Nietrzymanie moczu to wydalanie moczu, które nie jest kontrolowane przez osobę i jest wykrywane wizualnie.

Według statystyk, nietrzymanie moczu występuje w 14-56% przypadków. Jednak liczby te są bardzo kontrowersyjne, ponieważ zapotrzebowanie na opiekę medyczną w tej chorobie jest bardzo niskie.

Klasyfikacja nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu dzieli się na prawdziwe i fałszywe.

Fałszywe nietrzymanie moczu nazywa się mimowolnym oddawaniem moczu, w którym osoba nie ma ochoty oddawać moczu. Przyczyny fałszywego nietrzymania moczu mogą być wrodzonymi lub nabytymi wadami moczowodu, cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Z reguły nabyte wady wynikają z urazów, które naruszają integralność dróg moczowych.

Prawdziwe nietrzymanie moczu to mimowolne wydzielanie moczu, które jest widoczne wizualnie i powoduje problemy higieniczne i społeczne.

Prawdziwe nietrzymanie moczu dzieli się na:

• stresowe nietrzymanie moczu spowodowane nadmiernym stresem;
• nagłe nietrzymanie moczu - mimowolne oddawanie moczu z wcześniejszą nagłą potrzebą;
• mieszane nietrzymanie moczu - połączenie nagłego i stresującego nietrzymania moczu;
• moczenie - wszelka niekontrolowana utrata moczu;
• Moczenie nocne;
• trwałe moczenie;
• sytuacyjne nietrzymanie moczu (z silnym śmiechem lub stosunkiem).

Przyczynami prawdziwego nietrzymania moczu może być wiele czynników. Objaw ten obserwuje się w uszkodzeniach rdzenia kręgowego, zaawansowanym zapaleniu pęcherza, przepuklinie kręgosłupa i skomplikowanym marszczeniu pęcherza.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest spowodowane osłabieniem zwieraczy pęcherza i słabym napięciem mięśni miednicy. U mężczyzn nietrzymanie moczu często występuje po operacji szyi pęcherza, guzka nasiennego lub gruczołu krokowego. U kobiet w okresie menopauzy przyczyna nietrzymania moczu staje się naruszeniem funkcji aparatu przełączającego pęcherza moczowego lub naruszeniem napięcia wypieracza z powodu niedoboru estrogenu.

Główne przyczyny nietrzymania moczu to:

• zaawansowany wiek;
• niedobór estrogenów u kobiet w okresie menopauzy;
• zaburzenia krążenia;
• przeszkoda infravesical;
• zaburzenia czucia;
• wpływ serotoniny i prostaglandyn;
• zmiany anatomiczne w pozycji pęcherza i cewki moczowej;
• zaburzenia miogenne.

Nietrzymanie moczu występuje głównie u dzieci, chociaż zdarza się to u dorosłych. Najczęstszą przyczyną moczenia się w łóżku jest strach lub poważny uraz psychiczny.

Diagnoza nietrzymania moczu

Pewna trudność w rozpoznaniu nietrzymania moczu jest reprezentowana przez różne ektopie jamy ustnej. Z reguły ektopowe usta są określane przez badanie instrumentalne (badanie pochwy przez lustro, uretrocystoskopię, rektoskopię). Czasami w celu zidentyfikowania przyczyn nietrzymania moczu wskazane jest zastosowanie testu indygo karminowego. W tym celu podaje się dożylnie roztwór 0,4% indygokarminy w ilości 5 ml i będzie obserwowany, jak będzie się wyróżniał z moczem z ujścia ektopowego.

Również w diagnostyce nietrzymania moczu stosuj takie metody:

• Badanie na fotelu ginekologicznym. Korzystając z tej metody diagnostycznej, można określić obecność i zakres pominięcia ścian pochwy, cystocele, macicy.
• Test na kaszel, dzięki któremu możesz uzyskać wizualne dowody wysiłkowego nietrzymania moczu.
• Test uszczelki.
• Radiologiczne metody badań, takie jak urethrocystography. Za pomocą tych metod można określić kształt pęcherza, położenie jego szyi i dynamikę zmian napięcia i spoczynku.
• Ultradźwiękowe metody diagnostyczne. Prawidłowo wykonane badanie USG krocza dostarcza tych samych informacji, co uretrocystografia, ale pacjent nie jest narażony na ekspozycję na promieniowanie.

Podstawą do wyboru odpowiedniego leczenia nietrzymania moczu jest badanie urodynamiczne pacjenta, uzupełnione dziennikiem oddawania moczu. Prowadzone są badania urodynamiczne w celu określenia parametrów funkcji ewakuacyjnych i kumulacyjnych pęcherza moczowego.

Ostatnio metoda MRI staje się powszechna w badaniu kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Leczenie nietrzymania moczu

W zależności od przyczyny choroby leczenie nietrzymania moczu może być:

• konserwatywny;
• chirurgiczne (operacja nietrzymania moczu).

Metody zachowawcze są wskazane u pacjentów z łagodnym wysiłkowym nietrzymaniem moczu, nagłym nietrzymaniem moczu, spowodowanym nadmierną aktywnością cewki moczowej lub wypieracza. Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu ma dwa kierunki: zahamowanie aktywności wypieracza i zwiększenie napięcia aparatu przełączającego pęcherza moczowego.

Uważa się, że nagłe i stresujące nietrzymanie moczu u kobiet w okresie menopauzy jest konsekwencją braku estrogenów, dlatego przepisuje się im leki zawierające estrogen. Z reguły prowadzi to do całkiem pozytywnych wyników.

Przy zachowawczym leczeniu nietrzymania moczu lekarz normalizuje dietę pacjenta, zwiększa jego aktywność fizyczną. Do popularnego leczenia nietrzymania moczu należy przede wszystkim fizjoterapia. Pomaga poprawić ukrwienie narządów miednicy, zwiększa funkcję kompensacyjną układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, wzmacnia aparat mięśniowo-więzadłowy i przyczynia się do normalizacji stanu psychicznego pacjentów.

W przypadku łagodnego nietrzymania moczu, takie popularne leczenie nietrzymania moczu, takie jak pesaria, może pomóc. Oczywiście nie eliminują przyczyny choroby, ale mogą pomóc pacjentowi uniknąć zakłopotania. Należy zauważyć, że pacjent ma znaczną niedogodność spowodowaną koniecznością ekstrakcji pesarium przed oddaniem moczu i jego późniejszym założeniem. Ponadto niektórzy pacjenci zauważają, że odleżyny mogą pojawić się podczas stosowania pessara.

Pozytywny wpływ na leczenie nietrzymania moczu obserwuje się po stymulacji elektrycznej tkanek i narządów miednicy. A przy łagodnym nietrzymaniu moczu niektórzy pacjenci zauważyli pozytywny wpływ na akupunkturę.

W przypadku minimalnie inwazyjnych zabiegów inkontynencji leczenie zastrzykami można przypisać kobietom z wyraźnym wypadaniem ścian pęcherza i pochwy, a także neurogennym zaburzeniom oddawania moczu. Podczas prowadzenia iniekcji za pomocą pasty teflonowej, kolagenu, homogenizowanego tłuszczu auto i innych substancji.

Należy również zauważyć operację przezpochwową z powodu nietrzymania moczu typu 1-2 - urethrocervikopeksiyu. W ostatnich latach powszechna pętla lub zawiesia z nietrzymaniem moczu. Jako wolna pętla, użyj płata z przedniej ściany pochwy, płata mięśniowo-kostnego, płata skóry lub materiałów syntetycznych. Ostateczny wynik leczenia chirurgicznego można ocenić co najmniej trzy lata po interwencji.

Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu jest „niewygodnym problemem”, który niestety występuje u ludzi obu płci i w każdym wieku. Naukowcy zauważyli, że kobiety w wieku powyżej 45 lat mają podobne problemy częściej niż mężczyźni. U małych dzieci występuje nietrzymanie moczu, które jest związane z anatomią dróg moczowych, ale w niektórych sytuacjach ten stan nie zanika na przestrzeni lat.

Nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu jest stanem, w którym osoba nie może kontrolować mimowolnego moczu wysiłkiem woli. Mówienie o powszechności problemu jest dość trudne, ponieważ pacjenci rzadko szukają pomocy u lekarzy. Całkowicie na próżno, warto zauważyć! Nietrzymanie moczu nie jest pierwotną patologią ani niezależną chorobą. W większości przypadków taki stan patologiczny jest tylko konsekwencją innych chorób lub nieprawidłowości w rozwoju niektórych narządów wewnętrznych. Terminowe leczenie w placówkach medycznych daje pacjentowi możliwość zidentyfikowania przyczyny tego stanu, poddania się pewnemu leczeniu i zapomnienia o tym problemie na zawsze. Wręcz przeciwnie, jeśli spróbujesz na wszelki wypadek wydobyć z tego problem, możesz tylko pogorszyć sytuację.

Klasyfikacja nietrzymania moczu

Fakt, że istnieje „Międzynarodowe Towarzystwo Diagnostyki i Leczenia Nietrzymania Moczu” mówi o tym, jak wielki jest ten problem. Opracowano dość pojemną klasyfikację, zgodnie z którą nietrzymanie moczu można podzielić na następujące kategorie:

• Pilne nietrzymanie moczu, które występuje, gdy występuje nagła i ostra potrzeba oddania moczu, co powoduje mimowolny wyciek zawartości pęcherza moczowego.
• Nietrzymanie moczu, które występuje pod wpływem pewnego nacisku, zwanego także wysiłkowym nietrzymaniem moczu.
• Moczenie jest mimowolnym i niekontrolowanym oddawaniem moczu, które zachodzi w każdych okolicznościach.
• Moczenie nocne jest stanem, w którym niekontrolowane oddawanie moczu występuje, gdy dana osoba śpi.
• Mieszana forma patologii, w której zdarzenie ma miejsce z powodu ostrego pragnienia, którego nie można kontrolować. Jednocześnie istnieje pewien czynnik prowokujący: kichanie, kaszel, napięcie itp.
• Inne rodzaje nietrzymania moczu, które wynikają z różnych okoliczności. U niektórych pacjentów na przykład nietrzymanie moczu występuje podczas stosunku płciowego.

W swojej codziennej pracy urolodzy stosują uproszczoną klasyfikację, zgodnie z którą odróżniają:

• stresująca forma choroby;
• imperatyw;
• połączone;
• inne formy patologii.

Ponadto nietrzymanie moczu jest prawdziwe i fałszywe. Przyczyny fałszywego nietrzymania moczu leżą w obecności wrodzonych lub nabytych wad rozwojowych cewki moczowej pacjenta.

Prawdziwe nietrzymanie moczu jest stanem patologicznym, który występuje bez powyższych czynników i ma nieokreśloną etiologię.

Rodzaje nietrzymania moczu

Aby zrozumieć rodzaje nietrzymania moczu, należy odnieść się do niektórych cech fizjologii układu moczowego. Zwykle mocz jest wytwarzany przez nerki i składa się z wody i produktów przemiany materii. Z nerek wzdłuż moczowodów mocz zostaje obniżony do pęcherza moczowego, przypominając balon. Gdy pęcherz jest wypełniony, na jego ściankach wywiera się pewien nacisk, w wyniku czego receptory ścienne zostają pobudzone. Jednocześnie osoba odczuwa nieodpartą chęć odwiedzenia toalety. Zwieracze rozluźniają się i pojawia się naturalny proces opróżniania pęcherza. Z reguły dzieje się tak nie na czas i poza miejscem. Zwykle osoba może kontrolować ten proces i opóźniać oddawanie moczu. Z różnych naruszeń procesu wymyka się spod kontroli.

Nietrzymanie wysiłkowe

Stan ten charakteryzuje się tym, że nietrzymanie moczu występuje podczas pewnych czynności, które powodują wzrost ciśnienia w otrzewnej pacjenta (kaszel, śmiech, ćwiczenia itp.) Nie ma potrzeby oddawania moczu.

Nietrzymanie wysiłkowe może być wynikiem braku pewnych hormonów, witamin i minerałów, a w rezultacie braku kolagenu. Kolagen to związek białkowy, który zapewnia elastyczność i siłę różnych tkanek ludzkiego ciała, w tym mięśni i więzadeł. Brak kolagenu powoduje osłabienie mięśni dna miednicy.

Inną przyczyną stresowego nietrzymania moczu jest obniżenie lub nadmierna ruchliwość szyi pęcherza moczowego i różne dysfunkcje zwieraczy. Ugięcie przepony miednicy powoduje obniżenie szyi pęcherza moczowego, aw konsekwencji wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Pilne nietrzymanie moczu

Pilność to nagła potrzeba oddania moczu, której pacjent nie może kontrolować i odkładać na później, przynajmniej na pewien czas. Chęć oddania moczu i sam proces opróżniania pęcherza następuje niemal równocześnie. Wariant normy uważa się za taki stan u małych dzieci. U dorosłych pacjentów ten stan jest uważany za patologiczny. Nasilenie pilności może być inne. W niektórych przypadkach pacjent w ogóle nie może kontrolować procesu oddawania moczu, w innych - może, ale na krótki czas. Istnieją przypadki kliniczne, w których parcie na mocz jest łagodne lub w ogóle nie występuje.

Przyczyną tego stanu jest nadpobudliwość pęcherza moczowego. Wiele czynników zewnętrznych może wywołać nagłe nietrzymanie moczu:

• nerwowe podniecenie;
• dźwięk płynącej wody;
• nagłe zmiany temperatury;
• zatrucie;
• różne schorzenia neuropsychiatryczne.

Stan ten może być spowodowany różnymi procesami patologicznymi wpływającymi na obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy.

Mieszane nietrzymanie moczu

Ta forma patologii występuje u pacjentów, u których jednocześnie obserwuje się objawy nagłego i stresującego nietrzymania moczu. Występuje dość często.

Paradoksalne nietrzymanie moczu związane z przepełnieniem pęcherza

Przepełnienie moczu występuje, gdy z powodu różnych patologicznych zaburzeń pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu. Często rozwija się u starszych pacjentów, a także u osób z różnymi chorobami układu moczowo-płciowego.

Paradoksalne nietrzymanie moczu rozwija się wraz z rakiem prostaty, zwężeniem cewki moczowej, gruczolakiem itp. Stan patologiczny jest związany z niemożnością opróżnienia pęcherza, jego rozciągania i przepełnienia.

Nietrzymanie moczu

Tymczasowe nietrzymanie moczu nazywane jest również przejściowym nietrzymaniem moczu. Takie nietrzymanie moczu często towarzyszy innym stanom patologicznym. Jego cechą jest to, że eliminując przyczynę, z reguły można pozbyć się efektu.

Przemijające nietrzymanie moczu występuje u pacjentów z różnymi patologiami przewodu pokarmowego, którym towarzyszą zaparcia, a także nietrzymanie moczu u mężczyzn i kobiet z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego. Często nietrzymanie moczu występuje u osób w stanie ekstremalnego zatrucia.

Nietrzymanie moczu: przyczyny patologii

Etiologia tej choroby pozostaje przedmiotem ożywionej debaty. Nie ma metod diagnostycznych do określenia dokładnej przyczyny nietrzymania moczu. Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać taki stan i tworzą pewne grupy ryzyka. Wśród takich czynników zwyczajowo wyróżnia się:

• płeć i wiek pacjenta;
• ciąża i poród;
• różne choroby prostaty u mężczyzn i zabiegi chirurgiczne w przypadku wszelkich patologii gruczołu krokowego;
• różne zaburzenia neuropsychiatryczne;
• niewystarczające lub nadmierne użycie wody pitnej lub inne diety przez pacjenta;
• nadmierne ćwiczenia;
• palenie;
• obecność pewnych chorób (cukrzyca, infekcje układu moczowo-płciowego, odmiedniczkowe zapalenie różnego pochodzenia, patologiczne powiększenie prostaty itp.);
• przyjmowanie niektórych leków (terapia hormonalna, leki moczopędne itp.).

Tradycyjnie wszystkie przyczyny rozwoju tego stanu patologicznego można podzielić na następujące grupy:

1. Zaburzenia anatomiczne dróg moczowych. Z wielu powodów (wysiłek fizyczny, trudny poród, przewlekłe zapalenie lub operacja, nadwaga lub jej brak itd.), Różne zmiany patologiczne mogą wystąpić nie tylko w narządach układu wydalniczego, ale także w strukturze powięzi i więzadeł miednicy.. W rezultacie rozwija się nietrzymanie moczu.
2. Hormonalne przyczyny patologii. W okresie menopauzy / andropauzy znaczące zmiany hormonalne występują w organizmie pacjentów obu płci. Brak pewnych hormonów (estrogenów) może prowadzić do procesów dystroficznych i manifestacji zjawisk atroficznych w narządach układu moczowo-płciowego, dystrofii mięśni i więzadeł dna miednicy. Procesy te często powodują nietrzymanie moczu.
3. Urazy i choroby obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego, a także patologie związane z zaburzeniami krążenia. Guzy mózgu, stwardnienie rozsiane i inne choroby tego profilu mogą powodować podobne zaburzenia.

Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn i kobiet mogą się nieco różnić ze względu na cechy strukturalne układu moczowego. W związku z tym leczenie może być nieco inne.

Diagnoza nietrzymania moczu

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od przesłuchania pacjenta i zebrania wywiadu. Dane te mają kluczowe znaczenie i pozwalają ci poznać przyczynę i dotkliwość procesu patologicznego. Lekarz daje pacjentowi dziennik oddawania moczu zawierający informacje o dziennej ilości oddawania moczu, ich objętości i częstotliwości. Umożliwi to lekarzowi wyciągnięcie pewnych wniosków. Jeden pacjent może otrzymać przepisaną terapię po pierwszym badaniu. W innych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe metody badawcze, aby pomóc zidentyfikować pierwotną patologię, która spowodowała nietrzymanie moczu. Kobiety wyznaczają dodatkowe badanie ginekologiczne. Aby określić stan funkcjonalny dna miednicy, należy zastosować takie metody, jak ultradźwięki i urethrocystography. Stosowane są również metody badań urodynamicznych, które umożliwiają określenie napełniania i opróżniania pęcherza za pomocą promieni rentgenowskich i specjalnych urządzeń pomiarowych.

Aby wykluczyć obecność patogennej mikroflory i związanych z nią procesów zapalnych, przeprowadza się ogólną analizę moczu i jego kultury bakteriologicznej na mikroflorze.

Nietrzymanie moczu: leczenie i najbardziej postępowe techniki

Do tej pory istnieje kilka metod leczenia nietrzymania moczu, w tym interwencji chirurgicznej, która jest stosowana przy niskiej skuteczności terapii lekowej i nielekowej.

Nielekowa terapia nietrzymania moczu

Istnieje szereg działań, które mają na celu odzyskanie kontroli nad oddawaniem moczu i uczynienie ich jak najbardziej regularnymi. Takie wyniki można osiągnąć przez ciągłe przeprowadzanie specjalnego „treningu” pęcherza moczowego. Musisz nauczyć się opróżniać pęcherz „zgodnie z harmonogramem”. Urolog naucza pacjenta specjalnych ćwiczeń, aby opóźnić akt oddawania moczu na określony czas. Często pacjenci obawiają się, że oddawanie moczu nastąpi w niewłaściwym miejscu i w niewłaściwym czasie, i dlatego starają się pójść do toalety z wyprzedzeniem, przy pierwszej potrzebie. To całkowicie błędne podejście. Musisz uczyć swoje ciało, aby spełniało naturalne potrzeby, kiedy tego potrzebujesz. Aby to zrobić, stwórz indywidualny plan oddawania moczu i staraj się go trzymać jak najwięcej, stopniowo zwiększając czas o 30 minut. Za dobry wynik w przypadku nietrzymania moczu uważa się opróżnianie pęcherza moczowego w odstępie 3-3,5 godziny. Takie leczenie jest długie i wymaga jednoczesnej terapii lekowej. Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli pacjent opracował nowy stabilny stereotyp moczu, który nie przechodzi po zniesieniu terapii lekowej.

Przydatne jest również wykonywanie specjalnych ćwiczeń dla mięśni dna miednicy.

Terapia lekami z nietrzymaniem moczu

Farmakoterapia zależy w dużej mierze od przyczyn nietrzymania moczu u pacjenta. W tym przypadku skuteczne leki przeciwskurczowe i przeciwdepresyjne, a także leki, które mogą poprawić krążenie mikroorganizmów w drogach moczowych, stabilizują równowagę hormonalną, napięcie mięśni, pracę zwieraczy itp.

Metoda terapii dobierana jest z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta i charakteru powiązanych zaburzeń. Odpowiednio dobrana taktyka leczenia farmakologicznego w niektórych przypadkach pozwala uniknąć operacji.

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu

Próbują uciekać się do leczenia chirurgicznego tak rzadko, jak to możliwe, i tylko w przypadkach, gdy inne metody okazały się nieskuteczne. Najczęściej operacja jest wskazana pacjentom z formą stresu tej patologii. Najpopularniejszą metodą chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu są interwencje małoinwazyjne, podczas których instalowane są protezy syntetyczne. Ta metoda jest uznawana za najbardziej skuteczną.

Zaburzenia cewki moczowej u kobiet często wiążą się z różnymi patologiami anatomicznej lokalizacji narządów miednicy. W tym przypadku interwencja chirurgiczna ma na celu przywrócenie normalnego położenia tych narządów. Takie operacje są stosowane z jednoczesnym nietrzymaniem moczu i cystocele - wypadaniem pęcherza moczowego wraz z przednią ścianą pochwy itp.

Problemy leczenia i zapobiegania nietrzymaniu moczu

Największym problemem urologów w leczeniu nietrzymania moczu jest brak pacjentów. Ta choroba odnosi się do tych tematów, które nie są akceptowane w społeczeństwie do rozmowy z kimkolwiek. Pacjenci są zawstydzeni nawet przez lekarzy! Co więcej, zamykają się w sobie, przestają komunikować się z ludźmi itp. Stwarza to ogromne problemy psychologiczne, jakość życia pacjenta znacznie się pogarsza i prędzej czy później pacjent może stać się niepełnosprawny.

Należy niezwłocznie zdiagnozować nietrzymanie moczu, którego przyczyny i leczenie są bardzo zróżnicowane. Konieczne jest poszukiwanie pomocy specjalistów, im szybciej, tym lepiej. Nie odkładaj wizyty u lekarza!

Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu (nazwa medyczna - nietrzymanie moczu) to niekontrolowany przepływ moczu przez cewkę moczową. Istnieją prawdziwe i fałszywe nietrzymanie moczu, w drugim przypadku oddawanie moczu następuje przez nienaturalne dziury w drogach moczowych. Ta choroba przynosi nie tylko fizyczny, ale także moralny dyskomfort. Obecność tego problemu, pacjenci często boją się przyjąć nawet lekarza. Niemożność utrzymania oddawania moczu jest nieodłączna dla wielu ludzi na całym świecie, a zarówno młodzi ludzie (od 14%), jak i osoby starsze (od 40%) cierpią z powodu tej patologii.

Klasyfikacja

Jak wspomniano powyżej, występuje fałszywe nietrzymanie moczu, które występuje bez potrzeby oddawania moczu. Występuje z powodu nabytych lub wrodzonych wad moczowodu, cewki moczowej lub pęcherza moczowego, jak również z wyrzutem pęcherza, całkowitym spodziectwem i cewką moczową, ektopią jamy ustnej moczowodów z ich nienormalnym położeniem. Nabyte wady występują prawie zawsze z powodu kontuzji.

Istnieją następujące rodzaje niekontrolowanego oddawania moczu:

• Moczenie nocne lub moczenie następuje głównie u dzieci, u dzieci w wieku 5-6 lat. Może przebiegać arbitralnie i często nie wymaga specjalnego traktowania. O jego obecności można mówić, jeśli dziecko w wieku 5-6 lat częściej niż dwa razy w miesiącu oddaje mocz do łóżka i jeśli starsze dziecko ma jedną mimowolną emisję miesięcznie.
• Pilne lub pilne niekontrolowane oddawanie moczu następuje z początkową nagłą potrzebą.
• Mieszane nietrzymanie moczu - łączy pilne i stresujące dobrowolne oddawanie moczu.
• Trwałe nietrzymanie moczu.
• Nietrzymanie sytuacyjne.

Powody

Przyczyny nietrzymania moczu typu prawdziwego obejmują takie czynniki, jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, zaawansowane zapalenie pęcherza moczowego, przepuklina rdzeniowa i skomplikowane marszczenie pęcherza moczowego. W wyniku tych patologii zwieracze pęcherza osłabiają się, a mięśnie dna miednicy są zmniejszone.

U mężczyzn przyczyną nietrzymania moczu mogą być powikłania po operacjach gruczołu krokowego, szyi pęcherza lub guzka nasiennego. Przyczyny u kobiet w okresie menopauzy są zaburzeniami wpływającymi na ton wypieracza i funkcję aparatu przełączającego pęcherza moczowego, co prowadzi do rozwoju niedoboru estrogenów.

Istnieją dwa rodzaje patologicznego niekontrolowanego oddawania moczu:

• powstały na podstawie choroby związanej z dyslokacją i impotencją więzadeł, osłabieniem odcinka cewki moczowej i niezmienionej cewki moczowej;
• frolicking na podstawie choroby związanej ze zmianami w cewce moczowej, defektów w aparacie zwieracza.

Zwróć także uwagę na następujące nieneurogenne przyczyny nietrzymania moczu:

• zaburzenia krążenia;
• wiek;
• niedobór estrogenów u kobiet po menopauzie;
• przeszkoda infravesical (IVO);
• zaburzenia miogenne i sensoryczne;
• wpływ serotoniny i prostaglandyn;
• Zmiany anatomiczne w narządach zaangażowanych w proces oddawania moczu.

Objawy

Najbardziej oczywistym objawem tej choroby jest nagły i dowolny przepływ moczu.

Objawami stresującego oddawania moczu są niskie oddawanie moczu podczas kichania, śmiechu, kaszlu, podczas ćwiczeń itp.

W pilnym typie choroby objawem jest obfite spontaniczne oddawanie moczu i częste oddawanie moczu.

Do diagnozy tej choroby za pomocą następujących metod badawczych:

• badanie na fotelu ginekologicznym;
• definicja testu na kaszel;
• test padding;
• uretrocystografia.
• USG;
• badanie urodynamiczne, dziennik oddawania moczu;
• MRI

Leczenie

W zależności od przyczyn tej choroby przeprowadza się leczenie farmakologiczne lub operację nietrzymania moczu.

Osobom z łagodną chorobą przepisuje się leki na nietrzymanie moczu w celu zwiększenia napięcia wypieracza i urządzenia zamykającego pęcherz. Leczenie połączonej i pilnej postaci może być ukierunkowane na zahamowanie aktywności wypieracza.

Kobiety w okresie menopauzy z tą chorobą mają przepisane estrogeny.

Do leczenia nietrzymania moczu należą również takie ogólne środki, jak zwiększenie aktywności fizycznej, normalizacja diety, fizykoterapia, akupunktura.

Czasami wskazywana jest okazjonalna operacja nietrzymania moczu. Najczęściej uciekają się do metod minimalnie inwazyjnych.

Kobiety stosują terapię iniekcyjną, do której używają kolagenu, homogenizowanego autotłuszczu, pasty teflonowej itp.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Czy można wyleczyć nietrzymanie moczu?

Niemożność pełnej kontroli pracy lekarzy pęcherza moczowego nazywa się nietrzymaniem moczu. Wiadomo, że wielu mężczyzn i kobiet cierpi na tę chorobę. Chociaż nie ma dokładnych statystyk. Powodem jest to, że większość osób, które stoją w obliczu tego problemu, milczy na temat swoich objawów. Będąc ograniczonym lub przekonanym, że nic nie da się zrobić, osoba cierpi w milczeniu. Ale tak nie jest. Problemu nie należy tolerować, uznając go za element starzenia się lub degradacji ciała. Nietrzymanie moczu może i powinno być leczone w celu odzyskania kontroli nad sytuacją.

Co to jest nietrzymanie moczu

Zwykle funkcja oddawania moczu u zdrowej osoby jest kontrolowana przez jego wolę. Oznacza to, że mocz jest w pęcherzu, dopóki osoba nie będzie gotowa go opróżnić. Mięśnie w dolnej części miednicy mocno mocują pęcherz w miejscu, a jego mięśnie gładkie (wypieracz) są rozluźnione, co pozwala zbiornikowi wypełnić się i utrzymać mocz. Mięśnie zwieracza umiejscowione w szyi pęcherza i cewce moczowej są szczelnie zamknięte w odstępach między wycieczkami toaletowymi. Szyja jest miejscem przejścia z pęcherza moczowego do cewki moczowej (cewki moczowej) - narządu rurkowego do usuwania moczu z ciała.

Z powodu różnic anatomicznych i innych, układ moczowy kobiety jest bardziej podatny na rozwój nietrzymania moczu.

Kiedy człowiek jest gotowy do oddania moczu, mózg wysyła sygnał do pęcherza i jego mięśni, a zwieracze rozluźniają się.

W niektórych artykułach oprócz terminu „nietrzymanie moczu” można znaleźć „nietrzymanie moczu”. Najczęściej określany jako hiperaktywny pęcherz moczowy jest stanem charakteryzującym się takimi objawami, jak częste nagłe pragnienia o szczególnej intensywności, w tym te pojawiające się w nocy.

Mocz w pęcherzu utrzymywany jest przez trzy zestawy mięśni zwieracza

Kiedy z różnych powodów mięśnie zwieracza nie zamykają się ściśle lub zaburzone jest unerwienie pęcherza, impulsy nerwowe zaczynają imitować fałszywe pragnienia, pojawia się mimowolne oddawanie moczu lub niekontrolowany wyciek moczu.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny i charakterystyki niekontrolowanego wycieku występują 4 główne typy nietrzymania moczu:

1. Nietrzymanie wysiłkowe. Występuje, gdy mięśnie zwieracza są słabe lub zarośnięte i nie są w stanie w pełni zawierać moczu. Wyciek moczu wywołuje aktywność fizyczną, w tym ćwiczenia, chodzenie, zginanie i podnoszenie ciężarów. Drybling może wystąpić podczas kichania lub kaszlu, który zaciska ścianę brzucha. Zwykle płynie od kilku kropli do łyżki płynu, czasem więcej. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów nietrzymania moczu, zwłaszcza u starszych kobiet. Ale u mężczyzn ten typ nietrzymania moczu jest mniej powszechny.
2. Nadreaktywny pęcherz (OAB). Inny powszechny typ nietrzymania moczu. Nazywane jest również „pilnym” lub pilnym nietrzymaniem moczu, które dotyka ponad 30% mężczyzn i 40% kobiet na świecie. Mózg wysyła sygnały do ​​bańki o potrzebie opróżnienia, nawet jeśli jest nieco wypełniona. Lub nadmierne zmniejszenie wypieracza powoduje wypływ płynu, co powoduje bardzo częstą potrzebę oddawania moczu, co nie zależy od stopnia wypełnienia pęcherza. Charakteryzuje się powtarzającym się oddawaniem moczu w ciągu dnia i nocy. OAB często rozwija się u mężczyzn z chorobami prostaty i kobietami po menopauzie. W niektórych przypadkach nawet dieta może powodować ten rodzaj nietrzymania moczu.
3. Refleksyjne nietrzymanie moczu. Wyciek moczu z powodu patologicznej aktywności odruchowej rdzenia kręgowego, gdy nie ma potrzeby oddawania moczu. U dorosłych występuje w organicznych uszkodzeniach rdzenia kręgowego w wyniku urazu.
4. Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia. Występuje, gdy mocz jest produkowany więcej niż może utrzymać narząd moczowy lub jeśli istnieje jakaś przeszkoda w odpływie moczu (kamień moczowy, powiększona prostata u mężczyzn lub obrzęk szyi pęcherza moczowego). Być może wypieracz stracił swoją elastyczność i nie może funkcjonować tak, jak powinien. Charakteryzuje się częstymi podróżami do toalety z niewielką ilością uwolnionego płynu. Powszechny jest objaw taki jak kapiący mocz lub „drybling”. Ten rodzaj nietrzymania moczu występuje rzadko u kobiet. Zwykle występuje u mężczyzn z problemami prostaty lub z operowaną prostatą.

W zależności od przyczyny istnieje kilka głównych typów nietrzymania moczu.

Istnieją przypadki, gdy osoba ma objawy różnych typów nietrzymania moczu w tym samym czasie. Potem mówią o mieszanym nietrzymaniu moczu. Stopień jakiegokolwiek nietrzymania moczu zależy od ilości wycieku moczu w ciągu 3–4 godzin: do 50 ml (łagodny), 100–200 ml (średni) i utraty więcej niż 300 ml moczu (ciężki).

Przyczyny i czynniki rozwoju

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, ale objawem problemów z ciałem. Może to wynikać z błahych nawyków, chorób lub problemów fizycznych.

Przyczynami tymczasowej utraty kontroli oddawania moczu mogą być:

1. Zakażenia (drogi pochwowe lub moczowe). Patogeny powodują reakcję zapalną i podrażnienie ściany pęcherza.
2. Przewlekłe zaparcia. Transmisja impulsów mózgowych do odbytnicy i pęcherza odbywa się przez te same nerwy. Stałe opóźnienia stolca nasilają pracę tych nerwów, a osoba częściej odczuwa potrzebę oddania moczu.

Między jedną czwartą a jedną trzecią mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych cierpi na nietrzymanie moczu. To miliony Amerykanów. Około 33 milionów, czyli 10% populacji, ma pęcherz nadreaktywny.

Tymczasowe nietrzymanie moczu trwa tak długo, jak istnieje główna przyczyna. Korekta przyczyny podstawowej prowadzi do powrotu do zdrowia, a jednocześnie zatrzymuje się nietrzymanie moczu. Niektóre produkty spożywcze, napoje lub leki mogą podrażniać ściany pęcherza, na przykład:

• napoje alkoholowe;
• napoje gazowane;
• kofeina;
• sztuczne słodziki;
• czekolada;
• gorące przyprawy;
• żywność o wysokiej zawartości kwasu askorbinowego (na przykład owoce cytrusowe w dużych ilościach);
• niektóre leki (normalizujące ciśnienie, środki uspokajające i zwiotczające mięśnie).

Zazwyczaj osoba kontroluje oddawanie moczu za pomocą siły woli.

Nietrzymanie moczu może być również stanem trwałym spowodowanym poważnymi problemami fizycznymi lub zmianami, w tym:

Ciąża Ciąża, poród i liczba dzieci wpływają na prawdopodobieństwo przyszłego nietrzymania moczu u kobiet. Kobiety, które rodzą, szczególnie wielokrotnie, są bardziej narażone na problemy z wyciekiem moczu. I niezależnie od metody porodu: cesarskie cięcie lub naturalne porody. Powód - w zmianach hormonalnych i zwiększonym obciążeniu. Mięśnie miednicy słabną, a wspierane przez nie narządy mogą się poruszać (wypadanie dna miednicy). Jeśli kobieta ma proces rodzenia dzieci, który jest skomplikowany przez objawy wycieku moczu, wtedy taka kobieta jest bardziej narażona na rozwój przewlekłego nietrzymania moczu w przyszłości.

Ciąża i poród - prawdziwy test siły mięśni dna miednicy

Łagodna proliferacja tkanki prostaty prowadzi do zwężenia wylotu dla przepływu moczu z pęcherza moczowego

Czynniki ryzyka

Badania pokazują, że istnieją czynniki wysokiego ryzyka dla problemów z kontrolą pęcherza. Obejmują one:

• predyspozycje genetyczne;
• szereg chorób, w tym cukrzyca, udar, nadciśnienie;
• nadwaga;
• palenie

Zmniejszenie masy ciała pomaga poprawić czynność pęcherza i zmniejszyć objawy nietrzymania moczu.

Statystyki pokazują, że ogólny zły stan zdrowia również zwiększa ryzyko.

Diagnoza nietrzymania moczu

Diagnostykę układu moczowego wykonuje urolog (dla mężczyzn) lub uroginekolog (dla kobiet). Dokumentacja medyczna z historią choroby, w tym dziennik, w którym rejestrowane są cechy oddawania moczu, badanie fizyczne i jedna lub więcej procedur diagnostycznych pomagają lekarzowi określić rodzaj nietrzymania moczu i opracować plan leczenia.

W recepcji ważne jest, aby poinformować lekarza, kiedy i jak często występują wycieki, czy ból, dyskomfort lub napięcie występują podczas oddawania moczu. Informacje o przewlekłych chorobach jelit, chirurgii miednicy, liczbie ciąż (u kobiet) i aktualnie przyjmowanych lekach dostarczają lekarzowi danych niezbędnych do postawienia diagnozy. U osób starszych można ocenić stan psychiczny, czynniki społeczne i zewnętrzne.

Badanie fizykalne pacjenta obejmuje ocenę stanu neurologicznego i badanie jamy brzusznej, odbytnicy, narządów płciowych i miednicy, a także test stresu z kaszlem, w którym lekarz prosi pacjenta o kaszel w celu oceny możliwego wycieku moczu. Jeśli wyciek następuje bezpośrednio po kaszlu, oznacza to rozpoznanie wysiłkowego nietrzymania moczu. Wyciek, który utrzymuje się lub utrzymuje po kaszlu, wskazuje na pilną formę nietrzymania moczu. Badanie fizykalne pomaga również lekarzowi określić warunki, które mogą powodować nietrzymanie moczu. Na przykład słabe odruchy mogą wskazywać na zaburzenie neurologiczne.

Za pomocą analizy moczu można określić schorzenia związane z nietrzymaniem moczu, takie jak:

• bakteriuria - obecność bakterii w moczu, wskazująca na infekcję;
• glukozuria - nadmiar glukozy w moczu, który mówi o cukrzycy;
• krwiomocz - krew w moczu, może wskazywać na chorobę nerek;
• białkomocz - nadmiar białka w moczu, wskazujący na prawdopodobną chorobę nerek, chorobę serca lub chorobę krwi;
• ropna - obecność ropy w moczu, co jest oznaką biegnącej infekcji.

Metody te są zwykle wystarczające do diagnozy i leczenia. Jeśli nietrzymanie moczu utrzymuje się po leczeniu, mogą być konieczne dodatkowe badania. Aby uzyskać pełniejszy obraz, lekarze przepisują badania urodynamiczne, endoskopowe i obrazowe:

1. Analiza resztkowego moczu. Ta procedura wymaga cewnikowania lub USG miednicy. Pacjent opróżnia pęcherz bezpośrednio przed pomiarem. Wskaźnik mniejszy niż 50 ml wskazuje na wystarczające opróżnienie pęcherza. Jeśli ilość resztkowej zawartości wynosi od 100 do 200 ml lub więcej, oznacza to problem z opróżnianiem. Sytuacja kliniczna i niedostępność moralna pacjenta mogą niekorzystnie wpłynąć na wynik testu. Dlatego czasami konieczne są powtarzane pomiary.
2. Kompleksowe badanie urodynamiczne. Cystometrię można wykorzystać do badania anatomicznego i funkcjonalnego stanu pęcherza i cewki moczowej. Cystometr jest narzędziem, które mierzy ciśnienie w pęcherzu i zdolność do oceny funkcji wypieracza. Prosta cystometria wykrywa patologiczną rozciągliwość wypieracza (mięsień skurczowy) bez uwzględnienia ciśnienia w jamie brzusznej. Dlatego jego wyniki należy oceniać ostrożnie. Wielokanałowa uretrografia cysto jednocześnie mierzy wewnątrzbrzuszne, dopęcherzowe i oddzielnie ciśnienie wypieracza. To pozwala nam rozróżnić mimowolne skurcze wypieracza od zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Uroflowmetria - mierząca prędkość strumienia - ujawnia naruszenia mechanizmu opróżniania. Profilometria ciśnienia cewki moczowej mierzy ciśnienie resztkowe i dynamiczne w cewce moczowej.

Kompleksowe badanie urodynamiczne (KUDI) - instrumentalna metoda badań za pomocą specjalnego sprzętu

Leczenie

Zazwyczaj rodzaj nietrzymania moczu określa, jakie leczenie jest potrzebne w danym przypadku. Lekarz weźmie pod uwagę wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia i stan psychiczny.

Leczenie nietrzymania moczu najlepiej rozpocząć od zmian behawioralnych, ponieważ przyczyną niewielkiego stopnia wycieku moczu może być sposób życia. Eliminując pewne codzienne nawyki, epizody nietrzymania moczu można znacznie zmniejszyć. Zalecane zmiany obejmują:

1. Zmniejszenie ilości kawy, herbaty, czekolady, napojów bezalkoholowych i alkoholu w diecie. Wszystkie te napoje są lekami moczopędnymi, co oznacza, że ​​zmuszają organizm do wytwarzania większej ilości moczu niż zwykle i zwiększają podatność na ataki nietrzymania moczu.
2. Zapobiegaj zaparciom. Twarde stolce mogą również wywierać dodatkowy nacisk na mięśnie pęcherza i dna miednicy. Aby tego uniknąć, należy zadbać o obecność w diecie dużych ilości świeżych owoców, warzyw i błonnika. Podobny sposób jedzenia naturalnie normalizuje pracę układu pokarmowego, unikając nieregularnego stolca.
3. Normalizacja reżimu picia. Całkowita zalecana ilość płynu wynosi około 2 litry dziennie (chociaż musisz spróbować zmniejszyć ilość alkoholu, jeśli chodzi o nocny odpoczynek). Jednocześnie, jeśli pijesz zbyt mało wody, mocz stanie się skoncentrowany i będzie działać drażniąco na ściany pęcherza moczowego.
4. Kontrola nadwagi. Jest to szczególnie ważne, jeśli BMI (wskaźnik masy ciała) jest wyższy niż 25. Dodatkowe kilogramy wywierają dodatkową presję na układ moczowy, w szczególności na mięśnie zwieraczy.

Wskaźnik masy ciała powyżej 25 jest jednym z czynników ryzyka nietrzymania moczu.

Korzystanie z higieny wycieków pomaga także w opanowaniu objawów nietrzymania moczu. Ochraniacze obejmują ochraniacze urologiczne lub pieluchy wykonane z nowoczesnych superabsorbujących polimerów, które nie tylko utrzymują płyn, zamieniają go w żel, ale także eliminują obce zapachy. Są dobierane indywidualnie pod względem wielkości i chłonności. W specjalistycznych sklepach medycznych i aptekach dostępna jest wodoodporna i pochłaniająca zapachy bielizna, która została zaprojektowana specjalnie do rozwiązywania problemów z nietrzymaniem moczu. Nowoczesne produkty higieniczne pomagają ludziom cierpiącym na wyciek moczu zachować niezależność i uczestniczyć w życiu codziennym bez przywiązania do toalety.

Jeśli po wszystkich zmianach pacjent nie osiągnie zauważalnego efektu, powinien skonsultować się ze swoim lekarzem w sprawie przyjmowania leków lub operacji, jak pokazano w ciężkich przypadkach nietrzymania moczu.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia ma na celu przede wszystkim usunięcie spastyczności (rozluźnienia) wypieracza i korygowanie patologii gruczołu krokowego u mężczyzn. Leczenie lekami można podawać za pomocą leków w następujących grupach:

1. Antymuskarynowe lub M-holinoblokatory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Należą do nich leki, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich z powodu zablokowania wpływu przywspółczulnego układu nerwowego na tkankę mięśniową narządów wewnętrznych. W rezultacie pęcherz przestaje cierpieć z powodu nadmiernych skurczów i nietrzymania moczu. Preparaty z tej grupy są dostępne w postaci tabletek, a także w postaci roztworu do wstrzykiwań i plastra.
2. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Amiltryptilin i Nortriptilin, Imipramine). Działają uspokajająco na centralny układ nerwowy, eliminując nadmierną pobudliwość i normalizując transmisję impulsów nerwowych z mózgu do pęcherza i zwieraczy.
3. Agoniści adrenoreceptora beta3 (Mirabegron). Zapobiegaj mimowolnym skurczom wypieracza.
4. Alfa-blokery (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Są używane do wzrostu tkanki prostaty i blokowania szyi pęcherza. Leki te rozluźniają mięśnie gładkie prostaty i wypieracza, normalizując przepływ moczu.
5. Inhibitory 5-alfa-reduktazy (Finasteryd, Dutasteride). Tłumią produkcję dihydrotestosteronu, męskiego hormonu, który powoduje wzrost prostaty.
6. Toksyna botulinowa typu A. Botox skutecznie rozwiązuje problem nietrzymania moczu pochodzenia neurologicznego, to znaczy związanego z uszkodzeniem włókien nerwowych mózgu lub rdzenia kręgowego (na przykład w stwardnieniu rozsianym lub urazie rdzenia kręgowego). Botox wstrzykuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W rezultacie pojemność pęcherza wzrasta, a skurcze znikają. Efekt terapeutyczny trwa do 10 miesięcy, po czym procedura jest powtarzana.

W leczeniu nietrzymania moczu stosuje się czasami zastrzyki wypełniaczy kolagenowych (wypełniaczy), które tworzą brakującą objętość w miejscu atonii mięśniowej i zapewniają gęstsze zamknięcie zwieraczy, co zapobiega wyciekowi moczu. Zabieg wymaga znieczulenia miejscowego, po którym cewnik wprowadzany jest przez cewkę moczową - urządzenie w postaci cienkiej i długiej rurki, przez które następnie przechodzi się do igły do ​​wstrzyknięcia wypełniacza. Niewielką wadą jest stopniowa resorpcja wypełniacza kolagenowego w miejscu wstrzyknięcia i konieczność okresowego powtarzania manipulacji.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku dużych objętości wycieku moczu spowodowanego chorobami neurologicznymi, urazami rdzenia kręgowego lub chirurgią prostaty u mężczyzn wskazane jest leczenie chirurgiczne. W zależności od stopnia nietrzymania moczu lekarz określa rodzaj zabiegu. Najczęstsze metody chirurgiczne to:

Operacja procy lub implantacja procy (pętle, siatki). Jest to wprowadzenie siatki wspierającej w obszarze cewki moczowej. Pętla zapewnia niezbędną kompresję i ton cewki moczowej, eliminując jej zwiotczenie. Operacja zawiesia jest idealna dla pacjentów, którzy zachowali zdolność do niezależnego zarządzania strumieniem moczu, nie ma moczenie nocne, a zużycie wkładek urologicznych nie przekracza 3-4 sztuk dziennie. Operacja jest dobrze ustalona i trwa łącznie do 1 godziny, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przez nacięcie krocza lub przezpochwowego (dla kobiet). Większość pacjentów opuszcza szpital tego samego lub następnego dnia. Pełne odzyskanie trwa od 2-3 tygodni do miesiąca. Ponad 80% pacjentów pozytywnie ocenia wyniki operacji w pięcioletnim okresie od dnia jej wykonania. Powikłania mogą obejmować bolesność lub infekcję w miejscu procy, erozję błony śluzowej pochwy (u kobiet). Czasami nawrót jest możliwy.

Chusta chirurgiczna - wzmocnienie siatki podtrzymującej zwieracz cewki moczowej

Sztuczny zwieracz - nowoczesne urządzenie do leczenia ciężkiego nietrzymania moczu

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu jest spowodowane blokowaniem dróg moczowych kamieniem lub guzem (na przykład prostatą). Podczas operacji wykryta przeszkoda jest eliminowana. Nietrzymanie moczu u kobiet spowodowane wypadaniem pochwy jest leczone przez chirurgiczne zamknięcie jej ścian - kolporter.

Urządzenia medyczne

Urządzenia medyczne są zaprojektowane w celu rozwiązania problemu nietrzymania moczu w minimalnie inwazyjnych, w porównaniu z chirurgią. Obejmują one:

1. Wkładka cewki moczowej. Jest to cienka rurka silikonowa jednorazowego użytku do wprowadzania do cewki moczowej jako tampon, aby zapobiec wyciekom, na przykład podczas zajęć sportowych. Przed oddaniem moczu wkładkę usuwa się. Nie zaleca się korzystania z niego na bieżąco.
2. Pessary uroginekologiczne. Jest to twardy silikonowy lub plastikowy pierścień, który jest wkładany do pochwy kobiety w celu skorygowania dysfunkcji mięśni miednicy i związanego z tym nietrzymania moczu. Pessar jest instalowany przez lekarza w biurze uroginekologicznym. Mniej więcej raz w miesiącu pierścień jest usuwany w celu dezynfekcji.

Pessaria uroginekologiczne są przeznaczone do leczenia skutków dysfunkcji mięśni miednicy u kobiet.

Stały cewnik urologiczny jest stosowany do nietrzymania moczu z powodu gruczolaka prostaty.

Fizjoterapia i ćwiczenia

Metoda stymulacji elektrycznej dużych nerwów przechodzących przez obszar miednicy pozwala na korektę odruchu nadreaktywnego pęcherza. Najczęściej stosowana przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego. Zabieg jest prawie bezbolesny, trwa około pół godziny i odbywa się ambulatoryjnie raz w tygodniu przez 3 miesiące. W celu utrzymania efektu terapeutycznego w przyszłości wymagana jest jedna procedura stymulacji raz w miesiącu.

Cienka elektroda neurostymulatora jest umieszczana pod skórą w okolicy kostki. Z powodu efektu elektrycznego na nerw piszczelowy, proces transmisji impulsów między rdzeniem kręgowym a mózgiem i pęcherzem jest znormalizowany. Metoda jest uważana za bezpieczną, dowodzi jej skuteczności w 79% przypadków i nie powoduje żadnych komplikacji, z wyjątkiem niewielkiego bólu w miejscu instalacji elektrody. Ale ze względu na swoją nowość nadal jest badana.

Przezskórna stymulacja elektryczna nerwu piszczelowego jest jedną z metod leczenia pęcherza nadreaktywnego

Ważnym zadaniem dla osoby podatnej na rozwój nietrzymania moczu jest wzmocnienie mięśni dna miednicy jako zapobieganie i leczenie narządów układu moczowo-płciowego. Uniwersalny kompleks specjalnych ćwiczeń Kegla, który nadaje się do treningu mięśni krocza zarówno kobiet, jak i mężczyzn, polega na naprzemiennym napięciu i rozluźnieniu mięśni kontrolujących przepływ moczu. Rozpocznij wykonywanie ćwiczeń dla początkujących jest zalecane w pozycji leżącej, ściskając i rozluźniając mięśnie dna miednicy przez kilka sekund do 10 razy. Aby osiągnąć wymierny efekt, zaleca się regularne wykonywanie 3 zestawów dnia. W przyszłości już wzmocnione mięśnie można trenować siedząc lub stojąc. Gimnastyka medyczna może być wykonana w dowolnym momencie, nie wymaga specjalnych pocisków ani urządzeń.

Środki ludowe na nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu związane z nadpobudliwością pęcherza można próbować leczyć przy pomocy środków ludowych w domu. Ale przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów ziołowych należy uzyskać zgodę lekarza prowadzącego. Zioła mogą wchodzić w interakcje z przyjmowanymi lekami i powodować niepożądane skutki uboczne.

Łóżko pazurujące - tradycyjnie stosowane jako środek wzmacniający drogi moczowe i pomaga w leczeniu problemów z układem moczowym. Często stosowany w leczeniu zapalenia pęcherza i pęcherza nadreaktywnego. Ziołowy napar tworzy ochronną powłokę na błonie śluzowej pęcherza, chroniąc ściany przed podrażnieniem. Do przygotowania wlewu terapeutycznego należy wlać 2-3 łyżeczki suszonych posiekanych ziół 250 ml wrzącej wody i zaparzać przez 10–15 minut, a następnie odcedzić. Weź szklankę 3 razy dziennie aż do zauważalnej poprawy.

Cleavers Bed - doskonałe odcienie dróg moczowych

Jako środek uspokajający centralny układ nerwowy z tendencją do nadmiernego pobudzenia, w domu można użyć naparu z prosa. Dzięki jego działaniu normalizowana jest transmisja impulsów nerwowych kontrolujących funkcjonowanie pęcherza. Aby przygotować napar, 10 łyżek przemytego prosa należy napełnić przegotowaną wodą w temperaturze pokojowej, parzyć przez noc, odcedzić. Pij małymi łykami przez trzy dni.

Rokowanie i możliwe powikłania

Utrata kontroli moczu jest stanem uleczalnym z doskonałym rokowaniem. Leczenie medyczne i chirurgiczne może mieć bardzo wysoki wskaźnik wyleczenia około 80–90%. Wybór terapii zależy od przyczyny nietrzymania moczu i gotowości pacjenta do udziału w procesie leczenia (w tym systematycznego treningu mięśni miednicy).

Częste powikłania przewlekłego nietrzymania moczu mogą obejmować:

• zakażenia skóry i zapalenie skóry w miejscu kontaktu ciała z moczem;
• infekcje dróg moczowych;
• przygnębiający wpływ psychologiczny z powodu niedogodności w życiu społecznym i osobistym.

Potencjalne powikłania cewnikowania obejmują infekcje pęcherza, uraz i zapalenie cewki moczowej oraz powstawanie zwężeń (zwężenie narządu cewkowego).

Zapobieganie

Nie zawsze jest możliwe zapobieganie nietrzymaniu moczu, ponieważ nie zawsze możliwe jest wcześniejsze wpływanie na główne przyczyny wycieku. W niektórych przypadkach można zmniejszyć ryzyko, utrzymując zdrowy styl życia, jak omówiono wcześniej. Kontrolowanie poważnych chorób, takich jak nadciśnienie lub cukrzyca, utrzymywanie zdrowej wagi i rzucenie palenia - pomaga zapobiegać lub zmniejszać problemy z kontrolą moczu.

Nietrzymanie moczu u kobiet: wideo

Nietrzymanie moczu to nie tylko problem medyczny. Cierpią sfery emocjonalne, psychologiczne i społeczne. Przywiązanie do toalety nie pozwala osobie w pełni cieszyć się życiem. Dlatego ważne jest, aby nie opóźniać leczenia, ale zwrócić się do urologa przy pierwszych trwałych objawach.