1021. Który triplet w cząsteczce informacyjnego RNA odpowiada kodowi triplet AAT w cząsteczce DNA
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Podczas fotosyntezy powstaje tlen
A) fotoliza wody
B) rozkład dwutlenku węgla
C) redukcja dwutlenku węgla do glukozy
D) Synteza ATP

1023. Jaka metoda podziału komórki jest charakterystyczna dla kruszenia zygot?
A) replikacja
B) mejoza
B) amitoza
D) mitoza

1024. Jaki rodzaj zmienności ma wygląd owiec krótkowłosych?
A) cytoplazmatyczny
B) kombinacyjny
B) mutacyjne
D) modyfikacja

1025. W biotechnologii bakterie są używane, ponieważ
A) zawierają wiele enzymów
B) Substancje toksyczne gromadzą się w komórkach.
B) tworzą zarodniki w niekorzystnych warunkach
D) przyczynia się do rozwoju chorób po spożyciu

1026. Znaki odróżniające zwierzęta klasy płazów od innych kręgowców
A) pięciopalczaste kończyny i zróżnicowany kręgosłup
B) narządy oddechowe - płuca i obecność kloaki
B) naga skóra śluzowa i nawożenie zewnętrzne
D) zamknięty układ krążenia i serce dwukomorowe

1027. Obecność moczu może wskazywać na chorobę nerek.
A) cukier
B) białka
B) mocznik
D) kwas moczowy

1028. Brak hormonu tarczycy u dorosłych może prowadzić do
A) Gigantyzm
B) obrzęk śluzowy
C) choroba wola
D) cukrzyca

1029. Jakim przejawem protekcjonalnego zabarwienia jest mimika
A) kolorowanie, dzielenie ciała na części
B) jasny kolor, który sygnalizuje toksyczność i niejadalność ciała
C) imitacja mniej chronionych organizmów jednego gatunku do bardziej chronionych organizmów innego gatunku
D) urządzenie, w którym kształt ciała i kolorystyka zwierząt łączą się z otaczającymi obiektami.

1030. Kierunek ewolucji, który charakteryzuje się manifestacją w organizmach małych cech adaptacyjnych,
A) idioadaptacja
B) rozbieżność
B) degeneracja
D) aromoroza

O chorobie nerek świadczy pojawienie się w moczu

O chorobie nerek świadczy pojawienie się w moczu

Jeśli białko pojawia się w moczu, komórki nerki są uszkodzone, ponieważ aminokwasy mogą przepływać z krwi do moczu, ale nie do białek.

Na naruszenie trzustki może wskazywać na obecność cukru w ​​moczu.

Zwykle, gdy powstaje mocz drugorzędny, cukier jest wchłaniany przez powrót do krwi, a jeśli jest go dużo we krwi (cukrzyca), to cukier jest wydalany z moczem.

Podwaja zadanie Task 14 № 4221

Pytanie dotyczy choroby nerek i odpowiedzi na temat pracy trzustki. podwyższony poziom białka w moczu upośledza czynność nerek

wyjaśnienie wyjaśnia, dlaczego odpowiedź 4 (cukier) jest niepoprawna

Objawy choroby nerek na wczesnym etapie

Choroba nerek - objawy i objawy

Nie jest to zaskakujące, ponieważ patologia nerek prowadzi do zmian w układzie moczowym.
Jakie są objawy choroby nerek, którym towarzyszą leukocyty i sole w moczu?

Patologię nerek można podzielić na wrodzone i nabyte. Ta gradacja pozwala lekarzom decydować o zasadach leczenia chorób.

Zmiany w badaniach laboratoryjnych są podstawowym objawem patologii układu moczowego. Pojawienie się białka w moczu (białkomocz) wskazuje na zniszczenie ściany narządu lub obecność infekcji bakteryjnej. Leukocyty w moczu wskazują na reakcję zapalną w układzie moczowym i nerkach. Pojawienie się czerwonych krwinek - znak krwawienia.

Jednocześnie z tymi zmianami w moczu można wykryć większe stężenie soli (moczanów, szczawianów, fosforanów), co umożliwia podejrzenie kamicy moczowej u ludzi.

Powyższe zmiany w testach laboratoryjnych są zwykle połączone z bólem w okolicy lędźwiowej. W tym obszarze zespół bólowy może być również obecny w niektórych innych chorobach (skurcz jelit, zapalenie narządów miednicy, uszkodzenie mięśni pleców). W diagnostyce różnicowej bólu w dolnej części pleców spowodowanej przez kamienie nerkowe, objaw Pasternatsky'ego jest stosowany w praktyce klinicznej - gdy lekko dotykając boku ramienia na plecach w projekcji nerek, zwiększa się ból.

Choroba nerek z pojawieniem się w moczu erytrocytów

Bóle krzyża - częsty objaw choroby nerek Objawy choroby nerek z krwinkami czerwonymi w moczu (krwiomocz) zwykle nie występują ostro. Taki obraz kliniczny może być oznaką kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie kłębuszków nerkowych z własnymi przeciwciałami organizmu, które zwykle występuje po zakażeniu paciorkowcowym (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie zatok). Ponieważ stopień uszkodzenia filtra występuje stopniowo, krwinki czerwone w moczu zwiększają się z czasem.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek w postaci bólu pleców, obrzęku kończyn dolnych, wzrost ciśnienia krwi rozwija się stopniowo, dlatego rzadko wykrywany we wczesnych stadiach patologii.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem miedniczki nerkowej, które występuje, gdy infekcja bakteryjna przenika do nerek. Gdy obserwuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, duża liczba leukocytów w moczu i niewielkie stężenie czerwonych krwinek.

Należy jednak zauważyć, że przewlekłej chorobie nerek towarzyszą tylko okresowe zmiany w badaniach laboratoryjnych moczu. Podczas remisji są one trudne do wykrycia, więc lekarze celowo wywołują zaostrzenie patologii w celu określenia czynnika zakaźnego.

Wodonercze charakteryzuje się wzrostem miedniczek nerkowych i miednicy z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że rozwija się bez objawów klinicznych. Umiarkowany ból pleców może wystąpić tylko w początkowej fazie.

Nefroptoza - wypadanie nerek (ruchoma nerka, bezpańska nerka) jest połączone z upośledzeniem zaopatrzenia w krew i limfę, ponieważ w tej patologii następuje rozciąganie lub zginanie naczyń. Przyczyny choroby mogą być dramatyczną utratą wagi i ciężką pracą fizyczną. Choroba jest połączona z pojawieniem się w moczu leukocytów, erytrocytów, a nawet białka.

Wszystkie objawy choroby nerek

• Wzrost temperatury jest oznaką zmian zapalnych.
• Wzrost ciśnienia krwi występuje, gdy układ renina-angiotensyna jest zaburzony (renina reguluje światło naczyń obwodowych i jest wytwarzana w nerkach).
• Krwiomocz, leukocyturia, białkomocz.
• Bezmocz - spadek dobowego moczu (nie więcej niż 500 ml dziennie). Często ten objaw towarzyszy zapaleniu kłębuszków nerkowych.
• Bezmocz - brak moczu (dzienna diureza nie większa niż 50 ml). Objaw pojawia się w ostrej niewydolności nerek, kamicy moczowej, zatruciu substancjami toksycznymi.
• Polakiuria - nadmierne wydalanie moczu (do 10 litrów dziennie) występuje w przewlekłych chorobach nerek, a także w cukrzycy (upośledzony wychwyt glukozy w komórkach).

W przypadku zaniedbanych chorób nerek osoba ma specyficzny wygląd: rano osoba staje się opuchnięta, torby pojawiają się pod oczami. Obrzęk kończyn dolnych, które są obserwowane rano z niewydolnością nerek, znikają wieczorem.

Zmęczenie, osłabienie i bóle głowy są częstymi satelitami patologii nerek. Występują one z powodu naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej krwi, zmian w metabolizmie i nadciśnienia tętniczego, a leczenie choroby nerek należy rozpocząć od testów

Jak leczyć patologię nerek

Współczesna medycyna ma bogaty arsenał narzędzi do skutecznego leczenia chorób nerek we wczesnych stadiach rozwoju. Jednak główna rola w procesie pozbywania się patologii zależy od pacjenta. Tylko jego wytrwałość i pragnienie w połączeniu z zaleceniami lekarza pomogą wyeliminować chorobę.

Aby objawy chorób nerek nie postępowały, konieczne jest nie tylko przyjmowanie preparatów farmaceutycznych, ale także przestrzeganie diety. Wyeliminuj wędzone mięsa, ciasta, buliony mięsne, solone potrawy i twoje nerki będą łatwiejsze. Błogosławię cię!

O chorobie nerek świadczy pojawienie się w moczu

Pojawienie się białka w moczu, leukocytach, erytrocytach

Nerki odgrywają istotną rolę w funkcjonowaniu całego organizmu. Zapewniają tworzenie moczu w celu utrzymania stałego środowiska, które wpływa na stan innych narządów i samopoczucie. Produkty procesów metabolicznych stają się toksyczne. Substancje te są wydalane przez nerki. Naruszenie lub opóźnienie oddawania moczu prowadzi do poważnych patologii wymagających badania i testów laboratoryjnych. Pojawienie się białka w moczu, erytrocytach i leukocytach wskazuje na chorobę nerek.

Główne objawy choroby nerek

Zaburzenia układu moczowego prowadzą do patologii i występowania poważnych chorób. Odnosząc się do specjalisty, badania moczu są przede wszystkim przypisane do wykrywania w nich zawartości soli, leukocytów, erytrocytów i białka.

Podajemy symptomy, które powinny ostrzec:

• w brzuchu są odczucia bólu promieniujące do narządów układu rozrodczego. Najczęściej występują po jedzeniu;
• silny ból pleców;
• naruszenie dobrostanu z gorączką;
• nudności z następującymi wymiotami;
• całkowity brak moczu;
• zwiększone wydalanie moczu;
• znaczny spadek wydalania moczu.

Czasami początek choroby zwanej wodonerczem jest bezobjawowy. Tylko za pomocą ultradźwięków można zobaczyć zmiany patologiczne. Ponadto naruszenie oddawania moczu prowadzi do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwiększonego ciśnienia, rozprzestrzeniania się procesu zapalnego, zmniejszenia wielkości dotkniętego narządu.

Białko w moczu

Każdy ból w okolicy nerki wymaga wyjaśnienia. Dzięki terminowemu leczeniu można uniknąć poważnych konsekwencji. Specjalista z pewnością zaproponuje pacjentowi przeprowadzenie badań laboratoryjnych, które pozwolą prawidłowo postawić diagnozę i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Nawet u zdrowej osoby może być białko w moczu. Jego ilość jest ściśle kontrolowana. O chorobie nerek wskazuje pojawienie się w moczu zwiększonej ilości białka. Z zapaleniem guzków nerkowych wchodzi do moczu. Ten stan nazywa się białkomoczem. Pacjent zaczyna odczuwać senność, zawroty głowy, zmęczenie, bóle kości, utratę apetytu.

Zobacz także: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

Aby ustalić, czy jest więcej białka niż normalnie, zaleca się codzienną analizę moczu lub elektroforezę. Z ich pomocą diagnozuje się cukrzycę, niewydolność nerek.

Czerwone krwinki w moczu

Komórki krwi, które przenoszą tlen do tkanek, nazywane są krwinkami czerwonymi. Czasami wchodzą w mocz. Ich zwiększona zawartość oznacza początek zmian patologicznych.

Powody mogą być różne, ale wszystkie powinny być alarmujące. Krew w moczu może wskazywać odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, urazy, onkologię i inne poważne choroby. W niektórych przypadkach analizy określają obecność czerwonych krwinek wraz z białkiem i białymi krwinkami, co oznacza manifestację nadciśnienia nerkowego, ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Leukocyty w moczu

U dzieci leukocyty (leukocyturia) często występują podczas badania moczu. U zdrowych dorosłych obecność leukocytów w analizach jest prawie nieokreślona, ​​ale jeśli ich nagromadzenie jest nieobliczalne lub zmienił się kolor moczu i staje się mętny, wówczas trzeba mówić o spożyciu ropy lub pyurii w inny sposób. Jeśli obecność bakterii wiąże się z tym, lekarze nazywają to bakteriurią.

Leukocyturii nie zawsze towarzyszą objawy. Dopiero po moczu możemy mówić o rozwijającej się chorobie. Przyczynami mogą być odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, choroby tkanki łącznej, infekcje narządów płciowych.

Zatrzymanie moczu

Bardzo nieprzyjemnym objawem jest zastój w nerkach. W tym przypadku osoba odczuwa potrzebę oddania moczu, ale nie może go wykonać. To się nazywa wodonercze. Jest podzielony na ostre i przewlekłe.

W ostrym przebiegu choroby pacjent skarży się na całkowity brak oddawania moczu. Zdarza się zupełnie nagle. Najczęstszymi przyczynami mogą być urazy, urazy prowadzące do pęknięcia moczowodu lub rozszerzający się guz zlokalizowany w cewce moczowej.

W przewlekłym wodonerczu pacjent odczuwa potrzebę oddania moczu, ale może być spełniony dopiero po pewnym czasie. Często strumień moczu zostaje przerwany, osłabiony, co prowadzi do stagnacji. W takich przypadkach lekarze diagnozują gruczolaka prostaty.

Zobacz także: Analiza moczu na zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek)

Późne kobiety w ciąży doświadczają takich nieprzyjemnych objawów, ale wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie. Leczenie odbywa się tylko w przypadku znacznego pogorszenia stanu zdrowia.

Choroba nerek

Oprócz wodonercza istnieją inne nie mniej niebezpieczne choroby. Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje, gdy infekcja, która powoduje proces zapalny, przenika do narządu. W moczu leukocyty znacznie się zwiększają, a erytrocyty rosną.

Nefroptoza nazywana jest wypadaniem nerek. Może to być spowodowane najsurowszą dietą odchudzającą lub ciężką pracą wymagającą dużego wysiłku fizycznego. W analizach określa się nie tylko czerwone i białe krwinki, ale także białko.

Najbardziej niebezpieczną chorobą jest niewydolność nerek, prowadząca do całkowitej utraty funkcji nerek. Nieodwracalne zmiany mogą być śmiertelne i powodować śmierć.

W badaniach laboratoryjnych występują inne zmiany stanu moczu. Obecność soli sugeruje rozwój kamicy moczowej.

Jak radzić sobie z chorobą nerek

Jeśli wykryjesz objawy zatrzymania moczu w nerkach, nie wpadaj w panikę. Medycyna całkowicie nauczyła się radzić sobie z takimi chorobami i może zaoferować skuteczną terapię. Przy odpowiednim leczeniu i prawidłowej diagnozie rokowanie jest korzystne. Ważne jest, aby przestrzegać zaleceń ekspertów, trzymać się diety i unikać stresu.

Objawy chorób urologicznych. Zmiany jakościowe w moczu

30 stycznia 17:23 15954

Nerki odgrywają wiodącą rolę w utrzymaniu homeostazy ciała. Wydzielają produkty przemiany materii, zachowują warunki woda-elektrolit i kwas-zasada (CBS) w przestrzeni zewnątrzkomórkowej i komórkowej organizmu, uczestniczą w metabolizmie wielu substancji, w tym hormonów, wydzielają substancje aktywne hormonalnie, które regulują ciśnienie krwi. Zawarte w moczu mukopolisacharydy umożliwiają zatrzymanie słabo rozpuszczalnych soli w wodzie w warunkach ich hiperkoncentracji. W ciągu dnia zdrowa osoba wydala około 60 g gęstych substancji wraz z moczem, 35 g związków organicznych spada do 25 g dla związków nieorganicznych i 25 g dla związków nieorganicznych. 0 do 7,0. Zawiera kreatyninę u mężczyzn 5,28–17,6 oraz u kobiet 4,048–14,08 mmol / dobę, potas 38–90, sód 130–261, wapń 1,5–4,0, fosfor 3,3–5, 8, cynk 5,8–9,2, glukoza do 0,28 mmol / dzień, białko do 150 mg / dobę, kwas moczowy 2,38–3,54 mmol. OPM jest bardzo zróżnicowany. Znaczny wzrost wskazuje na hipersterurię. Mechanizmy zapewniające koncentrację składników moczu są najbardziej energochłonne, dlatego hiperstenuria zwykle nie jest związana z chorobą nerek. Jest bardziej charakterystyczna dla cukrzycy, nadczynności przytarczyc, przewlekłego zatrucia solami metali ciężkich. Oczywiście należy pamiętać, że stężenie moczu może być bardzo wysokie i u osoby zdrowej, gdy zmienia się reżim wodny, choroby związane z dużą utratą płynu. W tym samym czasie nastąpi zmniejszenie całkowitej ilości moczu dziennie do oligurii. Przeciwnie, hipostenuria - zmniejszenie PKO do 1,010 i poniżej - zwykle towarzyszy wielomoczu i wskazuje na naruszenie zdolności nerek do koncentracji przesączu kłębuszkowego. Jest to ważny objaw niewydolności nerek: stadium wielomoczu w ostrej niewydolności nerek lub różnych stadiach CRF. W takich przypadkach PKO zmienia się nieznacznie w ciągu dnia, tj w tym samym czasie ma miejsce izostenuria. Ta funkcja nazywana jest hypoisostenurią. Świetna wartość diagnostyczna w definicji OPM zachowuje próbkę Zimnitsky'ego. Należy pamiętać, że zanieczyszczenie moczu, zwłaszcza wzrost ilości białka, wpływa na działanie SPM (lub ciężaru właściwego moczu). Dlatego, oceniając funkcję koncentracji nerek, bardziej dokładną metodą jest określenie osmolarności moczu. Mocz zdrowej osoby jest przezroczysty, w kolorze słomkowym. W cieple i świetle może szybko ciemnieć i zmętniać z powodu wytrącania się zawartych w nim substancji. Dlatego konieczne jest zbadanie świeżego moczu. Jego zmętnienie zależy od zawartości zanieczyszczeń bakterii, śluzu, ropy, krwi lub wytrąconych soli. Selekcję soli, które wytrącają się wraz z moczem, przemieszczają się wzdłuż dróg moczowych, obserwuje się również u zdrowych osobników, w zależności od diety i reżimu wodnego, ale w każdym razie fakt ten powinien zwrócić uwagę lekarza, ponieważ cecha ta jest charakterystyczna dla dużej grupy skaz moczowych. Nawet przed wynikami mikroskopowego badania osadu moczu można go zidentyfikować w prosty sposób. Jeśli osad moczu składa się z moczanów - soli kwasu moczowego (uraturia), to znika po podgrzaniu. Gdy osad nie zniknie po podgrzaniu, do probówki z moczem dodaje się trochę kwasu octowego i ponownie ogrzewa. W tym przypadku, gdy osad lub zmętnienie moczu jest związane z obecnością węglanów w moczu (carbonaturia), mocz rozjaśnia się przy jednoczesnym uwalnianiu pęcherzyków gazu (dwutlenku węgla). Jeśli gaz w powyższej reakcji nie zostanie uwolniony, oznacza to obecność fosforanów w moczu (fosfaturia). Zmętnienie moczu, zanikające po podgrzaniu z dodatkiem kwasu siarkowego, z powodu uwalniania szczawianów (oksalurii). Białkomocz - obecność białka w moczu - może być spowodowany, z jednej strony, zwiększoną przepuszczalnością filtra kłębuszkowego, z drugiej strony, niewystarczającą resorpcją białka, która jest głównie przeprowadzana przez proksymalny nefron. Zdrowa osoba wydala od 50 do 150 mg białka dziennie w moczu, co zgodnie z ogólną analizą moczu odpowiada 0,033%. Dokładne określenie ilości i identyfikacja właściwości białek moczu pozwalają na immunoforetyczne metody określania selektywności białkomoczu, oceniając stan błon nerkowych, które są powszechnie uznawane w praktyce. Prawdziwy (nerkowy) białkomocz zależy od zawartości w moczu białka przechodzącego przez nefron w wyniku zmian zwyrodnieniowych w nerkach, głównie kłębuszkach, błonach, w szczególności w kapsułkach kłębuszków i Bowmana Shumlyansky'ego. Z zapaleniem kłębuszków nerkowych, nerczycą, białkomoczem może osiągnąć wysoki poziom. Fałszywy (zewnątrznerkowy) białkomocz zależy od zanieczyszczenia w moczu dużej liczby czerwonych krwinek lub leukocytów, tj. komórki zawierające białko. Gdy zostaną zniszczone w skoncentrowanym moczu, następuje wzrost ilości wykrywanego białka, aw niektórych przypadkach, gdy białko i ropa w moczu są wynikiem pojedynczej choroby (odmiedniczkowe zapalenie nerek), diagnostyka różnicowa fałszywego i prawdziwego białkomoczu jest złożona i wymaga zastosowania precyzyjnych technik immunochemicznych. Pyuria - ropa w moczu - popularna nazwa, która obejmuje różne ilościowe gradacje patologicznego wzrostu liczby leukocytów w moczu (leukocyturia). Przy znacznym ropnym moczu jest mętny, z szybko tworzącym się osadem. Z innych przyczyn zmętnienia moczu pirurię łatwo odróżnić mikroskopowo. Aktywnemu procesowi zapalnemu w nerkach lub gruczole krokowym towarzyszy pojawienie się komórek Sternheimera-Malbina i aktywnych leukocytów w świeżym moczu. Aktywne leukocyty to żywe leukocyty, które zachowują aktywność biologiczną błon. Łatwo je wykryć na podstawie ich zdolności w naturalnym lub wytworzonym podłożu hipoosmotycznym, na przykład podczas dodawania wody destylowanej lub składników barwiących, przepuszczania wody i barwnika przez skorupę. Następnie leukocyty stają się widoczne pod mikroskopem jako komórki o okrągłym kształcie powiększone o 2-3 razy z jądrem wielobarwnym. W ich protoplazmie odnotowuje się ziarnistość stanu ruchów Browna. W badaniu moczu z małym OPM, aktywne leukocyty można zobaczyć bez specjalnego barwienia lub poprzez ograniczenie dodawania kropli roztworu błękitu metylenowego bezpośrednio do szklanego szkiełka do kropli moczu. Udowodniono, że takie komórki nie mogą być wynikiem zapalenia nabłonka dróg moczowych i że ich wygląd z wysokim stopniem pewności wskazuje na chorobę nerek lub dodatkowych gruczołów płciowych. Wraz ze wzrostem stężenia osmotycznego moczu przez dodanie roztworu hipertonicznego, aktywne białe krwinki gwałtownie zmniejszają rozmiar z powodu ruchu płynu wewnątrzkomórkowego do ośrodka hiperosmotycznego przez błonę membranową.

Choroby narządów moczowych, którym najczęściej towarzyszy piruria

Niewielka ilość białych krwinek jest zawarta w moczu absolutnie zdrowych kobiet. Obecność 2000 leukocytów w 1 ml moczu jest uznawana za dopuszczalną. Zwiększenie ich liczby jest uważane za zjawisko patologiczne. Aby zlokalizować źródło pirurii, wykonaj próbkę dwu- lub trzy-stosową. W historii urologii zaproponowano i wykorzystano jeszcze więcej stopniowanych próbek wielowarstwowych, ale nie były one powszechnie akceptowane i są rzadko stosowane obecnie. Ich główna różnica w stosunku do klasycznych próbek polega na wstecznym myciu cewki moczowej w procesie pobierania pojedynczych porcji moczu. Niefizjologiczne i bezpośrednie niebezpieczeństwo tych manipulacji w obrębie cewki moczowej ograniczało stosowanie skomplikowanych próbek szkła. Do diagnostyki różnicowej procesu zapalnego UMP, nerek i przeważnie dolnych dróg moczowych wystarczający jest test dwóch szklanek. W tym przypadku pacjent proszony jest o oddanie moczu, tak aby pierwsza porcja moczu (5-10 ml), tj. prawie spływał z cewki moczowej, był zbierany w 1. szklance, a reszta moczu - w 2. szklance. Jeśli pod względem ilości wydalanego moczu leukocyturia jest wyższa w 1. szklance, istnieją wszelkie powody, aby myśleć o chorobie zapalnej cewki moczowej lub otwieranych do niej narządach, tj. prostata, nasieniowody. Jeśli podejrzewa się proces zapalny w gruczole krokowym, stosuje się test trójskładnikowy, gdy pacjent jest proszony o oddanie moczu w trzech szklankach, tak aby pierwsza i ostatnia porcja moczu wpadła do pierwszej i trzeciej szklanki, a jej główna część została wypuszczona w 2. szklanka Jeśli leukocyturia jest wyższa w 1. szklance, można założyć zapalenie cewki moczowej, jeśli w trzecim - w gruczole krokowym, jeśli w przybliżeniu takie same we wszystkich 3 porcjach - zapalenie może wystąpić w pęcherzu moczowym, w MMP i nerkach. Większa dokładność w diagnozowaniu procesu zapalnego w gruczole krokowym i pęcherzykach nasiennych ma test z dwoma szklankami, jeśli zbadamy jedną porcję moczu przed, inną po masażu gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych. W zależności od intensywności pirurii można dodatkowo ocenić nasilenie procesu zapalnego, jego przejście do postaci ropnej. Pirurię obserwuje się w zapaleniu dowolnego narządu układu moczowego i gonad przydatków u mężczyzn. Wyjątkiem są zlokalizowane i nie drenujące zapalenie o jakiejkolwiek etiologii. Krwiomocz - krew w moczu. W moczu zdrowej osoby zazwyczaj wykrywa się niewielką ilość czerwonych krwinek (do 1000 na 1 ml moczu). Domieszka krwi w moczu, niewidoczna gołym okiem i określona jedynie przez badanie mikroskopowe, nazywana jest mikrohematurią. To jest często nazywane erytrocyturią, w przeciwieństwie do mikrohematurii, gdy domieszka krwi powoduje mocz z czerwonym kolorem o różnym natężeniu. Krwiomocz brutto może być objawem wielu chorób i wymaga badania urologicznego. Przede wszystkim ważne jest ustalenie źródła krwawienia. Ponieważ przednia cewka moczowa jest oddzielona od grzbietu przez zaciśnięty zwieracz mięśni przepony miednicy, krwawienie z cewki przedniej będzie stałe i nie ma uretropii bez względu na oddawanie moczu. Urethrorrhagia musi być wyraźnie odróżniona od krwiomoczu brutto. W przypadku lokalizacji źródła krwiomoczu należy również skorzystać z testu z trzema filiżankami. Pacjent jest proszony o oddanie moczu, tak aby pierwsze 5-10 ml moczu zostało uwolnione do 1. szklanki, jego główna część w 2., a ostatnie 5-10 ml w 3. szklance. Jeśli krew jest bardziej zabarwionym moczem w 1. szklance (w pierwszej części), krwiomocz nazywa się początkowym lub początkowym. Źródło takiego krwiomoczu znajduje się zwykle w cewce tylnej: podlewanie, rak, ciężkie zapalenie, uszkodzenie. Jeśli krew plami mocz bardziej silnie w trzecim szkle (ostatnia porcja moczu), krwiomocz nazywa się terminalem lub terminalem. Jest to charakterystyczne dla chorób szyi pęcherza - zapalenie, guzy, kamień, żylaki.

Choroby narządów moczowych, którym najczęściej towarzyszy krwiomocz

Jeśli krew plami mocz równomiernie we wszystkich 3 porcjach, mówi, że krwiomocz całkowity - jeden z najpoważniejszych objawów w urologii. To może być objawem krwawienia z miąższu nerki, miedniczek nerkowych, moczowodu, pęcherza moczowego (torbielowatość nerek, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicy moczowej, martwica brodawki nerek krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, choroba wrzodowa, pęcherza moczowego, łagodny przerost prostaty, endometrioza, a schistosomatozę, pęcherza, etc..).

W przypadku krwiomoczu całkowitego, najbardziej niebezpiecznego, należy szukać dodatkowych objawów choroby, która go spowodowała. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na kształt skrzepów. Ukształtowane skrzepy krwi są zwykle tworzone w pęcherzu, możliwe jest ich powstawanie z masywnym krwawieniem z nerki. Robakopodobne skrzepy krwi są charakterystyczne dla krwawienia z nerki, gdy krew ma czas krzepnięcia w moczowodzie, a skrzepy wychodzą w formie wrażenia. Ogromne znaczenie w diagnostyce miejscowej choroby, której towarzyszy całkowita krwiomocz, ma krytyczną analizę bólu.

Jeśli ból pojawił się po pojawieniu się krwiomoczu, można założyć, że moczowód jest zamykany przez skrzep krwi z rozwojem kolki nerkowej po stronie choroby, której towarzyszy krwawienie z nerki. Gdy ból poprzedza krwiomocz, krwiomocz jest przyczyną niedrożności moczowodu, jak w przypadku kamicy moczowej, aw szczególności z towarzyszącą kolką nerkową. W takiej sytuacji krwawienie z nerki jest związane z pęknięciem splotu żylnego nadmiernie rozciągniętych guzków (łuków) kubków i często jest mylnie tłumaczone bezpośrednią traumatyzacją śluzówki moczowodu w miejscu jej zamknięcia. Całkowity bezbolesny krwiomocz nie określa dokładnie poziomu krwawienia i jego boku. Biorąc pod uwagę pełen potencjał możliwych chorób, któremu towarzyszy całkowity bezbolesny krwiomocz, w szczególności guz, pilna cystoskopia jest niezbędna do uwidocznienia choroby pęcherza lub przynajmniej zidentyfikowania strony zmiany w krwawym moczu wydalanym z moczowodu. To znacznie ułatwi dalszą diagnostykę, zawężając strefę ukierunkowanego wyszukiwania. Należy pamiętać, że czerwony kolor moczu może być nie tylko z domieszki krwi. Niektóre leki (na przykład fenoloftaleina lub purgen) i produkty spożywcze (buraki) mogą powodować zmianę koloru moczu. W takich przypadkach diagnozę można pomóc, starannie wypytując pacjenta i badając mikroskopowo mocz. Niektórym chorobom krwi (szkorbut, choroba Verlgofa), a także zaburzeniom w układzie krzepnięcia krwi, w szczególności przy masowym leczeniu antykoagulantami, może towarzyszyć krwiomocz mikro- i gruby jako powikłanie. Hemoglobina może również powodować krwawiący mocz. Hemoglobinurię można zaobserwować w niektórych chorobach krwi, zatruciach, rozległych oparzeniach, po niezgodnych transfuzjach krwi. Mocz w hemoglobinurii może być zabarwiony na czerwono przy dowolnej intensywności, ale oglądany w świetle przechodzącym można przekonać o jego przezroczystości, a co najważniejsze, nie wykrywa się w nim analizy mikroskopowej moczu erytrocytów, ale analiza spektralna określa hemoglobinę, methemoglobinę, oksyhemoglobinę. Ustalono, że nadmiar stężenia hemoglobiny w osoczu wynoszący 1,0-1,4 g / l już daje hemoglobinurię. Wszystkie utleniacze po spożyciu lub wdychaniu prowadzą do przeniesienia hemoglobiny do methemoglobiny, co pociąga za sobą hemolizę, a zatem hemoglobinurię. Związki nitrowe, leki fenacetyna, sulfonamidy w dużych dawkach przyczyniają się do hemolizy w wyniku zmian w układach enzymatycznych samych czerwonych krwinek. Zwiększony rozkład erytrocytów może być spowodowany bogatym spożyciem tłustych pokarmów lub być wynikiem dużego wysiłku fizycznego. Szczególnie żywy kompleks objawów towarzyszy gorączce hemoglobinurii - chorobie charakteryzującej się ostrą masywną hemolizą wewnątrznaczyniową pod wpływem różnych leków i trucizn, a także pod wpływem innych przyczyn, takich jak chłodzenie, stanu septycznego. Wolna hemoglobina krążąca we krwi jest wychwytywana przez komórki siatkowatego śródbłonka wątroby, śledziony, węzłów chłonnych, zamienia się w bilirubinę, która może manifestować zażółcenie skóry i błon śluzowych o różnym natężeniu. Hemoglobinuria może pojawić się przy braku hemoglobinemii w wyniku rozpadu krwi w nerkach (hemoglobina pośrednia lub fałszywa). W tych osadach moczu w tych przypadkach zawsze znajdują się grudki i żółte maleńkie amorficzne hemoglobiny, często szkliste i ziarniste cylindry. Mocz jest kolorem czarnego piwa lub czerwonego wina, ze względu na zawartość oksyhemoglobiny w świeżo uwolnionym moczu oraz w stojącym moczu - dzięki obecności methemoglobiny. Ponadto hemosyderyna i urobilina są wykrywane w moczu. Stojąc, mocz dzieli się na dwie warstwy: górna jest przezroczysta, kolor wina, dolna ciemnobrązowa, błotnista i błotnista, zawierająca detrytus. Myoglobinuria - wydalaniu mioglobiny w moczu - towarzyszy barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym. Hemoglobina mięśniowa - czerwony pigment mięśni - odnosi się do chromoprotein. W dużych ilościach mioglobina dostaje się do krwioobiegu, gdy mięśnie prążkowane są uszkodzone, zgniecenia lub zgniecenia. Urazy, którym towarzyszą ogromne uszkodzenia mięśni, obserwuje się podczas trzęsień ziemi, działań wojskowych, gdy ludzie spadają pod gruzami budynków itp. Często, po kilku godzinach od uratowania i uwolnienia ze szczątków i szczątków ludzi, którzy wydawali się nie mieć żadnych zagrażających życiu uszkodzeń, pojawił się czerwonobrązowy kolor moczu z gwałtownym zmniejszeniem jego ilości aż do oligo- i bezmoczu. Dzieje się tak w wyniku pewnego pogrubienia krwi, towarzyszącego zespołowi zmiażdżenia (zespół załamania), na tle którego duża ilość mioglobiny dostaje się do krwi. Wielkość cząsteczki tego białka pozwoli na jego filtrację w kapsułce Bowmana-Shumlyansky'ego, ale przy wysokich stężeniach mioglobina blokuje nefrony i powoduje ostrą niewydolność nerek. Badanie mikroskopowe mioglobiny w moczu definiuje się jako brązowo-brązowy pigment. Stopniowo nerki są uwalniane z mioglobiny, ale w tym okresie pacjent potrzebuje skutecznej terapii, aw szczególności kilku sesji hemodializy w specjalistycznych ośrodkach, w których pacjenci powinni być kierowani na bezmocz związany z zespołem zmiażdżenia. Cylindruria - wydalanie z moczem cylindrów - jest stosunkowo rzadkie w praktyce urologicznej. Cylindry są zasadniczo odlewem dystalnego nefronu, dlatego obserwuje się je głównie w zapaleniu nerek lub nerczycy. Istnieją prawdziwe cylindry, które obejmują szkliste, ziarniste i woskowe oraz fałszywe, składające się z soli kwasu moczowego, mioglobiny lub bakterii. Cilindruria jest wykrywana tylko mikroskopowo i wskazuje na uszkodzenie błon nerkowych. Bakteriurii - wydalaniu bakterii z moczem - towarzyszy zwykle leukocyturia i wskazuje na obecność procesu zapalnego w narządach układu moczowego i męskim układzie rozrodczym. Mocz zdrowej osoby jest sterylny. Bakteriuria bez procesu zapalnego na żadnym poziomie nie zachodzi, ponieważ liczne badania dowiodły, że nie można przekazać mikroorganizmów przez filtr nerkowy. Patogeny zapalnych chorób urologicznych przyjęte do podziału na specyficzne i niespecyficzne. Podział ten ma obecnie większe znaczenie historyczne: wcześniej określone zakażenia dotyczyły gruźlicy, kiły i rzeżączki. Wraz z rozwojem idei 0 patogenów procesów zapalnych, wraz z ustaleniem roli rzęsistek, grzybów, mykoplazmy, chlamydii, wirusów, ich związku immunologicznego z makroorganizmem, staje się jasne, że każda infekcja ma swoją specyfikę, tak że ich poprzedni podział stracił znaczenie wcześniej zainwestowane w tę definicję. Bakterioskopia może tylko ustalić fakt obecności patogenów widocznych w mikroskopie świetlnym w moczu. Identyfikacja zakaźnego patogenu jest przeprowadzana metodami bakteriologicznymi. Wysiew moczu pozwala nie tylko wyizolować rodzaj patogenu, ale także określić jego ilość w 1 ml moczu. Pewna ilość saprofitycznej flory wchodzi do moczu z powodu zanieczyszczenia (zanieczyszczenia) podczas produkcji moczu do badań. Zliczanie kolonii umożliwia odróżnienie bakteriurii od prawdziwej. Z liczbą bakterii 105 w 1 ml lub więcej, możemy mówić o obecności zakaźnego procesu zapalnego. W celu dokładniejszego określenia lokalizacji zakaźnego procesu zapalnego test z dwoma szkłami jest z powodzeniem stosowany w różnych modyfikacjach, jak opisano powyżej. Aby wyjaśnić naturę mikroflory w chorobach zapalnych narządów męskiego układu rozrodczego, tajemnica gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych lub ejakulatu poddawana jest badaniom bakteriologicznym. Badanie bakteriologiczne ejakulatu jest cenną metodą identyfikacji procesu zapalnego całego systemu nasieniowodów za pomocą jego dodatkowych gruczołów. Szereg patogenów wymaga zastosowania specjalnych metod wykrywania (formy L bakterii, mykoplazmy, chlamydii, wirusów), w tym immunologicznych i mikroskopii elektronowej. Wraz z ich wprowadzeniem liczba niezakaźnych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego jest znacznie zmniejszona. Pneumaturia - uwalnianie powietrza lub gazu z moczem - jest dość rzadkie, ale wywołuje pewne zainteresowanie jako objaw. Łatwo to wyjaśnić u pacjentów po zabiegach endoskopowych, badaniach z wprowadzeniem tlenu do pęcherza moczowego, na przykład podczas badań rentgenowskich, z jelitowymi przetokami moczowymi i jelitowymi. Pojawienie się pneumaturii poza tymi sytuacjami wskazuje na znaczną bakteriurię, obecność flory jelitowej i jelitowej. Ta flora przyczynia się do fermentacji glukozy i wydalania dwutlenku węgla (bezwonnego) podczas oddawania moczu. Następnie pneumaturia sugeruje cukrzycę i niecałkowite opróżnienie pęcherza moczowego - oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek. Uwalnianie gazu o silnym zapachu amoniaku pośrednio potwierdza znaczną infekcję dróg moczowych tą samą florą, która podczas długich okresów moczu w pęcherzu moczowym, na przykład podczas przewlekłego zatrzymywania moczu, „zarządza” procesem metabolizmu mocznika w moczu tworząc amoniak jako gaz. Dlatego każdy przypadek pneumaturii wymaga starannej interpretacji klinicznej. Inne zanieczyszczenia w moczu odzwierciedlają zarówno ogólne, jak i lokalne procesy. Lipuria - obecność tłuszczu w moczu jest łatwo rozpoznawalna przez tłuste plamy na powierzchni moczu, najczęściej w zatorach tłuszczowych naczyń włosowatych nerek z powodu masywnych złamań kości rurkowych. Chyluria jest domieszką limfy w moczu, gdy mocz ma kolor i konsystencję gęstego mleka, zwykle ze względu na powstawanie komunikatu między dużymi naczyniami limfatycznymi a układem moczowym. Dzieje się tak najczęściej w obszarze kubków nerkowych Fornik lub miednicy. Tworzenie takich przetok jest zwykle związane z zapaleniem, procesami nowotworowymi, urazami, w wyniku których przewód piersiowy jest ściskany, a ciśnienie wewnątrzprzewodowe limfy wzrasta. Należy pamiętać, że chyluria często występuje w filariozie, w której filary wpływają głównie na układ limfatyczny i moczowy. Pomimo oczywistości diagnozy, może być dość trudno ustalić i wyeliminować przyczynę chyliurii. Ponieważ pacjenci jednocześnie tracą większość zapasów energii, muszą zostać wzmocnieni, w tym żywienie pozajelitowe. Jeśli konserwatywne i wewnątrznaczyniowe metody leczenia są nieskuteczne, w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie resekcji lub nawet usunięcie nerki, stale tracąc limfę. Hydaturia (echinococuria) odnosi się do obecności w moczu małych cekinowych pęcherzyków echinococcus, które dostają się do dróg moczowych z pęcherza hydatidowego w nerkach. Ponadto w moczu można wykryć film pozostający po wybuchu pęcherzyków. Badanie mikroskopowe w moczu jest również pasożytem haczyków. Podczas badania pod mikroskopem można wykryć promieniowce druzów charakterystyczne dla promienicy. Gdy schistosomatoza narządów moczowych na pewnym etapie rozwoju schistosomów w moczu, można wykryć ich jaja, co jest bezwzględnym objawem tej choroby. Wszystkie lub przynajmniej większość wymienionych zmian może być ustalona z pewnymi umiejętnościami bezpośrednio przez lekarza wykonującego badanie i leczenie pacjenta, dlatego ich wiedza jest szczególnie ważna dla lekarza praktycznego. N.A. Lopatkin

Krew w moczu

Kiedy tak się dzieje, barwienie moczu w kolorze różowym, czerwonym lub ciemnobrązowym. Zwykle jest to stan łagodny, ale w rzadkich przypadkach krew w moczu może wskazywać na poważną chorobę.

Istnieją dwa rodzaje krwiomoczu. Jeśli krew jest widoczna gołym okiem, porozmawiaj o krwiomoczu. Jeśli erytrocyty można wykryć tylko pod mikroskopem, jest to mikrohematuria.

Przyczyny krwiomoczu

Najbardziej nieszkodliwa przyczyna przebarwienia moczu, rozważ dietę. Jagody, jagody, buraki i rabarbar mogą zabarwiać mocz, powodując fałszywe krwiomocz. Zdolność do podrażniania tkanki i uszkodzenia małych naczyń ma pewne leki, leki. Tak więc leczenie cyklofosfamidem, penicyliną, antykoagulantami (heparyna, warfaryna), aspiryną może być przyczyną wydalania moczu z krwią. Zwykle w tym przypadku kolor jest normalizowany po anulowaniu lub zmniejszeniu dawki leku. Innym powodem pojawienia się krwi w moczu może być poważny wysiłek fizyczny, na przykład chodzenie na długich dystansach lub maratonach. W tym przypadku mówią o „krwiomoczu biegaczy” lub marszu. Podobny stan może wystąpić po ciężkiej pracy fizycznej.

Istnieje wiele poważniejszych patologii związanych ze zmianą koloru moczu. Mogą to być:

• infekcje dróg moczowych;
• kamica moczowa;
• łagodny rozrost gruczołu krokowego;
• kłębuszkowa choroba nerek - zapalenie kłębuszków nerkowych;
• choroby dziedziczne, takie jak zespół Alporta lub anemia sierpowata;
• choroby ginekologiczne, takie jak endometrioza z rozprzestrzenianiem się na obszar pęcherza moczowego;
• martwica brodawkowata - atak brodawek nerkowych;
• guzy narządów moczowych - rak nerki, rak pęcherza moczowego.

W każdym przypadku, niezależnie od przyczyny, należy skonsultować się z lekarzem natychmiast po wykryciu zmiany koloru moczu.

Czynniki wpływające na wygląd krwiomoczu

Wiek Krew w moczu u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat jest bardzo często związana z rozwojem łagodnej dysplazji prostaty. Młodzi mężczyźni częściej cierpią na kamicę moczową, zespół Alporta niż inne grupy wiekowe. Zapalenie nerek po infekcji wirusowej lub bakteryjnej (pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych) jest uważane za jedną z głównych przyczyn widocznej krwi w moczu u dzieci.

Paul Krew w moczu kobiet jest najczęściej spowodowana infekcjami dróg moczowych. Ponad połowa wszystkich kobiet miała zapalenie pęcherza co najmniej raz w życiu. Wynika to z cech anatomicznych: cewka moczowa u kobiet jest krótsza i szersza niż u mężczyzn.

Historia rodziny. W 10-15% przypadków krwiomocz ma charakter rodzinny.

Diagnostyka

Aby mieć pojęcie o historii choroby, lekarz może zadać kilka pytań. Na przykład:

• Czy jest ból podczas oddawania moczu?
• Czy krew jest stale widoczna, czy czasami się pojawia?
• Czy widzisz krew na początku oddawania moczu, bliżej zakończenia lub całego okresu oddawania moczu?
• Czy są zakrzepy krwi? Jaki jest ich kształt i rozmiar?
• Jakie leki bierzesz?
• Czy przeprowadzono radioterapię?
• Czy praca jest związana z nadmiernym stresem fizycznym?

Testy krwiomoczu

Analiza moczu. Normalnym wskaźnikiem jest wykrycie do pięciu czerwonych krwinek w polu widzenia odwirowanego moczu lub trzech czerwonych krwinek, jeśli nie przeprowadzono wirowania.

Analiza moczu według Nechyporenko. O krwiomoczu powiedzieć, jeśli w 1 mililitrze moczu znaleziono więcej niż 1000 czerwonych krwinek.

Trzykrotna próbka moczu. Pomaga rozróżnić początkowe (na początku oddawania moczu), końcowe (pod koniec oddawania moczu) i całkowite krwiomocz.

Siew bakteryjny. Identyfikuje czynnik wywołujący zakażenie dróg moczowych, jego ilość i wrażliwość na antybiotykoterapię.

Bardziej rzadkie testy wykonywane podczas wykrywania moczu z krwią:

• Badanie moczu wapnia
• oznaczanie poziomów IgA, C3 we krwi dopełniacza
• oznaczanie miana ASL-O
• mikroskopia z kontrastem fazowym. Jeśli wykryje się ponad 50% zmienionych czerwonych krwinek, najprawdopodobniej są one pochodzenia nerkowego. To pozwala nam odróżnić chorobę tkanki nerki od patologii dróg moczowych.

Instrumentalne metody badań

• USG nerek i pęcherza moczowego.
• TK narządów moczowych (nerki, moczowody, pęcherz moczowy). Jest to jedna z najbardziej informacyjnych metod, ponieważ pozwala wykryć anomalie strukturalne, kamienie, guzy, zwapnienia.
• Cystoskopia - badanie pęcherza od wewnątrz za pomocą układu optycznego.
• Biopsja nerki. Ze względu na wystarczającą złożoność metody przeprowadza się według ścisłych wskazań.

W niektórych przypadkach przyczyny krwiomoczu nie można znaleźć nawet po pełnym badaniu. W takim przypadku zalecana będzie obserwacja urologa lub nefrologa, zwłaszcza jeśli istnieją czynniki ryzyka (palenie tytoniu, narażenie na toksyny, radioterapia w historii życia).

Leczenie krwiomoczu

Niektóre specjalne leczenie objawu nie jest przeprowadzane, zamiast tego lekarz prowadzi terapię choroby podstawowej. Przy małej liczbie czerwonych krwinek w moczu terapia może nie być konieczna.

Jeśli krew w moczu jest spowodowana zapaleniem pęcherza moczowego, przeprowadź kurację antybiotykową. W przypadku łagodnego rozrostu gruczołu krokowego przepisuje się następujące grupy leków:

• Inhibitory 5-alfa reduktazy (dutasteride, finasteryd);
• blokery alfa-1 adrenoreceptorów (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Leczenie kamicy moczowej może obejmować zarówno metody lecznicze, jak i różne typy litotrypsji, to znaczy kruszenie kamieni.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę wiele powodów, trudno jest całkowicie zapobiec krwiomoczu. Istnieją jednak sposoby, które zmniejszają ryzyko uzyskania pewnych patologii.

Zakażenie dróg moczowych. Jest to konieczne:

• unikać odwodnienia;
• zapobiegać nadmiernemu przelewaniu się pęcherza;
• oddać mocz po stosunku;
• Po wypróżnieniu ważne jest, aby kobiety wytrzeły obszar odbytu od przodu do tyłu, co zapobiegnie przedostawaniu się mikroorganizmów do jelita przed wejściem do cewki moczowej.

Kamica moczowa. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo kamieni lub „piasku”, warto pić więcej płynu. Przy wystarczającym nawodnieniu mocz ma jasny słomkowy kolor. Jeśli dana osoba zużywa mało wody, mocz staje się bogaty w kolor żółty lub herbatę. W tak stężonym moczu powstają wszystkie warunki krystalizacji substancji mineralnych i wzrostu kamieni. Nie należy także nadużywać produktów zawierających szczawian, takich jak szczaw lub rabarbar.

Rak pęcherza moczowego. Potrzebujesz rzucić palenie, unikać narażenia na substancje rakotwórcze.

Rak nerki. W tym przypadku zalecenia są uniwersalne - nie pal papierosów, utrzymuj normalną wagę i aktywność fizyczną, nie narażaj się na długotrwałe narażenie na substancje toksyczne.

Elementy uporządkowanego osadu moczu - mikroskopowe badanie moczu

W pierwszej porannej porcji moczu nie ma erytrocytów, ale mogą być wyizolowane niezmienione próbki, które dostały się do moczu w wyniku drapania podczas swędzenia zewnętrznych narządów płciowych, w wyniku uszkodzenia dróg moczowych kryształów soli lub u kobiet z pochwy w okresie przed- i miesiączkowym.

W patologicznie zmodyfikowanym moczu krwinki czerwone można wykryć w różnych ilościach. Obecność czerwonych krwinek w moczu (krwiomocz) wskazuje na krwawienie w układzie moczowo-płciowym. Rozróżnić krwiomocz brutto, gdy mocz ma znaczną domieszkę krwi i zmieniony kolor (czerwonawy lub brązowawy), a mikrohematmaturię, charakteryzującą się małą liczbą erytrocytów, wykrywaną tylko mikroskopowo (kolor moczu nie ulega zmianie).

W zależności od reakcji moczu i jego stężenia, a także czasu przebywania erytrocytów w moczu, zmienia się ich kolor i kształt.

W słabo kwaśnym środowisku moczu krwinki czerwone pozostają niezmienione przez długi czas i mają wygląd okrągłych krążków o żółtawo-zielonym kolorze. Gdy erytrocyty pęcznieją z powodu małej gęstości względnej w bardzo słabo kwaśnym lub lekko zasadowym środowisku, mają wygląd delikatnych bladożółtych lub różowych krążków o nieco większym rozmiarze niż normalne krwinki czerwone.

Dłuższe działanie kwaśnego moczu na czerwone krwinki w nerkach przyczynia się do ich ługowania (utrata hemoglobiny substancji alkalicznej), aw rezultacie, już w świeżym moczu, mają one wygląd bezbarwnych pierścieni o różnych rozmiarach. Takie czerwone krwinki mogą czasami występować w postaci cząstek i fragmentów komórek (fragmentowanych czerwonych krwinek). Występowanie w moczu zmienionych erytrocytów (spuchnięte, pofragmentowane, wypłukiwane) musi być odnotowane w każdym indywidualnym przypadku, ponieważ ma to ważną wartość diagnostyczną.

Leukocyty w moczu

Najczęściej w moczu wykrywa się granulocyty neutrofilowe, które są nieco większe niż erytrocyty, zaokrąglone. W zależności od reakcji i stężenia moczu mają różny wygląd:

• w środowisku słabo kwaśnym, na przykład granulocyty obojętnochłonne są zwykle ziarniste, okrągłe, bezbarwne, ich rdzeń składa się z kilku segmentów;
• w środowisku kwaśnym kurczą się i stają się szkliste;
• z gruźlicą mogą uzyskać formę podobną do paznokci (wydłużoną z pogrubieniem na jednym końcu);
• w zasadowym moczu granulocyty neutrofili tracą ziarnistość i kontury, pęcznieją i nieco się powiększają;
• w ostro zasadowym moczu są niszczone, tworząc lepką, śluzową masę osadu.

W niektórych stanach patologicznych granulocyty obojętnochłonne mogą ulegać degeneracji tłuszczowej. Obrzęk leukocytów, zwłaszcza w moczu o niskim stężeniu, znacznie wzrasta.

Poszczególne granulocyty neutrofilowe (do 10 na pole widzenia) znajdują się w dowolnym moczu. Ich pojawienie się w dużych ilościach wskazuje na proces zapalny w narządach moczowych, ale nie wskazuje miejsca zapalenia. Lokalizacja procesu zapalnego jest wykrywana na podstawie ogólnego badania całego osadu, obecności innych uformowanych elementów (na przykład nabłonka), z uwzględnieniem objawów klinicznych. Leukocyty są zlokalizowane osobno, w grupach (Grupy - blisko sterty leukocytów w kilku warstwach). Różnych rozmiarów (od 15-20 do 100-200 przez ½, ¼ i całe pole widzenia) i skupisk (Gromady są sąsiadującymi komórkami, łatwo policzalne).

Eozynofilowe granulocyty znajdują się w moczu w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek o specyficznej (gruźlicy) i niespecyficznej naturze, a także w eozynofilach, tj. Alergicznym, odmiedniczkowym zapaleniu nerek i zapaleniu pęcherzyka żółtego. Ich wykrycie w osadach moczu jest ważne nie tylko dla diagnozy, ale także dla taktyki leczenia pacjentów.

Limfocyty są nieco większe niż krwinki czerwone, bezbarwne, białawe i trudno jest zidentyfikować ich cytoplazmę w postaci natywnej. Limfocyty można znaleźć w moczu w późniejszych stadiach białaczki limfatycznej z powodu nacieku białaczkowego nerek, a także w chorobach nerek, których etiologia jest związana z czynnikami odpornościowymi (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Komórki nabłonkowe w moczu

W osadzie moczu u zdrowej osoby zwykle znajdują się pojedyncze komórki nabłonkowe błony śluzowej pęcherza i płaskie komórki nabłonkowe błony śluzowej pochwy. W procesach zapalnych obserwuje się bardziej znaczącą zawartość komórek nabłonkowych, a lokalizację procesu patologicznego (moczowodu, kanalików nerkowych, miedniczki nerkowej itp.) Można określić na podstawie charakteru nabłonka.

W stanach patologicznych złuszczanie komórek nabłonkowych zachodzi pod wpływem różnych czynników (toksyn itp.), Co prowadzi do zmian stanu fizykochemicznego środowiska. Ponadto mocz, zwłaszcza alkaliczny, działa również na oddzielone komórki, powodując ich pęcznienie. Wszystko to sugeruje, że komórki nabłonkowe w moczu mogą się nieznacznie różnić od niezmienionych komórek normalnych narządów. W praktyce komórki nabłonkowe w moczu można różnicować głównie na podstawie ich kształtu i wielkości, biorąc pod uwagę różne zmiany zwyrodnieniowe, obecność innych elementów (cylindrów, ciałek amyloidowych gruczołu krokowego, ziaren lipidów itp.), Białka, glukozy, a także danych klinicznych.

Nabłonek błony śluzowej pochwy i zewnętrznych narządów płciowych jest reprezentowany przez szerokie, duże, zaokrąglone, czasami wielokątne, ostro zarysowane, lekkie, przezroczyste i ciemniejsze (w stanie rogowacenia) komórki z jednym centralnie położonym jądrem; często w formie grup i warstw. W większej lub mniejszej liczbie płaskie komórki nabłonkowe znajdują się w moczu zdrowych kobiet. Makroskopowo, w moczu kobiet, można znaleźć małe białawe łuski, składające się z warstw rogowaciejącego nabłonka z skupiskami różnych mikroorganizmów z zewnętrznych narządów płciowych, jak również grup płaskich komórek nabłonkowych, wraz z leukocytami emanującymi z pochwy.

Nabłonek cewki moczowej. Błona śluzowa części prostaty cewki moczowej u mężczyzn pokryta jest nabłonkiem przejściowym, który staje się cylindryczny, a przy otworze zewnętrznym płaski. W normalnych komórkach nabłonkowych błony śluzowej cewki moczowej nie znaleziono. W przewlekłym zapaleniu cewki moczowej u mężczyzn mają postać spłaszczonych, okrągłych komórek średniej wielkości, lekkich, często nieprzezroczystych, nie ziarnistych, białawych. Ich rdzenie znajdują się w centrum, ale są słabo widoczne. Istnieją pojedyncze przypadki, ale najczęściej komórki tworzą grupy i nagromadzenia w śluzu, wraz z leukocytami w włóknach cewki moczowej.

U kobiet komórki nabłonkowe cewki moczowej są płaskie, podobne do komórek błony śluzowej pochwy, a zatem w badaniu moczu nie są oznaczone.

Błona śluzowa dróg moczowych (pęcherz moczowy, moczowód, miednica nerkowa) jest wyściełana nabłonkiem przejściowym, którego wygląd zmienia się w zależności od stopnia wypełnienia narządu. Przejściowy nabłonek należy do dwuwarstwy. Rozróżnia warstwy powierzchniowe i podstawowe. Jądra nabłonka przejściowego są pęcherzykowe, mają małe rozmiary, a cytoplazma jest zabarwiona pigmentami moczowymi w lekko żółtawym kolorze i zawiera ziarna.

Nabłonek pęcherza moczowego w osadzie moczu jest reprezentowany przez duże wielokątne (czasami zaokrąglone) spłaszczone komórki warstwy powierzchniowej błony śluzowej pęcherza z jednym, dwoma lub więcej raczej dużymi pęcherzykowymi jądrami, które można zobaczyć na małych błyszczących jąderkach.

Ziarna o różnych rozmiarach znajdują się w żółtawej cytoplazmie.

Wraz z tymi komórkami istnieją komórki polimorficzne średniej wielkości, wydłużone lub zaokrąglone (owalne), głównie jednojądrzaste, z małymi ziarnami w cytoplazmie (komórki górnego rzędu warstwy podstawowej), jak również małe komórki, najczęściej zaokrąglone (owalne), jednojądrzaste, z małymi ziarnistość w cytoplazmie (komórki dolnego rzędu warstwy podstawowej). Tradycyjnie, nabłonek pęcherza nazywany jest komórkami powierzchniowej, pośredniej i podstawowej warstwy błony śluzowej.

Komórki nabłonkowe pęcherza mogą występować w postaci izolowanych komórek, grup i skupisk.

Normalnie pojedyncze komórki nabłonkowe znajdują się w osadzie moczu. Duża liczba komórek nabłonkowych błony śluzowej pęcherza moczowego jest obserwowana w ostrym nieżytowym zapaleniu pęcherza moczowego, a także w chorobach zakaźnych lub po zażyciu pewnych leków (na przykład heksametylenotetraaminy lub heksaminy). W przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego ze znaczną ilością ropnych komórek nabłonkowych w osadzie moczowym, trochę trudno jest wykryć nawet pojedyncze komórki. W procesach patologicznych w pęcherzu komórki nabłonkowe mogą ulegać degeneracji tłuszczowej.

Nabłonek miednicy nerkowej i moczowodu. Komórki tego nabłonka są lekko żółtawe, różnej długości, z dobrze widocznym rdzeniem i ziarnem.

Komórki nabłonkowe miednicy nerkowej mogą mieć kształt ogoniasty, wrzecionowaty, gruszkowaty lub owalny, czasami przypominają komórki nabłonka cylindrycznego, często umieszczonego w płytkach. Takie komórki nabłonkowe występują głównie w nieżytowym zapaleniu miednicy. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia miednicy, komórki nabłonkowe przechodzą różne zmiany dystroficzne, głównie zwyrodnienie tłuszczowe. Ze względu na zróżnicowany kształt komórek nabłonkowych miedniczki nerkowej często trudno jest odróżnić komórki pośrednie pęcherza moczowego. Dlatego, jeśli podejrzewa się zapalenie miednicy, takie komórki nabłonkowe są oznaczone razem z komórkami nabłonkowymi pęcherza (jak komórki błony śluzowej pęcherza i miednicy nerkowej). Komórki nabłonka przejściowego moczowodów zwężają się, a czasami znacznie wydłużają.

Nabłonek nerek jest sześciennym nabłonkiem kanalików nefronów. W moczu komórki tego nabłonka są najczęściej nieregularne okrągłe (owalne), rzadziej wielokątne, z jądrem przypominającym wypłukiwany erytrocyt.

Cytoplazma komórek jest żółtawa, z drobnymi ziarnami. Komórki nabłonka nerki łatwo poddają się degeneracji białkowej (ziarnistej) i tłuszczowej (lipoidowej), w której stają się ziarniste lub zawierają kropelki tłuszczu, które silnie załamują światło. Jednocześnie jądro komórkowe jest małe lub całkowicie niewidoczne. W dystrofii tłuszczowej komórki nabłonkowe mogą znacząco wzrosnąć i osiągnąć rozmiary komórek w pośredniej warstwie przejściowego nabłonka pęcherza. Możliwa jest ich dystrofia kropelkowa i wakuolizacja. Komórki nabłonkowe nerki znajdują się w moczu w postaci pojedynczych komórek, cylindrów nabłonkowych, w których komórki są ułożone w sposób podobny do płytki i nie są połączone przez klastry i grupy. Są często przebarwione hemosyderyną i żółtaczką z krwią lub pigmentami żółciowymi w moczu. Komórki nabłonkowe nerek znajdują się w moczu ostrych i przewlekłych chorób nerek wraz z cylindrami nerkowymi i białkiem.

Nabłonek gruczołu krokowego. W przypadkach zanieczyszczenia wydzieliny gruczołu krokowego do moczu (zwłaszcza u osób starszych i starczych), w osadzie znajdują się komórki nabłonkowe gruczołu krokowego. Zwykle są bezbarwne lub białawe, o kształcie cylindrycznym, z dużym okrągłym lub owalnym rdzeniem. W patologii mają postać zaokrąglonych małych białawych komórek z kroplami tłuszczu (zwyrodnienie tłuszczowe). Różnica między komórkami nabłonkowymi gruczołu krokowego a innymi komórkami, głównie z komórek nabłonkowych nerek, o podobnej wielkości, polega na tym, że znajdują się one w moczu wolnym od białek lub z nieznaczną ilością białka (jako ślady) i braku cylindrów nerkowych. Ponadto, zazwyczaj wraz z komórkami nabłonkowymi gruczołu krokowego, znajdują się również inne elementy jego wydzielania (śluz koloidalny, ziarna lipidowe, ciała amyloidowe i często plemniki).

Nabłonek błony śluzowej macicy składa się z cylindrycznych bezbarwnych małych komórek, często w stanie zwyrodnienia tłuszczowego. W moczu występuje w błonach śluzowych lub w śluzówkowo-krwistych plamach, które są uwalniane z macicy w chorobach zapalnych, po aspiracji płynu z jego jamy lub podczas menstruacji i wkrótce po nim.

Cylindry są odlewami rurkowych nefronów o kształcie cylindrycznym w postaci prostych i zwiniętych form o różnych szerokościach i długościach.

Mają jednolite kontury, zaokrąglone na jednym końcu, a ich drugi koniec, jakby odłamany, oderwany. W kwaśnym moczu butle pozostają niezmienione przez długi czas, a w postaci alkalicznej szybko się zapadają. Cylindry nerkowe prawie zawsze występują w moczu wraz z białkiem i nabłonkiem nerkowym. Obecność cylindrów jest pierwszym objawem reakcji nerek na powszechną infekcję, zatrucie lub obecność zmian w samych nerkach, dlatego cylindry i nabłonek są bardzo ważne w diagnostyce laboratoryjnej choroby nerek. Cylindry najłatwiej wykryć w pierwszym porannym moczu.

Cylindry hialinowe (odlewy białkowe kanalików nefronów) - proste i zwinięte formacje o jednorodnej strukturze, bladej i prawie przezroczystej; ich długość, szerokość i kształt są różne, z jednej strony są zwykle zaokrąglone, szersze często mają zagłębienia. Obserwowane w moczu we wszystkich chorobach nerek, ale ich liczba nie zależy od ciężkości procesu patologicznego. W krwotocznym zapaleniu nerek cylindry są zabarwione na brązowo lub żółtawo, aw moczu żółtawym są zielonkawo-żółte.

Czasami cylindry szkliste są częściowo pokryte amorficznymi moczanami i fosforanami, komórkami nabłonka nerki, krwinkami czerwonymi i krwinkami białymi. Cylindry hialinowe można przeoczyć, zwłaszcza jeśli jest ich niewiele. Łatwiej jest zidentyfikować te formacje w badaniu przy małym powiększeniu z obniżonym skraplaczem lub ze znacznie zwężoną przeponą.

Cylindry ziarniste powstają z komórek ziarnisto-regenerowanych nabłonka nerek lub z ziarnistych mas zepsutych komórek, które są cząstkami białka. Ziarniste cylindry są zazwyczaj krótkie i grube, czasem z poprzecznymi przechwyceniami, w obszarze, których łatwo się rozpadają, tworząc szczątki. Cylindry ziarniste są zabarwione hemosyderyną czerwono-brązowe lub brązowe (buropigmentowane) i żółte pigmenty żółciowe. Cylindry hialinowe, pokryte amorficznymi solami, w przeciwieństwie do cylindrów ziarnistych, są zwykle lżejsze, dłuższe i dłuższe i nie mają stałego ziarna (zawierają lekkie obszary pozbawione ziarna). Ponadto cylindry te nie mają wrodzonych ziarnistych cylindrów z wgłębieniami i konturami, które odpowiadają wzajemnemu przyleganiu odrodzonych komórek nabłonkowych nerek. Po dodaniu jednej kropli 10% roztworu kwasu octowego rozpuszczają się bezpostaciowe fosforany, podczas gdy ziarna białka pozostają nierozpuszczone. Ziarniste cylindry występują we wszystkich ostrych i przewlekłych chorobach nerek.

Cylindry nabłonkowe powstają z nabłonka kanalików nefronowych. Czasami komórki nabłonkowe nerki odkładają się na powierzchni szklistych cylindrów. Cylindry nabłonkowe pojawiają się w moczu w różnych chorobach nerek. Może być pigmentowany hemosyderyną i pigmentami żółciowymi.

Boropigmentowane cylindry są ziarnistymi i nabłonkowymi cylindrami pigmentowanymi hemosyderyną. Występują z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Butle z krwią składają się z erytrocytów, najczęściej wymywanych, lub cylindrycznych skrzepów krwi utworzonych w kanalikach nefronowych. Są, a także bupigmentirovannye, z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Cylindry leukocytów składają się z leukocytów i powstają podczas ropnego procesu w nerkach - odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Cylindry o grubych ziarnach są mniej lub bardziej gęsto pokryte dużymi lub małymi kropelkami tłuszczu, silnie załamującymi światło; znalezione w moczu z postacią nerczycową przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, nerczycą lipidową itp.

Cylindry woskowe są znacznie szersze niż szkliste, mają jasnożółty matowy kolor, jednorodne, proste, szerokie, wyraźnie zarysowane. Często w tych cylindrach występują szczeliny (pęknięcia wzdłużne i poprzeczne), więc wydają się one złamane. Wszelkie osady na nich są rzadko spotykane. Pojawienie się woskowych cylindrów wskazuje na poważne uszkodzenie nerek i najwyraźniej jest wynikiem jakościowej zmiany białka (preamyloidozy lub amyloidozy).

Hyalinowe cylindry kropelkowe składają się z matowych białawych kropli o zabarwieniu szklistym (przypominają wyglądem szary astrachań) i są wynikiem nieodwracalnych zmian. Obserwowane z zaawansowanymi procesami patologicznymi w nerkach (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół nerczycowy).

Cylindry próżniowe są cylindrami nabłonkowymi w stanie wyraźnej wakuolizacji. Występują w ciężkich zmianach w nerkach (zwłaszcza w postaci hematuricznej przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych).

Przy ciężkim przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek ze składnikiem nerczycowym, jak również z zespołem nerczycowym w osadzie moczu, można wykryć kulki szkliste i szkliste kropelki oraz grudki (tworzenie okrągłego i nieregularnego kształtu), których wygląd wskazuje na deformację i rozszerzanie kanalików nefronowych.

Konieczne jest odróżnienie cylindrów od cylindrów, które są długimi, delikatnymi, bladymi, wstążkowymi formacjami o podłużnym pogorszeniu, składającym się ze śluzu. Są one znacznie dłuższe niż cylindry szkliste, z frędzlami na końcach, często rozdzielone. W przeciwieństwie do cylindrów, cylindroidy nie rozpuszczają się w kwasie octowym ani w alkalicznym moczu. Cylindry, podobnie jak cylindry, można powlekać bezpostaciowymi fosforanami, które rozpuszczają się po dodaniu kwasu octowego. W normalnym moczu występują oddzielne cylindry.

Fibryna w postaci brązowych, włóknistych plam jest wykrywana w moczu drugiego lub trzeciego dnia po całkowitym krwiomoczu. W tym samym czasie ługowane i rozdrobnione czerwone krwinki można wykryć w osadzie moczu.

Elementy nasienia i wydzieliny gruczołu krokowego znajdują się w moczu zarówno w normalnych warunkach, jak i w chorobach narządów płciowych, różnych formach plemników.

Mieszanina wydzielin gruczołu krokowego w moczu może uzyskać amyloidowe (warstwowe) ciała prostaty, ziarna lipidów, plemniki i nabłonek gruczołu krokowego.

Włókna elastyczne znajdują się w osadzie moczu wraz z ropą lub krwią w procesach martwiczych i małych skrawkach tkanek w nowotworach, a także w gruźlicy, ropniach narządów moczowych itp.

Elementy nowotworów często występują w moczu w osadzie, jak również w małych, gęstych plamach raka pęcherza moczowego, macicy i szyjki macicy lub prącia, a także w raku nerki, guzach Wilmsa i innych, czasami z elastycznymi włóknami i kryształami hematoidynowymi.

Olbrzymie komórki Pirogova - Langkhansa - często występują w moczu wraz z kiepskim rozkładem gruźlicy narządów moczowych. W preparatach z osadu moczu lub plastrów tkankowych, w których znaleziono te elementy, często i często występuje mycobacterium tuberculosis.

Włókna cewki moczowej w moczu występują zwykle w przewlekłym zapaleniu cewki moczowej, a ich długość waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Najłatwiej znaleźć je w pierwszych 10-15 ml porannego moczu. Formacje te składają się ze śluzu, leukocytów i komórek nabłonka cewki moczowej.

W zależności od liczby leukocytów włókna cewki moczowej mogą być śluzowe lub śluzowo-ropne. W włóknach śluzowych nabłonek cewki moczowej dominuje w postaci dużych skupisk lub warstw jasnych spłaszczonych komórek nie ziarnistych, odnotowuje się niewielką liczbę leukocytów.

W włóknach śluzowo-ropnych znajduje się wiele leukocytów pokrywających całe lub prawie całe pole widzenia, a także niewielka liczba pojedynczych komórek nabłonkowych i czasami niezmienionych erytrocytów.

Elementy niezorganizowanego osadu moczu

Osad moczu, składający się głównie z soli, nazywany jest niezorganizowany. Niektóre sole można rozpoznać gołym okiem:

• białawy osad składa się z amorficznych fosforanów;
• różowawy - od amorficznych uratów;
• kryształowa cegła czerwona z kwasu moczowego;
• krystaliczny białawy - z trójfosforanów itp.

Z większą pewnością charakter osadu jest wykrywany przez badanie mikroskopowe, aw wątpliwych przypadkach - w wyniku reakcji chemicznych.

Badania chemiczne osadu moczu należy przeprowadzać w probówkach wirówkowych, w których po odwirowaniu i odsączeniu nadsączu z moczu do osadu dodaje się jeden lub inny odczynnik. Reakcje mikrochemiczne przeprowadza się na szkiełku szklanym przez zmieszanie kropli osadu z kroplą odczynnika. Następnie preparat przykrywa się szkiełkiem nakrywkowym i bada pod mikroskopem. Na tym samym szkiełku obok kropli osadu umieszcza się bez odczynnika i przykrywa inną szklaną osłoną. Oba preparaty bada się pod mikroskopem, obserwując zmiany w preparacie, do którego dodaje się odczynnik.