Zwężenie cewki moczowej to anatomiczne zwężenie cewki moczowej, co utrudnia oddawanie moczu. Jest to dość powszechna patologia, wykryta u 2% mężczyzn i 1% kobiet.

W większości przypadków zwężenie występuje u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa niż u kobiet i bardziej podatna na urazy. Niektórzy urologowie twierdzą, że w rzeczywistości pacjenci płci męskiej z taką diagnozą są znacznie więcej niż 2%, po prostu błędnie diagnozują zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka prostaty. I zidentyfikować zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i leczyć je dopiero po poważnych badaniach.

U osób w każdym wieku może wystąpić zwężenie cewki moczowej. Najczęściej występuje z przodu cewki moczowej.

Zwróć uwagę! Jakiekolwiek uszkodzenie nabłonka może prowadzić do powstania blizny, blokując uwalnianie moczu.

Przyczyny zwężenia cewki moczowej

Przyczyny patologii mogą być:

• Urazy narządów płciowych.
• Złamanie penisa.
• Przenikliwy nóż lub rany postrzałowe przedniej cewki moczowej.
• Cewnikowanie (zwłaszcza podczas długich operacji).
• Interwencje chirurgiczne.
• Złamania miednicy w wyniku urazów przemysłowych lub upadków z wysokości.
• Radykalna prostatektomia.
• Choroby weneryczne, których czynnikami sprawczymi są Trichomonas, chlamydia, mykoplazma, gonokoki.
• Gruźlica narządów płciowych.
• Chemiczne uszkodzenie cewki moczowej w wyniku samoleczenia.
• Pogorszenie dopływu krwi do obszaru narządów płciowych z miażdżycą układową lub cukrzycą.

Klasyfikacja

Zwężenia są klasyfikowane według przyczyny rozwoju i charakteru uszkodzenia cewki moczowej.
Z natury przepływu.

• Podstawowa forma. Rozpoznaje się go w przypadku rozpoznania choroby po raz pierwszy.
• Powtarzające się. Zdecydowane w przypadku, gdy po leczeniu choroba rozwija się ponownie po bougienage, steniografii lub uretroplastyce.
• Skomplikowane. Powikłania są uważane za przetokę lub ropień.

Z natury choroby.

• Traumatyczne. Są one spowodowane przez urazy narządów płciowych wynikające z ciosów, ran lub manipulacji medycznych.
• Zapalny. Jest wynikiem zapalenia cewki moczowej spowodowanego przez patogeny przenoszone drogą płciową.
• Wrodzony Powód, dla którego występuje ta patologia, nie został ustalony.
• Idiopatyczny. Jednocześnie nie można ustalić przyczyn zwężenia cewki moczowej, które pojawiły się w dorosłości.

W miejscu lokalizacji.

• Zwężenie, prącie i zwężenie opuszkowe powstaje w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Prostaty i błoniasty. Zwężenie grzbietu cewki moczowej.

• Single. Zawężenie występuje tylko w jednym miejscu.
• Wiele. Zwężenia tworzą się w kilku obszarach cewki moczowej.

• Krótki Długość zwężenia nie przekracza jednego centymetra.
• Średnia. Długość zwężenia od jednego do dwóch centymetrów.
• Długo Zwężenie dłuższe niż dwa centymetry.

W zależności od stopnia uszkodzenia.

• Podsumowanie całościowe. W tym przypadku dotyczy to 2/3 cewki moczowej.
• Zwężenie panurethral. Zawęził prawie całą cewkę moczową.
• Zniszczenie. Światło cewki moczowej jest nieobecne i występuje całkowita niedrożność.

Objawy choroby

Problemy z oddawaniem moczu wskazują na zwężenie cewki moczowej. Możliwe jest określenie następującej cechy choroby:

• Aby rozpocząć akt oddawania moczu, musisz podjąć wysiłek.
• Strumień moczu słabnie i rozpryskuje się pomimo napięcia mięśni brzucha.
• Po oddaniu moczu wydaje się, że pęcherz nie jest całkowicie pusty i pojawiają się nowe pragnienia.
• U niektórych mężczyzn chorobie towarzyszy nietrzymanie moczu.

Dodatkowe objawy wskazujące na chorobę:

• Bolący ból w podbrzuszu i okolicy narządów płciowych.
• Słabe uwalnianie plemników podczas wytrysku.
• W nasieniu lub moczu pojawia się domieszka krwi.
• Po oddaniu moczu następuje wydzielanie śluzu.
• Podczas oddawania moczu może wystąpić ból i uczucie pieczenia w cewce moczowej.
• Objętość moczu zmniejsza się.
• W przypadku, gdy prawie cała cewka moczowa jest zwężona, mocz jest wydalany.
• Z zatarciem moczu nie wychodzi z pęcherza moczowego. Jest to bardzo niebezpieczny stan, a śmierć jest możliwa bez zapewnienia terminowej pomocy.

Zwróć uwagę! U kobiet choroba objawia się również jako naruszenie oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, pieczenie i ból w cewce moczowej. Ale obliteracja jest bardzo rzadka.

Komplikacje

Naruszenie odpływu moczu prowadzi do tego, że mięsień pierścieniowy na wyjściu z pęcherza jest nadmiernie napięty, a później zanika. W rezultacie zmniejsza się jego kurczliwość. Pęcherz przestaje całkowicie opróżniać się, a resztkowy mocz gromadzi się w jego świetle. Jeśli jego objętość jest większa niż 100 ml, jest to poważna patologia i może prowadzić do takich chorób, jak:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zapalenie pęcherza moczowego
• Orchit.
• Zapalenie gruczołu krokowego
• Kamica moczowa.
• Niewydolność nerek.
• Zapalenie uchyłków.
• Wodonercze

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera historię, sprawdzając, jak długo zaczęły się problemy i co dokładnie ją poprzedzało. Pacjent może zostać poproszony o sporządzenie dziennika, w którym będzie musiał rejestrować częstotliwość oddawania moczu, ilość moczu, nietolerancję parcia na mocz, ewentualny wyciek moczu. Będziesz także musiał zapisać ilość zużytego płynu.

Dodatkowo przeprowadzaj ankiety:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie bakteriologiczne wydzielania prostaty i moczu.
• Kompleksowe badanie ultrasonograficzne narządów moczowych.
• Uroflowmetria (określająca ilość wydalanego moczu, czas trwania aktu i szybkość przepływu moczu).
• Urethrography (badanie rentgenowskie cewki moczowej z kontrastem).
• Tomografia narządów miednicy (jeśli to konieczne).
• Endoskopia (badanie dotkniętego obszaru endoskopem).

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub tradycyjnymi metodami jest prawie niemożliwe.

Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest wykonanie bougienage, urerotrotomii lub uretroplastyki.

Pokłon cewki moczowej

Jest to jedna z najczęstszych metod leczenia zwężenia cewki moczowej u kobiet i mężczyzn. Jego istota polega na tym, że dzięki specjalnemu narzędziu wykonanemu z trwałego materiału zwężony obszar rozszerza się.

Aby pozbyć się zwężenia cewki moczowej, za każdym razem wkłada się bulgie o dużej średnicy. Przed rozpoczęciem sesji mężczyzna musi wykonać procedury higieniczne.

Pacjent siedzi na specjalnym krześle. Głowa penisa i sam instrument są traktowane specjalnym żelem, a lekarz zaczyna stopniowo wprowadzać bulgie do cewki moczowej. Awansuje, dopóki nie dotrze do pęcherza. Następnie pozostawić na 5 - 10 minut, wyjąć i wymienić na instrument o większej średnicy. Bougie się zmienia, dopóki nie wystąpią trudności z ich wydobyciem.

Po zabiegu cewka moczowa jest leczona środkiem antyseptycznym i przepisywane są antybiotyki, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

Zwróć uwagę! Procedura jest dość skomplikowana, ponieważ instrument musi przejść przez gruczoł krokowy i dno miednicy, więc specjalista, który go wykonuje, musi mieć odpowiednie doświadczenie.

• Efekt zdobycia jest tymczasowy. Procedura nie poprawia krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, dlatego z czasem (w niektórych przypadkach nawet po miesiącu) zwężenie pojawia się ponownie, zwężenie staje się dłuższe, a bliznowacenie tkanek wzrasta.
• Podczas zabiegu możliwe jest uszkodzenie cewki moczowej.
• Po obfitości procesy zapalne mogą wystąpić w okolicy narządów płciowych.

Zwróć uwagę! Metoda bougienage nie jest stosowana w przypadku ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, starych zwężeń lub pełnego zespolenia cewki moczowej.

Cewnikowanie wewnętrzne

Ta metoda jest stosowana do zwężeń nie dłuższych niż 1 cm, procedura trwa około trzydziestu minut. 8 godzin przed wycięciem cewki moczowej nie należy jeść ani pić wody. Procedury higieniczne są przeprowadzane przed rozpoczęciem. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe i umieszcza na krześle.

Następnie w penisie umieszcza się cystoskop w celu wykrycia zwężeń. Za pomocą specjalnego zimnego noża odcina się tkankę bliznowatą i rozszerza cewkę moczową. Następnie lekarz przeprowadza dodatkowe badania obszaru pęcherza moczowego. Po zabiegu cewnik wprowadza się do cewki moczowej.

Wady wewnętrznej cewki moczowej:

• Możliwość uszkodzenia cewki moczowej i rozwój procesu zapalnego.
• Powtarzające się powstawanie zwężenia cewki moczowej i potrzeba kolejnej operacji.
• Ból w okolicy narządów płciowych.
• Zaburzenia erekcji.
• Tkanka bliznowa.
• Możliwość krwawienia.
• Ból podczas oddawania moczu.

Stentowanie cewki moczowej

Procedurę stosuje się, jeśli pacjent ma poważne problemy zdrowotne, a znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane. Jest to mało inwazyjna metoda leczenia zwężenia cewki moczowej. Aby wyeliminować zwężenie do wewnątrz, zainstaluj specjalną siatkę rurową lub strukturę spiralną. Może być trwały lub rozpuszczać się po pewnym czasie. Stentowanie cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

• Błona śluzowa cewki moczowej może rosnąć przez otwór w stencie, który nie tylko blokuje przepływ moczu, ale także stwarza pewne trudności w usuwaniu urządzenia.
• Możliwe sole wkładki stentu.
• Zwichnięcie stentu jest dość poważnym powikłaniem, może nie tylko powodować zatrzymanie moczu, ale także utrudnia usunięcie urządzenia.
• Z powodu niewłaściwego doboru długości stentu lub wyboru miejsca instalacji może wystąpić wyciek moczu.

Zwróć uwagę! Korzystanie z najnowszych technologii w produkcji tych urządzeń pozwala rozwiązać większość problemów i uprościć instalację. Jeśli stosuje się materiały wchłanialne, wyklucza się przemieszczenie i kiełkowanie błony śluzowej.

Uretroplastyka

Cewnikowanie jest operacją chirurgiczną, w której przywracane jest normalne światło cewki moczowej. Istnieje wiele jego metod, w zależności od rozmiaru zwężenia, jego lokalizacji i powikłań.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego mężczyzna musi przejść wszystkie niezbędne testy. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wykonaj rekonstrukcję przez nacięcie w skórze między moszną a odbytem. W pewnym okresie pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Przy całkowitym uszkodzeniu cewki moczowej konieczne jest całkowite przywrócenie cewki moczowej na całej długości. W tym celu przeszczepioną tkankę pobrano z wewnętrznej powierzchni przedramienia. Metoda jest dość skomplikowana, ale możliwe jest przeprowadzenie rekonstrukcji cewki moczowej w jednym etapie.

Jeśli zwężenie cewki moczowej jest krótkie i znajduje się w dziale bulboznaya lub błoniastym, obszar dotknięty chorobą zostaje wycięty, a dwa normalne końce są połączone. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, wada jest eliminowana za pomocą innych tkanek, takich jak skóra prącia lub śluzówka policzka. Pole to jest instalowane przez cewnik przez okres od 10 do 21 dni.

W zależności od złożoności zadania, uretroplastyka może być przeprowadzona w dwóch etapach lub nawet kilku, a okres między nimi wynosi od 4 do 12 miesięcy. Metoda jest wybierana indywidualnie po określeniu problemów pacjenta.

• Powtarzające się zwężenie.
• Zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Wygląd przetoki.
• Deformacja penisa.
• Nietrzymanie moczu.
• Problemy z erekcją.

Kilka komplikacji może wystąpić w tym samym czasie.

Okres rehabilitacji

Po procedurach rozszerzania cewki moczowej konieczny jest okres rehabilitacji. W tej chwili musisz przestrzegać następujących zasad:

• Regularnie przyjmuj antybiotyki i leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.
• Jeśli jest cewnik, musisz się nim regularnie zająć.
• W ciągu 2 tygodni po operacji warto odmówić kąpieli, odwiedzić basen, saunę, kąpiel lub pływać w otwartej wodzie.
• Możliwe, że blizna ponownie nie blokuje cewki moczowej, cewnik będzie musiał zostać zainstalowany i usunięty kilka razy w tygodniu.
• W ciągu miesiąca po zabiegu nie można podnosić ciężarów i wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.
• Konieczne jest użycie wystarczającej ilości płynu. Nie zaleca się picia napojów gazowanych i alkoholu.
• Musisz dobrze jeść i przestać jeść słone i kwaśne pokarmy.
• Przez dwa tygodnie po zabiegu nie możesz uprawiać seksu.
• Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, cewnik nie odprowadza moczu, objętość moczu zmieniła się, częstość oddawania moczu, są oznaki procesu zapalnego lub duża ilość krwi w moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec zwężeniu cewki moczowej u mężczyzn, należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj swobodnego seksu.
• Używaj nowych prezerwatyw podczas stosunku seksualnego z nowymi lub zawodnymi partnerami.
• Jeśli wystąpią takie objawy, jak ból podczas oddawania moczu, wysypka lub wydzieliny, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
• W leczeniu chorób urologicznych lub chorób przenoszonych drogą płciową, aby spełnić wszystkie wymagania lekarza.
• Unikaj obrażeń narządów płciowych.
• Nie nadużywaj roztworów Miramistin i Chlorhexidine są stosowane w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową i są wstrzykiwane bezpośrednio do cewki moczowej. Przy zwiększonej wrażliwości na takie leki, nawet małe stężenie substancji może powodować oparzenia błony śluzowej.

Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie możesz samoleczyć, ale zawsze powinieneś skontaktować się ze swoim urologiem w celu uzyskania pomocy. We wczesnych stadiach choroby można szybko się pozbyć. Brak terminowego leczenia może prowadzić do tego, że musisz wykonać kilka dużych operacji.

Niedrożność cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie cewki moczowej jest chorobą urologiczną, która charakteryzuje się zwężeniem światła w cewce moczowej z powodu procesu bliznowacenia. Przyczyny choroby są różne, ale wynik jest zawsze taki sam - naruszenie normalnego przepływu moczu z jamy pęcherza. Ta diagnoza powoduje u mężczyzn dyskomfort psychiczny i fizyczny.

Jeśli pacjent zignoruje problem, choroba „pociągnie” serię poważnych powikłań (zwłóknienie gąbki, niewydolność nerek, wodonercze, różne krwawienia). Zwężenie cewki moczowej u dzieci stanowi wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ zaburzenia patologiczne występują w niecałkowicie uformowanym organizmie.

Zwężenia mają inną etiologię. Z natury przepływu dzieli się je na pierwotne, nawracające lub choroby, które występują z powikłaniami. Praktyka medyczna pokazuje, że niedrożność jest zlokalizowana albo w przedniej części cewki moczowej, albo w plecach, położonej w pobliżu pęcherza.

Dlaczego tak ważne jest zdiagnozowanie i wyeliminowanie zwężeń w cewce moczowej w czasie? Faktem jest, że zablokowany odpływ moczu prowokuje rozmnażanie bakterii zakaźnych. Dotyczy bardzo ważnego organu - nerek. A takie konsekwencje mogą zagrozić życiu pacjenta.

Przyczyny choroby

Zwężenia cewki moczowej są wrodzone i nabyte przez całe życie człowieka. W pierwszym przypadku choroba jest spowodowana wyłącznie wrodzonymi wadami rozwoju narządów moczowych (zwężone stenty cewki moczowej powstają u chłopców w łonie matki).

Nabyta niedrożność cewki moczowej u mężczyzn występuje w następujących przypadkach:

• Urazy doznane przez całe życie (tzw. Pourazowe zapalenie cewki moczowej). Obejmują one uszkodzenia mechaniczne podczas upadku, wstrząsy, oparzenia termiczne lub chemiczne tkanek, obrażenia penetrujące naturę w okolicy narządów płciowych. Pourazowe zwężenie cewki moczowej występuje po złamaniach kości miednicy (wypadki przemysłowe, upadki z dużej wysokości). Często uszkodzenie cewki moczowej występuje podczas kontaktu seksualnego (rozerwanie zewnętrznych tkanek prącia z krwawieniem). Uszkodzenia i powstawanie blizn rozwija się po przejściu przez kanał dużych kamieni podczas ICD (kamicy moczowej).
• Niewykwalifikowane lub nieprawidłowo wykonane manipulacje urologiczne i interwencje chirurgiczne.
• Ostre lub przewlekłe zapalenie w tkankach kanału cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).
• Zwężenia w wyniku radioterapii. Choroba staje się powikłaniem po leczeniu raka lub łagodnych guzów układu moczowo-płciowego.
• Niedrożność, która jest chorobą wtórną w przypadku chorób charakteryzujących się zaburzeniami prawidłowego ukrwienia tkanek w rejonie miednicy. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, cukrzyca, nieprawidłowości w funkcjonowaniu trzustki.

Najczęściej, gdy sporządza się obraz kliniczny choroby, odnotowuje się dokładnie jej przyczyny. Wrodzone nieprawidłowości występują tylko u 2% pacjentów.

Objawy choroby

Zwężenie pasażu cewki moczowej jest patologią, której towarzyszą wyraźne, bolesne objawy. Przejawia się najczęściej w następujący sposób:

1. Trudne przejście moczu przez kanał. Dyskomfort odczuwany jest na początku i przez cały akt oddawania moczu.
2. Ból o różnej sile podczas opróżniania pęcherza. Odczucia dotyczą nie tylko genitaliów, ale także brzucha.
3. Brak poczucia naturalnego, pełnego opróżnienia bańki. Ponadto pacjent może odczuwać obecność płynu w narządzie nawet po kolejnej wizycie w toalecie.
4. Niekontrolowane wydzielanie niewielkiej ilości moczu, wyciek podczas kaszlu, kichanie.
5. W ciężkim zwężeniu kanału cewki moczowej ilość moczu wyraźnie spada. W szczególnie zaniedbanych przypadkach może wyróżniać się kropla po kropli, aż do całkowitego zablokowania naturalnego odpływu (obliteracja cewki moczowej).
6. Obecność wtrąceń krwi i skrzepów w moczu.
7. Wyładowanie krwi z prącia, które obserwuje się niezależnie od procesu oddawania moczu.
8. Obecność krwi w materiale wytrysku. W tym przypadku pacjent może być zaburzony przez częściowe zaburzenia seksualne.
9. Strumień moczu zostaje rozwidlony, następuje chlapanie moczem.

Chorobie często towarzyszy ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszenie apetytu i aktywność fizyczna pacjentów.

Diagnoza zwężeń cewki moczowej

Wykrycie obecności choroby u mężczyzny powinno rozpocząć się od wizyty u specjalisty. Poprosi pacjenta o przesłuchanie i wyszczególnienie objawów, które się pojawiły. Następnie zostaną przypisane następujące rodzaje badań:

• Analiza moczu (ogólnie). Pozwala zidentyfikować wewnętrzny proces zapalny dzięki ocenie poziomu białych krwinek, białka i czerwonych krwinek (erytrocytów). Badanie daje również możliwość wykrycia ropy i śluzu w moczu.
• Wysiew moczu w celu identyfikacji bakterii i mikroorganizmów. Badanie to określa jednocześnie wrażliwość na wszystkie rodzaje antybiotyków.
• Badanie ultradźwiękowe pęcherza moczowego. Lekarz wykonuje operację natychmiast po oddaniu moczu. Określana jest ilość resztkowego moczu, stopień pogorszenia funkcjonalności organizmu.
• Pomiar specyficznego natężenia przepływu moczu (lub uroflowmetrii). Do jego wykonania użyj specjalnego przyrządu pomiarowego.
• Rentgenowska diagnostyka kontrastowa. Pozwala określić długość cewki moczowej, na którą wpływa zwężenie, jej położenie, obecność uszkodzonych obszarów, rachunek. Środek kontrastowy jest nakładany na badany obszar na dwa sposoby: dożylnie lub bezpośrednio przez otwór w penisie (uretrografia wsteczna). Metoda dożylna umożliwia ocenę i fotografowanie stanu tkanek pęcherza moczowego, długości zwężenia, w celu analizy pracy narządów wydalniczych.
• Diagnostyka przez endoskopię. Wprowadzenie do zaatakowanego narządu endoskopu pozwoli ci sprawdzić go od wewnątrz, dostać się do zwężonych obszarów i wykonać pobieranie próbek tkanek do biopsji.
• USG nerek. Jest to dodatkowe badanie, które lekarz przepisuje, aby uzyskać pełny obraz stanu narządów moczowych.

Leczenie zwężenia cewki moczowej

Leczenie niedrożności moczu u mężczyzn jest dziś przeprowadzane na kilka sposobów. Każdy z nich może zostać wybrany przez lekarza prowadzącego po dokładnym zbadaniu problemu. Czynnikami decydującymi są długość miejsc bliznowatych, ich lokalizacja i stopień modyfikacji.

Jeśli zwężenie wpływa na odcinek opuszkowy cewki moczowej, a długość odcinka włóknistego nie przekracza 1,5 cm, wykonuje się wewnętrzną cewkę moczową (lub HEU). Operacja ta polega na podłużnym rozcięciu cewki moczowej w miejscu zwężenia. Aby manipulacja była skuteczna, konieczne jest całkowite nacięcie zwłóknienia gąbczastego na ciało gąbczaste. HEU jest wskazany dla pacjentów, u których zwężenie cewki moczowej spowodowało minimalne zwłóknienie gąbki. Jeśli podczas ponownej diagnozy nastąpi zmniejszenie zmodyfikowanego obszaru, zaleca się powtórzenie cewki optycznej.

Buforowanie kanału (rozszerzanie lub dylatacja). W procesie chirurgicznym pacjentowi wprowadza się specjalne rozszerzacze plastikowe lub metalowe, aby zwiększyć prześwit w cewce moczowej. Często zamiast prętów stosuje się cewniki typu balonowego i cewkę moczową. Końcówka w postaci balonu jest stopniowo napełniana, rozciągając obszar blizny.

Aby wykluczyć nawrót i ponowne tworzenie się zwężenia, uciekają się do wprowadzenia stentu cewki moczowej. Urządzenie to reguluje wystarczającą odległość między ścianami kanału cewki moczowej, aby mocz mógł przez nie przepływać.

Jeśli patologia spowodowała całkowite zatrzymanie moczu w pęcherzu, wskazane jest wykonanie cystostomii narządowej. Niewielkie nakłucie wykonuje się w pęcherzu, przez który chirurg przechodzi przez rurkę cewnika. Po zabiegu mocz zostanie wydalony przez to urządzenie.
Leczenie laserem jest uważane za środek skrajny, który obejmuje wycięcie i usunięcie tkanki patologicznej, zszycie powstałych końców cewki moczowej. Jeśli zwężenie ma maksymalną długość, po operacji lasera następuje tzw. „Przywrócenie” cewki moczowej. W celu zastąpienia stosuje się inne zdrowe tkanki pacjenta.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie rozwojowi procesów włóknistych w cewce moczowej jest ważnym środkiem, o którym każdy człowiek powinien pamiętać. Zapobieganie polega przede wszystkim na ostrożnym podejściu do własnego zdrowia. Jeśli rozwinęła się jakakolwiek choroba układu moczowo-płciowego (zapalna lub zakaźna), w żadnym wypadku nie należy odmawiać wizyty u lekarza i wykwalifikowanego leczenia. Unikaj obrażeń, które mogą spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia mężczyzn.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn: objawy i leczenie

Pod zwężeniem cewki moczowej u mężczyzn należy rozumieć zwężenie światła cewki moczowej aż do jej całkowitego zatarcia z powodu zmian bliznowatych.

Cechy męskiej anatomii cewki moczowej

Cewka moczowa jest organem cewkowym, który jest końcowym odcinkiem dolnych dróg moczowych. Zaczyna się zaraz za otworem wylotowym pęcherza i otwiera się szczelinowym otworem na głowie penisa.

W praktyce klinicznej zwyczajowo dzieli się cewkę moczową na 3 główne segmenty:

• prostaty (przechodzi w grubości gruczołu krokowego);
• błoniasty (otoczony włóknami mięśni, które podnoszą odbyt, i głęboki poprzeczny mięsień krocza, które zapewniają funkcję zatrzymywania moczu i normalny akt oddawania moczu);
• gąbczasty (rozciąga się od przepony moczowo-płciowej do zewnętrznego otworu cewki moczowej, otoczony gąbczastym ciałem cewki moczowej; błona śluzowa cewki moczowej w tej części zawiera dużą liczbę gruczołów śluzowych i jam).

Każdy z nich wyróżnia się wykonanymi cechami strukturalnymi i funkcjami, które są brane pod uwagę w trakcie leczenia.

Przyczyny powstawania zwężenia

Jakiekolwiek uszkodzenie błony śluzowej i gąbczastego ciała cewki moczowej prowadzi do powstania blizny, która może zmienić średnicę cewki moczowej. Najczęstsze przyczyny zwężeń cewki moczowej to:

• skutki traumatyczne (tępy lub przenikliwy uraz pierścienia miednicy, krocza i narządów płciowych; uszkodzenie spowodowane manipulacjami wewnątrz cewki moczowej i interwencjami chirurgicznymi; oparzenia chemiczne);
• proces zapalny (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej; kerotyczne zarostowe zapalenie błony śluzowej; uszkodzenie cewki moczowej z powodu przedłużonego pobytu cewnika, procedury i operacje endoskopowe, które przyczyniają się do mikrotraumatyzacji błony śluzowej i otwarty dostęp do penetracji czynników zakaźnych);
• wady wrodzone.

Zapalne zwężenia gąbczastej części cewki moczowej charakteryzują się:

• utajony początek choroby;
• wolny postępowy kurs;
• brak wyraźnych granic uszkodzenia tkanki gąbczastej;
• naprzemienne obszary aktywnego zapalenia z całkowitym zwłóknieniem;
• zwłóknienie okołocewkowe z udziałem błon jąder, mięśni i celulozy krocza w proces patologiczny.

U niektórych pacjentów nie można ustalić przyczyny zwężenia cewki moczowej. W tym przypadku nie wykryto urazu, zapalenia cewki moczowej, cewnikowania itp. W takich przypadkach można ustalić rozpoznanie idiopatycznego zwężenia.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji zwężenia cewki moczowej:

Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Jeden krótki tekst można znaleźć w dziale webbed, kilka innych - w gąbczastym. Często mają nie tylko inną lokalizację, ale także różne powody.

Nieleczone i nieskomplikowane zwężenie cewki moczowej uważa się za pierwotne, rozwija się skomplikowana wersja choroby z nawrotem procesu patologicznego, powstawaniem przetok lub ropni.

W zależności od długości udziału zwężenia:

• na długi (ponad 20 mm);
• krótki (do 20 mm);
• suma częściowa i całkowita gąbczasta (odpowiednio do 75% lub więcej);
• pokonanie całej cewki moczowej.

W praktyce klinicznej rozróżnia się następujące stopnie zwężenia cewki moczowej:

• łatwy (ze zwężeniem średnicy cewki moczowej do 50%);
• umiarkowany (do 75%);
• ciężki (ponad 75%);
• pełne zniszczenie.

Objawy kliniczne

Obraz kliniczny zwężenia cewki moczowej charakteryzuje się różnymi objawami, których nasilenie zależy od lokalizacji, stopnia zwężenia i jego przyczyn. Wśród nich są główne:

• częste naglące potrzeby;
• pilność oddawania moczu;
• wysiłek i ból podczas oddawania moczu;
• jego opóźnienie;
• osłabiony przepływ strumienia i jego nieciągłość;
• zraszanie;
• nokturia;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
• włamanie po oddaniu moczu.

Wszystkie te patologiczne objawy nie są uważane za specyficzne, mogą być obecne w innych chorobach urologicznych. Jednak ze zwężeniem cewki moczowej występuje pewna sekwencja ich pojawienia się: na początku przeważają objawy związane z upośledzonym opróżnianiem, a następnie dołączają się objawy akumulacji.

Najbardziej typowym objawem choroby jest powolny strumień i przerywane oddawanie moczu, do którego później dodaje się kroplami mocz na końcu strumienia. Wraz ze spadkiem światła cewki moczowej objawy te nasilają się. Kiedy zwęża się do jednej czwartej lub więcej, zawsze występują oznaki przewlekłego zatrzymania moczu.

Ból jest równie ważnym objawem tej patologii. Pojawia się wraz z początkiem oddawania moczu, kończy się nim i zawsze towarzyszy mu powolny strumień. Ten objaw jest bardziej wyraźny w zwężeniach zapalnych i idiopatycznych i może być nieobecny podczas traumatycznej genezy choroby.

Obecność infekcji i zapalenia cewki moczowej dodaje objawów patologicznych, ale nie są one spowodowane przez samo zwężenie, ale przez przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.

Urazowym zwężeniom często towarzyszą objawy połączonych urazów (kości miednicy, odbytnicy) i ich powikłań (przewlekły ból miednicy).

Komplikacje

Przedłużające się zwężenie cewki moczowej u mężczyzn prowadzi do naruszenia odpływu moczu, niedokrwienia tkanek i przeniknięcia zakażenia do cewki moczowej, w wyniku czego rozwijają się powikłania:

• przetoka cewki moczowej;
• ropnie parauretalne i ropowica;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• ureterohydronephros;
• ostre i przewlekłe zakażenia narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka);
• choroby układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, ropne zapalenie nerek);
• kamica moczowa;
• przewlekła niewydolność nerek;
• sepsa;
• zaburzenia erekcji;
• wtórny hipogonadyzm;
• bezpłodność

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać zwężenie cewki moczowej podczas przesłuchiwania pacjenta, porównywania skarg i historii choroby. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie i obiektywne badanie. Dodatkową rolę odgrywa dodatkowe badanie:

• wsteczna uretrografia (umożliwia określenie lokalizacji, stopnia i zakresu zwężenia);
• cystourethrography antegrade (jeśli cewka moczowa jest przejezdna, wówczas kontrast wypełnia jej imperialną strukturę; jeśli nie ma drożności, to środek kontrastowy rozprzestrzenia się na bliższą cewkę moczową przed zwężeniem);
• moczowodowa (wykonywana z niejasnymi wynikami powyższych badań lub nieznanymi przyczynami dla tej patologii do wykonania biopsji);
• cystouretroskopia (konieczna, jeśli podejrzewasz zwężenie szyi pęcherza moczowego lub niedrożność cewki moczowej z rozrostem gruczołu krokowego);
• badanie ultrasonograficzne cewki moczowej (zapewnia możliwość rozróżnienia normalnej struktury ciała gąbczastego od tkanki bliznowatej; jej przewodzenie jest wskazane w zapalnych i skomplikowanych zwężeniach);
• spongiografia (pozwala dokładniej określić dystalną granicę zwłóknienia gąbczastego);
• rezonans magnetyczny cewki moczowej i pęcherza moczowego z kontrastem (stosowany w trudnych przypadkach i z powtarzającymi się nawrotami choroby);
• badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny z cewki moczowej;
• biochemiczne badania krwi (poziom kreatyniny);
• urografia wydalnicza (pokazana w obecności zmian chorobowych górnych dróg moczowych).

Dokładne informacje o chorobie zwężeniowej, zmianach w narządach moczowych i narządach płciowych, uzyskane podczas diagnozy, są ważne dla określenia taktyki postępowania z pacjentem.

Leczenie

Na obecnym etapie nauki medyczne znają kilka opcji leczenia zwężeń cewki moczowej. Obejmują one:

• obserwacja;
• bougienage;
• wewnętrzna uretrotomia optyczna;
• resekcja cewki moczowej z utworzeniem zespolenia;
• cewnikowanie zastępcze.

Pacjenci z brakiem lub niewielką liczbą dolegliwości, z normalnym stanem dróg moczowych i niewielką ilością resztkowego moczu w pęcherzu moczowym, mogą być pod nadzorem lekarza. W takim przypadku wymagana jest coroczna ankieta. Tacy pacjenci powinni być świadomi możliwego ryzyka progresji choroby i potrzeby aktywnego leczenia w przyszłości.

Prostracja cewki moczowej jest jedną z najstarszych metod leczenia paliatywnego. Celem tej interwencji jest rozszerzenie zwężenia do normalnej średnicy (dla tej części cewki moczowej). W tym celu burzyk o określonej wielkości wprowadza się do cewki moczowej po znieczuleniu miejscowym i pozostawia na 15-20 minut. Ta procedura jest powtarzana okresowo. Częstotliwość jego wykonania określa lekarz, koncentrując się na parametrach oddawania moczu.

Wewnętrzna cewnikowanie optyczne jest równoznaczne z rozcieńczeniem w jego skuteczności. Służy do krótkich traumatycznych zwężeń gąbczastej części cewki moczowej. Jego istota polega na rozcięciu blizny w obszarze zwężenia. Zapewnia rozszerzanie cewki moczowej, jeśli nabłonek wyprzedza nadmierny wzrost tkanki bliznowatej, co nie zawsze ma miejsce. Po interwencji zaleca się 3-6-miesięczną bougienage lub autokatterię. Większość pacjentów po operacji ma postęp procesu patologicznego i wymaga otwartej interwencji chirurgicznej.

Resekcja cewki moczowej z zespoleniem końcowym jest skuteczną radykalną metodą leczenia urazowych zwężeń płetwiastej i gąbczastej części cewki moczowej. Jednakże, jeśli cewka moczowa jest dotknięta zwłóknieniem gąbczastym, interwencji tej towarzyszą częste nawroty procesu patologicznego. Można tego uniknąć poprzez zastosowanie uretroplastyki zespolenia.

Wymiana cewki moczowej jest jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych na cewce moczowej. Stosuje się go do zwężeń cewki moczowej dłuższych niż 2 cm, a także w przypadkach, gdy inne metody nie są skuteczne. Wybór techniki chirurgii rekonstrukcyjnej zależy od lokalizacji i długości zwężenia, a także od obecności powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Chirurg-urolog zajmuje się leczeniem zwężeń cewki moczowej. Podczas rozwoju powikłań konsultacja nefrologa może być konieczna. Jeśli podejrzewa się patologię gruczołu krokowego, planuje się badanie onkologa.

Wniosek

Pod warunkiem, że wczesna diagnoza i właściwy wybór taktyki do leczenia pacjenta, zwężenie cewki moczowej można wyeliminować. Pozwala to nie tylko pozbyć się nieprzyjemnych objawów, ale także zapobiec rozwojowi powikłań.

W programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malysheva o zwężeniu cewki moczowej (patrz 33:30 min.):

Zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) u mężczyzn: leczenie, objawy, zdjęcie

Taka niebezpieczna choroba, taka jak zwężenie cewki moczowej u mężczyzn, jest częstsza niż u kobiet. Wynika to z anatomii cewki moczowej. Ze względu na fakt, że patologia może powodować poważne komplikacje zdrowotne, konieczne jest terminowe i odpowiednie leczenie.

Przyczyny patologicznego zjawiska

Istota choroby sprowadza się do tego, że u mężczyzn występuje zwężenie cewki moczowej. Wynikiem jest jego zasadniczo wąskie przejście, ponieważ nabłonek błony śluzowej, organ wyściółki od wewnątrz, jest zastąpiony grubą tkanką bliznowatą.

Choroba ma zróżnicowaną etiologię.

Wymagania wstępne: nieudana operacja gruczołu krokowego w leczeniu łagodnego rozrostu, urazu, działania czynników zakaźnych.

Fakt, że choroba jest bardziej podatna na mężczyzn, ze względu na bardziej złożoną strukturę ciała, jego długość. Mężczyźni są częściej ranni, co wpływa na zdrowie narządów płciowych.

Męski kanał cewki moczowej ma trzy sekcje:

1. Prostaty;
2. Gąbczaste (gąbczaste);
3. Webbed

Ze względu na charakterystykę tych segmentów objawy, nasilenie rozwoju choroby i, odpowiednio, terapie są różne. Dziedziczny typ anomalii jest rzadko obserwowany. Przeważnie przejęta forma.

Niebezpieczeństwo stanowi naruszenie funkcji moczu. Opróżnianie moczu jest nieco skomplikowane lub całkowicie niemożliwe.

Główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby:

• Ciężkie obrażenia, złamania kości miednicy;
• Nowotwory złośliwe;
• Zapalenie skóry;
• Narażenie na promieniowanie;
• Siniaki, uszkodzenie męskiego narządu płciowego, w szczególności wisząca część cewki moczowej;
• Przeniesione badania, operacje chirurgiczne kanału moczowego;
• Konsekwencje niewłaściwej operacji na pęcherzu moczowym;
• Długie cewnikowanie, obfitość medyczna narządu;
• Zaburzenia metaboliczne spowodowane cukrzycą, nadciśnieniem, miażdżycą;
• Brak dopływu krwi;
• Samoleczenie silnymi lekami, agresywna ekspozycja chemiczna;
• Gruźlica, zakaźne zmiany weneryczne;
• Przewlekłe destrukcyjne uszkodzenia cewki moczowej ze zmianami tkankowymi.

Leczenie zwężenia cewki moczowej powinno być przeprowadzane dopiero po pełnym badaniu lekarskim, ponieważ niewłaściwa diagnoza zagraża nie tylko zdrowiu, ale życiu pacjenta.

Skurcz cewki moczowej: objawy

Głównym objawem anomalii jest trudności w oddawaniu moczu. W tym przypadku pacjent musi się obciążyć, ale strumień moczu jest nadal słaby. Istnieje uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, częściowe nietrzymanie moczu.

Ostrzeżenie: objawy choroby mogą wskazywać na inne zaburzenia ciała, zwłaszcza w wieku dorosłym.

• Napięcie mięśni brzucha podczas oddawania moczu;
• Pełnia pęcherza po opróżnieniu go;
• Mała ilość moczu;
• Słabe ciśnienie strumienia moczu;
• Bolesność, dyskomfort kanału cewki moczowej;
• Jednoczesne uwalnianie zanieczyszczeń krwi;
• Ból w podbrzuszu, łonowy;
• Zmniejszona siła;
• Zmniejszenie, brak płynu nasiennego.

Skomplikowanym formom towarzyszy brak odrzutowca, a mocz wydobywa się kroplami lub następuje jego pełne opóźnienie.

Urolog, przed postawieniem diagnozy, jest zobowiązany do przeprowadzenia dokładnej diagnozy. Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn jest często mylone z objawami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Rozwój i forma choroby

Nabyta choroba zaczyna się od powierzchownej zmiany, kończącej się tworzeniem rowków z moczem w nich płynącym. Istnieją trzy główne fazy rozwoju patologii:

1. W przypadku uszkodzenia nabłonka przejściowego błona śluzowa narządu jest uszkodzona;
2. Ze względu na obecność moczu, który jest płodnym środowiskiem dla mikroorganizmów, występuje intensywna wtórna infekcja;
3. Struktura wewnętrznych tkanek jest modyfikowana, śluz zostaje zastąpiony twardą tkanką bliznowatą.

Wynikiem twardej sceny jest duża powierzchnia nieelastycznej grubej tkaniny.

Zwężenie cewki moczowej klasyfikuje się według kilku kryteriów:

• Ze względu na specyficzne pochodzenie choroby rozpoznaje się rodzaj skurczu - wrodzony, zapalny, urazowy, idiopatyczny;
• Ciężkość procesu patologicznego zapewnia pierwotną, skomplikowaną formę. Gdy pojawiają się powikłania przetoka, ropne ropnie;
• Lokalna lokalizacja jest podzielona na trzy typy - suma częściowa, suma, obliteracja. Całkowity wygląd oznacza uszkodzenie ponad połowy tkanek kanału;
• Łącznie - zwężenie praktycznie całego ciała. Obliteracja - całkowity brak przepuszczalności.

Długość zmiany pokazuje długość zwężenia, od krótkiego - 1 cm, do najdłuższego - ponad 2 cm.

Diagnostyka sprzętowa i laboratoryjna

Pierwsze informacje wymagane do wywiadu, lekarz zbiera podczas badania pacjenta, słuchając jego skarg. Ważne jest, aby zrozumieć pochodzenie choroby. Oprócz kontroli wzrokowej, omacywania, specjalista musi posiadać:

• Badanie laboratoryjne krwi, moczu na liczbę erytrocytów, leukocytów;
• Posiew bakteriologiczny próbek moczu w celu zidentyfikowania rodzaju patogenu w przypadku obecności zakaźnego typu choroby;
• Badanie rozmazu przy użyciu metod reakcji łańcuchowej polimerazy, metodą bezpośredniej immunofluorescencji.

Prowadzone są również badania przesiewowe, takie jak:

• Ultradźwiękowe badanie pęcherza moczowego. Procedurę stosuje się po opróżnieniu moczu, ponieważ ważne jest jego minimalne stężenie. Szybkość jest implikacją jego braku lub najmniejszej objętości - 30 ml. Określa to stopień destrukcyjnego uszkodzenia narządów układu moczowo-płciowego;
• Radiologia pozwala określić rozmiar zwężenia. Ocena skupienia, długość patologii jest możliwa dzięki takim nowoczesnym technologiom, jak wielospiralność, cystourethrografia wsteczna, metoda wsteczna. Nowoczesne wyposażenie umożliwia skanowanie obecności kamieni moczowych, wysunięcie się ścian ciała;
• Obrazy wykonane z uretrografią wsteczną pomagają ocenić ogólny obraz kliniczny;
• Uroflowmetria jest potrzebna do określenia przepływu moczu. Specjalne wyposażenie pokazuje wyniki natychmiast po oddaniu moczu przez pacjenta. To ważny punkt - natężenie przepływu pomaga znać dokładną diagnozę. Jego spadek oznacza problemy urologiczne różnych narządów miednicy małej;
• Metoda endoskopowa obejmuje uretroskopię, cystoskopię, łącząc jednocześnie z próbkami biopsji do analizy laboratoryjnej. Jednocześnie ta metoda ma cel terapeutyczny. Z krótką długością zwężenia może być rozcięta w celu ułatwienia oddawania moczu.

Badanie urodynamiczne za pomocą wideo jest używane w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi w celu uzyskania bardziej wiarygodnych informacji. W celu dokładniejszej diagnozy pożądane jest wszechstronne przeprowadzenie wszystkich czynności.

Leczenie zwężenia cewki moczowej

Każda z metod terapii terapeutycznej wymaga przejścia dość nieprzyjemnych zdarzeń, dlatego należy wstępnie wybrać sprawdzonego specjalistę. Przestrzegając niezbędnych zasad, lekarz wykona wszystkie procedury bez poważnych konsekwencji.

Oprócz bougienage, urethroplasty, innych metod, wykwalifikowany lekarz ma możliwość przepisania alternatywnych metod leczenia. Wszystko zależy od stopnia rozwoju anomalii, jej lokalizacji, rozmiaru.

Wspólne zabiegi:

• Dilatacja zwężonej części kanału moczowego (bougienage). Wprowadzenie do cewki moczowej przeprowadza się za pomocą cewników balonowych przedłużonych do końca. Celem lekarza jest rozciągnięcie szorstkiej blizny. Metoda okazała się dość bolesna, trudna, nie zawsze skuteczna;
• Cewka optyczna - zwężenie o niewielkiej długości. Nacięcie wykonuje się za pomocą skalpela endoskopowego. Ta metoda może również powodować nawroty;
• Technika stentowania polega na umieszczeniu specjalnej sprężyny medycznej w cewce moczowej, która stopniowo rozszerza światło. Ze względu na częste przemieszczanie stentu możliwe są komplikacje w pracy narządu;
• Mniej agresywny sposób to chirurgia laserowa. Jest to korzystne, ponieważ powoduje minimalne obrażenia;
• Metoda uretroplastyczna jest najbardziej skuteczna, może być stosowana nawet z całkowitą niedrożnością kanału cewki moczowej. Jest to otwarta resekcja, łącząca się z tworzywami sztucznymi ze względu na własne tkanki pacjenta.

Jeśli stopień choroby pozwala na zastosowanie medycyny alternatywnej, lepiej skontaktować się ze specjalistą z wąskim skierowaniem za zgodą lekarza urologa.

Aby uchronić się przed rozwojem nieprzyjemnej choroby, jej konsekwencji, należy chronić swoje ciało przed przenikaniem infekcji, urazów, utrzymaniem odporności i unikaniem niezamierzonego seksu bez zabezpieczenia. Pierwsze oznaki złego samopoczucia powinny być sygnałem do poszukiwania pomocy medycznej.

Operacja zwężenia cewki moczowej

Tworzenie się różnych defektów w układzie moczowo-płciowym może wywołać rozwój różnych zaburzeń w jego funkcjonowaniu. Tak więc w przypadku patologii cewki moczowej zwiększa się ryzyko rozwoju kamicy moczowej lub procesów zapalnych. W tym przypadku główne niebezpieczeństwo polega na tym, że procesy patologiczne zachodzące w cewce moczowej mogą spowodować poważne zwężenie cewki moczowej.

Zwężenia

Gdy błona śluzowa zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, rozwija się choroba, taka jak zwężenie cewki moczowej. Najczęściej patologię tę obserwuje się właśnie u mężczyzn niż u kobiet. Tłumaczy to fakt, że rozmiar cewki moczowej u mężczyzn jest znacznie dłuższy niż u kobiet. Ponadto ma bardziej złożoną strukturę. Drugie wyjaśnienie jest uważane za nadmierną traumę.

Ze względu na swoją strukturę męską cewkę moczową można podzielić na trzy główne sekcje:

• Prostaty, która jest otoczona prostatą.
• Membranous.
• Prącie

Tworzenie ograniczeń może wystąpić w każdym z tych działów. Jedną z najtrudniejszych opcji jest tworzenie blizn w dziale prostaty. Ta patologia powoduje rozwój całkowitej postaci zapalenia gruczołu krokowego, która jest leczona tylko w sposób operacyjny. Drugim trudnym przypadkiem jest rozwój zwężenia w tkance okołocewkowej.

W przeciwieństwie do mężczyzn, cewka moczowa jest krótsza i szersza. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie mniej powszechne. Ich wygląd jest związany z trwającymi interwencjami ginekologicznymi, które powodują bliznowacenie błony śluzowej.

Wielokrotne lub pojedyncze zwężenia mogą częściowo lub całkowicie zachodzić na cewkę moczową. Ich formowanie odbywa się w kilku etapach:

Na samym początku błona śluzowa cewki moczowej jest uszkodzona.
W drugim etapie tworzą się smugi moczu, co powoduje wtórne zakażenie miejsca. Ostatni - trzeci etap charakteryzuje się pojawieniem się blizn spowodowanych ziarninowaniem tkanki.

Objawy

Zwężeniu cewki moczowej zawsze towarzyszy jasny obraz kliniczny, który zmusza pacjenta do jak najszybszego skonsultowania się z lekarzem. Pierwszym objawem jest naruszenie wydzielania moczu z powodu zwężenia cewki moczowej.

Mężczyźni również rozwijają ból w penisie podczas stosunku. A uwalnianie plemników następuje z pasmami krwi, a podczas oddawania moczu rozpryskiwanie moczu występuje w różnych kierunkach.

Głównymi powszechnymi objawami zwężenia cewki moczowej u mężczyzn i kobiet są:

• ból miednicy, łonowy, udowy lub pachwinowy;
• silny ból w czasie oddawania moczu;
• pojawienie się krwi w moczu;
• oddawanie moczu w cienkim strumieniu lub w postaci kropli;
• stałe uczucie pełnego pęcherza moczowego;
• występowanie poważnego dyskomfortu w procesie defekacji;
• twardy i napięty brzuch w procesie omacywania;
• zmniejszone oddawanie moczu;
• częste oddawanie moczu;
• wyciek moczu.

W ciężkich postaciach mocz może nie zostać uwolniony. Prowadzi to do tego, że ból staje się nie do zniesienia, któremu towarzyszy silny stan zapalny, wysoka temperatura ciała, zatrucie organizmu.

Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, mogą wystąpić poważne komplikacje:

• tworzenie ropnych guzów, na przykład ropni lub ropowicy;
• tworzenie przetoki w odbytnicy;
• powstawanie kamieni w stojącym moczu;
• rozwój zapalenia najądrza lub zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, a także zapalenie pęcherza moczowego u kobiet;
• patologiczne uszkodzenie nerek, które powodują poważne zaburzenia w ich funkcjonowaniu.

Przygotowanie

Przede wszystkim, jeśli podejrzewasz zwężenie cewki moczowej, przepisuje się szereg procedur diagnostycznych i obowiązkowych, w tym:

• Badanie ultrasonograficzne cewki moczowej, które pozwala zdiagnozować lokalizację i przyczynę zwężenia.
• Badanie ultradźwiękowe pęcherza, które wykonuje się po opróżnieniu. W rezultacie można określić ilość resztkowego moczu w pęcherzu moczowym.
• Przeprowadzanie MRI lub CT za pomocą środka kontrastowego. Korzystając z tych procedur, można zdiagnozować lokalizację zwężenia, jego wielkość.
• Cewki moczowej pozwoli Ci zobaczyć stan wewnętrznych ścian cewki moczowej.
• OAM oceni ogólne funkcjonowanie całego układu moczowego.
• Kultura bakteriologiczna moczu pokaże obecność procesu zapalnego.

Ponadto mężczyznom należy przepisać cyfrowe badanie odbytnicy gruczołu krokowego i odbytnicy, aby wykluczyć patologię tych narządów.

Operacja

Niestety nie można leczyć zwężenia cewki moczowej u mężczyzn i kobiet za pomocą leków. To naruszenie koniecznie wymaga interwencji chirurgicznej. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach, gdy objętość i rozmiar zwężenia są nieistotne, nie ma procesu infekcji, a pacjent nie ma żadnych skarg, mogą wyznaczyć dynamiczną obserwację.

Metatomy

Jeden z głównych rodzajów interwencji chirurgicznej, który pozwala nie tylko na rozszerzenie, ale także na wąski mięsień - miejsce, które kończy cewkę moczową u mężczyzn. Z tymi patologiami człowiek tworzy przerywane oddawanie moczu lub mocz wypływa w cienkim strumieniu.

Sam zabieg jest przeprowadzany przez 15–20 minut w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po rozpoczęciu znieczulenia wprowadza się specjalną sondę do przewodu, który umożliwia rozszerzanie się zewnętrznego otworu. Do otworu włożona jest szczęka zaciskowa, która następnie zostaje zmiażdżona przez tkankę miękką zlokalizowaną tuż pod ujściem.

W celu sprawdzenia jakości operacji, po wszystkich manipulacjach, do kanału cewki moczowej wprowadza się specjalny cewnik, który należy łatwo włożyć do utworzonego światła. Jeśli tak się nie stanie, wymaga ponownego przeprowadzenia operacji.

Procedurę tę przepisuje się chłopcom, którzy mają wrodzoną torbiel mięsną. Jej wykształcenie występuje nawet w łonie matki, najczęściej ze względu na fakt, że kobieta w trakcie noszenia dziecka miała zaburzenia hormonalne. Optymalny czas na tę manipulację wynosi 1,5 roku.

Również ta manipulacja jest zalecana dla różnych urazów cewki moczowej lub prącia, z naruszeniem oddawania moczu, ostrego zatrzymania moczu. Wrodzone wąskie światło kanału cewki moczowej jest kolejnym wskazaniem do maetotomii.

Ale jeśli u pacjenta zdiagnozowano procesy zakaźne lub zapalne, wykryto naruszenie krzepnięcia krwi lub jego patologia jest zaniepokojona w ostrej postaci, wówczas procedura zostaje odroczona do momentu rozwiązania wszystkich problemów.

Ze względu na fakt, że nie jest to skomplikowana manipulacja, która ma minimum możliwych komplikacji, pacjent może wrócić do domu już po kilku godzinach. Ale zanim to nastąpi, jest koniecznie badany przez lekarza, szczególnie dokładnie sprawdzaj szwy, aby wykluczyć możliwość otwarcia krwawienia.

Do leczenia szwów najczęściej przepisywany jest chloramfenikol. Tydzień po maetotomii mężczyzna może wrócić do pełnego życia.

W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące komplikacje:

• powstawanie stanu zapalnego w miejscu zabiegu;
• otwarcie krwawienia;
• wysoka temperatura ciała, której towarzyszy ogólne osłabienie, wymioty i
• bóle głowy;
• obrzęk penisa;
• niepowodzenia ejakulacji i oddawania moczu;
• martwica.

W przypadku jakichkolwiek komplikacji, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Powinieneś także odwiedzić specjalistę, jeśli szwy nie goją się 10 dni po zabiegu.

Cewki moczowej

W celu rozwarstwienia cewki moczowej wyznacz laser, zewnętrzną lub wewnętrzną cewkę moczową. Głównym celem tej operacji jest utworzenie światła cewki moczowej, którego średnica będzie odpowiednia do normalnego oddawania moczu.

W oparciu o główne wskazania mogą przepisać jeden z czterech typów cewki moczowej:

• Rozcinając cewkę moczową od zewnątrz do wewnątrz, mówią o wyglądzie. Jest przepisywany, jeśli pacjent ma niedrożność cewki moczowej; w przypadku niedrożności kamieniem nerkowym.
• Z ograniczeniami, którym towarzyszy tworzenie przetok.
• Z dużym zwężonym obszarem.

Używając technik transuraralnych, mówią o ślepej - wewnętrznej cewce moczowej. Jednak technika ta ma duży minus - wysoki uraz tkanki, co tłumaczy się tym, że chirurg nie widzi obsługiwanego obszaru.

Prowadząc manipulacje wewnętrzne pod kontrolą optyczną, mówią o wewnętrznej cewce optycznej. Przy użyciu uretoskopu optycznego powstałe blizny są usuwane. Ta technika jest jednak stosowana tylko w przypadku zwężeń o małych rozmiarach, do 10 mm, które są zlokalizowane w bulwiastej lub bulwiastej części kanału.

Podczas korzystania z endoskopu porozmawiaj o uretrotomii laserowej. Jest to najbezpieczniejsza metoda działania, podczas której usuwanie uszczelnień odbywa się za pomocą wiązki laserowej. W rezultacie zmniejsza się ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek, zmniejsza się ryzyko otwarcia krwawienia i występowania powtarzających się blizn.

Jednak pomimo całej skuteczności tej operacji nie należy przeprowadzać w następujących przypadkach:

• o długości zwężenia ponad 20 mm lub z całkowitym przerostem cewki moczowej
• przy zwężeniu kanału w wydziale karnym;
• w chorobach układu sercowo-naczyniowego;
• w ostrych procesach zapalnych w układzie moczowo-płciowym;
• za obrażenia lub złamania miednicy;
• z nowotworami złośliwymi;
• podczas ciąży;
• z chorobami krwi.

W zależności od wielkości zwężenia procedura trwa 30-60 minut. Rodzaj znieczulenia zależy również od rodzaju wybranej operacji.

Po wszystkich manipulacjach wprowadza się specjalny cewnik do cewki moczowej, co pomaga zapobiegać ponownemu narastaniu cewki moczowej. Ponadto ułatwi to pobieranie moczu.

Czas instalacji takiego cewnika jest ściśle określony przez lekarza, w zależności od stopnia rozwarstwienia tkanki, lokalizacji blizn i ogólnego stanu pacjenta. Średnio cewnik znajduje się w kanale od 20 do 30 dni po zewnętrznej cewce moczowej. W widoku wewnętrznym cewnik kosztuje od 3 do 5 dni, a za pomocą lasera jest usuwany na 2 lub 3 dni.

Przywrócenie oddawania moczu następuje natychmiast po usunięciu cewnika.

Możliwe komplikacje to:

• tworzenie reakcji na znieczulenie;
• pęknięcie ścian cewki moczowej;
• krwawienie;
• powtarzające się zwężenie;
• nietrzymanie moczu;
• rozwój zakaźnego procesu zapalnego.

Najlepszy wynik pokazuje zastosowanie precyzyjnie endoskopowych rodzajów operacji. Niezależnie od tego, jaki rodzaj manipulacji lekarz wybierze dla pacjenta, po jego przeprowadzeniu należy dokładnie monitorować stan całego układu moczowego.

Faktem jest, że ryzyko ponownego wzrostu jest dość wysokie. Ponadto pacjent powinien uważnie monitorować swoje zdrowie, unikać rozwoju różnych infekcji lub procesów zapalnych. Należy także unikać różnych urazów, oparzeń, wnikania ciał obcych do światła cewki moczowej. Powtarzające się uszkodzenie błony śluzowej z konieczności spowoduje ponowne powstanie zwężeń.