Moczenie u dzieci jest okresowym lub stałym mimowolnym oddawaniem moczu we śnie lub podczas silnej koncentracji lub pasji, która rozwija się w wieku, w którym połączenie między korą mózgową a pęcherzem powinno zostać ustalone - po 4 latach. Przyczyny tego stanu są dość duże; Mają pewne funkcje w zależności od płci i wieku.

Moczenie jest rejestrowane u co piątego do szóstego dziecka w wieku 5 lat, diagnoza ta występuje u 12-14% dzieci w wieku szkolnym, a do 12-14 lat liczba pacjentów wynosi tylko 4%. Chłopcy chorują 1,5-2 razy częściej.

Pediatra wraz z urologiem dziecięcym, neurologiem, endokrynologiem i psychologiem zajmują się diagnozowaniem przyczyn choroby; w niektórych przypadkach konieczny jest udział homeopaty lub psychiatry.

Leczenie jest złożone: najczęściej stosowana jest terapia behawioralna, dieta, psychoterapia i metody fizjoterapeutyczne; czasami lekarze powołują się na leki. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane operacyjnymi chorobami dróg moczowych lub leżącymi obok nich narządami.

Klasyfikacja chorób

Ostrzeżenie! Rozpoznanie „moczenia” dokonuje się, jeśli dziecko ma oznaki dojrzałości pęcherza - połączenia kory mózgowej, które zwykle występują po 4 latach. O powstaniu tego związku wskazuje, że dziecko jest w stanie utrzymać mocz i najpierw informuje dorosłych, że chce iść do toalety.

Istnieje kilka klasyfikacji choroby - z uwzględnieniem różnych czynników.

1. Według sposobu wystąpienia:
   • Noc. Może się objawiać każdej nocy po 4 latach (stała forma) lub tylko okresowo (opcja przerywana) - gdy dziecko znajduje się w traumatycznej sytuacji lub zostało poddane intensywnemu obciążeniu fizycznemu lub emocjonalnemu.
   • Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci. Najczęściej rozwija się u dzieci z chorobami układu moczowego, u tych, którzy mają słabo rozwiniętą sferę wolicjonalną (kiedy przy monotonnych czynnościach nie odczuwa potrzeby). Codzienna forma moczenia „zaczyna się”, gdy pęcherz jest tak pełny, że bez czekania na połączenie odpowiedzi z korą mózgową włącza się jego opróżnianie.
   • Mieszane, gdy dziecko może mimowolnie oddawać mocz zarówno w dzień, jak iw nocy.
2. Przez ten czynnik mimowolne oddawanie moczu było zawsze obserwowane (po 4 latach) lub rozwijało się po „suchym” okresie, dzieci mają moczenie:
3. podstawowy (najczęstszy typ): zawsze zauważano, że nie było długich „suchych” okresów;
4. wtórny: sześć miesięcy lub więcej dziecko wstało, aby oddać mocz, a następnie przestało to robić. Udział wtórnej patologii stanowi tylko 20-25%.
5. W przypadku towarzyszących objawów wycieku moczu:
   • monosymptomatic - jeśli dziecko nie jest zaniepokojone bólem podczas oddawania moczu, nie ma wyraźnych popędów;
   • polisymptom (wskazuje na powikłania) - gdy niekontrolowanemu oddawaniu moczu towarzyszy ból, częstsze wizyty w toalecie, pragnienie, że dziecko jest trudno się oprzeć.

Ostrzeżenie! U młodzieży główną formę uważa się za moczenie wtórne.

Przyczyny choroby

Najczęstsze nietrzymanie moczu obserwuje się u dzieci:

• cienka budowa;
• nieśmiały;
• nieśmiały;
• nadmiernie emocjonalny;
• od dużych rodzin;
• członkowie rodziny podlegający nadmiernej opiece;
• z rodzin o niskich dochodach lub w niekorzystnej sytuacji.

Klasyfikacja etiologiczna dzieli moczenie na takie formy:

1. proste: podczas badania dziecka nie można znaleźć przyczyny tego stanu, ale wiadomo, że jedno lub oboje rodzice cierpieli na moczenie w dzieciństwie. W tym przypadku ryzyko nocnego oddawania moczu wzrasta z 15% (u zdrowych dzieci) do 44% (jeśli tylko jeden rodzic był chory) i 77% (jeśli patologię zaobserwowano u dwóch rodziców);
2. neurotyczny: rozwija się w nieśmiałych i nieśmiałych dzieciach, które bardzo martwią się faktem ich moczenia;
3. podobne do nerwicy: charakterystyczne dla dzieci ze skłonnością do histerii i nerwicy;
4. padaczka: przyczyny moczenie u dzieci - w patologicznej aktywności obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za kontrolowanie oddawania moczu;
5. endokrynopatia: moczenie rozwija się w wyniku chorób gruczołów dokrewnych (cukrzyca, nadczynność tarczycy, zespół dliforficzny).

Istnieją inne przyczyny choroby:

1. Wewnątrzmaciczne i generyczne przyczyny: uszkodzenie mózgu lub szlaki z kory przez rdzeń kręgowy do pęcherza z powodu:
   • gestosis;
   • zakażenie wewnątrzmaciczne;
   • nadciśnienie macierzyste;
   • niewydolność feto-łożyska;
   • splątanie sznurka;
   • cukrzyca u kobiety w ciąży;
   • urazy mózgu lub rdzenia kręgowego podczas porodu.
2. Choroby rozwijające się po urodzeniu, prowadzące do niedoboru tlenu w mózgu: wady serca, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, gruźlica.
3. Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu z powodu ciężkiego przebiegu dowolnej infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
4. Choroby niezakaźne ośrodkowego układu nerwowego: padaczka, wodogłowie, nieprawidłowy rozwój kręgosłupa lędźwiowego.
5. Patologia psychiatryczna: oligofrenia, przewlekłe zatrucie lekami lub alkoholem.
6. Choroby dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego, zrosty cewki moczowej, pęcherz neurogenny, otwieranie moczowodów nie w miejscu pęcherza moczowego, które ma połączenie z mózgiem.

Przyczyny moczenia różnią się w zależności od płci dziecka i jego wieku.

U dziewczyn

Nietrzymanie moczu u dziewcząt rozwija się z powodu:

1. uraz psychiczny: przeniesienie, rozwód, narodziny dziecka, przeniesienie do nowej szkoły;
2. cechy układu nerwowego, które powodują bardzo zdrowy sen;
3. pije dużo płynów;
4. zmniejszyć wazopresynę - hormon, który hamuje nocne wycieczki do toalety;
5. infekcje dróg moczowych;
6. urazy (w tym narodziny) kręgosłupa lub rdzenia kręgowego;
7. opóźnienia rozwojowe.

Mam chłopców

Nietrzymanie moczu u chłopców ma następujące przyczyny:

• szlaki nerwowe z pęcherza moczowego do kory mózgowej jeszcze nie dojrzały;
• dziecko jest nadpobudliwe;
• hiper-opieka od krewnych;
• stres;
• deficyt uwagi;
• patologie podwzgórza, prowadzące do braku hormonu wzrostu i wazopresyny;
• dziedziczność;
• zapalenie nerek i pęcherza moczowego;
• reakcje alergiczne;
• choroby prowadzące do niedoboru tlenu w mózgu;
• wcześniactwo i uraz podczas porodu.

Nastolatki

Moczenie u młodzieży rozwija się z powodu:

1. urazy kręgosłupa;
2. wrodzone nieprawidłowości układu moczowego, z powodu których rozwija się ich zakażenie;
3. stres;
4. zaburzenia psychiczne;
5. zmiany hormonalne w organizmie;
6. naruszenie przebudzenia.

Czy wszyscy mają tę samą patologię

Nietrzymanie moczu u dzieci objawia się mimowolnym uwolnieniem pewnej ilości moczu podczas snu lub czuwania. Takie epizody mogą występować z różną częstotliwością, napadową, czasem - kilka razy w nocy. Oddawanie moczu może wystąpić w pierwszej połowie nocy lub rano; podczas gdy mokre dziecko się nie budzi.

Jeśli moczenie wydaje się być konsekwencją innych chorób, objawy te również zostaną zauważone. Forma podobna do nerwicy przejawia się w jąkaniu, lękach, tikach, nadpobudliwości. Jeśli przyczyną jest niedotlenienie mózgu z powodu chorób oskrzeli i płuc, wystąpi kaszel, sporadyczna duszność, świszczący oddech, zmęczenie i inne. W przypadku endokrynopatycznej postaci nietrzymania moczu na pierwszy plan wysuwają się takie objawy, jak otyłość lub odwrotnie, chudość z dobrym apetytem, ​​podatność na choroby zakaźne, obrzęk, szkliwo oka.

Jeśli moczenie nocne u dzieci ma skomplikowany przebieg, oprócz mimowolnego oddawania moczu zaobserwowany zostanie co najmniej jeden z następujących objawów:

• zwiększone oddawanie moczu lub zmniejszone oddawanie moczu;
• wyraźna chęć oddania moczu lub, przeciwnie, ich nieobecność;
• bolesne oddawanie moczu;
• słaby strumień moczu.

Jak znaleźć przyczynę

Diagnozę moczenia u chłopców i dziewcząt wykonują następujący specjaliści:

1. pediatra;
2. urolog dziecięcy;
3. neurolog;
4. endokrynolog;
5. psychiatra.

Zgodnie z badaniem, przesłuchaniem dziecka i rodziców, zwłaszcza w sprawie odchyleń od arbitralnego oddawania moczu, które miały w dzieciństwie, pediatra może podejrzewać, jaką formę ma moczenie u dziecka. Aby potwierdzić swoją wstępną diagnozę, kierując dziecko do specjalistów na konsultację, może zamówić takie badania:

• ogólne badania moczu i krwi;
• badanie bakteriologiczne moczu;
• biochemiczne badania krwi;
• USG układu moczowego;
• RTG kręgosłupa i czaszki;
• elektroencefalografia;
• RTG dróg moczowych z kontrastem (urografia, cystografia).

Terapia chorobowa

Leczenie moczenia u dzieci rozpoczyna się od leczenia przyczyny tego stanu. W chorobach zakaźnych przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Jeśli moczenie jest spowodowane chorobą endokrynologiczną, przepisuje się odpowiednie leczenie syntetycznymi hormonami lub substancjami, które je tłumią. W przypadku epileptycznej postaci nietrzymania moczu konieczne są leki przeciwdrgawkowe, aw przypadku podobnych do nerwic środków uspokajających.

Ponadto przepisuj terapię behawioralną. Polega na tym, że:

• przed snem ograniczają spożycie słonej, słodkiej i płynnej; woda może i powinna być pijana, ale pożądane jest, aby upłynęło co najmniej 15 minut między położeniem się a piciem;
• przed pójściem do łóżka proszeni są o pójście do toalety;
• obudzić dziecko (nie nastolatka) w pierwszej połowie nocy w celu zabrania go do toalety;
• jeśli dziecko śpi w swoim pokoju, może bać się wstać, aby oddać mocz, więc rodzice mogą włączyć w nim nocne światło;
• Możesz użyć specjalnych podkładek związanych z czujnikiem wilgoci. Są klejone w majtki i budzą dziecko, gdy pojawiają się pierwsze krople moczu.

Dieta

Żywienie dzieci powinno być bogate w witaminy, białka i pierwiastki śladowe. Do leczenia moczenia można stosować dietę Krasnogorsky: w nocy dziecko zjada mały kawałek śledzia, chleba i soli, popijając słodką wodą.

Psychoterapia

Psychoterapeuci i psychologowie dziecięcy są zaangażowani w dzieci w wieku powyżej 10 lat, do tego wieku stosowane są takie metody, jak psychoterapia motywacyjna i trening autogenny.

Fizjoterapia

W leczeniu nietrzymania moczu u dzieci dobrze nadają się takie metody, jak:

• procedury termiczne;
• terapia laserowa;
• elektroforeza;
• galwanizacja;
• akupunktura;
• terapia magnetyczna;
• elektrostymulacja mięśni dna miednicy;
• okrągły prysznic;
• masaż

Ćwiczenia Kegla mające na celu poprawę komunikacji między mózgiem a pęcherzem mają dobry efekt. Są łatwe do wykonania - rozluźniają i napinają mięśnie krocza, ale na początek dziecko musi zrozumieć, gdzie są te mięśnie. Aby to zrobić, poproś go, aby przestał oddawać mocz, i powtórz to kilka razy.

Farmakoterapia

Leki stosowane w leczeniu moczenia są rzadko przepisywane - metody nielekowe zazwyczaj mają wpływ. Ale jeśli powyższe metody nie dają efektu w ciągu 6-8 tygodni, są one przepisywane:

• analogi hormon-wazopresyna;
• specjalny rodzaj leków przeciwdepresyjnych;
• leki antycholinergiczne;
• Nootropy (nie można ich przyjmować w nocy).

Operacje

W leczeniu moczenia u dzieci zabieg chirurgiczny może być stosowany tylko w przypadkach, gdy mimowolne oddawanie moczu jest spowodowane nieprawidłowościami w budowie organów układu moczowego. Chusta i jeszcze więcej otwartych operacji u dzieci nie mają zastosowania.

Moczenie u dzieci - przyczyny i leczenie

Nietrzymanie moczu lub moczenie u dzieci - których przyczyny i leczenie zależą od wrodzonej lub nabytej natury patologii - nie jest uważane za chorobę, jeśli mówimy o małym dziecku. Jednak jeśli chodzi o ucznia, a nawet nastolatka, lub o dzień i częste nieumyślne oddawanie moczu, nadszedł czas, aby zastanowić się nad czynnikami, które przyczyniły się do powstania takiego problemu i jak go naprawić.

Czym jest moczenie u dzieci

Nazwa patologii pochodzi od greckiego słowa „enurio”, tłumaczonego jako „oddawanie moczu”. Moczenie w medycynie urzędowej oznacza patologię układu moczowo-płciowego, która prowadzi do załamania aktu oddawania moczu. Eksperci rozważają takie sytuacje, dopóki dziecko nie osiągnie wieku 5 lat, aby być normalnym, więc obserwują bez obaw pojawienie się mimowolnego oddawania moczu u dzieci, zwłaszcza w ciemności. U chłopców moczenie jest bardziej powszechne niż u dziewcząt. Nie uważają go za chorobę, ale:

• względna norma, zaburzenie oddawania moczu może dotyczyć tylko dzieci młodszych (w wieku przedszkolnym) - później jest objawem patologii układu moczowo-płciowego;
• Częste przypadki nietrzymania moczu mogą wywołać uraz psychiczny u dziecka;
• Jeśli u dzieci występuje długotrwałe moczenie, nadszedł czas, aby omówić przyczyny i leczenie z lekarzem, ponieważ sytuacja może być skomplikowana przez infekcje dróg moczowych.

Objawy

Objawy moczenie są już zakorzenione w definicji tej dolegliwości - charakteryzują się mimowolnymi aktami oddawania moczu, głównie nocnymi. W tym przypadku dziecko nie budzi się, rodzice często dowiadują się o tym, co wydarzyło się rano. Jednak w ciągu dnia możliwa jest także utrata kontroli nad pragnieniem opróżnienia pęcherza, co jest objawem chorób układu moczowego lub jest związane z wrodzonymi patologiami nerek.

Powody

Jeśli weźmiemy pod uwagę tylko dzieci poniżej 5 lat, mówią o patologii organicznej, której przyczyną jest niekompletne odruch cewki moczowej. W rzadkich przypadkach granica wieku naturalnego nietrzymania moczu wzrasta do 8,5 roku, ale jest to tylko nocne moczenie, w którym dzieci się nie budzą. Jeśli nietrzymanie moczu występuje u dziecka w wieku powyżej 8 lat lub pojawia się o dowolnej porze dnia, przyczyny mogą leżeć w:

• zaburzenia neuropsychiatryczne i opóźnienia w rozwoju układu nerwowego;
• wstrząsy emocjonalne: jest to nabyte moczenie u dzieci - przyczyny są neurotyczne, a leczenie może być nielekowe;
• genetyka - patologia może być przekazywana z prawdopodobieństwem 77% od obojga rodziców;
• wady rozwojowe nerek;
• zaburzenia urologiczne o charakterze traumatycznym (przypisywane głównie przyczynom moczenia u chłopców);
• procesy zakaźne i zapalne wpływające na pęcherz moczowy (najbardziej oczywistą przyczyną jest zapalenie pęcherza moczowego);
• niepowodzenie hormonalnej wazopresyny, regulującej objętość moczu.

Moczenie u młodzieży w nocy

U dzieci w wieku powyżej 12 lat należy ustalić proces oddawania moczu. Według statystyk medycznych, moczenie w tym wieku występuje tylko u 2% młodzieży, a bliżej 16-18 lat, tylko co setne dziecko cierpi z tego powodu, jeśli dotyczy to tylko przypadków moczenia. Do przyczyn moczenia u młodzieży, oprócz punktów wymienionych powyżej, lekarze dodają:

• skutki uboczne przyjmowania leków z grupy walproinianowej i tiorydazyny;
• choroby endokrynologiczne;
• konsekwencją niedrożności górnych dróg oddechowych.

Klasyfikacja

W medycynie istnieją 2 podejścia do rozdzielania odmian moczenia - można je podzielić na grupy w zależności od początku naruszeń lub rodzaju czynników wpływających na dziecko (funkcjonalne / organiczne). Ta ostatnia klasyfikacja przez współczesnych pediatrów nie jest stosowana, więc sensowne jest rozważenie jedynie podziału na zaburzenia wrodzone i nabyte:

• Pod pierwotnym moczenie oznacza epizody nocnego nietrzymania moczu, w których dziecko się nie budzi. Ważny punkt: nie kontroluje chęci oddawania moczu od urodzenia.
• W miażdżycy wtórnej eksperci rozumieją mimowolne oddawanie moczu o każdej porze dnia, która rozwija się wraz z chorobami układu moczowo-płciowego, z wrodzonymi patologiami układu nerwowego itp. Dziecko kontroluje oddawanie moczu przez sześć miesięcy lub dłużej, po czym następuje naruszenie tego procesu.

Diagnostyka

Pediatra może dokonać diagnozy moczenia poprzez zbieranie danych wywiadowczych, z uwagi na możliwy związek z czynnikiem dziedzicznym w przypadkach nietrzymania moczu, specjalista przeprowadza wywiad z rodzicami dziecka. Aby dokładnie zrozumieć przyczyny choroby, lekarz musi znać częstotliwość i czas trwania epizodów nietrzymania moczu, charakter oddawania moczu (czy jest jakiś dyskomfort, jaka jest siła strumienia itp.). Jeśli podejrzewasz chorobę urologiczną, patologię dróg moczowych, będziesz potrzebować USG nerek i pęcherza moczowego. Dodatkowo można przypisać:

• badanie laboratoryjne pierwotnego moczu;
• cystoskopia;
• kompleksowe badanie defektologiczne (z chorobą neurologiczną);
• RTG kręgosłupa na 2 rzutach.

Leczenie moczenia u dzieci

Główny punkt podkreślany przez pediatrów - dzieci cierpiących na moczenie, nie może być zbesztany za każdym razem, gdy budzi się mokry. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przypadków wysiłkowego nietrzymania moczu i problemów z rozwojem układu nerwowego, ponieważ sytuacja tylko się pogorszy. Aby zrozumieć, jak leczyć moczenie u dziecka, konieczne jest tylko u pediatry i tylko w przypadku stałego nietrzymania moczu. W leczeniu moczenia lekarze zalecają:

• fizjoterapia;
• Konsultacja psychologa dziecięcego (z neurotycznym moczeniem);
• korekta mocy;
• terapia lekowa (gdy wśród przyczyn moczenia są choroby zakaźne i zapalne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia hormonalne).

Korekta stylu życia

Możliwe jest pozbycie się mimowolnego oddawania moczu poprzez zmniejszenie obciążenia pęcherza moczowego, dla którego zmniejsza się ilość wody w diecie dziecka. Jednocześnie lekarze zalecają, aby wpoić dziecku nawyk chodzenia do łazienki przed pójściem spać i przestrzegać kilku zasad dotyczących codziennej rutyny i odżywiania:

• Obudź dziecko (jeśli nie cierpi na zaburzenia przebudzenia) 2-3 godziny po zaśnięciu, aby zabrać go do garnka.
• Nie podawaj płynów dla dzieci na 2 godziny przed snem, zwłaszcza napojów moczopędnych.
• Spróbuj zrobić obiad na godzinę przed snem.
• Nie uwzględniaj owoców, kefiru i źródeł kofeiny.

Pigułki

Jeśli obserwuje się chorobę nerek lub zakażenie dróg moczowych, pediatra musi przepisać leki przeciwbakteryjne. Niezależnie nie można ich wybrać. Leki są również zalecane w przypadku problemów z wazopresyną i układem nerwowym. Przeważnie leczenie moczenia u chłopców i dziewcząt odbywa się za pomocą takich leków:

• Adiuretin-SD. Krople w nosie (przegroda) przed snem, dawkowanie - 2 krople dziennie dla dzieci w wieku przedszkolnym i 3 krople dla osób powyżej 7 lat. Zabieg trwa tydzień.
• Driptan W leczeniu dzieci od 5 lat, 1 tabletka 3 razy / dobę, ostatnia przed snem. Lek jest przepisywany na problemy z pęcherzem.

Specjalne ćwiczenia

Jeśli lekarz nie zdiagnozował chorób zakaźnych lub patologicznych zaburzeń rozwoju, nie spiesz się szukać lekarstwa na moczenie u dzieci - spróbuj wzmocnić mięśnie pęcherza, rozwinąć umiejętności kontroli oddawania moczu dziecku. Takie zajęcia prowadzone są z dziećmi powyżej 4-5 lat i sugerują proste ćwiczenia fizyczne:

• Gdy tylko dziecko chce skorzystać z toalety, musisz zmusić go do cierpienia 2-3 minuty „na granicy”.
• Podczas oddawania moczu poproś dziecko, aby trzymało strumień przez 30-60 sekund.
• Po wizycie w toalecie zwróć dziecko w ciągu 3-5 minut i poproś o ściśnięcie resztek.

Masaż

Ci, którzy pytają o to, jak leczyć moczenie u dzieci bez pigułek, eksperci radzą opanować prosty masaż domowy. Każdy z etapów nie powinien przekraczać 2 minut, tempo, najpierw szybko, a następnie zmniejsz. Ogólny schemat:

1. Delikatnie pchnij punkt 3 palce pod pępek, wykonuj ruchy okrężne.
2. Podobny ruch należy wykonać na górnej krawędzi kości łonowej.
3. Ukończ masaż, tocząc piłkę kolcami w ślady dziecka.

Fizjoterapia

Aby skutecznie wyeliminować moczenie, szczególnie te z przyczynami neurologicznymi, lekarze zalecają połączenie terapii lekowych i nielekowych. Te ostatnie mają efekt wspierający, pojedynczo, prawie bez znaczenia. Obejmują one niektóre opcje fizjoterapii:

• Akupunktura to wpływ na określone punkty, które pomagają w jakichkolwiek przyczynach patologii.
• Promieniowanie UV na okolicy pośladkowej, dolnej części pleców.
• Elektroforeza z roztworem prozeriny i galantaminy na pęcherzu moczowym.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nawet z kilku długotrwałych terapii nie ma pozytywnego efektu o charakterze medycznym, a główną przyczyną moczenie jest wrodzona patologia, która jest nieprawidłowością dróg moczowych, lekarz przepisuje operację. Może wyglądać na wprowadzenie balonu do resekcji cewki moczowej lub kanału. Okres rehabilitacji po takiej operacji jest krótki.

Środki ludowe na nietrzymanie moczu u dzieci

Spośród nietradycyjnych metod leczenia moczenia dobrze jest stosować wywary z ziół leczniczych o działaniu uspokajającym, ale ma to sens tylko wtedy, gdy chodzi o zaburzenia snu i neuropsychiatryczne przyczyny nietrzymania moczu. Takie środki będą przydatne:

• Mieszanina hypericum i krwawnika (1: 1) w objętości 1 łyżka. l nalał szklankę wrzącej wody, podawał przez pół godziny. Pij 100 ml rano i po południu w ciągu tygodnia.
• Kolekcja serdecznika, waleriany i mięty (1: 1: 1) w ilości 1 łyżki. l gotować w 300 ml wody, podzielonej na 3 części, pić dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Rokowanie i zapobieganie

Wraz z przejściem kompletnych cykli terapii (zwłaszcza nielekowych), rokowanie w leczeniu moczenie jest bardzo pozytywne. Jednak wrodzone patologie dróg moczowych narzucają ich oznakę, a jeśli występują, rzadkie przypadki nietrzymania moczu mogą objawiać się nawet u dorosłych. Po zakończeniu leczenia musisz przestrzegać kilku zasad:

• Nie noś pieluch dziecięcych - pomagają one jedynie w rozwoju choroby.
• Szybko leczyć infekcje układu moczowo-płciowego.
• Kontroluj ilość płynu spożywanego przez dziecko.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci - zaburzenie dobrowolnego oddawania moczu, niezdolność dziecka do kontrolowania aktu oddawania moczu. Nietrzymanie moczu u dzieci charakteryzuje się niezdolnością do gromadzenia i zatrzymywania moczu, czemu towarzyszy mimowolne oddawanie moczu podczas snu lub czuwania. Aby wyjaśnić przyczyny, dzieci poddawane są badaniu urologicznemu (USG układu moczowego, cystoskopia, radiografia nerek i pęcherza moczowego, elektromiografia, uroflowmetria) i neurologicznemu (EEG, echoEG, REG). Leczenie nietrzymania moczu odbywa się z uwzględnieniem przyczyn i może obejmować leczenie farmakologiczne, fizykoterapię, psychoterapię itp.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci - stale powtarzające się mimowolne (nieświadome) oddawanie moczu w ciągu dnia lub w nocy. Nietrzymanie moczu cierpi od 8 do 12% dzieci, a moczenie jest najczęstszą formą patologii dziecięcej. Poliologiczny charakter nietrzymania moczu u dzieci sprawia, że ​​problem ten dotyczy wielu dyscyplin pediatrycznych: neurologii dziecięcej, urologii dziecięcej i psychiatrii dziecięcej.

U dzieci w wieku 1,5-2 lat nietrzymanie moczu jest uważane za zjawisko fizjologiczne związane z niedojrzałością somatowegetatywnych mechanizmów regulacyjnych. Zwykle umiejętności zatrzymywania moczu podczas wypełniania pęcherza powstają u dziecka o 3-4 lata. Jeśli jednak nie ustalono umiejętności kontroli oddawania moczu w tym okresie, należy poszukać przyczyn nietrzymania moczu u dziecka. Nietrzymanie moczu u dzieci jest problemem społecznym i higienicznym, często prowadzącym do rozwoju zaburzeń psychopatologicznych, które wymagają długotrwałego leczenia.

Przyczyny nietrzymania moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci może wynikać z upośledzenia nerwowej regulacji funkcji narządów miednicy z powodu organicznych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego: urazów (czaszkowo-mózgowych, rdzeniowo-rdzeniowych), guzów, zakażeń (zapalenie pajęczynówki, zapalenie szpiku, itp.), Porażenie mózgowe. Często dzieci z różnymi chorobami psychicznymi (upośledzenie umysłowe, autyzm, schizofrenia, padaczka) cierpią z powodu nietrzymania moczu.

Nietrzymanie moczu może być spowodowane zaburzeniami anatomicznymi rozwoju układu moczowego dziecka. Zatem organiczna podstawa nietrzymania moczu może być reprezentowana przez brak zrostu moczowodu, ektopię jamy ustnej moczowodów, wyrostek pęcherza moczowego, spodziectwo, epizodie, niedrożność podeszwową itp.

W niektórych przypadkach nietrzymanie moczu u dzieci występuje na tle zespołu bezdechu sennego, chorób endokrynologicznych (cukrzyca, moczówka prosta, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy), leków (leki przeciwdrgawkowe i uspokajające).

Właściwie moczenie u dzieci jest problemem wieloczynnikowym. Moczenie może mieć charakter dziedziczny: udowodniono, że jeśli oboje rodzice cierpieli na nietrzymanie moczu w dzieciństwie, prawdopodobieństwo moczenie u dziecka wynosi 77%, ale jeśli tylko jedno z rodziców cierpiało na zaburzenia układu moczowego - 44%.

Najczęściej rozwój nietrzymania moczu u dzieci (moczenie) wiąże się z opóźnieniem w dojrzewaniu układu nerwowego dziecka z powodu niekorzystnego przebiegu okresu okołoporodowego. Niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego może być spowodowana groźbą przerwania ciąży, stanem przedrzucawkowym, niedokrwistością kobiety w ciąży, niskim poziomem wody, wysokim poziomem wody, wewnątrzmacicznym niedotlenieniem płodu, zamartwicą podczas porodu i urazem porodowym. W przyszłości te dzieci zazwyczaj tworzą neurogenne zaburzenia pęcherza. Nietrzymanie moczu często cierpi na nadpobudliwe dzieci.

W niektórych przypadkach moczenie nocne tłumaczy się naruszeniem rytmu wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Ze względu na niewystarczające stężenie wazopresyny w osoczu w nocy, nerki wydzielają dużą ilość moczu, który przelewa się z pęcherza i prowadzi do mimowolnego oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu może być związane z chorobami układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, zapalenie balanoposth u chłopców, refluks pęcherzowo-moczowodowy, nefroptoza, pyeloectasia), inwazja helmintyczna. Choroby alergiczne, takie jak pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa i alergiczny nieżyt nosa mogą przyczyniać się do zwiększonej drażliwości pęcherza moczowego i nietrzymania moczu u dzieci.

U dzieci, zwłaszcza przedszkolaków, nietrzymanie moczu może być stresujące. Dość często sytuacja rozwodowa, śmierć bliskiej osoby, konflikty rodzinne, ośmieszenie rówieśników, przeniesienie do innej szkoły lub przedszkola, zmiana miejsca zamieszkania i narodziny innego dziecka w rodzinie to niepokojąca sytuacja. Ostatnio, wśród przyczyn nietrzymania moczu, pediatrzy nazywali powszechne używanie pieluch jednorazowych, które opóźniają tworzenie odruchu warunkowego oddawania moczu u dziecka.

W większości przypadków nietrzymanie moczu u dzieci jest wywoływane przez kombinację wskazanych czynników.

Klasyfikacja

W przypadku mimowolnego wypływu moczu przez cewkę moczową mówią o nietrzymaniu moczu; jeśli mocz jest wydalany przez inne nienaturalne kanały (na przykład przetoki moczowe i maciczne), stan ten uważa się za nienaczyniowe nietrzymanie moczu. Poniżej zostaną rozważone tylko formy pęcherzykowego nietrzymania moczu u dzieci.

W urologii dziecięcej często rozróżnia się nietrzymanie moczu i nietrzymanie moczu: w pierwszym przypadku dziecko odczuwa potrzebę oddania moczu, ale nie może powstrzymać moczu; w drugim, dziecko nie kontroluje oddawania moczu, ponieważ nie odczuwa potrzeby. W przypadku, gdy nietrzymanie moczu zdarza się we śnie (u dzieci w wieku powyżej 3,5-4 lat, co najmniej 2 razy w miesiącu) przy braku chorób psychicznych i wad anatomicznych i fizjologicznych sfery moczowo-płciowej, mówi się o moczeniu (noc lub dzień).

Nietrzymanie moczu u dzieci może mieć charakter pierwotny i wtórny. Przez pierwotne (trwałe) rozumie się opóźnienie w tworzeniu fizjologicznego odruchu stawania się i kontrolowania oddawania moczu. Zwykle występuje na tle zaburzeń neuropsychiatrycznych lub zaburzeń organicznych układu moczowego. Przypadki wtórnego (nabytego) nietrzymania moczu obejmują sytuacje, w których zdolność do zatrzymania oddawania moczu jest tracona po okresie kontroli oddawania moczu przez ponad 6 miesięcy. Wtórne nietrzymanie moczu u dzieci może mieć podłoże psychogenne, traumatyczne i inne.

Zgodnie z mechanizmami rozwoju, nietrzymanie moczu może być konieczne, odruchowe, stresujące, z przepełnienia pęcherza moczowego, połączone.

W trybie pilnym (imperatywnym) nietrzymania moczu dziecko nie jest w stanie kontrolować oddawania moczu na wysokości potrzeby. Ta opcja występuje zwykle u dzieci z hiperrefleksyjnym pęcherzem neurogennym.

Nietrzymanie moczu wywołane stresem u dzieci rozwija się w związku z wysiłkiem, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (kaszel, śmiech, kichanie, podnoszenie ciężarów itp.). Ten typ jest najczęściej spowodowany funkcjonalnym osłabieniem mięśni dna miednicy i zwieracza cewki moczowej.

Oddzielenie ośrodków korowych i rdzeniowych regulujących funkcje narządów miednicy, w tym dobrowolne oddawanie moczu, prowadzi do nietrzymania odruchów u dzieci. W takich przypadkach mimowolny wyciek moczu odnotowuje się po kropli lub w małych porcjach.

Paradoksalna cukrzyca lub nietrzymanie moczu, związane z przepełnieniem pęcherza, mogą być niewielkie - do 150 ml; średni -150-300 ml i duża objętość - ponad 300 ml. Zaburzenie to charakteryzuje się mimowolnym wydalaniem moczu z powodu przepełnienia i nadmiernego rozciągnięcia pęcherza moczowego u dzieci z hiporefleksyjnym pęcherzem neurogennym i niedrożnością pozajelitową.

Objawy nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, ale zaburzeniem występującym w różnych postaciach nozologicznych. Nietrzymanie moczu u dziecka może być stałe lub okresowe; notowane tylko we śnie lub w stanie czuwania (zwykle podczas śmiechu, biegania); mają charakter małego wycieku moczu lub całkowitego spontanicznego opróżnienia pęcherza moczowego.

U dzieci z nietrzymaniem moczu często występują znaczące choroby: nawracające infekcje dróg moczowych, zaparcia lub enkopresja. Ze względu na stały kontakt skóry z moczem często dochodzi do zapalenia skóry i zmian krostkowych.

Dzieci z moczeniem charakteryzują się labilnością emocjonalną, powściągliwością, wrażliwością lub gorączką, drażliwością, odchyleniami w zachowaniu. Takie dzieci mogą cierpieć na jąkanie, bruksizm, zaburzenia snu, lunatykowanie i mówienie. Objawy wegetatywne są typowe: tachykardia lub bradykardia, pocenie się, sinica i ochłodzenie kończyn.

Diagnostyka

Specjalistyczne badanie dzieci z nietrzymaniem moczu ukierunkowane jest przede wszystkim na ustalenie przyczyn tego stanu. Dlatego zespół specjalistów pediatrycznych, w tym pediatra, urolog dziecięcy lub nefrolog dziecięcy, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, psychiatra dziecięcy, psycholog dziecięcy, może uczestniczyć w poszukiwaniach diagnostycznych. Badanie stanu somatycznego obejmuje zbieranie szczegółowych danych historycznych, ocenę stanu ogólnego, badanie okolicy lędźwiowej, krocza, zewnętrznych narządów płciowych.

Na etapie badania uroneprologicznego ocenia się dzienny rytm oddawania moczu, przeprowadza się badania laboratoryjne (analiza moczu, bakteryjna hodowla moczu, Zimnitsky, Nechiporenko i inne), uroflowmetry, ultradźwięki nerek i pęcherza moczowego, przegląd i urografia wydalnicza. Przy braku informacji przeprowadza się inwazyjne procedury diagnostyczne: cystometrię, cystoskopię, profilometrię cewki moczowej, elektromiografię mięśni pęcherza moczowego, uretrocystoskopię.

Dzieci z nietrzymaniem moczu i zaostrzoną historią okołoporodową muszą ocenić stan neurologiczny za pomocą EEG, Echo EEG, REG i craniografii. W przypadku podejrzenia nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa, radiografii, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego pokazano elektroneuromyografię.

Leczenie nietrzymania moczu u dzieci

W zależności od zidentyfikowanych czynników etiologicznych leczenie przeprowadza się różnicowo. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego wykonuje się ich korektę chirurgiczną (plastyka cewki moczowej, zwieracz zwieracza, szycie przetoki pęcherza moczowego itp.). W przypadku wykrycia chorób zapalnych zaleca się leczenie zachowawcze zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leczenie dzieci z zaburzeniami psychicznymi i psychogennym nietrzymaniem moczu jest prowadzone przez psychiatrów dziecięcych i psychologów za pomocą terapii lekowej, psychoterapii. Jeśli przyczyną nietrzymania moczu u dziecka jest niedostateczna dojrzałość układu nerwowego, pokazano kursy leków nootropowych.

Ważnymi momentami w leczeniu wszelkiego rodzaju nietrzymania moczu są punkty reżimu: eliminacja stresujących sytuacji, tworzenie życzliwej atmosfery, ograniczenie przyjmowania płynów w nocy, wymuszone przebudzenie dziecka i siedzenie w garnku w nocy itp.

Zapobieganie

Różnorodność środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nietrzymaniu moczu u dzieci wynika z etiologii zaburzenia. Ogólne zalecenia obejmują przestrzeganie snu i czuwania, terminowe kształcenie dziecka w garnku, sanitarne i higieniczne kształcenie dzieci, normalizację klimatu psychologicznego. Konieczne jest terminowe leczenie zakażeń dróg moczowych, nieprawidłowości układu moczowo-płciowego i innych powiązanych chorób. Ważną rolę odgrywa korzystny przebieg ciąży.

W żadnym wypadku nie należy karcić dzieci za nietrzymanie moczu - może to zwiększyć poczucie wstydu i niższości dziecka.

Moczenie u dzieci: przyczyny i leczenie

Moczenie nie jest nowoczesną chorobą i jest znane od dawna. Po raz pierwszy murezę wspomniano w 1550 pne. Pod koniec ubiegłego wieku około pół miliarda ludzi cierpiało na tę chorobę.

W rezultacie członkowie rodziny postrzegają moczenie u dziecka jako duże obciążenie, jako test, to zachowanie wpaja w zwątpienie dziecka i postrzeganie siebie jako gorsze. Zrozumiemy, czym jest ta choroba i jak ją leczyć.

Czym jest moczenie

Rozpoznanie moczenia to nietrzymanie moczu, które dotyka głównie dzieci w wieku od pięciu lat. Współcześni lekarze uważają patologię za nietrzymającą moczu podczas snu właśnie od tego wieku u małych dzieci kontrola pęcherza nie jest rozwinięta, a mokre łóżko nie jest nienormalne.

U dzieci cierpiących z powodu moczenia często występuje przemijające noce mokre i suche, w tym przypadku można mówić o tępym przebiegu choroby.

Dla wielu rodzin, w których dziecko cierpi na moczenie, staje się to ogromną próbą. Rodzice, z powodu nieznajomości metod leczenia, często karzą dziecko, a tym samym opóźniają leczenie.

Liczne środki masowego przekazu rozwinęły mit, że leczenie moczenia jest wystarczająco trudne, a czasami nie zawsze działa. W rezultacie członkowie rodziny postrzegają chorobę jako ciężkie obciążenie, jako próbę, a tym samym zaszczepiają w dzieciach zwątpienie w siebie i postrzeganie siebie przez gorszych.

Klasyfikacja mdłości dziecięcych

Pediatrzy i urolodzy klasyfikują moczenie według kilku wskaźników i czynników. Często zależy to od rozwoju umiejętności kontrolowania stopnia wypełnienia pęcherza moczowego.

W ten sposób można wyróżnić następujące typy moczenie:

PODSTAWOWY

W tym przypadku najłatwiej jest wyleczyć dziecko, a czasami problem znika bez leczenia. Podczas początkowego moczenia dzieci nie kontrolowały się wcześniej i budziły się co noc w mokrym łóżku.

WTÓRNY

W przypadku moczenia wtórnego rodzice zaznaczają okres w życiu dziecka, gdy problem nie był istotny i przez co najmniej sześć miesięcy dziecko budziło się w suchym łóżku.

DZIEŃ

W przypadku moczenie dzienne dziecko nie trzyma moczu podczas czuwania i podczas snu.

NOC

Gdy nocne moczenie następuje we śnie, pojawia się mocz.

POŁĄCZONY

W przypadku skojarzonego moczenia dziecko nie kontroluje oddawania moczu w dzień iw nocy.

NIEPOKONANE

W przypadku niepowikłanego moczenia dziecko nie ma problemów zdrowotnych, które mogłyby wpłynąć na przebieg choroby.

SKOMPLIKOWANY

W przypadku skomplikowanego moczenie, w obrazie choroby dziecka występują zaburzenia psychiczne lub fizyczne.

Neurotyczny

Kiedy neurotyczne moczenie się, dzieci boją się zasnąć, ponieważ są bardzo nieśmiali i nieśmiali, by obudzić się w mokrym łóżku.

HEAVY-LIKE

W przypadku moczenia podobnego do nerwicy dzieci nie martwią się o problem, a jeśli nie jest leczony, może trwać do okresu dojrzewania. Niebezpieczeństwo tego typu moczenie polega na tym, że po osiągnięciu dojrzałego wieku stan ten przygnębia osobę i zostaje wycofany.

Przyczyny choroby

Moczenie ma kilka przyczyn przyczyniających się do wystąpienia choroby. Mogą być instalowane tylko przez kompetentnego specjalistę, do którego należy się zwrócić przy pierwszych objawach.

Najczęstsze przyczyny to:

1. Układ nerwowy dziecka nie pasuje do wieku. W wieku pięciu lat „zdolności transmisyjne” są w stanie poinformować mózg, że pęcherz jest pełny. Wraz z niedojrzałością układu nerwowego dziecko nie odczuwa potrzeby i pojawia się nietrzymanie moczu.
2. Kłótnie w rodzinie i inne stresujące czynniki niekorzystnie wpływają na dziecko iw zależności od rodzaju reakcji na bodźce zewnętrzne, może pojawić się moczenie.
3. Niestety dziedziczność wpływa na obecność tego problemu u dziecka. Jeśli rodzice mieli precedens nietrzymania moczu, dziecko prawdopodobnie stanie przed tym samym problemem.
4. W chorobach układu moczowo-płciowego dziecko może cierpieć na moczenie. U dziewcząt problemem jest zwężenie cewki moczowej i u chłopców w wąskim napletku.
5. Jeśli wystąpi zakażenie dróg moczowych, problem moczenia może mieć wpływ na dziecko.

Do rzadszych przyczyn nietrzymania moczu należą:

• Napady padaczkowe.
• Nocne ataki niewydolności oddechowej.
• Choroby endokrynologiczne.
• Skutki uboczne leków.

Objawy moczenie u dzieci

Rozpoznanie moczenie jest możliwe dla kilku objawów, które mogą być poważne i towarzyszące.

Pierwsze to następujące objawy: mimowolne i częste oddawanie moczu.

Dziecko cierpiące na ten problem staje się skryty, powściągliwy w sobie, a jego wyniki w nauce spadają. Szereg problemów psychologicznych nazywa się objawami towarzyszącymi.

Przy wstępnym badaniu dziecka lekarze mogą rozpoznać chorobę, jeśli dziecko ma powolny puls, niebieskie kończyny i spadek temperatury ciała.

Oprócz tych zmian, dziecko wykazuje niestabilność behawioralną w zależności od pory dnia. Rano notuje się letarg i senność, a wieczorem dziecko staje się nadpobudliwe, co z łatwością staje się stanem histerii i braku równowagi w zachowaniu. Zmniejsza się apetyt dziecka, karmienie często nie jest możliwe, dziecko jest spragnione.

Diagnoza choroby

W każdej chorobie bardzo ważna jest kompetentna i terminowa diagnoza. Zadaniem rodziców jest konsultacja się ze specjalistą na czas i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

W początkowej diagnozie konieczne jest skontaktowanie się z pediatrą, który na podstawie diagnozy skieruje dziecko do bardziej specjalistycznego urologa.

Po wizycie u urologa rodzice powinni być cierpliwi i skonsultować się z neurologiem, psychiatrą i endokrynologiem w celu uzyskania pełnego obrazu choroby.

Najdłuższe badanie zostanie przeprowadzone przez urologa, który przepisze szereg testów: analizę moczu i badania krwi, diagnostykę ultrasonograficzną dróg moczowych, analizę w celu określenia ciśnienia w pęcherzu moczowym, zdolność do zmniejszenia mięśni pęcherza moczowego, prześwietlenia kręgosłupa lędźwiowego.

Neurolog zaleci obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, prześwietlenie jamy czaszki, mielografię. Konieczne jest kompleksowe badanie problemu nietrzymania moczu, ponieważ przy braku jednej z analiz diagnoza może być trudna.

Metody leczenia moczenia u dzieci

Leczenie moczenia składa się z zestawu środków mających na celu poprawę stanu, pozbycie się problemu i utrzymanie zdrowia dziecka. Istnieje kilka metod leczenia zaburzeń oddawania moczu.

Bardzo ważne jest prawidłowe psychologicznie podejście do leczenia, a przede wszystkim rodzice powinni dostroić dziecko do faktu, że problem moczenia nie jest krytyczny. Dziecko musi zrozumieć, że możliwe jest przezwyciężenie choroby, a to nie czyni go gorszym od innych.

Kiedy dziecko budzi się w mokrym łóżku, ważne jest, aby spokojnie reagować i zmieniać pościel i ubrania, w których dziecko spało. Dobry efekt przyniesie zmianę bielizny przez dziecko.

Podczas leczenia nie należy odnosić wrażenia, że ​​rodzice zaczęli mniej kochać dziecko. Wręcz przeciwnie, ważne jest, aby pokazać swoje pragnienie pomocy i wsparcia dziecka, nawet w tak trudnej dla niego sytuacji.

Nie powinno być konfliktów ani innych stresujących sytuacji w rodzinie. Jeśli nie można tego uniknąć, należy chronić dziecko przed sytuacjami, które mogłyby zakłócić jego stan emocjonalny.

Naturalnie leki są bardzo ważne. Jeśli dziecko ma nadpobudliwość, środki uspokajające są przydzielane w celu zmniejszenia lęku i drażliwości układu nerwowego.

Zestaw testów pokaże obecność lub brak infekcji u dziecka. Jeśli istnieje potrzeba poddania się kursowi antybiotyków mających na celu zahamowanie źródła zakażeń w układzie moczowym.

Jak wspomniano wcześniej, jedną z przyczyn moczenie może być późny rozwój układu nerwowego. W tym przypadku dziecku przepisuje się leki nootropowe, które przyspieszają rozwój.

Gdy konieczna jest kompleksowa terapia, należy wykonać masaż, wzmacniając mięśnie brzucha, pleców, krocza. Nie zapomnij o jeździe na rowerze, pływaniu i jeździe na łyżwach.

Fizjoterapia odnosi się do obowiązkowych metod leczenia. Często eksperci przepisują darsonval na obszarze pęcherza, który ma na celu wzmocnienie zwieracza; elektroforeza, która poprawia funkcjonowanie układu nerwowego; terapia magnetyczna, dzięki której zmniejsza się pragnienie złagodzenia potrzeby.

Ku zaskoczeniu sceptyków tradycyjna medycyna ma pozytywny wpływ na powrót do zdrowia. Tradycyjna medycyna jest alternatywną metodą leczenia moczenia. Ważne jest jednak, aby używać go jako dodatku do głównego leczenia.

Tradycyjna medycyna ma w swoim arsenale wiele metod:

• lecznicze właściwości miodu pomagają uspokoić układ nerwowy i zmniejszyć lęk;
• wywar z kopru pomaga kontrolować oddawanie moczu. Aby przygotować bulion, należy wysuszyć 2 łyżki kopru, wlać 0,5 litra. wrząca woda i niech się zaparzy;
• liderem w leczeniu nietrzymania moczu jest półksiężyc. 40 g nasion wlewa się litrem czerwonego wina, a następnie nalega 2 tygodnie. W ciągu 14 dni musisz zażywać 50 g trzy razy dziennie;
• dzieci chętnie przyjmują następującą metodę. Wymieszać część skorupy i część kandyzowanego miodu w jednorodną masę i zwinąć w małe kulki, aw ciągu miesiąca jeść 4 kulki dziennie. Zaskakująco, po 2 tygodniach dzieci poprawiły się.

Zamiast zawarcia

Po wyzdrowieniu i zapobieganiu moczeniu konieczne jest przeprowadzenie zestawu środków zapobiegawczych.

Czas upuścić pieluchy. Lekarze twierdzą, że optymalny wiek to 2 lata.

Postępuj zgodnie z reżimem picia w zależności od pory roku. Latem zużycie wody jest wyższe. Aby nauczyć dziecko higieny. W przypadku infekcji dróg moczowych należy natychmiast leczyć dziecko.

Ważne jest, aby pamiętać, że moczenie nie jest wyrokiem, a środki podjęte na czas pomogą znacznie skrócić czas leczenia i zachować zdrowy umysł dziecka.

Moczenie u dzieci

Moczenie u dzieci - naruszenie kontrolowanego opróżniania pęcherza moczowego, któremu towarzyszy mimowolne oddawanie moczu we śnie. Moczenie u dzieci objawia się wyciekiem moczu podczas snu, który może występować okresowo lub powtarzać się do kilku razy w nocy. Diagnoza moczenie u dzieci wymaga ustalenia przyczyn naruszenia i obejmuje prowadzenie dziennika moczu, badania laboratoryjne krwi i moczu, USG pęcherza moczowego, badania urodynamiczne, badania neurologiczne itp. Psychoterapia, fizjoterapia i farmakoterapia są stosowane w kompleksowym leczeniu moczenia u dzieci.

Moczenie u dzieci

Moczenie u dzieci jest rodzajem nietrzymania moczu u dzieci, któremu towarzyszą powtarzające się epizody mimowolnego oddawania moczu, które zwykle występują podczas snu. Problem moczenia u dzieci wymaga podejścia integracyjnego; jego rozwiązanie powinno być realizowane przy udziale specjalistów w dziedzinie pediatrii, urologii dziecięcej i nefrologii, neurologii dziecięcej, psychologii dziecięcej itp. Częstość występowania moczenie u dzieci waha się od 4 do 20%: mimowolne oddawanie moczu obserwuje się u 18-20% 5-letnich dzieci; 12-14% - 7-latków i około 4% - nastolatków 12-14 lat. Statystycznie częściej (około 2 razy) moczenie występuje u chłopców.

Klasyfikacja moczenia u dzieci

Z punktu widzenia przebiegu najważniejsza jest alokacja pierwotna i wtórna u dzieci. Moczenie pierwotne charakteryzuje się stałymi objawami klinicznymi i brakiem długich „suchych” okresów. Przez moczenie wtórne u dzieci rozumie się stan, w którym nietrzymanie moczu było nieobecne przez co najmniej 6 miesięcy, a następnie pojawiło się ponownie. W 75-80% przypadków u dzieci rozpoznaje się moczenie pierwotne.

Ponadto u dzieci występują monosymptomatyczne (niepowikłane) i wieloukładowe (skomplikowane) warianty moczenia. W pierwszym przypadku mówimy o wycieku moczu, jako jedynej manifestacji moczenia; w drugim przypadku nietrzymanie moczu łączy się z naglącymi potrzebami, częstym oddawaniem moczu itp. Wariant polisymptomatyczny występuje u 15% dzieci z moczeniem.

Zgodnie z trybem naruszania oddawania moczu, moczenie u dzieci dzieli się na dzień, noc i mieszane. U 80-85% dzieci oddawanie moczu występuje podczas nocnego snu, dlatego termin „invuresis” odnosi się zwykle do moczenia w łóżku. W zależności od etiologii izoluje się prostą, neurotyczną, endokrynopatyczną, epileptyczną, podobną do nerwicy formę moczenia u dzieci.

Przyczyny moczenie u dzieci

Proste moczenie u dzieci jest najczęściej związane z obciążeniem dziedzicznym. Jeśli dzieci, których rodzice nie cierpią z powodu nietrzymania moczu, ryzyko moczenie wynosi 15%, a następnie u dziecka, którego rodzice (jedno lub oboje) cierpieli na moczenie w dzieciństwie, prawdopodobieństwo to wynosi odpowiednio 44% i 77%. Ta forma nietrzymania moczu rozwija się bez współistniejących chorób neurologicznych lub urologicznych.

Moczenie u dzieci może towarzyszyć klinice różnych chorób układu nerwowego, hormonalnego i moczowego, zaburzeń psychicznych itp. W ten sposób neurotyczna forma moczenia rozwija się jako reakcja na ostre lub ciężkie okoliczności psycho-traumatyczne. Moczenie endokrynologiczne występuje na tle powiązanych chorób endokrynologicznych - cukrzycy, otyłości itp.; postać padaczkową obserwuje się u dzieci z padaczką. Rozwój moczenia podobnego do nerwicy u dzieci jest związany z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego z powodu zatrucia ciążą, choroby hemolitycznej płodu, niedotlenienia wewnątrzmacicznego, urazów porodowych, zakażeń (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, grypa itp.), Zatrucia, TBI.

Ponadto moczenie jest często spotykane u dzieci z infekcjami dróg moczowych w wywiadzie (zapalenie pęcherza moczowego), wrodzonymi wadami układu moczowo-płciowego (epizody, spodziectwo, ektopia pęcherza moczowego lub ujścia cewki moczowej), niedrożność dróg moczowych (cewki moczowej lub cewki moczowej, cewki moczowej lub cewki moczowej, obturacyjnej cewki moczowej lub cewki moczowej) pęcherz moczowy, robaczyca, nieprawidłowy rozwój kręgosłupa i rdzenia kręgowego. W klinice chorób psychicznych moczenie może towarzyszyć przebiegowi oligofrenii i schizofrenii.

Rozpatrując patogenezę moczu jednoobjawowego u dzieci, większość autorów jest skłonna sądzić, że podstawą naruszenia jest opóźnienie w szybkim rozwoju odruchowej kontroli moczu. Uważa się, że normalnie ta kontrola jest tworzona przez 3-4 lata, kiedy dziecko zwiększa objętość pęcherza, oddawanie moczu spada do 7-9 dziennie, dzieci mogą świadomie rozpocząć lub powstrzymać oddawanie moczu, odczuwają potrzebę przestrzegania zasad higieny, budzą się podczas napełniania pęcherz, itp. Jednak z opóźnionym funkcjonalnym dojrzewaniem centralnego układu nerwowego, tworzenie świadomej kontroli oddawania moczu jest opóźnione, co prowadzi do rozwoju moczenie u dzieci. Samoistne zanik moczenia u dzieci wskazuje na zakończenie procesu kontroli oddawania moczu. Na poparcie tej hipotezy dowodzi fakt, że moczeniu u dzieci często towarzyszą inne objawy opóźnionego rozwoju dziecka: upośledzona dobrowolna kontrola defekacji, opóźniony rozwój motoryczny i mowy.

Ponadto naukowcy zauważają, że u dzieci z moczeniem regulacja hormonalna metabolizmu wody jest często zaburzona, a mianowicie normalny dzienny rytm wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyna). Prowadzi to do powstania wystarczająco dużej ilości moczu w nocy, której przy braku kontroli nad oddawaniem moczu towarzyszy mimowolny wyciek moczu.

Objawy moczenie u dzieci

Wiodącym objawem moczenie u dzieci jest mimowolne oddawanie moczu podczas snu, rzadziej - czuwanie. Epizody mimowolnego oddawania moczu mogą występować rzadko, ale stale (kilka razy w miesiącu lub w tygodniu) lub powtarzać się kilka razy w nocy. Zwykle nietrzymanie moczu występuje w pierwszej połowie nocy, w fazie głębokiego snu. Mokre dzieci zwykle się nie budzą.

W przypadku skomplikowanego moczenie u dzieci, z wyjątkiem moczenia nocnego lub nietrzymania moczu w ciągu dnia, może wystąpić częste lub rzadkie oddawanie moczu, potrzeba oddawania moczu lub brak chęci oddania moczu, słaby przepływ moczu itp.

Dla niektórych dzieci cierpiących na moczenie, zaparcia lub enopresję, labilność emocjonalna, zwiększony niepokój i wrażliwość, izolacja, nieśmiałość, różne zaburzenia snu (długi sen, niespokojny powierzchowny lub nadmiernie głęboki sen, zaburzenia przebudzenia) są charakterystyczne. Moczenie podobne do nerwicy u dzieci często łączy się z jąkaniem, tikami, ADHD i lękami.

Diagnoza moczenia u dzieci

Ponieważ moczenie u dzieci jest nie tylko problemem urologicznym, w diagnozie zaburzenia mogą brać udział różni specjaliści: pediatra, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, psychiatra dziecięcy itp. Jednak wiodąca rola w początkowych stadiach niewątpliwie należy do urologa dziecięcego.

Podczas zbierania wywiadu stwierdza się powikłania okołoporodowe i rodzinne, choroby w przeszłości, cechy moczenie u dziecka, czynniki prowokujące itp. Badanie fizykalne dziecka obejmuje badanie dotykowe jamy brzusznej, badanie zewnętrznych narządów płciowych, krocza i okolicy lędźwiowo-krzyżowej, badanie odbytnicy w celu identyfikacji nieprawidłowości rozwojowe. Rodzice dzieci cierpiących na moczenie są zachęcani do prowadzenia dziennika, w którym konieczne jest zapisanie liczby oddawania moczu i epizodów nietrzymania moczu u dziecka przez jeden dzień, czasu mimowolnego oddawania moczu i zaburzeń towarzyszących.

Aby wykluczyć zakażenie dróg moczowych, przeprowadza się ogólną analizę moczu i krwi, biochemiczne badania krwi i moczu oraz badanie bakteriologiczne moczu pod kątem flory. W celu identyfikacji zmian anatomicznych w drogach moczowych wykonuje się USG nerek i pęcherza moczowego. Za pomocą badań urodynamicznych (uroflowmetry, elektromiografii, cystometrii, sfinkterometrii, profilometrii), wykrywana jest niedrożność podczerweniowa i niestabilność funkcji wypieracza.

Cały zakres wyszukiwania diagnostycznego pozwala wykluczyć lub potwierdzić obecność nieprawidłowości w drogach moczowych i rdzeniu kręgowym, infekcje dróg moczowych, endokrynopatie, choroby ośrodkowego układu nerwowego u dzieci z moczeniem.

Leczenie moczenia u dzieci

W przypadku skomplikowanego moczenie u dzieci konieczna jest korekta patologii organicznej układu moczowo-płciowego lub nerwowego. Kompleks środków terapeutycznych dla zwykłego moczenia u dzieci obejmuje terapię behawioralną i farmakologiczną, fizjoterapię i psychoterapię.

Terapia behawioralna jest definiowana jako rozwój kontroli moczu. W tym celu należy ograniczyć spożycie płynu wieczorem, uregulować dietę, nauczyć dziecko opróżniania pęcherza przed snem itp. W pierwszej połowie nocy zaleca się sadzenie dziecka na garnku; Aby wygenerować odruch budzenia, można użyć specjalnych detektorów („budzików moczowych”), aby zasygnalizować pojawienie się pierwszych kropli moczu podczas snu i obudzić dziecko.

Psychoterapia, jako metoda leczenia moczenia, jest przepisywana dzieciom w wieku powyżej 10 lat i jest wykonywana przez wykwalifikowanych psychoterapeutów i psychologów dziecięcych. Dla młodszych dzieci można zastosować trening autogenny, psychoterapię motywacyjną (zachęta na każdą „suchą” noc). Wśród metod fizjoterapii moczenie u dzieci, terapia magnetyczna, terapia laserowa, elektroforeza, induktoterapia, stymulacja elektryczna, galwanizacja, zabiegi termiczne, akupunktura, fizykoterapia, sprawdziły się.

Wybór farmakoterapii zależy od formy moczenia u dzieci. Wysoka skuteczność wskazuje na stosowanie leków antycholinergicznych (oksybutynina), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (imipramina) i analogów hormonu antydiuretycznego (desmopresyny). Środki te zwiększają funkcjonalną pojemność pęcherza, zmniejszają ilość moczu w nocy, zmniejszają aktywność pęcherza w nocy.

Rokowanie i zapobieganie moczeniu u dzieci

Moczenie moczu ma stosunkowo łagodny przebieg: corocznie u 15% dzieci uzyskuje się spontaniczną remisję, aw wieku 15–18 lat tylko miażdżyca rozwija się u 1-2% osób. W innych przypadkach, za pomocą terapii, możliwe jest zatrzymanie moczenia u 9 dzieci na 10. Należy mówić o całkowitym wyleczeniu, jeśli w ciągu 2 lat nie wystąpią epizody nietrzymania moczu.

Zapobieganie moczeniu u dzieci ma na celu jak najszybsze wyeliminowanie przyczyn nietrzymania moczu; tworzenie wspierającego środowiska emocjonalnego otaczającego dziecko; terminowe szkolenie dziecka do garnka i odmowa (nie później niż 2 lata) korzystania z pieluch jednorazowych. Leczenie moczenia u dzieci wymaga wytrwałości i cierpliwości ze strony lekarzy, rodziców i nauczycieli oraz przyjaznego i wymagającego stosunku do dziecka. Brak uwagi na problem moczenia u dzieci jest obarczony rozwojem ich przyszłych wtórnych strat mentalnych i kompleksu niższości.