Czy torbiel jajnika może być chora?

Ten typ torbieli może powstawać, gdy owulacja nie występuje, lub gdy dojrzały pęcherzyk jest gotowy do pęknięcia, to znaczy powstaje w wyniku gromadzenia się płynu pęcherzykowego w pęcherzyku neowulacyjnym i jest cienkościenną formacją jednokomorową. Najczęściej występowanie torbieli pęcherzykowych obserwuje się w okresie dojrzewania iu młodych kobiet. W miarę wzrostu torbieli komórki wyścielające wewnętrzną powierzchnię atrofii ściany.

Torbiele pęcherzykowe o średnicy do 4-6 cm często nie powodują objawów. W przypadku cyst aktywnych hormonalnie, hiperestrogenów (zwiększony poziom estrogenów) i zaburzeń miesiączkowania spowodowanych przez nie są możliwe: acykliczne krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym lub przedwczesny rozwój seksualny u dziewcząt w pierwszych dziesięciu latach życia. Gdy średnica torbieli pęcherzykowej wynosi 8 cm lub więcej, może wystąpić skręt torbieli, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi i martwica tkanki jajnika oraz (lub) pęknięcie torbieli. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych, ginekologicznych danych USG. W zwężeniu pochwy-brzucha i odbytniczo-brzusznym, przypominająca guz formacja o twardej, elastycznej konsystencji o gładkiej powierzchni, w większości przypadków ruchoma, lekko bolesna, jest wyczuwalna z przodu i boku macicy. W badaniu USG torbiel pęcherzykowa jest jednokomorową, zaokrągloną formacją o cienkich ściankach i jednolitej zawartości. Pacjenci z torbielami pęcherzykowymi o średnicy do 8 cm podlegają dynamicznej obserwacji z powtarzanym badaniem ultrasonograficznym. Z reguły w ciągu 1,5-2 miesięcy następuje odwrotny rozwój torbieli. Aby ją przyspieszyć, preparaty doustnych środków antykoncepcyjnych typu estrogenowo-progestynowego stosuje się od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego przez 2-3 cykle.

O średnicy 8 cm i więcej pokazano złuszczanie torbieli i zamknięcie jej ściany lub wycięcie jajnika. W ostatnich latach operacje te są wykonywane podczas laparoskopii. Po skręceniu nóg torbieli jajnika przeprowadza się nagłe przerwanie operacji jajnika, w przypadku zaburzeń krążenia w jajniku usuwa się je.

Torbiel żółtego ciała:

Torbiel żółtego ciała z reguły jest bezobjawowy i ulega rozwojowi wstecznemu w ciągu 2-3 miesięcy.

Badanie ginekologiczne określa tworzenie się guza w okolicy jajnika, które w badaniu USG ma taką samą strukturę jak torbiel pęcherzykowa, czasami w torbieli ciałka żółtego wykrywa się drobną zawiesinę (krew). Pacjenci z bezobjawowymi, małymi torbielami ciałka żółtego (do 6-8 cm średnicy) są obserwowani przez ginekologa przez 2-3 miesiące.

W przypadku większych torbieli, jak również w przypadku pęknięcia lub skręcenia nóg, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Łuskanie torbieli i szycie jej ściany, resekcję jajnika w granicach zdrowych tkanek w ostatnich latach wykonuje się podczas laparoskopii. W przypadku zmian martwiczych jajnika, gdy nogi są skręcone, torbiel powoduje laparotomię i usunięcie jajnika.

Ten rodzaj torbieli czynnościowych powstaje, gdy krwawienie występuje w torbiele, mogą wystąpić objawy, takie jak ból brzucha po jednej stronie ciała.

Klinicznie może się nie ujawnić. Z jego dużym rozmiarem może wynikać ból w podbrzuszu lub objawy ucisku pęcherza moczowego, odbytnicy. Ponieważ torbiel jest nieaktywna, nie obserwuje się skrętu nóg torbielowych i obrazu ostrego brzucha.

USG i laparoskopia umożliwiają diagnostykę różnicową z torbielą jajnika.

Leczenie jest szybkie. Obecnie dostęp laparoskopowy jest używany do usunięcia torbieli parowaryjnej, rzadziej laparotomii. Operacja obejmuje wycięcie przedniego liścia krezki jajowodu nad torbielą, złuszczenie torbieli z przestrzeni śródmiąższowej, hemostazę jej łoża, zszycie liści szerokiego więzadła macicy.

Jest to nieprawidłowa torbiel, która może dorastać do 15 cm średnicy. Jest to rodzaj łagodnego guza. Torbiel ta jest podobna do obecnej na skórze, ich tkanki mogą zawierać tłuszcz, a czasami kości, włosy i chrząstki.

Torbiele dermoidalne (potworniaki dojrzałe) są łagodnymi guzami składającymi się z różnych tkanek organizmu w stadium całkowitego zróżnicowania (skóra, tkanka tłuszczowa, włosy, tkanka nerwowa, kości, zęby), otoczone śluzowatą masą i pokryte grubą grubościenną kapsułką. Guz jest zwykle jednostronny, rośnie powoli, nie osiąga dużych rozmiarów. Z reguły występuje u młodych kobiet i dziewcząt w okresie dojrzewania.

Objawy kliniczne wynikają z wielkości guza. Często występuje skręt nóg guza, któremu towarzyszą objawy ostrego brzucha. W oburęcznym badaniu ginekologicznym torbiel skórna jest wyczuwana bocznie i przed macicą. Torbiel skórna często ma stan zapalny.

o Kobieta z endometriozą może mieć problemy z poczęciem.

Wydaje się, że policystyczny jajnik nie różni się od zespołu policystycznych jajników (PCOS), który obejmuje inne objawy i zaburzenia fizjologiczne oprócz obecności torbieli jajnika. Zespół policystycznych jajników obejmuje zaburzenia metaboliczne i sercowo-naczyniowe związane z opornością na insulinę. Zaburzenia te obejmują zwiększoną tolerancję glukozy, cukrzycę typu 2 i wysokie ciśnienie krwi.

Zespół policystycznych jajników jest bardzo powszechną patologią i uważa się, że występuje u 4–7% kobiet w wieku rozrodczym i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka endometrium.

Do diagnostyki zespołu policystycznych jajników stosuje się nie tylko USG, ale także badania hormonalne.

Z reguły większości łagodnych formacji jajników nie towarzyszą żadne objawy (jest to bezobjawowe) i są wykrywane podczas rutynowych badań kontrolnych. Obecnie, z powodu powszechnego wprowadzania ultradźwięków, fizjologiczne (funkcjonalne) cysty zaczęły być częściej wykrywane.

Przyczyny ostrego bólu w obecności formacji w jajnikach to skręcanie nóg guza, pęknięcie torebki torbielowatej, krwawienie i infekcja. Czasami może występować uporczywy ból w podbrzuszu związany z uciskiem sąsiednich organów ze względu na duże rozmiary formacji.

Ból brzucha po prawej lub lewej stronie może mieć inny charakter, od łagodnego do ostrego, może wystąpić i przemijać samoistnie

Przyczyny torbieli jajnika

Oto najczęstsze czynniki ryzyka torbieli jajnika:

Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych / tabletek do antykoncepcji zmniejsza ryzyko torbieli jajników, ponieważ uniemożliwia produkcję jaj.

Powikłania torbieli jajnika

Obecność torbieli jajnika może być przyczyną niektórych powikłań wymienionych poniżej.

Gdy wykonywana jest operacja w odpowiednim czasie w przypadku torbieli jajnika, jest bardziej prawdopodobne, że przewodzi ją oszczędniej w odniesieniu do zdrowej tkanki jajnika, to znaczy minimalizuje uszkodzenie jednostki pęcherzykowej jajnika. Dlatego pogląd, że małe torbiele jajników można po prostu zaobserwować, czekając na ich wzrost, jest niebezpiecznym złudzeniem powszechnym wśród amatorów.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Nudności lub wymioty

Słabość, zawroty głowy lub omdlenia

Stała wysoka temperatura

Ciężki ból w dolnej części brzucha lub w okolicy miednicy

Nadmierne pragnienie lub oddawanie moczu

Diagnoza torbieli jajnika: testy i procedury

USG przezpochwowe: Ten rodzaj procedury jest przeznaczony do badania narządów miednicy i jest najlepszą metodą diagnozowania torbieli jajnika. Rozpoznanie torbieli można wykonać na podstawie jej wyglądu na USG.

o Ten rodzaj ultradźwięków daje lepszy obraz niż skanowanie przez ścianę brzucha, ponieważ sonda może być umieszczona bliżej jajników.

Leczenie torbieli jajników

Funkcjonalne torbiele jajników są najczęstszym typem torbieli jajnika. Z reguły znikają same i rzadko wymagają leczenia. Sadzenia, które stają się nienormalnie duże lub dłuższe niż kilka miesięcy, należy usunąć lub zbadać, aby ustalić, czy są one rzeczywiście czymś bardziej szkodliwym.

Samopomoc z torbielą jajnika

Leczenie torbieli jajników

USG lub przezpochwowe USG stosuje się wielokrotnie i często w celu kontrolowania wzrostu torbieli.

Leki do leczenia torbieli jajnika

Doustne środki antykoncepcyjne: tabletki mogą być przydatne do regulacji cyklu miesiączkowego, zapobiegania tworzeniu się pęcherzyków, które mogą przekształcić się w torbiele, i ewentualnie zmniejszyć rozmiar istniejącego pędzla.

Chirurgia laparoskopowa: chirurg wypełnia żołądek kobiety gazem i wykonuje małe nacięcie, przez które cienka kula (laparoskop) może przejść do żołądka. Chirurg identyfikuje torbiel przez zakres i może usunąć torbiel lub pobrać z niej próbkę.

Taktyka postępowania i leczenia pacjentów z formacjami jajnikowymi zależy od:

Dynamika leczenia jest kontrolowana za pomocą ultradźwięków, przy czym nieskuteczność leczenia zachowawczego jest stosowana chirurgicznie.

Zaletą jest ścieżka laparoskopowa do usuwania torbieli. Uważa się, że laparoskopia może być wykonywana tylko pod warunkiem, że obecność raka jajnika jest całkowicie wykluczona. W przypadku podejrzenia o złośliwość procesu, laparotomia jest pokazywana w nagłym badaniu śródoperacyjnym (czyli podczas zabiegu chirurgicznego). Jednak obecnie operacja laparoskopowa jest możliwa w wielu klinikach, w tym w zagranicznych.

Klinowa resekcja jajnika. W tego typu interwencji chirurgicznej torbiel jest usuwana z jajnika w postaci klina, podczas gdy zdrowa tkanka jajnika pozostaje znacznie mniejsza niż podczas cystektomii.

W przypadku torbieli dermoidalnych, endometrioidalnych, śluzowych stosuje się tylko leczenie chirurgiczne.

Podczas usuwania cystoma nie chwytaj kapsułki za pomocą narzędzi, ponieważ może to łatwo pęknąć. Ale kleszcze polipowe lub jajnikowe mogą wychwycić jajowód, często rozciągnięty na guzie lub jednym z więzadeł, co jest mniej powszechne. Podniesienie guza kleszczami i jednoczesne wypchnięcie go przez naciśnięcie krawędzi rany rękami pomaga usunąć cytomę. Łatwiej jest usunąć guz, jeśli ściana brzucha jest dobrze zrelaksowana.

Gdy guz jest usuwany z jamy brzusznej, zwijacz jest wkładany do rany operacyjnej, krawędzie rany są rozłożone i pole chirurgiczne jest izolowane serwetkami.

Kultury powinny być starannie perytonizowane. Jest to najłatwiejsze ze względu na okrągłe więzadło macicy, które jest szyte ciągłym szwem catgut do tylnego płatka szerokiego więzadła macicy tuż poniżej pni rozciętych więzadeł (więzadeł zawieszających jajnik i więzadło jajnika) (Rycina D). Perytonizacja w obszarze odcięcia rurki macicy zwykle nie jest wykonywana, a jeśli zajdzie taka potrzeba, można to zrobić za pomocą okrągłego więzadła macicy, nieznacznie wydłużając szew, który pokrywa kikut więzadeł.

Następnie chusteczki są usuwane z jamy brzusznej, wszystkie instrumenty są sprawdzane na miejscu, zwijacz usuwany, a rana chirurgiczna jest zszywana warstwami.

Tak więc główne punkty wycięcia jajników po otwarciu jamy brzusznej są następujące:

1. badanie i usunięcie guza;
2. mocowanie „nóg” za pomocą jednego lub dwóch zacisków Kocher (Mikulich);
3. wymiana zacisków ligaturami i perytonizacją;
4. badanie pozostałych narządów miednicy;

Powodem powstawania zrostów może być ponadto skręt „nogi” cystomy (ryc. A: 1 - więzadło własne jajnika; 2 - rura macicy; 3 - okrągłe więzadło macicy; 4 - pęcherz; 5 - macica). W tym samym czasie zaburzone jest krążenie krwi, torebka cystoma puchnie, miejscami martwicza i szybko przykleja się do otrzewnej ciemieniowej i trzewnej różnych sąsiadujących z nią narządów.

Zrosty torbieli z otaczającymi tkankami występują także w jej złośliwej degeneracji w wyniku rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego do sąsiednich narządów.

Główne etapy operacji wycięcia jajników w przypadku skomplikowanych guzów jajnika są następujące:

Peritonizacja po usunięciu guza podskórnego jest wytwarzana przez ciągły szew katgutowy łączący liście szerokiego więzadła macicy i po odcięciu guza parowarskiego za pomocą jajowodu - za pomocą okrągłego więzadła macicy. W przypadku znacznego krwawienia z naczyń włosowatych guza, którego nie można zatrzymać przez podwiązanie, do tego miejsca należy doprowadzić drenaż kanalikowy na 1-2 dni, aby zapobiec powstawaniu krwiaka. Rana chirurgiczna jest zszywana warstwami. Po usunięciu serwetek z jamy brzusznej i zanurzeniu jelit i sieci, liście szerokiego więzadła macicy zbliżają się do siebie nad dawnym złożem guza, co przyczynia się do ich szybszego klejenia.

Główne punkty operacji po otwarciu jamy brzusznej są następujące:

Rana chirurgiczna jest odsuwana przez zwijacz i badane są wewnętrzne narządy płciowe. Jajniki są usuwane z jamy brzusznej, końce rurek są zszywane, a ligatury chwytane za pomocą zacisków, które są przenoszone na asystentów. Mocując jeden z jajników palcami lewej ręki, wykonuje się podłużne nacięcie skalpelem wzdłuż jego swobodnej krawędzi. Końcówka skalpela powinna ciąć gęstą albuminę i substancję korową. Tak samo jak drugi jajnik. Zrąb jajnika można odłączyć; w tym przypadku łatwo się go wydala, wyłuszcza, co trzeba zrobić. Obie połówki jajnika, teraz pozbawione podścieliska, a zatem składające się tylko z substancji korowej, pokryte białawą lub szarą gęstą albugineą, są szyte guzowatymi szwami catgut lub ciągłym szwem katgutowym, ale krawędzie rany nie powinny być prawidłowo wyrównane, lepiej jest je lekko przesunąć. Ta prosta technika tworzy najkorzystniejsze warunki do pełnego dojrzewania pęcherzyków i owulacji.

Pod koniec tej operacji wskazane jest wykonanie domaintovariexia.

Omentoovariopeksiya pokazał we wszystkich przypadkach zakończenia operacji na jajnikach u kobiet w wieku rozrodczym, jeśli nie mają do tego specjalnych przeciwwskazań, a mianowicie:

W zespole sklerocystycznych jajników po typowej brzeżnej resekcji jajników, gdy 2/3 masy każdego z nich jest wycinane zgodnie ze standardową techniką, oczekiwany wynik nie zawsze jest osiągany. Dość często, po krótkiej poprawie ogólnej kondycji pacjentów i normalizacji funkcji menstruacyjnych, rozwija się zespół hipomenstruacyjny, w którym wszystkie interwencje terapeutyczne są nieskuteczne.

Działanie Omentovariopexy ma na celu zachowanie części korowej substancji jajnika, która nie jest związana z wewnętrzną wyściółką guza, i przywrócenie w niej cyklicznych procesów fizjologicznych właściwych dla prawidłowej tkanki jajnika, co jest ważne w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym.

Następne kroki po leczeniu torbieli jajników

Jest zbyt mało informacji medycznych, aby zapobiec torbieli jajników. Nie wiadomo, czy palenie jest czynnikiem ryzyka.

Prognoza

Ogólne informacje na temat torbieli jajnika

Torbiel jajnika jest łagodnym nowotworem należącym do procesów podobnych do nowotworów, który jest jamą wypełnioną płynną zawartością.

Ważne jest, aby zrozumieć, jak powstaje torbiel jajnika.

W obrazach USG torbiele jajników przypominają pęcherzyki, jeśli torbiel zawiera tylko płyn otoczony bardzo cienkimi ścianami. Takie torbiele są nazywane funkcjonalnymi lub prostymi. Jeśli pęcherzyk nie może złamać i uwolnić jaja, płyn pozostaje i może tworzyć torbiele jajników. Z reguły dzieje się to na jednym z jajników. Małe torbiele (mniej niż jeden centymetr) mogą wystąpić w normalnym jajniku ze wzrostem pęcherzyków.

Torbiele jajników można klasyfikować jako łagodne lub nowotworowe. Chociaż torbiel można znaleźć w raku jajnika, torbiele jajników są zwykle normalnym procesem lub nieszkodliwe (łagodne).

Więcej szczegółów na temat torbieli jajników, które są łagodnym nowotworem (nie onkologią)

Istnieją różne rodzaje torbieli jajnika:

Torbiel żółtego ciała jest guzem z pogrubionymi ścianami, wypełnionym żółtą cieczą i można do niego dodać krew. Zazwyczaj taki guz jest tylko po jednej stronie. Powodem pojawienia się jest to, że po owulacji pęcherzyk nie wypełnia komórek ciałka żółtego, zamiast tego pęcherzyk rośnie i wypełnia się płynem.

Torbiel pęcherzykowa i torbiel ciałka żółtego przypisuje się formacjom funkcjonalnym, które tworzą się w jajniku. Ściany łagodnych nowotworów powstają z wysoce rozciągniętej błony pęcherzyka lub ciałka żółtego. Powodem ich powstawania jest brak równowagi hormonalnej. Zazwyczaj takie formacje nie są rozległe i rosną w kierunku jamy brzusznej.

Torbiel parowarska powstaje z przydatka, który znajduje się powyżej jajnika i jest jednokomorowym guzem o owalnym lub zaokrąglonym kształcie, wypełnionym przezroczystym płynem. Ściany takich torbieli są przezroczyste i cienkie, mają sieć małych naczyń krwionośnych. Bardzo często guz rozpoznaje się u kobiet w wieku 20–40 lat. Rozmiar guza może być bardzo różny: od małego do dużego. Zwykle jajnik nie jest zaangażowany w proces patologiczny.

Torbiele endometrioidalne charakteryzują się obecnością ognisk podobnych do endometrium (patrz Endometrioza).

Torbiele śluzowe są wypełnione zawartością śluzu, często składają się z kilku komór i mogą osiągnąć duże rozmiary. Torbiele śluzowe i endometrioidalne mogą przekształcić się w złośliwe guzy jajnika.

Torbiele dermoidów zawierają części zarodkowych warstw zarodkowych, pochodne tkanki łącznej (włosy, tłuszcz, zęby itp.).

Torbiel pęcherzykowa:

Zazwyczaj torbiel pęcherzykowa tworzy się podczas zamierzonej owulacji i może rosnąć do około 5-7 cm średnicy, zrywając ją może wywołać silny ból po stronie jajnika, na którym pojawia się torbiel. Taki ostry ból (czasami nazywany owulacją) występuje w środku cyklu miesiączkowego, podczas owulacji. Około jedna czwarta kobiet z tym typem torbieli doświadcza bólu podczas owulacji. Z reguły takie cysty nie powodują już żadnych objawów i same znikają w ciągu kilku miesięcy. Lekarz powinien monitorować torbiel za pomocą ultradźwięków, a jeśli nie zniknie, przepisz leczenie.

Ten typ funkcjonalnej torbieli jajnika występuje po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka. Potem pęcherzyk odradza się w tak zwanym żółtym ciele. Jeśli ciąża nie wystąpi, ciałko żółte zwykle zapada się i znika. Jednak może być wypełniony płynem lub krwią i pozostać w jajniku. Zwykle ta torbiel jest tylko z jednej strony i nie powoduje żadnych objawów.

Torbiel ciałka żółtego powstaje w miejscu nieregulowanego ciałka żółtego, w centrum którego gromadzi się płyn krwotoczny w wyniku zaburzeń krążenia. Średnica torbieli zwykle nie przekracza 6-8 cm.

Powikłania: skręcenie nóg torbieli i pęknięcie torbieli z powodu krwotoku w jamie, któremu towarzyszy obraz ostrego brzucha.

Torbiel krwotoczna:

Torbiel parowarowa

W obszarze krezki jajowodu rozwija się torbiel odparowująca z perykotonu (paroforonu) i najądrza jajnika (epooforonu) - pozostałości kanalików embrionalnych i przewód pierwotnej nerki. Występuje u kobiet w wieku rozrodczym, najczęściej do 30 lat. Torbiel parowardzista - cienkościenna formacja jednokomorowa, której średnica może osiągnąć 20 cm, ale w większości przypadków nie przekracza 12 cm, jej wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona jednorzędowym cylindrycznym lub płaskim nabłonkiem. Torbiel jest wypełniona czystym płynem, który zawiera niewielką ilość białka i nie ma mucyny. Zwykle znajduje się między liśćmi krezki jajowodu, a zatem na powierzchni torbieli znajduje się podwójna sieć naczyniowa: zewnętrzna (naczynia krezki jajowodu) i wewnętrzna (naczynia ściany torbieli). Jajowód (często rozciągnięty) jest rozłożony na powierzchni torbieli, jajnik znajduje się pod dolnym biegunem torbieli. Ze względu na lokalizację cech torbiel parowarnicza jest nieruchoma, rośnie powoli.

Przy oburęcznym badaniu ginekologicznym w obszarze przydatków macicznych wyznacza się okrągłą, elastyczną formację elastyczną; czasem na dolnym biegunie lub w pobliżu jajnika jest wyczuwalne. Torbiel jest zwykle bezbolesna i ma gładką powierzchnię.

Rokowanie jest korzystne, nie ma nawrotu.

Torbiel Dermo:

Obraz ultrasonograficzny tego typu torbieli może być różny w zależności od zawartości torbieli, ale tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (MRI) mogą wykazywać obecność grubych i zwartych zwapnień.

Leczenie: usunięcie guza, pozostawiając zdrową tkankę jajnika.

Endometrioma lub torbiel endometrioidalna:

Jest to część stanu zwanego endometriozą. Torbiel endometrium powstaje, gdy tkanka endometrium (błona śluzowa, która tworzy wewnętrzną warstwę ściany macicy) rośnie w jajnikach. Torbiele endometrium występują u kobiet w wieku rozrodczym i może to prowadzić do przewlekłego bólu miednicy związanego z miesiączką (patrz Endometrioza). Często wypełniona ciemną zawartością, czerwonawo-brązową krwią, torbiel może różnić się wielkością od 0,75 do 8 cali.

o Endometrioza objawia się obecnością gruczołów śluzówki macicy i jej tkanek poza macicą.

Policystyczny jajnik:

Wielotorbielowatą chorobę jajników rozpoznaje się na podstawie powiększonej wielkości jajników - z reguły jest ona dwa razy większa niż normalna wielkość i obecność torbieli w jajniku. Objawy te mogą pojawić się zarówno u zdrowych kobiet, jak iu kobiet z zaburzeniami endokrynologicznymi. USG służy do oglądania jajnika w diagnozie tego stanu.

Zespół policystycznych jajników jest związany z niepłodnością, nieprawidłowym krwawieniem, poronieniem i powikłaniami związanymi z ciążą.

Cystoadenoma:

Cystoadenoma jest rodzajem łagodnego nowotworu, który rozwija się z tkanki jajnika. Takie torbiele można wypełnić błonami śluzowymi. Cystoadenoma może stać się bardzo duża i może osiągnąć średnicę 12 cali lub więcej. Guz może odrodzić się jako złośliwy.

Objawy torbieli jajnika

Możliwe objawy w obecności torbieli jajnika:

Wzrost brzucha może być związany zarówno z dużym rozmiarem formacji, jak iz nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej.

Objawy kompresji sąsiednich organów:

W przypadku ucisku sąsiednich narządów mogą wystąpić zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego lub ze strony układu moczowego. Możliwe jest również pojawienie się żylaków w przypadku, gdy guz jest ściśnięty w naczyniach kończyny dolnej.

Jeśli guz wytwarza hormony, cykl menstruacyjny jest zaburzony. W obecności guzów, które wytwarzają męskie hormony płciowe, możliwa jest grubość głosu, zwiększony wzrost włosów u mężczyzn, przerost (wzrost) łechtaczki.

Przyczyn torbieli jajnika jest wiele.

Nieprawidłowy ból lub bolesność brzucha lub okolic miednicy

Niedobór lub niedokrwistość (prawdopodobnie z powodu utraty krwi)

Wysokie lub niskie ciśnienie krwi

Niewyjaśniony ból połączony z bólem brzucha

Trwałe nudności i wymioty

Lekarz może przepisać następujące procedury w celu ustalenia, czy występuje torbiel jajnika lub pomóc w scharakteryzowaniu rodzaju występującej torbieli:

Do diagnozowania torbieli jajnika stosuje się następujące metody:

USG; Najbardziej powszechna i informacyjna metoda, zwłaszcza przy użyciu czujnika przezpochwowego i przezbrzusznego. Ultradźwięki to metoda, która bezboleśnie i niezawodnie umożliwia monitorowanie wzrostu lub odwrotnego rozwoju torbieli.

o Transvaginal Ultrasound (US) to bezbolesna procedura przypominająca badanie miednicy. W pochwie umieszcza się cienki kij lub sondę, a lekarz kieruje sondę w stronę macicy i jajników.

o W przypadku stosowania przezpochwowego USG, wewnętrzną strukturę torbieli można zakwalifikować jako prostą (wypełnioną tylko płynem), złożoną (z obszarami, w których płyn miesza się z twardymi tkankami), stałą (bez oczywistego płynu).

MRI można również wykorzystać do udoskonalenia wyników badania USG.

We wszystkich przypadkach obowiązkowe jest badanie poziomu hemoglobiny i stanu układu krzepnięcia krwi. Aby wykluczyć złośliwość procesu, konieczne jest badanie markera nowotworowego CA-125. To badanie krwi w celu przetestowania substancji zwanej CA-125, która jest związana z rakiem jajnika (CA oznacza antygen nowotworowy). Wzrost jego zawartości, szczególnie w okresie okołomenopauzalnym, wskazuje na złośliwość procesu. Jednak w młodym wieku jego zawartość może być zwiększona przez endometriozę, zapalenie przydatków lub inne łagodne torbiele jajników. Dlatego połączenie guza jajnika ze wzrostem zawartości CA-125 nie może służyć jako wiarygodny znak złośliwości procesu.

Test ciążowy, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną. Należy wykluczyć ciążę pozamaciczną (ciąża poza macicą), ponieważ niektóre objawy ciąży pozamacicznej mogą być podobne do objawów torbieli jajnika. Leczenie torbieli jajnika jest różne dla kobiet w ciąży i kobiet nie będących w ciąży.

Ból z torbieli jajnika można złagodzić w domu za pomocą leków przeciwbólowych, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Motrin), acetaminofen (Tylenol) i inne. Ograniczenie intensywnego wysiłku może zmniejszyć ryzyko pęknięcia torbieli lub skręcenia.

Środki przeciwbólowe: leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (takie jak Advil), mogą pomóc zmniejszyć ból w obrębie miednicy. Leki przeciwbólowe, które mogą złagodzić silny ból spowodowany torbielą jajnika, są sprzedawane na receptę.

Leczenie chirurgiczne torbieli jajnika

Laparotomia: Jest to bardziej inwazyjna operacja, w której wykonuje się nacięcie przez ścianę brzucha w celu usunięcia torbieli.

Operacja skręcania jajników: torbiel jajnika może powodować silny ból brzucha, a także nudności i wymioty. Jest to sytuacja awaryjna, w której konieczna jest operacja.

Procedura leczenia torbieli jajnika

Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w obecności torbieli czynnościowych jajnika bez powikłań (ropienie, pęknięcie torebki, niepłodność itp.). Zwykle stosuje się jednofazowe i 2-fazowe doustne środki antykoncepcyjne. Przepisywane są witaminy A, E, B₁. W₆. K, kwas askorbinowy. W niektórych przypadkach skuteczne jest stosowanie akupunktury, leków homeopatycznych. Dla pacjentów z nadwagą zaleca się dietoterapię, fizjoterapię i balneoterapię.

Metoda chirurgiczna jest głównym leczeniem guzów jajnika. Jednocześnie, po pierwsze, badanie histologiczne wyjaśnia naturę torbieli i eliminuje obecność złośliwego procesu, a po drugie usuwa torbiel.

Operacje podczas tworzenia jajników są podzielone na kilka typów:

W przypadku powikłanych torbieli jajników należy zapewnić awaryjną pomoc chirurgiczną, w przypadku nagłego ostrego bólu brzucha należy wezwać zespół pogotowia.

W dzieciństwie, okresie dojrzewania i wieku rozrodczym wykonuje się resekcję jajnika z zachowaniem niezmienionego obszaru. W okresie przedmenopauzalnym macica jest usuwana (histerektomia) z przydatkami lub jajnikami są usuwane (usunięcie jajników). Operacje można wykonywać w zwykły sposób i endoskopowo. Po zabiegu wykonuje się zabieg naprawczy.

Operacja wycięcia jajników w przypadku guzów jajnika na „nodze”

Przy dobrej ruchliwości i niewielkim rozmiarze guza jajnika, zwłaszcza u młodej kobiety, operację można wykonać nacięciem Pfannenstiela; przy takim podejściu można usunąć gigantyczną cystę, jeśli jej kapsułka zostanie przebita, a zawartość zostanie zassana, na przykład za pomocą pompy elektrycznej. Otyli pacjenci i pacjenci z gęstą ścianą brzucha czasami w tych przypadkach powinni wykonać nacięcie wzdłużne w linii środkowej. W przypadku guza siedzącego lub całkowicie nieruchomego o dowolnej wielkości, jak również w przypadku dużych guzów i obecności innych czynników komplikujących operację, środkowy podłużny odcinek ściany brzucha jest najbardziej racjonalny, co, w razie potrzeby, może być przedłużone w górę.

Po otwarciu jamy brzusznej należy ocenić sytuację patologiczną, ocenić rodzaj guza, jego powiązania ze ścianami miednicy i sąsiednimi narządami. Istniejące zrosty należy oddzielić, a guz usunąć z jamy brzusznej. Aby to zrobić, pod guzem na długim tamponie wprowadza się tupfer i próbują go przemieścić w ranę operacyjną. Jeśli to się nie powiedzie, podnieś rękę pod guz i przynieś go do rany chirurgicznej. Pomaga „wyrzynać się” z jednoczesnego nacisku guza na przednią ścianę brzucha po bokach rany. Jednocześnie obróć guz o najmniejszej wielkości do rany. Guz, który nie ma jamy, można chwycić kleszczami i łatwo usunąć z jamy brzusznej. Jeśli ze względu na duże rozmiary guz nie może być usunięty z jamy brzusznej nawet po zwiększeniu rany operacyjnej, należy go nakłuć, a ciecz wyssać; gdy cystoma jest opróżniana, zmniejsza się i jest łatwo wydalana.

Guz można otworzyć tylko pod nieobecność oznak złośliwego zwyrodnienia (obecność płynu puchlinowego w jamie brzusznej itp.). Aby zapobiec przedostaniu się guza do jamy brzusznej, obniż nogę stołu operacyjnego i przechyl ją na bok. Wyciek płynu do jamy brzusznej jest niebezpieczny nawet w przypadku łagodnego guza. Zatem przenikanie zawartości cystomii rzekomobukowo-śluzowej do otrzewnej może powodować rozwój otrzewnowego raka rzekomego z powodu wszczepienia elementów tkankowych jego wewnętrznej błony. Śluz, który spada na otrzewną, może powodować rozwój adhezyjnego zapalenia otrzewnej, klinicznie złośliwego z kiełkowaniem naczyń, odkładanie się galaretowatych mas. U pacjentów z adhezyjnym zapaleniem otrzewnej, po usunięciu galaretowatych złogów, pojawia się nawrót choroby, rozwija się niedowład jelit, wzrasta zatrucie, kacheksja, gwałtownie wzrasta brzuch, przepona podnosi się wysoko, co powoduje niewydolność krążeniowo-oddechową, pogarszając już i tak poważny stan pacjenta.

„Noga” guza może być łatwo zaciśnięta za pomocą jednego lub dwóch klipsów Kochera lub Mikulicha i natychmiast odciąć (rysunek a). Używanie większej liczby zacisków spowalnia tylko operację. Wraz z torbielą zwykle usuwa się jajowód. W tym celu nie ma potrzeby korzystania z dodatkowych narzędzi. W rogu macicy rurkę macicy należy „odciąć” bez uprzedniego zaciśnięcia (ryc. B), a na róg macicy należy założyć szew z wiązanymi koturami. Następnie zbadaj macicę i jej przydatki po drugiej stronie. Zaciski (lub jeden zacisk) na „nodze” cystoma są zastępowane ligaturami, jak pokazano na rysunku c. Podwiązanie w ten sposób korzystnie różni się od innych, ponieważ jest wykonywane szybko, a ponadto ligatury mocują naczynia bardziej pewnie i pewnie.

Wycięcie jajników w przypadku skomplikowanych guzów jajnika

Guz jajnika na „nodze” może wystąpić, gdy kobieta ma proces zapalny macicy. Proces zapalny może również rozwinąć się po pojawieniu się guza, takiego jak torbiel jajnika. I w tym iw innym przypadku z reguły następuje przywieranie guza do sąsiednich narządów i często ze ścianami miednicy, siecią, pętlami jelita cienkiego, esicy i jelita ślepego oraz procesem robaczkowym.

Podczas ropienia guzy wokół cystomy zawsze tworzą zrosty z siecią, jelitami, macicą, jej przydatkami i ścianami miednicy.

Początkowo zrosty (zrosty) są delikatne i luźne, z czasem stają się bardzo gęste i guz traci swoją mobilność. Czasami z siniakiem na brzuchu lub upadkiem na brzuch, może wystąpić pęknięcie torebki cystoma. Jeśli pacjent został natychmiast operowany, rozdarta kapsułka rośnie wraz ze ścianami miednicy i różnych narządów, wada kapsułki zostaje zarośnięta, a torbiel ponownie się formuje.

Z reguły chirurg nawet przed operacją zakłada obecność zrostów, które określają ograniczoną ruchliwość lub całkowite unieruchomienie guza, lub podejrzewa obecność zrostów. W takich przypadkach operacja jest wykonywana przez środkowe podłużne nacięcie między łonem a pępkiem. Jeśli guz jest połączony z przednią ścianą brzucha, mogą pojawić się trudności już przy otwarciu otrzewnej. Aby uniknąć uszkodzenia kapsułki, gdy guz jest podświetlony, najlepiej jest powiększyć nacięcie do punktu, w którym guz nie przylega do otrzewnej, a stamtąd zacząć bardzo ostrożnie, aby oddzielić go od ściany brzucha. Wiązki tkanki włóknistej między torebką guza a ścianą brzucha powinny być wycięte nożyczkami, a luźne zrosty powinny być oddzielone tupferem lub, w niektórych bardzo trudnych przypadkach, ostrożnie palcami. Po otwarciu jamy brzusznej należy dokładnie zbadać stosunek guza do sąsiednich narządów. Najbezpieczniej jest najpierw oddzielić gruczoł, a jeśli to się nie powiedzie z powodu bardzo silnych i rozległych zrostów, konieczne jest jego ponowne wycięcie, uprzednio zaciśnięte za pomocą klipsów. Oddzielenie sieci od guza znacznie ułatwia do niej dostęp. Fuzja z jelitami jest bezpieczniejsza i łatwiejsza do przecięcia nożyczkami, stopniowo rozcinając napięte zrosty; podczas gdy gałęzie nożyczek powinny ślizgać się wzdłuż ściany kapsułki. Używając tupfera, jelita są delikatnie odsunięte od guza i tylko dobrze widoczne zrosty są cięte nożyczkami, jak najbliżej ściany guza. Przy bardzo ścisłym przyleganiu guza do jelita, gdy granica między ich ścianami jest nie do odróżnienia i niemożliwe jest ich rozdzielenie, musimy pozostawić zewnętrzną warstwę kapsułki na jelicie. Zrosty między macicą a guzem są również wycinane nożyczkami. W tym celu macicy nie należy wprowadzać do rany chirurgicznej, chwytać kleszczami (lub ligaturą), ponieważ dzięki tej technice dostęp do guza nie tylko nie jest ułatwiony, ale wręcz przeciwnie, trudny ze względu na zamknięcie pola operacyjnego; Lepiej jest usunąć guz z macicy lub macicy z guza za pomocą tupfera i rozdzielić przylegające napięcia. Często pojawiają się bardzo duże trudności w oddzieleniu guza od ścian miednicy. Jeśli guz ma niewielkie rozmiary, możliwe jest stopniowe odsunięcie go od ściany miednicy, aby oddzielić napięte i dobrze widoczne zrosty nożyczkami. W takich przypadkach wybór guza jest ułatwiony przez obniżenie główki stołu operacyjnego. Dolny biegun guza jest niedostępny dla ostrego oddzielenia jego zrostów od ścian jamy macicy odbytniczej, dlatego zrosty powinny być ostrożnie oddzielone „półramieniem”, które stopniowo i ostrożnie zanurza się w głębokości miednicy, wykonując ruchy podobne do tych, które oddzielają łożysko od macicy. Odcinanie niewidocznych zrostów i sznurków jest niedopuszczalne, ponieważ możliwe jest również cięcie moczowodu. Po izolacji od zrostów guz usuwa się z jamy brzusznej i usuwa (ryc. B).

Jeśli kapsułka pęka podczas wyładowania guza lub została przypadkowo przecięta, konieczne jest natychmiastowe podniesienie główki stołu operacyjnego i usunięcie wypływającego do niej (zawartość brzucha) z jamy brzusznej. Najlepiej zrobić to przy pomocy elektrycznego przyssawki, a jeśli nie, za pomocą sterylnych chusteczek. Po ustąpieniu torebki guza, jamę brzuszną należy ostrożnie ograniczyć serwetkami, a stół operacyjny ponownie umieścić w pozycji poziomej. Rozciągając kapsułkę guza za pomocą klipsów, stopniowo, głównie drogą ostrą, i tam, gdzie występują luźne zrosty, cała kapsułka jest ostrożnie izolowana tupferem. W rzadkich przypadkach, gdy nie jest możliwe oddzielenie zrostów kapsułki od ścian miednicy i jelit, stosuje się metodę marsupializacji. W tym przypadku kapsułka jest wprowadzana do rany operacyjnej i jest osłonięta otrzewną ciemieniową w celu całkowitego odizolowania jamy guza od jamy brzusznej, a nadmiar kapsułki zostaje odcięty; tampon z jamy guza. Rana chirurgiczna jest zszywana przez resztę długości. Dalsze leczenie jest bardzo długie, w większości przypadków nieuniknione ropienie. Spustoszenie i fuzję jamy guza można znacznie przyspieszyć, jeśli natychmiast po oddzieleniu jamy guza zawartość guza zostanie ostrożnie odessana, a powierzchnia wewnętrzna pokryta nabłonkiem septycznym zostanie rozmazana (korzystnie dwukrotnie) roztworem 30-50% chlorku cynku, aby go odrzucić.

Jeśli zawartość guza nie jest zakażona, rana chirurgiczna jest zszywana ściśle. Możesz spróbować oddzielić wewnętrzną powłokę kapsułki. Jeśli to się powiedzie, nie ma potrzeby tampowania jamy guza ani leczenia go płynem koagulującym. Jeśli są ropiejące guzy lub podejrzewa się zakażenie, należy opróżnić jamę brzuszną. W tym celu stosuje się stopniowane rurki, przez które zawartość jamy brzusznej wypływa dobrze i można wstrzykiwać antybiotyki bezpośrednio do jamy guza. Absolwenci rurowi w 5-6 dniu są zazwyczaj usuwani. W celu wprowadzenia antybiotyków można również wprowadzić osobno absolwenty z perforowanych tub polietylenowych o średnicy do 1 cm i mikrocyrkulatory z probówek gumowych lub polietylenowych o średnicy 0,3-0,5 cm.

Usunięcie torbieli jajnikowej

W układzie więzadłowym guza, anatomiczne proporcje narządów miednicy mogą być gwałtownie zaburzone. Macica jest popychana na bok przez guz rosnący w kierunku podstawy szerokiego więzadła macicy, w przeciwnym kierunku, czasami jednocześnie do góry, jajowód jest rozciągnięty na przedniej powierzchni guza, moczowód może być odepchnięty w kierunku bocznym, czasami rozciągnięty wzdłuż przedniej powierzchni guza. Guz zlokalizowany między arkuszami krezki jajowodu, tak zwana torbiel parowarna, jest zwykle dość ruchliwy i nie powoduje znaczących zmian w topografii narządów miednicy.

W celu usunięcia guza wewnątrzkomórkowego (torbieli parawaryjnej) konieczne jest wyizolowanie go przez penetrację tkanki tłuszczowej między liśćmi więzadła szerokiego macicy. Najwygodniej jest otworzyć otrzewną nad guzem między jajowodem a więzadłem okrągłym macicy, jak pokazano na ryc. Następnie, pociągając za krawędzie otrzewnej pęsetą, odetnij wiązki włókien między guzem a otrzewną nożyczkami, stopniowo podkreślając przednie i boczne boki guza w granicach dostępnych do manipulacji (Rysunek b). Po tym, w rogu macicy, rurka macicy jest wycięta powierzchownie i własne więzadło jajnika jest rozcięte, a tylna ulotka szerokiego więzadła macicy jest oddzielona w ten sam sposób (rysunek c). Lepiej nie analizować więzadła okrągłego macicy.

Aby wyizolować dolny biegun guza, należy wprowadzić „pół ramię” pomiędzy wyciętą tylną listwą więzadła szerokiego macicy a górnym biegunem guza i ostrożnie oddzielić guz od ścian miednicy, dotrzeć do jego dolnej powierzchni. Jeśli to się powiedzie, usunięcie guza do rany chirurgicznej nie jest zbyt trudne. Dopiero po tym można pociągnąć klamrę Kochera z dobrym dociągnięciem i przeciąć więzadło, które zawiesza jajnik. U kobiet w wieku rozrodczym, przy braku oznak złośliwego zwyrodnienia guza, nie należy przecinać własnego więzadła jajnika i więzadła, które zawiesza jajnik, lepiej jest oddzielić guz od jajnika i ostrożnie opatrzyć krwawiące naczynia. Jeśli podczas izolowania guza wewnątrzkomórkowego kapsułka kapsułki pęknie, należy spróbować użyć zacisków bez zębów, aby zamknąć ubytek w kapsułce i zaoszczędzić przynajmniej część płynu, ułatwiając w ten sposób dalsze wydzielanie kapsułki. Jeśli to się nie powiedzie, należy starannie wybrać całą kapsułkę lub przynajmniej jej wewnętrzną powłokę; w przeciwnym razie guz zostaje ponownie utworzony z pozostałej części wewnętrznej wyściółki cystoma. Podczas izolowania guza podskórnego należy pamiętać, że topografia moczowodu może być drastycznie zmieniona, dlatego nie należy przecinać więzadła zawieszającego jajnik ani żadnych innych formacji bez pełnego wyjaśnienia topografii narządów. Ponadto musimy pamiętać, że nie wszystkie guzy wewnątrzzwiązkowe mają „nogi”. W takich przypadkach, w celu usunięcia guza wewnątrzkomórkowego, wystarczy jedynie złuszczyć go, wyekstrahować z tkanki więzadłowej. Po usunięciu guza należy uważnie zbadać jego łoże (ryc. D) i ostrożnie związać krwawiące naczynia. Parujący nowotwór, który nie ma „nogi”, jest albo łuskany, albo usuwany razem z jajowodu przez rozcięcie krezki.

Resekcja jajników

Wskazaniami do tej operacji są łagodne guzy: torbiel pęcherzykowa, włókniak i torbiel jajnika u kobiet w wieku rozrodczym. Obecność niezmienionej części jajnika jest głównym warunkiem operacji jej resekcji.

Guz (torbiel, torbiel lub włókniak) jest wycinany w bezpośrednim sąsiedztwie jego powierzchni, ale w zdrowych tkankach jajnika. Węzłowe szwy catgutów stykają się z powierzchniami rany jajnika. Aby zranić tkankę jajnika, zaleca się stosowanie okrągłych igieł lub igieł jelitowych i cienkich katgutów. Szwy powinny być ostrożnie wiązane, stopniowo, tak jak w przypadku szybkiego i ostrego napinania, mogą łatwo przeciąć tkaninę.

Podczas operacji konieczne jest zbadanie zarówno jajowodów, jak i drugiego jajnika.

Cechami charakterystycznymi są również brak żółtych ciał w jajnikach, bardzo mała liczba małych niedojrzałych pęcherzyków.

W zespole sklerocystycznych jajników, pomimo ich dużej masy, wielokrotnie przewyższającej masę normalnych jajników, ich funkcja hormonalna jest często zmniejszona. Klinicznie objawia się często zaburzeniami miesiączkowania, zespołem hipomenstruacyjnym lub brakiem miesiączki. U niektórych pacjentów czasami obserwuje się dojrzewanie i pękanie pęcherzyków. W takich przypadkach funkcja płodności może nie być upośledzona, chociaż z reguły obserwuje się zaburzenia miesiączkowania i niepłodność w zespole sklerocystycznych jajników.

Jeśli trochę się rozchodzą, owulacja będzie łatwiejsza w przyszłości.

Po toalecie rozpoczyna się jama brzuszna w celu przywrócenia integralności przedniej ściany jamy brzusznej poprzez zszywanie brzegów rany warstwa po warstwie, a na końcu nakłada się bandaż aseptyczny.

Obustronna medullectomy

Jeśli zrębu jajnika nie można wyłuszczyć z powodu jego silnego związku z substancją korową, należy go prawie całkowicie wyciąć, co najmniej 70–80% całkowitej masy. Szwy są umieszczane w taki sam sposób, jak po wyłuszczeniu zrębu jajnika.

Omentoovariopexy

Operacyjne złuszczanie łagodnych guzów jajnika nie jest technicznie skomplikowaną interwencją. Po podjęciu decyzji o ograniczeniu zakresu operacji przez złuszczenie guza, chirurg powinien podjąć starania w celu zachowania kory jajnika, dla której, po nakreśleniu górnej warstwy torbieli lub torbieli, czyli rozrzedzonej kory, guz powinien być rozpaczany bez zakłócania jego torebki, a jeśli tak się stanie, Pamiętaj, aby wylać i usunąć wewnętrzną wyściółkę guza. Usunięto nadmiar substancji korowej. Następnie możesz przywrócić integralność gruczołu rozrodczego lub zadbać o zachowanie resztek substancji korowej i modelować z nich nowy jajnik, aby poprawić trofizm narządów i utrzymać jego funkcję, aby przeprowadzić Omenowariopeksję.

Działanie Omentovariodii ma na celu zwiększenie krążenia krwi w jajnikach, które są przechowywane lub przywracane z pozostałości tkanek. To z kolei przyczynia się do zachowania lub przywrócenia funkcji menstruacyjnych i reprodukcyjnych kobiet.

Wraz z rozwojem torbieli i torbieli, często wszystkie tkanki jajników z powodu kompresji i rozciągania całkowicie zamieniają się w kapsułkę nowotworową; zanik pęcherzyków jajnikowych lub przekształcenie w oddzielne komórki torbieli. Konwencjonalne leczenie chirurgiczne łagodnych guzów jajnika jest zwykle ograniczone do ich usunięcia lub, w rzadkich przypadkach, do resekcji jajnika, jeśli makroskopowo niezmienione są jego tkanki. Jeśli z drugiej strony, tylko cienka biaława powłoka pozostaje w pobliżu krezkowej krawędzi jajnika, blisko bram jajnika, rozciągnięta przez zawartość guza, operator usuwa jajnik bez zastanowienia. Również bez wahania jajnik jest również usuwany podczas torbieli dermoidalnych. Po usunięciu jednego jajnika u znacznej liczby pacjentów obserwuje się zjawisko niewydolności funkcji, a po usunięciu obu jajników często rozwijają się poważne zaburzenia klimakteryjne i przedwczesne starzenie się organizmu, nie wspominając o utracie funkcji narządów płciowych.

Przy powszechnym i lokalnym infantylizmie seksualnym cykliczna terapia stymulująca hormony jest z pewnością przydatna, ale jej skuteczność znacznie wzrasta po Omentovariodopexy.

Technika działania Omentovaropexy jest prosta i składa się z następujących elementów. Po uwięzieniu guza (ryc. A) lub wycięciu jajnika na powierzchnię rany lub resztkach substancji korowej na krezkowej krawędzi jajników, odpowiednią dolną krawędź sieci z dobrze rozwiniętymi naczyniami zszywa się i zszywa węzłowymi, cienkimi szwami katgutowymi (ryc. B). Po pierwsze, gruczoł zszywa się do tylnej ulotki pozostałych tkanek jajnika, unikając jednocześnie możliwego zawinięcia pętli jelita cienkiego. Następnie obetnij przednią kartkę. W rezultacie, między dwoma rozcieńczonymi liśćmi kory jajnika jest umocowana dolna krawędź sieci odpowiedniej strony.

Podczas dźgania sieci do powierzchni rany pozostałych tkanek jajnika lub do zewnętrznej osłony pozostawionej kapsułki guza (rozrzedzona substancja korowa jajnika), konieczne jest ułożenie szwów w taki sposób, aby nasadka naczyniowa nie była zaciśnięta.

Obserwacja w dużej mierze zależy od rodzaju torbieli. Torbiele przed menopauzą, które nie wykazują objawów raka i mają mniej niż 4 cale średnicy, można obserwować przez 2-4 tygodnie.

Zapobieganie torbieli jajników

Perspektywy dla kobiet z policystycznymi jajnikami zależą od rodzaju i wielkości torbieli, a także od jej wieku.

Rozwój funkcjonalnych torbieli jajników zależy od hormonalnej stymulacji jajników. Kobieta jest bardziej podatna na rozwój cyst, jeśli nadal miesiączkuje, a jej organizm wytwarza hormony estrogenowe. W okresie pomenopauzalnym kobiety mają niższe torbiele jajników. Z tego powodu wielu lekarzy zaleca usunięcie lub biopsję torbieli u kobiet po menopauzie, zwłaszcza jeśli torbiele mają średnicę większą niż 1-2 cale.

Z reguły torbiele czynnościowe mają 2 cale średnicy lub mniej i zwykle mają jeden wypełniony płynem pęcherz lub pęcherz. Ściany torbieli są zazwyczaj cienkie, a ściany są gładkie od wewnątrz. Przezpochwowe USG może ujawnić te cechy. Większość torbieli ma mniej niż 2 cale średnicy. Zaleca się chirurgicznie usunąć wszystkie cysty o średnicy większej niż 4 cale.