Nerki są narządami, które niezauważalnie dla ludzi wykonują ogromną codzienną pracę, na równi z sercem lub mózgiem.

Negatywne czynniki wpływające na organizm sprawiają, że ich tkanki są wrażliwe.

Czasami grupy komórek nerkowych zmieniają właściwości, zaczynają się rozmnażać całkowicie niekontrolowane, a następnie rozwija się niebezpieczna choroba - rak nerki.

Jakie jest leczenie takiej diagnozy i jak objawy mogą wskazywać na podstępną patologię?

Klasyfikacja

Przede wszystkim nowotwory nerek dzielą się na złośliwe i łagodne. Pierwsza grupa obejmuje raka nerkowokomórkowego, który wpływa na tkanki samej nerki, jak również na raka przejściowokomórkowego, wpływając na układ miedniczek nerkowych.

Rak przejściowokomórkowy miednicy

Te patologie charakteryzują się poważnymi naruszeniami wątroby, silnym bólem, pojawieniem się przerzutów, które rozprzestrzeniają się na inne narządy poprzez przepływ limfy lub krwi. W całkowitej liczbie przypadków choroby zajmują czołową pozycję - około 90%.

Często rozpoznaje się również raka jasnokomórkowego nerki (rokowanie przeżycia wynosi 30% w przypadku wzrostu guza poza powięź). Hypernefroidalny rak nerki rozwija się z komórek nabłonkowych miąższu.

Najbardziej znane łagodne nowotwory nazywane są naczyniakomięśniakomięśniakami. Są to struktury obejmujące mięśnie, tkankę tłuszczową i naczynia krwionośne. Nieszkodliwe w ogóle, mogą stać się zagrażające życiu z powodu urazów, ponieważ mogą wywołać wewnętrzne krwawienie, jeśli integralność jest zagrożona.

Osoba nie może samodzielnie określić rodzaju guza, wymaga to specjalnych badań.

Powody

Prawie każdy może być podatny na rozwój tej choroby.

Istnieją pewne przyczyny raka nerki i czynniki zwiększające ryzyko choroby:

1. złe nawyki, jako czynnik wpływający na żywotność i reprodukcję komórek, mogą czasami zwiększać ryzyko nowotworów;
2. narażenie na promieniowanie;
3. nadużywanie leków, w szczególności środków przeciwbólowych;
4. urazy nerek przyczyniają się do zmian patologicznych w ich tkankach;
5. wpływ szkodliwych związków chemicznych (azbest, kadm);
6. predyspozycje genetyczne nie tylko zwiększają ryzyko, ale także powodują pojawienie się wielu ognisk nowotworów;
7. diagnoza ta występuje częściej w przypadku nadwagi, zwłaszcza u kobiet.

Aby zapobiec rozwojowi raka, konieczne jest wykluczenie przynajmniej tych czynników, które zależą od stylu życia danej osoby - złych nawyków, przejadania się, samoleczenia.

Objawy

W raku nerki objawy u kobiet, mężczyzn i dzieci są podobne.

Objawy raka nerki mogą być różne i liczne:

1. ból w dole pleców;
2. kolka nerkowa;
3. ból w moczu;
4. krwiomocz (krew wprowadzana do moczu);
5. intensywne pocenie się;
6. słabość, zmęczenie;
7. postępująca utrata masy ciała i utrata apetytu;
8. nadciśnienie;
9. obrzęk ciała;
10. wzrost temperatury;
11. wzrost nerki jako wzrost guza;
12. w przypadku raka nerki z przerzutami - upośledzone funkcjonowanie zajętych narządów (kaszel, jeśli rak nerki ma przerzuty do płuc, gorzki smak w ustach - w przerzutach do wątroby, bóle głowy - w przerzutach do mózgu).

Jeśli ktoś zauważył objawy i oznaki raka nerki, nie powinien rozpoczynać samoleczenia lub popadać w depresję, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Etapy

Istnieją dwa główne podejścia do scharakteryzowania stopnia rozwoju choroby.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM uwzględnia trzy czynniki:

1. ocena pierwotnego ogniska (T) - wielkość guza i jego rozpowszechnienie;
2. stan węzłów chłonnych (N);
3. obecność przerzutów (M).

Rak nerki ICD-10 jest sklasyfikowany jako C64, nowotwór złośliwy miednicy nerkowej to C65.

Druga, klasyfikacja Robsona, identyfikuje 4 etapy raka nerki:

1. pierwszy etap bezobjawowy. Pacjent nie może jeszcze zauważyć oczywistych objawów upośledzenia zdrowia, a wielkość guza jest zbyt mała, aby można było wykryć go bezpośrednio podczas badania dotykowego. Jeśli rak nerki zostanie przypadkowo wykryty na tym etapie, rokowanie jest korzystne - 90% prawdopodobieństwa wyzdrowienia i powrotu do normalnego życia przy odpowiednim leczeniu;
2. Etapowi 2 towarzyszy wzrost guza, ale nie cechują go wyraźne objawy. Dlatego rozpoznanie choroby bez badań laboratoryjnych jest trudne;
3. rak nerki stopnia 3 występuje wraz ze wzrostem guza i rozprzestrzenianiem się procesów patologicznych w nadnerczach, naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych;
4. Rak nerki stopnia 4 charakteryzuje się aktywnym wzrostem nowotworu i rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym ciele, do różnych narządów i układów. Wzrasta niebezpieczny wpływ choroby na życie i zdrowie pacjenta.

Jeśli pójdziesz do lekarza z pierwszymi objawami, które mogą wystąpić już w drugim etapie, możesz zwiększyć szanse na wyzdrowienie.

Diagnostyka

Z reguły diagnozę raka nerki przeprowadza się już z objawami jawnych objawów, gdy osoba odwiedza lekarza ze skargami. Najprawdopodobniej nastąpi to później niż na pierwszym etapie rozwoju onkologii. W niektórych przypadkach guz jest diagnozowany przypadkowo, podczas innych badań. Jeśli zdarzy się to na początkowych etapach, pacjent ma maksymalną szansę powodzenia leczenia.

Aby zidentyfikować i ocenić zakres raka nerki, diagnoza obejmuje badania takie jak:

1. badania krwi;
2. badania moczu:
3. USG nerek;
4. biopsja pod kontrolą USG;
5. badania radioizotopowe;
6. RTG
7. MRI;
8. Skan CT;
9. nephroscintigraphy;
10. urografia wydalnicza;
11. urografia nerkowa.

Listę badań można przedłużyć, jeśli podejrzewasz przerzuty do innych narządów.

Aby wyznaczyć odpowiednie, skuteczne leczenie wymaga kompleksowej diagnozy i kompleksowego badania.

Metody leczenia

Podejście do leczenia zależy od cech i stopnia rozwoju choroby. Lekarz może stosować zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne metody radzenia sobie z chorobą. Aby podjąć decyzję o zastosowaniu konkretnej terapii, należy wziąć pod uwagę różne czynniki - wiek pacjenta, zaniedbanie choroby, choroby współistniejące i dane ze wszystkich przeprowadzonych badań.

Metody chirurgiczne

W zależności od stopnia interwencji wyróżnia się resekcję i nefrektomię. W pierwszym przypadku należy usunąć tylko część nerki, w której znajduje się guz. W drugim przypadku cała dotknięta chorobą nerka jest usuwana.

Lekarz może zdecydować o całkowitym usunięciu nerki na raka tylko w najbardziej zaniedbanym przypadku, gdy ten środek jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

W bardziej korzystnej sytuacji, przy wielkości guza do 4 cm, lekarz będzie starał się zachować czynność nerek w jak największym stopniu, przy minimalnym stopniu interwencji. Ale jeśli guz znajduje się obok dużych naczyń krwionośnych, nie można go usunąć bez nefrektomii, ponieważ uratowanie życia pacjenta będzie niemożliwe.

Metody chirurgiczne różnią się techniką wykonania.

Jeśli wcześniej jedynym wyjściem była operacja brzucha, która wymaga dużych nacięć skóry, teraz interwencję można przeprowadzić przy minimalnym stopniu inwazyjności.

Na przykład jedną z nowych możliwości walki z rakiem było użycie noża cybernetycznego, który mógłby zniszczyć dziedziczną informację o komórkach nowotworowych. Im mniejszy wpływ na narząd i ciało pacjenta, tym mniej intensywna i długotrwała rehabilitacja musi przejść, co wpływa na prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia i rozwoju powikłań.

Delikatną techniką jest również laparoskopia, która nie wymaga dużych nacięć. Skuteczność interwencji jest bardzo wysoka, a częstotliwość nawrotów (powtarzający się rozwój guza) jest znacznie niższa niż w przypadku tradycyjnej operacji brzusznej.

Nawet jeśli taka oszczędna interwencja nie jest zalecana pacjentowi z powodu jego indywidualnych cech, można zastosować ablację częstotliwości radiowych - zniszczenie guza przez działanie specjalnego instrumentu umieszczonego w ciele. Jego grubość jest mała - tylko około 4 mm, więc efekt działania będzie minimalny.

W raku nerki projekcje po usunięciu organizmu wydłużają się średnio o 5 lat.

Metody niechirurgiczne

Takie metody leczenia wiążą się z oddziaływaniem na nowotwór i całe ciało bez interwencji chirurgicznej.
Główne obszary:

1. chemioterapia - prowadzenie kursów leczenia farmakologicznego. Ich działanie farmakologiczne może mieć na celu zatrzymanie rozwoju naczyń, które zasilają guz, blokowanie funkcji tych naczyń krwionośnych lub bezpośrednio na aktywność życiową komórek nowotworowych;
2. Terapia celowana - leczenie mające na celu zniszczenie nieprawidłowych komórek nowotworowych. Terapia ukierunkowana na raka nerki może zatrzymać rozprzestrzenianie się guza i prawie nie wpływa na zdrowe tkanki nerki lub inne narządy ludzkie;
3. terapia hormonalna - zastosowanie progestyn, antyestrogenów lub antyandrogenów do wpływania na receptory komórek nowotworowych. Wielu ekspertów zauważa niską skuteczność tej metody.
4. radioterapia - wpływ na guz przez promieniowanie. Pozwala zmniejszyć ból i poprawić zdrowie pacjenta na chwilę;
5. immunoterapia - wprowadzenie do organizmu pacjenta substancji aktywnych immunologicznie - interleukiny i interferonu. Jest rzadko stosowany i w porównaniu z innymi metodami leczenia (na przykład terapia celowana) jest mniej skuteczny.

Pomimo różnorodności niechirurgicznych metod leczenia, operacja usunięcia nerki lub jej części pozostaje najskuteczniejszym sposobem zachowania zdrowia i życia pacjenta.

Istnieje dieta na raka nerki. Leczenie raka nerki środkami ludowymi nie może być niezależną terapią, ponieważ nie są one wystarczająco skuteczne.

A opóźnienie we wdrażaniu intensywnych metod może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Jeśli lekarz uzna operację za jedyną metodę leczenia, nie należy jej odmawiać.

Podobne filmy

Czym jest rak nerki, ile osób żyje z tą diagnozą i jak pokonać tę chorobę? Odpowiedzi w programie telewizyjnym „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

Rak nerki u dzieci i dorosłych jest powszechną i niebezpieczną chorobą, ale chory człowiek zawsze ma możliwość wyzdrowienia, jeśli właściwie zarządza czasem i możliwościami. Szybka konsultacja z lekarzem przy pierwszych objawach i precyzyjne wypełnienie recept może zapewnić powrót do normalnego życia.

Guz nerki

W XXI wieku częstość występowania raka wzrosła. Tak więc rak nerki jest diagnozowany średnio u jednej osoby na 5000. Rachunkowość występowania wskazuje, że od lat 90. ubiegłego wieku częstość występowania onkologii wzrosła o 1,7 razy w przypadku mężczyzn i 2 razy w przypadku kobiet.

Warto zauważyć, że powodem tak rozczarowujących statystyk jest nie tyle rzeczywisty wzrost liczby przypadków, co rozwój technologii medycznej i wczesna diagnoza. Pomimo postępów w medycynie śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych nerek pozostaje dość wysoka. Ponad połowa przypadków raka jest wykrywana przypadkowo, przy czym skany USG, CT i MRI są przypisane do badania w celu skargi innego pacjenta.

Guz nerki wykryty na wczesnym etapie nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta i jest dobrze uleczalny. Nowoczesny potencjał diagnostyczny pozwala wykrywać guzy o wielkości 5 mm.

Rodzaje guzów

• Koszt: 2 700 rubli.

Wszystkie guzy są podzielone na złośliwe i łagodne. W zależności od lokalizacji występują: guz miąższu nerek, guz miednicy i moczowodu. Wśród łagodnych nowotworów najczęściej występują brodawczak, naczyniak, angiolipoma.

Rak nerki (nowotwór złośliwy nerki) - w zależności od rozpowszechnienia procesu dzieli się na kilka odmian:

• zlokalizowane (wzrost guza jest ograniczony, nie ma przerzutów);
• lokalnie zaawansowany (komórki nowotworowe znajdują się w otaczających tkankach, nowotwór przenika poza granice kapsułki nerkowej, w tym łożyska naczyniowego);
• uogólniony (najcięższy typ nowotworu do leczenia, charakteryzujący się przerzutami).

W zależności od konkretnej sytuacji klinicznej przepisuje się leczenie. W przypadku każdego rodzaju guza nerki wystarczy, aby pacjent zapisał się do diagnostyki i postępował zgodnie z zaleceniami lekarza. Na wczesnym etapie, nawet w przypadku onkologii, rokowanie jest w większości pozytywne.

Przyczyny guzów nerek

• Koszt: 10 000 rubli.

Naukowcy wciąż mają trudności z nazwaniem wszystkich przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju procesu nowotworowego. Niektóre czynniki ryzyka są znane:

• Charakterystyka wieku i płci. Najczęściej przedstawiciele silniejszej płci w wieku 45 lat.
• Palenie Dla zwykłych palaczy ryzyko jest podwojone.
• Nadwaga. Udowodniono, że otyłość koreluje ze zwiększonym prawdopodobieństwem rozwoju raka nerki.
• Nadciśnienie tętnicze, przewlekłe choroby serca i naczyń krwionośnych.
• Przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek.
• Akceptacja niektórych leków.
• Czynniki dziedziczne: obecność raka u krewnych pierwszego rzutu.

Kombinacja kilku czynników ryzyka czasami zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu.

Objawy nowotworu nerki

• Koszt: 6000 rubli.

Wszystkie objawy nowotworu (zarówno łagodne, jak i złośliwe) dzielą się na dwie duże grupy: nerkową i nadnerczową. Objawy raka nerki nie pojawiają się natychmiast, przez długi czas objawy mogą być nieobecne. Zwykle zaniedbywana onkologia wydaje się wyraźniejsza niż łagodny nowotwór.

1. Ból w okolicy lędźwiowej o różnej intensywności.
2. Krew w moczu.

1. Zwiększona temperatura (zwykle gorączkowa, rzadziej - gorączkowa).
2. Nadciśnienie tętnicze.
3. Niedokrwistość, niezwiązana z innymi chorobami.
4. W analizie klinicznej krwi: wzrost ESR, leukocytoza, erytrocytoza.
5. Żylaki.
6. Utrata masy ciała bez motywacji.
7. Zmniejszony apetyt.
8. Niestrawność.
9. Ból stawów.
10. Hiperkalcemia.

Większość z tych objawów jest niespecyficzna, charakterystyczna dla innych chorób. Dlatego do diagnozy z pojawieniem się któregokolwiek z powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza guza nerki

Pełnowartościowa diagnostyka obejmuje cały szereg badań, które są wyznaczane w zależności od obrazu klinicznego i skarg pacjenta. W każdym razie badanie rozpoczyna się od wyznaczenia klinicznych badań krwi i moczu. Jeśli zostaną znalezione wskaźniki charakterystyczne dla guza nerki, wymagane są badania instrumentalne.

Aby uzyskać wiarygodne informacje o obecności lub braku nowotworu i stanie nerek, użyj:

• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Zostaje mianowany jednym z pierwszych. USG może wykryć guz nerki, aby ocenić jego lokalizację i rozmiar.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny służy do wyjaśnienia wyników badania ultrasonograficznego, ustalenia stanu otaczających tkanek, zbadania węzłów chłonnych i rozpoznania przerzutów.

Indywidualny plan badania jest zalecany przez urologa.

Rak nerki: objawy i objawy, stadia, diagnoza i leczenie

Nerki w postaci dwóch narządów w kształcie fasoli znajdują się na dnie otrzewnej po obu stronach kręgosłupa. Funkcjonalny cel nerek - oczyszczanie krwi z produktów przemiany materii i wytwarzanie moczu.

Co to jest nerka raka nerki?

Rak nerki często występuje w kanalikach nerkowych. W tym przypadku złośliwy guz nerki składa się z masy komórkowej, która rośnie w wyniku niekontrolowanego podziału komórek, które straciły swoją specjalizację. Im szybciej następuje podział komórek, tym szybciej rozprzestrzeniają się one w ciele przez kanały krwionośne i limfatyczne.

Jeśli rak nerki lub nowotwór złośliwy rozwija się z nabłonka kanalików proksymalnych i kanalików zbiorczych nerek, choroba nazywa się rakiem nerkowokomórkowym (CRP). Jeśli nabłonek systemu miedniczkowo-kubkowego - rak komórek przejściowych.

Wraz z rozwojem raka złośliwego, funkcjonująca tkanka nerki jest uszkodzona, jej naczynia i przerzuty rozprzestrzeniają się do tkanek kości, płuc, nadnerczy, mózgu, czemu towarzyszy nieznośny ból. Podczas jego rozwoju przerzuty niszczą przejęty narząd. Na przykład przerzuty do płuc prowadzą do uporczywego kaszlu w kościach - do wyniszczającego bólu i przyjmowania silnych środków odurzających.

Onkologia nerek u dzieci (guz Williamsa) może sięgać nawet 40% wszystkich nowotworów. U dorosłych występuje w wieku 35-70 lat. Spośród wszystkich guzów nerek 90% jest złośliwych. Pozostałe 10% to łagodny angiomyolipoma. Ale uszkadza również naczynia krwionośne nerki, co prowadzi do krwawienia.

Przyczyny raka nerki

Głównymi czynnikami powodującymi raka nerki są:

• palenie - dym papierosowy ma substancje rakotwórcze, które przechodzą przez nerki;
• otyłość i nadciśnienie;
• wiek po 50-70 latach, zwłaszcza z dziedzicznymi mutacjami genów (zespół von Hippel-Lindau);
• długotrwałe narażenie na substancje chemiczne: azbest, kadm, rozpuszczalniki organiczne;
• długotrwała dializa, która prowadzi do pojawienia się torbieli w nerkach;
• policystyczna nerka;
• cukrzyca;
• infekcje wirusowe.

Informacje! Do celów statystycznych i ułatwienia wymiany danych między instytucjami medycznymi kody ICD-10 są wykorzystywane do raka nerki. Kody pomagają w określeniu lokalizacji i charakteru guza.

Rak prawej nerki oznaczono kodem C64.0, rak lewej nerki - C64.1, gdzie C64 - wskazuje na nowotwór złośliwy oprócz miedniczki nerkowej.

Następnie pojawia się kod C 65, który wskazuje nowotwór onkologiczny w miednicy nerkowej.

Rak nerki: objawy i objawy

Niestety, często tylko w ostatnich etapach stwierdza się raka nerki, objawy, objawy nie odczuwają się przez długi czas. Dlatego tak ważne jest badanie profilaktyczne w badaniu ultrasonograficznym i badanie moczu i krwi, którego wyniki mogą na wczesnym etapie podejrzewać objawy raka nerki u kobiet lub mężczyzn.

Rak nerki u kobiet występuje rzadziej o 1,5-2 razy niż u mężczyzn. W przypadku stwierdzenia raka nerki objawy u mężczyzn i czas przeżycia pacjentów zależą od wielkości guza i metod leczenia. Zdarza się, że nerka jest usuwana z guzem o średnicy 2 cm, mały guz może znajdować się obok naczyń nerkowych i technicznie niemożliwe jest jego usunięcie. Przy wielkości 5 cm często usuwany jest tylko guz, a nerka zostaje zachowana. Istnieją przypadki, w których przy braku przerzutów guz usuwa się do 7 cm, a nerka zostaje zachowana.

W zaawansowanej postaci rak nerki występuje częściej u kobiet, a objawy mogą wskazywać na raka gruczołowego lub miednicy.

Mianowicie:

• obecność podwyższonej temperatury - gorączka w przeważającej mierze wskazuje na nowotwór stopnia 3-4, ponieważ odporność nie radzi sobie już z infekcją wewnątrz ciała;
• zmiany stanu skóry: rozwija się rumień, żółtaczka i inne choroby dermatologiczne;
• powstają brodawki i krety, a ich wygląd zmienia się: zwiększają rozmiar i zmieniają kolor.

Wskazuj na raka nerki u mężczyzn:

• żylaki powrózka nasiennego (żylaki) i / lub kończyny dolne;
• drastyczna utrata masy ciała na tle ogólnego osłabienia, nocnych potów, nadmiernego zmęczenia i niedokrwistości;
• u palaczy - trudności w oddychaniu i pojawienie się krwi przy kaszlu nikotyną.

Objawy raka nerki, niezależnie od płci, charakteryzują się:

• bolesne ataki na zaatakowany narząd, początkowo bolesny w pierwszych etapach, intensywny - na 3 i 4 etapach;
• zanieczyszczenia krwi w moczu, co wskazuje na uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas kiełkowania guzów onkologicznych w głąb nerek. Duże skrzepy mogą prowadzić do zablokowania moczowodu, kolki nerkowej;
• bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i obrzęk, gdy guz wrasta w otaczające organy, a także zatyka moczowód;
• pieczęci, które można wyczuć. Jest to łatwiejsze w przypadku szczupłej osoby. Z otyłością - możesz poczuć tylko duże guzy;
• zwiększone ciśnienie krwi z powodu ucisku tętnic na tle innych objawów raka;
• żylaki i obrzęki nóg, które nie przechodzą w nocy;
• naruszenie aparatu mowy, chrypka, silny kaszel nawet w nocy, okresowa utrata głosu;
• nieprzyjemne odczucia podczas połykania po jedzeniu: zgaga, wzdęcia itp.

Etapy raka nerki

Etapy raka nerki są rozpoznawane przez obecność:

• kiełkowanie guza w ściśle zlokalizowanych tkankach i narządach;
• rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do otaczających węzłów chłonnych;
• przerzuty w odległych narządach;
• rak wtórny w odległych narządach.

• rak nerki Stopień 1 charakteryzuje się wielkością guza do 7 cm bez przerzutów i kiełkowania komórek poza nerkami;
• stadium 2 raka nerki charakteryzuje się wielkością guza do 10 cm, bez kiełkowania poza granicami nerek i przerzutów. Zdrowe i chore komórki są wyraźnie rozróżniane. Guz rośnie powoli;
• etap 3 raka nerki charakteryzuje się kiełkowaniem w dużych żyłach, włóknach okołonerkowych i nadnerczu, ale nie wykracza poza segment nerki, występują regionalne przerzuty;
• stadium 4 raka nerki jest niebezpiecznym dużym rozmiarem guza, kiełkującym poza powięźą nerek (kapsułki). Poprzez krwiotwórcze i limfatyczne szlaki rozprzestrzeniania się. Dotknięte są nadnercza, wątroba, płuca i mózg.

Rokowanie raka nerki

W pierwszym etapie prawdopodobne odzyskiwanie wynosi 80-90% w odpowiednim czasie. Jeśli zdiagnozowano raka nerki 2, jak długo żyją - znowu zależy od wczesnego leczenia. Ponieważ guz rośnie powoli, rokowanie może być korzystne po zastosowaniu złożonego leczenia i wynosi - 60-70%.

Często pacjenci są leczeni, gdy objawy pojawiają się w raku nerki stopnia 3, jak długo żyją po zastosowaniu zaawansowanych metod leczenia - zależy od obecności przerzutów, towarzyszących chorób przewlekłych lub ostrych. Zatem, jeśli rak nerki zostanie zdiagnozowany w stadium 3, prognoza przeżycia według statystyk przez 5 lat wynosi 40-67%.

Jeśli nerka ma chorych na raka w stadium 4, ilu pacjentów żyje, żaden lekarz nie jest w stanie przewidzieć, ponieważ kilka lat po wszystkich rodzajach leczenia możliwy jest nawrót lub wtórny nowotwór z powodu odległych przerzutów. Prognozy optymistyczne są prognozowane na 15-30%, brak jest specyficznych profilaktyek nowotworowych ze względu na fakt, że dokładne przyczyny rozwoju nowotworu onkologicznego w nerkach nie zostały jeszcze ustalone.

Jak rozpoznać raka nerki?

Diagnostyka onkologii nerek obejmuje badania instrumentalne, radiologiczne i laboratoryjne w celu określenia odpowiedniej strategii leczenia. Uwzględniono historię (rozwój choroby), objawy, czynniki ryzyka przyczyniające się do wystąpienia guza. Przeprowadzono diagnostykę różnicową raka nerki w celu odróżnienia łagodnego guza od nowotworu onkologicznego.

USG

Zawsze badaj raka nerki pod kątem USG, ponieważ uważa się, że jest to prosty i niedrogi standard badań różnych chorób nerek. USG określa strukturę guza, lokalizację zwichnięcia, wielkość, wpływ na inne narządy. Badanie raka nerki na USG, szczegółowy opis opisu w celu określenia dokładnej lokalizacji guza i jego wielkości. Konieczne jest zachowanie wyciągu z badania USG w archiwum domowym, ponieważ sam pacjent może zmienić miejsce zamieszkania i zarejestrować się w innej klinice, lekarz może się zmienić. A jeśli wykryje się przerzuty: lekarz regionalny i zdalny opis (lub jego kopia) będą musiały zostać dostarczone lekarzowi w celu opracowania nowych taktyk leczenia

Radiografia

Jak rozpoznać raka nerki za pomocą radiografii? W nagłych przypadkach wykonuje się urografię kontrastową z wprowadzeniem środka kontrastowego do żyły. Jeśli substancja dostanie się do nerek przez krew, stanie się widoczna w obrazach radiologicznych nerek. Jest to ocena funkcji wydalniczej nerek i stanu moczowodów.

Angiografia nerek, jako kolejna metoda rentgenowska, jest wykonywana w celu uwidocznienia guza. Specjalny cewnik jest wprowadzany do aorty powyżej miejsc odpadu tętnicy nerkowej i do niego wtryskiwana jest substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Raz w nerce pokazuje guz.

To ważne! Radiografia płuc jest wymagana do wykrywania odległych przerzutów złośliwego raka nerki.

Skanowanie radioizotopowe

Radioizotopy skanują tkankę kostną przez podawanie radiofarmaceutyku. Ma tendencję do gromadzenia się w tych ogniskach, gdzie wysoki stopień metabolizmu, w szczególności tkanki kostnej. Przypisz badanie bólu w kościach i stawach, zwiększając stężenie fosfatazy alkalicznej, pośrednio wskazując na obecność przerzutów w tkance kostnej.

CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny)

1. CT wykonuje badanie rentgenowskie warstwa po warstwie, obrazy są następnie przetwarzane na komputerze, gdzie można wyraźnie zobaczyć guz, jego wielkość i lokalizację, jak oddziałuje on z sąsiednimi narządami. Możesz rozróżnić przerzuty.
2. Z pomocą MRI uzyskuje się również obraz warstwa po warstwie, ale dzięki zastosowaniu silnego pola magnetycznego i elektromagnetycznego.

Badania moczu i krwi

Analiza moczu może wskazywać na krwiomocz i białkomocz, całkowita liczba krwinek może wskazywać na obecność leukocytozy, zwiększony OB, obniżone poziomy hemoglobiny. Za pomocą analizy chemicznej moczu można wykryć krwiomocz (krew w moczu), co często ma miejsce w przypadku guzów nerki.

Korzystając z biochemicznego badania krwi, określa się markery nowotworowe raka nerki, a także:

• wysokie stężenie wapnia - hiperkalcemia i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
• policytemia - nadmiar czerwonych krwinek spowodowany przez nowotwór nowotworowy w nerkach: reprodukowany jest hormon (EPO), który zwiększa syntezę czerwonych krwinek w szpiku kostnym;
• niedokrwistość to niedobór czerwonych krwinek, który powoduje krwawienie wewnętrzne, jako częsty objaw raka.

Badanie krwi na raka zdecydowanie nie może potwierdzić diagnozy, ponieważ te same wskazania mogą dotyczyć innych chorób dróg moczowych i nerek. Krew w moczu może być spowodowana obecnością kamieni lub uszkodzeniem nerek. Dlatego w celu określenia zwichnięcia krwawienia wewnętrznego, cystoskopia (badanie cewki moczowej, pęcherza moczowego, nerek) jest przeprowadzana przez wprowadzenie cienkiej sondy optycznej do cewki moczowej, a następnie do pęcherza moczowego.

Biopsja igły

Metoda ta niezawodnie determinuje rozwój nowotworów łagodnych lub złośliwych. Biopsję nerek wykonuje się za pomocą długiej, grubej igły włożonej w tkankę guza. Usunięto mały kawałek do badania histologicznego, na podstawie którego rozpoznaje się raka, określa rodzaj i zakres.

Po wykonaniu nakłucia może rozpocząć się krwawienie lub mogą pojawić się inne komplikacje, na przykład rozprzestrzenianie się nowotworu na obszar wprowadzania igły, więc ta metoda nie jest mile widziana przez wielu lekarzy, chociaż przyjmują nakłucie w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Do badania można pobrać płyn z torbieli guza. Po identyfikacji komórek nowotworowych określa się odpowiedni schemat leczenia.

Metoda endoskopowa

Guz miednicy umożliwia określenie badania histologicznego tkanki usuniętej metodą endoskopową - poprzez wprowadzenie endoskopu do otworu otrzewnowego. Czasami odmawiają biopsji, ponieważ używają głównej metody leczenia chirurgicznego.

Film informacyjny

Leczenie raka nerki

Dzięki diagnozie raka lub raka nerki leczenie można przeprowadzić tradycyjnymi metodami i nowymi. W zamieszaniu i strachu wielu pacjentów wraz z lekami stosuje leczenie raka nerki naftą, nalewkami ziołowymi i maściami (kremami), stosując tradycyjne receptury leków.

Lekarze uważają, że zioła mogą zmniejszyć ból, ale nie leczą raka. Trucizny roślinne w takich lekach, jak Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tincture mogą blokować mitozy komórkowe. Korzystając z nich, nie wolno nam zapominać, że produkty są trujące, więc (jeśli nie ma alergii), należy przestrzegać schematu i instrukcji.

Chirurgia

Częściowa nefrektomia nerki jest przeprowadzana poprzez ograniczenie guza do jego górnej lub dolnej części lub gdy pacjenci mają tylko jedną czynną nerkę.

Radykalna (całkowita) nefrektomia nerki jest wykonywana razem z nadnerczem w znieczuleniu ogólnym. Jeśli to konieczne, usuń otaczającą tkankę wraz z sąsiednimi węzłami chłonnymi. Operację wykonuje się za pomocą dużej laparotomii lub 4-5 mniejszych nacięć (radykalna nefrektomia laparoskopowa), aby lekarz mógł zobaczyć jego manipulacje w jamie otrzewnowej za pomocą laparoskopu. Posiada źródło światła i obiektyw, który odtwarza obraz na monitorze. Narzędzie wprowadza się przez otwory, aby oddzielić nerki od otaczających je struktur. Gdy jedno z nacięć jest powiększone, nerka jest usuwana przez lekarza. Ta metoda leczenia chirurgicznego przyspiesza powrót do zdrowia po rehabilitacji.

Po nefrektomii możliwe są powikłania:

• występuje krwawienie, odma opłucnowa (powietrze na zewnątrz płuc - w mostku), przepuklina, zakażenie;
• pozostała nerka zawodzi;
• otaczające organy są uszkodzone: śledziona, trzustka, jelito grube lub małe i naczynia krwionośne (żyła główna, aorta).

Pacjenci z ciężką chorobą serca nie mogą być poddawani operacji nerek, dlatego stosuje się embolizację tętnic w okolicy pachwiny: wprowadzenie cewnika do tętnicy, która dostarcza krew do patologicznej nerki. Do cewnika wprowadza się małą galaretowatą gąbkę w celu odcięcia dopływu krwi. To zniszczy guz i samą nerkę. Następnie jest usuwany, jeśli pacjent może przejść operację.

Regresja po zabiegu może wynosić 0,5%. Wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat wynosi do 40%.

Immunoterapia raka nerki

W przypadku niektórych rodzajów formacji onkologicznych stosuje się immunoterapię, w przypadku raka nerki łączy się ją z promieniowaniem. Immunoterapia wzmacnia mechanizmy obronne organizmu i aktywuje je w walce z chorobą.

Ważne, aby wiedzieć! Specyficzna i niespecyficzna immunoterapia raka nerki jest podzielona, ​​a naturalne lub syntetyzowane leki są wykorzystywane do aktywacji odpowiedzi immunologicznej.

Układ odpornościowy chroni organizm nie tylko przed wejściem obcych wirusów i bakterii, ale także z własnych komórek, które odrodziły się jako onkogenne. Immunoterapia biologiczna lub swoista korzystnie wpływa na późne stadia przerzutowego raka nerki, leczenie stosuje się przez podawanie szczepionek opartych na komórkach nowotworowych. Tworzenie szczepionek jest żywe, komórki embrionalne i peptydy. Częstość nawrotów w przypadku stosowania szczepionek przeciwko komórkom nowotworowym jest zmniejszona o 10% po miejscowej nefrektomii raka bez przerzutów. W przypadku przerzutów szczepionki nie przynoszą pożądanego efektu.

Szczepionka peptydowa jest preparatem Oncophage. Aby go wytworzyć, istnieje tkanka nowotworowa pewnego pacjenta i białko szoku cieplnego - adiuwant wzmacniający odpowiedź immunologiczną. Szczepionka Oncophage jest w stanie zmniejszyć częstość nawrotów u pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym bez przerzutów o 55%. Szczepionka jest droga, ponieważ procedura jej uzyskania jest dość skomplikowana.

Leczenie raka nerki za pomocą nieswoistej immunoterapii przeprowadza się przy użyciu cytokin - grupy hormonopodobnych białek i peptydów. Są syntetyzowane i wydzielane przez komórki układu odpornościowego i inne typy. Aby pokonać raka, leczenie nerek przeprowadza się za pomocą interleukiny-2 (Proleukin) i interferonu, podobnie jak interferon, syntetyzowanych przez układ odpornościowy.

Proleykin przyczynia się do długotrwałej remisji raka, ponad 10 lat. Wadą tego leku jest zmniejszenie apetytu, nudności i wymioty, biegunka i gorączka, halucynacje i dezorientacja w przestrzeni kosmicznej. Interferon nie pozwala na wzrost komórek nowotworowych, stają się one podatne na skutki obrony immunologicznej.

Efekt uboczny interferonu może objawiać się objawem grypopodobnym:

• gorączka;
• dreszcze;
• ból mięśni i ból głowy;
• zmniejszony apetyt i zmęczenie;
• utrata masy ciała;
• leukopenia;
• extrasystole;
• niskie libido i depresja.

Warto zauważyć! Ciężkie działania niepożądane wymagają przerwania leczenia.

Radioterapia

Jeśli guz jest wrażliwy na promieniowanie, promieniowanie jest stosowane w połączeniu z immunoterapią, tak że siły ochronne zatrzymują proces chaotycznego namnażania komórek nowotworowych.

Przy małych formacjach onkologicznych i przy braku przerzutów, przepisuje się laserowe leczenie raka nerki w celu usunięcia uszkodzonych tkanek z organizmu, a leczenie wzmacnia się preparatami chemicznymi: immunomodulatorami, środkami enzymatycznymi i hormonalnymi, antybiotykami, które zapobiegają wzrostowi komórek nowotworowych i spowalniają ich rozmnażanie. Dzieje się tak ze względu na fakt, że promieniowanie i operacja nie wykluczają nawrotu. Metoda jest odpowiednia dla tych, którzy mają przerzuty w raku nerki, a inne metody leczenia nie są możliwe do zastosowania. Z imponującym guzem i przerzutami chirurgiczne usuwanie nerki na raka jest najczęściej przeprowadzane razem z guzem.

Nowoczesne metody leczenia raka nerki

Oprócz operacji, naukowcy z wiodących krajów opracowali zaawansowane metody leczenia raka nerki.

Przytrzymaj:

• Terapia genowa wykorzystująca zintegrowane podejście do wpływania na podział komórek na poziomie genu. Zaawansowana inżynieria genetyczna i rozwój medyczny korygują wrodzone defekty DNA, a poszczególne komórki zapewniają dodatkowe właściwości funkcjonalne. Wstępnie zmodyfikowane komórki są wprowadzane do ludzkiego ciała. Istniejące sposoby materiału mogą być przekazywane do kolejnych pokoleń.
• Terapia neutronowa podobna do promieniowania nowotworowego. Ale w tym przypadku są one napromieniowane mikrocząstkami bez ładunku elektrycznego. Cząsteczki wnikają głęboko w komórki i zaczynają absorbować szkodliwe substancje, które tworzą nowotwór, ale nie uszkadzają zdrowej tkanki. Nawet przy zaniedbanym raku nerki neutrony mają bardzo korzystny wpływ, zwłaszcza przy wstępnym nasyceniu złośliwego tworzenia boru. To także sprawia, że ​​kadm i gadolin są podatne na terapię.
• Chemoembolizacja - nowa metoda. Chemioterapia raka nerki w tym przypadku jest przeprowadzana przez miejscowy efekt: przepływ krwi do guza jest zablokowany i specjalny lek przeciwnowotworowy jest wstrzykiwany przez tętnicę. Osiągnęliśmy doskonałe wyniki dzięki zastosowaniu środków nieprzepuszczających promieniowania poprzez zastosowanie mikrosfer zamiast materiałów embolizujących w obecności cytostatyków.

Leczenie przerzutów do węzłów chłonnych

Usunięcie nerki w raku połączone jest z radykalną nefrektomią - usunięciem węzłów chłonnych: parortawalnego i przeponowego paraortalnego do nóg z rozwidlenia aorty - jego podział na tętnice biodrowe w kręgach lędźwiowych IV - V. W przypadku raka nerki projekcje po usunięciu (rozwarstwieniu) węzłów chłonnych zaotrzewnowych stają się bardziej optymistyczne i zwiększają się o 10-15%, z dodatkowym napromieniowaniem żyły nerkowej - do 20%.

Jeśli przerzuty znajdują się w płucach, ich chirurgiczne usunięcie jest uważane za jedyną skuteczną metodę leczenia, która poprawia przeżycie. W odległych przerzutach często stosuje się minimalnie inwazyjne metody leczenia (na przykład ablacja częstotliwości radiowych), których wynik konkuruje z operacją chirurgiczną. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest przeprowadzana przez skórę, kierując wiązkę i wykorzystując energię cieplną do leczenia wtórnego raka w wątrobie, kościach, mózgu i szyi oraz płucach. Niestety jest przeciwwskazany w przypadku koagulopatii.

Jeśli zdiagnozowano raka nerki, ilu żyje po operacji w celu usunięcia guza i przerzutów?

Niestety, wiele przerzutów dotykających wiele narządów staje się przeszkodą w podejściu operacyjnym. Nie wszystkie pojedyncze przerzuty są korzystne, ich resekcja jest dla nich korzystna. Pięcioletnie przeżycie może wynosić 44%. Niekompletna resekcja i leczenie niechirurgiczne pogarszają wynik, a wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 14% i 11%.

Wniosek! Za pomocą terapii skojarzonej łączącej różne techniki możliwe jest oddziaływanie na raka na poziomie genu, fizycznego i chemicznego. Poprawia prognozę powrotu do zdrowia i przedłuża życie osoby.

Zapobieganie rakowi nerki

Jak każda inna choroba, rak nerki jest łatwiejszy do zapobiegania niż do leczenia.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tej patologii nowotworowej, możliwe jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• zaprzestanie palenia;
• zrównoważona dieta - zrównoważona zdrowa dieta zmniejsza ryzyko zachorowania na raka, w tym raka nerki;
• aktywny wypoczynek;
• kontrola ciśnienia krwi - zapobieganie podwyższonemu ciśnieniu krwi wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego to prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia i odrzucanie złych nawyków.
• Unikaj kontaktu z chemikaliami - konieczne jest podjęcie środków zapobiegających kontaktowi skóry i błon śluzowych z chemikaliami używanymi w życiu codziennym iw pracy.

Wniosek! Przestrzeganie zaleceń dotyczących zapobiegania rakowi nerki pozwoli ci zachować zdrowie tak długo, jak to możliwe.

Diagnoza raka nerki: metody laboratoryjne i instrumentalne

Podobnie jak wiele nowotworów złośliwych, rak nerki pozostaje bezobjawowy przez długi czas. Dopiero stosunkowo niedawno ta wąsko znana choroba onkologiczna została nazwana „rakiem początkujących lekarzy”: z powodu późnego wystąpienia dolegliwości pacjent trafił do specjalisty na etapie, w którym nawet początkujący lekarz mógł zobaczyć krew w moczu i wykryć guz. Obecnie patologię tę można nazwać „specjalistami od raka ultrasonograficznego”: w połowie przypadków rozpoznanie raka nerki rozpoczyna się od wykrycia nowotworu ultrasonograficznego podczas badania fizykalnego, gdy sam pacjent nie jest świadomy jakichkolwiek problemów.

Z jednej strony sytuacja ta doprowadziła do zwiększenia częstości występowania. Z drugiej strony pojawiła się wreszcie możliwość zidentyfikowania problemu na wczesnym etapie (85% nowo zdiagnozowanych guzów to zlokalizowane formy) i skutecznie je leczy.

Krajowe wytyczne kliniczne oferują następujące środki diagnostyczne:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• koagulogram;
• analiza moczu;
• Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy małej;
• radiografia lub tomografia komputerowa klatki piersiowej.

W razie potrzeby wyznaczane są inne badania.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Klasyczna triada objawów patologii onkologicznej nerek: ból w boku, krew w moczu i wyczuwalna formacja wolumetryczna nie są obecnie praktycznie spotykane. Jednak często występuje znaczna ilość krwi w moczu (a czasami skrzepy w postaci „robaków”). Nie ważne jak smutne, ale nawet oczywista domieszka krwi w moczu nie zawsze może zachęcić pacjenta do wizyty u lekarza: zazwyczaj taka sytuacja występuje tylko raz i może zająć rok lub więcej przed kolejnym epizodem. Niewielka ilość krwi w moczu, tak zwana mikro-krwiomocz, w raku nerki występuje tylko w 3,2% przypadków. Jednak ogólny test moczu jest uwzględniony w minimalnym badaniu klinicznym w przypadku podejrzenia raka nerki.

Nerki syntetyzują wiele biologicznie aktywnych substancji, które regulują metabolizm wapnia, wydalanie nadmiaru wody, tworzenie nowych czerwonych krwinek i inne ważne funkcje. Komórki nowotworowe wytwarzają te substancje w ilościach patologicznych, a wynikające z nich zmiany są odzwierciedlone, w tym w ogólnej analizie klinicznej i biochemicznej krwi.

Ze względu na nadmierną produkcję aktywnej postaci witaminy D i peptydu podobnego do hormonu przytarczyc, poziom wapnia wzrasta (hiperkalcemia ≥ 2,6 mmol / l występuje w około 20% przypadków).

Erytropoetyna, która jest syntetyzowana przez komórki nowotworowe, zwiększa liczbę erytrocytów, podczas gdy liczba innych komórek krwi pozostaje prawidłowa (erytrocytoza jest uważana za znaczącą dla ponad 8 x 10 9 / l.).

Tkanki nerek mają wysoki poziom enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), podczas gdy we krwi jest niewiele: wzrost stężenia tego metabolitu obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów z rakiem nerki u kobiet iu jednej piątej mężczyzn.

Substancje hormonopodobne wydzielane przez nowotwór pogarszają czynność wątroby (hepatopatia nefrogenna): wzrasta poziom alkalicznej fosfatazy we krwi, ilość białek - zmniejsza się stężenie albumin krwi i zwiększają się globuliny białkowe (nazywa się to dysproteinemią), stężenie bilirubiny, zwiększenie aktywności aminotransferaz (AST i ALT), interleukina -6. W koagulogramie (analiza krzepnięcia krwi) wydłuża się czas protrombinowy.

Markery nowotworowe do rutynowej diagnostyki raka nerki nie są stosowane. Badania naukowe analizują wpływ czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), czynników angiogennych (CAF), kinazy M2-pirogronianu guza (TuM2PK) na skuteczność różnych leków i rokowanie choroby, ale w Rosji takie analizy są nadal możliwe z dala od wszędzie.

Zmiany wartości laboratoryjnych

Tak więc od dłuższego czasu jedynymi objawami mogą być zmienione testy na raka nerki. Liczba wzrasta:

• czerwone krwinki;
• dehydrogenaza mleczanowa;
• fosfataza alkaliczna;
• bilirubina;
• transaminaza;
• globuliny

• wydłużony czas protrombinowy;
• zmniejsza ilość albuminy.

Zmiany te mogą być jedynymi objawami raka nerki od dłuższego czasu i zanikają po usunięciu narządu. Jeśli po leczeniu utrzymają się zmiany biochemiczne, może to być oznaką nawrotu choroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne

USG

Najczęściej profilaktyczne badanie USG wykrywa guz po raz pierwszy. Rak nerki na USG wygląda jak węzły o średniej echogeniczności o niejednorodnej strukturze. Zawartość informacji w badaniu wynosi 100% dla nowotworów o średnicy większej niż 3 cm, guzy o wielkości od 1,5 do 3 cm znajdują się w 80% przypadków, w sytuacjach, gdy średnica onkologii jest mniejsza niż 1,5 cm, możliwości diagnostyki ultrasonograficznej są ograniczone.

Metody wiązki i MRI

Tomografia komputerowa z kontrastem może wykryć guz o średnicy powyżej 0,5 cm w 90 - 97% przypadków. Dzisiaj jest złotym standardem diagnozy. Pozwala określić nie tylko pierwotny guz, ale także przerzuty, w tym w mózgu, klatce piersiowej i tak dalej.

Badania radioizotopowe. Może to być konieczne, gdy gęstość CT i struktura guza nie różnią się od prawidłowych tkanek i konieczne jest ustalenie, czy problem jest spowodowany wrodzoną nieprawidłową postacią nerki, czy też rzeczywiście występuje nowotwór złośliwy. Substancja o nazwie glukoheptonian technetu, która gromadzi się w komórkach o aktywnym metabolizmie, aw szczególności w komórkach nowotworowych, jest wstrzykiwana do krwi pacjenta. Następnie powtórz tomografię komputerową. Zwiększona akumulacja izotopu w miejscu nowotworu wskazuje na jego złośliwość.

RTG klatki piersiowej służy do wykrywania możliwych przerzutów (jeśli CT jest niemożliwe).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest stosowane, gdy niemożliwe jest wykonanie CT z kontrastem (na przykład z powodu nietolerancji środka kontrastowego). Przepisuje się również MRI, jeśli konieczne jest zdiagnozowanie zmiany nowotworowej żyły głównej dolnej.

Skany kości (scyntygrafia) są stosowane do wysokiego poziomu fosfatazy zasadowej we krwi lub do bólu kości.

Metody morfologiczne

Badanie cytologiczne moczu przeprowadza się, jeśli objętość znajduje się bliżej środka nerki, w celu identyfikacji możliwego raka miednicy nerkowej. W przeciwieństwie do innych badań moczu, lepiej jest zbierać materiał do cytologii nie rano bezpośrednio po przebudzeniu, ale w ciągu dnia, ponieważ z dnia na dzień komórki pęcherza mogą zapaść się pod wpływem moczu.

Rzadko wykonuje się badanie histologiczne na etapie przedoperacyjnym. Zwykle przepisuje się go, jeśli planuje się minimalnie inwazyjną interwencję, na przykład ablację kriogeniczną lub radiową. W innych przypadkach materiał do weryfikacji histologicznej diagnozy jest pobierany już w trakcie samej operacji.

Diagnostyka różnicowa

Lista głównych patologii, z którymi można pomylić raka nerkowokomórkowego:

Torbiel

Najczęściej konieczne jest odróżnienie raka nerki od torbieli. Główne objawy złośliwości guza:

• nierówne kontury;
• zwiększona gęstość;
• zawartość niejednorodna (z powodu martwicy, zwapnienia i innych procesów patologicznych wewnątrz guza);
• wielokomorowe, pogrubione ściany, nadproża.

Wodonercze nerek

W tej chorobie, podobnie jak w przypadku raka, odczuwalna jest masa w podbrzuszu. Ale z wodonerczem nie ma krwi w moczu. a sama formacja jest gładka. Wreszcie, aby rozwiązać problem, pomaga ultradźwięki.

Wielotorbielowata choroba nerek

Można go pomylić z rakiem, gdy rozwija się tylko w jednym ciele: jednostronna gęsta, pagórkowata formacja jest wyczuwalna. Chorobie często towarzyszy krwiomocz. W przeciwieństwie do raka, objawy niewydolności nerek są charakterystyczne dla wodonercza. Podczas pirelografii zaznaczono obustronne zwiększenie rozgałęzienia kubków, wydłużenie i uciskanie miednicy.

Karbunc lub ropień nerki

Często towarzyszy temu wysoka gorączka, ogólne złe samopoczucie, ból głowy i inne objawy zatrucia, które mogą pojawić się w raku. Z urografią wydalniczą deformacja układu piro-miednicy jest możliwa zarówno w przypadku guza, jak i karbuntu. Obraz scyntygraficzny wygląda tak samo, ponieważ ognisko stanu zapalnego gromadzi również izotopy radioaktywne. Arteriografia nerek wyjaśnia obraz: dla ukrwienia guza powstają nowe naczynia (neoangiogeneza), które na arteriogramie wyglądają jak „baseny” lub „jeziora”.

Gruźlica nerek

Charakterystyczne są ogólne objawy zatrucia, nieostry ból dolnej części pleców. W moczu - mikrohematuria. W badaniu z kontrastem gruźliczej nerki stwierdzono umiarkowanie rozszerzoną miednicę i górny moczowód, struktury kubków nie są ostre, „erodowane”, możliwe są zwężenia (patologiczne skurcze) moczowodu. Widoczne jaskinie - nieregularne zaokrąglone zagłębienia. Badanie bakteriologiczne moczu ujawnia prątek gruźlicy.

Angiomyolipoma nerki

Łagodny nowotwór zawierający naczynia krwionośne, tkankę tłuszczową i komórki mięśni gładkich. Natomiast rak ma tłuszcz w strukturze wysepek i nigdy nie zawiera zwapnień. W jednej trzeciej przypadków biopsja jest konieczna do ostatecznej diagnozy.

Diagnoza guzów nerki - działanie na wykrywanie guzów na nerkach

W strukturze nowotworów złośliwych w organizmie człowieka zwyrodnienie nerek występuje w 2–4% przypadków, charakteryzujących się wysoką śmiertelnością i zdolnością do przerzutów. Często występuje również łagodna patologia, ale jej przebieg, w większości przypadków, jest bezobjawowy, wykrycie później, konsekwencje są niekorzystne. Dlatego rozpoznanie guza nerki powinno być systemowe, przemyślane i aktualne.

Opis problemu

Wczesne wykrywanie procesów onkologicznych jest bardzo ważne i kluczowe dla korzystnego rokowania. Ze względu na dużą różnorodność typów formacji i podobieństwo objawów z objawami innych chorób, pacjent powinien być starannie różnicowany pod kątem guzów nerki.

Nowotwory dzielą się na 2 typy:

• łagodne (proste torbiele, złożone torbiele, gruczolak, włókniak, tłuszczak, onkocytoma, naczyniakomięsak): nie są podatne na przerzuty, wzrost jest powolny, nie wpływają na funkcjonowanie narządu;
• rak złośliwy lub rak nerki: rak pierwotny lub zwyrodnienie nienowotworowe, ryzyko przerzutów jest wysokie, powodując nieprawidłowe działanie narządów.

Charakterystyka i diagnoza stanu nienowotworowego

Wczesne rozpoznanie guza nerkowego pochodzenia nienowotworowego komplikuje niewielka liczba objawów. Często guz jest określany losowo, podczas przeprowadzania badania pobliskich narządów. Niebezpieczeństwo tych patologii polega na prawdopodobieństwie ich degeneracji w raki, więc lekarze oceniają je jako przedrakowe i odpowiednio je leczą.

• Proste torbiele - ubytki w miąższu nerki wypełnione płynem. Powstań z powodu dziedzicznych predyspozycji lub nabytych przez całe życie. Kontynuuj bez objawów klinicznych i nie powoduje niedogodności dla właściciela. Często osoba nie podejrzewa nawet obecności torbieli. Niebezpieczeństwo polega na obecności złożonej torbieli - uważanej za stan przedrakowy i usuwanej w celu zapobieżenia ponownym narodzinom.

• Gruczolak nerki jest najczęstszym rodzajem nowotworu łagodnego. Charakteryzuje się gęstą strukturą i wolnym wzrostem. Przepływ bezobjawowy, często gruczolak wykryty podczas autopsji (8-20% przypadków). Rzadko rośnie gruczolak i prowadzi do ściskania kanałów moczowych, występują objawy podobne do raka. W badaniu mikroskopowym komórki gruczolaka nie różnią się od raka o niskiej złośliwości. Do tej pory nie ma testów, które pomagają odróżnić gruczolaka od raka, dlatego jeśli zostanie wykryty, jest on traktowany jako nowotwór złośliwy.

• Włókna - zmiany patologiczne w miąższu narządu lub na jego powierzchni, w przeciwieństwie do torbieli, składają się z tkanki włóknistej. Rzadki gatunek występuje głównie u kobiet, objawy kliniczne pojawiają się, gdy osiąga się duże wykształcenie. Diagnostyka różnicowa z rakiem jest trudna do przeprowadzenia ze względu na brak konkretnych badań. Dlatego fibroma jest uważana za przyczynę resekcji (z małymi rozmiarami) lub radykalnego usunięcia narządu (w przypadku znacznego wzrostu).

• Tłuszczak występuje w wyniku degeneracji komórek tkanki tłuszczowej nerek i otaczających złogów tłuszczu. Często proces ten dotyczy kobiet w średnim wieku. Gdy osiągnie duży rozmiar, pojawiają się objawy: ból, krew w moczu. Są to prekursory degeneracji onkologicznej, dlatego konieczna jest diagnoza różnicowa. Jednak często opisane powyżej objawy wskazują, że tłuszczak zwyrodniał do stadium nowotworowego, dlatego jeśli ta patologia zostanie wykryta wcześnie, zaleca się jej chirurgiczne usunięcie.

• Oncocytoma może występować w różnych narządach. Jest wykrywany podczas badania innych chorób somatycznych, za pomocą badań instrumentalnych, ponieważ guz nie ma specyficznych objawów. Dominujące występowanie u mężczyzn. Oncocytoma w badaniu mikroskopowym ocenia się jako przedrakowy i podlega chirurgicznemu usunięciu.

• Angiomyolipoma (występujący również w literaturze jako hemarthroma) jest rzadką formą odrodzenia spowodowaną mutacjami genetycznymi w okresie prenatalnym rozwoju. Ten patologiczny proces jest zlokalizowany w naczyniach, często wraz z nim rozwijają się torbiele. Najczęściej towarzyszy jej wrodzona choroba stwardnienia guzowatego, rzadziej - w izolacji. Niezależny naczyniakowłókniak występuje głównie u kobiet przed menopauzą i menopauzą, powodując ból brzucha o niepewnej etiologii. Jest wykrywany podczas badań narządów.

Przewód pokarmowy lub samoistne krwawienie (w przypadku pęknięcia torebki naczyniakomięśniakowłókniakowej). Krwiaki są leczone za pomocą resekcji chirurgicznej lub embolizacji naczyń, co zapobiega ryzyku rozległych krwawień.

Zatem patologia nienowotworowa nie jest niebezpieczna dla normalnego życia ludzkiego, ale złożoność polega na braku specjalnych testów do diagnostyki różnicowej w celu odróżnienia łagodnego procesu od raka. Dlatego w większości przypadków struktury te podlegają usuwaniu, co może niekorzystnie wpływać na pracę narządów w przyszłości (utrata dużej liczby miąższu). Wyjątkiem są torbiele - te formacje mogą same zniknąć.

Procesy złośliwe, ich cechy

Fakt, że przede wszystkim należy zwrócić uwagę na diagnozę guzów nerki, że w ponad 50% przypadków badanie pacjenta nie pozwala na potwierdzenie złośliwego charakteru formacji. Dzisiaj, podczas przedoperacyjnego badania pacjenta, stosuje się nowoczesne metody badawcze: obrazowanie ultradźwiękowe, obliczeniowe i rezonans magnetyczny. Ich kombinacja w kompleksie diagnostyki pozwala określić potrzebę interwencji chirurgicznej, zakres operacji.

Jedynym wiarygodnym sposobem potwierdzenia raka nerki jest operacja i późniejsza analiza histologiczna wyciętych tkanek. Na podstawie wyników tych badań dokonywana jest ostateczna diagnoza.

Onkopatologia, inaczej określana jako „rak nerkowokomórkowy”, jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z komórek nabłonkowych kanalika proksymalnego nefronu.

Charakteryzuje się wysokim ryzykiem i nieprzewidywalnością kierunku przerzutów, szybkim postępem.

Przerzuty są możliwe dzięki szlakom limfogennym i krwiotwórczym, głównie w płucach (75%), rzadziej w węzłach chłonnych, kościach, wątrobie i mózgu. Zespół przerzutowy ma również zjawisko spontanicznej stabilizacji - okres, w którym guz nie rośnie, a nowe przerzuty nie występują.

• krwiomocz (obecność krwi w moczu);
• niedokrwistość pokrwotoczna - niedokrwistość spowodowana uwalnianiem dużych ilości krwi w moczu;
• ból w projekcji narządów;
• edukacja na powierzchni ciała, określona przez palpację;
• wtórne nadciśnienie tętnicze - wzrost ciśnienia krwi w normalnym funkcjonowaniu naczyń;
• typowe objawy towarzyszące rakowi: przewlekłe zmęczenie, osłabienie, trwały stan podgorączkowy, utrata masy ciała ze zwiększonym odżywianiem).

Środki diagnostyczne do wykrywania raka nerki

W diagnostyce guza nerki stosuje się 3 grupy metod: diagnostyka radiologiczna, chirurgiczna (z późniejszym badaniem histologicznym), badania laboratoryjne:

• USG;
• radiografia z użyciem środków kontrastowych (urografia dożylna);
• obliczone i rezonans magnetyczny;
• biopsja zaatakowanych tkanek;
• analiza histologiczna całego guza
• badania laboratoryjne (badania moczu są ogólne, biochemiczne, rzadko według Zemnitsky'ego).

Metoda ultradźwiękowa jest uważana za tradycyjną, szeroko stosowaną przez urologów i nefrologów na całym świecie. Ale z jego pomocą można ustalić fakt reinkarnacji raka, opis jego lokalizacji, konturów i struktury echa. Zalety tej metody to: nieinwazyjny, informacyjny w powyższej strukturze, wysoki, wysoki stopień bezpieczeństwa, niski koszt, możliwość przeprowadzania częstych sesji w celu obserwacji dynamiki. Trudności w procesie identyfikacji to podobieństwo łagodnych nowotworów ze zmianami nowotworowymi, zwłaszcza w przypadku małych rozmiarów guzów (do 2 cm). Również ta sama echostruktura ma raka i skomplikowane torbiele, objętościowe procesy zapalne.

Radiologia pozwala na wizualizację edukacji i zmian funkcjonalnych w pracy narządów.

Tomografia komputerowa rozszerza możliwości określania guzów nerczycowych, ponieważ pomaga nie tylko określić stan wykształcenia, ale także określić stopień procesu patologicznego i pokazać cechy strukturalne układu krążenia nerek i kanałów moczowych w każdym indywidualnym przypadku. Dzięki diagnostyce radiologicznej tą metodą w ramach pojedynczego badania możliwe staje się określenie anatomicznych i fizjologicznych cech rozwoju choroby. Pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy dożylnie, naczynia są napełniane nimi, a podczas badania radiacyjnego struktura naczyń i miąższu narządu jest wyraźnie widoczna. Za pomocą CT możliwe było określenie formacji o średnicy 0,5 cm

Połączona analiza wyników USG i CT pozwala na wiarygodną diagnostykę różnicową raka z angiomyolipoma. Do tych badań służy również urografia dożylna.

Jest to również metoda diagnozowania promieniowania, przewiduje wprowadzenie środka kontrastowego do dystrybucji przez naczynia, jest stosowany jako środek pomocniczy. Pozwala określić strukturę i strukturę naczyń krwionośnych, co jest bardzo ważne w okresie przedoperacyjnym. Jednoczesne stosowanie kilku metod analizy choroby rozszerza ilość otrzymywanych informacji o procesie i zwiększa dokładność diagnozy.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest rzadko stosowane. Wskazane jest zastosowanie metody podstawowej diagnostyki w przypadku rozprzestrzeniania się nowotworu, jego przejścia do sąsiadujących tkanek, jeśli podejrzewa się skrzeplinę nowotworową o żyłę główną dolną lub żyłę nerkową, w celu określenia jej granic. Ponadto, MRI jest stosowany, gdy istnieją przeciwwskazania do CT, jeśli jesteś uczulony na środek kontrastowy, wysoki stopień wystarczalności nefronicznej.

Rzetelność MRI jest uderzająca: dzięki zastosowaniu nowoczesnej kontrastującej substancji, przy użyciu MRI, możliwe jest wykrycie guzów i przerzutów nawet w węzłach chłonnych o wielkości 3 mm. Również z jego pomocą staje się możliwe odróżnienie węzła chłonnego od krwiobiegu, zwłóknieniowych węzłów chłonnych od stanu zapalnego. Przeciwwskazaniami do stosowania rezonansu magnetycznego są: obecność klaustrofobii w historii, obecność metalowych struktur w ciele, zszywki. Ten rodzaj tomografii jest kosztowny, co często zatrzymuje pacjentów.

Pomimo nowoczesności i wysokiej wizualizacji powyższych metod diagnostycznych, najbardziej pouczającą metodą jest operacja, a następnie analiza histologiczna tkanki nowotworowej.