Pęcherz neurogenny, w skrócie NMP lub dysfunkcja narządu, jest stanem patologicznym, w którym proces akumulacji i eliminacji płynu biologicznego z organizmu jest zaburzony. Dzieje się tak w sytuacjach, w których występują problemy z przesyłaniem impulsów nerwowych do mózgu.

Przedstawiony stan nie jest chorobą niezależną. Zawsze występuje u pacjentów z innymi nabytymi lub przewlekłymi patologiami. Częstotliwość diagnozowania naruszenia jest taka sama wśród przedstawicieli obu płci, dlatego warto zastanowić się, w jaki sposób przeprowadzane jest leczenie. Pęcherzowi neurogennemu u mężczyzn i kobiet towarzyszą również różne objawy, ma kilka typów.

W praktyce urologicznej istnieją trzy typy NMP. W zasadzie klasyfikacja określa rozkład patologii z zależnością od objętości ciała. Oznacza to, że czynnik ten jest brany pod uwagę podczas procesu oddawania moczu wraz z tym, ile pęcherza jest obecnie wypełniony.

NMP może być kilku odmian. Źródło: health-ua.com

Występuje dysfunkcja pęcherza:

1. Hyperreflex - osoba odczuwa potrzebę wypróżnienia się, gdy niewielka ilość płynu biologicznego zgromadzi się w pustym narządzie (mocz osiągnie niższy poziom lub nieco wyższy);
2. Hiporefleks - notowany u pacjentów, którzy mają chęć oddania moczu, gdy ciało jest wypełnione moczem powyżej górnej granicy;
3. Normoreflex - pragnienie zaczyna się w momencie, gdy płyn biologiczny znajduje się na środkowym poziomie, co uważa się za normalne.

Pęcherz neurogenny u kobiet może być dostosowany lub niedostosowany. Stany te są rozróżniane w zależności od tego, jak ciało jest jednolicie wypełnione moczem. W pierwszym przypadku płyn biologiczny jest równomiernie rozłożony, aw drugim występują nieregularne skoki lub okresy, które powodują wystąpienie bólu z powodu zwiększonego ciśnienia. Na tym tle pacjenci często mają stan nietrzymania moczu.

Warto również zauważyć, że u mężczyzn i kobiet typu posturalnego występuje pęcherz neurogenny. Różni się od poprzednio opisanych odmian tym, że nieprzyjemne objawy można prześledzić tylko wtedy, gdy osoba jest w pozycji leżącej, stojącej, bez problemów.

Powody

Pęcherz neurogenny, którego leczenie leży w kompetencjach urologa, rozwija się w wyniku przerwania związku między impulsami nerwowymi a mózgiem, którego oddział jest odpowiedzialny za normalne i pełne funkcjonowanie tego narządu.

Przyczyny patologii i czynników prowokujących. Źródło: propochki.info

Ten stan może wystąpić z powodu nieprawidłowego działania centrów oddawania moczu w mózgu lub kręgosłupie. Eksperci identyfikują kilka prowokacyjnych patologii:

• Zapalenie mózgu;
• Tworzenie się guza;
• Zapalenie nerwu po szczepieniu;
• Zapalenie nerwu cukrzycowego;
• Gruźlica;
• Cholesteatoma;
• Stwardnienie rozsiane;
• Przepuklina kręgowa;
• Urazy kręgosłupa i siniaki;
• Udar;
• Ciężka praca z uszkodzeniami nerwów w narządach miednicy;
• Choroby i nieprawidłowości struktury mózgu i rdzenia kręgowego o wrodzonej naturze;
• Uropatia obturacyjna;
• Megalotsist

Mechanizm rozwoju neurogennego osłabienia pęcherza jest dość skomplikowany. Ruch jelita jest złożonym procesem, który występuje na poziomie odruchu, po napełnieniu organu płynem biologicznym. Jeśli jakakolwiek patologia lub zakłócenie w pracy organizmu ma na nią negatywny wpływ, wówczas łańcuch odruchów, które wcześniej wykonywały normalne oddawanie moczu, zostaje przerwany i pojawiają się różne problemy z nagromadzeniem, zatrzymaniem i wydaleniem moczu.

Dysfunkcja pęcherza neurogennego u dorosłych i dzieci przejawia się na różne sposoby. Na powagę obrazu klinicznego wpływa bezpośrednio przyczyna, która doprowadziła do wystąpienia tego zaburzenia. Po zakłóceniu unerwienia pęcherza moczowego można to zaobserwować w nerkach, odbytnicy, narządach rozrodczych.

Manifestacja

Omawiany stan jest specyficznym zaburzeniem, w którym wszyscy pacjenci skarżą się, że mają problemy z procesem wydalania płynu biologicznego (moczu) z organizmu. Jednakże należy rozumieć, że wszystkie znaki, które zostaną opisane później, mogą występować pojedynczo lub w złożonych, a także mieć różne stopnie nasilenia.

Stanowi patologicznemu towarzyszą różne nieprzyjemne objawy. Źródło: 1lustiness.ru

Wśród głównych objawów eksperci rozróżniają:

1. Nagła potrzeba wypróżnienia;
2. Uczucie ciśnienia w podbrzuszu;
3. Brak chęci oddania moczu lub nadmierna słabość;
4. Niemożność utrzymania moczu;
5. Opóźnienie płynów biologicznych w organizmie;
6. Trudne oddawanie moczu.

Prawie wszyscy pacjenci, rozmawiając z urologiem, zwracają uwagę na fakt, że wcześniej pewny siebie strumień stał się powolny lub osłabiony. Ponadto ludzie są często dręczeni uczuciem, że narząd nie jest całkowicie wypróżniony, co powoduje uczucie zwiększonego ciśnienia w brzuchu. Rzadziej ludzie stają przed faktem, że aby rozpocząć proces oddawania moczu, powinni włożyć trochę wysiłku.

Wraz z tym pojawia się kolejna nieprzyjemna towarzysząca symptomatologia:

1. Niezdolność do popełnienia aktu wypróżnienia;
2. Nietrzymanie stolca;
3. Naruszenie cyklu miesiączkowego;
4. Zmniejszone pożądanie seksualne
5. Rozwój zaburzeń erekcji;
6. Porażenie lub niedowład kończyn dolnych;
7. Tworzenie się owrzodzeń troficznych i odleżyn;
8. Zmiana chodu osoby;
9. Wahania temperatury i wrażliwość na ból nóg.

W sytuacjach, w których dysfunkcja nerwowo-mięśniowa pęcherza nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie, a patologia postępuje, mogą być zaangażowane górne części układu. Powoduje to następujące objawy związane z uszkodzeniem nerek, które łączą się z opisanymi objawami: gorączka, ból pleców lędźwiowych, utrata apetytu, suchość w ustach, nudności i wymioty (CRF).

Diagnostyka

Pęcherz neurogenny (objawy u kobiet i mężczyzn rozważano wcześniej), któremu towarzyszył kompleks niespecyficznych objawów i stanów, które mogą wystąpić w różnych patologiach. Dlatego lekarze zwracają szczególną uwagę na diagnostykę różnicową jakości.

Podczas standardowego badania wzroku pacjenta uwzględnia się obecność lub brak następujących wskaźników:

• Blanszowanie skóry;
• Zmniejszona masa ciała;
• Obecność zapachu mocznika z ust;
• Suche błony śluzowe;
• Chwiejny spacer kaczki;
• Obecność odleżyn lub blizn po leczeniu chirurgicznym;
• Objawy przepukliny kręgosłupa;
• Porażenie lub niedowład kończyn dolnych;
• Edukacja w podbrzuszu w postaci guza;
• Skargi na problemy z oddawaniem moczu (mokre ubrania, nienaturalny zapach moczu).

To jest podstawowe badanie pacjenta. Jeśli dana osoba nie może samodzielnie odpowiedzieć na pytania specjalisty lub ma takie choroby, które nie pozwalają na to, konieczne jest, aby ktoś z krewnych lub bliskich osób był w recepcji. Uwzględniane są również informacje wskazane na karcie ambulatoryjnej.

Wartości uroflowmetrii pacjenta są normalne. Źródło: en.ppt-online.org.jpg

Wśród instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych pierwszeństwo mają takie procedury:

1. Kliniczne i biochemiczne badania krwi;
2. Według badania Nychepenko analiza moczu jest powszechna, według Zimnitsky'ego;
3. Urografia wydalnicza;
4. Radiografia badania;
5. Uretrocystografia;
6. Cystoskopia;
7. Badania ultradźwiękowe;
8. Badanie radioizotopowe nerek;
9. Urofluometria.

Sam pacjent lub jego krewni muszą brać czynny udział w podejmowaniu historii. Im bardziej szczegółowe i prawdziwe informacje na temat ich stanu zdrowia, tym większe prawdopodobieństwo, że specjalista dokona prawidłowej diagnozy za pierwszym razem.

Leczenie

Ponieważ każdy pacjent ma inny obraz kliniczny i ciężkość zaburzeń pęcherza, nie jest możliwe zaproponowanie każdemu schematu pojedynczego leczenia. W każdym przypadku wybierana jest indywidualna taktyka terapii, a podejście musi koniecznie być wszechstronne, w przeciwnym razie trudno jest osiągnąć pozytywną dynamikę.

Medicamentous

Jeśli istnieje taki stan, jak opóźnienie moczu w organizmie, konieczne jest picie leków, których działanie ma na celu rozluźnienie mięśni narządu. W tym przypadku stosuje się alfa-blokery, wśród których preferuje się Tropafen lub Phentolamine, które określa wiodący specjalista.

Kiedy lekarze stają przed zadaniem przyczynienia się do szybkiej eliminacji płynu biologicznego z organizmu, konieczne jest stworzenie w organizmie warunków do zwiększonego ciśnienia, co wzmocni ton mięśni wypieracza. Beta-blokery, takie jak Inderal lub Carbohol, wykonują świetną robotę w tym zadaniu.

Inderal jest stosowany w złożonej terapii lekowej. Źródło: easyshipozyjb.tk

Ponadto w kompleksie terapii farmakologicznej pacjentów, którzy stanęli w obliczu takiej sytuacji, jak niezdolność do samodzielnego utrzymania moczu, gdy pęcherz jest pełny, lekarze stosują środki alfa-adrenostymulujące, takie jak Isadrin lub Efedryna, w celu stworzenia warunków zwiększonego napięcia zwieracza.

Bardzo ważna jest terminowa pomoc medyczna, ponieważ leczenie zachowawcze ma pozytywny efekt terapeutyczny tylko wtedy, gdy pacjent ma tylko drobne naruszenia. Aby skonsolidować uzyskany wynik, zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii.

Fizjoterapia

Szczególnie popularna wśród lekarzy i pacjentów jest taka procedura jak aplikacje parafinowe. Dzięki nim możesz pozbyć się wysokiego napięcia mięśniowego. Jeśli chodzi o przedstawicieli słabszej płci, zachęca się ich również do wykorzystywania czynników fizycznych w ich złożonym działaniu na organizm.

W zależności od rodzaju rozpoznanej patologii, metoda zostanie określona. Na przykład w przypadku formy hiperrefleksyjnej konieczne jest wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych, które mają działanie sympatykomimetyczne, a także przeciwskurczowe, co pozwala mięśniom wypieracza rozluźnić się i zmniejszyć zwieracz.

Ale w sytuacji z zaburzeniami hiporefleksji należy preferować manipulacje, które mają stymulujący wpływ na wypieracza. Dobrze jest, jeśli w kompleksie są procedury zdolne do wyeliminowania skurczu, złagodzenia stanu zapalnego, rozszerzenia naczyń i poprawy krążenia krwi.

Wśród fizjoterapii szczególnie korzystne są elektroforeza. Źródło: cistitus.ru

Dlatego, aby wyeliminować skurcz wypieracza, eksperci doradzają:

• Wykonaj elektroforezę za pomocą Atropiny, Eufillin lub Plathillin (codziennie przez 15 minut, kurs wynosi 12 procedur);
• Przeprowadzić elektroforezę z lekami, które eliminują skurcz;
• Wystawiony na działanie ultradźwięków (5 minut dla każdego dotkniętego obszaru, codziennie przez 10-12 dni);
• Aplikacje parafinowe (czas trwania jednej sesji wynosi od 30 do 45 minut, wykonywany codziennie przez 12-15 dni).

Kiedy konieczne jest przywrócenie pracy struktur mięśniowych, zaleca się przeprowadzenie specyficznego leczenia, w którym na ciało wpływają pewne rodzaje prądów (warto robić manipulacje codziennie, a kurs trwa dziesięć dni). Możesz także wpływać na pęcherz poprzez terapię diadynamiczną. Czas trwania sesji nie przekracza 7 minut (maksymalnie 10 procedur).

Ponadto eksperci w dziedzinie urologii zaprezentowali całą gamę efektów fizjoterapii na organizm, co pozwala na normalizację pracy autonomicznego układu nerwowego. W tym celu pokazane jest następujące:

1. Promieniowanie UV;
2. Galwanizacja;
3. Laseroterapia na podczerwień;
4. Leczenie błotem.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę czas trwania procedur, a także ich liczbę. W stanie nietrzymania moczu pomaga radzić sobie z problemem stymulacji cewki moczowej lub odbytu szyi pęcherza. Procedurę można jednak wykonać tylko pod warunkiem zachowania systemu unerwienia.

Operacyjny

Natychmiast należy zauważyć, że operacja takich problemów jest bardziej objawowa. Istnieje wiele opcji operacji, ale najważniejsze są procedury mające na celu przywrócenie unerwienia pęcherza moczowego.

Taka interwencja jest trudna i czasochłonna, ale ze względu na fakt, że jest praktykowana od ponad 20 lat, możliwe jest osiągnięcie najbardziej pozytywnych wyników. Po takim leczeniu pacjent musi wykonywać gimnastykę, brać leki, być narażony na fizjoterapię.

Jeśli u mężczyzny lub kobiety rozpoznano pęcherz neurogenny, leczenie nie powinno być odkładane na długo. Im szybciej kompleks terapeutyczny zostanie opracowany i w pełni wdrożony, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent wkrótce w pełni wyzdrowieje i powróci do normalnego życia.