiarów. Z reguły występuje u młodych kobiet i dziewcząt w okresie dojrzewania.

    Objawy kliniczne wynikają z wielkości guza. Często występuje skręt nóg guza, któremu towarzyszą objawy ostrego brzucha. W oburęcznym badaniu ginekologicznym torbiel skórna jest wyczuwana bocznie i przed macicą. Torbiel skórna często ma stan zapalny.

    o Kobieta z endometriozą może mieć problemy z poczęciem.

    Wydaje się, że policystyczny jajnik nie różni się od zespołu policystycznych jajników (PCOS), który obejmuje inne objawy i zaburzenia fizjologiczne oprócz obecności torbieli jajnika. Zespół policystycznych jajników obejmuje zaburzenia metaboliczne i sercowo-naczyniowe związane z opornością na insulinę. Zaburzenia te obejmują zwiększoną tolerancję glukozy, cukrzycę typu 2 i wysokie ciśnienie krwi.

    Zespół policystycznych jajników jest bardzo powszechną patologią i uważa się, że występuje u 4–7% kobiet w wieku rozrodczym i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka endometrium.

    Do diagnostyki zespołu policystycznych jajników stosuje się nie tylko USG, ale także badania hormonalne.

    Z reguły większości łagodnych formacji jajników nie towarzyszą żadne objawy (jest to bezobjawowe) i są wykrywane podczas rutynowych badań kontrolnych. Obecnie, z powodu powszechnego wprowadzania ultradźwięków, fizjologiczne (funkcjonalne) cysty zaczęły być częściej wykrywane.

    Przyczyny ostrego bólu w obecności formacji w jajnikach to skręcanie nóg guza, pęknięcie torebki torbielowatej, krwawienie i infekcja. Czasami może występować uporczywy ból w podbrzuszu związany z uciskiem sąsiednich organów ze względu na duże rozmiary formacji.

    Ból brzucha po prawej lub lewej stronie może mieć inny charakter, od łagodnego do ostrego, może wystąpić i przemijać samoistnie

  • Zwiększony brzuch w obwodzie:
  • Zakłócenie cyklu miesiączkowego, nieregularna miesiączka:
  • Uczucie ucisku lub pełni w podbrzuszu
  • Ból brzucha po intensywnych ćwiczeniach lub stosunku płciowym
  • Ból lub ucisk podczas oddawania moczu lub wypróżniania
  • Nudności i wymioty

    Przyczyny torbieli jajnika

    Oto najczęstsze czynniki ryzyka torbieli jajnika:

    Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych / tabletek do antykoncepcji zmniejsza ryzyko torbieli jajników, ponieważ uniemożliwia produkcję jaj.

    Powikłania torbieli jajnika

    Obecność torbieli jajnika może być przyczyną niektórych powikłań wymienionych poniżej.

  • Onconference. Uformowany na jajniku jest niestety bardzo wysoki. Rozpoznanie torbieli jajnika ma znaczący priorytet nad innymi i nie jest przypadkiem umieszczane na pierwszym miejscu w historii choroby. Przypomnijmy, że zadaniem ginekologów ogólnych jest zapobieganie rozwojowi procesu nowotworowego za wszelką cenę, a zadanie to jest dziś znacznie ułatwione dzięki pojawieniu się przezpochwowego USG i laparoskopii. Jedyne pytanie to terminowość identyfikacji i przyjęcia odpowiednich środków.
  • W obecności endometrioidalnej torbieli jajnika (najczęściej występującej) istnieje wysokie ryzyko jej pęknięcia, co również wymaga pilnej opieki chirurgicznej, prawdopodobnie mniej wygodnej i bardziej traumatycznej.
  • Torbiel jajnika może powodować bezpłodność.

    Gdy wykonywana jest operacja w odpowiednim czasie w przypadku torbieli jajnika, jest bardziej prawdopodobne, że przewodzi ją oszczędniej w odniesieniu do zdrowej tkanki jajnika, to znaczy minimalizuje uszkodzenie jednostki pęcherzykowej jajnika. Dlatego pogląd, że małe torbiele jajników można po prostu zaobserwować, czekając na ich wzrost, jest niebezpiecznym złudzeniem powszechnym wśród amatorów.

    Kiedy szukać pomocy medycznej

    Nudności lub wymioty

    Słabość, zawroty głowy lub omdlenia

    Stała wysoka temperatura

    Ciężki ból w dolnej części brzucha lub w okolicy miednicy

    Nadmierne pragnienie lub oddawanie moczu

    Diagnoza torbieli jajnika: testy i procedury

    USG przezpochwowe: Ten rodzaj procedury jest przeznaczony do badania narządów miednicy i jest najlepszą metodą diagnozowania torbieli jajnika. Rozpoznanie torbieli można wykonać na podstawie jej wyglądu na USG.

    o Ten rodzaj ultradźwięków daje lepszy obraz niż skanowanie przez ścianę brzucha, ponieważ sonda może być umieszczona bliżej jajników.

  • Laparoskopia: to nie tylko prawie 100% metoda diagnozowania torbieli jajników, ale także metoda ich leczenia (więcej szczegółów, patrz leczenie). Po operacji materiał (kapsułka torbielowa) jest wysyłany do laboratorium patologii, gdzie specjaliści morfologiczni przeprowadzają pełną diagnozę przy użyciu specjalnych metod barwienia i badania mikroskopowego.
  • Chirurgia laparoskopowa: chirurg wypełnia brzuch kobiety gazem i wykonuje małe nacięcie, przez które cienka kula (laparoskop) może wniknąć w brzuch. Chirurg identyfikuje torbiel poprzez zakres i może usunąć torbiel lub pobrać z niej biopsję.

  • Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) - pozwala określić jakość edukacji przed operacją, wyjaśnić jej lokalizację, rozmiar, strukturę, kontury, treść, relacje z narządami.
  • Analiza poziomu hormonów: badanie krwi w celu przetestowania LH, FSH, estradiolu i testosteronu - poziomy tych hormonów mogą wskazywać na potencjalne problemy z tym poziomem hormonów.

    Leczenie torbieli jajników

    Funkcjonalne torbiele jajników są najczęstszym typem torbieli jajnika. Z reguły znikają same i rzadko wymagają leczenia. Sadzenia, które stają się nienormalnie duże lub dłuższe niż kilka miesięcy, należy usunąć lub zbadać, aby ustalić, czy są one rzeczywiście czymś bardziej szkodliwym.

    Samopomoc z torbielą jajnika

    Leczenie torbieli jajników

    USG lub przezpochwowe USG stosuje się wielokrotnie i często w celu kontrolowania wzrostu torbieli.

    Leki do leczenia torbieli jajnika

    Doustne środki antykoncepcyjne: tabletki mogą być przydatne do regulacji cyklu miesiączkowego, zapobiegania tworzeniu się pęcherzyków, które mogą przekształcić się w torbiele, i ewentualnie zmniejszyć rozmiar istniejącego pędzla.

    Chirurgia laparoskopowa: chirurg wypełnia żołądek kobiety gazem i wykonuje małe nacięcie, przez które cienka kula (laparoskop) może przejść do żołądka. Chirurg identyfikuje torbiel przez zakres i może usunąć torbiel lub pobrać z niej próbkę.

    Taktyka postępowania i leczenia pacjentów z formacjami jajnikowymi zależy od:

    Dynamika leczenia jest kontrolowana za pomocą ultradźwięków, przy czym nieskuteczność leczenia zachowawczego jest stosowana chirurgicznie.

    Zaletą jest ścieżka laparoskopowa do usuwania torbieli. Uważa się, że laparoskopia może być wykonywana tylko pod warunkiem, że obecność raka jajnika jest całkowicie wykluczona. W przypadku podejrzenia o złośliwość procesu, laparotomia jest pokazywana w nagłym badaniu śródoperacyjnym (czyli podczas zabiegu chirurgicznego). Jednak obecnie operacja laparoskopowa jest możliwa w wielu klinikach, w tym w zagranicznych.

    Klinowa resekcja jajnika. W tego typu interwencji chirurgicznej torbiel jest usuwana z jajnika w postaci klina, podczas gdy zdrowa tkanka jajnika pozostaje znacznie mniejsza niż podczas cystektomii.

    W przypadku torbieli dermoidalnych, endometrioidalnych, śluzowych stosuje się tylko leczenie chirurgiczne.

    Podczas usuwania cystoma nie chwytaj kapsułki za pomocą narzędzi, ponieważ może to łatwo pęknąć. Ale kleszcze polipowe lub jajnikowe mogą wychwycić jajowód, często rozciągnięty na guzie lub jednym z więzadeł, co jest mniej powszechne. Podniesienie guza kleszczami i jednoczesne wypchnięcie go przez naciśnięcie krawędzi rany rękami pomaga usunąć cytomę. Łatwiej jest usunąć guz, jeśli ściana brzucha jest dobrze zrelaksowana.

    Gdy guz jest usuwany z jamy brzusznej, zwijacz jest wkładany do rany operacyjnej, krawędzie rany są rozłożone i pole chirurgiczne jest izolowane serwetkami.

    Kultury powinny być starannie perytonizowane. Jest to najłatwiejsze ze względu na okrągłe więzadło macicy, które jest szyte ciągłym szwem catgut do tylnego płatka szerokiego więzadła macicy tuż poniżej pni rozciętych więzadeł (więzadeł zawieszających jajnik i więzadło jajnika) (Rycina D). Perytonizacja w obszarze odcięcia rurki macicy zwykle nie jest wykonywana, a jeśli zajdzie taka potrzeba, można to zrobić za pomocą okrągłego więzadła macicy, nieznacznie wydłużając szew, który pokrywa kikut więzadeł.

    Następnie chusteczki są usuwane z jamy brzusznej, wszystkie instrumenty są sprawdzane na miejscu, zwijacz usuwany, a rana chirurgiczna jest zszywana warstwami.

    Tak więc główne punkty wycięcia jajników po otwarciu jamy brzusznej są następujące:

    1. badanie i usunięcie guza;
    2. mocowanie „nóg” za pomocą jednego lub dwóch zacisków Kocher (Mikulich);
    3. wymiana zacisków ligaturami i perytonizacją;
    4. badanie pozostałych narządów miednicy;

    Powodem powstawania zrostów może być ponadto skręt „nogi” cystomy (ryc. A: 1 - więzadło własne jajnika; 2 - rura macicy; 3 - okrągłe więzadło macicy; 4 - pęcherz; 5 - macica). W tym samym czasie zaburzone jest krążenie krwi, torebka cystoma puchnie, miejscami martwicza i szybko przykleja się do otrzewnej ciemieniowej i trzewnej różnych sąsiadujących z nią narządów.

    Zrosty torbieli z otaczającymi tkankami występują także w jej złośliwej degeneracji w wyniku rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego do sąsiednich narządów.

    Główne etapy operacji wycięcia jajników w przypadku skomplikowanych guzów jajnika są następujące:

  • otwieranie jamy brzusznej;
  • peritonizacja i drenaż jamy brzusznej;
  • zamknięcie rany.

    Peritonizacja po usunięciu guza podskórnego jest wytwarzana przez ciągły szew katgutowy łączący liście szerokiego więzadła macicy i po odcięciu guza parowarskiego za pomocą jajowodu - za pomocą okrągłego więzadła macicy. W przypadku znacznego krwawienia z naczyń włosowatych guza, którego nie można zatrzymać przez podwiązanie, do tego miejsca należy doprowadzić drenaż kanalikowy na 1-2 dni, aby zapobiec powstawaniu krwiaka. Rana chirurgiczna jest zszywana warstwami. Po usunięciu serwetek z jamy brzusznej i zanurzeniu jelit i sieci, liście szerokiego więzadła macicy zbliżają się do siebie nad dawnym złożem guza, co przyczynia się do ich szybszego klejenia.

    Główne punkty operacji po otwarciu jamy brzusznej są następujące:

  • otrzewnowanie i szycie rany.
  • Operację resekcji jajnika wykonuje się w następujący sposób. Po laparotomii guz jest usuwany z jamy brzusznej, a jeśli to się nie powiedzie, jest usuwany do rany chirurgicznej; jelito jest chronione serwetkami.

    Po toalecie jamy brzusznej ranę chirurgiczną zszywa się warstwami i na linię szwu nakłada się aseptyczny bandaż.

    Klinowa resekcja jajnika

    Wskazania: zespół sklerocystycznych jajników. W tym samym czasie jajniki są powiększone 2-5 razy, czasami mniej niż normalnie, pokryte gęstą grubą włóknistą osłoną o białawym lub szarym kolorze.

    Ogólnie przyjętą metodą leczenia chirurgicznego zespołu sklerocystycznych jajników jest brzeżna resekcja klina obu jajników; Zaleca się wycięcie dwóch trzecich masy każdego jajnika.

    Technika działania jest prosta. Po laparotomii, jeden, następnie drugi jajnik jest najpierw usuwany z jamy brzusznej. Rurowy koniec jajnika jest zszyty (przyjęty na „uchwycie”) w celu ułatwienia manipulacji i przejścia do głównej części operacji.

    Trzymając jajnik palcami lewej ręki, prawą częścią prawej krawędzi wolnej krawędzi jego tkanek - od połowy do dwóch trzecich. Najlepiej zrobić to za pomocą skalpela. Należy pamiętać, że jeśli ostrze skalpela wniknie bardzo głęboko w kierunku kołnierza jajnika, naczynia krwionośne mogą zostać uszkodzone, a podwiązanie powoduje rozwój niedokrwienia pozostałej tkanki jajnika. To natychmiast negatywnie wpłynie na wyniki operacji. Jeśli zranienie naczyń jajnikowych podczas operacji pozostaje niezauważone, krwawienie wewnętrzne wystąpi w okresie pooperacyjnym, dla którego nieuniknione jest, że konieczne będzie zatrzymanie relaparotomii i zszycie krwawiących naczyń. Podczas szycia jajnika nie należy starannie łączyć krawędzi rany.

    Główne punkty operacji marginalnej klinowej resekcji jajnika po laparotomii są następujące:

  • badanie macicy, zarówno jajników, jak i jajowodów;
  • migotanie rurkowatego końca każdego jajnika (biorąc je na „uchwyty”);
  • brzeżna resekcja w kształcie klina dwóch trzecich masy obu jajników w ich niewielkim zwyrodnieniu torbielowatym, spowodowana utrzymaniem się pęcherzyków lub zwyrodnieniem sklerocystycznym jajników (zespół Stein-Leventhal);
  • toaleta jamy brzusznej;
  • rana chirurgiczna rany warstwowej;
  • aseptyczny opatrunek.

    Rana chirurgiczna jest odsuwana przez zwijacz i badane są wewnętrzne narządy płciowe. Jajniki są usuwane z jamy brzusznej, końce rurek są zszywane, a ligatury chwytane za pomocą zacisków, które są przenoszone na asystentów. Mocując jeden z jajników palcami lewej ręki, wykonuje się podłużne nacięcie skalpelem wzdłuż jego swobodnej krawędzi. Końcówka skalpela powinna ciąć gęstą albuminę i substancję korową. Tak samo jak drugi jajnik. Zrąb jajnika można odłączyć; w tym przypadku łatwo się go wydala, wyłuszcza, co trzeba zrobić. Obie połówki jajnika, teraz pozbawione podścieliska, a zatem składające się tylko z substancji korowej, pokryte białawą lub szarą gęstą albugineą, są szyte guzowatymi szwami catgut lub ciągłym szwem katgutowym, ale krawędzie rany nie powinny być prawidłowo wyrównane, lepiej jest je lekko przesunąć. Ta prosta technika tworzy najkorzystniejsze warunki do pełnego dojrzewania pęcherzyków i owulacji.

    Pod koniec tej operacji wskazane jest wykonanie domaintovariexia.

    Omentoovariopeksiya pokazał we wszystkich przypadkach zakończenia operacji na jajnikach u kobiet w wieku rozrodczym, jeśli nie mają do tego specjalnych przeciwwskazań, a mianowicie:

  • Łagodna torbiel i torbiel jajników.
  • Torbiel dermoidalna.
  • Hipoplazja jajników.

    W zespole sklerocystycznych jajników po typowej brzeżnej resekcji jajników, gdy 2/3 masy każdego z nich jest wycinane zgodnie ze standardową techniką, oczekiwany wynik nie zawsze jest osiągany. Dość często, po krótkiej poprawie ogólnej kondycji pacjentów i normalizacji funkcji menstruacyjnych, rozwija się zespół hipomenstruacyjny, w którym wszystkie interwencje terapeutyczne są nieskuteczne.

    Działanie Omentovariopexy ma na celu zachowanie części korowej substancji jajnika, która nie jest związana z wewnętrzną wyściółką guza, i przywrócenie w niej cyklicznych procesów fizjologicznych właściwych dla prawidłowej tkanki jajnika, co jest ważne w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym.

    Następne kroki po leczeniu torbieli jajników

    Jest zbyt mało informacji medycznych, aby zapobiec torbieli jajników. Nie wiadomo, czy palenie jest czynnikiem ryzyka.

    Prognoza

    Ogólne informacje na temat torbieli jajnika

    Torbiel jajnika jest łagodnym nowotworem należącym do procesów podobnych do nowotworów, który jest jamą wypełnioną płynną zawartością.

    Ważne jest, aby zrozumieć, jak powstaje torbiel jajnika.

    W obrazach USG torbiele jajników przypominają pęcherzyki, jeśli torbiel zawiera tylko płyn otoczony bardzo cienkimi ścianami. Takie torbiele są nazywane funkcjonalnymi lub prostymi. Jeśli pęcherzyk nie może złamać i uwolnić jaja, płyn pozostaje i może tworzyć torbiele jajników. Z reguły dzieje się to na jednym z jajników. Małe torbiele (mniej niż jeden centymetr) mogą wystąpić w normalnym jajniku ze wzrostem pęcherzyków.

    Torbiele jajników można klasyfikować jako łagodne lub nowotworowe. Chociaż torbiel można znaleźć w raku jajnika, torbiele jajników są zwykle normalnym procesem lub nieszkodliwe (łagodne).

    Więcej szczegółów na temat torbieli jajników, które są łagodnym nowotworem (nie onkologią)

    Istnieją różne rodzaje torbieli jajnika:

    Torbiel żółtego ciała jest guzem z pogrubionymi ścianami, wypełnionym żółtą cieczą i można do niego dodać krew. Zazwyczaj taki guz jest tylko po jednej stronie. Powodem pojawienia się jest to, że po owulacji pęcherzyk nie wypełnia komórek ciałka żółtego, zamiast tego pęcherzyk rośnie i wypełnia się płynem.

    Torbiel pęcherzykowa i torbiel ciałka żółtego przypisuje się formacjom funkcjonalnym, które tworzą się w jajniku. Ściany łagodnych nowotworów powstają z wysoce rozciągniętej błony pęcherzyka lub ciałka żółtego. Powodem ich powstawania jest brak równowagi hormonalnej. Zazwyczaj takie formacje nie są rozległe i rosną w kierunku jamy brzusznej.

    Torbiel parowarska powstaje z przydatka, który znajduje się powyżej jajnika i jest jednokomorowym guzem o owalnym lub zaokrąglonym kształcie, wypełnionym przezroczystym płynem. Ściany takich torbieli są przezroczyste i cienkie, mają sieć małych naczyń krwionośnych. Bardzo często guz rozpoznaje się u kobiet w wieku 20–40 lat. Rozmiar guza może być bardzo różny: od małego do dużego. Zwykle jajnik nie jest zaangażowany w proces patologiczny.

    Torbiele endometrioidalne charakteryzują się obecnością ognisk podobnych do endometrium (patrz Endometrioza).

    Torbiele śluzowe są wypełnione zawartością śluzu, często składają się z kilku komór i mogą osiągnąć duże rozmiary. Torbiele śluzowe i endometrioidalne mogą przekształcić się w złośliwe guzy jajnika.

    Torbiele dermoidów zawierają części zarodkowych warstw zarodkowych, pochodne tkanki łącznej (włosy, tłuszcz, zęby itp.).

    Torbiel pęcherzykowa:

    Zazwyczaj torbiel pęcherzykowa tworzy się podczas zamierzonej owulacji i może rosnąć do około 5-7 cm średnicy, zrywając ją może wywołać silny ból po stronie jajnika, na którym pojawia się torbiel. Taki ostry ból (czasami nazywany owulacją) występuje w środku cyklu miesiączkowego, podczas owulacji. Około jedna czwarta kobiet z tym typem torbieli doświadcza bólu podczas owulacji. Z reguły takie cysty nie powodują już żadnych objawów i same znikają w ciągu kilku miesięcy. Lekarz powinien monitorować torbiel za pomocą ultradźwięków, a jeśli nie zniknie, przepisz leczenie.

    Ten typ funkcjonalnej torbieli jajnika występuje po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka. Potem pęcherzyk odradza się w tak zwanym żółtym ciele. Jeśli ciąża nie wystąpi, ciałko żółte zwykle zapada się i znika. Jednak może być wypełniony płynem lub krwią i pozostać w jajniku. Zwykle ta torbiel jest tylko z jednej strony i nie powoduje żadnych objawów.

    Torbiel ciałka żółtego powstaje w miejscu nieregulowanego ciałka żółtego, w centrum którego gromadzi się płyn krwotoczny w wyniku zaburzeń krążenia. Średnica torbieli zwykle nie przekracza 6-8 cm.

    Powikłania: skręcenie nóg torbieli i pęknięcie torbieli z powodu krwotoku w jamie, któremu towarzyszy obraz ostrego brzucha.

    Torbiel krwotoczna:

    Torbiel parowarowa

    W obszarze krezki jajowodu rozwija się torbiel odparowująca z perykotonu (paroforonu) i najądrza jajnika (epooforonu) - pozostałości kanalików embrionalnych i przewód pierwotnej nerki. Występuje u kobiet w wieku rozrodczym, najczęściej do 30 lat. Torbiel parowardzista - cienkościenna formacja jednokomorowa, której średnica może osiągnąć 20 cm, ale w większości przypadków nie przekracza 12 cm, jej wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona jednorzędowym cylindrycznym lub płaskim nabłonkiem. Torbiel jest wypełniona czystym płynem, który zawiera niewielką ilość białka i nie ma mucyny. Zwykle znajduje się między liśćmi krezki jajowodu, a zatem na powierzchni torbieli znajduje się podwójna sieć naczyniowa: zewnętrzna (naczynia krezki jajowodu) i wewnętrzna (naczynia ściany torbieli). Jajowód (często rozciągnięty) jest rozłożony na powierzchni torbieli, jajnik znajduje się pod dolnym biegunem torbieli. Ze względu na lokalizację cech torbiel parowarnicza jest nieruchoma, rośnie powoli.

    Przy oburęcznym badaniu ginekologicznym w obszarze przydatków macicznych wyznacza się okrągłą, elastyczną formację elastyczną; czasem na dolnym biegunie lub w pobliżu jajnika jest wyczuwalne. Torbiel jest zwykle bezbolesna i ma gładką powierzchnię.

    Rokowanie jest korzystne, nie ma nawrotu.

    Torbiel Dermo:

    Obraz ultrasonograficzny tego typu torbieli może być różny w zależności od zawartości torbieli, ale tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (MRI) mogą wykazywać obecność grubych i zwartych zwapnień.

    Leczenie: usunięcie guza, pozostawiając zdrową tkankę jajnika.

    Endometrioma lub torbiel endometrioidalna:

    Jest to część stanu zwanego endometriozą. Torbiel endometrium powstaje, gdy tkanka endometrium (błona śluzowa, która tworzy wewnętrzną warstwę ściany macicy) rośnie w jajnikach. Torbiele endometrium występują u kobiet w wieku rozrodczym i może to prowadzić do przewlekłego bólu miednicy związanego z miesiączką (patrz Endometrioza). Często wypełniona ciemną zawartością, czerwonawo-brązową krwią, torbiel może różnić się wielkością od 0,75 do 8 cali.

    o Endometrioza objawia się obecnością gruczołów śluzówki macicy i jej tkanek poza macicą.

    Policystyczny jajnik:

    Wielotorbielowatą chorobę jajników rozpoznaje się na podstawie powiększonej wielkości jajników - z reguły jest ona dwa razy większa niż normalna wielkość i obecność torbieli w jajniku. Objawy te mogą pojawić się zarówno u zdrowych kobiet, jak iu kobiet z zaburzeniami endokrynologicznymi. USG służy do oglądania jajnika w diagnozie tego stanu.

    Zespół policystycznych jajników jest związany z niepłodnością, nieprawidłowym krwawieniem, poronieniem i powikłaniami związanymi z ciążą.

    Cystoadenoma:

    Cystoadenoma jest rodzajem łagodnego nowotworu, który rozwija się z tkanki jajnika. Takie torbiele można wypełnić błonami śluzowymi. Cystoadenoma może stać się bardzo duża i może osiągnąć średnicę 12 cali lub więcej. Guz może odrodzić się jako złośliwy.

    Objawy torbieli jajnika

    Możliwe objawy w obecności torbieli jajnika:

    Wzrost brzucha może być związany zarówno z dużym rozmiarem formacji, jak iz nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej.

    Objawy kompresji sąsiednich organów:

    W przypadku ucisku sąsiednich narządów mogą wystąpić zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego lub ze strony układu moczowego. Możliwe jest również pojawienie się żylaków w przypadku, gdy guz jest ściśnięty w naczyniach kończyny dolnej.

    Jeśli guz wytwarza hormony, cykl menstruacyjny jest zaburzony. W obecności guzów, które wytwarzają męskie hormony płciowe, możliwa jest grubość głosu, zwiększony wzrost włosów u mężczyzn, przerost (wzrost) łechtaczki.

  • Długotrwały ból brzucha podczas cyklu miesiączkowego, który można odczuć w dolnej części pleców
  • Ból pochwy lub ślady krwi z pochwy
  • Niepłodność

    Przyczyn torbieli jajnika jest wiele.

  • naruszenie dojrzewania pęcherzyków,
  • wczesny początek miesiączki (11 lat i poniżej),
  • dawne aborcje
  • zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy lub brak równowagi hormonalnej),
  • Historia poprzednich torbieli jajników
  • Jeśli na nodze występuje torbiel jajnika, możliwe jest skręcenie torbieli, co doprowadzi do pojawienia się objawów „ostrego brzucha”, rozwoju sytuacji awaryjnej i wymagać leczenia chirurgicznego z dowolnym możliwym dostępem w objętości usunięcia całego jajnika i ewentualnie rurki.

    Nieprawidłowy ból lub bolesność brzucha lub okolic miednicy

    Niedobór lub niedokrwistość (prawdopodobnie z powodu utraty krwi)

    Wysokie lub niskie ciśnienie krwi

    Niewyjaśniony ból połączony z bólem brzucha

    Trwałe nudności i wymioty

    Lekarz może przepisać następujące procedury w celu ustalenia, czy występuje torbiel jajnika lub pomóc w scharakteryzowaniu rodzaju występującej torbieli:

    Do diagnozowania torbieli jajnika stosuje się następujące metody:

    USG; Najbardziej powszechna i informacyjna metoda, zwłaszcza przy użyciu czujnika przezpochwowego i przezbrzusznego. Ultradźwięki to metoda, która bezboleśnie i niezawodnie umożliwia monitorowanie wzrostu lub odwrotnego rozwoju torbieli.

    o Transvaginal Ultrasound (US) to bezbolesna procedura przypominająca badanie miednicy. W pochwie umieszcza się cienki kij lub sondę, a lekarz kieruje sondę w stronę macicy i jajników.

    o W przypadku stosowania przezpochwowego USG, wewnętrzną strukturę torbieli można zakwalifikować jako prostą (wypełnioną tylko płynem), złożoną (z obszarami, w których płyn miesza się z twardymi tkankami), stałą (bez oczywistego płynu).

    MRI można również wykorzystać do udoskonalenia wyników badania USG.

  • Przebicie tylnego sklepienia pochwy (Culdocentesis) - pozwala określić obecność krwi lub płynu w jamie brzusznej, najczęściej stosowanej w przypadku powikłanych torbieli. Procedura ta polega na nakłuciu pewnej ilości płynu z miednicy, pobranej igłą przez ścianę pochwy za szyjką macicy.
  • Badanie krwi i markery nowotworowe (markery złośliwości).

    We wszystkich przypadkach obowiązkowe jest badanie poziomu hemoglobiny i stanu układu krzepnięcia krwi. Aby wykluczyć złośliwość procesu, konieczne jest badanie markera nowotworowego CA-125. To badanie krwi w celu przetestowania substancji zwanej CA-125, która jest związana z rakiem jajnika (CA oznacza antygen nowotworowy). Wzrost jego zawartości, szczególnie w okresie okołomenopauzalnym, wskazuje na złośliwość procesu. Jednak w młodym wieku jego zawartość może być zwiększona przez endometriozę, zapalenie przydatków lub inne łagodne torbiele jajników. Dlatego połączenie guza jajnika ze wzrostem zawartości CA-125 nie może służyć jako wiarygodny znak złośliwości procesu.

      Test ciążowy, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną. Należy wykluczyć ciążę pozamaciczną (ciąża poza macicą), ponieważ niektóre objawy ciąży pozamacicznej mogą być podobne do objawów torbieli jajnika. Leczenie torbieli jajnika jest różne dla kobiet w ciąży i kobiet nie będących w ciąży.

    Ból z torbieli jajnika można złagodzić w domu za pomocą leków przeciwbólowych, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Motrin), acetaminofen (Tylenol) i inne. Ograniczenie intensywnego wysiłku może zmniejszyć ryzyko pęknięcia torbieli lub skręcenia.

    Środki przeciwbólowe: leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (takie jak Advil), mogą pomóc zmniejszyć ból w obrębie miednicy. Leki przeciwbólowe, które mogą złagodzić silny ból spowodowany torbielą jajnika, są sprzedawane na receptę.

    Leczenie chirurgiczne torbieli jajnika

    Laparotomia: Jest to bardziej inwazyjna operacja, w której wykonuje się nacięcie przez ścianę brzucha w celu usunięcia torbieli.

    Operacja skręcania jajników: torbiel jajnika może powodować silny ból brzucha, a także nudności i wymioty. Jest to sytuacja awaryjna, w której konieczna jest operacja.

    Procedura leczenia torbieli jajnika

    Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w obecności torbieli czynnościowych jajnika bez powikłań (ropienie, pęknięcie torebki, niepłodność itp.). Zwykle stosuje się jednofazowe i 2-fazowe doustne środki antykoncepcyjne. Przepisywane są witaminy A, E, B1. W6. K, kwas askorbinowy. W niektórych przypadkach skuteczne jest stosowanie akupunktury, leków homeopatycznych. Dla pacjentów z nadwagą zaleca się dietoterapię, fizjoterapię i balneoterapię.

    Metoda chirurgiczna jest głównym leczeniem guzów jajnika. Jednocześnie, po pierwsze, badanie histologiczne wyjaśnia naturę torbieli i eliminuje obecność złośliwego procesu, a po drugie usuwa torbiel.

    Operacje podczas tworzenia jajników są podzielone na kilka typów:

    W przypadku powikłanych torbieli jajników należy zapewnić awaryjną pomoc chirurgiczną, w przypadku nagłego ostrego bólu brzucha należy wezwać zespół pogotowia.

    W dzieciństwie, okresie dojrzewania i wieku rozrodczym wykonuje się resekcję jajnika z zachowaniem niezmienionego obszaru. W okresie przedmenopauzalnym macica jest usuwana (histerektomia) z przydatkami lub jajnikami są usuwane (usunięcie jajników). Operacje można wykonywać w zwykły sposób i endoskopowo. Po zabiegu wykonuje się zabieg naprawczy.

    Operacja wycięcia jajników w przypadku guzów jajnika na „nodze”

    Przy dobrej ruchliwości i niewielkim rozmiarze guza jajnika, zwłaszcza u młodej kobiety, operację można wykonać nacięciem Pfannenstiela; przy takim podejściu można usunąć gigantyczną cystę, jeśli jej kapsułka zostanie przebita, a zawartość zostanie zassana, na przykład za pomocą pompy elektrycznej. Otyli pacjenci i pacjenci z gęstą ścianą brzucha czasami w tych przypadkach powinni wykonać nacięcie wzdłużne w linii środkowej. W przypadku guza siedzącego lub całkowicie nieruchomego o dowolnej wielkości, jak również w przypadku dużych guzów i obecności innych czynników komplikujących operację, środkowy podłużny odcinek ściany brzucha jest najbardziej racjonalny, co, w razie potrzeby, może być przedłużone w górę.

    Po otwarciu jamy brzusznej należy ocenić sytuację patologiczną, ocenić rodzaj guza, jego powiązania ze ścianami miednicy i sąsiednimi narządami. Istniejące zrosty należy oddzielić, a guz usunąć z jamy brzusznej. Aby to zrobić, pod guzem na długim tamponie wprowadza się tupfer i próbują go przemieścić w ranę operacyjną. Jeśli to się nie powiedzie, podnieś rękę pod guz i przynieś go do rany chirurgicznej. Pomaga „wyrzynać się” z jednoczesnego nacisku guza na przednią ścianę brzucha po bokach rany. Jednocześnie obróć guz o najmniejszej wielkości do rany. Guz, który nie ma jamy, można chwycić kleszczami i łatwo usunąć z jamy brzusznej. Jeśli ze względu na duże rozmiary guz nie może być usunięty z jamy brzusznej nawet po zwiększeniu rany operacyjnej, należy go nakłuć, a ciecz wyssać; gdy cystoma jest opróżniana, zmniejsza się i jest łatwo wydalana.

    Guz można otworzyć tylko pod nieobecność oznak złośliwego zwyrodnienia (obecność płynu puchlinowego w jamie brzusznej itp.). Aby zapobiec przedostaniu się guza do jamy brzusznej, obniż nogę stołu operacyjnego i przechyl ją na bok. Wyciek płynu do jamy brzusznej jest niebezpieczny nawet w przypadku łagodnego guza. Zatem przenikanie zawartości cystomii rzekomobukowo-śluzowej do otrzewnej może powodować rozwój otrzewnowego raka rzekomego z powodu wszczepienia elementów tkankowych jego wewnętrznej błony. Śluz, który spada na otrzewną, może powodować rozwój adhezyjnego zapalenia otrzewnej, klinicznie złośliwego z kiełkowaniem naczyń, odkładanie się galaretowatych mas. U pacjentów z adhezyjnym zapaleniem otrzewnej, po usunięciu galaretowatych złogów, pojawia się nawrót choroby, rozwija się niedowład jelit, wzrasta zatrucie, kacheksja, gwałtownie wzrasta brzuch, przepona podnosi się wysoko, co powoduje niewydolność krążeniowo-oddechową, pogarszając już i tak poważny stan pacjenta.

    „Noga” guza może być łatwo zaciśnięta za pomocą jednego lub dwóch klipsów Kochera lub Mikulicha i natychmiast odciąć (rysunek a). Używanie większej liczby zacisków spowalnia tylko operację. Wraz z torbielą zwykle usuwa się jajowód. W tym celu nie ma potrzeby korzystania z dodatkowych narzędzi. W rogu macicy rurkę macicy należy „odciąć” bez uprzedniego zaciśnięcia (ryc. B), a na róg macicy należy założyć szew z wiązanymi koturami. Następnie zbadaj macicę i jej przydatki po drugiej stronie. Zaciski (lub jeden zacisk) na „nodze” cystoma są zastępowane ligaturami, jak pokazano na rysunku c. Podwiązanie w ten sposób korzystnie różni się od innych, ponieważ jest wykonywane szybko, a ponadto ligatury mocują naczynia bardziej pewnie i pewnie.

  • odcięcie guza;
  • szwy rany.

    Wycięcie jajników w przypadku skomplikowanych guzów jajnika

    Guz jajnika na „nodze” może wystąpić, gdy kobieta ma proces zapalny macicy. Proces zapalny może również rozwinąć się po pojawieniu się guza, takiego jak torbiel jajnika. I w tym iw innym przypadku z reguły następuje przywieranie guza do sąsiednich narządów i często ze ścianami miednicy, siecią, pętlami jelita cienkiego, esicy i jelita ślepego oraz procesem robaczkowym.

    Podczas ropienia guzy wokół cystomy zawsze tworzą zrosty z siecią, jelitami, macicą, jej przydatkami i ścianami miednicy.

    Początkowo zrosty (zrosty) są delikatne i luźne, z czasem stają się bardzo gęste i guz traci swoją mobilność. Czasami z siniakiem na brzuchu lub upadkiem na brzuch, może wystąpić pęknięcie torebki cystoma. Jeśli pacjent został natychmiast operowany, rozdarta kapsułka rośnie wraz ze ścianami miednicy i różnych narządów, wada kapsułki zostaje zarośnięta, a torbiel ponownie się formuje.

    Z reguły chirurg nawet przed operacją zakłada obecność zrostów, które określają ograniczoną ruchliwość lub całkowite unieruchomienie guza, lub podejrzewa obecność zrostów. W takich przypadkach operacja jest wykonywana przez środkowe podłużne nacięcie między łonem a pępkiem. Jeśli guz jest połączony z przednią ścianą brzucha, mogą pojawić się trudności już przy otwarciu otrzewnej. Aby uniknąć uszkodzenia kapsułki, gdy guz jest podświetlony, najlepiej jest powiększyć nacięcie do punktu, w którym guz nie przylega do otrzewnej, a stamtąd zacząć bardzo ostrożnie, aby oddzielić go od ściany brzucha. Wiązki tkanki włóknistej między torebką guza a ścianą brzucha powinny być wycięte nożyczkami, a luźne zrosty powinny być oddzielone tupferem lub, w niektórych bardzo trudnych przypadkach, ostrożnie palcami. Po otwarciu jamy brzusznej należy dokładnie zbadać stosunek guza do sąsiednich narządów. Najbezpieczniej jest najpierw oddzielić gruczoł, a jeśli to się nie powiedzie z powodu bardzo silnych i rozległych zrostów, konieczne jest jego ponowne wycięcie, uprzednio zaciśnięte za pomocą klipsów. Oddzielenie sieci od guza znacznie ułatwia do niej dostęp. Fuzja z jelitami jest bezpieczniejsza i łatwiejsza do przecięcia nożyczkami, stopniowo rozcinając napięte zrosty; podczas gdy gałęzie nożyczek powinny ślizgać się wzdłuż ściany kapsułki. Używając tupfera, jelita są delikatnie odsunięte od guza i tylko dobrze widoczne zrosty są cięte nożyczkami, jak najbliżej ściany guza. Przy bardzo ścisłym przyleganiu guza do jelita, gdy granica między ich ścianami jest nie do odróżnienia i niemożliwe jest ich rozdzielenie, musimy pozostawić zewnętrzną warstwę kapsułki na jelicie. Zrosty między macicą a guzem są również wycinane nożyczkami. W tym celu macicy nie należy wprowadzać do rany chirurgicznej, chwytać kleszczami (lub ligaturą), ponieważ dzięki tej technice dostęp do guza nie tylko nie jest ułatwiony, ale wręcz przeciwnie, trudny ze względu na zamknięcie pola operacyjnego; Lepiej jest usunąć guz z macicy lub macicy z guza za pomocą tupfera i rozdzielić przylegające napięcia. Często pojawiają się bardzo duże trudności w oddzieleniu guza od ścian miednicy. Jeśli guz ma niewielkie rozmiary, możliwe jest stopniowe odsunięcie go od ściany miednicy, aby oddzielić napięte i dobrze widoczne zrosty nożyczkami. W takich przypadkach wybór guza jest ułatwiony przez obniżenie główki stołu operacyjnego. Dolny biegun guza jest niedostępny dla ostrego oddzielenia jego zrostów od ścian jamy macicy odbytniczej, dlatego zrosty powinny być ostrożnie oddzielone „półramieniem”, które stopniowo i ostrożnie zanurza się w głębokości miednicy, wykonując ruchy podobne do tych, które oddzielają łożysko od macicy. Odcinanie niewidocznych zrostów i sznurków jest niedopuszczalne, ponieważ możliwe jest również cięcie moczowodu. Po izolacji od zrostów guz usuwa się z jamy brzusznej i usuwa (ryc. B).

    Jeśli kapsułka pęka podczas wyładowania guza lub została przypadkowo przecięta, konieczne jest natychmiastowe podniesienie główki stołu operacyjnego i usunięcie wypływającego do niej (zawartość brzucha) z jamy brzusznej. Najlepiej zrobić to przy pomocy elektrycznego przyssawki, a jeśli nie, za pomocą sterylnych chusteczek. Po ustąpieniu torebki guza, jamę brzuszną należy ostrożnie ograniczyć serwetkami, a stół operacyjny ponownie umieścić w pozycji poziomej. Rozciągając kapsułkę guza za pomocą klipsów, stopniowo, głównie drogą ostrą, i tam, gdzie występują luźne zrosty, cała kapsułka jest ostrożnie izolowana tupferem. W rzadkich przypadkach, gdy nie jest możliwe oddzielenie zrostów kapsułki od ścian miednicy i jelit, stosuje się metodę marsupializacji. W tym przypadku kapsułka jest wprowadzana do rany operacyjnej i jest osłonięta otrzewną ciemieniową w celu całkowitego odizolowania jamy guza od jamy brzusznej, a nadmiar kapsułki zostaje odcięty; tampon z jamy guza. Rana chirurgiczna jest zszywana przez resztę długości. Dalsze leczenie jest bardzo długie, w większości przypadków nieuniknione ropienie. Spustoszenie i fuzję jamy guza można znacznie przyspieszyć, jeśli natychmiast po oddzieleniu jamy guza zawartość guza zostanie ostrożnie odessana, a powierzchnia wewnętrzna pokryta nabłonkiem septycznym zostanie rozmazana (korzystnie dwukrotnie) roztworem 30-50% chlorku cynku, aby go odrzucić.

    Jeśli zawartość guza nie jest zakażona, rana chirurgiczna jest zszywana ściśle. Możesz spróbować oddzielić wewnętrzną powłokę kapsułki. Jeśli to się powiedzie, nie ma potrzeby tampowania jamy guza ani leczenia go płynem koagulującym. Jeśli są ropiejące guzy lub podejrzewa się zakażenie, należy opróżnić jamę brzuszną. W tym celu stosuje się stopniowane rurki, przez które zawartość jamy brzusznej wypływa dobrze i można wstrzykiwać antybiotyki bezpośrednio do jamy guza. Absolwenci rurowi w 5-6 dniu są zazwyczaj usuwani. W celu wprowadzenia antybiotyków można również wprowadzić osobno absolwenty z perforowanych tub polietylenowych o średnicy do 1 cm i mikrocyrkulatory z probówek gumowych lub polietylenowych o średnicy 0,3-0,5 cm.

  • rozprzęganie i dostęp do guza;
  • usunięcie guza z jamy brzusznej i obcinanie;

    Usunięcie torbieli jajnikowej

    W układzie więzadłowym guza, anatomiczne proporcje narządów miednicy mogą być gwałtownie zaburzone. Macica jest popychana na bok przez guz rosnący w kierunku podstawy szerokiego więzadła macicy, w przeciwnym kierunku, czasami jednocześnie do góry, jajowód jest rozciągnięty na przedniej powierzchni guza, moczowód może być odepchnięty w kierunku bocznym, czasami rozciągnięty wzdłuż przedniej powierzchni guza. Guz zlokalizowany między arkuszami krezki jajowodu, tak zwana torbiel parowarna, jest zwykle dość ruchliwy i nie powoduje znaczących zmian w topografii narządów miednicy.

    W celu usunięcia guza wewnątrzkomórkowego (torbieli parawaryjnej) konieczne jest wyizolowanie go przez penetrację tkanki tłuszczowej między liśćmi więzadła szerokiego macicy. Najwygodniej jest otworzyć otrzewną nad guzem między jajowodem a więzadłem okrągłym macicy, jak pokazano na ryc. Następnie, pociągając za krawędzie otrzewnej pęsetą, odetnij wiązki włókien między guzem a otrzewną nożyczkami, stopniowo podkreślając przednie i boczne boki guza w granicach dostępnych do manipulacji (Rysunek b). Po tym, w rogu macicy, rurka macicy jest wycięta powierzchownie i własne więzadło jajnika jest rozcięte, a tylna ulotka szerokiego więzadła macicy jest oddzielona w ten sam sposób (rysunek c). Lepiej nie analizować więzadła okrągłego macicy.

    Aby wyizolować dolny biegun guza, należy wprowadzić „pół ramię” pomiędzy wyciętą tylną listwą więzadła szerokiego macicy a górnym biegunem guza i ostrożnie oddzielić guz od ścian miednicy, dotrzeć do jego dolnej powierzchni. Jeśli to się powiedzie, usunięcie guza do rany chirurgicznej nie jest zbyt trudne. Dopiero po tym można pociągnąć klamrę Kochera z dobrym dociągnięciem i przeciąć więzadło, które zawiesza jajnik. U kobiet w wieku rozrodczym, przy braku oznak złośliwego zwyrodnienia guza, nie należy przecinać własnego więzadła jajnika i więzadła, które zawiesza jajnik, lepiej jest oddzielić guz od jajnika i ostrożnie opatrzyć krwawiące naczynia. Jeśli podczas izolowania guza wewnątrzkomórkowego kapsułka kapsułki pęknie, należy spróbować użyć zacisków bez zębów, aby zamknąć ubytek w kapsułce i zaoszczędzić przynajmniej część płynu, ułatwiając w ten sposób dalsze wydzielanie kapsułki. Jeśli to się nie powiedzie, należy starannie wybrać całą kapsułkę lub przynajmniej jej wewnętrzną powłokę; w przeciwnym razie guz zostaje ponownie utworzony z pozostałej części wewnętrznej wyściółki cystoma. Podczas izolowania guza podskórnego należy pamiętać, że topografia moczowodu może być drastycznie zmieniona, dlatego nie należy przecinać więzadła zawieszającego jajnik ani żadnych innych formacji bez pełnego wyjaśnienia topografii narządów. Ponadto musimy pamiętać, że nie wszystkie guzy wewnątrzzwiązkowe mają „nogi”. W takich przypadkach, w celu usunięcia guza wewnątrzkomórkowego, wystarczy jedynie złuszczyć go, wyekstrahować z tkanki więzadłowej. Po usunięciu guza należy uważnie zbadać jego łoże (ryc. D) i ostrożnie związać krwawiące naczynia. Parujący nowotwór, który nie ma „nogi”, jest albo łuskany, albo usuwany razem z jajowodu przez rozcięcie krezki.

  • prawidłowy wybór rozcięcia szerokiego więzadła macicy i wybór guza;
  • hemostaza w tkankach łóżka;

    Resekcja jajników

    Wskazaniami do tej operacji są łagodne guzy: torbiel pęcherzykowa, włókniak i torbiel jajnika u kobiet w wieku rozrodczym. Obecność niezmienionej części jajnika jest głównym warunkiem operacji jej resekcji.

    Guz (torbiel, torbiel lub włókniak) jest wycinany w bezpośrednim sąsiedztwie jego powierzchni, ale w zdrowych tkankach jajnika. Węzłowe szwy catgutów stykają się z powierzchniami rany jajnika. Aby zranić tkankę jajnika, zaleca się stosowanie okrągłych igieł lub igieł jelitowych i cienkich katgutów. Szwy powinny być ostrożnie wiązane, stopniowo, tak jak w przypadku szybkiego i ostrego napinania, mogą łatwo przeciąć tkaninę.

    Podczas operacji konieczne jest zbadanie zarówno jajowodów, jak i drugiego jajnika.

    Cechami charakterystycznymi są również brak żółtych ciał w jajnikach, bardzo mała liczba małych niedojrzałych pęcherzyków.

    W zespole sklerocystycznych jajników, pomimo ich dużej masy, wielokrotnie przewyższającej masę normalnych jajników, ich funkcja hormonalna jest często zmniejszona. Klinicznie objawia się często zaburzeniami miesiączkowania, zespołem hipomenstruacyjnym lub brakiem miesiączki. U niektórych pacjentów czasami obserwuje się dojrzewanie i pękanie pęcherzyków. W takich przypadkach funkcja płodności może nie być upośledzona, chociaż z reguły obserwuje się zaburzenia miesiączkowania i niepłodność w zespole sklerocystycznych jajników.

    Jeśli trochę się rozchodzą, owulacja będzie łatwiejsza w przyszłości.

    Po toalecie rozpoczyna się jama brzuszna w celu przywrócenia integralności przedniej ściany jamy brzusznej poprzez zszywanie brzegów rany warstwa po warstwie, a na końcu nakłada się bandaż aseptyczny.

  • gdy nowotwór zostanie wykryty podczas operacji, wycięcie odbywa się w zdrowej tkance;
  • perforacja lub diatermoterapia przetrwałych pęcherzyków;
  • przywrócenie integralności jajników przez nałożenie ciągłego szwu kotwicznego lub wiązanych szwów;

    Obustronna medullectomy

    Jeśli zrębu jajnika nie można wyłuszczyć z powodu jego silnego związku z substancją korową, należy go prawie całkowicie wyciąć, co najmniej 70–80% całkowitej masy. Szwy są umieszczane w taki sam sposób, jak po wyłuszczeniu zrębu jajnika.

    Omentoovariopexy

    Operacyjne złuszczanie łagodnych guzów jajnika nie jest technicznie skomplikowaną interwencją. Po podjęciu decyzji o ograniczeniu zakresu operacji przez złuszczenie guza, chirurg powinien podjąć starania w celu zachowania kory jajnika, dla której, po nakreśleniu górnej warstwy torbieli lub torbieli, czyli rozrzedzonej kory, guz powinien być rozpaczany bez zakłócania jego torebki, a jeśli tak się stanie, Pamiętaj, aby wylać i usunąć wewnętrzną wyściółkę guza. Usunięto nadmiar substancji korowej. Następnie możesz przywrócić integralność gruczołu rozrodczego lub zadbać o zachowanie resztek substancji korowej i modelować z nich nowy jajnik, aby poprawić trofizm narządów i utrzymać jego funkcję, aby przeprowadzić Omenowariopeksję.

    Działanie Omentovariodii ma na celu zwiększenie krążenia krwi w jajnikach, które są przechowywane lub przywracane z pozostałości tkanek. To z kolei przyczynia się do zachowania lub przywrócenia funkcji menstruacyjnych i reprodukcyjnych kobiet.

    Wraz z rozwojem torbieli i torbieli, często wszystkie tkanki jajników z powodu kompresji i rozciągania całkowicie zamieniają się w kapsułkę nowotworową; zanik pęcherzyków jajnikowych lub przekształcenie w oddzielne komórki torbieli. Konwencjonalne leczenie chirurgiczne łagodnych guzów jajnika jest zwykle ograniczone do ich usunięcia lub, w rzadkich przypadkach, do resekcji jajnika, jeśli makroskopowo niezmienione są jego tkanki. Jeśli z drugiej strony, tylko cienka biaława powłoka pozostaje w pobliżu krezkowej krawędzi jajnika, blisko bram jajnika, rozciągnięta przez zawartość guza, operator usuwa jajnik bez zastanowienia. Również bez wahania jajnik jest również usuwany podczas torbieli dermoidalnych. Po usunięciu jednego jajnika u znacznej liczby pacjentów obserwuje się zjawisko niewydolności funkcji, a po usunięciu obu jajników często rozwijają się poważne zaburzenia klimakteryjne i przedwczesne starzenie się organizmu, nie wspominając o utracie funkcji narządów płciowych.

    Przy powszechnym i lokalnym infantylizmie seksualnym cykliczna terapia stymulująca hormony jest z pewnością przydatna, ale jej skuteczność znacznie wzrasta po Omentovariodopexy.

    Technika działania Omentovaropexy jest prosta i składa się z następujących elementów. Po uwięzieniu guza (ryc. A) lub wycięciu jajnika na powierzchnię rany lub resztkach substancji korowej na krezkowej krawędzi jajników, odpowiednią dolną krawędź sieci z dobrze rozwiniętymi naczyniami zszywa się i zszywa węzłowymi, cienkimi szwami katgutowymi (ryc. B). Po pierwsze, gruczoł zszywa się do tylnej ulotki pozostałych tkanek jajnika, unikając jednocześnie możliwego zawinięcia pętli jelita cienkiego. Następnie obetnij przednią kartkę. W rezultacie, między dwoma rozcieńczonymi liśćmi kory jajnika jest umocowana dolna krawędź sieci odpowiedniej strony.

    Podczas dźgania sieci do powierzchni rany pozostałych tkanek jajnika lub do zewnętrznej osłony pozostawionej kapsułki guza (rozrzedzona substancja korowa jajnika), konieczne jest ułożenie szwów w taki sposób, aby nasadka naczyniowa nie była zaciśnięta.

    Obserwacja w dużej mierze zależy od rodzaju torbieli. Torbiele przed menopauzą, które nie wykazują objawów raka i mają mniej niż 4 cale średnicy, można obserwować przez 2-4 tygodnie.

    Zapobieganie torbieli jajników

    Perspektywy dla kobiet z policystycznymi jajnikami zależą od rodzaju i wielkości torbieli, a także od jej wieku.

    Rozwój funkcjonalnych torbieli jajników zależy od hormonalnej stymulacji jajników. Kobieta jest bardziej podatna na rozwój cyst, jeśli nadal miesiączkuje, a jej organizm wytwarza hormony estrogenowe. W okresie pomenopauzalnym kobiety mają niższe torbiele jajników. Z tego powodu wielu lekarzy zaleca usunięcie lub biopsję torbieli u kobiet po menopauzie, zwłaszcza jeśli torbiele mają średnicę większą niż 1-2 cale.

    Z reguły torbiele czynnościowe mają 2 cale średnicy lub mniej i zwykle mają jeden wypełniony płynem pęcherz lub pęcherz. Ściany torbieli są zazwyczaj cienkie, a ściany są gładkie od wewnątrz. Przezpochwowe USG może ujawnić te cechy. Większość torbieli ma mniej niż 2 cale średnicy. Zaleca się chirurgicznie usunąć wszystkie cysty o średnicy większej niż 4 cale.